Пролапс ніж небезпечний. Прояви пролапсу серця та можливі ускладнення. Діагностика та лікування

ПМК - це аномалія серцевого розвитку, яка характеризується продавлювання стулок всередину порожнини лівого передсердя в момент скорочення лівого шлуночка. Така патологія не має яскраво вираженої симптоматики.

Медичні показання

Розглянуте захворювання серця вивчено недостатньо. Але вчені в галузі кардіології вважають, що для людського життя хвороба не становить загрози. Щоб з'ясувати, що таке ПМК, необхідно дати раду роботі серця. Кров з киснем з легені надходить у лівопередсердну порожнину та лівий шлуночок. Потім кров надходить у праве передсердя та відповідний шлуночок. З ПЗ кров з вуглекислим газом викидається в легеневу артерію, де збагачується киснем.

У нормі мітральний клапан закриває вхід до передсердя. Зворотний відтік крові немає. Пролапс перешкоджає повному змиканню стулок, тому в аорту потрапляє не вся кров.

Частина її повертається назад у порожнину ЛП. Ретроградний потік крові - це процес регургітації. Якщо при пролапс прогин не перевищує 3 мм, регургітація відсутня.

Перш ніж поставити діагноз ПМК, лікар визначає рівень розвитку хвороби. При цьому враховується сила регургітації. Пролапс мітрального клапана буває 1, 2 та 3 ступеня. Якщо виявлено перший ступінь хвороби, мінімальний прогин двох стулок дорівнює 3 мм, а максимальний – 6 мм. При цьому спостерігається незначний зворотний кровотік, але немає патологічної зміни кровообігу.

Вчені вважають, що ПМК 1 ступеня – це норма, тому лікування не призначається. Але хворому рекомендується періодично відвідувати кардіолога. Для зміцнення серцевого м'яза показаний біг, спортивна ходьба, плавання, аеробіка. Заборонено займатися важкоатлетичними видами спорту та виконувати вправи на силовому тренажері.

Для ПМК 2 ступеня характерний максимальний прогин стулок 9 мм. Щоб усунути клінічні прояви, проводиться симптоматична медикаментозна терапія. Кардіолог підбирає фізичне навантаження у кожному випадку індивідуально. Якщо стулки прогинаються більше ніж на 9 мм, діагностується ПМК 3 ступеня. У пацієнта виявляються серйозні структурні зміни серця, які провокують недостатність МК та аритмію. Призначається операція з метою ушивання стулок клапана чи протезування МК. Пацієнту призначається спеціальна гімнастика.

З урахуванням періоду виникнення пролапсу буває раннім і пізнім. Первинна форма хвороби носить вроджений, спадковий чи хронічний генез. Вторинна форма розвивається і натомість інших хвороб серця і має спадковий характер.

клінічна картина

Перші 2 ступені хвороби протікають без симптомів і виявляються випадково під час проходження обов'язкового медичного огляду. Для 3 ступеня ПМК симптоми характерні такі:

• нездужання;
• тривала субфебрильна температура;
• сильне відділення поту;
• ранковий та нічний головний біль;
• серцевий біль;
• стійка аритмія.

За допомогою аускультації лікар виявляє шум у серці, а УЗД діагностує регургітацію. Для ПМК не характерні ЕКГ-ознаки. Для вродженого пролапс характерна аномальна структура волокон, пов'язана зі спадковістю. Одночасно спостерігається поступове подовження хордів. Стулки стають м'якими. Вони легко прогинаються та розтягуються. Прогноз аналізованого явища сприятливий.

Вторинний пролапс серця розвивається на тлі запалення та дегенерації сполучної тканини. Найчастіше така форма аномалії діагностується при аускультації. Шум у серці пов'язаний з відкриттям та закриттям клапана. Якщо лікар підозрює ваду серця, пацієнту призначають УЗД.

Лікування аномалії

Лікування при ПМК призначається з урахуванням ступеня регургітації та причини розвитку аналізованої аномалії. На ранньому етапі прописують седативні засоби. Лікування пролапсу першого ступеня спрямоване на нормалізацію режиму відпочинку та праці. Пацієнту необхідно достатньо спати, уникаючи стресів.

Від тахікардії призначають бета-адреноблокатори (пропранолол, атенолол). Якщо при ПМК проявляється симптоматика ВСД, пацієнту прописують препарати з магнієм (Магне-В6), адаптогени (женьшень). З вітамінів приймають Неуробекс. Народні засоби при пролапс приймають після консультації з лікарем. Можна використовувати валеріану, собачу кропиву, м'яту. Допускається пити чай та готувати настої з цих лікувальних трав.

Ефективним народним засобом від ПМК є наступне: збір (по 1 ст.л.) з собачої кропиви, глоду, терну і вересу заливається 200 мл окропу. Відвар рекомендується випити протягом 1 дня. До раціону включається червоний виноград, волоські горіхи, курага. До їх складу входить вітамін С, магній та калій. Велика кількість вітаміну С міститься у шипшині. Із плодів цього чагарника можна готувати чай.

Види операцій

У кардіології можна лікувати ПМК 2 ступеня шляхом кліпування та пластики клапана. На 3 та 4 стадіях необхідно замінити клапан. Кліпування проводиться за допомогою гнучкого троса, який вводиться в стегнову артерію. Пристрій фіксується у середині клапана. Воно запобігає руху крові у зворотному напрямку. Для контролю під час проведення операції використовується датчик УЗД, попередньо поміщений стравохід. Маніпуляція проводиться під загальною анестезією. Показання до її проведення:

• кров надходить у ЛП у великому обсязі;
• відсутні зміни у сосочкових м'язах.

До плюсів операції фахівці відносять зниження тиску в ЛШ, відсутня необхідність у підключенні обладнання для штучного кровообігу, груди не розрізаються, реабілітація триває кілька днів. Але кліпування не проводиться при тяжкому перебігу ПМК.

При слабкій деформації стулок та відсутності кальцієвих відкладень на них проводиться реконструкція клапана. Для цього хірург-кардіолог розсікає грудну клітину, виправляє та вирівнює ушкодження на стулках. При необхідності в клапан вставляється опорне кільце для звуження або вкорочування сухожильних хордів. Маніпуляція проводиться під загальною анестезією, але потребує підключення пацієнта до апарату, що функціонує як штучне серце.

До переваг такого лікування кардіологи відносять:

• збереження клапана;
• низька смертність після операції;
• низький відсоток ускладнень.

Реконструкція МК протипоказана при значному відкладенні кальцію, ураженні інших клапанів головного органу, високому ризику рецидиву.

Операція із заміни МК

Заміна мітрального клапана показана на 3-4 стадії ПМК, застої крові у легенях, тяжкому порушенні функцій ЛШ, значних відкладеннях кальцію. Уражені стулки клапана хірург замінює протезом. До плюсів цієї операції відносять:

• можливість виправити будь-яке порушення у клапані;
• швидка нормалізація кровообігу після операції;
• усуває ПМК 4 ступеня.

