Види місцевої анестезії. Що таке місцевий наркоз

Абсолютно всі знають, що анестезія (наркоз) має свої наслідки, впливає на організм, далеко не позитивний, але і без неї за певних обставин обійтися не можна.

Але чи справді дія наркозу завжди негативно позначається на здоров'ї. Або небезпечно щось певне, наприклад – неправильно розраховане і введене кількість речовини, невідомо.

Для того щоб у цьому розібратися, потрібно розуміти, що являє собою анестезію.

Що це таке?

Згідно з визначенням, анестезія, це зниження чутливості тіла людини в цілому або окремої її ділянки до зовнішнього впливу, аж до повної втрати контролю та усвідомлення того, що відбувається. А по-простому, це втрата здатності відчувати біль на якийсь час, як і усвідомлювати навколишню дійсність.

Сама назва походить від грецького слова "ἀναισθησία", що в буквальному перекладі означає - "без почуттів".

Яка буває анестезія?

У світі існує достатньо велика кількістьметодик класифікації анестезуючих процесів, більшість із яких зрозумілі лише вузькому колу фахівців.

Найбільш широко прийнята, спрощена класифікація, поділяє наркоз на такі групи:

Місцевий.
Загальна.
Інгаляційний.

Місцевий наркоз

До основних типів анестезії з місцевим ефектомвідносяться:

Аплікаційний - це поверхневий наркоз, що наноситься на певну ділянку шкіри або слизової зверху, при цьому використовуваний препарат проникає в тканину, «отупляє» нервові закінчення, приводячи до майже повної втратичутливості - застосовується досить широко, наприклад, при лікуванні зубів та в урології.
Інфільтраційний - при цьому типі знеболювання робиться ін'єкція, що призводить до повної блокади нервової діяльностів окремій ділянці тіла відповідно до втрати в ній чутливості.
Провідниковий - у цьому випадку, анестезуючий засіб вводиться в параневральну область, що тягне за собою блокування передачі імпульсу по волокну стовбура великого нерва, такий вид наркозу лікарі-анестезіологи використовують при операційних втручаннях на щитовидної залозиі для знеболювання при гінекологічних оперативних маніпуляціях.
Спинномозковий або спинальний - препарат при такому способі наркозу вводиться в спинномозкову рідину, всередину хребетного стовпата блокування чутливості відбувається на рівні коренів нервових відгалужень, застосовується даний типнаркозу при деяких видах операцій на ногах та хребті.
Епідуральний - лікарський засібтакож вводиться всередину хребетного стовпа, але за допомогою катетера та в епідуральну зону, знеболювання виникає за рахунок блокування передачі імпульсів спинним мозком, досить часто використовується як доповнення до загального наркозу та при необхідності в акушерській практиці.

Загальний

Загалом вплив загального виглядузнеболювання на людину полягає в наступному:

Повне оборотне придушення всієї центральної діяльності нервової системи.
Втрата пам'яті та усвідомлення того, що відбувається.
Повне «непочуття» тіла.
Розслаблення всіх м'язових волоконв тілі.

Загальна форма знеболювання може бути:

Мононаркозний – використовується лише один препарат.
Змішаний – застосовується два і більше споріднені засоби.
Комбінований – лікарі використовують одночасно кілька видів препаратів із різних груп.

Інгаляційний

За способом, яким здійснюється вплив на організм, це знеболювання може бути:

Масочним.
Ендотрахеальний.
Ендобронхіальний.

Досить часто використовується як самостійна форма анестезії, і як яка доповнює загальне знеболювання.

Які ліки використовуються?

Деякі препарати, якими користуються анестезіологи, можуть випускатися в різних формахі застосовуватися для різного знеболюючого на організм.

Для місцевого наркозу

При застосуванні знеболювання, що має тільки місцеву, поверхневу дію, лікарі, як правило, використовують:

лідокаїн;
камістад;
тетракаїн;
проксиметакаїн;
інокаїн;
ксилокаїн.

