Вітряна віспа: симптоми, лікування та фото. Як лікувати вітряну віспу у дітей та дорослих. Як починається і виглядає вітрянка у дітей. Лікувально-діагностичні заходи

У період новонародженості діти дуже вразливі. Не дарма мами турбуються, що їхнє чадо може заразитися вітрянкою – як від чужої дитини, так і від домочадців.

Способи зараження

Вітряна віспа відрізняється високою леткістю – вірус здатний проникнути навіть через зачинені двері із сусідньої кімнати. Але при цьому вітрянку не можна «принести» на одязі з поліклініки, магазину чи з вулиці, оскільки у зовнішньому середовищі вірус гине. Тому вітрянка у дітей до року може з'явитися лише за особистого контакту або за сусідства з хворим. Словом, якщо у сім'ї хтось захворів, є великий ризик зараження новонародженого.

З іншого боку, якщо мати малюка колись перенесла вітряну віспу і зараз годує дитину грудьми, це значно знижує загрозу зараження, навіть за умови постійного контакту з хворим. При грудному вигодовуванніжінка передає антитіла малюкові, і це підтримує його імунітет, який проте зникне приблизно півроку.

Дуже важко протікає вітрянка у дитини до 3 місяців, тому в цей період батьки повинні захищати її від контактів з хворими, а також з людьми, які мають герпес на губах. Ці висипання прийняті за 1 форму вітряної віспи.

Як проявляється вітрянка у немовлят

Звичайно ж, першою ознакою вітряної віспи у дитини до року є висип на шкірі . Захворювання має хвилеподібний характер - тобто, висипання з'являються «партіями», може навіть настати полегшення, за яким буде погіршення стану малюка.

При легкій форміВітрянки симптоми у дітей до року виглядають як висип, що почергово посилюється і затихає. Висипання супроводжуються невеликим жаром що збільшується в міру поширення висипу. Однак температура може і не підвищуватися, якщо висипання має локальний характер.

Висипання починаються у вигляді невеликих червоних цяток, що трансформуються в міру розвитку хвороби в прозорі пухирі, заповнені рідиною, з червоним ореолом навколо. Коли бульбашки лопаються і засихають, лежить на поверхні шкіри утворюються кірочки звані коростою. Поведінка дитини в цей період характеризується як примхлива, неспокійна, дратівлива.

Існують певні нюанси зараження та перебігу захворювання у немовлят.

Не дивно, адже навіть легка формавітряної віспи у дітей до року провокує сильний свербіж , що заважає нормальному снута знижує апетит. Найлегше перенести недугу діткам, які перебувають у цей час на грудному вигодовуванні.

Малюки, які отримують прикорм, можуть відмовитися від фруктового пюре чи соку. Наполягати не треба. Краще просто годуйте дитину грудьми, коли вона захоче.

І не забувайте про пиття. Штучникам набагато важче, тому що часом вони взагалі не можуть їсти. Мамі потрібно знати, що при вітрянці не можна насильно годувати дитину. Краще напувати його водою, несолодким компотом або дуже слабким чаєм.

На жаль, у дітей до року зустрічається і важка форма вітрянки.Зазвичай полегшити такий стан дуже важко. Першими симптомами цієї форми є температура близько 40 о та відмова від харчування .

Багато матерів не розуміють, що відбувається з дитиною і дуже хвилюються. Тільки наступного дня, коли з'явиться рясна висипка, картина прояснюється. Ця форма теж протікає хвилями. При важкій вітрянці у дитини можуть пересохнути горло і носові пазухи, що іноді призводить до задухою та хибним крупом .

Звичайно, виявити вітрянку у дитини на 1 рік і визначити форму недуги може лише фахівець. Тому за перших ознак необхідно викликати швидку допомогуі не чинити опір госпіталізації, якщо лікар на ній наполягає.

Діагноз – половина лікування

Батьки, як правило, підозрюють вітрянку за наявності висипки, але лікарям потрібна повніша картина. Тому лікар докладно випитає у матусі, як поводилася дитина в останні пару тижнів, чи були контакти із зараженими вірусом вітряної віспи.

Можливо, ви з малюком знаходилися в осередку епідемії – лікарні, дитячому садку, санаторії, серед інших дітей або дорослих, які хворіють на вітрянку. Найчастіше дослідження шкірних покривів і опитування матері буває достатньо постановки діагнозу.

У спірних випадках лікар може призначити серологічне дослідженнякрові або електронну мікроскопію вірусу, взяту з тканин хворого. Але найчастіше все закінчується візуальним оглядом.

Особливості лікування малюків

При вітрянці у дітей до року особливого лікування не потрібно. Педіатр прописує повний спокій, рясне питво та жарознижувальні препарати. Для полегшення сверблячки для дітей з одного місяця можна застосовувати краплі Феністилу. Дозування зазвичай збігається з кількістю місяців, прожитих малюком – 3 місяці – 3 краплі, 6 місяців – 6 крапель тощо.

Для підсушування бульбашок можна по-старому користуватися зеленкою або мазати висипання гелем Феністил. Гель наноситься локально, бажано не покривати їм здорову шкіру і використовувати для нанесення чистий палець, а не ватку. Волокнами тампона можна легко рознести інфекцію епідермісом.

Також батьки можуть скористатися антисептичним засобомКаламін Лосьйон, яке широко поширене на Заході. Лосьйон не тільки знижує свербіж та охолоджує шкіру, але й зменшує ризик появи рубців.

Для зниження температури зазвичай прописують Парацетамол, який можна використовувати як таблетки, так і у вигляді ректальних свічок. Друга форма має великі переваги, тому що маленьким дітям дуже важко давати ліки орально, а свічки можна вводити навіть під час сну.

Зверніть увагу, що ці препарати бажано не використовувати при температурі нижче 38-38,5 о С. Ібупрофен при вітряній віспі не приймають. Ліки можуть викликати серйозні ускладнення.

Дуже важливо стежити, щоб карапуз не чухав себе, роздираючи пухирі та сприяючи поширенню висипки по здоровій шкірі. Для того необхідно надягати на малюка сорочечку і подряпини. Навряд чи це сподобається дитині, яка страждає від сверблячки.

Але потрібно в першу чергу дбати про одужання. Тож батькам необхідно запастися терпінням і не дратуватися з приводу примх малюка, якому й так несолодко. Намагайтеся всіма силами заспокоїти і підтримати немовля, оскільки умиротворений стан сприяє якомога швидшому одужанню.

Крім цього необхідно ретельно дотримуватись заходів особистої гігієни – часто міняти пелюшки, повзунки та сорочечки, попередньо прогладивши їх гарячою праскою.

Дітям, які вже їдять прикорм , необхідно вживати більше кисломолочних продуктів, свіжих протертих овочів та фруктово-ягідних морсів.

Чого не варто робити під час лікування

Звичайно, кожна мама хоче якнайшвидше полегшити стан свого чада. Але одужання не настане раніше, ніж повинно, якщо ви зловживатимете мазями та ліками.

Не думайте, що чим частіше ви обробляєте ранки зеленкою, тим швидше зникне висипання. Розчин діамантової зелені не вбиває вірус вітрянки, а лише підсушує запалення та дезінфікує.

Зловживання зеленкою може призвести до дисбалансу корисних та шкідливих мікроорганізмів на поверхні епідермісу та, як наслідок, з'являться рубці.

Крім того, ватяною паличкою або диском ви ризикуєте рознести інфекцію та посилити висип. Але зовсім не обробляти шкіру не можна. Намагайтеся обмежитися двома процедурами на добу.

Радянські, та й багато сучасні лікарінаполягають, що вітрянка у дитини до року – це серйозний привід не митися і не гуляти . Відомо, що вірус вітряної віспи не виживає у зовнішньому середовищі, тому зараженому дитині вже байдуже.

Повна відмова від гігієнічних процедуртеж не принесе нічого доброго. Намагайтеся бодай протирати складочки дитини слабким розчином марганцівки або швидко обмивати його під душем, і не бійтеся використовувати тальк.

