Головна · Правильне харчування · Причини гіпоглікемічної коми, її симптоми та невідкладна допомога. Симптоми та лікування гіпоглікемічної коми: невідкладна допомога при інсуліновому шоці

Причини гіпоглікемічної коми, її симптоми та невідкладна допомога. Симптоми та лікування гіпоглікемічної коми: невідкладна допомога при інсуліновому шоці

Нормалізація рівня глікемії – Головна задача, яка стоїть перед пацієнтом із виявленим цукровим діабетом. Різкі коливання значення глюкози як погіршують стан хворого, а й можуть стати причиною розвитку небезпечних ускладнень.

Одним із таких наслідків безконтрольного перебігу діабету є гіпоглікемічна кома, яка виникає при зниженні рівня цукру. Цей стан характеризується блискавичним розвитком і за несвоєчасно наданої допомоги може стати причиною летального результату.

Патогенез та причини патологічного стану

Низька концентрація глюкози при високому рівні інсуліну (інсуліновий шок) може спричинити виникнення гіпоглікемічної коми. Цей стан характеризується особливою реакцією організму, коли він порушується робота вищої нервової системи та уражаються мозкові нейрони. Тривалий дефіцит глюкози стає причиною кисневого та вуглеводного голодування. Наслідком такого процесу стає відмирання відділів чи ділянок головного мозку.

Інсулінова кома характеризується падінням рівня глюкози нижче 3,0 ммоль/л. У такий момент людина відчуває різні неприємні відчуття. Стан розвивається стрімко, погіршуючи з кожною хвилиною. У більшості випадків кома виникає у інсулінозалежних пацієнтів. Її поява зумовлена ​​неправильною тактикою лікування хвороби, а також відсутністю розуміння правил виконання ін'єкцій.

Основні причини:

  • передозування інсуліном, коли пацієнт ввів неправильну кількість препарату або застосував неправильний тип виробу (наприклад, шприц U40 замість U100);
  • ліки введені внутрішньом'язово, а не підшкірно;
  • не дотримано режиму харчування, а також пропущено належні за часом перекушування;
  • тривалі проміжки між їдою;
  • зміна раціону та харчування;
  • виконано ін'єкцію гормону короткої діїбез подальшого перекушування;
  • виконання додаткового фізичного навантаження без попереднього вживання вуглеводів;
  • відсутність контролю глікемії перед розрахунком дози гормону, внаслідок чого в організм надходить більше препарату, ніж потрібно;
  • приплив крові до області виконання ін'єкції внаслідок скоєних масажних рухів;
  • вживання спиртного;
  • вагітність, особливо в перші місяці, коли знижується потреба в інсуліні;
  • ожиріння печінки;
  • перебування пацієнта у стані кетоацидозу;
  • прийом деяких препаратів, наприклад, вживання літніми людьми ліків із групи сульфаніламідів на тлі хронічних уражень печінки, серця чи нирок;
  • розлади системи травлення.

Гіпоглікемія може виникнути також і у новонародженого, який з'явився на світ раніше, ніж належить, або за наявності у нього вроджених серцевих патологій.

Симптоми

Клініка гіпоглікемії залежить від швидкості її вияву.

Перші ознаки:

  • відчуття голоду;
  • слабкість;
  • пітливість;
  • запаморочення;
  • сонливість;
  • почуття страху без причини;
  • головний біль;
  • блідість шкірного покриву.

За відсутності заходів щодо купірування ранніх симптомівгіпоглікемії, виникає гостра формастану, яку супроводжують такі ознаки:

  • тахікардія;
  • парестезія;
  • утруднене дихання;
  • тремор;
  • судоми;
  • збудження (психомоторне);
  • помутніння свідомості.

При тривалому ігноруванні перерахованих симптомівнеминуче виникає кома.

Для неї характерні такі прояви:

  • неприродність блідих покривів;
  • розширення зіниць;
  • прискорений пульс;
  • незначне підвищення артеріального тиску;
  • зниження температури тіла;
  • розвиток симптому Кернігу;
  • підвищення сухожильних та окістяних рефлексів;
  • втрата свідомості.

Поява подібних ознак має стати приводом для негайного прийому вуглеводів та звернення за лікарською допомогою.

Невідкладна допомога - алгоритм дій

Хворі на діабет повинні обов'язково розповісти своїм родичам про особливості терапії, а також про можливі небезпечні наслідки. Це необхідно для прийняття оточуючими людьми необхідних заходівдля усунення проявів гіпоглікемічної коми

До лікарська допомогавключає наступні дії:

  1. Укласти пацієнта набік для запобігання ядусі внаслідок проникнення в дихальні шляхиблювотних мас. Завдяки такому положенню вдається уникнути заходження мови.
  2. Звільнити ротову порожнинувід їжі (за потреби).
  3. Укрити пацієнта кількома теплими ковдрами.
  4. Постійно контролювати пульс та дихальні рухиу пацієнта. За їх відсутності потрібно терміново почати виконувати масаж серця та зробити штучне дихання(за потреби).
  5. Якщо ковтальні функції збереглися у пацієнта, необхідно змусити його випити солодкий напій. Як альтернатива не підійдуть цукерки або будь-які солодощі, оскільки вони довше засвоюватимуться. Крім того, в процесі вживання здоби або шоколаду стан хворого може погіршитися, він може втратити свідомість або придушитися.
  6. За відсутності під рукою вуглеводів та збереження у людини больовий чутливостіслід активізувати викид катехоламінів (адреналіну, серотоніну та дофаміну) за допомогою ляпанців або щипання.
  7. Перша допомога людині, яка перебуває в несвідомому стані, повинна полягати в вживанні заходів для підвищення рівня цукру. За наявності шприца з глюкагоном його слід ввести пацієнту підшкірно (обсягом 1 мл) або внутрішньовенним способом. Потім необхідно викликати швидку допомогу.

Важливо вміти відрізняти симптоми гіпоглікемічного стану гіперглікемічної коми. У першому варіанті пацієнту слід вводити глюкозу, а в другому інсулін. Помилкове застосування ліків збільшує ризик смерті.

Щоб уникнути настання небезпечного життя стану пацієнту слід прийняти спочатку не велика кількістьвуглеводів, щоб унеможливити подальше падіння глікемії, а потім виміряти рівень глюкози за допомогою глюкометра. Після отримання результатів тесту необхідно вжити відповідних рівнів показника заходу (вколоти інсулін або ввести глюкозу), після чого дочекатися приїзду лікарів.

