Що таке ірритація. Ознаки подразнення подкорково діенцефальних структур. Діенцефальний синдром: причини, симптоми, методи діагностики. Симптоматика ірритації кіркових відділів

Дякую

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Діяльність головного мозку, стан його анатомічних структур, наявність патологій вивчається та реєструється за допомогою різних методів – електроенцефалографії, реоенцефалографії, комп'ютерної томографії тощо. Величезна роль виявленні різних відхилень у роботі структур мозку належить методам вивчення його електричної активності, зокрема електроенцефалографії.

Електроенцефалограма мозку – визначення та суть методу

Електроенцефалограма (ЕЕГ)є запис електричної активності нейронів різних структур головного мозку, яка виробляється на спеціальному папері за допомогою електродів. Електроди накладаються різні частини голови, і реєструють активність тієї чи іншої частини мозку. Можна сказати, що електроенцефалограма є записом функціональної активності мозку людини будь-якого віку.

Функціональна активність мозку людини залежить від діяльності серединних структур ретикулярної формації і переднього мозку, які зумовлюють ритмічність, загальну структуру та динаміку електроенцефалограми. Велика кількість зв'язків ретикулярної формації та переднього мозку з іншими структурами та корою визначають симетричність ЕЕГ, та її відносну "однаковість" для всього головного мозку.

ЕЕГ знімається для того, щоб визначити активність роботи головного мозку при різних ураженнях центральної нервової системи, наприклад, при нейроінфекціях (поліомієліт та ін.), менінгітах, енцефалітах та ін. конкретне місце, що зазнало пошкодження.

ЕЕГ знімається згідно зі стандартним протоколом, який враховує проведення записів у стані неспання або сну (грудні діти), з проведенням спеціальних тестів. Рутинними тестами при ЕЕГ є:
1. Фотостимуляція (вплив спалахами яскравого світла на заплющені очі).
2. Відкривання та закривання очей.
3. Гіпервентиляція (рідкісне та глибоке дихання протягом 3 – 5 хвилин).

Ці тести проводять усім дорослим та дітям при знятті ЕЕГ, незалежно від віку та патології. Крім того, при знятті ЕЕГ можуть використовуватись додаткові тести, наприклад:

стиск пальців у кулак;
проба із позбавленням сну;
перебування у темряві протягом 40 хвилин;
моніторування всього періоду нічного сну;
прийом лікарських засобів;
Виконання психологічних тестів.

Додаткові тести для ЕЕГ визначаються лікарем-неврологом, який бажає оцінити певні функції мозку людини.

Що демонструє електроенцефалограма?

Електроенцефалограма відбиває функціональний стан структур мозку при різних станах людини, наприклад, сон, неспання, активна розумова чи фізична робота тощо. Електроенцефалограма є абсолютно безпечним методом, простим, безболісним і таким, що не вимагає серйозного втручання.

На сьогоднішній день електроенцефалограма широко використовується в практиці лікарів-неврологів, оскільки даний метод дозволяє проводити діагностику епілепсії, судинних, запальних та дегенеративних уражень головного мозку. Крім того, ЕЕГ допомагає з'ясувати конкретне положення пухлин, кіст та травматичних ушкоджень структур головного мозку.

Електроенцефалограма з роздратуванням пацієнта світлом або звуком дозволяє відрізнити справжні порушення зору та слуху від істеричних або їх симуляції. ЕЕГ використовується в реанімаційних палатах для динамічного спостереження за станом хворих, які перебувають у комі. Зникнення ознак електричної активності мозку на ЕЕГ є ознакою смерті людини.

Де та як її зробити?

Електроенцефалограму дорослому можна зняти у неврологічних клініках, у відділеннях міських та районних лікарень або при психіатричному диспансері. Як правило, у поліклініках електроенцефалограму не знімають, проте є й винятки з правил. Краще звернутися до психіатричної лікарні чи відділення неврології, де працюють фахівці, які мають потрібну кваліфікацію.

Електроенцефалограму дітям до 14-річного віку знімають лише у спеціалізованих дитячих лікарнях, де працюють педіатри. Тобто необхідно підійти до дитячої лікарні, знайти відділення неврології та запитати, коли проводиться зняття ЕЕГ. Психіатричні диспансери зазвичай не знімають ЕЕГ маленьким дітям.

Крім того, приватні медичні центри, що спеціалізуються на діагностикита лікування неврологічної патології, також надають послугу зі зняття ЕЕГ, як дітям, так і дорослим. Можна звернутися з багатопрофільною приватною клінікою, де є фахівці-неврологи, які знімуть ЕЕГ та розшифрують запис.

Електроенцефалограму необхідно знімати лише після повноцінного нічного відпочинку, за відсутності стресових ситуацій та психомоторного збудження. За дві доби до зняття ЕЕГ необхідно виключити алкогольні напої, снодійні, заспокійливі засоби та протисудомні препарати, транквілізатори та кофеїн.

Електроенцефалограма дітям: як проводиться процедура

Зняття електроенцефалограми у дітей часто викликає запитання у батьків, які бажають знати, що чекає на малюка і як проходить процедура. Дитину залишають у темній, звуко- та світлоізольованій кімнаті, де її укладають на кушетку. Діти до 1 року протягом запису ЕЕГ перебувають на руках матері. Уся процедура займає близько 20 хвилин.