Чого категорично не можна робити при лікуванні вітрянки у дітей до року – це зловживати жарознижувальними препаратами . Лікар має призначити добову дозуліки, перевищувати яку настійно не рекомендується.

Також не можна давати дитині таблетки частіше, ніж це зазначено у рецепті. Зрозумійте, температура – ​​це ознака того, що організм бореться, вбиваючи вірус. Передозування парацетамолом набагато гірше, ніж температура 377 про С.

Щеплення як профілактика вітрянки

Найкраще лікування - профілактика, це вам скаже будь-який лікар. Профілактикою вітряної віспи є вакцинація, яку зазвичай не здійснюють до року. Як же тоді убезпечити немовля? Робити щеплення мамі та всім домочадцям, особливо якщо вони часто бувають у місцях, де можна заразитися.

Щеплення дітям роблять за графіком, як бути з дорослими? Якщо ви контактували з інфікованою людиною та знаєте про це, необхідно вакцинуватись протягом трьох діб з моменту спілкування. Це допоможе знизити ймовірність захворювання або хоча б перевести недугу у легшу форму.

Протипоказаннями до щеплень від вітрянки є вагітність, але не лактація, а також алергія на желатин чи неоміцин. У той же час багато вакцин проти вітряної віспи, наприклад, «Окавакс» або «Варівакс», можуть вводитися дорослим, які страждають хронічною формою важких захворюваньі навіть СНІДом.

Інші способи профілактики

Так як зробити щеплення від вітрянки дитині до року майже неможливо, варто убезпечити її від можливого зараження.

Для цього необхідно обмежити контакти з хворими дітьми або дорослими, особливо, якщо мама малюка не хворіла на вітрянку. Якщо у вашій родині хтось заразився, запропонуйте йому лікуватись стаціонарно. Також варто проводити знезараження приміщень, якщо у будинку є хворий.

Не соромтеся сказати друзям і близьким, що припиняєте візити до вашої оселі, поки дитина трохи не підросте. Здоров'я немовляти, доки досить тендітне, має стати пріоритетом у вашому житті.

Доктор Комаровський про вітрянку у дітей

відповіді

Вітряна віспа, яку в народі називають вітрянкою, є поширеним захворюванням, що часто протікає в гострій формі. Характеризується появою по всьому тілу дитини пухирцевої висипки. Найчастіше на це захворювання страждають діти, які відвідують різні навчальні заклади, у тому числі й дошкільного виховання. Вітряна віспа є тим захворюванням, перехворіти на яке потрібно вчасно, а саме до 12 років, оскільки в цьому випадку воно протікає без ускладнень.

Збудником захворювання є вірус герпесу 3 типу, який легко передається повітряно-краплинним шляхом. Особливістю вітрянки є те, що перехворіти на неї можна лише один раз у житті. Діти, які перенесли це захворювання, виробляється стійкий імунітет протягом усього життя.

Інкубаційний період захворювання може тривати до 3 тижнів після того, як вірус потрапляє в організм дитини через слизові оболонки рота, носової порожнини або глотки. Кров і лімфа швидко підхоплюють збудників і розносять їх у всьому організмі, де починається активне розмноження.

Хворий стає заразним ще до появи в нього перших висипів, тому часто людина сама не знає про своє захворювання та про те, що заражає інших. Заразність зберігається близько 10 днів, що становить 2-3 дні до висипів та 5-8 після появи перших симптомів.

Вірус вражає клітини епітелію слизових, а також шиповидного шару шкіри, при цьому, потрапивши в організм дитини, він може зберегтися там на все життя в нейронах спинальних гангліїв та гангліїв трійчастого та лицьового нервів, а також ядра черепно-мозкових нервів, і за певних обставин рецидивувати повторно, викликавши появу оперізувального лишаю. Але в медичної практикитакі випадки трапляються дуже рідко.

Основними ознаками захворювання є поява сильної лихоманки, що супроводжується різким підйомом температури до 38-40 °, появою висипів по всьому тілу, сильним свербінням і головними болями. Висипка являє собою дрібні бульбашки, що поступово збільшуються і заповнюються водянистим вмістом, що локалізуються по поверхні всього тіла, у тому числі і на слизових.

Як правило, діагностика зводиться до візуального оглядудитини, оскільки, крім загального нездужання, захворювання має яскраві та сильно виражені симптоми. При виявленні вітрянки хворих дітей необхідно ізолювати, щоб запобігти поширенню захворювання.

Медикаментозне лікування вітрянки у дітей

Тяжкість захворювання залежить від віку пацієнта. У більшості випадків у дітей від року до 7 років захворювання протікає легко, не викликаючи ускладнень та не вимагаючи особливої ​​терапії. У цьому віці лікувати вітряну віспу слід шляхом спостереження за станом висипань в домашніх умовах. У Росії лікарі призначають обробку висипки, що з'являється зеленкою, пояснюючи це тим, що препарат має підсушуючий ефект і перешкоджає проникненню в ранки мікробів, допомагаючи вилікувати хворобу.

Насправді ж суть обробки висипань саме зеленкою полягає лише в тому, що лише цим способом можна відслідковувати розвиток захворювання. Цей спосіб дозволяє батькам дітей щоранку знаходити нові елементи і стежити за інтенсивністю висипів, і в той день, коли вранці нема чого мазати, терапію можна вважати закінченою.

Окрім звичної зеленки, обробляти бульбашки вітряної віспи можна препаратом Кастеллані, який не має кольору, але надає необхідна дія, не забарвлюючи при цьому шкіру дитини.

У багатьох країнах для цієї мети використовують препарат Каламін, що є лосьоном, яким обробляють уражену шкіру кілька разів на день. Засіб допомагає вилікувати захворювання, оскільки має не тільки підсушуючу дію, але і є антисептиком. Але, крім цього, препарат знижує виразність сверблячки, полегшуючи перебіг захворювання, не забарвлюючи шкіру малюка, на відміну від зеленки.

Хворій дитині потрібне лікування в домашніх умовах, дотримання дієти, що включає споживання молочних продуктів, свіжих фруктів та овочів, а також дотримання гігієни. Щодо купання у період думки лікарів різко розходяться. Одні стверджують, що проведення гігієнічних процедур (душа) необхідне для підтримки чистоти шкіри та запобігання попаданню в ранки патогенних мікроорганізмів. Інші заявляють, що жодного контакту шкіри хворої на вітряну віспу дитини з водою в період лікування бути не повинно. Але в будь-якому випадку малюкові необхідно щодня міняти постільну білизну.

Важливо не допускати того, щоб дитина розчісувала висипи, що з'являються, оскільки вона може їх пошкодити, а це призведе до появи шрамів, позбутися яких можна буде лише за допомогою спеціальних методів, наприклад, дермабразії або лазерного шліфування. Для зниження виразності сверблячки лікар може призначити антигістамінні препарати, які потрібно буде приймати, згідно з розрахованим дозуванням/

Збивати температуру потрібно лише в тих випадках, коли її показники перевищують 38 °, для цього можна дати малюкові антипіретики в сиропі або таблетках, залежно від віку. У жодному разі не можна для зниження температури робити дитині обтирання, оскільки це може призвести до пошкодження бульбашок та порушення природного перебігу захворювання.

Як правило, у дітей віком від року до 7 -12 років спеціально лікувати захворювання не потрібно, винятки становлять ситуації, коли до віспи приєдналася інфекція або виникли ускладнення. Діти цього віку зазвичай переносять захворювання легко, чого не можна сказати про немовлят і дорослих людей, яким лікування в домашніх умовах не проводиться, тому що захворювання вимагає постійного лікарського контролюта своєчасної допомоги.

Можливі ускладнення

Малюкам до року вітрянка загрожує багатьма ускладненнями, оскільки захворювання вони переносять у тяжкій формі з високою температурою. При цьому по всьому тілу крихітки і навіть у роті утворюються виразки, які можуть не гоїтися дуже тривалий час. Нерідко у немовлят під час хвороби з'являються судоми, виникають досить великі крововиливи на шкірі. Малята можуть навіть втрачати свідомість.