Диференційна діагностика

Інсулінова кома діагностується у пацієнтів, які страждають на діабет, а також мають порушення в роботі підшлункової залози. Основним лабораторним дослідженнямвважається забір крові з метою вимірювання рівня глюкози.

Для коми характерно зниження показника не більше 2 ммоль/л. Для пацієнтів, у яких постійно була гіперглікемія, зниження рівня цукру до 6 ммоль/л також вважається патологічним станом. У разі визначення причини наступу коми може бути скрутним. Норма глікемії для хворого на діабет становить 7 ммоль/л.

Перебування у несвідомому стані також ускладнює діагностику. Часу на проведення дослідження крові немає, тому відрізнити гіперглікемію від гіпоглікемії лікар може лише орієнтуючись на зовнішні прояви(Сухість, колір шкірного покриву, вологі долоні, судоми). Будь-яке зволікання може коштувати пацієнтові життя.

Відео-матеріал про причини коми при цукровому діабеті:

Лікування в стаціонарі

Надання допомоги в лікарняних умовах включає наступні заходи:

Ознаки ефективності вжитих спеціалістом дій:

  • відновлення свідомості у пацієнта;
  • зникнення всіх симптомів;
  • нормалізація показника глюкози

Якщо стан пацієнта не покращується через 4 години з моменту внутрішньовенних ін'єкцій глюкози, то ризик розвитку такого ускладнення, як набряк мозку, стає набагато вищим. Наслідком такого стану може стати не лише інвалідність, а й смерть.

Наслідки та прогноз

Наслідки для людини, яка перенесла гіпоглікемічну кому, можуть змінюватись. Це пов'язано із тривалістю негативного впливунестачі вуглеводів на стан клітин та роботі внутрішніх органів.

Ускладнення:

  • набряк мозку;
  • незворотні порушення в центральній нервовій системі (центральній нервовій системі);
  • розвиток енцефалопатії внаслідок ураження клітин головного мозку;
  • порушення кровопостачання;
  • наступ кисневого голодуваннянейронів;
  • загибель нервової тканини, що веде до деградації особистості;
  • діти, які перенесли кому, часто стають розумово відсталими.

Легка форма інсулінового шоку може призвести до нетривалого часу функціонального розладунервової системи. Негайні терапевтичні заходи дозволяють швидко відновити рівень глюкози та усунути прояви гіпоглікемії.

У разі ознаки цього стану залишають жодного сліду подальшому розвитку пацієнта. Тяжкі формикоматозного стану, неадекватні лікувальні заходи призводять до серйозних наслідків, включаючи розвиток інсульту та набряку мозку.

Відео-матеріал про гіпоглікемію:

Профілактичні заходи

Поява інсулінового шоку обумовлена ​​настанням гіпоглікемії. Для запобігання різкому падінню глюкози слід уважно дотримуватись схеми терапії, а також виконувати профілактичні заходи.

  • стежити за показником глікемії — для цього достатньо проводити моніторинг значення глюкози до та після їди, а також позапланових перекусів;
  • стежити за реакцією сечі;
  • контролювати стан до і після ін'єкцій інсуліну;
  • правильно підбирати дози призначеного лікарем інсуліну;
  • не виходити з дому без солодощів;
  • не збільшувати самостійно дозування гіпоглікемічних препаратів;
  • дотримуватися встановленого лікарем раціону та дієти;
  • перевіряти показник глікемії щоразу перед виконанням фізичних навантажень;
  • розповісти оточуючим людям про всі ускладнення, пов'язані із захворюванням, і навчити їх правилам поведінки при настанні гіпоглікемічного стану.

Всім людям, особливо в зрілому віці, важливо періодично проходити обстеження у лікаря, щоб виявити цукровий діабет на ранніх етапахйого розвитку. Це допоможе запобігти розвитку багатьох ускладнень, включаючи гіпоглікемію, навіть у тих, хто не підозрює про прогрес хвороби.


Найбільш частою причиноюгіпоглікемічної коми буває необережне або свідоме передозування інсуліну у хворих на цукровий діабет (наприклад, внаслідок відсутності їжі протягом певного часу після введення інсуліну).

Гіпоглікемія може проявитися в ході невмілого лікування діабетичної коми, якщо в період зниження рівня цукру в крові не застосувати ін'єкцію глюкози в потрібний час. У таких випадках гіперглікемічна кома може непомітним чиномперейти до гіпоглікемічної.

За дотримання правил раціонального лікування діабетичної коми в умовах постійного лікарського спостереження та контролю в лабораторії ймовірність цього досить низька.

Гіпоглікемія може також з'явитися у випадках після прийому стероїдів надниркових залоз (преднізолону) внаслідок звільнення великої кількості інсуліну, попередньо заблокованого антитілами.

Причиною гіпоглікемічного стану може бути передозування пероральних препаратів від цукрового діабету або прийом інших ліків, що знижують рівень цукру в крові.

Оскільки глюкоза є основним джерелом енергії, вона відіграє важливу роль у питаннях клітинного метаболізму. Крім того, нейрони головного мозку тільки з неї і можуть отримувати енергію. Тому перші ознаки її недостатності позначаються роботі мозку, отже, і свідомості.

У розвитку гіпоглікемічної коми розрізняють дві стадії: прекома та власне гіпоглікемічна кома.

Час розвитку прекоми та настання коми обчислюється кількома десятками хвилин. Зазвичай це близько 20-30 хв.

Насамперед людину турбують:

  • Нез'ясовне почуття голоду, ступінь інтенсивності якого залежить від індивідуальних особливостей.
  • Холодний липкий піт, слабкість та запаморочення.
  • Збудливість, яка швидко змінюється апатією.
  • Відсутність свідомості.
  • Вологі шкірні покриви та мокрий одяг.
  • Блідість шкіри, яка холодна на дотик.
  • Зниження частоти та глибини дихання.
  • Слабка реакція зіниць на світ.

Якщо протягом 10-20 хвилин людині не надати допомогу, прекома швидко переходить у гіпоглікемічну кому.

Заходи першої допомоги та інтенсивна терапія

Як само- і взаємодопомогу, на стадії прекоми, необхідно прийняти солодкий чай, цукор, цукерки. Втім, підходять будь-які продукти, що містять, так звані швидкі вуглеводи.

Крім того, гарний результатдає введення розчину глікогену. Зазвичай, у хворих на цукровий діабет є при собі шприц-ручки з цією речовиною. Приводом для виклику "швидкої" є відсутність ефекту даних заходів. На етапі швидкої допомоги, як правило, внутрішньовенно вводять 40% глюкозу.

