Форми гіпоплазії. Гіпоплазія емалі зубів: діагностика та лікування. Причини, що провокують захворювання під час внутрішньоутробного розвитку

Гіпоплазія(hypoplasia) - вада розвитку, що полягає в недорозвиненні зуба або його тканин. Крайнім виразом гіпоплазії є аплазія – вроджена відсутність зуба, частини чи всієї емалі.

У практиці стоматолога найчастіше зустрічається гіпоплазія емалі зуба- ураження зубів некаріозного походження.

Гіпоплазія тканин зубавиникає при порушенні метаболічних процесів у зачатках зубів під впливом порушення мінерального та білкового обміну в організмі плода або дитини або місцево діє на зачаток зуба фактора. Недорозвинення емалі при гіпоплазіїнезворотно, тобто. гіпопластичні дефекти не зазнають зворотного розвитку та залишаються на все життя.

Часто гіпоплазія емалі супроводжується порушеннями будови дентину та пульпи зуба.

Гіпоплазія молочних зубів, що формуються у внутрішньоутробний період, обумовлена ​​порушеннями в організмі вагітної, а гіпоплазія постійних зубів, що починають формуватися на 5-6-му місяці життя дитини, - порушеннями обмінних процесів у дитячому організмі. Захворювання у дитини відзначаються значно частіше, ніж у плода, тому гіпоплазія постійних зубів зустрічається частіше, ніж у молочних.

В даний час гіпоплазія молочних зубів спостерігається частіше ніж раніше, що пояснюється зниженням перинатальної смертності. Гіпоплазія молочних зубів зустрічається при захворюваннях дитини в перші тижні та місяці її життя, що відбивається на формуванні різців, ікол та великих корінних зубів.

У літературі зазначено, що чим вище захворюваність у дитячому віці, тим більша частота ураження зубів гіпоплазією. Так, гіпоплазія зубів спостерігається у 50% дітей із хронічними соматичними захворюваннями, що супроводжуються порушенням обміну речовин, що виникли до або незабаром після народження.

Гіпоплазія молочних різціввідзначається у дітей, матері яких у період вагітності перенесли такі захворювання, як краснуха, токсоплазмоз та токсикоз. Спостерігається гіпоплазія у недоношених, дітей з вродженою алергією, які перенесли родову травму або гемолітичну жовтяницю, що виникла внаслідок несумісності крові матері та плода за резус-фактором, що народилися в асфіксії. При гемолітичній хворобі новонароджених гіпоплазія емалі у більшості дітей розвивається внутрішньоутробно (на 25-32 тижні вагітності), а іноді протягом 1-го місяця життя.

Гіпоплазія постійних зубіврозвивається під впливом різних захворювань, що виникли у дітей у період формування та мінералізації цих зубів. Гіпоплазію виявляють у дітей, які перенесли рахіт, тетанію, гострі інфекційні захворювання, хвороби шлунково-кишкового тракту, токсичну диспепсію, аліментарну дистрофію, із захворюваннями ендокринної системи, мозковими порушеннями, уродженим сифілісом. Близько 60% гіпопластичних дефектів постійних зубів виникає у перші 9 місяців життя дитини, коли адаптаційні та компенсаторні можливості його організму виражені слабо.

Гіпоплазія коронки зуба, як і групова приналежність уражених зубів, багато в чому залежить від віку, в якому дитина перенесла захворювання. Так, при виникненні хвороби в перші місяці життя гіпоплазія розвивається в ділянці ріжучого краю центральних різців і горбів шостих зубів, оскільки їхнє формування починається на 5-6 місяці після народження. На 8-9 місяці життя формуються другі різці та ікла. При захворюванні дитини в цей період ділянки гіпоплазії локалізуватимуться у ріжучого краю бічних різців і ікол, тоді як у центральних різців і шостого зуба ділянки недорозвиненої емалі виникнуть приблизно на рівні екватора (оскільки половина коронки вже сформувалася).

У тих випадках, коли захворювання у дитини продовжується тривалий час, зміни емалі займають значні ділянки на поверхні коронки зуба. У деяких дітей спостерігається нерівна структура емалі коронки певної групи зубів.

