Епісіндром – що це таке? Епісиндром та епілепсія – у чому різниця та основні симптоми. Особливості судомних нападів у дітей. Епілептиформний синдром Епілептиформний синдром симптоми

З пароксизмальних проявів найчастіше відзначаються фокальні (вогнищеві) напади (див. Джексоновська епілепсія) . Вони можуть поєднуватися з генералізованими нападами, що вказує на обтяження основного захворювання. Самостійно генералізовані при ласі при Е. с. трапляються рідше. Іноді великий судомний розвивається на тлі постійних клонічних судом окремих м'язових груп. .

Епілептиформний синдром може проявлятися тільки психічними пароксизмами (, деперсоналізація, дисфорій, сутінкові стани, онейроїди), а також поєднанням цих пароксизмів з фокальними та генералізованими пароксизмами.

Психопатологічна картина міжпароксизмального періоду характеризується наявністю психоорганічного синдрому з різними формами нервово-психічних розладів – церебрастенічних, неврозоподібних, психопатоподібних. На відміну від Епілепсія (Епілепсія) типові епілептичні зміни особистості при Е. с. відсутні. Стійкість та вираженість Е. с. залежать прогредієнтності основного захворювання. Він може бути минущим при оборотності основного захворювання, наприклад, при алкогольній інтоксикації наслідках черепно-мозкової.

Лікування спрямоване переважно на основне. Як симптоматичні засоби для купірування пароксизму використовують протиепілептичні (фенобарбітал, бензонал, гексамідин, хлоракон, карбамазенін, клоназепам), дегідруючі (фуросемід, діакарб, тріампур), дезінтоксикуючі (унітіол, глутамінова кислота, тиосульфат). При резидуально-органічному Е. с. рекомендується розсмоктуюча.

Бібліогр.:Болдирєв А.І. Епілептичні синдроми, М., 1976; Посібник із психіатрії, під ред. А.В. Сніжневського, т. 2, М., 1983; Сараджишвілі П.М. та Геладзе Т.Ш. , М., 1977.

1. Мала медична енциклопедія. - М: Медична енциклопедія. 1991-96 р.р. 2. Перша медична допомога. - М: Велика Російська Енциклопедія. 1994 3. Енциклопедичний словник медичних термінів. - М: Радянська енциклопедія. - 1982-1984 рр..

Дивитись що таке "Епілептиформний синдром" в інших словниках:

епілептиформний синдром- , епісиндром комплекс психічних порушень, що зовні схожі на епілепсію, але мають органічне походження. На відміну від епілепсії, практично не призводить до специфічних змін особистості. Є симптомом ураження ЦНС, ...

- (syndromum epileptiforme) загальна назва пароксизмальних розладів при різних органічних ураженнях головного мозку, подібних, а часто не відрізняються від пароксизмальних розладів, властивих епілепсії. Великий медичний словник

епісиндром- Епілептиформний синдром … Дефектологія Словник-довідник

I Епілепсія (epilepsia; грец. epilepsia схоплювання, епілептичний напад) хронічне поліетиологічне захворювання, що виявляється судомними та іншими нападами, психічними розладами та характерними змінами особистості. е. одне з ... ... Медична енциклопедія

- (грец. haimorrhagia кровотеча) група хвороб та патологічних станів спадкового або набутого характеру, загальним проявом яких є геморагічний синдром (схильність до рецидивуючих інтенсивних тривалих, найчастіше… Медична енциклопедія

Психічні розлади, що ускладнюють перебіг ендокринних захворювань. Їх основою є ураження головного мозку на кшталт енцефалопатії, яка виникає під безпосереднім впливом гормональних зрушень на ц.н.с., а також викликані цими… Медична енциклопедія

Затримка психічного розвитку (ЗПР)- варіант психічного дизонтогенезу, якого ставляться як випадки уповільненого психічного розвитку (затримка темпу психічного розвитку), і щодо стійкі стану незрілості емоційно вольової сфери і інтелектуальної… Педагогічний термінологічний словник

I Серце Серце (лат. соr, грец. cardia) порожнистий фіброзно-м'язовий орган, який, функціонуючи як насос, забезпечує рух крові а системі кровообігу. Анатомія Серце знаходиться у передньому середостінні (Середостіння) у Перікарді між… Медична енциклопедія

Класифікація психічних розладів при черепномозкових травмах- Внаслідок вираженого клінічного поліморфізму, систематика психопатологічних проявів травматичного генезу скрутна. Класифікація, запропонована М. Є. Бачеріковим (1989). 1. Непсихотичні психічні порушення травматичного…

Гострі інтоксикаційні психози- Клінічна картина гострих психозів, викликаних різними отрутами, має більшу схожість. Відмінності насамперед стосуються неврологічних та соматичних симптомів. Найчастіше зустрічаються синдроми деліріозний, онейроїдний, виключення свідомості - ... Енциклопедичний словник з психології та педагогіки

I Альцгеймера хвороба (A. Aizheimer, нім. лікар, 1864-1915) різновид старечого недоумства, що проявляється тотальною деменцією з прогресуючим розпадом пам'яті і корковими осередковими розладами. В основі захворювання лежить дифузна атрофія. Медична енциклопедія