Для реєстрації ЕЕГ на голову малюка надягають шапочку, під яку лікар поміщає електроди. Шкіра під електродами мочиться водою чи гелем. На вуха накладаються два неактивні електроди. Потім затискачами-крокодильчики електроди з'єднуються з проводами, підведеними до приладу - енцефалограф. Оскільки електричні струми дуже малі, то завжди необхідний підсилювач, інакше активність мозку просто неможливо зареєструвати. Саме невелика сила струмів і є запорукою абсолютної безпеки та нешкідливості ЕЕГ навіть для немовлят.

Щоб розпочати дослідження, слід покласти голову дитини рівно. Не можна допускати нахилу допереду, оскільки це може спричинити появу артефактів, які будуть витлумачені неправильно. ЕЕГ немовлятам знімають під час сну, що настає після годування. Перед зняттям ЕЕГ вимийте голову дитини. Не годуйте немовля перед виходом з дому, це робиться безпосередньо перед дослідженням, щоб малюк поїв і заснув - адже саме в цей час знімається ЕЕГ. Для цього приготуйте суміш або зцідіть грудне молоко у пляшечку, яку використовуйте у лікарні. До 3 років ЕЕГ знімають лише у стані сну. Діти старше 3 років можуть не спати, а щоб малюк був спокійний, візьміть іграшку, книжку або ще щось, що відверне дитину. Дитина має бути спокійною під час зняття ЕЕГ.

Зазвичай ЕЕГ записується у вигляді фонової кривої, а також проводяться проби з відкриванням та заплющуванням очей, гіпервентиляцію (рідкісне та глибоке дихання), фотостимуляцію. Ці проби є частиною протоколу ЕЕГ, і проводяться всім - і дорослим, і дітям. Іноді просять стиснути пальці у кулак, послухати різні звуки тощо. Відкриття очей дозволяє оцінити активність процесів гальмування, а закривання – збудження. Гіпервентиляція може проводитися у дітей після 3 років у вигляді гри - наприклад, запропонувати дитині надути повітряну кульку. Такі рідкісні та глибокі вдихи та видихи тривають 2–3 хвилини. Даний тест дозволяє діагностувати приховану епілепсію, запалення структур та оболонок мозку, пухлини, порушення функцій, перевтому та стрес. Фотостимуляція проводиться при закритих очах, коли блимає лампочка. Тест дозволяє оцінити ступінь затримки психічного, фізичного, мовного та розумового розвитку дитини, а також наявність осередків епілептичної активності.

Ритми електроенцефалограми

На електроенцефалограмі має бути регулярний ритм певного типу. Регулярність ритмів забезпечується роботою ділянки головного мозку – таламуса, який генерує їх, та забезпечує синхронність діяльності та функціональної активності всіх структур центральної нервової системи.

На ЕЕГ людини присутні альфа-, бета-, дельта- та тета-ритми, які мають різні характеристики та відображають певні види активності головного мозку.

Альфа-ритммає частоту 8 – 14 Гц, відбиває стан спокою і реєструється в людини, що у стані неспання, але із заплющеними очима. Даний ритм в нормі регулярний, максимальна інтенсивність реєструється в області потилиці та темряви. Альфа-ритм припиняє визначатися у разі будь-яких рухових подразників.

Бета-ритммає частоту 13 - 30 Гц, але відображає стан тривожності, занепокоєння, депресії та використання заспокійливих ліків. Бетаритм реєструється з максимальною інтенсивністю над лобовими частками мозку.

Тета-ритммає частоту 4 – 7 Гц та амплітуду 25 – 35 мкВ, відображає стан природного сну. Цей ритм є нормальною складовою ЕЕГ дорослої людини. А у дітей переважає саме цей тип ритму на ЕЕГ.

Дельта-ритммає частоту 0,5 – 3 Гц, він відбиває стан природного сну. Може реєструватися і в стані неспання в обмеженій кількості максимум 15% від усіх ритмів ЕЕГ. Амплітуда дельта-ритму в нормі низька – до 40 мкВ. Якщо ж спостерігається перевищення амплітуди вище 40 мкВ, і цей ритм реєструється протягом більше 15% часу, його відносять до патологічним. Такий патологічний дельта-ритм говорить про порушення функцій головного мозку, причому він з'являється саме над тією областю, де розвиваються патологічні зміни. Поява дельта-ритму у всіх частинах головного мозку свідчить про розвиток ураження структур ЦНС, що спричинено дисфункцією печінки, та пропорційно вираженості порушення свідомості.

Результати електроенцефалограми

Результат електроенцефалограми є записом на папері або в пам'яті комп'ютера. На папері записуються криві, які аналізує лікар. Оцінюється ритмічність хвиль на ЕЕГ, частота та амплітуда, виявляються характерні елементи з фіксацією їх розподілу у просторі та в часі. Потім усі дані підсумовуються і відображаються у висновку та описі ЕЕГ, що вклеюється в медичну картку. Висновок ЕЕГ ґрунтується на вигляді кривих, з урахуванням клінічних симптомів, що є у людини.

Такий висновок повинен відображати основні характеристики ЕЕГ, і включає три обов'язкові частини:
1. Опис активності та типової приналежності хвиль ЕЕГ (наприклад: "Над обома півкулями реєструється альфа-ритм. Середня амплітуда - 57 мкВ зліва і 59 мкВ праворуч. Домінуюча частота - 8,7 Гц. Альфа-ритм домінує в потиличних відведеннях").
2. Висновок згідно з описом ЕЕГ та його інтерпретація (наприклад: "Ознаки ірритації кори та серединних структур мозку. Асиметрії між півкулями мозку та пароксизмальною активністю не виявлено").
3. Визначення відповідності клінічних симптомів з результатами ЕЕГ (наприклад: "Зафіксовано об'єктивні зміни функціональної активності мозку, що відповідають проявам епілепсії").