Груднички, що знаходяться на грудному вигодовуванні, заражаються дуже рідко, оскільки їх захищає імунітет матері, зрозуміло, якщо мама в дитинстві сама перехворіла на вітрянку.

Для вагітних жінок захворювання теж є небезпечним, оскільки може спричинити багато патологій розвитку плода. Майбутнім мамам, які не хворіли на вітрянку, лікарі рекомендують пройти вакцинацію ще на етапі планування вагітності, щоб уникнути можливих ускладнень.

Вважаючись дитячим захворюванням, вітрянка може з'явитися і у дорослих людей, якщо вони не перехворіли на неї в дитинстві. У підлітків, дорослих і особливо у людей похилого віку захворювання протікає дуже важко і вимагає стаціонарного лікування. У дорослих інфекція може викликати масу ускладнень, вражаючи серце, головний мозок та багато внутрішніх органів, сильно послаблюючи імунітет, що нерідко призводить до появи додаткових інфекційних захворювань, особливо у роті та носоглотці.

Діти віком від одного року до 10-12 років зазвичай переносять захворювання легко, відчуваючи дискомфорт лише від постійного сверблячкиі прилипання одягу до тіла в нічний час, що відбувається через природне схлопування бульбашок і виділення клейкої рідини. Ускладнення у дітей спостерігаються в поодиноких випадкахі тільки у ослаблених малюків, чий імунітет не може протистояти захворюванню.

Багато батьків впевнені, що лікувати вітрянку можна лише за допомогою зеленки. Таке переконання збереглося з радянських часів, коли медицина ще не мала достатньої кількості лікарських препаратів. Насправді звична зеленка лише підсушує бульбашки та надає дезінфікуюча дія.

Але важливо пам'ятати, що зловживати таким лікуванням не можна. Якщо занадто часто наносити зеленку на шкіру дитини, намагаючись максимально ретельно зафарбувати всі висипання, можна завдати серйозної шкоди, оскільки баланс між патогенними та корисними мікроорганізмами буде порушено, поверхня ранок буде пересушена, а це призведе до появи шрамів.

Що таке вітрянка Вітрянка (вітряна віспа) – вірусне захворювання, що передається повітряно-аерозольним шляхом від зараженої людини до здорової і характеризується специфічними шкірними висипаннями у вигляді бульбашок, що з'являються на тлі вираженої лихоманки та інших ознак загального отруєнняорганізму.

Вітряна віспа відома з давніх-давен. Аж до другої половини вісімнадцятого століття захворювання розглядали як легкий варіанттечії натуральної чи чорної віспи, яка у ті часи була справжнім лихом, що спустошує цілі поселення.

Тільки на початку минулого століття було виявлено зв'язок між вітряною віспою та оперізуючим герпесом (поперезуючим лишаєм). Тоді ж виникла гіпотеза про загальну природу захворювання. Проте вірус-збудник було виділено лише 1951 року.

При цьому виявилося, що людина, що перехворіла на вітряну віспу, має так званий напружений довічний імунітет, коли несприйнятливість до перенесеної інфекції пояснюється присутністю збудника в організмі.

При несприятливому збігу обставин «сплячий» у нервових вузлах вірус активується, викликаючи клінічні прояви лишаю, що оперізує. бульбашкові висипанняпід час ураженого нерва.

Оперезуючий лишай. Висипання по ходу міжреберного нерва.

Сьогодні вітряна віспа є одним із найпоширеніших захворювань (займає третє місце після грипу та ГРВІ). Хворіють переважно діти (пацієнти віком до 14 років становлять близько 80-90% від усіх хворих), саме ця категорія населення має практично 100% сприйнятливість до збудника вітряної віспи. Тому вітрянка відноситься до так званих «дитячих» інфекцій.

Захворювання, як правило, протікає у легкій та середньоважкій формі, так що летальні наслідкитрапляються вкрай рідко. З цієї причини багато фахівців тривалий час ставилися до вітрянки як до «несерйозного» захворювання.

Однак останні дослідження показали, що при вітряній віспі уражаються не лише шкіра та нервова тканина, а й травна система, Легкі, органи сечостатевої сфери. Крім того, вірус вітрянки може чинити вкрай негативний впливна розвиток плода та перебіг вагітності.

Збудник вітрянки

Всі герпесвіруси мають геном, що складається з двонитчастої ДНК. Вони досить чутливі до зовнішніх фізичних та хімічним впливам, у тому числі до високій температуріта ультрафіолетового випромінювання.

Більшість вірусів цієї групи можуть довго, іноді навіть довічно, перебувають у зараженому організмі, не викликаючи будь-яких клінічних симптомів. Тому їх відносять до так званих повільним інфекціям(Герпес, оперізуючий лишай та ін). За несприятливих обставин дрімуча інфекція може активізуватися і проявитися яскраво вираженими ознаками захворювання.

Герпесвіруси легко передаються від людини до людини, так що більшість населення на планеті встигає заразитися ще в дитячому віці. Для збудників цієї групи характерна поліорганність та полісистемність уражень, з цим пов'язаний тератогенний ефект (виникнення каліцтв у плода) та загибель ослаблених пацієнтів, особливо новонароджених.

Слід зазначити, що всі герпесвіруси пригнічують вплив на імунну систему і активуються на тлі інших захворювань, що протікають з вираженим зниженням захисних силорганізму (СНІД, лейкоз, злоякісні пухлини).

Вірус вітряної віспи та оперізувального герпесу (Varicella zoster virus) здатний розмножуватися виключно в ядрі клітин інфікованої людини, у зовнішньому середовищі він швидко гине під впливом сонячних променів, нагрівання та інших несприятливих чинників. У крапельках слини та слизу вірус вітрянки може зберігатися не більше 10-15 хвилин.

Як відбувається зараження вірусом вітрянки

Традиційно вітряну віспу відносять до респіраторним захворюваннямОднак у носоглотковій слизу вірус з'являється лише в тих випадках, коли поверхня слизової оболонки також покривається висипаннями. Але навіть у таких випадках змиви з носоглотки містять значно менше збудників, ніж вміст розташованих на шкірі бульбашок.

Корочки, що утворилися на місці вітрякових бульбашок, що не лопнули, не містять збудників, тому період найбільшої заразності пацієнта визначається з моменту появи висипань до періоду утворення скоринок.

Зараження відбувається повітряно-краплинним шляхом через вдихання повітря, що містить елементи слизу. Слід зазначити, що свою назву вітрянка отримала через особливу леткість інфекції – вірус може поширюватися на відстань до 20 м, проникаючи через коридори житлових приміщень і навіть з одного поверху на інший.

Крім того, вітряна віспа може передаватися від вагітної жінки дитині через плаценту. Слід зазначити, що дорослі жінки дуже рідко хворіють на вітрянку. Отже найчастіше зараження плода відбувається при активації персистуючої (сплячої) інфекції у вигляді лишаю, що оперізує.

Якщо зараження плоду відбувається у першому триместрі (у перші 12 тижнів починаючи від першого дня останньої менструації), існує великий ризик народження дитини з важкими вадами розвитку. Зараження в пізніші терміни, як правило, призводить до прояву інфекції після народження, але не у формі вітряної віспи, а у формі лишаю, що оперізує.

Хто найбільш сприйнятливий до вітряної віспи?

Однак материнські антитіла поступово вимиваються з організму та можуть повноцінно стримувати розвиток захворювання лише протягом першого року життя дитини.

Потім сприйнятливість до вітряної віспи зростає, досягаючи майже 100% максимуму у віці 4-5 років. Оскільки переважна більшість населення встигає заразитися вітряною віспою у дитячому віці, у дорослих дана формаінфекції Varicella zoster virus трапляється досить рідко.

Оперативний лишай, що розвивається у перехворілих на вітрянку, навпаки, як правило, зустрічається в похилому віці (65% випадків захворювання реєструють у пацієнтів старше 65 років).

