Омепразол – вища разова доза. Форма випуску: таблетки, капсули та розчин

І виразки шлунка рідко обходяться без такого препарату, як Омепразол діючою речовиною- Омепразол). Це інгібітор протонної помпи, який дозволяє зменшити кислотність шлункового соку, зняти запалення зі слизової оболонки шлунка і прискорити одужання. Нейтралізація шлункового соку є необхідним компонентомлікування гастриту

Омепразол – препарат для лікування виразки шлунка та дванадцятипалої кишки.

Омепразол призначається при виразці шлунка та дванадцятипалої кишки, і дуоденіт для нейтралізації кислого середовища.

Шлунковий сік містить соляну кислоту, яка має перетравлювати їжу, розщеплювати її, готуючи до подальшого процесу травлення.

Ком їжі зі шлунковим соком потім потрапляє в дванадцятипалу кишку, де продовжується процес перетравлення за допомогою ферментів, що містяться в жовчі, соляна кислота нейтралізується, і їжа просувається далі по кишечнику.

Якщо кислотність шлункового соку підвищується, він починає впливати на подразнення їх, що і призводить до гіперацидного гастриту. Щоб зняти запалення зі слизової оболонки шлунка, кислотність шлункового соку потрібно знизити.

При гастриті, потрапляючи в шлунок, впливає на рН шлункового соку, нейтралізує дію соляної кислотиі створює сприятливі умови загоєння стінок шлунка. Препарат впливає як на вміст шлунка, а й самі залози, клітини шлункових стінок, блокуючи вироблення кислоти.

Цим пояснюється ефективність препарату та його популярність у людей, які страждають на виразку та гастрит. При правильному застосуванніта визначення оптимального дозування препарат має наступну дію:

• Знімає больовий синдром. Кислота, подразнюючи стінки шлунка, викликає хворобливі відчуття, голодний біль. Омепразол не має знеболюючого ефекту, але знімає больовий синдром за рахунок усунення подразнюючого фактора.
• Нормалізує стілець. Підвищена кислотність часто викликає різні збої у роботі кишечника: запори, . Омепразол знімає неприємні симптоми.
• Усуває нудоту та кислу відрижку. Гастрит супроводжується відрижкою з неприємним кислим запахомі нудотою через вплив кислоти. Омепразол сприяє усуненню цих симптомів, проте для найкращого ефектулікування має бути комплексним та супроводжуватися дієтою.
• Усуває. Омепразол, знижуючи кислотність шлункового соку, запобігає його викиду в стравохід і позбавляє печії, яка є частим супутникомгастриту.

Дозування та правила прийому Омепразолу при гастриті

Омепразол приймається один раз на день.

Дозування та тривалість курсу лікування Омепразолом повинен визначати лікар залежно від типу захворювання (препарат призначається лише при гастриті з підвищеною кислотністю), тяжкості стану хворого, його віку та особливостей організму.

Препарат випускається у вигляді таблеток, капсул чи порошку для розчинення. Одна капсула вже містить оптимальну добову дозу(20 мг препарату), тому достатньо прийняти таблетку або капсулу перед першим. Є певні правила прийому Омепразолу, які дозволять приймати його з максимальною користю:

1. Таблетки та капсули потрібно заковтувати повністю, не дробити, не розжовувати і не розчиняти.
   Курс лікування гострої формигастриту триває трохи більше 2 тижнів. Приймати препарат без призначення лікаря не рекомендується. Курс лікування може продовжити лише лікар у разі потреби.
2. Омепразол можна поєднувати з іншими препаратами. Якщо причиною гастриту є бактерія Хелікобактер Пілори, одночасно з Омепразолом призначаються антибіотики. Перерва між прийомами препаратів повинна становити щонайменше години. Не можна пити всі таблетки одразу, однією жменю, вони не будуть достатньо ефективними.
3. Омепразол достатньо прийняти 1 раз на день, це дозування буде ефективним протягом доби (24 години), збільшувати дозу самостійно не рекомендується. Лікар може збільшити дозування до 2 або 3 капсул на день лише за відповідних показань.
4. При правильному прийоміпрепарату максимальна концентраціяпрепарату у клітинах досягається через 4-5 днів після початку прийому. Препарат продовжує діяти і після відміни протягом тижня.

Не можна приймати Омепразол безконтрольно, без встановлення діагнозу та призначення лікаря, а також для профілактики.

Препарат має. Не можна також різко переривати курс лікування Омепразолом або приймати його час від часу. Це значно знизить його ефективність та призведе до рецидиву захворювання.

Протипоказання та побічні ефекти

Препарат Омепразол не можна приймати вагітним жінкам.

При прийомі омепразолу побічні ефекти виявляються рідко. У деяких випадках виникає відчуття сухості в роті, підвищена спрага, головний біль, втома.

Може проявлятися у вигляді висипу, свербежу, кропив'янки, набряків. При спостереженні таких побічних ефектів прийом препарату доведеться припинити.

Побічні дії практично не виявляються при дотриманні дозування та рекомендацій лікаря. З появою неприємних симптомівнеобхідно припинити прийом препарату або знизити дозування, побічні ефекти швидко зникнуть (протягом двох тижнів без додаткового лікування). Омепразол, як і будь-який лікарський засібмає свої протипоказання.