Розшифровка електроенцефалограми

Розшифровка електроенцефалограми є процесом її інтерпретації з урахуванням клінічних симптомів, наявних у пацієнта. У процесі розшифровки обов'язково враховують базальний ритм, рівень симетричності в електричній активності нейронів головного мозку лівої та правої півкуль, активність спайки, зміни ЕЕГ на фоні функціональних тестів (відкриття – закриття очей, гіпервентиляція, фотостимуляція). Підсумковий діагноз виставляється лише з урахуванням наявності певних клінічних ознак, що турбують пацієнта.

Розшифрування електроенцефалограми передбачає інтерпретацію укладання. Розглянемо основні поняття, які відображає у висновку лікар, та їх клінічне значення (тобто про що можуть говорити ті чи інші параметри).

Альфа – ритм

У нормі його частота становить 8 – 13 Гц, амплітуда коливається не більше до 100 мкВ. Саме такий ритм має превалювати над обома півкулями у дорослих здорових людей. Патологіями альфа-ритму є такі ознаки:

постійна реєстрація альфа-ритму у лобових частинах мозку;
міжпівкульна асиметрія вище 30%;
порушення синусоїдальності хвиль;
пароксизмальний чи аркоподібний ритм;
нестабільна частота;
амплітуда менше ніж 20 мкВ або більше 90 мкВ;
індекс ритму менше ніж 50%.

Про що свідчать порушення альфа-ритму, що часто зустрічаються?
Виражена міжпівкульна асиметрія може свідчити про наявність пухлини мозку, кісти, інсульту, інфаркту чи рубця дома старого крововиливу.

Висока частота та нестабільність альфа-ритму говорять про травматичне пошкодження головного мозку, наприклад, після струсу або черепно-мозкової травми.

Дезорганізація альфа-ритму або його повна відсутність говорить про набуте недоумство.

Про затримку психомоторного розвитку у дітей говорять:

дезорганізація альфа-ритму;
підвищена синхронність та амплітуда;
переміщення фокусу активності з області потилиці та темряви;
слабка коротка реакція активації;
надмірна відповідь на гіпервентиляцію.

Зменшення амплітуди альфа-ритму, переміщення фокусу активності з області потилиці та темряви, слабка реакція активації говорять про наявність психопатології.

Збудлива психопатія проявляється уповільненням частоти альфа-ритму і натомість нормальної синхронності.

Гальмівна психопатія проявляється десинхронізацією ЕЕГ, низькою частотою та індексом альфа-ритму.

Посилена синхронність альфа-ритму у всіх частинах мозку, коротка реакція активації – перший тип неврозів.

Слабка альфа-ритма, слабкі реакції активації, пароксизмальна активність – третій тип неврозів.

Бета-ритм

У нормі найбільше виражений у лобових частках мозку, має симетричну амплітуду (3 – 5 мкВ) в обох півкулях. Патологія бета-ритму – це такі ознаки:

пароксизмальні розряди;
низька частота, поширена за конвекситальною поверхнею мозку;
асиметрія між півкулями за амплітудою (понад 50 %);
синусоїдальний вид бета-ритму;
амплітуда понад 7 мкВ.

Про що говорять порушення бета-ритму на ЕЕГ?
Наявність дифузних бета-хвиль з амплітудою не вище 50-60 мкВ говорить про струс мозку.

Короткі веретени в бета-ритмі вказують на енцефаліт. Чим важче запалення мозку - тим більша періодичність, тривалість і амплітуда таких веретен. Спостерігаються у третини пацієнтів із герпесним енцефалітом.

Бета-хвилі частотою 16 – 18 Гц та високою амплітудою (30 – 40 мкВ) у передніх та центральних відділах мозку – ознаки затримки психомоторного розвитку дитини.

Десинхронізація ЕЕГ, коли у всіх частинах мозку переважає бета-ритм – другий тип неврозів.

Тета-ритм та дельта-ритм

У нормі ці повільні хвилі можуть фіксуватися на електроенцефалограмі тільки людини, що спитає. У стані неспання такі повільні хвилі з'являються на ЕЕГ лише за наявності дистрофічних процесів у тканинах головного мозку, які поєднуються зі здавленням, високим тиском та загальмованістю. Пароксизмальні тета-і дельта-хвилі в людини в стані неспання виявляються при поразці глибоких частин мозку.

У дітей та молодих людей до 21-річного віку на електроенцефалограмі можуть виявлятися дифузні тета- та дельта-ритми, пароксизмальні розряди та епілептоїдна активність, які є варіантом норми, та не свідчать про патологічні зміни у структурах мозку.

Про що говорять порушення тета-і дельта-ритму на ЕЕГ?
Дельта-хвилі із високою амплітудою свідчать про наявність пухлини.

Синхронний тета-ритм, дельта-хвилі у всіх частинах мозку, спалахи білатерально-синхронних тета-хвиль з високою амплітудою, пароксизми в центральних частинах мозку – говорять про набуте недоумство.

Переважна більшість тета- і дельта-хвиль на ЕЕГ з максимальною активністю в області потилиці, спалахи білатерально-синхронних хвиль, кількість яких збільшується при гіпервентиляції – свідчить про затримку психомоторного розвитку дитини.

Високий індекс тета-активності в центральних частинах мозку, білатерально-синхронна тета-активність із частотою від 5 до 7 Гц, локалізована у лобових чи скроневих відділах мозку – говорять про психопатію.

