Що таке чорна віспа. Оспа: види, симптоми, профілактика та особливості лікування. Клінічні прояви на різних стадіях хвороби

Натуральна віспа(чорна віспа) - це гостре вірусне захворювання, що характеризується загальною інтоксикацією, високою температурою та висипаннями на слизових оболонках та шкірі. . Натуральна віспа— захворювання, що викликається ортопоксвірусом, було повністю ліквідоване на всій земній кулі завдяки широкій вакцинації населення проведення заходів з епідеміологічного нагляду. 20 років з того часу жодного випадку захворювання зареєстровано не було. Слід, однак, пам'ятати, для віспи характерна поява рясного висипу на тлі важкої лихоманки. На відміну від вітряної віспи при натуральній віспі відсутній ліморфізм, тобто всі елементи висипу знаходяться на ній фазі розвитку (папула, везикула, пустула, купина).

Основна властивість збудника натуральної віспи (вірусу Strongyloplasma variola) – висока стійкість у зовнішньому середовищі, особливо в період висихання кірок та частинок гною. Вірус зберігається протягом 35-40 днів, у темряві – 80-90 днів. Сухі кірки становлять небезпеку протягом кількох років.

Натуральну віспу хворіють лише люди, експериментальне зараження лабораторних тварин вдається важко. Збудником натуральної віспи є вірус, що фільтрується, антигенно споріднений вакцинії, вірусу коров'ячої віспи, тонка будова і закономірності розмноження якого добре вивчені. Інкубаційний період при натуральній віспі триває від 8 до 14 днів, частіше прибл. 11-12. Хворі заразні для оточуючих протягом усього періоду висипання і, мабуть, навіть за кілька днів до появи висипу, загалом близько трьох тижнів. Вірус виділяється з бульбашок, що розриваються і підсихають на шкірі, з ротової порожнини і виявляється в сечі і калі хворого. Збудник інфекції передається шляхом безпосередніх контактів, повітряно-краплинним способом, від здорових носіїв та тварин, та може зберігати життєздатність на одязі та постільній білизні. Усі невакциновані люди сприйнятливі до зараження; природного імунітету до натуральної віспи немає. Хоча захворювання можливе у будь-якому віці, діти до чотирьох років особливо вразливі..

Натуральна віспа Етіологія та патогенез. Натуральна віспа відноситься до антропонозів і є висококонтагіозною, особливо небезпечною інфекцією. До віспи сприйнятливі усі люди, якщо вони не мають імунітету, отриманого внаслідок перенесеного раніше захворювання чи вакцинації. Натуральна віспа була поширена в Азії та Африці. Є повітряно-крапельною інфекцією, проте можлива інокуляція вірусу при безпосередньому зіткненні з ураженою шкірою хворого або інфікованими ним предметами. Заразність хворого спостерігається протягом всього захворювання - від останніх днів інкубації до відторгнення скоринок. Трупи померлих від віспи також зберігають високу заразність.

При вдиханні зараженого повітря віруси потрапляють у респіраторний тракт. Можливе зараження через шкіру при варіоляції та трансплацентарно. Вірус надходить до найближчих лімфатичних вузлів і далі в кров, що призводить до віремії. Гематогенно інфікується епітелій, тут відбувається розмноження вірусу, з чим пов'язана поява енантеми та екзантеми. Ослаблення імунітету веде до активації вторинної флори та перетворення везикул на пустули. Внаслідок загибелі паросткового шару епідермісу, глибоких нагножувальних та деструктивних процесів формуються рубці. Може розвинутись інфекційно-токсичний шок. Для важких форм характерний розвиток геморагічного синдрому.

Натуральна віспа Діагностика. Клінічні прояви хвороби є основою специфічних досліджень. Для аналізу беруть вміст везикули, пустули, скоринки, мазки слизу з ротової порожнини, кров. Присутність вірусу у зразках визначають за допомогою електронної мікроскопії, мікропреципітації в агарі імунофлюоресцентним методом за допомогою ПЛР. Попередній результат одержують через 24 години, після подальшого дослідження – виділення та ідентифікацію вірусу.

Натуральна віспа Лікування. Для лікування цього захворювання застосовуються противірусні препарати (метисазон по 0,6 г 2 рази на день курсом 5-6 діб), противісний імуноглобулін 3-6 мл внутрішньом'язово. Для профілактики приєднання бактеріальної інфекції на уражені ділянки шкіри наносяться антисептичні препарати. За наявності бактеріальних ускладнень хворим призначаються антибіотики широкого спектра дії (напівсинтетичні пеніциліни, макроліди, цефалоспорини). Проводяться заходи спрямовані на детоксикацію організму, до них відносяться введення колоїдних та кристалоїдних розчинів, у деяких випадках проводиться ультрафільтрація та плазмофорез.

Прогноз залежить від клінічної форми хвороби, віку та преморбідного стану. Летальність коливається від 2 до 100%. При легкій течії та у щеплених прогноз сприятливий. Реконвалесценти виписуються зі шпиталю після повного клінічного одужання, але не раніше ніж через 40 днів від початку захворювання. Після легких форм хворі виписуються без зміни категорії придатності. Після важких форм придатність до військової служби вирішується ВЛК залежно від резидуальних явищ (порушення зору та інші) або їм надається відпустка через хворобу строком до 1 міс.

Що таке Натуральна віспа
Симптоми Натуральної віспи
Діагностика Натуральної віспи
Лікування Натуральної віспи
Профілактика Натуральної віспи

Що таке Натуральна віспа

Натуральна віспа(лат. Variola, Variola vera) або, як її ще називали раніше, чорна віспа - висококонтагіозна (заразна) вірусна інфекція, на яку страждають тільки люди. Її викликають два види вірусів: Variola major (смертність 20-40%, за деякими даними – до 90%) та Variola minor (смертність 1-3%). Люди, які виживають після віспи, можуть частково або повністю втрачати зір, і практично завжди на шкірі залишаються численні рубці у місцях колишніх виразок.

Натуральну віспу хворіють лише люди, експериментальне зараження лабораторних тварин вдається важко. Збудником натуральної віспи є вірус, що фільтрується, антигенно споріднений вакцинії, вірусу коров'ячої віспи, тонка будова і закономірності розмноження якого добре вивчені. Інкубаційний період при натуральній віспі триває від 8 до 14 днів, частіше прибл. 11–12. Хворі заразні для оточуючих протягом усього періоду висипання і, мабуть, навіть за кілька днів до появи висипу, загалом близько трьох тижнів. Вірус виділяється з бульбашок, що розриваються і підсихають на шкірі, з ротової порожнини і виявляється в сечі і калі хворого. Збудник інфекції передається шляхом безпосередніх контактів, повітряно-краплинним способом, від здорових носіїв та тварин, та може зберігати життєздатність на одязі та постільній білизні. Усі невакциновані люди сприйнятливі до зараження; природного імунітету до натуральної віспи немає. Хоча захворювання можливе у будь-якому віці, діти до чотирьох років особливо вразливі.

Що провокує Натуральна віспа

Збудник віспи відноситься до вірусів сімейства Poxviridae, підродини Chordopoxviridae, роду Orthopoxvirus; містить ДНК, має розміри 200-350 нм, розмножується у цитоплазмі з утворенням включень. Вірус натуральної віспи має антигенну спорідненість з еритроцитами групи А крові людини, що обумовлює слабкий імунітет, високу захворюваність та смертність відповідної групи осіб. Він стійкий до впливу зовнішнього середовища, особливо до висушування та низьких температур. Він може тривалий час, протягом ряду місяців, зберігатися в скоринках і лусочках, взятих з віспин на шкірі хворих, у замороженому та ліофілізованому стані залишається життєздатним кілька років.