При гіпоглікемічній комі, введення глюкози є обов'язковим. Початкова доза становить 60 мл. 40% розчину (р-ра). Крім цього, налагоджується внутрішньовенне краплинне введення 5% розчину глюкози. Ця міра бажана, навіть, якщо пацієнт приходить до тями після 40% розчину, оскільки велика ймовірність повторного наступу коми.

Найчастіше, подібних заходів буває досить і людина швидко виводиться як зі стану гіпоглікемічної коми, так і прекоми. І, якщо ці заходи не ефективні, це означає лише дві ситуації: протягом гіпоглікемічної коми “зайшло” занадто далеко, чи є інша патологія.

У першій ситуації зниження рівня глюкози на стільки виражене, а головне – час гіпоглікемії досить тривалий, що метаболізм нейронів повністю згасає. В результаті порушуються нормальні процесиде-і реполядризації. Тобто перехід електролітів через мембрани. Навіть, якщо відбувається підвищення рівня вуглеводів, частина нейронів не є життєздатними.

Інша частина знаходиться в повній дезорганізації структури мембрани і для його відновлення потрібен час. Насамперед, хворий перекладається на ШВЛ. При необхідності додаються препарати, що підтримують тонус судин та роботу серця на оптимальному рівні. Це називається інотропною підтримкою.

Постійне запровадження лише глюкози не доцільно. Замість неї застосовується поляризуюча суміш. Вона складається з 5% глюкози з додаванням розчину калію хлориду та інсуліну. Останній необхідний доставки глюкози в тканини, а калій – найважливіший електроліт. Введення інших препаратів провадиться за показаннями. Наприклад, антибіотики використовуються як профілактика внутрішньолікарняної інфекції.

Друга група причин вимагає детального її вивчення та уточнення. Тоді, крім лікування гіпоглікемічної коми, додаються спеціальні препарати, Спрямовані на усунення цієї причини.

Джерело: http://neotlozhnaya-pomosch.info/gipoglikemicheskaya_koma.php

Опис хвороби гіпоглікемічна кома

Гіпоглікемічна кома – гостро виникає патологічний стан, що виявляється реакцією нервової системи у певній послідовності (кора великих півкуль→ мозок → підкірково-діенцефальні структури → життєво важливі центри довгастого мозку), пов'язане з падінням або різким перепадом рівня глікемії (концентрації вуглеводів у плазмі).

Причини

Каталізатором розвитку гіпоглікемічної коми є різке зниження цукру на крові до рівня 3 ммоль/л і нижче. Гіпоглікемічна кома у хворих на цукровий діабет може бути наслідком підвищеної фізичної активностіприйому великої дози інсуліну, недотримання режиму харчування.

Симптоми

Клінічно виділяються чотири основні стадії, які включають гіпоглікемічні стани і кому:

  1. Генезис її розвитку пов'язаний із гіпоксією клітин центральної нервової системи, зокрема кори головного мозку. Результати такого стану виявляються як зміни настрою, зайвої збудженості чи пригніченості, може виникнути біль голови, відчувається м'язова слабкість, а також хворий може відчувати різного родузанепокоєння. Крім того, розвивається тахікардія, загострюється відчуття голоду, а шкіра стає вологою.
  2. Зниження цукру в крові призводить до подальшого ураження субкортикально-діенцефальної області, що знаходить вираз у підвищеної пітливості, руховому збудженні, хворий може поводитися неадекватно, спостерігається гіперемія особи, диплопія
  3. Порушення функціональної активностісереднього мозку призводить до виникнення судом, підвищення тонусу м'язів. Стан хворого може нагадувати напад епілепсії, крім того, спостерігається розширення зіниць. Підвищений артеріальний тиск, тахікардія та пітливість посилюються.
  4. Відбувається порушення роботи довгастого мозку, точніше його верхніх відділів. Настає гіпоглікемічна кома, клінічні ознаки якої: втрата свідомості, вологість шкіри, нормальна або трохи збільшена температура тіла, нормальне дихання, підвищеність періостальних та сухожильних рефлексів, розширеність зіниць, прискорений пульс та посилений тон серця.
  5. Остання завершальна стадія. У гіпоглікемічний стан залучаються процеси регулюючих функцій нижніх відділів довгастого мозку. Відбувається наростання коматозного стану. Клінічні ознакипроявляються у вигляді зниження тонусу м'язів, падає артеріальний тиск, рясне потовиділення не спостерігається, настає арефлексія, серцевий ритмпорушено.

Життя людини перебуває під загрозою смерті, оскільки різке зниження цукру в крові викликало появу наростаючих симптомів гіпоглікемічної коми, що може спровокувати виникнення набряку мозку.

Діагностика

Основним біохімічним критерієм, що дозволяє діагностувати гіпоглікемію, є низький рівеньглюкози в крові:

  • перші симптоми гіпоглікемії виявляються за його зниження до 3,33-2,77 ммоль/л (60-50 мг%);
  • при рівні глікемії 2,77-1,66 ммоль/л (50-30 мг%) відзначаються всі типові ознакигіпоглікемії;
  • Втрата свідомості зазвичай настає при рівні глюкози в крові 1,38-1,65 ммоль/л (25-30 мг%) та нижче.

Істотне значення має швидкість зниження глікемії. У пацієнтів з тривало некомпенсованим інсулінозалежним цукровим діабетом гіпоглікемічна кома може розвинутись при нормальній або навіть підвищеній глікемії (11,1 ммоль/л, 200 мг% і нижче). Це відбувається за швидкому зниженніглікемії від дуже високих рівнівдо нижчих (наприклад, з 22,2 ммоль/л, 400 мг% до 11,1 ммоль/л, 200 мг% тощо).

Інші лабораторні дані при гіпоглікемічній комі неспецифічні. Глюкоза в сечі, як правило, відсутня, але у хворих на цукровий діабет вона може визначатися, якщо виділилася в сечу до розвитку коми. Клінічна картина у поєднанні з низькою глікемією дають можливість встановити діагноз: гіпоглікемічна кома.

Лікування

Лікування полягає у струминному внутрішньовенному введенні 40-60 мл 40% розчину глюкози. Якщо початковий діагноз був правильним і на тлі коматозного стану не розвинулося жодних ускладнень (передусім неврологічних!), хворий на «кінчик голки» приходить до тями.

Як бути в тих випадках, коли потрібна невідкладна допомога, а в наявності немає нічого для її надання? Описано випадки, коли в подібних ситуаціяхвдавалося вивести хворих зі стану гіпоглікемічної коми, завдаючи їм сильні больові подразнення, наприклад, щипання шкіри, інтенсивні удари по м'яким тканинамі т. д. Як пояснити цей феномен?

