Типи дихання, частота та глибина, характер дихальних рухів. Частота дихання в нормі у дорослого за хвилину в нормі

Для визначення величини дихальної екскурсії грудної клітки вимірюють коло її на рівні сосків під час спокійного дихання на висоті вдиху та видиху (рис. 24).

Рис. 24. Вимірювання кола грудної клітки.
Рис. 25. Грудний (а) та черевний (б) типи дихання.

Особливу увагу звертають на характер дихальних рухів, які у здорової людини відбуваються за рахунок скорочення дихальних м'язів: міжреберних, діафрагмальних та частково м'язів черевної стінки. Розрізняють грудний, черевний (рис. 25) та змішаний типи дихання.

При грудному (реберному) типі дихання, який частіше зустрічається у жінок, дихальні рухи здійснюються за рахунок скорочення міжреберних м'язів. При цьому грудна клітка розширюється і злегка піднімається під час вдиху, звужується та дещо опускається при видиху.

При черевному (діафрагмальному) типі дихання, що частіше зустрічається у чоловіків, дихальні рухи здійснюються переважно діафрагмою. Під час вдиху діафрагма скорочується та опускається, що збільшує негативний тиск у грудній порожнині, і легені заповнюються повітрям. Внутрішньочеревний тиск при цьому підвищується і черевна стінка випинається. Під час видиху діафрагма розслаблюється, піднімається, черевна стінка повертається у вихідне положення.

При змішаному типів акті дихання беруть участь міжреберні м'язи та діафрагма.

Грудний тип дихання у чоловіків може бути обумовлений запаленням діафрагми або очеревини (перитоніт), підвищенням внутрішньочеревного тиску (асцит, метеоризм).

Черевний тип дихання у жінок спостерігається при сухому плевриті, міжреберній невралгії, переломі ребер, що робить рухи їх болючими.

Якщо вдих або (і) видих утруднений, до акту дихання включаються допоміжні дихальні м'язи, що не відзначається у здорових людей. У разі хронічної скрути дихання грудинно-ключично-соскові м'язи гіпертрофуються і виступають у вигляді щільних тяжів. При частому тривалому кашлі гіпертрофуються і ущільнюються прямі м'язи живота, особливо у верхній частині.

Дихання здорової людини ритмічне, відрізняється однаковою частотою вдиху та видиху (16-20 дихань на хвилину). Частоту дихання визначають за рухом грудної чи черевної стінки. При фізичному навантаженні, після рясної їжі дихання частішає, під час сну - уріжається. Проте почастішання чи урідження дихання може бути зумовлено і патологічними станами.

Почастішання дихання спостерігається, наприклад, при сухому плевриті (у цьому випадку воно через больовий синдром носить одночасно і поверхневий характер), при запаленні легень, ателектазах (спадання легені) різного походження, емфіземі, пневмосклерозі, що викликають зменшення дихальної поверхні, при високій температурі тіла, що призводить до подразнення дихального центру. Іноді прискорене дихання визначається відразу кількома причинами.

Ушкодження дихання буває у разі пригнічення функції дихального центру, що зустрічається при захворюваннях головного мозку та його оболонок (крововиливи, менінгіт, травма). При впливі на дихальний центр токсичних продуктів, що накопичуються в організмі, при нирковій та печінковій недостатності, діабетичній комі та інших захворюваннях спостерігається рідкісне, але галасливе та глибоке дихання. велике дихання Куссмауля; Рис. 26, а).

Рис. 26. Зміни глибини (а) та ритму (б, в) дихання порівняно з нормальним (г).

Якщо змінюється частота дихання, змінюється та її глибина: часте дихання зазвичай буває поверхневим, уреженное ж супроводжується збільшенням його глибини. Однак бувають і винятки із цього правила. Наприклад, у разі різкого звуження голосової щілини або трахеї (здавлення пухлиною, аневризмою аорти і т. д.) дихання рідкісне та поверхове.

При тяжких ураженнях головного мозку (пухлини, крововиливу), іноді при діабетичній комі дихальні рухи іноді перериваються паузами (хворий не дихає - апное), що тривають від кількох секунд до півхвилини. Це так зване дихання Біота (рис. 26, в).

При тяжких інтоксикаціях, а також при захворюваннях, що супроводжуються глибокими, майже завжди незворотними порушеннями мозкового кровообігу, спостерігається дихання Чейна - Стокса(Рис. 26, б). Воно характеризується тим, що у хворих після деякої кількості дихальних рухів настає тривале апное (від 1/4 до 1 хв), а потім з'являється рідкісне поверхневе дихання, яке поступово частішає та поглиблюється, поки не досягне максимальної глибини. Далі дихання стає дедалі рідкіснішим і поверхневим до повного припинення і настання нової паузи. Під час апное хворий може знепритомніти. В цей час у нього сповільнюється пульс і звужуються зіниці.

Досить рідко зустрічається дихання Грокко - Фругоні: у той час як верхня і середня частини грудної клітки знаходяться у фазі вдиху, нижня її частина виробляє ніби видихальні рухи. Такий розлад дихання буває при тяжких ураженнях головного мозку, іноді в агональному стані. Воно є результатом порушення координаційної здатності дихального центру та характеризується порушенням гармонійної роботи окремих груп дихальних м'язів.

Дихання (respiratio) - це сукупність процесів, що забезпечують надходження в організм атмосферного кисню, використання його в реакціях біологічного окислення, а також видалення з організму вуглекислого газу, що утворюється в процесі метаболізму. Рефлекторне подразнення дихального центру відбувається за підвищення вмісту у крові вуглекислоти.

Розрізняють кілька етапів дихання: 1. Зовнішнє дихання – обмін газів між атмосферою та альвеолами. 2. Обмін газів між альвеолами та кров'ю легеневих капілярів. 3. Транспорт газів кров'ю – процес перенесення О2 від легень до тканин та СО2 від тканин – до легень. 4. Обмін О2 та СО2 між кров'ю капілярів та клітинами тканин організму. 5. Внутрішнє, або тканинне, дихання – біологічне окислення у мітохондріях клітини. Розрізняють кілька етапів дихання: 1. Зовнішнє дихання – обмін газів між атмосферою та альвеолами. 2. Обмін газів між альвеолами та кров'ю легеневих капілярів. 3. Транспорт газів кров'ю – процес перенесення О2 від легень до тканин та СО2 від тканин – до легень. 4. Обмін О2 та СО2 між кров'ю капілярів та клітинами тканин організму. 5. Внутрішнє, або тканинне, дихання – біологічне окислення у мітохондріях клітини.

У здорової дорослої людини норма дихальних рухів у спокої становить 1620 за хвилину. ЧДД (Частота дихальних рухів) залежить: 1. Від статі: У жінок на 2-4 дихання більше ніж у чоловіків; 2.Від положення тіла; 3.Від стану нервової системи; 4.Від віку; 5.Від температури тіла; При підвищенні температури тіла на 1 °С дихання частішає в середньому на 4 дихальних рухи. 1.Від статі: У жінок на 2-4 дихання більше ніж у чоловіків; 2.Від положення тіла; 3.Від стану нервової системи; 4.Від віку; 5.Від температури тіла; При підвищенні температури тіла на 1 °С дихання частішає в середньому на 4 дихальних рухи. Спостереження за диханням необхідно проводити непомітно для пацієнта, оскільки може мимоволі змінити ЧДД, ритм, глибину дихання. УВАГА!

