Симптоми та лікування атеросклерозу коронарних судин серця. Атеросклероз вінцевих артерій серця

Вінцевих серцевих артерій є самою частою причиноюрозвитку ішемічної хвороби серця, що виникає на тлі порушення кровопостачання м'яза серця. Як інфаркт міокарда, так і стенокардіяє результатами атеросклерозу артерій серця того чи іншого ступеня тяжкості. У разі часткової закупорки серцевих судин про себе дається взнаки ішемічна хворобасерця різних ступенів важкості. Якщо у хворого розвивається інфаркт міокарда, значить в наявності повна закупорка серцевих судин. Прочитавши інформацію, наведену в цій статті, Ви зможете ознайомитися з основними ознаками та симптомами, що супроводжують таку патологію як атеросклероз коронарних артерій серця.

Атеросклероз вінцевих артерій серця

Кров у ділянку серця потрапляє у вигляді двох вінцевих артерій, які відходять безпосередньо від початку аорти, що є центральним кровоносним судиною людського організму. Будь-яке порушення кровообігу за коронарними серцевими артеріями стає причиною порушення функціонування м'яза серця, що у свою чергу призводить до розвитку інфаркту, тобто омертвіння тієї чи іншої частини серцевого м'яза. Найчастішою причиною розвитку таких порушень кровообігу прийнято вважати атеросклероз цих артерій. Атеросклероз вінцевих артерій супроводжується формуванням в артеріальних стінках так званих ущільнень, які звуться бляшок. Присутність таких ущільнень поступово призводить до того, що стінки артерій починають не тільки деформуватися, але ще й руйнуватись, при цьому відзначається їхнє значне звуження. Ступінь звуження артеріального просвіту, і навіть порушення кровообігу у цій галузі грають головну роль виразності ознак даної патології. Слід зазначити, що всі ці ознаки в більшості випадків нагадують симптоми ішемічної хвороби серця, яка виникає на тлі саме таки даного захворювання.

Симптоми, що супроводжують атеросклероз серцевих судин

• Пекучий або давить болем в області грудей, яка, як правило, віддає в ліве плече і спину. Даного роду больові відчуття дають себе знати в останній момент фізичних навантажень чи стресових станів;
• Задишкою – створюється відчуття нестачі повітря, яке відзначається на момент початку болю. Іноді люди змушені переживати такого роду напади в сидячому положенні, оскільки лежачи вони просто задихаються;
• Бувають і такі пацієнти, у яких цього роду напади характеризуються ще й головним болем, сильними запамороченнями, нудотою та блюванням.

У більшості випадків даного роду напади вдається зупинити за допомогою нітрогліцерину, оскільки саме цей фармацевтичний засіб є основним у боротьбі з нападами стенокардії. У разі ускладнення перебігу даної патології про себе можуть дати знати такі симптоми як:

Інфаркт міокарда
Дуже сильні болючі відчуття в ділянці грудей, схожі з болем при стенокардії, позбутися яких за рахунок прийому нітрогліцерину не вдається, різке встановлення серцевої недостатності, сильна задишка, цілком можлива втрата свідомості.

Кардіосклероз
Поступовий розвиток серцевої недостатності на фоні фізичної активності, задишка, а також надмірна набряклість.

Серед усіх захворювань серця коронарний атеросклероззаймає особливе місце. Ця патологія супроводжується вираженими симптомами, які, на жаль, нерідко ігноруються доти, доки не відбудеться катастрофа серця у вигляді інфаркту. Це захворювання вважається невиліковним, але при своєчасному виявленні та комплексній терапії лікарі можуть полегшити стан хворого та зберегти його працездатність до глибокої старості.

(function(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A -349558-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-2", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

Що являє собою патологія

У медицині атеросклерозом коронарних артерій називають захворювання судин, що супроводжується утворенням щільних ліпідних відкладень на інтимі судин. Розвивається патологія поступово і в більшості випадків виявляється на пізніх стадіях. В основі проблеми лежить зміна ліпідного обміну, при якому в крові накопичується велика кількістьліпопротеїдів високої густини. Згодом ці речовини осідають на внутрішній стінці судини - інтимі, через що звужується його просвіт.

Як правило, починається атеросклероз в аорті коронарних судин, тобто у найбільших відділах кровоносного русла. Розташовуються ліпідні відкладення ближче до розгалужень. Патологічний процес ускладнює кровообіг, внаслідок чого серце відчуває дефіцит кисню та поживних елементів. Оскільки робота органу безперервна і досить інтенсивна, це викликає помітну клінічну симптоматику.

Розвивається атеросклероз аорти коронарних артерій із молодого віку. Однак у зв'язку з тим, що зростання ліпідних відкладень йде повільно, маніфест (перше загострення) захворювання відбувається ближче до пенсійного віку – у 50-55 років. Саме тому хворобу часто вважають природним супутником старості. Однак у медичної статистикиза Останніми рокамиз'явилася тенденція до зростання ішемії серця і летальності через тромбів, що відірвалися, у молодих людей.

Розвиток хвороби

При уважному ставленні до власному здоров'юлюдина може виявити перші симптоми атеросклерозу коронарних артерій набагато раніше настання старості. Це, за словами фахівців, є нормою, особливо з огляду на спосіб життя сучасних людей. Він привертає до більш ранньої появи масивних бляшок холестерину в судинах, що живлять серцевий м'яз.

У своєму розвитку захворювання проходить кілька етапів, кожен з яких може тривати десятки років.

1. Початкова до клінічна стадіясупроводжується незначним відкладенням холестерину у вигляді жирової плями на стінках судин. Зазвичай це відбувається там, де інтим артерії пошкоджено. З часом ліпопротеїдна пляма перетворюється на поздовжні або поперечні смужки, товщина яких не перевищує кілька мікронів. Клінічні ознакиатеросклерозу коронарних судин на цій стадії відсутні.
2. Друга клінічна стадія атеросклерозу судин серця супроводжується розростанням ліпідних відкладень. Через збільшення їх товщини помітно зниження кровопостачання серця, особливо якщо хворий перебуває у стані активності. На цьому етапі до бляшок холестерину приєднуються волокна фібрину, червоні кров'яні тільця, може утворитися досить великий тромб. Такий процес фахівці називають мультифокальним атеросклерозом коронарних артерій, який нерідко ускладнюється відривом тромбу та летальним кінцем. Симптоматика цієї стадії вже досить виражена: з'являється серцебиття і задишка при фізичних навантаженнях, спостерігається аритмія.
3. Третя завершальна стадія атеросклерозу коронарних та вінцевих судин супроводжується ущільненням бляшки за рахунок приєднання до неї кальцію. Просвіт артерій значно звужується, стінки артерій деформуються, стають менш еластичними і щільними. Супроводжується стан різкими болямипід грудиною під час навантажень будь-якої інтенсивності, аритмією, періодичними серцевими нападами, загальною слабкістю.

Незважаючи на те, що сучасна медицина має у своєму розпорядженні великі можливості для усунення атеросклерозу, лікування більш результативне при виявленні хвороби на початкових стадіях.

Діагностика

Виявлення коронарного атеросклерозу здебільшого відбувається під час планових обстеженьсерця. Лікар може запідозрити патологію щодо результатам ЕКГ: на ньому будуть явно видно ознаки ішемії Для підтвердження діагнозу використовують комплексні методидіагностики коронарного атеросклерозу Зазвичай вони включають:

• стрес-сцинтиграфію, яка дозволяє встановити місцезнаходження ліпідних відкладень, їх розмір та ступінь випинання у просвіт судини;
• у поєднанні з внутрішньосудинним УЗД коронарних артерій, які необхідні для виявлення ділянок артерій з порушеннями кровотоку та скорочувальних функцій;
• рентгенографію судин серця з контрастом (коронарографію), яка покликана визначити локалізацію та протяжність атеросклеротичних вогнищ;
• еохокардіографію з пристресом, яка дозволяє виявити порушення скорочувальної здатності серця та зміни кровотоку, які з'являються періодично, наприклад, під час емоційних чи фізичних навантажень.

Крім того, проводиться низка лабораторних тестів, які дозволяють встановити концентрацію ліпопротеїдів високої густини в крові.

(function(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A -349558-3", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-3", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

Захворювання рідко вражає один відділ кровоносної системи. При діагностуванні коронарного атеросклерозу може знадобитися дослідження інших груп судин ( , і так далі).