При поверхневій комі зберігається неспецифічна реакція у відповідь на сильне больове подразнення (див. тему Непритомність, КОЛАПС, КОМА), що викликає реакцію у відповідь організму – відбувається масивний викид у кровотік катехоламінів, які в свою чергу здійснюють швидке перетворення ендогенного глікогену купірується гіпоглікемія.

Після виходу з коматозного стану потерпілий повинен отримати вуглеводи всередину у формі швидко (цукор) і повільно (хліб) продуктів, що засвоюються, оскільки якщо гіпоглікемія виникла під впливом пролонгованих форм інсуліну, можливий рецидив.

Джерело: http://medicina.ua/diagnosdiseases/diseases/2881/6167/

Гіпоглікемічна кома – що за хвороба?

Для нормальної роботи організму необхідно "паливо" - глюкоза. Гіпоглікемічна кома – критичний стан, який розвивається при нестачі глюкози, тобто, коли її рівень у крові стає нижчим за 2,77 ммоль/літр.

Опис

Гіпоглікемічна кома розвивається у хворих на цукровий діабет при передозуванні інсуліну, стресі, прийомі алкоголю, голодуванні, недостатньому споживанні вуглеводів, підвищеній фізичній активності. Може цей стан розвинутися і при тривалому прийомідеяких ліків.

Розвивається гіпоглікемічна кома через нестачу глюкози у клітинах головного мозку. Відомо, що основне "паливо" для клітин ЦНС - це глюкоза. Нервова система споживає глюкози у 30 разів більше, ніж м'язи. А її недолік призводить до гіпоксії та порушення метаболізму вуглеводів та білків у клітинах центральної нервової системи.

Увага!

Причому різні відділи її уражаються одночасно, а поступово. Тому і симптоми різних стадійнедостатності глюкози відрізняються. Від нестачі глюкози насамперед страждає кора головного мозку. Потім порушується робота підкіркових структурта мозочка. Останнім здається довгастий мозок.

Внаслідок гіпоглікемічної коми порушується робота всього організму. Її наслідки можуть виявитися майже відразу, а можуть і за кілька місяців. Відразу можуть розвинутись афазія (порушення мови), набряк мозку, інфаркт міокарда. Віддалені наслідки– епілепсія, паркінсонізм та енцефалопатії.

Перша допомога

Гіпоглікемічна кома стрімко розвивається і вимагає такої ж стрімкої допомоги. на початкових стадіяхможе допомогти прийом легкозасвоюваних вуглеводів - солодкого міцного чаю, варення, цукру, шматка хліба або цукерки. Однак на стадії психічних порушеньабо на стадії коми допомога оточуючих полягає у виклику «Швидкої допомоги».

На цій стадії пацієнту може допомогти лише внутрішньовенне вливання 40% розчину глюкози. Але це може зробити тільки лікар. А до приїзду лікарів потрібно укласти людину на бік і покласти їй за щоку 1-2 шматки твердого цукру. Не потрібно насильно заливати в нього чай, він все одно не може ковтати, але рідина може потрапити в дихальні шляхи та утруднити дихання.

Якщо лікарська допомога запізнюється, деякі фахівці рекомендують завдати людині біль, наприклад, ущипнути чи вдарити. Відповіддю на больове подразнення буде викид катехоламінів, які у свою чергу розщеплюють ендогенний глікоген з утворенням глюкози. Ця глюкоза купірує гіпоглікемію.

Діагностика

У людини, що у гіпоглікемічній комі, з'ясовують рівень глюкози у крові. Також роблять електрокардіограму. Якщо людина доставлена ​​в стаціонар без документів, при підозрі на гіпоглікемічну кому йому вводять внутрішньовенно 40-60 мл 40% розчину глюкози. Якщо з розвитку цього стану минуло трохи більше години, то після такої ін'єкції у пацієнта настає значне поліпшення стану, іноді до прояснення свідомості.

Лікування

Якщо стан людини погіршився, але свідомості він не втратив, достатньо з'їсти приблизно 100 г хліба, випити склянку міцного солодкого чаю або з'їсти будь-який інший продукт, що містить вуглеводи, що легко засвоюються. Іноді для досягнення нормального станупотрібно приймати цукор тривалий час із проміжками 10-15 хвилин до повного усуненнясимптомів гіпоглікемії.

Якщо ж людина знепритомніла, необхідно ввести їй глюкозу внутрішньовенно. Якщо на тлі коми не розвинулося жодних ускладнень, пацієнт швидко, «на кінчику голки» приходить до тями. Після виходу з коми пацієнту необхідно ще якийсь час їсти цукор та хліб, оскільки стан може знову погіршитися.

Профілактика

Ті, хто страждає на цукровий діабет, повинні вчасно приймати призначені ним препарати, суворо дотримуватися дієти і дозувати фізичні навантаження. Також потрібно уникати стресів, хоч це можливо не завжди.

Виходячи з дому, вони повинні мати при собі шмат хліба, цукру або цукерки, а також інформацію про своє захворювання. Це допоможе швидко впоратися з гіпоглікемією, що настає. А якщо гіпоглікемія розвинулася блискавично, документи, що підтверджують захворювання, суттєво скоротять час, який лікарі витратили б на діагностику та вибір необхідної медичної допомоги.

Джерело: http://doctorpiter.ru/diseases/582/

Перша допомога при гіпоглікемічній комі

Гіпоглікемічна кома є критичним станом ендокринної системи, що виникає на тлі різкого падіння в крові рівня цукру (тобто глюкози). Перша допомога при гіпоглікемічній комі потрібна хворому невідкладно, проте надання допомоги передбачає необхідність конкретизації стану, тобто визначення того, чи є симптоматика гіперглікемії (при надлишку в крові глюкози), або ж актуальним є безпосередньо стан гіпоглікемії.

Симптоми гіперглікемії та гіпоглікемії

Слід обережно використовувати інсулін тривалої дії. Його рекомендують вводити під шкіру стегон чи плеча, оскільки всмоктування його у цих місцях повільніше. Дуже важливим завданням є дослідження глікемічного профілю протягом доби. Це полегшить завдання вибору інсуліну для введення на ніч і дасть змогу запобігти гіпоглікемії уві сні.

Людям, які страждають на цукровий діабет першого типу, необхідна дієта з урахуванням їхньої енергетичної потреби. Іншими словами, кількість калорій, що надходять, повинна бути повною мірою використана організмом, а кількість введеного інсуліну повинна відповідати вжитим вуглеводам.