Таким чином, на вітряну віспу хворіють переважно діти, а оперізуючим лишаєм – старі. Однак обидва захворювання можуть розвинутися практично у будь-якому віці.

Вітряна віспа досить небезпечна в епідемічному відношенні, тому досить часто реєструють спалахи вітрянки в дитячих колективах (дитячі сади, школи, санаторії тощо). При цьому можливе виникнення такої міні-епідемії і в результаті контакту з дорослим пацієнтом хворим на оперізуючий лишаєм.

Водночас зустрічаються і спорадичні (поза епідемічним спалахом) випадки захворювання на вітряну віспу, коли пацієнта вдається своєчасно ізолювати, не допустивши поширення інфекції.

Для захворюваності на вітряну віспу характерна своєрідна циклічність появи епідемій. При цьому розрізняють малі цикли епідемій, що повторюються через кілька років, і великі – з інтервалом 20 років і більше.

Восени спостерігається значне зростання захворюваності на вітрянку, пов'язане з масовим поверненням дітей до дитячих садків і шкіл. Підйом захворюваності в весняний періодвикликаний різкими коливаннями температури та сезонним зниженням імунітету.

Ознаки, симптоми та клінічний перебіг вітряної віспи

Класифікація клінічних проявів вітряної віспи

При локалізованій формі ураження обмежуються зовнішньою поверхнеютіла, коли на шкірі та слизових оболонках виникають специфічні патологічні елементи. Генералізовані форми зустрічаються у ослаблених хворих і характеризуються поразкою як зовнішніх покривів, а й внутрішніх органів.

Крім того, розрізняють три ступені тяжкості перебігу захворювання – легку, середню та тяжку. Тяжкість клінічного перебігу визначається характером патологічних елементів, площею ураженої поверхні, вираженістю інтоксикації та поширеністю процесу.

Встановлюючи діагноз, лікар вказує тяжкість перебігу, поширеність процесу та наявність ускладнень. Наприклад: «Вітряна віспа, генералізована форма, тяжкий перебіг. Ускладнення: двостороння осередкова пневмонія».

Протягом вітряної віспи, як і будь-якого іншого інфекційного захворювання, розрізняють чотири періоди:

• інкубаційний (період прихованого перебігу інфекції);
• продромальний (період загального нездужання, коли специфічні симптомиінфекції ще не проявилися досить яскраво);
• період розгорнутих клінічних симптомів;
• відновлювальний період.

Інкубаційний та продромальний період при вітряній віспі

Вірусні тіла, що потрапили у верхні дихальні шляхи, проникають у клітини епітелію слизових оболонок і починають там інтенсивно розмножуватися. Весь інкубаційний період відбувається нагромадження вірусних тіл. Досягши значної концентрації, інфекція прориває місцеві захисні бар'єриі масово надходить у кров, викликаючи вірусемію.

Клінічно вірусемія проявляється симптомами продромального періоду, такими як нездужання, головний біль, втрата апетиту, ломота у м'язах. Однак для вітряної віспи характерний швидкий і гострий початок, продромальний період, як правило, становить лише кілька годин, тому пацієнти нерідко просто його не помічають.
Інфекція з кров'ю по кровоносному руслу та зі струмом міжтканинної рідини по лімфатичних судинпоширюється по організму і фіксується в основному в клітинах епітелію шкіри та слизових оболонок верхніх дихальних шляхів. Також можливе ураження нервової тканини – клітин міжхребцевих. нервових вузлів, кори головного мозку та підкіркових структур.

У тих окремих випадках, коли захворювання протікає в генералізованій формі, уражаються клітини печінки, легенів, шлунково-кишкового тракту.

Інтенсивне розмноження вірусу викликає характерні для періоду висипів симптоми: висипання, лихоманку та ознаки загального отруєння організму.

Період висипань при вітряній віспі

Надалі відбувається відшарування верхніх шарів шкіри, внаслідок чого утворюється бульбашка, наповнена прозорою рідиною – везикула. Іноді везикули нагноюються, перетворюючись на пустули.

Наповнені серозною рідиною або гноєм бульбашки можуть розкриватися, в таких випадках під ними відкривається поверхня, що мокне. Однак частіше вони підсихають, утворюючи скоринки.

Спочатку висип з'являється на шкірі тулуба та кінцівок, а потім на обличчі та волосистій частині голови. Рідше висипання з'являється на долонях, підошвах, на слизових оболонках рота, носоглотки, зовнішніх статевих органів, на кон'юнктиві очей. Як правило, такі висипання свідчать про тяжку форму захворювання. У таких випадках на слизових оболонках висипка з'являється раніше, ніж на поверхні шкіри.

Для вітряної віспи характерна поява нових елементів висипу – звані «підсипання». В результаті на 3-4 день з моменту появи висипки на одній ділянці шкіри можуть знаходитися різні елементи – плями, папули, везикули та скоринки

Елементи вітряної віспи

Пухирці при вітрянці, як правило, однокамерні і при сприятливому перебігу захворювання швидко підсихають, перетворюючись на скоринки. При цьому кількість елементів висипу може бути різною – від поодиноких бульбашок, які можна легко підрахувати, до рясних висипань, суцільним шаром покривають шкіру та слизові оболонки.

Висипання на поверхні шкіри супроводжуються сильним свербінням. Поразки слизових оболонок рота, які трапляються приблизно 20-25% випадків, супроводжуються рясною слинотечею. У ротовій порожнині бульбашки швидко розкриваються і оголюють ерозовану поверхню, що призводить до вираженого больового синдрому і труднощів при прийомі їжі.

Гарячка та ознаки загального отруєння організмунайбільше виражені в період масового надходження вірусу в кров. Тому температура різко піднімається у період появи висипки. Кожне повторне висипання супроводжується підвищенням температури та погіршенням стану пацієнта.
Загальне отруєння організму проявляється слабкістю, зниженням апетиту, головним болем, ломотою у м'язах, порушенням сну. Нерідко виникає нудота та блювання. Спостерігається схильність до зниження артеріального тиску.

При поширених формах захворюванняхарактерні для вітрянки елементи утворюються на слизових оболонках травного тракту, а також у бронхах. При цьому на місці бульбашок швидко виникають ерозії, що загрожує розвитком внутрішніх кровотеч. У важких випадкахвірус розмножується у клітинах печінки, викликаючи вогнища некрозу.

Збудник вітрянки часто вражає нервову тканину, у своїй зміни можуть мати різний характервід незначних оборотних відхилень до грубих органічних дефектів.

Серед поширених форм захворювання найчастіше зустрічається вітрянкова пневмонія. У таких випадках інтоксикаційний синдромнаростає, лихоманка сягає 39-40 градусів і від. З'являються блідість і синюшність шкіри, сухий хворобливий кашель, задишка.

Також досить часто розвиваються поразки нервової системи, такі як менінгіти (запалення мозкових оболонок) та енцефаліти (запалення головного мозку). У таких випадках нерідко спостерігаються різного родупорушення свідомості до розвитку коматозного стану. Особливо важко протікає вітряний енцефаліт – смертність сягає 20%.

Поразки серця (міокардити, ендокардити), печінки (гепатити), нирок (нефрити) та інших внутрішніх органів трапляються відносно рідко.

Відновлювальний період при вітряній віспі

Оскільки при вітряній віспі уражаються лише поверхневі шари шкіри, висипання, як правило, зникає безвісти. Деякий час на місці корок, що відпали, залишається так звана пігментація – зміна кольору шкіри. Згодом цей симптом повністю зникає.

Клінічна симптоматика періодів вітряної віспи залежить від тяжкості перебігу захворювання.

Як може протікати вітряна віспа

При захворюванні середньої тяжкостілихоманка піднімається до 38-39 градусів і тримається близько тижня. Висипання розташовані переважно на шкірі. Прогноз при такому перебігу вітряної віспи сприятливий - ускладнення, як правило, не розвиваються, і захворювання проходить безвісти.

