Чому склери очей жовті? Захворювання очей, що призводять до пожовтіння склери. Гострий або хронічний панкреатит як причина пожовтіння очей білків

Очі – дзеркало душі людини та водночас її здоров'я. Пожовклі білки зазвичай не доставляють дискомфорту, тому часто ігноруються. Однак такий стан свідчить про неполадки в організмі, а іноді і про серйозні захворювання.

Тільки лікар може точно встановити, чому білки очей набувають жовтого кольору.

Чому білки очей стають жовтими відтінками?

Таке явище може бути пов'язане із захворюванням самих очей чи внутрішніх органів.

2. Захворювання очей та злоякісні утворення супроводжуються не лише змінами кольору білків, а й почервоніннями, дискомфортними відчуттями.

3. Надмірне навантаження очей, викликане недосипанням, роботою за комп'ютером, тривалим перебуванням у приміщеннях із слабким освітленням та іншими факторами, нерідко супроводжується пожовтінням білків.

Для з'ясування причин явища не завжди достатньо одного огляду офтальмологом – потрібні здача аналізів та додаткові обстеження. Самостійно встановити, із чим пов'язане це явище, майже неможливо.

Що робити, якщо жовтіють білки очей?

З появою симптому слід одразу звертатися до лікаря за консультацією. Він допоможе визначити, із чим пов'язане пожовтіння очей – з підвищенням білірубіну (отже, проблемами зі здоров'ям) або з перевтомою. Іноді зміна кольору білка очей провокується надмірним споживаннямпродуктів, що мають фарбуючу дію (моркви, наприклад).

До встановлення справжньої причини пожовтіння очей варто подбати про свій організм. Насамперед потрібно знизити навантаження, якому піддається печінка. Для цього доведеться:

· відмовитися від вживання алкоголю;

· Обмежити борошняні продукти в раціоні;

· виключити з меню солоні та гострі страви.

Важливо забезпечувати очам повноцінний відпочинок:

· частіше гуляти на свіжому повітрі;

· При роботі з комп'ютером постійно робити перерви;

· Висипатися.

Очі людини – орган, правильне функціонування якого важливе для здоров'я та щасливого життя. Проігноровані тривожні симптоми та запущені захворювання призводять до погіршення зору або його втрати, тому так важливо вчасно розпочати їх усунення.

Діагностика потрібна навіть тоді, коли пожовтіння очей не приносить дискомфорту: причини можуть бути небезпечними і не дуже, але вони в будь-якому випадку сигналізують про проблему і потребують уваги.

Білок людського окане є абсолютно білим, як це уявляють дизайнери, що обробляють у фоторедакторі знімки моделей для глянцю. Здоровий колір білка - трохи жовтуватий, але однорідний, без прожилок, плям, потемніння. Якщо ж білки пожовтіли або вкрилися плямами, це означає, що людина має проблеми зі станом внутрішніх органів, очні хвороби, або вона веде нездоровий спосіб життя. Найчастіше це практично напевно сигнал про якесь захворювання, тому відразу потрібно звертатися до лікаря та діагностувати недугу.

Чому жовтіє склера

Білкова оболонка, яка називається склера, жовтіє найчастіше непомітно для самої людини. Цей процес не завдає болю чи незручностей, і може пройти деякий час, поки людина помітить пожовтіння при розгляданні себе в дзеркалі, або хтось скаже про нього. Пожовтіння – іктеричність склери – означає наявність патології.

До речі.Є люди, які мають білочну оболонку жовтого кольору від народження. Це зумовлено генетично і не означає захворювання. Але якщо колір змінився, тобто білки пожовтіли, або на них з'явилися вкраплення, фрагменти, потемніння необхідно терміново йти до лікаря.

Відтінків жовтого, в які може забарвитися білок, кілька – від світлого до охри або практично помаранчевого. Це залежить від самої хвороби і від того, в якій стадії захворювання знаходиться, тобто, наскільки сильно постраждав від нього організм. Захворювання та інші причини, через які змінюється колір білкової оболонки, можна поділити на три групи.

Таблиця. Причини пожовтіння склери за групами.

Внутрішні хвороби

Як правило, жовтизна на очах спостерігається через надлишок у крові речовини, що називається білірубіном. Це множина з'єднання, що має ізжовто-коричневий колір і є складовою жовчі, яка виробляється в організмі.

Важливо!Білірубін утворюється після руйнування білкової структури. Гемоглобін, цитохром, міоглобін розпадаються, і залишається вільний білірубін. Це токсин, який підлягає знешкодженню. Цю функціювиконує печінку, у якій знаходиться кислота, що нейтралізує токсичність білірубіну. Потім пряме з'єднання, яке вже не є небезпечним, відправляється в жовчовивідні шляхи для виходу з тіла.

Печінкові патології

Якщо печінка зазнає перевантаження, спостерігається збій у її роботі будь-якого характеру, у крові підвищується білірубін, оскільки нездоровий орган не справляється зі своїм завданням. Розпад відбувається, а ось виведення токсину не здійснюється, накопичуючись в організмі. Через це і жовтіють усі покриви тіла, а оскільки на склері пожовтіння відбувається першим, і спостерігається таке явище, як жовті білки.

Гепатит

Перше та головне захворювання, що відзначається, у тому числі, жовтизною очей. Уражена тканина печінки, оскільки в ній є різного ступеняпатології.

Ехінококоз

Захворювання, що утворюється в результаті проникнення в тіло та вплив на печінку ехінококів. Це одна з модифікацій глистних інвазій, які можуть перебувати в зараженій черв'яками їжі, питво або переходити від тварин.

Цироз

Ця патологія тягне за собою множинні ураження тканини печінки, заміщаючи здорову тканину патологічно зміненою. У пошкодженої тканини знижується і зовсім анулюється можливість нейтралізувати токсичність білірубіну. Він накопичується у тканинах, виходячи на зовнішні покриви та слизові. Виникнути цироз може:

• внаслідок алкоголізму;
• як постгепатитне ускладнення;
• через венозну недостатність;
• наслідком тривалого вживання антибіотиків;
• через хвороби, при яких у тканинах накопичується завис важких металів.

Рак

Відзначається захворювання на появу та прогресуюче зростання запалення тканин, що переростає в пухлину, яка знищує здорові клітинипечінки. Через це орган втрачає можливість функціонувати і, зокрема, знешкоджувати білірубін.

Мікроорганізми

До цих заражень відносяться:

• хробаки плоскі;
• епісторгосп;
• опісторхоз;
• ехінококоз.

До речі.Описторхоз, що характеризується каламутно-жовтими білками, викликає вигляд хробаків, які в організмі можуть виявитися після вживання риби недостатньою термічною обробкою. Вони, розмножуючись, блокують стінки ходових проток печінки, порушуючи виведення жовчі. Після цього відбувається попадання субстанції в кров і поява жовтизни на склерах.

Хвороби крові

До внутрішніх недуг, що служать причиною жовтизни навколозорової зони, відносяться хвороби кровоносного апарату. Вони завжди викликають анулювання еритроцитів, що відразу збільшує кількість білірубіну. Тіло починає не справлятися з його виведенням, навіть за здорової печінки, тому токсин відкладається і дає тканинам характерну жовтизну.

1. Малярія.
2. Уроджені патології.
3. Бабезіоз.
4. Серповидноклітинні отрути, що вражають організм.

Малярія

Здобула величезну популярність, але поширення набула лише в тих частинах світу, де мешкають малярійні комарі. Саме їх укус заряджає кров малярійною бактерією. Інфікований організм транспортує її прямо в печінку, де відбувається їхнє інтенсивне розмноження. Збільшивши популяцію до критичної, вони знову проникають у кров, руйнуючи структурні тільця та викликаючи розпад еритроцитів, що стимулює гіперутворення білірубіну.

Бабезіоз

До речі.При стійкому та високому імунітет схильність даної хвороби у людини дуже низька, практично нульова. А от якщо знижений імунітет, укус кліща обов'язково викличе жовтяницю склер.

Гени

Існує ціла група спадкових хвороб, які переходять як генетичні ознаки і викликають жовтизну білкової оболонки. До них можна віднести такі:

• еритроцитарна мембранопатія;
• гемоглобінопатія;
• ензімопатія та інші.

Всім їм характерно вплив на кров'яні тільця, що тягне за собою їхній розпад. У ході процесу спостерігається надлишок у крові білірубіну. Печінка перестає з нею справлятися, та її клітини захоплюють весь організм, зокрема і очні склери.

Отрути

Йдеться про впускання в кров гемолітичних отрут, званих серповидними. Воно провокує гемоліз кров'яних, які викликають нестачу еритроцитів. Внаслідок цього виникає стан анемії та жовтяничності очей. До отрут цього класу відносяться:

• миш'як;
• мідні сполуки;
• бензол;
• хлороформ;
• нітратні сполуки;
• ртуть та інші.

До речі.Також до класу даних токсинів відносять отруту бджіл та змій, отруйних павуків та інших комах, та речовини, що містяться в отруйних грибів, ягоди та інші рослини.

Жовчовиведення

Оскільки через шляхи виходу жовчі з організму виходять непотрібні та небезпечні речовини, проблеми шляхів викликають проблеми транспортування. Щоб потрапити в кишечник, жовч проходить довгий шлях, в процесі якого, за наявності збоїв та звужень проток, утворюється скупчення речовини в одній точці. Це стає причиною розриву в цій точці, після якого жовч потрапляє в кровотік. Далі все, як і з іншими внутрішніми хворобами – гіпербілірубін відбивається на фарбуванні склер. До патологій, які запускають ці процеси, належать такі.

1. Холангіт.
2. Жовтяниця.
3. Раки підшлункової.

Склерозуючий холангіт

Походження захворювання не з'ясовано. Під час хвороби відбувається подразнення шляхів жовчі, виникає запалення, трансформація стінок ходу, закупорки. Утруднюється попадання жовчі в кишечник, натомість вона поглинається кров'ю. Оскільки жовчі міститься пов'язаний білірубін, фарбуються зовнішні тканини.

Камені

Жовчнокам'яна хвороба виникає через утворення каменів, які являють собою спаяні частки холестерину та інших твердих речовин та опадів. При освіті вони закупорюють жовчні ходи та провокують викид жовчі в кров.

Рак

Не лише пухлина в печінці, а й утворення її в жовчному протоці демонструє жовтизну білка. У міру зростання пухлини застоюється жовч із білірубіном. Вона виходить назовні у прорив і стає складовою кровотоку.

Жовтяниця

Про це захворювання, що має медичну назву гепатит А, необхідно поговорити докладно. Жовтяниця дуже небезпечна для людини. І жовтизна очей є першою серед ознакою даного захворювання.

Залежно від цього, наскільки повільно чи швидко розпадається і виводиться білірубін (оскільки різні процеси діють висновку по-різному), захворювання ділять три види.

1. Гемолітичний.
2. Холестатичний.
3. Печінковий.

Таблиця. Види гепатиту А.

До речі.Є ще жовтяниця, що діагностується у новонароджених. Це не захворювання та не патологія. Явище пояснюється тим, що в процесі внутрішньоутробного формування ембріон отримує від матері надмірну кількість еритроцитів. Потім, щоб позбавити організм його, природа влаштовує розпад кров'яних клітин із заміщенням їх клітинами білірубіну. Через один-два тижні після народження колірні показники шкіри та склер немовляти набувають нормальний колір. Якщо цього немає, необхідна консультація дитячого педіатра.

Очні хвороби

З офтальмологічних патологій, що викликають пожовтіння білкової оболонки, можна перерахувати не так багато захворювань, як внутрішніх. Тим не менш, деякі очні проблеми призводять до цього явища - іктеричність склер.

1. Пінгвекуліт.
2. Меланома.
3. Злоякісний.
4. Птеригіум.

Освіта пінгвекули

По-простому, це жировик, який утворюється на кон'юнктиві, головним чином через порушення жирового обміну. Він може бути великим та забарвлюється у відтінок жовтого. З'являється з кількох причин:

• старіння;
• подразнення очей від диму чи вітру;
• тривале перебування на сонці.

На зір ця освіта не впливає ніяк, але при його виявленні варто здатися офтальмологу, щоб унеможливити пожовтіння склери з іншої причини. Також, якщо тканина біля жировика запалиться і почне доставляти дискомфорт, може бути показана операція його видалення.

Меланома

- Доброякісна освіта, на відміну від меланоми, яка є злоякісною. При ній також жовтіють білкові оболонки. І вона може мати різну модифікацію.

1. Рівна пляма.
2. Випукла або горбиста пляма.
3. Колір від жовтого до коричневого.
4. Безбарвна.

Патологія утворюється у внутрішньому кутку ока, вважається рідкісним захворюванням, яке важко діагностується.

Птеригіум

При цій патології розростається кон'юнктива. Незабаром вона утворює обідок, що настає на білочну оболонку. При цьому колір останньої змінюється, стаючи каламутно-жовтим. В оці виникають неприємні відчуття. Освіта лікується хірургічно і від своєчасного виявлення залежить ефективність лікування.

Важливо!Якщо розростання кон'юнктиви не зупинити, вона закриє всю зіницю повністю, і людина перестане бачити.

Цю хворобу можна зарахувати до генетичних. Синдром навіть не вважається патологією, скоріше, фізіологічною особливістюале теж може стати причиною жовтизни очей. При цій особливості в крові людини концентрація білірубіну підвищена постійно, в результаті його очі завжди жовті.

Маючи синдром, пацієнт повинен уникати ситуацій викиду білірубіну в ще більшій кількості через стрес, перевантаження або вірусні захворювання.

Спосіб життя

Це серйозна причинапожовтіння очей, особливо якщо у людини вона неправильна. Шкідливі звички та залежності, зловживання та переробки, недостатня кількість корисних речовин, що у організм – усе це може бути приводом для придбання білкової оболонкою хворого жовтого відтінку. Що бажати у цьому випадку? Вживати заходів щодо нормалізації способу життя.

1. Змінити раціон, видаливши борошняне, солоне, гостре, смажене.
2. Виключити алкоголь.
3. Вітамінізувати їжу.
4. Відпочивати, висипатись, гуляти.

Як бачите, причин жовтих білків очей багато, і основні їх – серйозні хвороби. Як їх лікувати?

Лікування

Залежно від того, до якої групи відноситься захворювання, проявом якого стало пожовтіння очей, лікування призначає або офтальмолог, або терапевт, або лікар іншої вузької специфікації. У будь-якому випадку необхідно, виявивши жовтизну білка, яка раптово з'явилася, або посилення відтінку від природи жовтуватого кольору негайно пройти консультацію. Перший лікар – офтальмолог, який направить пацієнта до інших фахівців, на аналізи та УЗД.

Для профілактики захворювань, що викликають пожовтіння склери, насамперед необхідно підвищувати рівень загального здоров'я та уникати зараження вірусними інфекціями. Печінку потрібно берегти та постачати її всіма необхідними елементамидля безперебійної роботи, що досягається балансом живлення.

Слід займатися фізичними активностямиабо хоча б влаштовувати піші прогулянки. Іноді корисно приймати мультивітаміни.

Слідкувати за тим, щоб у роботі був відпочинок, сон залишався здоровим і достатньою кількістю.

Відео – Жовтяниця. Школа доктора Комаровського

Відео - Здоров'я печінки: тест на білірубін

Чи потрібно відразу викликати швидку допомогу, якщо пожовтіли білки очей, і налаштовуватися на лікування жовтяниці? Ні. Навіть діагноз гепатит – частіша назва «жовтуха» – має інші симптоми, і наявність захворювання має підтвердити лікар. Крім того, жовті очі – не обов'язково гепатит А. Існує безліч захворювань, що мають ту саму ознаку, і не всі підлягають госпіталізації.

Якщо у людини жовті очні яблука, Причини можуть бути наступні:

Є й абсолютно «нешкідливі» причини такого стану, які не вимагають термінового лікуванняАле поступово підточують організм зсередини - хронічне недосипання, постійне сидіння за монітором комп'ютера, шкідливі звички - зокрема, куріння.

Жовтизна в очах – це обов'язкова причина звернутися до лікаря, навіть якщо немає температури та нудоти. Необхідно завжди з'ясовувати, чому очні яблука змінили свій колір. Шанс усунути офтальмологічні захворювання за перших ознак зміни кольору очних білків майже 100% – якщо симптомом знехтувати, можна втратити зір.

Еритроцити в людини містять білірубін, який виробляє печінку. Навіщо потрібний білірубін? Цьому ферменту відведено важливу роль у процесі травлення – він емульгує жири та готує їх для розщеплення, яке відбувається у дванадцятипалій кишці. Якби не було білірубіну, частинки жиру не засвоювали б. Якщо синтез білірубіну збільшений, або його організм не сприймає, білки очей відразу ж жовтіють.

Порушення виробітку білірубіну вказує на патології печінки різного характеру.

Виділяють наступні видигепатитів.

1. Гемолітичний. Розвивається при прискореному розпаді гемоглобіну - печінка не встигає переробляти ту кількість непрямого гемоглобіну, який утворюється при розпаді еритроцитів у прямий гемоглобін.
2. Печінковий.

Його викликають:

• Вірусні поразки. Симптоми хвороби при різних штамах вірусів: озноб, біль голови, підвищення температури, гарячковий стан, біль у животі, нудота, втрата апетиту, збільшення печінки, зміна кольору випорожнень та сечі – стілець стає світлим, а сеча – темною.
• Лептоспіроз. Початок раптовий, різко підвищується температура, з'являються геморагічний синдром, міалгія (м'язові болі), підвищується ШОЕ, знижується рівень гемоглобіну, виникає тромбоцитопенія. Збільшується печінка з перших днів захворювання.
• Токсичний гепатит розвивається гостро, і симптоми нагадують вірусний гепатит. Можуть одночасно уражатись нирки – виникати ниркова недостатність. Печінкова функція порушується.
• Симптоматика гострої алкогольної поразки нагадує розвиток вірусного гепатиту.