Патогенез (що відбувається?) під час Натуральної віспи

У типових випадках віспа характеризується загальною інтоксикацією, лихоманкою, своєрідними висипаннями на шкірі та слизових оболонках, що послідовно проходять стадії плями, бульбашки, пустули, скоринки та рубця.

Натуральна віспа відноситься до антропонозів і є висококонтагіозною, особливо небезпечною інфекцією. До віспи сприйнятливі усі люди, якщо вони не мають імунітету, отриманого внаслідок перенесеного раніше захворювання чи вакцинації. Натуральна віспа була поширена в Азії та Африці. Є повітряно-крапельною інфекцією, проте можлива інокуляція вірусу при безпосередньому зіткненні з ураженою шкірою хворого або інфікованими ним предметами. Заразність хворого спостерігається протягом всього захворювання – від останніх днів інкубації до відторгнення скоринок. Трупи померлих від віспи також зберігають високу заразність.

Симптоми Натуральної віспи

При типовому перебігу віспи інкубаційний період триває 8-12 днів.

Початковий період характеризується ознобом, підвищенням температури тіла, сильними болями, що рвуть, у попереку, крижах і кінцівках, сильною спрагою, запамороченням, головним болем, блюванням. Іноді початок хвороби м'який.

На 2-4-й день на тлі лихоманки з'являється ініціальний висип на шкірі або у вигляді ділянок гіперемії (кореподібний, розеолезний, еритематозний), або геморагічний висип по обидва боки грудної клітки в області грудних м'язів до пахвових западин, а також нижче пупка в ділянці пахових складок та внутрішніх поверхонь стегон («трикутник Симона»); крововиливи виглядають як пурпура і навіть як екхімози. Плямистий висип тримається кілька годин, геморагічний - більш тривалий час.

На 4-й день спостерігається зниження температури тіла, послаблюються клінічні симптоми початкового періоду, але з'являються типові віспини на шкірі голови, обличчя, тулуба та кінцівок, які проходять стадії плями, папули, бульбашки, пустули, утворення скоринок, відторгнення останніх та утворення рубця. Одночасно з'являються віспини на слизовій оболонці носа, ротоглотки, гортані, трахеї, бронхах, кон'юнктивах, прямій кишці, жіночих статевих органів, сечівника. Вони незабаром перетворюються на ерозії.

На 8-9-й дні хвороби у стадії нагноєння бульбашок знову погіршується самопочуття хворих, виникають ознаки токсичної енцефалопатії (порушення свідомості, марення, збудження, у дітей – судоми). Період підсихання та відпадання кірок займає близько 1-2 тижнів. На обличчі та волосистій частині голови утворюються численні рубці.

Зміна крові характеризується лейкоцитозом, при важких формах є різке зрушення вліво з виходом у кров мієлоцитів та юних клітин.

До важких форм відносяться зливна форма (Variola confluens), пустульозно-геморагічна (Variola haemorrhagica pustulesa) та віспа пурпура (Purpura variolosae).

У щеплених протиоспіною вакциною віспа протікає легко (Varioloid). Основними її особливостями є тривалий період інкубації (15-17 днів), помірні явища нездужання та інших ознак інтоксикації; справжня віспа висип нерясна, пустули не утворюються, рубців на шкірі не залишається, одужання настає через 2 тижні. Зустрічаються легкі форми з короткочасною лихоманкою без висипу та виражених розладів самопочуття (Variola sine exanthemate) або лише у вигляді небагатого висипу (Variola afebris).

До можливих ускладнень відносяться енцефаліти, менінгоенцефаліти, пневмонії, панофтальміти, кератити, іріти, сепсис.

Діагностика Натуральної віспи

Клінічні прояви хвороби є основою специфічних досліджень. Для аналізу беруть вміст везикули, пустули, скоринки, мазки слизу з ротової порожнини, кров. Присутність вірусу у зразках визначають за допомогою електронної мікроскопії, мікропреципітації в агарі імунофлюоресцентним методом за допомогою ПЛР. Попередній результат отримують через 24 години, після подальшого дослідження – виділення та ідентифікацію вірусу.

Лікування Натуральної віспи

Для лікування цього захворювання застосовуються противірусні препарати (метисазон по 0,6 г 2 рази на день курсом 5-6 діб), противісний імуноглобулін 3-6 мл внутрішньом'язово. Для профілактики приєднання бактеріальної інфекції на уражені ділянки шкіри наносяться антисептичні препарати. За наявності бактеріальних ускладнень хворим призначаються антибіотики широкого спектра дії (напівсинтетичні пеніциліни, макроліди, цефалоспорини). Проводяться заходи спрямовані на детоксикацію організму, до них відносяться введення колоїдних та кристалоїдних розчинів, у деяких випадках проводиться ультрафільтрація та плазмофорез.

Прогноззалежить від клінічної форми хвороби, віку та преморбідного стану. Летальність коливається від 2 до 100%. При легкій течії та у щеплених прогноз сприятливий. Реконвалесценти виписуються зі шпиталю після повного клінічного одужання, але не раніше ніж через 40 днів від початку захворювання. Після легких форм хворі виписуються без зміни категорії придатності. Після важких форм придатність до військової служби вирішується ВЛК залежно від резидуальних явищ (порушення зору та інші) або їм надається відпустка через хворобу строком до 1 міс.

Профілактика Натуральної віспи

Варіоляція(Вакцинація ранньою, небезпечною вакциною) була відома на Сході принаймні з раннього Середньовіччя: в Індії про неї збереглися записи VIII ст., а в Китаї X ст. У Європу дана техніка вакцинації була вперше привезена з Туреччини дружиною британського посла в Стамбулі Мері Уортлі Монтегю в 1718, після чого була щеплена британська королівська родина.

У Росії її варіоляцію було запроваджено після смерті від віспи 14-річного імператора Петра II.

Наприкінці XVIII століття англійський лікар Едвард Дженнер винайшов щеплення від віспи на основі вірусу коров'ячої віспи, яка була щеплена в Європі масово.

Першими щепленими від віспи в Росії були Катерина II Велика, Великий князь Павло Петрович, Велика княгиня Марія Федорівна, а за кілька днів і онуки Катерини Олександр та Костянтин Павловичі. Селянському хлопчику Маркову, від якого була щеплена віспа імператриці, присвоєно дворянство, прізвище Оспенный і герб.

В Америці, Азії та Африці віспа трималася ще майже двісті років. У XVIII столітті від натуральної віспи в Росії вмирала кожна 7-а дитина. У XX столітті вірус забрав життя 300-500 мільйонів чоловік. Наприкінці 1960-х віспа вражала 10-15 млн нещеплених людей.

У 1967 р. ВООЗ приймає рішення про ерадикацію натуральної віспи за допомогою масової вакцинації людства.

Останній випадок зараження натуральною віспою був описаний в Сомалі в 1977 р. У 1978 р. зафіксований і останній випадок лабораторного зараження. Офіційно про викорінення віспи було оголошено 1980 р. на Асамблеї ВООЗ, чому передувало відповідний висновок комісії фахівців, винесений у грудні 1979р.