Розрізняють дихання поверхневе та глибоке. Поверхневе дихання може бути нечутним на відстані або трохи чутним. Воно часто поєднується з патологічним почастішанням дихання. Глибоке дихання, чутне з відривом, найчастіше пов'язані з патологічним урежением дихання.

До фізіологічних типів дихання відноситься грудний, черевний та змішаний тип. У жінок частіше спостерігається грудний тип дихання, у чоловіків черевний. При змішаному типі дихання відбувається рівномірне розширення грудної клітки, всіх частин легені у всіх напрямках.

Бажано, щоб підопічний до перевірки не був чимось схвильований, не їв, не зазнавав фізичного навантаження. За «одне дихання» вважають вдих-видих. Підрахунок проводиться без інформування пацієнта щодо дослідження ЧДД з метою профілактики довільної зміни дихання. Бажано, щоб підопічний до перевірки не був чимось схвильований, не їв, не зазнавав фізичного навантаження. За «одне дихання» вважають вдих-видих. Підрахунок проводиться без інформування пацієнта щодо дослідження ЧДД з метою профілактики довільної зміни дихання. Зручно вважати ЧДД, коли пацієнт лежить на спині і видно верхню частину його грудної клітки або епігастральну ділянку (при черевному типі дихання) Взяти руку пацієнта як для дослідження пульсу, підрахувати число вдихів за хвилину, користуючись секундоміром, імітуючи дослідження пульсу . За рухами (підйом і опускання) грудної клітки або черевної стінки слідкуйте: наскільки високо піднімаються груди, чи однакові вдихи та видихи, чи рівні паузи між ними. Після закінчення процедури провести реєстрацію даних для забезпечення наступності у роботі та контролю за ЧДД. Зручно вважати ЧДД, коли пацієнт лежить на спині і видно верхню частину його грудної клітки або епігастральну ділянку (при черевному типі дихання) Взяти руку пацієнта як для дослідження пульсу, підрахувати число вдихів за хвилину, користуючись секундоміром, імітуючи дослідження пульсу . За рухами (підйом і опускання) грудної клітки або черевної стінки слідкуйте: наскільки високо піднімаються груди, чи однакові вдихи та видихи, чи рівні паузи між ними. Після закінчення процедури провести реєстрацію даних для забезпечення наступності у роботі та контролю за ЧДД.

Патологічні типи дихання. Для хворого на серцеве або легеневе захворювання різке почастішання дихання – ознака ускладнення або погіршення стану. Рідкісне дихання (менше 12 ДД на хвилину) – ознака загрози життю. Якщо поверхневе та надмірно часте дихання відбувається з шумом, іноді клекотанням, це говорить про неправильний газообмін у легень. При астмі дихання свистяче, при бронхіті із хрипом. Для хворого на серцеве або легеневе захворювання різке почастішання дихання – ознака ускладнення або погіршення стану. Рідкісне дихання (менше 12 ДД на хвилину) – ознака загрози життю. Якщо поверхневе та надмірно часте дихання відбувається з шумом, іноді клекотанням, це говорить про неправильний газообмін у легень. При астмі дихання свистяче, при бронхіті із хрипом.

Велике дихання Куссмауля рідкісне, глибоке дихання з гучним шумом, спостерігається при глибокій комі (тривала втрата свідомості); Подих Біотта періодичне дихання, при якому відбувається правильне чергування періоду поверхневих дихальних рухів і пауз, рівних за тривалістю (від декількох секунд до хвилини);

Дихання Чейна-Стокса характеризується періодом наростання частоти і глибини дихання, яке досягає максимуму на 57-му диханні, з наступним періодом зменшення частоти і глибини дихання і черговою тривалою паузою, що дорівнює за тривалістю (від декількох секунд до 1 хвилини). Під час паузи пацієнти погано орієнтуються у навколишньому середовищі або втрачають свідомість, яка відновлюється при відновленні дихальних рухів (при тяжкому ураженні мозку, нирок, судин серця).

"Лікарське мистецтво складається з обсягу знань, необхідних для розуміння причин та патофізіологічних механізмів захворювань, з клінічного досвіду, інтуїції та набору якостей, які в сукупності складають так зване "клінічне мислення".

Один із найважливіших показників роботи серця дитини, поряд з артеріальним тиском, – це частота серцевих скорочень. ЧСС показує, скільки разів на хвилину скорочується серцевий м'яз. Пульс в дітей віком постійно вимірюють, оскільки у ньому визначають, як розвивається малюк і який його загальний стан.

Ще одним показником, який дає важливу інформацію про стан здоров'я та завжди знаходиться під контролем педіатрів, є ЧДД – частота дихальних рухів. За цим показником лікарі визначають, яке дихання у малюка (грудне, черевне), оцінюють дієздатність черевної стінки та грудної клітки, ритмічність та глибину дихання, відхилення від норми.

Ці показники залежать від віку та зі зростанням дитини їх значення зменшується.

Норми ЧСС у дітей

Нормальні значення частоти серцевих скорочень у дитячому віці значно відрізняються від аналогічних у дорослих. Серцебиття у дітей має свої особливості та неоднаково у різному віці.

Середні значення частоти серцевих скорочень у дітей віком представлені у таблиці нижче.

Відхилення від норми

Якщо пульс занадто частий

Якщо ЧСС перевищує норми, причини можуть бути такими:

спекотна погода;
стресова ситуація.

У цих випадках пульс може частішати утричі, при цьому патологією це не є. Прискорене серцебиття у дитини може бути і в стані спокою. Основні причини:

занепад сил;
перевтома;
хвороби серця;
ендокринні захворювання;
хвороби органів дихання;
анемія;
інфекційні поразки.

Якщо пульс дуже рідкісний

Якщо здоров'я нормальне і жодних патологій не виявилося, рідкісний пульс свідчить про хорошу тренованість.

Але брадикардія може бути пов'язана з патологіями та супроводжуватися неприємною симптоматикою. Якщо малюк скаржиться на запаморочення, слабкість, занепад сил, при цьому він має підвищений або знижений артеріальний тиск, необхідно якнайшвидше показати його лікареві.

На що звернути увагу

Якщо дитина займається спортом, слід слідкувати за ЧСС під час навантаження. Важливо, щоб під час тренувань пульс не перевищував максимально допустимих значень, які вираховуються за формулою: 220±2.

Слід знати, що пульс повинен нормалізуватися протягом десяти хвилин після припинення навантаження.

Якщо значення ЧСС виявиться нижчим за цей кордон, навантаження можна збільшити.