Але після оперативного втручання існує ризик поганого скорочення ЛШ. До недоліків заміни клапана кардіологи відносять незначний термін служби протезу (8 років) та високий ризик появи тромбів. Вид операції вибирає лікар з урахуванням віку пацієнта, ступеня ураження МК.

Після відкритої маніпуляції на серці перші 24 години пацієнту рекомендується перебувати у реанімації, а потім 10 днів у відділенні кардіології. Домашня реабілітація триває 1,5 місяці. Щоб організм відновився повністю, потрібно 6 місяців.

Ускладнення патології, що розглядається, розвиваються з віком. Несприятливий прогноз дається літнім пацієнтам. До серйозних ускладнень пролапсу кардіологи відносять:

• аритмію, пов'язану з дисфункцією ВСД;
• недостатність МК;
• інфекційний ендокардит та емболії різного виду;
• інфаркт ГМ.

Аномалія у вагітних

Пролапс МК найчастіше діагностується у жінок. Ця патологія серця виявляється у вагітних при плановому огляді. У цей період пролапс може зменшуватися через збільшення серцевого викиду та зниження периферичного опору судин.

У вагітних найчастіше пролапс протікає без ускладнень. Але патологія може порушити ритм серця. ПМК у вагітних може супроводжуватися гестозом, що провокує гіпоксію та затримку росту плода. Рідко вагітність може закінчитися передчасними пологами або слабкою родовою діяльністю.

Медикаментозна терапія ПМК у жінок у положенні проводиться за середнього та тяжкого ступеня перебігу хвороби, яка може спровокувати аритмію та порушення гемодинаміки. При цьому можуть виявлятися 4 синдроми:

1. Геморагічний.
2. Психопатичний.

Якщо ПМК супроводжується ВСД, у майбутньої мами можуть виявлятися такі симптоми:

• біль у ділянці серця;
• гіпервентиляція;
• озноб;
• розлад ШКТ.

Для вегето-судинного синдрому характерна мігрень, набряк, крижані кінцівки, мурашки. При геморагічному синдромі виникають синці, турбує носову чи ясенну кровотечу. ПМК з психопатичним синдромом провокує почуття страху та тривоги. У такому разі пацієнтка входить до групи ризику. Її потрібно постійно спостерігати. Терапія проводиться у стаціонарних умовах.

Якщо у вагітної ПМК 1 ступеня, їй показані природні пологи та дотримання наступних рекомендацій:

• не можна перебувати на холоді та спеці;
• протипоказано довго сидіти;
• відпочинок у положенні напівлежачи.

Якщо у вагітної виявлено пролапс та регургітацію, протягом усієї вагітності пацієнтка повинна спостерігатися у кардіолога.

Аномалія у дітей

Пролапс у дорослих трапляється рідше, ніж у дітей. Дослідження показали, що у підлітків хвороба вдвічі частіше розвивається у дівчаток. У 86% випадків лікарі виявляють ПМК передньої стулки 1 ступеня. У 11,5% маленьких пацієнтів лікарі діагностують другий рівень хвороби. І тільки в однієї дитини зі 100 може бути виявлений пролапс 3 та 4 ступеня з регургітацією.

Симптоматика пролапсу проявляється у дітей по-різному. Близько 30% маленьких пацієнтів скаржаться на біль у грудях, пов'язаний із сильно натягнутими хордами, емоціями та кисневим голодуванням. Підлітки, які перебувають тривалий період за ПК, скаржаться на задишку під час виконання фізичних вправ.

Діти з пролапсом можуть виявлятися нейропсихологічні симптоми (агресивність, нервовий зрив). З появою такої клініки проводиться ехокардіографія. За допомогою діагностики лікар визначає функціональні відхилення міокарда. До ознак пролапсу по ЕхоКГ відносять:

• збільшення стулок мітрального клапана на 5 мм і більше;
• збільшення ЛШ та передсердя;
• розширене мітральне кільце.

Додаткова симптоматика

На рентгені відображається помірне вибухання дуги легеневої артерії. Діти з ПМК та дефіцитом іонів магнію страждають від міопатії, плоскостопості. Терапія спрямовано зміну умов життя маленького пацієнта. Розумове навантаження повинне чергуватись з фізичними вправами. Якщо у дитини виявлено метаболічні зміни міокарда, проводяться фізіотерапевтичні процедури (електрофорез, гальванізація). З медикаментів приймають:

• Цинаризин – щоб покращити мікроциркуляцію крові (терапія триває 2-3 тижні);
• кардіометаболіти (АТФ);
• бета-адреноблокатори;
• антиаритмічні засоби;

Діти з пролапс перебувають на диспансерному обліку у кардіолога. Найчастіше двічі на рік рекомендується проходити обстеження. Дитині з ПМК 2 ступеня можна виконувати фізичні вправи зі зниженим навантаженням. Профілактика пролапсу мітрального клапана спрямована на санацію хронічного осередку інфекції (карієс, тонзиліт). Рекомендується своєчасно лікувати застуду.

Відео

• Причини появи патології та види клапанів
• Основні симптоми аномалії
• Основні методи діагностування та лікування пролапсу
• Можливі наслідки патології

Пролапс серця є безпечною аномалією, що стосується розвитку серцевих клапанів. При скорочувальних рухах серця частини стулок клапанів сильно випинаються.

Причини появи патології та види клапанів

Виникнення пролапсу серцевого клапана відбувається через вроджену слабкість сполучної тканини, що формує структуру самих клапанів. У деяких випадках така людина може дожити до глибокої старості, не підозрюючи порушення. А буває, що людина все життя на постійній основі відчуває біль у грудях, слабкість, запаморочення.

Існують такі види пролапсу:

1. Первинний. Ця аномалія є вродженою і передається спадковою лінією. Саме захворювання називається міксоматозною дегенерацією, причини точно не встановлені.
2. Набутий. Можуть виникати після серйозної травми грудини, інфаркту на всіх стадіях ревматизму. Провисання частин серцевого клапана відбувається внаслідок утворення запалення тканин, що знаходяться навколо серця.

При стандартній формі пролапсу клапана серця якогось спеціалізованого лікування не потрібно, досить уважно прислухатися до серцевої роботи та періодично проходити профілактичні огляди. Але трапляються випадки, що він стає причиною виникнення таких серйозних захворювань, як аритмія та недостатність клапанів. Це вже складна форма пролапсу, яку необхідно лікувати за допомогою медичних препаратів, рідше потрібне хірургічне втручання.