Натуральна віспа - перше і поки що єдине інфекційне захворювання, переможене за допомогою масової вакцинації. Щеплення проти натуральної віспи у СРСР припинилися 1978-1980.

Натуральна віспа відноситься до особливо небезпечних інфекцій. Хворі та підозрілі на цю інфекцію підлягають суворій ізоляції, клінічному обстеженню та лікуванню у спеціальних стаціонарах. Медичний персонал працює у протичумному одязі III типу з маскою. Проводять ретельну поточну та заключну дезінфекцію приміщення, де знаходиться (перебував) хворий, предметів побуту та місць загального користування 5% розчином лізолу. Посуд замочують 3% розчином хлораміну, потім кип'ятять. Все сміття та відходи спалюються.

Карантиндля осіб, які перебували в контакті з хворим (підозрілим) натуральною віспою, встановлюють на 17 днів. Усі вони вакцинуються проти віспи незалежно від терміну попереднього щеплення. Їм вводять одноразово донорський гамма-глобулін у кількості 3 мл і призначають внутрішньо метисазон: дорослим 0,6 г 2 рази на добу, дітям – разова доза з розрахунку 10 мг на 1 кг маси тіла дитини 4-6 днів поспіль.

До яких лікарів слід звертатися, якщо у Вас Натуральна віспа

Інфекціоніст

Цікаві факти про хворобу Натуральна віспа

Припинення вакцинації проти натуральної віспи могло спровокувати зростання зараження ВІЛ-інфекцією. На думку імунологів, вакцина проти віспи знижувала ймовірність проникнення у клітини вірусу імунодефіциту.

Автори дослідження, американські вчені з Університету Каліфорнії та ще кількох наукових центрів, описали на сторінках журналу результати експериментів на культурі клітин, взятих у людей, які пройшли вакцинацію. Дослідники виявили, що в клітинах людей, раніше щеплених від віспи, ВІЛ розмножувався повільніше, ніж у таких клітинах у людей, які не проходили вакцинацію.

Обережність не зашкодить
Не слід, втім, вважати, що вакцина від віспи захищає від ВІЛ, і негайно тікати робити щеплення: вчені наголошують, що експеримент проведений на культурі клітин, а не на цілому організмі та п'ятикратне зниження швидкості поширення вірусу отримано не для будь-якого різновиду ВІЛ, а лише для певних штамів. Ці штами є досить поширеними і відіграють важливу роль у розвитку епідемії, але далеко не єдині. Та й уповільнення поширення вірусу вп'ятеро все ж таки нерівносильне його повному знищенню.

Інша річ, що аж до 1970-х років, коли щеплення від віспи ставилися масово, ризик зараження міг бути меншим, і довгий час вірус просто не міг вийти за межі обмеженої території в Центральній Африці. Навіть зараз ймовірність передачі ВІЛ при сексуальних контактах не перевищує десятих відсотка і зниження цієї величини в кілька разів разом зі слабким розвитком транспорту цілком могло не дати розгулятися пандемії. Зараз, коли кількість носіїв вірусу становить близько 40 млн осіб у всьому світі, розраховувати на викорінення ВІЛ не доводиться, навіть якщо результати попередніх експериментів повністю підтвердяться. Але будь-який більш-менш перспективний підхід до зниження ризику передачі вірусу, безумовно, заслуговує на розгляд.

Як це працює?
Ключову роль потенційному захисному механізмі грають рецептори типу CCR5 – білкові молекули, розташовані всередині клітинної мембрани. Саме з цими молекулами взаємодіє ВІЛ при проникненні в клітину, і вірусологам відомо, що люди з мутантною формою CCR5-рецепторів для ВІЛ вразливі значно меншою мірою.

Вікна та двері

CCR5– не єдина молекула, якою користується вірус для потрапляння до клітин. Так само важливі рецептори класу CD4. Проводячи аналогію, можна порівняти рецептори з "вікнами" та "дверями" клітини. Зловмисники проникають як через двері, так і через вікна, тому встановлення ударостійких стекол або надійних замків окремо лише знижує, але не зводить нанівець ризик крадіжки.

До речі, аналогія між рецепторами та вікнами примітна ще й тим, що рецептори потрібні самій клітині для вибіркової взаємодії з іншими клітинами.

Вірус же vaccinia, який і є основою вакцини (подібність у назвах не випадково, вірус названий саме за свою шляхетну функцію) від натуральної віспи може змінювати експресію гена CCR5. Це означає, що ген, який відповідає за синтез білків рецептора, може "вимикатися", і згодом у щепленого пацієнта CCR5 рецептори просто зникають.

Як саме це відбувається, наскільки довго триває ефект (вчені вели досліди на клітинах від людей, щеплених за три та шість місяців до експерименту) і чи можна його ще й посилити, поки що неясно. Але очевидно, що щеплення від віспи досить безпечні для масового застосування: їх свого часу робили кожній дитині на планеті, і у багатьох на плечі залишився крихітний шрам.

Лише у 1980-х, коли віспа зникла з лиця Землі і залишилася лише в кількох мікробіологічних лабораторіях, від щеплень відмовилися, оскільки ризик побічних наслідків став багаторазово перевищувати ризик зараження віспою як такою. Але якщо буде доведено, що щеплення від віспи допомагають і проти ВІЛ (нехай не абсолютно), до осповакцинації повернутися буде нескладно.

Акції та спеціальні пропозиції

Медичні новини

07.05.2019

Захворюваність на менінгококову інфекцію в РФ за 2018 р. (порівняно з 2017 р.) зросла на 10 % (1). Один із поширених способів профілактики інфекційних захворювань – вакцинація. Сучасні кон'юговані вакцини спрямовані на попередження виникнення менінгококової інфекції та менінгококового менінгіту у дітей (навіть раннього віку), підлітків та дорослих.

25.04.2019

Будуть довгі вихідні, і багато росіян поїдуть відпочивати за місто. Не зайвим буде знати, як захистити себе від укусів кліщів. Температурний режим у травні сприяє активізації небезпечних комах.

18.02.2019

У Росії, за останній місяць відзначається спалах захворюваності на кір. Відзначається більш ніж триразове зростання щодо періоду річної давності. Зовсім недавно осередком інфекції виявився московський хостел.

Медичні статті

Майже 5% усіх злоякісних пухлин становлять саркоми. Вони відрізняються високою агресивністю, швидким поширенням гематогенним шляхом та схильністю до рецидивів після лікування. Деякі саркоми розвиваються роками, нічим не виявляючи себе...

Віруси не тільки витають у повітрі, а й можуть потрапляти на поручні, сидіння та інші поверхні, зберігаючи при цьому свою активність. Тому у поїздках чи громадських місцях бажано не лише виключити спілкування з оточуючими людьми, а й уникати...

Повернути добрий зір і назавжди розпрощатися з окулярами та контактними лінзами – мрія багатьох людей. Зараз її можна зробити реальністю швидко та безпечно. Нові можливості лазерної корекції зору відкриває повністю безконтактну методику Фемто-ЛАСІК.

Косметичні препарати, призначені доглядати за нашою шкірою та волоссям, насправді можуть виявитися не такими безпечними, як ми думаємо

Віспа натуральна (Variola vera)

Етіологія.Збудник віспи – найбільший, відноситься до сімейства поксвірусів. Він стійкий до низьких температур і висушування, довго зберігається в скоринках осінніх пустул. У уражених оспенным вірусом клітинах в людини і сприйнятливих до нього тварин виявляють характерні цитоплазматичні - звані тільця Гуарнієрі.

