Округле гіпоехогенне утворення у щитовидній залозі. Про яке захворювання говорить гіпоехогенне утворення щитовидної залози? Як лікувати гіпоехогенний вузол

Найпоширенішим методом діагностики стану тканин щитовидної залози є ультразвукове дослідження. Його діагностична цінність – у доступності, високій достовірності та простоті проведення. Застосування ультразвукових апаратів ґрунтується на такій характеристиці всіх живих тканин, як ехогенність. Виявлення гіпоехогенних говорить про структурні порушення, а ретельне вивчення даних діагностики дозволяє з високою точністю прогнозувати перебіг захворювання.

Що таке ехогенність

Ключовою характеристикою досліджуваних за допомогою ультразвуку органів є їхня здатність відображати ультразвукові хвилі – ехогенність. Ступінь відбиття залежить, перш за все, від щільності та морфологічної будови тканини, тому ехогенність у різних органів неоднакова. Залежність акустичних властивостей (здатності відбивати, поглинати хвилі) та морфології органу заснована, перш за все, на кількості рідкої складової: чим більше у тканинах вміст води, тим нижча ехогенність. Ступінь відображення ультразвукових хвиль при діагностиці відображається на моніторі комп'ютера за допомогою кольору - чим інтенсивнішим сірим кольором забарвлений певний ділянку, тим меншою здатністю відображати хвилі він має.

Дослідження здорової щитовидної залози показує характерну не змінену структуру, що відображає нормальну ехогенність (ізоехогенність). Якщо в ендокринній тканині утворилося патологічне вогнище (вузол, кальцифікат, пухлина, кіста), реєструється регіонарна зміна акустичних властивостей. Дослідження характеру цієї зміни дозволяє визначити розмір, будову, етіологію. Різним кольором на моніторі відображатимуться включення, що містять рідину, пухлинні клітини або рубцеві тканини.

Види патологічної ехогенності

Залежно від акустичних властивостей патологічне включення може бути:

гіпоехогенним (зі зниженою здатністю, що відбиває)
гіперехогенним (з підвищеною здатністю, що відбиває)
ізоехогенним (ультразвукові хвилі відбиваються так само, як від здорових тканин)
анехогенним (відображення УЗ-хвиль не відбувається).

Гіперехогенність мають вогнища з високою щільністю і, відповідно, низьким вмістом води. Це найчастіше пов'язано з переважанням в них сполучнотканинного компонента або відкладеннями кальцію. Гіперехогенними є деякі доброякісні та злоякісні пухлини (аденома, папілярний рак), включення звапнінь (кальцинати).

Гіпоехогенність характерна для включень із високим вмістом рідини і за рахунок чого вони слабо відбивають ультразвукові хвилі. Дані осередки відображаються в ході діагностики у вигляді затемнень різних форм та розмірів. Це можуть бути колоїдні вузли, запальні вогнища при аутоімунному тиреоїдиті, кісти, патологічні вогнища при Базедовій хворобі. Патологічної ехогенності може мати не все вогнище, яке частина. Наприклад, нерідко зустрічається ізоехогенне утворення з гіпоехогенним обідком у тій чи іншій частці щитовидної залози. Це говорить про наявність вузла у початковій стадії його розвитку.

Анехогенне вогнище відображається на моніторі чорним кольором, що означає повне поглинання ультразвкових хвиль (відсутність їх відображення). Таку властивість мають утворення з капсулою, заповнені рідиною - справжні і помилкові кісти, кістозні розростання.

Характеристика гіпоехогенних утворень

Зниження акустичної щільності відбувається через руйнування фолікулів та гормонпродукуючих клітин, запальних процесів, судинних розростань. У патологічному осередку утворюється скупчення рідини чи колоїду, унаслідок чого розвиваються вузлові чи кістозні осередки. Такі ознаки як обсяг, структура, локалізація залежить від характеру патологічного процесу.

Кіста

У ході ультразвукової діагностики кіста визначається як округле анехогенне або гіпоехогенне утворення в щитовидній залозі з однорідною або неоднорідною структурою (більш щільними включеннями). Осередок чітко відокремлений від навколишніх тканин (має капсулу) і пофарбований з темно-сірий або чорний колір. Може визначатися як одна кіста, так і кілька у вигляді скупчень. Розмір кісти – від кількох міліметрів до кількох сантиметрів. Великі кісти супроводжуються синдромом зоба різної виразності та вимагають проведення додаткової діагностики з метою визначення морфологічних характеристик – біопсії.