Аномалія може торкатися наступних серцевих клапанів:

1. Мітральний клапан. Складається із 2 частин. Обидві складники клапана прикріплені до стінки шлуночка нитками з сухожиль, в медицині - хорди. Самі ж вони прикріплені до утворень, що складаються з м'язів. У здоровому організмі при скороченні серця частини клапана стискаються, не змінюючи стандартної форми та не провисаючи. При пролапс клапана стулки роздмухуються до значних розмірів, тому вони стискаються нещільно і деяка частина кров'яного потоку зливається назад зі шлуночка. Згідно зі статистикою, найчастішим діагнозом є пролапс передньої стулки.
2. Клапан аортальний. За наявності цієї аномалії заважає потокам крові переміститися назад у шлуночок.
3. Клапан тристулковий. Розташування тристулкового клапана - область між передсердям та шлуночком праворуч. Його функціонування дуже схоже на клапан мітрального типу.
4. Клапан легеневий. Він перекриває правий шлуночок, унаслідок чого до нього не потрапляє кров.

Повернутись до змісту

Основні симптоми аномалії

При пролапс всіх видів клапанів циркуляція кров'яного потоку порушується зовсім незначно і виявляється при лікуванні сторонніх недуг.

Найбільш небезпечним є мітральний пролапс. Виникає він найчастіше. На початковій стадії розвитку він теж ніяк не проявляє себе.

При пролапсі вродженого типу можуть спостерігатися такі симптоми:

1. Періодичні порушення нормального серцебиття: уповільнення чи почастішання, відчуття завмирання.
2. Серцевий біль. Вони бувають різного характеру: короткочасними та часто виникаючими або довготривалими та ниючими. Їх виникнення ніяк не пов'язане з рівнем фізичного навантаження, нітрогліцерин не діє. Найчастіше болючі відчуття виникають через сильне емоційне перенапруги або стресів.
3. Запаморочення, періодична нестача повітря для повноцінного вдиху, болючі відчуття в животі.
4. Непереносимість маленького та задушливого приміщення, можливі непритомності, помутніння у свідомості.
5. Напади періодичного страху.
6. Порушення функції швидкої згортання крові. У жінок це проявляється у вигляді рясних та болючих менструацій, частих носових кровотеч, схильності шкірних покривів до утворення синців навіть при легких дотиках.
7. Якщо захворювання вроджене, то можливо косоокість, поступове погіршення зору, прозора шкіра.

Повернутись до змісту

Основні методи діагностування та лікування пролапсу

Провести діагностику та призначити грамотне лікування клапана серця може лише терапевт та кардіолог, у деяких ситуаціях потрібна додаткова консультація невропатолога. Необхідне тривале обстеження, при якому постійно прослуховується серцебиття:

1. (Ехокардіографія, ЕхоКГ).
2. Доплер-ехокардіографія.
3. Холтерівська ЕКГ. Тривалість цієї процедури – не менше 20 годин. Вона дозволяє кардіологу спостерігати за серцевими ритмами без перерви. Вся інформація за цю добу фіксується на спеціальний портативний пристрій.

За допомогою ЕКГ виявляються всі групи захворювань серця, які можуть спричинити виникнення пролапсу. За допомогою цих процедур спеціаліст визначається ступінь тяжкості захворювання.

При стандартних формах пролапсу будь-яке лікування спеціалізованому закладі не потрібно.

У курс лікування за наявності даного захворювання входить комплекс препаратів: адреноблокатори, ліки, що містять магніт, вітамінні комплекси. Втручання хірурга відбувається рідко, лише коли є важка форма недостатності мітрального клапана. Тоді необхідна штучна заміна клапана чи протезування.

Пролапс виникає через проблеми зі структурою мітрального клапана, а саме його передньої стулки. Зміни можуть відбутися ще в утробі матері, в окремих випадках мітральний клапан змінює характер своїх тканин у дорослому житті. Лікування подібних патологій повинно проводитися строго під контролем кардіолога, оскільки хвороба може швидко прогресувати і призводити до смерті.

Хвороба виявляє себе здебільшого серйозними змінами у сполучній тканині. Стулка стає надто розслабленою та втрачає свій нормальний тонус. Вона починає випирати у порожнину передсердя при кожному скороченні шлуночка серця. Через це невелика порція крові потрапляє назад, що спричиняє зниження фракції викиду.

Щоб оцінити ступінь відхилення, кардіолог має виміряти, наскільки змінилася відстань між стулками від нормального показника. Пролапс 1 ступеня діагностується у пацієнтів, у яких відстань між стулками дорівнює 3-6 мм.

Патологія подібного типу майже завжди виявляється у дітей. Як правило, у таких випадках говорять про вроджені патологічні зміни. Вони не дають сформуватися сполучній тканині достатньою мірою, що і тягне за собою зміну основи стулок мітрального клапана. Зазвичай у разі також змінюється стан хорд, які можуть підтримувати нормальний тонус клапана.

Увага! При розвитку хвороби ще до народження групи ризику потрапляють плоди жіночої статі. Вони найбільш схильні до пролапсу і вимагають більш детального огляду під час скринінгів.

Причини виникнення пролапсу

Основними причинами, через які у пацієнта починаються проблеми 1 ступеня з передньою стулкою мітрального клапана, називаються:

• вроджена вада серця, зазвичай діагностується ще на стадії розвитку в утробі;
• ураження організму стрептококом, через що з'являється серйозна аутоімунна реакція, що веде до ослаблення мітрального клапана, суглобів та інших органів;
• діагностування ішемії серця, при якій хвороба руйнує сосочкові м'язи та хорди, якщо у пацієнта спровокувати інфаркт на кшталт міокарда, є ризик розриву клапана;
• травми серця, причому вони можуть мати не тільки ріжуче-колючий характер, але навіть звичайний удар.

Увага! Отриманий пролапс можна отримати в будь-якому віці без урахування статевої приналежності.

Ознаки пролапсу 1 ступеня

Симптоматика ПМК на початковій стадії розвитку майже не реєструється, а у невеликого відсотка пацієнтів хвороба одразу переходить у другу стадію без жодної ознаки патології. Запідозрити хворобу можна за больовим відчуттям у лівій частині грудної клітки. При цьому такі болі не мають нічого спільного з ішемічною хворобою.

Дискомфорт може відчуватися від кількох хвилин до доби. Фізичні навантаження та спосіб життя ніяк не впливають на інтенсивність больових відчуттів, але їх інтенсивність може зрости через підвищений психоемоційний фон. До інших проявів захворювання належать такі:

• проблема із заковтуванням повітря та нездатність зробити глибокий вдих;
• надмірно прискорений або уповільнений ритм серця;
• напади екстрасистолії;
• постійний головний біль, який може викликати напади запаморочення;
• втрата свідомості без наявності на те причин;
• температура тіла може постійно триматися на рівні +37 градусів без вірусного та інфекційного зараження.