Для полегшення підрахунку калорійності хворими можуть бути використані різні таблиці із зазначенням харчової цінностіяк окремих продуктів, так і готових страв. А ось для підрахунку вуглеводного навантаження у продуктах використовуються хлібні одиниці. Одна така одиниця приблизно відповідає 12 г вуглеводів разом з харчовими волокнами. Або 25-ти грамам звичайного хліба. Хлібні одиниці використовуються для самоконтролю дієти при цукровому діабеті, вони мають поліпшити якість життя діабетиків, привчаючи до відповідальності за власне здоров'я.

Для лікування гіпоглікемічної коми використовується розчин глюкози 10% у кількості від 100 до 250 мл. Це необхідно підтримки постійного рівня глюкози в кровотоку. Якщо пацієнт не прийшов до тями під час інфузії глюкози, необхідно вжити заходів щодо запобігання набряку мозку – внутрішньовенно ввести 15-ти відсотковий розчинМанітол з розрахунку від 1 до 2,5 міліграм на один кілограм маси тіла, а після ввести Фуросемід (Лазікс) 75 - 110 мг внутрішньовенно струминно.

Маннітол є представником групи осмотичних діуретиків, його дія заснована на фізичних законах взаємодії молекул води та лікарської речовини. Виводиться з організму в постійному вигляді з притягнутими молекулами води. Лазикс надає специфічний вплив у нирковому апараті, стимулює утворення сечі та її подальше виділення. Вводити його слід з великою обережністю, тому що він може спричинити профузний діурез – невпинну втрату рідини організмом.

У плані профілактики або лікування церебральних ускладнень гіпоглікемічної коми добре підходять такі препарати, як Пірацетам або Ноотропіл. Ці препарати є типовими представникамитак званих ноотропів – засобів, що покращують мозковий кровообіг. Вони також застосовуються у людей похилого віку та у пацієнтів, які перенесли гостре порушеннямозкового кровообігу.

Для запобігання гострому підвищенню артеріального тиску в судинах мозку застосовують розчин сульфату магнію, більш відомого як Магнезія. Вводять зазвичай до 10 мл (залежно від маси тіла) концентрації, що не перевищує 25%.

Введення розчину глюкози необхідно проводити під лабораторним контролем рівня в крові. Коли концентрація глюкози досягне 14 – 16 ммоль на літр, слід розпочати вводити інсулін ультракороткої дії підшкірно у дозуванні до 6 ОД кожні 3 – 5 годин.

Невідкладна допомога

Клініка гіпоглікемічної коми є прямим свідченням того, що стан цей вкрай небезпечний для життя людини. Ускладнення гіпоглікемічної коми при несвоєчасно розпочатій або неправильно проведеній терапії можуть суттєво знизити якість життя людини, призвівши до інвалідності або різноманітних декомпенсацій.

З гострих ускладнень гіпоглікемічної коми може статися набряк головного мозку або крововиливу в мозок через артеріальної гіпертензії. Тому важливо керуватися правилами етапності при наданні невідкладної допомогипри гіпоглікемічній комі.

Для початку потерпілому вводять 1 мл глюкагону, який стимулює вироблення глюкози з глікогену в печінці. Якщо введення не дало очікуваного результату, це може свідчити про виснаження ендогенних запасів глікогену або вживання алкоголю напередодні. Далі вводять гіпертонічний (40%) розчин глюкози внутрішньовенно, струминно, одноразово до 110 мл (залежно від маси тіла та реакції організму на введення).

Це має сприяти нормалізації рівня глюкози в крові, а за ідеальних умов – виходу людини з коми безпосередньо під кінець інфузії. Якщо ж після введення гіпертонічного розчинузалишається виражена клініка гіпоглікемічної коми, то слід переходити до краплинному введеннюрозчину глюкози нижчої концентрації обсягом до 250 - 300 мл.

Для того щоб запобігти набряку мозку, людині потрібно ввести внутрішньовенно крапельно-осмотичні діуретики (Маніт і Манітол). А після – так звані екстрені діуретики (Фуросемід чи Лазікс). Обов'язково перед інфузійною терапією необхідно встановити щонайменше два катетери – для внутрішньовенного введенняліків та сечовий міхур, оскільки застосовуватимуться діуретики. З обережністю слід вводити інсулін короткої дії, коли рівень глікемії досягне 13-17 мілімоль на літр крові, щоб знизити до норми, не провокуючи при цьому новий напад гіпоглікемічної коми.

Є ще й немедикаментозний методнадання невідкладної допомоги при гіпоглікемічній комі. Це сильні щипки та удари в область найбільшої м'язової маси. Аргументується це тим, що за фізичному впливіУ кров вивільняється велика кількість адреналіну та інших катехоламінів, що стимулюють екстрений синтез глюкози в печінці. Але, знову ж таки, цей метод не допоможе при виснаженні запасів глікогену.

Під час інтенсивної терапіїнеобхідний огляд чергового невролога-реаніматолога та кардіолога для фіксації та оцінки електрокардіограми та електроенцефалограми. Ці заходи дозволять оцінити тяжкість перебігу гіпоглікемічної коми, а також спрогнозувати можливі ускладненнягіпоглікемічної коми.

Після виходу з коми за хворим потрібно вести ретельне спостереження, щоб уникнути рецидивів. Лікар-ендокринолог повинен переглянути тактику лікування і провести повне обстеженняпацієнта, який має включати як лабораторні, так і інструментальні методидослідження протягом доби протягом одного чи двох тижнів.

Увага!

Крім того, важлива корекція дієти. Вона має бути заснована на індивідуальному розпорядку дня, особливостях робочого графіка та на добових. Для недопущення нападів гіпоглікемії необхідні дробові часті прийомиїжі з вживанням невеликої кількості високовуглеводної їжі, що швидко засвоюється. Інсулінотерапію також слід відкорегувати під порядок дня.

По можливості вона повинна бути боллюсною - доповнювати недолік інсуліну, що виробляється під час їжі (ультракороткої дії). Таке введення інсуліну запобігає можливі наслідки стресових ситуаційта фізичних навантажень, які часто виникають при застосуванні інсуліну пролонгованої дії.

Прийом їжі має суворо відповідати потрібній енергії. Найчастіше використовується такий розподіл, щоб близько чверті всієї прийнятої їжі припадало на сніданок та вечерю, на обід – близько 15%, а решта має залишатись на проміжні «перекушування».