Додаткові симптоми– діарея, асцит.

1. Холестатична жовтяниця. Жовчні протоки закупорюються камінням або застоєм жовчі, що викликає нудоту, запаморочення, біль у правому підребер'ї.
2. Ензимопатична жовтяниця. Через спадковий дефект у ферментній системі організму синтез білірубіну недостатній.

Жовтянка новонароджених рідко призводить до патологічних змін печінки. Вона виникає у перші дні після народження через адаптацію до позаутробного періоду. Перед пологами в кров плоду надходить величезна кількість еритроцитів, і з переробкою білірубіну, який виділився при їхньому розпаді, печінка не справляється. Жовтяниця новонароджених зазвичай проходить сама на 10-12 день життя.

Жовтяниця новонароджених небезпечна при несумісності резус-фактора батьків. В цьому випадку немовлятам потрібне лікування.

Хронічні захворювання печінки можуть мати наступні симптоми: біль у підребер'ї праворуч, нудота, збільшення селезінки, субфебрильна температура, варикозне розширення вен стравоходу, асцит, анемія та інші.

Лікування всіх хвороб печінки – прерогатива лікаря. В цьому випадку народні методиможуть мати лише додатковий вплив.

Жовтизну очного яблука і райдужної оболонки можуть викликати злоякісні утворення тканин органу зору – частіше кон'юнктиви. Жовтина – один із симптомів меланоми області очей. Тож не варто тягнути з візитом до офтальмолога, якщо з'явилися неприємні відчуття у очниці та жовті плями на поверхні ока, які можна побачити, розглядаючи себе у дзеркалі.

Жовтіють білки при таких захворюваннях, як пінгвекула та птеригіум.

Пінгвекула – це невелика освіта, схожа на жировик, що локалізується через порушення ліпідного обміну в організмі на очному яблуку.

Птеригіум – розростання кон'юнктиви ока (у народі захворювання називають «дике м'ясо»). Вона починає заходити на склеру та зменшує поле зору.

Лікування пінгвекули та птеригіуму хірургічне. Птеригіум можна усунути тільки на початковій стадії. Якщо кон'юнктива розростеться настільки, що закриє зіницю, зворотне відновлення неможливо.

Усі захворювання очей – причина звернутися до окуліста.

У цього захворювання є й друга назва – конституційна жовтяниця. Хлопчики хворіють у 5 разів частіше, ніж дівчатка. Якщо розглядати лише клінічні ознаки – пожовтіння повік та очних яблук, можна сказати, що хвороба Жильбера зустрічається рідко. Однак якщо звернути увагу на формулу крові щодо білірубінемії, то частота проявів збільшується.

Жовтизна склер з'являється не завжди, а лише при затримці годівлі, через яку підвищується гемоліз. Тобто за відсутності голодування симптомів хвороби немає.

Вилікувати хворобу Жільбера неможливо, але є способи усунути симптоматику. Це щадна дієта, використання жовчогінних препаратів та емульсії сої.

Саме собою куріння не впливає на колір склер, але потрібно враховувати - постійне підживлення організму нікотином збільшує навантаження на печінку.

Крім нікотину при курінні в організм надходять і інші продукти горіння, смоли та токсини Очищенням організму займається печінка, і навантаження негативно відбиваються на її функції.

Саме тому у курців із «тривалим стажем» жовті білки очей та шкіра. У медицині це називається «ознаками підгострого токсичного гепатиту».

Якщо нездоровий вигляд і жовтизна очних яблук викликані втомою очей, необхідно збалансувати режим праці та відпочинку, більше гуляти, збільшити в раціоні кількість здорової їжі – овочів, фруктів, морепродуктів та горіхів – до складу якої входять вітаміни для очей: А, С, Е , нікотинова та фолієва кислота, насичені жирні кислоти.

Іноді яблука жовтіють, якщо в організмі дуже багато каротину. Таке трапляється, наприклад, якщо «зловживати» морквою. У цьому випадку лікування – різноманітність раціону.

В інших ситуаціях – при зміні кольору склер – потрібно звернутися до лікаря. Такий стан - сигнал: в організмі не все гаразд.

є ознакою наявності у пацієнта

жовтяниці. Жовтяниця – це патологічний стан, що виникає при

захворюваннях печінки хворобах крові

Підшлункової залози, жовчовивідних проток і пов'язане з підвищенням концентрації у крові загального

білірубіну

Жовтяниця супроводжується не лише пожовтінням очей. При ній нерідко жовтіє шкіра, виникає шкіра.

Лихоманка, біль у правому підребер'ї, відчуття

гіркоти в ртутніння апетиту

З'являється

нудотарвотаголовний біль

слабкість безсоння

Збільшується в розмірах печінка та

селезінка

Будова слизової ока та оболонок ока

Орган зору людини складається з очного яблука, окорухових м'язів, повік, слізного апарату, судин та нервів. Цей орган є периферичною частиною зорового аналізатораі необхідний візуального сприйняттязовнішні об'єкти. Основною структурою в органі зору є очне яблуко. Воно розташовується в очниці і має неправильну кулясту форму. Візуально, на обличчі людини, можна розглянути лише передній відділ очного яблука, який є лише малою його частиною і прикритий попереду віками. Більша частина цієї анатомічної структури (

очного яблука

) прихована в глибині очниці.

У очному яблуку виділяють три основні оболонки:

• зовнішня (фіброзна) оболонка очного яблука;
• середня (судинна) оболонка очного яблука;
• внутрішня (чутлива) оболонка очного яблука.

Зовнішня оболонка очного яблука Зовнішня оболонка очного яблука складається з двох важливих відділів, які відрізняються один від одного за своєю анатомічною структурою та функціями. Перший відділ називається рогівкою ока. Рогівка ока розташована в передній центральній частині очного яблука. Через відсутність судин та гомогенність своєї тканини рогівка є прозорою, тому через неї можна розглянути зіницю і райдужку ока.

Рогівка складається з наступних шарів:

• переднього багатошарового плоского епітелію;
• передній прикордонній мембрані;
• власної речовини рогівки (складається з гомогенних сполучнотканинних пластинок і плоских клітин, які є різновидом фібробластів);
• задньої прикордонної мембрани (десцеметової оболонки), яка переважно складається з колагенових волокон;
• заднього епітелію, який представлений ендотелієм.

Завдяки своїй прозорості рогівка легко пропускає промені світла. Також вона має здатність до світлозаломлення, внаслідок чого цю структуру ще відносять до світлозаломлюючого апарату ока (разом з кришталиком, склоподібним тілом, рідинами камер ока). Крім того, рогівка виконує захисну функцію і уберігає око від різних травматичних впливів.

Рогівка ока є найбільш опуклою частиною очного яблука. По периферії рогівка ока плавно перетворюється на склеру очного яблука, яка є другим важливим відділом зовнішньої оболонки ока. Цей відділ займає більшу частину площі зовнішньої оболонки ока. Склера ока представлена ​​щільною волокнистою оформленою сполучною тканиною, що складається з пучків колагенових волокон з домішкою еластичних волокон і фібробластів (

клітини сполучної тканини

). Зовнішня поверхнясклери спереду покрита кон'юнктивою, а задня – ендотелієм. Кон'юнктива (

слизова оболонка ока

) – це порівняно тонка оболонка, яка складається з циліндричного. багатошарового епітелію. Ця оболонка покриває повіки зсередини (

вікова частина кон'юнктиви

) та очне яблуко зовні (

очна частина кон'юнктиви

). Причому рогівку ця структура не покриває.

Зовнішня оболонка очного яблука виконує ряд важливих функцій. По-перше, вона є найміцнішою в порівнянні з рештою двох оболонок очного яблука, внаслідок чого її наявність дозволяє уберегти орган зору від травматичних ушкоджень. По-друге, зовнішня оболонка ока через свою міцність допомагає підтримувати очному яблуку певну анатомічну форму. По-третє, до цієї оболонки прикріплюються окорухові м'язи, внаслідок чого очне яблуко може здійснювати різні рухи в очниці.

Середня оболонка очного яблука

Середня оболонка очного яблука розташована усередині ока. Вона складається з трьох неоднакових за розміром частин (

задньої, середньої та передньої

). З усіх частин середньої оболонки візуально розглянути можна тільки райдужку (

передня частина середньої оболонки очного яблука

), яка розташовується між зіницею та склерою очей. Саме райдужка надає очам певного кольору. Вона складається з пухкої сполучної тканини, судин, гладких м'язів, нервів та пігментних клітин. Райдужка ока (

на відміну від решти двох частин середньої оболонки

) не прилягає до зовнішньої оболонкиочного яблука та відокремлена від рогівки за допомогою передньої камери ока, яка містить внутрішньоочну рідину. Позаду райдужної оболонки знаходиться задня камера ока, що розмежовує між собою кришталик (

прозора структура, що розміщується прямо навпроти зіниці всередині очного яблука і є біологічною лінзою

) і райдужку. Ця камера також заповнена внутрішньоочною рідиною.

Задня частина середньої оболонки очного яблука називається власною судинною оболонкою очного яблука. Вона розташована безпосередньо під білковою оболонкою ока в задній частині. До її складу входить велика кількість судин, сполучнотканинних волокон, пігментних та ендотеліальних клітин. Основна функція цієї анатомічної структури - забезпечення поживними речовинами клітин сітківки (

внутрішня оболонка очного яблука

) очі. Задня частина середньої оболонки вистилає майже дві третини всієї площі склери, тому і є найбільшою з усіх трьох частин середньої оболонки.

Трохи вперед від неї (

задній частині середньої оболонки

), у вигляді кільця, розташоване війкове тіло (

середня частина середньої оболонки очного яблука

), представлене війним м'язомяка відіграє важливу роль в акомодації ока (

вона регулює кривизну кришталика і фіксує його в певному положенні

). Також до складу війного (

циліарного

) тіла входять спеціальні епітеліальні клітини, які займаються продукцією внутрішньоочної рідини, що заповнює передню та задню камери ока.

Внутрішня оболонка очного яблука (

або сітківка

) обволікає зсередини райдужку, війне тіло та власну судинну оболонку очного яблука. Сукупність тих місць, де сітківка прилягає до райдужної оболонки і до війного тіла називається неглядною (

) частиною сітківки. Решта, задня, більш велика частина сітківки називається зорової. У цій частині сітківки відбувається сприйняття світла, що проникає в очне яблуко. Таке сприйняття можливе завдяки наявності всередині сітківки спеціальних фоторецепторних клітин. Сама сітківка складається з десяти шарів, які відрізняються одна від одної різною анатомічною будовою.

У клітинах печінки відбувається зв'язування непрямого білірубіну з глюкуроновою кислотою (хімічна речовина необхідна для нейтралізації білірубіну), і він перетворюється на прямий білірубін (знешкоджений білірубін). Далі прямий білірубін транспортується клітинами печінки у жовч, за допомогою якої відбувається його виведення з організму. У деяких випадках його частина може всмоктувати назад у кров. Тому в крові завжди присутні дві основні фракції білірубіну – прямий білірубін та непрямий білірубін. Дві ці фракції разом становлять загальний білірубін крові. Перед непрямого білірубіну припадає близько 75% всього загального білірубіну. Референтні (граничні) величини концентрації у крові загального білірубіну дорівнюють 8,5 – 20,5 мкмоль/л.

Збільшення концентрації загального білірубіну вище 30-35 мкмоль/л призводить до появи у пацієнта жовтяниці.

пожовтіння шкіри і склер очей

). Відбувається це, тому що при таких концентраціях він (

білірубін

) дифундує (

проникає

) у периферичні тканини та забарвлює їх у жовтий колір. Існують три ступені тяжкості жовтяниці (

тобто ступеня виразності жовтяниці

). При легкого ступеняконцентрація у крові загального білірубіну досягає позначки 86 мкмоль/л. При середній мірі в крові у пацієнта рівень білірубіну знаходиться в проміжку від 87 до 159 мкмоль/л. При вираженому ступені тяжкості його концентрація у плазмі крові вище 159 мкмоль/л.

Причини пожовтіння склер очей

У печінці відбувається знешкодження непрямого білірубіну, який циркулює у крові, та утворення прямого білірубіну. Тому при її пошкодженні в крові одразу збільшується концентрація загального білірубіну та відбувається пожовтіння білків очей. Пожовтіння очей може бути спровоковане різними патологіями печінки, які мають інфекційне та неінфекційне походження. До інфекційних захворювань печінки можна віднести вірусні, бактеріальні.

гепатити

запалення печінкової тканини

амебіазехінококоз

печінки. Неінфекційними хворобамипечінки можуть бути токсичний гепатит, цироз,

рак печінки саркоїдоз

печінки, синдромі Циве.

Гепатит є захворюванням шлунково-кишкової системи, при якому виникає запалення печінкової паренхіми (

). Гепатит може з'являтися в результаті проникнення в печінку різних

вірус гепатиту А, В, С, цитомегаловірус, вірус Епштейна-Барр, вірус жовтої лихоманки та ін.

бактерій

лептоспіроз, сифіліс, туберкульоз та ін.

амебіаз, ехінококоз, аскаридоз, шистосомоз та ін.

токсинів

етиловий спирт, хлорпромазин, тетрациклін, метилдопа, метотрексат, дихлоретан, фенол, бензол та ін.

). Тому залежно від етіології (

причини походження

) всі гепатити поділяють на вірусні, бактеріальні, токсичні (

або лікарські

Всі ці перелічені фактори (

віруси, бактерії тощо.

) викликають пошкодження клітин печінки, внаслідок чого відбувається поступове їхнє руйнування, яке супроводжується появою запалення в печінці. Це супроводжується порушенням її повноцінної функції та втратою здатності до нейтралізації непрямого білірубіну, що надходить із крові до печінки для обробки. Крім того при гепатиті в крові накопичується і прямий білірубін (

оскільки клітини печінки руйнуються, і він з них викидається в навколишній простір

). Накопичення в крові прямого і непрямого білірубіну сприяє їх відкладенню в різних тканинах і, особливо,

та слизових оболонках. Тому при ураженнях печінки виникає пожовтіння шкіри та білкової оболонки.

Синдром Циве – рідкісний синдром (

сукупність патологічних ознак

), який характеризується появою у пацієнта жовтяниці (

пожовтіння склер та шкіри

), збільшеною у розмірах печінки, гемолітичної анемії (

), гіпербілірубінемії (

збільшення вмісту в крові білірубіну

) та гіперліпідемії (

підвищений вміст у крові жирів

). Цей синдром спостерігаються у осіб, які зловживають алкоголем. Пожовтіння білкової оболонки очей при синдромі Циве викликане підвищенням рівня білірубіну (

в основному, за рахунок непрямого

) у крові, внаслідок руйнування еритроцитів та порушення функції печінки. У більшості випадків у таких пацієнтів розвивається жировий гепатоз (

дистрофія

) печінки, тобто патологічне відкладення всередині паренхіми (

) печінки жиру.

Цироз печінки – патологія, при якій відбувається ураження печінки та заміщення її нормальної тканини патологічної сполучнотканинної. При цьому захворюванні в печінці починає розростатися сполучна тканина, яка поступово замінює звичайну печінкову, внаслідок чого печінка починає погано функціонувати. Вона втрачає здатність знешкоджувати різні шкідливі для організму сполуки (

аміак, білірубін, ацетон, фенол та ін.

). Порушення дезінтоксикуючої здатності печінки призводить до того, що дані токсичні продукти обміну починають накопичуватися в крові і надавати несприятливий вплив на органи і тканини організму. Білірубін (

непрямий

), що циркулює у великих кількостях у кров'яному руслі, Поступово відкладається в шкірі, білковій оболонці очей, головному мозку та інших органах. Відкладення білірубіну в тканинах надає їм жовтого кольору, тому при цирозі печінки відзначається іктеричність (

пожовтіння

) склер та шкіри.

Цироз печінки зазвичай є найнесприятливішим ускладненням різних гепатитів (

запалення печінки

). Найбільш частими причинами, які ведуть до розвитку цирозу печінки, є

алкоголізм

Віруси гепатиту В, С та D, застійна венозна недостатність (

наприклад, захворювання серця, хвороба Бадда-Кіарі та ін.

), первинний склерозуючий

холангіт

запалення слизової оболонки жовчних проток

), лікарські гепатити (

на тлі тривалого прийому антибіотиків, цитостатиків, імунодепресантів та ін.

), гемохроматоз (

захворювання, при якому в тканинах відбувається накопичення заліза

), хвороба Вільсона-Коновалова (

патологія, пов'язана з накопиченням міді у тканинах

При раку печінки (

гепатоцелюлярної карциноми

наприклад, на роботі

) з пестицидами, важкими металами та тих, хто вживає в їжу погано оброблені продукти рослинного походження, які можуть містити афлатоксини.

При раку печінки пухлиноподібні утворення, що з'являються в печінці, характеризуються швидким, агресивним зростанням, завдяки чому вони швидко досягають більших розмірів. У процесі збільшення у розмірах пухлини витісняють нормальну печінкову тканину, через що печінка досить швидко втрачає свої звичайні функції, однією з яких є знешкодження непрямого білірубіну, що циркулює в крові. Тому в більш пізніх стадіяхраку печінки в крові виникає гіпербілірубінемія (

підвищення рівня білірубіну в крові

). При високому рівні білірубіну в крові він починає відкладатися в шкірі та білковій оболонці очей, внаслідок чого у пацієнта виникає жовтяниця (

пожовтіння шкіри та склер

Echinococcus granulosus

), який є різновидом стрічкових хробаків (

). Зараження людини ехінококозом відбувається при вживанні їжі або води, забруднених яйцями цих глистів або ж при контакті із зараженими тваринами (

собаками, конями, свинями, коровами та ін.