До цієї групи увійшло 37 хворих: 20 хлопчиків та 17 дівчаток. Треба сказати, що цих хворих не завжди легко відмежувати від хворих початковою формою епілепсії, оскільки нерідко хворі на епілептиформний синдром стають згодом хворими на епілепсію.
Цей перехід відбувається зазвичай поступово, як би поступово, непомітно; а такі опорні діагностичні пункти, як зміни особистості за епілептичним типом, в'язкість, інертність, проявляються спочатку в дітей віком дуже тонко і бувають трудноуловимыми.
Застосування на практиці критеріїв для відмежування епілептиформного синдрому від початкових проявів епілепсії таїть у собі небезпечну можливість помилкового поширення поняття епілепсії на близькі прояви форми нервово-психічних захворювань.
Наявність епілептиформного синдрому саме собою ставить хворих в одне коло з хворими на епілепсію. У зв'язку з цим у обстеженні хворих цієї групи велике значення мають спеціальні психологічні дослідження та електроенцефалографія у міжприступний період як прийоми, що полегшують діагностику.
Серед хворих першої групи лише у 2 інтелект був дещо знижений; в інших інтелектуальний розвиток, незважаючи на відому органічну церебральну недостатність, цілком відповідав їхньому віку, а в деяких дітей навіть перевищував рівень розвитку інтелекту; всі вони навчалися у масовій школі.
Переважання якогось одного типу поведінки у дітей не відзначалося. Одні були пасивні, безініціативні, невибагливі, малопомітні у колективі; інші - стримані, зібрані та цілеспрямовані, які користуються у колективі загальною повагою.
Багато дітей відрізнялися тим, що не могли протистояти своїм бажанням. Будучи вже учнями старших класів, вони не мали достатньо розвиненого почуття обов'язку і відповідальності, навчалися неохоче, заняттям воліли читання художньої літератури, розваги, гру у футбол.
У деяких можна було відзначити у психіці інфантильні риси.
При психологічному дослідженні в одних дітей виступили органічні риси, в інших - загальна уповільненість, що виявлялася у всіх видах діяльності зі зниженням якості інтелектуальної продукції, хоча грубого інтелектуального дефекту цих хворих не було. Відзначалися слабко виражені прояви інертності.
У 11 хворих було досліджено антитоксичну функцію печінки (проба Квіка), у 7 з них виділялося від 70 до 50% гіппурової кислоти, у 4 - 50-45%. Ці дані свідчать про зниження антитоксичної функції печінки.
Серед численних перенесених дітьми шкідливостей нерідко якась одна шкідливість була провідною та визначала собою особливість клінічної картини захворювання; тому для зручності розгляду клінічної симптоматики ми згрупували хворих за ознакою провідної шкідливості.
На першому місці за питомою вагою серед шкідливих факторів, що передували виникненню епілептиформного синдрому, виявилися різні інфекції, а саме у 14 хворих. З них у 8 дітей безпосереднім приводом став вірусний грип, що протікав з мозковими явищами; у 4 хворих епілептиформний синдром виник у зв'язку з перенесеним кіром, свинкою, дифтерією; у 2 – внаслідок загострення ревматизму.
У 14 хворих не можна було виявити будь-якої безпосередньої причини виникнення епілептиформного синдрому. Лише у 3 з них припадки з'явилися за таких кілька несприятливих обставин, як емоційна напруга, тривога, перегрів на сонці, перевтома.
Хоча немає підстав оцінювати ці обставини як фактори, які можуть самі по собі викликати судомні напади, проте вони могли з'явитися «останньою краплею, яка переповнила чашу».
У всіх 14 хворих мала місце родова травма, тому можна говорити про наявність патологічного грунту, підготовленого родовою травмою, на якій як би серед повного здоров'я або при незначній поводі виникали судомні напади.
У літературі зустрічаються вказівки на відому роль родової травми у розвитку епілепсії (Р. Г. Гісматуліна, М. А. Успенська, С. С. Мнухін та ін.). Крім того, напади у цих дітей виникали в період вікового кризу, коли, природно, може змінюватись реактивність організму.
Таким чином, навіть у тих випадках, коли не було виявлено будь-якого безпосередньо чинного шкідливого фактора, все ж таки були встановлені два значні моменти - патологічний грунт і віковий криз, - з якими можна було пов'язати епілептиформний синдром, що виник.
У 9 дітей безпосередньою причиною виникнення епілептиформного синдрому була травма голови, причому у 4 з них до того ж була родова травма.
У клінічній картині захворювання 37 хворих на епілептиформний синдром можна було відзначити порушення вазо-вегетативної сфери, різні сенестопатії, розлад сенсорного синтезу, оптико-вестибулярні порушення. Зазвичай провідний патогенетичний чинник досить яскраво забарвлював клінічну картину.
У тих хворих, у яких провідним фактором був грипозний енцефаліт, відзначалися різні соматичні патологічні прояви: біль у ділянці живота, серце, обкладена мова, своєрідні порушення трофіки шкіри та ін, що супроводжувалися зміною свідомості.
Якщо епілептиформний синдром виникав у зв'язку з загостренням ревматизму, у клінічній картині спостерігалися головні болі з запамороченням, порушення сенсорного синтезу (здавалося, що на руках шкіра стала «замшевою», неприємно було брати до рук предмети), рухове збудження з зоровими обманами (про пароксизми) при ревматизмі є вказівки у М. Б. Цукера, В. Я. Деянова, А. Л. Андрєєва, М. М. Модель і Т. П. Сімпсон і т. д.).
Наводимо одне із спостережень.
У Миколи Г., 9 років, з легкою церебральною недостатністю через кілька днів після невеликої травми мозку (упав на ковзанці) почалися напади головного болю з раптовим зблідненням та бажанням спати; з'явилася виснажливість на заняттях у класі, дратівливість та плаксивість.
При дослідженні у хлопчика біоелектричної активності мозку у всіх відведеннях виявлено змінений альфа-ритм, причому в лівій півкулі мали місце значно виражені пікоподібні коливання з різною амплітудою, розкидані по всій кривій електроенцефалограми.
Поруч із зазначеними формами коливань зустрічалися нерегулярні повільні хвилі. Електрична активність дещо нижча справа. З боку реактивності особливих змін виявлено. Засвоєння нав'язаних ритмів відбувалося не більше альфа-ритму. Умовна реакція на звук виробилася після 9-го поєднання.
Дані електроенцефалограми вказують на локальність ураження (ліву півкулю); крім того, відзначалися пікоподібні коливання, специфічні для епілепсії.
З появи психічних пароксизмів чи судомних нападів поведінка дітей значно змінювалося. Вони ставали рухово розгальмованими, емоційно нестійкими, вимогливими, уразливими, вразливими, плаксивими. Спроба переключити їх із неприємних переживань, відволікти не завжди вдавалася, що, мабуть, говорило про деяку інертність їхньої психіки.
Їхні інтереси починали ніби звужуватися, концентруючись на предметах, що мають до них пряме відношення. Дещо знижувалася пам'ять та працездатність.