Таким чином, важлива рольу запобіганні клінічних проявівгіпоглікемії та розвитку гіпоглікемічної коми належить профілактиці. Усі приписи лікаря пацієнту з діагнозом цукровий діабет є обов'язковими до виконання. Саме від самоконтролю хворого залежить стан його вуглеводного обміну, отже, і всього організму.

Правильне харчування, грамотно складений розпорядок дня, графік прийому їжі та медикаментів допоможе людині досягти стійкого покращення самопочуття, а значить, і якості життя. Саме ж лікування гіпоглікемічної коми включає усунення симптомів і запобігання наслідкам.

Невідкладна допомога при гіпоглікемічній комі має на увазі екстрене поповнення кількості глюкози в крові. Важливо також запобігання негативних ускладненьз боку центральної нервової та серцево-судинної систем. До цих заходів відносять заходи щодо запобігання набряку мозку, злоякісному. внутрішньочерепної гіпертензії, що реалізуються введенням діуретичних препаратів

На останньому етапі лікування гіпоглікемічної коми людина має отримати регідратаційну та дезінтоксикаційну терапію. Це необхідно для виведення можливих похідних ацетону з крові та нормалізації рідинного балансу. При виписці зі стаціонару після гіпоглікемічної коми пацієнт має пройти обстеження у лікарів вузької спеціалізаціїдля раннього виявленнябудь-яких непомічених чи слабко виражених ускладнень.

Якщо у вас в сім'ї або в колі близьких друзів є люди, які страждають на цукровий діабет, то вам слід знати, як надається невідкладна допомога при гіпоглікемічній комі.

Це гостре ускладнення, яке відбувається при різкому зниженні вмісту глюкози в крові.

Однією з основних причин розвитку цього процесу є порушення вуглеводного обміну.

Гіпоглікемічна кома

Причини ускладнень при діабеті

Діабетична кома трапляється не часто, але має тяжкі наслідки для хворого. Є 2 основні причини зниження цукру до неприпустимого рівня:

  1. У крові міститься велика кількість інсуліну. Це гормон, який відповідає за доставку глюкози клітинам організму. Якщо його надлишку, то вміст цукру в крові знижується, а в тканинах збільшується.
  2. Недостатнє надходження глюкози до крові при нормальному рівні інсуліну. Це порушення спричинене проблемами раціону або надлишком фізичних навантажень.

Діабетикам слід уважно виконувати усі рекомендації лікаря. Неправильне харчування, неправильне дозування при введенні інсуліну або порушення техніки уколу, недотримання дієти, вживання алкогольних напоївможуть призвести до гіпоглікемічного стану, і невідкладна допомога в цьому випадку має бути надана грамотно і в найкоротший часІнакше пацієнт може померти.

Небезпека для діабетика також є ліками, які знижують вміст цукру в крові. Наприклад, передозування Глібенкламідом може спровокувати різке падіння глюкози. Внаслідок цього розвивається виражена картина цукрової коми.

Симптоми гіпоглікемічного стану

Коматозний стан у хворого на цукровий діабет не виникає різко. Зазвичай йому передує прекома. Якщо вдасться її вчасно розпізнати, то надана долікарська допомога допоможе уникнути впадання в кому. Діяти доведеться швидко: 10-20 хвилин.

Розпізнати кому допоможуть характерні симптоми. Першими від стрибків глюкози страждають клітини мозку, тому хворий починає скаржитися на:

  • Запаморочення;
  • Слабкість та апатію;
  • Сонливість;
  • Голод;
  • Тремтіння в руках;
  • Підвищене потовиділення.

З зовнішніх змінможуть відзначатися збліднення шкірних покривів. Щоб блокувати цей напад, достатньо дати діабетику солодкого чаю, цукерку чи просто трохи цукру. Глюкоза з шоколаду або морозива засвоюється повільніше, тому даному випадкувони не підходять.

Несвоєчасне підвищення вмісту цукру посилюватиме прояв симптомів. І характерні вони будуть для коматозного стану. Виникають порушення мови та координації рухів. Наступного моменту діабетик втрачає свідомість – настає кома.

Ознаки коми

Якщо допомогу при гіпоглікемії хворому не було надано, він впадає в цукрову кому. Діабетик при цьому вже непритомний. Характерні ознакисвідчать про напад:

  • Волога, холодна та бліда шкірана тілі;
  • Рясне потовиділення;
  • Судоми;
  • Прискорене серцебиття;
  • Блювота;
  • Слабка реакція на світ.

Якщо підняти хворому повіки, можна побачити, що його зіниці значно розширені. Небезпека коми полягає ще й у тому, що людина впадає в неї раптово.При цьому може отримати додаткові травми: стати учасником аварії, впасти з висоти, глибоко поранитися.

При гіпоглікемічній комі правильний алгоритмнадання невідкладної допомоги грає вирішальну роль: обприскування водою, поплескування по обличчю та окрики не здатні повернути хворого до почуттів. Усі невідкладні заходи вами мають бути проведені, доки у діабетика не порушилася робота дихального центру.

Гіпоглікемія у дітей

Гіпоглікемічна кома у дітей небезпечна тим, що надає негативний впливна них нервову систему. Дитина не може поскаржитися на погіршення самопочуття, тому крайню уважність мають виявляти її батьки. Своєчасне надання допомоги збереже життя їхнього малюка.

Небезпечний стан у дітей можуть видати безпричинні примхи, невластива йому раніше сонливість та втрата апетиту. При сукупності цих ознак батькам варто перевірити рівень вмісту цукру в крові у малюка. Знепритомніти дитина може зовсім несподівано. Найнебезпечніше, коли це відбувається під час нічного сну.Цукрова кома також супроводжується судомними скороченнями,рясним виділенням

поту та проблемами з диханням.

Надання допомоги при цукровій комі

Долікарська допомога Наданням допомоги людині у стані гіпоглікемії стане забезпечення їїшвидкими вуглеводами

. Солодка їжа або чай допоможуть підняти рівень цукру в крові та уникнути впадання в кому. Якщо діабетик знепритомнів до того, як ви встигли дати йому цукор, то негайно слід викликати швидку допомогу. У несвідомому стані вивести хворого з коми здатна 60-ти мілілітровавнутрішньовенна ін'єкція 40%-го розчину глюкози. Буквально протягом 1-2 хвилин діабетик повинен прийти до тями. Після цього, щоб уникнути повторного нападу, бажано нагодувати постраждалогоскладними вуглеводами

(Наприклад, фрукти).

Якщо розчину глюкози під рукою немає, можна ввести діабетику шприцом-ручкою Глюкагон. Дозування препарату провадиться з урахуванням маси тіла хворого. Ці ліки здатні простимулювати печінку до вироблення глікогену, який забезпечить надходження цукру до крові. Якщо жоден захід з алгоритму невідкладної допомоги при гіпоглікемічній комі не повернув хворого до свідомості, йому потрібна термінова госпіталізація.

