Гігієнічні вимоги щодо масажу. Правила відвідування масажного кабінету Гігієнічний масаж вимоги до пацієнта при проведенні

Перед проведенням сеансу масажу пацієнт повинен прийняти теплий душ, а якщо це неможливо з будь-яких причин, достатньо буде помити ноги і обтерти все тіло вологим рушником.

При локальному (місцевому) масажі ділянку тіла, на якій виконуватиметься масаж, потрібно протерти спиртом або одеколоном.

Під час сеансу масажу дозволяється, щоб на масажованій залишалася спідня білизна, але для досягнення кращого ефекту рекомендується, щоб шкіра була відкрита. Білі з якихось причин це зробити неможливо, а також при значному волосяному покриві на тілі, що масажується (щоб не дратувати волосяні цибулини), масаж можна провести через тонку чисту тканину з натуральних волокон.

Місця пошкоджень шкіри (садна, дрібні ранки, подряпини) необхідно обробити йодом, діамантовою зеленню або клеєм БФ-6. Під час масажу ці ділянки потрібно оминати.

При деяких шкірних захворюваннях (лишай, екзема та ін) масаж робити не можна.

При проведенні масажу пацієнт повинен прийняти найбільш зручне положення та постаратися повністю розслабити м'язи. За недотримання цих умов масаж не дасть бажаних результатів.

В результаті багаторазових досліджень було точно встановлено, які мають бути кути згинання та відведення, щоб кінцівки набули середньо-фізіологічного положення. Якщо масаж займає положення лежачи на спині, то для надання середнього фізіологічного положення необхідно відвести нижню кінцівку від вертикалі на кут в 35 градусів і зігнути її в колінному суглобі під кутом 45 градусів.

Шляхом відведення плеча від вертикальної площини на 45 градусів, згинання передпліччя у ліктьовому суглобі під кутом 110 градусів та згинання пензля у промені-зап'ястковому суглобі під кутом 100 градусів досягається середнє фізіологічне положення для м'язів верхньої кінцівки.

Якщо масаж лежить на животі, щоб домогтися розслаблення м'язів нижньої кінцівки, потрібно підкласти валик під гомілку. Залежно від висоти масажного столу, кут згинання в колінному суглобі може змінюватися від 25 до 40 градусів. Також на кут згинання у колінному суглобі впливає зростання масажиста.

Щоб досягти максимального розслаблення м'язів верхньої кінцівки, масаж повинен прийняти таке вихідне положення, при якому рука буде розташована вздовж тулуба. Кут згинання між передпліччям і плечем має становити 110 градусів.

Приміщення для проведення масажу має бути сухим, світлим (освітленість 120-150 лк), обладнане припливно-витяжною вентиляцією, що забезпечує 2-3 кратний обмін повітря на годину. Бажано мати окремий масажний кабінет площею близько 18 м2. У ньому повинні бути:

Стійка, обита дерматином, з підкладкою з поролону або шару морської трави масажна кушетка (по можливості з трьома рухомими площинами та електропідігрівом) довжиною 1,85-2 м, шириною 0,5-0,6 м, заввишки 0,5-0, 7 м;

Круглі валики, оббиті дерматином, завдовжки 0,6 м, діаметром 0,25 м;
- столик для масажу, оббитий дерматином, розмірами 0,8 х 0,6 х 0,35 м;
- шафа для зберігання чистих простирадл, халатів, рушників, мила, тальку, масажних приладів, апаратів, лампи солюкс та інших необхідних пристроїв, що використовуються при масажі;
- аптечка першої допомоги, в якій знаходяться: вата, стерильні бинти, спиртовий розчин йоду, лейкопластир, вазелін борний, мазь, що дезінфікує, нашатирний спирт, камфорно-валеріанові краплі, мазі, розтирання, присипки, еластичний бинт;
- раковина з підведенням холодної та гарячої води.

Підлога в кабінеті має бути дерев'яною, пофарбованою або покритою лінолеумом, температура повітря в ньому - від +20 до +22 °С, відносна вологість - не вище 60 %. У кабінеті бажано мати пісочний або процедурний годинник, апарат для вимірювання артеріального тиску, секундомір, динамометр кистьовий, магнітофон.
Більш докладні правила експлуатації та устаткування масажних кабінетів викладено у Довіднику з охорони праці працівників охорони здоров'я (М.: Медицина, 1975).

Для найбільшого ефекту масажу необхідно досягти повного розслаблення м'язів області, що масажується. Такий стан настає у так званому середньому фізіологічному положенні, коли суглоби кінцівок зігнуті під певним кутом.

Вимоги до масажиста. У правилах поведінки масажиста необхідно виділити 2 основні аспекти володіння масажем - психологічний та технічний. До психологічного ставляться уважність, терплячість, тактовність, дружелюбність, спокій, впевненість у правильності виконання плану сеансу масажу з урахуванням стану, що масажується. враховувати адекватність реакції хворого на проведений сеанс або курс масажу.

Правила роботи масажиста. Необхідно встановити стосунки довіри між фахівцем та масажованим, що досягається його вмінням налагодити гарний контакт із пацієнтом, від цього часто залежить успіх лікування.

Робота масажиста пов'язана з великим фізичним навантаженням, тому треба звертати увагу на попередження у нього патологічних змін в області шийного та поперекового відділів хребта, появи застійних явищ у нижніх кінцівках, що допоможе запобігти розвитку професійних захворювань (плечолопатковий періартрит, плоскостопість, варикозне розширення). , міозити, радикуліти). Для цього необхідно виконувати спеціальні вправи на релаксацію, слід відпочивати сидячи.

← + Ctrl + →

Розділ 7. Гігієнічні вимоги до масажу

Існують необхідні гігієнічні вимоги, яких повинен дотримуватися як масажист, так і масаж. Крім того, ці вимоги поширюються на приміщення та інвентар масажиста.