Алгоритм виміру

Для проведення тесту знадобиться годинник із секундною стрілкою або секундомір. Складність визначення пульсу у тому, що він змінюється. Щоб виміряти ЧСС, потрібно знайти артерію на зап'ясті, скроні або шиї, злегка притиснути її пальцем. Під пальцем має відчуватися пульсація крові. Потрібно порахувати кількість поштовхів за десять або 15 секунд, потім помножити отримане значення, відповідно, на шість чи чотири. Таким чином визначається пульс, який у більшості випадків дорівнює частоті серцевих скорочень. Тепер потрібно порівняти отриману цифру з показниками таблиці, відповідно до віку. Слід знати, що в нормі пульсація має бути ритмічною та чіткою.

Вимірювання потрібно проводити постійно і бажано одночасно. Медики радять робити це вранці, коли дитина ще перебуває у ліжку у лежачому положенні. Не можна вимірювати частоту серцевих скорочень після активних ігор або емоційного навантаження, коли пульс частішає. У цьому випадку результат буде перекручений.

Якщо отримані дані значно відрізняються від нормальних показників, наведених у таблиці, слід звернутися до лікаря, щоб обстежитись та з'ясувати причину відхилень.

Вимірювати ЧСС можна не лише вручну, а й за допомогою спеціальних пристроїв, які є в аптеках.

На закінчення

Постійно вимірюючи пульс у дитини, можна контролювати стан її здоров'я і знати, чи правильно вона розвивається. Підрахунок ЧСС дає можливість вчасно дізнатися про відхилення та швидко розпочати лікування.

не перевірялася

Поточна версія сторінки поки

не перевірялася

досвідченими учасниками і може значно відрізнятися від

Частота дихальних рухів

Частота дихання у людини

У дорослих

тахіпное

бронхіоліт

брадипное) може бути викликано:

впливом на дихальний центр накопичених у значних кількостях у крові токсичних продуктів метаболізму (уремія, печінкова або діабетична кома, деякі гострі інфекційні захворювання та отруєння).

У дітей

Частота дихання у тварин

Див. також

Дихання
Пневмограф
Задишка
Тахіпное
Брадіпное
Дихальна недостатність
Дихання Чейна – Стокса
Дихання Куссмауля

Примітки

Пропедевтика внутрішніх хвороб/В. Х. Василенко. - 3-тє вид., перероб. та дод. - М: Медицина, 1989. - С. 92-93. – 512 с. – (Навчальна література для студентів медичних інститутів). - 100 000 екз. - ISBN 5-225-01540-9.
Мазурін А. В., Воронцов І. М.Пропедевтика дитячих хвороб. - 1-е вид. - М: Медицина, 1986. - С. 118-119. – 432 с. – (Навчальна література для студентів медичних інститутів). - 100 000 екз.
Berkowitz's Pediatrics: A Primary Care Approach, 5th Edition Copyright. – American Academy of Pediatrics, 2014. – С. 353.

Частота дихальних рухів- Число дихальних рухів (циклів вдих-видих) за одиницю часу (зазвичай хвилину). Є одним з основних та найстаріших біомаркерів.

Підрахунок числа дихальних рухів здійснюється за кількістю переміщень грудної клітки та передньої черевної стінки. Зазвичай в ході об'єктивного дослідження спочатку визначають і підраховують пульс, а потім - кількість дихальних рухів за одну хвилину, визначають тип дихання (грудний, черевний або змішаний), глибину та його ритм.

Частота дихання у людини

У дорослих

Здорова доросла людина в стані фізіологічного спокою здійснює в середньому від 16 до 20 дихальних рухів за хвилину, новонароджена - 40-45 дихальних рухів, частота яких поступово знижується з віком. Уві сні дихання уріжається до 12-14 за хвилину, а при фізичному навантаженні, емоційному збудженні або після рясного прийому їжі - закономірно частішає.

Патологічне почастішання дихання ( тахіпное) розвивається внаслідок наявності деяких патологічних станів:

звуження просвіту дрібних бронхів при їх спазмі або дифузному запаленні їх слизової оболонки ( бронхіоліт), які перешкоджають нормальному надходженню повітря до альвеол;
зменшення дихальної поверхні легень (запалення легень - крупозна або вірусна пневмонія, туберкульоз легень, спад легені (ателектаз); в результаті стиснення легені - ексудативний плеврит, гідроторакс, пневмоторакс, пухлина середостіння; при обтурації або здавленні головного; закупорювання тромбом або емболом гілки легеневого стовбура (при різко вираженій емфіземі легені та переповненні їх кров'ю при набряку на фоні патології серцево-судинної системи);
недостатня глибина дихання (поверхневе дихання) при різких болях у грудній клітці (сухий плеврит, діафрагматит, гострий міозит, міжреберна невралгія, перелом ребер, або розвиток у них метастазів злоякісної пухлини); при різкому підвищенні внутрішньочеревного тиску та високому рівні стояння діафрагми (асцит, метеоризм, пізні терміни вагітності) та при істерії.

Патологічне зменшення дихання ( брадипное) може бути викликано:

підвищенням внутрішньочерепного тиску (пухлина головного мозку, менінгіт, крововилив у мозок, набряк мозку);
впливом на дихальний центр накопичених у значних кількостях у крові токсичних продуктів метаболізму (уремія, печінкова або діабетична кома, деякі гострі інфекційні захворювання та отруєння).

У дітей

У здорової дитини візуально відзначається синхронна участь в акті дихання обох половин грудної клітки. Для визначення ступеня рухливості (екскурсії) грудної клітки сантиметровою стрічкою вимірюють коло грудної клітки лише на рівні сосків спереду, а ззаду під кутами лопаток. При огляді звертають увагу до тип дихання. Підрахунок числа дихальних рухів проводять протягом хвилини, коли дитина спокійна або спить. У новонародженого та дітей раннього віку можна користуватися м'яким стетоскопом, розтруб якого тримають біля носа дитини, що обстежується. Даний спосіб дозволяє підрахувати кількість дихальних рухів, не роздягаючи дитину. Іноді в такий спосіб вдається вислухати хрипи, характерні бронхіту, бронхіоліту чи пневмонії.

У новонароджених може відзначатись періодичне дихання - чергування регулярного дихання з нерегулярним. Це вважається нормальним для цього віку.

Див. також

Дихання
Пневмограф
Задишка
Тахіпное
Брадіпное
Дихальна недостатність
Дихання Чейна – Стокса
Дихання Куссмауля

Doc
11-09-2015
Довідник ВСДшника

А чи замислювалися ви коли-небудь про те, скільки вдихів і видихів ви робите за хвилину? А знаєте, яка частота дихання повинна бути в нормі?

Як правило, вегето-судинна дистонія супроводжується різними функціональними розладами вегетативної нервової системи, що у свою чергу призводить до різних порушень звичних життєвих функцій організму. Насамперед це помітно щодо зміни частоти пульсу та коливань тиску. Але нерідко порушується ще одна важлива функція організму – дихання.

Найбільше порушення дихання виявляється під час панічних атак. Частота дихання збільшується, настає гіпервентиляція легень (перевищення в крові рівня кисню та зменшення рівня вуглекислоти), яка, у свою чергу, проявляється запамороченням та іншими поганими речами, які так знайомі тим, хто хоч раз у житті відчував ПА.