Найчастіше епілептиформний синдром проявлявся вперше в нападах безсудових, атипових, з негрубим порушенням свідомості (збліднення, застигання зі слинотечею) у вигляді короткочасних фокальних судом (посмикування повік, губи, шиї або рук), сутінкових станах свідомості, різких нападів , відчуття приступоподібного болю в кінцівках (здавалося, що зводить руку, ногу, «тремтіння» в очах); іноді напад починався з вигуків, різкого збліднення шкірних покривів та тонічної судоми; зустрічалися напади типу малих з легкими руховими автоматизмами як відчуттів проходження струму у частині тіла тощо.
Іноді на початку захворювання з'являлися напади з генералізованими судомами, прикусом язика та енурезом (найчастіше вони спостерігалися під час грипозного енцефаліту).
На відміну від епілепсії при епілептиформному синдромі, у кожного хворого зазвичай спостерігався який-небудь один вид нападів; напади виникали неритмічно, часто були пов'язані з якимось зовнішнім несприятливим для хворого моментом (підготовка до іспитів, неприємні емоційні переживання, легкий забій голови або тіла навіть без ознак струсу мозку). Складалося враження, що для реалізації нападу був потрібний хоча б невеликий поштовх ззовні.
Іноді з часом напади ставали легшими, коротшими, порушення свідомості менш глибокими. Але найчастіше зміни йшли у бік обтяження клінічної картини.
У дітей, у яких напади траплялися лише вночі, вони почали з'являтись і вдень. Там, де спостерігалися малі напади, до структури нападу включалися судомні компоненти як кивальних, ковтальних, жувальних рухів. До нападів одного виду приєднувалися напади іншого виду. Припадки набували певного ритму, незалежного від будь-яких зовнішніх умов.
Описані зміни у прояві епілептиформного синдрому супроводжуються зміною й у поведінці хворих, у психіці, характері, проте насправді всі ці порушення вже виходять межі поняття эпилептиформного синдрому. Таким чином, ми непомітно (як це спостерігається і в житті) переходимо до опису початкового періоду епілептичної хвороби.
Наприклад наводимо історію хвороби.
Олег Л., 13 років, народився у стані асфіксії. У віці року переніс тяжку диспепсію, був вкрай виснаженим, мав забій голови без коммоційних явищ.
У 4-5 років хворів на кір, пневмонію, кашлюк і свинку. У 8 років йому видалили аденоїди. Хлопчик ріс товариським, рухливим, веселим, дуже захоплювався футболом. У школі навчався без особливого інтересу, часто відволікався, швидко втомлювався.
Останнім часом став брехати, пропускати заняття у школі, уроки навчав лише за наполяганням матері.
Коли хлопчику йшов дванадцятий рік, у нього померла бабуся, смерть якої він дуже тяжко пережив, погано спав, бачив її уві сні. Дещо пізніше сім'ю відвідав батько дитини, яка живе окремо (хлопчик важко переживає роздільне життя з батьком).
Того ж вечора у хлопчика стався перший напад: засинаючи, він відчував труднощі в диханні; у нього з'явився страх смерті, порушилася мова - він нічого не міг сказати, але те, що відбувалося навколо, бачив і чув. Хлопчик був блідий, із рота виділялася піна.
Припадок тривав трохи більше двох хвилин, після чого він заснув. Через 7 місяців після тривалої гри у футбол у хлопчика стався другий напад такого ж характеру, як і перший і, крім того, відзначалася тонічна судома в руках.
За півтора року до того, як хлопчика помістили до клініки, він мав три аналогічні напади.
При вступі до клініки з боку внутрішніх органів патологічних відхилень не відзначалося. Хлопчик великий, високого зросту, астенічного додавання, зниженого харчування.
Череп 56 см в колі, гідроцефальної форми з опуклими тім'яними буграми. Лімфатичні вузли шийні, над-і підключичні дещо збільшені. Спостерігався горизонтальний ністагм, невелика різниця у колінних рефлексах.
У відділенні хлопчик швидко потоваришував з дітьми, виявив себе поступливим, товариським, доброзичливим. Настрій його частіше був «райдужним», він був жвавий, привітний, завжди готовий долучитися до будь-якої гри.
Дуже багато читав пригодницьку літературу, книги про подорожі, науково-фантастичні, добре грав у шахи. У розмові виявляв жвавість, інтерес. Мова з багатим словниковим запасом, літературна.
Часом він ставав дещо розгальмованим, пустотливим, у поведінці його було багато інфантильного. На заняттях у класі швидко втомлювався та відволікався, ставав млявим, проте новий навчальний матеріал засвоював добре.
Інтелектуальний розвиток хлопчика цілком відповідав його віку. За час перебування у відділенні нападів немає.
На електроенцефалограмі на тлі низької біоелектричної активності мозку відзначався виражений альфа-ритм; у всіх відведеннях дифузно розкидані дельта-хвилі. У у відповідь роздратування світлом виявлялася збочена реакція, з'являвся дельта-ритм.
Ці дані вказували на переважання в корі мозку процесу гальмування, що повністю збігалося з клінічними проявами (млявість, стомлюваність).
Аналіз сечі без патології. Аналіз крові: Нв 70%, л. 8000, е. 1%, п. 2%, с. 53%, лімф. - 41%, м. 3%; РОЕ 8 мм за годину.
У спинномозковій рідині цитоз 6/3, білок 0,198%, всі білкові реакції негативні. Біохімічний аналіз крові:
альбуміно-глобуліновий коефіцієнт - 3,1, тимол-17, загальний азот-1 г%, залишковий азот - 33,7 мг%, реакція Вельтмана негативна. Антитоксична функція печінки дещо знижена (проба Квіка 60%).
Хлопчик отримував дегідратаційну терапію, внутрішньовенні вливання 10% розчину кальцевої солі глютамінової кислоти, загальнозміцнювальне та антисудомне (люмінал з дилантином) лікування.
У цього хворого у клінічній картині відзначаються абортивні напади без втрати свідомості атипового характеру з вираженим вазовегетативним компонентом та симптоми церебральної недостатності у вигляді підвищеної стомлюваності, відволікання, поверхневості, розгальмованості.
Зазначені симптоми церебральної недостатності можна пов'язати зі шкідливістю, перенесеними дитиною в ранньому віці (родова травма та тяжка диспепсія з дистрофією), на що вказують також розміри та форма черепа.
Виникненню нападів сприяла низка обставин, що в тій чи іншій мірі послабили тонус мозкової кори: психотравми, пережиті хворим у зв'язку зі смертю бабусі та побачення з улюбленим батьком, який залишив сім'ю. Все це збіглося з бурхливо протікаючим передпубертатним періодом.
Як можна оцінювати напади цієї дитини? На описаному етапі захворювання діагноз епілепсії повинен бути відкинутий з наступних міркувань:
1. Припадки протікають однотипно.
2. Щоразу напад викликається будь-яким зовнішнім послаблюючим фактором (важкі емоційні переживання, фізична втома під час гри у футбол), у зв'язку з чим немає власного ритму в їхньому прояві.
3. Припадки виникають у моменти засинання, коли знижується функціональний тонус мозкової кори, що говорить про невелику силу епілептогенного вогнища.
4. Немає змін особистості, характеру за епілептичним типом, немає інтелектуальної деградації.
Діагноз можна формулювати наступним чином: епілептиформний синдром на ґрунті ранньої церебральної недостатності. За наявності в анамнезі шкідливих чинників можливість розвитку епілепсії, зрозуміло, не виключається.
Через рік хлопчика було обстежено в амбулаторних умовах. Як і раніше відзначено велику стомлюваність, відволікання на заняттях.
Хлопчик інфантильний, у нього слабо розвинене почуття обов'язку та відповідальності, він уникає напруження, труднощів. Припадків у нього більше не було.

