Травма хребта клінічні прояви надання долікарської допомоги. Долікарська допомога при забитих місцях кінцівок. Надання першої долікарської допомоги при пораненнях. Загальний алгоритм дій у разі пошкодження хребта

Раною називається ушкодження тканин людського тіла – його покривів, шкіри, слизових оболонок, глибше розташованих біологічних структур та органів.

Рани бувають поверхневими, глибокими і проникають у порожнини тіла.

Причини поранення - різні фізичні чи механічні впливи. Залежно від їх сили, характеру, особливостей та місць застосування вони можуть вести до різноманітних дефектів шкіри та слизових оболонок, розмозження та забиття м'язів, травм нервових провідників та кровоносних судин.

Рана нерідко ускладнюється пошкодженням внутрішніх органів, переломами кісток та суглобів. Велика і глибока рана, як правило, супроводжується струсом і забиттям навколишніх тканин і органів, поширеним тромбозом (закупоркою) артерій і вен.

МОСКВА 2005

Глава 1. Перша медична допомога постраждалим під час травм.

Бойова травма…………………………………………………….3

Глава 2. Перша медична допомога при пораненнях та кровотечах.

Десмургія……………………………………………………….20

Глава 3. Способи реанімації під час потерпілим першої

медичної допомоги…………………………………………..31

Розділ 4. Перша медична допомога потерпілим при отруєннях,

вплив низьких і високих температур, ураження

електрострумом, непритомності, тепловому та сонячному ударі,

асфіксії та у разі виникнення гострих станів……………37

Глава 5. Перенесення та транспортування постраждалих…………………..52

Література…………………………………………………………………. 56

Додаток…………………………………………………………………57

РОЗДІЛ 1. «Долікарська допомога постраждалим при травмах. Бойова травма»

Виклад матеріалу теми з питань:

1. Поняття про травму.

2. Пошкодження м'яких тканин та суглобів.

3. Перша медична допомога під час переломів.

4. Черепно-мозкові травми.

5. Травматичний шок.

6. Травматична ампутація кінцівок.

3) хімічними (кислоти, луги, отрути);

4) психічними (переляк, страх).

Тяжкість пошкодження залежить від сили та часу впливу цих факторів.

Наявність травми які завжди характеризується наявністю порушень анатомічної цілісності тканин. Наприклад, при психічній травмі цілісність анатомічних структур не порушена, очевидно лише порушення функцій головного мозку.

Як випливає з визначення, травмою можна називати найрізноманітніші стани – переломи кісток, опіки термічні та хімічні, променеву хворобу та інше. Однак, у цій голові ми розглянемо травми у найбільш уживаному понятті цього слова, тобто результат виключно механічних впливів на організм людини (те, що в медицині відноситься до травматології).

За умовами та обставинами походження ушкоджень травми поділяються на такі види:

I ВИРОБНИЧІ ТРАВМИ

1. Промислові

2. Сільськогосподарські

ІІ. НЕВИРОБНИЧІ ТРАВМИ

1. Транспортні

2. Побутові

3. Спортивні

4. Отримані під час пішохідного руху

ІІІ. ВІЙСЬКОВІ ТРАВМИ

2. Небойові

Слід пам'ятати, що будь-яка травма, крім місцевих порушень тканин, викликає ті чи інші загальні зміни у організмі: порушення діяльності серцево-судинної, нервової систем, обміну речовин.

Питання 2. «ПОШКОДЖЕННЯ М'ЯКИХ ТКАНИН І СУСТАВ»

Шкіра має значну міцність, при травмах її цілісність часто не порушується, тоді як м'які тканини та кістки можуть значно руйнуватися. Найбільш поширеним ушкодженням м'яких тканин та органів є забій. Удар - це травма найчастіше виникає внаслідок удару тупим предметом, без порушення цілісності шкірних покривів.

Ознаки: почервоніння шкіри, можливий синець (синяк), відтік.

ПМП: спокій, холод до місця травми, накладення тугої пов'язки.

4. СКЛАДНІ ВИПАДКИ ТРАВМ І ЗАХВОРЮВАНЬ. ДІАГНОСТИКА І ДОПОМОГА ХВОРОМУ

Більшість аналізованих важких поразок мають кілька груп ознак, які говорять про погіршення діяльності однієї чи кількох найважливіших систем організму - центральної нервової системи, кровообігу, дихання, чи його поєднання. Своєчасне виявлення цих ознак допоможе запобігти подальшому погіршенню стану хворого.

4.1. ТРАВМИ

4.1.1. Черепно-мозкова.Одна з найнебезпечніших травм, при якій механічним впливом (ударом каменю, повітряною хвилею при сході лавини і т. д.) ушкоджується головний мозок та череп.

Ознаки.Відразу після травми постраждалий хоча б на мить втрачає свідомість. Іноді він наголошує на короткочасній оглушеності. Протягом кількох днів після травми хворий може пам'ятати події, що відбувалися у момент травми, і навіть безпосередньо і після неї. Спостерігаються інші ознаки кисневого голодування мозку (див.).

Пошкодження тканин голови може виявлятися у вигляді виділень з вух (носа) світлої або рожевої рідини, пошкоджень шкіри та тканин, що підлягають, іноді з вибуханням у рану частини головного мозку.

Допомога.Видаліть волосся навколо рани. Обробіть її краї розчином антисептика. Покладіть на рану стерильну серветку. Вибухання з рани накрийте мильницею, кухлем (каркасом), який потрібно чисто вимити, простерилізувати антисептиком. Після цього слід накласти пов'язку.

Забезпечте максимально можливе охолодження голови поліетиленовими мішечками зі снігом, дрібно наколотим льодом, серветками, що часто змінюються, змоченими в холодній воді.

Транспортування цього хворого - у положенні напівсидячи, з головою, що лежить на м'якому валику. Якщо хворий непритомний, фіксуйте голову, щоб уберегти її від бічних хитань. Потрібно контролювати збереження дихання, особливо після блювання, що може призвести до закупорки дихальних шляхів. Для попередження цього ускладнення під час блювання нахиліть хворого або хоча б його голову (якщо не пошкоджені шийні хребці!) набік видаліть серветками блювотні маси з рота після закінчення блювоти.При фіксації та транспортуванні необхідно враховувати можливі судоми, рухове збудження, . Пиття має бути нерясним, їжа - за бажанням хворого.

4.1.2.Хребетно-спинномозкова. Ця травма ушкоджує хребет та спинний мозок і тому є небезпека настання клінічної смерті (см). Найчастіші умови виникнення травми – удар чи здавлювання хребта, надмірне одномоментне його викривлення, стрибок з висоти.

Ознаки.Хворий може скаржитися на біль у спині, незвичайні відчуття у цій галузі (печіння, зниження чутливості). Сила м'язів кінцівок при певних рухах знижена з одного або обох сторін (потрібно перевірити при різноманітних рухах у кожному із симетричних суглобів). При обмацуванні м'язи кінцівок розслаблені. Чутливість при дотику або легкому вколюванні шкіри порушена частіше в області стоп та кистей. Спостерігається затримка чи нетримання сечі.

Якщо є проникаюче поранення грудної клітини, то через раневий отвір в плевральну порожнину - щілину між поверхнею легені та внутрішньою частиною грудної клітини - проникне повітря, тобто розвинеться відкритий пневмоторакс. У цьому випадку одна легеня може врятуватися і не братиме участі у диханні. У вимушеного хворого при цьому з'являються різкі колючі болі в грудях, відчуття нестачі повітря, кашель. Дихальна недостатність (см) розвинеться раніше і буде більш вираженою. При огляді видно, що через рану грудної клітки при диханні, іноді з шумом проходить повітря, при видиху - у вигляді бульбашок.

У разі супутнього поранення легені через отвір рани виділяється піниста кров. У хворого починається кровохаркання. Рано виникає шок (см), що супроводжується дихальною недостатністю. Додатково виникають ознаки кровотечі (см).

Поранення легені може не супроводжуватися пораненням грудної клітки. При цьому пошкоджена легеня може накачати при диханні в плевральну порожнину повітря, що стискає органи грудної клітки, тобто розвинеться напружений пневмоторакс. У цьому випадку поранений прагне затримати дихання на вдиху, у нього набухають шийні вени, може виникнути хворобливість у сфері правого підребер'я. Також розвиваються дифузний ціаноз та інші ознаки тяжкої дихальної недостатності.

Підшкірна емфізема виникає, якщо з плевральної порожнини повітря потрапляє під шкіру. Поверхня шкіри стає припухлою, складки згладжуються, а при натисканні пальцем у місцях пухлини, що «повзуть», відзначаються хрусткі звуки. Якщо це повітря починає стискати органи грудної клітки, то у хворого з'являються додаткові скарги на почуття здавлення в грудях, нудоту, блювання, осиплість голосу. При обмацуванні, проведеному в цей час, виявляться хрумкі звуки в підключичній області.

Допомога.Необхідно провести хворому на протишокові заходи. Повертаючись до табору, у ряді випадків хворий може йти сам, але без рюкзака, якщо перелом не викликає різкої хворобливості. Якщо постраждалий не може дихати через болі, накладіть йому пов'язку на грудну клітку в той час, коли він зробить затримку дихання після глибокого видиху.

При проникаючому пораненні грудної клітки потрібно обробити краї рани розчином антисептика, попросити хворого глибоко видихнути і в момент максимального видиху накласти на суху шкіру лейкопластир або іншу плівку, що герметично закриває рану, наприклад внутрішню -стерильну - частина упаковки перев'язувального пакета, знезаражений.

Якщо після цього (судячи за станом хворого) пневмоторакс прогресує, або з'явилися ознаки підшкірної емфіземи, слід на якийсь час зняти герметичну пов'язку. І якщо в цей момент з рани під напором, що слабшає, вийшло повітря, а стан хворого покращився, то на рану потрібно накласти малошарову стерильну пов'язку, яка не перешкоджає проходженню через неї повітря.

Транспортуйте хворого у положенні, зручному йому (сидячи, лежачи). Врахуйте також викладені (см) особливості надання допомоги при шоці, кровотечі, дихальній недостатності.