Перш, ніж вживати будь-яких заходів, ви повинні переконатися, що перед вами дійсно випадок гіпоглікемічного стану. Для цього слід за наявності можливості опитати хворого або дізнатися, як усе сталося у оточуючих. З вашого боку невідкладна допомога при гіпоглікемічній комі буде виглядати наступним чином:

  1. Визначте вміст цукру у крові глюкометром.
  2. Укладіть хворого на бік, очистити порожнину рота від залишків їжі.
  3. Забезпечте хворого у стані прекоми швидкими вуглеводами.
  4. Терміново викликайте швидку допомогу при втраті хворим на свідомість.
  5. За наявності шприца з Глюкагоном введіть підшкірно трохи більше 1 мл.

Забороняється вливати солодкі напої до рота людині, яка знепритомніла.Це може призвести до асфіксії. Гострим ускладненнямкоматозного стану можуть бути набряк головного мозку або крововилив у нього. Швидкість вашої реакції та правильна послідовність дій у такій ситуації може врятувати людині життя.

Стаціонарне лікування коми

Якщо хворого в стані гіпоглікемічної коми доставили в медична установайому призначається курсове лікування. Першим його етапом буде введення 40% розчину глюкози до 110 мл залежно від маси тіла. Якщо після цього клінічна картинакоматозного стану не змінюється, переходять до краплинного введення того ж розчину, але меншої концентрації та в більшому обсязі. Якщо кома обумовлена ​​передозуванням цукрознижувальних препаратів, то глюкоза вводиться до нормального рівняглікемії та повного виведеннязалишків прийнятих ліківз організму.

Попередити набряк мозку дозволяє внутрішньовенне крапельне забезпечення хворого на діуретики (Маніт, Манітол, Фуросемід, Лазікс). У період проведення терапії огляд повинні також провести кардіолог і невролог для попередження можливих ускладнень.

Після виходу їхньої коми спостереження за хворим веде ендокринолог. Він призначає проходження необхідних діагностики стану діабетика аналізів і встановлює йому дієту.

Надання допомоги дитині У дітей гіпоглікемічна кома пов'язана з розвитком ускладнень, тому алгоритм надання їм допомоги дещо відрізнятиметься. При недостатньому вмісті в організмі інсуліну слід заповнити його нестачу незалежно від причинданого явища . За допомогою глюкометра батьки повинні виміряти рівень цукру таневеликими порціями (заздалегідь обумовленими лікарем) вводити інсулін.

  1. При цьому дорослим не можна:
  2. Піддаватися паніці
  3. Залишати малюка самого навіть на кілька хвилин

Контроль глюкози виконується кожну 2 години. У цей час дитині слід забезпечити Рясне питтяабо дати йому знежирений бульйон. Від важкої їжі слід відмовитися до приведення дитини до норми. Введення будь-яких медикаментів (крім інсуліну) можливе лише стаціонарно. Тому крапельниці чи лікарські уколиможуть робити лише викликані батьками лікарі.

Профілактика гіпоглікемічної коми

В основі профілактичних заходівзакладено контроль вмісту рівня цукру на крові. Експрес-аналіз хворий може виконувати самостійно у домашніх умовах за допомогою глюкометра. Інсулінозалежному діабетику не можна змінювати встановлене лікарем дозування ін'єкції, що вводиться, особливо за наявності хронічної ниркової недостатності.

Гіпоглікемічна кома – системний розлад, що виникає при зниженні рівня глюкози в крові. Розвивається у хворих на цукровий діабет при передозуванні інсуліну або підвищеній витраті енергії. Потребує невідкладних заходів. В іншому випадку при несвоєчасному наданні допомоги можливий летальний кінець.

Чим небезпечна гіпоглікемічна кома?

Найбільш серйозним ускладненнямпохибок режиму діабетика є гіпоглікемічна кома - стан, що розвивається при різкому падінніконцентрації глюкози у крові. Основна причина розвитку такого стану – невідповідність дози інсуліну наявній глюкозі в організмі.

Перша допомога

Отже, перед нами людина у комі. При огляді у нього в кишенях знайдено інсулін, глюкометр або картка діабетика. Якщо це дитина - інсуліну або глюкометра в залежності від віку може не бути, але якась пам'ятка про діабет про всяк випадок повинна бути присутня.

Алгоритм дій при наданні допомоги дорослим та дітям подібний.

на догоспітальному етапідля 1 стадії гіпоглікемічного стану достатньо прийому солодкого чаю або вуглеводної їжі з додаванням фруктового соку.

На 2 стадії необхідний негайний прийом легкозасвоюваних вуглеводів (соків, сиропів, чаю з цукром, варення, компотів). Як правило, своєчасний прийом вуглеводів дозволяє запобігти подальший розвитоккоми та нормалізувати стан хворого.

Для ефективного надання невідкладної допомоги при 3 стадії захворювання слід насамперед викликати швидку допомогу. Далі укласти хворого набік для запобігання захлинуванню. При необхідності звільнити рот від їжі, слизу або сторонніх предметів. Основне лікувальний західпри даному стані- будь-яким способом ввести в організм глюкозу. В ідеалі це має бути внутрішньовенна ін'єкція. Повільно вводимо 40% розчин глюкози внутрішньовенно в обсязі, що не перевищує 100 мл.Хворий найчастіше приходить до тями «на кінчику голки». З появою свідомості припиняємо внутрішньовенне введення.

Якщо немає можливості або навичок зробити укол – то треба ввести глюкозу через рот. При збереженому ковтальному рефлексі дати пити солодку воду (має бути на білому цукрі, а не на замінниках типу сахарину), сік або той же розчин глюкози. У разі відсутності можливості ковтання – обережно по крапельці капати під язик. Якщо немає солодкої рідини - покласти хворому під язик шоколад або карамель, тільки при цьому уважно стежити, щоб він не подавився. Як правило, солодощі є при собі у більшості діабетиків у кишенях. Якщо доза інсуліну не була надто великою – то коматозний стан рідко закінчується летально.

Лікування 4 та 5 стадій проводять на госпітальному рівні у реанімаційному відділенні.

Однак гіпоглікемічна кома небезпечна іншим. Внаслідок голодування нервової тканини масово гинуть нейрони головного мозку. Після кожного нападу падає інтелект, знижується здатність до запам'ятовування, псується психіка. У разі частих гіпоглікемій у дітей наслідком буде неминуче відставання у розвитку та більшважких випадках

- олігофренія. У людей похилого віку на тлі гіпоглікемії часті інфаркти та інсульти.