Термінологія

Спочатку треба зрозуміти, про що саме йтиметься далі мова. Отже, епісиндром: що це таке і які особливості даного стану? Якщо говорити правильно, то епісиндром – це скорочена назва симптоматичної епілепсії. По суті, це не самостійна хвороба, а наслідок певної недуги. Називається так виключно тому, що має безліч подібних симптомів із такою хворобою, як епілепсія.

Що таке епілепсія? Так, це хронічна природа. Характеризується особливими психічними змінами, а також дуже важким захворюванням, яке вимагає постійного прийому медикаментів і регулярного відвідування лікарів.

Відмінності

Розглядаючи такі захворювання, як епісиндром та епілепсія, у чому різниця цих проблем – ось про що важливо розповісти. Адже це хоч і подібні за симптоматикою хвороби, але все ж вони суттєво відрізняються. Якщо говорити коротко і максимально просто, то епісиндром – це проблема, яка протікає легше та простіше, ніж епілепсія. Симптоматика нехай і подібна, проте всі ознаки виявляються по-різному. Також не можна забувати і про те, що епісиндром – це наслідок попередньо діагностованої хвороби, а епілепсія – самостійне захворювання, яке, до того ж, впливає на нервово-психічну систему. Але це ще не все. Розглядаємо далі такі хвороби, як епісиндром та епілепсія. У чому різниця цих проблем? Так, лікарі стверджують, що у першому випадку проблема набувається після перенесеного раніше захворювання. У другому випадку епілепсія часто є вродженою проблемою, хоча також може бути придбаною.

Про епілепсію

Спочатку трохи уваги хочеться приділити такій проблемі як епілепсія (епісиндром буде розглянутий трохи пізніше). Так, слід зазначити, що головного мозку, що характеризується нападами. Перші симптоми можуть виявлятися в ранньому дитячому віці (5-7 років) або ж у підлітковому (12-13 років) у разі вродженого захворювання. При такому розкладі подій хвороба добре лікується і хворий через деякий час може повністю відмовитися від прийому таблеток. При вторинній епілепсії (інший тип хвороби), яка розвивається внаслідок травми, хвороби, інфекції чи іншої причини, лікування може бути більш важким. І далеко не завжди вдається впоратися із проблемою повністю.

Епісіндром: причини

Отже, епісиндром. Що це таке? Як було зазначено вище, це симптоматична епілепсія. Тобто людина починає страждати від нападів, які проте провокуються зовсім іншим захворюванням. Після позбавлення першопричини ці напади просто зникають. Причини появи цієї недуги можуть бути різні:

Черепно-мозкові травми.
Пухлини чи інші поразки мозку.
Різні родові травми, зокрема і гіпоксія (брак кисню).
Непритомні стани.
Різні хвороби, такі як (загибель нейронів) або колапс (гостра серцево-судинна недостатність).

Симптоматика епісиндрому

Як проявляється епісиндром? Симптоми при цій проблемі є фокальними. Тобто прояви хвороби залежать від того, де саме знаходиться

Епісіндром лобовий.У разі напади супроводжуватимуться такими станами:

У хворого різко можуть напружуватися та витягуватися кінцівки.
Пацієнт може мимоволі прицмокувати, жувати, закочувати очі. Мимоволі може відбуватися слиновиділення.
Може бути хворобливе та різке скорочення м'язів кінцівок чи обличчя.
Іноді бувають ароматичні галюцинації.