Увага! При розвитку пролапс передньої стінки 1 ступеня у хворого може розвинутися вегето-судинна дистонія. Через це у пацієнта може виявитись симптоматика ВСД.

Діагностика пролапсу 1 ступеня

Грамотний фахівець зможе розпізнати патологію вже після збирання анамнезу та прослуховування серця звичайним стетоскопом. Після цього хворого обов'язково направляють на більш точні дослідження, тому що на першій стадії пролапсу передньої стулки немає шумів у серці, а зворотний викид крові майже не виражається.

Пацієнт повинен пройти ехокардіографію. Вона дасть змогу оцінити якість роботи всіх клапанів серця. Допплерівська діагностика дозволяє визначити, яка кількість крові повертається зі зворотним викидом у передсердя. Додатково за допомогою такого методу визначається швидкість руху крові.

Увага! Традиційне обстеження за допомогою ЕКГ не дасть жодних результатів, оскільки може зареєструвати лише незначні відхилення від нормальної роботи серцевого м'яза.

Лікування пролапсу 1 ступеня

Іноді лікарі не призначають жодних лікарських препаратів при діагностуванні цього захворювання. До групи таких пацієнтів належать діти, у яких ще не з'явилися ознаки пролапсу. Крім цього, кардіолог не забороняє їм займатися фізичною активністю, якщо вона не має професійного характеру. Пацієнти цієї групи просто стають на облік до фахівця і час від часу повинні проходити додаткове обстеження контролю за перебігом хвороби.

Якщо ж симптоматика захворювання має виражений характер, терапія підбирається з урахуванням тяжкості стану хворого. Кардіолог ретельно вивчає анамнез пацієнта, розпитує про всі симптоми і може додатково діагностувати вегето-судинну дистонію. При лікуванні пролапс передньої стулки мітрального клапана 1 ступеня використовуються такі типи лікарських препаратів:

Додатково хворому призначають фізичні навантаження, які перевантажуватимуть серце. Рекомендується проходити профілактичні курси лікування ускладнень у спеціальних санаторіях та лікарнях, можуть бути призначені курси голкотерапії та масажу. Для полегшення стану та за відсутності алергічної реакції можна також проводити сеанси фітотерапії. Для цього необхідно використовувати рослинні суміші глоду і собачої кропиви.

Увага! При проходженні лікування ПМК першого ступеня не проводиться жодного оперативного втручання, оскільки хворобу можна усунути і підтримувати у стадії ремісії.

Відео - Пролапс мітрального клапана

Лікарські препарати для лікування ПМК

Екстракт Піона

Для досягнення помітного терапевтичного ефекту необхідно на 100 мл води або чистому вигляді брати 30 крапель екстракту. Приймається засіб тричі на добу протягом місяця. Після цього можна повторити курс лікування, але обов'язково робиться перерва на 10-15 днів. Варто враховувати, що препарат значно посилює вплив спазмолітиків. При одночасному використанні екстракту Піону дозування спазмолітичних препаратів необхідно трохи знижувати. Не варто приймати одночасно відразу два седативні засоби.

Валеріана лікарська

Рослинний препарат можна приймати у будь-якому віці після невеликого коригування дози, якщо немає індивідуальної непереносимості компонентів лікарського засобу. Зазвичай дорослому та дитині після 12 років призначають по 2-4 таблетки відразу після основного прийому їжі. Кількість добових прийомів може відрізнятись з урахуванням стану хворого. Зазвичай їхня кількість не може перевищувати чотирьох. Тривалість терапії становить один місяць, за необхідності курс може бути скорочений або збільшений.

Небіволол

Лікарський засіб особливо показаний чоловікам, оскільки він абсолютно не впливає на імпотенцію і не знижує еректильну функцію. Зазвичай пацієнту призначають 2,5-5 мг активної речовини раз на добу. Краще приймати засіб у ранковий час після сніданку, коли його всмоктування найбільше і шлунковий сік не роз'їсть активну речовину. Реальний результат від використання небівололу буде помітний вже через 7-14 днів лікування. Пацієнтам, які досягли 65 років, не слід приймати дозу понад 2,5 мг активної речовини. Тривалість лікування залежить від його успішності і визначається лікарем.

Панангін

Лікарський засіб здатний швидко відновити нестачу калію та магнію в організмі хворого, що значно покращить його стан та налагодить роботу серця. Приймати засіб необхідно по 1-2 таблетки тричі на добу. При необхідності доза може бути збільшена до максимальної і складати три таблетки тричі на день.

Тривалість курсу та його повтор можуть бути визначені тільки після додаткового обстеження з урахуванням успішності терапії. У старечому віці може знадобитися коригування дози, особливо коли у хворого є проблема з нирками та печінкою.

Фенілін

Лікарський засіб заборонено призначати пацієнтам з явними проблемами з нирками та печінкою, а також за наявності будь-якої кровотечі. Після пологів препарат можна призначати лише через 10 днів, якщо ризик виникнення повторної кровотечі мінімальний. Лікування Феніліном має проходити під безпосереднім контролем лікаря, оскільки препарат має низку серйозних протипоказань.

На початковому курсі терапії рекомендовано призначати 0,12 г активної речовини тричі на добу. Вже на другий день доза знижується до 0,9 г, а ще через день до 0,3 г. Після цього лікар зобов'язаний зробити аналіз визначення кількості протромбіну, якщо його рівень знаходиться в межах до 70%, лікування закінчується.

Пролапс мітрального клапана відноситься до однієї з найпоширеніших патологій серцевої системи. Суть захворювання полягає в тому, що кров, яка надходить із шлуночка в серце, повертається назад.

Половинки клапана, стуляючись при скороченні серцевого шлуночка, надходить в аорту. Багатьох пацієнтів турбує питання: чим небезпечний пролапс мітрального клапана?

Механізм розвитку недуги

Щоб зрозуміти механізм розвитку захворювання, потрібно знати, як працює серце людини. Насичена киснем кров надходить їх легень у ліве передсердя, а потім виштовхується в лівий шлуночок.

При його скороченні потік крові під тиском йде до правого передсердя та правий шлуночок. Кров уже віддала весь кисень, який надходить до всіх внутрішніх органів та тканин організму.

На цій стадії кровообігу кров уже насичена вуглекислим газом. З правого шлуночка струм крові прямує до артерії легень, де знову збагачується киснем.

При нормальному функціонуванні серця, у момент скорочення передсердя кров не повертається назад. Цьому процесу перешкоджає мітральний клапан серця, стулки якого щільно стуляються. При пролапс половинки клапана прогинаються і провисають. Внаслідок цього вони не можуть досить щільно зімкнутися. Це призводить до того, що не вся кров надходить до аорти. Її частина повертається назад у ліве передсердя.

Процес зворотного струму крові у медицині називається регургітація. При пригинанні половинок клапана на 3 мм або менше кров назад не повертається.