Колоїдний вузол

Іншим досить часто зустрічається гіпоехогенним осередком є колоїдний вузол. Він утворюється внаслідок загибелі фолікулів або гіперплазії ендокринної тканини та накопичення колоїду – гелеподібної речовини з гормонами, що синтезується тироцитами. Колоїд містить велику кількість рідини, тому має знижену ехогенність і на картині УЗД пофарбований темно-сірим кольором. Дана освіта є доброякісною. Має здебільшого нечіткий контур, тому проводиться диференціальна діагностика зі злоякісною пухлиною, що має на УЗД схожі характеристики.

Причини гіпоехогенної освіти

Поява в щитовидній залозі структур з низькою ехогенністю в більшості випадків пов'язана з нестачею йоду в організмі. В умовах йодного дефіциту ендокринними клітинами (тироцитами) продукується недостатня кількість гормонів, що призводить до компенсаторного посилення кровотоку в щитовидній залозі та її гіперплазії – розростання. При розростанні фолікулів, що у здоровому органі є структурно-функціональної одиницею, відбувається накопичення у яких колоїда – продукту синтезу тироцитів. Через велику кількість відтік колоїдних мас в деяких ділянках утруднюється, утворюється вузол або кіста. Частота діагностування гіпоехогенних утворень у правій та лівій частці щитовидної залози приблизно однакова.

Розвиток кіст також може бути пов'язаний із запальним процесом, травмами органу, вродженою патологією. Серед захворювань, при яких у щитовидній залозі з'являються гіпоехогенні вузли, можна виділити:

хронічний аутоімунний тиреоїдит
гіпотиреоз
хронічна інтоксикація
тиреотоксикоз
синдром Пендред.

Методи лікування

Залежно від захворювання, на тлі якого в ендокринній тканині утворилися патологічні вогнища, терапія може бути різною. Після всебічного обстеження, що включає, крім УЗД, аналізи крові, доплерографію, комп'ютерну томографію, біопсію (за потреби) лікар ендокринолог складає індивідуальний план лікування. Якщо утворення невеликих розмірів, що не завдає незручностей пацієнту і не впливає на функцію щитовидки, застосовується медикаментозна терапія (замісна, супресивна, симптоматична).

Великі кісти або вузли здатні чинити тиск на тканини і викликати розвиток декомпресійного синдрому, при якому важко ковтання, мова, а у важких випадках і дихання. Такі осередки потребують оперативного втручання. Може проводитися пункція освіти з відсмоктуванням його вмісту або більш радикальна операція - геміструмектомія, при якій вузол або кіста видаляється разом із ураженою часткою. Після операції пацієнт перебуває під наглядом ендокринолога, що лікує, отримує замісну або симптоматичну терапію.

Гіпоехогенні утворення щитовидної залози - це структури, які на ультразвуковому або будь-якому іншому дослідженні виглядають темнішими, ніж Конкретно на УЗД гіпоехогенні утворення відображаються насиченим темно сірим кольором, що межує по відтінку з чорним.

Гіпоехогенні утворення – це ще не вікнологія

Пацієнти, у яких вперше виявляються гіпоехогенні вузли, найчастіше починають підозрювати наявність у себе онкологічного захворювання та впадають у легкий шок. Чи треба говорити про те, що психосоматика не змусить на себе чекати і, швидше за все, такий вразливий пацієнт відразу ж знайде у себе безліч симптомів, які підтвердять його теорію. Однак, насправді не все так сумно, тому що в більшості випадків ці утворення виявляються простими рідинними структурами, судинними утвореннями або кістами, які є невеликою порожниною, заповненою рідиною, і утворюються в результаті дефіциту йоду або порушення його метаболізму в організмі людини.

Крім щитовидної, також досить поширене і гіпоехогенне утворення молочної залози. Це пов'язано з тим, що молочні протоки, які досить набухають через скупчення зайвої рідини, на УЗД дослідженні також показуються темного кольору.

Аналізи все розставлять на свої місця

У тому випадку, під час дослідження у вас було виявлено гіпоехогенні утворення, не варто впадати в паніку. Насамперед, необхідно перевірити, а для цього потрібно здати кілька аналізів. У першу чергу лікарі рекомендують перевірити рівень тиреотропного гормону, загального та вільного Т3, вільного Т4, а також кількість Якщо результати покажуть будь-які гормональні відхилення, то найімовірніше, новоутворення утворилося внаслідок порушення метаболізму, і позбутися його можна консервативними методами лікування.

