Дошкоподібний живіт буває при. Екстрене транспортування хворого з перитонітом. Симптом Сітковського спостерігається при

1. б 2. б 3. р 4. в 5. б 6. в 7. в 8. а 9. р 10. в 11. в 12. в 13. б 14. б 15. р 16. а 17. г 18. о 19. а 20. б 21. б 22. у 23. у 24. у 25. а 26. в

Синдром "гострого живота". Ушкодження та захворювання прямої кишки.

1. Вільний газ у черевній порожнині визначається при

а) холецистит

в) апендициті

г) кишкової непрохідності

2. Захисна м'язова напруга характерна для

а) гострого перитоніту

б) набрякової форми панкреатиту

в) інвагінації кишечника

г) шлункової кровотечі

3. Симптом Ситковського спостерігається при

а) гострий холецистит

б) гострому панкреатиті

в) гострому апендициті

г) нирковій коліці

4. При шлунковій кровотечі показано

а) рентгенографія шлунка з барієм

б) УЗД

в) екстрена ФГДС

г) екстрена операція

5. При синдромі "гострого живота" необхідно

а) зробити очисну клізму

б) ввести знеболювальне

в) промити шлунок

г) застосувати холод, терміново госпіталізувати хворого

6. Симптом, характерний для вправної грижі

а) напружене грижове випинання

б) гострий біль

в) позитивний симптом кашльового поштовху

г) непрохідність кишечника

7. Блювота при гострому панкреатиті

а) багаторазова, яка не приносить полегшення

б) одноразова

в) багаторазова, що приносить полегшення

г) відсутня

8. Причина механічної жовтяниці під час холециститу

а) печінкова недостатність

б) закупорка каменем загальної жовчної протоки

в) гемоліз еритроцитів

г) порушення обміну речовин

9.Для перфорації шлунка характерно

а) здуття живота

б) переймоподібні болі

в) зникнення печінкової тупості

г) затримка випорожнень та газів

10. Біль, що оперізує, спостерігається при

а) панкреатиті

б) холецистит

в) травмі селезінки

г) перфоративної виразці шлунка

11. Достовірна ознака перитоніту

а) болючість живота при пальпації

б) невідходження газів та калу

в) блювання

г) симптоми подразнення очеревини

12. Евентрація – це

а) запалення очеревини

б) утиск кишечника в спайках

в) виходження кишкових петель на передню черевну стінку

г) виділення кишкового вмісту із рани

13. Синдром, характерний для пошкодження паренхіматозних органів черевної порожнини

а) гострого перитоніту

б) порушення функції шлунково-кишкового тракту

в) внутрішньої кровотечі

г) гострої дихальної недостатності

14. Перитоніт розвивається у разі пошкодження

а) нирок

б) кишківника

в) анального каналу

г) селезінки

15. "Чаші Клойбера" на рентгенограмі характерні для

а) розриву печінки

б) кишкової кровотечі

в) кишкової непрохідності

г) перфорації кишечника

16. Для стимуляції кишечника у післяопераційному періоді застосовують

а) 0,9% розчин хлориду натрію

б) масляну клізму

в) атропін

г) прозерин

17. Протипоказання до операції при гострому апендициті

а) старечий вік

б) відсутні

в) гіпертонічна хвороба

г) гостра пневмонія

18. При гострому перитоніті виконується операція

а) діагностична

б) планова

в) термінова

г) екстрена

19. Симптом Кохера спостерігається при гострому

а) апендицит

б) холіциститі

в) парапроктит

г) панкреатиті

20. У загальному аналізі крові при гострому апендициті

а) еозинофілія

б) анемія

в) лейкоцитоз

г) змін немає

21. Характер та локалізація болю при гострому холециститі

г) "кинджальні" в епігастрії

22. Симптом гострого холециститу

а) краплі, що подає

б) Пастернацького

в) Сітковського

г) Ортнера

23. Метод лікування не ускладненого гострого холециститу

а) хірургічний

б) консервативний

в) фізіотерапевтичний

г) санаторно-курортний

24. Аналіз крові та сечі на вміст амілази виконують при підозрі на

а) кишкова кровотеча

б) гострий проктит

в) гострий панкреатит

г) гострий перитоніт

25. Транспортування хворого з перитонітом здійснюється

а) міським транспортом

б) сидячи

в) лежачи на ношах

в) лежачи на щиті

26. "Доскоподібний" живіт спостерігається при

а) пошкодження печінки

б) перфоративної виразці шлунка

в) шлунковій кровотечі

г) гострому апендициті

27. При кишковій непрохідності живіт

а) не змінено

б) дошкоподібний

в) асиметричний, здутий

г) втягнутий

28. Тактика середнього медпрацівника при гострому холециститі

а) холод на живіт, госпіталізація

б) грілка на область печінки

в) "сліпе зондування"

