Лікування розладів харчової поведінки та шлях до одужання. Причини розладу харчової поведінки. Основні види порушень

Останнє оновлення: 30/11/2014

Під розладами харчової поведінкирозуміють психологічні проблеми, Для яких характерна одержимість їжею та вагою. Виділяють чотири категорії розладів харчової поведінки:

• нервова булімія;
• нервова анорексія;
• психогенне переїдання;
• розлади харчової поведінки без додаткових вказівок.

Нервова булімія

Нервова булімія зустрічається частіше, ніж анорексія; зазвичай вона починає проявлятися на початку підліткового віку. Для неї характерно переїдання та подальше очищення шлунка від його вмісту (зазвичай шляхом прийому проносного або блювотного).
Булімія з'являється, коли молоді жінки намагаються дотримуватися жорстких дієт: більшість це не виходить, і деякі намагаються таким чином відповідати на переїдання. Вони намагаються виправити ситуацію, викликаючи блювоту, використовуючи клізми або приймаючи проносні таблетки для схуднення або сечогінні препарати. Потім більшість із них намагається повернутися до болісної дієти та виснажливих тренувань, але після зриву ситуація повторюється.
Для того, щоб отримати діагноз «булімія», людина має повторювати це 2-3 рази на тиждень протягом 3 місяців. У деяких випадках стан прогресує до анорексії. Багато хворих на булімію, однак, мають у середню вагу або трохи перевищує цю планку. Втім, через цикли він може коливатися в межах 10 фунтів.

Нервова анорексія

Термін «анорексія» буквально означає відсутність апетиту. Анорексія може бути пов'язана із захворюваннями, або прийомом ліків, які викликають втрату апетиту. Нервова анорексія, однак, включає психологічну відразу до їжі, яке призводить до стану голоду і виснаження. При нервової анорексіївідбувається втрата до 60 % маси тіла. Пацієнт із нервовою анорексією відчуває сильний страхнабрати вагу, навіть якщо у стані сильного виснаження.
Особи, які страждають на нервову анорексію, мають спотворений образ власної ваги або форм і заперечують серйозні наслідкисвоєї низької ваги здоров'ю.

Психогенне переїдання

Цей розлад характеризується потягом до переїдання без властивої булімії поведінки (наприклад, прийому проносного з метою позбавлення зайвих калорій). Надмірне споживанняїжі призводить до надмірної ваги.
Для встановлення цього діагнозу достатньо того, що пацієнт приймає за правило споживання 5000-15000 ккал за один прийом їжі, триразове харчування та часті перекушування.

Розлади харчової поведінки без додаткових вказівок

Четверта категорія називається "розлади харчової поведінки без додаткових вказівок" і використовується для опису розладів харчової поведінки, що не підходять за сукупністю симптомів до жодної з попередніх категорій. Ця група розладів включає:

• рідкісні епізоди переїдання/очищення шлунка;
• повторювані випадки прожовування та виплювання їжі;
• характерна для анорексії поведінка за нормальної ваги.

Причини виникнення порушень харчової поведінки

Хоча велику роль у виникненні порушень такого типу і відіграють побоювання щодо ваги та форми тіла, фактично вони є результатом поєднання багатьох факторів, у тому числі, генетичних та нейробіологічних, культурних та соціальних, поведінкових та психологічних.
Багато писали про роль сім'ї та виховання у прояві порушень харчової поведінки, але доказів, що підтверджують цю гіпотезу, немає.

Генетичні фактори

Анорексія у вісім разів частіше зустрічається у людей, родичі яких мають цей розлад. Вивчення близнюків показало, що вони найчастіше схильні до однакової харчової поведінки і, отже, до подібних розладів. Дослідники з'ясували, що конкретні хромосоми можуть бути пов'язані з булімією та анорексією.

Біологічні фактори

Вчені дійшли висновку, що з розладами харчової поведінки може бути пов'язана гіпоталамо-гіпофізарна система.

Культурний тиск

Засоби масової інформації відіграють важливу роль у просуванні нереалістичних образів тіла та спотворенні культури схуднення. У той же час активно рекламуються недорогі та висококалорійні продукти.