Виразність гіпоплазії залежить від тяжкості перенесеного захворювання: при слабовиражених порушеннях обміну речовин утворюються лише меловидні плями, а при тяжких захворюваннях спостерігається недорозвинення емалі аж до її відсутності (аплазія емалі).

Гіпоплазію твердих тканин зубів, що формуються в той самий проміжок часу, називають системною, гіпоплазію одиночного зуба - місцевою.

Системна гіпоплазія емалі

Клінічно розрізняють три форми системної гіпоплазії емалі:

1) зміна кольору;

2) недорозвинення;

3) відсутність.

Слабка ступінь гіпоплазії емаліможе проявитися у вигляді білих, рідше жовтих плям, з чіткими межами та однакової величини на однойменних зубах. Плями зазвичай локалізуються на вестибулярній поверхні і не супроводжуються якими-небудь неприємними відчуттями. Характерною особливістю плями і те, що зовнішній шар емалі не фарбується барвниками. Протягом життя розміри, форма та колір плями зазвичай не змінюються. Товщина емалі в області плями така сама, як і на ділянці інтактної емалі поруч із ним. На рентгенівському знімку ця форма гіпоплазії зазвичай не виявляється.

Більше тяжкою формою гіпоплазії емаліє її недорозвинення, яке проявляється по-різному (хвиляста, точкова, борозенчаста емаль).

Хвиляста емальвиявляється при висушуванні поверхні коронки: при огляді можна розрізнити невеликі валики, між якими покриті незміненою емаллю заглиблення. Найчастіше зустрічається форма гіпоплазії у вигляді точених поглиблень в емалі, розташованих на вестибулярній та язичній поверхнях на різному рівні у зубів різних груп. Згодом емаль у місцях заглиблень поступово пігментується, але залишається щільною та гладкою. Іноді гіпоплазія проявляється у вигляді одиночної поперечної борозни на коронці (перехоплення). Цю форму гіпоплазії деякі називають борозенчастою. Таких борозен може бути кілька, вони чергуються із незміненими тканинами зуба. Рідко борозни є на всій висоті коронки зубів деяких груп. Таку форму називають сходовою гіпоплазією. Характерно, що навіть при тяжких проявах гіпоплазії (борозенчастої та сходової) цілісність емалі не порушена. Найбільш рідко зустрічається відсутність емалі (аплазія) на певній ділянці. При цій формі гіпоплазії можуть відзначатися болючі відчуття при дії подразників, після усунення яких болі проходять. Клінічно ця форма проявляється відсутністю емалі на чайні валики, між якими є покриті незміненою емаллю заглиблення.

Найчастіше зустрічається форма гіпоплазії у вигляді точених поглиблень в емалі, розташованих на вестибулярній та язичній поверхнях на різному рівні у зубів різних груп. Згодом емаль у місцях заглиблень поступово пігментується, але залишається щільною та гладкою. Іноді гіпоплазія проявляється у вигляді одиночної поперечної борозни на коронці (перехоплення). Цю форму гіпоплазії деякі називають борозенчастою. Таких борозен може бути кілька, вони чергуються із незміненими тканинами зуба. Рідко борозни є на всій висоті коронки зубів деяких груп. Таку форму називають сходовою гіпоплазією. Характерно, що навіть при тяжких проявах гіпоплазії (борозенчастої та сходової) цілісність емалі не порушена.

Найбільш рідко зустрічається відсутність емалі (аплазія) на певній ділянці. При цій формі гіпоплазії можуть відзначатися болючі відчуття при дії подразників, після усунення яких болі проходять. Клінічно ця форма проявляється відсутністю емалі на частині коронки, але найчастіше - на дні чашеподібного заглиблення або в борозні, що охоплює коронку зуба.