Епідеміологія.Джерелом збудника інфекції є лише людина, яка заразна з останніх днів інкубаційного періоду і до повного відпадання скоринок, але найбільш небезпечна в період «цвітіння» та розтину оспенных пустул. відбувається повітряно-краплинним шляхом при розсіюванні вірусу з крапельками слизу і слини, особливо при кашлі і, а також при спілкуванні з хворим, при зіткненні з його речами або предметами обстановки, забрудненими слизом, гноєм і скоринками з ураженої шкіри, фекаліями, сечею хворого, містять вірус. до віспи загальна.

Патогенез.Опаний вірус проникає в людину через слизову оболонку верхніх дихальних шляхів, рідше через шкіру і потрапляє в регіонарні, де розмножується. Через 1-2 дні він з'являється у крові, звідки заноситься у шкіру, кістковий мозок та інші органи. розмножується та формує осередки ураження у шкірі та слизових оболонках рота, язика, глотки, гортані та трахеї. вірусу викликає дистрофію та запальні зміни паренхіматозних органів.

Імунітетпісля перенесеної хвороби стійкий, зазвичай довічний. Шляхом активної імунізації (Імунізація) оспенною вакциною створюється штучний, але його тривалість і напруженість слабкіша.

Клінічна картина.Розрізняють кілька клінічних форм натуральної віспи: середньотяжку (розсіяна віспа), легку ( , віспа без висипу, віспа без температури); важку, до якої відносять віспу з геморагічними проявами (віспіва, пустульозно-геморагічна, або чорна, віспа) і зливну віспу ( Мал. 1-18 ). від 7 до 15 днів, найчастіше 10-12 днів.

Середньоважка форма. Виділяють кілька періодів перебігу хвороби: продромальний, нагноєний, підсихання пустул та реконвалесценції. починається гостро, з ознобу, підвищення температури до 395-40 °. З'являються блювота, болісна і біль в області крижів. У дітей можливі. Відзначається слизова оболонка м'якого піднебіння та носоглотки. На 2-3-й день хвороби іноді з'являється продромальна, спочатку на обличчі, потім на кінцівках; висипка може нагадувати корову і скарлатинозну. Протягом 12-24 годвона зникає безвісти.

До кінця продромального періоду, на 3-4 день хвороби, різко знижується температура, загальний стан покращується. На цьому тлі відносного благополуччя з'являється висип. Насамперед вона виникає на слизових оболонках рота, м'якого піднебіння, носоглотки, кон'юнктиві, потім на шкірі спочатку на обличчі, волосистій частині голови, шиї, потім на руках, тулубі та ногах. Найінтенсивніша вона на обличчі, передпліччях, тильних поверхнях кистей; характерна наявність висипу на долонях та стопах. Спочатку висип має опуклих рожевих плям діаметром 2-3 мм. Потім вони перетворюються на вузлики-папули мідно-червоного кольору розміром з горошину, щільні на дотик. До 5-6-го дня з моменту висипання вузлики перетворюються на бульбашки. Навколо кожного елемента утворюється запальний віночок, у центрі його часто спостерігається втягування. До 7-8-го дня бульбашки перетворюються на пустули. Період нагноєння супроводжується підйомом температури та різким погіршенням самопочуття хворого. Спостерігається різкий набряк шкіри, особливо обличчя. Оспенная висипка, розташовуючись по краю століття, травмує рогівку, а вторинна бактеріальна, що приєднується, викликає важке око з можливою втратою зору. Носові ходи заповнюються гнійним ексудатом. рота виходить смердючий. Відзначається болісний біль при ковтанні, розмові, сечовипусканні, дефекації, що обумовлено одночасною появою бульбашок на слизовій оболонці бронхів, кон'юнктив, уретри, піхви, стравоходу, прямої кишки, де вони швидко перетворюються на ерозії та виразки. стають глухими, розвиваються, гіпотензія. У легенях вислуховуються вологі. Печінка та селезінка збільшуються. сплутане, спостерігається. Період нагноєння переходить, наступного періоду - період підсихання оспенных пустул. До 15-17-го дня хвороби починається утворення кірки, що супроводжується сильним свербінням. Стан хворого поступово покращується, температура нормалізується, на місці кір, що відпали, залишаються червоні плями, а у людей зі смаглявою шкірою - плями депігментації. При глибокому ураженні пігментного шару дерми після відпадання кірок утворюються стійкі, спотворюють променисті рубці, особливо помітні на обличчі. У неускладнених випадках хвороба продовжується 5-6 тижнів.

Легка форма. Варіолоїд характеризується коротким перебігом хвороби, невеликою кількістю елементів, відсутністю їхнього нагноєння, спостерігався в осіб, щеплених проти віспи. Рубці при варіолоїді не утворюються. З відпаданням скоринок хвороба закінчується. При віспі без висипу лише початковому періоді спостерігаються характерні О. зв. симптоми: підвищення температури, головний біль та біль у ділянці крижів. Хвороба триває 3-4 дні. без температури: на шкірі та слизових оболонках з'являється мізерна вузликово-бульбашкова висипка; загальний стан не порушується. Розпізнавання віспи без висипки та віспи без температури можливе лише в осередку інфекції. До легкої форми віспи належить (синонім: біла віспа, мала віспа), що у країнах Південної Америки та Африки. Ця форма відрізняється наявністю висипу білого кольору, що не залишає рубців.

Тяжка форма. При оспенній пурпурі вкорочений. Температура з першого дня хвороби піднімається до 405°. Характерні множинні крововиливи у шкіру, слизові оболонки та кон'юнктиву. Спостерігаються кровотечі з носа, легень, шлунка, нирок.

При пустульозно-геморагічній віспі інкубаційний період також укорочений. Відзначається висока температура. Геморагічні прояви розвиваються вже під час утворення папул, але особливо інтенсивно - під час утворення пустул, вміст яких стає кров'янистим і надає спочатку темно-коричневий, та був чорний (чорна віспа). У мокротинні, блювотних масах, сечі виявляється . Можливий розвиток геморагічної пневмонії.

Зливній віспі властива рясна висипка, що дуже швидко поширюється по всьому тілу, включаючи волосисту частину голови, слизові оболонки верхніх дихальних шляхів і кон'юнктиву. Пухирці швидко перетворюються на гнійнички, що зливаються між собою. Хвороба протікає із постійною високою температурою, важким токсикозом.

Ускладнення.Найбільш часті, пневмонія, абсцеси шкіри та слизових оболонок, отит,. Можливі , енцефаломієліт, міокардит, інфекційний ендоміокардит, гострий. Поразка рогівки судинної оболонки ока веде до часткової чи повної втрати зору.

Діагноз.При підозрі на наявність у хворого О. н., заснованому на клінічній картині, має бути терміново зібраний із провідних фахівців. На підтвердження діагнозу користуються лабораторними методами дослідження. Для виявлення збудника досліджують вміст, пустул, зіскрібки з папул, скоринок, змив з ротової порожнини, кров. Основний метод дослідження – електронна (див. Мікроскопічні методи дослідження). Цінним діагностичним методом, починаючи з 5-6 дня хвороби, є визначення титру специфічних антитіл за допомогою реакції гальмування гемаглютинації.

