Основні симптоми червоного вовчака. Патогенез системного червоного вовчака. Прояв дерматологічного типу

Досліджуємо причини та методи лікування системного червоного вовчаку, важкого діагностованого аутоімунного захворювання, симптоми якого виникають раптово і можуть призвести до інвалідності і навіть смерті протягом десяти років.

Що таке системний червоний вовчак

Системна червона вовчанка – це складне хронічне запальне захворюванняаутоімунного характеру, що впливає на сполучну тканину. Тому воно атакує різні органи та тканини, має системний характер.

Його аутоімунна природа походить з порушення в роботі імунної системи, яка розпізнає деякі клітини організму як «ворогів» і атакує їх, викликаючи сильну запальну реакцію. Зокрема, системний червоний вовчак атакує білки ядер клітин, тобто. структури, що зберігає ДНК.

Запальна реакція, Яка приносить захворювання, впливає на функції уражених органів і тканин, і якщо хвороба не контролювати, то вона може призвести до їх знищення.

Зазвичай захворювання розвивається повільно, але може також виникнути дуже раптово і розвиватися як форма гострої інфекції. Системний червоний вовчак, як уже згадувалося, є хронічною хворобою, від якої не існує лікування.

Її розвиток є непередбачуванимі протікає з чергуванням ремісій та загострень. Сучасні методи лікування, хоч і не гарантують повного лікування, дають можливість контролювати захворювання та дозволяють хворому вести майже звичайне життя.

Найбільш схильні до ризику розвитку захворювання представники етнічних груп африканських країн Карибського басейну.

Причини вовчаку: відомі лише фактори ризику

Усе причини, які ведуть до розвитку системного червоного вовчака, – невідомі. Передбачається, що не існує однієї конкретної причини, а до захворювання наводить комплексний вплив різних причин.

Проте, відомі фактори, що призводять до захворювання:

Генетичні фактори. Існує схильність до розвитку хвороби, записана в генетичних особливостяхкожної людини. Ця схильність обумовлена мутаціями деяких генів, що може передаватися у спадок, або бути придбаним «з нуля».

Звичайно, володіння генами, які привертають до розвитку системного червоного вовчаку, ще не гарантує розвиток захворювання. Існують деякі умови, які діють як спусковий гачок. Ці умови відносяться до факторів ризикурозвитку системного червоного вовчака.

Небезпеки довкілля . Таких факторів багато, але всі пов'язані із взаємодією людини та навколишнього середовища.

Найбільш поширеними є:

• Вірусні інфекції. Мононуклеоз, парвовірус B19, відповідальний за шкірну еритему, гепатиту C та інші, можуть викликати системний червоний вовчак у генетично схильних осіб.
• Вплив ультрафіолетових променів. Де ультрафіолетові промені – це електромагнітні хвилі, які не сприймаються людським оком, з довжиною хвилі менше, ніж фіолетове світло, і з більш високою енергією.
• Ліки. Існує безліч препаратів, які зазвичай використовуються при хронічних захворюваннях, які можуть викликати системний червоний вовчак. До цієї категорії можна віднести близько 40 препаратів, але найпоширенішими є: ізоніазид, використовується для лікування туберкульозу, ідралазіндля боротьби з гіпертонією, хінідиназін, що використовується для лікування аритмічних захворювань серця та ін.
• Вплив токсичних хімічних речовин . Найбільш поширеними є трихлоретилента пилу кремнезему.

Гормональні фактори. Багато міркувань змушують нас думати, що жіночі гормониі, зокрема, естрогенвідіграють важливу роль у розвитку хвороби. Системний червоний вовчак – це типова для жінок хвороба, яка зазвичай з'являється в роки статевого розвитку. Дослідження, проведені на тваринах, показали, що лікування за допомогою естрогену викликає або погіршує симптоми вовчаку, тоді як лікування чоловічими гормонамипокращує клінічну картину.

Порушення в імунологічних механізмах. Імунна система, в нормальних умовах, не атакує та захищає клітини організму. Це регулюється за допомогою механізму, що відомий під назвою імунологічної толерантностіщодо аутологічних антигенів. Процес, який все регулює, надзвичайно складний, але, спростивши його, можна сказати, що в процесі розвитку імунної системи, під впливом лімфоцитів, можуть з'явитися аутоімунні реакції.

Симптоми та ознаки вовчаку

Важко описати загальну клінічну картину системного червоного вовчака. Причин тому багато: складність захворювання, його розвиток, що характеризується чергуваннями періодів тривалого спокою та рецедівів, велика кількістьуражених органів та тканин, мінливість від людини до людини, індивідуальний прогрес патології.

Все це робить системний червоний вовчак єдиною хворобою, для якої навряд знайдеться два повністю ідентичні випадки. Звісно, ​​це значно ускладнює діагностику захворювання.

Початкова симптоматика червоного вовчака

Вовчак супроводжується появою дуже розпливчастих і неспецифічних симптомів, пов'язаних із виникненням запального процесу, який дуже схожий на прояв сезонного грипу:

• Лихоманка. Як правило, значення температури низькі нижче 38°C.
• Загальна легка втома. Втома, яка може бути навіть у спокої або після мінімальних навантажень.
• Болі у м'язах.
• Болі у суглобах. Больовий синдромможе супроводжуватися набряком та почервонінням суглоба.
• Висипання на носі та щокаху формі «метелика».
• Висип та почервонінняна інших частинах тіла, що піддаються впливу сонця, таких як шия, груди та лікті.
• Виразки на слизових, особливо на небі, яснах і всередині носа.

Симптоми у конкретних областях тіла

Після початкової стадії та ушкодження органів і тканин розвивається більш специфічна клінічна картина, яка залежить від областей тіла, які постраждали від запального процесу, тому можуть виникнути набори симптомів та ознак, показаних нижче.

Шкіра та слизові оболонки. Еритематозний висип з піднятими краями, які мають тенденцію відшаровуватися. Типовою для цього захворювання є еритема у формі «метелика», яка з'являється на обличчі та симетрична щодо носа. Висипання з'являється, в основному, на обличчі та волосистій частині голови, але можуть бути залучені й інші регіони тіла. Висипання, що локалізуються на волосистій частині голови, можуть призвести до випадання волосся (облисіння). Існує навіть різновид системного червоного вовчаку, який вражає тільки шкіру, не торкаючись інших органів.

Також страждають слизові оболонки рота та носа, де можуть розвинутися дуже болючі ураження, які погано піддаються лікуванню.

М'язи та кістковий скелет. Запальний процес викликає міалгію («безпричинні» м'язові болі та втома). Зачіпає також суглоби: біль і, у деяких випадках, почервоніння та припухлість. У порівнянні з порушеннями, викликаними артритом, вовчак призводить до менш серйозних розладів.

Імунна система. Хвороба визначає такі імунологічні розлади:

• Позитивність на антитіла, спрямовані проти ядерних антигенів або проти внутрішніх білків ядра, які включають ДНК.
• Позитивність на антитілапроти ДНК.
• Позитивність на антифосфоліпідні антитіла. Це категорія автоантитіл, спрямованих проти білків, які пов'язують фосфоліпіди. Передбачається, що ці антитіла здатні навіть в умовах тромбоцитопенії втручатися у процеси зсідання крові та викликати утворення тромбу.

Лімфатична система. Симптоми, якими характеризується системний червоний вовчак, коли вражає лімфатичну систему, це:

• Лімфаденопатія. Тобто збільшення лімфатичних вузлів.
• Спленомегалія. Збільшена селезінка.