При гістологічному дослідженні виявляють збільшені міжпрізменні простори, розширені лінії Ретціуса; межі призм втрачають чіткість. Ступінь змін залежить від тяжкості процесу. Так, при точковій формі помітніші зміни в дентині: збільшується зона інтерглобулярних просторів, спостерігається інтенсивне відкладення замісного дентину. У пульпі зменшується кількість клітинних елементів. У нервових елементах пульпи визначаються дегенеративні зміни.

При електронно-мікроскопічному дослідженні емалі виявляють зміни ширини призм, орієнтації кристалів гідроксиапатиту, структури дентинних трубочок.

Одним із різновидів системної гіпоплазії є зуби Гетчинсона, Пфлюгера та Фурньє, коронки яких мають своєрідну форму

Зуби Гетчинсона- верхні центральні різці з викрутко- і бочкоподібною коронкою (розмір у шийки більше, ніж у ріжучого краю; півмісячна виїмка може бути покрита емаллю, але іноді емаль спостерігається тільки на кутах зуба, а в середній частині дентин не покритий емаллю.

Зуби Фурньє- центральні різці з викруткоподібною коронкою (такою ж, як і у зубів Гетчинсона), але без півмісячної виїмки по ріжучому краю.

Раніше вважали, що зуби Гетчинсона та Фурньє входять до тріади симптомів вродженого сифілісу: паренхіматозний кератит, вроджена глухота та зуби Гетчинсона. Надалі було встановлено, що вказана аномалія може спостерігатися не тільки при сифілісі.

Зуби Пфлюгера- це перші великі корінні зуби (моляри), розмір коронки у яких близько шийки більше, ніж у жувальної поверхні, а горбики недорозвинені і, сходячись, надають зубу вигляду конуса. Розвиток зубів Пфлюгер пояснюють дією сифілітичної інфекції.

Диференційна діагностика гіпоплазії емалі

Гіпоплазію емалі диференціюють від початкового та поверхневого карієсу.

При початковому карієсі біла пляма зазвичай поодинока, розташовується у шийки зуба, а при гіпоплазії білі плями множинні і локалізуються на будь-якій ділянці коронки. Крім того, при гіпоплазії пляма не фарбується 2% розчином метиленового синього, а при карієсі фарбується.

При гіпоплазії поверхня емалі гладка, а при поверхневому карієсі шорстка (виявляють при зондуванні), цілісність її порушена.

Лікування гіпоплазії емалі

Своєчасна лікувальна допомога при гіпоплазії має велике як естетичне, а й психологічне значення, оскільки сприяє усуненню небажаних емоційних нашарувань. Характер втручання залежить від клінічних проявів патології. Так, при одиночних білих плямах лікування можна проводити. Якщо плями локалізуються на вестибулярній поверхні різців і видно при розмові та посмішці, то дефект необхідно усунути. Хороші результати досягаються пломбування композитними матеріалами. При зміні структури емалі (точкові заглиблення, перехоплення та ін) дефекти усувають сучасними пломбировочними матеріалами. Виражені зміни, що спостерігаються при гіпоплазії емалі та дентину, є показанням до ортопедичного лікування.

Профілактика гіпоплазії емалі

Профілактика системної гіпоплазії полягає у попередженні системних захворювань, що супроводжуються вираженим порушенням обмінних процесів.

Тетрациклінові зуби

Окремо слід розглянути такий вид системної гіпоплазії як «тетрациклінові» зуби. Це зуби із зміненим забарвленням у результаті прийому тетрацикліну в період формування та мінералізації тканин зуба. Тетрациклін відкладається в емалі і дентині зубів, що розвиваються, а також у кістках плода або дитини у разі введення в організм вагітної або дитини тетрацикліну в якості терапевтичного засобу при різних захворюваннях. Тетрациклін може спричинити не лише фарбування зубів, а й гіпоплазію емалі. Характер зміни залежить від дози та виду препарату. При введенні невеликих доз змінюється колір, а при великих дозах поряд зі зміною кольору спостерігається недорозвинення емалі. У разі прийому диметилхлортетрацикліну зміна забарвлення більш значне, при використанні окситетрацикліну забарвлення менш інтенсивне.