• Вагітність та лактація. Для вагітних жінок з хронічним гастритомприйом Омепразолу є відносним протипоказанням. У поодиноких випадкахпід наглядом лікаря допускається прийом препарату, але частіше призначається тільки більше безпечні препаратиНаприклад, Алмагагель.
• Індивідуальна нестерпність. Якщо спостерігається індивідуальна непереносимість омепрозолу, його замінюють аналоговим препаратом.
• Дитячий вікдо 12 років. Дитячий вік вважається протипоказанням, але в окремих випадках при сильному езофагіті та виразкової хворобиу дитини Омепразол призначається дітям від року. Дозування визначається з урахуванням ваги дитини: по 10-20 мг 1-2 рази на день.
• Тяжкі захворювання печінки та нирок. Препарат руйнується в печінці та виводиться нирками із сечею. При серйозних патологіяхцих органів виведення Омепразолу з організму не може, що призводить до різних побічних ефектівта ускладнень. У разі необхідності хворим з нирковою та печінковою недостатністюпризначається Омеразол у зниженому дозуванні.
• У жодному разі не можна приймати препарат без обстеження та постановки діагнозу лікарем. Пити Омепразол при будь-якому болі в животі небезпечно, тому що навіть при полегшенні змащується клінічна картина. В результаті можна упустити серйозне захворювання, Таке, як або злоякісна пухлина.

Чим можна замінити омепразол при лікуванні гастриту?

Ортанол може бути заміною препарату Омепразол.

У разі індивідуальної непереносимості препарату можна замінити на аналог, який порекомендує лікар. Аналоги Омепразолу також знижують кислотність шлункового соку та сприяють зняттю запалення.

При різних захворюванняхтравної системи ключовим аспектом часто є дієта як частина консервативної терапії. Але використання медикаментозних препаратів- Також частина лікування. Ліки здатні сприятливо впливати на слизову оболонку, стабілізувати pH і знижувати рівень кислотності вироблюваної шлунковим соком. Їхня функція спрямована швидко впливати на проблему за призначенням, адже вони створені для цієї мети.

Омепразол призначають приймати при гастриті, виразкових хворобах шлунка та кишечнику, а також інших запальних процесахв шлунково-кишковому тракті, які були спровоковані кислим вмістом органу для травлення їжі.

Дія препарату при гастриті

Складові Омепразолу або Омезу при попаданні в систему травлення хворого зменшують кислотність соку, що виробляється шлунком. Таким чином, препарат створює найоптимальніші умови для регенерації пошкоджених клітин слизових оболонок тракту.

Омепразол призначають приймати у вигляді порошку, таблеток, звичайних або кишковорозчинних капсул залежно від розташування запалення. Кишковорозчинні капсули призначені для проходження шляху до дванадцятипалої кишки, зберігають свою цілісність, впливаючи на пошкодження вже в ній.

Як такого знеболюючого препарату немає, даний ефектвиходить з допомогою підвищення рівня рН як наслідок, зниження кислотності. Соляна кислота, що виробляється шлунком, припиняє згубно впливати на і так запалені стінки слизової оболонки. Починається активний процесрегенерації. У системі травлення Омепразол виконує роль інгібітора протонового насоса, уповільнюючи виробництво шлункового соку в базальних клітинах і значно знижує вироблення соляної кислоти, незалежно від причини виникнення подразника.

Саме завдяки таким властивостям Омепразол призначають приймати незалежно від виду запалення.

Інструкція, що йде в комплекті з кожною упаковкою препарату, вказує, що стандартна дозаліки – 20 міліграмів, що позначає свою дію протягом 60 хвилин після прийому. За цей час яскраво виражається антисекреторний ефект, значно зменшуються больові відчуттяі повністю зникають супутні симптомизахворювання. Максимум ефективності препарат виявляє через 1,5-2 години після прийому. Протягом доби після одноразового вживання ефект проявляється приблизно на 50%.

Застосування Омепразолу при гастриті

Захворювання травної системи, характер яких входить підвищений виробітоксекреції шлункового соку та її гіперкислотність, дозволяють приймати Омепразол для зняття симптомів та прискорення загоєння ушкоджень.

Приймати Омепразол можна лише з призначення гастроентеролога. Препарат протестовано клінічними дослідженнямита ліцензований, але виключно компетентний медик має право призначати лікування із застосуванням цих ліків. Тільки лікар, який веде хворобу та бере участь у її діагностуванні, може правильно призначити дозування препарату та вирішити, наскільки доцільним буде прийом саме цих ліків у конкретному випадку. Режим і період лікування відіграють вирішальну роль у рятуванні від хвороби та її попередження надалі.

Дуже важливий момент, коли приймати препарат – до їжі або після. Так як Омепразол призначений для роботи саме з травною системоюта лікування хвороб, викликаних неправильною роботоюшлунка, актуально його приймати правильно. А якщо ефект і буде, то мінімальний, пускаючи все лікування нанівець. Шлунковий сік виробляється навіть у той час, коли людина тільки думає про їжу, а її розмаїтість припадає якраз на момент їди. Недоцільно приймати препарат після їди, оскільки кислотою соку вже подразнені ділянки запалення.

Запропоновані таблетки або капсули ковтаються цілком і запиваються великим об'ємом води – щонайменше 250 мл.

Проста форма гастриту - 1 таблетку або капсулу приймати щодня, до або під час їжі, але ніяк не після.

Гостра форма гастриту – курс лікування 7-14 днів. Продовжується за рекомендацією лікаря. Приймати так само, як і при нескладній формі - 1 таблетка або капсула щодня, до або під час їжі. Пити ліки після їди вже неактуально. Якщо пацієнт забув про прийом препарату, краще перенести його на іншу трапезу того ж дня.

Для того, щоб позбавити хворого Helicobacter pylori, Омепразол приймати потрібно одночасно з антибіотиками, які теж повинен призначити лікар, що веде хворобу.

Протипоказання до застосування

Незважаючи на всю корисність ліків, він залишається хімічним препаратом, Який, як і всі інші, має ряд протипоказань. У разі недотримання практики прийому можуть виникнути несприятливі наслідки, які позначаться на здоров'я далеко не позитивним чином.

Заборонено приймати Омепразол у таких випадках:

• вагітність або період лактації – дослідження препарату на вагітних не проводились. Тому зашкодить плоду Омепразол чи ні – не доведено. Також немає відомостей про влучення препарату в молоко при грудному вигодовуванні. Тому, щоб не ризикувати, варто відмовитись від прийому препарату в такі періоди. Після, через кілька тижнів, ліки можна пити;
• індивідуальна негативна реакціяорганізму на препарат або його компоненти, алергічні прояви, Непереносимість;
• заборонено приймати дітей до 12 років;
• наявність важких формниркової або печінкової недостатності.