Інші фактори ризику

У Сполучених Штатах від розладів харчової поведінки страждають близько 7 млн. жінок і 1 млн. чоловіків.

• Вік.Найчастіше ця група порушень виникає у підлітків та молоді. Тим не менш, ці порушення все частіше трапляються і у дітей молодшого віку. У маленьких дітей виявити наявність розладів харчової поведінки важче, тому що мало хто над цим замислюється і запідозрить недобре.
• Підлога.Розлади харчової поведінки зустрічаються переважно серед дівчат та жінок. Близько 90-95% пацієнтів із нервовою анорексією та 80% пацієнтів із нервовою булімією - саме жінки.
• Расова та етнічна приналежність.Більшість досліджень на тему розладів харчової поведінки ґрунтувалися на спостереженні жінок європеоїдної раси середнього класу. Тим не менш, цей тип розладів може поширюватися на людей абсолютно всіх рас та соціально-економічних груп.

Супутні психічні розлади

Багато пацієнтів з розладами харчової поведінки схильні до депресії і відчувають тривогу. Поки не ясно до кінця, викликані ці порушення обсесивно-компульсивним розладом або їх просто поєднують загальні біологічні причини.

• Обсесивно-компульсивний розлад.Обсесивно-компульсивний розлад зустрічається приблизно у 60% пацієнтів з анорексією і до 30% пацієнтів з булімією. Деякі лікарі вважають, що розлади харчової поведінки є варіантами ДКР. Жінки з анорексією та ДКР можуть бути одержимими вправами, дієтами та харчуванням загалом. Вони часто розвиваються нав'язливі ритуали (зважування кожної порції, розрізання їжі на дрібні шматочки чи використання маленької тари визначення норми).
• Фобія.Розлади харчової поведінки часто передують розвитку фобії. Спільними всім типів розладів харчової поведінки є фобії, у яких людина боїться бути приниженим у громадських місцях.
• Панічне розлад.Часто панічний розладвиникає за розладом харчового поведінки. Для таких хворих характерні періодичні напади занепокоєння чи страху (панічні атаки).
• Посттравматичний стресовий розлад.У деяких пацієнтів з серйозними порушеннямихарчової поведінки є минулий досвід травмуючої події (наприклад, сексуальне, фізичне або емоційне насильство), і виявляються симптоми посттравматичного стресового розладу.
• Депресія.Депресія є поширеним явищем при анорексії та булімії. Її навряд чи вважатимуться причиною розладів цієї групи, проте, за лікуванням депресії чи полегшенням її симптомів іноді слід лікування від розладів харчової поведінки. Крім того, депресія іноді стає причиною того, що схильні до анорексії пацієнти починають набирати вагу.

Основні підходи до лікування

Лікування розладів харчової поведінки включає:

• відновлення нормальної ваги для нервової анорексії;
• припинення циклів переїдання та очищення шлунка при нервової булімії;
• лікування фізичних ускладнень та пов'язаних з ними психічних розладів;
• прищеплення пацієнтам відповідних звичок харчування;
• зміна дисфункціональних думок пацієнтів про їх розлади харчової поведінки;
• поліпшення самоконтролю, самооцінки та поведінки;
• забезпечення сімейного консультування;
• запобігання рецидиву.

Розлади харчової поведінки майже завжди лікуються за допомогою грамотного психіатричного поєднання або психологічної допомогиіз консультуванням з питань харчування. Залежно від розладу та самого пацієнта, визначені психологічні підходиможуть працювати краще, ніж інші.

Консультування з питань харчування відіграє важливу роль у терапії, оскільки може допомогти пацієнтам структурувати свій план харчування, розробити програму здорового харчуваннята управління вагою. При нервовій анорексії у підлітків особливу ефективність показали сімейні консультації, які мають на увазі ще й допомогу батькам в організації харчування дитини.
До психотерапії може бути додано та медикаментозне лікування: для лікування булімії, наприклад, використовують селективні інгібіторизворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС). А ось даних про те, що ці препарати – і взагалі якісь препарати – ефективні при лікуванні анорексії, немає.

Психотерапія у лікуванні розладів харчової поведінки

У лікуванні розладів даного типумайже завжди використовують ті чи інші методи психотерапії.

