Біль під правим ребром унизу. Профілактика та лікування болю під правим ребром. Захворювання органів травної системи

Біль у животі є однією з найпоширеніших скарг, які змушують пацієнтів звертатися за медичною допомогою. Будь-який біль у животі, що особливо гостро виник, повинен серйозно насторожити будь-яку людину, особливо якщо раніше нічого подібного людина не відзначала. У деяких випадках болі в животі носять постійний, часто рецидивуючий характер, що турбує пацієнтів багато років.

Говорячи про болі в животі в цілому, слід акцентувати увагу на такі дуже важливі моменти, оскільки нерідко, не надавши їм належного значення, людина ризикує дозволити цій ситуації розвинутись дуже драматично. Якщо біль не ниючого характеру - варто зупинитися на болях у правому боці під ребрами.

Що треба знати у разі болю правом боці під ребрами

Отже, основні моменти, які необхідно знати кожній людині, є наступними:

1. Необхідно чітко розмежовувати гострі та хронічні болі в животі. При гострих болях напад починається раптово, часто без будь-яких факторів. Такі болі, як правило, спочатку досить інтенсивні, причому інтенсивність їх зазвичай посилюється буквально щогодини. Хронічний біль зазвичай має тупий характер, турбує хворих протягом тривалого часу. Напад болю не завжди буває інтенсивним, і, як правило, виникнення їх має зв'язок з будь-яким провокуючим фактором. Такі болі рідко стають «сюрпризом» для людини, у якої за довгий часїх існування найчастіше є припасений медикаментозний або немедикаментозний засіб, що ефективно позбавляє його.

Чому важливо розмежовувати гострі та хронічні болі? Це важливо через те, що в цілому, причина гострого болю в животі досить часто - гостра хірургічна патологіяорганів живота, при якому завжди існує потенційна можливість опинитися як мінімум у хірургічному стаціонарі, а максимум – на операційному столі. Причина хронічних болів зазвичай є якимось хронічним терапевтичним захворюванням, яке потенційно менш небезпечне.

2. Існує золоте правило: «При гострих болях у животі ніколи не можна приймати знеболювальні препарати до огляду лікарем, бажано хірургом!». При хронічних болях зазвичай такого категоризму немає і хворі самостійно приймають анальгетики полегшення свого стану.

3. Не завжди причина болів у животі криється у захворюванні внутрішніх органів, розташованих у черевної порожнини. Так часто патологія легень, серця, нирок може супроводжуватися появою болів у животі через особливості проходження нервових стовбурів.

Болі в животі можуть розташовуватися в абсолютно різних відділах, проте одна з найчастіших їх локалізацій - біль, що ниє, в правому боці під ребрами. Існує величезний перелік хвороб, що супроводжуються виникненням больового синдрому в галузі правого підребер'я. Для зручності розуміння та визначення важливості тих чи інших захворювань, що супроводжуються ниючими болями в правому боці під ребрами захворювання, хотілося б розглянути в наступному аспекті:

Захворювання, пов'язані з ураженням органів живота:

Небезпечні для здоров'я та життя (зазвичай хірургічні)

Менш небезпечні (як правило, терапевтичні)

Захворювання не пов'язані з ураженням органів живота

Небезпечні захворювання, пов'язані з ураженням органів живота

До цієї групи захворювань належать такі:

1. Гострий холецистит. Локалізація болів у животі праворуч під ребром є типовим при цьому захворювання. Гострим холециститом називається гостре запалення жовчного міхура. Найголовніша і основна причина цього захворювання - наявність каменів у жовчному міхурі, які нерідко застряють або в ділянці шийки жовчного міхура, або в жовчовивідних протоках. При цьому жовчний міхур виявляється заблокованим. Жовч, не маючи можливості виходу, перетягує його, викликаючи сильні болі. Дуже часто при цьому приєднується інфекція і хвороба проявляється у своїй «повній красі». Як правило, болі при гострому холецистит локалізуються в області правого підребер'я, але при цьому віддають під праву лопатку і праву лопатку. У хворих може бути нудота, блювання, гіркота у роті. Протягом двох днів жовчний міхур може повністю «згнити», розірватися і навіть інфікована жовч починає витікати в живіт, викликаючи перитоніт. Без надання своєчасної допомоги хворі зазвичай гинуть. У більшості випадків больовий напад пов'язаний з прийомом смаженої, жирної їжі, і навіть прийомом алкоголю. Нерідко єдино можливим способомДопомоги таким хворим є екстрене видалення жовчного міхура. Однак, при своєчасному обігу можливе видалення міхура через маленькі ледь помітні на шкірі проколи - так зване ендоскопічне видаленняжовчного міхура. Найбільш інформативним додатковим способом діагностики гострого холециститу є УЗД органів живота, яке дозволяє виявити наявність каменів, як основну причину цього грізного захворювання, а й визначити товщину стінки жовчного міхура - основний критерій тяжкості запального процесу.

2. Гострий апендицит. У кожної людини гострий апендицит асоціюється з появою болів внизу живота справа (права клубова область). Однак мало кому відомо, що приблизно в 70% випадків гострий апендицит починається з болів угорі живота, у тому числі і в правому підребер'ї. У більшості випадків болі в перші шість годин переміщуються вниз живота і тоді картина стає більш менш зрозумілою. Гострий апендицит, як правило, не має будь-яких факторів. Він виникає на тлі повного здоров'я, як у чоловіків, так і у жінок у будь-який час доби та у будь-якому віці. Гострий апендицит є дуже небезпечним захворюванням. Ось чому, як тільки виставлено цей грізний діагноз, хворого необхідно оперувати якомога раніше. Як правило, операція з видалення гострого апендициту виконується не пізніше двох годин з моменту встановлення діагнозу. Незважаючи на те, що гострий апендицит, якщо і починається з болів угорі живота, найближчим часом «опускається» нижче, існує певна категорія пацієнтів, у яких апендицит проявляється виключно болями вгорі живота під рубом, що при незнанні цих фактів вводить в оману медичних працівників , що ставить під загрозу життя та здоров'я пацієнта. До цієї групи хворих належать такі:

- вагітні у другій половині вагітності. Справа в тому, що в цей період збільшена вагітна матка зміщує товсту кишку разом з апендиксом під печінку, де і локалізується надалі запальний процес.

Люди, які мають силу анатомічних особливостейапендикс має значну довжину і розташовується під печінкою.

Лише своєчасний огляд хірурга може нівелювати ту потенційну загрозу, яка чекає на пацієнтів цієї групи з болями під ребром праворуч.

3. Прободна виразка шлунка або дванадцятипалої кишки. У типових випадках при прободній виразці виникають сильні болі вгорі живота, які через свою характерну інтенсивність звуться «кинджальних». При цьому захворюванні через дірку в шлунку, що утворилася, шлунковий сік, що складається з соляної кислоти і агресивних травних ферментів, потрапляє у вільну черевну порожнину, викликаючи сильне запалення. Без екстреної операціїбільшість хворих гине протягом перших трьох днів, причому навіть запізніла операція (на другу добу) часто не здатна врятувати нещасного. Здавалося б, як можна не розпізнати таку яскраву хворобу? Виявляється, можливо. І відбувається це через те, що в деяких випадках ця хвороба протікає дуже стерто і нетипово. Виникає це у таких випадках:

Якщо отвір у шлунку або дванадцятипалій кишці дуже мало, він може, як би прикритися зсередини шматочком їжі, не даючи шлунковому соку вилитись назовні. При цьому зовнішній отвір (з боку вільної черевної порожнини) прикривається кишкою або сальником (захисна реакція організму). Такий стан зветься прикритою пробною виразкою. Після відносно різким початком болю протягом короткого часу значно зменшуються, приймають характер ниючих під ребром праворуч. Однак небезпека полягає в тому, що інфекція, що потрапила все-таки, в живіт також може призвести до перитоніту і смерті, який все ж таки протікає не так яскраво і агресивно.

Навіть найменша підозра на прободну виразку - це показання для негайного направлення до лікарні, де є спеціалізоване хірургічне. І щоб остаточно переконати в небезпеці та важливості цього захворювання хотілося б сказати, що будь-який медпрацівник, який виявив чи хоча б запідозрив прободну виразку, повинен не тільки направити, а й забезпечити доставку хворого до лікарні (хоч на особистому транспорті).

"Небезпечні" захворювання, пов'язані з ураженням органів живота.

«Обізвати» цю групу захворювань безпечними звичайно не зовсім правильно, і було б серйозним звинуваченням на адресу лікарів терапевтичного профілю. Справа в тому, що на відміну від невідкладних хірургічних захворювань, при яких необхідна дуже швидка та точна діагностикаі прийняття невідкладних дій, при терапевтичних хворобахє час для повноцінного обстеження без поспіху. Також слід зазначити, що при терапевтичних захворюваннях, на відміну від хірургічних, набагато рідше існує пряма потенційна загроза життю пацієнта. Основні терапевтичні захворювання, що супроводжуються ниючими болями у правому боці під ребрами наступні:

1. Хронічний холецистит. Як і гострий холецистит, хронічний також найчастіше пов'язаний з наявністю каменів у жовчному міхурі. Однак болі при хронічному холециститі набагато менш інтенсивні, рідко супроводжуються нудотою, блюванням, підвищенням температури тіла та погіршенням. загального стану. Болі з'являються дуже часто, є чіткий взаємозв'язок з їжею у вигляді порушення дієти і чудово проходять після прийому НО-ШПИ. Виключення смаженої, жирної їжі, а також вживання алкоголю поряд з прийомом спазмолітичних препаратівпід час загострення захворювання – ось основні заходи, спрямовані на зменшення частоти та інтенсивності больових нападів. Радикальне рятування від хронічного калькульозного холециститу - видалення жовчного міхура в плановому порядку. В принципі хірургічного видаленняпідлягають усі випадки каміння в жовчному міхурі, яке доцільніше виконувати якомога раніше молодому віці, коли людина набагато легша і з меншими ускладненнями переносить оперативне втручання.

2. Гастрит та загострення виразкової хвороби шлунка або дванадцятипалої кишки. Болі можуть локалізуватися як і епігастрії, тобто. під ложечкою, так і під ребром праворуч (особливо при виразці дванадцятипалої кишки). Болі, як правило, виникають після прийому їжі (від 20 хвилин до півтори години), дуже часто супроводжуються печією, нудотою, відрижкою, а іноді і блюванням. Болі при цих захворюваннях часто носять так званий сезонний характер, загострюючись у осінньо-весняний період. Провідну роль діагностиці гастриту і виразковій хворобі грає фіброгастроскопія (ФГС) - ендоскопічний метод дослідження, що дозволяє як візуально оцінити стан запаленої слизової оболонки, а й зробити біопсію. Дотримання суворої дієти, прийом препаратів, що зменшують шлункову кислотністьв більшості випадків дозволяє в стислі термінипозбутися цієї хвороби.