Вимоги до приміщення та інвентарю

Приміщення, в якому проводиться масаж, має бути сухим (відносна вологість не більше 60%) та світлим (загальна освітленість – 120-130 люксів). Крім цього, бажано, щоб воно було обладнане вентиляцією, що забезпечує 2-3-кратний обмін повітря на годину. Температура повітря в приміщенні для масажу повинна бути не нижче 20°С.

Краще мати окремий масажний кабінет площею не менше ніж 18 м 2 , в якому повинні бути:

Масажна кушетка (довжина - 1,85-2 м; ширина - 0,5-0,6 м; висота - 0,5-0,7 м), оббита дерматином, з підкладкою з поролону і по можливості з трьома рухомими площинами та підігрівом;

Круглі валики (довжина - 0,6 м; діаметр -0,25 м), оббиті дерматином;

Столик для масажу, оббитий дерматином;

Шафка для зберігання чистих простирадл, халатів, рушників, мила, тальку, апаратів, масажних приладів та інших необхідних пристроїв, що використовуються при масажі;

Раковина з підведенням холодної та гарячої води;

Пересувна ширма;

Пісочний годинник на 3, 5, 10 та 25 хвилин;

Аптечка першої допомоги, в якій мають бути наступне приладдя:

а) вата; б) стерильні бинти; в) еластичний бинт; г) спиртові розчини діамантового зеленого та йоду; д) лейкопластир; е) дезінфікуюча мазь; ж) вазелін борний; з) нашатирний спирт; і) настоянка валеріани; к) тальк;

Апарат для вимірювання кров'яного тиску, секундомір, кистьовий динамометр, магнітофон;

Вібраційний та пневматичний масажні апарати.

Бажано поряд з масажним кабінетом обладнати роздягальню, туалетну кімнату, душ та сухоповітряну лазню. Масажисту необхідно пам'ятати, що в кабінеті під час проведення сеансу не повинно бути жодного шуму та розмов, хоча тиха та приємна музика може мати позитивний вплив на пацієнта.

Вимоги до масажиста

Масажист повинен працювати в тісному контакті з лікарем, що масажується. Область масажу, терміни його початку та завершення, дозування, загальна кількість процедур, послідовність та раціональне поєднання з медикаментозним та іншим лікуванням призначає пацієнтові лікар.

Бажано, щоб масажист заносив у спеціальну картку або зошит основні показники фізичного стану, що масажується: пульс до і після проведення сеансу масажу, тонус м'язів, масу тіла, артеріальний тиск, стан шкірних покривів та ін.

У правилах поведінки масажиста зазвичай виділяють два основні аспекти володіння масажем – технічний та психологічний. Технічний аспект включає в себе вміння виконувати будь-який вид масажу, вибирати найефективніші прийоми, а також дотримуватися послідовності основних та допоміжних прийомів масажу. До психологічного аспекту відносяться впевненість у виконанні плану сеансу, спокій, терплячість, тактовність, дружелюбність та уважність.

Так як проведення масажу пов'язане з великою витратою енергії, для масажиста дуже важливо правильно організувати свою працю. Йому необхідно не тільки дотримуватись правил гігієни, а й навчитися раціонально використовувати свою енергію. Рухи рук масажиста мають бути ритмічними, м'якими та плавними. Кожному масажисту необхідно навчитися однаково масажувати обома руками і при цьому включати в роботу ті м'язи, які беруть участь у виконанні даного прийому масажу. Наприклад, коли можна виконати прийом масажу тільки за допомогою кисті, то не слід включати в роботу м'язи передпліччя, плеча та тулуба. Хоча кожному масажистові добре відомо, що під час деяких прийомів бажано використання ваги кісткового важеля. В цьому випадку потрібно використовувати вагу руки або тулуба, а не виконувати прийом за рахунок напруження м'язів.

Руки масажиста повинні бути сильними та пластичними, тому йому бажано звернути увагу на:

Здатність до розтягування кисті;

Силу згиначів пальців;

Здатність до розтягування між великим та вказівним пальцями;

Рухливість у п'ястно-фалангових суглобах;

Рухливість у променево-зап'ясткових суглобах.

Всі ці якості можна успішно розвинути шляхом цілеспрямованих щоденних тренувань з використанням кистьового та ручного еспандерів, гантелей, віджимання з лежачого упору тощо.

Руки масажиста мають бути чистими, теплими, м'якими та сухими. Якщо долоні у масажиста холодні та вологі, то відмінний ефект дають контрастні ванни та натирання рук лимонним соком. У разі коли від частого миття руки масажиста стають занадто сухими і покриваються тріщинами, їх доцільно змащувати жирним кремом. На руках масажиста не повинно бути мозолів та бородавок. Нігті треба стригти коротко, а кільця, персні, браслети та годинник перед проведенням сеансу слід знімати.

Нижче ми розповімо про те, як потрібно підготувати руки до сеансу масажу та масажу.

Курячи масажист бажано протягом робочого дня утриматися від куріння. Також під час роботи не допускається вживання спиртного. Одяг масажиста повинен бути чистим і не стискаючим рухів. Найкраще підійде світлий бавовняний халат із короткими рукавами.

Вимоги до масованого

Безпосередньо перед сеансом масажу пацієнту необхідно прийняти теплий душ або протерти тіло вологим рушником. При рясному волосяному покриві, щоб не дратувати волосяні цибулини, допустимо проведення масажу через простирадло або із застосуванням спеціально призначених для цієї мети емульсій.

Якщо на шкірі є подряпини, розчеси або подряпини, отримані незадовго до процедури, їх слід обробити перекисом водню, після чого накласти на них тонкий шар ксерофонтової мазі і заклеїти лейкопластирем. У разі, коли шкірні покриви пацієнта уражені лишаєм чи екземою, від масажу слід відмовитися до одужання.