Відео: коронарографія серця - доступи, техніка та етапи

Методи лікування

Підхід до терапії захворювання повністю залежить від стадії атеросклеротичних змін та наявних симптомів. на початковій стадіїатеросклерозу коронарних артерій лікування має на увазі консервативне. Для запобігання подальшому розвитку хвороби достатньо змінити спосіб життя:

• відмовитися від куріння та алкоголю;
• нормалізувати харчування, перш за все, виключити з меню тваринні жири та солодощі, замінивши їх свіжими овочамита фруктами, білим дієтичним м'ясом та рибою;
• регулярно займатися посильними видами спорту - плаванням, йогою, гімнастикою або спортивною ходьбою(оптимальний вид спорту та ступінь навантажень визначить лікар).

Крім зміцнення судин та нормалізації рівня шкідливих ліпопротеїдів у крові ці заходи допоможуть нормалізувати вагу.

Показані при атеросклерозі коронарних артерій серця та медикаменти. Хворим із таким діагнозом призначають комплексну терапію для зниження шкідливих ліпідів у крові. використовують статини: Аторвастатин, Розувастатин, Пітавастатин та їх аналоги. Препарати цієї групи активно пригнічують ферменти, які відповідають за синтез шкідливих жирових сполук у гепатоцитах. Крім цього, вони сприяють відновленню внутрішньої оболонки судин. Завдяки такій властивості вони незамінні на початкових стадіях атеросклерозу.

Статини не призначаються пацієнтам із серйозними порушеннями функцій печінки: при гепатозі, гепатитах, печінкової недостатності, цироз.

Крім цього хворим на коронарний атеросклероз призначають препарати, що знижують потребу міокарда в кисні, зменшують вираженість ішемічних змін і зменшують. З цією метою використовують ліки кількох груп:

• препарати з вмістом бета-блокаторів – Бісопролол, Небілет, Беталок, Анаприлін;
• препарати, що блокують АПФ – Еналаприл, Лізіноприл, Периндоприл;
• інгібітори кальцієвих каналів – Амлодипін, Амлотоп, Ділтіазем, Кардилопін;
• засоби для розрідження крові та запобігання тромбоутворенню - Клопідогрел, Аспікор, Аспірин Кардіо.

Дозування та поєднання препаратів підбирається лікарем індивідуально з урахуванням поточного стану хворого, результатів аналізів та наявних супутніх захворювань.

Якщо у хворого спостерігаються ознаки стенозуючого атеросклерозу коронарних артерій, вдаються до хірургічного втручання. У ході операції застосовуються різні методи:

• аортокоронарне шунтуваннядля створення штучного русла в обхід уражених ділянок артерії;
• балонна ангіопластика для примусового розширення просвіту артерії;
• стентування артерії розширення її просвіту.

Подібні методи дозволяють радикально вирішити проблему в запущених випадках, проте вони не скасовують довічний прийом перерахованих раніше препаратів.

Прогноз коронарного атеросклерозу цілком залежить від своєчасного виявлення хвороби та виконання пацієнтом усіх розпоряджень кардіолога. При адекватній та грамотній терапії прогнози сприятливі, тоді як запущені випадки атеросклерозу серця часто закінчуються важкими ускладненнями та летальним кінцем.

Відео: балонна ангіопластика та стентування коронарних артерій

Захворювання серця та пов'язаної з ним судинної системи зараз стали величезною проблемою сучасної людської цивілізації. При цьому чим благополучніше суспільство за рівнем життя, тим серйозніша ситуація за кількістю страждаючих на коронарні захворювання серця.

Що таке коронарні захворювання серця?

Серце людини є дуже складним, тонко налаштованим і чутливий механізмпризначення якого можна звести до однієї функції - доставки необхідних для правильної життєдіяльності речовин до кожної клітини організму.

Крім самого серця, у цій діяльності беруть участь і судини, система яких пронизує тіло людини, що повністю забезпечує безперебійну доставку всього необхідного до клітин найвіддаленіших від серця органів.

Корона

арна артерія та її роль у системі життєзабезпечення людини

Повноцінну роботу цієї системи забезпечує серцевий м'яз, ритмічність і повнота скорочень якого також залежить від нормального постачання кров'ю - носієм всього необхідного для нормальної життєдіяльності людського організму. Кров до серцевого м'яза надходить по судинах, які називають коронарними.

Звідси і назви: артерія та ін. І якщо скорочується необхідний потік крові в коронарних артеріях, серцевий м'яз позбавляється живлення, що призводить до виникнення коронарних хвороб, таких як серцева недостатність, патологічні серцеві ритми та серцеві напади. Причиною є коронарний атеросклероз.

Що таке і чим він страшний?

З часом і під впливом безлічі факторів, про які піде мовадалі, на стінках артерій осідають жири, ліпіди, утворюючи клейкі бляшки, що постійно ростуть, створюють перешкоди для нормального струму крові.

Таким чином, просвіт артерії поступово зменшується, і кисню для серця надходить все менше і менше, що призводить до появи болів у загрудинній ділянці – стенокардії. Спочатку ці болі можуть турбувати людину тільки за сильних навантажень, але поступово стають відповіддю навіть на невеликі зусилля, а згодом можуть виникати і в стані спокою.

Ускладнення та супутні атеросклерозу захворювання

Атеросклероз коронарних артерій неминуче призводить до захворювання, як серця. Варто зазначити, що так звані серцеві хвороби забирають життя незрівнянно більше, ніж онкологічні чи інфекційні захворювання – причому саме у найбільш розвинених державах.

Ураження коронарних артерій природним чином негативно впливає на серцевий м'яз, що, у свою чергу, викликає стенокардію, серцеві напади, інфаркти, порушення. серцевого ритму, серцеву недостатність і найстрашніше - серцеву смерть

Симптоми при коронарних захворюваннях серця

Людський організм має індивідуальне анатомічна будова. І анатомія серця, артерії, що його живлять, у кожного мають свої особливості. Серце живиться двома вінцевими артеріями - правою та лівою. І саме ліва коронарна артерія забезпечує серцевий м'яз киснем у необхідному для неї нормального функціонуваннякількості.

При зменшенні в ній кровотоку виникають болі загрудини - симптоми стенокардії, причому їх поява часто не пов'язана з особливими навантаженнями. Людина може відчувати їх і перебуваючи у спокої, наприклад уві сні, і під час ходьби, особливо пересіченою місцевістю чи сходами. Такі болі можуть провокуватися і погодними умовами: взимку, в холодну та вітряну погоду вони можуть турбувати частіше, ніж улітку.

Що потрібно знати про стенокардії

Насамперед, це захворювання є результатом гострої серцевої недостатності, спровокованої недостатнім кровопостачанням серцевого м'яза через те, що уражена коронарна артерія – ліва. Інша назва недуги, відома багатьом з російської класичної літератури, - грудна жаба.

Характерним проявом цього захворювання стає біль, вже описаний раніше. Але також можливі (найчастіше на початкових стадіях) відчуття не болю як такого, а тиску в грудях, печіння. Причому амплітуда болю має досить широкі межі: від майже незначного, до нестерпно гострого. Ареал поширення її знаходиться в основному в лівій частині тіла і рідко – у правій. Больові відчуття можуть з'являтися в руках, плечах. Зачіпають шию та нижню щелепу.

Больові відчуття не постійні, а нападоподібні, і їх тривалість становить в основному від 10 до 15 хвилин. Хоча бувають і до півгодини – у цьому випадку можливий інфаркт серцевого м'яза. Приступи можуть повторюватися з проміжком від 30 разів на добу до одного разу на місяці, або навіть роки.

Чинники, що сприяють розвитку коронарних захворювань серця

Як уже говорилося раніше, коронарні хвороби серця є результатом ушкодження вінцевих артерій. Існує кілька загальновизнаних факторів, при яких коронарна артерія, яка живить серцевий м'яз, стає непридатною.

Першим із них можна з правом назвати надмірно високий рівеньу крові людини холестерину, який завдяки своїй в'язкості є першопричиною утворення бляшок на стінках артерії.

Наступним фактором ризику, що сприяє розвитку серцевих захворювань, а саме серцевого нападує гіпертонія - надлишковий кров'яний тиск.