3. Гепатит - Запалення печінки. Найчастіше запалення викликається вірусами (вірус гепатиту А, В, С, Д та інші). Запалення печінки може бути як гострим, так і хронічним. Виникнення тупого ниючого болю в правому підребер'ї є типовим для цього захворювання. Існує один дуже важливий симптомгепатиту, який у більшості випадків допомагає відрізнити це захворювання від інших - це поява жовтяничності шкірних покривів і слизових оболонок, яка може бути різною інтенсивністю від ледь помітної до яскраво-жовтогарячої. Гепатит А зазвичай протікає у вигляді гострої форми з яскравою симптоматикою, яка після лікування не залишає після себе жодних наслідків. Гепатити В, С та Д частіше протікають у вигляді хронічних форм, повільно прогресуючи в цироз печінки. УЗД печінки та лабораторне дослідження на наявність гепатитів дозволяють своєчасно поставити правильний діагноз.

Іншою причиною виникнення запалення печінки, крім вірусних гепатитів- попадання в організм токсичних речовин, що вражають печінкові клітини. З найпоширеніших гепатотоксичних речовин є алкоголь.

4. Дискінезія жовчного міхура - функціональне захворювання пов'язане або зі збільшенням або з різким ослабленням скорочувальної здатності жовчного міхура. Хвороба може протікати у вигляді двох форм: гіперкінетична – характеризується посиленими спазмами жовчного міхура, гіпокінетична – надмірним розслабленням міхура. Болі носять ниючий або колючий характер, мають чіткий зв'язок із прийомом смаженої їжі. За своєю течією хвороба дуже нагадує хронічний холециститОднак при дискінезії в жовчному міхурі відсутні камені. Лікується дискінезія дотриманням дієти, вживанням жовчогінних препаратів та НО-ШПИ.

Захворювання не пов'язані з ураженням органів живота

Існує велика групазахворювань, у яких болі у животі локалізуються під ребром праворуч, проте хвороба вражає органи, які у зовсім інших областях. Біль за цих хвороб носить відбитий чи иррадиирующий характер. Захворювання, що супроводжуються болями у правому підребер'ї наступні:

1. Гостра пневмонія(запалення легенів).При локалізації запального процесу в нижній частці правої легені, дуже часто болі виникають не тільки у грудній клітині, а й під ребром праворуч. Буває й так, що болю у грудній клітині може зовсім не бути. Навести на правильний діагноз може навести наявність у хворого високої температури, кашель із виділенням гнійного мокротиння, ломота в тілі, а також зв'язок з попереднім початком захворювання переохолодження. Ретельне вислуховування легень, виконання рентгенографії або флюорографії грудної клітки у більшості випадків допомагає правильної діагностикицього захворювання.

2. Запалення правої нирки (гострий пієлонефрит).У типових випадках болі при пієлонефриті локалізуються в попереку зліва, проте іноді бувають і в правому підребер'ї. Порушення сечовипускання, УЗД нирок та лабораторне дослідження сечі – ось основні методи діагностики гострого запалення нирки.

3. Остеохондроз хребта та міжреберна невралгія.При цьому захворюванні відбувається защемлення нервів, що виходять із спинного мозку. При утиску нервів, що йдуть краєм правої реберної дуги виникають болі під ребром. Зазвичай болі пов'язані з поворотами тулуба, вставанням з ліжка, носять стріляючий характер і проходять після прийому протизапальних препаратів.

4. Перелом ребер праворуч- казуїстика, однак у поодиноких випадках, особливо при несвоєчасному поводженні після травми, отриманої в стані алкогольного сп'яніння, перелом ребер може бути не розпізнаним. Зазвичай біль відбувається самостійно через 3-4 тижні після зрощення ребра.

5. Гострий інфаркт міокарда.Рідко, але буває і тому болі при інфаркті, особливо при нетипових його локалізаціях можуть віддавати в живіт, у тому числі і під ребро справа. Інфаркт міокарда є потенційно небезпечним для життя захворюванням, яке при несвоєчасному розпізнанні його може призвести до смерті. Початок захворювання зазвичай пов'язаний з надмірним фізичним навантаженням або емоційною напругою, характерно людей старше 50 років, може супроводжуватися задишкою, перебоями у серці і натомість наявних серцевих проблем раніше. При підозрі на таку форму інфаркту міокарда необхідно негайно зробити електрокардіограму як основний метод діагностики цього серйозного захворювання.

З вищеописаного цілком ясно стає, що незважаючи на далеко неповний величезний перелік хвороб, що протікають з болями в правому підребер'ї серед них можуть зустрічатися як безпечні, так загрозливі для життя стану. Ось чому, щоб уникнути тяжких наслідків для здоров'я за всіх неясних боляху правому боці під ребрами потрібно негайно звернутися по допомогу до лікаря.

• захворювання шлунка та дванадцятипалої кишки (гастрит, виразка, рак шлунка);
• захворювання підшлункової залози (гострий та хронічний панкреатит, рак підшлункової залози);
• захворювання жовчного міхура (гострий та хронічний холецистит, печінкова коліка, дискінезія жовчовивідних шляхів);
• захворювання печінки (гепатити, цироз, новоутворення).

• гемобластичні патології (лейкози та лімфоми);
• гемолітичні анемії;
• гострі інфекційні захворювання (інфекційний мононуклеоз);
• септичні стани (бактеріальний ендокардит, септицемія);
• хронічні інфекції (туберкульоз, малярія);
• імунні порушення (системний червоний вовчак).

Ретельний аналіз больового синдрому разом із супроводжуючими симптомами, з урахуванням діагностованих раніше захворювань та передісторії виникнення болю, допоможе визначити, до якого лікаря звернутися, і дозволить з достатньою точністю поставити попередній діагноз.

Різкий біль під ребрами, що потребує екстреної медичної допомоги

Гострий біль під ребрами спереду посередині при прободній виразці шлунка та
дванадцятипалої кишки

Спочатку біль локалізується в епігастрії (під ложечкою), а потім зміщується під нижнє праве ребро. Така міграція пов'язана з поширенням шлункового вмісту черевної порожнини. Після найсильнішого больового нападунастає період уявного благополуччя, що нерідко призводить до помилкової тактики вичікування. Якщо хворий не отримує адекватного лікування, розвивається розлитий перитоніт, який може спричинити загибель пацієнта.

Допомога у діагностиці може надати історія захворювання. Як правило, пацієнти мають тривалий виразковий анамнез, причому прободіння виразки передує період загострення хвороби. Виняток становлять так звані гострі виразки, що виникають іноді післяопераційному періоді після серйозних хірургічних втручань, при політравмі, септичних станах і т.п.

Перша допомога при прободенні виразки шлунка або дванадцятипалої кишки полягає в екстреного транспортуванняв хірургічне відділеннястаціонару.

Різкий оперізуючий біль під ребрами при гострому панкреатиті

У діагностиці допоможе друга характерна ознака гострого панкреатиту - нудота і багаторазове блювання, яке виникає як мимовільно, так і при спробі поїсти або випити кілька ковтків води. Біль після блювання не зменшується, інколи ж навіть посилюється.

Підшлункова залоза містить безліч ферментів, які при її запаленні надходять у кров і викликають важку інтоксикацію, що проявляється характерними симптомами: ціаноз (синюшність) обличчя, тулуба та кінцівок, мармурність шкіри живота, точкові крововиливина бічних поверхнях тулуба та в районі пупка. Вкрай важких випадкахрозвивається колапс (різке падіння артеріального тиску), що нерідко призводить до загибелі пацієнта.

При постановці діагнозу слід врахувати, що зазвичай гострий панкреатитрозвивається після рясного прийомуалкоголю у поєднанні з жирною солодкою їжею(лікарі часто називають патологію "святковою" або "новорічною" хворобою).

При підозрі на гострий панкреатит потрібна екстрена госпіталізаціяу відділення інтенсивної терапії, оскільки зволікання загрожує смертю хворого.

Сильний біль під нижнім правим ребром спереду при гострому холециститі та печінковій
коліці

Клінічну картину доповнює виражена лихоманка, нудота та багаторазове блювання, що не приносить полегшення. Нерідко зустрічається жовтяниця шкіри та склер (білків очних яблук).

Гострий холецистит – запалення жовчного міхура, слід відрізняти від нападу печінкової коліки, що виникає під час руху жовчного каменю по протоці.

Для печінкової коліки також характерний гострий біль під правим ребром з тією ж іррадіацією, але багаторазове блювання та лихоманка, як правило, не спостерігаються. Приступ печінкової коліки триває кілька годин і проходить самостійно. Больовий синдром при цьому знімається спазмолітиками, тоді як при гострому холециститі вони неефективні.

При підозрі на гострий холецистит показана екстрена госпіталізація до хірургічного відділення.

Різкий біль під час зітхання під ребрами спереду посередині при піддіафрагмальному абсцесі

У таких випадках біль досить інтенсивний, посилюється при кашлі, чханні, глибокому диханні, різких рухах, і змушує пацієнта прийняти вимушене становище (напівсидячи в ліжку або лежачи на хворому боці). Біль іррадіює під лопатку і надключичну область відповідної сторони.

Больовий синдром при піддіафрагмальному абсцесі, як правило, супроводжується сильною лихоманкою та вираженими симптомами. загальної інтоксикаціїорганізму.

Істотну допомогу в діагностиці патології надасть та обставина, що найбільше часта причинапіддіафрагмальний абсцес - оперативні втручання. Інша поширена причина патології – травми органів черевної порожнини. Рідше піддіафрагмальний абсцесвиникає як ускладнення гнійних процесів у печінці та в результаті місцевого перитоніту (гострий холецистит, апендицит тощо).

Болі в боці під ребрами при тяжких травмах печінки та селезінки

Сприяють розриву печінки та селезінки деякі важкі захворювання, що призводять до порушення структури органу (збільшення селезінки при лейкозах, цирозу печінки тощо). У таких випадках розрив може статися навіть за незначної сили травмуючого фактора.

Характерна відмінність больового синдрому при тяжких ушкодженнях печінки та селезінки – симптом "ваньки-встаньки": постраждалий не може перебувати в горизонтальному положенні, оскільки біль при цьому багаторазово посилюється. Така особливість обумовлена ​​попаданням крові під купол діафрагми, і роздратуванням нервових закінчень, розташованих там.

Окрім болів під ребрами з відповідного боку (при розриві або розмозженні печінки – праворуч, при ураженні селезінки – ліворуч) клінічна картина доповнюється симптомами гострої крововтрати(Блідість шкірних покривів і видимих ​​слизових оболонок, прискорений пульс при зниженому артеріальному тиску, запаморочення і слабкість).

Окремо слід виділити так звані двомоментні розриви печінки та селезінки. Вони відбуваються у тих випадках, коли при травмі відбувається надрив паренхіми органу, а капсула залишається неушкодженою.

