Сечовивідна система собак. Інфекції сечовивідних шляхів у собак: методи боротьби

– ветеринарний лікар терапевтичного відділення ІОЦ МВА.

Інфекції сечовивідних шляхів (ІМП)- це запальні захворювання сечовидільної системи, що викликаються бактеріальною або грибковою мікрофлорою, гострого або підгострого характеру з можливим розвитком ускладнень.

Часто інфекції сечовивідних шляхів є наслідком міграції бактерій через статеві шляхи та уретру в сечовий міхур, можливе обсіменіння із запальних ділянок шкіри, що знаходяться поруч із сечовипускальним отвором. Ускладненням може бути поширення бактерій на сечоводи та нирки (висхідний шлях інфікування).

Проксимальна частина уретри і також сечоводи, сечовий міхур стерильні, завдяки тому, що організм має природні захисні механізми проти інфекції.

Уретра в дистальній частині та зовнішні статеві органи мають нормальну мікрофлору, яка включає кишкові мікроорганізми. При дослідженні мазків з піхви або препуція, зазвичай виявляється широкий спектр бактерій, більшість з них є уропатогенними.

1. Важливим чинником є ​​вік тварини.

У собак та котів інфекції сечовидільної системи діагностуються в основному у тварин старше 10 років. У тварин до 1 року ризик інфекції мінімальний.

2. Самки більш схильні до інфекцій сечовидільної системичерез анатомічну будову статевих органів та уретри. Уропатогенні мікроорганізми надходять із фекальною флорою, колонізуючи область промежини зовнішніх статевих органів.

3. Бактеріальна мікрофлора може викликати як інфекції сечовидільної системи, і інфекційні захворювання репродуктивного тракту, такі як ендометрит, пиометра та інші.

4. Вроджені аномаліїможуть спричинити збільшення сприйнятливості до інфекції.

5. Висхідна інфекція з пієлонефритомчасто виникає при ектопії сечоводів. Вульвовагінальні стриктури також можуть привертати до інфекцій сечовидільної системи.

6. Собаки та кішки з проведеною уретростомією та цистотомією.

7. Сечокам'яна хвороба.

Інфекції сечовидільної системи є причиною, і наслідком освіти уролитов. Інфекції, що викликаються бактеріями, що продукують уреазу, призводять до утворення струвітних каменів у собак.

Інфікування уреазо-продукуючими бактеріями призводить до відкладення магнію-амонію фосфату на поверхні уролітів інших типів, ускладнюючи діагностику та лікування.

8. Встановлення уретрального катетераі фіксація його терміном від 4 днів за статистичними даними веде до 100 % інфікування сечового міхура і уретри.

9. Некастровані собакиу віці старше трьох років.

Це з розвитком гіперплазії передміхурової залози та інші захворювання простати.

10. Собаки та кішки з дископатіями, травмами хребта, нейрогенними порушеннями сечовипускання

Ці захворювання можуть впливати на частоту та обсяг сечовипускання. Добова сеча може залишатися в сечовому міхурі, і вчасно не евакуюватися, це спричиняє розвиток інфекції.

11. Тварини, які одержують високі дози імуносупресивних препаратів(Кортикостероїди, протипухлинна терапія). Важливо виключити інфекцію сечовидільної системи у таких пацієнтів до початку введення препаратів та контролювати їх стан під час лікування.

Захисні властивості самого організму від інфікування

1. Нормальний потік сечі.
2. Повне випорожнення сечового міхура.
3. Уретральна зона високого тиску.
4. Перистальтика уретри.
5. Простатичний секрет та його антибактеріальні фракції.
6. Довжина сечівника.
7. Пухирно-сечовідні клапани, перистальтика самого сечоводу.
8. Сеча містить значну кількість IgG та секреторного імуноглобуліну, який важливий у профілактиці інфекцій сечовидільної системи.
9. Природні антимікробні властивості слизової оболонки, поверхневий шар глюкозаміноглікану, своєчасне відмирання нежиттєздатних клітин.
10. Антибактеріальні властивості сечі: рН сечі, гіперосмолярність, концентрація сечовини.

Діагностика

1. Збір анамнезу

Необхідно визначити активність інфекційного процесу. Чи є півлакіурія, утруднення та затримка сечовипускання, гематурія, ослаблення сили струменя, мимовільне сечовипускання, патологічний запах сечі.

У більшості тварин з хронічними інфекціями сечовидільної системи є мінімальні клінічні ознаки.

Аналізи крові необхідні для виключення системних захворювань, скринінгу прихованих захворювань.

2. Клінічний огляд тварини

При пальпації може спостерігатися болючість у ділянці сечового міхура, нирок, передміхурової залози. Може підвищитись температура тіла, спостерігатися загальне пригнічення стану.

3. Загальний клінічний аналіз сечі

У загальному аналізі можна побачити активний осад сечі: бактерії, лейкоцити, еритроцити, циліндри, збільшення кількості епітеліальних клітин. Якщо запальний процес залучені нирки, можна побачити лейкоцитарні циліндри, зернисті циліндри і нирковий епітелій.

4. Ультразвукова діагностика

Дозволяє оцінити внутрішню архітектуру нирок, простати, сечового міхура та уретри. За допомогою УЗД можна припустити наявність інфекції сечовидільної системи, але для підтвердження потрібні додаткові методи діагностики.

Для виявлення патогенних мікроорганізмів обов'язково проводити бактеріологічний посів з визначенням чутливості до певних антибіотиків та антимікотиків.

Необхідно провести забір сечі цистоцентезом (золотий стандарт культурального дослідження при інфекціях сечовидільної системи).

При підозрі на наявність інфекційного процесу в передміхуровій залозі для культурального дослідження можна зібрати сечу шляхом взяття серединної порції сечі (у цьому випадку слід враховувати можливе обсіменіння патогенної мікрофлори з дистальної частини уретри).

Проба сечі має бути стерильна. При катетеризації катетер йде дистальною частиною уретри і збирає бактерії, таким чином контамінуючи пробу, і може викликати ятрогенну інфекцію.
Сеча, яка отримана природним шляхом, стікає дистальною частиною уретри, тому проба також може контамінуватися бактеріальною флорою.

Збудники інфекції

У таблиці представлені найпоширеніші збудники захворювань із відсотком від загальної кількості виділених бактерій у собак. (Lingetal., 2001).

Мікробіологічне дослідження з перерахуванням бактерій, що найчастіше зустрічаються при інфекціях сечовидільної системи

Наявність грибкової мікрофлори може бути ознакою локалізованої інфекції, вторинної по відношенню до кількох факторів, що схиляють, таким як:

• цукровий діабет;
• попередня антибактеріальна терапія;
• зниження імунної системи;
• хронічні вірусні інфекції;
• системна грибкова інфекція

Серед збудників грибкових інфекцій сечовидільної системи домінують дріжджові гриби Candida. Найбільш поширеним є вид C. albicans, проте можуть зустрічатися й інші види грибкової інфекції. Від кішок та собак виділили 6 різних видів роду Candida.

Діагностичні підходи при лікуванні інфекцій сечовидільної системи

1. Діагноз ставиться за результатом бактеріологічного посіву сечі.
2. Підбирають відповідний антибіотик курсом щонайменше 14 днів.
3. Кобелів лікують курсом від 4 тижнів і більше через високу ймовірність наявності запального процесу передміхурової залози. Необхідно використовувати антибіотики, які проникають у простату.
4. У тварин з підозрою на пієлонефрит курс лікування може становити 4-8 тижнів і більше.
5. Через 5-7 днів після закінчення лікування проводять повторне культуральне дослідження сечі.
6. Контроль ефективності проведеної антибіотикотерапії при інфекційних захворюваннях сечовидільної системи вимагає багаторазового взяття сечі у пацієнта щодо бактеріологічного посіву.

Уропатогени, як правило, швидко виробляють резистентність до антибактеріальних препаратів.

Тварина може вважатися здоровою лише в тому випадку, якщо після припинення останнього курсу антибіотикотерапії сеча залишається стерильною протягом 30 днів. Контрольні аналізи необхідно брати не тільки відразу після закінчення лікування, а й на 14-15-й та 30-31-й день.

Тривале лікування рецидивуючої\персистирующей інфекції

1. Тварині призначають відповідну терапію антибіотика на термін, зазначений вище.
2. Після цього дозу знижують до 13 і вводять 1 раз на день протягом 6 міс. Щомісяця проводять бактеріологічний посів сечі.
3. Якщо у тварини не виявляється бактеріальна інфекція протягом 6 місяців, можна припинити антибіотикотерапію.
4. Для унеможливлення рецидивування інфекції необхідно проводити культуральне дослідження сечі 1 раз на місяць протягом трьох місяців.

До сечовидільної системи собак належать такі органи: нирки, сечовий міхур, сечоводи, уретра та простата у собак. Основним органом сечовидільної системи прийнято вважати нирки, оскільки саме на них покладено функцію очищення організму від продуктів обміну речовин. Гострі та хронічні захворювання нирок за відсутності кваліфікованого лікування неминуче ведуть до загибелі тварини, саме тому за найменшої підозри на хвороби сечовидільної системи собак необхідно доставити вихованця до ветеринарної клініки, фахівці якої діагностують хворобу та призначать лікування.

Симптоми, що вказують на хвороби сечовидільної системи собак

Мимовільне сечовипускання.

Утруднене сечовипускання.

Постійна спрага.

Часте сечовипускання.

Відсутність сечовипускання.

Наявність крові чи гною у сечі.

Згорблена поза під час руху.

Втрата апетиту та ваги.

Блювота.

Всі перераховані вище ознаки вказують на наявність будь-якого захворювання сечовидільної системи собаки.

До таких захворювань відносяться:

Уроцистит- Це запалення сечового міхура, що викликається патогенними мікроорганізмами. Фахівці розрізняють первинний та вторинний уроцистит. У першому випадку захворювання починається і розвивається безпосередньо в сечовому міхурі, а у другому є наслідком хвороб інших органів. Приміром, вторинний уроцистит може розвинутися через інфекції статевих органів, передміхурової залози тощо. Крім інфекцій, додатковим фактором ризику є і систематичне переохолодження організму тварини. До симптомів захворювання можна віднести утруднене або болісне сечовипускання, домішка крові в сечі, виділення з піхви або статевого члена.

Нефрит- Це запалення паренхіми нирок. Найчастіше нефрит вражає судинні клубочки бруньок – нефрони. Причиною захворювання можуть бути перенесені інфекційні хвороби, отруєння, травми, переохолодження тощо. Залежно від локалізації та перебігу захворювання розрізняють гострий та хронічний, а також дифузний та вогнищевий нефрит. Хвороба характеризується наявністю таких симптомів, як підвищення температури, пригнічений стан, втрата апетиту, часте сечовипускання, набряки, блювання та задишка.

Нефроз- це захворювання нирок, що викликається токсичними речовинами, що потрапили в організм з їжею або накопичуються в ньому через інфекцію, тривале медикаментозне лікування або інші причини. Симптомами нефрозу є набряки, зниження апетиту, втрата ваги, синюшність слизових оболонок, розлади шлунково-кишкового тракту. Лікування захворювання полягає в першу чергу у виявленні та усуненні причини нефрозу, а також у нейтралізації отруйних речовин, що потрапили в організм тварини.

Нефросклероз– це патологічна зміна нирок, спричинена склеротичним ураженням ниркових артеріол. Внаслідок патологічних процесів у нирках розростається сполучна тканина, вони структурно перебудовуються та ущільнюються, що веде до зниження видільної функції. Причиною захворювання може стати тривала дія токсичних речовин, таких як солі свинцю, ртуті, міді, цинку тощо. Крім того, нефросклероз може розвинутися в результаті перенесеного нефриту або нефрозу.

Пієліт– це запальні процеси, які у слизовій оболонці ниркової балії. Фахівці розрізняють первинний та вторинний пієліт, який може бути гнійним, катаральним або катарально-гнійним. Найчастіше причиною захворювання стають різні інфекції, що викликають затримку сечі в сечовому міхурі чи сечоводі. Основним симптомом є часто хворобливе сечовипускання, при цьому сечі виділяється мало.

Пієлонефрит– це запалення паренхіми нирки та ниркової балії, що має бактеріальну природу. Патогенна мікрофлора потрапляє в нирки із сечового міхура та уретри. Найчастіше уражаються обидві нирки. При гострому пієлонефриті у тварини спостерігається часте сечовипускання, підвищена температура, болючість нирок, каламутна сеча з неприємним запахом. У разі хронічного захворювання симптоми ті самі, але виражені слабше.

Гломерулонефрит- Це запальний процес, що протікає в нирках і характеризується ураженням ниркових тілець різними імунними комплексами. Основною причиною гломерулонефриту є інфекція, але можливий розвиток хвороби внаслідок неправильного введення вакцин, антибіотиків та сироваток. Характерним симптомом захворювання є червоний колір сечі та її мала кількість при сечовипусканні. Також можлива наявність таких ознак, як: задишка, набряклість, підвищена температура, болі в області спини та попереку.

Ниркова недостатність– це важка дисфункція нирок, що супроводжується азотемією. Розрізняють хронічну та гостру форму ниркової недостатності. При гострому перебігу захворювання собака пригнічена, у неї пропадає апетит, сечовипускання відсутнє або різко знижується. Внаслідок патологічних процесів, що відбуваються в організмі тварини, підвищується вміст магнію, калію, сульфатів та креатину в крові. З розвитком захворювання і інтоксикацією, що все збільшується, можливий наступ коматозного стану і загибель тварини.