Нирки. Порушення в роботі ниркової системи іноді називають вовчаковий нефрит. Вона може пройти кілька стадій – від легкої до тяжкої. Вовчаковий нефрит вимагає якнайшвидшого лікування, оскільки може призвести до втрати функції нирок з необхідністю діалізу та трансплантації.

Серце. Залучення серцевого м'яза може призвести до розвитку різних захворювань та їх симптомів. Найбільш частими є: запалення перикарда (мембрана, яка оточує серце), запалення міокарда, серйозна аритмія, порушення в роботі клапанів, серцева недостатність, стенокардія.

Кров та кровоносні судини. Найбільш відчутним наслідком запалення кровоносних судинє затвердіння артерій та передчасний розвиток атеросклерозу(Утворення бляшок на стінках судин, що звужує просвіт і перешкоджає нормальному току крові). Цьому супроводжує стенокардія, а в важких випадкахінфаркту міокарда.

Тяжкий системний червоний вовчак впливає на концентрацію клітин крові. Зокрема, великий може мати:

• Лейкопенія- Зниження концентрації лейкоцитів, викликане, в основному, зменшенням лімфоцитів.
• Тромбоцитопенію- Зниження концентрації тромбоцитів. У зв'язку з цим виникають проблеми зі зсіданням крові, що може призвести до серйозної внутрішньої кровотечі. У деяких випадках, а саме у пацієнтів, у яких через хворобу з'являються антитіла до фосфоліпідів, ситуація діаметрально протилежна, тобто високий рівеньтромбоцитів, що веде до ризику розвитку флебіту, емболії, інсульту та ін.
• Анемія. Тобто низька концентрація гемоглобіну внаслідок зниження кількості циркулюючих у крові еритроцитів.

Легкі. Системний червоний вовчак може викликати запалення плеври та легень, а потім плеврит та пневмонію з відповідною симптоматикою. Також можливе скупчення рідини лише на рівні плеври.

Шлунково-кишковий тракт. Хворий може мати шлунково-кишкові болі через запалення слизових оболонок, що покривають внутрішні стінки, кишкові інфекції У тяжких випадках запальний процес може призвести до перфорації кишківника. Також можливі скупчення рідини в черевної порожнини(Асцит).

Центральна нервова система. Захворювання може спричинити як неврологічну, і психіатричну симптоматику. Очевидно, що неврологічна симптоматика є найгрізнішою і, у певних ситуаціях, може поставити під серйозну загрозу саме життя пацієнта. Основним неврологічним симптомом є головний біль, але можуть виникнути параліч, труднощі при ходьбі, судоми та епілептичні напади, накопичення рідини у внутрішньочерепній порожнині та збільшення тиску, та ін. Психіатричні симптомивключають розлади особистості, розлади настрою, тривожність, психоз.

Очі. Найбільш поширеним симптомом є сухість очей. Також можуть виникнути запалення та порушення функції сітківки, але ці випадки рідкісні.

Діагностика аутоімунного захворювання

Через складність захворювання та неспецифічність симптомів діагностувати системний червоний вовчак дуже важко. Перше припущення щодо діагнозу формулюється, як правило, лікарем загальної практики, остаточне підтвердження дають імунолог та ревматолог. Саме ревматолог потім здійснює контроль за пацієнтом. Також, враховуючи велику кількість органів, що ушкоджуються, може знадобитися допомога кардіолога, невролога, нефролога, гематолога і так далі.

Відразу скажу, що жоден тест не може, сам по собі, підтвердити наявність системного червоного вовчака. Захворювання діагностується шляхом поєднання результатів кількох досліджень, а саме:

• Анамнестична історія пацієнта.
• Оцінка клінічної картини і, отже, симптомів, які випробовує пацієнт.
• Результати деяких лабораторних тестів та клінічних досліджень.

Зокрема, можуть бути запропоновані такі лабораторні випробування та клінічні дослідження:

Аналіз крові:

• Гемохромоцитометричний аналізз оцінкою кількості лейкоцитів, концентрації всіх клітин крові та концентрації гемоглобіну. Метою є виявлення анемії та проблем зі згортанням крові.
• ШОЕ і C-реактивний білок Щоб оцінити, чи є в організмі процес запального характеру.
• Аналіз функцій печінки.
• Аналіз функцій нирок.
• Дослідження на наявність антитіл проти ДНК.
• Пошук антитіл проти білків ядер клітин.

Аналіз сечі. Використовується для виявлення білка в сечі, щоб отримати повну картину функціонування нирок.

Рентген грудної кліткидля дослідження на наявність запалення легенів чи плеври.

Еходоплерографія серця. Щоб переконатися у правильній роботісерця та його клапанів.

Терапія системного червоного вовчака

Лікування системного червоного вовчаку залежить від ступеня вираженості симптомів і конкретних уражених органів, і, таким чином, доза та вид препарату є предметом постійної зміни.

У будь-якому випадку зазвичай використовують наступні ліки:

• Усі нестероїдні протизапальні препарати. Служать для того, щоб зняти запалення та біль, знизити жар. Тим не менш, вони мають побічні ефекти, якщо приймати їх протягом тривалого часу та у високих дозах.
• Кортикостероїди. Мають більшу ефективність як протизапальні засоби, але побічні ефекти дуже серйозні: збільшення ваги, гіпертонія, цукровий діабетта втрата кісткової маси.
• Імунодепресанти. Препарати, які пригнічують імунну відповідь і використовуються при строгих формах системного червоного вовчака, який торкається життєво важливі органи, такі як нирки, серце, центральна нервова система. Вони ефективні, але мають багато небезпечних побічних ефектів: збільшення ризику розвитку інфекцій, пошкодження печінки, безпліддя та збільшення ймовірності розвитку раку.

Ризики та ускладнення вовчаку

Ускладнення від системного червоного вовчаку пов'язані з тими порушеннями, до яких призводить пошкодження порушених захворювань органів.

Також до ускладнень слід додати додаткові проблеми, викликані побічними ефектами терапії. Наприклад, якщо патологія зачіпає нирки, у довгостроковій перспективі може розвиватися ниркова недостатність та необхідність діалізу. Крім того, нефрологічний вовчак слід тримати строго під контролем, і тому є необхідність імуносупресивної терапії.

Очікувана тривалість життя

Системний червоний вовчак є хронічним захворюванням, від якого не існує жодного лікування. Прогноз залежить від того, які органи та якою мірою пошкоджені.

Звичайно, гірше, коли залучені життєво важливі органи, такі як серце, мозок та нирки. На щастя, в більшості випадків, симптоматика захворювання досить стримана, і сучасні методи лікування можуть впоратися із захворюванням, що дозволяє пацієнтові вести майже нормальний спосіб життя.

Системний червоний вовчак та вагітність

Високий рівень естрогенів, що відзначається під час вагітності, стимулює певну групу T-лімфоцити або Th2, які виробляють антитіла, що проходять через бар'єр плаценти і досягають плоду, що може призвести до викидня і прееклампсії у матері. У деяких випадках, вони викликають у плода, так звану, «вовчак новонароджених», яка характеризується міокардіопатією та проблемами з печінкою.

У будь-якому випадку, якщо дитина виживає після пологів, симптоми системного червоного вовчаку збережуться не більше 2 місяців, поки в крові немовляти будуть присутні антитіла матері.

Що являє собою захворювання системний червоний вовчак. Основні причини розвитку та симптоми. Які лікувальні заходидопомагають привести ВКВ до стану ремісії.