4.1.5. Переломи кісток кінцівок. Ознаки.Загальні ознаки - ненормальне викривлення або укорочення кінцівки, а також болючість у місці перелому, яка посилюється при прагненні користуватися пошкодженою кінцівкою, при натисканні на це місце під час обмацування, у момент осьових навантажень (при стуканні або потягуванні за торцеву частину кістки вздовж її осі) , при спробі викликати взаємне усунення сусідніх із місцем перелому ділянок кісток. Можна виявити нерівність кісткової поверхні, промацуючи та порівнюючи уражену ділянку кістки та симетричну йому на іншій кінцівці.

Допомога.Проведіть протишокові заходи. Найбільш ефективне з них – новокаїнова блокада місця перелому. Але зробити її має право лише той, хто закінчив медичні курси. Спочатку ретельно протріть розчином антисептика свої руки, ампули з одно-або піввідсотковим розчином новокаїну, упаковки голок та шприца на 10мл. Відкрийте ампули загальним обсягом 20 мл. Якщо тим, що обробили антисептиком, випадково торкнулися чогось, знову опрацюйте те, чим торкнулися антисептиком. Відкрийте упаковки зі шприцом та голками. Насадіть голку на шприц і заповніть його, набравши вміст ампул, які тримає помічник. Від'єднайте шприц від голки, залишивши її в ампулі. Приєднайте до шприца нову голку. Протріть шкіру антисептиком в області перелому. Обережно вводьте голку у м'які тканини над переломом у напрямку кістки. Як тільки в порожнину шприца з новокаїном з голки почне надходити кров, зупиніть рух голки. Ведіть новокаїн. Від'єднайте шприц від голки, яка в тканинах, і знову наповнивши його новокаїном, знову приєднайте шприц до введеної в м'які тканини голки, і повторіть введення новокаїну. Вийміть голку і знову опрацюйте місце уколу антисептиком.

Якщо кінцівка зігнута у місці перелому, після знеболювання слід спробувати випрямити її, щоб стало можливим провести фіксацію пошкодженої кінцівки, але не більше. Для запобігання розвитку шоку від взаємного усунення уламків перед транспортуванням потрібно зробити ретельну фіксацію уламків кістки щодо один одного. Використовуйте підручні засоби: кригоруби, стійки, гаки. У крайньому випадку зламану руку можна прибинтувати до тулуба, а ногу – до іншої.

Ефективність фіксації зростає, якщо: забезпечити нерухомість у двох сусідніх з переломом суглобах створити повну жорсткість конструкції, що фіксує кінцівку та ліквідувати найменше зміщення пошкодженої кінцівки щодо фіксуючої системи, елементи фіксуючої системи не викликатимуть неприємних відчуттів здавлювання.

При переломі ключиці (ще одна ознака її перелому – при натисканні на ключицю відчувається її податливість подібно до клавіші піаніно), якщо хворий буде йти сам, зафіксуйте його руку косинкою, перекинутою через шию. Регулюючи згинання руки в ліктьовому суглобі і довжину косинки, можна досягти кращого зіставлення уламків. Якщо хворого транспортують на ношах, покладіть його спиною на вузький валик так, щоб плечі звисали і тим самим зблизили уламки ключиці. Один із варіантів фіксації ключиці – стягнути лікті постраждалого за спиною.

Якщо кістка порвала шкірні покриви (відкритий перелом), потрібно прибрати чужорідні тіла, що прилипли, обробити шкіру навколо виступаючої кістки розчином антисептика і накласти стерильну пов'язку, не вправляючи кістку.

Пам'ятаючи, що переломи супроводжуються великою внутрішньою кровотечею, використовуйте також прийоми допомоги, викладені в розділах «Шок» та «Ушкодження кровоносних судин (кровотеча)».

4.1.6. Вивихи. Спостерігається ненормальне становище суглобових поверхонь щодо один одного, викликане найчастіше вимушеним надмірним по розмаху рухом у суглобі.

Ознаки.Хворий скаржиться на неможливість звичайних рухів через болі у пошкодженому суглобі. При огляді та обмацуванні помітні зміни форми суглоба щодо симетричного йому, зміна довжини та пружинообразная фіксованість ураженої кінцівки, вимушене її положення.

Допомога.Накладіть пов'язку, що підтримує та фіксує пошкоджену кінцівку в положенні мінімальної болючості. При утриманні кінцівки у відведеному положенні слід використовувати валики.

4.1.7. Пошкодження кровоносних судин (кровотеча).Найчастіше виникає від механічного пошкодження кровоносних судин, при якому кров потрапляє на поверхню тіла потерпілого (зовнішня кровотеча) або – всередину його (внутрішня кровотеча).

Ознаки.При зовнішній кровотечі з артерії червона кров виливається струменем, що часто пульсує в такт серцебиття. При венозній та капілярній кровотечі кров темніша, частіше тече рівномірно.

Внутрішню кровотечу в просвіт порожнистих органів можна визначити через деякий час виділення крові з природних отворів тіла. При кровотечі з кишечника вид крові може змінитися; у блювотних масах вона має вигляд кавової гущі, калу вона надає темного (дьогтеподібного) кольору.

Якщо при внутрішній кровотечі кров залишається в замкнутих порожнинах, у тому числі і в ділянці перелому, визначити кровотечу можна лише за зміною загального стану хворого. Він збуджений, скаржиться на запаморочення, слабкість, потемніння в очах, нудоту, сонливість, сильну спрагу, сухість у роті. У нього блідо-сіра волога шкіра, змарніле обличчя, що частішає з часом, все важче прощупується пульс, прискорене дихання, може настати непритомність. Температура тіла знижена.

Допомога.Головне – якнайшвидше зупинити кровотечу. Для цього, якщо зовнішня артеріальна кровотеча, потрібно спробувати перетиснути місце пошкодження, стиснувши пальцями здорову шкіру країв рани, або перетиснути пальцями артерію в місці її промацування між зоною пошкодження і серцем (рис.1).

При артеріальній кровотечі в області ключиці потрібно встати ззаду хворого, потягнути за ліктьовий згин руки, що кровоточить так, щоб максимально відвести її назад і за спину хворого.

Рис. 1. Місця притискання артерії для зупинення артеріальної кровотечі.
При пораненні голови притискають: I – скронева артерія 2 – потилична артерія 3-4 – сонні артерії. При кровотечі з ран на руці притискають: 5 - підключична артерія 6 ​​- пахвова артерія 7 - плечова артерія 8 - променева артерія 9 - ліктьова артерія.
При пошкодженні артеріальної судини ноги притискають: 10 - стегнова артерія в паху 11 - стегнова артерія в середині стегна 12 - підколінна артерія 13 - тильна артерія стопи 14 - задня артерія стопи.

Будь-яку кровотечу з кінцівки легше зупинити, якщо підняти поранену руку або, поклавши хворого, підняти поранену ногу.

Артеріальна кровотеча в області передпліччя та кисті, гомілки та стопи можна зупинити, максимально зігнувши пошкоджену кінцівку в ліктьовому (колінному) суглобі.

В області паху артеріальну кровотечу зупиняйте, максимально зігнувши ногу ураженої сторони і сильно притиснувши коліно до тулуба.

Якщо кровотеча сильна, лише після цих дій віднесіть хворого в безпечне місце.

Після обробки країв рани розчином антисептика накладіть на рану стерильну пов'язку. Зробити її треба настільки тугою, щоб кровотеча не відновилася і після припинення тимчасового здавлення артерії. Можливо, для цього будуть потрібні щільні валики, що пригнічують місце пошкодження судини через пов'язку за допомогою додаткового бинтування, якщо в цьому місці немає перелому. Можливо також, що місце кровотечі доведеться притискати через пов'язку пальцями протягом усього транспортування.

Джгут накладайте лише за безуспішності чи втоми від проведення вищевикладених прийомів зупинки кровотечі. Переважно використовувати гумовий бинт і, в крайньому випадку, м'яку тканину з широкою площею притиску тиску на шкіру (шарф, рушник), затягуючи кільця, що проходять навколо кінцівки, за допомогою закрутки. Джгут накладайте вище рани і ближче до неї, але не в середній третині плеча і не в нижніх частинах передпліччя та гомілки. Під джгут підкладіть м'яку тканину, поролон. Потім зробіть 2 витки натягнутим гумовим бинтом. Якщо при не притиснутій посудині відновлюється кровотеча з рани, наступні витки зробіть тугішими доти, доки кровотеча не припиниться. Зафіксуйте джгут.

Накладаючи джгут на шию при пораненні її, обличчя, голови, потрібно захистити твердим каркасом (у найпростішому випадку - піднятою вгору рукою здорового боку) непошкоджену переднебокову частину шиї, і тільки після цього накладати джгут навколо шиї та каркаса так, щоб він перетискав лише судину, живить кровотечу.

Після накладання джгута та необхідного бинтування ранової кінцівки потрібно зафіксувати її, як при переломі, укрити від холоду та прямих променів сонця, і на видному місці прикріпити записку із зазначенням часу накладання джгута. Якщо джгут лежить 2 години, передавіть артерію вище за нього. Потім слід розслабити на кілька хвилин джгут і накласти його знову на шкіру, що не була під джгутом. Взимку джгут розслаблюйте кожні півгодини.

При пораненні вен області шиї насамперед накладіть на рану стерильну герметичну плівку, щоб уникнути засмоктування повітря у вену, і лише потім - пов'язку.

Після обробки будь-яких кровоточивих ран накладіть пов'язку, що давить.

При внутрішній кровотечі також транспортуйте хворого з низько опущеною головою. Охолоджуйте область передбачуваної кровотечі. Якщо це органи травлення та дихання, нехай хворий періодично ковтає шматочки льоду, їсть охолоджену їжу, уникає будь-якої фізичної напруги, а при легеневій кровотечі – навіть розмови, кашлю.

Кожні півгодини давайте хворому розчинену в мінімальній кількості води столову ложку кухонної солі. Давайте чай без заварювання. При загрозливому стані життя хворого від крововтрати видавіть у центральні судини кров з його кінцівок тугим бинтуванням, починаючи від пальців.