Скроневий епісиндром.У разі хвороба проявляється так:

Можуть виникати галюцинації зору, нюху, слуху.
Бувають стрибки настрою від ейфоричних відчуттів до дисфорії.
Можуть пацієнтів мучити лунатизм, відчуття дежавю.

тім'яний епісиндромхарактеризується такими станами:

Пацієнти нерідко скаржаться на оніміння певних ділянок тіла.
Буває порушення свідомості, завмирання погляду.
Іноді буває дезорієнтація та запаморочення.

Симптоматика епілепсії

Як проявляється таке хронічне захворювання, як епілепсія? При цій хворобі вчені виділяють цілий комплекс симптомів:

Психічні розлади. Це може бути як потьмарення, і повне відключення свідомості, амнезія, вегетативні порушення, психози.
Зміни особистості. Змінюється характер, спосіб мислення, можуть виникати емоційні розлади, пам'ять та інтелект знижуються, змінюється настрій та настрій.

Симптомів при цій хворобі насправді дуже багато. Однак вони впливають на особистість людини, змінюючи її. У разі епісиндрому це відбувається дуже мало.

Про дітей

Дуже важливо своєчасно діагностувати епілепсію чи епісиндром у дітей. Саме для цього за хлопцями потрібно уважно стежити не лише вдома, а й у освітніх закладах. Так, за перших симптомів дитини потрібно відправити на обстеження. І якщо про епісиндром «розкажуть» напади (судоми, непритомність), то епілепсія - більш небезпечне та серйозне захворювання, коли відбуваються зміни особистісних особливостей та психічних процесів. Так, перші тривожні показники епілепсії у дітей такі:

Можливо як непосидючість і підвищена активність, і зовсім протилежний стан - інертність і загальмованість.
Дітям може бути властивий негативізм, упертість.
Нерідко хлопці стають жорстокими, їхня поведінка сусідить із садистською.
Дії дітей руйнівні, агресивні. Можуть бути спрямовані як на оточуючих, а й у себе (аутоагресія).

Також важливо відзначити, що якщо хлопці з епісиндромом можуть навчатися у загальних освітніх закладах, то в більшості випадків при епілепсії малюкам потрібне навчання вдома.

Діагностика

Слід зазначити, що діагноз «епісиндром» перестав бути заключним. Це частка загального діагнозу, комплекс симптомів. Так що впоратися з проблемою можна тільки в тому випадку, якщо виключити причину. Як можна діагностувати епісиндром? Для цього сьогодні існує два основні та максимально інформативні методи:

КТ. В основі лежить використання рентгенопроменів. Однак від рентгена відрізняється вищою якістю отриманого зображення.
МРТ. В даному випадку тіло людини не піддається опроміненню. Тут працює потужне магнітне поле.

Дані методи допомагають лікареві визначитися з діагнозом і виключити інші ураження головного мозку. А ось електроенцефалограма здатна не лише фіксувати самі напади, а й визначитися з місцем їхньої локалізації.

Лікування

Розглядаючи таку проблему, як епісиндром, лікування – ось про що також хочеться розповісти. Варто зазначити, що починається воно лише після повторення нападу та правильної постановки діагнозу. Важливо: терапія має протікати лише під наглядом лікаря. Самолікування у разі неприпустимо. Так, серед медикаментозних препаратів лікаря призначають найчастіше ліки "Карбамазепін" або "Вальпроат". Дозування може підвищуватися через відсутність терапевтичного ефекту. Якщо через місяць поліпшень немає, лікар може додати ще такі препарати, як «Топірамат», «Ламотриджин», «Леветирацетам». Це лікування має допомогти. Якщо ж після останнього нападу протягом п'яти років у людини не спостерігалося повернення проблеми або загострення стану, то прийом медикаментозних препаратів можна завершувати.

Прості висновки

Розглядаючи такі проблеми, як епілепсія та епісиндром (що це таке, розказано вище), слід зазначити, що це дуже серйозні захворювання. Впоратися з ними самостійно не вдасться. Більше того, лікування буде дуже тривалим і може зайняти більшу частину життя. Однак не варто зневірятися. Люди з подібними проблемами можуть нормально соціалізуватися та приносити користь суспільству. Але тільки при адекватному лікуванні.

В основі патогенезу нападів, що повторюються, завжди лежить синхронне, залпове збудження великих мас нейронів у локальній зоні (фокусі) кори з подальшим швидким поширенням по всій області локалізації первинного фокусу і подальшою генералізованою іррадіацією по корі однієї або обох півкуль головного мозку (ГМ). та міжпівкульних зв'язків або за участю підкіркових структур ГМ Воно зазвичай набуває ритмічного характеру і дозволяється у вигляді судомного нападу (СП), який має досить різноманітний зовнішній прояв. Так, до ЕП відноситься і рухове психомоторне збудження, і еквівалент судомного нападу, і малий безсудомний напад (абсанс, petit mal), і парціальний (фокальний, локальний) судомний напад, і великі генералізовані напади (grand mal). До того ж подібні функціональні стани можуть і не належати до епілептиформного синдрому. Так, рухове афективне збудження може викликатися гострими нападами фобій, синкопальні стани подібні до складних абсансів, а ритмічні посмикування м'язів і рясна салівація можуть бути наслідком гострого отруєння антихолінестеразними речовинами. Таким чином, складність діагностики епілептиформного синдрому полягає в тому, що зовні різні форми характеризують один і той же патологічний процес, тоді як подібні фізіологічні стани відносяться до різних захворювань.

Загальні засади класифікації СП
У літературі регулярно зустрічається твердження, що класифікація та патогенез ЕП у ветеринарії досі не розроблені, проте існує досить строга медична класифікація СП у людини, яку за певної адаптації цілком можна застосувати у ветеринарній практиці. Способів класифікації у клінічній практиці було розроблено багато, але вони базуються на кількох основних принципах.