Лікування проводять у спеціально обладнаному стаціонарі. Специфічних засобів лікування немає. Особливого значення надається догляду за хворими, місцевої терапії при ураженні очей, ротової порожнини, вух та ін. У випадках тяжкого перебігу хвороби проводиться інтенсивна дезінтоксикаційна шляхом введення водно-електролітних та білкових розчинів. Для лікування ускладнень обов'язкове застосування антибіотиків широкого спектра дії. Одужалих виписують із стаціонару після повного відпадання скоринок та лусочок.

Прогноззалежить від клінічної форми хвороби. При важких формах результат, зазвичай, легкі форми закінчуються одужанням.

Профілактика.Правильна та своєчасна протиепідемічні заходи (Протиепідемічні заходи) гарантує локалізацію вогнища хвороби. Медпрацівники, насамперед дільничної мережі, у разі, якщо у хворого запідозрена О. н., зобов'язані виконати всі заходи, передбачені для забезпечення охорони території від завезення та поширення карантинних хвороб (Карантинні хвороби). План цих заходів складається з органами охорони здоров'я відповідно до конкретних умов. Важливою мірою профілактики завжди є, запропоноване англ. лікарем Е. Дженнером (Е. Jenner) ще 1796 р. - воно зберігає своє значення як метод екстреної профілактики у разі появи цієї хвороби.

У разі виникнення О. н. хворих та осіб, підозрілих на захворювання, негайно ізолюють та госпіталізують у спеціально обладнаний (див. Ізоляція інфекційних хворих). Хворого направляють у стаціонар у супроводі медпрацівника, при цьому слід дотримуватись режиму, що попереджає розсіювання інфекції. Особ, що стикалися з хворим О. н. або речами хворих, що ізолюють для медичного спостереження ні 14 днів. Поряд із вакцинацією їм має бути проведена екстрена профілактика: протягом 4-6 днів внутрішньом'язово вводять донорський противісний гамма-глобулін (0,5-1,0 млна 1 кгмаси тіла) і призначають внутрішньо противірусний метисазон (дорослим – 0,6 г 2 рази на день, дітям – 10 мгна 1 кгмаси тіла).

Про кожен випадок підозри на О. н. необхідно негайно повідомити і відділ охорони здоров'я. В осередку О. н. проводять поточну та заключну дезінфекцію (Дезінфекція).

Бібліогр.:Руднєв Г.П. карантинних інфекцій, с. 101, М., 1972, Чалісов І.А. та Хазанов А.Т. Посібник з патологоанатомічної діагностики найважливіших захворювань людини, с. 128, Л., 1980.

Груди і живіт дитини, хворої на натуральну віспу в різні періоди хвороби (розвиток елементів висипу від папул до пустул і лущення): везикульозний висип (4-й день висипання)">

Мал. 4. Груди і живіт дитини, хворої на натуральну віспу в різні періоди хвороби (розвиток елементів висипу від папул до пустул і лущення): везикульозний висип (4-й день висипання).

Мал. 9. Груди і живіт дитини, хворої на натуральну віспу в різні періоди хвороби (розвиток елементів висипу від папул до пустуї лущення): лущення (20-й день висипання).

Обличчя дитини, хворої на натуральну віспу (розвиток елементів висипу від папул до пустул і лущення): пустульозний висип (6-й день висипання). Світлина ВООЗ

Мал. 14. Особа дитини, хворої на натуральну віспу (розвиток елементів висипу від папул до пустул і лущення): пустульозний висип (6-й день висипання). Світлина ВООЗ.

Вплив натуральної віспи на історію людства, мабуть, можна порівняти тільки з іншим інфекційним захворюванням - чумою. В обох випадках показовою є руйнівна сила хвороби, яка спустошувала не тільки міста, а й цілі країни, навіть континенти. Натуральна віспа відома з давніх часів. Випадки епідемій фіксувалися по всій земній кулі. Лише у ХХ столітті під контролем Всесвітньої організації охорони здоров'я хворобу вдалося ліквідувати.

Природа натуральної віспи

Збудником натуральної віспи є вірус Orthopoxvirus variolа, що відноситься до сімейства Poxviridae.Інфекційний агент невидимий для ока, проте під своєю оболонкою зберігає все необхідне для проникнення в організм людини - гени та особливі білки, що допомагають розпакувати вміст вірусної частки. Цей збудник не лише надзвичайно заразний. Він має вражаючу здатність зберігатися у зовнішньому середовищі. Вірус у великій кількості присутній у повітрі, що оточує хвору людину. І тут зараженню піддаються люди, що у одному приміщенні з хворим.

Поксвірус містить генетичний матеріал

Крім того, вірус стійкий до висихання.Слина, що виділяється при кашлі та чханні, осідає на частинках пилу. Таким чином вірус набуває здатності поширюватися всередині будівель через коридори, системи опалення та кондиціювання повітря. Інфекційний агент тривалий час зберігається на предметах, що оточують хворого, - натільній та постільній білизні, одязі.

Поксвірус у висушеному вигляді здатний зберігатися навіть за дуже низьких і високих температур. Кип'ятіння вбиває збудника протягом десяти хвилин. У хлорсодержащих речовинах, що використовуються для дезінфекцій приміщень та поверхонь, вірус гине лише через три години. Таким чином, навіть після смерті хворого навколишні речі та предмети несуть реальну небезпеку зараження.

До сімейства поксвірусів належить ще ряд збудників, що викликають віспу у різних видів тварин, у тому числі мавп, корів, коней та верблюдів.

Сучасні вчені вважають, що збудник натуральної віспи стався кілька десятків тисяч років тому саме від вірусу, який викликав хворобу серед верблюдів на ближньому та середньому Сході. Звідси хвороба поширилася країни Африки, зокрема древній Єгипет. У Китаї, Кореї та Японії починаючи з давніх часів фіксувалися руйнівні епідемії.

Натуральна віспа схожа на віспу мавп, корів і коней

З Єгипту хвороба на морських суднах проникла в середньовічну Європу, де залишила незабутній слід. Інфекція не шкодувала ні простих людей, ні королівських осіб. У Російській імперії натуральна віспа також набула руйнівного характеру. У країни Америки інфекцію було завезено конкістадорами. Багато індіанців вимерло від цієї хвороби.

Причину такої потужної інфекції було достовірно встановлено лише на початку ХХ століття. При цьому смертність від натуральної віспи часом досягала астрономічної цифри в сорок відсотків. Проте в даний час збудник захворювання, що циркулював серед людей, вважається повністю ліквідованим. Винятком є дві закриті лабораторії у США та Росії, де вірус міститься у спеціальних умовах. Однак серед тварин подібна хвороба є. У країнах Африки досі фіксуються випадки зараження людей віспою мавп.

Різновиди віспи

Існує кілька різновидів віспи:

натуральна, вона чорна віспа. Цю форму викликає поксвірус, проте вона характеризується важким перебігом, рясним висипом і високим відсотком летальних випадків (до 40%);
віспа аластрім, або біла віспа. Цей різновид викликає, мабуть, дещо видозмінений поксвірус. Ця хвороба була виділена в окрему форму, оскільки відрізняється більш легким перебігом, рідким висипом та низькою летальністю (не більше 1–3%);
віспа мавп. Її збудник із сімейства поксвірусів циркулює серед цих тварин, однак у ряді випадків може викликати хворобу у людей. Доведено навіть випадки передачі інфекції від людини до людини;
корова віспа. Ця хвороба поширена серед сільськогосподарських тварин. Випадки зараження у середньовіччі часто спостерігалися серед конюхів, солдатів кавалерії та доярок. Збудник також відноситься до поксвірусів, проте не викликає смертельних випадків та епідемій серед людей.