При тяжкому перебігу вітряної віспи розвивається вкрай висока лихоманка(40 градусів за Цельсієм і вище), виникає наростаюча слабкість, з'являються рясні висипання, що покривають поверхню шкіри та слизових оболонок. Про тяжку течію говорять також у тих випадках, коли захворювання протікає у генералізованій формі. Крім того, важким перебігом характеризуються геморагічна, бульозна та гангренозно-некротична форми захворювання.

Геморагічна форма вітряної віспи протікає на тлі підвищеної проникності судин і характеризується появою наповнених кров'ю бульбашок, множинними крововиливами на шкірі та слизових оболонках. Нерідко виникають ускладнення у вигляді носових, маткових та шлунково-кишкових кровотеч.

Рідше спостерігається бульозна форма захворювання, коли на шкірі з'являються великі мляві бульбашки, наповнені гноєм. Переважна більшість пацієнтів із бульозною формою – маленькі діти з різко ослабленим імунітетом.

Вкрай рідко зустрічається гнійно-некротична форма вітряної віспи, яка є поєднанням бульозної і геморагічної форм. У таких випадках на місці пухирів, що розкрилися, утворюються глибокі некрози, і розвивається зараження крові.

Тяжкий перебіг вітряної віспи, як правило, свідчить про недостатність захисних сил організму (СНІД, лейкоз, дистрофія, злоякісні пухлини, туберкульоз, сепсис (зараження крові)).

Особливості протікання вітряної віспи у дорослих

• вище та тривалішою лихоманка;
• висип з'являється пізніше (краще виражений продромальний період), проте він більш багатий і скоринки утворюються значно пізніше;
• набагато частіше уражаються слизові оболонки (у 40-60% випадків).

Вплив на плід

Більше пізніх термінахВнутрішньоутробне інфікування плода не настільки небезпечне. Однак у випадках, коли зараження відбулося напередодні чи під час пологів, розвивається вроджена вітрянка. Це захворювання завжди протікає досить тяжко (летальність досягає 20%).

Догляд за хворим на вітрянку: як убезпечити себе і оточуючих від зараження

Єдине, що втішає: більшість дорослих зазвичай встигають перенести це захворювання в дитинстві, а у малюків вітрянка протікає відносно легко.

Лікарі радять дітям, які контактували з хворим на вітрянку, протягом 21 дня не відвідувати дитячі заклади, щоб не наражати на небезпеку зараження оточуючих.

Перехворілу дитину можна відправляти в дитячий закладв той день, коли всі елементи висипу вкрилися скоринками - з цього моменту пацієнт вже незаразний.

Вірус нестійкий у зовнішньому середовищі, тому ніяких особливих заходів щодо дезінфекції проводити не слід.

Лікування вітрянки

Медикаментозна терапія

При легкій та середньотяжкій течії лікування, як правило, проводять вдома. При важких формах вітрянки, а також у випадках високого ризикурозвитку ускладнень (наявність супутніх захворювань, що призводять до зниження імунітету) хворого поміщають у закритий бокс інфекційного відділення

На сьогоднішній день розроблено противірусну терапію вітряної віспи. Підліткам та дорослим призначають препарат ацикловір по 800 мг внутрішньо 5 разів на добу протягом тижня. Цей препарат допоможе і дітям до 12 років, якщо його призначити не пізніше, ніж у першу добу захворювання (20 мг/кг маси тіла 4 рази на день).

Пацієнтам з ослабленим імунітетом ацикловір при вітрянці рекомендують внутрішньовенно вводити 10 мг/кг маси тіла 3 рази на добу протягом 7 днів.

Слід зазначити, що багато лікарів вважають противірусну терапіювітрянки при легкому та середньотяжкому перебігу захворювання недоцільною.

Якщо захворювання протікає з лихоманкою вище 38-38.5 градусів, як жарознижуючий найкраще приймати парацетамол (Еффералган, Панадол), який не надає несприятливого впливу на імунну систему.

Використати ацетилсаліцилову кислоту(аспірин) категорично заборонено, оскільки ці лікиможе спричинити геморагічний синдром при вітрянці (поява кров'янистої висипки, носові кровотечі тощо).
Багато фахівців радять замість жарознижуючих приймати антигістамінні засоби, такі як кларитин. Дітям від 2 до 12 років призначають по одній ложці сиропу 1 раз на добу, підліткам та дорослим по 1 таблетці (10 мг) 1 раз на добу.

Загальний догляд

Багато фахівців відносяться до лікувального ефектузеленки дуже скептично, оскільки подібні процедури зрештою не сприяють якнайшвидшому загоєнню висипки. Однак такі припікання тимчасово зменшують болісний свербіж і надають дезінфікуючу дію, перешкоджаючи проникненню бактерій та розвитку гнійників.

Крім того, змащування елементів вітрянки зеленкою дозволяє легко визначити свіжі висипання і стежити за перебігом хвороби.

При висипаннях у ротовій порожнині радять використовувати для полоскання антисептик фурацилін та препарати. лікарських рослин, що мають протизапальну дію (сік коланхое, календула, кора дуба). У випадках, коли висипання розташовуються на кон'юнктиві очей, призначають краплі інтерферону.

Оскільки захворювання протікає із ознаками загального отруєння організму, пацієнтам радять приймати достатня кількістьрідини, щоби токсини швидше видалялися з організму.

Харчування має бути повноцінним і містити підвищену кількість білків та вітамінів. Найкраще віддавати перевагу їжі, що легко засвоюється (молочно-рослинна дієта). При ураженні слизової оболонки ротової порожнини слід виключити гострі та кислі страви.

Постільний режим при вітрянці призначають тільки при тяжкому перебігу захворювання, необхідно уникати перегріву, оскільки зайве тепло посилює свербіж.

Зрозуміло, у тих випадках, коли в кімнаті занадто жарко і дитина страждає від сверблячки, краще прийняти душ, а потім обережно промокнути шкіру рушником.

Профілактика вітряної віспи за допомогою вакцинації

Однак оскільки вітряна віспа у дітей протікає легко, вакцинацію призначають виключно за показаннями (наявність тяжких захворювань, що знижують імунітет).

Наслідки вітрянки

Більше серйозні наслідкизустрічаються у тих випадках, коли шкірні висипанняпоєднуються з ураженнями центральної нервової системи. Можливий розвиток розумової відсталості, нападів епілепсії, паралічів тощо.
Несприятливим прогнозомвідрізняються злоякісні форми вітряної віспи, такі як бульозна, геморагічна, гангренозна, а також генералізована інфекція. У таких випадках летальність може досягати 25% і більше, а у тих, хто вижив, можуть залишатися грубі рубці на шкірі в місцях патологічних висипань, важкі незворотні зміни внутрішніх органахта нервової системи.

В цілому, результат вітряної віспи залежить від супутніх захворювань та стану імунної системи. Тяжкі ускладнення та летальні наслідки частіше зустрічаються у маленьких дітей та старих.

Чи можна повторно захворіти на вітрянку?

Як лікувати вітрянку під час вагітності?

Крім того, вірус вітрянки здатний проникати через плаценту та викликати грубі порушеннярозвитку плода (у першій половині вагітності) та вкрай тяжкі форми вродженої вітрянки у новонароджених (при зараженні напередодні пологів).

Щоб уникнути трагічного розвитку подій, вагітним жінкам проводять пасивну імунізацію(Введення специфічного імуноглобуліну).

В іншому лікування вітрянки при вагітності таке саме, як і в інших категорій пацієнтів.

З вітряною віспою ризикує зіткнутися кожна мама, адже ця дитяча інфекція відрізняється високою заразністю. Що це таке, як поширюється і як зазвичай переноситься вітрянка? У якому віці краще перехворіти на вітряну віспу? Чим лікують це інфекційне захворюваннята як захиститися від збудника вітрянки? Чи можна швидко позбутися вітряної висипки? Відповіді на ці та інші питання про вітряну віспу варто знати всім батькам.

Причини

Вітряна віспа є вірусною інфекцією, збудником якої виступає ДНК-вірус Varicella Zoster. Він відноситься до вірусів групи герпесу, зокрема є вірусом герпесу третього типу. Крім вітрянки цей же збудник провокує появу захворювання «перепружуючий герпес», яку також називають оперізуючим лишаєм.