). Тому це захворювання спостерігається, переважно, у мисливців, пастухів, робочих скотобоен і членів їхнім родинам. При попаданні в

кишечник

яєць даного гельмінта, вони проникають через його стінку у ворітну вену, за допомогою якої ці яйця досягають печінки. Застряючи в ній, вони трансформуються в кісту, яка є дрібним об'ємним утворенням, що має форму міхура, заповненого рідиною з численними зародками ехінокока.

Якщо захворювання довго не лікувати, то ехінококова кіста починає поступово збільшуватися у своїх розмірах і здавлювати навколишні тканини печінки, через що вони відмирають.

атрофія паренхіми печінки

). Внаслідок цього відбувається механічне заміщення нормальної печінкової тканини, на місці якої виникає кіста. У певний момент, коли кіста досягає великих розмірів, печінка втрачає здатність зв'язувати і знешкоджувати непрямий білірубін крові, внаслідок чого він накопичується спочатку в ній, ну а потім і в шкірі, і в білковій оболонці очей, надаючи їм характерний жовтий колір.

Саркоїдоз – це хронічне захворювання, при якому в різних тканинах та органах (

легень, печінки, нирках, кишечнику та ін.

) з'являються гранульоми. Гранулема є вогнищем скупчення

лімфоцитів

Макрофагів та епітеліоїдних клітин. Гранулеми при саркоїдозі з'являються в результаті неадекватної імунної відповіді організму на певні антигени (

чужорідні частки

). Цьому сприяють різні інфекційні

віруси, бактерії

) та неінфекційні фактори (

генетична схильність, контакт людини з токсичними речовинамита ін.

Внаслідок впливу таких факторів на тканини людини порушується робота імунної системи. Якщо вона виявляє в тканинах деякі антигени, то розвивається гіперімунний (

надмірний імунний

) відповідь і в місцях локалізації таких антигенів починають накопичуватися клітини імунної системи, внаслідок чого виникають дрібні вогнища запалення. Ці осередки візуально виглядають як вузлики (

або гранульоми

), відмінні від нормальних тканин. Гранулеми можуть мати різний розмір та локалізацію. Усередині таких вогнищ клітини імунної системи, як правило, діють неефективно, тому ці гранульоми зберігаються тривалий час, а в деяких випадках вони можуть збільшуватись у розмірах. Крім того при саркоїдозі постійно з'являються нові гранульоми (

особливо якщо не лікувати це захворювання

Постійне зростання вже наявних гранульом і поява нових патологічних вогнищ у різних органах порушує їхню нормальну архітектоніку (

будова

) та роботу. Органи поступово втрачають свої функції, тому що гранулематозні інфільтрати заміняють їхню нормальну паренхіму (

). Якщо, наприклад, при саркоїдозі уражаються легені (

а вони найчастіше ушкоджуються при цьому захворюванні

), то у пацієнта виникає

кашельодидиболь у грудній клітці

Надмірна стомлюваність через нестачу повітря. Якщо ушкоджується печінка, то, в першу чергу, порушується її дезінтоксикуюча та білково-синтетична (

у печінці порушується синтез білків крові

) функції.

При порушенні дезінтоксикуючої функції печінки в крові накопичуються різні метаболіти, які мають поглинати та знешкоджувати печінку. Це пояснює той факт, що при саркоїдозі печінки в крові у пацієнтів виявляється високий рівень білірубіну. Нагромадження білірубіну в кров'яному руслі потім призводить до відкладення його в різних тканинах. Накопичення його в шкірі та склері очей призводить до їх пожовтіння.

Entamoeba histolytica

запалення слизової оболонки товстого кишечника

). Ця форма амебіазу називається кишковим амебіазом. Існує і позакишковий амебіаз. Він з'являється у певних умовах (

наприклад, при дисбактеріозі, імунодефіциті, поганому харчуванні та ін.

), коли амеби можуть проникати через пошкоджену стінку товстого кишечника в кров, а потім через неї перемішатися в різні тканини та органи (

печінка, легені, серце, головний мозок та ін.

Основним проявом позакишкового амебіазу є ураження печінки. Коли патогенні амеби потрапляють у печінку, вони викликають ушкодження її тканин. Спочатку виникає гепатит (

запалення печінкової тканини

). Через деякий час, за відсутності належної імунної відповіді, у пацієнта дома пошкодження (

та запалення

) усередині печінки можуть утворюватися

абсцеси

порожнини заповнені гноєм

). Таких абсцесів може бути велика кількість. У відсутності лікування амебіазу печінки порушуються її різноманітні функції, у тому числі і знешкодження білірубіну, що знаходиться в крові.

непрямий білірубін

Крім цього, внаслідок масивного пошкодження клітин печінки амебами відбувається значний викид пов'язаного з глюкуроновою кислотою білірубіну (

прямий білірубін

) назад у кров. Тому при амебіазі печінки у пацієнта в крові можна спостерігати збільшення концентрації загального білірубіну (

за рахунок обох фракцій білірубіну

). Накопичення білірубіну в крові часто призводить до його відкладення в шкірі та склері очей, внаслідок чого вони жовтіють.

Еритроцити (

червоні кров'яні клітини

білок, що доставляє кисень до тканин

). Він за своєю хімічною структурою є хромопротеїдом (

), який складається з чотирьох поліпептидних (

білкових

) ланцюгів та гема (

протопорфірин IX у комплексі із залізом

). Усі еритроцити крові, які продукуються в кістковому мозку, мають обмежений період життя.

близько 125 днів

). Коли цей період добігає кінця, то відбувається руйнування еритроцитів. Гемоглобін, що міститься в них, викидається в навколишній простір і потім розпадається на білкову і гемову частини. Гем далі перетворюється на непрямий білірубін, який має знешкоджуватись у печінці.

При хворобах крові (малярії, еритроцитарних мембранопатіях, еритроцитарних ензимопатіях, еритроцитарних гемоглобінопатіях, аутоімунних гемолітичних анеміях, бабезіозі, отруєнні гемолітичними отрути) спостерігається масивний гемоліз (руйнування) і руйнування ер. У таких умовах печінка не встигає його знешкодити. Тому цей білірубін проникає у тканини (наприклад, білки очей) та забарвлює їх у жовтий колір.

Plasmodium vivax, Plasmodium ovale, Plasmodium falciparum, Plasmodium malariae

). Інфікування відбувається при укусі людини комарами роду Anopheles (

малярійні комарі

), які є своєрідними переносниками та розповсюджувачами цього інфекційного захворювання. Потрапляючи в кров людини при

тканинна шизогонія

), після якої утворюються мерозоїти (

одноядерні особини плазмодіїв

Ці мерозоїти потім виходять у кров і проникають в еритроцити і починають там знову ділитися (

еритроцитарна шизогонія

). В кінці еритроцитарної шизогонії заражені еритроцити повністю руйнуються і вивільняють велику кількість мерозоїтів, що розмножилися, які знову проникають в нові еритроцити для розмноження. Таким чином, цей процес протікає циклічно. Кожна нова руйнація еритроцитів супроводжується викидом у кров як нових популяцій малярійних мерозоїтів, а й іншого вмісту еритроцитів і, зокрема, білка – гемоглобіну. При розпаді цього білка утворюється білірубін (

непрямий

), який має знешкоджуватися у печінці.

Проблема в тому, що при малярії відбувається руйнування дуже значної кількості еритроцитів та утворення великої кількості непрямого білірубіну в крові, який печінка не встигає переробляти. Тому при малярії у пацієнтів з'являється гіпербілірубінемія (

збільшення в крові рівня білірубіну

) та жовтяниця (

пожовтіння шкіри та склер очей

), яка виникає через часткове осадження білірубіну в тканинах.

Еритроцитарні мембранопатії – сукупність спадкових патологій, в основі яких лежать уроджені дефектигенів, що кодують білки (

глікофорин С, альфа-спектрин та ін.

), що входять до складу мембран еритроцитів. Такі дефекти призводять до порушення виробництва мембранних білків під час формування еритроцитів у кістковому мозку, внаслідок чого мембрани у дорослих еритроцитів, що циркулюють у крові, змінюють свою форму. Крім того, при цих патологіях їх мембрани стають дефектними, вони мають неправильну проникність для різних речовин і малу стійкість до пошкоджуючих факторів, у зв'язку з чим такі еритроцити швидко руйнуються і недовго живуть.

Найбільш відомими еритроцитарними мембранопатіями є хвороба Мінковського-Шоффара, спадковий еліптоцитоз, спадковий стоматоцитоз, спадковий акантоцитоз та спадковий піропойкілоцитоз. Для всіх цих патологій характерна тріада клінічних ознак – жовтяниця, гемолітична анемія.

зниження кількості еритроцитів внаслідок їх руйнування

) та спленомегалія (

збільшення селезінки у розмірах

). Поява жовтяниці у таких пацієнтів пояснюється тим, що при еритроцитарних мембранопатіях відбувається часте руйнування дефектних еритроцитів у крові, що супроводжується викидом великої кількості гемоглобіну, який потім перетворюється на непрямий білірубін. Печінка відразу не може обробити величезну кількість непрямого білірубіну і видалити його з крові. Тому цей метаболіт (

продукт обміну

) накопичується в крові та осідає надалі в тканинах, викликаючи пожовтіння білкової оболонки очей та шкіри.

Еритроцитарні ензімопатії - група спадкових захворювань, при яких в еритроцитах порушується вироблення ферментів (

білків, що прискорюють біохімічні реакції

), що контролюють перебіг метаболічних реакцій (

реакцій обміну

). Це призводить до неповноцінності енергетичного обміну, накопичення проміжних продуктів реакцій та дефіциту енергії у самих еритроцитах. В умовах дефіциту енергії в еритроцитах сповільнюється транспортування різних речовин через їхню мембрану, що сприяє їх зморщуванню та руйнуванню. Існують також певні еритроцитарні мембранопатії, при яких може спостерігатися дефіцит ферментів антиокислювальних систем еритроцитів (

наприклад, пентозофосфатного циклу, глутатіонової системи

), що часто призводить до зниження їх стійкості до впливу вільних радикалів кисню та швидкого руйнування.

У будь-якому випадку дефіцит ферментів при еритроцитарних ензимопатіях призводить до зниження тривалості життя еритроцитів та швидкої їх загибелі, що супроводжується викидом у кров великої кількості гемоглобіну та появою гемолітичної анемії (

патологія, при якій спостерігається дефіцит еритроцитів та гемоглобіну в крові, що виникають внаслідок руйнування еритроцитів

) та жовтяниці. Поява останньої пов'язана з тим, що печінка не встигає швидко переробити та видалити з крові непрямий білірубін, що утворився в величезних кількостяхпри розпаді гемоглобіну. Тому непрямий білірубін відкладається в шкірі та білковій оболонці очей і викликає їх пожовтіння.

Еритроцитарні гемоглобінопатії – група вроджених захворювань, основу походження яких лежать генетично опосередковані дефекти освіти гемоглобіну в еритроцитах. Одними з найпоширеніших гемоглобінопатій є серповидноклітинна анемія, альфа-таласемія та бета-таласемія. При цих патологіях в еритроцитах міститься аномальний гемоглобін, який погано виконує свою функцію.

перенесення кисню

), а самі еритроцити втрачають міцність і форму, внаслідок чого вони швидко піддаються лізису (

руйнування

) та мають нетривалий період життя в крові.

Тому у пацієнтів, які хворіють на одне з цих захворювань, часто спостерігається гемолітична анемія (

зниження рівня еритроцитів у крові, внаслідок їх руйнування

), жовтяниця та киснева недостатність (

через порушення транспортування кисню гемоглобіном

). Виникнення жовтяниці можна пояснити тим, що при еритроцитарних гемоглобінопатіях відбувається значний викид у кров патологічного гемоглобіну з еритроцитів, що руйнуються. Цей гемоглобін згодом піддається розпаду і перетворюється на непрямий білірубін. Так як при цих патологіях має місце руйнування великої кількості еритроцитів, то, відповідно, і непрямого білірубіну буде в крові дуже багато, що печінка не здатна швидко знешкодити. Це призводить до його накопичення в крові та інших тканинах і органах. Якщо цей білірубін проникає у шкіру та білочну оболонку очей, то вони жовтіють. Пожовтіння білкової оболонки очей та шкіри називається жовтяницею.

Аутоімунні гемолітичні анемії – група патологій, при яких відбувається ураження еритроцитів у крові за рахунок їхнього зв'язування з аутоімунними (

патологічними

) антитілами (

захисні білкові молекули, що циркулюють у крові та спрямовані проти власних клітин організму

). Ці антитіла починають синтезуватися клітинами імунної системи за порушення її правильної роботи, яке може бути викликане генетичними дефектамив імуноцитах (

клітинах імунної системи

). Порушення функціонування імунної системи також може бути спровоковано зовнішніми факторамидовкілля (

наприклад, вірусами, бактеріями, токсинами, іонізуючим випромінюванням та ін.

При зв'язуванні нормальних еритроцитів з аутоімунними (

патологічними

) антитілами відбувається їх руйнування (

). Руйнування великої кількості еритроцитів призводить до появи гемолітичної анемії (

тобто зниження еритроцитів, за рахунок їх раптового внутрішньосудинного руйнування

). Така анемія повністю називається аутоімунною гемолітичною анемією (

). Залежно від різновиду аутоімунних антитіл, що викликають руйнування в крові еритроцитів, всі аутоімунні гемолітичні анемії поділяють на види (

наприклад, АІГА з тепловими гемолізинами, АІГА з неповними холодовими аглютинінами, синдром Фішера-Евансу та ін.

). Усі аутоімунні гемолітичні анемії супроводжуються збільшенням концентрації непрямого білірубіну в крові (

через підвищений вихід із пошкоджених еритроцитів гемоглобіну

). Осідаючи в тканинах, цей хімічний метаболіт викликає їх пожовтіння, тому при даних патологіях у пацієнтів найчастіше шкіра та склери очей жовті.

Бабезіоз - інфекційне захворювання, що виникає в результаті зараження людини найпростішими роду бабезія (

). Механізм передачі

інфекції

трансмісивний, тобто людина набуває цього захворювання при укусах кліщів (

пологів Dermacentor, Hyalomma, Rhipicephalus

). Хворіють, в основному, люди, які постійно контактують з домашніми тваринами та мають досить виражений імунодефіцит (

наприклад, пацієнти з ВІЛ-інфекцією, інфекціями та ін.

). Людина з нормальною

імунітетом

може також заразитися бабезіоз, проте хвороба у нього протікатиме безсимптомно.

Інфекція проникає в кров людини під час живлення кліща.

через його слину

руйнування

) великої кількості еритроцитів. Під час їхнього руйнування в кров потрапляє багато гемоглобіну, який розпадається і перетворюється на білірубін (

непрямий

). Значні концентрації цього білірубіну в крові викликають пожовтіння білкової оболонки очей та шкіри.

Гемолітичні отрути - це група хімічних сполук, які при попаданні в організм людини викликають виражений гемоліз (

руйнування

) еритроцитів, внаслідок чого виникає анемія (

недостатність еритроцитів та гемоглобіну в крові

) та жовтяниця (

пожовтіння шкіри та склер очей

). До гемолітичних отрут відносять різні хімічні речовининатурального чи штучного походження. До отрути натурального походженнявідносять зміїні отрути, отрути скорпіонів, павуків, бджіл, отрути деяких грибів, ягід та ін.

Більшість гемолітичних отрут представлена ​​штучно синтезованими хімічними речовинами (

бензол, фенол, анілін, нітрити, хлороформ, тринітротолуол, фенілгідразин, сульфапіридин, гідрохінон, бромат калію, миш'як, свинець, мідь та ін.

), що використовуються в різних галузях промисловості (

хімічної, медичної, паливної та ін.

). Тому більшість отруєнь гемолітичними отрутами зустрічається у працівників. промислових підприємств, які постійно контактують із цими токсичними речовинами.

Під впливом гемолітичних отрут відбувається деформація мембран еритроцитів, унаслідок чого вони руйнуються. Існують також деякі гемолітичні отрути, які блокують перебіг ферментативних процесів усередині еритроцитів, через що в них порушуються енергетичний обмін або їх антиоксидантна здатність (

стійкість до дії вільних радикалів кисню

), внаслідок чого вони руйнуються. Певні хімічні речовини здатні змінювати структуру мембран еритроцитів таким чином, що вона стає нерозпізнаною та чужорідною для клітин імунної системи. Так виникають набуті аутоімунні гемолітичні анемії. При них імунна система руйнує власні еритроцити пацієнта, тому їхня кількість у крові значно зменшується.

Таким чином, при отруєнні гемолітичною отрутою за рахунок різних механізмів відбувається масивне руйнування еритроцитів усередині судин. Це супроводжується викидом у кров великої кількості гемоглобіну, що піддається згодом перетворенню на білірубін (

непрямий

). Високі концентрації даного білірубіну в крові призводять до його осадження в шкірі та склері очей, що супроводжується їх пожовтінням.

Жовч – це біологічна рідина жовто-коричневого кольору, яка виробляється у печінці та секретується у дванадцятипалу кишку. Жовч відіграє важливу роль у травних процесах, що протікають у кишечнику. Також разом із жовчю виводяться різні шкідливі речовини, непотрібні організму (

прямий білірубін, холестерин, жовчні кислоти, стероїди, метали та ін.

). Перш ніж досягти кишечника, жовч проходить по жовчовивідних шляхах (

внутрішньопечінковим та позапечінковим

). При захворюваннях цих шляхів виникає утруднення транспортування жовчі в дванадцятипалу кишку, через їх часткову або повну закупорку. Це супроводжується підвищенням тиску в жовчовивідних протоках, розташованих вище за місце закупорки. У тих місцях, де стінка цих проток найтонша, відбувається її розрив, і частина жовчі потрапляє в кров. Тому при хворобах жовчовивідних шляхів (

первинному склерозувальному холангіті, жовчнокам'яній хворобі, пухлинах органів біліопанкреатодуоденальної зони, опісторхозі

) у крові підвищується рівень прямого білірубіну та спостерігається жовтяниця.