Когнітивно-поведінкова терапія

Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) заснована на переконаності в тому, що помилкові уявлення та переконання пацієнта щодо його тіла можуть бути змінені, при цьому психологу вдається змінити або навіть усунути нездорову реакцію на їжу. Один із підходів до лікування булімії полягає в наступному.
Протягом 4-6 місяців пацієнт харчується 3 десь у день, вживаючи зокрема продукти, яких уникав раніше. Протягом цього періоду пацієнт відзначає та записує свій щоденний раціонразом із звичними для нього нездоровими реакціями та негативними думками, які приходять до нього під час їди. Пацієнт записує також будь-які рецидиви (переїдання та очищення шлунка). Такі невдачі мають висвітлюватися об'єктивно, без самокритики та самоосуду. Він регулярно обговорює це із терапевтом під час сеансів. Зрештою, пацієнт розуміє хибність створеного ним образу свого тіла та недосяжний перфекціонізм, який лежить в основі його негативного ставлення до їжі. Як тільки усвідомлюються ці звички та розширюється набір продуктів харчування, хворий починає справлятися з будь-якими звичними та автоматичними думками та реакціями. Потім він замінює їх набором реалістичних переконань, і навіть діями, заснованими на розумних очікуваннях.

Інтерперсональна терапія

Інтерперсональна, або міжособова, терапія (ІПТ) зазвичай має справу з депресією та тривогою, що лежать в основі розладів харчової поведінки поряд з соціальними факторами, що провокують виникнення тієї чи іншої харчової поведінки Вона не торкається ваги, продуктів харчування або образу тіла взагалі.
Мета ІПТ полягає в тому, щоб допомогти пацієнту:

• висловити свої почуття;
• дізнатися, як переносити невизначеність та зміни;
• виробити сильне почуттяіндивідуальності та незалежності;
• зв'язати будь-які супутні сексуальні проблеми, що травмують або образливі події, які можуть бути першопричиною розладів харчової поведінки, з минулим.

Взагалі, дослідження показують, що міжособистісна терапія не така ефективна, як когнітивно-поведінкова, для пацієнтів з булімією та психогенним переїданням. Проте її ефективність у лікуванні хворих на анорексію підтверджено. Важливу рольу своїй грає майстерність психотерапевта.

Мотиваційно-стимулююча терапія

Терапія посилення мотивації – ще одна форма поведінкової терапії, при якій використовується чуйний підхід, що допомагає пацієнтам зрозуміти та змінити поведінку та ставлення до харчування. Вона може використовуватися під час індивідуальних чи групових сеансів.

Сімейна терапія

Оскільки розлад харчової поведінки стосується і сім'ї пацієнта, важливим компонентом процесу відновлення може стати сімейна терапія. Цей підхід допомагає всім членам сім'ї краще зрозуміти складний характер розладів харчової поведінки, покращити навички спілкування один з одним та навчитися долати стрес та негативні почуття. Сімейна терапіяіноді стає частиною інтегрованих підходів - наприклад, підходу Модслі, який має на увазі ще й консультування з питань харчування.

Є що сказати? Залишити коментар!

Розлад прийому їжі (порушення харчової поведінки) – психогенно обумовлений поведінковий синдром, пов'язаний із порушеннями у прийомі їжі.

а) давно встановлений цикл "переїдання-очищення" найважче змінити;

б) одужання відбувається повільніше, коли цикл "переїдання-очищення" замінює хворому іншу, "нормальнішу" діяльність - наприклад, спілкування з друзями, активний відпочинокта ін;

в) зміна пов'язана з додатковими труднощами, коли хворий страждає від жорстокої депресії або зазнає іншого емоційного розладу.

Виділяють так само атипову нервову булімію, коли відсутні одна або більше ознак з числа ключових для нервової булімії, але в іншому клінічна картинатипова. Найчастіше це стосується людей з нормальним чи навіть надмірною вагою, але з типовими періодами переїдання, що супроводжуються блюванням чи прийомом проносних засобів.

Переїдання, що призводить до появи зайвої ваги, і є реакцією на дистрес, може йти за втратою близьких, нещасними випадками, хірургічними операціямита емоційним дистресом, особливо в осіб, схильних до повноти.