Препарати застосовуються у вигляді:

Аерозолів.
Мазей.
Гелі.
Спреїв.

При виборі інфільтраційного способу на організм використовуються:

новокаїн;
ультракаїн;
лідокаїн.

При здійсненні як провідникової, так і спинальної анестезії, вибираються наступні препарати:

Прокаїн.
Бупівакаїн.
Тетракаїн.
Лідокаїн.

Для того, щоб людина опинилась під епідуральним наркозом, застосовують:

ропівакаїн;
бупівакаїн;
лідокаїн.

Спільного

Для загального внутрішньовенного знеболювання тіла людини анестезіологи зазвичай використовують:

Гексенал
Кетамін.
Фентаніл.
Оксибутират натрію.
Дроперідол.
Седуксен.
Реланіум.
Пропанидид.
Віадріл.
Тіопентал натрію.

Цей спосіб відрізняється дуже швидкою дієюна організм, але й так само швидко припиняють свій вплив, в середньому будь-який такий препарат тримає в несвідомому стані від 20 до 30 хвилин.

Інгаляційного

Для такого виду анестезії існує багато препаратів, а ще більше їх сумішей, склади та співвідношення в яких перебувають на розсуді лікаря.

Найчастіше лікарі використовують наступні коштита їх суміші:

оксид азоту;
хлороформ;
ксенон;
пропофол;
фторотан.

Можливі наслідки та ускладнення після наркозу

Саме часте ускладненняпри анестезії, це її передозування, яке, на жаль, не завжди буває помітним, в ході медичних маніпуляцій, але майже завжди призводить до сумним наслідкам, що виявляється після операційного лікування, під час реабілітації організму

Потенційна шкода, нанесений здоров'ю, знаходиться у прямій залежності від того, яким методом було введено наркоз і який препарат чи їх поєднання були використані.

Після місцевого наркозу

Незважаючи на те, що для місцевої анестезіїпрактично завжди дозування ґрунтується на питанні лікаря – боляче чи ні, наприклад, при лікуванні зубів, шкода організму такий спосіб завдає мінімального порівняно з іншими методами знеболювання.

Наслідками аплікації поверхневого застосування анестезуючих засобів є:

Набряк.
Алергічна реакція.
Легке запаморочення.
Відчуття нудоти.

Подібні симптоми можуть прийти як через перевищення порога індивідуальної переносимості, так і в результаті. підвищеної чутливостідо препарату, що використовується, алергії на нього.

Такі ж наслідки можуть і при застосуванні інфільтраційного методу анестезії. Обидва ці способи відрізняються дуже щадним впливом і на нервову тканину, і на організм в цілому, тому спектр застосування саме цих способів позбавити болю за будь-якої процедури дуже широкий - від косметології до не особливо складних невеликих операцій, наприклад, видалення бородавок.

При провідниковому та спинальному місцевому наркозі все досить складно та небезпечно. Серед можливих наслідківнеправильно розрахованої дози або, невірно введеного препарату, найчастішими є такі:

поперечний мієліт;
нейропатія;
частковий чи повний параліч великого нерва;
спинномозковий менінгіт;
синдром «передніх рогів» спинного мозку;
судоми.

Якщо пацієнту робиться епідуральний вид наркозу, помилка анестезіолога може призвести до таких ускладнень, як:

Параліч.
Епідуральна гематома.
напади спазматичних боліву попереку.
Втрата чи зниження чутливості загалом.

При проведенні місцевого знеболювання цей вид введення препарату в хребет є найбільш ризикованим і небезпечним для хворої людини.

Спільного

Шкода після внутрішньовенної загальної анестезіїможе виявитися досить довгий часпісля проведення лікарських дій. До найбільш частим проблемам, що виникають після застосування такого типу знеболювання відносяться:

руйнування зубів;
загальне падіння активності центральної нервової системи, якась амебність у реакціях та поведінці;
судоми ніг;
поява перебоїв у диханні, його зупинок та хропіння уві сні;
порушення серцевої діяльності;
отупіння, різке падінняінтелекту та розумових здібностей;
відмирання частини мозкових клітин.