Класифікація на основі принципу локалізації визначає місце розташування та розміри первинного вогнища пароксизмальної активності, наприклад скроневу, передньо-центральну або потиличну.

Класифікація, побудована на принципі зовнішніх проявів нападів, виділяє, наприклад, локалізовані (фокальні, локальні, парціальні), генералізовані та змішані форми судомних та безсудомних нападів, враховує характер м'язових судом та частоту повторюваності нападів.

Класифікація відповідно до принципу етіології розрізняє генуїнні, ідіопатичні, симптоматичні (первинні та вторинні) та криптогенні СП.

У деяких системах класифікації як провідна ознака використовується вік дебюту нападів, відповідно виділяючи неонатальні, ювенільні, підліткові, середньовікові, пресенільні та сенільні форми нападів.

Найбільш розробленою вважається класифікація, що базується на характері клінічних проявів епілептиформного синдрому. У ній виділяються серед СП поодинокі та повторювані, прості та складні абсанси, генералізовані великі СП, психомоторні еквіваленти нападу тощо.

Нарешті, існує принцип класифікації на підставі визначення характеру перебігу захворювання, його особливостей та прогнозу. Тут вказують на доброякісний (непрогресуючий) і злоякісний (прогресуючий, інкурабельний) перебіг.

Існують і комплексні системи класифікації, в основу яких покладено множинну характеристику нападів, наприклад Міжнародна класифікація епілепсії та епілептичних синдромів, прийнята в 1969 та 1989 роках.

Проте з погляду лікування найзручнішою залишається клінічна класифікація, заснована на симптоматичній характеристиці нападів. Вона допомагає відрізнити епілептиформний синдром (епілепсію) з інших пароксизмальних станів. Тут основною клінічною ознакою захворювання є наявність СП, що повторюються, тоді як всі апаратно-діагностичні методи дослідження в цьому випадку носять лише допоміжний і уточнюючий характер.

Комплексна клінічна класифікація ЕП базується на декількох найбільш суттєвих ознаках: регулярності та частоті повторюваності нападів, ступеня їх виразності (формі) та характер м'язових судом. У особливу групу виділено етіологічні чинники, що призводять до розвитку ЕП, тоді як первинна маніфестація і прогноз переважно залежить від перебігу захворювання, немає істотної клінічної значимості і виведені з запропонованої класифікації. Виняток становлять лише ранні неонатальні та ювенільні напади, що розвиваються внаслідок перенесеної гострої перинатальної гіпоксії чи ішемії.
Нижче наведено зведений перелік основних типів ЕП відповідно до обраних класифікуючих ознак. Тут же вказані деякі пароксизмальні стани, зовні дещо подібні до ЕП, але мають принципово інші етіологію та механізм розвитку.

I. Характер м'язових судом:
1. Тонічні;
2. Клоніко-тонічні (тоніко-клонічні);
3. Клонічні.

ІІ. Регулярність та частота:
1. Аперіодичні (спорадичні, випадкові) напади:
- Спонтанні;
- спровоковані.
2. Періодичні напади:
- Поодинокі повторювані;
- Кластерні (групові, регулярні);
в – епілептиформний статус.

ІІІ. Форма (виразність):
1. Генералізовані СП (grand mal):
- Великі СП;
- первинно-генералізовані; вторинно-генералізовані;
2. Парціальні (фокальні, локальні) СП:
- прості фокальні моторні напади без вимкнення свідомості;
- складні локальні напади з виключенням свідомості, автоматизмами та міоклонією;
3. Безсудомні генералізовані напади (petit mal):
- прості абсанси;
- Складні абсанси;
4. Безсудомні парціальні напади:
- прості напади без порушення свідомості:
сенсорні,
моторні,
вегетативні;
- Складні напади з девіацією поведінки (фобії, агресія):
5. Психомоторні еквіваленти нападів.

IV. Інші пароксизмальні стани різного генезу:
1. Больові синдроми:
- тремтіння лицьової мускулатури при тригемінітах;
- пароксизмальні больові напади з м'язовим тремтінням;
2. Судинні кризи:
- судинні кризи різної етіології, у тому числі мігренеподібні болі;
- пароксизмальні автоматизми та манежні рухи при інсультах;
3. Гіперкінези різної етіології:
- міоклонічні судоми та автоматизми при виході з наркозу;
- перемежуються та постійні гіперкінези центрального генезу;
- токсичні гіперкінези;
4. Реакція здригання:
- неонатальна та ювенільна;
- в афективних станах;
- після інтраопераційної гіпоксії чи апное;
- у відповідь на раптову сенсорну стимуляцію;
5. Синкопальні стани:
- типу синдрому Морганьї-Адамса-Стокса; СП Адамса-Стокса («серцева епілепсія»);
- синкопе та дискоординація при раптовому переході сон-неспання;
- респіраторні синкопальні стани різної етіології.

Оскільки в основу класифікації покладено декілька характеризуючих ознак, то при позначенні конкретної форми епілептиформного синдрому слід зазначати повну характеристику СП або їх еквівалентів, наприклад, «спонтанні динамічні напади психомоторного збудження», «регулярні тонічні великі СП», «прості абсанси, спровоковані гучним звуком» і т.д. Крім того, будь-які СП доцільно оцінювати за їх початковими проявами. Наприклад, парціальний СП з наступною генералізацією (вторинно генералізований напад) слід вважати саме парціальним, а не генералізованим, так само як і напад, що почався у вигляді абсансу з подальшим переходом у судомну форму, слід вважати саме абсансом.

Етіологічна класифікація поділяє всі форми епілепсії на генуїнні, симптоматичні, ідіопатичні та криптогенні, які тим не менш перетинаються одна з одною, формуючи безліч епілептиформних синдромів.