Тета-ритми в передніх відділах мозку як основні - збудливий тип психопатії.

Пароксизми тета-і дельта-хвиль – третій тип неврозів.

Поява ритмів із високою частотою (наприклад, бета-1, бета-2 та гама) свідчить про подразнення (ірритації) структур мозку. Це може бути пов'язано з різними порушеннями мозкового кровообігу, внутрішньочерепним тиском, мігренями і т.д.

Біоелектрична активність мозку (БЕА)

Даний параметр у висновку ЕЕГ є комплексною описовою характеристикою, що стосується ритмів головного мозку. У нормі біоелектрична активність мозку має бути ритмічною, синхронною, без вогнищ пароксизмів тощо. Наприкінці ЕЕГ лікар зазвичай пише, які саме порушення біоелектричної активності мозку було виявлено (наприклад, десинхронізовано і т.д.).

Про що говорять різні порушення біоелектричної активності мозку?
Щодо ритмічна біоелектрична активність з осередками пароксизмальної активності в будь-якій ділянці мозку свідчить про наявність певної ділянки в його тканині, де процеси збудження перевищують гальмування. Даний тип ЕЕГ може свідчити про наявність мігрені та головного болю.

Дифузні зміни біоелектричної активності мозку можуть бути варіантом норми, якщо не виявлено жодних інших порушень. Таким чином, якщо у висновку написано тільки про дифузні або помірні зміни біоелектричної активності мозку, без пароксизмів, осередків патологічної активності, або без зниження порога судомної активності, то це є варіантом норми. У цьому випадку лікар-невролог призначить симптоматичне лікування та поставить пацієнта під нагляд. Однак у поєднанні з пароксизмами або осередками патологічної активності говорять про наявність епілепсії або схильність до судом. Знижена біоелектрична активність мозку може виявлятись при депресії.

Інші показники

Дисфункція середніх структур мозку - Це неяскраво виражене порушення активності нейронів мозку, яке часто зустрічається у здорових людей, і свідчить про функціональні зрушення після стресу і т.д. Цей стан вимагає лише симптоматичного курсу терапії.

Міжпівкульна асиметрія може бути функціональним порушенням, тобто свідчити про патології. У цьому випадку необхідно пройти обстеження у невролога та курс симптоматичної терапії.

Дифузна дезорганізація альфа-ритму, активація діенцефально-стовбурових структур мозку на фоні тестів (гіпервентиляція, закриття-відкриття очей, фотостимуляція) є нормою за відсутності скарг у пацієнта.

Осередок патологічної активності свідчить про підвищену збудливість зазначеної ділянки, що свідчить про схильність до судом або наявність епілепсії.

Ірритація різних структур мозку (Кори, середніх відділів і т.д.) найчастіше пов'язана з порушенням мозкового кровообігу внаслідок різних причин (наприклад, атеросклерозу, травми, підвищеного внутрішньочерепного тиску та ін.).

Пароксизмиговорять про посилення збудження та зменшення гальмування, що часто супроводжується мігренями та просто головними болями. Крім того, можлива схильність до розвитку епілепсії або наявність даної патології, якщо людина мала приступи в минулому.

Зниження порога судомної активності говорить про схильність до судом.

Про наявність підвищеної збудливості та схильності до судом говорять такі ознаки:

зміна електричних потенціалів мозку за резидуально-ірритативним типом;
посилена синхронізація;
патологічна активність серединних структур мозку;
пароксизмальна активність.

Взагалі, резидуальні зміни структур головного мозку є наслідками пошкоджень різного характеру, наприклад, після травми, гіпоксії, перенесеної вірусної або бактеріальної інфекції. Резидуальні зміни є у всіх тканинах мозку, тому є дифузними. Такі зміни порушують нормальне проходження нервових імпульсів.

Ірритація кори мозку по конвексіальній поверхні мозку, посилення активності серединних структур у спокої та при тестах може спостерігатися після перенесених черепно-мозкових травм, переважання збудження над гальмуванням, а також при органічній патології тканин мозку (наприклад, пухлини, кісти, рубці тощо).

Епілептиформна активність свідчить про розвиток епілепсії та підвищену схильність до судом.

Підвищений тонус синхронізуючих структур та помірна дизритмія не є вираженими порушеннями та патологією головного мозку. У цьому випадку вдаються до симптоматичного лікування.

Ознаки нейрофізіологічної незрілості можуть говорити про затримку психомоторного розвитку.

Виражені зміни за резидуально-органічним типом з посиленням дезорганізації на фоні тестів, пароксизми у всіх частинах мозку – дані ознаки зазвичай супроводжують сильні головні болі, підвищений внутрішньочерепний тиск, синдром дефіциту уваги та гіперактивності у дітей.

Порушення хвильової активності головного мозку (поява бета-активності у всіх частинах мозку, дисфункція серединних структур, тета-хвилі) зустрічається після травматичних ушкоджень, і може виявлятися запамороченнями, втратою свідомості тощо.

Органічні зміни структур мозку у дітей є наслідком інфекційних захворювань, таких як цитомегаловірус або токсоплазмоз, або гіпоксичних порушень, що виникли в період пологів. Необхідне комплексне обстеження та лікування.

Регуляторні загальномозкові зміни реєструються при гіпертонічній хворобі.

Наявність активних розрядів у будь-яких частинах мозку , Які посилюються при навантаженнях, означає, що у відповідь на фізичну напругу може розвиватися реакція у вигляді свідомості, порушення зору, слуху та ін. Конкретна реакція на фізичні навантаження залежить від локалізації вогнища активних розрядів. І тут фізична активність повинна обмежуватися розумними межами.