Ниркова дисплазія– це вроджений дефект нирок, пов'язаний із порушенням їх нормального зростання. Як правило, захворювання виявляється ще у цуценят та успішно піддається лікуванню, яке збігається з лікуванням хронічної ниркової недостатності. За відсутності кваліфікованої ветеринарної допомоги можуть спостерігатися такі симптоми: уповільнення або повна зупинка росту, втрата апетиту, смердюче дихання, надмірне сечовипускання та спрага.

Камені у сечовому міхурі– це захворювання, що часто зустрічається у собак. Особливо схильні до утворення каменів пекінеси, такси, американські кокер-спанієлі та далматинці. Симптомами сечокам'яної хвороби є такі ознаки: мала кількість сечі при сечовипусканні, утруднене сечовипускання, наявність крові в сечі, неприємний різкий запах сечі.

Простатить- Це запалення передміхурової залози, що має інфекційний характер. Однозначної статистики щодо схильності до цього захворювання на сьогоднішній день не існує, проте прийнято вважати, що більшу схильність до простатиту мають пси великих порід старше трьох років. Основними причинами захворювання є застійні явища в ділянці малого тазу, загальне зниження імунітету, інфекційні хвороби сечовидільної системи собак тощо. Прийнято розрізняти гострий та хронічний простатит. У першому випадку можливі такі симптоми, як висока температура, зниження апетиту, загальний пригнічений стан. З боку сечовидільної системи можливе часте хворобливе або утруднене сечовипускання. У разі хронічного простатиту симптоми ті самі, але виражені значно слабше.

Лікування та профілактика хвороб сечовидільної системи собак

Як і будь-яке інше захворювання на хворобу сечовидільної системи собак вимагають кваліфікованої ветеринарної допомоги. При підозрі на захворювання сечового міхура, сечоводу, нирок та уретри необхідно доставити тварину до клініки або запросити ветеринарного лікаря додому. У жодному разі не можна займатися самостійним лікуванням, оскільки це може спровокувати розвиток додаткових ускладнень.

До профілактичних заходів боротьби з хворобами сечовидільної системи собак можна віднести:

Підтримка стабільно високого імунітету.

Захист від переохолодження.

Правильне харчування.

Своєчасне лікування інфекційних захворювань, здатних спровокувати хвороби сечовидільної системи собак.

Крім того, у разі простатиту до профілактичних заходів можна віднести і кастрацію тварин, які не беруть участь у племінному розведенні.

Встановлено, що інфекції сечовивідних шляхів (ІМП) протягом життя переносять 14% сук. У собак ІМП діагностують рідше, проте з віком відсоток хворих тварин збільшується. Бактеріальні ІМП у кішок спостерігаються рідше, у Північній Америці вони становлять лише 1-3% всіх захворювань нижніх сечовивідних шляхів цього виду тварин.

З віком ІМП у кішок діагностують частіше; частка літніх тварин (тобто старше 10 років), які страждають на це захворювання, може досягати 50%. На щастя, рецидивні ІМП (більше 2 епізодів протягом 6 місяців або більше 3 епізодів на рік) зустрічаються рідше, ніж прості незасложені ІМП. Ведення собак з гострими неускладненими ІМП досить просте, чого не можна сказати про ведення тварин з хронічними ІМП, що рецидивують або персистують.

В останні десятиліття частіше стали зустрічатись резистентні збудники, що ще більше ускладнює лікування тварин з ІМП. Особливо складно боротися з уропатогенною Escherichia coli (UPEC) та Enterococcus sp. (UPEC) – найбільш поширеними збудниками ІМП у більшості видів ссавців. UPEC може існувати внутрішньоклітинно та у формі біоплівок, що дозволяє їй уникати фізіологічних механізмів захисту організму та ускладнює її ерадикацію традиційними схемами антибіотикотерапії.

Антибіотики – стандартний метод лікування ІМП, але їх надмірне використання призводить до змін нормальної мікробіоти господаря та до відбору резистентних штамів бактерій. При терапії ІМП антибіотиками важкі небажані ефекти розвиваються рідко, чого не можна сказати щодо легких небажаних ефектів; крім того, тривала антибактеріальна терапія потребує великих витрат від клієнта.

У медицині людини основну увагу нині приділяють профілактиці ІМП. У цій статті ми розглянемо способи профілактики рецидивуючих ІМП, у тому числі зміцнення захисних механізмів організму, профілактичне введення антибіотиків та нові методи лікування.

Склад сечі

Нормальний склад сечі не сприяє зростанню бактерій і, отже, є природним захистом господаря від бактеріальної інвазії. Хоча важлива роль pH сечі у придушенні росту бактерій відома вже давно, на практиці використовувати цю інгібуючу властивість у клінічних умовах неможливо. Людина бактерії вільно ростуть при pH сечі 5,0-7,0. Однак при рН сечі<4,5 или >9,0 що неспроможні зростати практично ніякі мікроорганізми. Домагатися терапевтичними засобами утворення сечі з рН<4,5 или >9 у тварин було б важко і недоцільно, тому використовувати pH сечі для запобігання ІМП виявляється непрактичним. З іншого боку, високий осмотичний тиск сечі, що вимірюється за питомою вагою, також запобігає зростанню бактерій. При зменшенні концентраційної здатності сечі тварину необхідно ретельно обстежити для виявлення всіх усунутих причин поліурії та полідипсії.

Ще в давні часи лікарі рекомендували людям, які страждають на ІМП, споживати більше рідини, оскільки вважалося, що при цьому збудники «вимиваються» сечею, зменшуються ріст і розмноження бактерій у сечовому міхурі, а захисна функція слизової оболонки сечового міхура стає більш ефективною, оскільки виявляється не перевантажена. великою кількістю бактерій. Насправді високий діурез може сприяти відбору бактерій, здатних краще прикріплюватися до слизової сечового міхура. Враховуючи захисний ефект висококонцентрованої сечі і той факт, що «промив сечового міхура» шляхом збільшення потоку сечі виявляється неефективним, рекомендувати цей метод для лікування інфекцій нижніх сечових шляхів є необґрунтованим. Однак форсований діурез може бути певною мірою ефективний для профілактики або лікування пієлонефриту. Збільшення потоку первинної сечі в нирках може сприяти формуванню в них ізотонічнішого середовища, а отже і більш ефективної мобілізації гранулоцитів у галузі розвитку інфекції.

Анатомія

Велике значення для профілактики ІМП має нормальна анатомія сечової системи. У молодих тварин з періодичними рецидивами ІМП слід виявляти та коригувати вроджені аномалії будови сечовивідних шляхів. В останні роки стало загальновизнано, що сук клінічно значущою причиною рецидивуючих ІМП може бути складчастість вульви (названа також «глибокої» вульвою або надмірною складчастістю шкіри навколо вульви). Зі складчастістю вульви часто поєднується дерматит, створюючи ідеальні умови для зростання бактерій. Вовна при складчастості вульви може загортатися всередину і створювати вологе середовище, сприятливе для зростання бактерій. Також складчастість вульви часто зустрічається у молодих собак з інфантильною вульвою, у опасистих собак і у літніх тварин при зниженні еластичності шкіри. Іноді для лікування пропонують частіше очищати складки шкіри, але ця рекомендація може бути обтяжлива для власників і не завжди є ефективною. Описано, що для усунення клінічних ознак ІМП у 84-100% випадків складчастості вульви у собак може бути ефективною епізіопластика. Ми зазвичай рекомендуємо проводити епізіопластику у собак з покриттям >50% вульви, закриття вульви складками шкіри та при періодичних ІМП в анамнезі.

Напередодні та гирлі піхви виявляються смужки тканини - залишки переддверно-піхвової перегородки. Ці смужки можуть бути дуже тонкими, не товщі зарощеної незайманої пліви, так і досить товстими, створюючи помилкове враження подвоєння піхви. У деяких випадках у собак їх виявляють випадково, а в інших випадках можуть бути причиною рецидивуючих ІМП. Смужки виявляють при кольпоскопії. Тонкі смужки можна видалити вручну, а для видалення товстих смуг може знадобитися хірургічне втручання або лазерна абляція. В одному з досліджень показано, що після аблації залишків переддверно-піхвової перегородки частота рецидивування ІМП значно знижується.

Сечовипускання

Ще одним важливим фактором фізіологічної профілактики ІМП є нормальне сечовипускання. Теоретично, при нормальному сечовипусканні бактерії повинні вимиватися з нирок та сечовивідних шляхів. Однак насправді сечовипускання не завжди призводить до механічного видалення з сечового міхура фіксованих бактерій, які знаходяться в біоплівці, а звільнення сечового міхура може бути тісно пов'язане не з сечовипусканням, а з антибактеріальною активністю на слизовій поверхні. За парадоксальним на перший погляд механізмами адгезія UPEC може навіть посилюватися силою зсуву, що виникає під час руху струменя сечі. Проте показано, що факторами ризику розвитку ІМП у собак є дисфункція сечового міхура та затримка сечі. Часті сечовипускання з повним випорожненням сечового міхура можуть бути важливим фактором запобігання ІМП у собак та котів при підвищеному ризику періодичних рецидивів цього захворювання. Аналогічним чином нетримання сечі асоціюється з порушенням бар'єрної функції, що перешкоджає підвищенню частоти ІМП. У деяких собак ефективне усунення нетримання сечі може запобігти розвитку ІМП.

У собак з ураженнями міжхребцевих дисків частота захворювань сечовивідних шляхів вища, ніж у інших особин у популяції. Лікування хронічного нетримання сечі або утруднення сечовипускання у собак з неврологічними порушеннями часто виявляється вкрай складним. При нетриманні сечі, щоб запобігти мацерації шкіри сечею та бактеріальній колонізації періанальної області, необхідно досить часто очищати область промежини, а також зберігати її сухою. Вовна в області промежини у довгошерстих порід собак необхідно обрізати. Затримка сечі у цій популяції собак розвивається навіть частіше, ніж нетримання. Випорожнити сечовий міхур пальпаторно може виявитися важко, а ефективність такого способу дуже нестабільна. Ефективність випорожнення можна оцінювати за допомогою періодичного дослідження ультразвукового сечового міхура. Для стимуляції повнішого спорожнення можна використовувати лікарську терапію (наприклад, бетанехол, цизаприд) або періодичну катетеризацію сечівника. Слід, однак, уникати катетеризації сечівника жорстким катетером, оскільки вона супроводжується високим ризиком розвитку ІМП. Якщо тривала установка уретрального катетера абсолютно необхідна, слід розглянути місцеву терапію, як описано нижче.

Профілактична антибактеріальна терапія

Вже давно запропоновано профілактичне застосування антибіотиків у собак із хронічними ІМП. Профілактичну антибіотикотерапію пропонують починати після корекції потенційних причин та усунення ІМП. Для усунення ретроградного проникнення бактерій, ще до розвитку ІМП, антибіотики призначають один раз на день перед сном (тобто антибіотики дають на ніч після сечовипускання). Також запропоновано проводити пульс-терапію (тобто повторювати короткий курс призначення антибіотиків протягом одного тижня щомісяця), але при цьому ризик розвитку бактеріальної резистентності вищий, ніж при схемі призначення перед сном. В цілому, слід вибирати відносно безпечні та недорогі антибіотики (наприклад, амоксицилін, (Амоксоіл Ретард, Амоксимаг, Ветримоксин та ін.) амоксицилін та клавуланову кислоту (Синулокс ін'єкції, Синулокс таблетки, Амоксигард, Амоксигард, Амоксигард). Цефалоспорини першого та другого покоління для цієї мети використовувати взагалі не слід, оскільки вони можуть викликати широку перехресну антибіотикорезистентність.

У ситуаціях, коли терапія антибіотиками за схемою перед сном не дозволила запобігти розвитку ІМП, може бути ефективним метенаміну манделат. Цей препарат у кислій сечі перетворюється на формальдегід; таким чином, одночасно з ним для підвищення ефективності можна призначити підкислювач сечі. У 2011 році у Національній програмі з токсикології зазначено, що формальдегід має канцерогенну дію. Тому метенамін теоретично може викликати рак сечового міхура. В даний час у людини рекомендується проводити терапію метенаміном не довше одного тижня, тому препарат важко рекомендувати для довгострокового лікування собак.
Крім того, залишається незрозумілим, чи ефективна профілактична антибактеріальна терапія у собак взагалі. У великих мета-аналізах у людини показано, що її перевага швидше за все виявиться невеликою, а клінічне значення обмеженою, і після припинення профілактичної терапії ІМП періодично рецидивуватимуть. Клінічний досвід показує, що це може бути вірним для собак. Антибіотикотерапія також може супроводжуватися збільшенням частоти розвитку небажаних лікарських ефектів та збільшенням антибіотикорезистентності бактерій, як викликають ІМП, так і складових сапрофітної мікрофлори.