Кров, що вилилася з ураженої ділянки, накопичується під капсулою і поступово розтягує її. Потім, як правило, при незначній травмі (легкий поштовх, необережний поворот у ліжку) або невеликому фізичному зусиллі (іноді навіть при кашлі або чханні) відбувається розрив капсули, і кров виливається в черевну порожнину, викликаючи симптоми перитоніту. Кровотеча з пошкодженого органу після розриву капсули посилюється, так що можливе різке падіння артеріального тиску та загибель потерпілого.

Проблема діагностики двомоментних розривів печінки та селезінки полягає в тому, що відразу після травми постраждалі почуваються відносно задовільно, до лікарів не звертаються, і часом навіть займаються фізичною роботою, що вкрай небезпечно в їхньому становищі.

Біль під ребрами при двомоментних розривах печінки та селезінки наростає поступово, іноді присутні слабовиражені ознаки крововтрати (задишка при незначному фізичному навантаженні, слабкість, запаморочення).

При найменшій підозрі на пошкодження печінки та селезінки слід звернутися до хірургічного стаціонару додаткового обстеження, оскільки чим раніше буде проведена операція з ушивання розірваного органу, тим кращим є прогноз.

Біль у животі під ребрами спереду при гастралгічній формі інфаркту міокарда

Пацієнти пред'являють скарги на біль та відчуття підпирання під серце. Больовий синдром нерідко досить інтенсивний, біль викликає підвищене потовиділення і супроводжується страхом смерті, тому хворі поводяться дуже неспокійно.

Діагностику ураження серця ускладнює наявність таких симптомів, як нудота, блювання, болісна гикавка, часті випорожнення. Через це хворим часто ставлять неправильний діагноз і призначають невідповідне лікування.

Допомога в діагностиці надасть наявність таких симптомів, як експіраторна задишка (утруднення видиху), що посилюється при рухах хворого, і центральний серцевий ціаноз (одутле жовтувато-бліде обличчя з синюшним відтінком, губи багряно-синього кольору).

Біль може іррадіювати вниз та викликати захисну напругу м'язів живота. Тому при даній патології пацієнтам нерідко ставлять діагноз гострого апендициту і призначають небезпечне для їхнього життя хірургічне лікування.

Однак, на відміну від "гострого живота", болі при правосторонній пневмонії не мають чіткої локалізації і хворий не може назвати точний часПоява больового синдрому.

Велику допомогу у діагностиці можуть надати інші симптоми пневмонії. Нерідко болям передує один або кілька нападів лихоманки, що не характерно для черевних катастроф. Як і всі гарячкові захворювання, пневмонія супроводжується запором, тоді як для патологій, що викликають картину "гострого живота", більш характерний пронос. Нерідко при пневмоніях спостерігається дуже характерна ознака – гіперемія щоки чи герпетичні висипання за поразки.

Крім того, при черевних катастрофах хворий займає вимушене становище в ліжку, а при пневмонії може рухатися, проте нерідко його рухи посилюють задишку. Задишка і блідо-синюватий колір носогубного трикутника - також частий ознака пневмонії, і може допомогти в діагностиці.

І, нарешті, для попередньої постановки діагнозу необхідний ретельний збір анамнезу – запалення легень часто ускладнює ГРВІ.

При підозрі на правосторонню пневмонію необхідна екстрена госпіталізація, додаткове дослідження та лікування у стаціонарі (терапевтичне відділення).

Біль під ребрами при хронічних захворюваннях

Тупий ниючий або різкий біль під ребрами спереду посередині при хронічних
захворюваннях шлунка та дванадцятипалої кишки

• гастрит типу А (гастрит із підвищеною чи нормальною кислотністю);
• виразка шлунка або дванадцятипалої кишки;
• гастрит типу В (гастрит із зниженою кислотністю);
• рак шлунку.

Біль під ребрами спереду посередині при гастриті з підвищеною чи нормальною кислотністю
Для гастриту з підвищеною або нормальною кислотністю характерно виникнення болю натще, викликане подразненням слизової оболонки шлунковим соком. Через півтори – три години після їжі біль може наростати внаслідок механічного впливу на запалену слизову, тому хворим гастритами радять приймати слизові супи та інші страви, що надають пом'якшувальну та обволікаючу дію.

Крім болів під ребрами спереду посередині для гастриту з підвищеною кислотністю характерна така ознака, як болісна печія. З боку кишечника спостерігається нестійкість випорожнень зі схильністю до запорів.

Різкий біль під ребрами спереду посередині і під лівим ребром при виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки
При виразці шлунка та дванадцятипалої кишки характерна особлива циклічність болю. Болі нерідко виникають у нічний час, загострення захворювання найчастіше спостерігаються навесні і восени. Вони можуть іррадіювати під ліве ребро, у спину та поперек.

Нерідко для полегшення больового синдрому пацієнти приймають вимушене становище: сидять навпочіпки, обхопивши живіт руками, притискаються животом до краю столу або лягають на живіт.

Так само, як і при гастриті з підвищеною кислотністю, болі виникають натще (особливо для виразок дванадцятипалої кишки характерні "голодні болі") і через 1,5-3 години після їди. За проміжком часу між прийомом їжі та виникненням болю можна судити про місце локалізації виразки (чим ближче до входу в шлунок, тим проміжок коротший).

Провокують біль фізична та нервова перенапруга. Знімає – прийом антацидів (нерідко хворі використовують харчову соду) та грілка.

Крім різкого болю під ребрами спереду та під лівим ребром, для виразки шлунка та дванадцятипалої кишки характерні печія та запори, метеоризм. При тривалому перебігу захворювання пацієнти втрачають у вазі, у них розвивається астенічний синдром: наростають слабкість, дратівливість, біль голови.

Ниючий біль під ребрами спереду посередині і зліва при гастриті зі зниженою кислотністю
Для гастриту зі зниженою кислотністю характерні біль та відчуття тяжкості під ребрами спереду посередині або ліворуч, після їди. Блювота в такому випадку приносить полегшення, тому за старих часів гастрити зі зниженою кислотністю називали "несваренням шлунка".

Захворювання протікає зі зниженням апетиту та схильністю до діареї. Також дуже характерна відрижка кислою, гіркою або з'їденою їжею.

При значному порушеннівсмоктування виявляються загальні симптоми: зниження маси тіла, гіпергідроз кінцівок, заїди навколо рота. Може розвинутися хронічна анеміяпов'язана з дефіцитом вітаміну В 12 .

Різкий або ниючий біль під ребрами спереду посередині та зліва при раку шлунка
Болі під ребрами спереду посередині і зліва при раку шлунка проявляються, як правило, вже на пізніх стадіяхзахворювання, при проростанні пухлиною стінки шлунка та здавленні оточуючих органів та тканин. Початковий період нерідко протікає непомітно.

Запідозрити онкологічну причинуболю можна за наявності так званих "малих ознак", які з'являються вже на ранніх стадіяхзахворювання:

• зниження маси тіла;
• зміна смакових звичок, прискіпливе ставлення до їжі, відраза до м'яса;
• ознаки анемії та ранньої інтоксикації (жовтувато-блідий колір обличчя, жовтяничність склер);
• прогресуюча слабкість, загальне зниження працездатності;
• психологічні зміни (депресія, втрата інтересу до навколишньої дійсності, відчуженість, апатія).

Біль під ребрами при хронічному панкреатиті та раку підшлункової залози.

Характерною особливістю больового синдрому при хронічний панкреатитє посилення болю в горизонтальному положенні лежачи на спині, тому хворі під час нападу намагаються сидіти, нахилившись вперед.

Крім специфічного больового синдрому, для хронічного панкреатиту характерні виражені ознаки порушення всмоктування речовин у кишечнику – діарея, "жирний кал", іноді у випорожненнях неозброєним оком можна виявити м'ясні волокна. Внаслідок недостатнього надходження поживних речовин у тяжких випадках хворі сильно втрачають у вазі (іноді до 20 кг), розвивається авітаміноз та загальне виснаження організму.

Біль під ребрами ззаду при ураженні нирок має два механізми. При гострому чи хронічному запаленні відбувається збільшення розмірів органу, що призводить до розтягування капсули. Болі в такому випадку - постійні, проте вони не дуже інтенсивні, і найчастіше мають характер відчуття тяжкості в районі попереку.

В основі іншого механізму виникнення болю – спазм гладком'язової мускулатури початкових відділів сечовивідних шляхів. Такий біль нагадує ниркову коліку, він гострий, нападоподібний, віддає вниз у пах і статеві органи, знімається теплом і спазмолітиками.

Біль ззаду під ребрами при остеохондрозі поперекового відділу хребта виникає внаслідок запалення корінців спинномозкових нервів. У таких випадках біль поширюється по ходу волокон відповідних нервів вниз на сідниці, та зовнішню поверхнюстегон та гомілок.

Больовий синдром при остеохондрозі може мати різний характер. Пацієнтів нерідко турбує ниючий біль після ранкового снуабо тривалого перебування в одному положенні. Інший вид болю – стріляючі. Вони виникають при різких рухах і змушують пацієнта надовго завмирати в одній позі.

Напевно, у кожної людини хоча б раз у житті виникав біль у правому підребер'ї. Найчастіше вона проходить самостійно, оскільки пов'язана з неправильним харчуванням чи надмірною фізичною активністю. Однак якщо коле в правому боці під ребрами протягом тривалого часу, незалежно від зовнішніх факторівЦе може бути сигналом про розвиток патологічного процесу. Про яку патологію йдеться, і які органи можуть спровокувати правобічний біль? Про це далі у статті.

Біль у правому боці під ребрами може свідчити про розвиток запалення внутрішніх органів

Біль у правому боці спереду

Якщо біль праворуч під ребрами відчувається ближче до передньої поверхні тулуба, це може бути свідченням не тільки запалення в органах шлунково-кишкового тракту, а й серцевих порушень.

• Хвороби печінки. При порушеннях, пов'язаних із цим органом, больові відчуттявиникають через те, що він переповнений кров'ю, має сильно розтягнуту капсулу. Локалізуються вони з правої сторонитулуба, і, зазвичай, носять розпираючий чи тупий характер. Захворювання печінки крім болю можуть супроводжуватися нудотою, тяжкістю та відчуттям печіння, яке іррадіює у плечову ділянку, шию чи спину.
• Гепатит. У даному випадкунеприємні відчуття в правому боці будуть пов'язані з виділенням токсинів та диспепсичними проявами. Можливе відчуття нудоти та підвищене утворення газів. Больовий синдром при гепатиті частіше проявляється після їди поколюванням. Характерними симптомамибудуть пожовтіння очей та зміна кольору випорожнень.
• Цироз. Біль при цьому захворюванні локалізується в ділянці талії праворуч під ребрами. Вона відчувається як печіння. Іноді може поширюватися і на задню частинутулуба.
• Ехінококоз. Хвороба відноситься до глистних інвазій. У процесі її розвитку ехінокок утворює кісти, які розташовані в тканині печінки. Ці утворення здавлюють гепатоцити та судини, що призводить до появи больового синдрому з правого боку. У разі розриву кісти з'являється сильний біль праворуч під ребрами або трохи нижче. Якщо не надати своєчасну допомогу, то можливий розвиток перитоніту.
• Серцева недостатність. При цій патології порушується кровообіг, внаслідок чого відбувається збільшення печінки у розмірах. Біль носить характер, крім того виникає постійне відчуття тяжкості. При абдомінальному інфаркті міокарда біль не тягне, а сильно палить або тисне в області ребер з правого боку. Відмінність від інших захворювань полягає в тому, що в цьому випадку у людини різко падає тиск, вона стає блідою, частота серцевих скорочень порушується.
• Захворювання кишківника. При цих порушеннях біль може локалізуватися лише під ребрами, наприклад, при запаленні ободової кишки, або охоплювати весь живіт, міняти локалізацію. Так, при апендициті біль згодом переміщається в здухвинну ділянку. При захворюваннях кишечника паралельними симптомами часто виступають: розлади випорожнень, наявність у калі домішок, здуття.