Положення масажиста та масажованого при масажі

Під час сеансу масажу як масажист, так і масаж повинен дотримуватися основних правил, що стосуються положення тіла. Якщо тіло масажиста щодня протягом тривалого часу перебуває в неправильному положенні, то згодом це може призвести до погіршення його здоров'я, зокрема до розвитку плоскостопості, розширення вен кінцівок, опущення внутрішніх органів, порушення венозного кровообігу в черевній порожнині і т.д.

При неправильному положенні тіла пацієнта ефективність масажу різко знижується, інколи ж і взагалі зводиться до нуля. Нижче наведено положення масажистів і масажистів при масажі окремих областей тіла.

Голова.Масований сидить з дещо відкинутою назад головою, а масажист стоїть або сидить позаду нього.

Шия і трапецієподібний м'яз.Пацієнт сидить із зігнутими у ліктях руками, що спираються на масажний столик; масажист при цьому стоїть або сидить за масажованим.

Комірцева область.Масажист стоїть або сидить праворуч від того, що масажується. Останній лежить на животі з витягнутими вздовж тулуба руками, його голова повернена у бік області, що масажується.

Особа.Пацієнт сидить на стільці, руки зігнуті у ліктях та спираються на масажний столик. Масажист сидить навпроти або стоїть позаду.

Пальці, пензлі, променево-зап'ястковий суглоб.Масажований сидить, його передпліччя і кисть лежать на масажному столику. Масажист сидить навпроти.

Передня поверхня передпліччя.Масажист сидить навпроти або трохи збоку від масажованого, який знаходиться в положенні сидячи, поклавши руку долонею догори на масажний столик і злегка зігнувши її в ліктьовому суглобі.

Задня поверхня передпліччя.Масажований сидить, його рука долонею донизу і злегка зігнута в ліктьовому суглобі лежить на масажному столику. Масажист сидить з боку руки, що масажується.

Ліктьовий суглоб.Пацієнт сидить, поклавши дещо зігнуту в ліктьовому суглобі руку на масажний столик. Масажист сидить навпроти.

М'язи плеча.Масований лежить, витягнувши руки вздовж тулуба. Масажист сидить з боку руки, що масажується.

Дельтовидний м'яз.Пацієнт сидить, його рука спирається на стегно. Масажист стоїть позаду.

Плечовий суглоб.Масажований сидить, зігнута в ліктьовому суглобі рука лежить на масажному столику. Масажист стоїть чи сидить збоку від нього.

← + Ctrl + →
Глава 6. Вплив масажу на організм та користь його застосування при головному боліГлава 8. Підготовка рук до масажу та самомасажу

Приміщення для проведення масажу має бути сухим, світлим (освітленість 120-150 лк), обладнане припливно-витяжною вентиляцією, що забезпечує 2-3-кратний обмін повітря на годину. Бажано мати окремий масажний кабінет площею близько 18 м2.

У ньому повинні бути:

стійка, оббита дерматином, з підкладкою з поролону або шару морської трави масажна кушетка (по можливості з трьома рухомими площинами та електропідігрівом) довжиною 1,85-2 м, шириною 0,5-0,6 м, висотою 0,5-0, 7 м (рис. 5);

Рис. 5. Види масажних кушеток.
а - звичайна кушетка; б - кушетка з електропідігрівом

круглі валики, оббиті дерматином, завдовжки 0,6 м, діаметром 0,25 м;
столик для масажу, оббитий дерматином, розмірами 0,8 х 0,6 х 0,35 м;
шафа для зберігання чистих простирадл, халатів, рушників, мила, тальку, масажних приладів, апаратів, лампи солюкс та інших необхідних пристроїв, що використовуються при масажі;
аптечка першої допомоги, в якій знаходяться: вата, стерильні бинти, спиртовий розчин йоду, лейкопластир, вазелін борний, мазь, що дезінфікує, нашатирний спирт, камфорно-валеріанові краплі, мазі, розтирання, присипки, еластичний бинт;
раковина з підведенням холодної та гарячої води.

Підлога в кабінеті повинна бути дерев'яною, пофарбованою або покритою лінолеумом, температура повітря в ньому - від +20-22°С, відносна вологість - не вище 60%. У кабінеті бажано мати пісочний або процедурний годинник, апарат для вимірювання артеріального тиску, секундомір, динамометр кистьовий, магнітофон.

Більш докладні правила експлуатації та устаткування масажних кабінетів викладено у Довіднику з охорони праці працівників охорони здоров'я (М.: Медицина, 1975).

Вимоги до масованого. Перед масажем бажано прийняти теплий душ або обтертися вологим рушником, потім насухо витертися, оголити тільки масаж частину тіла так, щоб одяг не заважав масажу, при значному волосяному покриві можна масажувати через білизну або застосовувати креми, емульсії. Подряпини, подряпини та інші пошкодження шкіри необхідно попередньо обробити.

Рис. 6. Середнє фізіологічне становище кінцівок при масажі.
а – верхні кінцівки; б - нижні кінцівки

Вимоги до масажиста. У правилах поведінки масажиста необхідно виділити 2 основні аспекти володіння масажем - психологічний та технічний. До психологічного ставляться уважність, терплячість, тактовність, дружелюбність, спокій, впевненість у правильності виконання плану сеансу масажу з урахуванням стану, що масажується; до технічного - вміння виконувати будь-який вид масажу, вибирати найбільш ефективні прийоми, дотримуватися раціональної послідовності окремих основних та допоміжних прийомів масажу, враховувати адекватність реакції хворого на проведений сеанс або курс масажу.

Правила роботи масажиста. Необхідно встановити стосунки довіри між фахівцем та масажованим, що досягається його вмінням налагодити гарний контакт із пацієнтом, від цього часто залежить успіх лікування.