ПМК належить до небезпечних захворювань, що супроводжуються тяжкими наслідками. При неправильно обраному курсі лікування чи відсутності такого, смерть пацієнта неминуча.

Класифікація

Від величини об'єму крові, яка повертається назад і від рівня прогину половинок клапана, пролапс поділяється на декілька видів:

За часом розвитку пролапсу недуга поділяється на такі види:

1. Первинний. Може бути як набутим, так і вродженим.
2. Вторинний. Виявляється у вигляді різноманітних захворювань серця, пов'язаних із зміною структури сполучної тканини внутрішніх стінок оболонки серця.

При діагностуванні цієї патології надзвичайно важливим моментом є точна установка ступеня та її розвитку.

Від цього залежить вибір найефективніших методів лікування.

Симптоми

При постановці діагнозу ПМК пацієнт не відчуває жодних симптомів.

Лише на пізніх стадіях розвитку захворювання можуть виявлятися такі ознаки хвороби:

• відчуття болю за грудиною – їх відчувають близько 55% пацієнтів. Як правило, болі локалізуються у лівій половині грудної клітки. Не простежується зв'язок з емоційним станом людини або фізичними навантаженнями та відчуттям болю. Вони можуть бути короткочасними, так і розтягуватися на цілий день.
  Людина може відчувати дискомфорт як у стані спокою, і при навантаженнях;
• почуття недостатності повітря – пацієнту здається, що йому бракує повітря, і він робить глибокий вдих;
• порушення ритму скорочення серця - воно може битися дуже часто або занадто повільно;
• запаморочення;
• непритомний стан;
• сильний головний біль;
• Таке підвищення температури тіла.

При прояві одного чи кількох симптомів необхідно терміново звернутися до фахівців та пройти обстеження.

Ускладнення

Пролапс мітрального клапана що це чим небезпечний? Це питання хвилює практично кожного, хто має проблеми з роботою серця. У більшості пацієнтів захворювання проходить безсимптомно і не впливає на їх загальний стан. Але 5–10% людей страждають від розвитку ускладнень, які виявляються принагідно з пролапсом. Серед найскладніших і найпоширеніших можна назвати такі:

З усього вищесказаного можна дійти невтішного висновку у тому, що наслідки пролапсу мітрального клапана може бути досить серйозними.

Якщо говорити про профілактику захворювання, вона полягає насамперед у періодичному проходженні медичного огляду. Навіть вторинний ПМК може протікати без вияву видимих ​​симптомів.

Поставити діагноз можна лише після ретельного обстеження. Тільки в такому випадку можна поставити діагноз на ранній стадії розвитку пролапсу та уникнути тяжких ускладнень, а може й смерті. Уважне ставлення до свого тіла та організму – запорука здоров'я.

Пролапс мітрального клапана (його випинання чи неповне закриття) – це патологічний стан, у якому відбувається порушення функцій розташованого між шлуночком і передсердям клапана. Пролапс мітрального клапана, симптоми якого можуть бути відсутніми в якомусь варіанті приблизно в 20-40% випадків з переважно випадковим виявленням цієї патології, характеризується вельми сприятливими прогнозами у своїй більшості, що, однак, не виключає можливості розвитку у деяких пацієнтів низки тяжких ускладнень .

Загальний опис

Як вже зазначено, найчастіше пролапс мітрального клапана стає патологією, що випадково виявляється, причому в більшості випадків якої-небудь загрози життю пацієнтів вона за собою не несе. Тим не менш, характерні риси у неї є, і їх ми постараємося викласти в цій статті.

Отже, для початку зупинимося на тому, що являє собою клапан серця. Як ви, мабуть, знаєте, найбільш підходящою аналогією для виконуваних серцем функцій є насос – саме схожість із ним відзначається у роботі серця, і саме така робота серця забезпечує циркуляцію крові по організму належним чином. Можливості цього визначає підтримка у камерах серця відповідного тиску. Таких камер у ньому чотири, це два передсердя та два шлуночки. Як цікаві для нас клапани виступають особливого типу заслінки, зосереджені між камерами. За рахунок цих заслінок відбувається регуляція зазначеного тиску, а також забезпечується підтримка руху кровотоку в необхідному напрямку.

Усього таких клапанів чотири, і в кожного з них свої особливості та принцип дії:

• Мітральний клапан. Даний клапан розташований між лівим шлуночком і лівим передсердям, у ньому є дві стулки (передня та задня). Пролапс передньої стулки мітрального клапана (тобто його випинання) діагностується значно частіше, ніж відповідно пролапс задньої стулки. Кожна зі стулок клапана має в своєму розпорядженні тонкі нитки, до них прикріплені - це хорди, їх кріплення, у свою чергу, проводиться до папілярних і сосочкових м'язів. Забезпечення нормальної функціональності мітрального клапана розглядається при спільно виконаній роботі зазначених стулок, ниток і м'язів. Скорочення серця призводить до значного підвищення в ньому тиску, воно ж, у свою чергу, забезпечує розкриття стулок, що утримуються папілярними м'язами та хордами.
• Тристулковий клапан (трикуспідальний). Даний клапан знаходиться між правим шлуночком і правим передсердям, має в своєму розпорядженні три стулки.
• Клапан легеневої артерії. Даний клапан зосереджений між правим шлуночком і легеневою артерією, його функції зводяться зокрема до недопущення повернення правий шлуночок крові.
• Аортальний клапан. Даний клапан розташований між аортою та лівим шлуночком, забезпечує недопущення повернення в лівий шлуночок крові.

Нормальна робота клапанів серця відбувається в такий спосіб. У лівому шлуночку є два отвори. Одне відноситься до лівого передсердя (де, як ми вже зазначили, знаходиться мітральний клапан), інше – до аорти (тут, як ми відзначили, знаходиться аортальний клапан). Таким чином, рух крові відбувається так: спочатку - від передсердя через мітральний клапан, що відкривається, до шлуночка, після - від шлуночка вже через відкривається аортальний клапан у напрямку до аорти. Наступне закриття мітрального клапана в цьому процесі забезпечує недопущення повернення крові при скороченні лівого шлуночка знову до передсердя, за рахунок чого рух таким чином забезпечується тільки у напрямку до аорти. При закритті ж аортального клапана, що виробляється в момент розслаблення шлуночка, забезпечується відповідна перешкода недопущення зворотного повернення крові до серця.

Аналогічний принцип актуальний при функціонуванні клапана легеневої артерії та тристулкового клапана. На підставі розгляду цієї картини можна зрозуміти, що нормальний процес функціонування клапанів забезпечує належну схему просування крові серцевими відділами, а також визначає можливість нормальної її циркуляції по всьому організму.