Якщо всі аналізи виявляться в нормі, то єдиною можливою тактикою лікування доведеться вибрати тривалі спостереження. Для того, щоб повністю бути впевненим у тому, що вам нічого не загрожує, необхідно проходити УЗД обстеження щитовидної залози як мінімум раз на півроку, і якщо освіта не росте або зовсім зникне з поля видимості, то можна буде дати спокій і не вдаватися до жодних радикальних способів лікування. Для того, щоб убезпечити себе від можливих ускладнень, найкраще почати приймати препарати, що містять йод, а також проконсультуватися у ендокринолога з приводу порушення роботи гормональної системи та можливості застосування гормонотерапії.

Але, на жаль, не завжди гіпоехогенні утворення виявляються простим скупченням рідини, тому в тому випадку, якщо розміри перевищують 1 см або освіта постійно збільшується, необхідно зробити біопсію, тобто взяти частину цього новоутворення для проведення Біоптату із щитовидної залози зазвичай беруть за допомогою тонкої голки під суворим контролем УЗД. Після цього над біоптатом ставиться низка досліджень, які визначають «злоякісність» цих клітин. Але не варто впадати у відчай, якщо лікар вирішив призначити вам біопсію, адже за статистикою тільки близько 5% всіх виявляються злоякісними.

У будь-якому випадку, який би вам діагноз не поставили, насамперед завжди варто спиратися на думку лікаря і точно і повністю дотримуватися виписаних вам рекомендацій, адже більшість ускладнень усіх захворювань починаються через те, що пацієнт пізно звернувся за медичною допомогою або не дотримувався обраної спеціалістом методики лікування.

Проблеми із щитовидною залозою виникають майже у 1/3 населення, при цьому у багатьох випадках призначається ультразвукове дослідження. У висновку УЗД нерідко фігурує фраза: гіпоехогенне утворення щитовидної залози. Що це означає, який діагноз може вказувати? Наскільки це небезпечно для здоров'я, і що потрібно робити у таких випадках? Про це й йтиметься у статті.

Поняття про ехогенність та ехоструктуру тканин щитовидки

УЗД або ехографія – до геніальності просте та зрозуміле дослідження, засноване на фізичній властивості різних живих тканин по-різному пропускати звук ультрависокої частоти, тобто ультразвук.

Більш щільні тканини менше пропускають звук, але більше його відбивають, утворюючи відлуння. Ця властивість і названа ехогенністю: чим щільніша тканина, тим вища її ехогенність, тобто більша кількість ультразвукових хвиль, що прямують на орган, відбивається і повертається в датчик. Ці хвилі передаються на цифровий аналізатор сканера, потім на дисплей апарата, де генерується зображення високої точності. У цьому є суть методики.

Виділяють кілька видів ехогенних, здатних відбивати або поглинати ультразвук, утворень у щитовидній залозі:

Гіперехогенні– практично не пропускають звук, а відбивають хвилі, до них відносяться тканини високої густини. У структурі залози це можуть бути рубці, відкладення кальцію, на екрані вони мають біле забарвлення.
Ізоехогенні- З середньою здатністю пропускати і відображати звук, або середньої щільності. Такою є нормальна тканина щитовидки, на екрані вона має сірий колір.
Гіпоехогенні– тканини зниженої щільності, що більше поглинають звук, ніж відбивають. Це характерно для різних утворень, вузлів у щитовидній залозі, на екрані вони мають темно-сірий, майже чорний колір.
Анехогенні- Ділянки, зовсім не відбивають звукові хвилі. Це можуть бути порожнини у тканині залози – ділянки некрозу, кісти.

Що таке гіпоехогенність і які її різновиди, стадії та форми?

Отже, що таке гіпоехогенне утворення, виявлене на УЗД щитовидної залози, - це ділянка тканини з менш щільною структурою. Такі освіти можуть виявлятися у таких формах:

у вигляді "вузла" з чіткими контурами;
у вигляді дифузного зоба - зниження ехогенності по всій тканині залози;
у вигляді гіпоплазії – недорозвинення чи атрофічних змін тканини;
як пухлини, зазвичай з нечіткими контурами.