Робота масажиста пов'язана з великим фізичним навантаженням, тому треба звертати увагу на попередження у нього патологічних змін в області шийного та поперекового відділів хребта, появи застійних явищ у нижніх кінцівках, що допоможе запобігти розвитку професійних захворювань (плечолопатковий періартрит, плоскостопість, варикозне розширення). , міозити, радикуліти). Для цього необхідно виконувати спеціальні вправи на релаксапію, слід відпочивати сидячи.

Масажист повинен добре знати анатомію, фізіологічну дію окремих прийомів масажу, проводити діагностичне пальпаторне обстеження, мати розвинене відчуття дотику.

Необхідно дотримуватись гігієнічних вимог, коротко стригти нігті, при жирній шкірі рук використовувати поживні креми «Томатний», «Вікторія», при сухій шкірі (лущення) застосовувати креми «Велюр», «Персиковий», «Ранок», «Нектар». Слід мити руки водою температури 18-20 °С. Якщо шкіра рук від частого миття стає сухою, слід застосовувати мила «Косметичне», «Спермацетове», «Гліцеринове», «Вазелінове», «Янтар». Одяг повинен бути вільним, на руках не повинно бути предметів, які можуть травмувати шкіру масажованого, а взуття має бути на низьких підборах. Слід вибирати найбільш зручну робочу позу, зберігати правильний ритм дихання, працювати обома руками, залучаючи до роботи ті м'язи, які виконують даний прийом масажу.

Після уточнення скарг пацієнта та визначення стану його тканин спільно з лікарем необхідно визначити методику масажу з урахуванням клінічних форм ураження, особливостей основного та супутнього захворювань. Якщо масажист при проведенні курсу масажу вважає за необхідне внести будь-які корективи у його виконання, що може бути викликано появою негативних реакцій пацієнта на окремі маніпуляції або появою нових клінічних ознак захворювання, необхідно проконсультуватися з лікарем.

У масажному кабінеті повинна бути абсолютна тиша, і тільки за бажанням масажованого можна включати музику або вести бесіду, враховуючи при цьому його стан, не викликаючи негативних емоцій, не стомлюючи і прислухаючись до всіх реакцій у відповідь організму пацієнта на різні маніпуляції. Масований може бути в положенні сидячи, лежачи на спині, животі, боці, іноді стоячи (рис 7).

Рис. 7. Пози, що масажується при проведенні масажу:
а – лежачи на животі; б – лежачи на спині; в - лежачи на боці; г - сидячи

При проведенні масажу м'язи пацієнта повинні бути повністю розслаблені, для масажиста повинна бути забезпечена тверда опора, масажист і масаж повинен бути у зручному положенні.

При недотриманні основних гігієнічних вимог навіть вміло виконаний масаж не принесе бажаного результату, тому під час проведення сеансу масажу мають бути враховані основні умови.

Масажний кабінет та його обладнання . Сеанс масажу найкраще проводити в ізольованому приміщенні, що добре провітрюється, обладнаному системою кондиціонування повітря, температура повітря в якому повинна бути від + 20 до +22 °С, в іншому випадку пацієнт відчуватиме дискомфорт. Масажний кабінет має бути добре освітленим, т.к. при недостатньому освітленні кабінету масажист швидко втомлюватиметься. Висвітлення потрібно встановити таким чином, щоб освітлювальні прилади не дратували очі масажиста, а на пацієнта світло падало під кутом. Найбільш ефективно для цього використовувати природне світло або лампи денного світла.

Виконувати гігієнічний та спортивний масаж можна і на відкритому повітрі, якщо температура повітря не нижче +20 °С. Місце проведення масажу має бути добре захищене від вітру та сонячних променів.

Кабінет, призначений щодо масажу, має бути правильно обладнаний. У ньому обов'язково мають бути умивальник з гарячою та холодною водою, мило, рушник, дзеркало, кілька стільців, письмовий стіл, реєстраційний журнал, графін з питною водою, склянки, а також ширма та шафа для зберігання халатів. У кабінеті обов'язково повинні бути спиртовий розчин йоду, бинти, вата, лейкопластир, засоби для надання першої медичної допомоги, пінцет, ножиці, пісочний годинник (на 3, 5,10, 25 хвилин).

Бажано також, щоб неподалік масажного кабінету знаходилися туалет і душова кімната.

Масажний стіл . Проводиться масаж на масажному столі. Для цієї мети використовуютьсямасажні столи різних конструкцій.

малюнок

Малюнок 10. Стаціонарний професійний масажний стіл .

У деяких з них піднімаються ножний і головний кінці, а в інших є міцні підлокітники та підголівники (рис. 10). Існують такі столи, висоту яких можна регулювати за допомогою механічного чи гідравлічного приводу. Поряд із цим застосовуються ще й столи з підігрівом. У тих випадках, коли спеціального столу немає, його можна виготовити за розмірами: довжина 200-210 см, ширина 60-65 см, висота 60-80 см, валик діаметром 25-35 см. Потрібна буде і невелика подушечка, набита ватою. Валик призначений для підкладання під ноги, щоб надати їм середнього фізіологічного положення. Верхня частина кушетки обтягується поролоном та покривається синтетичним матеріалом, який легко миється. Масаж на жорстких покриттях або м'яких ліжках не рекомендується. В даний час широкого поширення набули портативні складні масажні столи (рис. 11).

малюнок

Малюнок 11. Професійний портативний складний масажний стіл.

Для проведення масажу рук краще використовувати стіл, висота якого 70-80 см, довжина 50 см, ширина 30 см і подушку, набиту ватою або поролоном.

Вимоги до масажиста. Під час проведення сеансу масажу обсяг усіх знань, умінь та навичок масажиста, а також його професіоналізм відіграють велику роль. Важливо, щоб масажист міг привернути до себе пацієнта, прагнув допомогти йому, максимально докладаючи до цього всіх зусиль. Масажисту необхідно мати такі якості, як впевненість, врівноваженість, тактовність. Він повинен переконати пацієнта у силі масажу, тому під час роботи масажисту дуже важливо бути спокійним, терплячим, і навіть уважним і дружелюбним стосовно пацієнта.