Зміст статті:

Червоний вовчак - це аутоімунна хвороба, що розвивається на тлі патологічних імунорегуляторних змін. Через комплексні метаболічних порушень, які відбуваються на клітинному рівні, організм починає виробляти антитіла, що знищують власні клітини Переважно хворіють представники монголоїдної раси, 3 із 1000 осіб, у європеоїдів захворювання зустрічається рідше – 1 на 2000 осіб. Більше половини випадків припадає на молодих людей – від 14 до 25 років, де третина всіх пацієнтів – дівчатка та дівчата.

Опис захворювання червоний вовчак

Органічні та анатомічні утворення ушкоджуються на клітинному рівні, виникають гострі запальні реакції. У міру поширення захворювання уражаються серце та судини, нирки та м'язи, опухають суглоби, на шкірі з'являються висипання та ерозійні ураження. Імунна система руйнує організм ізсередини.

Якщо розглянути ВКВ з погляду органічних поразок, можна виявити таку закономірність:

• Уражені суглоби у 90% хворих;
• Комплексна поразка м'язової тканини - 11%;
• На шкіру та слизові запалення поширюється поступово - від 20-25% на початку захворювання та до 60% випадків при тривалому перебігу;
• Легкі – 60%;
• Серце, нирки – 45-70% пацієнтів;
• Травний тракт – у 20% випадків;
• Кровотворна система – у 50% хворих.

Причини виникнення червоного вовчака

Вдалося встановити лише чинники, і натомість яких виявляються ознаки ВКВ:

1. Спадкова схильність. Ген червоного вовчаку не виявлено, але встановлено, що за наявності діагнозу у одного з близнюків у іншого шанс захворіти підвищується на 10% щодо загальної статистики. При захворюванні батьків діти хворіють у 60% випадків.
2. . Це один з типів герпесу, який виявлений у всіх хворих на ВКВ. Вірус виявлено у 88% населення Землі, незалежно від рас.
3. Гормональні зміни. Прямий зв'язок не встановлений, але аутоімунний процесу жінок розвивається на тлі підвищення рівня естрогену та пролактину. У чоловіків зі збільшенням вироблення тестостерону захворювання перетворюється на стан ремісії.
4. Ультрафіолетове випромінюваннята радіація. Подібні дії здатні викликати мутації на клітинному рівні, що збільшує можливість розвитку аутоімунних процесів.

• Екзогенні фактори – переохолодження, перегрівання, зміна кліматичних поясів, стреси тощо;
• Гострі інфекційні захворювання;
• Вакцинація та лікування сульфаніламідами;
• Гострі інтоксикації.

Але оскільки всі припущення лише теоретичні, вовчак відносять до поліетиологічних захворювань, що розвиваються при сукупності кількох факторів різного типу.

Основні симптоми червоного вовчака

Ознаки хвороби наростають поступово і залежить від ступеня поразки:

• 1 ступінь - мінімальні поразки, а саме головний біль, дерматити, початкова стадіяартриту;
• 2 ступінь - помірна, спостерігаються запальні процеси органічних систем та внутрішніх органів;
• 3 ступінь - виражена, властиві патологічні зміникровоносної, нервової та опорно-рухової системи.

1. Виникають напади головного болю, на нетривалий час до прикордонних значень підвищується температура (до 39,8 ° С) або постійно тримається на рівні субфебрильного (37,3 ° С), з'являється постійне роздратування, розвивається безсоння.
2. Уражається шкірний покрив: при вовчаковому дерматиті еритематозний висип у формі «метелика» локалізується на обличчі, на вилицях і носі, поширюється на плечі та груди.
3. Виникає біль у ділянці серця, набрякають суглоби, порушуються функції печінки та сечовидільної системи.
4. Вид висипань поступово змінюється, замість точкових утворюється суцільна кірка із великих папул, шкіра набрякає. Епітелій інтенсивно відлущується, шкірний покрив стоншується, під ним відчуваються вузлові освіти. Вони піднімаються на поверхню у формі великих бульбашок із серозною чи кров'янистою рідиною. Бульбашки лопаються, виникають ерозії.
5. Підвищується фоточутливість шкіри, під впливом сонячного проміння збільшуються запалені ділянки шкірного покриву.
6. Нігті відмирають, розвивається некроз, уражається слизова оболонка статевих органів і з'являється алопеція.

Особливості лікування системного червоного вовчака

Діагностика червоного вовчаку утруднена, лабораторні та діагностичні заходизалежить від форми перебігу хвороби. Виявлено 11 критеріїв патологічних змін у організмі. Діагноз підтверджується, якщо збігаються чотири з них. Оцінюється стан шкірних покривів та слизових, ураження серозних оболонок, ЦНС, нирок, зміни в роботі кровотворної та імунної системи, підвищення вироблення антитіл та фотосенсибілізація. Терапевтичну схему підбирають кожному хворому індивідуально, виходячи з клінічної картини. Госпіталізація дітей відбувається у 96% випадків. Дорослих направляють до стаціонару на 2-3 стадії захворювання або при ВКВ у запущеній формі.

Як позбавитися від системного червоного вовчака медичними препаратами

Призначення залежать від ступеня хвороби та області ураження:

• При виявленні чи загостренні захворювання використовують гормональні препарати, частіше комплекс Циклофосфаміду та Преднізолону. Циклофосфамід - протипухлинні ліки з цитостатичним та імунодепресивним ефектом. Преднізолон – це глюкокортикоїд, що купує запальні процеси. Дозу та кратність прийому призначають в індивідуальному порядку. Часто застосовується пульс-терапія: пацієнту вводяться ін'єкції з ударною дозоюцих засобів у різних поєднаннях.
• Для підтримки захворювання в стані ремісії після пульс-терапії застосовують азатіоприн - цитостатик з менш вираженою дієюніж Циклофосфамід.
• Може бути ухвалене рішення замість пульс-терапії використовувати комплекс: Преднізолон + Мікофенолата мофетил (селективний імунодепресант).
• При ВКВ, що протікає з мінімальними ураженнями, призначають амінохінолінові препарати, зокрема Гідроксихлорохін або Хлорохін максимальних дозах. Основне призначення препаратів – лікування малярії, але було встановлено, що вони полегшують тяжкі симптоматичні прояви.
• При виражених тяжких ураженнях у терапевтичну схему вводять імуноглобулін внутрішньовенно.
• При запаленні суглобів та опорно-рухового апарату загалом застосовують негормональні протизапальні засоби: Диклофенак, Ібупрофен, Вольтарен та подібні. Препарати використовують у формі таблеток, ін'єкцій чи зовнішніх засобів. місцевої дії- мазей та гелів.
• При підвищенні температури призначають жарознижувальні засоби, віддають перевагу Парацетамолу.
• Для лікування висипань використовують препарати місцевої дії, різні креми та мазі, у складі яких можуть бути кортикостероїди, наприклад, гідрокортизон.
• Для усунення еритематозних висипів можуть застосовуватись Локакортен або Оксикорт.
• Для придушення життєдіяльності бактеріальної чи грибкової флори у терапевтичну схему вводять мазі з антибіотиками чи антимікотики.

При індивідуальній непереносимості лікарських засобів їх рідко замінюють аналогами, збільшуючи дозу Преднізолону, щоб усунути алергічні прояви. Метод використовується тому, що лікування комплексне і виявити, на що з'явилася алергія, досить важко. Тимчасова відмова від лікування може спричинити різке погіршення стану.

Правильне харчування при лікуванні червоного вовчака

1. Фрукти та овочі, у складі яких великий зміст фолієвої кислоти: шпинат, капуста, спаржа, горіхи, помідори, кавуни, злаки.
2. Морська риба, олія - ​​продукти з високим змістомненасичених жирних кислот, омега-3 та омега-6.
3. Соки та морси, що нормалізують обмінні процеси, підтримують водно-електролітний баланста поповнюють вітамінно-мінеральний резерв.
4. Нежирні молочні та кисломолочні продукти з високим вмістом кальцію.
5. Білкові продукти – нежирне м'ясо, а саме кролятина, телятина, птиця.