Первинний склерозуючий холангіт – це захворювання невідомої природи, при якому спостерігаються хронічні запальні процеси в стінках внутрішньопечінкових та позапечінкових жовчовивідних проток. Внаслідок постійного запалення, стінки цих проток зазнають патологічних змін, вони потовщуються, звужуються, грубіють і деформуються. У міру прогресування захворювання просвіт уражених жовчовивідних шляхів повністю облітерується (

закривається

). Такі шляхи стають повністю нефункціональними, ними не просувається жовч від печінки до дванадцятипалої кишки. Чим більше таких проток уражається, тим складніше жовч транспортується до кишечника. При пошкодженні великої кількості жовчовивідних шляхів усередині печінки виникає застій жовчі (

холестаз

), що супроводжується частковим її проникненням у кров. Так як до складу жовчі входить прямий білірубін, то він поступово накопичується в шкірі та склері очей, через що вони жовтіють.

Жовчнокам'яна хвороба є патологією, при якій у жовчному міхурі або жовчовивідних шляхах з'являються камені. Причиною її виникнення є порушення співвідношення речовин (

холестерину, білірубіну, жовчних кислот

) у жовчі. У таких випадках одних речовин (

наприклад, холестерину

) стає більше, ніж решти. Жовч перенасичується ними, і вони випадають в осад. Частинки осаду поступово склеюються та накладаються одна на одну, внаслідок чого утворюються камені.

Розвитку цього захворювання можуть сприяти застій жовчі (

вроджені аномалії жовчного міхура, дискінезії жовчовивідних шляхів, рубці та спайки в жовчовивідних протоках

), запальні процеси в жовчовивідних шляхах (

запалення слизової оболонки жовчного міхура або жовчовивідних проток

), захворювання ендокринної системи (

цукровий діабет, гіпотиреоз

ожиріння

Неправильне харчування (

надмірне вживання жирної їжі

вагітність

Певні медичні препарати (

естрогени, клофібрат та ін.

), захворювання печінки (

гепатит, цироз печінки, рак печінки

), гемолітичні анемії (

патологія, пов'язана зі зниженням кількості еритроцитів у крові, через їх руйнування

Камені, що утворюються при жовчнокам'яній хворобі, можуть перебувати в так званих сліпих зонах у жовчовивідній системі.

наприклад, у тілі чи дні жовчного міхура

). У таких випадках ця хвороба не проявляється клінічно, оскільки камені не закупорюють жовчні протоки, і відтік жовчі по жовчовивідній системі збережений. Якщо ці камені раптово потрапляють з жовчного міхура в жовчні протоки, то просування жовчі по них різко сповільнюється. Жовч накопичується в великих обсягаху відділах жовчовивідної системи, що розташовані вище перешкоди. Це призводить до підвищення тиску в жовчовивідних протоках. У таких умовах усередині печінки руйнуються внутрішньопечінкові жовчні протоки, і жовч потрапляє у кров.

Через те, що в жовчі міститься велика кількість білірубіну (

), то в крові відбувається збільшення його концентрації. Причому таке збільшення завжди пропорційне тривалості закупорки жовчних проток каменем. При певній концентрації в крові прямого білірубіну він проникає в шкіру і білкові оболонки очей і забарвлює їх у жовтий колір.

До органів біліопанкреатодуоденальної зони відносять позапечінкові жовчовивідні протоки, жовчний міхур, підшлункову залозу та дванадцятипалу кишку. Ці органи знаходяться дуже близько один до одного верхньому поверсічеревної порожнини. Крім того, вони функціонально взаємопов'язані між собою, тому пухлини всіх цих органів мають схожу симптоматику. При пухлинах органів біліопанкреатодуоденальної зони дуже часто відзначається пожовтіння шкіри та склер очей. Пояснюється це тим, що за їх наявності має місце механічна закупорка позапечінкових жовчних проток (

або жовчного міхура

) і жовч, що надходить до них (

у протоки

) з печінки застоюється. Такий застій спостерігається не тільки у позапечінкових протоках, а й у внутрішньопечінкових, які є дуже тонкими та крихкими. Внутрішньопечінкові протоки при застої в них жовчі здатні розриватися, внаслідок чого вона проникає в кров. Білірубін (

), який входить до її складу, поступово накопичується в шкірі та білковій оболонці очей і забарвлює їх у жовтий колір.

рак підшлункової залози

На який припадає 50% всіх пухлин біліопанкреатодуоденальної зони, механічна обструкція (

закупорка

) жовчних шляхіввідбувається зовні, тобто пухлина підшлункової залози, що росте, з боку черевної порожнини здавлює основну жовчовивідну позапечінкову протоку. Рак жовчовивідних печінкових проток і жовчного міхура становить приблизно 30% від усіх випадків пухлин органів біліопанкреатодуоденальної зони. Рак цих органів супроводжується внутрішньою закупоркою їхнього просвіту. При раку Фатерова соска (

) та дванадцятипалої кишки (

зустрічаються у 15% випадків

) блокування відтоку жовчі відбувається в області викиду в неї (

) жовчі з головної жовчовивідної протоки.

котяча двоустка

). Ця інфекція передається харчовим шляхом, Найчастіше при вживанні термічно неправильно приготовленої риби сімейства коропових (

карась, короп, лин, вобла, лящ, язь та ін.

у них розростається сполучна тканина

), просвіт їх звужується. Все це (

скупчення черв'яків у жовчних внутрішньопечінкових шляхах та деформація стінок жовчовивідних проток

) призводить до утруднення відтоку жовчі з печінки. Застій жовчі провокує розрив дрібних жовчних капілярів, внаслідок чого жовч починає надходити в кров, що призводить до накопичення в ній білірубіну (

) та частковому його відкладенню в шкірі та білковій оболонці очей (

), що супроводжується їх пожовтінням.

Існують певні патології (

гемохроматоз, хвороба Вільсона-Коновалова, хвороба Жільбера, синдром Кріглера-Найяра, синдром Дабіна-Джонсона, амілоїдоз

), у яких спостерігаються порушення обмінних процесів в організмі. Такі порушення можуть бути пов'язані з метаболізмом білірубіну, білків та деяких металів (

заліза, міді

Гемохроматоз - це вроджене захворювання, при якому відбувається порушення обміну заліза в організмі, і воно у великих кількостях накопичується у різних тканинах та органах. При цьому захворюванні в кишечнику всмоктується занадто багато заліза з їжі, яку в звичайних умовахспоживає людина. Після кишечника це залізо всмоктується в кров і за допомогою неї транспортується в різні органи. При гемохроматозі досить часто розвивається цироз печінки, оскільки цей орган є одним з перших, де відбувається накопичення надлишкових кількостей заліза, що потрапляє в організм.

Виникнення цирозу печінки при гемохроматозі пов'язане з тим, що даний хімічний елемент, проникаючи в печінку, викликає в ній реакції вільнорадикального окиснення, внаслідок яких ушкоджуються мембрани гепатоцитів (

клітин печінки

). Пошкодження мембран гепатоцитів призводить згодом до їхнього руйнування. Клітини печінки гинуть. На місці з'являється сполучна тканина. Таке заміщення є характерною морфологічною ознакою цирозу печінки. При розвитку цирозу печінка втрачає здатність знешкоджувати токсичні елементи, що циркулюють у крові, і, зокрема, білірубін, який, у міру розвитку цієї патології, накопичується в крові і потім проникає в шкіру і склеру очей, забарвлюючи їх у жовтий колір.

Хвороба Вільсона-Коновалова - хронічне спадкове захворювання, пов'язане з порушенням обміну міді в організмі. Причиною її розвитку є дефект у гені, що кодує синтез транспортного білка (

), що регулює в печінці зв'язування міді з церулоплазміном (

білок плазми крові

), а також видаляє надлишки міді, що потрапляє до неї з кишківника. Порушення синтезу даного протеїну призводить до накопичення міді у печінці. Так як даний елемент є токсичним, то в умовах його надлишку відбувається пошкодження печінкових тканин, внаслідок чого розвивається їх запалення, а потім заміщення їх на сполучну тканину. Тому одним із головних проявів хвороби Вільсона-Коновалова є цироз печінки.

При цирозі печінки спостерігається зниження її детоксикаційної функції (

оскільки її клітини руйнуються

), тому в крові таких пацієнтів накопичуються різні метаболіти (

які печінка має у звичайних умовах знешкоджувати

), у тому числі і білірубін (

непрямий

). Підвищення концентрації даної речовини в крові призводить до її відкладення у шкірі та склерах очей, що супроводжується їх пожовтінням. Слід зазначити те що, що з хвороби Вільсона-Коновалова накопичення міді спостерігається у печінці, а й у інших органах, наприклад, мозку, нирках, очах. Відкладення міді в області десцеметової мембрани очей, що супроводжується появою жовтувато-зеленої пігментації по периферії райдужних оболонок (

на кордоні між склерою та рогівкою кожного з очей

). Ця пігментація називається кільцями Кайзера-Флейшера.

Хвороба Жильбера – спадкове захворювання печінки, у якому її клітини (

гепатоцити

) виявляються нездатними зв'язувати циркулюючий у крові непрямий білірубін, а також транспортувати його внутрішньоклітинно до мікросомів (

елементи ендоплазматичного ретикулуму – однієї з клітинних органел гепатоцитів

), у яких відбувається його зв'язування з глюкуроновою кислотою. Внаслідок цих порушень печінка втрачає здатність знешкоджувати непрямий білірубін, і він поступово накопичується в крові. Якщо його концентрація в плазмі досягає високих значень, то він починає мігрувати в шкіру і склеру очей, внаслідок чого вони жовтіють.

Жовтяниця (

тобто пожовтіння білкової оболонки очей та шкіри

) при хворобі Жильбер є практично основним і єдиним проявом. Однак цей симптом не постійний. Він зазвичай виникає під впливом певних провокуючих чинників. До них можна віднести голодування,

Синдром Криглера-Найяра - це спадкове захворювання печінки, при якому є дефект в гені, що кодує амінокислотну послідовність ферменту (

уридин-5-дифосфат глюкуронілтрансферази

) клітин печінки, що бере участь у знешкодженні та зв'язуванні непрямого білірубіну з глюкуроновою кислотою всередині гепатоцитів (

печінкових клітин

). Внаслідок цього дефекту порушується виведення з крові непрямого білірубіну. Він накопичується в крові, а потім і в шкірі та склері очей, внаслідок чого вони жовтіють.

Існують два типи синдрому Криглера-Найяра. Перший тип характеризується тяжкою клінічною симптоматикою та вираженою жовтяницею. При ньому в клітинах печінки повністю відсутній фермент (

уридин-5-дифосфат глюкуронілтрансферазу

), що зв'язує непрямий білірубін. Цей різновид синдрому Криглера-Найяра зазвичай призводить до смерті пацієнтів у дуже ранньому віці.

При другому типі, який ще називається синдром Аріаса, цей фермент у гепатоцитах є, проте кількість його, порівняно з нормою, значно нижча. При цьому типі клінічна симптоматика теж досить виражена, проте виживання таких пацієнтів значно вище. Клінічні симптоми з'являються у пацієнтів з другим типом синдрому Криглера-Найяра трохи пізніше (

протягом перших років життя

). Клінічний перебігцього типу хронічне, з періодами загострень та ремісій (

безсимптомний перебіг

). Загострення у пацієнтів із синдромом Криглера-Найяра спостерігаються значно частіше, ніж у хворих із хворобою Жільбера.

Синдром Дабіна-Джонсона також є спадковим захворюванням печінки. За цієї патології порушується процес вивільнення (

у жовчні протоки

) з печінкових клітин знешкодженого білірубіну (

), внаслідок чого він спочатку накопичується в них (

у клітинах печінки

), Ну а потім потрапляє в кров. Причиною такого порушення є спадковий дефект у гені, який відповідальний за синтез білків-переносників прямого білірубіну, локалізованих на мембрані гепатоцитів (

клітин печінки

). Накопичення в крові прямого білірубіну поступово призводить до затримки його в шкірі та білковій оболонці очей, через що вони забарвлюються у жовтий колір.

Перші ознаки синдрому Дабіна-Джонсона у пацієнтів зазвичай з'являються у молодому віці (

переважно у чоловіків

). Жовтяниця практично завжди постійна і часто асоціюється з різними диспепсичними (

нудота, блювання, біль у животі, поганий апетит, проноси та ін.

) та астеновегетативними (

головний біль, запаморочення, слабкість, депресія та ін.

) симптомами. На тривалість життя цей синдром не впливає, проте у таких хворих значно знижено її якість (

через постійність симптомів захворювання

). Якщо захворювання перетворюється на ремісію (

безсимптомний перебіг

), воно може швидко загострюватися у разі, якщо пацієнт піддається впливу різних провокуючих чинників (

тяжкі фізичні навантаження, стрес, вживання алкоголю, голодування, травми, вірусні чи бактеріальні інфекції та ін.

Амілоїдоз – системне захворювання, внаслідок якого в різних органах (

нирки, серце, стравохід, печінка, кишечник, селезінка та ін.

) накопичується аномальний білок - амілоїд. Причиною появи амілоїду є порушення білкового обміну в організмі. Існують придбані (

наприклад, ASC1-амілоїдоз, АА-амілоїдоз, AH-амілоїдоз та ін.

) та спадкові (

AL-амілоїдоз

) форми цієї патології. Хімічна структура амілоїду та його походження залежать від форми амілоїдозу. Так, наприклад, при AL-амілоїдозі амілоїд складається зі скупчень легких ланцюгів (

фрагментів

) імуноглобулінів (

захисні молекули, які циркулюють у крові

). При AH-амілоїдозі амілоїдні відкладення складаються з бета-2 мікроглобуліну (

один із білків плазми крові

Амілоїд сам по собі не є токсичним для організму, проте його відкладення в органах викликає порушення їхньої структури та функції. Відбувається це через те, що амілоїд відкладаючись у тканинах, витісняє їх. Внаслідок цього всередині органів нормальна функціональна тканина поступово заміщається на нефункціональну. Так виникає множинна поліорганна недостатність.

функціональна недостатність кількох органів

). Якщо амілоїд відкладається у печінці, то порушується та її функція. Чим більше амілоїду накопичується в ній, тим вираженіше

печінкова недостатність

При цій недостатності печінка не знешкоджує циркулюючий у крові непрямий білірубін. Це призводить до його накопичення в плазмі крові та відкладення його в шкірі та склерах очей, що викликає їх пожовтіння.

Панкреатит - захворювання підшлункової залози, що характеризується запаленням її паренхіми.

). Механізм розвитку цієї патології пов'язаний з активацією ферментів (

хімотрипсину, трипсиногену, проеластази, фосфоліпази та ін.

) всередині самої залози, внаслідок чого відбувається аутоліз (

самоперетравлення чи саморуйнування

При панкреатиті практично завжди спостерігається збільшення підшлункової залози в розмірах, внаслідок її набряку (набряк пов'язана із запальними процесами, що відбуваються всередині цього органу). Збільшена підшлункова залоза часто здавлює загальну жовчну протоку (холедох), що транспортує жовч із жовчного міхура в дванадцятипалу кишку. Це супроводжується утрудненням відтоку жовчі з печінки в кишечник та її застоєм у жовчовивідних шляхах (жовчному міхурі, внутрішньопечінкових та позапечінкових жовчовивідних шляхах). Порушення відтоку жовчі зрештою призводить до розриву жовчних капілярів (через високого тискуу жовчних шляхах) та проникненню жовчі в кров.

Оскільки одним з головних компонентів жовчі є білірубін (

), то в крові різко зростає його рівень. Велика кількість білірубіну в плазмі сприяє його проникненню і затримці в периферичних тканинах (

особливо в шкірі та в склері очей

), що веде до їх пожовтіння. Жовтяниця (

пожовтіння шкіри та білкової оболонки очей

) може спостерігатися як при гострому, так і при хронічному панкреатиті.

Для діагностики причин жовтизни очей можуть застосовуватись різні види досліджень (

клінічні, променеві, лабораторні

). Основними клінічними методами діагностики є збирання анамнезу (

з'ясування всієї історії розвитку захворювання

) у пацієнта та його огляд. З променевих методів досліджень лікарі найчастіше віддають перевагу ультразвуковому дослідженню та

комп'ютерної томографії

органів черевної порожнини (

у разі підозри на будь-яку патологію печінки, підшлункової залози або жовчовивідних шляхів

). У діагностиці жовтизни очей також використовують різноманітні види досліджень крові (

загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові, імунологічні та генетичні тести, токсикологічне дослідженнякрові

аналізи калу

аналізи сечі

Основними симптомами захворювань печінки є болі у правому підребер'ї, підвищення

температури

Відчуття гіркоти в роті, зниження апетиту, жовтяниця (

пожовтіння склер очей та шкіри

), головний біль, загальна слабкість, зниження працездатності, безсоння, нудота, блювання, збільшення печінки у розмірах,

метеоризм

Також, залежно від захворювання, такі пацієнти можуть спостерігатися. додаткові ознаки. Наприклад, при ехінококозі печінки нерідко спостерігаються різні алергічні реакціїна шкірі (

висипання на шкірі, свербіж шкіри, почервоніння шкіри та ін.

). При саркоїдозі печінки можуть зустрічатися

у грудній клітці, суглобах, м'язах, задишка, кашель, осиплість голосу, збільшення у розмірах периферичних лімфатичних вузлів (

пахових, потиличних, ліктьових, шийних, пахвових та ін.