До самих важким наслідкамзастосування такого виду наркозу відноситься те, коли пацієнт не прокидається після операції, впадає в кому, яка може тривати невизначену кількість часу, або вмирає через зупинку серця.

Інгаляційного

До наслідків подачі знеболюючих препаратів у легені належить досить багато патологій, але найчастіше зустрічаються такі:

Неможливість після операції повернення до самостійного механічного дихання в силу різних причин- Від того, що мозок «забув» як це робити, до того, що м'язова тканинаоніміла і «перемерзла» і просто не підкоряється слабким після «забуття» нервовим сигналам.
Аритмія.
Тахікардія.
брадикардія.
Частковий м'язовий параліч.
Гострі спазматичні періодичні болів серці.
Раптові зупинкидихання, спазми горла або судоми в легенях.

Найстрашніша шкода, яка може спричинити помилку при застосуванні такого виду анестезії, це зупинка серця, як під час операції, так і після неї.

Відео: наркоз та його наслідки.

Що кажуть лікарі?

Будь-який лікар-анестезіолог перед оперативним втручанням обов'язково дуже довго і прискіпливо розмовляє з пацієнтом, на жаль, хворі люди часто не ставляться до цього серйозно, буквально відмахуючись від лікаря, як від мухи, що набридає.

Однак, лікар розмовляє з пацієнтом далеко не просто так, метою бесіди є виявлення можливих побічних ефектів або будь-якої непереносимості до певних компонентів, що застосовуються при анестезії.

Тому найперше, про що завжди говорять лікарі, це те, що потрібно бути максимально уважним і гранично щирим у розмові з анестезіологом, оскільки багато в чому від цієї розмови залежить те, прокинеться хворий чи ні.

Також при розмові з пацієнтом, анестезіологи буквально збирають, як пазл, весь анамнез життя, щоб з'ясувати, чи проводилися раніше якісь втручання під наркозом, що людина відчувала. Якщо хворий не може сказати, що йому працювали, то лікар випитує подробиці захворювання, щоб визначити це самостійно.

Тому друге, що порадить лікар, згадати максимально докладно всі деталі того, про що запитує анестезіолог, адже медичної картидалеко не все буває відбито. Наприклад. Досить часто виникають ситуації, коли людині видаляли зуб, яке потім кілька днів нудило.

Це зазвичай говорить про непереносимість лідокаїну, але в карті хворого такої інформації немає. Або ж, у дитинстві людина перенесла запалення середнього вуха, а до лікарів при цьому ніхто не звертався - це також виключить застосування ряду препаратів.

Тому єдине, що радять лікарі, крім того, що не варто накручувати себе перед майбутньою операцією та анестезією, це бути гранично уважним та відвертим з анестезіологом, від дій якого залежить половина успіху операції. А його дії, у свою чергу, залежать від інформації, якою він володіє. Значить, що більше лікар знає про хворого, то більших негативних наслідків анестезії можна уникнути.

Знеболення незамінне при багатьох видах хірургічного втручання. В одному випадку воно позбавляє чутливості тільки на ділянці тіла, в іншому – повністю призводить людину до несвідомий стан. Розглянемо докладніше обидва методи та з'ясуємо, чим відрізняється місцевий наркоз від загального.

Визначення

Якщо висловлюватися по-науковому, термін «наркоз» вживається лише одному значенні – коли мають на увазі саме загальне знеболювання з тимчасовим відключенням свідомості. А якщо мова йдепро придушення больових відчуттівтільки на якійсь ділянці тіла із збереженням при цьому свідомості використовується поняття «місцева анестезія». Однак звичайному, далекому від медицини обивателю буде пробачливо називати наркозом і той і інший вплив.

Порівняння

А тепер заглибимося в деталі та розглянемо відмінність місцевого наркозу від загального докладніше.