Всі ці хвороби об'єднані в одну групу за спорідненими ознаками: приналежності збудника до сімейства поксвірусів та подібним проявам патології у вигляді лихоманки та характерного висипу на шкірі. До відкриття структури вірусів цієї групи також зараховували вітряну віспу.

Вітряна віспа є самостійним захворюванням

Однак нині вона розглядається як самостійне захворювання. Її збудник відноситься до герпесвірусів, має зовсім інші властивості і викликає шкірний висип, що значно відрізняється від такого при натуральній віспі.

Чорна віспа - відео

Механізм розвитку інфекції

Організм людини надзвичайно сприйнятливий до вірусу натуральної віспи.До повної ліквідації хвороби мало був людей, не знайомих із її проявами. Поксвірус проникає всередину організму через найменш захищені ділянки – тонкі, багаті на судини слизові оболонки носа, глотки, гортані, трахеї та бронхів. Саме вірус створює перший плацдарм для захоплення життєвого простору. Він потрапляє всередину клітини, після чого отримує повний контроль над її структурами, використовуючи їх як завод з будівництва своїх копій.

Клітина використовується вірусом для створення копій

З клітин слизових оболонок вірус проникає у лімфатичні вузли. Тут він зазнає ще однієї фази розмноження. Багато копій збудника долає останній бар'єр і проникає в судинну мережу організму. З дрібних судин вірус потрапляє у клітини верхнього шару шкіри – епідермісу.Він впливає на них таким чином, що вони роздмухуються, збільшуючись в обсязі. Саме так виникає характерна шкірна висипка при натуральній віспі. На місці елементів, що розкрилися, залишається глибокий дефект, що гоиться з формуванням рубця.

Епідерміс складається з декількох шарів

Присутність вірусу крові не залишається для організму непоміченим. Для віспи характерна довга і завзята лихоманка. Пусковим механізмом є токсини, що виділяються поксвірусом у кров. Гарячка - універсальний спосіб боротьби організму з інфекцією. Підвищена температура тіла як безпосередньо губить віруси, а й сприяє виробленню особливого білка - інтерферону. Саме він бореться із збудником після проникнення його в клітину.

Імунна система розпізнає поксвірус як чужорідний агент і запускає процес вироблення захисних білків-антитіл. Їх джерелом є лімфоцити - один з різновидів білих клітин крові. Однак це процес аж ніяк не миттєвий. На утворення антитіл у імунних клітин йде від трьох днів до тижня. Надходження великої кількості захисників у кров запускає процес одужання. Антитіла проти натуральної віспи зберігаються протягом десяти років після зустрічі з поксвірусом.

Антитіла захищають організм від інфекцій

Ознаки віспи

Нині натуральна віспа не реєструється.Останній випадок було відзначено в африканському Сомалі 1979 року. Коров'яча віспа та віспа мавп мають схожі ознаки. Від натуральної віспи ці хвороби відрізняються хіба що ступенем виразності проявів.

Будь-якій інфекції потрібен час для завоювання життєвого простору всередині організму, що називається інкубаційним періодом, який триває від моменту проникнення вірусу до перших проявів захворювання. У разі натуральної віспи він становить від дев'яти до чотирнадцяти днів, рідко подовжується до двадцяти двох днів.

Після закінчення інкубаційного періоду настає продрому. У цей час вірус виходить у судинне русло. Відзначаються такі симптоми:

лихоманка;
ломота в м'язах та суглобах;
втрата апетиту;
слабкість;
хворобливі відчуття у попереку;
червоні плями на шкірі пахвинної області та внутрішньої поверхні стегон. Ці елементи нагадують висипання на шкірі при корі або скарлатині.

Продрому триває від двох до чотирьох діб. Потім хвороба переходить новий етап розвитку. На шкірі з'являється характерна висипка у вигляді бульбашок. Вони мають низку відмінних рис. Першими з'являються елементи на обличчі, потім на тулубі та кінцівках. Долоні та підошви також стають місцем висипань.

Висип при натуральній віспі характеризується багатокамерністю та пупкоподібним втягненням у центрі бульбашки.

Спостерігається закономірність розподілу висипки: на тулуб елементів мало, на кінцівках та обличчі кількість суттєво збільшується. Самі бульбашки мають характерний зовнішній вигляд: округла форма та пупкоподібне вдавлення у центрі.Висипні елементи складаються з кількох порожнин, що під оболонкою. При проколюванні така бульбашка не спадається.

Період висипання триває кілька діб. За ним настає логічне продовження хвороби. Вміст пухирців з пупкоподібним втиском нагноюється, посилюється лихоманка. Через оболонку елементів висипу проглядає жовтий гнійний вміст. Гній розплавляє перегородки всередині бульбашок, після чого вони стають однокамерними. Після кількох днів елементи висипу розкриваються, їх місці з'являються чорні кірки, які потім перетворюються на помітні рубці. Одужання настає на двадцяту-тридцяту добу хвороби.

Одужання після віспи супроводжується появою на шкірі рубців

Діагностика та лікування віспи

Діагноз віспи ставиться на підставі характерних ознак хвороби - лихоманки та висипу на шкірі. Вірус можна виявити щодо вмісту бульбашок під мікроскопом. Аналіз антитіла має обмежене значення, оскільки ознаки захворювання з'являються набагато раніше захисних білків у крові.

Вкрай необхідно відрізняти натуральну віспу від вітряної. У другому випадку висип має низку характерних рис: бульбашки однокамерні, розподілені рівномірно по шкірному покриву, не мають пупкоподібного вдавлення і не торкаються долонь і підошв.

Лікування віспи – завдання досвідченого лікаря-інфекціоніста. Призначаються фармакологічні засоби кількох груп: що знімають лихоманку, що борються з вірусами, що перешкоджають нагноєнню бульбашок. Подібна тактика застосовується як у разі натуральної віспи, так і віспи мавп та корів.

Препарати для лікування віспи - таблиця

Препарати для лікування віспи.

Найз – сучасний жарознижувальний препарат Нурофен містить ібупрофен
Ремантадин ефективно бореться з вірусом Ацикловір – ефективний противірусний препарат
Ампіцилін – антибіотик пеніцилінового ряду Цефотаксим – антибіотик із групи цефалоспоринів Мірамістин – сучасний антисептик для обробки уражених ділянок шкіри Парацетамол використовується у дітей для ліквідації лихоманки

Ускладнення та прогноз

Натуральна віспа в період свого сильного впливу часто призводила до смерті. Епідемії цієї небезпечної хвороби забирали життя кожного четвертого хворого незалежно від віку. Біла віспа характеризувалася м'якшим прогнозом, летальний кінець спостерігався надзвичайно рідко. Причина несприятливих наслідків – інфекційно-токсичний шок.Цей стан є найважчим ускладненням будь-якої інфекції, зокрема натуральної віспи. Велика кількість вірусу циркулює у крові, виділяючи токсини.