Журавлина

Журавлину вже давно застосовують для профілактики ІМП. До складу журавлини входять органічні кислоти, фруктоза, глюкоза, фітохімічні речовини. Деякі фітохімічні речовини, такі як проантоціанідини A-типу (ПАЦ), пригнічують адгезію UPEC, що містять p-ворсинки, на клітини уротелію. Для запобігання ІМП ефективні саме ці інгібуючі властивості, а не підкислювальна дія журавлини, досить слабка. Препарати журавлини також можуть зменшити симптоми ІМП шляхом придушення запальної реакції.
Хоча початкові дослідження в людини виявилися дещо суперечливими, при метааналізі дійшли висновку, що є статистичні докази, що екстракт журавлини зменшує рецидивування ІМП, особливо у молодих жінок. Число випадків розвитку ІМП зменшується приблизно у 35-40% споживають продукти з журавлиною жінок. Є підстави вважати, що пригнічення адгезії бактерій до епітеліальних клітин стінки сечового міхура залежить від дози і триває близько 10 годин. Цілком можливо, що в деяких дослідженнях, у яких позитивний ефект не було виявлено, використані недостатні дози або частота дозування. Існує безліч продуктів з журавлиною як для людей, так і для тварин. Деякі з цих продуктів є екстрактом очищених ПАЦ. У моделі адгезії бактерій у собак показано, що очищені ПАЦ пригнічують таку адгезію. Також показано, що адгезію бактерій до стінки сечового міхура за тими ж механізмами, що і журавлина, пригнічує D-маннозу. До деяких продуктів з журавлиною додають D-маннозу, проте це не забезпечує їм явної переваги. Продукти з журавлиною слід використовувати якнайчастіше, причому бажано без добавок, враховуючи побоювання про невідомі несприятливі наслідки впливу будь-яких інших інгредієнтів, тим більше що лікування проводиться у високих дозах і тривало.

Пробіотики

Оскільки вважається, що більшість випадків ІМП у собак розвиваються внаслідок висхідної інфекції, важливо підтримувати напередодні та піхву у сук фізіологічну популяцію бактерій. У більшості жінок вагінальна мікрофлора напрочуд подібна, і переважною популяцією виявляються лактобацили. Молочнокислі бактерії (МКЛ) знижують рН у піхву та пригнічують зростання інших видів бактерій, включаючи патогенні види E. coli, P. mirabilis та стафілококів. У жінок з періодичними ІМП описано високу поширеність змін складу мікрофлори піхви з обмеженням кількості молочнокислих бактерій; такий стан називається бактеріальним вагінозом. Тому в жінок із періодичними ІМП використовують пробіотики з метою відновити здорову мікрофлору піхви. Вважається, що пробіотичні лактобацили покращують фізіологічний стан сечостатевої системи жінок, регулюючи імунну функцію, видаляючи збудників та формуючи менш сприятливі умови для проліферації патогенних бактерій. Пробіотики можуть сприяти поповненню нормальної мікрофлори, витіснення патогенів та відновлення переважання лактобацил, що властиво мікрофлорі здорових жінок. Тим самим запобігають висхідним ІМП. Однак не вдалося продемонструвати в дослідженнях явну перевагу пробіотиків у жінок із періодичними ІМП.

Хоча пробіотики часто рекомендують застосовувати у собак з ІМП, їх використання або вплив на мікрофлору піхви собак відомо дуже мало. Зазвичай мікрофлора піхви собак складається із змішаної популяції анаеробних та аеробних бактерій, причому напередодні бактерій більше, ніж у краніальній частині піхви. Оскільки бактерії у піхву надходять із шлунково-кишкового тракту та шкіри, у ньому часто виділяють E. coli, стафілококи, ентерококи, бактероїди, мікоплазми. Про роль МКХ у мікрофлорі піхви собак відомо менше, оскільки у багатьох опублікованих дослідженнях посів на види МКЛ не проводили. У піхву собак рН вище (6-7,5), ніж рН у піхву жінок (<4,5), поэтому можно предположить, что колоний МКБ во влагалище собак также окажется меньше. В исследовании с участием здоровых собак в период течки, здоровых стерилизованных собак и стерилизованных собак с периодическими рецидивирующими ИМП было показано, что МКБ выделяется менее чем у 22% собак, причем без различий между группами.

Перш ніж розглядати використання пробіотиків при лікуванні собак з періодичними ІМП, доцільно визначити, чи виникає у собак бактеріальний вагіноз і чи є він фактором ризику рецидивів ІМП. Мікробіоти піхви стерилізованих сук з рецидивними ІМП в анамнезі і без них не відрізнялися. Найбільш поширеними збудниками були E. coli та S. psuedintermedius, які виділяли частіше, ніж види МКЛ. При призначенні здоровим собакам без рецидивуючих ІМП в анамнезі всередину пробіотиків з лактобактеріями вміст МКЛ у піхву не збільшився. В результаті виникає питання, чи пероральний прийом пробіотиків забезпечує зміну вагінальної мікрофлори у собак.

Імунотерапія

Вивчалося застосування бактеріальних екстрактів як імуностимулятори для профілактики періодичних ІМП. Після прийому внутрішньо вони стимулювали лімфоїдну тканину, асоційовану із ШКТ, що призводило до генералізованої реакції лімфоїдної тканини, асоційованої зі слизовими, включаючи відповідну тканину сечовивідних шляхів. При мета-аналізі кількох досліджень про застосування бактеріального екстракту кишкової палички (препарату ОМ-89) всередину людям з періодичними ІМП було виявлено, що у пацієнтів, які приймали OM-89, кількість випадків ІМП була нижчою, ніж у пацієнтів, які приймали плацебо. Було виявлено супутнє зниження частоти розвитку дизурії, лейкоцитурії, бактеріурії при використанні антибіотиків. Також проводяться дослідження вакцинації від ІМП, спричинених UPEC, ослабленим уропатогенним штамом E. coli (UPEC). Розробити надійну стратегію вакцинації важко, у тому числі через різноманітність UPEC, але нещодавно були описані сприятливі результати. Пропонована для клінічного використання вакцина від UPEC дозволяє проводити профілактику початкової або рецидивної ІМП, а також усунути хронічні ІМП.

Список літератури
1. Bartges JW. Diagnosis of urinary tract infections. Vet Clin North Am Small Animal Practice 2004; 34:923-933.
2. Burdick S, Berent AC, Weisse C, Langston C. Endoscopy-guided laser ablation of vestibulo-vaginal septal remnants in dogs: 36 cases (20072011). J Am Vet Med Assoc 2014; 244:944-949.
3. Hammel SP, Bjorling DE. Результати vulvoplasty для лікування recessed vulva in dogs. J Am Anim Hosp Assoc 2002; 38:79-83.
4. Lightner BA, McLoughlin MA, Chew DJ, et al. Episioplasty для лікування perivulvar dermatitis або recurrent urinary tract infections в pss with excessive perivulvar skin folds: 31 cases (19832000). J Am Vet Med Assoc 2001; 219:1577-1581.
5. Ling GV. Therapeutic stratégies involving antimicrobial treatment of canine urinary tract. J Am Vet Med Assoc 1984; 185: 1162-1164.
6. Norris, CR, Williams BJ, Ling GV, Franti CE, Johnson, Ruby AL. Recurrent і persistent urinary tract infections in dogs: 383 cases (19691995). J Am Anim Hosp Assoc. 2000; 36:484-92.
7. Sequin MA, Vaden SL, Altier C, Stone E, Levine JF. Persistent urinary tract infections and reinfections в 100 dogs (1989-1999). J Vet Intern Med 2003; 17:622-631.
8. Weese JS, Blondeau JM, Boothe D, Breitschwerdt EB, Guardabassi L, Hillier A, et al. Антиmicrobial use guidelines для догляду за оригінальним tract disease in psy and cats: Antimicrobial guidelines працює група з міжнародного суспільства для кампанії animal infectious diseases. Vet Med Int 2011: 263768.

Шеллі Л. Ваден,
Центр ветеринарної медицини Університету штату Північна Кароліна,
м. Ролі, Північна Кароліна, США

Новий підхід до лікування піометри у собак

Піометра собак - широко поширене захворювання, що важко піддається лікуванню. Піометр це скупчення гнійного вмісту в порожнині матки при закритому каналі її шийки.

Захворювання виникає у стадії мететрусу, при помилкової вагітності, але інфікування матки відбувається, мабуть, раніше - у стадії еструсу, коли цервікальний канал ще не закритий (В.А.Карпов). При цьому в порожнині матки собака може накопичуватись до 5 літрів гнійного вмісту. При закритій формі піометри воно назовні не виходить. Відкрита форма захворювання характеризується розкриттям каналу шийки матки (після регресії жовтого тіла) та виділенням маткового вмісту.

Основні симптоми захворювання: пригнічення загального стану, зниження харчової збудливості, скутість рухів, блювання, собака більше лежить, худне, відчуває труднощі під час вставання, відзначається поліурія/полідипсія. У великих містах Росії частота захворювання собак на піометр становить близько 50%.

Найчастіше хворіють суки віком 6-7 років. Пік захворювання спостерігається через 1,5-2 місяці після чергової течії. Породна схильність відсутня. Тяжкість захворювання залежить від тривалості наявності гнійного вмісту в матці. При відкритому цервікальному каналі спостерігають гнійні виділення, рідкі або густі сірувато-жовтого, жовтувато-зеленого або коричневого кольору.

Після встановлення діагнозу піометра потрібне термінове та інтенсивне симптоматичне лікування, а при необхідності - видалення матки разом з яєчниками (оваріогістеректомія).

Гамавіт знаходить широке застосування стимуляції родової діяльності, особливо у складних випадках. Препарат стимулює гладку мускулатуру матки, прискорюючи та полегшуючи родовий процес, сприяє швидкому очищенню рогів матки від мертвих плодів.

При лікуванні піометри, гамавіт підключали до загальної схеми симптоматичної терапії, що включає також: антибіотики (гентаміцин, енрофлокс), простагландин (ензапрост F). Усього було проліковано 45 собак. За відсутності гамавіта ефективність лікування була досить низькою, і терміни лікування суттєво подовжувалися; крім того, до схеми лікування доводилося підключати багато інших, у тому числі дорогих препаратів. Після застосування гамавіту загальний стан тварин помітно покращувався вже на 7 добу, що виражалося у підвищенні харчової збудливості, зникненні ознак інтоксикації, відсутності поліурії/полідипсії. Якщо гамавіт не використовували, то аналогічне покращення стану хворих собак відзначали лише на 18 добу. Гамавіт застосовували у дозуванні 0,2 мл підшкірно або 0,3 мл/кг (у тяжких випадках) 1 раз на день протягом 5-7 днів, залежно від тяжкості захворювання. Побічні ефекти були відсутні.

Вилікуваних собак продовжували спостерігати протягом року (щонайменше). У жодного з собак не було рецидиву захворювання. Більше того, двох сук використовували для племінного розведення та отримали повноцінні приплоди.

Численними спостереженнями встановлено, що поряд з нормалізацією комплексу обмінних процесів відзначається також додатковий лікувальний вплив гамавіту на функції репродуктивних органів, включаючи яєчники.

Ветеринарний лікар Гордєєва Є. В.
Матеріали VII Міжнародної науково-практичної конференції „Проблеми ветеринарного обслуговування дрібних свійських тварин”. Київ 2002 р.

Сечокам'яна хвороба у собак: звідки вона береться і як її лікувати?

Власники домашніх вихованців дедалі частіше звертаються до ветеринарних клінік із симптомами сечокам'яної хвороби у собак.

Недугу цю вилікувати можна. Зазвичай ветеринари використовують для цього препарат під назвою Амоксицилін та супутні медикаменти. Однак давайте розставимо всі крапки над "i" і відповімо на такі питання: що є сечокам'яна хвороба, і яку небезпеку для собак вона в собі таїть?

Отже, суть сечокам'яної хвороби полягає у порушенні обміну речовин, що призводить до утворення каменів у сечових шляхах та сечі домашніх вихованців. Будь-який довідник лікарських засобів для ветеринара скаже вам про те, що такі камені називають також конкрементами або уролітами. Сеча є досить складним розчином, без якого виведення продуктів обміну з тваринного організму (як, втім, і людського) було б просто неможливим.

Діагноз "сечокам'яна хвороба" ветеринар встановлює в тому випадку, якщо у зразках свіжої сечі вашого чотирилапого друга були виявлені конкременти. Виявлення стає можливим завдяки ультразвуковому чи рентгенологічному обстеженню. Якщо сеча, взята на аналіз, простояла більше однієї години і в ній були виявлені уроліти, це не дає ветеринару підстав для постановки діагнозу "сечокам'яна хвороба". Чому? Тому що природні хімічні реакції можуть цілком вільно спровокувати випадання уролитов в осад.

Є кілька причин, через які у вашого чотирилапого друга можуть утворитися камені в сечових каналах та сечі. Перша причина базується на підвищеній концентрації складових уролітів у сечі. Організм просто не в змозі розчинити їх і вивести без утворення кристалів. Існують також дуже чутливі до РН сечі кристали.

Ще одна причина сечокам'яної хвороби у собак – це присутність ядра, на основі якого може утворитися великий уроліт. Таким ядром можуть стати бактерії, залишки шовного матеріалу чи залишки клітин. Остання причина виникнення конкрементів у сечі собак – бактеріальні інфекції. Деякі з них сприяють розвитку сечокам'яної хвороби, а особливо небезпечні провокують розвиток сечокам'яної недуги струвітного типу.