Характер впливу

Як було сказано вище, загальний наркоз, пригнічуючи нервову систему, призводить до виключення свідомості Медикаментозний сон, в який впадає пацієнт, не тільки стає порятунком від болю, а й пригнічує чи суттєво знижує небажані реакціїорганізму на операційне втручання Крім цього, за допомогою нього досягається повне розслабленням'язів, що важливо для нормальної роботихірургів.

Місцева анестезія дозволяє людині так само сприймати інформацію про навколишньому середовищі, і лише на обмеженій ділянці тіла шляхом застосування анестезуючої речовини блокується чутливість нервових закінченьщо дозволяє провести потрібну операцію. Прикладом може стати введення знеболюючих препаратів під час лікування зубів.

Необхідність у проведенні

Місцева анестезія використовується для проведення нескладних хірургічних операцій. Наприклад, якщо є завдання позбавитися від доброякісної пухлини, хірург обколює потрібну ділянку анестетиком, а потім виробляє необхідні діїз видалення освіти.

Застосування загального наркозу потрібно під час проведення великих операцій, під час пологів, що важко проходять, та в інших випадках. Крім того, цей захід стає доречним, коли інші види знеболювання протипоказані або для їх застосування немає належних умов.

Побічні ефекти

Говорячи про те, в чому різниця між місцевим наркозом та загальним, варто висвітлити і питання, що стосується ступеня небезпеки кожного з видів анестезії. Важливою перевагою місцевої «заморозки» вважається відсутність серйозних наслідків. Доза препарату, як правило, не виявляє явного негативного впливуна весь організм. Після закінчення деякого часу чутливість на ділянці, що оперується, відновлюється, пацієнт не стикається з небезпечними ускладненнями. У зв'язку з цим за можливості вибору слід завжди віддавати перевагу місцевій анестезії.

У той же час загальний наркоз здатний спровокувати сплутаність свідомості, часткову амнезію, м'язові боліта інші побічні ефекти. Іноді ускладнення можуть набувати вигляду самостійних захворювань, пов'язаних, наприклад, із запаленням легень. Проте при задовільному станіЗдоров'я пацієнта загальний наркоз проходить цілком успішно. Такі реакції організму, як нудота, тремтіння в тілі, запаморочення є цілком нормальними.

Місцева анестезіяоборотне усунення больової чутливості у певній частині тіла, викликане дією спеціальних лікарських засобів.

Нині близько 50% операцій на хірургії виконується під місцевою анестезією.

Показаннядо місцевої анестезії визначаються її перевагами: не потрібно спеціальної тривалої передопераційної підготовки; її можна застосовувати у випадках, коли є протипоказання до наркозу; хворий не потребує постійного післяопераційного спостереження, як після наркозу. Під місцевою анестезією виконують операції у амбулаторних умов. Місцева анестезія показана у випадках, коли проведення операції під інтубаційним наркозом пов'язане з великим ризикомжиття хворого. До цієї групи хворих належать особи похилого та старечого віку, виснажені, які страждають на дихальну та серцево-судинну недостатність. У цих випадках наркоз може бути небезпечнішим за саму операцію.

Протипоказаннямидля місцевої анестезії:

1) непереносимість хворим на анестезуючі засоби внаслідок підвищеної індивідуальної чутливості;

2) вік молодше 10 років;

3) наявність у хворих на порушення психіки, підвищеної нервової збудливості;

4) наявність запальних або рубцевих змін у тканинах, що перешкоджають виконанню інфільтраційної анестезії;

5) внутрішня кровотеча, що триває, для зупинки якої необхідна термінова операція.

Основні препарати для місцевої анестезії та їх властивості наведено у табл. 1.

Таблиця 1. Фармакологічна характеристика місцевих анестетиків.

При загальної підготовкидо операції хворого знайомлять з особливостями місцевої анестезії: зберігаються свідомість, тактильна та глибока чутливість, але відсутнє відчуття болю. Це Психологічна підготовка.Перед операцією проводять премедикацію (ін'єкції розчинів тримепередину, атропіну, дроперидолу), хворим з лабільною нервовою системою за кілька днів до операції призначають транквілізатори.