При пухлинах мозку виявляються:

поява повільних хвиль (тета та дельта);
білатерально-синхронні порушення;
епілептоїдна активність.

Зміни прогресують зі збільшенням обсягу освіти.

Десинхронізація ритмів, ущільнення кривої ЕЕГ розвивається за цереброваскулярних патологіях. Інсульт супроводжується розвитком тета- та дельта-ритмів. Ступінь порушень електроенцефалограми корелює з тяжкістю патології та стадією її розвитку.

Тета- і дельта хвилі у всіх частинах мозку, в деяких областях бета-ритми формуються при травмах (наприклад, при струсі, втраті свідомості, забиття, гематомі). Поява епілептоїдної активності на тлі травми мозку може призвести до розвитку епілепсії в майбутньому.

Значне уповільнення альфа-ритму може супроводжувати паркінсонізм. Фіксація тета- і дельта-хвиль у лобових і передніх скроневих частинах головного мозку, що мають різні ритми, низьку частоту і високу амплітуду, можлива при хворобі Альцгеймера.

Здорова людина взаємодіє зі світом завдяки дратівливості (ірритації) – властивості нервової системи відповідати на подразники навколишньої природи та формувати на неї фізіологічну відповідь. Однак різні мозкові захворювання ушкоджують нервову тканину, через що ірритація в корі з'являється самостійно, без зовнішніх стимулів.

Що це таке

Ірритація кори головного мозку – патологічний стан, що проявляються у вигляді спонтанного утворення вогнища подразнення та збудження у певній ділянці кори головного мозку. Симптоми ірритації визначаються локалізацією патологічного стану.

Слід розрізняти нормальну ірритацію – подразнення нервових волокон у відповідь зовнішній стимул і формування адекватної відповіді. Наприклад, при впливі яскравого світла на очі скорочується зіниця (зменшує надходження фотонів) внаслідок ірритації зорового нерва. Патологічна ж ірритація - це спонтанне роздратування, яке не має очевидного походження і призводить до погіршення якості життя хворого.

Ірритація не входить до списку самостійних захворювань, її немає у Міжнародній Класифікації Хвороб 10-го перегляду. Роздратування кори головного мозку постає як прояв основної патології, наприклад, пухлини підкіркових структур.

Ірритація буває осередковою, коли роздратування присутня в окремій ділянці кори (у зоровій або лобовій) та дифузній (подразнюється вся кора).

Ірритація кори головного мозку також буває:

Безсимптомна – подразнення кори може не доходити до порогового рівня і не викликати ознак захворювання.
Симптоматична – подразнення входить у поріг чутливості та визначає клінічну картину.

Причини

Патологічна ірритація кори головного мозку має такі причини:

Запальні хвороби нервової системи: нейросифіліс, герпетичний енцефаліт;
Ускладнення основних захворювань: малярія, краснуха, кір, .
Порушення кровообігу мозку: атеросклероз, транзиторна ішемічна атака, емболія.
Порушення внутрішньочерепного тиску внаслідок пухлини.
Черепно-мозкові травми: струс, забій.
Дислокаційний синдром.
Шкідливі звички.
Робота та проживання у забруднених умовах.

Симптоми

Ознаки ірритації кори визначаються локалізацією подразнення. Симптоми безпосередньо пов'язані з областю кори, де виникає осередкова спонтанна ірритація:

Лобна зона. Супроводжується появою рухових реакцій. Скорочення м'яза залежить від місця подразнення у прецентральній лобовій звивині. Після подразнення лобової ділянки можуть з'явитися складні рухові патерни: хворий почне зав'язувати шнурки повітря.
Скронева область. З'являються слухові прості (акоазми) та складні галюцинації, що супроводжуються голосом коментуючого змісту.
Потилична зона. Супроводжується простими (фотопсії) та складними зоровими галюцинаціями. Фотопсії - це секундні галюцинації: спалахи світла, маленька цятка. Складні галюцинації складаються з образів, зміст яких визначається внутрішнім психічним життям пацієнта.
Тіменна зона - область загальної чутливості. Виникають поколювання, оніміння, повзання мурашок у різних частинах тіла. Роздратування у цій галузі також супроводжується збоченими відчуттями дотику, болю, жару чи холоду.

Дифузна ірритація кори супроводжується малими (petit mal) та великими (grand mal) судомами.

До малих нападів належать міоклонічні судоми окремих м'язів. Скорочення м'яза характеризується ритмічністю та відсутністю ускладнень. Petit mal також проявляється абсансами – короткочасним вимкненням свідомості за збереження тонусу м'язів всього тіла. Після 20-30 секунд «вимикання» хворі приходять до тями і продовжують свою роботу. Вони не знають, що тільки-но вийшли зі свідомості.

Grand mal складається з кількох послідовних стадій:

Провісники. За день до великих судом люди відчувають нездужання, біль голови. Вони погано сплять.
Аура. За 30-40 хвилин хворі скаржаться на невизначені області болю в животі, руці або в серці.
Тонічна фаза. Людина знепритомніє, падає. Вся мускулатура тіла скорочується одночасно та синхронно. Колір шкіри синіє, дихання нерівномірне. Тривалість не більше 60 секунд.
Клонічна фаза. Усі м'язи тіла скорочуються нерівномірно, несинхронно, хаотично: кожен м'яз скорочується окремо. Триває 1-2 хвилини.