Слід відмовитися чи максимально зменшити вживання:

• Тварини жирів та смажених страв. У цю групу продуктів входить свинина, яловичина, баранина.
• Бобові культури, у тому числі паростки люцерни.
• Продукти, що затримують рідину в організмі: гострі, копчені та кислі страви, приправи.

Рекомендується дотримуватись режиму дробового харчування, вживати їжу невеликими порціями. Це допоможе знизити навантаження на органи. шлунково-кишковий тракт, на стан яких надають патологічний вплив захворювання та специфічне лікування.

Як боротися з червоним вовчаком за допомогою народних засобів

Способи лікування ВКВ:

1. Апітерапія. Бджіл прикладають до набряклих ділянок шкірного покриву. Бджолина отрута розріджує кров і стимулює вироблення еритроцитів, нормалізує периферичні обмінні процеси.
2. Мухоморова мазь. Капелюшками грибів щільно набивають скляну банкуі прибирають у темне місце. Коли місиво перетвориться на однорідний слиз, використовують для розтирання суглобів.
3. Настоянка болиголова. Виготовляють із свіжої трави. Заповнюють на 2/3 пляшку із темного скла 0,5 л, заливають горілкою, залишають у темному місці, періодично струшуючи, на 21 день. Потім розводять 1/10 кип'яченою водою та втирають у пошкоджені місця. Настойка руйнує аутоімунні клітини у шкірному покриві, зупиняючи поширення висипів.
4. Мазь із березових бруньок. Свіжі набряклі бруньки подрібнюють дерев'яною товкачем і перемішують із нутряним свинячим або курячим жиром. На 1 склянку нирок – 2 склянки жиру. Мазь томлять у духовці при температурі 60 ° С по 3 години на день протягом тижня, щоразу відставляючи до повного остигання. Можна використовувати мультиварку на режимі "плав". Змащують висипання до повного зникнення до 6 разів на день.

Як лікувати червоний вовчак - дивіться на відео:

Імунна система людини – «страж» нашого організму. Вона захищає нас від патогенних мікроорганізмів, бактерій, ракових клітин, має здатність їх розпізнавати та знищувати.

Але, як і в будь-якій іншій системі, функції імунітету можуть бути порушені. Зрушення у роботі імунної системи часто призводить до того, що вона стає агресивною не лише до чужорідних агентів, а й починає відштовхувати та знищувати власні тканини та клітини. Такі порушення призводять до розвитку аутоімунних захворювань, що розвиваються на тлі руйнування внутрішніх органів та систем власними. імунними клітинами. Існує велика кількість аутоімунних захворювань, механізм розвитку яких погано вивчений медициною та наукою. Одним з небагатьох, але поширених захворювань імунної системи, вважається системний червоний вовчак (ВКВ), який не подається лікуванню, але при тривалої ремісіїпродовжує життя людині. Періодичні рецидиви хвороби викликають порушення в роботі одного або кількох внутрішніх органів, тому прогнозувати про перебіг хвороби та можливість її лікування важко.

Як розвивається системний червоний вовчак?

Системний червоний вовчак – хронічне захворювання, яке характеризується імунними порушеннямиз наступним ураженням сполучних тканин та внутрішніх органів. У ревматології дане захворювання можна зустріти під кількома термінами: «гострий червоний вовчак», «еритематозний хроніосепсис». Згідно зі статистичними дослідженнями ВООЗ, ВКВ, частіше зустрічається у жінок та підлітків від 15 до 30 років, рідше у чоловіків та дітей.

У процесі розвитку ВКВ, імунна система атакує власні тканини та клітини. При нормальному функціонуванніімунітету, він виробляє антитіла, які ефективно борються з чужорідними організмами. При розвитку ВКВ імунна система починають атакувати власні клітини, внаслідок чого відбувається порушення в цілому організмі, з наступним ураженням внутрішніх органів і систем. Найчастіше такі антитіла вражають серце, нирки, легені, шкіру, нервову систему. Крім того, захворювання може вражати як один орган, так і кілька систем і органів.

Причини системного червоного вовчака

Незважаючи на досягнення в сучасній медицині та ревматології, точна причина розвитку хвороби невідома, але в ході тривалих досліджень було встановлено кілька факторів та причин, які здатні спровокувати розвиток хвороби:

• генетична схильність;
• часті вірусні та бактеріальні інфекції;
• гормональний дисбаланс;
• ультрафіолетове випромінювання;
• тривала дія ультрафіолетових променів;
• тривалий прийом деяких лікарських засобів: сульфаніламідні, протиепілептичні, антибактеріальні, хіміопрепарати.

На превеликий жаль, жодна з причин не є точною, тому більшість лікарів відносять вовчак до поліетиологічних захворювань.

Як проявляється хвороба

На початку розвитку системного червоного вовчаку симптоми не мають виражених ознак. Практично завжди першим клінічною ознакоюхвороби вважається поява на шкірі обличчя почервоніння, які локалізуються на крилах носа або щітках, мають форму «метелика». Також висипання можуть з'явитись у зоні декольте, але вони згодом проходять. Не рідко в запальний процес залучаються слизові оболонки рота, губи, верхні та нижні кінцівки. Крім висипів, відзначається й інші симптоми:

• періодичне підвищення температури тіла до 38-39°С;
• постійна втома;
• м'язові та суглобові болі;
• частий головний біль, який не проходить після прийому знеболювального препарату;
• збільшення лімфатичних вузлів;
• часта зміна настрою.

Важливо, що системний червоний вовчак - симптоми не проходять після прийому антибактеріальних, знеболювальних або протизапальних препаратів. Після закінчення певного часу симптоми хвороби можуть зникнути самостійно. Період ремісії в залежності від перебігу хвороби, внутрішніх захворювань, типу хвороби

Загострення найчастіше виникають і натомість провокуючих чинників. Кожне загострення веде до того, що до патологічного процесу приєднуються нові органи та системи.

Хронічний перебіг хвороби тривалий, але стан хворого з кожним новим рецидивом погіршується. Протягом 5 – 10 років хвороба прогресує, проявляється загостреннями поліартриту, синдромом Рейно, епілептиформними синдромами, також відзначається виражене ушкодження нервової системи, легень, нирок та серця. У випадку, коли хвороба швидко прогресує, серйозно порушено роботу одного з життєво важливих органів або відбувається приєднання будь-якої вторинної інфекції, з'являється великий ризик смерті хворого.

При ураженні внутрішніх органів у хворих спостерігається розвиток наступних захворюваньта порушень:

1. Порушення у роботі серцево-судинної системи - перикардит, атиповий бородавчастий ендокардит, міокардит, синдром Рейно, судинні ураження;
2. Дихальна система та легені — пневмококова інфекція, судинна пневмонія.
3. Шлунково-кишковий тракт - Відсутність апетиту, постійний більу животі, а також інфаркт селезінки, виразка стравоходу, шлунка.
4. Ураження нирок- Гломерулонефрит.
5. Нервово-психологічні порушення – хронічна слабкість, часті депресії, підвищена дратівливість, порушення сну
6. ЦНС та периферична система - менінгоенцефаліт або енцефаломієліт.
7. Лімфатична система - Збільшення лімфатичних вузлів: підщелепних, м'язових, вушних.
8. Поразка печінки — жирова дистрофія, вовчаковий гепатит, цироз печінки.
9. Ураження суглобів - Артрит, мігруючі артралгії, деформація суглобів, міалгія, міозит.