Величезну шкоду коронарні артерії серця одержують від тютюнопаління. Ризик пошкодження стінок артерій багаторазово збільшується внаслідок згубного впливуна них хімічних сполук, З яких складається тютюновий дим.

Наступним фактором ризику, що підвищує ймовірність ураження коронарних судин, є таке захворювання, як цукровий діабет. При цій хворобі піддається атеросклерозу вся судинна системалюдини, і значно збільшується ймовірність виникнення серцевих захворювань у ранньому віці.

Спадковість також можна віднести до факторів ризику, що впливають виникнення захворювань серця. Особливо якщо у батьків потенційних хворих було зафіксовано серцеві напади, або настала смерть внаслідок коронарних захворювань віком до 55 років, а в матерів – до 65 років.

Профілактика та лікування коронарних захворювань серця

Уникнути або зменшити ризик захворіти коронарними хворобамисерця можна, якщо виконувати, причому неухильно і безперервно, дещо простих рекомендацій, до яких належать здоровий образжиття, відмова від шкідливих звичок, розумні фізичні навантаження та проходження щорічних профілактичних оглядів.

Лікування коронарних захворювань серця містить у собі кілька варіантів: терапія медикаментами та кардіохірургічне втручання. Найпоширенішим є аортокоронарне шунтування, при якому кров до серцевого м'яза прямує по обхідному шляху: підшитому паралельно ураженому ділянці аорти відрізку здорової судини, взятому у самого пацієнта. Операція складна і після неї хворому потрібен тривалий період реабілітації.

Іншим видом лікування є ангіопластика коронарної артерії за допомогою лазера. Цей варіант більш щадний і вимагає розсічення великих сегментів тіла. До ураженої ділянки вінцевої артерії добираються через судини плеча, стегна або передпліччя.

На жаль, які б операції не проводилися, але навіть найуспішніші з них атеросклерозу не позбавляють. Тому надалі необхідно дотримуватися всіх лікарських приписів, це стосується не тільки медичних препаратівале й рекомендованої дієти.

Атеросклероз є досить поширеним хронічним захворюванням, Що характеризується власним прогресуванням Атеросклероз, симптоми якого виявляються на тлі ураження середніх та великих артерійчерез накопичення холестерину в них (що визначає причину виникнення цього захворювання), стає причиною порушення кровообігу та низки серйозних ризиків, що цим порушенням провокуються.

Загальний опис

При атеросклерозі на стінках судин утворюються атеросклеротичні бляшки (їх основу складають жирові відкладення в поєднанні з сполучною тканиною, що розростається). Через ці бляшки відбувається звуження судин і подальша їх деформація. Зазначені зміни, у свою чергу, призводять до порушення циркуляції крові, а також ураження внутрішніх органів. В основному вказаному ураженню зазнають великі артерії.

Зупинимося докладніше на картині цього захворювання. Насамперед, відзначимо, що виникнення та подальше формування атеросклерозу залежить від наступних факторів:

• стан, у якому перебувають судинні стінки;
• актуальність генетичного спадкового фактора;
• порушення у жировому (ліпідному) обміні.

Зазначений спочатку холестерин відноситься до жирів, за його допомогою забезпечується ряд різних функційу нашому організмі. Іншими словами, його можна розглядати як будівельного матеріалу, використовуваного в клітинних стінках. Крім цього холестерин є складником вітамінів та гормонів, за рахунок яких забезпечується адекватна життєдіяльність організму. Синтезується холестерин приблизно на 70% від загальної своєї кількості в печінці, а його частина надходить в організм через їжу.

Зазначимо, що холестерин в організмі не знаходиться у вільному стані, він включений до складу специфічних комплексних сполук жирів та білка – ліпопротеїнів. Ліпопротеїни, у свою чергу, забезпечують можливість його перенесення від печінки до тканин по кровотоку. Якщо ж холестерин в організмі перебуває у надмірному стані, то з тканин він прямує до печінки, і саме тут відбувається утилізація надлишкової кількості. Порушення функціонування цього механізму призводить до того, що розвивається захворювання, що розглядається, тобто атеросклероз.

У розвитку атеросклерозу головна роль відведена ліпопротеїнам, що має низьку щільність, в скороченому вигляді це ЛПНГ. За їх рахунок забезпечується транспортування холестерину від печінки до клітин, при цьому такому транспортуванню підлягає строго певна його кількість, в іншому випадку перевищення рівня визначає серйозний ризик для можливого розвиткуна цьому фоні атеросклерозу.

Що стосується зворотного транспортування тканин до печінки холестерину, то вона забезпечується вже за рахунок ліпопротеїнів високої щільності, що в скороченому варіанті визначає їх як ЛПВЩ, окремий клас антиатерогенних ліпопротеїнів. Ними забезпечується очищення поверхневого шару клітин від надмірної кількості холестерину. Ризик розвитку атеросклерозу виникає за зниженого рівня холестерину ЛПВЩта при підвищеному його рівні ЛПНГ.

Зупинимося на вікових особливостяхатеросклерозу. Так, можна відзначити, що початкового типу зміни в рамках стінок артерій (їхній середній та великий калібр) відзначаються вже в молодому віці. Згодом відбувається їхнє еволюціонування, при якому вони перетворюються на фіброаденоматозні бляшки, вони ж, у свою чергу, найчастіше розвиваються у віці після 40 років. Вказане атеросклеротичне судинна поразкаактуально приблизно у 17% випадків у віці пацієнтів до 20 років, у 60% – у віці до 40 років, у 85% – у віці від 50 років та старше.

Надалі картина захворювання виглядає так. Артеріальна стінка піддається проникненню в її основу фібрину, холестерину та ряду речовин, за рахунок дії яких і формується атеросклеротична бляшка. Перебуваючи в надлишковій кількості, холестерин, при наданні відповідної дії, стає причиною збільшення бляшки в розмірах, через що з'являється перешкода для адекватного струму крові по судинах в області звуження. Приплив крові цьому фоні зменшується, розвивається запалення. Також формуються тромби, вони згодом можуть відірватися, визначаючи істотну небезпеку для судин, які є життєво важливими в нашому організмі. Обумовлюється це можливістю їх закупорки, через що, у свою чергу, органи будуть позбавлені необхідного кровопостачання.

Причини атеросклерозу

Причини атеросклерозу можуть бути різними, їх також прирівнюють і до факторів ризику розвитку атеросклерозу, що вказує на те, що відповідність умов цим факторам збільшує ризик можливого розвитку у пацієнтів атеросклерозу. У цілому нині такі чинники ризику можна розділити на дві основні групи залежно від характеру на них самим пацієнтом. Таким чином, причини розвитку атеросклерозу можуть бути змінюваними і незмінними (що модифікуються і не модифікуються).

Незмінні (не модифіковані) причини, як можна визначити вже з їхньої назви, змінити неможливо тими чи іншими заходами впливу (в т.ч. та медичними). Як такі чинники можна назвати такі:

• Підлога. Даний фактор розглядається як незалежний фактор ризику в розгляді картини розвитку атеросклерозу. Атеросклероз у чоловіків розвивається приблизно на 10 років раніше, що відомо на підставі певних статистичних даних щодо цього при порівнянні з жіночою захворюваністю. Крім того, до досягнення 50-річного віку ризик розвитку цього захворювання у чоловіків у чотири рази вищий, ніж відповідно у жінок. При досягненні порога 50-річного віку захворюваність на обох статях зрівнюється. Ця особливістьпояснюється тим, що в жіночому організміз цього періоду починаються специфічні гормональні зміни, а функція захисту, що забезпечується естрогенами, зникає (тут, як можна зрозуміти, мова йдепро менопаузу та поступове зниження інтенсивності виділення зазначених гормонів естрогенів).
• Вік. Як читач міг уже помітити, з віком ризик розвитку захворювання, що розглядається, збільшується. Відповідно, чим старша людина, тим більший цей ризик. І, звичайно, вплинути на цей фактор також неможливо, тому розглядається він саме у цій групі. Слід зазначити, що в цілому атеросклероз як захворювання зіставляється найчастіше зі старінням організму, тобто як один із проявів цього процесу. Пояснюється це тим, що атеросклеротичні змінипісля переходу за рамки конкретного вікового періодувизначаються абсолютно у всіх пацієнтів. І, як зазначалося, з 45-50 років ризик таких змін особливо підвищується.
• Генетична схильність. Цей фактор ризику також є незмінним під час розгляду атеросклерозу. Таким чином, особливо схильні до цього захворювання ті пацієнти, у найближчих родичів яких діагностована та чи інша його форма. Прийнято вважати, що генетична схильність(Вона ж - спадковість) виступає також і як такий фактор, за рахунок якого визначається відносне прискорення розвитку атеросклерозу (до досягнення 50-річного віку). Тим часом, у людей, вік яких перевищує позначку 50 років, фактор спадковості на практиці визначає незначний вплив на розвиток атеросклерозу, відповідно до чіткого твердження щодо раннього розвиткуцього захворювання за його наявності у родичів дати не можна.