Загалом весь великий судомний напад триває до 3 хвилин. Після останньої фази м'язи розслабляються, пацієнт іде у глибокий сон. Після пробудження у нього спостерігається дезорієнтація та ретроградна амнезія (не пам'ятає, що було до припадку).

Діагностика та лікування

Ірритація кори головного мозку діагностується за допомогою електроенцефалографії. Суть методу – реєстрація біопотенціалів головного мозку, які створюють хвилі та ритми, що мають частоту та коливання. Вони мають діагностичне значення. Як проявляється ірритація:

Амплітуда альфа-ритму нерівномірна.
Вольтаж бета-хвиль збільшується у 2-3 рази.
Хвилі загострюються.

За зовнішніми ознаками ЕЕГ роздратування кори нагадують епілептичні мозкові зміни.

Патологічне роздратування кори коригується лікуванням основного захворювання, оскільки ірритація не є основною хворобою. Наприклад, якщо спонтанне збудження сформувалося від інфекції, пацієнту призначаються противірусні або антибактеріальні засоби.

Призначається симптоматична та загальнозміцнююча терапія:

Кошти, створені задля поліпшення реологічних властивостей крові.
Ноотропні препарати, що покращують мікроциркуляцію у головному мозку.
Корекція ліпідного обміну (жири викликають утворення бляшок під час артерій).
Корекція та стабілізація сну.
Протитривожний та заспокійливі засоби для зняття занепокоєння та м'язового спазму, якщо він є.

Слово "ірритація" - це запозичене слово, коріння якого походить від латинського слова irritare, що означає "озлоблювати" або "дратувати". Ірритація кори головного мозку – це роздратування відділів мозку, що тягне за собою багато небезпечних та неприємних наслідків для здоров'я.

Ознаки ірритації кори головного мозку

Залежно від місця виникнення подразнення у людини можуть виникати певні неврологічні симптоми:

Ірритація в задньому відділі середньої та другої лобових частин мозку викликає напади, що характеризуються посмикуванням голови та очей, які можуть перейти на інші частини тіла.

Ірритація переднього адверсивного поля веде до судом у протилежному боці тіла. Разом із судомами неконтрольовано повертається голова, очні яблука і втрачається свідомість ще на початку припадку.

Роздратування оперкулярної області веде до неконтрольованих ковтальних, чавкають і жувальних рухів.

Ірритація центральної звивини головного мозку веде до нападів, що починаються з групи м'язів рук, ніг та обличчя.

Роздратування заднього адверсивного поля веде до нападів, а потім до судом у всій протилежній половині тіла.

Роздратування задньої центральної звивини веде до нападів чутливої епілепсії, тобто виникає парестезія в протилежній частині тіла. Припадок може поширитись на сусідні частини тіла.

Ірритація в потиличній частці призводить до нападів, що починаються з галюцинацій, після яких раптово повертається голова та очі у протилежний бік. Після цього з'являється великий напад.

Роздратування мозкового придатка призводить до сильного зростання носа, язика або до патологій у розвитку статевих органів, ожиріння та багатьох інших проблем.

Роздратування скроневої частки веде до слухових галюцинацій. Якщо осередок ірритації розташовується на внутрішній стороні частки, з'являються нюхові галюцинації. Іноді після цього може бути великий напад. Також може з'явитися відчуття нереальності чи навпаки, людині може здаватися, що це вже бачив.

Ірритація середньої черепної ямки призводить до невралгії трійчастого нерва, офтольмопарезу та порушення чутливості обличчя.

Ірритація передньої черепної ямки викликають атрофію нюху та зору.

Ірритація задньої черепної ямки викликає порушення слухового та лицевого нервів.

Роздратування ніжки мозку веде до паралічу Вебера.

Причиною ірритації може бути наявність інфекції, що вражає розділи мозку, або пухлинних утворень.

Ірритація підкіркових структур

Підкіркові структури мозку називають комплекс утворень головного мозку, які розташовані між корою великих півкуль і довгастим мозком. Вони беруть участь у підтримці тонусу м'язів, формуванні всіх поведінкових реакцій людей, а також виконують інші функції.

Ірритація підкіркових структур також проявляється судомами та нападами і може викликатися наявністю в них інфекцій та пухлинних утворень.

Дякую

Електроенцефалограма мозку – визначення та суть методу

стиск пальців у кулак;
проба із позбавленням сну;
перебування у темряві протягом 40 хвилин;
моніторування всього періоду нічного сну;
прийом лікарських засобів;
Виконання психологічних тестів.

Додаткові тести для ЕЕГ визначаються лікарем-неврологом, який бажає оцінити певні функції мозку людини.

Що демонструє електроенцефалограма?

Де та як її зробити?

Електроенцефалограма дітям: як проводиться процедура

Ритми електроенцефалограми

Результати електроенцефалограми

Розшифровка електроенцефалограми

Альфа – ритм

постійна реєстрація альфа-ритму у лобових частинах мозку;
міжпівкульна асиметрія вище 30%;
порушення синусоїдальності хвиль;
пароксизмальний чи аркоподібний ритм;
нестабільна частота;
амплітуда менше ніж 20 мкВ або більше 90 мкВ;
індекс ритму менше ніж 50%.

Дезорганізація альфа-ритму або його повна відсутність говорить про набуте недоумство.

Про затримку психомоторного розвитку у дітей говорять:

дезорганізація альфа-ритму;
підвищена синхронність та амплітуда;
переміщення фокусу активності з області потилиці та темряви;
слабка коротка реакція активації;
надмірна відповідь на гіпервентиляцію.