Якщо Омепразол призначений гастроентерологом і приймається відповідно до призначення: щодня, без перевищення дози і до, а не після їди, то малоймовірно, що виникнуть побічні явища. Якщо все ж таки вони виникнуть, то виключно на короткий проміжок часу.

Негативні побічні проявипід час прийому препарату:

• диспептичний розлад;
• зниження чи зникнення апетиту;
• сухість у роті та глотці;
• нездужання;
• головні болі;
• порушення сну;
• біль у суглобах;
• слабкий м'язовий тонус;
• алергія;
• периферична кров може тимчасово змінити свій склад.

Омепразол призначає лікар, але інструкцію, що пропонується до ліків, варто все ж таки прочитати і не після прийому, а перед ним. Лікування препаратом відбувається лише після ретельної діагностики, у разі повної впевненості у захворюванні. Це препарат здатний приховати своїм впливом симптоми супутніх захворювань, які нерідко виявляються набагато серйознішими за гастрит. Через Омепразол може важко навіть діагностування онкологічних захворювань, що стосуються травної системи.

Індивідуальний огляд дозволить лікарю визначити оптимальне в конкретному випадку дозування та курс лікування.

Характеристика речовини Омепразол

Омепразол є рацемічну суміш двох енантіомерів. Білий або не зовсім білий кристалічний порошок, добре розчинний в етанолі та метанолі, слабко – в ацетоні та ізопропанолі, дуже мало – у воді. Є слабкою основою, стійкість залежить від pH: піддається швидкої деградації в кислому середовищівідносно стабільний у лужній. Молекулярна маса - 713,12.

Фармакологія

Фармакодинаміка

Механізм дії

Омепразол є слабкою основою, концентрується і конвертується в активну формуу кислому середовищі секреторних канальців парієтальних клітинслизової оболонки шлунка, де інгібує фермент Н+, К+-АТФазу (протонний насос). Омепразол має дозозалежну дію на заключний етапсинтезу соляної кислоти та інгібує як базальну, так і стимульовану секрецію кислоти у шлунку, незалежно від природи подразника.

Вплив на шлункову секрецію

Омепразол при щоденному прийомі внутрішньо забезпечує швидке та ефективне інгібування денної та нічної секреції соляної кислоти. Максимальний ефектдосягається протягом 4 днів лікування. У пацієнтів з виразкою дванадцятипалої кишки омепразол у дозі 20 мг викликає стійке зниження 24-годинної шлункової кислотностіне менш як на 80%. При цьому досягається зниження середньої Сmax соляної кислоти після стимуляції пентагастрином на 70% протягом 24 год.

У пацієнтів з виразкою дванадцятипалої кишки омепразол у дозі 20 мг при щоденному застосуванніпідтримує у внутрішньошлунковому середовищі значення кислотності на рівні рН3 в середньому протягом 17 год/добу.

В/в введення омепразолу викликає залежне від дози пригнічення секреції кислоти у шлунку людини. Для досягнення швидкого зниженнякислотності шлункового соку рекомендується внутрішньовенне введення 40 мг омепразолу. Антисекреторний ефект підтримується протягом 24 год.

Ступінь пригнічення секреції соляної кислоти пропорційна AUC омепразолу, але не залежить від безпосередньої концентрації в плазмі крові.

Під час терапії омепразолом розвитку тахіфілаксії не спостерігалося.

Вплив на Helicobacter pylori

Омепразол має бактерицидний ефект на Helicobacter pylori in vitro.Ерадикація Helicobacter pyloriпри застосуванні омепразолу спільно з антибактеріальними засобамисупроводжується швидким усуненнямсимптомів, високим ступенем загоєння дефектів слизової оболонки ШКТ та тривалою ремісієювиразкову хворобу, що, у свою чергу, знижує ймовірність розвитку таких ускладнень, як кровотечі.

Фармакокінетика

Всмоктування

Омепразол при прийомі внутрішньо швидко всмоктується з ШКТ, T max у плазмі становить 0,5-1 год. Омепразол абсорбується в тонкій кишцізазвичай протягом 3-6 годин. Біодоступність після одноразового прийому внутрішньо становить приблизно 30-40%, після постійного прийому 1 раз на добу біодоступність збільшується до 60%. Їда не впливає на біодоступність омепразолу.

Розподіл

Зв'язування омепразолу з білками плазми становить 95%, V d - 0,3 л/кг.

Біотрансформація

Омепразол повністю метаболізується у печінці. Основні ізоферменти, що беруть участь у процесі метаболізму, - CYP2C19 та CYP3A4. Враховуючи високий ступіньспорідненості омепразолу до ізоферменту CYP2C19 , можлива його конкурентна взаємодія з іншими ЛЗ, у метаболізмі яких бере участь цей ізофермент. Гідроксіомепразол є головним метаболітом, що утворюється під дією ізоферменту CYP2C19. Метаболіти, що утворюються, — сульфон і сульфід — не мають значного впливу на секрецію соляної кислоти.

Екскреція

Т 1/2 становить близько 40 хв (30-90 хв). Близько 80% виводиться як метаболітів нирками, а решта — через кишечник.

Особливі групи пацієнтів

Літні пацієнти (старше 75 років).У пацієнтів похилого віку відмічено незначне зниження метаболізму омепразолу.

Порушення функції нирок.У пацієнтів з порушенням функції нирок корекція дози не потрібна.

Порушення функції печінки.Метаболізм омепразолу у пацієнтів з порушенням функції печінки сповільнюється, що призводить до збільшення AUC. Омепразол не виявляє тенденції до кумулювання при режимі застосування один раз на добу. Пацієнтам з порушенням функції печінки при тривалому прийоміомепразолу можливо знадобиться зниження його дози.