4.1.8. Пошкодження м'яких тканин живота (гострий живіт).«Гострий живіт» – комплекс ознак травматичного ушкодження (у тому числі прокол дзьобом льодоруба при падінні з ним) або хірургічного захворювання органів черевної порожнини. Ознаки.Хворий відчуває біль у животі, який при значній інтенсивності може викликати вимушене становище (сидячи або лежачи), нудоту, блювання. Часто, навпаки, хворий метається з виразом обличчя, стоном і криками і може впасти в шоковий стан. Іноді спостерігаються гикавка, запор, невідходження газів кишечника.

Живіт хворого втягнутий або здутий, не бере участі в дихальних рухах. Мова при погіршенні стану хворого суха, з нальотами. Температура може бути підвищена, наприклад, при апендициті.

При обережному обмацуванні живота відчувається напруга черевної стінки, а хворий повідомляє про болючість у місці дотику. Обережне натискання рукою в тому чи іншому відділі живота викликає посилення хворобливості, але різке зняття руки зробить біль набагато інтенсивнішим (при апендициті праворуч у нижній половині живота).

Допомога.Організуйте швидке транспортування хворого у зручному для нього положенні з метою можливого хірургічного лікування. На живіт, або його відділ, що викликає найбільшу болючість, покладіть поліетиленовий пакет з дрібно наколотим льодом або холодною водою, що змінюється в міру нагрівання. Не давайте хворому пити і їсти. При болісних блювотах та гикавці запропонуйте хворому зрідка ковтати шматочки льоду. Якщо у хворого є сильні болі та ознаки кровотечі, увімкніть дії з надання допомоги при кровотечі (див. розділ «Ушкодження кровоносних судин»), не скасовуючи викладені в цьому розділі.

Якщо в отвір черевної стінки вийшов вміст черевної порожнини, не робіть спроб до вправлення, а, знявши прилиплі великі сторонні тіла, прикрийте органи, що випали, серветкою, попередньо змоченою (можна джерельною прокип'яченою водою), і забинтуйте.

4.2. ТЕПЛОВИЙ (СОНЯЧНИЙ) УДАР.

Ці хворобливі стани бувають при перегріві організму внаслідок тривалого перебування за умов високої температури, або (сонячний удар) при дії сонячних променів на непокриту голову. Ознаки.Потерпілий відзначає слабкість, нудоту, головний біль. Його рідкі рухи невпевнені, при нормальній температурі дихання і пульс прискорені, зіниці розширені, шкіра волога. У хворого може бути блювота, непритомність.

Допомога.Помістіть потерпілого на відкритий для вітру майданчик, захистивши від променів сонця. Змочіть обличчя холодною водою, обгорніть тіло мокрим рушником, на голову помістіть політеновий мішок з холодною водою або льодом. Забезпечте хворому щедре холодне пиття.

4.3. ПЕРЕОХОЛОДЖЕННЯ.

Ця поразка - результат загального на організм низької температури. Воно посилюється, якщо постраждалий легко одягнений, у мокрому одязі стомлений.

Ознаки.У ранніх стадіях переохолодження хворий тремтить, має сплутану свідомість, рухи, у тому числі ковтальні, мало координовані. У випадках, що далеко зайшли, хворий непритомний, проте можуть спостерігатися мимовільні рухи, напруга м'язів і розплющення очей. Дихання 4-10 разів на хвилину, пульс, що визначається тільки на сонній та інших великих артеріях, від 50 до 20 ударів на хвилину.

Допомога.Головне завдання - швидше зігріти хворого на тепло зовні і ввести носій тепла всередину організму. Для цього переодягніть хворого в сухий теплий одяг, обкладіть грілками, фляжками з гарячою водою, але не обпалити! (В ідеалі - помістити у ванну з теплою водою, повільно!! Підвищуючи її температуру). До вогню (багаття, каміна) потрібно також наближати хворого повільно. Така обережність викликана тим, що при надто швидкому відігріванні у хворого може зупинитися серце. Тому підвищуючи температуру навколо нього, контролюйте ритмічність пульсу. У разі появи порушення ритму пульсу (з'являються його перебої) темп відігрівання зменште. В умовах високогір'я, на відстані від стаціонарного медичного закладу, коли зазначені засоби виявилися малоефективними або недоступними, застосовується єдино доступний і ефективний спосіб: повністю оголеного хворого укласти між двома оголеними людьми одним з них (краще протилежної статі, ще краще – того, хто симпатичний замерзаючому) – віч-на-віч. Тобто. ми підключаємо манок «основного інстинкту, який допомагає замерзаючому вирватися з холодного «того світла» до «цієї» життя.

Потім потрібно укутати їх зовні так, щоб вони зігрівали хворого на більшій частині шкірного покриву.

Після успішного закінчення цієї «процедури» не забудьте одягнути постраждалого теплі речі, продовжити відігрівання – чай тощо. Необхідно також проводити протишокові заходи. При несвідомому стані хворого влийте 1-2 л. теплої рідини (руці, зануреної в неї, не гаряче) за допомогою еластичної трубочки (кембрика) у пряму кишку. У разі клінічної смерті слід проводити реанімаційні заходи, не припиняючи активно зігрівати хворого.

4.4. СТОЛБНЯК.

Захворювання може розвинутись при забрудненні будь-якого, навіть незначного, ушкодження шкіри. При цьому найбільше уражається нервова система. Ознаки.Пацієнт відзначає головні болі, а також болі, що тягнуть, в ділянці рани з відчуттям посмикування сусідніх м'язів, загальну стомлюваність, втому жувальних м'язів. У нього висока температура, рясна потовиділення. Пізніше з'являється утруднення при відкритті рота через судом м'язів, що надають обличчю виразу сміху. Потім хворобливі судоми поширюються інші, зокрема дихальні, м'язи.

Допомога.Потрібно негайно транспортувати хворого до лікарні з дотриманням максимально ніжного поводження з ним, бо поштовх, світло, гучна розмова можуть спричинити судоми. Потрібно бути готовим до штучного дихання.

Далі буде...

Будь-яка відповідальна матуся при найменшій небезпеці, яка загрожує її дитині, наприклад, або травмі, одразу викличе лікаря. Але під час очікування його приїзду в жодному разі не можна не діяти – потрібно зробити все, що тільки у ваших силах. Грамотна та своєчасна долікарська допомога дитині здатна скоротити термін лікування, а в деяких випадках – врятувати вашому чаду життя! Тому кожна матуся має знати, як діяти у тих чи інших випадках, не втрачаючи дорогоцінних секунд. Відсутність долікарської допомоги може значно посилити ситуацію. Не варто покладатися на те, що поруч виявиться хтось, хто знає, як діяти. А якщо ви залишитеся зі своєю дитиною та її проблемою віч-на-віч? Допомогти зможете лише ви. Спробуймо розібратися в загальних правилах надання допомоги дитині і розглянемо необхідні дії при травмах.

Інструкція з надання долікарської допомоги

Звичайно, у кожному окремому випадку є свої тонкощі – скажімо, при опіку слід діяти одним чином, а за перелому зовсім іншим. Але існує і перелік загальних правил, за якими має надаватися перша долікарська допомога дітям. Опинившись у складній ситуації, постарайтеся не втрачати голови, зберігати холоднокровність та діяти за інструкцією. Звичайно, це дуже складно, коли йдеться про вашу дитину, за яку ви переживаєте, тому відчуваєте, але нервозність навряд чи здатна допомогти, а ось посилити ситуацію – запросто.

Отже, інструкція з надання долікарської допомоги:

• Оцініть ситуацію та ліквідуйте причину нещасного випадку.

Що спричинило нещасний випадок? Якщо його винуватцем став зовнішній фактор (пожежа, електрика, комахи, вода, отрута і т.д.), то убезпечіть від нього потерпілого. Тобто якщо отруївся газом – винесіть на вулицю, якщо його покусали комахи, то перемістіть дитину туди, де їх немає, якщо тоне – дістаньте з води тощо.

• Покличте на допомогу оточуючих, доручіть тим, хто відгукнувся викликати швидку допомогу; якщо поряд нікого немає, викличте її самі.
• Огляньте постраждалого.

Визначте, які органи постраждали у дитини (якщо вона притомна, розпитайте її, як вона почувається, на що скаржиться). Залежно від травми, надайте тілу необхідне положення . Здійсніть надання долікарської допомоги, яка потрібна в конкретному випадку.

• Подбайте про ліквідацію небезпечних факторів та заважайте їх розповсюдженню

Якщо ви не можете самостійно впоратися з причинами нещасного випадку (наприклад, невелике загоряння ви можете загасити самі, а якщо йдеться про велику пожежу, то тут тут не потрібна самодіяльність), терміново викличте фахівців, які ліквідують проблему. До їхнього приїзду зробіть вхід до приміщення недоступним для оточуючих.

• Не відходьте від дитини до приїзду лікарів.

Спостерігайте за станом потерпілого, вживаючи відповідних заходів.

Допоміжна допомога при травмах

Під травмою розуміють ушкодження органу (органів), спричинене зовнішніми факторами. До травм відносяться

• забій;
• вивих;
• розтягнення зв'язок;

Допоміжна допомога при травмах залежить від виду ушкодження. Розтягнення, вивих і перелом об'єднані загальною ознакою: це важкопереносимий біль, який при найменшому русі травмованого органу посилюється. Перелом можна визначити за викривленням або незвичайним станом постраждалого органу.

Долікарська допомога при переломі, розтягуванні або вивиху надається таким чином:

• Надайте пошкодженій кінцівці зручне положення, що забезпечує значне зменшення болю.

Іншими словами, кінцівку треба зафіксувати – не випрямляючи, а надаючи їй оптимально зручне положення. Для цієї мети підійде згорнута м'яка тканина (наприклад, якийсь предмет одягу чи простирадло, підковдра). Якщо дитину необхідно відвезти до лікаря самостійно, то пошкоджену кінцівку фіксують шиною – можна застосувати готову, а якщо такої немає, використовувати в цій якості щось тверде та довге (наприклад, дошку, вішалку тощо). При відкритому зламі необхідно спочатку обробити рану. При закритому шина накладається поверх одягу.

• Прикладіть до пошкодженого органу щось холодне (лід, холодний компрес тощо.