Що стосується патології, що нас цікавить, власне пролапсу, то вона, як уже було виділено спочатку, являє собою випинання. Утворюється воно в момент його закриття, в результаті чого стулки стуляються не настільки щільно, наскільки це необхідно, а це означає, що певна кількість крові має можливість повернутися у зворотному напрямку, тобто в шлуночки з розглянутих великих судин або передсердя зі шлуночка.

Відповідно, пролапс мітрального клапана в момент, при якому скорочується лівий шлуночок, призводить до того, що надходження крові відбувається не тільки до аорти, але і до лівого передсердя, куди вона повертається назад, у такого повернення крові є своє визначення - регургітація. Залежно від обсягу крові, що повернулася назад до передсердя, визначається відповідний ступінь такого повернення, тобто ступінь регургітації. Як правило, патологія, яка нас цікавить, власне пролапс мітрального клапана, супроводжується незначним ступенем цього повернення, що, у свою чергу, практично виключає можливість розвитку серйозних порушень у роботі серця та визначається станом у межах норми. Тим часом, не виключається варіант, при якому зворотний потік крові досить великий в обсягах, що визначає необхідність його корекції, що може передбачати навіть можливе хірургічне втручання з цією метою.

Що ж до частоти розвитку такий патології, як пролапс мітрального клапана (ПМК), тут є такі дані. Так, збільшення частоти відзначається із віком. Переважно виявлення ПМК відбувається у віці пацієнтів віком від 7 до 15 років. Пролапс мітрального клапана у дітей у межах до 10 років відзначається практично з однаковою частотою у плані статі, тоді як у дітей після 10 років ПМК найчастіше діагностується у дівчаток – у даному випадку визначено співвідношення 2:1.

Пролапс мітрального клапана у новонароджених відзначається дуже рідко. Високі значення частоти виникнення ПМК із тією чи іншою патологією кардіального типу в дітей віком при актуальному їм спадковому захворюванні, що стосується сполучної тканини – у разі виявлення її відбувається приблизно в 10-23% пацієнтів.

Що ж до дорослої популяції, то тут частота виникнення ПМК визначено загалом 5-10%. Переважним чином до цієї патології схильні жінки (до 75%), пік захворюваності – вік від 35 до 40 років.

Пролапс мітрального клапана може виявлятися у первинній формі або у формі вторинної. Первинний пролапс мітрального клапана є основним варіантом прояву патології, його ми розглянемо в основному нашій статті. Щодо другої форми, а це вторинний пролапс мітрального клапана то в цьому випадку розглядається патологія, що виникла при актуальності для пацієнта іншого захворювання, що стало таким чином основою для його появи. Так, вторинний пролапс розвивається на тлі кардіоміопатії, ІХС, дисфункції сосочкових м'язів, інфаркту міокарда або кальцифікації мітрального кільця, а також при системному червоному вовчаку та застійній формі серцевої недостатності.

Первинна форма пролапсу не тільки не розглядається як груба патологія, актуальна для серця, але і часто зовсім не розглядається в якості патології. Тим не менш, мікосматозні зміни, що провокуються пролапсом мітрального клапана, що супроводжуються в деяких випадках вельми вираженими формами кардіальних порушень, не можуть залишити ПМК без відповідної уваги, як щодо лікувальних аспектів, так і щодо аспектів прогностичних.

Пролапс мітрального клапана: причини

Переважно ПМК є вродженим та безпечним (первинним), що ми вже з'ясували, а також результатом актуальності інших патологій у пацієнта. В основному причини ПМК пов'язані з тим, що порушення будови, при якому ця патологія є актуальною, є вродженим, а також з тим, що ослабленню підлягає сполучна тканина, що становить основу клапанів серця.

Перше порушення є переважно спадковим характером виникнення, існуючи в дитини на момент її народження. Щодо слабкості сполучної тканини, то вона переважно також має аналогічний (вроджений) характер виникнення. Особливість ПМК в даному випадку полягає в тому, що через слабкість сполучної тканини відбувається легше розтягування стулок клапанів, при цьому хорди підлягають подовженню. В результаті такої картини процесів закриття клапана при наданні кров'ю відповідного тиску супроводжується випинанням стулок і нещільним змиканням.

У переважній більшості випадків виникнення вродженого ПМК його перебіг має цілком сприятливий характер, не супроводжується особливою симптоматикою і не вимагає серйозного лікування. Відповідно в цьому варіанті пролапс доцільніше визначати як синдром або особливості, властиву організму, а не патології або захворювання

Що стосується вторинного пролапсу, то він розвивається нечасто і як «підмога» для його розвитку служать ті чи інші захворювання, це дозволяє визначити його і як набутий пролапс. Захворювання, актуальні в такому випадку, порушують структуру хорд, стулок або сосочкових м'язів, зупинимося на них у більш розгорнутому варіанті:

• ІХС, інфаркт міокарда.Розвиток ПМК при інфаркті міокарда або ішемічної хвороби відбувається у людей похилого віку, причиною цього є актуальні порушення кровопостачання, що стосуються зокрема сосочкових м'язів, або це відбувається через розрив хорд, за рахунок яких забезпечується регулювання роботи клапана. Виявлення пролапсу в даному випадку відбувається, як правило, на підставі появи у хворих виражених больових відчуттів у ділянці розташування серця, що також поєднується зі слабкістю та з появою задишки.
• Ревматизм.Поява пролапсу на підставі ревмокардиту (ревматичного ураження серця) актуальна для дітей, зокрема розвивається він через запальний процес, що вражає сполучну тканину, ця тканина, у свою чергу, є основою хорди і стулок клапана. Переважно до моменту виявлення у дитини ПМК у неї з'являється скарлатина або ангіна, потім (приблизно через два тижні) виявляє себе напад ревматизму (при якому з'являються патологічні стани у формі скутості суглобів, болі в них, запалення та ін.).
• Травми грудної клітки.ПМК на тлі такого впливу пояснюється тим, що воно супроводжується розривом хорд. Це, у свою чергу, визначає несприятливу течію для патології, що розглядається нами, що зокрема актуально при ігноруванні лікування як необхідності.

Первинний пролапс мітрального клапана: симптоми

Цей варіант пролапсу у пацієнтів виникає від народження. Його особливість полягає в тому, що нерідко він може поєднуватися з таким відомим багатьом читачам розладом, як вегето-судинна дистонія (або скор. ВСД). Усі ті симптоми колапсу мітрального клапана, які може відчувати пацієнт, пояснюються саме її проявами, проте переважно їх належать саме до пролапсу.

Насамперед, у пацієнтів виникають болі в ділянці серця та в грудній клітці . Біль у грудині при ПМК є функціональним, відповідно це вказує на те, що він не є ознакою будь-яких порушень у роботі серця, а тому й обумовлюється саме порушенням роботи центральної нервової системи. Нерідко біль у ділянці серця виникає на тлі емоційного перенапруги або перенесення стресу, в деяких випадках можливий прояв болю у стані спокою.