запалення суглобів

), погіршення

гостроти зору

У пацієнтів з амебіазом печінки больовий синдром нерідко починається в центральній частині живота, що пов'язано з попереднім потраплянням шкідливих мікроорганізмів до кишечника. Крім того, у них зустрічається

пронос з кров'ю та слизом

Помилкові позиви, дегідратація організму, гіповітаміноз. У пацієнтів із цирозом печінки нерідко виникають

носові кровотечі кровоточивість ясен

Свербіж шкіри, долонна еритема (

червоний дрібноп'ятнистий висип на долонях

), гінекомастія (

збільшення у розмірах грудних залоз у чоловіків

), судинні зірочки на шкірі,

Крім симптомів у пацієнтів із захворюваннями печінки важливо якісно провести збір анамнестичних даних, які лікар отримує у процесі розпитування пацієнта. Ці дані дозволять лікарю запідозрити певну патологію печінки. Особливо це стосується лікарських, алкогольних, інфекційних, токсичних гепатитів.

запалення печінки

), синдрому Циве, амебіазу печінки, ехінококозу печінки. Так, наприклад, якщо пацієнт у розмові з лікарем згадує, що до появи симптомів хвороби він тривалий час вживав певні види препаратів.

парацетамол, тетрациклін, аміназин, метотрексат, диклофенак, ібупрофен, німесулід та ін.

), які можуть несприятливо впливати на роботу печінки, лікар робить висновок про те, що можливою патологією, через яку пацієнт звернувся до нього, є лікарський гепатит.

Найпоширенішими змінами у загальному аналізі крові у пацієнтів із хворобами печінки є анемія (

), лейкоцитоз (

), збільшення

ШОЕ (швидкості осідання еритроцитів) тромбоцитопенія

), іноді лейкопенія (

) та лімфоспіння (

). При ехінококозі та саркоїдозі печінки можлива еозинофілія (

). Варто зазначити, що на підставі результатів загального аналізу крові не можна поставити остаточний діагноз будь-якої конкретної хвороби печінки.

У біохімічному аналізікрові у пацієнтів із захворюваннями печінки зазвичай виявляють збільшення вмісту загального білірубіну, холестерину, жовчних кислот, глобулінів, збільшення активності.

аланінамінотрансферази (АЛТ), аспартатамінотрансферази (АСТ)

Гама-глутамілтранспептидази, лужної фосфатази, зниження кількості альбуміну, протромбінового індексу. При саркоїдозі може спостерігатися гіперкальціємія (

збільшення вмісту в крові кальцію

) та збільшення АПФ (

ангіотензинперетворюючий фермент

Імунологічний аналіз крові найчастіше призначають пацієнтам із підозрою на вірусний гепатит (

проводять дослідження на маркери гепатиту – HbsAg, анти-Hbs, HBeAg, анти-Hbc IgG та ін.

), ехінококоз печінки (

призначають дослідження на антитіла до ехінококу

), амебіаз печінки (

призначають дослідження на протиамебні антитіла

), аутоімунний гепатит (

дослідження на наявність циркулюючих імунних комплексів, антинуклеарних, антимітохондріальних аутоантитіл, антитіл до гладких м'язів, до дезоксирибонуклеопротеїду та ін.

), рак печінки (

дослідження на альфа-фетопротеїн – один із онкомаркерів

інфекційний мононуклеоз

дослідження на антитіла до вірусу Епштейна-Барр

), цитомегаловірусну інфекцію (

дослідження на антитіла до вірусу цитомегаловірусу

У деяких випадках пацієнтам з інфекційними захворюваннямипечінки (

наприклад, з вірусними гепатитами, амебіазом, цитомегаловірусною інфекцієюта ін.

) призначають

ПЛР (полімеразну) ланцюгову реакцію)

– один із методів лабораторної діагностики, що дозволяє виявити частки ДНК (

генетичного матеріалу

) шкідливих збудників у крові. Одними з найважливіших методів діагностики захворювань печінки є променеві методи досліджень – ультразвукове дослідження (

) та комп'ютерна томографія (

Основні патологічні зміни, які виявляють променеві методи досліджень при захворюваннях печінки

За певними показаннями (

наприклад, збільшення печінки та селезінки неясної етіології, що суперечать результатам лабораторних досліджень та ін.

) пацієнтам із захворюваннями печінки виробляють черезшкірну біопсію печінки (

введення через шкіру в печінку голки під місцевим знеболенням

), яка дозволяє відібрати у них шматочок тканини печінки для гістологічного дослідження (

огляду тканини під мікроскопом у лабораторії

). Найчастіше біопсію печінки проводять, щоб підтвердити у пацієнта наявність злоякісної пухлини в печінці, саркоїдозу печінки, встановити причину гепатиту (

або цирозу печінки

), його стадію, тяжкість.

Крім пожовтіння білкової оболонки (

) очей і шкіри при хворобах крові також можуть спостерігатися збільшення печінки та селезінки, підвищення температури,

Загальна слабкість, підвищена стомлюваність, задишка, прискорене серцебиття, запаморочення, можливий розвиток

тромбозів

Нудота, блювання, сонливість, потемніння сечі та калу,

судоми

При отруєннях гемолітичною отрутою клінічна картина повністю залежить від типу гемолітичної отрути, від шляху її надходження в організм та концентрації. Тому передбачити, які саме симптоми будуть у пацієнта в таких випадках досить складно.

Важливу інформацію для діагностики захворювань крові дає збір анамнезу, при якому лікарі часто встановлюють їх можливі причини розвитку. Особливо велике значенняанамнестичні дані грають при діагностиці малярії або бабезіозу (

наприклад, перебування пацієнта в ендемічних осередках цих інфекцій

), отруєннях гемолітичними отрутами (

робота з токсичними речовинами, постійне вживання певних медичних препаратів та ін.

). При спадкових патологіях (

еритроцитарних мембранопатіях, еритроцитарних ензимопатіях, еритроцитарних гемоглобінопатіях, вроджених аутоімунних гемолітичних анеміях

) жовтяничність склер очей у пацієнтів з'являється періодично, найчастіше від народження і буває нерідко пов'язана з різними провокуючими факторами (

наприклад, фізичним навантаженням, прийомом лікарських препаратів, стресом, вживанням алкоголю, переохолодженням та ін.

У загальному аналізі крові при захворюваннях крові, що викликають пожовтіння очей, можна виявити зниження кількості еритроцитів та гемоглобіну, збільшення ШОЕ (

швидкості осідання еритроцитів

), ретикулоцитоз (

збільшення вмісту в крові ретикулоцитів – молодих еритроцитів

), тромбоцитопенія (

). При мікроскопії препаратів крові можна виявити пойкілоцитоз (

зміна форми еритроцитів

) та анізоцитоз (

зміна розмірів еритроцитів

). Для діагностики малярії та бабезіозу використовують метод товстої краплі та тонкого мазка для виявлення збудників цих захворювань усередині еритроцитів.

У біохімічному аналізі крові у пацієнтів із захворюваннями крові найчастіше виявляють збільшення вмісту загального білірубіну (

за рахунок фракції непрямого білірубіну

), вільного гемоглобіну, заліза, підвищення активності лактатдегідрогенази (

), зниження вмісту гаптоглобіну. При еритроцитарних ензимопатіях можна виявити зниження концентрації або повну відсутність деяких ферментів (

наприклад, глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, піруваткінази та ін.

) усередині еритроцитів. При отруєннях гемолітичною отрутою здійснюють токсикологічне дослідження крові для виявлення в її плазмі токсинів, здатних пошкодити еритроцити.

Імунологічне дослідження крові при захворюваннях крові також не менш важливе. Воно допомагає виявити антитіла проти збудників малярії та бабезіозу, виявити аутоантитіла до еритроцитів при аутоімунних гемолітичних анеміях.

АІГА з тепловими гемолізинами, АІГА з неповними холодовими аглютинінами, синдром Фішера-Евансу та ін.

). Генетичні методидосліджень, переважно, застосовують у діагностиці вроджених патологій крові (

еритроцитарних мембранопатіях, еритроцитарних ензимопатіях, еритроцитарних гемоглобінопатіях.

), які викликають пожовтіння очей. Ці методи допомагають встановити наявність дефектів у різних генах, що кодують білки мембран або ферменти еритроцитів. Як додаткове дослідження при еритроцитарних гемоглобінопатіях проводять

електрофорез

гемоглобіну (

білок, що переносить кисень в еритроцитах

). Це дослідження дозволяє знайти наявність патологічних форм гемоглобіну.

Збільшення селезінки та печінки у пацієнтів із хворобами крові підтверджується за допомогою ультразвукового дослідженнячи комп'ютерної томографії. У деяких випадках їм призначають пункцію клубової кістки або грудини для взяття кісткового мозку. У кістковому мозку відбувається утворення всіх еритроцитів, які циркулюють у крові, тому дане дослідження дозволяє оцінити стан кровотворної системи та виявити різноманітні порушення у продукції еритроцитів.

Для хвороб жовчовивідних шляхів характерно пожовтіння склер очей і шкіри, свербіж шкіри, болі в правому підребер'ї,

схуднення

Підвищення температури, тяжкість у животі, метеоризм, нудота, блювання, загальне нездужання, міалгії (

болі у м'язах

), артралгії (

болі у суглобах

), гепатомегалія (

збільшення печінки

), спленомегалія (

збільшення селезінки

), головний біль.

У загальному аналізі крові у таких пацієнтів часто виявляють анемію (

зниження кількості еритроцитів та гемоглобіну в крові

), лейкоцитоз (

збільшення кількості лейкоцитів у крові

), збільшення ШОЕ (

швидкості осідання еритроцитів

), еозинофілію (

збільшення кількості еозинофілів у крові

). Найпоширенішими патологічними змінами в біохімічному аналізі крові у пацієнтів із захворюваннями жовчовивідних шляхів є збільшення загального білірубіну (

в основному, за рахунок прямого білірубіну

), жовчних кислот, холестерину, тригліцеридів, підвищення активності лужної фосфатази, аланінамінотрансферази (

), аспартатамінотрансферази (

), гамма-глутамілтранспептидази.

Езофагогастродуоденоскопія (

) дозволяє виявити пухлину в дванадцятипалій кишці, оцінити функціональний стан Фатерова сосочка (

місце в стінці дванадцятипалої кишки, де в неї відкривається загальна жовчна протока

). Також за допомогою даного дослідженняможна провести біопсію (

відібрати шматочок патологічної тканинидля цитологічного дослідження

) пухлин дванадцятипалої кишки. Щоб оцінити стан жовчовивідних та підшлункових проток здійснюють ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатографію. При опісторхозі, первинному склерозувальному холангіті, пухлинах органів біліопанкреатодуоденальної зони ці протоки часто бувають пошкоджені.

Основними методами діагностики жовчнокам'яної хвороби є холецистографія (

рентгенологічний метод дослідження жовчного міхура

) та ультразвукове дослідження. Ці методи найбільш точно виявляють наявність у жовчному міхурі каменів та закупорку жовчовивідних проток. Крім того ці два методи дозволяють оцінити правильність роботи жовчного міхура та жовчовивідних шляхів, їх форму, структуру, розміри, виявити наявність у них пухлини, сторонніх тіл. Ультразвукове дослідження також нерідко призначається пацієнтам з підозрою на пухлину підшлункової залози, опісторхоз.

Комп'ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія зазвичай використовуються в діагностиці пухлин органів біліопанкреатодуоденальної зони.

позапечінкових жовчовивідних проток, жовчного міхура, підшлункової залози та дванадцятипалої кишки

). Ці методи дозволяють з високою точністювизначити наявність пухлини, її розміри, локалізацію, стадію раку, а також виявити наявність різноманітних ускладнень.

Основними симптомами патологій, пов'язаних з порушенням обмінних процесів в організмі, є жовтяниця.

пожовтіння очей та шкіри

), болі в правому підребер'ї, в суглобах, слабкість, млявість, зниження працездатності, збільшення печінки та селезінки, нудота, блювання, поганий апетит, проноси, головний біль, запаморочення, кровоточивість ясен, носові кровотечі, розлади чутливості шкіри, судоми, , периферичні набряки, уповільнення розумового розвитку, психози Важливо зазначити те що, що з більшості цих патологій (

амілоїдозі, хвороби Вільсона-Коновалова, гемохроматозі, синдромі Криглера-Найяра, синдромі Дабіна-Джонсона

) уражається не тільки печінка, а й інші органи (

головний мозок, серце, нирки, очі, кишечник та ін.

). Тому перелік з перерахованих вище симптомів може значно розширюватися (

залежно від кількості уражених органів та тяжкості їх ушкодження

Так як практично всі патології, пов'язані з порушенням обмінних процесів в організмі, є спадковими.

за винятком деяких форм амілоїдозу

), то перші їх симптоми з'являються у ранньому дитячому чи підлітковому віці. Пожовтіння очей найчастіше є першою ознакою синдрому Криглера-Найяра, синдрому Дабіна-Джонсона або хвороби Жільбера, ніж амілоїдозу, гемохроматозу та хвороби Вільсона-Коновалова. Жовтяниця при цих трьох останніх патологіях з'являється пізніше. При патологіях, пов'язаних з порушенням обміну білірубіну (

синдромі Криглера-Найяра, синдромі Дабіна-Джонсона, хвороби Жільбера

), очі зазвичай починають жовтіти внаслідок різних провокуючих факторів - голодування, стресу, тяжких фізичних навантажень, вживання надмірної кількості алкоголю, механічних травмприйому лікарських препаратів (

антибіотиків, глюкокортикоїдів, цитостатиків, гормонів, протисудомних засобівта ін.

), куріння. При гемохроматозі, хворобі Вільсона-Коновалова та амілоїдозі жовтушність склер очей найчастіше постійна. Передача всіх спадкових захворювань (

синдрому Криглера-Найяра, синдрому Дабіна-Джонсона, хвороби Жільбера, амілоїдозу, гемохроматозу, хвороби Вільсона-Коновалова

) походить від батьків, тому наявність в одного з них будь-якої генетичної хвороби може бути важливим діагностичною ознакою. Ці особливості лікар враховує при зборі анамнезу (

розпитуванні пацієнта

У загальному аналізі крові у пацієнтів з патологіями, пов'язаними з порушенням обмінних процесів в організмі, найчастіше зустрічаються лейкоцитоз (

збільшення кількості лейкоцитів у крові

), анемія (

зниження кількості еритроцитів та гемоглобіну в крові

), збільшення ШОЕ (

швидкості осідання еритроцитів

), лімфоспіння (

зниження кількості лімфоцитів у крові

), тромбоцитопенія (

зниження кількості тромбоцитів у крові

), іноді лейкопенія (

зниження кількості лейкоцитів у крові

). У біохімічному аналізі крові у таких пацієнтів можна виявити зниження кількості церулоплазміну, холестерину, збільшення кількості міді, загального білірубіну, глобулінів, глюкози, збільшення активності аспартатамінотрансферази (

), аланінамінотрансферази (

), лужної фосфатази, гамма-глутамілтранспептидази, зниження кількості альбуміну, протромбінового індексу.

За результатами ультразвукового дослідження чи комп'ютерної томографії можна лише запідозрити ушкодження печінки у пацієнта. Тому для більш точного підтвердження наявності патологій, пов'язаних із порушенням обміну речовин, пацієнтам зазвичай проводять її біопсію (

взяття шматочка тканини для гістологічного дослідження

). Паралельно з гістологічним дослідженням проводять генетичне дослідження, Яке, в основному, використовується в діагностиці синдрому Криглера-Найяра, синдрому Дабіна-Джонсона, хвороби Жільбера та гемохроматозу. Це дослідження виявляє характерні для цих патологій мутації (

) у генах.

Діагноз панкреатиту ставлять виходячи з скарг, певних даних інструментальних і лабораторних досліджень. Основними симптомами гострого чи хронічного панкреатиту є сильний більв середині живота, нерідко має оперізуючий характер, нудота, блювання, порушення апетиту,

відрижка печія

Пронос зі стеатореєю (

кал смердючий, кашкоподібний, липкий, з жирним блиском

), зниження ваги. У загальному аналізі крові можна виявити лейкоцитоз (

збільшення кількості лейкоцитів у крові

) та збільшення ШОЕ (

швидкості осідання еритроцитів

), у тяжких клінічних випадках можлива анемія (

зниження кількості еритроцитів та гемоглобіну

У біохімічному аналізі крові у таких пацієнтів можна виявити підвищення активності деяких ферментів (

альфа-амілази, ліпази, еластази, трипсину

), підвищення концентрації загального білірубіну, лужної фосфатази, гамма-глутамілтранспептидази, глюкози, зниження альбуміну, кальцію та збільшення концентрації острофазних білків (

С-реактивного білка, орозомукоїду та ін.

). Інструментальні методи досліджень (

ультразвукове дослідження, комп'ютерна томографія

) дозволяють виявити в підшлунковій залозі певні патологічні зміни (

розростання сполучної тканини, наявність кіст, збільшення у розмірах та ін.

), їх локалізацію та різні ускладнення (

у тому числі і здавлення позапечінкових жовчних проток

), через які у цих пацієнтів виникає жовтяниця.

У переважній більшості випадків жовтизна в очах виникає внаслідок тієї чи іншої патології травної системи (

печінки, підшлункової залози, жовчовивідних шляхів

). Тому при появі цього симптому краще звернеться за допомогою до лікаря-гастроентеролога. У деяких випадках пожовтіння очей може бути спровоковане захворюваннями крові, лікуванням та діагностикою яких займається лікар-гематолог. Якщо пацієнт не має змоги звернутися до цих вузькоспеціалізованих лікарів, то можна просто сходити на прийом до сімейного лікаря або терапевта. Важливо розуміти, що для того, щоб позбутися жовтизни в очах, потрібно правильно підібрати лікування, яке відрізняється при різних групах патологій.

хворобах печінки, хворобах жовчовивідних шляхів, хворобах крові, панкреатитах, обмінних порушеннях

Лікування хвороб печінки включає застосування консервативних і хірургічних методів. Найбільш часто консервативними методамилікують пацієнтів із гепатитом, цирозом печінки, синдромом Циве, амебіазом, саркоїдозом печінки. Хірургічне втручання частіше призначається хворим на рак, ехінококоз печінки.