Біль у правому боці ззаду

Чому коле правий бік ближче до задньої поверхнітулуба?

У процесі просування каменю сечоводом біль відчуватиметься з правого боку ззаду під ребрами, а потім переміститься в пахвинну область

Причиною може стати патологічний процес, що розвивається у нирці, остеохондроз, порушення кровотоку в порожній вені та інших хворобах.

• Хронічний холецистит. Це захворювання викликає біль справа ниючого характеру, яка віддає в поперековий відділ. Крім цього, спостерігаються такі ознаки, як відчуття гіркоти в ротовій порожнині, головний біль, розлад апетиту.
• Камені в нирках. У міру просування камінь подразнює рецептори балії та сечоводу. Тому біль відчувається як збоку, і з боку спини. Характерним для сечокам'яної хворобиє іррадіація больових відчуттів у пах, стегнову область. Також можлива поява кров'яних згустків у сечі, блювання.
• Пієлонефрит. Запальний процес у правій нирці призводить до болю праворуч під ребрами з боку спини. Розпізнати захворювання допоможуть супутні ознаки: температура, наявність помилкових позивів до сечовипускання, больовий синдром у процесі виведення сечі, набряклість обличчя. Якщо має місце гнійна інфекція, то біль набуває тривалого і тривалого характеру.

Як розрізнити коліки, що виникають у правому боці

Коли болить чи поколює правому боці, важко відразу визначити, звідки надходять неприємні відчуття. Тим не менш, це можливо: за характером болю виділяють кишкові, ниркові та печінкові кольки.

• Кишкові. Для цього виду колік характерний прояв у вигляді нападів. При цьому, якщо на живіт трохи натиснути, то больове відчуття може зникнути. Під час кишкової кольки людина відчуває біль або у нижній правій частині черевного відділу, або вона захоплює всю область живота, зокрема подреберную. Супроводжувальними симптомами в даному випадку будуть: нудота, підвищене утворення газів, «надутий» живіт, можливе блювання.
• Ниркові. Цей вид коліки являє собою дуже сильний біль у ділянці нирок, під ребрами (праворуч або ліворуч – залежить від нирки), в пахвинної області. Розпізнати її допоможуть такі симптоми, що супроводжують: проблеми з сечовипусканням (часто і з болем), утруднена дефекація, підвищене газоутворення.
• Печінкова. Найчастіше виникає після обіду. Це – болючі, колючі або неприємні відчуття в правому боці під ребрами, які згодом можуть поширюватися на область плеча, лопаткову, а також по всій ділянці живота. Додатковими ознаками печінкової коліки є: сухість слизової оболонки ротової порожнини, рясне виділення поту, можливе блювання та лихоманка.

Інші причини болю у правому боці

Крім перерахованих, можливі й інші причини виникнення болю та неприємних відчуттіву правому боці. Наприклад, тягне відчуттяоніміння під ребрами може виникнути при міжреберній невралгії. Воно посилюється у процесі руху, нахилах у формі різкого больового синдрому. Крім цього, характерні поколювання з боку спини або спереду (іноді з обох боків одразу).

У разі травматичних ушкоджень нижніх реберправоруч біль виявлятиметься, в основному, під час рухової активності. Остеохондроз «стрілятиме» у правий бік на спині, якщо він розвивається в поперековому відділіхребта. Виявити його можна і за характерною напругою м'язової тканини у цій галузі.

Чому виникає біль збоку після фізичного навантаження?

Дуже багато хто стикається з ситуацією, коли в результаті або в процесі фізичного навантаження коле в правому боці. Під навантаженням мається на увазі як спортивне тренування, так і діяльність, пов'язана з важким фізичною працею. Неприємні відчуття обумовлені переповненням печінки кров'ю та розтягнення внаслідок цього її капсули.

Біль право після фізичної активностівикликана переповненням печінки кров'ю та розтягненням її капсули

Тут же відбувається розтягування проток жовчного міхура жовчю, тому що в процесі фізичного навантаження їх стінки розслаблені. У результаті у людини поколює правому боці, а деяких випадках відчувається біль.

Слід зазначити, що й фізичної активності передував прийом їжі, то болючі відчуття проявляються у переважній більшості випадків. Печінка у цей час перебуває у стані активної роботи, тому додаткове навантаження їй буде на шкоду.

Важливо! У тренованих людей біль праворуч під ребрами після фізичної діяльності виникає рідко.

Звичайний біль праворуч у жінок та під час вагітності

У представниць жіночої статі біль у правому боці під ребрами може бути пов'язаний із гормональним тлом. Так, наприклад, біль з'являється в останні дні менструального циклу, особливо під час прийому протизаплідних засобівз урахуванням гормонів. Внаслідок порушеного балансу у жовчних протоках відбувається спазм, відтік жовчі порушується, з'являється біль у правому підребер'ї.

Під час виношування дитини у жінки болить або поколює у правому боці так само, через змінену гормонального фону. Жовчні протоки, завдяки прогестерону, перебувають у розслабленому розширеному стані, що сприяє застійним явищам. Зростаюча матка чинить тиск на печінку і призводить до хворобливих відчуттів.

Неприємні болі в правому боці під ребрами виникають при низці захворювання. Це може бути поразка печінкової паренхіми, нирки, підшлункової залози, діафрагми, легеневої тканини або нерви. При сильному кашлібольовий синдром є наслідком розтягування м'язової тканини у міжреберних проміжках. За своєю інтенсивністю болі під правим ребром поділяються на сильні, слабкі, пекучі, колючі, тягнучі. Пацієнту необхідно диференціювати своє сприйняття відчуттів за місцем локалізації. Часто цей симптом плутають із поразкою корінкових нервівпри остеохондрозі. Достовірний діагноз може встановити лише лікар. Тому бажано своєчасно звертатися за медичною допомогою.

Що викликає біль у правому боці під рубом?

Важливо спочатку визначити - у яких випадках починає хворіти правий бік під ребрами. Ураження печінки та жовчного міхура зазвичай дають неприємні відчуття після фізичних навантажень та порушення раціону харчування. Так, болі в правому боці під ребрами виникають після швидкої ходьби, бігу або після вживання жирної, гострої, солоної або смаженої їжі.

Жовчна колька відрізняється пекучими проявами, нападоподібним початком, короткочасним перебігом з наступним виходом жовчі в порожнину. тонкого кишечника. Людина відчуває це як розлите печіння по всьому животі. Зазвичай напад закінчується рідким 1-2 кратним стільцем. Біль від захворювань печінки - тупа, постійна, супроводжується порушенням смаку, постійним почуттям гіркоти в роті. Мова обкладена жовтою або коричневим нальотом. Калові маси знебарвлені. При пальпації живота безпосередньо під ребром відчувається болісний щільний край печінки. Ниркова колька відрізняється порушенням загального самопочуття. Людина може відчувати напади жару та слабкість. Почуття печіння поширюється і на спину з боку ураженої нирки. Приступ панкреатиту відрізняється тим, що біль стихає при нахилі тулуба вперед у положенні людини сидячи зі спущеними на підлогу ногами. ). Зазвичай неприємні відчуття супроводжують глибокий вдих та кашель. Візуально права сторона грудної клітки відстає у процесі дихання. Може бути вологий кашель, підвищення температури тіла та слабкість.

Для уточнення локалізації болю в правому боці під ребрами необхідне зіставлення кількох параметрів та проведення спеціальних досліджень стану внутрішніх органів. Довго не проходить біль може бути ознакою онкологічного захворювання. Тож не відкладайте візит до лікаря на останній момент. Пам'ятайте, що навіть рак у сучасних умоваху разі ранньої діагностики успішно лікується без негативних наслідків.

Що болить під правим рубом?

У практиці лікаря часто трапляються ситуації неправильної інтерпретації пацієнтами своїх відчуттів. При простих фізикальних методах обстеження з досить високою ймовірністю визначається - що болить під правим ребром.

Для початку лікар оцінює стан шкірних покривів та язика. Якщо на шкірі в області больових відчуттів є якісь висипання, то попередньо ставиться діагноз оперізувального лишаю. Він часто дає сильні болючі відчуття в області нижніх ребер. Може відрізнятися асиметричністю.

Якщо мова обкладена жовтим нальотом, то це підозра на ураження печінки або жовчовивідних шляхів. Білий наліт говорить про те, що пацієнт має проблеми зі шлунком і дванадцятипалою кишкою.

Далі слідує пальпація хребетного стовпата міжреберних проміжків. При виявленні хворобливості, можливо, заздалегідь поставити діагноз остеохондрозу нижнього грудного відділу або міжреберної невралгії. Далі пальпується передня черевна стінка. У нормальному стані промацування печінки та жовчного міхура не дає ніяких неприємних відчуттів. У положенні лежачи на боці можна промацати нирку. Якщо це викликає напад болю під правим рубом, то підозра впаде на ниркову патологію. Для виключення її проводиться проба Пастернацького. Для цього людина стає спиною до лікаря. Лікар трохи вдаряє по нижніх ребрах ззаду. Якщо виникає біль, то швидше за все болять нирки.

Куди звертатись за допомогою, якщо болить під правим рубом?

Якщо ви відчуваєте гострий біль у правому боці під ребрами, який не проходить самостійно протягом 20 – 30 хвилин, негайно викличте бригаду швидкої допомоги. Так можуть виявлятися:

гострий панкреатит;закупорка жовчної протоки каменем;розрив жовчного міхура;гострий апендицит;перфорація дванадцятипалої кишки.

Всі ці стани вимагають негайного хірургічного втручання та можуть загрожувати життю людини.

У тому випадку, якщо біль під правим ребром носить тупий постійний характерможна порекомендувати прийняти 80 мг дротаверину гідрохлориду або но-шпи. Цього ж дня або наступного дня зверніться до терапевта. Після огляду вам буде призначено обстеження та прийом вузького фахівця(дерматолога, невропатолога, гастроентеролога).

Що не варто робити вдома?