Отже, частота дихання

Частоту дихання зручно підраховувати, поклавши руку на грудну клітку. Вважайте протягом 30 секунд і помножте на два. У нормі в спокійному стані частота дихання у нетренованої людини дорівнює 12-16 вдихів та видихів на хвилину. Прагнути треба дихати з частотою 9-12 вдихів за хвилину.

Життєва ємність легень (ЖЕЛ) - це кількість повітря, яку можна видихнути після того, як зроблено найглибший вдих. Величина ЖЕЛ характеризує силу дихальних м'язів, еластичність легеневої тканини та є важливим критерієм працездатності органів дихання. Як правило, ЖЕЛ визначається за допомогою спірометра у поліклінічних умовах.

Порушення дихання. Гіпервентиляція

Дихання здійснює газообмін між зовнішнім середовищем та альвеолярним повітрям, склад якого в нормальних умовах варіює у вузькому діапазоні. При гіпервентиляції вміст кисню трохи підвищується (на 40-50 % від вихідного), але при подальшій гіпервентиляції (близько хвилини і більше) вміст CO2 в альвеолах значно знижується, внаслідок чого рівень вуглекислоти в крові падає нижче за нормальний (такий стан називається гіпокапнія). Гіпокапнія у легенях при поглибленому диханні зсуває pH у лужний бік, що змінює активність ферментів та вітамінів. Ця зміна активності регуляторів обміну речовин порушує нормальний перебіг обмінних процесів і веде до загибелі клітин. Для збереження сталості CO2 у легенях у процесі еволюції виникли такі механізми захисту:
спазми бронхів та судин;
збільшення продукції холестерину в печінці як біологічного ізолятора, що ущільнює клітинні мембрани в легенях та судинах;
зниження артеріального тиску (гіпотонія), що зменшує виведення СО2 з організму.

Але спазми бронхів та судин зменшують приплив кисню до клітин мозку, серця, нирок та інших органів. Зменшення СО2 у крові підвищує зв'язок кисню і гемоглобіну і ускладнює надходження кисню до клітин (ефект Веріго – Бора). Зменшення кисневого припливу тканини викликає кисневе голодування тканин – гіпоксію. Гіпоксія своєю чергою призводить спочатку до втрати свідомості, та був до смерті тканин мозку.
Кінцівка цитати дещо похмура, але це факт і від цього нікуди не дінешся. У разі панічної атаки до смерті справа не дійде, організм не дасть себе вбити, але ось свідомість втратити можна. Ось чому важливо навчитися контролювати дихання під час нападу паніки. Дуже допомагає при гіпервентиляції дихання в паперовий пакет: рівень CO2 не так швидко падає, голова паморочиться менше і це дає можливість заспокоїтись і упорядкувати дихання.

У міру дорослішання у дитини співвідношення ЧДД та ЧСС має наближатися до норми дорослої людини. Ці показники допомагають для розрахунку інтенсивності фізичного та морального навантаження на дитину. Для дорослих норми також відрізняються залежно від рівня фізичної активності. У спортсменів ЧСС нижче, ніж у людей, які не пов'язані зі спортом.

Що таке ЧСС та ЧДД?

Частота серцевих скорочень – підрахунок числа ударів, які робить серце за хвилину. Частота дихальних рухів – кількість вдихів та видихів за хвилину. Ці показники дають можливість визначити наскільки дихання глибоке та ритмічне, а також можливість аналізу працездатності грудної клітки. Характеристики серцебиття у різні періоди зростання відрізняються.

Життєдіяльність всіх живих істот потребує значної кількості енергії, отримання якої відбувається при диханні. Цей процес можливий завдяки закону збереження енергії, згідно з яким при розпаді речовин відбувається виділення енергії, яка живих організмів запасається у формі АТФ, що здійснюється шляхом фосфорилювання в мітохондріях клітин або цитоплазмі. Залежно від використання кисню, розрізняють анаеробний та аеробний типи дихання. Можливість використання кисню у процесі дихання стала можливою завдяки еволюції, оскільки це істотно підвищило чистий вихід енергії – так, тоді як окислення в анаеробних умовах однієї молекули глюкози приносить 2 молекули АТФ, в аеробних умовах та сама молекула дозволяє отримати 38 молекул АТФ. Однак, оскільки кисень є газом, для підтримки достатньої кількості цієї сполуки в організмі знадобилася значна зміна дихальної, кровоносної та ферментних систем. Таким чином, виділяють тканинне дихання, яке відбувається на рівні тканин, та зовнішнє, в основі якого лежить адекватне забезпечення газового складу крові шляхом обміну із зовнішнім середовищем.

Дихання – комплекс процесів, що забезпечують доставку та споживання кисню, а також виведення вуглекислого газу.

Залежно від рівня, на якому відбуваються зміни, що цікавлять, прийнято виділяти:

зовнішнє дихання;
тканинне дихання.

Зовнішнє дихання включає рух повітря назовні і всередину легенів, в процесі якого відбувається дифузія кисню і вуглекислого газу або з неї в альвеолах. Головне завдання цього процесу – підтримання кисню у крові лише на рівні, достатньому задля забезпечення аеробного клітинного дихання.

Тканинне дихання включає сукупність процесів, що протікають на рівні тканин, основною метою якого є одержання енергії у формі АТФ. Аеробне (з використанням кисню) тканинне дихання характерне для птахів, рептилій та ссавців.

Зовнішнє та внутрішнє дихання пов'язані між собою за допомогою серцево-судинної системи, завдяки якій здійснюється доставка кисню від легень до периферичних тканин.

Дихання є необхідною умовою підтримки життя в організмі.

Дихання у дітей

Дихання в дітей віком може мати особливості, зумовлені будовою дихальної системи дітей.

Дихання у плода починається ще до народження та здійснюється шляхом дифузії кисню через гемоплацентарний бар'єр. Це можливо завдяки вищій спорідненості з гемоглобіном плоду до кисню, ніж у новонароджених або дорослих. У новонароджених якийсь час після народження переважає HbF, який після активізації легеневого дихання замінюється на HbA.

Також значний вплив на дихання має термін, у який відбулося народження дитини. Так, якщо дитина недоношена і народилася у віці 26-27 тижнів, може розвинутись важкий респіраторний дистрес синдром, що за відсутності дій, спрямованих на компенсацію порушень, призведе до загибелі плода. Таке тяжке порушення обумовлено відсутністю сурфактанту – поверхнево-активної речовини, що дозволяє альвеолам не спадатись.

У маленьких дітей носові ходи вузькі та формуються лише до 3 років. Слизова оболонка носової порожнини ніжна і має багату васкуляризацію, у зв'язку з чим при її набряку, зумовленому алергічними або запальними процесами, швидко розвивається закладеність носа. Також відзначаються особливості і біля приносових пазух. У той час як лобова пазуха у них не сформована, гайморові, етмоїдальна та клиноподібна пазухи розвиваються лише до 14 років.