Господарям, чиїх псів вразила сечокам'яна недуга, потрібно неодмінно пам'ятати про те, що діагноз при виявленні каменів у сечі та сечових шляхах повинен неодмінно містити вказівку типу каменів. "Просто сечокам'яна хвороба" – це не діагноз. А ветеринар, який почне з вами сперечатися із цього приводу, – не ветеринар! Ефективне лікування неможливе без визначення типу кристалів, оскільки універсального лікування для собачої сечокам'яної недуги просто не існує.

Жоден кваліфікований ветеринар не зможе вказати тип каменів у сечових каналах без проведення рентгенографії. Щоправда, є в цьому випадку і один виняток: цистин і урати можуть не проглядатися при рентгенографії, оскільки ці кристали є прозорими для рентгенівського променя. Якщо сечівник вашого пса закупорений і (або) в сечовому міхурі було виявлено велике каміння, без хірургічного втручання тут ніяк не обійтися. Бувають випадки, коли камені, які викликають затримку сечі, вдається проштовхнути назад - усередину сечового міхура. У такому разі хірургічне втручання можна відкласти на деякий час. Відкласти, але не забути про неї зовсім це дуже важливо!

Підхід до консервативного лікування розрізняють залежно від того, які типи кристалів були виділені в сечі. Якщо ветеринар має справу з струвітним камінням, тоді його терапія базуватиметься на тривалому застосуванні антибіотиків. Під словом "тривалому" лікар неодмінно матиме на увазі термін, що становить не менше трьох тижнів. Провідні ветеринарні лікарі світу вважають, що вибір антибіотика має відштовхуватися від результатів, отриманих за допомогою бактеріологічного дослідження сечі вашого вихованця.

Якщо ветеринар має справу з оксалатним типом сечокам'яної хвороби у собак, тоді основою призначеного лікування буде дієта. Обмеження в їжі, прописані лікарем, повинні ґрунтуватися на зниженому вмісті білка та натрію. Разом із дієтою ветеринар зобов'язаний прописати тіазидні діуретики. У тому випадку, коли ваш пес страждає на третій тип сечокам'яної хвороби - із вмістом уратного каміння, ветеринари радять приймати алопуринол і підкріплювати дію антибіотика дієтою зі зниженим вмістом білка.

Яким би не виявився тип каміння в сечокам'яних шляхах, лікування має неодмінно містити сечогінні "м'які" засоби, завдяки яким концентрація сечі знижується. Препарати на кшталт фітолізину або цистону в лікуванні сечокам'яної недуги є неефективними.

==============================================================

Камені у сечовивідних шляхах собаки

Утворення каменів у сечовивідних шляхах – не рідкісне для собак захворювання. Згідно з інформацією, отриманою від більш ніж 130 ветеринарів Німеччини, близько одного відсотка всіх собак у тій чи іншій мірі страждають на дане захворювання.

Якщо взяти до уваги, що загальна чисельність популяції собак у Німеччині становить близько 3,6 мільйонів, то кількість звернень до ветеринарів щодо цієї хвороби наближається до 36 тисяч на рік. Число це може здатися завищеним, проте, враховуючи високу ймовірність повторного захворювання (якщо терапевтичне лікування проводилося непослідовно), цифра є цілком реальною. У спеціальній літературі підкреслюється серйозність цих хвороб, складність їхнього перебігу і вказується, що 15% випадків виникнення каменів у сечовивідних шляхах у собак закінчуються смертельними наслідками.

В останні роки дослідження вчених дозволили покращити лікування та профілактику таких захворювань. Крім головної ролі, яку відіграє в їх розвитку обтяжена спадковість тварини, чимале значення має також природна схильність до кам'яних захворювань деяких порід собак, проникнення в організм тварини різних інфекцій та ін. маса) та недоліки харчування (його одноманітність та мала кількість рідини).

Першим симптомом можливого виникнення захворювання є зміна поведінки тварин при сечовипусканні. Спостерігаються часті спроби тварини позбутися сечі, що не призводять до послаблення напруги живота. Іноді реакцією на біль, що виникають при сечовипусканні, стає постоювання. Поява в сечі крові є додатковим підтвердженням передбачуваного діагнозу. Може трапитися повна затримка сечовипускання. Паралельно з цим у тварин відзначаються й інші запальні процеси, наприклад підвищення температури тіла тощо. Звичайно, вони можуть бути викликані й іншими захворюваннями, що розвиваються в черевній порожнині собаки, тому для отримання остаточного діагнозу необхідно негайно звернутися до ветеринару.

Дослідження великої кількості випадків утворення каменів у сечовивідних шляхах у собак (кількість спостеріганих тварин склало 1731) дозволило виявити такі фактори, що впливають на розвиток цих захворювань, що, у свою чергу, допомогло виробити ефективні методи їх лікування.

Порода. Захворювання було відзначено у собак 72 порід. При цьому 90% усіх зафіксованих випадків припало лише на 20 із них (див. таблицю). Найчастіше "кам'яні" захворювання сечовивідних шляхів відзначалися у такс (27,7%). Друге місце міцно тримають собаки змішаних порід. Досить часто захворювання, що розглядаються, відзначаються також у йоркширських тер'єрів, пуделів і кокер-спанієлей. Примітно, що камені у сечовивідних шляхах порівняно рідко утворюються у собак таких популярних великих порід, як вівчарка, боксер та коллі. Звідси, очевидно, можна дійти невтішного висновку, що цим захворюванням більш схильні собаки про " дрібних " порід. Виняток становлять лише далматини, які, залежно від статі тварини, схильні до утворення одного конкретного виду каміння.

Вік. Вже протягом першого року життя у багатьох собак у сечовивідних шляхах утворюються камені.

Імовірність виникнення захворювань неухильно підвищується до шостого року життя та знову знижується після восьмого року. Середній вік хворих тварин становить близько 6,9 років. Для собак деяких порід (ірландський тер'єр - 4,2 роки; бігль - 5,6 років) середній вік хворих собак завжди нижчий, ніж для інших порід (фокстер'єр - 9,2 років; шпіц - 8,6 років; міттельшнауцер - 8,6 років;пудель - 8,2 років).

Стать. У середньому у кобелів "кам'яні" захворювання сечовивідних шляхів бувають у два рази частіше, ніж у сук. Проте існує також специфічна окремих порід залежність частоти виникнення захворювань від статі тварини. Так, наприклад, набагато частіше, ніж суки, хворіють на собаки таких порід, як ірландський тер'єр, далматин, мюнстерлендер і миттельшнауцер, у той час як у представників пекінесів, ши-тцу, чау-чау захворюванням більш схильні суки.

Локалізація хвороб. Майже всі досліджені конкременти (камені у сечовивідних шляхах) утворювалися у нижніх сечовивідних шляхах (99%). З них 63% - у сечовому міхурі, а 15,4% - як у сечовому міхурі, так і у сечівнику. Підтвердженням того, що досліджуваним захворюванням більш схильні до кобелів, став той факт, що в 18% випадків камені були виявлені виключно в сечівнику, що виявилося особливо характерним для далматинів, мюнстерлендерів, миттельшнауцерів і бобтейлів.

Повторюваність захворювання. Основою для отримання статистичних даних щодо "кам'яних" захворювань сечовивідних шляхів склали камені, видалені оперативним шляхом. У 27% тварин спостерігалися випадки повторного виникнення хвороби. Найбільшою мірою такі повторення характерні для бассет-хаундів (49%), далматинів (37%), цвергшнауцерів (37%) та боксерів (35%). Вища схильність захворювання спостерігається у собак, ніж у сук: 32 і 15%.

Інфекції (запалення сечівників). У середньому у 46% хворих тварин було відзначено наявність в організмі інфекцій, що вражають сечівник. Найбільше інфекційних захворювань було виявлено у собак таких порід: бобтейл (85%), ротвейлер (60%), бігль (58%) та німецька вівчарка (54%). Інфекційні захворювання у ірландських тер'єрів становили лише 11%.

Годування. Склад корму навряд чи може бути причиною виникнення "кам'яного" захворювання у собаки, проте неправильне харчування та перегодовування можуть сприяти розвитку захворювань. Відсоток перегодованих собак серед хворих виявився досить високим (29%), при цьому серед хворих на сук кількість перегодованих тварин становила 38%, тоді як серед собак - лише 23%.

склад конкрементів. Близько 60% конкрементів складалися лише з однієї субстанції, 40% - з двох або трьох. Причиною утворення фосфатовмісних каменів (Struvit), що найчастіше зустрічаються, можуть стати інфекції сечовивідних шляхів. Камені, що містять Cystin, утворюються в 22% випадків і є другим за частотою видом каміння. Це найбільш примітно, тому що в даному випадку йдеться про вроджений і успадкований дефект. Інші види каміння виникають відносно рідко.

Терапія та профілактика захворювань. Після виявлення каменю в сечовивідних шляхах необхідно насамперед видалити його, тому що профілактика попередження повторного утворення каменів має насамперед ґрунтуватися на складі виведеного каменю. Надзвичайно важливим є тому повний і точний аналіз кожного конкременту. Залежно від виду каменю ваш ветеринарний лікар визначить конкретні способи профілактики, але необхідно пам'ятати і про деякі загальні заходи:
- Збільшення фізичної активності тварини;
- регулярність сечовипускання;
- Поступове зниження надлишкової маси.

Значення селекції. Схильність до утворення у сечовивідних шляхах каміння того чи іншого виду у собак певних порід обумовлюється необхідність регулярного тестування виділень собак даних порід на предмет підвищеного вмісту у виділеннях однієї з речовин, що входять до складу конкрементів. Позитивний результат такого дослідження вказує на небезпеку виникнення у тварини "кам'яного" захворювання сечовивідних шляхів. Собаки з позитивними результатами тестування мають бути виведені із селекційної роботи.

Видалення яєчників у сук

Стерилізувати чи стерилізувати завжди було спірним питанням, як фахівців, так любителів-власників собак. Тут ми хочемо запропонувати свою точку зору, засновану як на особистому, так і на професійному рівні.

Стерилізація не всім. Деякі ветеринари намагаються полегшити людям прийняття цього рішення, стерилізуючи щенят у дуже ранньому віці, навіть перед тим, як їх віддадуть новим господарям. Якщо ви не збираєтеся займатися розведенням собак, то вам потрібно дуже серйозно подумати над цим. Потрібно врахувати багато причин. Одним із аргументів на користь стерилізації є те, що нікому не потрібні собаки з'являються на світ у величезних кількостях, що веде потім до їх масового знищення.

При ухваленні рішення щодо гістеректомії ви повинні враховувати вік і здоров'я собаки, частоту циклів тічки, інтенсивність та тривалість цих періодів, поведінку собаки в цей період, поведінку інших собак у будинку, як собак, так і самок, і репутацію та надійність ветеринара, який буде робити операцію. Давайте розберемо ці чинники окремо.

Припустимо, що ви придбали цуценя 8-12 тижнів і впевнені, що не хочете мати від нього цуценят. Який вік найкраще для операції? У середньому операція займає 10-20 хвилин. Ми вважаємо, що за 3-4 місяці собаці рано робити хірургічну операцію.

У самок починається течка віком від 6 місяців до року. Це діапазон появи першої тічки. У 6 місяців у них може початися тічка і повторитися кожні 6 місяців або вона може мати 9 або 11-місячний цикл. До того, як пройшла перша тічка, ми не знаємо, коли краще стерилізувати собаку, оскільки після шести місяців у неї може бути тічка в будь-який час. Якщо проводити стерилізацію навмання, не знаючи точного часу тічки, її матка може виявитися набряклою від крові, створюючи тим самим ймовірність сильної кровотечі під час операції. Це аргумент на користь почекати приблизно один місяць після першої тічки. Ви повинні зачекати до другої течки, щоб з'ясувати циклічність.

Коли потрібно робити хірургічну операцію, завжди потрібно враховувати здоров'я собаки. Дуже корисно за місяць до операції і через місяць після операції забезпечити для собаки посилене харчування. Крім того, до її раціону повинні входити: вітамін А або бета-каротин, вітамін В комплекс, вітамін С комплекс, вітамін Е в капсулах або у вигляді рідини, летицин у гранулах або капсулах і трохи часнику. Їх потрібно застосовувати відповідно до розміру собаки.

Якщо цикли вашого собаки відбуваються частіше - кожні 5-6 місяців на противагу 1 році - це може вплинути на ваше рішення стерилізувати собаку. Кожна тічка – фізичний та емоційний стрес для собаки.

Інтенсивність та тривалість циклу тічки – інше питання. Якщо ваша самка не в настрої, вона має депресію, вона погано їсть, то це тривожний знак, і зрештою у неї будуть серйозніші проблеми. Якщо тічка триває більше чотирьох тижнів або є сильна кровотеча, слизові виділення, згустки або запах, це може означати хворобу.

Якщо під час течки її характер змінюється дуже різко, це може вказувати на неблагополуччя. Ротвейлер або піренейський гірський собака, які змінюють свій характер, можуть бути жахливими.

Інші собаки в будинку можуть страждати від лап суки, яка має тічку. Вона може романтично захопитися іншою сукою, яка живе в цій самій сім'ї, яка може відповідати їй взаємністю, а може й не відповідати. Вона може стати агресивною стосовно інших сучок. Вона мучитиме всіх собак, що живуть у будинку. Вони будуть лизати її сечу, скиглити, вити, схрестись у двері. Вони втрачатимуть апетит, і всі їхні думки будуть спрямовані на задоволення свого бажання. Ця ситуація, повторена кілька разів, може значно вкоротити життя будь-якого собаки і призвести до серйозних проблем зі здоров'ям. Зазвичай будинок не настільки великий, щоб безболісно утримувати в ньому кобеля та суку, у якої тічка. Будь ласка, ніколи не намагайтеся це робити.