Збудлива психопатія проявляється уповільненням частоти альфа-ритму і натомість нормальної синхронності.

Гальмівна психопатія проявляється десинхронізацією ЕЕГ, низькою частотою та індексом альфа-ритму.

Посилена синхронність альфа-ритму у всіх частинах мозку, коротка реакція активації – перший тип неврозів.

Слабка альфа-ритма, слабкі реакції активації, пароксизмальна активність – третій тип неврозів.

Бета-ритм

пароксизмальні розряди;
низька частота, поширена за конвекситальною поверхнею мозку;
асиметрія між півкулями за амплітудою (понад 50 %);
синусоїдальний вид бета-ритму;
амплітуда понад 7 мкВ.

Десинхронізація ЕЕГ, коли у всіх частинах мозку переважає бета-ритм – другий тип неврозів.

Тета-ритм та дельта-ритм

Тета-ритми в передніх відділах мозку як основні - збудливий тип психопатії.

Пароксизми тета-і дельта-хвиль – третій тип неврозів.

Біоелектрична активність мозку (БЕА)

Інші показники

Зниження порога судомної активності говорить про схильність до судом.

Про наявність підвищеної збудливості та схильності до судом говорять такі ознаки:

зміна електричних потенціалів мозку за резидуально-ірритативним типом;
посилена синхронізація;
патологічна активність серединних структур мозку;
пароксизмальна активність.

Епілептиформна активність свідчить про розвиток епілепсії та підвищену схильність до судом.

Ознаки нейрофізіологічної незрілості можуть говорити про затримку психомоторного розвитку.

Регуляторні загальномозкові зміни реєструються при гіпертонічній хворобі.

При пухлинах мозку виявляються:

поява повільних хвиль (тета та дельта);
білатерально-синхронні порушення;
епілептоїдна активність.

Зміни прогресують зі збільшенням обсягу освіти.

Термін "дисфункція" означає "порушення функції". Стовбур – це анатомічне утворення мозку, що відповідає за всі життєво важливі функції організму: серцебиття, дихальні рухи, терморегуляцію, травлення та інше. Трапляються ситуації, коли мозок людини виявляється травмованим (забитий, струс, родова травма) – і стіл мозку, відповідно, теж ушкоджується. Виникає порушення його функції, яке має яскраві клінічні прояви, або виявляється з допомогою спеціальних аналізів.

Як виявляються порушення у стовбурових структурах мозку

При підозрі порушення стовбурових функцій мозку виконують, зазвичай, комп'ютерну томографію. Це дослідження дозволяє отримати пошарові зображення мозку, у тому числі його стовбурових структур, та діагностувати порушення, якщо є.

Пошкодження нижніх стовбурових відділів часто призводить до того, що хворий порушує пам'ять. страждає на увагу. Зазначаються проблеми зі сном.

Роздратування центральних відділів гіпоталамуса має таку симптоматику:

Ірритація серединних структур головного мозку проявляється наступною симптоматикою:

При подразненні таламуса у хворого спостерігаються різні когнітивні та мовні порушення (ці процеси оборотні), а також може виникнути спотворене сприйняття власного тіла.
Якщо вражений сірий бугор гіпоталамуса (підгір'я). то у пацієнта виникають загальні когнітивні порушення, просторово-часова дезорієнтованість. Крім того, може виникнути так звана деперсоналізація. коли всі особисті події хворий приймає із боку. Взагалі, подразнення гіпоталамуса може призвести до низки проблем зі здоров'ям не тільки з боку неврології: у пацієнтів часто спостерігаються всілякі ендокринні та гінекологічні захворювання.
Якщо поразка локалізувалася в вентролатеральних ядрах таламуса. то можливі порушення короткочасної пам'яті, мовні порушення. Часто пацієнт перестає впізнавати і називати навколишні предмети.

Якщо для дослідження локальні ознаки подразнення не виявлено, воно вважається дифузним.

Термін «ірритація» застосовний і для характеристики електроенцефалограми, якщо є картина десинхронізації коливань, а також на діаграмі є нехарактерні піки та хвилі.

Саме з проведення ЕЕГ починається виявлення та діагностика неврологічних захворювань за наявності відповідних симптомів.

Додатково для виявлення основної патології (першопричини) пацієнту можуть призначатися інші інструментальні дослідження: МРТ. ангіографія та інші.

Нейропсихологічна діагностика допомагає виявити у пацієнта мовні, когнітивні та емоційні порушення, які стали наслідком подразнення певних відділів мозку.

Лікування починається з усунення захворювання, яке спричинило роздратування структур мозку (наприклад, інфекційне захворювання або пухлина).

Потім пацієнт проходить нейрокорекцію – цілий комплекс спеціальних психологічних методик, спрямованих на те, щоб переструктурувати функції мозку.

Діяльність мозку. стан його анатомічних структур, наявність патологій вивчається та реєструється за допомогою різних методів – електроенцефалографії, реоенцефалографії, комп'ютерної томографії тощо. Величезна роль виявленні різних відхилень у роботі структур мозку належить методам вивчення його електричної активності, зокрема електроенцефалографії.

Функціональна активність мозку людини залежить від діяльності серединних структур ретикулярної формаціїі переднього мозку. які визначають ритмічність, загальну структуру та динаміку електроенцефалограми. Велика кількість зв'язків ретикулярної формації та переднього мозку з іншими структурами та корою визначають симетричність ЕЕГ, та її відносну "однаковість" для всього головного мозку.