Найчастіше гіпоехогенні ділянки у залозі представлені вузлами – доброякісними утвореннями внаслідок розростання епітеліальних клітин. Ці вузли у процесі свого розвитку проходять такі клініко-морфологічні стадії:

I- Стадія розвитку;

II- Стадія виснаження;

III- Стадія рубцювання.

У стадії розвитку гіпоехогенні вузли є ділянки гіпертрофії щитовидної залози. З розростанням залізистих клітин збільшується вироблення тиреоїдних гормонів, які відсутні в організмі, тобто цей процес відбувається під впливом компенсаторного механізму. Тому лікарі вважають такі вузли "корисними", не поспішають їх видаляти, а спостерігають 2-3 рази на рік. На УЗД гіпоехогенність таких вузлів невисока, частіше вони ізоехогенні, оточені гіпоехогенним обідком.

У стадії виснаження процеси руйнування клітин починають переважати над розростанням, вузол стає менш щільним, піддається зворотному розвитку, зменшується. На УЗД він стає темнішим, тобто втрачає свою ехогенність. Іноді у тканинах таких зникаючих вузлів утворюються порожнини – колоїдні кісти, які видно як чорні ділянки на ехограмі.

Стадія рубцювання характеризується розсмоктуванням вузла та утворенням на його місці ущільненої сполучнотканинної ділянки світло-сірого кольору. Нерідко в ньому відкладаються солі кальцію, утворюючи кальцинати, на екрані вони мають біле забарвлення.

Причини гіпоехогенного утворення щитовидної залози

До захворювань щитовидної залози, що супроводжуються утворенням гіпоехогенних ділянок, можуть призвести такі причини:

Іонізуюча радіація пригнічує функцію залози, внаслідок чого відбувається компенсаторне розростання тканини у вигляді вузлів. Йод необхідний для синтезу тиреоїдних гормонів, при його нестачі виникає гіперплазія тканини залози, щоб відшкодувати нестачу гормонів. Тому вузли частіше мають ендемічний характер, тобто виникають у людей, що живуть у районах, віддалених від моря, і не вживають у їжу йодовану сіль.

Стресові ситуації так само, як низка медикаментів та алкоголь знижують активність залозистих клітин, а нікотин призводить до порушення кровообігу. Підсумок один – розростання тканини, утворення вузлів.

Симптоми гіпоехогенного утворення щитовидної залози

Коли в щитовидній залозі з'являються гіпоехогенні утворення, залежно від їх розмірів, розташування та кількості виникають певні клінічні ознаки. Зазвичай вони довго можуть не виявлятися, доки вузол не досягне розміру 0,8-1 см у діаметрі, і такі вузли часто виявляються випадково.

Найбільш характерними симптомами є:

Перші три симптоми можуть виявлятися при невеликих розмірах вузла. Зміна тембру голосу розвивається, якщо вузол здавлює зворотний нерв, який би роботу голосових зв'язок. Найчастіше це буває при злоякісному зростанні, коли пухлина виходить за межі капсули залози та проростає у нерви. Порушення дихання відбувається з допомогою здавлювання великим вузлом трахеї чи проростання у ній злоякісної пухлини.

Перелічені симптоми мають локальний характер, але можуть виникати і загальні прояви: зниження чи підвищення ваги, емоційна збудливість чи загальмованість, підвищення чи зниження артеріального тиску – залежно від гормональної активності залози.

Показання до проведення дослідження

Приводом для призначення УЗД щитовидної залози є такі випадки:

Діагностика гіпоехогенного утворення щитовидної залози

Сам собою вузол, виявлений у щитовидці, ще є діагнозом, як таким. Необхідне комплексне дослідження, яке призначається для уточнення характеру освіти, гормональної функції.

Виявлений гіпоехогенний вузол щитовидки це зовсім не обов'язково рак, він може мати цілком доброякісну природу. Для з'ясування цього питання призначаються:

визначення у крові тиреоїдних гормонів;
визначення вмісту тиреотропного гормону гіпофіза (ТТГ), що стимулює функцію залози;
виявлення антитіл у крові до рецепторів ТТГ;
визначення специфічних онкомаркерів у крові;
діагностична пункція з біопсією та гістологічним дослідженням;
магнітно-резонансна терапія для більш точного визначення форми, розмірів та поширення освіти.