На сьогоднішній день розлади харчової поведінки трапляються настільки часто, що якщо далі так піде, цьому явищу можна буде сміливо приписувати статус епідемії. Тільки в Америці за Останніми рокамижертвами стали понад чотири мільйони мешканців. Над цією проблемою треба серйозно замислитись. До найпоширеніших розладів відносять анорексію, булімію і ненажерливість.

Ненажерливість

Кожен з нас час від часу буває ненажерою, пам'ятайте, як ви не змогли відмовитися від смачної вечері на Різдво або інше свято. А піца, соковиті курині крильця, інші не дуже корисні страви, які іноді турбують ваш шлунок. Буває ж таке? Правда? Але якщо розібратися це ще не обжерливість, визначення даного поняття зовсім інше!

Важливо!

Ненажерливість проявляється у вигляді частих загострень апетиту, під час яких відбуваються харчові ексцеси, тобто поглинання величезних порцій їжі.

Ті, що страждають цим розладом, часто самі не розуміють, скільки вони з'їли. Їжа «йде» з високою швидкістю, Доки настає короткочасне полегшення. Після таких нападів прагнення поїсти змінюється почуттям огиди до себе.

Зрозуміло, що ненажерливість - це прямий шлях до швидкому наборуваги. Разом з цим людина втрачає самоповагу і страждає на занижену самооцінку. Люди з неконтрольованою поведінкою щодо їжі часто стають ізгоями, вони вважають за краще бути самотніми, жити за рамками суспільства.

Причини ненажерливості

Цей розлад може виникати за самими різних причин. Стрес, нудьга, гнів, тривожність – усе це нерідко викликає ненажерливість. Втім, ті самі чинники можуть діяти абсолютно протилежно. Також не можна згадати про надмірне захоплення дієтами, коли на зміну штучному голодуванню приходять напади ненажерливості.

Важливо!

Вчені вважають, що ненажерливість часто виникає на тлі генетики. Справді, багато випадків, коли від цього розладу страждають кілька членів сім'ї.

Небезпека ненажерливості

Ненажерливість може спровокувати серйозні проблемизі здоров'ям, починаючи від банального підвищення рівня холестерину в крові, гіпертонії і закінчуючи серцевими хворобами, діабетом і навіть раком.

Повні люди, які страждають на ненажерливість і вирішили почати позбавлятися проблеми зайвої ваги, повинні розуміти, що на них суворі дієти можуть подіяти по-іншому і призвести до більш серйозної форми ожиріння.

Лікування

Як показала практика, ненажерливість краще лікувати сеансами психотерапії, контрольованими прийомами їжі та коригуванням звичного способу життя. Також обов'язкова фізичне навантаженняВона не тільки допомагає спалювати калорії, але й зняти тривожність. Що стосується антидепресантів, то ці кошти доречні лише особливо важких випадках.

Анорексія

Ще одна досить поширена проблема. Анорексія часто більше психологічний збій в організмі, ніж фізіологічний. Хворі нав'язливо вважають, що мають зайва вагаі не прислухаються до інших думок, навіть лікарі для них не є авторитетом. Вони майже не їдять, обмежують себе навіть у напоях. З'їденої їжі та випитої рідини протягом дня не вистачає для нормальної життєдіяльності. До цього нерідко додаються виснажливі заняття спортом, прийом сечогінних та проносних засобів.

Анорексія може торкнутися кожного, незалежно від віку та статі людини. Чоловіки, на відміну від жінок, зазвичай приховують наявність цієї проблеми і борються з нею поодинці. Як показує статистика, до переліку хворих здебільшого входять молоді дівчата віком 14-25 років.

Важливо!

Нещодавно вчені довели, що Головна причинаанорексії криється в генетичної схильностілюдину вони знайшли ген, який тісно пов'язаний з анорексією. Низка факторів, такі як стрес, життєві потрясіння, депресія є «пусковими кнопками», при натисканні яких народжується анорексія.

У Останнім часомв медичної практикивсе частіше трапляються випадки, коли анорексія розвивається на тлі суворих дієт, якими виснажують себе люди в прагненні швидко схуднути.