У домашніх умовах у разі болю під правим ребром варто утримуватися від прогрівання хворої поверхні. Під впливом тепла можуть посилитися процеси освіти патогенної мікрофлори. Цей стан небезпечний і може ускладнювати подальше лікування.

Не приймайте знеболювальні засоби (крім спазмолітиків). Вони також ускладнюють постановку діагнозу. Зокрема, 2 таблетки анальгіну або баралгіну можуть повністю змінити картину загального аналізу крові, характерну для нападу гострого апендициту.

Відмовтеся від їжі та різних солодких напоїв як мінімум на 12 годин. Це допоможе полегшити стан та спростить діагностику хвороби під час відвідування лікаря.

Не приймайте жовчогінні препарати, особливо якщо підозрюєте у себе жовчну колькуі не впевнені в тому, що у вас немає жовчного каміння. Ці препарати можуть спровокувати посилення продукції жовчі, розтягування стінок жовчного міхура та його подальший розрив.

Не займайтеся важкою фізичною працею, відмовтеся від різних вправ.

Чим небезпечний біль у правому боці під рубом?

Основна небезпека болю в правому боці під рубом – розвиток розлитого перитоніту. Внаслідок розриву жовчного міхура або перфорації дванадцятипалої кишки в очеревину потрапляє жовч, харчові компоненти та кишкова мікрофлора. Все це провокує процес гострого запалення, який може призвести до сепсису та загибелі людини.

Ниркова колька може призвести до розвитку больового шоку та колапсу. Внаслідок цього людина втрачає свідомість і в неї порушуються гуморальні процеси, що за відсутності екстреної медичної допомоги, може призвести до смерті.

Але ці стани відрізняються гострим перебігом і найчастіше успішно купіруються хірургічними методами втручання. Набагато небезпечні тривалі поточні процеси, які поступово призводять до зростання онкологічних пухлин. Поступове погіршення стану здоров'я не сприймається пацієнтом, оскільки з наростанням клінічної картини відбувається поступова адаптація до нових умов існування. Тому загибель людини часто настає від раку печінки, нирки, підшлункової залози.

Біль у правому боці під ребрами може бути симптомом широкого спектру захворювань, тому що в даному квадранті живота перебуває велика кількість життєво важливих органів: печінка, нирка, жовчний міхур, дванадцятипала кишка та підшлункова залоза.
У деяких випадках, правий бік може віддавати біль від діафрагми або тонкого кишечника. Через те, що підребер'я пронизано безліччю нервових закінчень і м'язових волокон, болючі відчуття відрізняються інтенсивністю і різкістю. Для встановлення точного діагнозу необхідно якомога докладніше описати симптоми та вказати точне місце локалізації болю.

Локалізація та характер болю

На первинному огляді терапевт визначає можливе захворювання з допомогою дворучної пальпації живота. Залежно від місця локалізації та характеру болю лікар може припустити, який саме внутрішній орган пошкоджений та вимагає додаткової діагностики. Для цього пацієнт повинен вказати місце найінтенсивніших больових відчуттів: спереду, збоку або ззаду.

Спереду та збоку під ребрами

Захворювання печінки

Патології печінки найчастіше є причиною больових відчуттів у правому боці, оскільки даний органзаймає практично всю порожнину у правому підребер'ї. Печінка є життєво важливим органом, що виконує роль фільтра, що очищає організм від шкідливих речовин. До найпоширеніших захворювань печінки, які характеризуються болем у боці праворуч відносяться такі захворювання:

Гепатит

Інфекційне захворювання печінки, спричинене вірусами гепатиту A, B, C, D. Зараження відбувається парентеральним шляхом (через кров), переважно при використанні шприців з інфікованими голками. Також гепатит передається під час пологів від матері до дитини та при статевому контакті.

Ця патологія може протікати як у гострій, і у хронічній формі. Болі при гепатиті мають тупий, ниючий, давить і локалізуються спереду правого боку під ребрами. Посилюються при різкому вдиху, нахилі вперед або натисканні на живіт.

Крім больового синдрому, гепатит має низку характерних симптомів:

жовтяничність шкірних покривів, постійна нудота, загальна слабкість та запаморочення, відсутність апетиту.

Визначити наявність вірусу гепатиту в організмі за допомогою аналізу крові. Лікуванням печінки займаються гепатологи (при хронічній формі) та інфекціоністи (при гострому перебігу захворювання). Лікування гепатиту має бути спрямоване на знищення вірусу та відновлення тканин печінки (запобігання цирозу). Противірусна терапіяпроводиться за допомогою препаратів на основі нуклеозидів та інтерферонів. Тривале ігнорування симптомів та відсутність лікування може призвести до занедбаного цирозу, і, як наслідок, до необхідності пересадки печінки.

Захворювання печінки лікуються лише під контролем фахівця.

Цироз

Запальне захворювання печінки хронічного характеру, у якому відбувається незворотна змінаепітелію органу в результаті заміщення паренхіматозної тканини на сполучні волокна (рубці). Обсяги здорових тканин зменшуються і печінка перестає працювати у нормальному режимі.

До причин розвитку цирозу належать:

вірусний гепатит, тривале вживанняалкоголю, синдром Бадда-Кіарі, важкі хімічні отруєння, занедбані патології жовчних проток.

Біль при цирозі сильний і має пульсуючий, різкий характер. Посилюються при фізичних вправах, глибокому вдиху та зміні положення тулуба. Крім болю в боці праворуч, цироз характеризується відчуттям гіркоти в роті, жовтяничністю шкіри, різким зниженнямваги, порушенням випорожнень (діарея та метеоризм).

Діагностувати цироз печінки можна за допомогою комплексного обстеження, яке включає:

біохімічний аналіз крові, УЗД, біопсію тканини, коагулограму, КТ.

Лікування призначається лікарем гепатологом і полягає в усуненні причини захворювання, дотриманні суворої дієти та відмові від алкоголю. Запущені стадії цирозу вимагають термінової пересадки донорського органу, інакше печінка повністю втратить працездатність і настане смерть.

Якщо лікування цирозу розпочати вчасно, то ймовірність сприятливого результату зростає у кілька разів.

Захворювання жовчного міхура

Жовчний міхур – це невеликий орган травної системи, розташований під печінкою. Основна функція даного органу полягає у накопиченні та виведенні жовчі (рідина, що сприяє засвоєнню жирів та просуванню їжі по ШКТ). До захворювань жовчного міхура, які характеризуються больовим синдромом у підребер'ї праворуч відносяться:

Дискінезія жовчного міхура

Захворювання жовчного міхура, при якому зменшується скорочувальна здатність стінок органу та порушуються процеси виведення жовчі. В результаті відбувається скупчення жовчі в організмі.

До причин дискінезії належать:

неправильне харчування (переважання жирної/смаженої їжі, яєчних жовтків), хронічні захворювання ШКТ, стреси, клімакс у жінок, гормональний збій.

Розрізняють дві форми даного захворювання:

гіперкінетична (збільшення частоти скорочень органу); гіпокінетична (зниження частоти скорочень органу).

Болі при дискінезії жовчного міхура мають короткочасний та пульсуючий характер. Посилюються після вживання жирної чи гострої їжі. Крім сильного болю у правому підребер'ї дискінезія характеризується появою гіркого присмаку в роті, нудотою, занепадом сил, проносом та метеоризмом.

Діагностувати дискінезію жовчного міхура можна за допомогою:

біохімічного аналізукрові, УЗД, дуоденального зондування.

Лікування призначається лікарем гастроентерологом і полягає у дотриманні дієти, застосуванні жовчогінних препаратів, спазмолітиків та фізіотерапевтичних процедур. Якщо хворобу не лікувати, можуть виникнути ускладнення, зокрема. що призводять до видалення органу.

Жовчнокам'яна хвороба

Захворювання, при якому в жовчному міхурі та жовчних протоках утворюються камені. До основних причин жовчнокам'яної хвороби відноситься тривале скупчення жовчі в порожнині органу та збільшення концентрації мінеральних солейу складі жовчі через порушення обмінних процесів у організмі. Камені формуються з великих частинок жовчі, які не можуть залишити жовчний міхур самостійно.

Болі при жовчнокам'яній хворобі характеризуються періодичними нападами коліки, які супроводжуються різким пульсуючим болем справа живота. Посилюються після вживання жирної або гострої їжі, натискання, нахилу вперед та в сторони. Крім сильного болю спереду у правому підребер'ї жовчнокам'яна хворобапроявляється нудотою, проносом, нетравленням, метеоризмом.

біохімічного аналізу крові, УЗД, холецистохолангіографії.

Лікування призначається лікарем гастроентерологом і полягає у видаленні або знищенні каменів, дотриманні суворої дієти, прийомі протизапальних препаратів. Видалити каміння можна за допомогою літотрипсії, розчинення каміння кислотами та хірургічного втручання. Відсутність лікування може призвести до посилення болю та запалення жовчного міхура з подальшим видаленням органу.

Гострий холецистит

Гостре захворювання жовчного міхура, у якому розвивається стрімке запалення стінок органа. До основних причин гострого холециститу відноситься закупорка жовчних проток камінням та попадання інфекції, що викликає запалення (стрептококова, кишкова, стафілококова).

Сильний біль при холецистит виникає в правому підребер'ї і має постійний, що давить характер. Посилюються при різкому вдиху та після вживання смаженої або жирної їжі, яєчних жовтків.

Крім характерного болю холецистит супроводжується:

нудотою, порушенням випорожнень (пронос чи запор), метеоризмом, відрижкою, присмаком гіркоти в роті, підвищенням температури.

Діагностувати це захворювання можна за допомогою біохімічного аналізу крові, УЗД жовчного міхура та проток. Лікування призначається лікарем гастроентерологом і полягає у знятті запалення, очищенні шлунка та кишечника, прийомі спазмолітиків, дотриманні суворої дієти. У деяких випадках проводять процедуру холецистектомію (в жовчний міхур вставляється голка, через яку виводиться жовч, що застоялася).

Запущений холецистит може призвести до посилення болю та подальшого видалення органу.

Захворювання діафрагми

Діафрагма є м'язову перегородку, яка відокремлює органи черевної порожнини від грудної клітки. Діафрагма знаходиться під ребрами (нижче за легені) і бере участь у процесі дихання, розширюючись при вдиху. Біль праворуч у підребер'ї можуть викликати такі патології діафрагми:

Грижа діафрагми

Захворювання, при якому відбувається проникнення внутрішніх органів із грудної клітки в черевну порожнину та навпаки. До причин виникнення грижі відноситься вроджений або набутий дефект внутрішніх органів: короткий стравохід, слабкість м'язів діафрагми. Коли грижа досягає великих розмірів (до 5 см) виникають болі в області сонячного сплетення, які віддають у область правого підребер'я Біль має періодичний характер. Посилюється при різкому зітханні, нахилі вперед і натисканні на область під ребрами.

Крім больового синдрому, у правому підребер'ї можуть виникнути:

задишка, тяжкість після їжі, здуття живота, нестача кисню.