Ультразвукове дослідження та його показники

На УЗД гіпоехогенне утворення може бути різних розмірів – від 2 до 30 мм та більше. Такі сонографічні ознаки, як однорідність структури, овальна або кругла форма, чіткі контури свідчать про те, що вона має доброякісний характер. І навпаки, неоднорідність структури (поєднання темних ділянок зі світлими), неправильна форма та розмиті контури – ознака ракової пухлини.

Має значення така діагностична ознака, як васкуляризація – стан судинної мережі виявленого вузла. При доброякісному характері утворення кількість судин не відрізняється від кількості їх у нормальній тканині. У злоякісних пухлин багато і артеріальних, і венозних судин, сплетень, вони мають звивистий характер.

Найбільш точні відомості про судини отримують методом ЦДК – кольорового доплерівського картування, яке поєднує в собі УЗД з доплерографія (дослідження судин), а на екрані виходить кольорове зображення.

Корисне відео

Які утворення зустрічаються у щитовидній залозі лікар розповідає у цьому відео.

Лікування гіпоехогенних утворень

Лікувальна тактика залежить від характеру виявленого об'єкта. Якщо це доброякісний гіпоехогенний вузол розміром до 10 мм пацієнт підлягає спостереженню з проходженням УЗД не менше 2 разів на рік, проводиться консервативне лікування. Коли освіта має тенденцію до збільшення, а також якщо вона більша за розміри – показано оперативне лікування.

Якщо сформувалася порожнина - кіста, і вона не зменшується в розмірах, виконують під контролем УЗД пункцію, видаляють вміст кісти і вводять препарат, що склерозує, після чого вона спадається і перетворюється на рубцеву тканину.

При злоякісному характері вузла, підтвердженому гістологічно, лікування проводиться в онкології комбінованим методом (операція, радіотерапія, хіміотерапія, імунотерапія).

Подальші дії

Весь алгоритм подальших дій пацієнта, у якого виявлено патологічний вузол у щитовидці, визначає лікар. Це може бути консервативне або хірургічне лікування, фізіотерапевтичні процедури, прийом медикаментів, дієтотерапія, а може бути просто динамічний нагляд, якщо немає гормональних порушень та клінічних симптомів.

Профілактика

Чи можна запобігти появі пухлини в щитовидній залозі? Певною мірою можна лише на рівні особистої профілактики, адже окрема людина неспроможна знизити радіаційний фон чи усунути інші несприятливі чинники середовища.

Необхідно вести здоровий спосіб життя, відмовитися від куріння та зловживання алкоголем, правильно харчуватися, уникати стресових ситуацій. Людям, які проживають у районах з йодною недостатністю, треба для приготування їжі використовувати тільки йодовану сіль, а також намагатися частіше вживати морепродукти, морську капусту.

За найменшого неблагополуччя з боку щитовидки необхідно якомога раніше звернутися до фахівця ендокринолога.

Гіпоехогенний вузол щитовидної залози виявляють для дослідження з допомогою ультразвуку. Гіпоехогенна освіта може мати розмір від кількох міліметрів та вище. При повному обстеженні та постановці клінічного діагнозу фахівець виявляє ступінь консистенції освіти та можливі патології, що розвиваються в організмі.

У дослідженні патогенезу ендокринних захворювань основна роль відводиться клініко-лабораторним методам та тестам. Виявлене гіпоехогенне утворення може бути ознакою наступних порушень роботи організму:

Виявлене методом УЗД новоутворення – привід для подальшого обстеження пацієнта. Сам собою результат ультразвукового дослідження діагнозом не є.

Ультразвукова діагностика щитовидної залози

Сучасний розвиток процедури УЗД-дослідження дозволяє знаходити навіть непальповані вузли, тобто найменші новоутворення в тканинах органу. У той же час УЗД лише один із методів діагностики і дані його не дають підстав лікарю для постановки точного діагнозу. Лікар повинен призначити більш поглиблене обстеження.

УЗД дозволяє лікареві зробити припущення про наявність неоднорідних структур у тканинах органу, які в залежності від щільності поділяються на ізоехогенні, анехогенні, гіпоехогенні та гіперехогенні.

Ехогенність - це здатність тканин органу відбивати чи пропускати ультразвукові хвилі. Вона визначається лікарем візуально, за даними ехограми – візуалізації тканин органу після проходження через них ультразвукової хвилі.

Відображення на дисплеї УЗ-сканера відбувається у режимі сірої шкали. Звукова хвиля, що повністю пройшла через тканину органу, візуалізується, як рівномірно сірий колір, якщо ж хвиля зустрічає перешкоду у вигляді щільної або водянистої структури на екрані стають видні затемнення, або навпаки, світліші ділянки ехограми.