Нерідко визначити, вивих це чи перелом, може лише лікар. Не намагайтеся це зробити самостійно! Пошкоджену кінцівку не можна вправляти чи повертати. При переломах для будь-якого переміщення дитини (якщо ви везете її до травматолога самі) використовуйте ноші.

Шини накладаються так:

• стегнова кістка

Накладаючи шину, не піднімайте кінцівку. На внутрішню кістку шина накладається від паху до п'яти, а на зовнішню – від пахви до п'яти.

• тазові кістки

Знайдіть щось тверде, довге та широке (двері, дошку). Покладіть на цей предмет дитини спиною донизу в наступному положенні: стопи разом, коліна в сторони.

• хребет

Залишіть дитину у лежачому положенні, спину зафіксуйте довгою та широкою шиною (наприклад, дошкою)

• ребра

Міцно перебинтуйте груди дитини.

• Допомога при травмах голови надається так:
• Покладіть дитину на спину так, щоб їй було зручно. Попередьте його, щоб він не рухався до приїзду "швидкої".
• Прикладіть до травмованої частини голови холод.

При забоях голови дитини може нудити. Щоб він не захлинувся (особливо якщо він непритомний), поверніть його голову набік.

Надання першої долікарської допомоги дітям при травмах ока здійснюється так:

• Якщо відбувся опік ока, промийте його. Чим залежить від того, що його викликало. Якщо це була побутова хімія, то треба промити око водою, до якої додано сода (чайна ложка на півлітра). Негативна дія фарби допомагає нейтралізувати свіжий чай. А якщо в око потрапили гострі кулінарні продукти (перець, оцет), промийте його молоком. Для промивання дуже зручно використовувати гумовугрушу.

• Якщо в око потрапило стороннє тіло, не намагайтеся його витягти самостійно. Закрийте око стерильною пов'язкою та терміново покажіть дитину медикам.

Сподіваємося, що ці знання вам не знадобляться або будуть необхідні якомога рідше. Але мати цю інформацію має будь-яка мама!

Переломи хребта - дуже небезпечна травма, вона загрожує розвитком паралічів. Перелом хребта в шийномуабо грудному відділі може призвести до зупинки дихання та кровообігу (тому що сигнали від мозку не будуть досягати серця та легеневих м'язів). У цьому випадку допоможе штучне дихання.

При підозрі на травму хребта (спини чи шиї) не намагайтеся рухати постраждалого. Навпаки, головне завдання першої допомоги при травмі хребта – щоб постраждалий по можливості залишався до прибуття бригади швидкої допомоги у тому положенні, в якому його було знайдено.

Пошкодження хребта можна припустити, якщо:

Є ознаки черепно-мозкової травми
- Потерпілий скаржиться на сильний біль у ділянці шиї чи спини
- Травма була пов'язана з ударом значної сили по спині чи голові.
- постраждалий скаржиться на слабкість, оніміння чи порушення рухової функції кінцівок; параліч кінцівок; порушення контролю за функцією сечового міхура чи кишечника.
- Шия або спина виглядають «вивернутими» або займають неприродне становище.

При виникненні крайньої необхідності (наприклад, якщо потерпілому загрожує нова небезпека), його потрібно перекласти обличчям на тверду поверхню (на широку дошку, зняту з петель двері або дерев'яний щит) і прив'язати, щоб він не рухався під час руху. Робити це необхідно вдвох чи втрьох.

Якщо людина перебуває в несвідомому стані, то її укладають на живіт, підклавши під верхній відділ грудної клітки і лоб валики, для уникнення задушення запалим язиком або вдиханням блювотних мас.

При транспортуванні потерпілого фіксують до щита чи нош.

ПРИ ПОШКОДЖЕННЯХ ШІЙНОГО ВІДДІЛУ ДЗВІНЧНИКА

потерпілого укладають на спину на жорстку поверхню, а голову і шию фіксують з боків двома валиками зі згорнутого одягу, ковдри, подушок. іншого м'якого матеріалу кладуть на носилки, на коло укладають голову потерпілого таким чином, щоб потилиця виявилася всередині кола, а рухи головою були обмежені. Така пов'язка повинна обмежувати рухливість у шийному відділі хребта, але не ускладнювати дихання та кровообіг.

Комір Шанца

Фіксація шийного відділу

ПП при щелепно-лицьових пораненнях, ушкодження очей, носа, вуха, шиї.

Щелепно-лицеві поранення.

Ознаки ушкоджень щелепно-лицьової області визначається характером ушкодження. При закритих травмах спостерігається біль, припухлість, синець, деформація кісток лицьового черепа, утруднення відкривання рота, іноді асиметрія обличчя. При проникаючих пораненнях приєднується нерідко рясна кровотеча з рани назовні або в ротову порожнину, слинотеча, утруднення при прийомі їжі і води, ознаки асфіксії внаслідок зміщення язика або уламків щелепи, закриття верхніх дихальних шляхів згустком крові, чужорідним тілом і розвиненим тілом. .

Поява пізніх крововиливів на обличчя зазвичай вказує на пошкодження глибших відділів обличчя, кісток основи черепа, очниці.

При сильній кровотечі виникає гостра недокрів'я, при тяжких пораненнях – шок.

Перша медична допомога при щелепно-лицьових пораненнях.

При наданні першої медичної допомоги постраждалим з ураженням щелепно-лицьової області

треба враховувати низку особливостей: неможливість використання звичайних індивідуальних протигазів, невідповідності зовнішнього вигляду ушкоджень і тяжкості травми, наявність рясної кровотечі, постійна загроза асфіксії, небажаність накладення пов'язок, що давлять, порушення акта ковтання у постраждалих і неможливість прийому їжі.

Поранених у щелепно-лицьову область необхідно активно розшукувати, оскільки внаслідок пошкодження та поранення особи, щелеп та язика у поранених порушується мова і вони не можуть покликати на допомогу. Крім того, у 20% випадків у таких постраждалих спостерігаються струси та забиття головного мозку зі втратою свідомості.

На рани обличчя необхідно накласти стерильну пов'язку, при цьому клаптики м'яких тканин обличчя, що звисають, треба дбайливо укласти на місце. Це сприяє збереженню положення тканин, швидкій зупинці кровотечі та зменшенню набряку тканин. Слід враховувати, що при переломах щелеп і лицьових кісток накладення пов'язки, що давить, небезпечно, так як може відбутися зміщення уламків кісток з небажаними наслідками.

Погрозлива кровотеча зупиняється як тимчасова міра пальцевим притисканням сонної артерії до поперечних відростків шийних хребців з подальшим накладенням пов'язки на рану.

Під час евакуації уражених необхідно забезпечити систематичний контроль за пов'язкою, її виправлення та підбинтовку. У зимовий час, якщо пов'язка просочилася кров'ю та слиною, її слід замінити, щоб уникнути обмороження обличчя. Промокла пов'язка при замерзанні ускладнює подих потерпілого. У завдання першої медичної допомоги входить: попередити асфіксію - дислокаційну /від усунення язика та уламків щелепи/ та аспіраційну /аспірація крові, слизу та блювотних мас/. Для цього потерпілого укладають вниз особою або на бік.

При переломі нижньої щелепи дислокація мови усувається накладенням пращевидної фіксуючої пов'язки на нижню щелепу, що усуває усунення уламків.

Рис. 79. Пращевидні пов'язки: а - на ніс; б - на підборіддя; в, г - на тім'яну та потиличну області

У випадках заходження або небезпеки заходження мови можна швидко і добре зафіксувати за допомогою англійської шпильки з індивідуального пакета, при цьому шпилькою проколюють мову зверху вниз або зліва направо, потім до неї підв'язують нитку. Нитку прив'язують до верхніх зубів, або підв'язують до бинта, обгорнутого навколо шиї або грудей.

Евакуювати уражених слід без затримки. Більшість з них, якщо не було струсу головного мозку, можна відправляти пішки, частину транспортувати сидячи і тільки приблизно 15-20% необхідно евакуювати на ношах.

Вивих нижньої щелепи.

Вивих нижньої щелепи в нижньощелепному суглобі найчастіше зустрічається у людей похилого віку, переважно у жінок. Найчастіше спостерігається двосторонній вивих.

Характерною особливістю вивихів нижньощелепного суглоба є те, що вони настають зазвичай без особливого зовнішнього насильства, а лише внаслідок надмірних рухів у самому суглобі, наприклад, від надто великого розкриття рота при позіханні, блюванні, видаленні зубів тощо.

Розпізнавання вивихів нижньощелепного суглоба бракує труднощів, оскільки зовнішній вигляд таких хворих дуже характерний. Нижня щелепа зміщена вниз і вперед, рот не закривається, щоки сплощені, прикус зубів неможливий, з рота рясно виділяється слина, мова неясна. На звичайному місці суглобової головки нижньої щелепи вперед від вушної раковини є западіння. Сама суглобова головка нижньої щелепи промацується під вилицею. При односторонньому вивиху ці ознаки виражені менш різко. Нижня щелепа при цьому дещо зсунута в протилежну вивиху сторону.

Перша медична допомога полягає лише у напрямку хворого до лікаря. Жодної пов'язки не потрібно. Лікар проводить вправлення вивиху. При правильному вправленні щелепа з характерним звуком, що клацає, встановлюється в нормальне положення. Після вправлення слід протягом декількох днів уникати широкого відкривання рота, жування твердого, позіхання і т.д., тобто дати суглобу спокій.

Травматичні ушкодження очей.

Ушкодження очей пов'язані з впливом механічної енергії, високою температурою, світловим випромінюванням /особливо при ядерному вибуху/, кислот, лугів та інших хімічних речовин /ВВ/.

При пораненнях можуть виникнути різні ушкодження повік, кон'юнктиви, рогівки. Прободні поранення очного яблука належать до категорії важких і нерідко поєднуються з ушкодженнями очної ямки, носа та інших областей голови.

Ознаки поранень полягає у появі болю в оці, набряку та крововиливу під шкіру та кон'юнктиву, наявністю сторонніх тіл, сльозотечі, світлобоязні, у помутнінні рогівки, у важких випадках-у випаданні внутрішніх оболонок ока навіть у повному руйнуванні очного яблука.