Важливо, щоб масажист був уважний до масованого, умів оцінити реацію у відповідь на проведений масаж. Слід дослухатися будь-якої скарги пацієнта. У разі несприятливих реакцій на масаж треба його припинити і повідомити про це лікаря.

Масаж проводиться лише за методикою, яка складена на підставі діагнозу. Велике значення має систематичність проведення сеансів масажу.

Дуже важливо пам'ятати при виконанні масажу про збереження своєї енергії, яку не варто марнувати, роблячи непотрібні рухи. Рухи, що виробляються руками, повинні бути м'якими та плавними, що повторюються в одному ритмі, але в жодному разі не різкими. Масажист повинен однаково володіти технікою виконання прийомів як правою, і лівою рукою. При проведенні масажу в роботі повинна брати участь лише та група м'язів, яка необхідна для прийому, що виконується в даний момент. Наприклад, якщо прийом виконується тільки пензлем, м'язи плеча та передпліччя не повинні бути задіяні.

Кисті рук масажиста повинні бути теплими, сухими та пластичними, а також витривалими та сильними. Щоб холодні та вологі руки стали сухими та теплими, потрібно використовувати теплі ванни зі змінною температурою, а також розтирання одеколоном, лимонним соком або спиртовим розчином.

Для вироблення сили та витривалості рук рекомендується використовувати ручний еспандер та гантелі. Також непогано впливають на тренованість рук різноманітні комплекси вправ та спортивні заняття.

Важливу роль грає тренування гнучкості променево-зап'ясткових суглобів; Тренувати треба і пальці, домагаючись більшої їхньої рухливості та гнучкості.

Важливо, щоб на руках масажиста не було подряпин, подряпин, тріщин, а нігті були коротко острижені. У жодному разі не можна проводити масаж при запальних або грибкових захворюваннях рук, тому що інфекцію легко можна передати пацієнтові під час масажу. Перед початком сеансу масажист обов'язково повинен вимити руки теплою водою з милом, а потім змастити пом'якшувальним кремом.

Підготовка до масажу чи самомасажу стосується не лише зовнішніх умов та атрибутики. Зосередьтеся, звільніть свідомість від усіх відволікаючих думок, повністю сконцентруйтеся на майбутній роботі. Зробіть кілька медитативних вправ, спрямовуючи всю внутрішню енергію до центру живота. Потім, працюючи, іноді розслабляйте живіт, як би підживлюючи себе запасеної всередині енергією, так ви можете витратити менше м'язової сили. При цьому всі ваші дії більшою мірою стають інтуїтивними, а зв'язок з пацієнтом - міцнішим, невимушеним.

Дані вправи займуть у вас лише кілька хвилин, але це дуже ефективний спосіб підготувати себе до проведення повноцінного масажу.

1. Встаньте прямо, ноги на ширині плечей, коліна трохи розслаблені. Спина пряма, руки вільно опущені вздовж тіла. Плечі та живіт розслаблені. Дихайте рівно і глибоко. Намагайтеся відчути, наскільки впевнено і надійно ви стоїте на підлозі, відчуваючи всю силу м'язів ваших ніг.

2. Підніміть руки над головою та щільно з'єднайте долоні. Потріть долонею об долоню, поки не відчуєте тепло.

3. Покладіть руки собі на живіт, одну поверх іншої. Вони повинні бути трохи нижче пупка. Закрийте очі і сконцентруйте всю увагу на цій точці. Намагайтеся відчути, як тепло від ваших рук передається до центру живота. Стривайте так деякий час, потім повільно розплющте очі.

Існують спеціальні вправи для тренування кистей та пальців масажистів. Можна виконувати, наприклад, такі вправи:

1. Витягнути вперед ліву руку. Швидким рухом стиснути її в кулак і опустити з лівого боку на поперек. Такі ж рухи повторити правою рукою. Зробити по 15 вправ кожної руки, чергуючи ліву і праву. Швидкість рухів має поступово зростати.

2. Зігнути руки в ліктях і розташувати пальці обох пензлів так, ніби вони тримають уявний м'яч. Великими пальцями зробити рухи, що ніби здавлюють м'яч. Зробити 25-30 рухів, поступово збільшуючи швидкість.

Вправи бажано виконувати кілька разів на день.

Другий комплекс вправ.

1. Сидячи за столом, стиснути в кулак кисті рук, потім розтиснути їх. Вправу повторити 5-7 разів.

2. Двома руками спертися на стіл і зробити рухи, що нагадують гру на фортепіано. Повторити вправу кілька разів.

3. Покласти руки на поверхню стола долонями вниз. Не відриваючи долоні від столу, підняти випрямлений палець якнайвище (інші пальці від столу не відривати), потім опустити на стіл. Рух повторити кілька разів. Так само вправа виконується кожному за пальця.

4. Пензли рук лежать на столі долонями вниз. Не відриваючи від поверхні столу підстави долонь, підняти випрямлені пальці від столу, а потім різко опустити їх, з силою вдаривши подушечками пальців поверхню столу. Повторити кілька разів.

5. Поставити лікті на стіл. Здійснити по черзі кругові рухи пензлем кожної руки за годинниковою стрілкою, потім проти годинникової стрілки. Повторити вправу кожної руки 5-6 раз.

Наступні вправи виконуються із гантелями, вага яких 3 кг.

1, Взяти гантелі, опустити руки вниз і виконати повороти вліво та вправо. Повторити вправу у кожну сторону 5-6 разів.

2. Провести згинання та розгинання у променево-зап'ясткових суглобах. Кожен рух виконати 5-6 разів.

3. Взяти гантелі та витягнути руки вперед. Виконати повороти праворуч і ліворуч по 5-6 разів на кожну сторону. По 5-6 разів зігнути і розігнути руки в променево-зап'ясткових суглобах.