г) жовчогінні засоби в амбулаторних умовах

29. Тактика середнього медпрацівника при защемленій грижі

а) термінова госпіталізація

б) грілка на живіт

в) вправлення грижі

г) очисна клізма

30. Характер та локалізація болю при перфоративній виразці шлунка

а) постійні, сильні у правій здухвинній ділянці

б) постійні, різкі болі у правому підребер'ї

в) оперізуючі, тупого характеру

г) "кинджальні" в епігастрії

31. Характер та локалізація болю при гострому апендициті

а) постійні, сильні болі у правій здухвинній ділянці

б) постійні, різкі болі у правому підребер'ї

в) оперізуючі, тупого характеру

г) "кинджальні" в епігастрії

32. Причини тріщин заднього проходу

а) проктит

б) геморой

в) тривалі запори

г) парапроктит

33. Характер патологічних домішок у калових масах при геморої

а) кров змішана з каловими масами

б) дьогтеподібний стілець

в) стілець зі слизом

г) кров не змішана з каловими масами

34. Геморой може ускладнитися

а) тромбозом гемороїдальних вузлів

б) запаленням шкіри навколо анального отвору

в) дерматит

г) диспепсією

35. Невідкладна допомога при кровотечі з гемороїдальних вузлів

а) холод на область заднього проходу

б) очисна клізма

в) пов'язка з фурациліновою маззю

г) газовідвідна трубка

а) запалення вен прямої кишки

б) випадання прямої кишки

в) запалення навколопрямокишкової клітковини

г) запалення прямої кишки

37. Симптоми підшкірного парапроктиту

а) напружені синьо-червоні вузли в області анального отвору

б) тріщини в області задньої спайки

в) біль, припухлість, гіперемія шкіри навколо заднього проходу

г) свербіж в анальній області

38. Причина параректальних нориць

а) нерадикальне лікування гострого парапроктиту

б) тривалі проноси

в) сидяча робота

г) порушення дієти

39. Тактика середнього медпрацівника при випаданні слизової прямої кишки

а) введення спазмолітиків

б) примочки з теплим розчином фурациліну

в) вправлення слизової прямої кишки

г) введення прозерину

40. Достовірний симптом апендициту

а) розлитий біль у животі

б) нудота

в) здуття живота

г) симптом Щоткіна-Блюмберга

41. Апендицит частіше спостерігається у дітей

а) періоду новонародженості

б) до 1 року

в) з 1 року до 3-х років

г) після 3-х років

42. При гострому апендициті характерне положення хворого лежачи на

а) правом боці

б) лівому боці

в) спині, з опущеним головним кінцем

г) животі

43. Захворювання, що частіше за інших ускладнюється перитонітом

а) гостра кишкова непрохідність

б) гострий апендицит

в) гострий холецистит

г) гострий панкреатит

44. Основним у лікуванні панкреатиту є використання

а) антибіотиків

б) спазмолітиків

в) знеболювальних

г) інгібіторів протеаз

45. Ендоскопічний метод для діагностики раку прямої кишки

а) пальцеве дослідження

б) іригоскопія

в) УЗД

г) ректороманоскопія

46. Причина обтураційної кишкової непрохідності

а) калове каміння

б) спазм кишечника

в) ущемлена грижа

г) парез кишечника

47. "Серп" повітря при рентгенографії черевної порожнини характерний для

а) кишкової непрохідності

б) прободної виразки

в) виразки, що кровоточить

г) панкреатиту

48. Ускладненням виразкової хвороби шлунка є

а) кишкова непрохідність

б) ущемлена грижа

в) асцит

г) перфорація

49. Механічна жовтяниця – це ускладнення

а) гострого перитоніту

б) гострого апендициту

в) гострого холециститу

г) гострого гастриту

50. Головним у лікуванні перитоніту є

а) антибіотикотерапія

б) лапаротомія

в) дезінтоксикаційна терапія

г) лапароскопія

51. Операція розтину черевної порожнини називається

а) некротомія

б) струмектомія

в) лапаротомія

г) торакотомія

52. Блювота, що не приносить полегшення, характерна для

а) катарального апендициту

б) хронічного холециститу

в) гострого панкреатиту

г) непоправної грижі

53. Тимпанічний звук при перкусії грижового випинання говорить про наявність у грижовому мішку

а) сальника

б) петлі кишки

в) сечового міхура

г) сечоводу

54. Тактика фельдшера при "гострому животі"