Синдром ЦивеОсновним методом лікування при синдромі Цив вважається повне утримання від прийому алкоголю. Також при цьому синдромі призначають гепатопротекторні засоби, що зміцнюють стінку гепатоцитів (клітин печінки).

Цироз печінкиЯкщо цироз печінки виник на тлі алкоголізму, то таким пацієнтам призначають урсодезоксіхолеву кислоту (прискорює відтік жовчі з печінки та захищає її клітини від ушкодження). При вірусних цирозах печінки пацієнтам виписують противірусні засоби. При аутоімунних цирозах призначають імунодепресанти, тобто засоби, які знижують активність імунних реакцій в організмі. Якщо цироз з'явився на тлі хвороби Вільсона-Коновалова (патологія, пов'язана з накопиченням міді в тканинах) або гемохроматозу (захворювання, при якому в тканинах відбувається накопичення заліза), то таким пацієнтам прописують спеціальну дієту та дезінтоксикуючі засоби, які утворюють комплекси з міддю ( залізом) і виводять її з організму через нирки із сечею.

При первинному холангіті, що склерозує, призначають секвестранти жовчних кислот – препарати, що зв'язують жовчні кислоти. При цирозах печінки, спричинених прийомом ліків, припиняють лікування цими засобами. При хворобі Бадда-Кіарі (

патологія, при якій виникає закупорка печінкових вен

) пацієнтам прописують антикоагулянти та тромболітичні засоби. Ці препарати прискорюють розсмоктування

у печінкових тканинах та покращують венозний відтік з печінки.

Рак печінкиРак печінки є досить важким захворюванням, яке ефективніше лікується тільки на ранніх стадіях. На пізніших стадіях ця патологія практично невиліковна. Для лікування раку печінки використовуються різноманітні методики, які можуть включати хірургічні (механічне видалення пухлини, трансплантація печінки, кріодеструкція та ін.), променеві (опромінення пухлини іонізуючим випромінюванням, радіоемболізація та ін.) та хімічні методи (введення в пухлину оцтової кислоти) ін).

Саркоїдоз печінкиСаркоїдоз печінки лікують за допомогою імунодепресантів та цитостатиків. Ці засоби пригнічують імунні реакції в організмі, зменшують утворення запальних гранулематозних інфільтратів, гальмують розмноження імуноцитів (клітин імунної системи) та викид запальних цитокінів (речовин, що регулюють роботу клітин імунної системи). У важких випадках, за недостатності печінки, здійснюють пересадку нової печінки.

Амебіаз печінкиПри амебіазі печінки призначають амебоциди (лікарські засоби, що знищують шкідливі амеби). Найчастіше ними є метронідазол, еметин, тинідазол, орнідазол, етофамід, хлорохін. Ці препарати також мають протизапальний і антибактеріальною дією. При утворенні абсцесів усередині печінки також іноді проводять хірургічне лікування, що полягає в дренуванні його порожнини та видаленні некротичних мас (відмерлих тканин печінки).

Хвороби крові, що викликають пожовтіння очей, лікують найчастіше консервативно. Деякі з них (

малярія, бабезіоз, отруєння гемолітичною отрутою

) можна вилікувати шляхом призначення пацієнту етіотропних препаратів, здатних усунути причину захворювання. Інші ж патології (

еритроцитарні мембранопатії, еритроцитарні ензімопатії, еритроцитарні гемоглобінопатії, аутоімунні гемолітичні анемії

) вилікувати повністю не можна, тому таким хворим виписують симптоматичне лікування.

МаляріяМалярію лікують протималярійними препаратами (хлорохін, хінін, артеметер, галофантрин, мефлохін, фансидар та ін.). Ці препарати призначають за спеціальними терапевтичними схемами лікування, які підбирають залежно від виду малярії, її тяжкості та наявності ускладнень. У важких випадках при наявності ускладнень призначають дезінтоксикуючі, регідратуючі (нормалізують загальний обсяг рідини в організмі), антибактеріальні, протисудомні, протизапальні препарати, вливання еритроцитарної маси (препаратів, що містять донорські еритроцити) або цільної крові, гемодіаліз.

Еритроцитарні мембранопатіїПацієнтам з еритроцитарними мембранопатіями призначають симптоматичне лікування, яке найчастіше складається зі спленектомії (видалення селезінки), вливань еритроцитарної маси (препарат, що містить донорські еритроцити), призначення вітамінів В12 та В9. У деяких випадках переливають цільну кров, а також прописують стероїдні протизапальні препарати та холекінетики (препарати, що прискорюють виведення жовчі з печінки).

Еритроцитарні ензимопатіїВ даний час не існує лікувального методу, який би дозволив пацієнту позбутися будь-якого різновиду еритроцитарної ензімопатії, тому ці патології лікуються лише симптоматично. При них зазвичай призначають переливання еритроцитарної маси (препарат, що містить донорські еритроцити) або цільної крові при тяжких гемолітичних кризах (тобто періодах, що характеризуються масивним руйнуванням еритроцитів у пацієнта). У тяжких випадках здійснюють трансплантацію кісткового мозку.

Еритроцитарні гемоглобінопатіїЛікування еритроцитарних гемоглобінопатій має бути спрямоване на корекцію дефіциту гемоглобіну, еритроцитів у крові, дефіциту заліза в організмі, терапію кисневої недостатності та уникнення провокуючих гемолітичні кризи (періоди розпаду еритроцитів у крові) факторів (куріння, у куріння, у куріння, фізичних навантажень, наркотиків та ін.). Для заповнення дефіциту еритроцитів та гемоглобіну в крові всім пацієнтам призначають вливання цільної крові або еритроцитарної маси (препарат, що містить донорські еритроцити), а також вітаміни В9 та В12. Для коригування дефіциту заліза прописують препарати заліза. У деяких випадках за певними клінічними показаннями пацієнтам з еритроцитарними гемоглобінопатіями можуть хірургічно пересадити кістковий мозокабо видалити селезінку.

Аутоімунні гемолітичні анеміїАутоімунні гемолітичні анемії лікуються за допомогою імуносупресорів та цитостатиків, які пригнічують роботу імунної системи та порушують вироблення та секрецію аутоімунних еритроцитарних аутоантитіл. Для відновлення дефіциту зруйнованих еритроцитів пацієнтам вливають еритроцитарну масу (препарат, що містить донорські еритроцити) або цільну кров. Для знешкодження шкідливих продуктів, що виділяються з гемолізованих еритроцитів, проводять дезінтоксикаційну терапію (призначають гемодез, альбумін, реополіглюкін, плазмаферез). Для профілактики тромбозів, які нерідко зустрічаються у таких пацієнтів, призначають антикоагулянти (протизгортаючі препарати).

Отруєння гемолітичною отрутоюОтруєння гемолітичною отрутою лікуються за допомогою різних антидотів (протиотрут), які підбираються в залежності від типу речовини, що викликала інтоксикацію. Також таким пацієнтам призначаються дезінтоксикаційні речовини та гемодіаліз (очищення крові за допомогою спеціального приладу), які призначені для виведення з крові як отрут, так і продуктів розпаду власних еритроцитів. Промивання шлунково-кишкового тракту здійснюється тільки в тому випадку, якщо отруєння трапилося після вживання отрути.

Основним завданням лікування хвороб жовчовивідних шляхів є усунення застійних явищ у жовчовивідних шляхах. Це досягається за рахунок етіотропного та/або симптоматичного лікування. Етіотропне лікування спрямоване на усунення самої причини закупорки жовчовивідних шляхів. Воно застосовується при опісторхозі, пухлинах органів біліопанкреатодуоденальної зони, жовчнокам'яної хвороби. При даних патологіях етіотропне лікування нерідко призначають разом із симптоматичним лікуванням, яке покращує відтік жовчі по жовчовивідних шляхах, але не нейтралізує саму причину застою жовчі. Симптоматичне лікування зазвичай призначають при первинному холангіті, що склерозує.

Первинний склерозуючий холангітПервинний холангіт, що склерозує, є швидкопрогресуючим захворюванням, яке зазвичай призводить до розвитку біліарного цирозу печінки. Етіотропного лікування проти цього захворювання досі не розроблено, оскільки ніхто не знає його причини. Тому таких пацієнтів лікують симптоматично. Терапія в основному спрямована на запобігання застою жовчі всередині печінки. З цією метою використовують антихолестатики (холестирамін, урсодезоксихолеву кислоту, білігнін та ін). Ці ж препарати мають гепатопротекторну властивість, тобто вони захищають клітини печінки від пошкодження.

Жовчнокам'яна хворобаЖовчнокам'яну хворобу лікують за допомогою різних методів. Насамперед, таким пацієнтам призначають дієту з винятком із вживання дуже жирної та висококалорійної їжі. У другу чергу, їм виписують лікарські речовини (хенодезоксихолева та урсодезоксихолева кислоти), які можуть розчинити каміння прямо у жовчному міхурі. Однак, такі препарати зазвичай призначаються не всім пацієнтам. Медикаментозна терапія показана тільки в тих випадках, коли збережено функцію жовчного міхура і прохідність жовчних шляхів (тобто камені не закупорюють жовчні протоки). За цими ж свідченнями виробляють літотрипсію – руйнування каміння під впливом спеціально створених ударних хвиль. При закупорці камінням жовчних проток, наявності жовтяниці та холециститу (запалення слизової оболонки жовчного міхура) досить часто виробляють оперативне втручанняз метою видалення жовчного міхура.

Пухлини органів біліопанкреатодуоденальної зониОсновним методом лікування пухлин органів біліопанкреатодуоденальної зони є оперативне втручання. Променева терапія та хіміотерапія у таких випадках є менш ефективними.

Основним напрямом лікування таких патологій є призначення всім пацієнтам детоксикуючих засобів, здатних виводити різні метаболіти.

продукти обміну

) з тканин організму. Детоксикуюча терапія проводиться у хворих на гемохроматоз, хворобу Вільсона-Коновалова, хворобу Жильбера, синдром Криглера-Найяра, Дабіна-Джонсона. При амілоїдозі таке лікування не проводиться, тому що амілоїдні відкладення міцно осідають у печінкових тканинах і їх неможливо вивести з організму детоксикуючими способами.

ГемохроматозЗа наявності гемохроматозу пацієнту призначають детоксикуючі препарати (дефероксамін), які здатні добре зв'язувати залізо в крові та виводити його через нирки. Крім лікарських засобів, таким пацієнтам нерідко призначають дієту, що виключає прийом продуктів, що містять у великих кількостях залізо, а також кровопускання, за допомогою яких вдається швидко видалити з організму певний обсяг заліза. Вважається, що з кровопусканні 500 мл крові з організму людини моментально виводиться близько 250 мг заліза.

Хвороба Вільсона-КоноваловаПри хворобі Вільсона-Коновалова призначають дієту, яка мінімізує надходження з їжею великих кількостей міді в організм, а також препарати, що детоксикують (пеніциламін, унітіол), що виводять вільну мідь з організму. Крім цього, таким пацієнтам призначають гепатопротектори (підвищують стійкість клітин печінки до пошкодження), вітаміни групи В, препарати цинку (сповільнюють всмоктування міді в кишечнику), протизапальні засоби, імуносупресори (пригнічують імунні реакції в організмі), жовчогінні препарати(Покращують виведення жовчі з печінки).

Хвороба ЖільбераПід час загострень хвороби Жильбера призначають гепатопротектори (захищають клітини печінки від ушкодження), жовчогінні засоби(Покращують виведення жовчі з печінки), барбітурати (знижують рівень білірубіну в крові), вітаміни групи В. Важливим засобомпрофілактики загострень даної патології є сувора підтримка певного способу життя та максимальне уникнення провокуючих факторів (стресу, голодування, важких фізичних навантажень, вживання алкоголю, куріння та ін.), які можуть сприяти збільшенню рівня непрямого білірубіну в крові.

Синдром Кріглера-НайяраПри синдромі Криглера-Найяра застосовують різні методики детоксикації організму (призначення барбітуратів, рясного пиття, плазмаферезу, гемосорбції, введення альбуміну). У деяких випадках призначають фототерапію (опромінення шкіри спеціальними лампами, внаслідок чого відбувається руйнування білірубіну в організмі), переливання крові, трансплантацію печінки.

Синдром Дабіна-ДжонсонаПацієнтам із синдромом Дабіна-Джонсона призначають вітаміни групи В та жовчогінні засоби (сприяють виведенню жовчі з печінки). Їм протипоказана інсоляція (тривале перебування під впливом сонячних променів). У міру можливості таким хворим рекомендується уникати провокуючих факторів (важких фізичних навантажень, стресу, вживання алкоголю, гепатотоксичних препаратів, голодування, травм, вірусних або бактеріальних інфекційта ін.).

Амілоїдоз Медикаментозне лікуванняпри амілоїдозі печінки підбирають завжди індивідуально. Препаратами вибору є імунодепресанти (пригнічують імунні реакції в організмі), цитостатики (уповільнюють процеси клітинного тиску у тканинах), гепатопротектори (захищають клітини печінки від пошкодження). При деяких формах амілоїдозу виробляють пересадку печінки.

У разі виникнення гострого панкреатитуабо рецидивування (

повторному загостренні

) хронічного панкреатиту у перші кілька днів призначають голод, тобто у цей час пацієнт не повинен їсти. Його переводять на парентеральне харчування (

тобто йому вводять поживні речовини безпосередньо в кров через катетер.

). Наступним напрямом лікування при панкреатиті є зменшення шлункової секреції за допомогою спеціальних препаратів (

антациди, фамотидин, пірензепін, ранітидин та ін.

), оскільки вона підвищує вироблення ферментів у підшлунковій залозі. Через це, власне кажучи, і призначають у першу добу голодування, тому що їжа є чудовим стимулятором вироблення у шлунку. шлункового сокута панкреатичного соку у підшлунковій залозі.

При всіх панкреатитах зазвичай призначають знеболювальні (

анальгін, дротаверин, баралгін, морфін та ін.

) засоби та інгібітори протеолізу (

гордокс, апротинін, контрикал та ін.

). Останні блокують роботу панкреатичних активізованих ферментів, що викликають аутоліз (

самоперетравлення

) тканин підшлункової залози і, тим самим, знижують інтенсивність запальних процесіву ній. Також при панкреатитах призначають замісну терапію, яка включає препарати (

фестал, панкреатин, мезим, креон, панзинорм, холензим та ін.

протиблювотні засоби

метоклопрамід, домперидон та ін.

). Ці ліки мають не тільки протиблювотні властивості, але й покращують моторику в шлунково-кишковій системі.

Існують такі основні причини появи жовтих склер очей у новонароджених:

• Синдром Кріглера-Найяра.Синдром Криглера-Найяра - патологія, при якій у клітинах печінки відсутня фермент (глюкуронілтрансфераза), що перетворює непрямий білірубін на прямий білірубін, внаслідок чого перший накопичується в крові, проникає в склери очей і забарвлює їх у жовтий колір.
• Синдром Дабіна-Джонсона.Синдром Дабіна-Джонсона є вродженим захворюванням, при якому порушується виведення прямого білірубіну з клітин печінки, через що відбувається порушення видалення білірубіну з печінки і всього організму в цілому.
• Фізіологічна жовтяниця новонароджених.В період внутрішньоутробного розвиткуу плода в еритроцитах є велика кількість фетального гемоглобіну. Коли дитина народжується, відбувається заміна цього виду гемоглобіну на звичайний гемоглобін (HbA-гемоглобін), який є домінантною (переважною) формою у всіх дітей і дорослих. Така зміна супроводжується пожовтінням шкіри та склер очей у новонародженого і триває перші 7 – 8 днів його життя.
• Ядерна жовтяниця.Ядерна жовтяниця – це патологічний стан, при якому у крові у новонароджених різко зростає рівень непрямого білірубіну (понад 300 мкмоль/л). Причиною цього підвищення можуть бути несумісність матері та плоду за групами крові, спадкові еритроцитарні мембранопатії, хвороба Гіршпрунга, вроджений пілоростеноз (непрохідність воротаря шлунка) та ін.
• Інфекційний гепатит.Інфекційний гепатит у новонароджених найчастіше зустрічається у тих випадках, коли їх матері під час вагітності не спостерігаються у лікарів та не проходять різноманітні лабораторні тести на наявність у них інфекцій (токсоплазмозу, герпесу, цитомегаловірусу, гепатиту В та ін.).

Як очистити білки очей від жовтизни? Очистити білки очей від жовтизни назавжди можна тільки шляхом лікування тих патологій (хвороби печінки, жовчовивідних шляхів, крові та ін), які її викликають. Якогось іншого способу такого очищення немає, оскільки жовтизну зазвичай викликає осадження білірубіну в білковій оболонці очей, куди він заноситься з крові.

Алкогольні напої містять етиловий спирт, який є токсичним продуктом для клітин печінки. При надмірному його вживанні клітини печінки ушкоджуються, і виникає токсичний гепатит (

запалення печінкової тканини

). При ньому частина клітин печінки гине, внаслідок чого печінка втрачає здатність знешкоджувати весь непрямий білірубін, який циркулює у крові, внаслідок чого він накопичується у ній. Також при пошкодженні клітин печінки відбувається викид у кров прямого білірубіну, який ці клітини вже встигли створити з непрямого білірубіну. Тому при прийомі алкоголю в крові у людини зростає рівень прямого та непрямого білірубіну, що призводить до їх проникнення в склери очей, через що останні забарвлюються у жовтий колір.

Таких крапель немає. Просто немає сенсу розробляти ці краплі, тому що вони діятимуть дуже короткий час, тому що при патологіях, що викликають пожовтіння білків очей, білірубін, який знаходиться в крові у високих концентраціях, постійно проникатиме в білочну оболонку очей і забарвлюватиме її в жовтий колір. Тому, щоб позбутися жовтизни білків очей, необхідно усунути головну причину підвищення в крові білірубіну.

ЗВЕРНІТЬ УВАГУ!