У міру накопичення втоми для зниження м'язової напруги бажано провести релаксацію м'язів рук і ніг, повторюючи кожну вправу 2 рази з паузою 20 секунд наприкінці кожної вправи.

1. Нижня частина ніг. Сидячи на стільці, поставити обидві стопи всією поверхнею на підлогу. Потім підняти обидві п'яти якомога вище, спираючись на шкарпетки. Залишитися в максимально верхньому положенні деякий час і розслабити стопи, даючи їм опуститися на підлогу. У задніх відділах литкових м'язів має відчуватися деяка напруга. Для опрацювання протилежної групи м'язів слід підняти шкарпетки якомога вище, якомога вертикальніше, спираючись на п'яти. Після фіксації пози слід розслабитись. У нижніх частинах ніг має з'явитися відчуття поколювання, тепла чи тяжкості, що свідчить про розслаблення м'язів. Треба дати м'язам стати розслабленішими, дедалі теплішими і важкішими.

2. Кисті рук. Стиснути міцно одночасно обидві руки в кулаки, поступово довівши зусилля до максимального можливого. Через деякий час розслабитися. Для розслаблення протилежних м'язів слід розсунути прямі пальці якнайширше. Слід зосередитися на відчуттях тепла та поколювання в кистях рук та передпліччя.

3. Плечі. Вправа полягає в піднятті плечей вертикально вгору до вух із затримкою у самому верхньому положенні з подальшим розслабленням. Зосередитися на відчутті тяжкості у плечах. Опустити плечі, даючи їм повністю розслабитись.

Під час проведення сеансу масажу на масажисті має бути чистий халат, на ногах у нього має бути легке, вільне взуття. Годинник, кільця та браслети необхідно зняти, т.к. прикрасами та годинами можна пошкодити шкіру пацієнта.

Дуже важливо, щоб робоча поза масажиста була комфортною. Іноді її потрібно змінювати, тому що тривале виконання масажу в тому самому положенні дуже втомлює м'язи.

Клініко-експериментальні дослідження показують, що для успішного проведення масажу необхідно мати правильне уявлення про стан тканин, що масажуються, і особливості масажних прийомів. Так, при проведенні масажу при травмах та захворюваннях масажист повинен враховувати патофізіологічні процеси, що протікають у тканинах, щоб уникнути їх порушення під час процедури масажу. Масажист повинен знати анатомію, фізіологію та топографію м'язів та їх іннервацію. Коротко співвідношення між сегментами спинного мозку та м'язами можна представити так:

шийні сегменти (С1-С4) іннервують шийну мускулатуру;

шийні сегменти (С5-С8) та грудні (Д1-Д2) іннервують м'язи верхніх кінцівок;

грудні (Д3-Д12) і поперекові ( L 1) іннервують мускулатуру тулуба;

поперекові (L 2- L 5) та крижові (S 1- S 2) сегменти іннервують м'язи нижніх кінцівок;

крижові (S 3- S 5) сегменти іннервують м'язи промежини та сечостатеві органи.

Наочне уявлення про співвідношення між сегментами спинного мозку та зонами шкірної чутливості дає таблиця 1 (за Гансеном-Стаа, Дітмаром).

Таблиця 1

Перед проведенням масажу необхідно оглянути поверхню, що масажується, провести пальпацію (обмацування) тканин, що масажуються.

Колір шкіри . У здорової людини колір шкіри обумовлений насамперед ступенем розвитку судин шкіри, кровотоку в них, кількості пігменту та товщини шкіри. Блідість шкіри відзначається при низькому вмісті гемоглобіну, інфекційних захворюваннях тощо. Червоність шкіри на обмежених ділянках може бути наслідком дерматитів, пики, флегмон та ін. Жовтяничне забарвлення шкіри може бути при калькульозному холецистит, гепатит.

Вологість шкіри . У нормі шкіра волога, що від постійного виділення поту. Як підвищена вологість, так і надмірна сухість її цікавить масажиста. Підвищена пітливість у здорових людей спостерігається за підвищеної температури навколишнього середовища, у лазні, при інтенсивній фізичній роботі тощо. Підвищене потовиділення (гіпергідроз) може бути і при неврозах, неврастенії та ін. (Як правило, певних ділянок), при прийомі деяких жарознижувальних засобів.

Підвищена сухість шкіри відзначається при рясній втраті води, при пригніченні функції потових залоз, у людей похилого віку, а також після зняття гіпсової пов'язки.

Тургор шкіри . Нормальна шкіра еластична, щільна. Ця властивість визначається обмацуванням, навіщо слід взяти шкіру в складку двома пальцями. При нормальному тургорі шкіра щільна, але пружна, має достатню товщину, не відокремлюється від підшкірної клітковини і миттєво розправляється після зняття пальців. Тургор шкіри залежить від ступеня розвитку підшкірної клітковини, вмісту рідини в шкірі, кровопостачання та колоїдного стану. Знижений тургор у людей похилого віку, при деяких захворюваннях.

Набряки - це скупчення рідини в тканинах та тканинних щілинах. Рідина є транссудатом (а при запальному набряку -ексудат), який виходить із судинного русла через стінки капілярів. Якщо на набряки шкіри натиснути пальцем, то внаслідок відтіснення набрякової рідини в сторони утворюється ямка, яка після зняття пальця залишається протягом 1-2 хвилин, повільно розправляючись. При виявленні набряків насамперед потрібно вирішити, чи місцевий він, чи загальний. Загальний набряк пов'язаний із захворюваннями (серця, нирок та ін.). Місцеві набряки можуть бути запального характеру, травматичного та судинного.

Шкірні висипи та крововиливи . Поява на шкірі різних висипань спостерігається прийому деяких лікарських препаратів, харчових продуктів, при впливі квіткового пилку та інших. При висипаннях масаж не проводиться.