Характер прояву больових відчуттів ниючий або поколюючий, тривалість прояву – від кількох секунд/хвилини до кількох днів. При спробі визначення фактора, що спровокував біль, важливо враховувати, що біль при пролапсі мітрального клапана в області не супроводжується запамороченням, задишкою і посиленням больових відчуттів на тлі фізичних навантажень. Також не виникають у цьому випадку переднепритомні стани. В іншому випадку, при актуальності перерахованих симптомів, що не відповідають ПМК, необхідно не відкладаючи звернутися до лікаря – тільки він достовірно зможе визначити природу патологічного стану, визначивши, чи є він «неправдивою тривогою» або вказує на серйозні порушення в роботі серця та на наявність серйозних захворювань , з цим болем безпосередньо пов'язаних.

Наступні симптоми, актуальні для ВСД і, власне, для пролапсу мітрального клапана, полягають у «завмирання» серця , у «перебоях» у його роботі та в почастішанні серцебиття. Перелічені відчуття аналогічно до перерахованих вище симптомів не є проявами будь-якої патології в роботі серця, а лише вказують на підвищену активність центральної нервової системи. Зазначимо також, що в цьому випадку допускаються різні варіанти порушення ритму роботи серця, а також провідності, зокрема це може бути шлуночкова та передсердна екстрасистолія, надшлуночкова пароксизмальна тахікардія та шлуночкова тахікардія, атріовентрикулярна блокада та внутрішньопередсердна блокада іпр.

Тим не менш, як і в минулому випадку, за цими станами також є свої відступи. Зокрема вони стосуються того, що прискорене серцебиття при пролапсі мітрального клапана і зазначені прояви, що відрізняються від стабільної роботи серця, не є проявами будь-якого загрозливого стану в тому випадку, якщо вони з'являються раптовим чином і зникають так само, не поєднуючись при цьому з станами запаморочення чи втрати свідомості.

Варто зазначити, що непритомність - Винятково рідкісний для пролапсу мітрального клапана симптом. Основна його причина полягає в такому випадку з умовами, в яких перебуває людина або з емоціями, які вони відчувають. Такий природи непритомність проходять досить швидко, достатньо змінити умови, що провокують їх (привести людину до тями, забезпечити їй доступ до свіжого повітря і т.д.).

Для ВСД також характерні й інші симптоми, а це підвищення температури (до субфебрильних цифр, тобто в межах 37-37,5 градусів), біль у животі, головний біль, задишка, відчуття незадоволеності від вдиху, підвищена стомлюваність та загальна слабкість Також пацієнти погано переносять фізичні навантаження. Аналогічно переважній кількості пацієнтів з актуальним для них діагнозом у вигляді ВСД, при ПМК у них також є метеопатія, відповідно, фактором, що визначає їх самопочуття, нерідко стає погода (точніше – зміни в ній).

Як особливі прояви у картині пролапсу мітрального клапана розглядаються психопатологічні зміни, у яких відзначається поєднання особистісних і афективних форм розладів. Найчастіше афективні розлади виявляються у формі депресивних станів, в яких відзначається переважання іпохондрії (нав'язлива форма тривожності щодо власного здоров'я, на тлі якої може розвинутися серйозний стрес при неможливості нормального функціонування хворого) та астенізації (підвищена стомлюваність, втрата або ослаблення) розумової та фізичної напруги). Що стосується особистісних порушень, то вони можуть полягати у прояві істероїдних або сенситивних рис, що в деяких випадках призводить до розвитку психопатій (патології характеру, що виявляються у формі неадекватного розвитку вольових та емоційних рис, на тлі яких ускладнюється процес адаптації людини до умов, що її оточують) ) або до акцентуації особистості (надмірно виражена форма прояви певних рис характеру людини).

Крім перерахованих особливостей у пацієнтів також можуть виявлятися деякі зміни, пов'язані зі шкірним покривом, функціями внутрішніх органів та опорно-рухової системи.

Нерідко у пацієнтів з ПМК також відзначаються деякі подібності щодо статури. Так, характерними рисами в даному випадку є худі та довгі кінцівки, подовжена особа, високий ріст, виражена підвищена форма активності суглобів та ін.

Враховуючи ту особливість, що сполучна тканина знаходиться в сухожиллях, м'язах і шкірі, актуальний у ній дефект може стати причиною зниження гостроти у хворого зору, призвести до розвитку косоокості, а також спровокувати іншого типу зміни, які також будуть поєднуватися з патологією, яку ми розглядаємо.

Вторинний пролапс мітрального клапана: симптоми

Вторинний пролапс, як уже нами розглянуто раніше, є придбаним, виникає він на тлі перенесення певних захворювань пацієнтом, а також травми грудної клітки.

При виявленні ПМК після перенесення хворим на скарлатину, ангіну або гострий напад ревматичної лихоманки (з супутніми набряком, больовими відчуттями та почервонінням великих суглобів) розглядається ймовірність розвитку ускладнення ревматичного характеру, що, відповідно, визначає ревмокардит. Цьому супроводжують симптоми як підвищеної стомлюваності, запаморочення, почастішання серцебиття, задишка (з'являється вона після стандартного типу фізичних навантажень). У цьому випадку лікування хворих провадиться в умовах стаціонару. Враховуючи те, що запалення серцевих клапанів відбувається на тлі впливу стрептокока, лікування базується на прийомі антибіотиків пеніцилінової та інших груп. Крім цього, визначається відповідна станом пацієнта схема лікування.

При розвитку вираженої форми недостатності клапана, за якої лікарське лікування не допомагає, виконується операція із заміни клапана (протезування).

За наявності ПМК на тлі ІХС, що зокрема актуально для людей похилого віку, розглядається порушення у формі низького рівня кровопостачання на адресу сосочкових м'язів, що відбувається при впливі захворювання, що є в цьому випадку основним. Симптоматика в цій ситуації полягає у появі виражених нападів больових відчуттів, що зосереджуються в області серця (усунути їх можна за рахунок прийому нітрогліцерину), також з'являється задишка (їй передують незначні навантаження) та раніше перелічені форми порушень у роботі серця («завмирання», «перебої» " і т.д.).

Якщо появі пролапсу передує перенесення пацієнтом травми області грудної клітини, це, як було раніше нами також виділено, може бути результатом розриву сосочкових м'язів чи хорд. Тут, знову ж таки, актуальна симптоматика у вигляді «перебоїв» у роботі серця різного типу, задишка та слабкість. Не виключається можливість появи кашлю, при якому у хворого відзначається виділення пінистого мокротиння рожевого відтінку, що обов'язково вимагає негайного надання лікарської допомоги хворому, інакше результатом такого стану може стати летальний кінець.