При наданні першої медичної допомоги на око накладається асептична пов'язка, сторонні тіла в кон'юнктиві та рогівці ока найчастіше бувають у вигляді піщинок, частинок вугілля та металу. При цьому в оці виникає гостре відчуття печіння, сльозотечі, світлобоязнь. Сторонні тіла видаляють ватним тампоном або краще за допомогою шматочка вати, намотаного на паличку і змоченого розчином борної кислоти або іншим розчином. Сторонні тіла з рогівки видаляє лікар за допомогою очних інструментів.

Термічні опіки очей значно не відрізняються від термічних опіків шкіри. Світлові опіки виникає при сильному яскравому світлі, наприклад, при електрозварюванні. Ознаками опіків є різкий, гострий біль в очах і світлобоязнь, що настає раптово через кілька годин після опромінення, почервоніння кон'юнктиви, сльозотеча, спазми повік, іноді зниження гостроти зору.

Перша допомога полягає у холодних примочках. Потім проводять лікування шляхом закапування очей дикаїном, промиванням борною кислотою. Обов'язково носити темні окуляри.

Хімічні опіки очей виникає при дії кислот та лугів. Утворюється струп з наступним відторгненням відмерлих тканин, і тут з'являється рубець чи більмо.

Перша медична допомога полягає в незмінному та рясному промиванні очей струменем води та накладення сухої чистої пов'язки. Якщо відбувається впровадження стороннього тіла в очне яблуко, витягувати його не можна. Його треба обережно обкласти м'якою тканиною, накласти стерильну пов'язку і якнайшвидше доставити в лікувальний заклад. Витягувати стороннє тіло самостійно НЕ МОЖНА!

Якщо відривається повіка, воно обмивається, вкладається в стерильну серветку і фіксується в області чола. Надалі постраждалому роблять пластичну операцію.

Травматичні ушкодження вуха.

Пошкодження вуха рідко буває ізольованим. Найчастіше, особливо при вогнепальних пораненнях, вони поєднуються з ушкодженнями очної ямки, щелеп або мозку. Особливо тяжкі ушкодження виникає при вогнепальних пораненнях та внаслідок впливу вибухової, ударної, хвилі ядерного вибуху. Ознаками ушкодження є рани, шум у вухах, зниження слуху, кровотеча з вуха, біль при русі нижньої щелепи, іноді запаморочення, нудота, блювання, закінчення світлої мозкової рідини. Перша медична допомога полягає у накладенні асептичної пов'язки. Якщо відбувся відрив вуха або його частини, то ушкоджена частина тіла обмивається, укладається в стерильну серветку та фіксується за вухом. Надалі роблять пластичну операцію.

Травматичні ушкодження носа.

Ушкодження носа можуть бути ізольованими або у поєднанні з ушкодженнями придаткових гайморових порожнин. Ознаками ушкоджень буде біль, носова кровотеча, синці, зміна форми носа, іноді емфізема обличчя.

Перша медична допомога полягає у зупинці носової кровотечі та накладення асептичної пов'язки. Носова нерясна кровотеча часто можна зупинити наданням сидячого або напівсидячого становища постраждалому злегка нахиливши голову вперед. На ніс накладається холод і крила носа притискаються до перегородки. Якщо є можливість, в ніс вводиться тампон, змочений розчином кальцію хлористого, перекису водню.

КРОВОТЕЧА З НОСА

Носова кровотеча може бути наслідком травми, порушення зсідання крові, гіпертонії та інших захворювань або виникати при сильному фізичному навантаженні

Перша допомога при носовій кровотечі:

1. Зручно посадити хворого, щоб голова була вищою за тулуб;

2. Голову хворого злегка нахилити вперед, щоб кров не потрапляла в носоглотку та рот;

3.При носовій кровотечі не можна сякатися, т.к. це може посилити кровотечу!

4.Притиснути крило носа до перегородки. Перед цим можна ввести в носові ходи ватяні тампони, сухі або змочені 3% розчином перекису водню, нафтизином 0,1% (тампони готуються з вати у вигляді кокона довжиною 2,5-3см та товщиною 1-1,5см, дітям - товщиною 0 5см);

5.Покласти холод на потилицю і перенісся (міхур з льодом) на 20хв.

У якому разі потрібно звернутися до лікаря?

· Якщо кров з носа "ллється струмком" і не припиняється після спроб самостійної зупинки протягом 10-20 хвилин;

· Якщо крім носової кровотечі є такі захворювання, як порушення згортання крові, цукровий діабет, підвищення артеріального тиску;

· Якщо хворий постійно приймає такі препарати, як аспірин, гепарин, ібупрофен;

· Якщо кров рясно стікає по задній стінці горлянки, тобто. потрапляє в горло і виникло криваве блювання;

· Якщо виник непритомний або переднепритомний стан на фоні носової кровотечі;

· При носових кровотечах, що часто повторюються.
Подальше лікування носової кровотечі проводить ЛОР-лікар

Ушкодження шиї трахеї, гортані, глотки та стравоходу.

Перша медична допомога за них.

Проникаючі поранення гортані та трахеї супроводжується задишкою, приступоподібним кашлем, кровохарканням, та виділенням пінистої крові, порушенням ковтання, розладом фонації / захриплістю, осиплістю голосу, афонією /.

При недостатньо широкому раневому каналі повітря, що видихається, виходить з утрудненням, проникає в підшкірну клітковину шиї і середостіння здавлює гортань, трахею, великі судини, призводячи до задухи з важкими наслідками.

Поранення глотки супроводжується болючим ковтанням, виділенням слини та їжі з рани, порушенням дихання, іноді з розвитком асфіксії внаслідок набряку надгортанника. Ізольовані проникаючі поранення шийного відділу стравоходу зустрічаються дуже рідко, частіше спостерігається поєднання поранення стравоходу та сусідніх органів.

Біль, утруднення ковтання, закінчення слини і слизу з рани, підшкірна емфізема - симптоми, що найчастіше зустрічаються при проникаючому пораненні шийного відділу стравоходу. Перша медична допомога при пораненнях глотки, гортані та стравоходу полягає у накладенні асептичної пов'язки. За наявності рани, що зяє, гортані і трахеї, через яку дихає поранений, пов'язку не накладають, а замість неї зміцнюють на шиї марлеву фіранку. Поранених необхідно терміново направляти до медичного закладу у сидячому положенні з нахиленою вперед головою або в положенні на боці /але не на спині/. При підозрі на травму стравоходу пораненим не можна давати їжу та воду.

Поранення великих кровоносних судин шиї спричиняють небезпечну для життя кровотечу. Такі поранені нерідко гинуть дома пошкодження. У разі пошкодження шийних вен може виникнути повітряна емболія. Поранення щитовидної залози також нерідко супроводжується значною кровотечею.

Перша медична допомога при пошкодженні великих судин, включається в пальцевому притисканні судини, що кровоточить або тампонаді рани. Можна застосовувати давить пов'язку, джгуть за способом Микулича.

4. ТЕХНІКА НАкладення бинтових пов'язок на одне і обидва очі, неаполітанської пов'язки на вухо, пов'язки «чепець», пращевидних пов'язок на ніс та підборіддя, хрестоподібної на потилицю та шию, пов'язки «вуздечка».

6993 0

Основний принцип етапного лікування поранених у хребет при виявленні синдромів повного чи часткового порушення провідності спинного мозку – максимально швидка евакуація у ВПІхГ.При можливості - минаючи етап надання кваліфікованої медичної допомоги, повітряним транспортом.

Перша допомога.На рану хребта накладається асептична пов'язка. При вираженому больовому синдромі вводиться 1 мл 2% розчину промедолу. При пораненні грудного або поперекового відділів хребта винесення поранених з поля бою здійснюється в положенні на животі за допомогою нош, волокуш, плащ-намети.

Долікарська допомогапри пораненнях хребта та спинного мозку здійснюється фельдшером, який контролює правильність проведених раніше заходів та усуває їх недоліки. Подальше транспортування поранених здійснюється на ношах із щитом у положенні на спині. За відсутності щита іммобілізація грудного та поперекового відділів хребта виконується у положенні на ношах на животі. При пораненні шийного відділу хребта проводиться іммобілізація голови та шиї ватно-марлевим коміром або шиною Башмакова (рис. 1).

Рис. 1. Вид шини Башмакова:

а - моделювання шини Башмакова з двох сходових шин,

б - іммобілізація шийного відділу хребта

Перша лікарська допомога.При медичному сортуванні серед поранених з вогнепальними та невогнепальними травмами хребта та спинного мозку виділяють такі групи:

1. Потребують невідкладних заходів першої лікарської допомоги - поранені в хребет із симптомами гострої дихальної недостатності або зовнішньої кровотечі, що триває. - їх направляють у перев'язувальну насамперед. При гострій дихальній недостатності визначається її причина; якщо відсутня асфіксія, або пневмоторакс при супутньому пораненні грудей, є ознаки поранення шийного відділу хребта - отже, порушення дихання викликані ушкодженням та висхідним набряком спинного мозку - необхідна постановка повітроводу, жорстка іммобілізація голови та шиї, термінова евакуація.Прогноз несприятливий. При кровотечі з рани, що триває, кращим способом зупинки кровотечі є туга тампонада рани.

2. Поранені з поєднаними торакоспінальними та абдоміноспінальними пораненнями, у яких провідним ушкодженням, що визначає безпосередню загрозу життю, є поранення грудей та живота. Цим пораненим встановлюються інфузійні контейнерні системи, виконується іммобілізація хребта в сортувально-евакуаційному відділенні, після чого вони в першу чергу евакуюються на найближчі етапи медичної евакуації - в омедб або відразу в ВПНхГ.

3. Поранені із гострою затримкою сечі - ним виконується катетеризація сечового міхура в сортувальній пататці.

4. Поранені в хребет, перебувають у стані середньої тяжкості - Спрямовуються на евакуацію у 2-у чергу (переважно відразу в ВПНхГ) після надання допомоги на сортувальному майданчику.

5. Агонуючі - поранені з пошкодженням верхньошийного відділу хребта та спинного мозку, що знаходяться у термінальному стані з гострим порушенням дихання та серцевої діяльності.