Застосування речовини Омепразол

Всередину, внутрішньовенно. Дорослі пацієнти:виразка дванадцятипалої кишки; профілактика рецидиву виразки дванадцятипалої кишки; виразка шлунку; профілактика рецидиву виразки шлунка; ерозивно-виразкові ураження шлунка та дванадцятипалої кишки, асоційовані з Helicobacter pylori(в складі комплексної терапії); ерозивно-виразкові ураження шлунка та дванадцятипалої кишки, пов'язані з прийомом НПЗЗ; профілактика ерозивно-виразкових поразокшлунка та дванадцятипалої кишки, пов'язаних з прийомом НПЗЗ, профілактика стресових виразок; рефлюкс-езофагіт; тривалий контрольпацієнтів з вилікуваним рефлюкс-езофагітом; гастроезофагеальна рефлюксна хвороба; синдром Золлінгера-Еллісона.

Застосування у педіатрії. Всередину. Діти старше 2 років з масою тіла ≥20 кг:рефлюкс-езофагіт; гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (печія та відрижка кислим). Діти та підлітки старше 4 років:виразка дванадцятипалої кишки, асоційована з Helicobacter pylori(у складі комплексної терапії).

Протипоказання

Для вживання всередину: підвищена чутливістьдо омепразолу; спільне застосування з нелфінавіром; діти молодші 2 років та з масою тіла<20 кг (при лечении рефлюкс-эзофагита, симптоматическом лечении изжоги и отрыжки кислым при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни); дети младше 4 лет (при лечении язвы двенадцатиперстной кишки, вызванной Helicobacter pylori).

Для внутрішньовенного введення:підвищена чутливість до омепразолу; спільне застосування з нелфінавіром та атазанавіром; дитячий вік (до 18 років).

Обмеження до застосування

Для вживання всередину:печінкова недостатність; остеопороз (ризик переломів стегна, кісток зап'ястя та хребта); одночасне застосування з атазанавіром (доза омепразолу не повинна перевищувати 20 мг на добу) та клопідогрелом; наявність значного зниження маси тіла, частого блювання, дисфагії, блювання з кров'ю або мелени; виразка шлунка (або підозра на неї) слід виключити наявність злоякісного новоутворення, оскільки лікування може призвести до маскування симптомів і т.ч. затримати постановку правильного діагнозу.

Для внутрішньовенного введення:остеопороз; ниркова та/або печінкова недостатність; шкірна форма червоного вовчаку підгострої течії в анамнезі; сумісне застосування з клопідогрелом.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Призначення омепразолу можливе лише у випадках, коли передбачувана користь матері перевищує потенційний ризик для плода.

Омепразол виводиться із грудним молоком. У разі необхідності застосування засобу в період грудного вигодовування необхідно вирішити питання про припинення годування груддю або припинення застосування цього ЛЗ.

фертильність.У дослідженнях тварин впливу омепразолу на фертильність зареєстровано був.

Побічні дії речовини Омепразол

Побічні ефекти омепразолу зазвичай бувають незначними та оборотними. Можлива поява наведених нижче побічних ефектів, які розділені за системно-органними класами відповідно до MedDRA. Для вказівки частоти побічних ефектів була використана класифікація ВООЗ: дуже часто (≥10%); часто (≥1%,<10%); нечасто (≥0,1%, <1%); редко (≥0,01%, <0,1%); очень редко (<0,01%); частота неизвестна (по имеющимся данным определить частоту встречаемости побочного эффекта не представляется возможным).

З боку крові та лімфатичної системи:рідко – лейкопенія, тромбоцитопенія; дуже рідко – агранулоцитоз, панцитопенія.

З боку імунної системи:рідко – реакції гіперчутливості (наприклад, гарячка, ангіоневротичний набряк, анафілактична реакція/анафілактичний шок).

З боку обміну речовин та харчування:рідко – гіпонатріємія; частота невідома - гіпомагніємія (важка гіпомагніємія може призвести до гіпокальціємії); гіпомагніємія також може бути пов'язана з гіпокаліємією.

З боку психіки:нечасто - безсоння; рідко – збудження, сплутаність свідомості, депресія; дуже рідко – агресія, галюцинації.

З боку нервової системи:часто – головний біль; нечасто - запаморочення, парестезії, сонливість; рідко – порушення смаку.

З боку органу зору:рідко – порушення чіткості зору. В окремих випадках у пацієнтів у критичному стані, які отримали внутрішньовенну ін'єкцію омепразолу, особливо у високих дозах, повідомлялося про незворотні порушення зору, але наявність причинно-наслідкового зв'язку встановлено не було.

З боку органу слуху та лабіринтні порушення:нечасто - запаморочення.

З боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння:рідко – бронхоспазм.

З боку шлунково-кишкового тракту:часто – діарея, запор, нудота, блювання, метеоризм, біль у животі; рідко: сухість у роті, стоматит, кандидоз ШКТ, мікроскопічний коліт.

З боку печінки та жовчовивідних шляхів:нечасто – підвищення активності печінкових ферментів; рідко – гепатит (з жовтяницею чи без); дуже рідко – печінкова недостатність, енцефалопатія у пацієнтів із захворюваннями печінки.

З боку шкіри та підшкірних тканин:нечасто - дерматит, свербіж, висипання, кропив'янка; рідко – алопеція, фотосенсибілізація; дуже рідко – мультиформна еритема, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз; частота невідома - шкірна форма червоного вовчаку підгострої течії.

З боку скелетно-м'язової та сполучної тканини:нечасто - перелом стегна, кісток зап'ястя та хребців; рідко – артралгія, міалгія; дуже рідко – м'язова слабкість.

З боку нирок та сечовивідних шляхів:рідко – інтерстиціальний нефрит.