Шкірні крововиливи (геморагії) можуть бути точковими та обширними. Вони зустрічаються при забитих місцях, а також при ряді захворювань, що супроводжуються зниженням згортання крові (хвороба Верльгофа, гемофілія і т.д.). При крововиливах, ламкості капілярів масаж не проводиться.

Ушкодження шкірних покривів . Наявність на шкірі подряпин, саден не є протиріччям до масажу. Їх слід обробити розчином йоду. Якщо пошкодження шкіри великі (опіки, садна при падінні у велосипедистів та ін) і є відкрита рана, що кровоточить, то масаж не проводиться.

Рубці на шкірі можуть бути після операцій, травм, опіків, поранень та ін. Методика масажу залежить від характеру рубця, його рухливості, цілості, місця розташування.

Підшкірна жирова клітковина у здорової людини розташовується рівномірно. Нерідко на окремих ділянках відзначається надмірне відкладення жиру. При пальпації підшкірної жирової клітковини іноді визначаються ущільнення, болючість. У цьому випадку не слід у перші процедури проводити енергійний масаж.

Лімфатичні вузли . У нормі вузли не видно і не промацуються. При запаленні відзначаються їх збільшення, болючість та ін. Найчастіше збільшуються шийні, пахвинні, ліктьові, надключичні вузли. Незначне збільшення лімфатичних вузлів можна спостерігати у здорових людей при травмах, фурункульозі, нагножувальних процесах та ін. У цих випадках масаж не проводиться.

Кровоносні судини . Якщо протягом судин, особливо вен, відзначаються ущільнення, болючість, то масаж не проводиться. Не слід енергійно масажувати область підколінної ямки, судини шиї у людей похилого віку, внутрішню поверхню плеча і стегна (особливо по ходу судинно-нервового пучка).

Стан м'язів . У нормі м'язи перебувають у стані деякої напруги (тонусу). Пальпаторно визначають тонус м'язів, ущільнення, болючість та ін. Тонус м'язів може бути підвищеним (гіпертонус – при травмах, після великих фізичних навантажень тощо) та зниженим (гіпотонус – після тривалої відсутності рухів, наприклад, при переломі кінцівок та накладенні гіпсової) пов'язки і т.д.). При зниженні тонусу м'язи в'ялі, м'які.

Слід також звертати увагу на рельєф м'язів, їхню силу. Наприклад, при плекситі, сирингомієлії та ін відзначається атрофія м'язів кінцівки, знижується їх сила.

При пальпації м'язів звертають увагу на їхню консистенцію, зміщуваність, пружність та ін. Пальпуючи, необхідно поступово проникати пальцями в глибину м'язів, що обстежуються, зрушуючи їх у сторони. При пальпації здорові м'язи м'які, пружні, еластичні, безболісні. При деяких захворюваннях (міозити, міогелози, остеохондроз та ін.), а також при перевтомі (після великих фізичних навантажень, при тренуванні на жорсткому ґрунті та ін.) М'язи болючі, ущільнені, порушується їх скорочувальна функція.

Суглоби . При огляді та пальпації суглобів звертають увагу на їхню величину, форму, болючість, функцію, стан шкіри та періартикулярних тканин. При травмах суглобів відзначається припухлість, болючість, обмеження рухів, локальне підвищення температури (шкіра над суглобом гіперемована, напружена).

При гострих травмах та запальних процесах у суглобах масаж не проводиться.

Слід пам'ятати, що за кожної наступної процедури масажу стан хворого має поліпшуватися; якщо відзначається збільшення випоту, хворобливість, масаж треба припинити.

Стан периферичної нервової системи . При пальпації по ходу нервових стволів або їх натягу можна визначити стан нервової системи. Наприклад, при ішіасі по ходу сідничного нерва визначаються болючі точки, а при підніманні вгору прямої ноги біль іррадіює по ходу сідничного нерва. Крім того, при пальпації визначають болючі точки в місцях виходу нервів. У зв'язку з цим масажист повинен добре знати анатомію, фізіологію, розташування основних нервових стволів, виходу окремих нервів, болючі тригерні точки.

Після проведених обстежень та опитування пацієнта масажист переходить до виконання масажу.

Кожен масажист повинен добре знати анатомію та фізіологію, показання та протипоказання до проведення масажу. Необхідно знати все про фізіологічну дію окремих прийомів, мати чітке уявлення про дію того самого прийому, який виконується з різною силою або темпом. Також важливо добре пам'ятати, коли використовується той чи інший прийом та коли можна перейти від одного прийому до іншого.

Догляд за руками . Кисті рук постійно схильні до несприятливого впливу сонця, холоду, вітру і т.д. Все це негативно позначається на шкірі: вона може стати сухою, грубою, можуть виникнути тріщини. Брудні, недоглянуті руки можуть стати джерелом різноманітних інфекцій. Тому масажист зобов'язаний стежити за станом своїх рук, виконувати всі вимоги щодо догляду за руками.

Роботу по дому, а також усі ремонтні роботи слід проводити у рукавичках. З водою та фарбами потрібно працювати в гумових рукавичках. Виконувати роботу в гумових рукавичках протягом тривалого часу не рекомендується, тому що піт, що утворився, не проходить через рукавичку і дратує шкіру, що може призвести до запальних процесів. Якщо робота не пов'язана з рідинами, її краще виконувати в бавовняних рукавичках.

Коли роботу завершено, рукавички потрібно зняти, а руки вимити теплою водою. Після цього на суху шкіру рук слід нанести крем. Поки крем убирається, можна виконати прості гімнастичні вправи для рук.

Постійне використання гарячої води під час миття рук теж позначається негативно, т.к. шкіра знежирюється, лущиться і стає дуже сухою. Тому після того, як руки вимиті, їх необхідно ретельно витерти та просушити, а потім нанести живильний крем.

Занадто часто застосування мила при миття рук веде до сухості шкіри, тому можна використовувати замість звичайного туалетного рідке мило.

