Недорогі протизаплідні пігулки та інші засоби контрацепції. Протизаплідні таблетки

Вагітність після тридцяти п'яти років часто небажана, і, якщо вірити статистиці, у половині випадків штучно переривається. Аборт небезпечний для жіночого здоров'яТому важливо підібрати надійний спосіб запобігання зачаттю. Самим ефективним методомприйнято вважати оральну контрацепцію. До вибору протизаплідних пігулок після 35 років потрібно підходити особливо ретельно. Не всі препарати підходять для захисту у віці, ряд засобів мають протипоказання. Як правильно підбирати пігулки? Які ще методи можна використати? Про це має знати кожна жінка, яка дбає про своє здоров'я.

Спеціаліст допоможе з вибором препарату в індивідуальному порядку

Аптеки пропонують велика кількістьрізновидів таблеток, що захищають від зачаття. У такому розмаїтті легко заплутатися. Перше, що важливо запам'ятати: препарати поділяються на дві великі групи:

• комбіновані (КЗК);
• міні-пили.

У чому різниця між цими видами пігулок? Вони відрізняються за змістом та принципом дії. Кожен вид підходить для певної вікової групимає свої протипоказання. Звичайно, вичерпну інформаціюпо препаратах можна отримати тільки у фахівця: підготуйте питання, що цікавлять, свого гінеколога.

КОК: види та принцип дії

До складу КОК входять синтетичні аналоги прогестагену та естрогену. Препарати поділяються на фазові групи з варіації гормоновмісних компонентів:

• Монофазні. Вміст двох гормонів на упаковку не змінюється.
• Двофазні. Кількість естрогену в кожній таблетці однакова, а кількість гестагену змінюється за циклами.
• Трифазні. В упаковці містяться таблетки з різним вмістом гормонів. Доза циклу змінюється тричі.

Існує ще одна класифікація КОК: кількісним показникомактивних речовин. Виділяють три різновиди гормональних контрацептивівперорального застосування:

Як «працюють» КЗК? Механізм простий: вони блокують овуляцію шляхом гальмування лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого гормонів. Відбувається також блокування основної функції яєчників, змінюється слизова оболонка матки, згущується слиз шийного каналу. Комбіновані протизаплідні "працюють" на всіх фронтах. Завдяки таблеткам, важко шлях сперматозоїдів, а імплантація стає неможливою. Такий принцип дії є запорукою стовідсоткової ефективності таблеток (звісно, ​​якщо не буде порушено схему прийому).

Що таке міні-пили

Головна відмінність міні-пили від КОК – вміст лише одного гормону. Діючою речовиною в монокомпонентних таблетках є прогестаген. Міні-пили впливають не всю дітородну систему, але в певні її зони. Під впливом пігулок змінюється структура ендометрію. Він стає пухким, що зводить можливість імплантації нанівець. Зміни стосуються цервікальної рідини. До середини циклу відбувається помітне зменшення обсягу слизу, його в'язкість залишається однаковою всіх фазах. Висока в'язкість цервікальної рідини необхідна, щоб створити невідповідні умови для пересування сперматозоїдів. Міні-пили можуть також блокувати овуляцію, проте блокування відбувається лише у половині випадків. При цьому таблетки вважаються ефективними, адже навіть за наявності овуляції імплантація неможлива через різних змінв організмі.

Міні-пили популярні серед жінок, які нещодавно народили малюків. До переваг препаратів належить їхня сумісність з лактацією. Міні-пили дають жінці, яка нещодавно стала мамою, впевненість, що нова вагітністьне настане, доки організм не відновиться. Міні-пили можуть приймати не тільки ті, хто годує: гінеколог приписує такі протизаплідні, якщо існують протипоказання для прийому КОК.

Пігулки для вікової групи «35+»

З 35 років репродуктивна система жінок починає поступово згасати. Знижується вироблення яєчниками двох важливих гормонів– естрогену та прогестерону. Після цього рубежі загострюються хронічні хвороби, підвищується ризик тромбозів, зростає ймовірність виникнення проблем із серцем. Щоб не зашкодити власному здоров'ю, Треба відповідально підійти до вибору протизаплідних. Важливо, щоб таблетки, спрямовані на виключення зачаття, були:

Перевагу варто віддавати препаратам останнього покоління. Їхня вдосконалена формула зводить до мінімуму ймовірність побічних проявів. Такі таблетки забезпечують максимальний захиствід незапланованої вагітностіщо особливо важливо після 35.

Щодо дозування гормонів у препаратах, то жінкам цій вікової категоріїрекомендується пити низькодозовані КОК. Чим менше гормонів містять таблетки, тим вище їх переносимість, що важливо, якщо процеси згасання репродуктивної системизапущені. Мінімальна дозагормонів після 35 - 20 мкг. Стільки міститься у мікродозованих КОК, проте їх призначають рідко, адже вони підходять для запобігання молодим дівчатам. Зазвичай до мікродозованих таблеток звертаються, якщо жінці після 35 неможливо з будь-яких причин підібрати препарат із групи низькодозованих КОК.

Препарати з високим змістомгормонів можна приймати лише за призначенням лікаря. Жінкам вікової категорії «35+» їх часто виписують. У цьому віці даються взнаки захворювання репродуктивної системи, гормони «розхитуються». Протизаплідні допомагають упоратися з такими проблемами.