Змінювані (модифіковані) причини, у свою чергу, характеризуються тим, що на них пацієнт може вплинути. Сюди можна віднести коригування життя, лікування тощо. Виділимо окремо актуальні для аналізованого захворювання варіанти:

• Артеріальна гіпертонія. Ця причина (фактор) є незалежною у розгляді розвитку атеросклерозу. Особливість впливу гіпертонії полягає в тому, що на її тлі відбувається посилення інтенсивності просочування жирами стінок артерій, що, у свою чергу, розглядається як початкового етапуу розвитку основного прояву атеросклерозу, атеросклеротичної бляшки. Одночасно з цим і атеросклероз, за ​​рахунок якого зміні підлягає еластичність артерій, є фактором, що підвищує ризик розвитку у гіпертонії.
• Куріння. Цей чинник є серйозною підмогою у розвиток багатьох захворювань, і атеросклероз - виняток. При тривалому курінніризик розвитку розглянутої вище гіпертонії, як сприятливого чинника розвитку атеросклерозу, підвищується, що дозволяє простежити ланцюжок актуальних у разі змін. Крім цього, куріння також сприяє розвитку ІХС (ішемічної хвороби серця) та гіперліпідемії, що також прискорює процес розвитку у курців атеросклерозу. Основа впливу базується на тому негативний вплив, що надають компоненти тютюнового диму безпосередньо на судини.
• Ожиріння. Ще один, не менш суттєвий у впливі фактор, що сприяє розвитку атеросклерозу. Знову ж таки, ожиріння привертає не тільки до розвитку власне атеросклерозу, а й одного з уже перерахованих нами факторів, артеріальної гіпертонії, що в будь-якому випадку, як можна зрозуміти, пов'язує цей фактор із захворюванням, яке ми розглядаємо. Додатково відзначимо, що ожиріння є і одним з головних факторів у розвитку цукрового діабету, який також не грає останню рольу розгляді цікавих для нас модифікованих факторів.
• Цукровий діабет. Актуальність цього фактора для пацієнтів суттєво підвищує ризик розвитку та атеросклерозу (приблизно у 5-7 разів). Пояснюється такий високий ризик актуальністю порушення обмінних процесів (зокрема, це стосується жирів), що провокує розвиток атеросклеротичних змін у судинах.
• Гіперліпідемія (дисліпідемія). Даний фактор має на увазі під собою порушення в обміні жирів, що визначає його не менш істотну роль щодо розгляду провокуючих атеросклероз факторів. Слід зазначити, що всі перераховані вище фактори безпосередньо пов'язані з дисліпідемією, тобто при кожному з них актуальна проблема порушення обміну жирів. Основна роль розвитку атеросклерозу (як, втім, й іншого типу захворювань, що з серцево-судинної системою) відводиться наступним формампорушення обміну жирів: підвищений рівень вмісту холестерину, підвищений рівень вмісту тригліцеридів та підвищений рівень вмісту ліпопротеїнів у крові.
• Особливості харчування. На розвиток атеросклерозу, зокрема, впливає наявність значної кількості тваринних жирів у продуктах раціону.
• Гіподинамія (малорухливість способу життя). Цей фактор також грає важливу рольу розвитку атеросклерозу, зокрема й у розвитку раніше перелічених станів (цукровий діабет, артеріальна гіпертонія, ожиріння). Через знижену рухову активність, як неважко здогадатися, порушуються процеси обміну вуглеводів і жирів, за рахунок чого, відповідно, підвищується ризик розвитку перелічених порушень та атеросклерозу зокрема.
• інфекції. Інфекційна природа розвитку атеросклерозу почала розглядатися відносно недавно. На підставі проведених досліджень було з'ясовано, що як два варіанти, що представляють цей пункт у його зв'язку з атеросклерозом, можуть розглядатися цитомегаловірусна та хламідійна інфекції.

Атеросклероз: стадії

Як ми вже виділяли, патологічний процес, життєвий для атеросклерозу, зосереджується в рамках стінок артерій. Це, своєю чергою, призводить до поступового руйнування ураженої стінки. Відповідно до ступеня ураження та його особливостей, визначаються послідовні у своєму прояві 3 стадії атеросклерозу, їх ми нижче та розглянемо.

• І стадія. В рамках її прояву утворюються ліпідні плями. Це передбачає просочування молекулами жирів стінок артерій, локалізація просочування відзначається при цьому тільки в рамках обмежених ділянок стінок. Ці ділянки проявляються у вигляді жовтих смужок, зосереджених вздовж усієї довжини ураженої артерії. Особливості цієї стадії характеризуються тим, що симптоми атеросклерозу як такі не проявляють себе, і в цілому не виникає якихось специфічних порушень, за рахунок яких можна було б визначити актуальність порушення циркуляції артеріями крові. Прискорення формування ліпідних плям може статися через вплив розглянутих вище модифікованих факторів у вигляді ожиріння, артеріальної гіпертонії та цукрового діабету.
• ІІ стадія. Ця стадія визначається також як стадія ліпосклерозу, що характеризується розвитком атеросклерозу до такого етапу, в рамках якого відбувається запалення ліпідних плям, що призводить до скупчення в порожнинах клітин імунної системи. Ними зокрема робляться спроби очищення артеріальної стінки від жирів, що встигли відкластися на ній (у деяких випадках це можуть бути і мікроби). На тлі тривалого запального процесу жири, що відклалися на артеріальній стінці, починають розкладатися, одночасно з цим відбувається і проростання в ній сполучних тканин. Це призводить до утворенню фіброзної бляшки,що визначає дану стадію. Поверхня такої бляшки знаходиться в дещо піднесеному положенні щодо внутрішньої поверхніураженої судини, за рахунок чого, таким чином, відбувається звуження його просвіту, а також порушується циркуляція крові.
• ІІІ стадія. Ця стадія є у розвитку атеросклерозу заключною, їй властиво розвиток низки ускладнень, безпосередньо пов'язаних з процесом розвитку фіброзної бляшки. Крім цього, саме з цього етапу захворювання починають виявлятися його симптоми. Ця стадія визначається як стадія атерокальцинозу. Прогресування деформації бляшки цьому етапі обумовлюється ущільненням, актуальним нею, і навіть відкладенням солей кальцію у ній. Характер прояви атеросклеротичної бляшки може визначати як її стабільність, так і поступове зростання, за рахунок якого вона все також буде продовжувати деформувати просвіт артерії і звужувати його. На тлі цього останнього варіанта, у свою чергу, провокуватиметься розвиток прогресуючої форми хронічного порушення в кровопостачанні того органу, який харчується за рахунок артерії, що зазнала такого ураження. Це зумовлює і значний ризик формування оклюзії ( гострої формизакупорки), коли просвіт судини перекривається або тромбом, або елементом розпаду бляшки, у результаті кровопостачальний орган чи кінцівка зазнає цьому тлі іншого типу поразка - як формування ділянки некрозу (інфаркту) чи гангрени.

Атеросклероз: симптоми

Переважно ураженню атеросклерозом піддається аорта (черевний та грудний відділи), мезентеріальні, коронарні та ниркові артерії, а також артерії головного мозку та нижніх кінцівок.

У рамках розвитку захворювання виділяють його безсимптомний (або доклінічний) період та період клінічний. Безсимптомний період супроводжується підвищеним змістомбета-ліпопротеїдів у крові або підвищеним вмістом у ній холестерину, тоді як симптоми, як можна зрозуміти з визначення цього періоду, відсутні.

Що стосується періоду клінічних проявів, Вони актуальні при звуженні на 50% і більше артеріального просвіту. Це, своєю чергою, визначає актуальність трьох основних стадій періоду: ішемічна стадія, тромбонекротична стадія та стадія фіброзна.