Всім пораненим у хребет вводяться антибіотики, правцевий анатоксин, при крововтраті та шоці проводиться інфузія кристалоїдних розчинів. Головним є транспортна іммобілізація. Здійснюється транспортна іммобілізація укладанням пораненого на ноші з підкладеним під спину жорстким щитом. При пораненні шийного відділу хребта виконується іммобілізація голови та шиї шиною Башмакова.

Гуманенко О.К.

Військово-польова хірургія

Раною називається ушкодження, що характеризується порушенням цілісності шкірних покривів, слизових оболонок, котрий іноді глибоких тканин і що супроводжується болем, кровотечею і зяянием.

Біль у момент поранення викликається ушкодженням рецепторів та нервових стовбурів. Її інтенсивність залежить від:

• кількості нервових елементів у зоні ураження;
• реактивності постраждалого, його нервово-психічного стану;
• характеру зброї, що ранить, і швидкості нанесення травми (чим гостріша зброя, тим менша кількість клітин і нервових елементів піддається руйнуванню, а отже, і біль менше; чим швидше наноситься травма, тим менше больових відчуттів).

Кровотеча залежить від характеру та кількості зруйнованих при пораненні судин. Найбільш інтенсивна кровотеча буває при руйнуванні великих артеріальних стволів.

Зяяння рани визначається її величиною, глибиною та порушенням еластичних волокон шкіри. Ступінь зяяння рани також пов'язана з характером тканин. Рани, що розташовуються поперек напряму еластичних волокон шкіри, зазвичай відрізняються більшим зяєм, ніж рани, що йдуть паралельно їм.

Залежно від характеру пошкодження тканин рани можуть бути вогнепальними, різаними, колотими, рубаними, забитими, розмозженими, рваними, укушеними та ін.

• Вогнепальні раниможуть бути наскрізними,коли є вхідний та вихідний ранові отвори; сліпими,коли куля або уламок застряють у тканинах; і дотичними,при яких куля або уламок, пролітаючи по дотичній, ушкоджує шкіру та м'які тканини, не застряючи в них. У мирний час часто зустрічаються дробові поранення, що є результатом випадкового пострілу на полюванні, необережного поводження зі зброєю, рідше внаслідок злочинних дій.
• Різані рани- мають рівні краї та малу зону ураження, але сильно кровоточать.
• Колоті ранипри невеликій зоні пошкодження шкіри або слизової оболонки вони можуть бути значною глибиною і становлять велику небезпеку у зв'язку з можливістю ураження внутрішніх органів і занесення в них інфекції. При проникаючих пораненнях грудей можливе пошкодження внутрішніх органів грудної клітки, що призводить до порушення серцевої діяльності, кровохаркання та кровотечі через ротову та носову порожнини. Особливо небезпечні для життя постраждалих одночасні ушкодження внутрішніх органів грудної клітки та черевної порожнини.
• Рублені ранимають неоднакову глибину і супроводжуються забиттям та розмозженням м'яких тканин.
• Забиті, розмороженіі рвані ранихарактеризуються нерівними краями та просочені кров'ю та омертвленими тканинами на значному протязі. Вони часто створюються сприятливі умови у розвиток інфекції.
• Укушені ранинаносять найчастіше собаки, рідко дикі тварини. Рани неправильної форми, забруднені слиною тварин. Перебіг цих ран ускладнюється розвитком гострої інфекції. Особливо небезпечні рани після укусів скажених тварин.

При пораненнях грудей можливе пошкодження внутрішніх органів грудної клітки, що є причиною крововиливів. При крововиливі в тканині кров просочує їх, утворюючи припухлість, яка називається синцем. Якщо кров просочує тканини нерівномірно, то внаслідок розсування їх утворюється обмежена порожнина, наповнена кровообігом. гематомою.

Ознаками проникаючих поранень живота, крім рани, є у ньому розлитих болів, напруга м'язів черевної стінки, здуття живота, спрага, сухість у роті. Ушкодження внутрішніх органів черевної порожнини може бути при відсутності рани, у разі закритих травм живота.

В разі знаходження в рані стороннього тіланаприклад, ножа, не можна його видаляти. При наданні першої допомоги ніж фіксують між двома згорнутими валиками бинта, прикріпленими до тіла пластиром.

Усі рани вважаються первинно зараженими. Мікроби можуть потрапити в рану разом з предметом, що ранить, землею, шматками одягу, повітрям, а також при дотику до рани руками. При цьому мікроби, що потрапили в рану, можуть викликати її нагноєння. Мірою профілактики зараження ран є найбільш раннє накладення на неї асептичної пов'язки, що запобігає подальшому надходженню в рану мікробів.

Іншим небезпечним ускладненням ран є їхнє зараження збудником правця. Тому з метою його профілактики при всіх пораненнях, що супроводжуються забрудненням, пораненому вводять очищений протиправцевий анатоксин або протиправцеву сироватку.

Кровотеча, її види

Більшість ран супроводжується небезпечним життя постраждалого ускладненням як кровотечі. Під кровотечеюрозуміється виходження крові із пошкоджених кровоносних судин. Кровотеча може бути первинною, якщо виникає відразу після пошкодження судин, і вторинною, якщо з'являється через деякий час.

Залежно від характеру пошкоджених судин розрізняють артеріальні, венозні, капілярні та паренхіматозні кровотечі.

Найбільш небезпечно артеріальна кровотеча,при якому за короткий термін з організму може вилитись значна кількість крові. Ознаками артеріальної кровотечі є червоне забарвлення крові, її витікання пульсуючим струменем. Венозна кровотеча,на відміну від артеріального, характеризується безперервним витіканням крові без явного струменя. При цьому кров має темніший колір. Капілярна кровотечавиникає при пошкодженні дрібних судин шкіри, підшкірної клітковини та м'язів. При капілярній кровотечі кровоточить вся поверхня рани. Завжди небезпечно для життя паренхіматозну кровотечу,що виникає при пошкодженні внутрішніх органів: печінки, селезінки, нирок, легенів.

Кровотечі можуть бути зовнішні та внутрішні. При зовнішній кровотечікров витікає через рану шкірних покривів та видимих ​​слизових оболонок або з порожнин. При внутрішній кровотечікров виливається в тканини, орган або порожнини, що зветься крововиливів.При крововиливі в тканині кров просочує їх, утворюючи припухлість, яка називається інфільтратомабо синцем.Якщо кров просочує тканини нерівномірно і внаслідок розсування їх утворюється обмежена порожнина, наповнена кров'ю, її називають гематомою.Гостра втрата 1-2 л крові може призвести до загибелі.

Одним із небезпечних ускладнень ран є больовий шок, що супроводжується порушенням функцій життєво важливих органів Для профілактики шоку пораненому вводять шприц-тюбиком протибольовий засіб, а за його відсутності, якщо немає проникаючого поранення живота, дають алкоголь, гарячий чай, каву.

Перш ніж приступити до обробки рани, її потрібно оголити. При цьому верхній одяг залежно від характеру рани, погодних та місцевих умов або знімають або розрізають. Спочатку знімають одяг зі здорового боку, а потім з ураженого. У холодну пору року, щоб уникнути охолодження, а також в екстрених випадках при наданні першої допомоги ураженим, які перебувають у важкому стані, одяг розрізають в області рани. Не можна відривати від рани одяг, що прилип; її треба обережно обстригти ножицями.

Для зупинки кровотечівикористовують притискання пальцем судини, що кровоточить, до кістки вище місця поранення (рис. 49), надання пошкодженої частини тіла піднесеного положення, максимальне згинання кінцівки в суглобі, накладення джгута або закрутки і тампонаду.

Спосіб пальцевого притискання кровоточивої судини до кістки застосовується на короткий час, необхідне для приготування джгута або пов'язки, що давить. Кровотеча із судин нижньої частини особи зупиняється притисканням щелепної артерії до краю нижньої щелепи. Кровотеча з рани скроні та чола зупиняється притисканням артерії попереду вуха. Кровотечу з великих ран голови та шиї можна зупинити притисканням сонної артерії до шийних хребців. Кровотеча з ран передпліччя зупиняється притисканням плечової артерії посередині плеча. Кровотеча з ран кисті та пальців рук зупиняється притисканням двох артерій у нижній третині передпліччя у кисті. Кровотеча із ран нижніх кінцівок зупиняється притисканням стегнової артерії до кісток тазу. Кровотечу з ран на стопі можна зупинити притисканням артерії, що проходить тильною частиною стопи.

Рис. 49. Крапки пальцевого притискання артерій

На дрібні артерії, що кровоточать, і вени накладається пов'язка, що давить : рана накривається кількома шарами стерильної марлі, бинту або подушечки з індивідуального пакету перев'язування. Поверх стерильної марлі кладеться шар вати і накладається кругова пов'язка, причому перев'язувальний матеріал, щільно притиснутий до рани, здавлює кровоносні судини та сприяє зупинці кровотечі. Пов'язка, що давить, успішно зупиняє венозну і капілярну кровотечу.

Однак при сильній кровотечі слід накласти вище рани джгут або закрутку з підручних матеріалів (ремінь, носовичок, косинка - рис. 50, 51). Джгут накладається в такий спосіб. Частину кінцівки, де лежатиме джгут, обгортають рушником або кількома шарами бинта (підкладка). Потім пошкоджену кінцівку піднімають, джгут розтягують, роблять 2-3 оберти навколо кінцівки, щоб дещо здавити м'які тканини, і закріплюють кінці джгута за допомогою ланцюжка та гачка або зав'язують вузлом (див. рис. 50). Правильність накладання джгута перевіряється припиненням кровотеч із рани та зникненням пульсу на периферії кінцівки. Затягуйте джгут до зупинки кровотечі. Через кожні 20-30 хв розслабляйте джгут на кілька секунд, щоб стекла кров і затягуйте знову. Усього можна тримати затягнутий джгут не більше 1,5-2 годин. При цьому поранену кінцівку слід тримати піднятою. Щоб контролювати тривалість накладання джгута, своєчасно його зняти або зробити ослаблення, під джгут або до одягу потерпілого прикріплюють записку із зазначенням дати та часу (година та хвилини) накладання джгута.