Особливості підбору гормональних протизаплідних

Добором таблеток контрацептивної дії повинен займатися лікар. Призначення препаратів передує збір анамнезу та різні аналізи. Тільки так гінеколог може визначити які таблетки будуть не просто ефективні, а й безпечні. Для призначення протизаплідних вирішальними є:

• аналіз на вміст цукру у крові;
• дослідження на печінкові ферменти;
• оцінка згортання кров'яної рідини;
• вивчення гормонального фону;
• онкоцитологія;
• дослідження молочних залоз та малого тазу ультразвуком.

Визначальним є наявність будь-яких хронічних захворювань. При деяких хворобах (наприклад, проблемах із печінкою, серцем) гормональні таблетки заборонені, тоді як при інших ( ендокринні хвороби) навпаки такі препарати необхідні.

Якщо вибирати протизаплідні самостійно, наслідки можуть бути сумними. Жінка не може об'єктивно оцінити стан свого організму, звідси і ряд побічних ефектів: від різкого набору ваги до захворювань, спричинених гормональним дисбалансом

Значення фенотипу у доборі таблеток

Не лише результати аналізів є визначальними при призначенні таблеток. Підбір гормональних протизаплідних завжди здійснюється з урахуванням конституційно-біологічного типу пацієнтки. Тут вирішальними є:

За конституційно-біологічними особливостями виділяють три групи жінок. При призначенні протизаплідних лікаробов'язково враховує належність пацієнтки до певній групі. Виділяють такі фенотипи:

1. Домінування естрогену.
   Ознаки: Середнє/низьке зростання. Сухі шкірні покриви. Волосся страждає від сухості. Жіночий вигляд. Тривалі менструації, які супроводжуються значними виділеннями. Цикл складається більше ніж із 4-х тижнів. Пігулки: Низько- та високодозовані.
2. Збалансований.
   Ознаки: Середнє зростання. Груди середні, добре розвинені. Гарний станшкіри, волосся. Відсутність передменструальних явищ. Менструації наступають за чотири тижні рівно, тривають п'ять діб. Пігулки: КОК другого покоління.
3. Андрогени/гестагени переважають.
   Ознаки: Високий ріст. "Чоловічі" риси обличчя. Слаборозвинені груди. Проблемна шкіраі жирне волосся. Короткий циклзі мізерними менструаціями. У передменструальний періодспостерігаються сильні болівнизу живота. Пігулки: Містять антиандрогенний компонент.

Деякі жінки помилково вважають, що, визначивши власний фенотип, можуть самостійно підібрати протизаплідні таблетки. Такий підхід до вибору гормональних засобів контрацепції може спричинити проблеми зі здоров'ям. Гінеколог підходить до комплексно: враховує фенотип, анамнез, результати аналізів.

Коли гормональні препарати для запобігання заборонені

Оральні контрацептиви хоч і вважаються найнадійнішим захисним методом небажаного зачаттяале підходять далеко не всім. Якщо до 35 років жінка не кинула палити, приймати гормональні протизаплідні їй категорично заборонено. Нікотин у поєднанні з коливанням гормонального тла підвищує ризики тромбозів. Після тридцяти п'яти зростають ризики розвитку серцевих патологій, чому може сприяти інтенсивне куріння на тлі протизаплідних курсу.

Прийом гормоновмісних таблеток заборонено за наявності:

Прийом гормоновмісних протизаплідних варто припинити за місяць до передбачуваного хірургічного втручання. Антибіотики знижують ефективність засобів контрацепції: через зміни кишкової флори, які відбуваються на фоні прийому антибіотиків, гормони засвоюються гірше.

Протизаплідні ін'єкції

Про те, що гормональні засобиконтрацепції визнані найефективнішими, знають усі. Однак багатьох жінок бентежить необхідність приймати таблетки щодня, дотримання тимчасового графіка. Якщо не дотримуватися інструкції, гарантії зводяться нанівець. Сучасні жінкипісля 35 років обтяжені турботою про сім'ю, будують кар'єру та займаються саморозвитком. У такому ритмі легко забути про прийом чергової пігулки. З цих міркувань багато активних жінок вибирають протизаплідні ін'єкції.

Дія уколів виходить з тому принципі, як і оральних коштів. Ін'єкції також відносяться до гормонального захисту. Після уколів відбувається придушення овуляторних процесів, шийка матки потовщується, що унеможливлює ризики зачаття. Порівняно з протизаплідними у формі таблеток ін'єкції мають низку переваг:

• зручність застосування (укол роблять раз на три місяці);
• високий рівень захисту за рахунок виключення форс-мажорів;
• можна використовувати при деяких жіночих захворюваннях (ендометріозі, міомі);
• практично немає побічних дій.

Ін'єкції може призначити лише лікар, він же робить уколи. Такий метод захисту часто рекомендують використовувати після 35 років. Він підходить для жінок, які мають проблеми серцево-судинного характеру.

Після ін'єкцій майже завжди порушується менструальний цикл. Після закінчення адаптації він приходить у норму, але тривалий частаким способом захисту не варто користуватись, інакше період місячних збільшиться. Часто після ін'єкцій спостерігається набір ваги: ​​щоб не погладшати, доведеться змінити свої харчові звички.