Стерилізація – найпоширеніша хірургічна операція, що виконується ветеринарами. Ветеринар, не здатний зробити цю операцію, не повинен і близько підходити до хірургічних інструментів. Перш ніж довіритися ветеринару, розпитайте його клієнтів. Попросіть у нього самого відгуки задоволених клієнтів. У цьому немає нічого образливого для ветеринара; якщо ваше питання буде зустрінуте вороже, зверніться за допомогою в інше місце.

Один із жахливих наслідків того (у сенсі грошей та здоров'я), що собаці не зробили стерилізацію, це піометра, скупчення гною в порожнині матки. У цьому випадку потрібна серйозна операція. Хвороба підкрадається непомітно, не даючи себе знати, і проявиться раптово. Піометр може бути відкритою і закритою. І той, і інший випадок серйозні, але закрита піометр може закінчитися смертю від великого зараження. Пухлини грудної залози теж частіше зустрічаються у не стерилізованих сук. Ці пухлини часто стають раковими.

За будь-якої хірургічної операції існує ризик, пов'язаний з анестезією. Але якщо ви врахуєте всі переваги та недоліки стерилізації, то все ж таки ця операція буде меншим із зол. Яким би не було ваше рішення, приймайте його тільки після того, як ви дізнаєтеся про це якнайбільше.

Кастрація собаки

Багато професіоналів рекомендують каструвати кобеля через його сексуальну поведінку, тенденції тікати з дому або мочитися на меблі, небезпечної звички битися з іншими собаками, гнітючої манери схоплюватися на людей або інших собак, проявів агресії, схильності собаки до раку яєчок. У деяких випадках кастрацію можна розглядати як найкраще рішення, в інших – ні. Багато власників собак бачать у цьому швидке вирішення проблеми, але це неправильний підхід. Правильніше ретельно вивчити поведінку собаки і переконатися, що таке радикальне рішення є виправданим.

Деякі проблеми, такі як бійки собак і можливість тілесних ушкоджень, включаючи яєчка, можуть виправдати кастрацію. Деякі медичні проблеми, такі як сильний гормональний дисбаланс, можуть призвести до поведінкових проблем, таких як неконтрольований напад на інших собак, часті ерекції або спонтанні сім'явипорскування. У разі кастрація цілком виправдана.

Основне правило, яке ви повинні дотримуватися, коли обмірковуєте питання про кастрацію, це уникати радикальних, незворотних рішень, коли можна вдатися до більш простих заходів. Якщо ваш собака наскакує на інших собак, тікає з дому або помірно агресивний, підходьте до цього як до поведінкової проблеми, яка вимагає добре продуманих заходів, пов'язаних з вихованням послуху. Якщо ви не розумієте проблеми, ви не можете знайти її рішення. Але у вас завжди є можливість зробити вибір пізніше.

Так само, як будь-яке інше рішення, пов'язане з послухом, спочатку має бути визначена схема дресирування. Використовуйте як основу методи дресирування, описані в цій книзі, щоб підготувати ґрунт для бажаних змін у поведінці. Собака повинен бути переконаний у вашій рішучості та надійності. Для того, щоб відбулися деякі зміни, потрібен час.

Слід зупинитися на моделі поведінки собаки, коли він опиняється поблизу самки, у якої тічка. Він приходить у сильне хвилювання. Особливо це стосується собак, які вже мали досвід зближення з сукою під час течки. Всі пси відчувають емоційні та фізичні муки, коли виявляються поблизу самки в період тічки. Вони стогнуть і виють. Вони не можуть заспокоїтися доти, доки зовсім не втрачають сили. Вони не можуть сконцентрувати свою увагу на навчанні слухняності, а також ні на чому іншому. Всі їхні думки зосереджені на задоволенні бажання. Навіть якщо суку відводять, вони ще довго не можуть прийти до тями. Чим частіше вони піддаються тортурам, тим важче потім їм це зробити. Ми переконані, що якщо ви наражаєте свого собаку на таку травму, то ви скорочуєте її життя на кілька років. Але рішенням не є кастрація собаки. Часто навіть цей захід не знищує бажання. Виробник, якого часто використовували для розведення, пам'ятає цей акт навіть якщо його кастрували. Ні, рішення не в тому, щоб видалити яєчники у самок, що знаходяться в цьому ж будинку, або забрати собаку з оточення.

Існують очевидні причини, чому суки в період тічки не допускаються до використання для розведення. Собака, яка добре поводиться і добре навчена, може не звертати уваги на відволікаючий об'єкт, але емоційне катування зберігається.

Якщо ваша собака монорх (з опущенням одного яєчка) або крипторх (не опущення обох яєчок), то може бути багато причин каструвати кобеля. Якщо ви розводитимете собак від цього собаки, то його гени потраплять у генофонд. Не розводьте собак від такого собаки, хоч би як хороший був його характер. Якщо у вашого нормального виробника з'являються щенята-кобелі монорхи або крипторхи ви, можливо, захочете каструвати цього собаку для того, щоб інші собаківники не розводили від нього потомство. Деякі собаківники утримують документи на собак, які не підлягають розведенню, поки їх не каструють або стерилізують. Дехто не віддає їх, поки не каструє. У деяких районах навіть помісі приносять добрі гроші. Вони можуть стати новою "екзотичною" породою завтрашнього дня. Крім того, деякі собаківники завжди можуть знайти шляхи отримання та фальсифікації документів, тому доти, поки останній пес не кастрований, завжди є можливість того, що від нього розводитимуть цуценят.

Собаки, у яких яєчка спочивають глибоко всередині порожнин тіла, на противагу їм, у яких опущення яєчка, схильні до захворювання на рак яєчок. Постійний підвищений жар тіла спричинює патологічний процес. Якщо у собаки виявлений рак, то операція, тим більше, необхідна. Але ситуацію потрібно оцінювати за кожним собакою окремо залежно від віку, стану здоров'я тощо.

Ми особисто дресирували багатьох повноцінних собак і чимало кастрованих собак. Ми не помітили будь-якої різниці у сприйнятті та реакції цих двох категорій собак. Ще раз хочемо повторити: не вдайтеся до кастрації собаки як швидкого вирішення проблем. Ретельно вивчіть усі фактори.

Кейті Берман, Біл Ландесман. Навчання вашого собаки

==============================================================

Досвід лікування порушення статевого циклу та його ускладнень у собак

Порушення статевого циклу у собак найчастіше протікає у вигляді помилкової вагітності, яка клінічно характеризується тими самими ознаками, що і нормальна вагітність: збільшенням живота та маси тіла, підвищенням апетиту, лактацією. Є одна істотна відмінність, оскільки не було запліднення, то немає і плодів.

Хибна вагітність не така безпечна, як прийнято вважати. Ускладнення помилкової вагітності може бути у вигляді ендометритів, зміни психічного стану собаки, поява підвищеної агресивності, порушення. Іноді помилкова вагітність супроводжується тремтінням всього тіла, втратою координації руху, тварина йде погойдуючись, а іноді завалюючись набік. У сук породи такса нерідко буває тяжкий загальний стан у вигляді пригнічення, анорексії, астенії, задишки, прискореного серцебиття, потім з'являється тремтіння всього тіла без підвищення температури та періодичні судомні напади.

Дані клінічні прояви нагадують клініку, аналогічну синдрому Паркінсонізму, відомому у медицині. Клінічні симптоми цього захворювання проявляються акінезією, ригідністю, тремором, а також периферичними вегетативними та психічними змінами. Виходячи з цих даних було висловлено припущення про схожість механізму розвитку схожої патології у собак. Тим більше, що патологічні ускладнення помилкової вагітності спостерігаються, як правило, у дорослих сук у зрілому віці після 5-6 років.

Гіпофіз анатомічно перебуває у тісній взаємодії з гіпоталамусом, тому прийнято говорити про гіпоталамо-гіпофізарну систему. Гіпоталамус залучений до регуляції діяльності гіпофіза; деякі гормони гіпофіза насправді синтезуються гіпоталамічними ядрами, звідки передаються у його нервову частку. Дофамін - нейромедіатор у різних галузях мозку, в гіпоталамусі є дофамінергічні структури, які чутливі до його нестачі. Дофамін інгібує синтез та секрецію пролактину з лактотрофів. Головна функція пролактину – регулювання функції молочної залози. Збільшення секреції пролактину відбувається за різних стресах. Пошкодження гіпоталамуса або ніжки гіпофіза порушують нормальну інгібуючу дію гіпоталамічного дофаміну на лактотрофні клітини, що призводить до гіперсекреції пролактину.

Синтез пролактину відбувається в ацидофільних аденоцитах (лактотрофи) передньої частки гіпофізу (аденогіпофізі). Гени рецепторів гормону росту та пролактину походять із загального попередника, пролактин за структурою дещо подібний до справжнього гормону росту, тому деякі їх ефекти перетинаються. Рецептор пролактину також пов'язує СТГ, що пояснює лактогенний ефект при гіперсекреції соматотрофіну, наприклад, при акромегалії. Тироліберин стимулює секрецію пролактину з лактотрофів. Стимуляція соска та навколососкового поля збільшує секрецію пролактину. Гіперсекреція пролактину - один із важливих симптомів аденом гіпофіза (близько половини всіх гіпофізарних аденом секретує пролактин). Білок, що індукується пролактином, з невідомою функцією експресується в деяких доброякісних і злоякісних пухлинах молочної залози, а також у потових, слинних і слізних залозах.

Гіперсекреція пролактину призводить до різних порушень: порушення циклу та галакторея. Надлишок пролактину спостерігається при пролактиномах, ушкодженнях гіпоталамо-гіпофізарної області, застосуванні лікарських препаратів-інгібіторів дофаміну.

Деякі ліки можуть інгібувати активність дофаміну. До них відносяться психотропні (наприклад, фенотіазини, трициклічні антидепресанти), гіпотензивні препарати (метилдофа, резерпін), циметидин та ін.

Тому за основу лікування подібних ускладнень було взято принципи лікування, які застосовуються в медицині при синдромі Паркінсона. При цьому захворюванні знижується концентрація дофаміну у базальних гангліях мозку. За основу лікування ми взяли метод відновлення втраченої дофамінеогічної активності за допомогою левадопу або дофамінових агоністів (бромокриптин).

Левадопа є безпосереднім метаболічним попередником ДОФА і, на відміну від нього, може проникати через гематоенцефалічний бар'єр і тому фармакологічно впливати на мозок. Левадопа зазвичай використовується у поєднанні з препаратом карбідопа (наком). Який є інгібітором периферичної декарбоксилази та гальмує руйнування левадопу у периферичних тканинах, подовжуючи тим самим тривалість дії препарату. Через побічний ефект наком застосовують у малих дозах. Склад таблетки: левадопа 0,25г, карбідопа 0,025г, тварині призначали по 1/16 табл. 2 рази на день після їди курс лікування починали з 25 дня від початку течки протягом 3-х місяців, потім протягом місяця переходили на одноразовий прийом препарату в тій же дозі. При скасуванні накому, якщо виявлялися вищезгадані ознаки, призначали бромокриптин (парлодел) у мінімально можливих дозах. Його застосовували до початку тічки, після її початку всі препарати скасовували.

У всіх тварин, які одержують вищеописаний курс лікування, спостерігається стійка ремісія. Зникли такі симптоми, як тремор м'язів всього тіла, акінезія, судоми. Галакторея у більшості важких хворих була відсутня, але в тих, у кого вона була, значно зменшилася. Значно рідше стала виявлятися невмотивована агресія, але деяка агресивність тварин збереглося, що можна пояснити як хворобою, а й особливостями властивого їм характеру. Загалом ефект вищеописаного лікування можна характеризувати як позитивний.

===============================================================

Кастрація собак

Основна мета цієї операції (кастрація у самців та авріектомія у самок) – недопущення розмноження тварин. Існує два види кастрації: хірургічний та біологічний.

Під час хірургічної операції у самців видаляють сім'яники, а у самок яєчники, іноді разом із ними видаляється і матка. Це називається гістроектомією. Це тому, що часто після видалення яєчників виникають різні новоутворення матки. Гістроектомія досить поширена на Заході, у нас більша перевага надається авріектомії.

Під час біологічного методу кастрації самцю в сім'яники вводяться гормональні препарати. Але в нашій країні цей метод не застосовується через відсутність препаратів. Крім гормонів, які вводяться в сім'яники, існують препарати, які приймаються внутрішньо, але ними користуватися не рекомендую, оскільки часто у тварин після їх застосування спостерігаються різні захворювання матки і зміна гормонального статусу.

Дехто вважає, що кастрація знижує агресивність тварини, але це не так. Самець стає дещо спокійнішим, але, як правило, очікування власника не виправдовуються.

Дехто вважає, що, кастируючи свого самця, вони позбавляють його всіх принад життя, це також помилка. Позбавляючись сім'яників, у моральному плані тварина не обмежується.

Після кастрації ускладнень практично немає, особливо в самців. У самок, оскільки це порожнинна операція, ускладнення пов'язані з потраплянням інфекції тощо, чому ніхто не застрахований. Коти і кобелі після операції одужують дуже швидко, відновлювальний період у кішок трохи довше - шви їм знімають на 7-10-й день. Каструвати котів краще з 8 місяців, собак – із року.