Має особливості та будову глотки, лімфоїдна тканина якої може зазнати гіперплазії з розвитком порушень дихання у дітей (при аденоїдах – гіпертрофії глоткової мигдалини). У зв'язку з вузькістю просвіту та багатою васкуляризацією у дітей часто розвиваються стенозуючі ларингіти. Зміна голосових зв'язок призводить до зміни голосу.

Дихання у дітей, у зв'язку з особливостями будови грудної клітки, переважно черевне та має поверхневий характер. Діафрагма з віком скорочується інтенсивніше. Після 5-6 років у дівчаток збільшується частота грудного дихання. У зв'язку з особливостями будови бронхіального дерева та продукцією великої кількості в'язкого слизу, у дітей висока ймовірність розвитку бронхіальної обструкції. Також з віком збільшується кількість альвеол у легеневій тканині. Так, при народженні їх кількість становить близько 60 млн, тоді як до 11-14 років їх кількість становить 375 млн. запасів кисню у дітей вистачає на 5-7 хвилин.

Частота дихання у дітей змінюється з віком, що пов'язано з підвищенням ефективності дихального процесу і становить:

новонароджених від 45 до 65 за хвилину;
дітей 1 року від 30 до 40 за хвилину;
дітей 5 років від 20 до 30 хвилин;
дітей 10 років від 18 до 19 за хвилину.

У зв'язку з недостатнім розвитком імунного захисту та низькою ефективністю мукоциліарного кліренсу (в основі якого лежить рух вій слизової оболонки, що забезпечує евакуацію слизу в напрямку ротової порожнини), у дітей часто розвиваються гострі респіраторні захворювання. Також значний вплив на розвиток інфекційної поразки надає скупченість дітей у колективах (дитсадку, школі, секціях).

Дихання у дорослої людини, як правило, буває двох типів:

грудне - вентиляція легеневої тканини забезпечується переважно за рахунок розширення грудної клітки, в чому бере активну участь дихальна мускулатура;
черевне - вентиляція легеневої тканини забезпечується переважно за рахунок скорочення діафрагми, опущення якої збільшує грудну порожнину, створюючи умови для дихального процесу.

У жінок переважає грудне дихання, що пов'язане з можливою вагітністю, за якої важливо зменшити рух діафрагми. Це має велике значення для дихання, коли збільшена матка підвищує тиск у черевній порожнині, що ускладнює рух діафрагми.

У чоловіків переважає черевний тип дихання.

Частота дихання у дорослої людини в нормі становить від 16 до 18 за хвилину.

Істотний вплив на дихання мають запальні процеси, пов'язані з курінням. При тривалому курінні на фоні впливу шкідливих речовин виникає запалення у верхніх дихальних шляхах, яке в більшості випадків призводить до хронічного бронхіту, що нерідко викликає обструктивні порушення дихання (в основі яких лежить погіршення прохідності бронхів). За статистикою, поширеність курців у Росії становить 23%, тобто практично кожна 4-а доросла людина страждає від цієї шкідливої звички, у зв'язку з чим цій проблемі слід приділяти значний вплив.

Дихання у літніх

Дихання у літньої людини залежить від великої кількості факторів. Так, з віком спостерігається велика кількість супутніх захворювань, які стосуються дихальних процесів прямо чи опосередковано.

Так, прогресуючі із віком зміни хрящової тканини викликають зменшення рухливості реберного каркаса грудної клітини. Це ускладнює її збільшення для легеневої вентиляції та підвищує енерговитрати, пов'язані з роботою дихальної мускулатури.

Також суттєві зміни відзначаються у повітроносних шляхах. Так, зменшується просвіт бронхіального дерева на тлі дегенеративних змін бронхів та перенесених запальних процесів. Також з віком прогресують атрофічні зміни в епітелії бронхів, відзначається погіршення роботи бронхіальних залоз, практично відсутній мукоциліарний кліренс. Крім того, на тлі зниження чутливості, відзначається ослаблення кашльового рефлексу, що значно впливає на розвиток і динаміку запальних процесів у легеневій тканині.

З віком змінюються характеристики легеневої тканини. Так, відзначається зниження еластичності та дихальної ємності легень, що обумовлено збільшенням кількості повітря, яке не бере участі в процесі дихання.

Крім того, у людей похилого віку, в більшості випадків, є проблеми з роботою серця, що стає причиною появи задишки, обумовленої наростаючою гіпоксією тканин.

У зв'язку зі зниженням компенсаторних можливостей запальні процеси в органах системи дихання нерідко проходять важче, ніж у молодших людей. Також, зважаючи на зниження вираженості імунної відповіді, запальні процеси протікають у літніх переважно у стертій формі, у зв'язку з чим до стану їх здоров'я потрібна підвищена увага близьких.

Система дихання

Система дихання, що складається з внутрішнього (тканинного) та зовнішнього компонентів, забезпечує організм енергією.

Також значний вплив на її роботу мають:

зовнішні чинники (температура, вологість повітря, атмосферний тиск);
функціонування серцево-судинної системи;
хвороби крові (зазвичай, з порушенням функцій еритроцитів);
нервові фактори;
гуморальні чинники;
потреба тканин у кисні (зростає при навантаженнях і зменшується у спокої).

Система зовнішнього дихання забезпечує своєчасне надходження кисню в кров і виведення надлишку вуглекислого газу з неї, що відіграє велике значення для життя організму. Регулювання діяльності здійснюється з дихального центру, розташованого у довгастому мозку.

Органи зовнішнього дихання

Органи зовнішнього дихання забезпечують зниження концентрації вуглекислого газу та підвищення концентрації кисню в бронхіальному дереві та респіраторних відділах дихального тракту, а також ефективний газообмін між кров'ю та повітрям у просвіті альвеол.

Органи зовнішнього дихання включають:

дихальні, або повітроносні шляхи;
еластичну тканину легень;
грудної клітки.

До дихальних шляхів відносять органи дихання, якими відбувається доставка і виведення повітря з респіраторних відділів легких. До них відносять:

порожнина носа;
носоглотку;
горло;
трахею;
бронхи;
Бронхіоли.

Ці органи не беруть безпосередньої участі в газообміні, проте розширення чи звуження їхнього просвіту може суттєво впливати на нього.

У носі відбувається очищення повітря від великих частинок та його зігрівання.

У носовій порожнині, крім цих функцій, додається захисна реакція імунітету, яка забезпечується за рахунок секреторних імуноглобулінів групи А. У носоглотці знаходиться велика кількість лімфоїдної тканини, що забезпечує своєчасну реакцію організму на різних збудників.

Над гортанню, яка виконує переважно мовленнєву функцію (формуються сила, висота і тембр голосу), знаходиться надгортанник, який у процесі ковтання опускається. Це забезпечує закриття дихальних шляхів від попадання в них сторонніх тіл із подальшою обтурацією просвіту.

Трахея представлена трубкою, у складі якої є хрящові півкільця, що забезпечують збереження просвіту. Трахея поділяється на два бронхи - правий (короткіший і менший кут з трахеєю, що обумовлює велику частоту його обтурації при попаданні сторонніх тіл) і лівий (рідше піддається обтурації).