Сприйнятливість людини, що не хворіла на вітрянку, раніше до вірусу Varicella Zoster становить до 90-100%. Для зараження достатньо бути поряд з дитиною, що хворіє, протягом 5-10 хвилин. Крім того, такий збудник відрізняється високою летючістю, оскільки здатний перелітати з частинками слизу на відстань до 20 метрів.

У той же час вірус вітрянки є малостійким до дії зовнішніх умов.Якщо збудник такої інфекції знаходиться поза тілом людини більше 10-15 хвилин, він гине. Прискорити його загибель допомагають сонячні промені, дезінфікуючі засоби, високі температури та інші зовнішні фактори.

Людина, яка не хворіє раніше на вітрянку, може заразитися від носія інфекції в 90% випадків.

Коли вітрянка пройшла, а дитина одужала, вірус Varicella Zoster не пропадає з тіла, що перехворів назовсім. Він зберігається у неактивному стані у нервових тканинах.У людей старше 40 років у 15% випадків цей вірус стає активним, що проявляється симптомами оперізувального герпесу.

Шляхи передачі

Вітрянка передається від хворих людей здоровим малюкам та дорослим, у яких відсутній імунітет до цієї інфекції, такими шляхами:

1. Повітряно-краплинним.Це найпоширеніший варіант поширення вірусу вітрянки. Збудник переноситься з частинками слизу після чхання або кашлю, а також при звичайному диханні. Хвора людина починає виділяти вірус вітряної віспи ще тоді, коли ознаки хвороби відсутні (в останній день інкубаційного періоду). Далі він є джерелом інфекції протягом усього періоду висипів (це найактивніший період зараження). Як тільки минає п'ять днів після утворення на шкірі хворого останніх нових бульбашок, дитина перестає бути заразною.
2. Контактним.Такий шлях передачі вірусу Varicella Zoster більш рідкісний. При ньому збудник потрапляє до здоровим людямпри контакті з вітряними бульбашками, всередині яких міститься досить багато вірусів. Теоретично можна перенести вірус на білизну та різних предметах, але на практиці зараження через предмети побуту чи третіх осіб майже не буває.
3. Трансплацентарним.Цим шляхом заражається вітрянкою плід, якщо мама не хворіла на цю інфекцію до вагітності і не зробила щеплення. При цьому зараження на ранньому етапівиношування загрожує розвитком серйозних патологійу дитини. Якщо ж вірус проник в організм малюка пізніше 12 тижнів вагітності, зростає ризик розвитку вродженої вітрянки - інфекції, яка проявляється клінічно відразу після народження і протікає досить тяжко. Особливо небезпечним вважають період за 5 днів до пологів, оскільки при більш ранньому зараженні до малюка потрапляє не тільки збудник, а й антитіла, що виробилися в маминому організмі. Якщо ж малюк заражається безпосередньо перед пологами, антитіла не встигають виробитися і не передаються йому, що призводить до вродженої вітрянки.

Заразитися вітрянкою можна повітряно-краплинним, контактним та внутрішньоутробним шляхом

Згадуючи про те, звідки береться вітрянка, варто відзначити і можливість передачі вірусу Varicella Zoster від хворих на оперізуючий лишаєм, адже в бульбашках, що з'явилися на їх тілі, знаходиться досить багато вірусу. І якщо у дитини, яка не хворіла раніше на вітрянку, випадково буде контакт з такими бульбашками, у неї буде вітряна віспа. Саме тому перехворілий на вітрянку може бути переносником хвороби, але за умови, що у такої людини є активна стадія оперізувального герпесу.

У якому віці частіше хворіють

Найчастіше вітряна віспа діагностується у дітей віком від двох років, але молодших за десять років, а гранично сприйнятливими до вірусу Varicella Zoster вважаються діти 4-5 років. При цьому перебіг хвороби у дошкільнят та молодших школярівпереважно легеня.

Груднички до 6 місяців на вітряну віспу практично не хворіють. Вони захищені материнськими антитілами, які отримують під час вагітності і при вигодовуванні грудьми. Новонароджені немовлята можуть захворіти на вітрянку лише у випадку, якщо мама не хворіла на таку інфекцію раніше (захисту у них немає).

З 6-місячного віку отриманих від мами антитіл в організмі дитини стає менше, тому немовлятаз цього віку, в 1 рік і старше можуть заразитися вітрянкою при контакті з людиною, що хворіє. В такій ситуації однорічна дитинатеж переносить хворобу переважно у легкій формі.

Підлітки теж можуть заразитися вітрянкою, якщо вони не перехворіли на більш ранньому віці. Як і у дорослих, перебіг хвороби у них нерідко тяжкий, можливий розвиток атипової форми, а ризик появи ускладнень підвищений.

У дорослих та дітей віком від 10 років вітрянка має більше важку форму

Докладніше про це ви зможете дізнатися, переглянувши передачу доктора Комаровського.

Стадії хвороби

Починаючи з контакту Varicella Zoster зі здоровою дитиною, захворювання проходить такі стадії:

1. Інкубаційний період.У ньому збудник активно розмножується та накопичується у клітинах слизових оболонок, а симптоми хвороби відсутні.
2. Продромальний період. Це час, коли вірус проникає в кров та інфекція починає проявлятися нездужанням, але точно діагностувати вітряну віспу ще неможливо.
3. Період висипу.У ньому збудник атакує клітини шкіри і на тілі дитини з'являється характерна для вітрянки висипка, а загальний стан малюка погіршено.
4. Період одужання.У цей час утворюються антитіла, перестають з'являтися нові елементи висипу, а всі бульбашки, що є, гояться.

Інкубаційний період

Тривалість цього періоду може змінюватись від семи днів до 21 дня, але найчастіше в дитячому віці вітрянка проявляє себе через два тижні після контакту з вірусом. Зменшення інкубаційного періоду спостерігається у дітей до року, а також у дітей з ослабленим імунітетом.Більше тривалий період інкубації зустрічається у підлітків – вони рідко перші симптоми інфекції починаються через 23 дні після зараження.

Тривалість інкубаційного періоду вітрянки залежить від імунітету дитини

Симптоми

Перші ознаки

Початок вітрянки схожий на початок будь-якої вірусної інфекціїі проявляється:

• Слабкістю.
• Головним болем.
• Погіршеним апетитом.
• Скаргами, що болить горло.
• Ломотою у м'язах.
• Примхливою поведінкою, дратівливістю.
• Порушеним сном.

При тяжкій формі у дитини може виникнути блювання, виявляються збільшені лімфовузли. Кашель і нежить при неускладненій вітряній віспі не зустрічаються.

Перші ознаки вітрянки схожі на простудним захворюванням

Як поводиться вітрянка в перші дні, ви можете подивитися в передачі доктора Комаровського.

Підвищення температури

Лихоманка виступає одним з частих симптоміввітряної віспи, та її вираженість безпосередньо пов'язані з тяжкістю інфекції. Якщо хвороба протікає легко, то температура тіла може залишатися не більше норми чи трохи збільшуватися. У разі середньоважкої течії мама побачить на градуснику 37-38 градусів, а важка вітрянка зазвичай протікає з температурою вище +39°С.

Висока температура тіла є ознакою важкого перебігу вітряної віспи

Висипання при вітрянці

Висипання можна назвати найхарактернішою ознакою вітряної віспи. Випадки вітрянки без висипів практично не трапляються. Навіть при дуже легкому перебігу на тілі дитини виникає хоча б кілька бульбашок.

Як правило, висипання виявляється на тілі дитини одночасно з підвищенням температури.Перші елементи відзначають на тулубі, а потім вони виникають на руках і ногах, а також на голові. Вони досить сильно сверблять, завдаючи дітям сильний дискомфорт. Вітрянні прищі не зустрічаються на долонях і ступнях, але можуть виникати не тільки на поверхні шкіри, але і на слизовій, наприклад, на язиці, на м'якому небі, на очах чи геніталіях.