При виборі ін'єкційного способу контрацепції необхідно забувати відвідувати гінекологічний кабінет раз на півроку. Також важливо регулярно робити онкоцитологію, УЗД малого тазу, проходити обстеження у мамолога.

Негормональні пігулки

Після певного віку необхідно ретельніше підбирати засоби запобігання

Після 35-річного рубежу у жінок часто спостерігаються проблеми зі здоров'ям. Вони роблять прийом протизаплідних з синтетичними гормонаминеможливим. Однак «віковим» жінкам важливо забезпечити собі надійний захиствід зачаття, адже вагітність у період пов'язані з численними ризиками, а аборт може призвести до незворотних наслідків. На допомогу прийдуть негормональні таблеткинового покоління. Вони належать до групи сперміцидів. Такі таблетки призначені для введення піхви. Сюди відносять гелі, тампони, креми, проте таблетовані препарати вважаються найбільш ефективними.

Головним компонентом таблеток є хімічні сполуки, які надають негативна діяна сперматозоїди. Речовини, що діютьушкоджують мембрану сперматозоїдів, що призводить до їхньої загибелі. Контрацептивні засобинегормонального типу згущують слиз у матковому каналі, через що сперматозоїди не можуть досягти мети. Якщо особливо активним сперматозоїдам вдається пробитися крізь в'язку рідину, вони стають настільки млявими, що запліднення неможливо.

Сперміциди нового покоління мають додаткові захисними властивостями. Піхвові протизаплідні таблетки створюють на слизовій плівці, через яку не може пробитися грибок, а також деякі бактерії. Негормональну контрацепціюрекомендується використовувати в тандемі з бар'єрними засобами захисту для унеможливлення незапланованого зачаття.

Кому підходять вагінальні пігулки

Хоча вагінальні протизаплідні таблетки не містять гормонів, проте їх застосування слід узгодити з особистим гінекологом. Компоненти препарату можуть спричинити алергію, тому важливо заздалегідь переконатися, що такий метод контрацепції підходить у конкретному випадку. Якщо вагінальні таблетки вибрані неправильно, може виникнути свербіж, подразнення, алергічні реакції. Використання вагінальних таблетокдля запобігання вагітності показано при:

• деяких гінекологічних хворобах(Міома);
• цукровий діабет;
• протипоказання до прийому гормональних препаратів;
• алергічні реакції на латекс;
• настання пременопаузального періоду.

Вибір засобу залежить від частоти статевих контактів

Даний метод контрацепції може використовуватись у будь-якому віці. Він оптимально підходить для жінок, які мають статеві контакти відбуваються рідко. Якщо статеве життя регулярне, то для запобігання краще підібрати гормональні контрацептиви. Використання вагінальних таблеток при частих сексуальних контактахможе обернутися розвитком дисбактеріозу.

Щоб сперміциди «працювали» ефективно, важливо застосовувати їх згідно з інструкцією. Інтимне життядоведеться планувати: таблетка має бути введена безпосередньо перед контактом. Протягом певного часу (для кожного препарату час обговорюється в інструкції) не можна проводити водні процедури.

Чи можна звертатися до екстреної контрацепції?

Трапляються випадки, коли захист необхідний постфактум. Незахищений секс, Порваний презерватив, пропуск прийому протизаплідних таблеток - всі ці фактори змушують жінку шукати посткоїтальні методи запобігання.

Існують таблетки екстреної допомоги. Їх приймають після статевого акту, що відбувся, якщо ризики несвоєчасної вагітності високі. Дія екстрених контрацептивних препаратівспрямоване на гальмування овуляторних процесів, зміну ендометрію, відторгнення плодового яйця. У посткоїтальних таблетованих препаратах міститься величезна доза гормонів, тому їх категорично заборонено розглядати як регулярний контрацептивний метод. Застосування препаратів швидкої допомоги допустимо не частіше двох разів на рік.

Якщо до 35 років жінка зрідка може звертатися до екстреної контрацепції, то після цього вікового рубежу про такий метод вона має забути. Висока дозагормонів у посткоїтальних таблетках небезпечна можливістю тромбоутворення, що призводить до інсульту і навіть до летального результату. Після 35 років можливість утворення тромбів значно збільшується. Особливу небезпеку такі таблетки становлять для жінок, що палять. Зі зникненням можливості скористатися екстреною контрацепцією слід переглянути свій підхід до питань запобігання. З віком важливо вибирати максимально надійні засоби, консультуючись із приводу кожного зі своїм гінекологом.

Внутрішньоматкові спіралі після 35

До популярних методів контрацепції у жінок, які перейшли 35-річний рубіж, належить спіраль. Її вводять у порожнину матки. Пластина впливає на епітелій, не дає статися імплантації. За наявності спіралі в маткової порожниниутворюється піна, яка перешкоджає руху сперматозоїдів.

За ефективністю цей метод прирівнюється до гормональних протизаплідних таблеток, проте зручно виходить у лідери. На користь спіралі говорить і економічний фактор: витрати при встановленні пластини набагато нижчі, ніж при регулярному прийомітаблеток.