Крім перелічених вище порушень у роботі внутрішніх органів прокуратури та систем можуть відзначатися й інші: хвороби крові, судин, селезінки. Перебіг хвороби залежить від багатьох факторів, але, мабуть, найголовнішим вважається своєчасне діагностуваннята правильне лікування, яке допоможе збільшити ремісію, тим самим збільшити тривалість життя.

Діагностика захворювання

Діагностувати ВКВ може лише лікар – ревматолог після зібраного анамнезу пацієнта, результатів обстежень. Найбільш інформативними вважаються такі обстеження:

• загальний аналіз крові;
• аналіз крові на рівень антинуклеарних антитіл;
• клінічний аналіз сечі;
• рентген легень;
• ехокардіографія;
• УЗД внутрішніх органів.

Результати обстежень допоможуть лікарю скласти повну картину хвороби, виявити стадію хвороби, за необхідності призначити додаткові дослідження. Хворі, в анамнезі яких присутній системний червоний вовчак – симптоми, при яких спостерігається поразка внутрішніх органів, потребують постійного спостереження лікаря, а також комплексне лікування, від якого залежить здоров'я, а можливо життя пацієнта.

Лікування системного червоного вовчака

Діагноз «системний червоний вовчак» — лікування, має проводитися комплексно і тільки за призначенням лікаря. Основним у лікуванні вважається призупинити аутоімунний конфлікт в організмі, перевести хворобу на стадію ремісії. Повністю вилікується від цієї недугинеможливо, але багато хворих при правильному лікуванні, дотриманні всіх рекомендацій лікаря можуть прожити з таким діагнозом багато років.

В основному лікування системного червоного вовчака проводиться курсами і залежить від активності хвороби, тяжкості, кількості пошкоджених органів та систем. Багато лікарів ревматологи дотримуються думки, що результат від лікування буде, залежить від того, чи настільки пацієнт готовий виконувати всі рекомендації і допомагати йому в лікуванні.

Хворі, які дбають про своє здоров'я, мають стимул у житті, здатні вести нормальне життя, особливо у період ремісії. Щоб не спровокувати загострення хвороби, необхідно уникати провокуючих чинників, періодично відвідувати лікаря та суворо дотримуватись його рекомендацій.

Медикаментозне лікуваннясистемний червоний вовчак включає прийом гормональних препаратів, цитостатиків. Такі ліки приймаються за певною схемою, яку становить лікар. При підвищенні температури, болі призначаються нестероїдні протизапальні препарати: Ібупрофен, Диклофенак.

Крім основного лікування, пацієнту призначаються лікарські препарати відновлення функціональності пошкоджених органів. Вибір препарату, фармакологічної групи залежить від органу чи системи, які постраждали від ВКВ.

Системний червоний вовчак - тривалість життя залежить від багатьох факторів, але якщо пацієнт своєчасно звертається до лікаря і всерйоз займається своїм лікуванням, тоді прогноз сприятливий. Виживання серед хворих, які хворіють на ВКВ близько 5 років, становить 90%. Смертність від системного червоного вовчака спостерігається в тому випадку, коли хвороба пізно діагностується, при приєднанні інфекційних захворювань, коли відзначаються виражені порушення у роботі внутрішніх органів, які неможливо відновити та інші порушення.

Профілактика загострень

Продовжити період ремісії, тим самим зменшити рецидиви хвороби. профілактичні заходи. Важливо пам'ятати, що при кожному загостренні хвороби уражається новий органабо система, тому чим менше буде рецидивів, тим більше шансів на продовження життя. 1. при погіршенні самопочуття звертатися до лікаря;

1. не зволікати з лікуванням;
2. повністю виключити самолікування;
3. суворо дотримуватись схем лікування, які призначає лікар;
4. уникати тривалого перебування на сонці;
5. уникати переохолодження;
6. займатися профілактикою вірусних захворювань;
7. уникати стресів та депресій;
8. правильно харчуватися;
9. повністю відмовитися від прийому алкоголю та куріння.

Дотримуючись простих правил, можна не тільки збільшити ремісію хвороби, але й жити повноцінного життя. У разі недотримання рекомендацій лікаря, рецидиви хвороби будуть частими, що зрештою призведе до смерті.

Вовчак – майже таємниче, про причини якого досі сперечаються вчені. Вона проявляє себе по-різному - від легкого висипу до серйозного ураження внутрішніх органів і летального результату, і важко передбачити, як поведеться хвороба. Важко сказати, є той чи інший симптом ознакою загадкової недуги чи ні і часом потрібні місяці для того, щоб поставити діагноз. Так що ж таке вовчак і чи можна його вилікувати?

Таке як вовчак більш поширене під назвою «системний червоний вовчак». Це важке , що відноситься до аутоімунних. При такому захворюванні імунна система людського організмупочинає вести себе неадекватно, сприймаючи «свої» клітини та тканини як чужорідні та атакуючи їх. Таким чином, вона завдає серйозної шкоди тим областям і тканинам тіла, які видалися їй чужорідними.

Процесу «атаки» супроводжує запалення, яке провокує болі, опухлості в уражених хворобою областях, а за особливо гострого її перебігу може бути спровокована і поява інших захворювань.

Вовчак може виявлятися в різних частинах людського тілаі вражати як шкіру, а й суглоби і навіть внутрішні органи.

Вовчак невиліковний і, хоча часто протікає практично непомітно для людини, вона весь час погрожує перерости в більш гостру форму. Щоб запобігати розвитку симптомів, страждаючим на вовчак весь час необхідно ретельно їх контролювати і проходити медичні. При відповідному лікуванні люди з таким захворюванням можуть вільно вести активний, здоровий образжиття.

Відомо також, що жінки у 10 разів більше чоловіківсхильні до ризику захворювання вовчаком.

Різновиди вовчаку

Захворювання має кілька різновидів залежно від того, як вона проявляється та які області вражає.

Зазвичай виділяють три види цього захворювання:

1. Дискоїдний червоний вовчак проявляється на шкірі і вражає саме шкірні тканини. Виявляється вона у вигляді червоної висипки, яка може з'явитися на шкірі голови та інших частин тіла, а уражені ділянки набувають товсту, лускату кірку. Така висипка може триматися не тільки кілька днів, але кілька місяців або навіть років, зникаючи і через деякий час з'являючись знову.
2. Лікарсько-індукований червоний вовчак з'являється в результаті застосування ліків. Такі симптоми як висипання, артрит, біль у грудях і т.д. з'являються при вживанні ліків і зникають, як воно припиняється.
3. Неонатальний вовчак зустрічається вкрай рідко. Як правило, вона проявляється у новонароджених і, навіть якщо мати хвора на системний червоний вовчак, ймовірність того, що хвороба передасться і дитині, мала. До того ж, на даний момент у лікарів є можливість діагностувати ризик появи захворювання вже з самого. раннього вікутому починається своєчасно. При даному виді вовчаку у малюка з'являється висипання на шкірі, аномалія і цитопенія (недолік клітин крові), а також важкі ураження, що найбільш небезпечно.

Причини виникнення

Незважаючи на пильну увагу вчених до цього захворювання, точних причин його виникнення поки що не встановлено. Важливу рольтут грає саме генетика, і часто захворювання передається у спадок.

Існує і безліч інших факторів, що впливають на появу вовчаку. Швидше за все, вона з'являється не під впливом чогось конкретного, а через цілий набір певних факторівпочинаючи з навколишнього середовища та закінчуючи загальним станоморганізм людини.