Однак більш значним їх джерелом є вміст висипних елементів, що нагноилися. Бактерії, що загинули білі клітини крові та їх уламки потрапляють з епідермісу до судинного русла. Всі ці речовини призводять до серйозного розладу системи кровообігу. Стіни судин перестають сприяти руху крові, через що критично падає рівень артеріального тиску. Система судин припиняє постачання тканин кров'ю і киснем. Інфекційно-токсичний шок – серйозне порушення життєдіяльності організму, що потребує невідкладної реанімаційної допомоги.

Профілактика

Щеплення проти натуральної віспи має давню історію. У Росії її прикладом була імператорська сім'я. Щеплення проводилося примітивним способом: на шкіру наносилися подряпини, після чого відбувався контакт із вмістом оспенных бульбашок, взятим у людини.

У ХХ столітті була розроблена вакцина проти натуральної віспи. У повоєнний час розпочалася поголовна вакцинація від хвороби. Розвинені країни постачали імунні препарати в розвиваються. Вакцинація проводилася шляхом ін'єкції у зовнішню ділянку плеча. У цьому місці виникав характерний оспенный елемент, що гоявся з утворенням рубця. До кінця вісімдесятих років ХХ століття ВООЗ оголосила про ліквідацію натуральної віспи. В даний час вакцинація не проводиться.

Місце введення вакцини відзначено характерним рубцем

Вакцинація проти вітряної віспи набирає обертів. Імпортні препарати створюють надійний та фактично довічний імунітет. Вакцину дозволено застосовувати дорослим та дітям старше одного року. Препарат вводиться дітям до 13 років одноразово у підшкірно-жирову клітковину плеча. Для дорослих передбачено дворазову ін'єкцію з інтервалом у півтора-три місяці.

Натуральна віспа нині є, мабуть, єдиним інфекційним захворюванням, повністю ліквідованим планети Земля. Така ситуація стала можливою лише завдяки відкриттю методу вакцинації та поголовному щепленню населення.

Зі статті ви дізнаєтеся, що таке натуральна віспа і які види вірусу її можуть викликати. Чи зможете ознайомитися з історичними фактами, що розповідають про ліквідацію хвороби. Також стаття проінформує про симптоми, способи діагностики та лікування цієї страшної інфекції.

Натуральна віспа

Позбутися вірусу натуральної (чорної) віспи люди не могли тисячоліттями. Лише у 1980 році ВООЗ (Всесвітня організація охорони здоров'я) заявила про ліквідацію цього вірусу у всіх куточках планети та дозволила припинити вакцинацію проти нього.

Віспа є гострою інфекційною хворобою. Її можуть викликати два типи вірусу: Variola major та Variola minor. Вони також відомі як variola або variola vera. Найменування утворені від varius ("плямистий") або варус ("прищ").

Для довідки!Свого часу V. major спричинив смерть 40 % людей серед заражених чорною віспою. V. minor викликав легку форму захворювання - аластрім (мала / біла віспа), яка вбила близько 1% заражених.

Вчені припускають, що перше зараження організму людини вірусом натуральної віспи відбулося приблизно 10 тис. років до нашої ери. Доказом цього є, виявлені на мумії єгипетського фараона Рамзеса V, характерні для даного типу захворювання гнійничкові висипання.

Історичні факти

Наприкінці 18 століття натуральна віспа забрала близько 400 тис. людських життів у Європі, у тому числі 5 правлячих монархів.
Третя частина інфікованих людей стала жертвою сліпоти.
У 18 - 19 столітті від інфекції померло близько 60 % дорослих, понад 80 % дітей.
У 20 столітті чорна віспа стала причиною смерті близько 500 млн. чоловік.
У 1967 року було інфіковано 15 млн. людина, їх померло 2 млн. чоловік.
Після початку вакцинації (19-20 століття), тільки в 1979 ВООЗ підтвердила необхідність масштабних щеплень, що призвело до перемоги над віспою.

Механізм розвитку

Вірус проникає в людський організм через слизову оболонку рота і носа, потім за допомогою лімфатичних вузлів, в яких розмножується, потрапляє в кров.

Поширення вірусу організмом відбувається приблизно на 3-4 добу після зараження. Його штам (рід, чиста культура) проникає в кістковий мозок та селезінку, де знову розмножується. Але навіть у цей період симптоми хвороби практично себе не виявляють.

Зверніть увагу!З моменту потрапляння вірусу в організм, при типовому розвитку віспи, період інкубації становить близько 12 днів.

Після закінчення інкубаційного періоду вірус знову потрапляє в кров, провокує підвищення температури у зараженого, погіршує загальний стан здоров'я. На шкірі хворого виникає макулопапульозний висип (висип складається з щільних папул світло-фіолетового або темно-бордового кольору), протягом 2-3 днів папули наповнюються рідиною.

Наслідки

Ускладнення, які міг викликати вірус натуральної віспи, виявляли себе:

шрамами на шкірі, найчастіше на обличчі (зустрічалися у 65-85 відсотків тих, що вижили);
сліпотою – виникала через запалення рогівки очей;
глухотою – інфекція провокувала появу гнійного отиту, ушкоджуючи епітелій внутрішнього та середнього вуха;
деформацією кінцівок - що є наслідком артриту та остеомієліту, викликаних вірусом чорної віспи (спостерігалося приблизно у 2-5% випадків).

Класифікація та клінічні особливості

Крім вищезгаданих клінічних форм натуральної віспи Variola major – найважча і поширена, Variola minor – рідкісна, менш важка, існують інші види цієї інфекції, що відрізняються різним ступенем тяжкості.

Віспа без висипу (variola sine eruptione)

Субклінічна (протікає без виражених симптомів) інфекція може бути виявлена у вакцинованих людей. Для цієї форми захворювання характерна поява лихоманки після інкубаційного періоду. У цей час у хворого спостерігається:

загальна інтоксикація організму;
міалгія (біль у м'язах всього тіла, від голови до ніг);
слабко виражений біль у крижах (кістка внизу спини, основа хребта);
субфебрильна температура тіла (37,1 - 38 0С).

Підтвердити інфікування організму можна лише вивченням складу крові на антитіла або за допомогою виділення вірусу в культурах тканин, які були взяті у пацієнта.

Звичайна

Звичайна натуральна віспа становить 90% всіх випадків захворювання, її поділяють на зливну, напівзливну та дискретну:

Зливний висип- утворюється на шкірі обличчя та згинах кінцівок у вигляді великих плям, на решті частин тіла папули розташовуються окремо. Летальність: 62% серед невакцинованих та 26,3% серед вакцинованих пацієнтів.
Напівзливна- Папули зливаються воєдино на обличчі, шкіру тіла та кінцівок покривають окремі прищі. Смертність серед невакцинованих людей становить 37%, серед пацієнтів, які отримали вакцину 8,4%.
Дискретна- Папули віспи розкидані по всьому тілу, між ними чиста шкіра. Летальний результат серед вакцинованих пацієнтів 0,7%, серед хворих, які не отримали вакцину, – 9,3%.

Модифікована (варіолоїд)

Видозмінена віспа, що характеризується більш легким перебігом захворювання, ніж звичайний тип патології. Вона також буває зливною, напівзливною та дискретною. Розвивається у раніше вакцинованих осіб. На першій стадії хвороби симптоми практично непомітні. Протягом перших 3-5 діб у хворого спостерігається субфебрильна температура (підвищена температура тіла 371 - 38 0 С).