З боку статевих органів та молочної залози:дуже рідко – гінекомастія.

Загальні порушення та порушення у місці введення:нечасто - нездужання, периферичні набряки; рідко – підвищена пітливість.

Повідомлялося про випадки утворення шлункових гландулярних кіст під час тривалого лікування інгібіторами протонного насоса (є наслідком інгібування секреції соляної кислоти та носить доброякісний оборотний характер).

Взаємодія

Вплив омепразолу на фармакокінетику інших ЛЗ

ЛЗ із рН-залежною абсорбцією

Абсорбція деяких ЛЗ може змінюватись у зв'язку зі зниженою кислотністю шлункового середовища.

Так само як і при застосуванні інших ЛЗ, що пригнічують секрецію соляної кислоти або антацидних засобів, лікування омепразолом може призвести до зниження всмоктування позаконазолу, ерлотинібу, кетоконазолу або ітраконазолу.

Дігоксин.При одночасному застосуванні омепразолу (у дозі 20 мг на добу) та дигоксину у здорових добровольців відбувалося збільшення біодоступності дигоксину на 10%. У поодиноких випадках повідомлялося про токсичну дію дигоксину. Тим не менш, при застосуванні омепразолу у високих дозах у літніх осіб слід бути обережним. У зв'язку із цим необхідно здійснювати ретельний терапевтичний контроль за пацієнтом.

Клопідогрів.Результати досліджень у здорових добровольців показали фармакокінетичну (ФК)/фармакодинамічну (ФД) взаємодію між клопідогрелом (навантажувальна доза 300 мг/щоденна доза 75 мг) та омепразолом (80 мг щодня), що призвело до зниження AUC активного метаболіту та максимального інгібування АДФ-індукованої агрегації тромбоцитів у середньому на 16%. За результатами спостережних та клінічних досліджень було отримано суперечливі дані щодо клінічних наслідків ФК/ФД взаємодії з омепразолом з точки зору розвитку тяжких серцево-судинних подій. Як запобіжний засіб одночасне застосування омепразолу та клопідогрелу не рекомендується.

Нелфінавір, атазанавір.При одночасному застосуванні з омепразолом відбувається зниження концентрації нелфінавіру та атазанавіру у плазмі крові.

Спільне застосування омепразолу з нелфінавіром протипоказане (див. «Протипоказання»).

Одночасне застосування атазанавіру та омепразолу внутрішньо не рекомендується, внутрішньовенно – протипоказано. Якщо виключити спільне застосування атазанавіру та омепразолу неможливо, рекомендується здійснювати ретельне клінічне спостереження за пацієнтом, а також збільшити дозу атазанавіру до 400 мг із застосуванням ритонавіру у дозі 100 мг, при цьому доза омепразолу не повинна перевищувати 20 мг на добу.

Лікарські препарати, метаболізм яких здійснюється за участю ізоферменту CYP2C19

Оскільки омепразол піддається метаболізму в печінці за участю ізоферменту CYP2C19, елімінація діазепаму, варфарину (R-варфарину), цилостазолу та фенітоїну може сповільнюватися. Рекомендується спостереження за пацієнтами, які приймають фенітоїн та варфарин, можливе зниження дози вищезазначених ЛЗ. Однак супутнє лікування омепразолом у добовій дозі 20 мг не впливає на концентрацію фенітоїну в плазмі у пацієнтів, які тривало приймають фенітоїн. Супутнє лікування омепразолом у добовій дозі 20 мг не призводить до зміни часу коагуляції у пацієнтів, які тривало приймають варфарин.

Цілостазол.Омепразол у дозах до 40 мг у здорових добровольців у перехресному дослідженні збільшував Сmax та AUC цилостазолу на 18 та 26% відповідно, ці показники для одного з активних метаболітів цилостазолу були збільшені на 29 та 69% відповідно.

Фенітоїн.Протягом перших 2 тижнів після початку лікування омепразолом рекомендується проводити контроль концентрації фенітоїну в плазмі крові та продовжувати цей контроль до закінчення лікування, якщо проводиться корекція дози фенітоїну.

Невідомий механізм лікарської взаємодії

Такролімус.При одночасному застосуванні омепразолу повідомлялося про збільшення концентрації такролімусу у плазмі крові. Необхідно здійснювати ретельний моніторинг концентрації такролімусу у плазмі крові, а також контролювати функцію нирок (Cl креатиніну) та за необхідності коригувати дозу такролімусу.

Метотрексат.У деяких пацієнтів повідомлялося про збільшення вмісту метотрексату в плазмі при його одночасному застосуванні з інгібіторами протонного насоса. При застосуванні високих доз метотрексату можливий розгляд питання про тимчасове скасування омепразолу.

Саквінавір/ритонавір.При одночасному застосуванні омепразолу та саквінавіру/ритонавіру відбувалося збільшення концентрацій саквінавіру у плазмі до 70%. Таке збільшення концентрації у ВІЛ-інфікованих пацієнтів добре переносилося.

Інші ЛЗ.Всмоктування позаконазолу, ерлотинібу, кетоконазолу та ітраконазолу значно знижується при сумісному застосуванні з омепразолом, і тому їхня клінічна ефективність може бути знижена. Не рекомендується застосовувати омепразол у поєднанні із позаконазолом, ерлотинібом, кетоконазолом та ітраконазолом.

Вплив інших ЛЗ на фармакокінетику омепразолу

Індуктори ізоферментів CYP2C19 та/або CYP3A4

ЛЗ, що індукують ізоферменти CYP2C19 і CYP3A4, такі як рифампіцин і ЛЗ, що містять звіробій продірявлений, при сумісному застосуванні з омепразолом можуть призводити до зниження його концентрації в плазмі за рахунок прискорення метаболізму.