Спочатку вітряна висипка представлена ​​невеликими червоними цятками, які досить швидко стають папулами (на цьому етапі висипання схожі на укуси комах). Через деякий час верхній шар шкіри в папулах починає відшаровуватись, а всередині накопичується прозора рідина, внаслідок чого дома папул утворюються однокамерні везикули. Навколо таких бульбашок помітний червоний обідок запаленої шкіри.

Вміст везикул незабаром стає каламутним, бульбашки лопаються і покриваються скоринками. Під кірками шкіра поступово гоїться, і якщо висип не чухати, жодних слідів від неї не залишиться. Одночасно з утворенням скоринок поряд на шкірі дитини з'являються нові цятки, з яких теж формуються везикули.

Якщо у крихітки легка вітрянка, нових «хвиль» висипу може і не спостерігатися, а при тяжкій формі везикули утворюються протягом тижня або довше, а їхня кількість дуже велика. У той же час, як з'являється нова «хвиля» бульбашок, температура тіла також підвищується.

Форми

З урахуванням клінічних проявівта течії вітряної віспи виділяється типова форма, симптоми якої описані вище, а також такі атипові форми:

• Бульозну, при якій висипка представлена ​​великими везикулами, заповненим гноєм.
• Геморагічний, при якому всередині бульбашок кров'янистий вміст.
• Гангренозно-некротичну, за якої везикули містять і кров, і гній.

Ці види вітряної віспи зазвичай зустрічаються при тяжкому перебігу хвороби. Однак існує рудиментарна форма інфекції з безсимптомним перебігом.

Атипові форми вітрянки зустрічаються при тяжкому перебігу хвороби

Тривалість хвороби

Відповісти точно, через скільки днів проходить вітряна віспа, не можна, адже кожна дитина переносить таку інфекційну хворобу по-своєму. Продромальний період у більшості дітей триває 1-2 дні, але іноді він настільки короткий, що висипання починають з'являтися практично відразу після того, як малюк відчув себе погано.

Період висипань залежно від перебігу хвороби може тривати і 2 дні і 9 днів, але в середньому нові везикули перестають з'являтися через 5-8 днів з початку клінічних симптомів інфекції.

Повне загоєння шкіри після утворення зверху на всіх бульбашках скоринок триває 1-2 тижні. Якщо у дитини легка вітрянка, то хвороба може повністю закінчитися за 7-8 днів, а при тяжчій течії та появі ускладнень дитина може хворіти кілька тижнів та довше.

При легкій течії вітрянка триває до 9 днів.

Ускладнення

Поява ускладнень при вітрянці може провокуватися як самим вірусом, і приєднанням бактеріальної інфекції.

Тяжка вітряна віспа може ускладнюватися:

• Пневмонією (найчастіше ускладнення).
• Енцефаліт (найнебезпечніше ускладнення).
• Бактеріальними інфекціями шкіри (внаслідок розчісування бульбашок на шкірі).
• Стоматит (при зараженні бульбашок у роті).
• Отит (при утворенні бульбашок у вусі).
• Поразкою рогівки.
• Нефрит.
• Гепатит.
• Міокардит.
• Запальними хворобами суглобів, м'язів, статевих органів та іншими.

Багато хто цікавиться, чи можна померти від вітрянки. Такий ризик дійсно існує, оскільки летальність при ускладненнях, наприклад, вітряному енцефаліті, досягає 10%. Не менш небезпечне і спровоковане вітрянкою запалення легень, і вітряний круп.

Діагностика

Найчастіше діагноз «вітряна віспа» виставляють на основі скарг та клінічних проявів такої інфекції, адже при підвищенні температури та появі висипу практично всі мами викликають педіатра, а у досвідченого лікаря проблеми, як визначити у дитини вітряну віспу, часто не буває. Однак питання, як відрізнити вітрянку від алергії, ентеровірусу, стрептодермії, алергії, кору та герпесу, може бути досить складним, адже при таких захворюваннях висипання та інші симптоми бувають дуже схожі на вітряну віспу.

У таких випадках зрозуміти, що це справді вітряна віспа, можна за допомогою додаткового обстеженнявенозної крові. З перших днів захворювання виявити вірус можна за допомогою реакції ПЛР (це дослідження виявляє ДНК збудника), а з 4-7-го дня з початку вітрянки в крові дитини, що хворіє, за допомогою ІФА визначаються антитіла (імуноглобуліни М) до вірусу герпесу 3 типу.

У разі появи перших ознак вітрянки діагноз повинен ставити тільки лікар

Лікування вітряної віспи

• У дитячому віці більшість випадків вітрянки лікують удома без застосування противірусних препаратів.Дитині дають лише ліки, спрямовані на полегшення симптомів інфекції. Противірусні засобиНаприклад, таблетки Ацикловір застосовують тільки при тяжкому перебігу. Антибіотики при вітряній віспі призначають лише з появою бактеріальних ускладнень.
• Малюків та дорослих із вітряною віспою ізолюють, щоб унеможливити ризик зараження людей без імунітету.Це особливо важливо для таких категорій людей, як вагітні, хворі на імунодефіцит, люди з хронічними патологіямита деяких інших.
• Якщо температура дуже висока, дитині з вітрянкою наказують постільний режим.При низькій або нормальній температурізнаходитися постійно в ліжку не потрібно, але фізичну активністьбажано обмежити.
• Живлення при вітряній віспі має бути легким,тому в меню включають супи, кисломолочні продукти, рибу та м'ясо на пару, фруктові пюре, блюда з овочів. Спеціальна дієта при легкій формі не потрібна, але батьки повинні знати, що не можна їсти при вітрянці. Таким вважають гостре, смажене, копчене, а також усе, що тяжко перетравлюється. Якщо у роті з'явилися бульбашки, їжу дають у напіврідкому вигляді.
• Дитині з вітрянкою радять давати більше теплого пиття.Йому пропонують морси, неміцний чай, відвар шипшини, чисту воду, несолодкий компот та інші напої.
• Для зниження температури використовують дозволені у дитячому віці жарознижувальні препарати– парацетамол та ібупрофен. Обидва ліки ефективно борються з лихоманкою, але їхнє дозування має бути узгоджене з педіатром. Застосування аспірину при вітрянці заборонено.
• Щоб зменшити нервову збудливістьі примхливість дитини з вітрянкою,нерідко використовують гомеопатичні або рослинні препаратинаприклад, Нервохель або Нотта .
• Обробка бульбашок при вітрянці спрямована на зниження сверблячки та захист шкіри від інфікування.Досить поширене використання діамантового зеленого та фукорцину. Також часто застосовують такі антисептики, як марганцівка (готують блідо-рожеву рідину) та перекис водню.

• Щоб знизити активність збудника,Шкіру дитини можна обробляти гелем або маззю Віферон.
• Для зниження сверблячки і більше швидкого загоєння часто застосовують засоби на основі цинку, наприклад, суспензію Циндол або лосьйон Каламін. Такі препарати дозволені від народження.
• Дітям віком від 2 років можна мазати шкіру препаратом ПоксКлін.Він являє собою гель на основі алое віра та інших натуральних компонентів(запакований, як спрей). Засіб легко наноситься, швидко діє, не токсичний і не викликає звикання.
• Щоб прискорити загоєння бульбашок, можна змащувати їх олією чайного дерева.Також процеси регенерації у шкірі стимулює обробка саліциловим спиртом.
• Якщо висип дуже свербить і турбує дитину, слід обговорити це з лікарем,який може призначати антигістамінні препарати для зменшення сверблячки. Це можуть бути такі ліки, як Супрастин, Зодак, Кларітін, Лоратадін та інші. З місцевих препаратіввикористовують гель Феністил.
• При появі бульбашок на слизовій оболонці ротадитині рекомендують полоскати горло Мирамістіном. трав'яними відварами, розчином фурациліну Якщо у роті утворилися болючі ранки, їх варто змащувати знеболюючими гелями, що застосовуються при прорізуванні зубів (Калгель, Камістад та інші).
• Деякі батьки цікавляться, чи можна припікати вітряні везикули йодом.Це не рекомендується, оскільки подібна обробка викликає посилення сверблячки.
• Щоб прибрати рубці, що утворилися через розчісування бульбашок і занесення всередину інфекції,використовують такі місцеві кошти, як Контратубекс, Медгель, Рятівник, Дерматікс, Медерма та інші.