До них можна віднести такі:

• Стрес
• Вірусна інфекція
• Простудне захворювання
• Гормональні збої (наприклад, під час статевого дозрівання, післяпологового періоду, менопаузи)
• Надмірно довге перебування на сонці
• Алергія на медикаменти та будь-які продукти

Причиною захворювання можуть послужити найрізноманітніші фактори, але все-таки, при генетичній схильності ризик захворіти на вовчак збільшується в рази.

Ознаки

Системний червоний вовчак відрізняється полісиндромністю. Це говорить про різноманітність різних симптомів, що виявляються під час хвороби. Основні симптоми – це Загальна слабкістьі швидка стомлюваність, підвищення температури та втрата апетиту, шкірні висипання та біль у суглобах.

Симптоми класифікуються від легких і майже непомітних до особливо серйозних, включаючи тяжку поразку внутрішніх органів, зокрема й життєво важливих. Симптоми можуть проходити і з'являтися знову.

Ознакою захворювання можуть бути такі симптоми:

• Припухання суглобів
• Біль в м'язах
• Безпричинна лихоманка
• Біль у грудях при глибокому вдиху
• Рясне випадання волосся
• Збільшення лімфатичних вузлів
• Підвищена чутливість до сонця
• Набряки ніг та області навколо очей
• Судоми
• Головні болі та запаморочення
• Виразки у ротовій порожнині
• Побілення, посиніння чи надмірне почервоніння пальців під час стресу

Нерідко вовчак супроводжується порушеннями нервової системи та психічними розладами. Хворий більше схильний до депресії, головного болю, постійної такої тривози. Також втрачається апетит і відбувається стрімка втрата ваги.

У всіх пацієнтів захворювання протікає по-різному та виявляються різні симптоми.

У когось хвороба зачіпає лише одну систему організму і проявляється лише, наприклад, на шкірі чи суглобах. У іншого ж пацієнта буде порушено кілька систем і в тому числі внутрішні органи та тяжкість ураження хворобою буде набагато більшою.

Так як причини захворювання ще точно не відомі, а симптоми дуже різноманітні, діагностувати вовчак дуже важко. Іноді може затягтися не лише на кілька місяців, а й на кілька років. Деякі симптоми «дозрівають» у хворому поступово і виявляються не відразу.

Відразу поставити точний діагнозпо одному чи навіть кільком симптомам неможливо.

Потрібен високий професіоналізм лікаря, повна інформація про всю медичної історіїпацієнта, безліч аналізів та лабораторних .Можливо, доведеться звернутися за допомогою навіть до кількох лікарів різних напрямків.

Починається діагностування з докладного опитування пацієнта про всі симптоми, попередні захворювання, а також про родичів та їх захворювання, за цим слідує повний огляд пацієнта з ніг до голови.

Лабораторні дослідження включають наступне:

• і підрахунок всіх клітин: тромбоцитів, та
• Біопсія шкіри та нирок

На жаль, не можна поставити діагноз за результатом якогось одного тесту. Це вимагає тривалої та кропіткої роботи, яка може затягнутися на тривалий час.

Лікування

Лікування настає негайно після діагностування захворювання. Будь-яке зволікання може викликати загострення, яке може загрожувати як загальному здоров'ю людини, а й його життя.

Лікування суто індивідуальне і залежить від того, як протікає хвороба, які системи організму вона вражає і наскільки тяжкий її вплив для хворого, які симптоми виявляються і який стан пацієнта на момент діагностування.

Лікарські препарати призначаються виключно лікарем та залежно від того, які симптоми турбують хворого. Лікар вибирає саме ті медикаменти, спрямовані на боротьбу з тими чи іншими проявами хвороби.

Якщо захворювання зайшло надто далеко і вже безпосередньо загрожує життю людини, то лікарі йдуть на крайні заходи. У пацієнта проводиться забір стовбурових клітин, а потім повністю руйнується його імунна система, щоб згодом відновити її наново. Пацієнту вводять раніше отримані стовбурові клітини, і таким чином відновлюється імунна система, що може повністю позбавити його небезпечного. Але про такий метод ще ходить багато суперечок, він недостатньо розроблений і потребує великих грошових витрат.

Важливо пам'ятати, що краще не намагатися боротися із захворюванням самостійно.

Звернення до лікаря обов'язкове, адже лише втручання лікарів та професійне лікування може допомогти запобігти розвитку захворювання. А ось підібрати народні лікарські засоби, які працюватимуть разом із медикаментозними можна. Однак їх можна використовувати лише за згодою лікаря.

Цікава інформація з відео про те, що таке системний червоний вовчак.

Для лікування вовчаку використовують настій елеутерококу. Цей засіб позитивно впливає на роботу надниркових залоз і зменшує біль у суглобах:

• Знадобиться 100 г кореня елеутерококу (подрібненого) і півлітра горілки.
• Засипати корінь у пляшку з горілкою та поставити у темне місце при кімнатній температурі. Перед вживанням настойку потрібно потримати приблизно 7 днів.
• Приймати настойку потрібно 2-3 рази на день по половинці чайної ложки.

Уражені ділянки шкіри можна мазати саморобною маззю. Зробити її можна із подрібнених березових бруньок:

• Склянку бруньок потрібно змішати з 0,5 літра нутряного жиру.
• Цю суміш необхідно тримати в духовці при невеликій температурі три години на день протягом 7 днів.
• Отриману мазь можна розчиняти в теплому молоці і приймати внутрішньо перед їжею.

Летальний результат при захворюванні на системний червоний вовчак можливий, але тільки при сильному ураженні печінки або, яке починається, якщо грунтовно її запустити. Медицина має всі необхідні препарати, які здатні запобігти ураженню хворобою внутрішніх органів при своєчасному лікуванні.

Вовчак супроводжується неприємними симптомамиа при лікуванні можливі побічні ефекти, проте більшість хворих можуть вести нормальний, активний спосіб життя. Але це зовсім не означає, що хвороба завжди протікає легко.

Можливі й ускладнення, що виявляються у поразці внутрішніх органів. У цей момент хвороба переходить на серйознішу і небезпечну стадію, що потребує своєчасного та ґрунтовного лікування.

Вовчак може негативно впливати на роботу нирок. Наприклад, у кожного 4-го пацієнта, який страждає на дане захворювання, відбувається порушення роботи нирок. З'являється кров або кров'яні циліндри, ноги набрякають - це служить головним симптомом. Якщо нирки уражені хворобою дуже сильно, вони можуть відмовити.

Вовчак також може викликати серйозні захворювання серця, легень та крові.

Однак навіть якщо почалися якісь серйозні ускладнення, грамотний фахівець може призначити ефективне лікування та запобігти поширенню хвороби.

Вовчак - це серйозне і непередбачуване. Хвороба невиліковна, проте її можуть не турбувати хворого роками, а потім вдарити з новою силою. Вони можуть постійно змінюватись і від легших переходити до більш серйозних. Вкрай важливо розуміти, що без регулярних медичних та допомоги фахівців тут не обійтися. Тільки професійне і може дати по-справжньому позитивні результати та назавжди запобігти розвитку хвороби.

Червоний вовчак є системним захворюваннямнез'ясованої етіології та дуже складного патогенезу. Виділяють дві форми захворювання: хронічний червоний вовчак або дискоїдна, що відноситься до доброякісної клінічній форміі другий гострий або системний червоний вовчак, що важко протікає. Обидві форми протікають із поразкою червоної облямівки губ, і навіть слизової оболонки рота. Окремі поразкина слизових оболонках рота зустрічаються рідко, тому захворілі до стоматолога за допомогою часто звертаються до поодиноких випадках. Вік хворих у межах 20-40 років. Серед жінок червоний вовчак зустрічається частіше, ніж у чоловіків. В даний час червоний вовчак відноситься до ревматичних, а також аутоімунних захворювань.