Бронхи пропонують більш дрібні відгалуження, переходячи в результаті в бронхіоли - термінальні відділи бронхіального дерева, дистальніше яких знаходиться альвеолярна тканина легень у формі ацинусів (від слова виноград). Встановлено, що бронхіоли в нормі розгалужуються 23 рази, з яких перші 16 відгалужень носять виключно транспортну функцію, тоді як 17-23 покоління відгалужень беруть участь у диханні, тому що безпосередньо від них відходять альвеоли. Також цікавим є той факт, що в міру розгалуження площа загального перерізу дихальних шляхів збільшується майже у 5 тисяч разів.

Еластична тканина легень є найважливішою з органів зовнішнього дихання. У ній знаходиться бронхіальне дерево, тоді як сама легенева тканина відповідає безпосередньо за газообмін. У респіраторному відділі системи зовнішнього дихання подано альвеолоцити. Саме у цьому відділі відбуваються основні процеси зовнішнього дихання.

Функції альвеолоцитів:

І типу – компонент аерогематичного бар'єру, що займають понад 96% тканини легень;
II типу – забезпечують синтез сурфактанту, слизу, інтерферону та регулюють транспорт рідин у просвіт альвеол;
III типу – забезпечують всмоктування рідини та є хеморецепторами.

Грудна клітина представлена реберно-хрящовим каркасом, оточеним групами м'язів, які забезпечують дихальні рухи. Також усередині грудної клітки знаходиться діафрагма – м'яз куполоподібної форми (у стані розслаблення), що бере активну участь при диханні.

Процес дихання у людини супроводжується розширенням грудної порожнини (вдих), після чого відбувається розтягування тканини легень із збільшенням їхнього внутрішнього об'єму. Негативний тиск усередині легеневої тканини призводить до появи потоків повітря, що прагнуть усередину. При видиху відбувається повернення грудної клітки в початковий стан, у результаті відзначається скорочення легеневої тканини. Це призводить до зростання тиску всередині легких та часткового виходу повітря.

Процес дихання у легенях

Процес дихання включає два компоненти:

доставку та евакуацію повітря з респіраторних відділів легеневої тканини;
газообмін у альвеолах.

Доставка та евакуація повітря через повітроносні шляхи здійснюється, як правило, у нормі, з певною регулярністю, яку також називають частота дихання.

Процес дихання в альвеолах заснований на принципах дифузії газів через мембрану і має два етапи:

перехід газів через аерогематичний бар'єр;
зв'язування газів з плазмою та еритроцитами.

Перехід газів та їх зв'язування з кров'ю забезпечується парціальним тиском, під яким має на увазі тиск, створюваний одним газом (наприклад, киснем) із загальної суміші кількох газів (наприклад, повітря). У зв'язку з тим, що тканини захоплюють кисень, використовуючи його для тканинного дихання, побічним продуктом якого є вуглекислий газ, парціальний тиск газів значно змінюється зі струмом крові. Так, парціальний тиск кисню в крові, що виходить з легенів, наближається до парціального тиску кисню в повітрі в альвеол, однак у капілярній та венозній крові, що виходить з тканин, парціальний тиск кисню значно падає, що забезпечує ефективність газообміну.

Так як вуглекислий газ є продуктом окислення пірувату в периферичних тканинах (джерелами якого є вуглеводи та жири), його парціальний тиск досягає високих значень у периферичних тканинах та низьких після виходу з легень.

Частота дихання визначає швидкість відновлення повітря у респіраторних відділах легень. За дихальний ритм відповідають структури, локалізовані у довгастому мозку. Їх ушкодження призводить до неможливості здійснення дихальних рухів.

По дихальним центром розуміють сукупність структур, локалізованих у головному мозку (більша частина яких локалізується в ділянці дна IV шлуночка головного мозку, що відповідає рівню довгастого мозку). До функцій центру належать:

рухова;
гомеостатична.

Також, у складі центру, відповідно до функцій, виділяють інспіраторні (відповідають за вдих) та експіраторні (відповідають за видих) нейрони, активація яких дозволяє здійснювати процес зовнішнього дихання. Їхня активація носить зворотний характер (активація одних призводить до гальмування інших).

На автоматичне регулювання дихання, що забезпечує оптимальне співвідношення газів у крові відповідно до метаболічних потреб організму, впливають:

нервові фактори (подразнення рецепторів);
гуморальні фактори (подразнення хеморецепторів у відповідь на збільшення концентрації СО2 у дузі аорти та каротидних синусах, а також стресові гормони – адреналін, кортизол та інші).

Крім автоматичного центру регулювання, можлива довільна зміна частоти, ритму, глибини та навіть затримка дихання, що здійснюється з певних відділів кори головного мозку.

Чи фізіологічно штучне дихання (ШВЛ)

Штучне дихання, або штучна вентиляція легень – один із компонентів анестезіологічного забезпечення. При цьому методі циркуляція повітря в легеневій тканині та ефективний газообмін забезпечуються завдяки герметичному приєднанню дихальних шляхів пацієнта до спеціального апарату або мішка Амбу, що дозволяє сторонній людині задавати ритм, глибину та частоту дихання.

У ряді випадків, як правило при проведенні великих оперативних втручань, штучне дихання є необхідною умовою для забезпечення життєдіяльності організму. Це зумовлено тим, що при розтині черевної та грудної порожнин може порушуватися фізіологічний акт дихання, в основі якого лежить зміна тиску всередині легень. Також забезпечення штучної вентиляції легень при великих операціях суттєво полегшує реанімаційні заходи за необхідності проведення.

Також штучне дихання обов'язково застосовується при операціях серце, оскільки забезпечення адекватної оксигенації тканин за умов штучного кровообігу є важливим чинником, що дозволяє продовжити можливий час оперативного втручання. Також, при порушенні кровообігу, підвищення оксигенації крові дозволяє запобігти можливим ускладненням, пов'язаним з гіпоксичними змінами.

Так як штучне дихання дозволяє надавати респіраторну підтримку і забезпечувати адекватний гомеостаз газів у крові, що зводить до мінімуму можливі гіпоксичні ускладнення при недостатності дихального центру, його використання відіграє величезне значення в сучасній медицині. Також, застосовуване обладнання, що забезпечує штучну вентиляцію легень, у більшості випадків дозволяє підлаштовуватися під ритм дихання, максимально доповнюючи його, що істотно підвищує фізіологічність цього заходу. Якщо ж ритм дихання носить патологічний характер і ускладнює адекватну вентиляцію, він пригнічується і пацієнт повністю переходить на штучний ритм.

Система внутрішнього дихання включає всі метаболічні процеси на тканинному і клітинному рівнях, пов'язані з отриманням енергії у формі АТФ в процесі численних біохімічних реакцій за участю жирних кислот, глюкози і амінокислот.

На тканинному рівні відбувається обмін газів (кисню та вуглекислого газу) між кров'ю та тканинами відповідно до балансу парціального тиску. Так відбувається міграція вуглекислого газу в кров з тканин в обмін на кисень. Також у цьому процесі бере участь гемоглобін, який є основним переносником кисню в організмі людини.