а) введення аналгетиків

б) промивання шлунка

в) прийом їжі та води

г) застосування холоду на ділянку живота

55. Симптом гострого апендициту

а) болі в епігастрії з переходом у праву здухвинну область

б) кашкоподібний стілець

в) виснажлива блювота

г) значна інтоксикація

Найбільш часті хірургічні захворювання у тієї вікової групи, що ходить у гори, - це апендицит та утиск грижі, частіше паховий. Також є ймовірність прориву виразки, розвитку панкреатиту (запалення підшлункової залози), холециститу (запалення жовчного міхура) або гострої кишкової непрохідності (власне, непрохідність кишечника, «заворот кишок»).

Також однією з причин гострого живота є поранення живота (частіше проникає). Наприклад, неконтрольоване ковзання/качення по схилу і проколювання живота дзьобом льодоруба при спробі зарубатися. Або падіння з висоти на тріски дерев, що стирчать.

Всі ці хвороби мають спільні риси: всі вони смертельно небезпечні, якщо хворого вчасно не спустити до хірургів, і всі вони мають багато загальних проявів, які й називаються «гострий живіт»

Ознаки «гострого живота»:

Біль (!)- може бути в одній ділянці, може – по всьому животу;
Напруга живота (!), до «доскоподібної» твердості;
Симптоми подразнення очеревини (!)(див. нижче);
Немає стільця, апетиту;
На початку може бути блювання, пронос. Зазвичай один раз, потім стільця немає.
Температура до кінця першої доби.

Симптоми подразнення очеревини.

Брюшина – це тонка слизька плівка, яка покриває кишечник та стінки живота зсередини. Вона не вміє відчувати нічого, окрім болю. Тому коли вона запалюється (перитоніт), то людина відчуває сильний біль при терті або торканні ділянок запаленої очеревини одна про одну. Є одна вірна ознака, яка вказує на запалення очеревини: якщо акуратно пальцями натиснути на живіт там, де він болить, людина відчує біль. А якщо пальці різко (!) прибрати, то в цей момент біль стає набагато сильнішим (людина скрикує і може дати здачі). Цей симптом хірурги називають "симптом Щіткіна-Блюмберга". До речі, напруга м'язів живота «доскоподібний живіт» при гострому животі з'являється у тому, щоб скоротити рух і «перекочування» внутрішніх органів - це захисна реакція організму.

Перша допомога при "гострому животі".

Тактика при гострому животі залежить від його причини: це « холод, голод та спокій».

Холод:

Набираєте у великий п/е пакет сніг або крижану крихту, обертаєте пакет у футболку або рушник, і кладете захворілому на живіт до місця максимального болю. Можна набрати в пляшки льодовикову воду і прикладати пляшки.

Голод:

Захворілому не можна їсти. Нічого. Єдине, що допустимо в умовах евакуації - це давати трохи пити воду. (єдиний виняток – це підозра на перфорацію виразки. Тоді не можна навіть пити).

Спокій:

На початкових стадіях гострого живота, коли м'язи живота ще напружені, хворий може потихеньку йти сам. Якщо він каже, що йому від ходьби гірше - це вірна ознака, що настав час в'язати носилки або волокуші.

Якщо спасробки намічаються довше 4-6 годин - то вам у будь-якому випадку доведеться вводити знеболювальні (Кетанов, анальгін з димедролом). Також при тривалих рятах сміливо можете давати потерпілому 2 таблетки ципрофлоксацину з мінімально необхідною кількістю води для запивання – антибіотик трохи сповільнить розвиток інфекції.

А тепер докладніше про кожну хворобу, просто як лікнеп.

Гострий апендицит.

По суті – запалення маленького відростка кишки. Зазвичай знаходиться він справа внизу живота, але іноді буває зміщений вище до ребер, ближче до пупка, або до паху. Починається апендицит із загального нездужання («щось мені хрінова»), може бути одноразове блювання. Від харчового отруєння відрізняється, наприклад, тим, що крім хворого ні в кого таких симптомів немає. Живіт спершу майже не болить. Згодом біль концентрується під ложечкою (це над пупком, де сходяться ребра), а потім посилюється і спускається в праву нижню частину живота.

Стан прогресуюче погіршується: посилюється нудота, з'являється сильна сухість у роті, язик покривається білим нальотом, посилюється біль у животі, з'являється напруга м'язів живота, підвищується температура.

Апендицит хороший тим, що в перші 5-15 годин розвитку симптомів хворий може пересуватися самостійно, за допомогою товаришів. Якщо біль у животі став дуже сильним, а м'язи живота напружені - транспортувати на ношах. Можна пити воду дрібними ковтками та знеболювати учасника за потреби.