Пролапс мітрального клапана: ускладнення

Нами спочатку зазначено, що загалом пролапс мітрального клапана характеризується сприятливим своїм перебігом, у якому серйозні ускладнення зустрічаються дуже рідко. Тим не менш, виключати їх не доводиться, і зокрема серед таких відзначаються такі варіанти патологій: мітральна недостатність (гостра або хронічна форма), тромбоемболія, бактеріальний ендокардит, аритмії (життєзагрозливі), раптова смерть.

Мітральна недостатністьрозвивається на тлі відриву від стулок клапана сухожильних ниток, що визначає в такому разі синдром так званого клапана, що «бовтається». У дітей ця патологія розвивається дуже рідко, в основному причиною її виникнення є травма грудної клітки у поєднанні з хордовою дегенерацією. Клініка проявів зводиться у разі до раптового розвитку набряку легких. У пацієнтів розвивається ортопное (що визначає задишку в такому її варіанті, при якому хворому потрібно прийняти сидяче положення в результаті її посилення при горизонтальному положенні), в легенях з'являються застійного типу хрипи, дихання стає клекотливим. Що стосується хронічного варіанту прояву цієї патології, то вона виступає як залежний від віку феномен і розвивається після подолання пацієнтами вікової позначки 40 років. Мітральна недостатність у 60% випадків у дорослих розвивається через пролапс, переважно задній стулки. Характер проявів дуже виражений, з'являються скарги на появу задишки при навантаженнях, фізична працездатність загалом підлягає зниженню, актуальна також слабкість і відставання щодо фізичного розвитку. Використання УЗД дозволяє визначити достовірно ступінь такого роду недостатності, а як метод її усунення в основному орієнтуються на оперативне втручання на серці (протезування мітрального клапана).

Що стосується аритмійщодо ускладнень ПМК, то в цьому випадку вони можуть мати досить виражений характер прояву, супутньою симптоматикою виступають перебої в роботі серця, слабкість, запаморочення, іноді - короткочасні непритомності.

Вкрай серйозною формою ускладнення ПМК є інфекційний ендокардит, Частота його розвитку у пацієнтів зростає з віком. Наявність бактеріємії обумовлює осідання збудника на зміну стулок, що зазнали змін, в результаті чого згодом розвивається класичний варіант запального процесу при утворенні в ньому бактеріальних вегетацій. На тлі інфекційного ендокардиту розвивається важка форма мітральної недостатності, крім цього підвищується ризик розвитку тромбоемболії на адресу судин мозку, нерідко відбувається залучення до процесу міокарда, чому супроводжується також розвиток у хворих на лівошлуночкову дисфункцію. Серед основних симптомів, супутньої інфекційного ендокардиту, виділяється виражена форма прояви слабкості, підвищення температури, почастішання серцебиття, жовтяничність шкіри, зниження тиску. Нерідко це ускладнення ПМК розвивається і натомість попереднього проведення тих чи інших стоматологічних маніпуляцій (пломбування, протезування, видалення зуба та інших.) чи іншого типу хірургічного впливу. Лікування обов'язково проводиться у умовах стаціонару.

Що ж до раптової смерті, то частота її виникнення при ПМК визначається впливом багатьох чинників, серед основних їх розглядаються супутня мітральна недостатність, шлуночкова аритмія, електрична нестабільність, актуальна для міокарда тощо. Загалом раптова смерть визначає невисокий ризик у тому випадку, якщо у пацієнтів відсутня патологія у вигляді мітральної регургітації (у такому випадку визначається співвідношення за показниками в рамках розгляду результатів за рік 2 до 10000), тоді як її актуальність збільшує такий ризик у 50 -100 разів.

Діагностування

Виявлення ПМК найчастіше відбувається випадково, причому у будь-якому віці, чому, як уже виділялося раніше, супроводжує проведення процедури УЗД серця. Даний метод є найефективнішим при діагностиці пролапс мітрального клапана, тому що за рахунок його застосування визначається можливість виділення конкретного ступеня пролапсу у поєднанні з обсягом регургітації, що супроводжує патологію.

• Пролапс мітрального клапана 1 ступеня визначає актуальність для пацієнта варіанта його прояву в такому варіанті, при якому виривання стулок має незначний характер (не більше 5 міліметрів).
• Пролапс мітрального клапана 2 ступеня визначає актуальність вибухання стулок у межах трохи більше 9 мм.
• Пролапс мітрального клапана 3 ступеня вказує на вибух стулок від 10 міліметрів і більше.

Слід зазначити, що у вказаному варіанті поділу патології на ступеня не враховується ступінь регургітації, за рахунок чого зараз ці ступеня не є підставою для подальшого визначення прогнозу для пацієнта і, відповідно, призначення лікування. Таким чином, ступеня недостатності мітрального клапана визначаються на підставі регургітації, що відображається найбільшою мірою при проведенні УЗД.

Як додаткові заходи діагностування для визначення особливостей роботи серця може бути призначена процедура ЕКГ, а також холтер-ЕКГ. За рахунок ЕКГ є можливість вивчення змін, актуальних для роботи серця на підставі впливу, що робиться за рахунок пролапсу мітрального клапана, у той час як холтер-ЕКГ дозволяє провести реєстрацію актуальних для роботи серця даних у рамках періоду о 24 годині. Переважно вроджена форма пролапсу не порушує роботи серця, відповідно, необхідності додаткових заходів діагностування особливої ​​необхідності немає через практичне відсутність виявлення у яких тих чи інших відхилень.

Лікування

Нерідко лікування пролапсу мітрального клапана не є необхідним для пацієнтів. Його важливість розглядається в ситуаціях, за яких істотно порушується серцевий ритм, а також з'являються болі в серці. Актуальність виражених форм невротичних розладів у поєднанні з ПМК може вимагати використання транквілізаторів, окремо розглядаються методи міорелаксації та аутотренінгу.

Акцент робиться і на необхідності зміни способу життя (коригування часу режиму праці/відпочинку, виключення перевтом і перевантажень (емоційних, фізичних), а також інтоксикацій у рамках виробництва та побутових умов). Рекомендуються бальнеологічні та кліматичні курорти, масаж, голкорефлексотерапія та водні процедури. Астенічні розлади визначають необхідність призначення полівітамінів. Синдром гіпервентиляції може усунутись за рахунок спеціальної дихальної гімнастики. Також необхідне систематичне відвідування лікаря через можливе прогресування з віком ПМК та розвитку на його фоні важких форм ускладнень.

В рамках визначення заходів медикаментозної терапії орієнтуються на лікування ВСД, психотерапію, попередження розвитку у хворого на нейродистрофію міокарда та на профілактику антибактеріального масштабу для недопущення розвитку ускладнення у вигляді інфекційного ендокардиту. Наростання змін у роботі серця, і навіть виражене прогинання стулок визначає потреба у хірургічному втручанні.