Рис. 50. Способи зупинки артеріальної кровотечі: а - стрічковий кровоспинний джгут; б - круглий кровоспинний джгут; в - накладання кровоспинного джгута; г - накладання закрутки; д - максимальне згинання кінцівки; е — подвійна петля ременя брюки

При накладенні джгута нерідко припускаються серйозних помилок:

• накладають джгут без достатніх показань його слід застосовувати лише у випадках сильної артеріальної кровотечі, яку неможливо зупинити іншими способами;
• джгут накладають на оголену шкіру, що може викликати її утиск і навіть омертвіння;
• неправильно вибирають місця для накладання джгута - його треба накладати вище (нейтральніше) місця кровотечі;
• неправильно затягують джгут (слабке затягування посилює кровотечу, а дуже сильне – здавлює нерви).

Рис. 51. Зупинка артеріальної кровотечі закруткою: а, б, в - послідовність операцій

Після зупинки кровотечі шкіра навколо рани обробляється розчином йоду, марганцівки, діамантової зелені, спиртом, горілкою або, у крайньому випадку, одеколоном. Ватним або марлевим тампоном, змоченим однією з цих рідин, змазують шкіру від краю рани зовні. Не слід заливати їх у рану, оскільки це, по-перше, посилить біль, а по-друге, пошкодить тканини всередині рани та уповільнить процес загоєння. Рану не можна промивати водою, засипати порошками, накладати на неї мазь, не можна безпосередньо на поверхневу поверхню прикладати вату - все це сприяє розвитку інфекції в рані. Якщо в рані знаходиться стороннє тіло, ні в якому разі не слід його витягувати.

У разі випадання нутрощів при травмі живота, їх не можна вправляти в черевну порожнину. У цьому випадку рану слід закрити стерильною серветкою або стерильним бинтом навколо нутрощів, що випали, покласти на серветку або бинт м'яке ватно-марлеве кільце і накласти не надто тугу пов'язку. При пораненні живота не можна ні їсти, ні пити.

Після завершення всіх маніпуляцій рана закривається стерильною пов'язкою. За відсутності стерильного матеріалу чистий шматок тканини проведіть над відкритим полум'ям кілька разів, потім нанесіть йод на місце пов'язки, яке стикається з раною.

При травмах голови на рану можуть накладатися пов'язки з використанням косинок, стерильних серветок та липкого пластиру. Вибір типу пов'язки залежить від розташування та характеру рани.

Рис. 52. Накладення пов'язки на голову у вигляді «чепця»

Так, на рани волосистої частиниголови накладається пов'язка у вигляді «чепця» (рис. 52), яка зміцнюється смужкою бинта за нижню щелепу. Від бинта відривають шматок розміром до 1 м і кладуть його серединою поверх стерильної серветки, що закриває рани, область темряви, кінці спускають вертикально вниз попереду вух і утримують в натягнутому стані. Навколо голови роблять круговий закріплюючий хід (1), потім, дійшовши до зав'язки, бинт обертається навколо неї і ведуть косо на потилицю (3). Чергуючи ходи бинта через потилицю і лоб (2-12), щоразу спрямовуючи його вертикальніше, закривають всю волосисту частину голови. Після цього 2-3 круговими ходами зміцнюють пов'язку. Кінці зав'язують бантом під підборіддям.

При пораненні шиї , Гортані або потилиці накладається хрестоподібна пов'язка (рис. 53). Круговими ходами бинт спочатку зміцнюють навколо голови (1-2), а потім вище і за лівим вухом його спускають у косому напрямку вниз на шию (3). Далі бинт йде по правій бічній поверхні шиї, закриває її передню поверхню і повертається на потилицю (4), проходить вище правого та лівого вуха, повторює зроблені ходи. Пов'язка закріплюється ходами бинта довкола голови.

Рис. 53. Накладення хрестоподібної пов'язки на потилицю

При великих ранах голови , їх розташування в області обличчя краще накладати пов'язку у вигляді «вуздечки» (рис. 54). Після 2-3 закріплюють кругових ходів через лоб (1) бинт ведуть по потилиці (2) на шию і підборіддя, роблять кілька вертикальних ходів (3-5) через підборіддя та темрява, потім з-під підборіддя бинт йде по потилиці (6) .

На ніс, лоб і підборіддя накладають пращевидну пов'язку (рис. 55). Під пов'язку на поранену поверхню підкладають стерильну серветку чи бинт.

Пов'язку на око починають із закріплювального ходу навколо голови, потім бинт ведуть із потилиці під праве вухо на праве око або під ліве вухо на ліве око і після цього починають чергувати ходи бинта: один через око, другий навколо голови.

Рис. 54. Накладення пов'язки на голову у вигляді «вуздечки»

Рис. 55. Пращевидні пов'язки: а - на ніс; б - на лоб: в - на підборіддя

На груди накладають спіральну або хрестоподібну пов'язку (рис. 56). Для спіральної пов'язки (рис. 56 а) відривають кінець бинта довжиною близько 1,5 м, кладуть його на здорове надпліччя і залишають висіти косо на грудях (/). Бінтом, починаючи знизу зі спини, спіральними ходами (2-9) бинтують грудну клітину. Вільно висять кінці бинта пов'язують. Хрестоподібну пов'язку на груди (рис. 56 б) накладають знизу круговими, фіксуючими 2-3 ходами бинта (1-2), далі зі спини праворуч на ліве надпліччя (J), що фіксує круговим ходом (4), знизу через праве надпліччя ( 5), знову навколо грудної клітки. Кінець бинта останнього кругового ходу закріплюють шпилькою.

При проникаючих пораненнях грудної клітки на рану треба накласти внутрішньою стерильною поверхнею прогумовану оболонку, а на неї стерильні подушечки пакета індивідуального перев'язувального (див. рис. 34) і туго забинтувати. За відсутності пакета герметична пов'язка може бути накладена з використанням лейкопластиру, як показано на рис. 57. Смужки пластиру, починаючи на 1-2 см вище за рану, черепицеподібно приклеюють до шкіри, закриваючи таким чином всю ранову поверхню. На лейкопластир кладуть стерильну серветку або стерильний бинт у 3-4 шари, далі шар вати і туго забинтовують.

Рис. 56. Накладення пов'язки на груди: а - спіральної; б - хрестоподібною

Рис. 57. Накладення пов'язки лейкопластирем

Особливу небезпеку становлять поранення, що супроводжуються пневмотораксом із значною кровотечею. В цьому випадку найбільш доцільно закрити рану повітронепроникним матеріалом (клейонкою, целофаном) і накласти пов'язку з потовщеним шаром вати або марлі.

На верхню частину живота накладається стерильна пов'язка, коли бинтування проводиться послідовними круговими ходами знизу вгору. На нижню частину живота накладають колосоподібну пов'язку на живіт і пахвинну ділянку (рис. 58). Вона починається з кругових ходів навколо живота (1-3), потім хід бинта із зовнішньої поверхні стегна (4) переходить навколо нього (5) по зовнішній поверхні стегна (6), і далі знову роблять кругові ходи навколо живота (7). Невеликі рани живота, що не проникають, фурункули закриваються наклейкою з використанням лейкопластиру.

Рис. 58. Накладання колосоподібної пов'язки: а - на нижню область живота; б - на пахвинну область

На верхні кінцівки зазвичай накладають спіральні, колосоподібні та хрестоподібні пов'язки (рис. 59). Спіральну пов'язку на палець (рис. 59 а) починають ходом навколо зап'ястя (1), далі бинт ведуть по тилу кисті до нігтьової фаланги (2) і роблять спіральні ходи бинта від кінця до основи (3-6) і зворотним ходом по тилу кисті (7) закріплюють бинт на зап'ястя (8-9). Хрестоподібну пов'язку при пошкодженні долонної або тильної поверхні пензля накладають, починаючи з ходу, що фіксує, на зап'ястя (1), а далі по тилу пензля на долоню, як показано на рис. 59, б. На плече та передпліччя накладають спіральні пов'язки, бинтуючи знизу вгору, періодично перегинаючи бинт. Пов'язку на ліктьовий суглоб (рис. 59, в) накладають, починаючи 2-3 ходами (1-3) бинта через ліктьову ямку і далі спіральними ходами бинта, по черзі чергуючи їх на передпліччі (4, 5, 9, 12) і плечі ( 6, 7, 10, 11, 13) з перехрещуванням у ліктьовій ямці.

На плечовий суглоб (рис. 60) пов'язку накладають, починаючи від здорової сторони з пахвової западини по грудях (1) і зовнішньої поверхні пошкодженого плеча ззаду через пахвову западину плече (2), по спині через здорову пахву на груди (3) і, повторюючи ходи бинта , Доки не закриють весь суглоб, закріплюють кінець на грудях шпилькою.

Рис. 59. Пов'язки на верхні кінцівки: а - спіральна на палець; б - хрестоподібна на кисть; в - спіральна на ліктьовий суглоб

Пов'язки на нижні кінцівки в області стопи та гомілки накладаються так, як показано на рис. 61. Пов'язку на область п'яти (рис. 61 а) накладають першим ходом бинта через найбільш виступаючу її частину (1), далі по черзі вище (2) і нижче (3) першого ходу бинта, а для фіксації роблять косі (4) і восьмиподібні (5) ходи бинта. На гомілковостопний суглоб накладають восьмиподібну пов'язку (рис. 61, б). Перший фіксуючий хід бинта роблять вище кісточки (1), далі вниз на підошву (2) і навколо стопи (3), потім бинт ведуть по тильній поверхні стопи (4) вище кісточки і повертаються (5) на стопу, потім на кісточку (6) ), закріплюють кінець бинта круговими ходами (7- 8) вище кісточки.

Рис. 60. Накладення пов'язки на плечовий суглоб

Рис. 61. Пов'язки на область п'яти (а) та на гомілковостопний суглоб (б)

На гомілку та стегно накладають спіральні пов'язки так само, як на передпліччя та плече.

Пов'язку на колінний суглоб накладають, починаючи з кругового ходу через надколінну чашечку, а потім бинти йдуть нижче і вище, перехрещуючись в підколінній ямці.