Утиск грижі.

Грижі бувають різні: пахвинні, стегнові, пупкові та деякі інші, більш рідкісні види. Зазвичай власник грижі знає про її наявність: ще в місті при сильних навантаженнях або тренуваннях відчувається дискомфорт, невелике «випинання» грижі у відповідь на напругу живота.

При раптовому навантаженні (ривкове навантаження, стрибок, підйом великої ваги) в грижовий мішок з живота видавлюється трохи більше внутрішніх органів, ніж зазвичай, і назад вислизнути вони вже не можуть. За відчуттями – з'являється біль та припухлість у ділянці грижі, біль наростає, іноді – «пульсує». З'являється та наростає біль у низу живота, з'являється напруга м'язів передньої черевної стінки.

Перший годинник після утиску боєць може йти сам. Буває, що навіть настає поліпшення самопочуття і хворий намагається повернути групу назад («Та гаразд, мужики. Мені вже краще!»). Але не піддавайтеся: це може бути через самостійне вправлення грижі (що буває рідко) або через відмирання нервових закінчень на ущемленому органі. В обох випадках потрібно якнайшвидше спуститися до хірургів.

Прободна виразка.

Хвороба найчастіше буває у чоловіків найбільш боєздатного віку: від 30 до 50 років. Початок хвороби дуже характерний: людина раптово скрикує, падає на бік і скручується в позу «калачиком». Коли його запитують, що трапилося, він каже, що йому «забили в живіт кілок», або «проткнули живіт ножем».

Біль настільки сильний, що «розігнути» учасника не вдається. Транспортувати його потрібно дуже швидко у максимально комфортному для нього положенні. Пити давати заборонено. Можна знеболити для полегшення здоров'я.

Гострий панкреатит, гострий холецистит, кишкова непрохідність.

У принципі, для гір ці хвороби – екзотика. При розвитку в постраждалого з'являються різні комбінації симптомів «гострого живота», основними є біль, нудота/блювота і напруження живота. Ставити точний діагноз не обов'язково. Дотримуйтесь правила про «холод, голод і спокій»і максимально швидко спускайте бійця вниз. Можна дати антибіотик, потроху давати воду, та знеболити у разі нагальної потреби.

Досить небезпечною хворобою вважається запалення черевної порожнини, яке називається перитоніт. Недуга супроводжується серйозними порушеннями гомеостазу та гострою інтоксикацією, а несвоєчасне надання професійної допомоги може спричинити летальний кінець. Адже розпочинаються незворотні процеси руйнування життєво важливих систем організму людини. При цьому смертність за такої хвороби становить 20-30%, при найважчих формах – до 50%, а це досить високий показник.

Основна симптоматика

Слід врахувати, що перитоніт найчастіше виникає внаслідок інших недуг чи поранень живота, тому на початкових етапах виражені симптоми основної недуги. У критичний момент проявами хвороби є:

Різкий біль живота, який не відрізняється вираженою локалізацією (якщо лікування відсутнє, то розвивається некроз нервових закінчень очеревини, що вважається поганою ознакою);
Здуття живота;
Нудота;
Блювота;
Температура тіла близько 39 С;
Тахікардія;
Зниження артеріального тиску;
Виникнення почуття страху;
Збліднення шкірного покриву;
Сухість губ та ін.

Основною причиною появи запалення у животі вважається бактеріальна інфекція або дія агресивних факторів неінфекційного характеру. Часто перитоніт виникає після розриву дивертикула товстої кишки, апендициту, гострого панкреатиту, і т.д.

Кваліфікована допомога при перевезенні хворого з перитонітом

Важливо терміново звернутися за допомогою до фахівців, які транспортують хворого до найближчого хірургічного відділення клініки. Медична служба «МедТранс» пропонує послуги з транспортування хворого у тяжкому стані.

Лікування перитоніту проводиться лише хірургічним способом. Чим швидше буде зроблено операцію, тим більше шансів на успішне одужання пацієнта. Транспортувати хворого із гострим запаленням черевної порожнини треба на ношах у лежачому положенні під обов'язковим наглядом лікарської бригади. Слід врахувати, що стан людини дорогою до лікарні може різко погіршитися, тому медики завжди готові надати необхідну професійну допомогу. Тим більше що сучасні машини швидкої допомоги укомплектовані спеціальною моніторинговою та реанімаційною апаратурою, а також медичними препаратами. Правильні та оперативні дії лікарів сприяють якісному та швидкому лікуванню хворого.