Діагностувати грижу діафрагми можна за допомогою УЗД та МРТ. Лікуванням цього захворювання займається хірург. Усунути дефект можна лише хірургічним шляхом.

Якщо захворювання не лікувати, то грижа досягне величезних розмірів і заважатиме функціонуванню сусідніх органів.

Діафрагматит

Захворювання, у якому запалюється зовнішня оболонка діафрагми - плевра. Джерелом запалення є абсцес черевної порожнини, перитоніт чи інші запальні захворювання ШКТ. Біль при діафрагматиті виникає при диханні (вдих/видих) і має ниючий характер. Посилюється при зміні положення тулуба (повороти убік).

Крім больового синдрому можуть бути такі симптоми:

підвищена температура, набряк легень, здуття живота, труднощі з диханням (неможливо вдихнути на повні груди).

Лікування призначається хірургом і полягає у протизапальній терапії та знятті набряку. Відсутність лікування може призвести до задухи.

Захворювання дванадцятипалої кишки

Дванадцятипала кишка розташовується між шлунком і тонким кишечником. У порожнині даної кишки відбувається розщеплення їжі на білки, жири та вуглеводи за допомогою ферментів, що виділяються підшлунковою залозою. Болі в області правого підребер'я спереду можуть бути спричинені наступними патологіями дванадцятипалої кишки:

Виразка

Захворювання, у якому у стінках кишки утворюються ранки чи виразки. Винуватцем послаблення захисних функцій дванадцятипалої кишки є мікроби Helicobacter pylori, які руйнують слизову оболонку, утворюючи виразки. Цей мікроб можна знайти у кожного другого жителя планети, але виразкова хвороба вражає далеко не всіх.

До причин активізації мікроба належать:

неправильне харчування, стреси, зловживання алкоголем, жирною/смаженою їжею, спадкова схильність.

Сильний біль при виразковій хворобі локалізується в підребер'ї та має постійний і ниючий характер. Посилюється при натисканні та після вживання алкоголю.

Крім сильного болю в області правого підребер'я, виразка викликає:

нудоту, втрату апетиту, зменшення ваги, проблеми зі стільцем.

Лікування виразки призначається гастроентерологом і полягає у відновленні стінок кишечника, знищенні бактерії та дотриманні дієти. Якщо виразку не лікувати, виникне ризик прориву та перитоніту.

Хронічний дуоденіт

Захворювання, у якому відбувається запалення дванадцятипалої кишки. Дуоденіт може протікати як у гострій, так і у хронічній формі. До причин цього захворювання відноситься неправильне харчування (надлишок смаженої та жирної їжі) та зловживання алкоголем. Біль при дуоденіті локалізується в області правого підребер'я спереду та має розпираючий, нападоподібний характер. Посилюється при поворотах та нахилах тулуба убік.

Крім характерного болю в підребер'ї дуоденіт викликає:

постійну нудоту, нетравлення, порушення випорожнень (пронос і метеоризм).

Лікування дуоденіту призначається лікарем гастроентерологом і полягає у дотриманні суворої дієти, відновлення мікрофлори кишечника та нормалізації процесів травлення. Якщо дуоденіт не лікувати, може виникнути виразка.

Захворювання підшлункової залози

Підшлункова залоза - це орган ШКТ, що бере участь у виробленні травних ферментів, які допомагають їжі засвоюватися організмом. Крім активної участі у процесах травлення, цей орган виробляє гормон інсулін, від якого залежить рівень цукру в крові.

Панкреатит

Захворювання, у якому відбувається запалення підшлункової залози. Хвороба може протікати як у гострій, так і у хронічній формі.

До причин панкреатиту належать:

захворювання дванадцятипалої кишки, травмування живота, глистяні інвазії, гепатит, свинка, спадкова схильність.

Біль при панкреатиті локалізується у ділянці лівого підребер'я, крім запалення головки підшлункової, оскільки у цій ситуації біль віддає вправо.

Біль має оперізуючий та різкий характер. Також панкреатит супроводжується:

нудотою, проносом, блюванням, загальною слабкістю, запаморочення.

Діагностика проводиться за допомогою УЗД, дворучної пальпації, аналізу крові та калу. Лікування панкреатиту призначається лікарем гастроентерологом і полягає в усуненні первинного захворювання, дотримання дієти, відновлення мікрофлори кишечника та нормалізації травлення

Якщо панкреатит не лікувати, виникне холецистит, виразка чи перитоніт.

Біль через гельмінти

Аскаридоз

Захворювання, у якому кишечник уражається найбільшими гельмінтами аскаридами. Максимальна довжина цих черв'яків може досягати 15 см. Мешкають у відділах тонкого кишечника, не викликають симптомів в області заднього проходу. Зараження відбувається при попаданні в організм личинок чи яєць аскарид.

До основних причин аскаридозу можна віднести вживання в їжу немитих овочів та фруктів, які контактували з випорожненнями тварин.

Болі при цьому захворюванні локалізуються в правому підребер'ї спереду, і мають постійний, ниючий характер.

Крім больових відчуттів аскаридоз характеризується:

підвищеним апетитом, зменшенням ваги, нудотою, проносами.

Діагностується за допомогою аналізу калу та біохімічного дослідження крові. Лікування проводиться медикаментозними препаратами. Якщо аскаридоз не лікувати, гельмінти проникнуть усередину органів та порушать їхню роботу.

Лямбліоз

Біль при лямбліозі локалізується у верхній частині живота, віддаючи у праве підребер'я. Больовий синдром посилюється при запаленні та гострому лямбліозі.

Також це захворювання супроводжується:

блюванням, нудотою, висипом на шкірі, різким схудненням.

Лямбліоз діагностується за допомогою аналізу калу. Лікування полягає у дотриманні дієти, застосуванні медикаментів, відновленні мікрофлори кишечника. Чому лямблії заселилися саме у тонкий кишечник, зможе відповісти лише лікар після обстеження.

Нижче ребер

Захворювання тонкого кишечника

У тонкій кишці відбувається процес розщеплення складних речовин на простіші та їхнє подальше всмоктування в кров. Стінки тонкої кишкивсмоктують з їжі корисні мінерали, вітаміни та солі, які є основним будівельним матеріаломдля людського організму

Хронічний ентерит

Запальне захворювання тонкого кишечника, у якому відбувається порушення функцій травлення. Основною причиною запалення є збудники інфекційних захворюванькишківника (ротавіруси, дизентерія, ієрсинії, сальмонели).

Хронічний процес розвивається після гострої інфекції, коли збудник переможений. Болі при хронічному ентериті виникають в області правого боку нижче ребер і мають пульсуючий характер. Посилюються при вдиху та після вживання жирної/смаженої їжі.

Крім характерного болю ентерит супроводжується:

здуттям живота, проблемами зі стільцем (пронос, запор, метеоризм), різким схудненням, погіршенням потенції у чоловіків.

Діагностувати хронічний ентерит можна за допомогою:

копрограми, абсорбційних тестів, бактеріологічного аналізу калу, біохімічного аналізу крові, ендоскопічного дослідження.

Лікування призначається лікарем гастроентерологом і полягає в усуненні інфекції, відновленні функцій кишечника (лікування дисбактеріозу), дотриманні дієти.

Якщо ентерит не лікувати, виникне непрохідність кишечника та перитоніт.

Глютенова ентеропатія (целіакія)

Природжене захворювання, при якому відбувається недостатнє вироблення ферменту пептидази, що бере участь у розщепленні глютена. В результаті цього захворювання на стінки тонкої кишки виявляється токсична дія від нерозщеплених ферментів, оболонка кишки стоншується і пошкоджується, порушуючи процеси травлення.

Болі при глютенової ентеропатії виникають правому боці нижче ребер і мають ниючий, постійний характер. Посилюються при різкому вдиху, нахилі вперед і після вживання продуктів, що містять глютен (макаронні, хлібобулочні та інші вироби, що містять у складі злакові культури). Крім характерного болю, ентеропатія супроводжується постійною нудотою та сильними проносами.

Діагностувати це захворювання можна за допомогою:

УЗД, біохімічного аналізу крові, абсорбційних тестів.

Лікування призначається лікарем гастроентерологом і полягає у відновленні функцій кишечника та дотриманні суворої дієти, яка виключає глютен. Якщо захворювання не лікувати, розвинеться перитоніт.

апендицит

Хронічний апендицит

Захворювання, у якому періодично запалюється червоподібний відростокпід впливом зовнішніх чи внутрішніх чинників.

До причин хронічного апендицитувідносяться:

млява інфекція, спайки та рубці на стінках органу, неправильне харчування, зловживання алкоголем та курінням.

Біль має ниючий, давить і локалізується в області правого боку нижче ребер, віддаючи в підребер'ї. Больові відчуття посилюються після фізичних вправ, нахилів ліворуч/праворуч.

Діагностика проводиться за допомогою рентгенографії, УЗД, аналізу крові. Лікування проводить гастроентеролог та хірург. Як правило, при тривалому хронічному процесі апендикс видаляють.

Гострий апендицит

Захворювання, у якому відбувається гостре запалення апендикса. Біль має ріжучий, нападоподібний характер і локалізується внизу живота праворуч, віддаючи в область підребер'я. Крім больового синдрому в підребер'ї, гострий апендицит супроводжується:

підвищеною температурою тіла, нудотою, блюванням, проносом, втратою свідомості.

Діагностика проводиться за допомогою дворучної пальпації, аналізу крові та УЗД. Гострий апендицит лікується лише видаленням запаленого апендикса. Чому апендикс запалився, може сказати лише лікар після обстеження.

Відсутність своєчасної медичної допомоги може призвести до перитоніту, внутрішньої кровотечі та летального результату.

Жіночі та чоловічі захворювання

Біль у правому підребер'ї може виникнути через гінекологічних проблему жінок та урологічних у чоловіків. До захворювань жіночої статевої сфери, що викликають даний симптом, відносяться кіста яєчника, позаматкова вагітність, пухлини придатків. До захворювань чоловічої статевої сфери належать аденома. передміхурової залози, простатит, запалення або розрив яєчка. Як правило, болі при цих захворюваннях локалізуються в нижній частині живота, але можуть поширюватися по всьому животу, віддаючи в ділянку правого підребер'я.

Якщо є підозри на захворювання статевої сфери, жінкам необхідно звернутися до гінеколога, а чоловікам до уролога.

Ззаду

Біль у правому боці ззаду з'являється також є достатнім частим гостем і може бути викликаний захворюваннями легень, кістково-м'язового апарату, нирок та сечовидільної системи. Болі в області правого підребер'я при патології легень (туберкульоз, бронхіт, запалення) відрізняються віддачею в ділянку грудної клітки. А посилення болю можна помітити при нападах кашлю та глибокому диханні. Больовий синдром при остеохондрозі виникає при нахилах та поворотах тулуба. Посилення болю можна помітити при защемленні хребця або нервового закінчення в області правого ребра. При патології нирок (пієлонефрит) біль має оперізуючий характер і віддає в ділянку куприка.