На рани в області промежини накладається Т-подібна бинтова пов'язка або пов'язка за допомогою косинки (рис. 62).

Рис. 62. Косинкова пов'язка на промежину

При наданні першої допомоги при пораненнях може здійснюватися за показаннями іммобілізація ураженої області та транспортування до медичного закладу.

Що робити при укусі змії?

1. Оскільки будь-які рухи посилюють лімфо- та кровообіг, сприяючи поширенню отрути з місця укусу, постраждалому необхідно забезпечити повний спокій у горизонтальному положенні.

2. Якщо змія вкусила через одяг, її необхідно зняти, щоб забезпечити доступ до рани. Крім того, на ній можуть залишитися сліди отрути.

Так як уражена кінцівка, як правило, набрякати, необхідно звільнити її від кілець браслетів.

3. Щоб у рану не потрапила інфекція, її закривають пластиром або накладають стерильну пов'язку, яку послаблюють у міру розвитку набряку.

Досі ще в деяких посібниках з надання невідкладної допомоги пропонується в перші 10-15 хвилин після укусу змії виконати активне видалення отрути з рани шляхом її відсмоктування. Висмоктування отрути не становить загрози для надає допомогу за умови цілісності слизової оболонки ротової порожнини (відсутність ерозій).

Ця процедура, дійсно, видалить деяку кількість отрути, але вона буде мізерно маленьким, щоб істотно вплинути на результат. Крім того, що висмоктування отрути не має клінічних переваг перед іншими методами надання першої допомоги, воно забирає час і може поглибити пошкодження.

4. По всій довжині укушеної кінцівки необхідно накласти пов'язку з тиском 40-70 мм рт. ст. на верхню кінцівку та 55-70 мм рт. ст. на нижню кінцівку.

Раніше використання здавлюючого бандажа з метою уповільнення лімфотоку і, отже, поширення отрути рекомендувалося тільки при укусі змії з нейротоксичною отрутою, але пізніше ефект був доведений і для інших отруйних змій.

Проблема полягає лише у правильності накладання бандажу: слабкий тиск – неефективний, надмірний тиск може спричинити місцеві ішемічні пошкодження тканин. На практиці достатньо, щоб така пов'язка комфортно стискала кінцівку, не завдаючи занепокоєнь, і дозволяла без зусиль підсунути під неї палець.

5. Рясне питво допоможе прискорити виведення з організму отрути змії та продуктів розпаду тканини.

6. Анальгетики зменшать больові відчуття, антигістамінні препарати зменшать алергічну реакцію на зміїну отруту.

7. Після надання першої допомоги постраждалого необхідно якнайшвидше доставити до найближчого лікувального закладу. Як уже було сказано вище, потерпілому має бути забезпечений фізичний спокій, тому транспортування здійснюється лише на ношах; укушену кінцівку для іммобілізації можна прибинтувати до дошки чи палиці.

Що не слід робити після укусу змії?

Протипоказані:

• Розрізи та припікання ранки, обколювання місця укусу будь-якими препаратами (включаючи новокаїн, адреналін), введення в область укусу окислювачів. Можлива лише обробка країв рани йодом із метою дезінфекції.
• Накладення джгута. Накладення джгута не так попереджає поширення отрути, скільки погіршує розвиток ішемічних ускладнень на тлі дисемінованого згортання крові та порушень трофіки тканин.
• Прийом алкоголю. Спиртні напої посилюють швидкість всмоктування зміїної отрути та ступінь інтоксикації.

Прийомам першої допомоги навчають людину ще у школі, але, як завжди, у критичний момент, коли ці знання потрібні, в голові стає порожньо. Тому з ними рекомендується періодично знайомитись знову і знову. Якщо перша допомога надається неправильно, то постраждалій людині можна завдати ще більшої шкоди. Саме тому лікарі рекомендують негайно викликати «швидку допомогу» і щось робити самостійно лише у критичних ситуаціях. Особливо обережними слід бути при пошкодженні хребта. Перша допомога в цьому випадку має бути особливо обережною.

Надаючи долікарську допомогу, важливо спочатку по можливості зрозуміти, що пошкоджено у людини. Травми класифікуються за різними характеристиками. І за кожної з них допомога буде певною.

Таблиця. Види травм у залежності від характеру ураження.

Щодо місця локалізації травми класифікуються за назвою відділів хребта, також трапляються й такі, що вражають відразу кілька його частин.

На замітку!Найчастіше зустрічаються травми поперекового та крижового відділів, а приблизно в ¼ всіх випадків – грудного та шийного.

Види переломів

Одна з найнебезпечніших травм для хребта та організму загалом – це перелом. При такому пошкодженні часто виникають проблеми зі спинним мозком. Осколки кісток, що утворилися під час отримання травми, легко здатні пошкодити і сам спинний мозок, і нервові закінчення, і судини, що оточують хребці, а також будь-які м'які тканини, розташовані поруч.

Увага!Перелом хребта здатний призвести до паралічу кінцівок і тіла загалом, і навіть до відмови низки внутрішніх органів.

Однак травматичний перелом виникає набагато рідше, ніж компресійний. Останній зазвичай трапляється на тлі розвиненого остеопорозу та інших захворювань хребта та кісток. В результаті висота хребців знижується, вони можуть напливати один на одного. Іноді такі переломи довго не проявляють себе і можуть залишитися непоміченими, виявляючись лише при профілактичному огляді. Найчастіше компресійний перелом обмежується наявністю такого симптому, як ниючий біль.

Засоби для лікування травм, болів у м'язах та суглобах

На замітку!зазвичай спостерігаються у людей похилого віку або в молоді, що захоплюється спортом або екстримом.

Також, окрім вищеописаних, виділяють:

• поодинокі та множинні переломи;
• із травмуванням дисків;
• з ушкодженням спинного мозку;
• нестабільні та стабільні переломи;
• переломи дуг чи відростків хребця.

Основні причини травм

Знаючи механізм отримання травми, можна надати більш сприятливу допомогу. Найчастіше травми хребта виникають у результаті:

• падіння з висоти;
• пологів;
• неправильно дозованих фізичних навантажень;
• ударів по спині;
• побутових та виробничих пригод;
• невдалого стрибка у воду;
• ножових та вогнепальних поранень;
• низки хронічних захворювань.

Якщо ви хочете докладніше дізнатися, яка необхідна, а також зрозуміти, чи пошкоджений хребет у людини, ви можете прочитати статтю про це на нашому порталі.

ДТП - одна з найпоширеніших причин

На замітку!При ДТП найчастіше ушкоджується шийна частина хребетного стовпа, з виробництва – поперек чи криж.

Ознаки ушкодження хребта

Не завжди з першого разу можна зрозуміти, чи пошкоджено у постраждалого хребет – зробити це зможе лікар. Але якщо до приїзду медиків ще достатньо часу, а допомога потрібна тут і зараз, то рекомендується обережно оглянути потерпілого та пошукати у нього наявність наступних симптомів:

Припустити пошкодження хребетного стовпа можна за наявності черепно-мозкових травм, у разі попереднього появи болю сильного удару, загальної слабкості потерпілого і втратою їм частини функцій внутрішніх органів, зокрема – сечового міхура.

Що не можна робити при підозрі на травму хребта?

Надання першої допомоги при травмуванні хребта дуже відрізняється від техніки долікарської допомоги при травмах інших частин опорно-рухового апарату. Головне завдання людей, які надають допомогу, – по можливості зберегти тіло потерпілого в нерухомості до прибуття лікарів. Це дозволить уникнути посилення ситуації. Таким чином, потерпілому не можна давати вставати, ходити - пошкоджені хребці можуть зрушити і защемити спинний мозок.

Категорично забороняється сідати людину, ставити її на ноги, смикати за кінцівки. Не можна самостійно намагатися вправити вивихи. Забороняється давати медичні препарати людині непритомною або з порушеними функціями ковтання та дихання.

Як діяти?

У ряді випадків очікувати на прибуття медиків неможливо – наприклад, якщо людині загрожує якась інша небезпека (вогонь, ураження електричним струмом тощо). Тоді доведеться брати відповідальність на себе та намагатися допомогти постраждалому своїми силами. У цьому випадку потрібно разом з іншими людьми перетягнути людину на рівну тверду поверхню і покласти обличчям нагору. Найкраще використовувати широку дошку або двері. Далі постраждалого щоб уникнути скоєння ним рухів фіксують на опорі. Під час перенесення людини один помічник бере його за плечі, другий – в ділянці грудей, третій – в районі тазу.

Якщо людина непритомна, то її можна укласти на живіт, при цьому помістивши в ділянку верхнього відділу грудної клітки і під лоб валики, які допоможуть уникнути западання язика або вдихання блювотних мас, якщо постраждалого знудить. Використання м'яких ношів допускається в крайньому випадку, транспортувати хворого в цьому випадку потрібно лише на животі. Перетягувати людину потрібно, намагаючись зберегти хребет рівним.

На замітку!У такому положенні на животі перевозять людей, які отримали перелом хребта в області попереку.

Якщо у потерпілого пошкоджений шийний відділ, то важливо зафіксувати цю частину, а навколо спорудити щільний комір шириною від ключиць до підборіддя можна використовувати просто згорнутий одяг. Головне – зафіксувати голову, щоб людина не могла їй ворушити.

Комір Шанца

При сильних болях постраждалому працюють будь-який анальгетик або дають таблетку, але важливо простежити, щоб він не випив багато води. Це з тим, що у лікарні може знадобитися операція, а шлунок у разі має бути випорожнений.

Увага!Потерпілого потрібно якнайшвидше доставити до найближчої лікарні.

Важливо пам'ятати, що всі ці маніпуляції проводяться лише за безпосередньої додаткової загрози життю постраждалого чи неможливості викликати та дочекатися прибуття лікарів.

Таблиця. Алгоритми процесів при травмах різних відділів.

Якщо ви хочете детальніше дізнатися, симптоми , а також розглянути способи лікування, ви можете прочитати статтю про це на нашому порталі.

Загальний алгоритм дій у разі пошкодження хребта

Крок 1.Потрібно швидко оцінити ситуацію. Якщо людині загрожує додаткова небезпека, важливо спочатку убезпечити її.