Ішемічна стадіяхарактеризується тим, що з нею порушується кровопостачання певного органу. Як приклад можна виділити картину перебігу цієї стадії, при якій ішемія міокарда на тлі атеросклерозу коронарних судин проявляється у вигляді стенокардії. Стадія тромбонекротичнахарактеризується приєднанням тромбозу артерій, що зазнали змін. Атеросклероз коронарних артерій у разі може у своїй перебігу досягти ускладнення як інфаркту міокарда. І наостанок, фіброзна стадія,для якої характерним є розростання сполучної тканини, що відбувається в органах, що неефективно кровопостачаються. Знову ж таки, при розгляді атеросклерозу коронарних артерій на цій стадії можна виділити перехід до розвитку такої патології як атеросклеротичний кардіосклероз.

Що стосується конкретних проявів атеросклерозу, то його симптоми визначаються на підставі того, який вид артерій зазнав поразки. Нижче ми розглянемо основні варіанти перебігу захворювання.

Атеросклероз аорти: симптоми

Атеросклероз аорти виступає як найбільш поширений варіант прояву атеросклерозу, відповідно, у більшості хворих виявляється саме він. Атеросклероз може вражати її різні ділянки, на підставі чого, у свою чергу, визначаються симптоми захворювання та прогноз щодо нього.

Як вам, мабуть, відомо, аорта є у нашому організмі найбільшою судиною. Починається вона від серця (лівий шлуночок), далі розгалужується, утворюючи тим самим безліч дрібних судин, що поширюються до тканин і органів нашого організму. Складається аорта із двох основних відділів, які розташовуються в анатомічно різних областях. Як такі відділи виступає черевна та грудна аорта.

Грудна аорта в аорті є початковою ділянкою, за її рахунок забезпечується кровопостачання верхньої частини нашого тіла, відповідно це органи самої грудної клітки, шия, голова та верхні кінцівки. Що стосується черевної аорти, то вона є кінцевою ділянкою, кровопостачання її рахунок забезпечується для органів черевної порожнини. У свою чергу, її кінцевий відділ розділений на дві основні гілки, в якості яких виступає ліва і права клубова артерія, через них кров надходить до нижніх кінцівок і органів малого таза.

При атеросклерозі аорти ураження, для цього захворювання актуальне, охоплює або повністю аорту вздовж її довжини, або її окремі області. Симптоматика в даному випадкувизначається також залежно від того, де саме локалізується патологічний процес і наскільки виражений характер набули змін, що виникли в стінках аорти за його впливу.

Як найбільш небезпечне ускладнення, що провокується атеросклерозом аорти, виступає аневризм аорти. При аневризмі аорти відбувається розширення певної ділянки артерії, чому супроводжується витончення стінки судини та підвищений ризикрозриву артерії, на тлі чого, у свою чергу, може розвинутись кровотеча, небезпечна для життя.

Атеросклероз грудного відділу аорти: симптоми

Довгий час симптоматика відсутня. Нерідко атеросклероз цього відділу розвивається поряд із такими формами захворювання, як атеросклероз вінцевих артерій серця (тобто коронарних артерій), а також атеросклероз судин головного мозку.

Прояв симптоматики відзначається переважно у віці не більше 60-70 років, що пояснюється значністю поразки стінок аорти на той час. У хворих з'являються скарги на пекучий біль у ділянці грудей, підвищується систолічний артеріальний тиск, ковтання стає утрудненим, актуальні запаморочення.

Як менш специфічні прояви симптоматики може бути відмічено раннє старіння, що поєднується і з ранньою появою сивини. Одночасно з цим відзначається рясність росту волосся в області вушних раковин, уздовж зовнішнього краю райдужної оболонки з'являється характерна світла смужка, на шкірі обличчя з'являються жировики.

Атеросклероз черевного відділу аорти: симптоми

Ця форма захворювання діагностується майже половині випадків всіх можливих варіантів його прояви. Аналогічно попередній формі, тривалий час він може взагалі себе не проявляти.

Атеросклероз цієї області виступає як причина розвитку у пацієнтів такої патології як абдомінальна ішемічна хвороба. Вона, аналогічно ІХС (ішемічній хворобі), характеризується тим, що призводить до порушення кровопостачання на тлі ураження судин атеросклерозом, що, зокрема, актуально для тих органів, які ці судини живлять.

Симптоматика, що супроводжує поразку черевного відділу аорти, може проявлятися в наступному:

• Болю в животі.Такі болі виникають після їжі, характер прояву – нападоподібний, ниючий. Як правило, вони не надто інтенсивні, чіткої локалізації не мають. Зникають такі болі за кілька годин самостійно.
• Порушення травлення.Зокрема актуальні скарги на здуття живота, появу запорів та проносів (чергування станів) та зниження апетиту.
• Втрата ваги.Цей симптом є прогресуючим, обумовлюється стійкою формоюпорушення травлення.
• Артеріальна гіпертонія (підвищений тиск), ниркова недостатність. Підвищений тискобумовлюється тим, що порушення підлягає кровопостачання нирок. Що стосується ниркової недостатності, вона розвивається через те, що поступовим чином нормальні їх тканини починають заміщатися тканинами сполучними. Це, своєю чергою, визначає поступове їх омертвіння і натомість недостатності кровопостачання.
• Тромбоз вісцеральних артерій.Дане ускладнення є смертельно небезпечним при атеросклерозі частини аорти, що розглядається, більше того, воно вимагає невідкладного надання спеціалізованої медичної допомоги. При омертвенні судин, за рахунок яких забезпечується кровопостачання кишечника, відбувається омертвіння його петель, що призводить до масового запалення органів, зосереджених у черевній порожнині та очеревині (що визначає перитоніт). До симптомів цього стану відносяться виражені болючі відчуття, що не зникають при прийомі спазмолітиків і знеболюючих препаратів. Крім того, до болючих відчуттів незабаром приєднується раптове погіршення загального самопочуття.

Атеросклероз судин головного мозку: симптоми

Дана форма атеросклерозу є не менш поширеною, ураженню в цьому випадку підлягають живильні головний мозок внутрішньочерепні та позачерепні судини. Виразність симптоматики визначається виходячи з ступеня поразки зазначених судин. Через атеросклероз судин головного мозку поступово пригнічується діяльність нервової системи, можуть розвинутися психічні порушеннячи інсульт.

Перші прояви симптоматики цієї форми атеросклерозу діагностуються 60-65-річному віці пацієнтів, причому їх інтерпретація зводиться здебільшого лише проявам ознак старіння організму. Тим часом правильним таке переконання є лише частково. Саме собою старіння є незворотним фізіологічним процесом, в той час як атеросклероз виступає як конкретний тип захворювання, протягом якого до досягнення ним певних меж визначає можливість лікування, а також реалізації на його адресу певних профілактичних заходів.

Тепер перейдемо до симптоматики. Як початкові прояви атеросклерозу цієї форми виступають епізодичні напади « ішемічної атаки», в рамках якої виявляються відносно стабільні неврологічні симптоми. Сюди зокрема відносяться порушення чутливості, які можуть виявлятися або у її зниженні з однієї із сторін тіла, або у повній втраті. Також відзначаються порушення рухів у формі парезів (часткове втрачання м'язової сили) та паралічів. Крім цього можуть відзначатися порушення слуху, зору та мовлення. Перерахована симптоматика, тим часом, проявляється протягом короткого проміжку часу, після якого вона зникає.

При вираженій формі прояви атеросклерозу судин мозку нерідко розвивається інсульт, у якому відбувається омертвіння певної ділянки тканин мозку. Цей стан характеризується стійким проявом симптоматики, що вже нами розглянутої (втрата чутливості, параліч, втрата мови), лікуванню воно піддається незначною мірою.

Як інші прояви симптоматики атеросклерозу цієї форми можна відзначити розлад вищої нервової діяльностіу тій чи іншій формі (зокрема це стосується інтелектуальних здібностейі пам'яті), змін у характері (прискіпливість, примхливість та ін.), Порушення сну, розвиток депресивних станів.

Відсутність адекватного лікування може призвести до недоумства (стареча деменція). Воно, своєю чергою, є важким і, на жаль, незворотним проявом зниження властивих мозку вищих функцій.