Висипання на шкірі з'являються на 2-4 добу, спочатку у вигляді плям, які потім перетворюються на звичайні та водянисті прищі. Пустули (прищі з гнійним вмістом) при цій формі хвороби не з'являються.

Перебіг захворювання відрізняється інтенсивністю та відсутністю симптомів інтоксикації. Смертність серед вакцинованих та невакцинованих людей становить 0%.

Плоска віспа

Тяжка форма захворювання. Найчастіше виникає у нещеплених людей на шкірі у вигляді плоских елементів як би втоплених у шкірі. Плоский висип буває:

Зливна- Папули зливаються і утворюють ділянки з гнійними бульбашками.
Напівзливна- Прищі на обличчі як при зливній формі хвороби, на інших ділянках тіла папули виникають окремо.
Дискретна- Плоскі елементи висипань виникають на будь-якій ділянці тіла, по всьому шкірному покриву, між ними чиста шкіра.

Прояви на шкірі супроводжуються різкою інтоксикацією організму. Летальність серед невакцинованих хворих – 96,5 %, серед щеплених пацієнтів – 66,7 %.

Геморагічна (блискавична)

Є рідкісною, але дуже важкою формою захворювання, при якій розвиваються крововиливи у слизових оболонках та шкірному покриві. Звідси і назва хвороби – геморагія (крововиливи).

Захворювання поділяють на дві стадії:

Ранню– крововилив у шкірі та слизових оболонках виникає ще на продромальній (початковій) стадії хвороби, до виникнення висипу. Показник смертності серед нещеплених людей, як і серед пацієнтів, які отримали вакцину, становить 100%.
Пізню– геморагії стають помітними на шкірі хворого після висипу, у період нагноєння пустул.

Аластрім (мала / біла віспа)

Аластрім викликає вірус V. minor. Для початкової стадії патології характерно підвищення температури тіла, поява нудоти та блювання, головний біль. На третю добу, після початку захворювання, температура тіла нормалізується, загальний стан здоров'я стабілізується, але на шкірі з'являється світла пухирчаста висипка.

Пухирці з часом лопаються, виразки, що утворилися на їх місці, епітелізуються (рана шкіри закривається). Друга стадія захворювання відсутня.

Діагностика

Легкі форми натуральної віспи схожі на вітрянку, що потребує проведення диференціальної діагностики, яка дозволить з точністю встановити діагноз та призначити правильне лікування.

Диференціальна діагностика проводиться ще з низкою захворювань, симптоми яких збігаються з ознаками натуральної віспи, серед них геморагічний діатез (крововиливи під шкірою та слизовими), токсикодермія (гостре запалення шкірного покриву) та герпес (довічна інфекційна поразка шкіри та слизу).

Проста діагностика захворювання передбачає:

Обстеження шкірного покриву наявність характерної висипки.
Проведення вірусологічного дослідження зіскрібків (беруться з елементів висипу, вмісту папул, зі слизової оболонки рота та носоглотки).
МРТ головного мозку (на виявлення набряклості).
Здавання крові на загальний аналіз.

Зверніть увагу!При підозрі на інфікування вірусом Variola дуже важливо негайно звернутися до лікаря-інфекціоніста.

Т.к. вірус натуральної віспи був знищений, то ризик заразитися вкрай малий. Нині вітряна віспа є досить поширеною патологією. Тому подивіться відео нижче і дізнайтеся про методи її лікування.

Загальні принципи терапії

Лікування натуральної віспи починається із госпіталізації хворого. Карантин повинен тривати 40 діб від перших симптомів захворювання. Пацієнту приписують:

Постільний режим – триває до зникнення висипки.
Повітряні ванни - дозволяють зменшити відчуття сверблячки.
Медикаментозне лікування – призначають препарати внутрішньом'язового, перорального та зовнішнього застосування (протимікробні антибіотики, імуноглобулін, мазі від сверблячки – див. приклади нижче).
Щільне дієтичне харчування - призначається в обов'язковому порядку, є стіл № 4.

Медикаментозне лікування

Насамперед інфікованому пацієнту приписують етіотропне лікування (дозволяє усунути причину захворювання, в даному випадку йдеться про віруси V. major та V. minor). У списку препаратів присутні:

«Метисазон» – препарат у формі таблеток.
Протиспіваний імуноглобулін людини - внутрішньом'язові ін'єкції. (Штучне білкове з'єднання розпізнає та нейтралізує вірус в організмі).
Напівсинтетичні пеніциліни – протимікробні антибіотики («Метицилін», «Оксацилін», «Нафцилін»).
Макроліди – антимікробні антибіотики з низьким рівнем токсичності («Азитроміцин»).
Цефалоспорини – антибактеріальні препарати («Цефіксім», «Цефтібутен»).

Щоб блокувати механізм розвитку хвороби приписують патогенетичне лікування із застосуванням вітамінів, серцево-судинних та антиалергічних препаратів, які лікар обирає, враховуючи особливості організму пацієнта.

З метою підсушування висипки призначають 3-5% розчин марганцівки, для обробки слизової оболонки рота - розчин гідрокарбонату натрію, для закапування очей - 15% "Сульфацил натрію". Сверблячка знімають 1% ментолової маззю (після утворення скоринок).

Стіл номер 4 - зразкове меню

8:00 Рідка вівсянка, некислий сир, трав'яний чай із кореня лопуха, ромашки, нігтиків.
11:00 Чорничний компот (несолодкий).
13:00 Суп на курячому м'ясі з манкою, яловичі фрикадельки на пару, рисова каша, фруктовий кисіль.
15:00 Компот із шипшини (для кращої засвоюваності пити в теплому вигляді).
18:00 Омлет на пару, гречана каша, трав'яний чай.

При дієті номер 4 каші потрібно готувати на воді, вживати перетертими. Заборонена їжа: яйця у будь-якому вигляді, жирний бульйон, молоко, усі ягоди та фрукти, кава, шоколад, будь-які борошняні вироби.

Питання відповідь

Чи роблять сьогодні щеплення проти натуральної віспи?

Сьогодні подібні щеплення у більшості країн, серед них СНД, не робляться, оскільки стали не обов'язковими, після того, як хвороба була повністю ліквідована на планеті. Планову вакцинацію збережено в Кубі та Ізраїлі, в Єгипті щеплять новонароджених дітей.

Чи ризик сьогодні заразитися вірусом Variola major або Variola minor?

Загалом немає. Але вчені не перестають розглядати натуральну віспу як потенційно небезпечне захворювання. Пояснюючи це тим, що у лабораторіях, що знаходяться на території Росії та США, досі зберігаються штами цих вірусів. Якщо їх використовують як біологічну зброю, то відмова від щеплення обернеться для людства масштабною поразкою.

Навіщо вчені зберігають штами вірусів?

По-перше, штами можуть послужити науці, по-друге, було з'ясовано, що білки, вироблені вірусом натуральної віспи, можуть бути використані для виготовлення ліків від септичного шоку та гострої вірусної хвороби Марбург.

Що запам'ятати:

Натуральна віспа – небезпечне інфекційне захворювання, з тяжкими наслідками.
Діагностика захворювання обов'язково повинна включати проведення диференціального аналізу, що дозволить з точністю визначити збудника захворювання і призначити необхідне лікування.
Терапія при натуральній віспі включає не тільки застосування медикаментозних препаратів, а й дотримання дієтичного харчування.