Інгібітори ізоферментів CYP2C19 та/або CYP3A4

У метаболізмі омепразолу беруть участь ізоферменти CYP2С 19 та CYP3А 4. Спільне застосування препаратів, які інгібують ізоферменти CYP2С 19 та CYP3А 4, таких як кларитроміцин та вориконазол, може спричинити підвищення концентрації омепразолу у омепразол. Проведення супутнього лікування вориконазолом призводить до збільшення дії омепразолу більш ніж у 2 рази. Оскільки високі дози омепразолу добре переносяться, то зазвичай корекція його дози не потрібна. Корекція дози може бути потрібна у пацієнтів з тяжким порушенням функції печінки та при тривалому його застосуванні.

Омепразол не впливає на метаболізм ЛЗ, у яких він здійснюється за допомогою ізоферменту CYP3A4, таких як циклоспорин, лідокаїн, хінідин, естрадіол, еритроміцин та будесонід.

Не виявлено впливу омепразолу на наступні ЛЗ: кофеїн, теофілін, хінідин, піроксикам, диклофенак, напроксен, метопролол, пропранолол та етанол.

Передозування

Разові дози омепразолу 560 мг при прийомі внутрішньо дорослими викликали симптоми помірної інтоксикації. Описано випадок прийому разової дози 2400 мг омепразолу, що не викликав якихось тяжких токсичних симптомів. При збільшенні дози швидкість елімінації омепразолу не змінювалася (кінетика 1-го порядку), специфічне лікування не потрібно.

Описані випадки внутрішньовенного застосування омепразолу в дозах до 270 мг один раз на день і до 650 мг протягом 3 днів під час клінічних досліджень без розвитку будь-яких небажаних реакцій, залежних від величини дози.

Симптоми:запаморочення, сплутаність свідомості, апатія, депресія, біль голови, затуманеність свідомості; тахікардія; нудота, блювання, метеоризм, діарея, біль у животі.

Лікування:симптоматичне лікування, за потреби після прийому внутрішньо промивання шлунка, призначення активованого вугілля. Специфічного антидоту немає. Гемодіаліз недостатньо ефективний.

Шляхи введення

Всередину, внутрішньовенно.

Запобіжні заходи Омепразол

Перед початком терапії необхідно виключити наявність злоякісного процесу (особливо за виразки шлунка), т.к. лікування, маскуючи симптоматику, може відкласти постановку правильного діагнозу. Якщо після початку застосування омепразолу протягом 5 днів не спостерігається покращення стану або печія стає навіть сильнішим, необхідно перервати лікування та проконсультуватися з лікарем.

Хворі у віці старше 45 років із симптомами печії, які страждають на печію вперше, можуть застосовувати омепразол тільки після консультації з лікарем. Омепразол слід застосовувати під контролем лікаря, у разі наявності одного з таких симптомів або станів: знижена маса тіла без очевидної причини та/або відсутність апетиту, стомлюваність; тривалий біль у черевній порожнині; виразка шлунка та/або дванадцятипалої кишки в анамнезі; часте блювання; розлад ковтання/біль при ковтанні; криваве блювання/мелена/ректальна кровотеча; стійка печія (понад 3 міс); хронічний кашель, утруднене дихання; жовтяниця; біль у грудях (особливо здавлення в грудях або біль, що віддає в шию або верхні кінцівки), якщо пов'язана з пітливістю, утрудненим диханням або запамороченням; рак шлунка чи стравоходу в анамнезі найближчих родичів; печінкова недостатність.

У разі будь-якого з цих симптомів/станів слід негайно звернутися до лікаря.

Ризик переломів стегна, кісток зап'ястя та хребців.Інгібітори протонного насоса, особливо при їх застосуванні у високих дозах та тривалому застосуванні (>1 року), можуть помірно підвищувати ризик переломів стегна, кісток зап'ястя та хребців, особливо у пацієнтів похилого віку або за наявності інших факторів ризику. Результати обсерваційних досліджень дозволяють припустити, що інгібітори протонного насоса можуть підвищувати ризик переломів на 10-40%. Пацієнти з ризиком розвитку остеопорозу повинні отримувати лікування відповідно до останніх клінічних рекомендацій.

Гіпомагніємія.У пацієнтів, які приймали омепразол протягом як мінімум 3 місяців, була зареєстрована важка гіпомагніємія. Клінічні прояви, такі як підвищена стомлюваність, тетанія, марення, судоми, запаморочення та шлуночкова аритмія можуть розвиватися у вигляді змащених симптомів, що може спричинити пізню діагностику цього небезпечного стану. У більшості пацієнтів вдається досягти поліпшення після застосування магнійвмісних ЛЗ та відміни інгібіторів протонного насоса. У пацієнтів, яким планується тривала терапія або призначений омепразол з дигоксином або іншими ЛЗ, здатними викликати гіпомагніємію (наприклад, діуретики), слід оцінювати вміст магнію в плазмі крові до початку терапії та регулярно під час лікування.

Вплив на всмоктування вітаміну В12.Омепразол, як і всі ЛЗ, що знижують кислотність, може призводити до зниження всмоктування вітаміну 12 (ціанкобаламін), т.к. він викликає гіпо-або ахлоргідрію. Про це необхідно пам'ятати щодо пацієнтів зі зниженим запасом вітаміну В 12 в організмі або з факторами ризику порушення всмоктування вітаміну B 12 при тривалій терапії.

Інші ефекти, пов'язані з пригніченням секреції соляної кислоти.У пацієнтів, які приймають ЛЗ, що знижують секрецію залоз шлунка протягом тривалого проміжку часу, частіше відзначається утворення залозистих кісток у шлунку, які проходять самостійно на тлі продовження терапії. Ці явища обумовлені фізіологічними змінами внаслідок пригнічення секреції соляної кислоти.

Зниження секреції соляної кислоти в шлунку під дією інгібіторів протонного насоса призводить до підвищення зростання анормальної мікрофлори кишечника, що, в свою чергу, може призводити до незначного збільшення ризику розвитку кишкових інфекцій, спричинених бактеріями роду. Salmonella spp.і Campylobacter spp., а також, ймовірно, бактерією Clostridium difficileу госпіталізованих пацієнтів.