Чому ж тоді не всі жінки ставлять собі спіралі? Пояснити це просто. Ближче до сорока років починають відбуватися вікові змінирепродуктивної системи, зокрема тканини шийки матки набувають патологічний вигляд. Це робить встановлення спіралі неможливим. Доцільність такого методу контрацепції може визначити лише гінеколог після повного обстеженняпацієнтки.

Хірургічна контрацепція

Існують і незворотні методи контрацепції. До них належить стерилізація. Після хірургічного методуКонтрацепція можливість зачаття зникає назавжди. Операція спрямована на забезпечення непрохідності маткових труб.

До такого методу контрацепції жінки після 35 років звертаються за медичним показанням. Існує ряд станів, за яких вагітність (що закінчується розродженням або абортом) категорично заборонена: вона несе ризики для життя. Такі обставини потребують стовідсоткових гарантій. В інших випадках лікар допоможе підібрати надійний, але не радикальний метод запобігання.

У 20 столітті контрацепція отримала величезний поштовх у розвитку. Однак спроби боротися з небажаною вагітністю були ще в стародавньому Єгиптіта Америці, де використовували спринцювання спеціальними відварами трав після статевого акту Медицина ж не стоїть на місці, тому розглянемо найефективніші протизаплідні пігулки нового покоління.

Які таблетки вибрати

Найчастіше молода жінка при виборі протизаплідних засобів покладається на думку лікаря чи фармацевта. Найкраще, якщо дівчина перед цим отримає мінімальну інформацію про види контрацепції та протизаплідні таблетки зокрема, щоб розпитати спеціаліста про відмінності тих чи інших препаратів. Пам'ятайте, що у кожного засобу є побічні дії, а у людини може бути непереносимість будь-якого компонента.

Ефективні препарати

Незважаючи на те, що комбіновані таблетки більш надійні за своїм складом та дією, проте без спеціального обстеженнягормонального фону та консультації лікаря користуватися ними не слід. У Останнім часоміз гормональних засобів жінок залучають таблетки «міні-пили», які мають лише один гормон, але при цьому надійні, а також їх можна приймати в період годування дитини. Жінкам, які не переносять естрогени, також підійдуть ці медикаменти.

Екстрена контрацепція

Є таблетки з високим вмістом гормонів, але їх можна прийняти лише один раз на місяць одразу після статевого акту. Така екстрена контрацепціяпідходить для осіб із нерегулярним статевим життям. Щодня з'являються нові препарати, але який з них підійде вашому організму, потрібно вирішувати з лікарем.

Види гормональних протизаплідних таблеток

Останнім часом популярністю користуються гормональні пігулки, до яких входить один або кілька гормональних речовину мінімальному обсязі. Це можуть бути естрогени (етинілестрадіол, местранол, левоноргестрел, норетинодр) або прогестагени (гестоден, дезогестрел, норгестимат). Найчастіше таблетки випускаються комбінованими, тобто містять і естрогенний, і гестагенний компоненти.

Монофазні препарати

За дозування таблетки діляться на моно-, дво- та трифазні. У першому варіанті вони мають однаковий склад гормонів. До цієї категорії належать медикаменти "Сілест", "Рігевідон", "Регулон", "Новінет", "Марвелон", "Мерсилон".

Дво- та трифазні таблетки

У другій групі доза гормонів змінюється за прийом двічі, тому пігулки йдуть в упаковці різного кольору. Таким є препарат «Антеовін». У третій категорії дозування змінюється тричі і таблетки пофарбовані в три кольори. До цієї групи можна віднести медикаменти "Тризістон", "Три-мерсі", "Три-регол".

Класифікація таблеток з дози гормону

Невелика кількість етинілестрадіолу містять мікродозовані протизаплідні таблетки (назви лише деяких з них: "Новінет", "Клайра", "Мерсилон", "Ліндінет-20"). Побічних ефектів у цієї групи препаратів немає. Вони можуть усувати деякі гормональні порушенняпри появі акне або хворобливих менструацій. Приймають їх жінки будь-якого віку, але найбільше ці таблетки підходять для дівчат, що не народжували (до 25 років), у яких регулярне статеве життя.

Низькодозовані препарати

Низькодозовані таблетки нарівні з етинілестрадіолом містять ще кілька інших гормонів. У комплексі вони можуть усунути вугровий висип, випадання волосся або запобігти його росту на обличчі. Тому ці пігулки (Фемоден, Регулон, Мідіана, Белара, Жанін, Ярина, Марвелон) підходять для молодих жінок, які пройшли пологи.

Середньо- та високодозовані медикаменти

Середньо- та високодозовані таблетки у своєму складі мають два гормони: левоноргестрел та етинілестрадіол. Із середнім дозуванням кошти (Хлоє, Трирегол, Демулен, Діане-35) підходять для жінок від 30 років, які не відновилися після пологів, але вже відлучили дітей від грудей. З високим дозуваннямтаблетки ("Овідон", "Нон-Овлон", "Мілвані") виписують у разі серйозних гормональних порушень.

Негормональні пігулки

Негормональні таблетки (Фарматекс, Трацептин, Гінакотекс) не містять у своєму складі гормонів, тому підходять жінкам після пологів і в період лактації, а також тим, кому не можна приймати гормональні засоби. Популярність таких препаратів пов'язана з антисептичною та протимікробною дією. Внаслідок цього жінка захищена від більшості інфекцій, якими може заразитися під час статевого акту.