Інсульт є найбільшою небезпекою захворювання. Даний станє за своєю суттю станом, аналогічним до інфаркту міокарда станом, при якому відбувається омертвіння тканин. Стан супроводжується підвищеною летальністю, а також частою інвалідизацією пацієнтів.

Слід зауважити, що в деяких випадках симптоми, що вказують на атеросклероз артерій головного мозку, буває досить складно диференціювати, наприклад, від симптоматики, що виявляється при гіпертонічній енцефалопатії або актуальних порушень. мозкового кровопостачаннячерез розвиток захворювань хребта дегенеративного масштабу (наприклад, остеохондроз). Насправді часто буває так, що у пацієнтів групи старечого вікуактуальні багато захворювань, з якими можна було б сплутати атеросклероз, тому діагностика цього захворювання визначає необхідність комплексному підходідо цього процесу.

Атеросклероз судин нижніх кінцівок: симптоми

Аналогічно розглянутим нами раніше формам, атеросклероз нижніх кінцівок (облитеруючий атеросклероз) тривалий час нічим себе не виявляє, і триває це доти, поки циркуляція крові по судинах не буде порушена серйозним чином на тлі захворювання, яке ми розглядаємо.

Як класичний, можна сказати, симптом, в даному випадку розглядаються болі, які виникають при ходьбі в м'язах нижніх кінцівок. У цього симптому є відповідне його прояву визначення - «кульгавість, що перемежується» (що пояснюється періодичними зупинками під час ходьби через які виникають больових відчуттівзниження їх інтенсивності). Болі виникають у разі через те, що у функціонуючих м'язах відзначається брак кисню, що, своєю чергою, відбувається через специфіки самого атеросклерозу.

Що примітно, артеріальна недостатність, що виникає при даній формі атеросклерозу, негативним чином позначається не тільки на функціях, властивих ногам, але вона виступає і як причина розвитку трофічних порушень, при яких порушенню зокрема підлягає харчування нижніх кінцівок. Виявлятися трофічні порушення можуть у випаданні волосся та змінах шкіри (стоншення, блідість). Нігті схильні до деформації, стають ламкими. При важких випадкахатеросклероз ніг супроводжується як атрофією м'язів, а й формуванням трофічних виразок разом із гангреною.

Артеріальна недостатність ніг проявляється відповідно до порушень, що визначають основні чотири її стадії.

• I стадія . В даному випадку болі в ногах виявляються лише у поєднанні зі значними фізичними навантаженнями (наприклад, це може бути ходьба на тривалі відстані (від одного кілометра і більше)).
• ІІ стадія . В даному випадку гранична відстань для виникнення болю скорочується, становлячи не більше 200 метрів, після подолання яких відповідно біль і з'являється.
• ІІІ стадія . Тут уже біль виникає при ходьбі в межах відстані не більше 25 метрів, а то й зовсім у стані спокою.
• IV стадія . На цій стадії у хворих формуються трофічні виразки, що розвивається гангрена області нижніх кінцівок.

Як ще одна ознака, що відповідає проявам атеросклерозу, розглядається зникнення пульсу, що відзначається в області артерій нижніх кінцівок (це може бути область із задньої сторони внутрішньої кісточки, область підколінної ямки або область стегна).

Тромбоз клубових артерій та кінцевої частини черевної аорти провокує розвиток синдрому Леріша.

Синдром Леріша супроводжується порушенням циркуляції крові, актуальним для артерій нижніх кінцівок, а також для органів, зосереджених у ділянці малого тазу. Досить часто цей синдром розвивається і натомість атеросклерозу аорти. Прояви цієї патології аналогічні до проявів, що виникають при атеросклерозі судин ніг.

Крім цього, може розвинутись імпотенція, що, як відомо, є актуальним для чоловіків. Облітеруючий атеросклерозсудин нижніх кінцівок може бути серйозного роду трофічних порушень, що безпосередньо стосуються кінцівок (ніг), що також може призвести до розвитку гангрени, і, зрештою, до втрати однієї з них. Відповідно, будь-яка ознака, що насторожує, може бути приводом для звернення до фахівця.

Атеросклероз вінцевих артерій серця: симптоми

Ця форма захворювання виступає як основна причина розвитку у хворих на ішемічну хворобу серця, яка, у свою чергу, розвивається на тлі порушення кровопостачання серцевого м'яза. Інфаркт міокарда та стенокардія - патології, що безпосередньо залежать від ступеня розвитку атеросклерозу, що вражає артерії серця. Таким чином, при частковій закупорці розвивається ішемічна хвороба (тою чи іншою мірою тяжкості власного прояву), а при повній розвивається інфаркт міокарда.

Зупиняючись на особливостях патології, що цікавить нас, якою є атеросклероз вінцевих артерій серця, виділимо особливості кровопостачання серця. Забезпечується воно зокрема за рахунок двох вінцевих артерій, які йдуть від аорти. При будь-якому порушенні, що виникає в ході циркуляції крові коронарними (вінцевими) артеріями, порушується, відповідно, і робота серцевого м'яза. Це, своєю чергою, може спровокувати інфаркт.

Найчастіше циркуляція крові порушується і натомість атеросклерозу коронарних артерій. В цьому випадку зазначеної патології супроводжує процес утворення щільних бляшок, за рахунок яких поступово відбувається деформація та руйнування стінки артерії при одночасному звуженні її просвіту (типова картина течії атеросклерозу). Симптоми атеросклерозу вінцевих артерій відповідають тим симптомам, що виявляються при ІХС, проте основною причиною у будь-якому випадку є саме атеросклероз.

Основні прояви симптоматики, відповідно, у цьому випадку полягають у розвитку стенокардії та ІХС, як ускладнення атеросклерозу судин серця виступає кардіосклероз та інфаркт міокарда. Приступ стенокардії, що проявляється при формі атеросклерозу, що розглядається, характеризується наступними проявамисимптоматики:

• поява пекучої, що давить хворобливості в ділянці грудної клітки; поширення такого болю до лівого плеча та до спини; виникнення - у разі виникнення стресових ситуацій чи при фізичного навантаження;
• задишка (з'являється відчуття нестачі повітря, супроводжується воно зазвичай вказаним вище больовим нападом; у деяких випадках виникає необхідність у прийнятті сидячого становища, тому що в лежачому хворий просто починає задихатися);
• як можливий варіант доповнення картини нападу розглядається поява таких симптомів, як головний біль, нудота, блювання та запаморочення.

Лікування нападу стенокардії забезпечується за рахунок прийому хворим на нітрогліцерину, більше того, саме цей препарат є основним у розгляді екстреного купірування нападу.

При ускладненні у вигляді інфаркту міокардау хворих з'являються інтенсивні болючі відчуття, що нагадують ті, які виникають при стенокардії. Відмінністю є те, що використання нітрогліцерину не визначає відповідного ефекту. Як доповнюючі прояви симптоматики відзначається сильна задишка, хворий може знепритомніти. Прояв серцевої недостатності характеризується своєю різкістю.

Якщо ж проявляється таке ускладнення як кардіосклероз, то серцева недостатність при ньому проявляється поступовим чином, чому супроводжує зниження фізичної активності у поєднанні з задишкою та виникненням набряклості.

Визначення специфічних ознак, Що відповідають атеросклерозу коронарних артерій, може бути вироблено лише з використанням спеціальних діагностичних методик

Атеросклероз мезентеріальних судин: симптоми

Ця форма атеросклерозу проявляється переважно з боку верхніх відділів живота. Час прояву симптоматики, яка, перш за все, полягає у появі больових відчуттів, в основному припадає на пізні години, зокрема після вечері. Тривалість прояву болю може становити кілька хвилин, і досягати години. Як супутні прояви симптоматики може також відзначатися здуття живота та відрижка, може виникнути запор. Біль при атеросклерозі, якщо порівнювати її з больовим синдромом, супутнім виразковій хворобі, не така тривала у прояві.

До основних симптомів, супутніх атеросклерозу у цій формі, належать такі прояви:

• здуття живота;
• помірне прояв хворобливості, яка визначається при промацуванні області живота;
• легка напруженість м'язів в передній області черевної стінки;
• ослаблення перистальтики або її повна відсутність.

Перелічені прояви визначають як такий стан як «грудна жаба». Воно розвивається через невідповідність між необхідним для забезпечення кровопостачання органів травної системиоб'ємом крові та фактичним об'ємом, який, як можна зрозуміти, є недостатнім для цього.