Процес дихання на клітинному рівні

Процес дихання на клітинному рівні включає процеси:

гліколізу (протікає в цитоплазмі та в чистому вигляді дає дві молекули АТФ на 1 молекули глюкози);
окисного декарбоксилювання пірувату (у еукаріотів протікає в мітохондріях і дає 36 молекул АТФ).

Також у процесі дихання бере участь бета-окислення жирних кислот, що протікає в мітохондріях і потребує великої кількості кисню. Як правило, цей процес є основним для забезпечення метаболізму ліпідів.

Процес окисного декарбоксилювання та бета-окислення жирних кислот при достатній кількості ферментів та кисню закінчуються утворенням вуглекислого газу та води. Якщо ж кисню не вистачає, то ефективність дихання на клітинному рівні суттєво знижується та починають переважати процеси анаеробного гліколізу, що підвищує утворення лактату з пірувату). Це супроводжується появою слабкості, сонливості при гіпоксії в органах ЦНС та слабкістю, стомлюваністю при нестачі кисню у м'язах при виконанні фізичних вправ.

У анаеробних організмів (зазвичай, бактерій) переважаю процеси бродіння, у яких вони отримують енергію внаслідок окислення різних сполук.

Дихання на тканинному та клітинному рівнях залежить від:

наявності субстрату для окиснення (жирні кислоти, вуглеводи);
концентрації кисню, доступного для участі у циклі Кребса;
відсутності дефектів ферментів, що забезпечують нормальні процеси окислення та евакуацію побічних продуктів.

Захворювання з порушенням дихання

Захворювання з порушенням дихання в більшості випадків проявляються задишкою, що пов'язано з порушенням адекватного забезпечення тканин відповідно до метаболічних потреб організму.

Однак, у ряді випадків, процес дихання набуває характерних рис, завдяки яким можна припустити основну патологію. До таких типів дихання відносять:

дихання Чейна-Стокса (каже про поразку дихальних нейронів довгастого мозку, чи гипокапнии);
Подих Біота (говорить про поразку моста);
Анейза (говорить про роз'єднання дихальних нейронів мосту та довгастого мозку);
Гаспінг (говорить про різке гіпоксичне ураження мозку).

Захворювання з порушенням дихання, залежно від тривалості патологічного процесу, можуть мати як гострий, і хронічний характер.

У більшості випадків захворювання з порушенням дихання обумовлені запальними змінами в повітропровідних шляхах і, рідше, в легеневій тканині. В основі цих змін, як правило, лежать інфекційні та алергічні процеси.

Інфекційні захворювання органів дихання

Інфекційні захворювання органів дихання займають уже багато років лідируючі позиції у структурі загальної інфекційної захворюваності. Це пов'язано, як правило, з легкістю передачі збудників хвороб, а також великою площею поверхні органів дихальної системи.

Інфекційні захворювання органів дихання можуть вражати верхні та нижні дихальні шляхи. Їх загальним проявом є тією чи іншою мірою вираженості інтоксикаційний синдром, який включає задишку, лихоманку, стомлюваність, слабкість і сонливість.

При ураженні верхніх відділів респіраторного тракту, як правило, утруднене дихання на видиху, що супроводжується появою експіраторної задишки. Також, у більшості випадків, відзначаються катаральні явища, що включають слизове відокремлюване і кашель. При поразці нижніх відділів респіраторного тракту першому плані виступає змішана поруч із явищами інтоксикації. Больовий синдром розвивається лише при прямому або непрямому ураженні плеври, коли запальний процес залучаються ноцицептивні рецептори.

До найчастіших захворювань органів дихання відносять:

риніт;
ларингіт;
синусит;
бронхіт;
пневмонію.

Тканинне дихання та робота серця тісно взаємопов'язані. Саме завдяки серцево-судинній системі відбувається доставка оксигенованої крові до периферичних тканин у складі еритроцитів, що є основою для отримання енергії в процесі розщеплення поживних речовин. І саме завдяки адекватному функціонуванню серця забезпечується сполучення між зовнішнім та внутрішнім диханням.

У зв'язку з цим більшість хвороб серця порушує дихання. Як правило, в більшості випадків в основі цього патологічного процесу лежить розвиток не тільки системної гіпоксії, зумовленої порушенням доставки насичених киснем еритроцитів до периферичних тканин, а й застою в малому колі, що спричиняє порушення дифузії газів із крові в навколишнє середовище та навпаки.

На тлі наростаючих порушень наростає задишка - рефлекторна реакція, спрямована на компенсацію порушень, що виникли. Також, у зв'язку із застоєм крові у великому колі кровообігу, нерідко спостерігається системний (дифузний) ціаноз, набряки, збільшення печінки та асцит. Як правило, чим вираженіша патологія серця, тим сильніше проявляється задишка, яка носить переважно інспіраторний характер (утруднений вдих).

При тривалому, декомпенсованому порушенні роботи серця, задишка набуває хронічного характеру і часто супроводжує пацієнта. У зв'язку з цим, у більшості пацієнтів з хронічними ураженнями серця утруднено дихання різною мірою вираженості.

До найчастіших ураження серця, що порушує дихання, відносять:

гостре ураження клапанів серця при інфекційному ендокардиті;
інфаркт міокарда;
міокардит;
перикардит (за рахунок випоту в порожнину серця).

Алергічні процеси

Алергічні захворювання з порушенням дихання обумовлені зазвичай реакціями гіперчутливості негайного типу. Їх розвиток пов'язаний із викидом біологічно активних речовин (медіаторів запалення, цитокінів). Це при значних кількостях прозапальних сполук призводить до набряку в дистальних відділах респіраторного тракту, що ускладнює нормальні процеси дифузії газів через аерогематичний бар'єр. Таким чином, розвивається набряк легенів, що є життєзагрозним станом та потребує негайного надання медичної допомоги.

Хронічні захворювання органів дихання є серйозною проблемою охорони здоров'я. Так, у дітей їх розвиток, більшою мірою, зумовлений недостатнім розвитком імунної та дихальних систем. У дорослих та літніх хронічна патологія верхніх та нижніх дихальних шляхів пов'язана, як правило, зі шкідливим впливом факторів навколишнього середовища.

Хронічні хвороби, у яких утруднено зовнішнє дихання

Хронічні хвороби, у яких утруднено дихання в дітей віком, представлені, зазвичай:

аденоїдами;
хронічні риніти;
хронічними фарингітами та ларингітами;
хронічні бронхіти.

У дорослих, які зловживають курінням, найчастіше дихання утруднене і натомість хронічного бронхіту.

Також значну роль у структурі порушень дихання займає бронхіальна астма, яка потребує тривалого лікування.

У літніх хронічні ураження дихальної системи, як правило, представлені:

хронічний бронхіт;
емфіземою;
пневмоніями.

Ці ураження вимагають захисту органів дихання від подальшого прогресування патології, що має здійснюватись шляхом:

своєчасне виявлення патологічних процесів;
зниження шкідливого впливу зовнішніх факторів;
правильного лікування гострих захворювань за суворого дотримання рекомендацій фахівця;
виключення самолікування.