Думку доктора Комаровського про те, як лікувати вітрянку, ви зможете дізнатися, переглянувши його передачу.

Імунітет після вітрянки

У дітей, які перехворіли на вітряну віспу, залишається імунітет, який є стійким і довічним (він захищає від даної інфекції на все життя). Повторно заразитися вітрянкою можна дуже рідко. Такі випадки діагностують не більше ніж у 3% хворих та пов'язують переважно з імунодефіцитними станами.

Повторне зараження вітряною віспою можливе при сильному імунодефіциті.

Знизити свербіж допомагають часті короткі гігієнічні ванни.Купатися при вітрянці не рекомендується лише за високої температури тіла. Коли дитині стало краще, ванни допустимі до 4-6 разів на день, але використовувати миючі засоби та мочалки не слід, а після процедури не тріть тіло рушником, а лише легко промокніть воду. Докладніше про це дивіться у передачі доктора Комаровського.

• Слідкуйте, щоб у приміщенні не було надто спекотно,а одяг дитини був натуральним і досить просторим, так як перегрів сприяє посиленню свербежу шкіри.
• Приділяйте увагу запобіганню розчісування бульбашок,адже тоді у вас не буде проблеми, як прибрати сліди та шрами після хвороби. Відріжте коротко нігті або одягніть дитині рукавички (якщо вона немовля), а також постійно відволікайте, якщо помітили, що малюк намагається чухати висипання.
• Про те, що у дитини розвинулися ускладнення, можуть підказати такі симптоми,як кашель, посиніння шкіри, задишка, часте блювання, пронос, біль у животі, судоми світлобоязнь, кон'юнктивіт та інші симптоми. При появі слід негайно викликати лікаря.
• Не зволікайте зі зверненням за медичною допомогоюі за високої температури,особливо якщо її важко збити. Також вас має насторожити підвищення температури за кілька днів після нормалізації загального стану. Звернутися до педіатра слід через 2 тижні з початку хвороби, якщо висипання ще не пройшли.
• Хоча дитина з вітрянкою вже не заразна через 5 днів після виявлення на шкірі останніх нових везикул, не поспішайте виходити з нею в багатолюдні місця. Про повернення до дитячого колективу найкраще порадитися з лікарем, оскільки час, коли можна йти до школи після вітрянки або почати знову відвідувати дитячий садокдля кожної дитини буде індивідуальним.

Дотримуючись рекомендацій лікаря під час вітрянки, можна скоротити термін хвороби та полегшити її перебіг у дитини

Щоб дитина розуміла, що з нею відбувається, розкажіть їй про вітрянку і покажіть мультик,наприклад, про кошеня Мусті. Завдяки перегляду дитина у зрозумілій та цікавій формі може зрозуміти, як проявляється та передається хвороба. До того ж, у мультфільмі показано, чому хворим на вітрянку не слід приймати гостей.

Профілактика

Для запобігання поширенню вірусу вітрянки вживають такі заходи:

• Ізоляція хворих на період їхньої заразності.
• Виділення дитині окремого посуду, білизни та інших предметів гігієни.
• Окреме прання одягу хворої дитини.
• Застосування марлевої пов'язки.
• Часті провітрювання та вологе прибирання кімнати, в якій знаходиться хвора дитина.

Дотримуючись профілактичні заходи, можна уникнути зараження вітрянкою

Більше ефективним способомзахистити себе або дитину називають вакцинацію від вітряної віспи. У нашій країні вона не є обов'язковою, тому батьки можуть придбати вакцину та зробити її за своїм бажанням.

Існує 2 вакцини від вітряної віспи – Окавакс та Варілрікс. Вони містять ослаблений вірус та переносяться переважно добре.

Як виглядає

Вітрянка (вона ж вітряна віспа)- Вірусне захворювання, що відрізняється високою контагіозністю, тобто. здатністю інфекційної хворобипередаватися від хворої дитини до здорової в момент спілкування, чхання, кашлю, торкання дверної ручки або іграшок малюка, що вже хворіє. Звідси витікає і сама назва «вітрянка» - адже, по суті, інфекція поширюється блискавично, чи не з поривами вітру.

Короткий опис

Чи небезпечна вітряна віспа для дитини?

Як діяти при вітрянці у дитини і що робити з висипом?

Протягом кількох днів (в середньому від 3 до 5) на шкірі дитини буде утримуватися висипка, яку необхідно припікати зеленкою (відмінно підходить або) або дуже міцним, чорно-бурим розчином марганцівки.
З зеленкою Леккер діти самі дужевесело обробляють прищики.

Слід врахувати, що протягом першого тижня у малюка зберігатиметься невисока температура та слабкість. Тяжкість перебігу хвороби зазвичай залежить від віку – і чим старша дитина, тим складніше йому переноситиме вітряну віспу. Зважаючи на цю особливість захворювання, від зараженого малюка краще захистити дорослих людей, ніж намагатися повністю обмежити від дитини інших дітей, які ще не перехворіли – недарма цю хворобу називають «дитсадковою».

Через 7-10 днів висипання на дитячій шкірі збереться в бульбашки, які луснувши, сформують скоринку. Вкрай важливо протягом перших 1-1,5 тижнів займатися детальним і докладним оглядом шкіри малюка, щоб не випустити з уваги жодної бульбашки - (будь-яка нова бульбашка представляє загрозу подальшого лікування!) Кожен новий виявлений пляшечку слід негайно припікати зеленкою і стежити за появою нових утворень.

Велику увагу при огляді малюка слід приділяти стану шкіри його голови, оскільки саме в волосистій частині зрадницькі бульбашки найменш помітні і вимагають надалі більше часу на загоєння.

У тому випадку, коли вітрянка у дитини протікає без ускладнень, зеленкою необхідно припікати бульбашки ще протягом 5 днів. Надалі (якщо батьки не пропустили жодної нової бульбашки, тобто нової інфекційного вогнища) старі скоринки нічим не обробляють протягом 3-4 днів.

Вкрай важливо!На всьому протязі лікування шкіру хворої дитини не можна піддавати змочування у воді, не можна намагатися гуляти з нею на вулиці, водити в гості, відвідувати громадські місця.

Далі, після погодження та дозволу лікаря, малюка можна почати обережно купати в рожевому розчині марганцевокислого калію (марганцівки). Якщо малюк починає в цей період скаржитися на свербіж - варто порадіти, оскільки це означає, що хвороба відступає. Але найголовніше в цей час - пояснити улюбленому малюку, що чухати скоринки, що утворилися, не можна, оскільки в іншому випадку інфекція може поширитися і далі по всьому тілу, а після скоринок, що відірвалися, можуть на все життя залишитися неестетичні і навіть потворні шрами.

У разі схвалення лікаря дитині, що скаржиться на сильний свербіж, допускається прийом спеціальних препаратів.

Якщо бульбашки виникли в області повік (не в області слизової оболонки очей!) - Вкрай рекомендуються промивання натуральними антисептиками (відвар ромашки, календули або фізрозчин).

В інших випадках, коли дитині не потрібна фармацевтична допомога, батьки повинні намагатися уникати ускладнень на тлі перебігу основного захворювання. З огляду на це мама і тато хворої дитини зобов'язані дотримуватися суворих правил гігієни, намагаючись уникнути додаткових інфекцій. Для цього натільну білизну дитини змінюють щодня, а її постільну білизну змінюють, щоразу піддаючи ретельному пранню та кип'ятінню.

Про дієту під час вітрянки

І, звичайно, батькам не варто панікувати – вітрянка є тим самим захворюванням, яке зазвичай переносять якось у житті. І найкраще, якщо це станеться у ранньому віці.