Особливість дії сперміцидів

Діють негормональні таблетки в такий спосіб: сперміциди, основний компонент препарату, уповільнюють швидкість сперматозоїдів та руйнують їх. Крім того, в організмі жінки утворюється захисна плівка на піхву. Слиз у цервікальному каналі згущується настільки, що сперматозоїди не можуть проникнути в матку. Тобто ці засоби не впливають на гормональне тло жінки. Порівняйте, як працюють гормональні препарати: за рахунок естрогену та прогестерону гальмується вироблення інших гормонів, які відповідають за дозрівання фолікул, внаслідок чого розвиток яйцеклітини пригнічується.

Протизаплідні таблетки: назви найпопулярніших препаратів

Найкращі таблетки для жінок: «Новінет» та «Жанін»

Протизаплідні таблетки: список препаратів нового покоління

Протипоказання щодо прийому протизаплідних таблеток

Плюси та мінуси мають і гормональні, і негормональні протизаплідні пігулки. Назви захворювань, за яких не можна приймати гормональні засоби:

• тромбоз та захворювання зі згортанням крові;
• хвороби серця;
• мігрені;
• рак грудей та статевих органів;
• захворювання печінки;
• високий артеріальний тиск;
• цукровий діабет;
• Епілепсія.

Побічні дії

Курцям, жінкам і жінкам перед операцією гормональні таблетки також протипоказані. Тому призначає той чи інший препарат лікар. Самолікування може призвести до побічних дій:

• блювання;
• нудота;
• головні болі;
• дратівливість;
• хворобливі відчуття у грудях;
• рясні вагінальні виділення;
• алергія;
• збільшення у вазі.

Якщо правильно вибрані протизаплідні таблетки (назви вкаже тільки гінеколог у кожному випадку індивідуально), то через кілька місяців (у середньому 3) адаптації до препарату у жінки нормалізується менструальний цикл, зменшуються болі при менструаціях, проходять деякі жіночі захворювання, зникає дратівливість та істеричність.

Оральні контрацептиви (ОК або протизаплідні таблетки) доступні за рецептом лікаря та містять комбінації естрогену та прогестину, або прогестин поодинці.

Більшість жінок використовують поєднання гормональних пігулок. Жінки, які відчувають сильний головний біль або високе кров'яний тискчерез естроген, у вигляді комбінованих таблеток можуть приймати прогестин у таблетках.

Протизаплідні таблеткиє найпопулярнішим методом контрацепції, ними користуються мільйони жінок.
Протизаплідні таблетки працюють так:

Запобігають овуляції. Овуляція – вихід яйцеклітини з яєчника. Якщо яйце не вийде, запліднення спермою не може статися;
- запобігає проникненню сперматозоїдів у матку, зберігаючи цервікальний слиз густий і липкий.

Коли жінка перестає приймати таблетки, вона, як правило, відновлює фертильність протягом 3-6 місяців.

Гормони, що використовуються в протизаплідних таблетках

Більшість таблеток містять комбінацію естрогену та прогестерону у синтетичній формі (прогестин). З'єднання естрогену, що використовується в більшості комбінацій оральних контрацептивів(ОК) – це естрадіол. Існує багато різних прогестинів, але найпоширеніші типи включають: левоноргестрол, дроспіренон, норгестрол, норетиндрон і дезогестрел.

Ці гормони можуть викликати побічні ефекти, особливо протягом перших 2-3 місяців від початку їх використання. Звичайні побічні ефекти оральних контрацептивів включають:

Кровотечі протягом перших кількох місяців;
- нудота та блювання;
- головний біль (у жінок з історією мігрені);
- болючість та ущільнення грудей;
- нерегулярні кровотечі чи кровотечі між менструаціями;
- Збільшення ваги (це не пов'язано з оральними контрацептивами).

Низькодозовані монофазні пероральні (оральні)контрацептиви

Комбіновані оральні контрацептиви спрямовані на блокування овуляції. Ці ОК містять комбінацію естрадіолу та прогестину – левоноргестрела. Вони діляться на монофазні (рівень гормональних речовин у таблетках залишається незмінним протягом всього прийому) або трифазні (таблетки містять три комбінації гормонів, які змінюються протягом менструального циклу).

Низькодозовані монофазні ОК – це такі як: Сизональ, Сизонік, Лібрел, Ярина.

Міні-пили – протизаплідні пігулки, що містять гормон прогестаген, аналогічний природному гормону прогестерону, який виробляють яєчники жінки. Чисто прогестагенові таблетки містять лише один компонент і відрізняються від більш поширених комбінованих протизаплідних таблеток, що містять прогестаген та естроген.

Нижче наведено перелік протизаплідних з урахуванням віку, того, народжувала жінка чи ще ні, чи страждає на якісь гормональні або інші розлади організму.

Мікродозовані протизаплідні таблетки.Вони підходять для молодих, жінок, які не народжували, які ведуть регулярну статеве життя. Препарати цієї групи легко переносяться і мають мінімальні побічні явища. Добре підходять для тих, хто ще ніколи не користувався гормональними контрацептивами. А також контрацепція для зрілих жінокстарше 35 років (до настання клімактеричного періоду).