У жодному разі не можна робити кастрацію в домашніх умовах, оскільки можуть виникнути різні ускладнення та небажані наслідки. Крім основного призначення кастрації (недопущення розмноження), операцію роблять ще, якщо є лікувальні показання, зокрема захворювання органів розмноження. Поки що кастрація - єдиний спосіб зниження кількості бездомних тварин. Світ не вигадав поки що іншого засобу.

Директор ветеринарної клініки Центр Сергій Володимирович Середа

===============================================================

Нетримання сечі у собак

У нас є великі проблеми з нашим ердельтер'єром. Минулого року після стерилізації у собаки почала капати сеча, тепер у хаті цілі калюжі. Чи це пов'язано зі стерилізацією?

Описане Вами нетримання собакою сечі відноситься до тих захворювань, які на сьогоднішній день становлять серйозну проблему у ветеринарії.

Причини можуть бути різними. Так, можна припускати порушення спинномозкової нервової діяльності, травми або наслідки хронічних запалень сечового міхура, а зв'язок зі стерилізацією, як у Вашому випадку, зазвичай безсумнівна. Найчастіше нетримання сечі з'являється приблизно через півроку після операції, згодом собака починає "пускати калюжі"; втім, іноді це припиняється само собою.

Якщо подібне захворювання пов'язане зі стерилізацією, то, на жаль, важко судити, чи причина полягає в нестачі необхідних гормонів або в самій операції. Через видалення матки змінюється положення сечового міхура, і собаці не вдається правильно випорожнювати його.

Стосується це найчастіше великих сук і тварин певних порід, у тому числі ердельтер'єрів. Можна побачити, що особливо сильно страждають від нетримання сечі найбільш рухливі та нервові тварини. Допомога таким собакам можна виключно підгодовування їх чистим лецитином сої.

Є й інших способів, але, на жаль, застосовувати їх доводиться епізодично. Так, гормональне лікування не рекомендується через побічні дії. Іноді допомагають препарати проти подразнення сечового міхура чи стимулятори кровопостачання. Зрештою, можна прооперувати собаку.

Будь-який вид лікування повинен, однак, призначатися ветеринаром, оскільки він може констатувати, чи не є причиною нетримання сечі якесь інше захворювання.

Лікар Сібілле Вагнер; лікар-ветеринар

================================================================

Клініко-морфологічний прояв ускладненої форми помилкової вагітності собак

Хибна вагітність сук реєструється на практиці кінології досить часто. Нерідко спостерігаються ускладнення хибної вагітності, що супроводжуються погіршенням загального стану тварини.

Клінічні симптоми, що спостерігаються при ускладненій формі хибної вагітності характеризуються пригніченням, зниженням харчової збудливості, скутістю ходи, кульгавістю на задні лапи, хиткістю заду. Виділення з піхви можуть бути відсутніми або виділятися в невеликій кількості; кров'янисті з матки або серозно-слизові, властиві секрету вагінальних залоз. Петля при цьому збільшена, припухла, слизова оболонка піхви набрякла, гіперемована, темно-рожевого кольору. Молочні залози можуть бути трохи припухлі або значно збільшені. Іноді збільшення молочних залоз у хворих тварин буває зовсім незначним і лакторея спостерігається не у всіх тварин, у деяких сук молоко виділяється тільки при натисканні на сосок або густий прозорий слизовий секрет.

За відсутності вираженої реакції молочних залоз та виділень з піхви повинна проводитися диференціальна діагностика від поліартриту, спондиліту, дисплазії тазостегнових суглобів та інших уражень опорно-рухового апарату, оскільки клінічні симптоми схожі та характеризуються дефектом ходи.

У частини тварин ускладнення помилкової вагітності може протікати як ендометриту, у своїй терапія захворювання носить консервативний чи оперативний характер. При оперативному втручанні матка збільшена в обсязі, нагадує вагітну та займає більшу частину черевної порожнини, зміщуючи кишечник у бік діафрагми. На поверхні органу рельєфно виступають судини фіолетово-червоні судини, ін'єктовані кров'ю. Спостерігається гіперплазія стінки матки, значно потовщена слизова оболонка, темно-червоного кольору, пухка, має шорстку поверхню.

Мікроскопічно слизова оболонка значно потовщена, ендометрій насичено інфільтрований лімфоїдно-гістіоцитарними клітинами. Судини повнокровні з явищами еритродіапедезу. Поверхневий епітелій слизової оболонки переважно десквамований. У просвіті матки є злущений епітелій, слиз, еритроцити. Заліза ендометрію з явищами гіперплазії містить у просвіті злущений епітелій, клітинний детріт і значну кількість слизу. Міометрій повнокровний, дещо потовщений. Міжм'язова сполучна тканина набрякла, містить підвищену кількість лімфоїдно-гістіоцитарних клітин з наявністю опасистих клітин.

Яєчники містять значну кількість примордіальних фолікулів та досить велике одиничне жовте тіло. На поперечному розрізі органу посередині знаходяться порожнинні фолікули з наявністю овоцитів 1-го порядку в них і значною кількістю фолікулярної рідини. У мозковій зоні судини здебільшого повнокровні, сполучна тканина містить волокнисті та клітинні елементи без видимих ​​у світловому мікроскопі змін. Структурно - функціональна характеристика яєчника відповідає видовим та віковим параметрам статевозрілого собаки.

Оскільки основні патологічні зміни при ускладненні несправжньої вагітності у вигляді ендометриту спостерігаються в матці, то при хірургічному втручанні видаляється саме цей орган, а яєчники зазвичай залишаються. Якщо вони візуально не змінені, а це буває найчастіше, то яєчники необхідні реалізації гормональної регуляції організму. До того ж при кастрації сук великих порід собак у останніх надалі може розвиватися нетримання сечі. При неефективності консервативної терапії оперативне лікування є найбільш прийнятним для врятування життя тварини.

Ветеринарний лікар Олена Дубровіна

=============================================================

Крипторхізм у собак та котів

Для розведення можна використовувати тільки тих самців, у яких в мошонці присутні обидва насінники. Некастрованих самців, у яких у мошонці відсутні обидва насінники, називають білатеральними (двосторонніми) крипторхами. Якщо один сім'яник присутній, то така тварина вважається одностороннім крипторхом. Термін "крипторхізм" означає "прихований насінник". Односторонній крипторхізм зустрічається значно частіше, ніж двосторонній.

Власники таких тварин часто цікавляться: "Як довго можна чекати, що насінник опуститься?" У нормі у собак сім'яники опускаються в мошонку приблизно за 10 днів після народження. Деякі власники крипторхів можуть повідомляти про "зникнення" сім'яників з мошонки. У новонароджених кошенят і щенят сім'яники дуже маленькі, м'які, вони можуть вільно переміщатися з мошонки в пахвинний канал і назад, особливо коли щеня/кошеня знаходиться в стресовій ситуації. Рекомендується очікувати до 6-місячного віку кота або собаки, перш ніж остаточно підтвердити крипторхізм. Сенс очікування в тому, що у більшості собак до 6-місячного віку закриваються пахвинні кільця, перекриваючи шлях для руху сім'яників з черевної порожнини до пахового каналу.

Крипторхізм – це успадкована (аутосомальна рецесивна) аномалія у собак. Випадки крипторхізму у чистопородних інбридних собак спостерігають значно частіше, ніж у безпородних. Повідомлялося про переважання крипторхізму серед окремих ліній інбридних кокер-спанієлів та цвергшнауцерів. У крипторхів часто реєструються й інші вроджені аномалії, такі як пупкова і пахвинна грижа, вивих надколінка, проблеми з пенісом та препуцієм. Насінник, що не опустився, має тенденцію до неопластичного переродження (найбільш поширені сертоліоми і семіноми). Ризик такого переродження у крипторхів у 9-14 разів вищий, ніж у собак із нормальними насінниками.

Поки що немає доступної інформації, що підтверджує спадкову природу крипторхізму у кішок. Деякі лікарі стверджують, що крипторхізм котів - спадкова патологія, оскільки це встановлено в інших тварин. Спермообразование в односторонніх крипторхів можливе, тоді як двосторонні крипторхи зазвичай стерильні. Для утворення нормальної сперми сім'яники повинні перебувати в мошонці, де температура на 4-5 градусів нижче за температуру тіла. Тому односторонній кіт-крипторх може запліднити кішку під час течки. Крипторхізм не впливає на продукцію тестостерону. Тому більшість крипторхів демонструють сексуальну активність та ерекцію. Насінники, що не опустилися, відносно малі, і при гістологічному дослідженні виявляють зменшення діаметра сім'явиносних канальців на 60% порівняно з нормальними насінниками. У котів-крипторхів тестостерон утворюється у достатній кількості для збереження типових вторинних статевих ознак, включаючи характерну поведінку (сечові мітки, агресивність, їдкий запах сечі).

У собак дрібних порід крипторхізм зустрічається набагато частіше, ніж у великих. Імовірність крипторхізму у собак становить 12-10% (залежно від породи). Найчастіше серед собак крипторхізм спостерігають у пуделів, помаранців, йорків, карликових такс, чихуахуа, мальтійських болонок, боксерів, пекінесів та англійських бульдогів. У котів ймовірність крипторхізму оцінюється як 0,37-1,7%.

Діагностика крипторхізму. Потрібно візуальний огляд і уважна пальпація мошонки та області пахвинних каналів. Як завжди, мошонковий жир і пахвинні лімфовузли можуть імітувати сім'я, що не опустилося. Насінники, що перебувають у черевній порожнині, важко ідентифікувати пальпацією, в таких випадках їх візуалізують за допомогою УЗД. Рекомендується використання тесту стимуляції людським хоріонічним гонадотропіном або гонадотропін-рилізинг гормоном для індукування підвищення рівня тестостерону в крові, що визначається. Можна використовувати і коров'ячий гонадотропін-рилізинг гормон. Стандартний протокол цього тесту: вимірювання рівня тестостерону до та через 60 хв після ін'єкції гонадотропін-рилізинг гормону (2 мкг/кг або 50 мкг/собаку). Підвищений рівень тестостерону у другій пробі свідчить про наявність крипторхізму.

У котів-крипторхів чудова діагностична процедура – ​​обстеження пеніса на наявність "колючок". Ці тестостерон-залежні колючки атрофуються не більше 6 тижнів після кастрації.

Лікування крипторхізму. Кастрація є лікуванням вибору при крипторхізм. Як було сказано вище, крипторхізм собак є успадкованим захворюванням, і собак-крипторхів не можна використовувати для розведення. У них підвищений ризик утворення сертоліоми в насіннику, що не опустився. Може зустрічатися перекручування насіннєвого канатика насінника, що знаходиться в черевній порожнині. Хоча це дуже рідкісне явище, воно може бути причиною сильного абдомінального болю та інших ускладнень. Оперативний доступ до насінника, що не опустився, залежить від його локалізації. Легко знайти сім'яник, орієнтуючись по сім'япроводу. Для видалення насінника, що не опустився, може бути використана лапароскопія.

Орхіпексія, або хірургічне приміщення сім'яника в мошонку не рекомендується, хоча може бути успішно виконано у ряді випадків. Kawakami та ін. повідомили про плідні в'язки сук з кобелями, яким раніше виконували орхіпексію. Було виявлено поступове поліпшення якості насіння, і 3 з 11 сук завагітніли. За правилами American Kennel Club собак-крипторхів не можна виставляти, а спроби їх лікування орхопексією визнаються шахрайством.

Найбільш поширений метод лікування, крім акупунктури і траволікування, - це використання препаратів, що покращують активність лютеотропного гормону, таких як хоріогонадотропін і гонадотропін-рилізинг гормон, які підвищують вироблення ендогенного лютеотропного гормону. У більшості досліджень повідомляється про ефективність гормональної терапії порівняно з контрольними групами крипторхів. Контроль за крипторхізмом ускладнюється необхідністю виключення з розведення самих крипторхів і, переважно, їх матерів та сестер.

Випадки крипторхізму у котів. 4-річний домашній довгошерстий кіт був обстежений через агресивну поведінку та сечові мітки. Він був уже обстежений у віці 3, 6 та 12 місяців - у мошонці було виявлено 1 насінник. У віці року правий насінник був видалений з мошонки, лівий насінник не був виявлений ні в мошонці, ні в черевній порожнині. Кіт розвивався з усіма статевими ознаками і через рік була зроблена ще одна лапаротомія: лівий сім'яник виявити не вдалося. Кіт продовжував демонструвати статеву поведінку: залишав мітки, кричав і був агресивним.

Як і раніше, пальпація та ультразвукове дослідження не дозволили виявити лівий насінник у мошонці або в пахвинному каналі. При цьому член кота був добре розвинений, були характерні колючки (рис. 3), відсутні у кастрованих самців (рис. 4).

Це було очевидним підтвердженням нормальної освіти тестостерону. Кіт не дозволяв брати себе на руки. Був узятий контрольний зразок крові, і потім коту внутрішньовенно ввели 500 ІІ хоріогонадотропіну. Повторно взяли кров через 30 хвилин та через 2 години після ін'єкції. Рівень тестостерону становив відповідно 0,68, 5,0 та 10,5 нг/мл (контроль/30 хв/2години).