Лікування вагітної тетрацикліном призводить до зміни забарвлення передніх зубів у дитини, а саме до коронок різців, починаючи від ріжучого краю, і жувальних поверхонь великих корінних зубів. Вважають. що тетрациклін проникає крізь плацентарний бар'єр. Прийом тетрацикліну дитиною, починаючи з 6-місячного віку, викликає фарбування не тільки молочних великих корінних зубів, а й постійних, як правило, частини коронки зуба, що формується у цей період.

Інтенсивність фарбування зубів від світло-жовтого до темно-жовтого залежить також від виду тетрацикліну та його кількості. Зуби, пофарбовані тетрацикліном у жовтий колір, мають здатність флюоресціювати під впливом УФ-променів. Цю властивість можна використовувати для диференціації від забарвлення зубів, викликаної іншими факторами, наприклад, білірубіном при гемолітичній хворобі новонароджених.

Фарбування емалі зуба тетрацикліном стійке і надалі тканини зуба неможливо відбілити, тому тетрациклін дітям та вагітним слід призначати лише за життєвими показаннями.

Місцева гіпоплазія емалі

Місцева гіпоплазія - це порушення утворення емалі на постійних зубах в результаті залучення в запальний процес зачатків зубів або механічної травми фолікула, що розвивається. Дана патологія проявляється у вигляді плям - від білих до жовтувато-коричневих або частіше точкових заглиблень, що розташовуються на всіх поверхнях зуба. У важких випадках може спостерігатись аплазія (відсутність) емалі. Іноді емаль коронки зуба частково чи повністю відсутня. Такі зуби отримали назву зуби Тернера.

Найчастіше зустрічається місцева гіпоплазія постійних малих корінних зубів, зачатки яких розташовуються між корінням молочних зубів. Захворювання можна попередити шляхом широкого проведення заходів щодо профілактики карієсу молочних зубів або лікування їх на ранній стадії ураження, щоб не допустити виникнення запалення періодонту.

При дефекті емалі перевагу віддають композиційним пломбувальним матеріалам, а при значній деформації коронки зуба показано ортопедичне лікування.

Часто батьки помічають у дітей на зубках плями темного кольору і нерівності, що з'явилися. Плутаючи ці ознаки з карієсом, сподіваються, що з видаленням тимчасового зуба піде проблема.

Але, на жаль, проблема залишається і назва цієї проблеми – гіпоплазія. Гіпоплазія – серйозна патологія, що призводить до раннього ускладнення карієсом та іншими серйозними наслідками.

Що це таке?

Гіпоплазія – патологічний розвиток зубної емалі, що не носить каріозного характеру. Формується на етапі розвитку зачатку, під впливом системних та місцевих факторів, що порушують обмінні процеси.

Характеризується якісною зміною емалі та форми зуба. Виявляється як у молочних, і на постійних зубах. Близько 50% дітей різного віку мають гіпоплазію молочних та постійних зубів..

Несвоєчасне звернення до стоматолога при такому діагнозі веде до ускладнення пульпітом, глибоким карієсом та можливої ​​втрати зуба.

Симптоми

Фото: Системна борозенчаста гіпоплазія емалі молочних зубів

Перші симптоми даного захворювання схожі на характеристики поверхневого карієсу. При перших клінічних симптомах для правильної постановки діагнозу слід звернутися до дитячого стоматолога.

Основні клінічні симптоми:

• кольорозміна поверхні;
• виявлення на зовнішній частині зуба, білястих плям з різною формою. Освіта розташовуються на цілій зубній групі і зберігають свою форму;
• підвищена чутливість емалі до гарячого та холодного;
• прорізування з видимим ураженням емалі або неправильно сформованою коронковою частиною (бочкоподібність, конусоподібність та ін.);
• виявлення на емалі заглиблень у вигляді борозен, які надалі змінюють свій колір.

Форми патології

За підсумками ступеня вираженості клінічних симптомів класифікують кілька форм гіпоплазії.

Плямиста

Початкова та найчастіша форма даної патології. Характеризується утворенням плям правильної форми білого або жовтого кольору.на зовнішній поверхні переднього ряду зубів (різці, ікла, моляри).