Профілактика Профілактика гіпоглікемії у пацієнтів, які страждають на цукровий діабет, включає два пункти. Перший полягає у підборі індивідуальної дози інсуліну та контролі його введення. Другий узбалансованому харчуванні

відповідно до кількості цукрознижувальних препаратів та помірних фізичних навантажень. Найменше відхилення від необхідних рамок загрожує серйозними наслідками.

Гіпоклікемічна кома або наслідок порушення рекомендацій лікаря, або власна необережність пацієнта. При найменших проявах нападу слід дотримуватися правил надання першої допомоги.

Цей стан супроводжується зниженням рівня цукру менше 1,65 ммоль/л. Гіпоглікемічна кома вкрай небезпечна для людини. Вона супроводжується вираженою тахікардією, падінням тиску і навіть втратою свідомості. Від своєчасності та правильності дій при наданні допомоги постраждалому залежатиме не лише його здоров'я, а й життя.

Причини виникнення небезпечного стану

Небезпечне стан, зазвичай, викликає кілька причин:

  • Занадто велика кількість. При надлишку інсуліну глюкоза з крові швидше, ніж звичайно, доставляється до клітин. У результаті тканини накопичують її багато, а крові розвивається недолік речовини.
  • Введення підвищеної дози інсуліну діабетикам, не узгоджуючи із вживанням вуглеводної їжі та фізичними навантаженнями.
  • Надмірне вживання алкоголю.

Збільшується ризик виникнення гіпоглікемічної коми, якщо діабетик страждає:

  • жировою дистрофією печінки;
  • хронічною нирковою недостатністю;
  • гіперфункцією підшлункової залози.

У разі цих захворювань утилізація інсуліну гальмується, його дозування можна знизити. Неправильне введенняінсуліну теж може викликати різке зниження рівня глюкози та гіпоглікемічну кому. Ін'єкцію слід робити підшкірно. Якщо голка потрапляє у м'яз, то інсулін швидше, ніж потрібно виявиться у плазмі крові, його концентрація різко зросте.

Перші ознаки та симптоми

Ознаки гіпоглікемічної коми не такі типові, як при діабетичній коміколи рівень цукру різко підвищується. Зазвичай провісником коми стає предкома. Якщо її вчасно виявити, то нагальні заходи долікарської допомогидопоможуть уникнути коматозного стану.

Першими від дефіциту глюкози страждають клітини мозку. У людини можуть спостерігатися перші симптоми гіпоглікемічної коми:

  • запаморочення;
  • ослабленість;
  • сонливість;
  • тремор рук;
  • відчуття голоду.

Для швидкого блокування цього нападу хворому можна дати трошки цукру чи цукерку. Морозиво та шоколад не підходять, вони довго засвоюються.

Перші ознаки коми:

  • блідість шкіри;
  • судоми;
  • тахікардія;
  • гіпотонія;
  • блювання;
  • відсутність реакції світ;
  • надмірна пітливість;
  • розширені зіниці;
  • сплутаність та втрата свідомості.

Важливо!Якщо своєчасно не підвищити рівень глюкози, то симптоми гіпоглікемії наростатимуть. Порушується координація рухів, мова, крайнім ступенем стану є втрата свідомості та кома.

Можливі ускладнення

Часто гіпоглікемічна кома супроводжується як паралельними, і віддаленими ускладненнями. Супроводжувати кому можуть:

  • афазія;
  • інсульт;
  • інфаркт.

Віддалені наслідки:

  • епілепсія;
  • енцефалопатія;
  • хвороба Паркінсона.

Алгоритм дій

Стан коми вимагає негайної допомогипостраждалому. Важливо чітко розмежовувати симптоми та гіпоглікемії. За цих станів тактика медичної допомоги кардинально відрізнятиметься.

Долікарська допомога

До приїзду швидкої допомоги алгоритм дій має бути наступним:

  • відкрити вікно, надати доступ свіжого повітря;
  • якщо хворий у свідомості, запропонувати випити йому солодкий напій чи дати цукерку;
  • укласти його на рівну поверхню набік;
  • звільнити від тісного одягу;
  • якщо в роті залишилися залишки їжі, витягти їх;
  • якщо хворий знепритомнів, намагатися акуратно влити йому солодку рідину в рот;
  • ввести 1 мл глюкагону підшкірно або внутрішньом'язово, якщо не виходить солодке перорально ввести;
  • при судомах повернути хворого набік, вставити між зубами щось тверде (але не металеве).

Дізнайтесь про характерних симптомахі ефективних методахлікування у жінок.

Про правила розрахунку хлібних одиниць при цукровому діабеті першого типу прочитайте сторінку.

Перейдіть за адресою та ознайомтеся з інформацією про методи видалення ліпоми молочної залози хірургічним шляхом.

Лікування в стаціонарі

Після того, як пацієнта доставлять до стаціонару, його слід обстежити на наявність черепно-мозкових травм, крововиливів. Важливо уточнити, чи не приймала людина інсулін перед комою, інші цукрознижувальні препарати.

У разі передозування ліками проводять деінтоксикацію за допомогою сорбентів. Для підвищення концентрації глюкози її розчин вводять крапельно. Разова доза для дорослих повинна становити 10-25 г чистої глюкози (30-50 мл розчину 40%). Дитині роблять ін'єкцію глюкози 20% з розрахунку 2 мл на 1 кг ваги.

Поліпшення стану має відбутися протягом перших 4 годин. Якщо за цей час людина не приходить до тями, можливо, у неї розвинувся набряк мозку і є ймовірність несприятливого результату стану.

Щоб нормалізувати рівень калію в крові, вводять Калію Хлорид доти, доки його концентрація не досягне 6 ммоль/л. Для підвищення артеріального тиску призначають допамін, норадреналін. Окисні процеси можна поліпшити за допомогою аскорбінової, глутамінової кислоти, кокарбоксилази.

  • манна каша;
  • варення;

Гіпоглікемічна кома - небезпечний стан, що потребує невідкладної допомоги. Щоб уникнути різкого зниженняцукру в крові необхідно постійно контролювати його рівень. Діабетикам, залежним від інсуліну, категорично заборонено змінювати дозування ліків без рекомендації лікаря.

При появі підозрілих симптомів та погіршенні стану, потрібно максимально швидко вживати заходів для стабілізації стану. Це дозволить уникнути тяжких наслідків гіпоглікемії.