Шкірна форма червоного вовчаку підгострої течії.Застосування інгібіторів протонного насоса було пов'язане з дуже рідкісними випадками розвитку шкірної форми червоного вовчаку підгострої течії. У разі розвитку уражень шкіри, особливо на ділянках, відкритих сонячному світлу, що супроводжуються болем у суглобах, пацієнту слід негайно звернутися за консультацією до лікаря щодо вирішення питання щодо можливого припинення застосування омепразолу. Наявність в анамнезі шкірної форми червоного вовчаку підгострої течії після застосування інгібіторів протонного насоса може підвищити ризик розвитку цього захворювання при застосуванні омепразолу.

Вплив результатів лабораторних тестів.Внаслідок зниження секреції соляної кислоти збільшується концентрація хромограніну A (CgA). Підвищення концентрації CgA може впливати на результати обстежень виявлення нейроэндокринных пухлин. Для запобігання цьому впливу необхідно тимчасово припинити застосування омепразолу за 5 днів до визначення концентрації CgA.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами.Відсутні дані щодо впливу омепразолу на здатність керувати автомобілем або іншими механізмами. Однак у зв'язку з тим, що під час терапії можуть спостерігатися запаморочення, нечіткість зору і сонливість, слід бути обережними при керуванні автотранспортом і механізмами.

Взаємодія з іншими діючими речовинами

Пов'язані новини

Торгові назви

Люди, які страждають на виразку або розлад шлунка, напевно знають, від чого потрібно пити Омепразол. Він вважається хорошим аналогом дорогим закордонним противиразковим препаратам. Чи він ефективний?

Від чого застосовують омепразол

Препарат знижує секрецію соляної кислоти та має бактерицидний ефект. Він допомагає загоїти слизову оболонку органів шлунково-кишкового тракту та знизити ризик розвитку кровотечі. Тому свідченнями до застосування є:

• патологічний гіперсекреторний стан;
• загострення виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки, а також ураження слизової оболонки внаслідок прийому нестероїдних протизапальних препаратів;
• запалення слизової стравоходу внаслідок потрапляння до нього вмісту шлунка (рефлюкс-езофагіт);
• аденома підшлункової залози (синдром Золлінгера-Еллісона);
• розлади травлення (невиразкова диспепсія) тощо.

Перед призначенням цього препарату лікарі повинні перевірити, чи не має пацієнта злоякісного новоутворення — того, від чого таблетки Омепразолу неефективні. У разі пухлини від лікування їм відмовляються.

Застосування

Лікарська форма залежить від розташування ураження слизової оболонки: капсули, наприклад, не приймають від того ж, від чого таблетки Омепразол. Капсули здатні, відстрочивши розчинення лікарської речовини до певного моменту, забезпечити при цьому його швидке всмоктування.

Дозування лікар визначає індивідуально. Разова доза може становити 20-40 мг, кратність прийому - 1-2 рази на добу. Тривалість лікування залежить від характеру хвороби, зазвичай препарат приймають від 2 до 8 тижнів.

Протипоказання

Препарат не слід приймати при підвищеній чутливості до його компонентів, у період вагітності та годування груддю. Оскільки алкоголь руйнівно впливає на слизову оболонку, у період лікування його вживати заборонено, інакше препарат виявиться неефективним.

Побічні дії та передозування

У деяких пацієнтів після прийому Омепразолу виникають:

• нудота та блювання;
• діарея чи запори;
• стоматит шлунково-кишкового тракту
• кандидоз шлунково-кишкового тракту;
• поліпоз дна шлунка;
• атрофічний гастрит;
• головний біль, запаморочення;
• порушення сну;
• оніміння (парестезія);
• тривога, занепокоєння;
• депресія;
• галюцинації;
• біль у суглобах;
• м'язова слабкість;
• порушення роботи кровотворної системи;
• набряки;
• підвищена чутливість до ультрафіолетового опромінення (фотосенсибілізація);
• випадання волосся;
• алергічні реакції тощо.

Деякі з побічних дій (наприклад, порушення зору) можуть мати незворотний характер, тому до прийому цього лікарського засобу слід ставитись з обережністю.

Якщо після застосування препарату відчувається сухість у роті, настає нудота, посилюється потовиділення, з'являється біль голови або інші неприємні симптоми, варто зменшити дозу ліків. Лікування при передозуванні цим препаратом призначають симптоматичне.

Сумісність Омепразолу з іншими препаратами

З більшістю лікарських засобів Омепразол не взаємодіє. Однак іноді при сумісному застосуванні з іншими препаратами він може:

• знижувати їхню абсорбцію (кетоконазол);
• уповільнити їх виведення з організму та збільшити рівень концентрації в плазмі (діазепам, фенітоїн);
• збільшити ризик виникнення порушень серцевої діяльності (кларитроміцин чи еритроміцин).

Ми постаралися докладно розповісти, таблетки та капсули Омепразолу від чого можна приймати. Однак перед застосуванням цього препарату краще додатково проконсультуватися з лікарем, ніж займатися самолікуванням. Будьте здорові!

Відчуваючи біль у ділянці очеревини, багато хто починає шукати ефективний препарат. Без обстеження та лікарського втручання знайти його важко. Багатьом лікарі рекомендують омепразол.

Показання для застосування. Омепразол?

Це дієві ліки у випадках, коли турбує шлунок. Причини хворобливих відчуттів відрізняються різноманітністю, але цей препарат допомагає здебільшого, коли немає часу на візит до лікаря. Він може знадобитися вам при здутті живота, частій відрижці, лікуванні гастриту. При отруєнні ці ліки допомагають відновити слизову оболонку шлунка і кислотність, оскільки має гастропротекторну активність.