Аналіз включень за даними УЗ-картини

Ехограма – результат дослідження ультразвуковим апаратом. Розглядається лікарем з точки зору наявності включень - вузлів. Жоден з окремо взятих показників не може бути використаний для достовірної оцінки характеру вузлів та висновків щодо їх доброякісності чи злоякісності.

Комплексний аналіз виду освіти включає врахування шести характеристик:

ехогенність структури тканини;
форма новоутворення;
межі новоутворення;
кістозні порожнини;
гіперехогенні включення;
васкулярні включення.

Ехоструктура тканин

Щільність ділянок характеризується ехоструктурою. Під час проведення ультразвукового обстеження виявляється ехогенність. Ультразвук має властивість безперешкодно проходити крізь тканини.

У місцях наявності скупчень новоутворень – вузлів – відбувається відображення ультразвуку. Тим часом на моніторі цей процес відображається сірою шкалою. Існує 4 види ехогенності:

Гіпоехогенність - скупчення щільних неклітинних утворень. Характерна для вузлової та дифузної патології. Виглядає як затемнена пляма з чіткими чи розпливчастими межами.
Анехогенні (гідрофільні) ділянки - вузли, що містять в основному вологу, яка є добрим провідником. Уражені сектори виглядають затемнено.
Гіперехогенність - сукупність сегментів з високою звуковою проникністю, що на екрані виглядає як світла в порівнянні з іншими ділянка. Пов'язано з розростанням сполучної тканини чи відкладенням солей кальцію.
Ізоехогенність – характеризує здоровий орган. На екрані виглядає як сірий однорідний колір. Лікар-ендокринолог повинен оцінити УЗ-знімок пацієнта, оглянути структуру вузлів та наявність додаткової ехогенності.

Гіпоехогенний обідок є як у злоякісних, так і доброякісних вузлових утворень. Це компресія перинодулярних судин, що виникає через повільне зростання доброякісних вузлів. Обідок можна подати у вигляді ділянки, що не відображає ультразвукові хвилі, на межі між вузлом та навколишньою тканиною залози.

Вважається, що гіпоехогенний вузол щитовидної залози з нечіткими контурами може свідчити на користь злоякісного утворення. Кордони новоутворення можуть бути окреслені чітко чи розпливчасто.

Гіпоехогенний вузол щитовидної залози з чіткими контурами - це зображення безліч дрібних часточок на поверхні вузла. У злоякісних вузлів із проникненням у тканину щитовидки можлива нечітка, пунктирна межа.

Симптоматика та лікування

У разі виявлення кількох ознак одночасно обов'язковий похід до фахівця.

До характерних сигналів, як правило, що зустрічаються при гіпоехогенності, відносяться:

тремор верхніх кінцівок;
регулярне підвищення тиску;
слабкість вперше годинник після пробудження;
головні болі;
послаблення пам'яті, поява розсіяності;
нервове виснаження та депресія;
різкі стрибки ваги;
підвищена пітливість, несприйнятливість до перегріву;
Порушення менструального циклу.

Коли виявлено гіпоехогенний вузол щитовидної залози з нечіткими контурами, пацієнту призначають додаткове обстеження, після чого підбирається терапія.

Якщо патології немає, обстежуваному потрібний УЗ-контроль. Хворим із проблемами щитовидки проводять диференціальну діагностику захворювання.

Патологічні форми гіпоехогенних утворень

Щоб виявити особливості порушень у роботі системи, проводиться низка додаткових перевірок:

біопсія щитовидної залози;
Вивчення крові.

Отримавши дані аналізів, медик оцінює імунологічні показники та функціональний тиреоїдний статус. Проведенням дообстеження лікар повинен насамперед виключити наявність злоякісної освіти.

Для цього робиться тонкоголкова аспіраційна біопсія (ТАБ) щитовидної залози. Голка міститься у проблемне місце, звідки береться частина вмісту, визначають, чи немає освіти злоякісних клітин.