Під загальною анестезією виконали серединну лапаротомію. Лівий сім'япровід був ідентифікований на виході із простати. Виявлено, що сім'япровід прямував через пахвинне кільце каудально у підшкірні тканини під лонними кістками. Лівий насінник знаходився на передній поверхні лонного симфізу. Гістологічним дослідженням сім'яника виявили порушення сперматогенезу: сім'явиносні канальці були розпрямлені, хоча містили клітини Сертолі, були схильні до дифузної інтерстиціальної (клітини Лейдіга) гіперплазії.

Через 6 тижнів після операції було повторено тест із хоріогонадотропіном. Тестостерон не було виявлено в жодному із зразків крові. Протягом кількох тижнів після операції поведінка кота покращилася (щодо сечових міток, крику та агресії), про що повідомили власники.

Висновок. Тест стимуляції хоріогонадотропіном - цінна діагностична методика для виявлення сім'яника, що не опустився. Діагностична операція дозволила знайти сім'яник по сім'япроводу. У разі початкові спроби були невдалі, оскільки сім'яник не вдавалося виявити пальпацією ні підшкірно, ні абдомінально. Найбільш важливо в практичному відношенні в таких випадках: знайти сім'япровід і по ньому ідентифікувати сім'яник, що не опустився.

M. Memon, A. Tibary (пер. з англ. Кузнєцов В.С.)

Простатить у собак

Простатит (запалення передміхурової залози) у собак – досить рідкісне захворювання. Актуальність простатиту у ветеринарії незрівнянно нижча, ніж у "людській медицині". Проте діагноз "простатит" собакам встановлюють досить часто, в т.ч. та помилково.

Причини простатиту. На відміну від людини, у собак не існує чіткої вікової схильності до запалення передміхурової залози: воно може виникнути у собак навіть у віці 6-8 місяців. Простудний фактор, як причина простатиту, також не був підтверджений собаками. Інфекційна природа запалення простати у собак поки не доведена, хоча широко обговорюється в наукових колах. Найбільш вірогідною і поширеною причиною простатиту у кобелів сьогодні прийнято вважати порушення балансу статевих гормонів. При цьому передміхурова залоза збільшується, погіршується її кровообіг і створюються сприятливі умови для розмноження в ній мікробів.

2. Клінічні ознаки. Простатит у собак проявляється інакше, ніж у людини. Сечівник при запаленні простати у собак не порушується! Одна з найпоширеніших ознак простатиту у кобелів - мимовільні виділення крові з сечівника (краплями, незалежно від сечовипускання). Слід, однак, розрізняти джерело кровотечі: саме з отвору сечівника, а не з препуція (див. нашу статтю про трансмісивну/венеричну саркому). У гострий період простатиту може спостерігатися невелике підвищення температури та млявість тварини, хоча частіше собака почувається чудово. При значному збільшенні розмірів передміхурової залози іноді виникають порушення дефекації: дефекація утруднена, калові маси звичайної консистенції, але помітно зменшені в діаметрі (ніби плескаті).

При підозрі на захворювання передміхурової залози у собаки ветеринарний лікар обов'язково має провести пальпацію (промацування) простати через пряму кишку. Це дослідження легко дозволяє виявити зміни розміру, форми та консистенції залози, а також можливу її болючість. Виділення крові з сечівника та сильна больова реакція під час пальпації простати підтверджують діагноз "простатит".

В окремих випадках (дуже рідко) потрібне проведення додаткових досліджень: аналізи сечі та крові, рентген, УЗД, томографія.

У похилого віку зміни передміхурової залози можуть бути кістозного або онкологічного (аденома, рак) походження. Також у літніх собак великих порід збільшення простати може провокувати утворення проміжної грижі.

3. Лікування простатиту. Простатит у собак у більшості випадків легко піддається лікуванню. Зазвичай достатньо буває 7-12-денного курсу антибіотика + створення собаці спокійних умов (особливо це є актуальним для молодих холеричних собак).

Якщо запалення передміхурової залози виникає у кобеля старше 5 років, варто подумати про кастрацію - найбільш ефективний метод простатиту та аденоми передміхурової залози у собак.

Кузнєцов В.С., Уральська Асоціація Практикуючих Ветеринарних Лікарів

=================================================================

Захворювання сечовидільної системи: основні аспекти профілактики та лікування собак та кішок

Змінене (патологічне) сечовипускання. Відразу слід зазначити, що терміна «змінене (патологічне) сечовипускання» в офіційній ветеринарії немає. Це поняття можна використовувати лише, так би мовити, на побутовому рівні.

До нього можуть бути віднесені будь-які зміни в сечовипусканні тварини: утруднене або хворобливе, прискорене або рідкісне (тим більше відсутність утворення сечі взагалі), а також зміна кольору та/або запаху самої сечі. Будь-які з перерахованих вище відхилень (а тим більше поєднання декількох) є приводом для візиту до ветеринарної клініки, оскільки можуть бути симптомами серйозного захворювання сечовидільної системи.

До сечовидільної системи відносяться нирки, сечоводи, сечовий міхур та сечівник (уретра). Оскільки захворювання одного з органів цієї системи (особливо запальні) часто поширюються на сусідні структури, то розглядати їх доцільно як єдине ціле.

Найбільшу небезпеку для здоров'я (а найчастіше і для життя) серед патологій сечовидільної системи є захворювання нирок. Справа в тому, що до певного моменту (коли, як правило, патологічний процес зайшов дуже далеко й боржомі пити пізно), більшість нефропатий клінічно ніяк не виявляються. Для нирок, як ні для якого іншого органу, характерний безсимптомний перебіг більшості захворювань. Власники відзначають лише незначне зниження апетиту, активності та інтенсивніше випадання вовни (у старих тварин це найчастіше відносять до вікових змін).

Як не дивно, але «винні» у цьому самі нирки, оскільки цим маленьким, але життєво важливим органам притаманні колосальні компенсаторні можливості навіть на тлі серйозних поразок їхніх тканин та структур. У здорової тварини в нормі активність нефронів (нефрон – структурно-функціональна одиниця нирки) становить від 12 до 25%, так би мовити, максимальної «потужності». Тому коли відбувається зменшення ефективності роботи або загибель одного нефрона, його «обов'язки» переходять до інших, і на функціонуванні нирок в цілому цей процес ніяк не відбивається. Тривалий час навіть за дослідження крові відхилення від норми немає. Раніше ж зміни з'являються в аналізах сечі. І саме аналізам сечі в нефрології та урології надають ключове значення у попередній діагностиці прихованих захворювань сечовидільної системи.

Зрозуміло, вищесказане не відноситься до гостропротекаючих захворювань або хронічних, у заключній стадії, коли нирки перестають виконувати покладені на них численні екскреторні та ендокринні функції.

То хто ж потрапляє до групи ризику? За спостереженнями в нашому нефрологічному центрі та даними світової літератури, у кішок патології сечовивідної системи зустрічаються набагато частіше, ніж у собак, і тому саме кішки вимагають особливої ​​уваги. Саме різні захворювання нирок є найчастішою причиною присипання чи загибелі кішок, які не досягли фізіологічної старості. У чому причина такої ситуації? Насамперед, слід зазначити, що думка про те, що «винні» в захворюваннях сечовидільної системи готові (особливо сухі) корми, не має під собою жодної підстави. Наукові дослідження переконливо доводять саме протилежне: незбалансоване годування тварин «зі столу» може призвести до нестачі одних поживних речовин і, іноді навіть страшніше, надлишку інших. І саме таке незбалансоване харчування може бути причиною (наприклад, недолік амінокислоти триптофан завжди призводить у кішок до розвитку делятаційної кардіоміопатії) або посилювати перебіг багатьох серйозних захворювань, у тому числі сечовидільної системи. Але як же, запитаєте ви мене, чи раніше наші предки годували своїх хвостатих домочадців тільки зі столу і жили ті довго і щасливо? Щодо щасливо – цілком можливо. А ось у плані довгожительства як у стародавні, так і, загалом, зовсім ще не далекі часи справи були не надто добре. Тривалість життя кішок була дуже незначною і в середньому становила 3-5 років. А більшість кошенят взагалі не доживали до півроку, це раз. І два – кішка, що має доступ на вулицю, регулярно харчувалася мишами. А саме це дуже непрезентабельне звірятко і є незамінним джерелом всіх необхідних поживних і біологічно активних речовин і вітамінів (значна частина яких знаходиться в кишечнику) для здорових кішок. Тож або в поля на лов екологічно чистих гризунів, або в зоомагазин за професійними кормами! А при приготуванні дієтичного харчування для тварин, що вже хворіють (особливо у разі хронічного перебігу захворювання), у яких є особливі потреби, як до якості, так і до складу раціону, без допомоги сучасної ветеринарної дієтології обійтися неможливо. Формула більшості сучасних дієтичних продуктів (на створення якої іноді йдуть роки) складена таким чином, що вони живлять тварину, і лікують її одночасно. Серед ветеринарних фахівців загальновизнано, що дієтотерапія є невід'ємною частиною лікування хронічних захворювань сечовидільної системи та дозволяє на роки продовжити активне життя пацієнта.

Справжня причина того, чому саме кішки страждають захворюваннями нирок набагато частіше собак, швидше за все в іншому. І як припускають вчені, полягає вона в тому, що більшість кішок (особливо які містяться групами, в яких відбувається постійний обмін мікрофлорою між тваринами) тією чи іншою мірою є носіями різних вірусних інфекцій. І саме віруси є опосередкованими винуватцями більшості захворювань нирок у кішок. Яким чином це відбувається?

Як віруси діють на організм? При гострому перебігу вірусні захворювання виявляються яскравими клінічними ознаками і, зазвичай, своєчасно діагностуються. Причому точне встановлення виду збудника потрібно тільки при підозрі на невиліковні та смертельно небезпечні захворювання, що викликаються вірусом лейкозу та вірусом імунодефіциту кішок. В інших випадках це не обов'язково (а часто і неможливо), оскільки терапія будь-яких вірусних інфекцій кішок стандартно складається з патогенетичного (противірусного), симптоматичного та нефропротективного (у перекладі – нирки, що захищає) лікування.

При прихованій або латентній течії (т.зв. повільна інфекція) зовні кішка виглядає абсолютно здоровою. Однак віруси в організмі все одно присутні і зберігають свою життєздатність багато років. Хоча контролю над їх розмноженням потрібна безперервна ефективна робота імунної системи. Як аналогія можна навести в приклад герпесвірусну інфекцію людини. У більшості людей вірус герпесу є в організмі в тій чи іншій кількості. Однак клінічні симптоми цього захворювання (наприклад, висипання на губах) виявляються не у всіх і не завжди, а лише за певних, сприятливих для вірусу умов: переохолодження, стрес, наявність інших інфекційних захворювань тощо.

Але, незважаючи на це, шкідливий вплив на організм віруси, які присутні в його тканинах, все одно надають. З одного боку, це проявляється тим чи іншим ступенем пригнічення імунної системи та може спровокувати інші захворювання. А з іншого боку, результатом героїчної боротьби захисних сил організму є утворення так званих циркулюючих імунних комплексів, у складі яких знешкоджені віруси і виводяться з організму разом із сечею (саме тому при грипі, наприклад, рекомендують якнайбільше пити рідини). Але якщо в організмі миттєво утворюється велика кількість циркулюючих імунних комплексів або цей процес набуває хронічного характеру, то рано чи пізно ніжний фільтраційний бар'єр у нирках виявляється пошкодженим їх гострими краями та розвивається запалення – нефрит.

Серед власників кішок існує така думка, що якщо їхня улюблениця не виходить з дому і добре харчується (іноді занадто добре), то й інфекціям взятися рішуче ні звідки. Це не вірно. Більшість вірусів кошенята отримують у спадок від матері. Крім того, вірусними інфекціями кішка може заразитися як при контакті з іншою кішкою, що латентно (приховано) хворіє, так і при «допомозі» власних господарів, які можуть принести інфекцію на одязі та взутті (наступити на «заразні» виділення інших кішок у під'їзді багатоквартирного). вдома простіше простого). А сапрофітних і малопатогенних бактерій і грибів (вони становлять нормальну або звичайну мікрофлору шкіри тварини), здатних за сприятливих умов викликати первинні або вторинні інфекції сечового тракту (і не тільки його), на будь-якій, навіть найдоглянутішій кішці або собаці більш ніж достатньо. Особливо велика їх у області промежини, тобто. у безпосередній близькості від сечового тракту.

Може виникнути питання: а як же із вакцинацією кішок від вірусних інфекцій? Чи вона застрахує від неприємностей? Застрахує, але лише частково. Насамперед, ефективні вакцини існують лише від невеликої кількості захворювань. Потім є маса причин, з яких стійкий поствакцинальний імунітет не формується (неякісна або вакцина, що неправильно зберігалася, низький рівень імунореактивності організму і т.д.). А якщо кішка на момент вакцинації вже хвора (хронічно чи латентно), то вакцинація може мати навіть негативні наслідки.

У собак вірусні інфекції значно рідше супроводжуються ускладненнями з боку сечовидільної системи. Але якщо це відбувається, запалення частіше має бактеріальну (вторинну), а не пов'язану з вірусами природу.

Роман Леонард, квн керівник центру ветеринарної нефрології та урогії

Чи така страшна сечокам'яна хвороба? У котів сечівник (трубочка, що виводить сечу з сечового міхура назовні) вузька і звивиста, і тому в ній легко затримуються і пісок, і камені (оксалатні, уратні і т.д.).