Також літнім пацієнтам, у яких порушення дихального процесу, у більшості випадків, пов'язане з незворотними змінами в легенях та бронхах, рекомендується розвиток техніки правильного дихання, що спрямоване на полегшення неприємних симптомів. Метою процесу реабілітації є досягнення не супроводжується вираженою задишкою гарного дихання.

Хронічні хвороби, у яких порушено тканинне дихання

До хронічного порушення тканинного дихання призводять хвороби з:

патологією системного кровотоку (хронічна серцева недостатність на фоні кардіосклерозу та клапанних уражень серця);
аномаліями еритроцитів, що ускладнює доставку кисню до тканин (таласемії);
спадковими дефектами ферментів;
аномаліями судин (виражений атеросклеротичний процес при незначному розвитку колатерального кровотоку);
вираженою інтоксикацією, що призводить до тяжких порушень метаболізму.

Затримка дихання може бути мимовільною та довільною. Як правило, процес дихання циклічний і не переривається на тривалий термін, оскільки організм постійно потребує енергії. Так, робота дихальної мускулатури та процеси в нервовій системі вимагають значних витрат АТФ.

При перериванні дихання, обумовленому обтурацією бронхіального дерева стороннім тілом, відбувається суттєве утруднення вентиляції респіраторних відділів легень. Як правило, відсутність оновлення повітря в альвеолах призводить до системної гіпоксії і, за відсутності невідкладної допомоги, нерідко стає причиною смерті. Задля більшої прохідності дихальних шляхів проводиться прийом Геймлиха. Також причиною мимовільної затримки дихання можуть бути лікарські засоби (опіоїди).

У міру того, як збільшується затримка дихання, наростає системна гіпоксія, проте найбільшу роль активації дихального центру грає вуглекислий газ. Збільшення концентрації СО2 у крові унеможливлює тривале довільне припинення дихання.

Для того, щоб збільшити тривалість довільної затримки дихання без нанесення шкоди центральній нервовій системі (яка в першу чергу уражається при гіпоксії внаслідок недостатньої кількості енергетичних запасів), слід збільшити кисневу ємність крові, або збільшити резистентність тканин до кисневого голодування. Це досягається, як правило, тривалими тренуваннями.

Розвиток техніки правильного дихання при фізичних навантаженнях

Розвиток техніки правильного дихання при фізичних навантаженнях відіграє велике значення для спортсменів у їхній професійній діяльності. Так, при значній фізичній напрузі, істотно підвищуються потреби м'язів у кисні, недолік якого призводить до накопичення патологічних продуктів неповного окислення. Це не може не впливати на професійні результати.

Тому, якщо людина має намір займатися спортом, потрібен розвиток техніки правильного дихання, що дозволяє більш ефективно використовувати кисень, а це значно підвищує витривалість і силу спортсмена. Також гарне дихання, здатне забезпечити потреби організму в кисні навіть при інтенсивних навантаженнях, важливо у зв'язку з тим, що можливості збільшення прохідності повітроносних шляхів значно обмежені. Тому при збільшенні частоти дихання воно стає більш поверхневим, що знижує його ефективність.

Розвиток техніки правильного дихання здійснюється індивідуально, відповідно до особливостей фізичних навантажень (інтенсивність, тривалість, маса тіла спортсмена). Однак, слід враховувати той факт, що при диханні через ніс не завжди виходить забезпечити необхідний обсяг свіжого повітря, тоді як при диханні через рот порушується зігрівання та очищення повітря, що нерідко стає причиною інфекційних захворювань носоглотки.

Захист органів дихання для профілактики розвитку інфекційних захворювань дозволяє знизити захворюваність навесні та восени – у періоди, коли ГРВІ та бактеріальні ураження верхніх дихальних шляхів спостерігаються у значної кількості працездатного населення. Як правило, це пов'язано з тим, що при використанні масок зводиться до мінімуму пряме влучення збудників хвороб респіраторного тракту зі слиною хворої на слизові здорової людини.

Тим не менш, концентрація мікробів у дрібних краплях аерозолю, що міститься в хворому повітрі, що видихається (особливо при чханні), може бути досить високою для розвитку патологічного процесу. У таких ситуаціях захист органів дихання може бути недостатнім. Також, цим обумовлено таке правило, як прикриття рота та носа хворою хусткою при кашлі та чханні.

Для того, щоб суттєво знизити ймовірність розвитку гострого респіраторного захворювання, захист органів дихання повинен обов'язково доповнюватись підвищенням стану імунного захисту. До заходів, що дозволяють підвищити, відносять:

загартовування;
вакцинацію;
уникати стресових ситуацій;
ведення здорового способу життя (правильне харчування, сон, звільнення від шкідливих звичок).

Холотропне дихання та його роль у психотерапії

Холотропне дихання являє собою вид методики в галузі психотерапії, в основі якої лежить гіпервентиляція за рахунок довільного тахіпное, результатом якого стає спазм судин мозку на тлі зниження концентрації вуглекислого газу в крові. Це спричиняє тимчасову гіпоксію кори головного мозку з одночасною активацією підкіркових структур. Пацієнт відчуває ейфорію, часто виникають галюцинації.

Спочатку холотропне дихання було розроблено як одна з альтернатив ЛСД – психоактивної речовини, що має активну дію. У зв'язку з цим далеко не завжди цей вид дихання використовується на прийомах у психолога чи психіатра. Більше того, як метод психотерапії цей вид дихання піддається серйозній критиці серед авторитетних фахівців.

Слід враховувати, що холотропне дихання на фоні спазму судин головного мозку може спричинити незворотний гіпоксичний ураження нейронів. Це, своєю чергою, є ризиком розвитку важких ускладнень, у зв'язку з ніж використовувати цей метод психотерапії з розважальними цілями не рекомендується.

Так, проведення холотропного дихання протипоказано при:

тяжких ураженнях серцево-судинної системи;
психози;
епілепсії в анамнезі;
глаукома;
вагітності;
гострі інфекційні захворювання.

Хороше дихання, не ускладнене патологією дихальної системи одна із необхідних умов підтримки здоров'я. Це з тим, що підвищується ефективність всіх метаболічних процесів. Прикладом важливості забезпечення нормального функціонування дихальної системи є боротьба з апное уві сні – патологічним станом, що розвивається і натомість тимчасової обструкції верхніх дихальних шляхів під час сну. Пацієнт при цій патології страждає від затримки дихання, що призводить не тільки до системної гіпоксії, а й до розвитку артеріальної гіпертензії, порушення когнітивних функцій, стресів.

Однак, не менший вплив на хороше дихання має екологічна обстановка. Так, шкідливі речовини, що накопичуються в органах дихальної системи можуть не тільки викликати психологічний дискомфорт (у зв'язку з неприємним запахом), але й позначатися в цілому на здоров'ї пацієнта. Прикладом може бути куріння, яке є однією з головних причин хронічного бронхіту, що викликає в термінальних стадіях важку обструкцію дихальних шляхів.