ЕЕГ знімається для того, щоб визначити активність роботи головного мозку при різних ураженнях центральної нервової системи, наприклад, при нейроінфекціях (поліомієліт та ін), менінгітах. енцефалітах та ін. За результатами ЕЕГ можна оцінити ступінь ураження головного мозку внаслідок різних причин, і уточнити конкретне місце, що зазнало пошкодження.

стиск пальців у кулак;
проба із позбавленням сну;
перебування у темряві протягом 40 хвилин;
моніторування всього періоду нічного сну;
прийом лікарських засобів;
Виконання психологічних тестів.

Додаткові тести для ЕЕГ визначаються лікарем-неврологом. який хоче оцінити певні функції мозку людини.

На сьогоднішній день електроенцефалограма широко використовується у практиці лікарів-неврологів, оскільки даний метод дозволяє проводити діагностику епілепсії. судинних, запальних та дегенеративних уражень головного мозку. Крім того, ЕЕГ допомагає з'ясувати конкретне положення пухлин, кіст та травматичних ушкоджень структур головного мозку.

Електроенцефалограма з роздратуванням пацієнта світлом або звуком дозволяє відрізнити справжні порушення зору та слуху від істеричних або їх симуляції. ЕЕГ використовується в реанімаційних палатах для стану хворих, що у комі. Зникнення ознак електричної активності мозку на ЕЕГ є ознакою смерті людини.

Терапевтичні заходи

Основне завдання лікування полягає у стабілізації обмінних процесів, відновленні механізмів, що беруть участь у регулюванні діяльності репродуктивної системи, формуванні у дівчаток оваро-менструального циклу. Найбільш значущими етапами немедикаментозного впливу вважаються нормалізація режиму сну та неспання, санація всіх інфекційних хронічних вогнищ, приведення в норму маси тіла. При патології показані фізіо-, бальнео- та рефлексотерапія. Для усунення причин захворювання застосовують хірургічне втручання з видалення пухлин. Призначається також раціональна інфекційна терапія, проводиться усунення наслідків травм, вплив на первинно уражені вісцеральні та ендокринні органи. Як патогенетичне лікування застосовують вегетотропні засоби, що знижують або підвищують тонус у парасимпатичному або симпатичному відділі нервової вегетативної системи. Призначається аскорбінова кислота, вітамін В1, препарати кальцію, спазмолітики, гангліоблокатори (медикаменти "Пентамін", "Бензогексоній", "Пахікарпін"). Для регулювання тонусу парасимпатичної системи рекомендують холінолітики (наприклад, засіб "Атропін"). Призначаються вітамін В12, препарат "Ацефен". При переважній симпатико-адреналової патології показано медикамент "Пірроксан".

Ірритацією кори мозку голови називають роздратування будь-яких відділів мозку, які спричиняють велику кількість неприємних і небезпечних для здоров'я наслідків.

Симптоми ірритації різних частин мозку

Ірритація заднього відділу середньої та другої лобових звивин веде до виникнення нападів, які починаються з посмикування очей та голови. Посмикування можуть перейти на інші території.
Роздратування переднього адверсивного поля спричиняє судоми в протилежному боці тіла. Одночасно з цим виникає неконтрольований, очних яблук, свідомість втрачається ще на початку припадку.
Ірритація передньої центральної звивини проявляється припадками, які починаються з групи м'язів обличчя, рук чи ніг.
Ірритація оперкулярної області тягне у себе напади чавкающих, ковтальних, жувальних рухів, які можуть викликати судоми.
Ірритація задньої центральної звивини спричиняє напади чутливої епілепсії - парестезії в протилежній частині тіла. Якщо напад буде поширюватися, то судоми перейдуть на сусідні території тіла. Найчастіше ірритація відбувається у центральній звивині, що тягне у себе розвиток таких неприємних явищ, як судоми.
Ірритація заднього адверсивного поля викликає напад у всій протилежній половині тулуба. Потім настають судоми у тій самій половині тіла.
Ірритація потиличної частки викликають напади, які починаються з галюцинацій, потім слідує раптовий поворот голови і очей у протилежний бік. Далі слідує великий напад.
Ірритація скроневої частки спричиняє виникнення слухових галюцинацій. Якщо вогнище роздратування знаходиться на внутрішній стороні частки, виникають нюхові галюцинації. Не завжди далі слідує великий напад. Іноді виникає напад малої епілепсії із короткочасною втратою свідомості. Ще може виникнути відчуття нереальності чи навпаки, відчуття, що це людина вже бачила.
Поразка мозкового придатка може спричинити сильне зростання носа, язика чи патології у розвитку, ожиріння та багато іншого.
Поразка передньої черепної ямки викликає атрофію зору та нюху.
Поразка середньої черепної ямки тягне у себе невралгію трійчастого нерва порушення чутливості обличчя, офтальмопарез.
Поразка ніжки мозку призводить до паралічу Вебера.
Поразка задньої черепної ямки призводить до порушення лицевого та слухового нервів.

Перераховані вище симптоми є первинними при ураженні будь-якої частини мозку голови. При кістах та пухлинах мозку голови виникають вже вторинні симптоми.

Пухлина лобової частки призводить до паралічу зорового нерва.
Пухлина у передньому відділі лобової частки призводить до збільшення зіниці, офтальмо парезу.
Пухлина скроневої частки призводить до болю в оці, збільшення зіниці, ураження трійчастого нерва.
Пухлина потиличної частки спричиняє сльозотечу, біль при натисканні та русі очного яблука.