Як один з ускладнень даної форми атеросклерозу може бути відмічений тромбоз, що розвивається в мезентеріальних судинах. Як правило, він з'являється раптовим чином, супроводжуючись наступною супутньою симптоматикою:

• постійні болючі відчуття блукаючого або розлитого характеру, що виникають у животі;
• болючі відчуття в області розташування пупка;
• нудота, багаторазове блювання (з домішкою жовчі; може бути і кров, яка відзначається в такому випадку і в калі);
• запор, метеоризм (гази).

Нерідко тромбоз мезентеріальних судин завершується розвитком гангрени кишківника, яка, у свою чергу, супроводжується вираженою симптоматикою перитоніту.

Атеросклероз ниркових артерій: симптоми

Дана форма атеросклерозу стає причиною розвитку стійкої форми ішемії, вона ж, у свою чергу, виступає як фактор, що провокує розвиток стабільно високої формиартеріальної гіпертензії

Деякі випадки перебігу атеросклерозу ниркових артерійсупроводжуються відсутністю симптоматики. Тим часом частіше картина захворювання проявляється у формі розвитку атеросклеротичних бляшок при одночасному звуженні просвіту області ниркової артерії, на тлі чого розвивається вторинна формаартеріальної гіпертензії

При ураженні лише однієї з ниркових артерій можна говорити про повільне прогресування цього захворювання, передовим проявом симптоматики стає в цьому випадку підвищений артеріальний тиск. Якщо ж поширення процесу зачіпає відразу обидві артерії, це, своєю чергою, обумовлює розвиток захворювання на такий тип, у якому артеріальна гіпертензіяє злоякісною, характеризується стрімким прогресуванням та серйозним погіршенням загального стану пацієнта.

Супутніми проявами симптоматики можуть бути біль у животі та біль у ділянці попереку. Тривалість болючих відчуттів проявляється по-різному, в одних випадках становлячи близько кількох годин, в інших – близько кількох днів. Також може з'явитися нудота та блювання.

Діагностування

Первинна діагностика атеросклерозу здійснюється терапевтом у рамках стандартного щорічного огляду пацієнта за цим напрямком. І тому вимірюється тиск, виявляються чинники ризику, які б розвитку атеросклерозу, вимірюється індекс маси тіла.

Як міра уточнюючого характеру можуть бути застосовані такі методи дослідження:

• ЕКГ (ехокардіографія) у поєднанні з УЗД аорти та серця, а також зі спеціальними навантажувальними тестами;
• Інвазивні методидослідження (коронарографія, ангіографія, ультразвукове внутрішньосудинне дослідження);
• Дуплексне сканування, триплексне сканування (дослідженню підлягає кровообіг за допомогою ультразвукової візуалізації судин);
• МРТ (магнітно-резонансна томографія), за допомогою якої здійснюється візуалізація атеросклеротичних бляшок та стінок артерій.

Лікування

Лікування атеросклерозу ґрунтується на низці наступних принципів:

• вплив на інфекційні збудники;
• реалізація заходів замісної терапії(актуально для жінок у період менопаузи);
• посилення виведення з організму холестерину, і навіть його метаболітів;
• обмеження надходження холестерину в організм; зниження синтезу холестерину клітинами.

Коригування на цьому тлі підлягає способу життя, додатково призначається дієта, в якій, як можна зрозуміти, максимальному виключенню підлягають продукти, що містять холестерин.

Що стосується медикаментозного лікування, то воно ґрунтується на прийомі наступних типів препаратів:

• нікотинова кислота у поєднанні з її похідними (забезпечення можливості за їх рахунок зниження холестерину та тригліцеридів у складі крові, а також підвищення вмісту ліпопротеїдів з підвищеною щільністю);
• фібрати (препарати цієї групи забезпечують зниження синтезу власних жирів організмом);
• статини (забезпечують можливість зниження холестерину найбільше ефективним чином за рахунок впливу на процеси їх виробництва самим організмом);
• секвестранти (забезпечують зв'язування та виведення з кишечнику жовчних кислот при зниженні холестерину та жирів у клітинах).

Атеросклероз може вимагати в окремих випадках і хірургічного лікування, що актуально при серйозній загрозі або розвитку гострої форми закупорки тромбом або бляшкою артерії. Для цього може бути проведена ендартеректомія (відкрита операція на артерії) або ендоваскулярна операція (дилатація артерії, встановлення в області звуження стенту, за рахунок якого забезпечується перешкода для подальшої закупорки). Виражена форма атеросклерозу з ураженням судин серця, на тлі якого може розвинутися інфаркт міокарда, потребує аортокоронарного шунтування.

Яндекс.Дзен

Запалення легень (офіційно – пневмонія) – це запальний процесв одному або обох дихальних органах, який зазвичай має інфекційну природу та викликається різними вірусами, бактеріями та грибками. У давні часи ця хвороба вважалася однією з найнебезпечніших, і, хоча сучасні засоби лікування дозволяють швидко і без наслідків позбутися інфекції, недуга не втратила своєї актуальності. За офіційними даними, в нашій країні щорічно близько мільйона людей страждають на запалення легень у тій чи іншій формі.

Атеросклероз коронарних артерій є досить серйозним захворюванням, яке може стати причиною летального результату, оскільки вінцеві артерії є основними судинами, що забезпечують серце кров'ю. Вони звивисті, а діаметр їх невеликий, тому тут часто відбувається відкладення бляшок холестерину. При цьому стінки судин втрачають свою еластичність, а надалі покриваються виразками.

Найчастіше хвороба вражає людей віком понад 45 років, але в деяких випадках атеросклеротичні зміни можуть бути виявлені й у осіб молодше тридцятирічного віку.

Чинники, що сприяють розвитку хвороби

Атеросклероз коронарних артерій серця може бути спровокований такими факторами:

1. Неправильне харчування, при якому в організмі людини утворюється дуже велика кількість шкідливого холестерину.
2. Шкідливі звички, такі як куріння чи вживання алкоголю.
3. Спадкова схильність.
4. Хронічний стрес чи депресивний стан.
5. Природне старіння організму та статева приналежність. Часто недуга спостерігається у чоловіків віком понад 40 років.
6. Відсутність адекватних фізичних навантажень.
7. Порушення обміну речовин.
8. Захворювання ендокринної системи(Часто коронарний атеросклероз стає супутником цукрового діабету).
9. Гіпертонія, коли тиск підвищується вище 140/90 мм ртутного стовпа.

Симптоми захворювання

На початковій стадії недуга себе ніяк не проявляє, і виявити її можна тільки під час обстеження. Надалі у пацієнта виникає нестабільна стенокардія.

Коронарних артерій:

1. Давлячі або пекучі болі в грудях, що віддають у ліве плече чи спину.
2. Болісні відчуття посилюються після хвилювання або фізичної напругиі тривають трохи більше чверті години, у своїй при нормалізації стану пацієнта зникають самостійно.
3. Купірувати напади виходить за допомогою Нітрогліцерину.
4. Якщо пацієнт перебуває у горизонтальному положенні, він виникає задишка.
5. Стенокардія може супроводжуватися запамороченням, цефалгією, нудотою.

Залежно від класу стенокардії вона з'являється як за сильних фізичних навантажень, і у стані спокою і після мінімальної активності.

До загальним ознакамАтеросклероз відносять швидке старіння пацієнта. Його шкірні покривистають витонченими і сухими, тургор тканин порушується, а артерії на згинальних поверхнях і скронях виглядають звивистими.

Як діагностують захворювання

Щоб діагностувати атеросклероз коронарних судин збирається анамнез і визначається фактичний і нормативний індексмаси тіла, і навіть вимірюється артеріальний тиск. Також необхідно здати кров на цукор та на холестерин.

До методів діагностики захворювання відносять:

• Ультразвукове дослідження серця.
• Електрокардіограму (графічний запис роботи серця та пульсації серцевого м'яза)
• Велоергометрію (дослідження, що виявляє приховану коронарну недостатність та визначає індивідуальну сприйнятливість до фізичних навантажень).
• Тредміл тест (електрографічне дослідження, яке проводиться після фізичного навантаження на біговій доріжці).
• Ангіографію (контрастне рентгенологічне дослідження кровоносних судин, що оцінює функціональний стансудин та патологічні процеси).
• Комп'ютерну чи магнітно-резонансну томографію.