Низькодозовані протизаплідні таблетки.Рекомендовані для молодих жінок, що не народжували, що ведуть регулярне статеве життя (у тому випадку, якщо мікродозовані препарати не підійшли - наявність кров'янистих виділень у дні прийому активних пігулокпісля закінчення пеіоду адаптації до препарату). А так само контрацепція для жінок, що народжували, або жінок у пізньому репродуктивному віці.

Високодозовані оральні контрацептиви.Ці препарати застосовуються лише за призначенням лікаря для лікування різних гормональних захворюваньа також для контрацепції в період лікування гормональних порушень.

- "Міні-пили" або гестагенні протизаплідні препарати. Рекомендовані для жінок у період годування груддю, а також для жінок, що народжували або жінок у пізньому репродуктивному віці, що ведуть регулярне статеве життя, у разі протипоказань до застосування естрогенів.

Переваги та недоліки протизаплідних таблеток

Переваги оральних контрацептивів. На додаток до запобігання вагітності, пероральні контрацептиви можуть мати такі переваги:

Управління важкими менструальними кровотечамита спазмами, які часто є симптомами міоми матки та ендометріозу (Натазія);
- профілактика залізодефіцитної анемії, викликаної сильною кровотечею;
- Зменшення тазового болювикликаної ендометріозом;
- захист від раку яєчників та ендометрію з довгостроковим використанням (понад 3 роки);
- Зменшення симптомів передменструального дисфоричного розладу.

Недоліки та серйозні ризики пероральних контрацептивів

Комбінації протизаплідних таблеток можуть збільшити ризик розвитку або посилення деяких серйозних захворювань. Ризики частково залежить від історії хвороби жінки. Одні з основних ризиків, пов'язаних із комбінацією протизаплідних таблеток – тромбоз глибоких вен, інфаркт та інсульт.

Понад 35 років курять;
- мають неконтрольований високий кров'яний тиск, діабет чи синдром полікістозних яєчників (СПКЯ);
- мають історію серцевих захворювань, інсульту, тромбозу або факторів ризику хвороб серця (нездоровий рівень холестерину, ожиріння);
- мають мігрені з аурою.

Серйозні ризики дії протизаплідних таблеток можуть містити:

- венозну тромбоемболію (ВТЕ)

Усі комбінації естрогену та прогестину - протизаплідні продукти – призводять до ризику утворення тромбів у венах ( венозної тромбоемболії), що може призвести до утворення згустків крові в артеріях ніг (тромбозу глибоких вен) або легень ( легеневої емболії). Протизаплідні таблетки, що містять дроспіренон (Язєв та Беяз), можуть збільшити ризик утворення тромбів набагато більше, ніж інші види контролю народжуваності. Центри контролю та профілактики захворювань через ризик ВТЕ рекомендують жінкам не використовувати комбіновані гормональні контрацептиви протягом 21-42 днів після пологів;

- Гормони та вагітність.

Гормональні збої часто ведуть до ускладнень, першим є збій циклу. У зв'язку з цим явищем жінки, які бажають мати дітей, можуть зіткнутися з труднощами зачаття та тяжкими ускладненнями вже при настанні вагітності. Планування вагітності при непостійній овуляторній фазі та дисбалансі гормонів має ретельно контролюватись, необхідно вести здоровий образжиття, правильно харчуватися та стежити за рівнем статевих гормонів. Підтримувати природне співвідношення прогестеронів та естрогену в організмі допомагає комплекс «Тайм Фактор». Біологічно активні речовиниу складі комплексу допоможуть не лише пом'якшити симптоми передменструального синдрому, але й нормалізувати цикл, і, відповідно, дають можливість позначити дні, які підходять для зачаття.

Комбінації протизаплідних таблеток містять естроген, який може збільшити ризик розвитку інсульту, інфаркту та тромбозу у деяких жінок;

Декілька досліджень виявили зв'язок між збільшенням ризику розвитку раку шийки матки та довгостроковим (більше 5 років) використанням оральної контрацепції. Останні дослідження показують, що ОК незначно збільшує ризик раку молочної залози;

У поодиноких випадкахОральні контрацептиви в дослідженнях були пов'язані з пухлинами печінки, жовчного каміння або гепатиту (жовтухи). Жінкам із історією будь-яких хвороб печінки слід розглянути інші методи контрацепції;

Деякі види ліків можуть взаємодіяти між собою, знижуючи ефективність пероральних контрацептивів. До цих препаратів належать протисудомні, антибіотики, протигрибкові та антиретровірусні препарати. Рослинний лікарський засіб звіробій може перешкодити ефективності протизаплідних таблеток. Пацієнт повинен переконатися, що їхній лікар знає всі ліки, вітаміни або трав'яні добавки, які він (вона) приймає;

Протизаплідні таблетки не захищають від будь-яких венеричних захворювань(ЗПСШ), включаючи ВІЛ. Якщо жінка не має моногамних стосунків з абсолютно точно неінфікованим партнером, вона повинна бути впевнена, що під час статевого акту використовується презерватив - незалежно від того, чи приймає вона пероральні контрацептиви.