Способи місцевої анестезії, прокаїнові блокади

Інфільтраційна анестезія за А.В. Вишневськомупоєднує в собі позитивні якості інфільтраційної та провідникової анестезії.

Анатомічно метод ґрунтується на особливостях будови фасціальних утворень. Розчин анестезуючої речовини, що вводиться під тиском у ці футляри, поширюється в них і проникає до нервів та нервових закінчень. Тугі прокаїнові інфільтрати просуваються (повзуть) футлярами і зливаються між собою, саме тому О.В. Вишневський назвав свій спосіб анестезії методом повзучого інфільтрату.

Знеболення проводить хірург у процесі операції, користуючись поперемінно, у міру розсічення шару тканин, шприцом та скальпелем.

Інфільтрацію тканин потрібно здійснювати до розкриття футляра, так як при розсіченні або випадковому пошкодженні останнього розчин анестезуючої речовини виливатиметься в рану, внаслідок чого створити щільний повзучий інфільтрат буде неможливо, а значить, і досягти достатнього знеболювального ефекту. Туга інфільтрація тканин знеболюючим розчином здійснює гідравлічне препарування тканин, в інфільтраті легко визначаються судини, нерви, що дозволяє уникнути їх ушкодження, полегшує зупинку кровотечі. Для інфільтраційної анестезії використовують 0,25% розчини прокаїну або лідокаїну з додаванням епінефрину (3 краплі розчину епінефрину 1:1000 на 100 мл розчину анестетика). Для футлярної анестезії витрачається велика кількість розчину (до 800 і навіть 1000 мл), але завдяки низькій концентрації анестетика та витіканню в рану розчину при розтині футлярів інтоксикації в ході операції відбувається.

Прикладом може бути знеболювання при операціях на щитовидній залозі. Для проведення анестезії користуються 2 шприцами (2- та 5-мілілітровими або 5- та 10-мілілітровими). Для знеболювання шкіри анестезуючий розчин вводять тонкою голкою внутрішньошкірно, створюючи жовак у вигляді лимонної скоринки по всій лінії розрізу шкіри (рис. 10). Кожен укол роблять біля краю жовна, утвореного попереднім уколом. Через інфільтровану шкіру вводять прокаїн у підшкірну клітковину. Достатня інфільтрація підшкірної клітковини визначається підніманням у вигляді валика всієї області розрізу.

Після розтину шкіри, підшкірної клітковини та підшкірного м'яза шиї знеболюючий розчин вводять по середній лінії, інфільтруючи м'язи, а потім - під м'язи в напрямку догори, донизу та в сторони.

Нагнітання прокаїну під м'язи призводить до поширення його під середнім листком фасції шиї, причому він у вигляді футляра охоплює щитовидну залозу.

Після розтину м'язів шиї та вивихання в рану частки щитовидної залозивиробляють додаткову інфільтрацію знеболюючим розчином тканин у верхнього та нижнього полюсів залози та по задній її поверхні.

Рис. 10. Інфільтраційна анестезія при резекції щитовидної залози: а – анестезія шкіри та підшкірної клітковини по лінії розрізу («лимонна скоринка»); б – введення прокаїну під м'язи шиї; в - повзучий інфільтрат, що оточує щитовидну залозу

Кожен чув про місцевий наркоз та загальний, але не кожен знає значення цих слів. Це засіб захисту пацієнта від больових відчуттів під час проведення медичних процедур, за яких без наркозу можливий больовий шок. У медицині широко застосовується місцева та загальна анестезія – втрата чутливості після застосування. спеціальних препаратів. Який наркоз краще застосовувати і яка буває анестезія, розберемо докладніше.

Розробкою методів знеболювання займається спеціальна галузь медичної науки- Анестезіологія. Лікарі цієї спеціальності контролюють стан пацієнта під час наркозу. В наш час існує безліч препаратів, що використовуються для тимчасової втрати чутливості.