Терапія

Коронарних артерій має бути комплексним. Потрібно не тільки приймати препарати, призначені лікарем, але й дотримуватись дієти. Для того, щоб позбавитися захворювання, необхідно виконувати наступні рекомендації:

• Скоротити вживання жирів щонайменше ніж 10%. Вилучити з раціону вершкове масло, трансжири, смалець. Замінити їх рослинними оліями(Оливковим, соняшниковим, кукурудзяним, лляним).
• Скоротити вживання продуктів, що містять насичені жирні кислоти (яєць, вершків, жирного м'яса).
• Збільшити у раціоні кількість продуктів, що містять поліненасичені жирні кислоти (риби будь-яких сортів, морепродуктів).
• Збільшити кількість продуктів багатих на клітковину (овочі, фрукти).
• Зменшити вживання солі.

Для лікування використовують ліки з різних фармакологічних груп. У деяких випадках їх комбінують.

Статини

Препарати з цієї групи пригнічують вироблення ферменту ГМГ-КоА редуктази, який відповідає за вироблення холестерину. Також він збільшує кількість мембранних рецептів, що дозволяють зв'язувати та виводити з кровотоку ліпопротеїди низької щільності. Це сприяє зниженню рівня холестерину. Статини відновлюють еластичність судинної стінкиі мають протизапальний ефект.

До найбільш популярних та ефективним препаратаміз групи статинів відносять:

• Ловастатин.
• Симвастатин.
• Флувастатин.
• Аторвастатин.
• Провастатин.

Як правило, препарати приймають раз на добу після вечері, оскільки максимальне вироблення холестерину відбувається вночі. Лікування стартує з мінімальної дози будь-якого засобу, що поступово збільшують.

До найпоширеніших побічних ефектів, що виникають при вживанні статинів, є нудота, блювання, діарея, міопатія.

Аніонообмінні смоли

Препарати цієї групи пов'язують жовчні кислоти, у результаті печінка синтезує їх, додатково витрачаючи холестерин. До таких препаратів відносять:

• Холестирамін.
• Колестипол.
• Квестран.

Ліки випускають у вигляді порошків, які розчиняють у рідині та приймають під час їжі 2 – 3 рази на добу. Ефект застосування спостерігається через місяць після початку прийому.

При вживанні таких ліків можливе побічні ефекти з боку травної системи у вигляді нудоти, здуття, розлади випорожнень. Найчастіше препарати цієї групи призначають у комплексі зі статинами.

Фібрати

Вони призначають при підвищеному рівні тригліцеридів у плазмі. Вони сприяють активному виробленню ферменту, що розщеплює ліпопротеїди низької щільності. До таких ліків відносять:

• Гемфіброзіл.
• Бензафібрат.

Приймають ці ліки двічі на добу перед їдою. При їх вживанні розвиваються побічні ефектиз боку шлунково-кишкового тракту у вигляді нудоти, блювання, діареї. У поодиноких випадкахможе спостерігатися слабкість м'язів чи запаморочення.

Народні рецепти

Лікування атеросклерозу коронарних артерій за допомогою методів народної медицинипроцес досить тривалий. Для того, щоб зменшити рівень холестерину, потрібно не тільки приймати кошти на основі лікарських рослин, але змінити спосіб життя.

Для зниження рівня холестерину та зміцнення стінок судин використовують:

• Часник. Щоб приготувати засіб, 5 великих головок часнику ретельно подрібнюють, змішують з такою ж кількістю травневого меду та залишають у темному місці на три доби. Зберігають ліки в холодильнику та щодня протягом півроку приймають по 2 г вранці та ввечері перед їжею.
• Конюшина. 80 г кольорів конюшини червоної заливають літром горілки і дають настоятися не менше десяти днів. Проціджують та вживають по 15 мл настоянки в обід та ввечері перед сном. Лікування продовжують щонайменше півроку.
• Лимон. 10 г хвої заливають 400 мл води та кип'ятять на повільному вогні протягом 5 хвилин. Після остигання проціджують. 2 лимони очищають від цедри і ретельно подрібнюють. М'якуш заливають отриманим відваром і настоюють 3 дні. Додають 50 г меду та ретельно розмішують. За добу потрібно приймати 50 мл засобу. Лікування продовжують упродовж трьох місяців.
• Корінь хрону. Засіб натирають на дрібній тертці та змішують з нежирною сметаною. Щодня його вживають по чайній ложці щодня під час їди. Прийом продовжують щонайменше 2 місяців.
• Цибуля. 50 мл соку вичавленого з цибулин змішують з 20 мл соку алое і такою ж кількістю меду. Засіб зберігають у холодильнику та приймають по 5 мл раз на добу перед сном. Курс лікування становить 3 місяці.

У разі, якщо атеросклероз виявлено пізно, і він несе загрозу життю пацієнта, необхідно хірургічне втручання, щоб відновити порушений кровообіг. Існують два методи, що дозволяють усунути проблему - стентування та шунтування.

Стентування

У просвіті коронарних судин встановлюється каркас, що розширює звужену ділянку. Стент виглядає як металева трубка, що складається із осередків. Його поміщають у уражену посудину, потім роздмухують спеціальним балоном, втискаючи в стінки.

Втручання проводять під місцевою анестезією. У процесі операції пацієнт може спілкуватися з хірургом та виконувати його команди. Для введення стенту, провідника та спеціального балона використовують спеціальний катетер.

Після того, як він правильно встановлений балон, провідник та катетер видаляється. Операція дає гарні результати, але у 20% випадків можливе повторне звуження судини. Причиною цього стає надмірне розростання м'язової тканини.

Шунтування

Якщо у пацієнта виявлено прогресуюче звуження основної артерії, яка веде до серцевого м'яза, проводять аортокоронарне шунтування. Ця операція дозволяє відновити кровотік шляхом встановлення спеціальних судинних протезів (шунтів). На відміну від стентування, шунтування дає можливість обійти ділянки звуження.

Це серйозна хірургічна операція, яка триватиме протягом 3 – 4 годин. При її проведенні використовують апарат штучного кровообігу. Реабілітаційний період після такого хірургічного втручаннядосить тривалий. Якщо пацієнт не дотримується всіх приписів лікаря та самостійно припиняє прийом лікарських препаратів, можливий рецидив.

Ускладнення

Якщо атеросклеротичні бляшки уражаються кількома судинами, це може стати причиною смерті пацієнта. Також летальний кінець може спровокувати розрив атеросклеротичної бляшки. Найчастіше він відбувався в холодну пору року вранці після пробудження. Провокатором стає і сильний стрес чи фізичне навантаження.

Внаслідок цього відбувається коливання тонусу коронарної артерії, посилення кровотоку, різке підвищення. артеріального тискучи частоти серцевих скорочень. Також впливає коагуляційна здатність крові.

При тромбуванні всього просвіту коронарної артерії настає смерть. У 60% випадку загибель пацієнта настає до потрапляння його до стаціонару. При частковому ураженні судини виникає нестабільна стенокардія.

Ускладненням захворювання може стати інфаркт міокарда, для якого характерні симптоми:

• Різкий біль у ділянці грудей, який може віддавати у спину.
• Падіння артеріального тиску.
• Задишка.
• Втрата свідомості.

У цьому випадку потрібна негайна госпіталізація та реанімаційні заходи.

Ще одним ускладненням захворювання є кардіосклероз, при якому клітини серцевого м'яза заміщуються рубцевою тканиною. Вона не бере участь у скороченні серця і стає причиною надмірного навантаження міокарда.

Про появу кардіосклерозу свідчать ознаки:

• Аритмія.
• Больові відчуття в ділянці серця, які посилюються при фізичному навантаженні на організм.
• Набряки.
• Задишка.
• Слабкість.

Профілактика

Щоб запобігти атеросклерозу судин необхідно:

1. Позбутися шкідливих звичок.
2. Нормалізувати харчування. Виключити з раціону жирні та смажені страви. Перевагу потрібно віддавати овочам та фруктам, приготованим відвареним або приготованим на пару з невеликою кількістю олії.
3. Займатися фізкультурою та гуляти на свіжому повітрі.
4. Нормалізувати масу тіла.
5. Вчасно лікувати інфекційні захворювання.

При атеросклерозі коронарних артерій необхідно звернутися за консультацією до кардіолога, ендокринолога, ревматолога та судинного хірурга.