Омепразол пригнічує процеси розмноження найпростіших роду Helicobacter pylori, що викликають виразковий гастрит та сприяють раку. Виразка швидко перетворюється на стан ремісії, якщо разом із ним п'ють антибіотик. Після операції з усунення виразкових вогнищ, Омепразол запобігає рецидиву.

Це швидкодіючі ліки від печії. Його лікувальні властивості виявляються вже за 15 хвилин. Препарат добре знижує синтез соляної кислоти, обсяг шлункового соку. Ці властивості дозволяють з успіхом застосовувати його в комплексному лікуванні захворювань шлунково-кишкового тракту: при гастриті, при гастродуоденіті. Без нього не обійтися при виразці шлунка, захворювання підшлункової залози, як допоміжний засіб від панкреатиту.

Омепразол: інструкція із застосування, дозування

У кожній з упаковок препарату Омепразол знайдеться докладна інструкція російською мовою, в якій міститься вся інформація про застосування цих ліків, спосіб вживання, дозування, взаємодія, інші відомості. Інформацію про препарат, фото, його докладний опис містить навіть Вікіпедія та будь-який фармацевтичний сайт. Як діє цей засіб?

Клініко-фармалогічна група:Інгібітор Н+-К+-АТФ-ази. Ліки призначені для лікування виразкової хвороби.

Механізм дії: пригнічення базальної секреції шлункової кислоти.

Омепразол— це його міжнародна назва. Латинською мовою воно пишеться, як Omeprazole. Торгова назва може бути якою завгодно.

Дозування Омепразолу індивідуальне.Разова доза коливається від 20 мг до 40 мг, добова від 20 мг до 80 мг. Добова доза поділяється на 1 або 2 прийоми. Форма випуску – таблетки або капсули, розчин для ін'єкцій. Багатьох хвилює питання що краще: таблетки чи капсули. Це залежить від ваших особистих уподобань. Таблетки та капсули роблять аналогічні дії. Багато хто, дізнавшись, що це капсули, радіють, тому що їх легко та приємно пити. Уколи роблять у особливо важких випадках, внутрішньовенно.

Як правильно приймати препарат?

Ці ліки необхідно прийняти до їжі, запитати водою. Омепразол не п'ють одночасно разом із Де-Голом, тільки через пів-години. Не варто вживати його на ніч.

Як приймати пігулки при вагітності?

Будь-який виробник рекомендує уникати приймання омепразолу протягом вагітності. При вагітності взагалі краще оцінити що більше: шкоду чи користь від лікування. На ранніх термінах прийом препарату категорично протипоказаний. При лактації лікування омепразолом також небажане. При грудному вигодовуванні його діюча речовина активно переходить у шлунок дитини.

Дітям можна?

Чи можна давати омепразол дітям? Якщо можна, то з якого віку? Деякі виробники забороняють застосовувати їх у дитячому віці (до 12 років). За рекомендацією фахівців прийом цього засобу дітьми допускається з 5 років, дози коригуються відповідно до ваги дитини. Тільки професіонал має вирішувати, з скільки років призначати цей засіб.

Як довго можна приймати Омепразол без перерви?

Тривалість прийому залежить від захворювання. При рефлюкс-езофагіті та виразковій хворобі лікуються від 4 до 8 тижнів. При неускладненому перебігу хвороби на лікування потрібен тиждень прийому, щодня.

Аналоги

Найбільш відомі такі аналоги, як Віро-Омепразол, Омепразол - Акрі, Лосек-Мапс, Нольпаза, Омез, Ультоп, Гастрозол, Рабепразол, Омепразол -тева.

Схожу дію мають і його замінники- Препарати на основі езомепразолу (етанеру), Фамотидин, Лансопразол, Де-нол, Ранітідін, Пантопразол, Парієт.

Синоніми омепразолувипускають багато фармацевтичних компаній: Ріхтер, Сандоз, АстраФарм, Штада, Озон. Залежно від виробника, відрізняється їхня ціна.

У комплексі з Омепразолом фахівці часто рекомендують Метронідазол, Панкреатин, Промед, Тінідазол, Зентів, Квамател, Нексіум, Диклофенак, Акріхін та інші медикаменти, що дозволяють налагодити роботу ШКТ. Для усунення кровотечі при розтині виразки призначають ліофілізат в ампулах.

Омез чи омепразол: що краще й у чому різниця?

Вам чудово допомагає омепразол. Що робити, якщо його немає в аптеці? Може варто купити омез? Відмінність цих препаратів тільки в назві та картинці на упаковці. Це те саме, їх дія не відрізняється. Їх легко можна замінити один одним, коли одного з них немає. Склад препаратів аналогічний, відрізняється лише вартість. Відгуки пацієнтів свідчать, що вони обоє добре допомагають.

Чи варто давати імпортний препарат чи віддати перевагу вітчизняному? Отримавши рецепт, пацієнт здивований тим, скільки коштує призначений препарат. Омепразол із різними торговими назвами є в аптеках постійно. Заміна дорогого брендового препарату на його дешевший аналог завжди можлива. А що може бути дешевше за упаковку, виробник якої Росія?

Протипоказання, побічні дії

Омепразол не призначають вагітним і дітям раннього віку. З обережністю його застосовують при зниженій кислотності шлунка, атрофічному гастриті. Під час прийому цього засобу слід відмінити призначення кларитроміцину. Сумісність із більшістю інших лікарських засобів хороша.

У невеликої кількості пацієнтів спостерігаються побічні ефекти: нудота, біль голови, зміна показників крові. Загалом, препарат переноситься добре. Алкоголь слід виключити, він не сумісний із лікуванням. Ці ліки не впливають на потенцію. Слід відмінити прийом препарату при діареї та призначити засоби від проносу.

Передозуванняпрепаратом Омепразол вимагає термінового промивання шлунка та прийому адсорбуючих засобів (альмагель).