дізнатись детальнішеЯкщо у людини жовті білки очей, причини можуть бути у появі різних серйозних недуг, наприклад, можливі хвороби внутрішніх органів. Рекомендується відразу звернутися за допомогою до медиків, тому що бажано виявити патологію на початковому етапіїї розвитку.

Пожовтіння білків очей може означати виникнення таких хвороб, як вірусний гепатит, кон'юнктивіт чи навіть ракова пухлина. Самостійно людина не зможе встановити точну причину, тому краще одразу звернутися до лікаря, провести обстеження, розпочати лікування.

Якщо у пацієнта пожовкли білки очей, то можливі наступні причиниданого явища:

1. Найчастіше зміна кольору білків на очах людини відбувається при ураженнях печінки.
2. У новонароджених малюків жовті очні яблука можуть бути протягом 3 - 5 днів після народження. Це явище зветься «жовтушка у немовлят».
3. Якщо у хворого жовті очі, причина може бути у розвитку на кон'юнктиві злоякісної освіти.
4. Ще один варіант, чому жовтіють білки очей, - наявність у пацієнта недуги, яка вразила самі очі. Найчастіше це специфічні захворювання, що розвиваються на зорових органах
5. Жовтизна у власних очах може розвинутися від втоми після інтенсивної інтелектуальної роботи. Найчастіше таке явище спостерігається у людей, які цілодобово сидять перед монітором комп'ютера.

   Жовтизна білків різко впадає у вічі

   Жовток білків очей може з'явитися і під впливом інших факторів.

   У будь-якому випадку з'ясування причини та лікування вищезгаданих патологій має відбуватися під наглядом лікаря.

   Самостійне діагностування та прийом лікарських препаратів неприпустимо, оскільки може спровокувати серйозні ускладнення.

   Якщо в людини, що звернулася в поліклініку, білок очі жовтий, то це може означати гепатит або інше ураження структур печінки.

   В організмі є спеціальний фермент, що знаходиться в еритроцитах.

   Він називається білірубін, що виробляється печінкою. Коли під впливом мікроорганізмів, що потрапили до печінкових структур, ця речовина розпадається, білки очей жовтіють. При цьому жовтизна через процеси в печінці поширюється на все тіло людини.

   Жовтяниця новонароджених проходить під УФО опроміненням

   Симптоми такої поразки:

   1. Білки очей жовті.
   2. Печінка збільшена у розмірах.
   3. Можливе підвищення температури.
   4. Все тіло хворого вкрите жовтими плямами або повністю забарвлене в цей колір.
   5. Втрата апетиту, загальна слабість.

   Якщо у хворого є зазначені симптоми, треба одразу викликати лікаря чи везти людину до лікарні. Як правило, виявляється гепатит, найчастіше типу А. Це група серйозних захворювань. Найчастіше зустрічається у дітей (жовтяниця). Її розвиток на початковому етапі можна виявити саме за допомогою пожовклих очних білків (деякі види цієї хвороби не викликають повного пожовтіння тіла хворого).

   Для профілактики та лікування очних захворюваньнаші читачі радять

   Комплекс для покращення зору «ОФТАЛЬМАКС»

   Унікальний натуральний препарат – Нова технологіясучасної науки Комплекс «ОФТАЛЬМАКС» реалізують два ефекти: лікувальний – покращення зору, зниження тиску, видалення результатів стресів, припинення головного болю. Косметичний – знімає набряклість, розслаблює мімічні м'язи, сприяє покращенню еластичності шкіри, знімає почервоніння. Підходить для дорослих та дітей, зручно використовувати на роботі, вдома та в школі, клінічно випробувані, схвалені міністерством охорони здоров'я США та Росії.

   Цей симптом чітко проявляється при таких недугах, як ехінококоз або опісторхоз. Хвороби викликаються різними видами хробаків, які селяться у печінці, відкладають там яйця. Їхні личинки харчуються в цьому органі, а потім, подорослішавши, переміщаються в інші частини тіла людини.

   Багато молодих матерів цікавляться, чому білки у їх новонародженої дитини пофарбовані в жовтий колір. Це явище – жовтяниця – характерне для немовлят. Воно розвивається через насичення крові малюка великою кількістю еритроцитів при розвитку в утробі матері. Після народження йому не потрібний такий обсяг еритроцитів, тому вони починають розпадатися. Через це у немовля жовтіють очі і шкіра тіла.

   Мами кидаються до лікарів із запитанням, що робити. Занепокоєння не треба, зазвичай це явище проходить само собою протягом 7 - 12 діб. Якщо цього не сталося, то, можливо, у дитини є інше захворювання, що спричинило подібні ознаки. Тоді необхідно звернутися по допомогу до лікаря.

   Білок ока може забарвитися в жовтуваті відтінки (злегка, по краях) або повністю змінити колір через розвиток різних пухлинних новоутворень на кон'юнктиві. Найчастіше це відбувається у разі виникнення меланоми. Цю хворобу досить важко діагностувати. Такий різновид раку може призвести до серйозних наслідків, тому лікуватися від захворювання треба в спеціалізованих клініках.

   При інших захворюваннях ока білок трохи жовтіє або може повністю забарвитися в різні відтінки цього кольору. Зазвичай такі ознаки притаманні хвороб типу птеригіуму або пінгвекули.

   Друге захворювання розвивається через порушення ліпідного обміну, що призводить до появи жировика жовтих відтінків на очах.

   Птеригіум – це розростання кон'юнктиви. Якщо це явище пошириться на зіницю, то пацієнт може втратити зір на одному або обох очах. Тому з появою проблем з очима треба терміново звертатися до фахівців.

   Лікарі визначили, що іноді у пацієнта розвиток жовтого відтінку на білках зорових органів розвивається через неправильне харчування. Щоб усе прийшло в норму, такому пацієнтові медики рекомендують спеціальну дієту.

   Вона передбачає такі заходи:

   1. Людина має повністю відмовитися від вживання спиртних напоїв.
   2. Хворому забороняється їсти солону чи гостру їжу.
   3. Слід виключити з раціону смажені страви та різні вироби з борошна.
   4. У щоденне меню має бути включена велика кількість фруктів та продуктів, які багаті на аскорбінову кислоту.

   Іноді до лікаря на прийом приходять чоловіки чи жінки, у яких жовтизна на білках ока з'явилася через втому. Зазвичай це відбувається, якщо людина недосипає або довго сидить за комп'ютером. Проблему може спровокувати вирішення будь-якої складної інтелектуальної задачі, наявність сухого повітря у кімнаті. Очі при цьому запалюються. Таким людям потрібний невеликий відпочинок. Можна застосувати заспокійливі примочки. Рекомендується більше гуляти на свіжому повітрі. Зазвичай через 2 - 3 дні такого відпочинку очі приходять у норму, а білки очей набувають природного кольору. Детальніше про боротьбу з проблемою дивіться в цьому відео:

   Якщо жодна з вищезгаданих причин не підходить для пояснення зміни кольору білків, то треба терміново звертатися до лікаря, оскільки це може бути попередженням про серйозні системні порушення в організмі, які треба лікувати.

   ВАМ ВСІ ЩЕ ЗДАЄТЬСЯ, ЩО СПРАВИТИ ЗІР СКЛАДНО?Судячи з того, що ви зараз читаєте ці рядки - перемога в боротьбі з зором, що погіршується, поки не на вашому боці ... І ви вже думали про хірургічне втручання? Воно й зрозуміло, адже очі – дуже важливий орган, а їхнє правильне функціонування – запорука повноцінного, здорового та щасливого життя. Втрата зору, почервоніння та гостра різь в очах, постійне носіннялінз ... Все це знайоме вам не з чуток. Але чи можливо правильніше лікувати не слідство, а причину? Рекомендуємо прочитати історію ведучої програми «Жити Здорово» - Олени Малишевої, як вона відновила … Читати статтю >>

   Білок людського ока не є абсолютно білим, як це уявляють дизайнери, що обробляють у фоторедакторі знімки моделей для глянцю. Здоровий колір білка - трохи жовтуватий, але однорідний, без прожилок, плям, потемніння. Якщо ж білки пожовтіли або вкрилися плямами, це означає, що людина має проблеми зі станом внутрішніх органів, очні хвороби, або вона веде нездоровий спосіб життя. Найчастіше це практично напевно сигнал про якесь захворювання, тому відразу потрібно звертатися до лікаря та діагностувати недугу.

   Білки очей жовті: причини та як лікувати

   Чому жовтіє склера

   Білкова оболонка, яка називається склера, жовтіє найчастіше непомітно для самої людини. Цей процес не завдає болю чи незручностей, і може пройти деякий час, поки людина помітить пожовтіння при розгляданні себе в дзеркалі, або хтось скаже про нього. Пожовтіння – іктеричність склери – означає наявність патології.

   Іктеричність склер

   До речі.Є люди, які мають білочну оболонку жовтого кольору від народження. Це зумовлено генетично і не означає захворювання. Але якщо колір змінився, тобто білки пожовтіли, або на них з'явилися вкраплення, фрагменти, потемніння необхідно терміново йти до лікаря.

   Метаболізм білірубіну

   Відтінків жовтого, в які може забарвитися білок, кілька – від світлого до охри або практично помаранчевого. Це залежить від самої хвороби і від того, в якій стадії захворювання знаходиться, тобто, наскільки сильно постраждав від нього організм. Захворювання та інші причини, через які змінюється колір білкової оболонки, можна поділити на три групи.

   Таблиця. Причини пожовтіння склери за групами.

   Синдром Жільбера

   Внутрішні хвороби

   Як правило, жовтизна на очах спостерігається через надлишок у крові речовини, що називається білірубіном. Це множина з'єднання, що має ізжовто-коричневий колір і є складовою жовчі, яка виробляється в організмі.

   Важливо!Білірубін утворюється після руйнування білкової структури. Гемоглобін, цитохром, міоглобін розпадаються, і залишається вільний білірубін. Це токсин, який підлягає знешкодженню. Цю функцію виконує печінка, у якій знаходиться кислота, що нейтралізує токсичність білірубіну. Потім пряме з'єднання, яке вже не є небезпечним, відправляється в жовчовивідні шляхи для виходу з тіла.

   Жовті білки очей

   Печінкові патології

   Якщо печінка зазнає перевантаження, спостерігається збій у її роботі будь-якого характеру, у крові підвищується білірубін, оскільки нездоровий орган не справляється зі своїм завданням. Розпад відбувається, а ось виведення токсину не здійснюється, накопичуючись в організмі. Через це і жовтіють усі покриви тіла, а оскільки на склері пожовтіння відбувається першим, і спостерігається таке явище, як жовті білки.

   Симптоми гепатиту

   Ехінококоз

   Захворювання, що утворюється в результаті проникнення в тіло та вплив на печінку ехінококів. Це одна з модифікацій глистних інвазій, які можуть перебувати в зараженій черв'яками їжі, питво або переходити від тварин.

   Ехінокок

   Цироз

   Ця патологія тягне за собою множинні ураження тканини печінки, заміщаючи здорову тканину патологічно зміненою. У пошкодженої тканини знижується і зовсім анулюється можливість нейтралізувати токсичність білірубіну. Він накопичується у тканинах, виходячи на зовнішні покриви та слизові. Виникнути цироз може:

   • внаслідок алкоголізму;
   • як постгепатитне ускладнення;
   • через венозну недостатність;
   • наслідком тривалого вживання антибіотиків;
   • через хвороби, при яких у тканинах накопичується завис важких металів.

   Цироз печінки

   Рак

   Відзначається захворювання на появу та прогресуюче зростання запалення тканин, що переростає в пухлину, яка знищує здорові клітини печінки. Через це орган втрачає можливість функціонувати і, зокрема, знешкоджувати білірубін.

   Холангіокарцинома печінки

   Мікроорганізми

   До цих заражень відносяться:

   • хробаки плоскі;
   • епісторгосп;
   • опісторхоз;
   • ехінококоз.

   Глисти у печінці

   До речі.Описторхоз, що характеризується каламутно-жовтими білками, викликає вигляд хробаків, які в організмі можуть виявитися після вживання риби недостатньою термічною обробкою. Вони, розмножуючись, блокують стінки ходових проток печінки, порушуючи виведення жовчі. Після цього відбувається попадання субстанції в кров і поява жовтизни на склерах.

   Описторгосп

   Хвороби крові

   До внутрішніх недуг, що служать причиною жовтизни навколозорової зони, відносяться хвороби кровоносного апарату. Вони завжди викликають анулювання еритроцитів, що відразу збільшує кількість білірубіну. Тіло починає не справлятися з його виведенням, навіть за здорової печінки, тому токсин відкладається і дає тканинам характерну жовтизну.

   1. Малярія.
   2. Уроджені патології.
   3. Бабезіоз.
   4. Серповидноклітинні отрути, що вражають організм.

   Симптоми малярії

   Малярія

   Здобула величезну популярність, але поширення набула лише в тих частинах світу, де мешкають малярійні комарі. Саме їх укус заряджає кров малярійною бактерією. Інфікований організм транспортує її прямо в печінку, де відбувається їхнє інтенсивне розмноження. Збільшивши популяцію до критичної, вони знову проникають у кров, руйнуючи структурні тільця та викликаючи розпад еритроцитів, що стимулює гіперутворення білірубіну.

   Бабезіоз у людини

   До речі.При стійкому та високому імунітет схильність даної хвороби у людини дуже низька, практично нульова. А от якщо знижений імунітет, укус кліща обов'язково викличе жовтяницю склер.

   Існує ціла група спадкових хвороб, які переходять як генетичні ознаки і викликають жовтизну білкової оболонки. До них можна віднести такі:

   • еритроцитарна мембранопатія;
   • гемоглобінопатія;
   • ензімопатія та інші.

   Спадкові ензімопатії – це захворювання, спричинені спадковими порушеннямибіосинтеза

   Всім їм характерно вплив на кров'яні тільця, що тягне за собою їхній розпад. У ході процесу спостерігається надлишок у крові білірубіну. Печінка перестає з нею справлятися, та її клітини захоплюють весь організм, зокрема і очні склери.

   Йдеться про впускання в кров гемолітичних отрут, званих серповидними. Воно провокує гемоліз кров'яних, які викликають нестачу еритроцитів. Внаслідок цього виникає стан анемії та жовтяничності очей. До отрут цього класу відносяться:

   • миш'як;
   • мідні сполуки;
   • бензол;
   • хлороформ;
   • нітратні сполуки;
   • ртуть та інші.

   До речі.Також до класу даних токсинів відносять отруту бджіл та змій, отруйних павуків та інших комах, та речовини, що містяться в отруйних грибах, ягодах та інших рослинах.

   Оскільки через шляхи виходу жовчі з організму виходять непотрібні та небезпечні речовини, проблеми шляхів викликають проблеми транспортування. Щоб потрапити в кишечник, жовч проходить довгий шлях, в процесі якого, за наявності збоїв та звужень проток, утворюється скупчення речовини в одній точці. Це стає причиною розриву в цій точці, після якого жовч потрапляє в кровотік. Далі все, як і з іншими внутрішніми хворобами – гіпербілірубін відбивається на фарбуванні склер. До патологій, які запускають ці процеси, належать такі.

   1. Жовчнокам'яна хвороба.
   2. Холангіт.
   3. Жовтяниця.
   4. Раки підшлункової.

   Первинний склерозуючий холангіт

   Склерозуючий холангіт

   Походження захворювання не з'ясовано. Під час хвороби відбувається подразнення шляхів жовчі, виникає запалення, трансформація стінок ходу, закупорки. Утруднюється попадання жовчі в кишечник, натомість вона поглинається кров'ю. Оскільки жовчі міститься пов'язаний білірубін, фарбуються зовнішні тканини.

   Жовчнокам'яна хвороба виникає через утворення каменів, які являють собою спаяні частки холестерину та інших твердих речовин та опадів. При освіті вони закупорюють жовчні ходи та провокують викид жовчі в кров.

   Жовчнокам'яна хвороба

   Рак

   Не лише пухлина в печінці, а й утворення її в жовчному протоці демонструє жовтизну білка. У міру зростання пухлини застоюється жовч із білірубіном. Вона виходить назовні у прорив і стає складовою кровотоку.

   Про це захворювання, що має медичну назву гепатит А, необхідно поговорити докладно. Жовтяниця дуже небезпечна для людини. І жовтизна очей є першою серед ознакою даного захворювання.

   Гепатит А

   Залежно від цього, наскільки повільно чи швидко розпадається і виводиться білірубін (оскільки різні процеси діють висновку по-різному), захворювання ділять три види.

   1. Гемолітичний.
   2. Холестатичний.
   3. Печінковий.

   Таблиця. Види гепатиту А.