Історія хвороби червоний вовчак

Свою назву червоний вовчак отримав від латинського слова «люпус» — вовк та «еритематозус» — червоний. Ця назва була присвоєна через схожість шкірних ознак із ушкодженнями після укусу голодним вовком.

Історія хвороби червоний вовчак отримав свій початок у 1828р. Це сталося після того, як французький дерматолог Biett вперше описав ознаки шкіри. Набагато пізніше, через 45 років лікар дерматолог Kaposhi зауважив, що деякі хворі поряд зі шкірними ознаками мають хвороби внутрішніх органів.

У 1890р. було виявлено англійським лікарем Osler, що системно червоний вовчак може протікати без шкірних проявів. Опис феномена LE-(ЛЕ) клітин – це виявлення уламків клітин у крові, в 1948г. дозволило ідентифікувати хворих.

У 1954р. були виявлені в крові хворих певні білки - антитіла, що діють проти власних клітин. Це виявлення стало використовуватися в розробках чутливих тестів для діагностування системного червоного вовчака.

Червоний вовчак причини

Причини хвороби червоний вовчак це сенсибілізація до різних інфекційних, а також неінфекційних факторів. Одними з сприятливих факторів виступають , або вогнища хронічної інфекції. Є підтверджені дослідження про генетичну схильність до даному захворюванню. На сьогоднішній день загальновизнано, що червоний вовчак має генетичну схильність, що проявляється нерівномірно за домінантним типом. Виникнення захворювання та його загострення настає після прийому медикаментів: сульфаніламідів, антибіотиків, вакцин, прокаїнаміду, сироваток, під впливом УФО, переохолодження, ендокринних розладів, нервово-конфліктних ситуацій. Несприятливий вплив на перебіг хвороби за принципом пускового механізму здійснюють осередки сульфаніламідів, інтеркурентні захворювання, хронічні інфекції.

Особливу роль відводять нейроендокринним. функціональним розладамякі змінюють співвідношення рівня андрогенів, а також естрогенів. Зміни йдуть у бік гіперестрогенії, а також зниження діяльності гіпофізарно-надниркової системи, що призводить до атрофії кори надниркових залоз.

Виявлено залежність алергічної активностіі фотосенсибілізації червоним вовчаком від найестрогеннішої насиченості. Тому легко пояснити виникнення захворювання у дівчат, а також молодих жінок, співвідношення – вісім жінок на одного чоловіка. За розвиток складних хворобливих процесів відповідають аутоімунні патологічні реакції.

Накопичення величезної кількостіантитіл веде до утворення патологічних імунних комплексів, які спрямовані проти власних білків у клітинах організму, що призводить у свою чергу до розвитку патологічних процесів. Тому червоний вовчак був включений до групи захворювань імунних комплексів. У страждаючих будь-якою формою захворювання виявляють різні гуморальні та клітинні антитіла: антикардіоліпін, LE-фактор, антикоагулянти, антитіла до еритроцитів, лейкоцитів, антитіла клітинних компонентів, як денатуровані та дволанцюгові ДНК та РНК, ревматоїдний фактор, гістон, нуклеопротеїн, розчинні нуклеарні компоненти.

У 1948 р. було виявлено своєрідний нуклеофагодитоз, що знаходиться в кістковому мозкупацієнтів та встановлено факт присутності особливого агресивного білка, який отримав назву антиядерного фактора. Цей білок виступає антитілом до нуклеопротеїдів клітинних субстанцій і є класом IgGз постійним осадженням 19S. Клітини червоного вовчаку, а також антиядерний фактор фіксуються у хворих на системну форму, а ось у хронічної формизначно рідше. Патогномонічність клітин відносна, т.к. вони були виявлені у хворих на герпетиформний, токсикодермію, склеродермію і ревматизм.

Класифікація червоний вовчак включає системну та інтегументну форми, що протікають гостро, підгостро, а також хронічно.

Системна червона вовчанка

Захворювання, будучи порушенням імунної системи, відомо, як аутоімунна хвороба. При такому перебігу організм здатний виробляти чужорідні білки до особистих клітин, а також їх компонентів, при цьому завдаючи шкоди здоровим тканинам і клітинам. Аутоімунне захворюванняпроявляється у сприйнятті власних тканин немов чужорідних. Це призводить до запалення, а також ушкодження різних тканин організму. Виявляючись у декількох формах, червоний вовчак здатний провокувати запалення м'язів, суглобів, а також інших частин організму. Будучи важким гострим, системним захворюванням, проявляється наступними симптомами: висока температуратіла, адинамія, біль у м'язах, і навіть суглобах. Характеризується приєднанням захворювань – ендокардит, полісерозит, гломерулонефрит, поліартрит. Аналізи крові показують наступне: підвищена ШОЕ, лейкопенія, анемія. Системний червоний вовчак буває гострою, підгострою, а також хронічної форми. У період загострення та залежно від патології діагностують шкірно-суглобову, неврологічну, ниркову, шлунково-кишкову, серцево-судинну, гематологічну, печінкову клінічні різновиди захворювання.

Системний червоний вовчак показує зміни слизової оболонки у 60% хворих. Слизова оболонка піднебіння, ясен, щік гіперемовані з набряковими плямами, що іноді мають геморагічний характер, а також різного розмірубульбашки, що переходять в ерозії з гнійно-кров'янистим нальотом. Шкірні покриви мають плями гіперемії, у поодиноких випадках з'являються бульбашки та набряк. Ураження шкіри це ранні, поширені симптоми системного червоного вовчаку. Типовим місцем розташування виступає область обличчя, тулуб, шия, кінцівки.

фото червоного вовчаку на обличчі

Іноді спостерігається у хворого бешиха або типова «метелик», яка характеризується різкою набряклістю, насиченим червоним кольором шкіри, наявністю пухирів і множинними ерозіями, які покриті геморагічні або серозно-гнійними кірками. Шкіра тулуба, і навіть кінцівок може мати аналогічні поразки.

Системний червоний вовчак та його симптоми характеризується прогресуванням, а також поступовим приєднанням до процесу різних тканин та органів.

Дискоїдний червоний вовчак

Розглянемо симптоми дискоїдного червоного вовчака. Захворювання зазвичай починається з симптомів хвороби, які виражаються у поширенні висипу на шкірі обличчя (ніс, лоб, щоки), вушних раковинах, червоній облямівці губ, волосистої частини голови, а також інших ділянках тіла. Здібно розвинутися ізольоване запалення червоної облямівки губ. У цьому слизова оболонка рота рідко уражається. Шкірні поразкихарактеризуються тріадою ознак: , еритема та . Весь процес набуває стадійного перебігу.

Перша (еритематозна) стадія проявляється до двох змінних у розмірах у бік збільшення набрякових, рожевих, контурованих плям. У центрі є телеангіектазії. Повільно збільшуючись, а також зливаючись, висипання візуально нагадують метелика. При цьому крила розташовуються на щоках, а спинка на носі. Поява плям паралельно супроводжується поколюванням і печінням у сфері поразки.

Друга стадія (гіперкератозно-інфільтративна), при якій вогнища ураження інфільтруються і перетворюються на дискоїдну, щільну бляшку, на поверхню якої виступають сірувато-білі, дрібні і лусочки, що щільно сидять. Далі бляшка проходить кератинізацію і стає сірувато-білим відтінком. Сама бляшка оточена обідком гіперемії.