Терапія

Залежно від виду патології призначається відповідне лікування, яке може бути кількох видів:

Виявлене гіпоехогенне утворення – видозмінені фолікули – розміру до 1 см, можна не лікувати. Такі кісти розсмоктуються при призначенні правильного раціону, що містить йод. Якщо йоду довгий час не вистачало, а потім він раптом надійшов в організм (з морепродуктами, йодованою сіллю або морською капустою) щитовидка намагатиметься запасти його про запас, це призводить до утворення фолікулів розмірів до 3 мм. Об'єднуючись, фолікули утворюють вузол.
Вузлові утворення від 4 до 10 мм лікують йодовмісними та гормональними препаратами. У ході терапії проводиться перевірка крові на вміст тиреоїдних гормонів та УЗ-контроль тканини щитовидної залози.
Якщо виникло запалення, лікар призначає антибіотики.
Можливе оперативне втручання у разі критичного розростання, коли великі розміри не дають правильно працювати іншим органам.

На доброякісні вузли щитовидної залози їх власники можуть дивитися спокійно, без паніки. Потрібний лише нагляд фахівця, контроль за станом гіпоехогенного включення.

Тривалість існування вузлів

У літніх людей, які мають вузли багато років, є ймовірність того, що під дією різних факторів вони «вийдуть з-під контролю» і почнуть самостійно виробляти підвищену кількість гормонів щитовидної залози, розвинеться так звана функціональна автономія.

Залежно від віку пацієнта та розмірів вузлів є різні варіанти лікування цієї патології, про них, при необхідності, розповість лікар.

Профілактика вузлових утворень щитовидної залози

Збалансована робота організму та вироблення гормонів у нормі не дадуть збою і не призведуть до формування новоутворень у щитовидці. Щоб досягти такого стану необхідно вести правильний спосіб життя, який включає корисне харчування, регулярний відпочинок, повноцінний восьмигодинний сон, відсутність стресів на робочому місці і в сім'ї.

До груп ризику, схильних до виникнення порушень у роботі щитовидної залози, входять майбутні мами, жінки з немовлятами. Їм призначаються додаткові препарати йоду та спеціальний раціон.

Функціонування цього невеликого органу пов'язані з виробленням гормонів, які впливають на правильну роботу всієї біосистеми.

Виявивши недугу, пам'ятайте, що патологічні процеси, що викликаються в органі, можуть бути оборотні при правильно підібраному лікуванні препаратами, зокрема гормонального спектра.

Ендокринні захворювання останнім часом відзначаються помітним зростанням. Причин такого явища може бути безліч, а ось наслідком стає частіше відвідування кабінету ультразвукового дослідження з метою розглянути щитовидну залозу на предмет новоутворень. Так, окремі пацієнти за результатами УЗД можуть зіткнутися з діагнозом гіпоехогенний вузол щитовидної залози.

Дослідження щитовидки

Для того щоб за результатами дослідження дати найбільш точну оцінку виявлених вузлів, необхідно враховувати й інші показники (форму та контури новоутворення, наявність кістозних порожнин, різноманітних включень тощо). Лише наявність на знімках вузла не робить його злоякісним або доброякісним. Критеріями такої оцінки має тільки лікар, тому не потрібно бити на сполох, якщо побачите на результатах УЗД «гіпоехогенний вузол у щитовидній залозі».

Подібний діагноз не можна впевнено назвати раковим до отримання результатів пункційної біопсії. Після цього можна буде дати точну оцінку виявленому новоутворенню. А зараз розглянемо, що воно взагалі є.

Гіпоехогенна освіта

На знімках УЗД фахівець може виявити деякі зміни у щитовидці, що мають вузлову чи рідинну структуру. Вони називаються вузлами. Гіпоехогенні утворення на знімках виглядають темнішими за навколишні тканини. Як правило, вони мають чіткі контури, а при пальпації відчуваються як ущільнення.

Найчастіше, такі вузли означають доброякісні освіти, які є небезпечними для життя людини. У 5% випадків діагностують рак. Сам по собі вузол є одним із симптомів вже наявного захворювання.

Причини виникнення

До факторів, що призводять до формування гіпоехогенного вузла, належать:

нестача в організмі йоду;
шкідливі умови довкілля (погана екологія, радіація тощо);
збої у розподілі клітин на фоні зниження імунітету;
набряки у щитовидці;
порушення кровопостачання в окремих тканинах залоз;
часті стресові ситуації;
збої на гормональному фоні;
спадковість.

Потрібно розуміти, що вплив одного фактора не призведе відразу до появи новоутворення в щитовидній залозі і тим більше раку. На виникнення вузлів впливає завжди комплекс причин, що виражаються у попередніх хворобах. До таких змін структури щитовидки можуть призвести ряд аутоімунних захворювань, різні види зоба, кіста, аденома або злоякісна пухлина.