Генетичні порушенняпри прийомі оральних контрацептивів

Під генетичними порушеннями розуміють будь-яку фізичну або розумову патологію, яка може успадковуватися від батьків. Є захворювання уроджені. Деякі ж генетичні порушенняне виявляються при народженні, а розвиваються зі зростанням людини, коли з'являються його ознаки і симптоми. Патологія може залишатися нерозпізнаною до досягнення людиною статевої зрілості або дорослого віку.

Комплексний генетичний аналізгенів факторів згортання крові II і V для виявлення ризику тромбоемболічних ускладнень на фоні прийому гормональних оральних контрацептивів (ОК) дасть можливість прийняти правильне рішення про більш безпечні для здоров'я способи контрацепції та планування сім'ї.

Найбільш серйозне ускладненняприйому ОК гормональної природи – їх впливом геть систему гемостазу. Естрогенний компонент комбінованих ОК активує систему згортання крові, через що підвищується ймовірність тромбозів - в першу чергу, коронарних і церебральних, потім - тромбоемболії.

У жінок, які застосовують комбіновані ОК, рівень ризику венозних тромбоемболічних ускладнень невеликий, але він вищий, ніж у тих, хто не застосовує ОК. Рівень ризику підвищує вік, надлишкова масатіла, хірургічне втручаннята тромбофілія.

В більшості випадків генетичні факториризик розвитку тромбоемболічних ускладнень - це мутації в генах факторів згортання крові II і V. Імовірність розвитку тромбозів, пов'язана з генетичною схильністю, серйозно зростає при поєднанні їх з іншими генетичними дефектами.

Мутація фактора V і прийом гормональних контрацептивів взаємно впливають на систему згортання крові, а це при їх поєднанні значно підвищує ризик. венозного тромбозу. Цей ризик на фоні прийому ОК у жінок – носіїв мутації Лейден – у 6-9 разів вищий, ніж у жінок з нормальним фактором V, і більш ніж 30 разів вище проти тими, хто приймає ОК.

При мутації в гені протромбіну (F2) його рівень зростає і може бути в 1,5-2 рази вищим, ніж у нормі, що веде до посилення зсідання крові. Патологічно змінений генотип є показником ризику розвитку тромбозів та інфаркту міокарда. При поєднанні мутацій у гені F2 та F5 ризик розвитку на фоні прийому гормональних контрацептивів тромбоемболічних ускладнень суттєво зростає. У зв'язку з цим ряд фахівців вважають обстеження на наявність лейденської мутації та мутації гена протромбіну необхідним для всіх жінок, які приймають гормональні контрацептиви (або тих, хто збирається приймати їх).

Низькодозовані гормональні контрацептиви є різновидом монофазних комбінованих оральних засобів запобігання, до складу яких входять прогестерон і етинілестрадіол. Дозування останнього у таких препаратах становить 30-35 мкг.

Низькодозовані оральні контрацептиви мають високу протизаплідною ефективністю, та, крім цього, впливають на стабільність менструального циклу жінки, а також надають певне лікувальний вплив. Такі засоби захисту можуть бути рекомендовані як молодим мамам, так і жінкам бальзаківського віку. Що стосується молодих дівчат, які ще не пройшли через пологи, то їм краще було б запропонувати іншу категорію КОК - мікродозовані таблетки.

Вплив низькодозованих засобів контрацепції

З моменту появи комбінованих контрацептивів на ринку вчені неухильно йдуть шляхом зниження в них дозування гормонів. За загальноприйнятою думкою, найменші дози прогестерону та естрогену забезпечують зниження та побічні ефекти при прийомі засобів запобігання небажаній вагітності.

Низькодозовані контрацептиви мають наступний механізм впливу на організм жінки, що сприяє протизаплідному ефекту:

1. придушення овуляції, тобто. створення такого гормонального фону, при якому не відбувається розвиток фолікула та яйцеклітини, і, як наслідок, овуляція яєчників;
2. перешкоджання імплантації ембріона до матки;
3. уповільнення руху ворсинок маткових труб, що беруть участь у переміщенні яйцеклітини в порожнину матки, а також ущільнення слизу, що скупчується в каналі шийки матки і перешкоджає проникненню через нього сперматозоїдів.

Контрацептиви низькодозовані, крім своєї доведеної високої ефективностізахисту від вагітності та безпеки, мають також і поряд інші позитивних сторін. Насправді дуже часто молоді жінки починають приймати такі препарати з досягнення певного косметичного ефекту. Як і всі інші КОК, протизаплідні з низьким змістомгормонів знижують вироблення чоловічих статевих гормонів у яєчниках, і, як наслідок, сприяють зникненню вугрового висипу, жирності шкіри, а також зменшення надмірного росту волосся Серед неконтрацептивних властивостей низькодозованих протизаплідних препаратівшироко відомі та інші:

1. стабілізація менструального циклу жінки, регулювання його тривалості, інтенсивності кровотечі та хворобливих відчуттів;
2. зниження або повне зняття симптомів ПМС;
3. зменшення ризику розвитку хвороб жіночої сечостатевої системи;
4. профілактика раку яєчників та ендометрію та ін.

Багато хто задається питанням, у яких протизаплідних менше гормонів, орієнтуючись при виборі КОК лише на дози прогестерону і естрогену, що містяться в них. Такий підхід є докорінно неправильним, оскільки при призначенні того чи іншого препарату має враховуватися велика низка факторів. Сюди відноситься і вік жінки, і регулярність її менструального циклу, і особливості його перебігу, переносимість препаратів, а також необхідність досягнення певних лікувальних ефектівпри їхньому прийомі.