Третя стадія – атрофічна, коли у центрі бляшки спостерігається ділянка рубцевої білої атрофії. Форма бляшки набуває вигляду блюдця, з чіткими межами гіперкератозу і множинними телеангіектазії. При цьому вона тісно спаяна з довколишніми тканинами, а по периферії є інфільтрація, а також гіперпігментація. Іноді ділянка рубцевої атрофії нагадує деревоподібну форму, виражену як прямі, білі смуги без переплетень. Рідко вогнище гіперкератозу наближається за схожістю з променями полум'я. Для цього процесу властиво патологічне прогресування та поява нових елементів ураження.

Протікання хронічного (дискоїдного) червоного вовчака затягується на тривалі роки із загостреннями в теплий час. Ерозивно-виразкова форма захворювання, розташована на червоній облямівці губ, здатна озлокачествляться, тому цей різновид відносять до факультативного передраку. Що стосується гістологічної картини ураження на слизових оболонках рота, а також губ, то вона характеризується присутністю паракератозу, що чергується з гіперкератозом, атрофією та акантоезом. Ерозивно-виразкова форма характеризується дефектами епітелію, вираженим набряком та запаленням.

Дискоїдний червоний вовчак часто характеризується ураженням слизової оболонки рота. Вогнища поразки містять вигляд білястих або відмежованих синюшно-червоних бляшок у центрі з ерозіями.

Червоний вовчак з ураженнями слизових оболонок рота, а також червоної облямівки губ протікає з болем та печінням, яке посилюється в момент прийому їжі та розмови.

Червона облямівка губ відзначає чотири різновиди хвороби: ерозивно-виразкову, типову, з відсутністю вираженої атрофії; глибоку.

фото дискоїдного червоного вовчака

Що таке ВКВ

Це той же системний червоний вовчак або просто «вовчак», а скорочений варіант ВКВ. При ВКВ уражаються багато органів організму. Це і суглоби, серце, шкіра, нирки, легені, мозок, кровоносні судини. Виявляючись у декількох формах, червоний вовчак здатний провокувати запалення м'язів, суглобів, а також інших частин організму. ВКВ відносять до ревматичним захворюванням. Люди із цим захворюванням мають багато різноманітних симптомів. Найпоширеніші включають (опухлі суглоби), надмірну стомлюваність, шкірні висипання, незрозумілу лихоманку та проблеми з нирками. На даний момент системний червоний вовчак зарахований до невиліковним захворюваннямПроте симптоми захворювання здатні контролюватись лікуванням, тому багато людей з цією хворобою ведуть здорове та активне життя. Загострення ВКВ характеризуються погіршенням, і навіть виникненням запалення різних органів. Російська класифікація виділяє три стадії: перша мінімальна, друга помірна та третя виражена. В даний час ведуться інтенсивні дослідження в розумінні розвитку та лікування хвороби, які мають вести до лікування.

Червоний вовчак симптоми

Будучи системним захворюванням, червоний вовчак характеризується такими симптомами:

- припухання та болючість суглобів, а також м'язовий біль;

— грудні боліпри глибокому диханні;

- Незрозуміла лихоманка;

- Червоні, шкірні висипання на обличчі або зміна забарвлення шкірних покривів;

- Підвищене випадання волосся;

- Посинення або побілювання пальців на руках, на ногах, перебуваючи на холоді або в момент стресу ();

- чутливість до сонця;

- Набряки, припухання ніг, очей;

- Збільшення лімфатичних вузлів.

Нові симптоми здатні з'являтися через роки після постановки діагнозу. В одних хворих страждає одна система організму (суглоби або шкіра, органи кровотворення), в інших хворих прояви здатні торкнутися багатьох органів і нести поліорганний характер. Сама вага і глибина ураження систем організму у всіх різна. Найчастіше уражаються м'язи та суглоби, при цьому викликаючи артрит та міалгію (біль у м'язах). Шкірні висипаннямають схожість у різних пацієнтів.

Якщо у хворого поліорганні прояви, то відбуваються такі патологічні зміни:

- У нирках запалення (вовчаковий нефрит);

- ураження мозку або центральної нервової системи, а це провокує: (зміна в поведінку), виникає запаморочення, параліч, порушення пам'яті, проблеми із зором, судоми;

- Запалення кровоносних судин (васкуліти);

- Захворювання крові: лейкопенія, анемія, тромбоцитопенія, ризик утворення тромбів;

- Захворювання серця: коронарний васкуліт, міокардит або ендокардит, перикардит;

- Запалення легень: плеврит, пневмоніт.

Червоний вовчак діагностика

Діагностувати захворювання можливо за наявності вогнищ червоного вовчаку на шкірі. При виявленні ізольованих уражень, наприклад, на слизовій оболонці рота, або тільки червоної облямівки губ, здатні виникнути складності в діагностиці. Щоб цього не сталося, застосовують додаткові методидослідження (імуноморфологічна, гістологічна, люмінесцентна діагностика) Промені Вуда, спрямовані на ділянки гіперкератозу, зосереджені на облямівці губ, відсвічують сніжно-блакитним або сніжно-білим світлом, а слизова оболонка рота віддає білим свіченням, як смужки або крапки.

Хронічний червоний вовчак повинен виділятися від наступних захворювань: , туберкульозний вовчак, а також . При зосередженні поразок на губах червоний вовчак диференціюють від преканцерозного хейліту Манганотті та актинічного хейліту.

Гострий (системний) червоний вовчак діагностується після обстеження внутрішніх органів та визначення в крові та кістковому мозку LEклітин — клітин червоного вовчака. У більшості хворих на червоний вовчак є вторинний імунодефіцит.

Вовчак червоне лікування

Насамперед лікування включає ретельне обстеження та знищення будь-якої наявної хронічної інфекції. Медикаментозне лікування стартує із запровадження препаратів хінолінового ряду (Делагіл, Плаквеніл, Плаквенол). Рекомендують незначні дози кортикостероїдних препаратів: Тріамцинолон (8–12 мг), Преднізолон (10–15 мг), Дексаметазон (1,5–2,0 мг).

Ефективні у використанні вітаміни групи В2, В6, В12, аскорбінова та нікотинова кислота. При наявних порушеннях імунітету призначаються імунокоригуючі препарати: Декаріс (левамізол), Тімалін, Тактівін. Виражені явища гіперкератозу лікуються внутрішньошкірними обколюваннями 5-10% розчином Резохіну, Хінгаміну або розчином Гідрокортизону. Місцеве лікуваннявключає кортикостероїдні мазі: Лорінден, Флуцинар, Синалар, Преднізолонова мазь.

Як ще лікувати червоний вовчак?

Лікування ерозивно-виразкової форми проводиться кортикостероїдними мазями, що містять антибіотики, а також протимікробними засобами(Локакортен, Оксікорт).

Системний червоний вовчак та його лікування включає стаціонарне перебування у лікарні, при цьому курс лікування обов'язково має бути безперервним та тривалим. На початку лікування показано прийняття великих дозглюкокортикоїдів (60 мг Преднізолону, збільшуючи до 35 мг за 3 місяці, на 15 мг через 6 місяців). Потім дозу Преднізолону знижують, переходячи на підтримуючу дозу Преднізолону до 5-10 мг. Профілактика у разі порушення мінерального обмінувключає препарати калію (Панангін, Хлорид Калію, 15% розчин Ацетату Калію).

Ліквідувавши гостре протікання системного червоного вовчака, здійснюють комбіноване лікуваннякортикостероїдами, а також амінохіноліновими препаратами (Делагіл або Плаквеніл у нічний час).