Симптоми

На можливість лікування раку, який був причиною утворення гіпоехогенних вузлів, найчастіше впливає своєчасне розпізнавання хвороби. Тому дуже важливо при прояві окремих симптомів одразу звернутися до ендокринолога, який зазвичай одразу спрямовує на УЗД щитовидної залози.

Звертатися за консультацією фахівця потрібно з появою наступних ознак:

постійно присутній тремтіння у руках;
часті головні болі;
слабкість у ранковий час доби;
біль при ковтанні;
часті зміни артеріального тиску (у бік підвищення);
різкі зміни маси тіла;
зниження пам'яті та загального рівня розумової діяльності;
депресії;
збільшення потовиділення (особливо у нічний час);
нечутливість до тепла;
збої місячного циклу у жінок;
безпліддя.

Якщо у вас спостерігається більше одного з перерахованих симптомів, слід обов'язково звернутися до ендокринолога. Він направить на УЗД, а також призначить низку додаткових аналізів, щоб унеможливити захворювання щитовидної залози.

Діагностика

Як вже згадувалося вище, основним способом виявлення вузлів у щитовидці є УЗД-дослідження. Передує цьому, зазвичай, пальпація органу спеціалістом. При цій процедурі можна виявити значні ущільнення. Дрібніші помічаються тільки на ультразвукових знімках. Від їх розміру, контуру (чіткі, розмиті чи розпливчасті) залежить подальше лікування.

Після виявлення вузлів значних розмірів зазвичай призначається біопсія. Це дозволяє виключити чи підтвердити рак. Результати біопсії вже визначають основну стратегію терапії. Крім цього, пацієнта можуть направити на дослідження крові, сечі, цитологію та рентген.

Лікування

Методика лікування визначається лікарем-ендокринологом виходячи з результатів проведених аналізів та маніпуляцій. У зв'язку з цим є два варіанти: медикаментозна терапія та оперативне втручання.

Медикаментозна терапія

Даний вид терапії є найчастішим за використанням у випадках виявлення гіпоехогенних вузлів, оскільки зазвичай вони не становлять небезпеки для життя пацієнта. Використання лікарських препаратів показано у тих випадках, коли новоутворення не відзначаться великими розмірами, а їхня поява пов'язана із захворюванням, яке цілком можна вилікувати медикаментами. До таких випадків можна віднести:

Виявлення вузла розміром від 3 до 4 мм.

Такі утворення не піддаються лікуванню, оскільки вважаються лише видозміненими фолікулами. Це спостерігається і натомість гормональних збоїв та іншого. Основним призначенням у випадках стає вживання норми йоду. Контроль за змінами в таких утвореннях здійснюється за допомогою УЗД (зазвичай через півроку-рік після виявлення).

Виявлення вузла від 4 мм.

При виявленні подібних незначних утворень застосовується йодовмісна та, при необхідності, гормональна терапія. Контроль за змінами відбувається за допомогою УЗД, а також дослідження крові на вміст тиреоїдних гормонів. Основне спостереження здійснюється за змінами тканинної структури залози (чи не з'являються нечіткі контури, які можуть спостерігатися при раку).

Виявлення запального процесу у тканинах щитовидки.

У разі лікарем призначається антибактеріальна терапія разом із застосуванням йодсодержащих засобів.

Виявлення вузла до 3 див.

Для лікування такого новоутворення, при необхідності, може використовуватися хіміо- та променева терапія.

Оперативне втручання

У виняткових випадках використовується хірургічна методика видалення чи зменшення розміру вузла. Так, операція проводиться тоді, коли розміри освіти перевищили 3 см або воно заважає нормальному функціонуванню органів і судин, що знаходяться поруч. Оперативне втручання рекомендується і у разі зловживання вузлом.

Можливим варіантом іноді стає так звана склеротерапія, при якій вміст кісти висмоктується спеціальною голкою. Після такої процедури стінки вузла додатково склерозують спиртом.

Більшість із захворювань щитовидки добре піддаються медикаментозному лікуванню та не становлять великої небезпеки для життя людини. Основне питання – чи немає раку – вирішується шляхом проведення біопсії. Якщо новоутворення не надто велике і не заважає нормальній роботі щитовидки, то хірургічне втручання не призначатиметься.