У цій статті розглянута лише невелика частина захворювань, при яких у правому боці під ребром з'являються болі, але навіть цей малий список показує, що з цими сигналами від організму жартувати не варто. При будь-яких схожих симптомах необхідно терміново звернутися до лікаря, оскільки зволікання може призвести до незворотних наслідків, наприклад необхідності видалення органу, і, як наслідок, різкого погіршення якості життя, інвалідності, обов'язковості вживання ліків все життя.

Вам все ще здається, що вилікувати шлунок та кишечник важко?

Судячи з того, що ви зараз читаєте ці рядки - перемога у боротьбі із захворюваннями шлунково-кишкового тракту поки не на вашому боці.

І ви вже думали про хірургічне втручання? Воно і зрозуміло, адже шлунок - дуже важливий орган, а його правильне функціонування - запорука здоров'я та гарного самопочуття. Часті болі в животі, печія, здуття, відрижка, нудота, порушення випорожнень… Всі ці симптоми знайомі вам не з чуток.

Але чи можливо правильніше лікувати не слідство, а причину? Ось історія Галини Савіної, про те як вона позбавилася всіх цих неприємних симптомів… Читати статтю >>>

Вступ

Під правим нижнім ребром у людини розташовано кілька життєво важливих органів: спереду – печінка, жовчний міхур, діафрагма, підшлункова залоза, кишківник; ззаду – нирка. Тому болі у цій галузі можуть бути ознакою серйозного захворювання, і вимагають лікарського обстеження.

Причини

Причиною болю під нижнім правим ребром можуть бути такі захворювання:

хвороби печінки (гепатит, цироз печінки); хвороби жовчного міхура (холецистит, жовчнокам'яна хвороба); хвороби підшлункової залози (панкреатит, пухлини); захворювання діафрагми (пухлина, грижа, діафрагматит); захворювання кишок; серцеві захворювання (інфаркт міокарда, стенокардія); хвороби правої легені (пневмонія, плеврит, рак легені); хвороби правої нирки (пієлонефрит, сечокам'яна хвороба); остеохондроз хребта; пухлини всіх перелічених органів; травми перелічених органів; Згідно зі статистичними даними, найчастіше біль у правому підребер'ї буває викликаний захворюваннями жовчного міхура. На другому місці за частотою випадків – серцеві захворювання, на третьому – хвороби легень.

Біль під правим ребром спереду

Біль у цій галузі може бути ознакою наступних захворювань:

Захворювання печінки

Болісні відчуття у правому підребер'ї виникають при запаленні печінки.

гепатит

Гепатит може бути вірусним, алкогольним чи токсичним (при отруєнні лікарськими засобами чи іншими хімікатами).

Цироз печінки

та її пухлини також супроводжуються

болями під правим рубом

лямбліоз

Амебіаз,

опісторгосп

стає болючою і при

серцевої недостатності

Коли виникає застій крові, та оболонка органу розтягується.

Захворювання жовчного міхура

Біль під нижнім правим ребром може свідчити про такі захворювання жовчного міхура, як:
1.

Гострий чи хронічний

холецистит

(Запалення стінки жовчного міхура).

3. Жовчокам'яна хвороба

(Під час руху каменю по жовчному протоці може ускладнитися вкрай болючої печінкової

колікою

Захворювання підшлункової залози

Підшлункова залоза

розташована в глибині черевної порожнини, частково заходячи у праве підребер'я. Тому запалення цієї залози – гострий панкреатит – супроводжується. різкими болями, які завжди зосереджені лише під правим ребром. Найчастіше ці болі бувають оперізуючими, тобто. відчуваються і в правому, і в лівому підребер'ї, і в спині. При хронічному панкреатиті болі тупі, менш інтенсивні. Болі в підребер'ях при

Підшлункові залози з'являються на пізніх стадіях розвитку пухлини.

Захворювання діафрагми

Патологічні процеси, зосереджені у правому куполі діафрагми, також можуть викликати біль під нижнім правим ребром. До такої патології належать

діафрагмальні грижі

Пухлини та запалення діафрагми – діафрагматит – вкрай рідкісне захворювання. При

живота може виникнути розрив діафрагми.

Захворювання кишечника

Болі у правому підребер'ї можуть виникати при таких захворюваннях

кишечника

12-палої кишки та

апендицит

(Запалення апендикса - відростка сліпої кишки). Хоча апендикс розташований значно нижче за ребер, біль при його запаленні часто віддає саме під праве ребро.

Серцеві захворювання

інфаркті міокарда

або при стенокардії болю з серця можуть іррадіювати («відбиватися») по нервовим волокнаму праве підребер'я, ускладнюючи цим діагностування захворювання.

Хвороби правої легені

Болісні відчуття під правим нижнім ребром, що посилюються при

та на вдиху, характерні для правосторонньої

пневмоніїзапалення легень

). Якщо такі болі пацієнт відчуває не лише спереду під ребром, а й ззаду, можна припускати

(запалення плеври) або рак правого

Оперезуючий лишай

При захворюванні на оперізувальний

Болі з'являються там, де розташовані висипання. І якщо висипка розташована під правим ребром, пацієнт відчуває біль саме в цій галузі.

Біль під правим ребром ззаду

Больові відчуття під правим ребром ззаду можуть виникати у таких ситуаціях:

Захворювання правої нирки

Найчастіше причиною болю стає інфекційно-запальне захворювання правої

– гострий чи хронічний

пієлонефрит

При гострому пієлонефриті пацієнт відчуває тупі, досить інтенсивні, постійні

болі в області попереку

праворуч. Біль різко посилюється при легкому постукуванні ребром долоні по нижньому ребру ззаду ( позитивний симптомПастернацького).

При хронічному пієлонефриті болі слабкі, тупі, ниючі; вони посилюються у холодну сиру погоду.

Мочекам'яна хвороба

Залежно від розміру каменю та його положення в сечовивідних шляхах, хворий може відчувати постійний або періодично виникає, частіше тупий біль під правим ребром ззаду. Цей біль має властивість посилюватися при русі, їзді на транспорті, струсі організму (наприклад, при стрибках), а також у разі прийому пацієнтом великої кількостірідини.

Перелічені фактори можуть спровокувати зсув каменя з місця, і початок його руху сечовивідних шляхів. Цей рух супроводжується найгострішим болем – нирковою колькою. Пацієнт від болю не може знайти собі місця, кидається, стогне, плаче.

Детальніше про сечокам'яну хворобу

Гострий панкреатит

Болі при панкреатиті (запаленні підшлункової залози), як уже описувалося, найчастіше мають оперізуючий характер. Хворий відчуває гострий біль і в ділянці попереку, і під правим нижнім ребром, і під лівим нижнім ребром одночасно. Приступ болю часто супроводжується нудотою та блюванням. У положенні лежачи біль посилюється, а полегшення пацієнту приносить поза сидячи, нахилившись уперед.

Докладніше про панкреатит

Остеохондроз

Біль під правим ребром ззаду, викликаний поперековим остеохондрозом, є постійною, тягнучою, ниючою, інколи ж – гострою. Біль супроводжується скутістю та напругою м'язів у ділянці попереку. У занедбаних випадках пацієнт від болю неспроможна довго сидіти чи стояти, неспроможна зігнути спину. Вона посилюється при піднятті важких речей, при чханні або кашлі.

Детальніше про остеохондроз

Заочеревинна гематома

Після травми спини (падіння чи удару) нерідко з'являються біль під правим ребром ззаду. Болі ці пов'язані з тим, що глибоко в тканинах, за очеревиною, луснула судина, і кров вилилася в навколишні тканини - утворилася гематома (скупчення крові). Гематома тисне на тканини та органи, викликаючи біль. Чим більший крововилив, тим сильніший біль. Для заочеревинної гематоми характерно посилення болю при рухах кульшового суглоба.

Гострий біль

Гострий біль у правому підребер'ї – вкрай несприятливий

симптом

Це ознака того, що пацієнт потребує невідкладної медичної допомоги. Причиною гострого болю під правим ребром можуть стати такі стани та захворювання:

розрив печінки; гематома печінки; розрив жовчного міхура; розрив нирки; опущення нирки внаслідок розриву зв'язок; перелом одного або кількох нижніх ребер праворуч. 2.

Ниркова колька.

Печінкова колька.

Утиск ниркової кісти.

Гострий холецистит.

Гострий панкреатит.

Всі перелічені захворювання і травми супроводжуються гострою, важко переноситься болем. Від болю пацієнт може знепритомніти, особливо при травмі. Якщо свідомість збережена, пацієнт метається, намагаючись знайти становище тіла, що полегшує біль.

Хвору чи травмовану людину з гострим болем під правим ребром необхідно негайно доставити до медичного закладу.

Тупий, ниючий біль

Тупий, ниючий, постійний або тривалий біль у правому підребер'ї може бути наслідком багатьох захворювань. До них входять:

Вегетосудинна дистонія - складне захворювання, в основі якого лежить порушення тонусу кровоносних судин. Пацієнти з цим захворюванням нерідко скаржаться на болі в підреберній області, у тому числі під правим рубом.

Ці болі відрізняються великою різноманітністю: вони можуть бути гострими або тупими, ниючими або колючими, постійними або нападоподібними. Чітко локалізувати біль (показати де саме болить) пацієнт, як правило, не може. Проведене обстеження не виявляє ознак жодного з перелічених вище захворювань.

Проте люди із такими скаргами – не симулянти. Вони справді відчувають біль у правому підребер'ї, найчастіше досить інтенсивний. Такі болі називаються психосоматичними. Лікуванням пацієнтів із такими болями займаються неврологи та психотерапевти.

Детальніше про вегетосудинну дистонію

Біль під правим рубом у здорових людей

У деяких випадках біль під правим ребром можуть відчувати здорові люди. Це можливо у таких ситуаціях:

При фізичних навантаженнях у нетренованих людей

Якщо людина, яка не займається

Ведучий малорухливий образжиття, змушений виконати досить інтенсивну фізичну роботу або спортивна вправа, кровотік у його організмі посилюється за рахунок викиду в кров

адреналіну

При цьому нижня порожня вена(Велика кровоносна судина, що проходить в області правого підребер'я), розширюється, і надає тиск на печінку. Під правим ребром виникає біль, що коле, що проходить самостійно через кілька хвилин після припинення навантаження.

Такий самий біль може виникнути в результаті різкого нахилу або повороту тулуба, коли внутрішні органи стикаються з ребрами. Вона також мимоволі зникає за короткий час.

При вагітності

У 2-й половині

вагітності

Коли плід, що росте, чинить значний тиск на внутрішні органи матері, жінка може відчувати в правому підребер'ї періодично виникаючі болі.