Під симптоматичними формами маються на увазі епілептичні синдроми з відомою етіологією та верифікованими морфологічними порушеннями. Так, симптоматична епілепсія може бути первинною, внаслідок початкового поразки структур ГМ, і вторинної, тобто. розвиватися внаслідок певних змін внутрішнього середовища на тлі захворювань, що не торкаються безпосередньо ЦНС.

В даний час вже встановлено і генетичну детермінованість деяких форм епілепсії, проте цей діагноз у ветеринарній практиці швидше вважається статистичним, ніж клінічним, оскільки вимагає вивчення родоводу хворої особини. Саме тому завдання з елімінації генокомплексу епілепсії повністю лежить у зоні відповідальності кінологів і полягає у грамотній племінній роботі.

При ідіопатичних формах відсутні патологічні процеси, які можуть спричиняти епілептиформний синдром, відсутня і генетична («сімейна») схильність до нього. Проте судомний синдром проявляється як незалежне захворювання.

Поняття криптогенних форм судомного синдрому відноситься до тих явищ, причини яких залишаються незрозумілими. Очевидно, що при вдосконаленні технічних можливостей діагностики (зокрема застосування вітальних барвників з властивостями електро- або хемілюмінесценції) більшість таких форм буде переведено в розряд симптоматичних або ідіопатичних.

ЕП є лише проекцією, зовнішнім проявом пароксизмальної активності нейронів ГМ. Однак остання у свою чергу може спостерігатися при різних патологіях ЦНС - як первинних, так і супутніх захворювань іншої етіології, внаслідок чого необхідно мати уявлення про етіологію ЕП.

Основні причини розвитку епілептиформних синдромів:
1. Генетичні порушення та вроджені вади розвитку ЦНС:
- генні та хромосомні аберації;
- ендогенні вади розвитку ГМ.
2. Пренатальні вади розвитку ЦНС:
- інфекційні;
- ятрогенні;
- гіпоксичні;
- Травматичні.
3. Перинатальні порушення:
- Тривала затримка родової діяльності;
- Родова травма;
- гіпоксія (асфіксія) новонароджених із подальшою реанімацією.
4. Нейротропні інфекції:
- чума м'ясоїдних;
- менінгіт (менінгококовий, пневмококовий, лептоспі-розний);
- абсцеси та гранульоми ГМ;
- енцефаліт (в т.ч. реактивний та менінгоенцефаліт).
5. Токсична дія:
- неорганічних речовин (чадного газу, свинцю, ртуті та їх сполук);
- органічних речовин (спиртів, альдегідів);
- лікарських засобів та їх скасування;
- гострі токсико-алергічні реакції (анафілаксія).
6. Черепно-мозкова травма (ЧМТ):
- інтракраніальна гематома (суб- та епідуральна), ексудат, набряк;
- Посттравматичні фіброзні рубці, що організувалися гематоми, енцефалопатія.
7. Порушення кровообігу ГМ та ліквородинаміки:
- субарахноїдальний та субдуральний крововилив;
- інсульт;
- гіпер- та гіпотонічна енцефалопатії;
- Порушення відтоку ліквору з-шлуночків ГМ і синусів його оболонки.
8. Метаболічні порушення:
- електролітного балансу, дегідратація, гіперволемія;
- вуглеводного обміну (гіпо- та гіперглікемія);
- амінокислотного обміну;
- фосфоліпідного обміну;
- гіпоксія та ішемія.
9. Пухлини:
- первинні (гліоми, менінгіоми тощо);
- метастатичні;
- судинні пухлини та мальформації.
10. Спадкові захворювання:
- Сімейна (спадкова, генуїнна) епілепсія;
- нейрональний цероїдний (воскоподібний) ліпофусциноз.
11. Гарячка (гостра гіпертермія).
12. Дегенеративні захворювання ГМ (аутоімунні та інші демієлінізуючі захворювання).
13. Криптогенна епілепсія.

Причини розвитку ЕП у тварин різних вікових груп:
1. У віці до 2 місяців:
- перинатальна гіпоксія чи ішемія;
- вроджені вади розвитку ГМ та порушення метаболізму;
- гострі гельмінтози;
- Перінатальні травми голови.
2. У віці 2-6 місяців:
- нейротропні інфекції;
-ЧМТ;

- гострі гельмінтози.
3. У віці 6-12 місяців:
- нейротропні інфекції;

- вроджені вади розвитку, порушення метаболізму чи перинатальні ураження ГМ;
- ЧМТ.
4. У середньому віці:
- нейротропні інфекції;

- первинна (генуїнна) епілепсія;

- Посттравматичні симптоматичні епілептиформні синдроми.
5. У пресенільному віці:
- гострі порушення кровообігу ГМ різної етіології;
- Вторинні симптоматичні ЕП;
- симптоматичні посттравматичні ЕП;
- первинні та метастатичні пухлини ГМ.
6. У сенильному віці:
- гострі порушення кровообігу ГМ різної етіології; *
- Вторинні симптоматичні ЕП; первинні та метастатичні пухлини ГМ.

ЕПІЛЕПСІЯ - хронічне захворювання головного мозку, що характеризується повторними нападами, що виникають внаслідок надмірної нейронної активності та супроводжуються різними клінічними та параклінічними проявами. В основі епілепсії лежить підвищена нейронна активність із високовольтними гіперсинхронними розрядами (епілептичний осередок).

Найчастіше епілептичні напади зустрічаються у дитячому віці. Напади у дітей характеризуються

Не лише високою частотою,

Але й більшою мірою вираженості.

Саме в період, коли йде інтенсивний розвиток мозку, напади можуть призвести до вторинних змін психіки дитини.

Звідси стає зрозумілим необхідність ранньої спеціалізованої медичної та соціальної допомоги таким дітям.

У дітей різні судомні стани зустрічаються у 5-10 разів частіше, ніж у дорослих, що, очевидно, пов'язано

З особливостями будови та функції головного мозку,

З напруженістю та недосконалістю регуляції метаболізму,

Лабільністю та тенденцією до іррадіації збудження,

З підвищеною проникністю судин,

Гідрофільністю мозку та ін.