Лікування

Відсутність апетиту в основному викликана психологічними причинамитому примусовим харчуваннямвиправити цю проблему навряд чи вдасться. Щоб зцілитися, потрібно щільно попрацювати з психологами, він повинен переконати людину в тому, що вона хвора і потребує лікування. Після цього призначають медичну терапію, яка може затягнутися надовго, найстрашніше те, що без лікування можливий смерть.

Булімія

Даний розладтрохи нагадує ненажерливість, різниця лише в епізодичному характері цього захворювання. Одного разу може виникнути напад сильного голоду, який спричинить стрімке поглинання їжі. У цей час людина поїдає практично все, що трапляється в його полі зору, особлива перевага приділяється жирній, висококалорійній їжі, солодощам.

Гострий нападголоду зазвичай не припиняється доки не з'являться позиви до блювання і біль у животі. Нерідко підсумовує «бенкет» екстремальне очищення шлунка у вигляді прояву блювотного рефлексу. Трохи рідше приходять до сечогінних та проносних засобів.

Здебільшого на булімію скаржаться дівчата та жінки віком від 13 до 30 років. Але, загалом, це захворювання може торкнутися кожного, незалежно від статі та віку. Той, хто схильний до «заїдання» стресу, особливо ризикує.

Важливо!

Булімія та анорексія, як правило, «ходять» разом, часто одне захворювання змінює інше, або вони протікають паралельно один з одним.

Приступи булімії заважають нормально жити, у комбінації зі страхом погладшати, вони змушують людину до примусового очищення шлунка. Хворого турбують сильні коливання ваги, вага то швидко додається, то навпаки зменшується. Вилікуватися від булімії самостійно неможливо, тут необхідне втручання фахівця, зокрема психолога. Його досягнення потім підкріплюються медикаментозною терапією.

Висновок:

Розлади харчової поведінки у сучасному суспільствітрапляються дуже часто. Вони спотворюють життя людини, робить її нестерпним. Булімія, анорексія, ненажерливість – найпоширеніші течії цих розладів. Вони дуже небезпечні та вимагають специфічного лікуванняпід супроводом спеціалістів. Тому будьте обережні, не ризикуйте своїм здоров'ям, а часом і життям!

Оскільки у розладів харчової поведінки можуть бути серйозні, небезпечні для життя ускладнення, важливо своєчасно отримати допомогу фахівців, доки хвороба не розвинулася. останній стадії: до повного виснаження організму чи тяжкої форми ожиріння.

Перш ніж лікарі зможуть розпочати лікування анорексії, булімії або компульсивного переїдання, вони повинні діагностувати захворювання. Для цього потрібна комплексна консультація терапевта, дієтолога, психотерапевта і, можливо, психіатра. При цьому лікарі будуть використовувати як фізичні, так і психологічні оцінки стану здоров'я пацієнтів.

Фізичний огляд

Під час фізичного огляду перевіряється зростання, вага та основні показники життєдіяльності пацієнта: артеріальний тиск, серцевий ритм, дихання.

Може мати місце обстеження черевної порожнини. Крім того, лікар може перевірити стан шкіри, волосся та нігтів (на сухість та ламкість), зубів. Лікар може запитати про наявність будь-яких інших можливих проблемнаприклад таких як часте запаленнягортані або проблеми з кишечником, які можуть бути ускладненнями булімії.

Лабораторні дослідження

Оскільки розлади харчової поведінки ушкоджують організм загалом і викликають проблеми із внутрішніми органами, лікар може призначити лабораторні тести. Це може бути повний аналізкрові для визначення якості функціонування печінки, нирок, щитовидної залозита аналіз сечі.

Лікар може також призначити тест на густину кісткової тканини, оскільки при анорексії та булімії відбувається інтенсивна втрата кісткової маси. Обов'язково буде призначено електрокардіограму, УЗД внутрішніх органів.

Психологічні оцінки

Лікарі не діагностують розлади харчової поведінки, що грунтуються повністю на фізичному огляді. Додатково потрібно психологічна оцінкафахівців у галузі психічного здоров'я.