Цю обставину слід враховувати під час кастрації. Оскільки остаточне формування сечівника у котів відбувається лише до року, то проведена дуже рано операція може призвести до його недорозвинення.

Ще однією особливістю кішок є те, що ці тварини в нормі споживають значно менше води, ніж, наприклад, собаки, і, отже, виділяють менше сечі з високою концентрацією в ній мінеральних речовин. Ці обставини посилюють перебіг патологій, пов'язаних з порушенням обміну азотистих та мінеральних речовин в організмі та часто призводять до розвитку сечокам'яної хвороби.

Цікавою є та обставина, що в дикій природі більшість самців котячих постійно мітять свою територію сечею, яка викидається із сечового міхура під великим натиском. Разом з нею назовні виходить сечовий пісок та дрібні камінці. В умовах міських квартир подібна поведінка вважається моветоном та лікується тапко-або венікотерапією. Тому саме для котів, які не мають можливості регулярно виконувати ритуал обходу своїх володінь у повному обсязі, незамінними є збалансовані за мінеральним складом дієти, що стимулюють підвищене споживання води і тим самим зумовлюють збільшення обсягу сечі, так і зниження її концентрації. Такий підхід до харчування чотирилапих домовласників значно зменшує ймовірність закупорки конкрементами сечівників, є профілактикою небезпечних для життя епізодів гострої затримки сечі та на порядок знижує витрати власників на ветеринарні послуги.

Крім механічних перешкод у сечовивідних шляхах, що утруднюють відтік сечі і часто призводять до уремії, скупчення кристалів солей (при так званій метаболічній нефропатії) та сечових каменів призводить до постійного механічного травмування ниркової тканини та/або слизової сечоводу, сечового міхура і сечовивідника. І як наслідок – до розвитку хронічних запальних процесів, першою ознакою яких є поява крові в сечі (макрогематурія).

Ще одна проблема, пов'язана з сечокам'яною хворобою, це необхідність катетеризації тварин для евакуації сечі із сечового міхура (життєво важливий захід). Навіть проведена в стерильних умовах (що практично неможливо), ця процедура призводить до механічного травмування слизової оболонки сечовипускального каналу з її наступним набряком, а також порушує інші захисні механізми уретри. Наслідком цього є висхідна бактеріальна інфекція сечового тракту, що іноді досягає і нирок. Це додатково ускладнює і так нелегке терапевтичне лікування сечокам'яної хвороби.

І потрібно враховувати, що кожен епізод гострої затримки сечі при сечокам'яній хворобі – це величезний удар по нирках, оскільки призводить до зворотного всмоктування сечі в кров, розвитку уремії та, як наслідок, гострої ниркової недостатності. І якщо у вашого кота вже було кілька випадків гострої затримки сечі, які зажадали її відведення за допомогою уретрального катетера, то варто задуматися про операцію з розширення та укорочення сечівника (називається вона проміжна уретротомія). Це складна і кропітка операція, але проведення її у спеціалізованих центрах поставлено на потік і майже завжди призводить до радикального вирішення проблем, пов'язаних із сечокам'яною хворобою у котів.

І не треба думати, що сечокам'яна хвороба виникає від неправильної годівлі. Риба, наприклад, може бути сприятливим чинником цієї хвороби, але аж ніяк не її причиною. У приморських містах більшість портових котів харчуються практично однією рибою, але хворіють аж ніяк не частіше за своїх побратимів, які в очі не бачили море. І повна відсутність готових кормів для тварин за радянських часів зовсім не означала, що сечокам'яної хвороби в СРСР не було. У страшних муках помирали від неї коти тоді навіть частіше, ніж у сьогодення.

У собак сечокам'яна хвороба зустрічається значно рідше (мабуть, з більш «досконалого» обміну речовин). Однак ця патологія має схожу етіологію та патогенез, що і у кішок, і так само часто потребує хірургічного втручання. Невід'ємною частиною профілактики сечокам'яної хвороби і собак на сьогоднішній день є годування тварин спеціальними дієтами, підібрати які вам допоможе ваш лікар.

Дуже серйозну проблему є і те, що для лікування багатьох захворювань собак і кішок часто використовуються нефротоксичні препарати.

Коли йдеться про життєві показання (наприклад, при лікуванні злоякісних новоутворень або при реанімаційних заходах) і вибирати доводиться між двома золами, це виправдано. Але терапія в цьому випадку повинна проводитися під постійним контролем аналізів крові та сечі та включати протективні препарати. Якщо ж тварина в анамнезі є захворювання нирок і/або печінки, то призначити їх потрібно заздалегідь. А ось призначення нефротоксичних антибіотиків, таких як гентаміцин, неоміцин, канаміцин та інших аміноглікозидів (ці антибіотики в сучасній ветеринарії дрібних домашніх тварин доцільно використовувати тільки місцево, у вигляді очних крапель, різних мазей або розчинів для промивання сечового міхура або патологічних диклофенак, ібупрофен, індометацин тощо), можна уникнути. У розпорядженні ветеринарів є велика кількість високоефективних, адаптованих для собак і кішок препаратів, які не шкідливо впливають на нирки. Причому треба мати на увазі, що навіть нетривалий курс аміноглікозидних антибіотиків та нестероїдних протизапальних засобів може призвести до серйозних порушень у роботі нирок і стати причиною розвитку ниркової недостатності. Тим більше неприпустимим є призначення цих препаратів для лікування нефритів (що іноді, на жаль, зустрічається).

Здивування викликає призначення гентаміцину (канаміцину) після хірургічних операцій (наприклад, після кастрації кішок) та використання «людських» нестероїдних протизапальних засобів для лікування патологій опорно-рухової системи у тварин.

Роман Леонард, квн керівник центру ветеринарної нефрології та урогії

Трав'яні кліщі, піроплазмоз та захворювання нирок. Донедавна піроплазмоз, збудників якого переносять трав'яні кліщі, реєструвався в РФ лише у собак. Але останніми роками через глобальне потепління клімату його почали реєструвати і в кішок. До речі, піроплазмоз не потрібно плутати з вірусним енцефалітом людини. Ці інфекційні захворювання схожі лише з тим, що й збудник переноситься трав'яними кліщами. У всьому іншому, як у клінічних проявах, так і в лікуванні, це різні захворювання. І використання імуноглобуліну людини проти вірусного енцефаліту для профілактики або лікування піроплазмозу у собак не тільки введе вас у серйозні грошові витрати, а й спровокує у вихованця алергічні реакції.

Тому лікування піроплазмозу не повинно обмежуватися парою високотоксичних ін'єкцій (як для піроплазм, так і для організму) препарату. Це особливо актуально, якщо захворювання далеко зайшло і супроводжується макрогематурією (кров у сечі) та ектеричністю (жовтяничністю). Терапія піроплазмозу повинна бути комплексною і обов'язково включати нефропротекцію, першорядну роль в якій грають крапельниці з препаратами, що покращують мікроциркуляцію крові і утворення сечі в нирках.

Отже, ви помітили у свого вихованця ознаки синдрому «зміненого» сечовипускання. Ще до візиту до лікаря потрібно назбирати сечу для аналізу (бажано щонайменше 5 мл). Без цього розпочати діагностику захворювань сечовидільної системи у пацієнта неможливо. Найбільш доступні для проведення такі дослідження: загальний аналіз сечі, що включає мікроскопію осаду та аналіз сечі за Нечипоренком. Також може знадобитися і бактеріологічний посів сечі. Однак збирання сечі для цього аналізу вимагає дотримання певних умов і проводиться лише в умовах ветеринарної клініки.

У клініці докладно розкажіть лікареві, коли ви помітили перші ознаки неблагополуччя у тварини та як вони виявлялися. Причому значення мають не тільки порушення у сечовиділювальній сфері, а й зміни загального характеру: млявість, погіршення апетиту, блювання, стан шкіри та вовни тощо. Дуже важливою є та обставина, чи діагностувалися раніше у вашого тваринного захворювання сечовидільної системи.

Для встановлення діагнозу вашому лікарю будуть потрібні й аналізи крові – загальний, біохімічний (ключовими показниками в якому є: сечовина, креатинін, сіалова проба, СРБ, вміст К і Na) та при можливості – комплексне вірусологічне обстеження. Також обов'язковим є ультразвукове та/або рентгенологічне дослідження нирок та інших внутрішніх органів (мочекам'яну хворобу можна остаточно діагностувати лише при УЗД або рентгеноскопії).

Разом з тим слід зазначити, що в більшості випадків нефрологічні діагнози, виставлені лікарями на підставі аналізів сечі, крові та УЗД, є лише попереднім і потребують подальшої роботи з пацієнтом. Пов'язано це з тим, що різні захворювання нирок можуть мати одні й ті ж клінічні прояви і характеризуватися подібними змінами в аналізах сечі, крові. Та й візуальні методи дослідження (УЗД, МРТ, ЯРТ, КТ, рентген тощо) далеко не завжди дають відповіді на всі запитання.

В останні десятиліття для діагностики багатьох захворювань нирок на ранніх етапах їх розвитку (коли ефективне лікування ще можливе) широко використовуються так звані інвазивні методи діагностики – аспіраційна та пункційна нефробіопсія. Завдяки цим методам вдається отримати мікроскопічний зразок ниркових тканин для наступних цитологічних і гістоморфологічних досліджень. Загальновизнано, що з допомогою цих методів можлива постановка остаточних нефрологічних діагнозів і призначення високоефективної терапії кожному конкретному пацієнту. Завдяки сучасним медичним технологіям ці мініоперації абсолютно безболісні та легко переносяться хвостатими пацієнтами у будь-якому віці.

Терапія захворювань сечовидільної системи – процес найчастіше тривалий (більшість тварин під наглядом лікаря має бути все життя). Це зумовлено тим, що більшість патологій цієї системи (насамперед це стосується нефропатий) навіть при ранній та грамотній діагностиці радикально вилікувати не вдається – процес переходить у хронічну або латентну форму з рецидивами, що часто або рідко виникають.

Сам процес лікування складається з інтенсивної та підтримуючої терапії під постійним контролем аналізів сечі та крові. Часто буває так, що клінічні прояви захворювання зникають досить швидко, проте патологічний процес в органах зберігається, і об'єктивно судити про ступінь одужання можна тільки ґрунтуючись на даних лабораторної діагностики та результатах повторно проведеної нефробіопсії.

Інтенсивна терапія (її необхідність виникає при серйозних порушеннях у роботі нирок, гострій затримці сечі і т.д.) зазвичай займає від 7 до 2030 днів. Вона практично завжди включає інфузію фізіологічних розчинів (т.зв. крапельниці з розчином Рінгера-Локка, Хартмана і т.д.), а інші лікарські препарати вводяться ін'єкційно. При підтримуючій терапії (місяці-роки) можливе використання та таблетованих форм медикаментів.

Важливим є правильне харчування хворих тварин. Повністю відповідає вимогам до лікувальних раціонів для кішок з хронічними захворюваннями нирок, наприклад, лікувальний корм компанії Нестле Пуріна NF. По-перше, як і будь-який інший продукт цього визнаного лідера у розробці та виробництві кормів та ветеринарних дієт для собак та кішок, забезпечує повне та збалансоване харчування. Він добре поїдається і перетравлюється тваринами навіть із проблемами шлунково-кишкового тракту (а не слід забувати, що, наприклад, уремічний гастрит – це часте ускладнення багатьох нефропатий). Дуже важливим є і те, що цей дієтичний продукт містить знижену кількість фосфору, надлишок якого в організмі призводить до розвитку, мабуть, найбільш значущого ускладнення ниркової недостатності - гіперпаратиреозу, а також мінімально можлива кількість високоякісного білка (надмірне надходження білка призводить до прогресування азоту). натрію – винуватця загрозливих для життя набряків навкололегкового та навколосерцевого простору та гіпертензії. Крім того, дієтичний раціон Нестле Пуріна NF збагачений поліненасиченими омега-3 жирними кислотами з довгими ланцюгами, що мають виражений нефропротективний ефект, і буферними мінералами, що сприяють зменшенню метаболічного ацидозу, ще одного страшного ускладнення, що розвивається на тлі хронічної ниркової недостатності.

А для тварин із сечокам'яною хворобою дієта повинна містити речовини, що нормалізують азотистий обмін, що відновлюють нормальну кислотність сечі та збільшують її обсяг. Приготувати корм, що відповідає цим вимогам, в домашніх умовах дуже складно (особливо це стосується кішок, які є облигатними хижаками). Тому зручніше користуватися готовими лікувальними кормами, наприклад дієтичним кормом UR ST/OX™ компанії Nestle Purina. Регулярне споживання цього дієтичного продукту кішками активно стимулює у них споживання вологи, збільшує обсяг сечі, що відокремлюється, і знижує її концентрацію, а також сприяє активному розчиненню струменевих і блокує ріст оксалатного каміння. Крім того, UR ST/OX™ мінімізує ризик розвитку ожиріння у кішок, які ведуть малоактивний спосіб життя, та чудово ними поїдається. Тому не дивно, що ця дієта все частіше і частіше призначається ветеринарними фахівцями як лікувально-профілактичне харчування для кішок із захворюваннями нижніх відділів сечовидільного тракту.

Роман Леонард, квн керівник центру ветеринарної нефрології та урогії

=================================================================