Клінічна картина епілепсії в дітей віком має деякі характерні особливості. До них можна віднести

Поліморфізм та вікову трансформацію нападів,

Висока питома вага, частота абортивних форм,

Наявність синдромів, що не зустрічаються у дорослих,

Нерідкий розвиток післяприступних симптомів осередкового ураження мозку.

Роль травми голови (у дітей) у виникненні Еге.

Травми голови є причинами ще 5-10% випадків епілепсії. Посттравматична епілепсія може наслідувати травму головного мозку внаслідок сильного забитого місця, дорожньо-транспортної пригоди, жорстокого поводження з дітьми, вогнепального поранення та ін. Посттравматичні судоми іноді розвиваються відразу після травми, а іноді з'являються через кілька років. Експерти вважають, що всі, хто переніс травму головного мозку, що призвела до тривалої втрати свідомості, мають підвищену ймовірність розвитку епілепсії.

Епілепсія дуже рідко виникає після незначних травм голови.

Всі батьки знають, що падіння та забиття - така ж невід'ємна частина зростання, як дитячі хвороби, тому нема чого жити в постійному страху, що дитина може спіткнутися. Крім того, треба розуміти, що не кожний епілептичний напад викликається падінням.

Однак слід мати на увазі, що діти дуже вразливі. Навіть сильне заколисування дитини, особливо немовляти, здатне завдати шкоди його розумовому та фізичному здоров'ю та призвести до епілептичних нападів чи розумової відсталості.

Якщо у вашої дитини виникли судоми відразу або за кілька годин після травми голови, вас зможе заспокоїти той факт, що подібні напади повторюються рідко.

Однак напади, що розвинулися через кілька місяців або років після пошкодження мозку, повторюються набагато частіше.

Посттравматичні напади найповільніше розвиваються у дітей. Вони можуть з'явитися через 25 років після травми голови.

У дітей першого року життя епілептичні напади називають дитячими спазмами. Вони можуть мати характер симптоматичної (вторинної) генералізованої епілепсії. В основі захворювання лежать різні патологічні стани: порушення обміну амінокислот, неправильний розвиток структури головного мозку – дисгенезія, грубі ураження головного мозку внаслідок родової травми, колишнього внутрішньоутробного кисневого голодування (гіпоксії) чи інфекційного ураження головного мозку.

Малі епілептичні напади у маленьких дітей йдуть із напруженим витягуванням – тонічним руховим компонентом. Рухи можуть бути зі згинанням вперед - так звані пропульсивні пароксизми і супроводжуються відхиленням назад - ретропульсивні пароксизми. Просто здригання називаються імпульсивні пароксизми. Пропульсії можуть бути дуже легкими, наприклад, швидкий нахил голови вперед, що нагадує ківок, - «ківки». Рухи голови та плечового пояса вперед називаються «клювання». Більш грубі параксизми - «салаамові судоми», при яких відбувається згинання голови, плечового пояса, руки розводяться і піднімаються вгору, ноги згинаються в колінних суглобах і наводяться до живота. Іноді напади виглядають, як блискавичний рух тіла, що нагадує ніж, що складається.

Симптоматична генералізована епілепсія у маленьких дітей з пропульсивними нападами на тлі органічного захворювання мозку характеризується несприятливим перебігом, часто супроводжується затримкою психічного розвитку та грубими мовними порушеннями. Незважаючи на своєчасний і правильний підбір протиепілептичних засобів та лікування основного захворювання, при цій формі епілепсії досягти бажаного ефекту буває важко.

У дітей молодшого та дошкільного віку зустрічаються так звані міоклонічні напади: миттєві посмикування в руках, особі, що поєднуються з секундними відключеннями свідомості. Міоклонічні пароксизми можуть протікати доброякісно, але трапляються і злоякісні симптоматичні форми.

Локальні, або «парціальні», тобто часткові епілептичні напади, виникають при обмеженому осередку подразнення з певною локалізацією в корі головного мозку. Такий напад проявляється руховими, чутливими та психічними змінами. Наприклад, відбувається посмикування, напруга кисті, або стопи, або половини обличчя. Приступ може цим і обмежитися, але іноді судоми переходять на одну половину тіла або захоплюють все тіло.

Виникнення Е. с. свідчить про обтяження основного захворювання. Особливості клінічних проявів судомного нападу нерідко відбивають локалізацію осередку поразки у мозку.

З пароксизмальних проявів найчастіше відзначаються

Фокальні (вогнищеві) напади (див. Джексонівська епілепсія).

Можуть поєднуватися з генералізованими нападами, що вказує на обтяження основного захворювання. Самостійно генералізовані при ласі при Е. с. трапляються рідше.

Іноді великий судомний напад розвивається і натомість постійних клонічних судом окремих м'язових груп.

Епілептиформний синдром може виявлятися лише психічними пароксизмами (дереалізація, деперсоналізація, дисфорій, сутінкові стани, онейроїди), а також поєднанням цих пароксизмів з фокальними та генералізованими пароксизмами.

На відміну від епілепсії, типові епілептичні зміни особистості при Е. с. відсутні.

Стійкість та вираженість Е. с. залежить від прогредиентности основного захворювання. Він може бути минущим при оборотності основного захворювання, наприклад, при алкогольній інтоксикації, наслідках черепно-мозкової травми.

Лікування спрямоване переважно на основне захворювання. Як симптоматичні засоби для купірування пароксизму використовують протиепілептичні (фенобарбітал, бензонал, гексамідин, хлоракон, карбамазенін, клоназепам), дегідруючі (фуросемід, діакарб, тріампур), дезінтоксикуючі (унітіол, глутамінова кислота, тиосульфат). При резидуально-органічному Е. с. рекомендується розсмоктувальна терапія.