Види анестезії та способи введення

Загальний наркоз супроводжується повною втратою свідомості пацієнтом. Застосовується при тривалих важких операціях. Місцевий наркоз виконується за невеликих втручань.

Відмінність між ними лежить як у способах введення препаратів, так і в ефекті, що чиниться на організм людини. Способи введення препаратів:

Для досягнення аналгезії не обов'язково використовувати препарат. Визначення виду загального наркозу обумовлено видом операції. Часто використовують комбінований наркозколи один препарат застосовується для швидкого досягнення стану необхідної аналгезії, а надалі застосовують інший препарат для підтримки знеболювання.

Крім засобу для анестезії, іноді потрібні інші медичні препарати. Зокрема, інгаляційна ендотрахеальна загальна анестезія, яка потребує розслаблення дихальної мускулатури, для чого пацієнту вводять лікарські речовиниіз групи міорелаксантів.

У випадках, коли використовується місцевий наркоз можна обійтися без додаткових препаратів. Речовина, яка використовується для знеболювання окремої області, вводиться поверхнево. Введення не вимагає спеціальної підготовки, крім обробки місця ін'єкції антисептиком.

У Останнім часомвипускаються розчини анестетиків у вигляді аерозолю, що дозволяє широко застосовувати їх у спортивної медицини. Подібна форма випуску препаратів дозволяє швидко знеболити місце ушкодження.

Як діє місцевий наркоз

За деяких втручань застосовується місцевий наркоз або місцева анестезія для знеболювання невеликої області під час проведення медичних процедур.

Як правило, її використовують під час малих операцій, що широко застосовується в стоматології.

Суть методу полягає у пригніченні чутливості периферичних. нервових волокон. Це можуть бути шкірні болючі рецептори, тоді шкіра в місці проведення обколюється розчином анестетика.

Як місцевий наркоз можна розглядати провідничну анестезію. У цьому випадку препарат вводять по ходу великого нервового пучка, що відповідає за чутливість у цій галузі. Сюди ж відносять спинномозкову анестезію, коли препарат вводиться в спинний мозок, і пацієнт втрачає чутливість нижче за місце введення. Це широко використовується при кесаревому перерізі і називається.

Безперечною перевагою перед загальним наркозом є простота проведення. Це дозволяє лікареві будь-якої спеціальності, не обов'язково анестезіологу, провести знеболювання. Зазвичай за невеликих втручань хірург сам виробляє ін'єкцію анестетика в необхідній йому області. Пацієнт відчуває біль лише у момент самого уколу, що з використанням тонкої голки.

У сучасної медицинидедалі частіше операції проводяться під місцевою анестезією. Це можливо завдяки розвитку медичних технологійдозволяють проводити навіть значні операції через невеликий доступ.

Протипоказання та побічні ефекти місцевої анестезії не можуть зрівнятися з такими для загальної анестезії. Але на жаль, негативні наслідкиможливі. Препарати для місцевої анестезії можуть мати токсичним ефектом, впливаючи на нервову та серцево-судинну системи.

Іноді вираз місцевий наркоз викликає у пацієнта негативні асоціації. Лікарям доводиться вдаватися до седативним засобам, щоб заспокоїти пацієнта

Стадії знеболювання

Загальний наркоз дає можливість вводити пацієнта у стан повної втрати всіх видів чутливості. Його використання дозволило відкрити новий розділ у хірургії. Загальна анестезія – це засіб захисту пацієнта від наслідків травми, якою є будь-яке хірургічне втручання.

Як робиться загальний наркоз

Пригнічення центральної нервової системи призводить до втрати пацієнтом свідомості. Коли операції використовується загальний наркоз, потрібна участь анестезіолога. Необхідно підтримувати певну стадію наркозу, щоб була можливість вивести пацієнта із цього стану. Існує поняття глибини наркозу. Дане поняття відображає стадію, в якій у Наразіперебуває пацієнт. Виділяють такі стадії:

I - стадія аналгезії;
II - стадія збудження;
III - стадія хірургічного наркозу:
IV - агональна стадія.