   Гемолітична Холестатична Печінкова Факти про вірусний гепатит А До речі.Є ще жовтяниця, що діагностується у новонароджених. Це не захворювання та не патологія. Явище пояснюється тим, що в процесі внутрішньоутробного формування ембріон отримує від матері надмірну кількість еритроцитів. Потім, щоб позбавити організм його, природа влаштовує розпад кров'яних клітин із заміщенням їх клітинами білірубіну. Через один-два тижні після народження колірні показники шкіри і склер немовляти набувають нормального кольору. Якщо цього немає, необхідна консультація дитячого педіатра. З офтальмологічних патологій, що викликають пожовтіння білкової оболонки, можна перерахувати не так багато захворювань, як внутрішніх. Тим не менш, деякі очні проблеми призводять до цього явища - іктеричність склер. Пінгвекуліт. Синдром Жільбер. Меланома. Злоякісний кон'юнктивіт. Птеригіум. Жовті білки очей - причини Освіта пінгвекули По-простому, це жировик, який утворюється на кон'юнктиві, головним чином через порушення жирового обміну. Він може бути великим та забарвлюється у відтінок жовтого. З'являється з кількох причин: старіння; подразнення очей від диму чи вітру; тривале перебування на сонці. Пінгвекула (жировик на оці) На зір ця освіта не впливає ніяк, але при його виявленні варто здатися офтальмологу, щоб унеможливити пожовтіння склери з іншої причини. Також, якщо тканина біля жировика запалиться і почне доставляти дискомфорт, може бути показана операція його видалення. Жировик – доброякісна освіта на відміну від меланоми, яка є злоякісною. При ній також жовтіють білкові оболонки. І вона може мати різну модифікацію. Рівна пляма. Випукла або горбиста пляма. Колір від жовтого до коричневого. Безбарвна. Власники блакитних очей у більшою міроюсхильні до ризику виникнення меланоми Патологія утворюється у внутрішньому кутку ока, вважається рідкісним захворюванням, яке важко діагностується. При цій патології розростається кон'юнктива. Незабаром вона утворює обідок, що настає на білочну оболонку. При цьому колір останньої змінюється, стаючи каламутно-жовтим. У вічі виникають неприємні відчуття. Освіта лікується хірургічно і від своєчасного виявлення залежить ефективність лікування. Перебіг птеригіуму Важливо!Якщо розростання кон'юнктиви не зупинити, вона закриє всю зіницю повністю, і людина перестане бачити. Цю хворобу можна зарахувати до генетичних. Синдром навіть не вважається патологією, швидше за все, фізіологічною особливістю, але теж може стати причиною жовтизни очей. При цій особливості в крові людини концентрація білірубіну підвищена постійно, в результаті його очі завжди жовті. Що означає синдром Жільбера і як відбувається його лікування Маючи синдром, пацієнт повинен уникати ситуацій викиду білірубіну в ще більшій кількості через стрес, перевантаження або вірусні захворювання. Це серйозна причина пожовтіння очей, особливо якщо людина неправильна. Шкідливі звички та залежності, зловживання та переробки, недостатня кількість корисних речовин, що надходять в організм - все це може стати приводом до придбання білковою оболонкою хворого жовтого відтінку. Що бажати у цьому випадку? Вживати заходів щодо нормалізації способу життя. Змінити раціон, видаливши борошняне, солоне, гостре, смажене. Виключити алкоголь. Вітамінізувати їжу. Відпочивати, висипатись, гуляти. Відмова від алкоголю Як бачите, причин жовтих білків очей багато, і основні їх – серйозні хвороби. Як їх лікувати? Залежно від того, до якої групи відноситься захворювання, проявом якого стало пожовтіння очей, лікування призначає або офтальмолог, або терапевт, або лікар іншої вузької специфікації. У будь-якому випадку необхідно, виявивши жовтизну білка, яка раптово з'явилася, або посилення відтінку від природи жовтуватого кольору негайно пройти консультацію. Перший лікар – офтальмолог, який направить пацієнта до інших фахівців, на аналізи та УЗД. Огляд у офтальмолога Для профілактики захворювань, що викликають пожовтіння склери, насамперед необхідно підвищувати рівень загального здоров'я та уникати зараження вірусними інфекціями. Печінку потрібно берегти та постачати її всіма необхідними елементами для безперебійної роботи, що досягається балансом живлення. Найкращі продукти для здоров'я печінки Слід займатися фізичними активностями чи хоча б влаштовувати піші прогулянки. Іноді корисно приймати мультивітаміни. Слідкувати за тим, щоб у роботі був відпочинок, сон залишався здоровим і достатньою кількістю.

Очі – це орган зору, а й своєрідний індикатор стану організму. Якщо пожовтіли очі, це може свідчити про наявність серйозних захворювань. Причому уражені виявляються органи, далекі від зору. У статті розглянемо основні причини жовтизни очей. Розкажемо, про які захворювання це може свідчити та якими ще симптомами супроводжуватися.

Очі можуть пожовтіти внаслідок таких факторів:

1. захворювання печінки;
2. захворювання очей;
3. хвороби крові;
4. захворювання жовчовивідних шляхів;
5. порушення обміну речовин;
6. панкреатит (гострий, хронічний);
7. реакція організму на прийом медикаментів;
8. інтоксикація організму;
9. злоякісні утворення (око чи інших органів).

Інші причини, які можуть спровокувати жовтизну очей (рідко):

1. недосипання;
2. багатогодинна робота за комп'ютером;
3. шкідливі звички (алкоголь, куріння).

У будь-якому випадку потрібно звернутися до лікаря та здати необхідні аналізи. Навіть якщо більше нічого не турбує – хвороба може протікати непомітно. Крім того, захворювання очей, виявлені на ранніх стадіях, повністю виліковуються.

Захворювання печінки

Печінка переробляє фермент білірубін. Він потрібний для того, щоб готувати жири до розщеплення. Без білірубіну процес засвоювання жирів організмом неможливий. При порушенні функціонування печінки відбувається збільшення або зменшення вироблення ферменту. Як наслідок, насамперед жовтіють очі.

Гепатити діляться на кілька видів:

1. печінкові.
2. гемолітичні (виникають через прискорений розпад гемоглобіну, з яким не справляється печінка).

Печінковий гепатит може бути:

1. Вірусним. При цьому, крім жовтизни очей, у хворого з'являється озноб, температура, лихоманка, біль голови, втрата апетиту, збільшення печінки.
2. Токсичним. Характеризується гострим розвитком, симптоми схожі на вірусний гепатит. Можливо порушена функція нирок.
3. Алкогольним. Розвивається внаслідок алкогольного ураження печінки та має симптоматику вірусного гепатиту.
4. Лептоспіроз. Розвивається раптово, збільшується печінка. Є такі симптоми, як м'язова слабкість, температура, зниження рівня гемоглобіну, діарея.

Жовті білки очей можуть свідчити про наявність жовтяниці (гепатит А). Вона буває:

1. Холестатичний. Характерна закупорка жовчних проток надлишками жовчі. Додаткові симптоми – біль у правому боці, запаморочення, нудота.
2. Ензимопатичні. Це спадковий дефект, у результаті синтез білірубіну недостатній.

Також слід зазначити жовтяницю новонароджених. Зазвичай вона призводить до змін печінки. Виникає внаслідок адаптації немовля до позаутробного життя. Характеризується пожовтінням шкіри та білків очей. Як правило, проходить самостійно через 10-12 днів. Однак, якщо є несумісність резус-факторів, потрібно більш серйозне лікування.

Жовті білки очей можуть свідчити про захворювання печінки, якщо є додаткові симптоми:

1. біль у правому підребер'ї;
2. нудота;
3. температура (від 37 градусів);
4. збільшення селезінки;
5. анемія;
6. варикоз вен стравоходу.

Точний діагноз може поставити лікар після ретельного обстеження.

Захворювання очей

Жовтизна очей може свідчити про їхнє захворювання. Багато офтальмологічних патологій супроводжуються пожовтінням білка. Це:

1. злоякісні пухлини тканин ока (часто кон'юнктиви);
2. меланома очей;
3. пінгвекула (освіта на очному яблуку, що нагадує жировик);
4. птеригіум (захворювання, при якому розростається кон'юнктива ока, заходить на склеру та обмежує поле зору).

Усі патології вимагають хірургічного втручання, причому на ранній стадії. Тому поява жовтих плям на білку ока – привід звернутися до офтальмолога.

Інші захворювання організму

Деякі патологічні процесив організмі супроводжуються пожовтінням білка очей.

Хвороби крові

Характеризуються руйнуванням еритроцитів. Внаслідок цього з'являється велика кількість непрямого білірубіну. Печінка не справляється, білірубін проникає в тканини організму (наприклад, у вічі) і викликає жовте забарвлення. До хвороб крові, що мають подібну симптоматику, належать:

1. малярія;
2. еритроцитарна мембранопатія;
3. еритроцитарна гемоглобінопатія;
4. аутоімунна анемія;
5. отруєння гемолітичною отрутою.

Хвороби жовчовивідних шляхів

Жовч виробляється в печінці та виводить різні шкідливі речовини по жовчовивідних шляхах. При порушенні транспортування (закупорка шляхів) підвищується тиск і може статися розрив. Жовч потрапляє у кров. Закупорку жовчних шляхів провокують:

Патології, що викликають порушення синтезу білірубіну, найчастіше спадкові. Це:

1. Гемохроматоз (порушення обміну заліза).
2. Хвороба Вільсона-Коновалова (порушення обміну міді).
3. Хвороби Жільбера

Хвороба Жільбера – захворювання, яке має ще одну назву – конституційна жовтяниця. Зустрічається рідко, причому у кілька разів частіше у хлопчиків, ніж у дівчаток. Клінічні ознаки:

1. жовті повіки;
2. пожовтіння очних яблук.

Характерна зміна формули крові. Жовтизна очей з'являється, якщо пацієнт відчуває голод. В іншому випадку очі виглядають здоровими.

Хвороба невиліковна. Серед способів, що покращують симптоматику – дієта, препарати із жовчогінною дією.

Панкреатит

Це захворювання підшлункової залози, внаслідок якого відбувається запалення її тканин. Заліза збільшується у розмірі та починає здавлювати жовчні протоки. Від тиску відбувається розрив, жовч потрапляє у кров і викликає пожовтіння шкіри та очей.

Інші причини

Люди, що часто палять, можуть спостерігати, що у них пожовтіли очі. Нікотин сам не впливає на колір очей. Але він підвищує навантаження на печінку. Також додатково навантажують орган та продукти горіння, токсини та смоли, які надходять до організму при курінні.

Окрім жовтизни очей у курців шкіра має жовтий відтінок. Медики називають це «ознакою підгострого токсичного гепатиту».

Ще один фактор, що викликає жовтизну очей – надлишок каротину в організмі. Може виникнути у людей, які їдять багато моркви. У цьому випадку слід урізноманітнити раціон.

Третя причина – хронічна втома. При цьому людина може мати нездоровий зовнішній вигляд, бліду шкіру та пожовклі очні яблука. Щоб позбавитися цих симптомів, потрібно слідувати простим рекомендаціям:

1. більше гуляти;
2. робити перерви у роботі;
3. слідкувати за правильним харчуванням(Включити в раціон морепродукти, овочі, фрукти, що містять, відмовитися від гострої та жирної їжі).

Найчастіше жовтизна очей пов'язані з серйозними порушеннями у роботі організму – захворюваннями печінки, крові, жовчовивідних шляхів чи самої органу зору. Цей симптомне можна залишати поза увагою – треба звернутися до лікаря та пройти обстеження.

Сам собою факт, що білки очей змінили колір, пацієнта не надто турбує. Жовті очі – симптом (ознака) своєрідний, відомий і дуже небезпечний, але хто готовий одразу бігти до лікаря з такого безглуздого приводу, відпрошуватись з роботи, здавати якісь аналізи? Російська людина посилається на погану екологію та продовжує вживати високі дози спиртних напоїв (алкоголю), навіть коли очі вже пожовкли!

Пожовтіння склер очей відбувається через збоїв у внутрішніх процесах як у самих очах, і у інших органах. Також це може бути пов'язане із порушенням обміну речовин. Самостійно з'ясувати, звідки у крові, тканинах та органах взялася значна порція нерозщепленого білірубіну, майже неможливо.

Можливі захворювання

Люди з жовтими очима, в першу чергу підозрюють розвиток захворювань печінки. Існують і інші причини, не пов'язані зі смертельно небезпечними хворобами та патологіями. Звернення до лікаря допоможе знайти впевненість у своєму здоров'ї або вчасно отримати необхідні призначення. Перші кроки щодо стану пацієнта: огляд, опитування, дослідження крові, аналізи калу.

Хвороби печінки

ДО РЕЧІ!Жовтий білірубін є токсичною речовиною. Тривала його присутність в організмі у нерозщепленому вигляді особливо небезпечна для нервової системи.

Існує кілька різновидів гепатиту («гепато» – печінка, «іт» – запалення):

1. Гемолітичний різновид. Руйнування великої кількості еритроцитів у крові призводить до підвищення рівня ферменту. Пігмент жовчі розподіляється у шкірі та склерах очей і викликає їх пожовтіння. Причини такого гепатиту можуть бути спадковими, імунними, інфекційними (малярія, лептоспіроз) або токсичними (укуси отруйних істот). Алкогольний синдром дуже схожий за проявами і вірусним, і з токсичним гепатитом. Гемолітичні анемії (бабезіоз та ін) також характеризуються жовтими очима та фарбуванням слизових.
2. Печінковий різновид. Порушення фізіології та анатомічні змінисамої печінки можуть бути причиною появи гепатосимптомів. Як правило, причина криється в закупорці жовчних каналів (холестаз) та поганому відтоку жовчі з печінки. Крім жовтих очейпацієнт зіткнеться з болем, нудотою, запамороченням.

Чи лікуються гепатит, цироз та жовтяниця?

Все піддається медичному контролю. Лікування захворювання необхідне у будь-якому випадку, інакше виліковний гепатит може призвести до незворотного процесу руйнування – цирозу.

Жовтяниця

Хвороба Госпелу, або жовтяниця, розвивається за тим самим принципом: вільний фермент не освоюється печінковими клітинами та розподіляється у тканинах та слизових оболонках. Відбувається пожовтіння шкіри, і яскраво фарбуються білки очей. Цей симптом може виникати з різних причин:

• Еритроцитарні гемоглобінопатії (аутоімунні гемолітичні захворювання) пов'язані з надмірним руйнуванням еритроцитів, а рівень гемоглобіну (білок, що переносить кисень) різко знижується, що очевидно в аналізі крові Зниження кількості лімфоцитів у крові також вкаже лікареві на патологію;
• Коли основний компонент жовчі виробляється у надлишку, формується надпечінкова жовтяниця;
• Якщо клітини печінки не можуть пов'язувати молекули ферменту, лікар має справу з печінково-клітинною жовтяницею. Аналіз на прямий білірубін – одне з необхідних лабораторних досліджень;
• Механічна причина утворення жовтих очей та шкіри – дисбаланс між виділенням жовчі з печінки через протоку та всмоктуванням залишків назад з кишечника.

При різних видах жовтяниці пожовтіння шкіри та склер очей супроводжують біль, нездужання, збільшення органів, зміни в біохімічних показниках. Тільки лікар може зіставити показники прямого та непрямого білірубіну, гемоглобіну, рівень лейкоцитів, все тілесні симптомита встановити точний діагноз.

ДО РЕЧІ!Якщо слизові оболонки фарбуванням не порушені, то хворобу називають хибною - це лише накопичення каротину в шкірі. Псевдожовтухи не часто трапляються, але легко піддаються корекції.

Захворювання очей

Будь-які тканини організму можуть накопичувати пігменти, отримані з їжі чи довкілля. Виведення пігменту зі слизових оболонок ока утруднено ще й тому, що око може бути ослаблене хворобою, стресами або поганою звичкою. Наприклад, куріння майже завжди призводять до появи легкого жовтуватого відтінку очного білка. Присутність таких хвороб очей як кон'юнктивіт (і наступний субкон'юнктивальний крововилив) посилює ефект куріння.

Хвороба Жільбера

Спадкові патології клітин печінки полягають у тому, що не всі функції працюють правильно, тому відбувається накопичення ферменту (у непрямому вигляді) крові та плазмі. Коли концентрація стає граничною, він перерозподіляється в найбільш уразливі та проникні тканини - склеру та слизову оболонку ока. Ефект пожовтіння очей посилюється при стресових навантаженнях, голодуванні, наявності інфекцій та шкідливих звичок. Існує ціла група добре вивчених хвороб спадкового типу, крім хвороби Жільбера При даних патологіях пацієнту показані періодичні обстеження та довічний прийом препаратів.

Іноді на білку з'являються жовті плями (невуси, алергічні), ущільнення (вікові) та новоутворення. Вражене око необхідно показати офтальмологу та отримати направлення на дослідження.

Захворювання крові

Гемоліз (руйнування еритроцитів) у нормі компенсується клітинами печінки. Якщо печінка з якихось причин не встигає справлятися з «відходами» гемолізу, плазма крові, а потім інші тканини набуває характерного відтінку. Пожовтіння очного яблука властиве для цілого ряду спадкових захворювань крові:

• Еритроцитарна мембранопатія;
• Еритроцитарна ензімопатія;
• Гемоглобінопатія;
• Гемолітична анемія.

• Малярія;
• Бабезіоз;
• Гельмінтози;
• Отруєння отрутами (фенол, важкі метали, хлороформ та ін.).

Інші причини

При порушенні роботи жовчовивідних шляхів пожовтіння очей стає очевидним. Жовчний міхур та підшлункову залозу необхідно перевірити насамперед. Через стресів, неякісної їжі та недосипання навколо очей можуть з'являтися коричнево-жовті кола. Жовтий відтінок склери буває при вагітності. У невроджених жовтяниця зазвичай вважається варіантом норми.

Очний білок через свою природну чутливість допомагає на самих ранніх етапахвиявляти серйозні захворювання. Під контролем лікаря здоров'я жінки, краса, вагітність та підтримання молодості вдаються набагато краще. Прекрасна половина більш педантична до здоров'я. Чоловіки частіше посилаються на екологічні причини жовтизни своїх очей, нехтуючи візитом до клініки.

Методи діагностики

Діагностика причин жовтизни ока будується на результатах опитування пацієнта, клінічного огляду. Поєднання клінічного обстеження, бесіди та лабораторного методудозволяють лікарю підібрати оптимальний шлях пошуку відповідей на запит пацієнта, чому пожовкли білки очей?

Лабораторні дослідження – найважливіший метод діагностики. Аналізи калу, сечі та крові, навіть загальні, дозволяють скласти цілісну картину процесів, що відбуваються в організмі володаря пожовклих очей.

Лікування

Пацієнту слід показати офтальмолога очні яблука з жовтим відтінком. Якщо не буде виявлено очних захворювань, лікар перенаправить хворого до терапевта, гастроетеролога, інфекціоніста або онколога. Практично у всіх випадках призначають гепатопротектори, а решта рекомендацій залежить від діагнозу.