При передменструальному синдромі

У деяких жінок, організм яких виробляє підвищену кількість

естрогенів

(жіночих статевих

гормонів

), за день-два перед початком

менструації

з'являються біль під правим ребром. Вони можуть бути досить сильними, супроводжуватися нудотою та почуттям

гіркоти у роті

Це з тим, що естрогени викликають спазм жовчовивідних шляхів. Лікування таких болів призначає

гінеколог

Що робити у разі болю під правим ребром?

При болях під правим ребром слід звернутися до лікаря. Не намагайтеся зняти біль за допомогою компресу, що зігріває: ви можете сильно нашкодити своєму здоров'ю. Допустимі компреси з льодом на область правого підребер'я, якщо це полегшує біль. Не слід приймати знеболювальні таблетки або

Т.к. клініка захворювання буде стерта, і постановка діагнозу утруднена.

«Швидку допомогу» потрібно викликати у таких випадках:1. При гострій, раптово виник біль під правим рубом.

2. При ниючого болюпід правим ребром, що триває понад 1 годину.
3.

При колючого болюпід правим ребром, що виникла під час руху, і триває більше півгодини.

При тупому, тривалому болю у правому підребер'ї, що супроводжується нудотою, слід звернутися до лікаря терміново, у день захворювання.

До яких лікарів звертатись?

При болях під правим рубом потрібно звернутися насамперед до

терапевту

Він встановить попередній діагноз і направить пацієнта до потрібного фахівця:

хірург;травматолог;гастроентеролог;кардіолог;інфекціоніст;ендокринолог;гінеколог.

УВАГА! Інформація, розміщена на нашому сайті, є довідковою чи популярною та надається широкому колу читачів для обговорення. Призначення лікарських засобів має проводитися лише кваліфікованим фахівцем, виходячи з історії хвороби та результатів діагностики.

Болить праворуч під ребром цей факт спостерігається не тільки в тому випадку, коли збільшення їх обсягу пов'язане з запаленням, що почалося.

Дуже часто спостерігаються болючі відчуття, які дислокуються під ребрами з правого боку. Багато хто хоче знати, що знаходиться під правим рубом? Їх відчуває щонайменше кожна людина хоча б раз у своєму житті. Це відбувається в результаті високої щільностіструктури органів, що знаходяться на тій стороні грудної клітки. Тут розташована недалеко одна від одної печінка і права частинанирки.

Больові відчуття в правому боці поділяються на гострі та тупі. Виникають, якщо печінки чи нирці недостатньо місця, яке відведено природою. Цей факт спостерігається не тільки в тому випадку, коли збільшення їх обсягу пов'язане з запаленням, що почалося.

Як причина больового синдрому можуть виступати усунення внутрішніх органів, які виникли в результаті удару або здавлювання, і вони знаходяться максимально близько один до одного.

Щоб точно з'ясувати причину болів у правому боці, необхідно знати, від чого вона залежить, і які фактори впливають на її виникнення.

Біль під правим рубом: як з'являється

Викликати біль, який відчувається в області правого ребра, може низка причин. Саме тому важливо знати можливі фактори її виникнення, щоб вчасно звернутися за відповідною допомогою. Цей більможе вимагати невідкладної допомоги фахівців, тому:

• Якщо болить в області правого боку більше години (під ребром), слід викликати бригаду невідкладної швидкої допомоги;
• Біль різкого або гострого характерутакож потребує негайного огляду фахівцями швидкої допомоги;
• Якщо гострі болючі відчуття супроводжуються блювотою або нудотою, то це свідчить про серйозні причини, що вимагають звернення до служби невідкладної допомоги;
• Якщо болючі відчуття колючого характеру виникають у процесі руху і не проходять протягом півгодини, це може свідчити про утиск внутрішніх органів. Це також говорить про необхідність викликати швидку допомогу для встановлення діагнозу фахівцями.

При нормальній роботівнутрішніх органів болю повинно бути. Як виняток виступають травми, які зачіпають ребра або органи. Якщо області ребер з боку з'являється синець, то причиною появи болю є раніше отримана травма.

Можливо, гепатит

Біль може виникати через гепатит. Існує три симптоми, які допоможуть його розпізнати:

1. Загальна слабкість організму та апатія;
2. Постійна мігрень та порушення апетиту;
3. Виникнення жовтизни шкіри та втрата кольору сечі.

Причини болю спереду та ззаду під правим рубом

Крім механічної травми, больові відчуття в правій стороні грудної клітини можуть з'являтися через запальний процес таких органів, як:

• Жовчний міхур;
• Легкі;
• Надниркові залози;
• Верхня частина кишківника;
• Дванадцятипала кишка;
• Підшлункова залоза.

Якщо жінка перебуває на стадії вагітності, то біль з правого боку грудної клітки може говорити про зростання плода. Цей фактор має на увазі під собою здавлювання внутрішніх органів, що відбувається внаслідок активного зростання майбутньої дитини.

Також біль може говорити про запалення, що почалося, в жовчному міхурі, коли відбувається потовщення його стінок. Така реакція пов'язана з уповільненою роботою з відтоку жовчі. Внаслідок чого збільшений жовчний міхур починає тиснути на праву сторону ребер. Якщо причина полягає в цьому, то біль має ниючий характер, він може посилюватися в процесі руху людини і зменшується, коли його тіло перебуває у спокійному розслабленому стані.

Біль гострого характеру може виникати, якщо серйозно пошкоджено один із внутрішніх органів. В цьому випадку потрібна негайна допомога спеціалістів.

Діагностика

Для правильного виявлення причини больових відчуттів у правому боці слід ретельно зіставити всі симптоми і зробити ряд досліджень свого організму. Приблизний діагноз лікар ставить, виходячи з озвучених скарг хворого. У ході опитування лікар може цікавитися про наявність гострих хронічних захворювань, нещодавно перенесені травми і забиті місця, а також про можливе захворювання на гепатит. Також знадобиться виявлення взаємозв'язку гострого болю і нещодавно прийнятої їжі. Важливі та перенесені фізичні навантаженняякі могли сприяти розвитку болю.

Після проведеного опитування лікар починає особисто оглядати пацієнта. Ця процедура починає проходити з візуального огляду шкіри, після чого переходить у пальпацію черевної порожнини.

Якщо причиною якої відчувається біль виступає права нирка, а точніше її збільшення обсягом, це виявляється через промацування передньої черевної стінки.

При розвитку запалення в печінці це помітно шляхом огляду краю правої сторони ребер. У разі проблем з жовчним міхуром, лікар виявляє через болючі відчуття в нижній частині правої сторони грудної клітки. Іноді біль у правій стороні ребер може говорити про наявність глистної інвазії. У цьому випадку дискомфорт спостерігатиметься при обмацуванні області біля пупка.

Крім пальпації пацієнта, важливу роль у постановці правильного діагнозу відіграє візуальний огляд очного яблука, язика, а також усіх шкірних покривів. Якщо запалення дислокується у печінці чи жовчному міхурі, то цьому випадку буде помітний наліт жовтого кольору мовою. Проблеми нирок або підшлункової залози можуть бути виявлені через білий налітна корені язика.

За наявності проблем з відтоком жовчі або відбувається пожовтіння очних білків та всього шкірного покриву. Це пов'язано з тим, що з жовчі в кровоносну системупотрапляє білірубін, який при розкладанні надає шкірі та очам жовтуватий відтінок.

Після того, як лікар поставив передбачуваний діагноз, необхідно додатково провести обстеження у лабораторії. Це необхідно для підтвердження чи спростування раніше поставленого діагнозу.

Сильний нестерпний біль під правим рубом: що робити?

Якщо почалася біль у правій стороні грудної клітки, це означає, що Ваш організм попереджає про наявність серйозних захворювань. Адже саме тут розташовані одні із головних людських органів. Їх поразка і несвоєчасне лікування може спричинити смерть!

Так у більшості випадків сильний біль може свідчити про:

• розрив жовчного міхура;
• сечокам'яної хвороби;
• Механічної травми печінки;
• Опущення або розрив нирки;
• Защемлення ниркової.

Всі ці можливі причини вимагають негайного звернення до фахівців та, можливо, подальшого хірургічного втручання. Саме з цієї причини, якщо у Вас виникає різкий сильний біль, який відчувається у правому боці, необхідно терміново звертатися за допомогою до лікарні. Кожна втрачена хвилина може коштувати людське життя.

Чому болить під правим рубом: можливі захворювання

Біль у правій стороні ребер може попереджати про цілу низку хвороб. Серед них слід зазначити:

1. Гепатит на гострій чи хронічній стадії;
2. Холецистит;
3. Жирова дистрофія на клітинному рівніструктур печінки;
4. Запальні процеси придатків;
5. Гостра форма апендициту;
6. Гломерулонефрит;
7. Запалення у тонкому відділі кишечника;
8. Наявність глистів;
9. Гостра форма пневмонії;
10. Запалення, що почалося, протікає в підшлунковій залозі;
11. Онкологічні захворювання, що стосуються легенів, нирок, жовчного міхура та інших внутрішніх органів.

У будь-якому випадку важливо не сподіватися на самолікування та не відкладати візит до лікаря. Тільки фахівець здатний поставити точний діагноз та виробити ефективне лікування. В будь-якому медичній установізнаходиться все потрібне для цього обладнання.

Як зняти біль

Біль будь-якого характеру, який дислокується в правій стороні грудної клітки, може бути знятий за допомогою. Ношпа» та інших медикаментів проти спазмів. Проте фахівці не рекомендують приймати медикаменти, якщо не відома причина дискомфорту в організмі. Так можна стерти клінічну картину, утруднивши постановку діагнозу.

На початку больових синдроміву правому боці необхідно людині забезпечити повний спокій, допомогти прийняти статичне становище тіла та покласти на турбуюче місце щось холодне. Нічого самостійно не рекомендується приймати, необхідно терміново викликати лікаря.

У разі болю, який був викликаний застою жовчі, можна його знизити шляхом чищення печінки (тюбажу).

Якщо болить під правим ребром ззаду

Дуже часто болючі відчуття в області правої сторони ребер спостерігаються саме ззаду. Причиною цього можуть бути запальні процеси у підшлунковій залозі, а також у нирках. Відрізнити два ці можливі варіантидосить просто.

Якщо причина пов'язана саме із проблемами у нирках, то спостерігається симптом Пастернацького. Щоб його визначити, необхідно трохи вдарити ребром долоні по нижній частині ребер. У разі виникнення больових відчуттів цей симптом підтверджується.

Якщо ж причиною появи болю служить запалення підшлункової залози, то болючі відчуття мають оперізуючий характер. Тобто болить як у правій частині ребер, і з інших сторін.

Під час руху біль під правим нижнім рубом

Іноді трапляється поява болю у абсолютно здорових людей, найчастіше під час руху. Якщо фізичні навантаження занадто сильні, відбувається збільшення внутрішніх органів у результаті вироблення адреналіну і прискорення кров'яного потоку.

Також біль може початися через різкі нахили тулуба або його повороти. У такому разі вона виникає через стикання між собою внутрішніх органів. Зазвичай вона проходить через 5-10 хв. після припинення фізичних вправ.