Є досить великий перелік низькодозованих контрацептивів, кожен з яких має різне гормональне навантаження. При цьому тактика призначення КОК лікарями визначається наступною послідовністю – спочатку застосовують контрацептиви з низьким вмістом гормонів естрогену та гестагену, так звані мікродозовані протизаплідні таблетки. Але іноді контрацептиви з низьким вмістом естрогенів не забезпечують достатню переносимість, викликаючи у жінки мажучі кров'янисті виділення, нерегулярність циклу чи не даючи необхідного лікувального, неконтрацептивного ефекту Ось тоді є сенс переходити на низькодозовані протизаплідні пігулки, у яких доза естрогену варіює від 30 мг до 35 мг.

Найнижчим дозованим гормональним контрацептивом сьогодні вважаються Логест, а також Ліндинет. Низькодозовані протизаплідні таблетки (список наявних сьогодні на ринку КОК з низьким вмістом етинілестрадіолу):

1. Ярина;
2. Мідіана;
3. Фемоден;
4. Три-Мерсі;
5. Сілест;
6. Жаннін;
7. Ліндинет-30;
8. Мінізістон;
9. Марвелон;
10. Регулон;
11. силует;
12. Ригевідон;
13. Білара;
14. Хлоє;
15. Діані-35;
16. Мікрогінон.

Необхідно зауважити, що ці протизаплідні таблетки не варто застосовувати жінкам віком від 35 років. Таке обмеження викликане тим, що з віком у жінок починається згасання вироблення естрогенів, а менопауза й зовсім характеризується повною зупинкою їхньої секреції. Для підтримки необхідного рівня естрогенів жінкам бальзаківського віку варто, навпаки, придивитися, у яких протизаплідних більше гормонів естрогенів і зробити вибір на їх користь (звичайно, після консультації з індивідуальним лікарем-гінекологом).

При виборі засобів попередження небажаної вагітностіжінки все частіше схиляються до прийому гормональних контрацептивів І це дивно, т.к. принцип дії таких препаратів закладено основи жіночої фізіології. Приймаючи оральні контрацептиви, жінка здійснює переналаштування роботи своєї гормональної системи таким чином, що не настає. Давай докладніше розглянемо контрацептиви нового покоління, які найчастіше використовуються з метою запобігання наступу вагітності.

Оральні контрацептиви нового покоління прийнято поділяти на кілька груп, кожна з яких підходить певної категоріїжінок репродуктивного віку. Саме тому підбором таких медпрепаратів повинен займатися виключно лікар, який проводив огляд та оцінку стану жіночого організму.

На сьогоднішній день найбільшу популярність мають так звані контрацептиви, що містять гормони в мікродозі. Справа в тому, що використання таких таблеток практично безслідно проходить для гормональної. жіночої системи. Також вони є ідеальним варіантомдля молодих жінок, які вперше використовують такий спосіб контрацепції. Найбільшою популярністю у жінок мають такі препарати:

• Логест;
• Мерсилон;
• Новинет;
• Ліндинет-20;
• Клайра;
• Ярина;
• Джес.

До наступній групіГормональних контрацептивів нового покоління можна віднести, так звані низькодозовані препарати. Дані таблетовані лікарські засоби є найкращим варіантомдля тих жінок, які ще не народжували та мають регулярні статеві зв'язки. Серед таких препаратів слід назвати:

• Білара;
• Сілест;
• Марвелон;
• Мінізістон;
• Фемоден;
• Мікрогінон.

До препаратів із середньодозованим включенням гормональної основи можна віднести такі ліки, як:

• Діані-35;
• Хлоє;
• Демулен;
• Тризістон;
• Мілвані.

Вони можуть використовуватися у жінок, що народжували.

Високодозовані гормональні контрацептиви, крім основного свого призначення, також можуть використовуватися і в терапевтичних ціляхпід час проведення лікування гінекологічних порушень. Рекомендовані такі препарати для жінок зрілого віку, які ведуть постійне статеве життя Серед таких ліків зазвичай використовують Овідон, Нон-Овлон.

Список оральних гормональних контрацептивів нового покоління дуже великий, вище перераховані лише деякі препарати, які найчастіше використовуються. Однак така велика різноманітність цієї групи лікарських засобівще не означає, що жінка самостійно може вибирати із запропонованих в аптечній мережі ті, що їй порадила подруга або те, що їй сподобалося.

Такі медпрепарати повинні підбиратися індивідуально. Доведено, що самостійне використанняоральних контрацептивів може негативно позначитися на здоров'ї жіночої та стати перешкодою до зачаття тоді, коли жінка вирішить народити малюка.

Також слід зазначити, що тривале використанняодного і того ж препарату, може позначитися на гормональної системижінки. Саме тому лікарі рекомендують не рідше ніж у 3-4 місяці приходити на огляд та консультацію.

Враховуючи всі зазначені вище особливості використання контрацептивів нового покоління, виділити найкращі з них неможливо з тієї простої причини, що кожен організм індивідуальний, та певної категорії жінок даний видКонтрацепція не підходить в принципі.