Загальна анестезія третьої стадії, у свою чергу, поділяється на такі рівні:

1-й рівень (III) – поверхневий наркоз;
2-й рівень (III) – легкий;
3-й рівень (III) – глибокий;
4-й рівень (III) - надглибокий.

Завдання анестезіолога - довести пацієнта до ІІІ стадії, але не допустити її переходу до IV.

Препарати, які можна використовувати для анестезії, відрізняються вираженістю цих стадій. У роки Великої Вітчизняної війнипри невеликих операціях використовували внутрішньовенне введення етилового спирту, який характеризується тривалою стадією збудження та короткою хірургічною стадією.

В даний час використовуються комбінації препаратів, що дозволяє швидко довести пацієнта до стадії хірургічного наркозу та підтримувати її тривалий час. Прикладом вступного наркозу є внутрішньовенне введення оксибутирату натрію, після чого проводять інтубацію і використовують інгаляційний наркоз, оскільки концентрацію газоподібних речовин легше контролювати. В анестезіології знайшли застосування благородні гази гелій та ксенон.

Під час перебування пацієнта у стані сну необхідний чіткий контроль над його життєвими показниками: пульсом, артеріальним тиском, оксигенацією.

До недоліків загального наркозу можна віднести його тяжкість для організму та надмірну силу пригнічення. Пацієнт після оперативного втручанняв обов'язковому порядку переводиться до відділення інтенсивної терапіїде знаходиться під постійним наглядом протягом доби.

Побічні ефекти та протипоказання

Не викликає сумнівів, що наркоз шкідливий для організму. Вплив сильнодіючих препаратів на нервову систему людини може спричинити тяжкі ускладнення.

Цим обумовлені, а саме, патологія внутрішніх органіву стані декомпенсації, порушення серцевого ритму, головний біль, порушення ендокринної системи, дитячий вік, алкогольне та наркотичне сп'яніння та багато інших.

Протипоказання який завжди є абсолютними. Робити загальне знеболювання в дитячому віцідопустимо у разі невідкладного стану, що потребує негайного хірургічного втручання. Неприпустимість знеболювання в алкогольному та наркотичному сп'яніннях обумовлена стійкістю пацієнта до наркозу, що веде до необхідності збільшення дози препарату.

Пригнічення нервової системи може спричинити пошкодження у багатьох органах. Це зумовлено порушенням їх іннервації та функціонування. До побічним ефектам, пов'язаним з органами дихання, відносять втрату пацієнтом можливості до самостійного дихання, реакцією на препарат, що веде до спазму повітроносних шляхів, Зміна газового складу крові.

Серцево-судинна система може відповісти на наркоз підвищенням чи пониженням артеріального тиску. Можливі аритмії різного типуможе бути спровокований інфаркт міокарда. Введення пацієнта у стан наркозу викликає дисбаланс у системі гомеостазу, що може призвести до гормональним збоям, порушенням у системі терморегуляції

Наслідки загального наркозу у дитячому віці можуть бути важчими, але немає однозначних доказів впливу анестетиків у ранньому дитячому віці на розвиток нервової системи. Тому у всіх випадках надання хірургічної допомоги дітям рекомендовано місцеве знеболювання.

Місцевий наркоз – що таке? Так називається короткочасне, але сильне знеболювання, яке відбувається внаслідок взаємодії м'якої тканиниз анестетиком (знеболюючим).

Щодня лікарі використовують такий наркоз для проведення різноманітних операцій. Він має масу характерних рис, Про які варто було б знати.

Що таке місцевий (локальний) наркоз?

Інше, правильне з медичної точкиНазва цієї процедури - місцева (локальна) анестезія.

Зазвичай вона застосовується при проведенні невеликих, але досить хворобливих операцій, які без додаткового знеболювання людині було б перенести досить важко.

Області попадання знеболювальної речовини – ділянка шкіри, над якою планується проведення лікарських чи косметологічних маніпуляцій, а також інші зони, які розташовані під шаром епідермісу.