Якщо після виконання будь-якої роботи руки сильно забруднені, їх можна очистити такими способами:

1. Ванночка для рук. 5 г чайної соди, 30 г гліцерину та 2,5 г нашатирного спирту розвести у воді. Опустити руки у ванну і потримати їх у ній протягом 7-10 хвилин. Потім ретельно витерти руки та нанести живильний крем.

2. Руки вимити у ванній сольового розчину (50 г солі на 0,5 л води) або розчину оцтової кислоти. Вода для ванни повинна бути теплою.

Важливо, щоб увечері догляд за шкірою рук проводився ретельніше. 1-2 рази на тиждень перед сном можна робити ванни для рук. Корисна для шкіри рук ванна з картопляного відвару: дві-три розварені картоплини потовкти і перемішати з відваром, в якому варилася картопля, охолодити до температури 30-35 ° С і опустити руки на 10-15 хвилин. Після закінчення процедури вимити руки теплою водою і змастити кремом.

Пом'якшують шкіру рук і ванни з відвару вівсяних пластівців, відварів зборів.
різних лікарських рослин, наприклад, з квітів липи, ромашки, листя
кропиви. У ванну з відвару лікарських трав потрібно додати 1-2 чайні.
ложки олії.

Вимоги до пацієнта . Перед проведенням сеансу масажу пацієнт повинен прийняти теплий душ, а якщо це неможливо з будь-яких причин, достатньо буде помити ноги і обтерти все тіло вологим рушником.

Під час сеансу масажу дозволяється, щоб на масажованій залишалася спідня білизна, але для досягнення кращого ефекту рекомендується, щоб шкіра була відкрита. Якщо з якихось причин це зробити неможливо, а також при значному волосяному покриві на тілі, що масажується (щоб не дратувати волосяні цибулини), масаж можна провести через тонку чисту тканину з натуральних волокон.

Місця ушкоджень шкіри (садна, дрібні ранки, подряпини) необхідно обробити йодом. Під час масажу ці ділянки потрібно оминати.

При деяких шкірних захворюваннях (лишай, екзема та ін) масаж робити не можна.

Одна з найважливіших умов для правильного проведення масажу - стійке положення частини тіла, що масажується. Коли міцна основа для ділянки тіла, що масажується, відсутня, то досягти повного розслаблення м'язів неможливо, тому що пацієнту доводиться напружувати м'язи кінцівок. Крім того, незручна поза, обрана масажистом, швидко призводить до втоми. У таблиці 2 представлена схема положення масажиста та пацієнта під час проведення масажу різних частин тіла (за В.І.Дубровським).

Таблиця 2. Схема положень масажу і масажиста при проведенні масажу

В результаті багаторазових досліджень було точно встановлено, які мають бути кути згинання та відведення, щоб кінцівки набули середньофізіологічного положення. Якщо масаж займає положення лежачи на спині, то для надання середнього фізіологічного положення необхідно відвести нижню кінцівку від вертикалі на кут в 35 ° і зігнути її в колінному суглобі під кутом 45 °.

Шляхом відведення плеча від вертикальної площини на 45°, згинання передпліччя в ліктьовому суглобі під кутом 110° та згинання пензля у променево-зап'ястковому суглобі під кутом 100° досягається середнє фізіологічне положення для м'язів верхньої кінцівки.

Якщо масаж лежить на животі, щоб домогтися розслаблення м'язів нижньої кінцівки, потрібно підкласти валик під гомілку. Залежно від висоти масажного столу кут згинання колінному суглобі може змінюватися від 25 до 40°. Також на кут згинання у колінному суглобі впливає зростання масажиста.

Режим роботи масажиста . Процедури загального масажу слід проводити у першу половину робочого дня, чергуючи їх із локальним (приватним) лікувальним масажем. Загальний масаж проводиться через 1-2 години після їди. При проведенні процедур необхідно робити невеликі перерви для відпочинку, обробки рук та ін. Слід зазначити, що тривале знаходження масажиста в одному положенні нерідко призводить до швидкої втоми, а при тривалій роботі - до ряду професійних захворювань (плечо-лопатковий періартрит, плоскостопість, варикозне розширення вен, тендовагініти, міозити та ін.). Для запобігання зазначеним захворюванням у хвилини відпочинку необхідно виконувати фізичні вправи (струшування, потряхування, нахили тулуба, біг на місці, обертання у суглобах та самомасаж рук). До кінця робочого дня добре зробити гарячу (38-40 ° С) ванну для рук і змастити кремом.

Тривалість однієї процедури масажу та тривалість курсового лікування. Тривалість однієї процедури масажу залежить від характеру і стадії захворювання (травми), загального стану, статі, віку пацієнта, величини поверхні, що масажується і т.д. Перша процедура масажу не повинна бути тривалою та інтенсивною, особливо у осіб з підвищеною збудливістю, людей похилого віку, при травмах і т.д. Тривалість однієї процедури при локальному (приватному) масажі становить 5-15 хвилин, загального масажу -60 хвилин, причому 20 хвилин припадає на масаж спини, 6-8 хвилин верхньої кінцівки, 5-8 хвилин нижньої кінцівки, на масаж живота - 5 хвилин, грудей - 5 хвилин, голови та обличчя - 5 хвилин. Втім, тривалість загального лікувального масажу може досягати двох (а при застосуванні меридіонального та точкового масажу і більше) годин.

Частота проведення масажу залежить від функціонального стану, виду захворювання, статі, віку та завдань, поставлених при виконанні масажу. Так, наприклад, відновлювальний масаж проводиться 2-3 рази на тиждень, при різних травмах та захворюваннях - щодня або 2-3 рази на день. Тривалість курсу масажу також залежить від захворювання та становить 5-20 процедур. Іноді (поліомієліт, паралічі, парези та ін) масаж проводиться курсами з невеликою перервою, роками.