Лікар може поставити пацієнтові питання, пов'язані з його уподобаннями в їжі. Мета такого опитування полягає в тому, щоб зрозуміти ставлення пацієнта до їжі та процесу харчування, а також до власному тілу. Це можуть бути питання дуже особистого характеру, особливо коли мова заходить про дотримання дієт, напади обжерливості, викликання блювоти та інші патологічні звички. Пацієнту важливо відповідати чесно, щоб лікар зміг поставити точний діагнозта рекомендувати ефективний план лікування.

Лікування розладу харчової поведінки

Після встановлення діагнозу та визначення плану лікування починається сам процес лікування . Лікування може бути стаціонарним або амбулаторним, може здійснюватися вдома.

Ціль лікування

Мета лікування полягає в тому, щоб зупинити та відшкодувати фізичні збитки, завдані організму розладом харчової поведінки, а також вирішити основні психологічні проблеми, які можуть сприяти розвитку порушення харчової поведінки. Різні методилікування спрямовані на те, щоб допомогти пацієнтам визначати та уникати ситуацій, емоцій чи вчинків, викликають розладхарчової поведінки та замінювати нездорові звички здоровими.

Це лікування може складатися з терапії та навчання раціонального харчування.

Видилікування

Не існує універсального циклу лікування, який би підходив для всіх пацієнтів. Лікування, що рекомендується, залежить від кожного окремої людиниіз його конкретною ситуацією.

Зазвичай план лікування складається групою лікарів (терапевт, психотерапевт, дієтолог). Ці плани скроєні відповідно до особливостей перебігу хвороби, індивідуальних потреб пацієнта, минулого досвіду лікування та бажання пацієнта одужати. План лікування може включати наступні видилікування.

Психотерапія

Багато людей із розладом харчової поведінки відвідують психотерапевта. Лікар працює з пацієнтом індивідуально, щоб визначити настрій, почуття та інші психологічні фактори, викликають захворювання. Для якнайшвидшого одужання від пацієнта потрібна гранична щирість і бажання співпрацювати з лікарем.

Може також використовуватись групова терапія. При цьому в групі можуть одночасно займатися кілька людей, які страждають на розлад харчової поведінки. Пацієнти при цьому діляться своїм досвідом та емоціями.

Сімейна терапія ефективна для лікування дітей та підлітків. При цьому різновиді терапії батьки беруть на себе відповідальність за допомогу своїй дитині у відновленні. Залучення членів сім'ї може допомогти дитині/підлітку вивчити або повторити правила здорового харчування у підтримуючій, підбадьорливій атмосфері. Цей вид терапії особливо корисний при лікуванні анорексії, коли діти мають набрати вагу.

Лікар-дієтолог становить хворим із розладом харчової поведінки збалансовану дієтущоб ті гарантовано отримували всі поживні речовини, яких вони потребують. До того ж дієтолог допомагає у складанні графіка прийому їжі. Це може допомогти пацієнтам повернутися до нормальній вазіі слідувати більш здоровим уподобанням у їжі в довгостроковій перспективі.

Медикаментозна терапія

Лікарські засоби самі по собі не вилікують розлад харчової поведінки, але вони можуть допомогти впоратися з депресією, занепокоєнням та синдромом нав'язливих станів. Це стосується антидепресантів.

Лікарські препарати також можуть бути використані для лікування супутніх захворювань, причиною яких став розлад харчової поведінки

Для оздоровлення за допомогою рослинних препаратіввід компанії NSP Ви можете отримати консультацію у лікаря-нутріціолога. КОНСУЛЬТАЦІЯ ЛІКАРЯ

Госпіталізація

Розлади харчової поведінки можуть спричинити серйозні проблеми зі здоров'ям, особливо на пізніх етапах. Це можуть бути серцево-судинні патології, дисфункції внутрішніх органів, серйозні психічні розладиі т.д. У важких випадках може знадобитися госпіталізація та лікування у стаціонарі.

Але найпершим і найпершим важливим крокомпо дорозі лікування має бути усвідомлення проблеми самим пацієнтом.

Важливо завжди пам'ятати, що розлад харчової поведінки – це тяжке захворювання , що може призвести до небезпечних життя ускладнень і навіть смерті. Але при своєчасній постановці діагнозу, грамотному лікуванні, дотриманні всіх рекомендацій, підтримці лікарів і близьких людей лікування буде успішним, а хворобу повалено.