Найчастіше використовується ін'єкційний метод місцевого наркозу. При такому введенні діюча речовинапотрапляє на поверхню м'якої тканини, хоча в деяких ситуаціях потрібне глибше занурення анестетика.

При ін'єкційному методі використовуються дуже маленькі шприци, які мають тонкі голки. Тому укол буде досить безболісним і не викличе у пацієнта особливого дискомфорту та почуття страху.

Види анестезії

Місцева анестезія найчастіше застосовується під час проведення операцій. Є кілька видів, які мають різний принципта механізм дії на організм людини.

Блокада периферичних нервів

Цей метод знеболювання дуже широко застосовується на практиці в процесі оперування, а також короткий строкпісля нього. Може використовуватися як самостійної технікизнеболювання, а також у комбінації з іншими прийомами.

Головний принцип блокади периферичних нервів– ін'єкція необхідної речовиниу «правильне» місце на тілі людини.

Активний компонент анальгетика при цьому концентрується навколо нервових закінчень і впливає безпосередньо на них.

Блокаду периферичних нервів можна проводити лише на голодний шлунок, і лише після усного інформування пацієнта та його письмової згоди.

Анестезія корінців спинного мозку

Існує два основні види такого знеболювання – спинальна та епідуральна анестезія. Вони належать до провідникового типу.

Головний принцип дії – блокування корінців спинного мозку без прямого впливуз його функціональність.

Перед проведенням лікар повинен провести пацієнту психологічну підготовкув обов'язковому режимі.

Спінальна та епідуральна анестезія мають між собою багато спільного.

Ці два типи анестезії можуть застосовуватися як місцевий, комбінований, а також (наприклад, при проведенні кесаревого розтинуу жінок під час штучних пологів).

Друга назва епідурального знеболювання – перидуральна. Як роблять такий місцевий наркоз?

При проведенні пацієнту через катетер в області хребта буде введено знеболювальну речовину. Після цього тіло людини буде деякий час нечутливим до болю.

Застосовується для знеболювання області грудей, паху, черевної порожнини, а також ніг. Для анестезії району рук та шиї виконується вкрай рідко, і ніколи для знеболювання голови.

Спинальна анестезія за своєю методикою дуже схожа на перідуральну. Цікава особливістьтакого виду знеболювання полягає в тому, що вона проводиться в положенні лежачи на боці або сидячи, а під час операції пацієнт може спілкуватися безпосередньо з лікарем.

Протипоказання до епідуральної анестезії, крім віку, – зростання менше 150 см.

Інші види місцевого наркозу

Виділяють ще такі види місцевої анестезії:

Блокування рецепторного апарату та його гілок (термінальний наркоз та ін.).
Блокування чутливого апарату певної ділянки кінцівки методом просочування тканини, що оперується, анальгетиком.

Як діє аналгетик?

Що вибрати – наркоз місцевий чи загальний? Якщо операція проста, а пацієнт не виявляє ознак значного психічного занепокоєння, то лікар призначить йому місцеве знеболювання.

Крістін Блейн

пластичний хірург

У суспільстві існує хибне припущення, що місцева анестезія безпечніша за загальну анестезію. Це не вірно. Для невеликих хірургічних процедурмісцева чи загальна анестезія може бути однаково безпечною. Однак для більших хірургічних втручань, включаючи ліпосакцію великих або кількох областей, підтяжки живота або великі операції на грудях або обличчі загальний наркоз призведе до меншої кількості ризиків та/або ускладнень, ніж місцева анестезія. Існує обмеження кількості місцевої анестезії, яку можна вводити без ризику виникнення серцевої аритмії. Завжди перевіряйте, чи є у вашого хірурга можливість загальної анестезії з сертифікованим анестезіологом, якщо у вас є серйозна хірургічна процедура.

Перш ніж скористатися місцевою анестезією, прочитайте про всі її види докладніше, дізнайтеся, чим відрізняється місцевий та загальний наркоз.