Плями мають окреслені межі, рівну поверхню без шорсткості та симетричне розташування.

Ерозивна

При цій формі відбувається більш виражений прояв гіпоплазії. На коронковій частині утворюються кавернирізної форми із скошеними краями глибиною близько 1 мм. У місцях таких утворень емаль витончена, може зовсім бути відсутнім.

Ерозивним утворенням піддається весь зубний ряд. Дефекти мають симетричне розташування та однаковий розмір. Ерозивна гіпоплазія часто має ускладнення як карієсу.

Лінійна

Лінійна (борозенчаста) форма діагностується у пацієнтів досить рідко. Характеризується появою на зовнішній частині зуба заглиблень, що нагадують борозни.. Поглиблення мають різну глибину та ширину, і знаходяться паралельно ріжучій частині.

Найчастіше розташовуються на зовнішній чи внутрішній частині передніх зубів (молярів чи різців). Так само, як і у випадку з ерозивною формою, емаль у місцях поразки відсутня або сильно витончена.

Апластична

Найважча форма гіпоплазії. За цієї форми відбувається незворотне порушення амелогенезу. Внаслідок чого відбувається руйнування емалі до дентину або її основної частини. Відрізняється сильними больовими відчуттями та потребує планового лікування.

Специфічна

За такої форми захворювання зуби мають неправильну форму коронки. Для різців характерна бочкоподібна форма коронки з ріжучим краєм як півмісяця. Моляри можуть мати деяку бугристість, конусоподібну форму та зрізаний край у вигляді півкола.

Змішана

Характеризується присутністю ознак перерахованих вище форм: плями, ерозії, борозни, аномальна форма. При змішаній формі, можуть бути відразу всі ознаки або лише деякі з них.

Причини

Гіпоплазії схильні до всіх типів зубів: і молочні, і постійні. Невірно вважати, що гіпоплазія емалі безпосередньо залежить від якості харчування та кількості надходження до організму мінеральних речовин та вітамінів.

Для кожного типу існують причини виникнення даного захворювання.

Молочні зуби

Гіпоплазія найчастіше виникає під час вагітності або у перші 6 місяців після народження.

Основні причини:

• тяжка інфекція, перенесена під час вагітності: токсоплазмоз, тяжка форма грипу або ГРВІ, краснуха;
• сильний токсикоз у перші 6 місяців вагітності;
• захворювання шлунка та кишечника в гострому періоді: ентероколіт, гастрит та ін;
• конфлікт резус-факторів;
• маловоддя;
• неправильне харчування;
• вплив отруйних речовин чи радіації;
• недоношеність плода;
• захворювання гемолітичного характеру;
• травми під час пологів;
• енцефалопатія;
• харчування низькоадаптованими штучними сумішами;
• алергія вродженого типу;
• захворювання серцевої та судинної системи;
• порушення кальцієвого обміну.

Постійних зубів

Гіпоплазія розвивається у дітей віком від 6 місяців до 2 років.

Основні причини:

• діатез у тяжкій формі;
• рахіт;
• алергія у гострому періоді;
• інфекції дихальних шляхів;
• порушення роботи мозку;
• гнійні захворювання;
• хронічні захворювання внутрішніх органів: шлунка, нирок, кишківника, щитовидної залози;
• залозодефіцитна анемія;
• тетанія;
• диспепсія токсична;
• дистрофія.

Види

Гіпоплазія який завжди поширюється однаково усім зубах. У деяких випадках уражена група зубів, в інших лише один.

В результаті того, скільки зубів уражено, розрізняють три види гіпоплазії:

• системна;
• місцева;
• осередкова.

Системна

Системний вид цього захворювання характеризується дефективністю всіх зубів, що сформувалися в один період. Причинами системного вигляду є несприятливі фактори, що вплинули на матір чи дитину віком до 6 місяців: перенесення інфекцій, прийом препаратів лікарського характеру та ін.

Системна гіпоплазія поєднує всі характерні форми цього захворювання: плямистість, каверни, лінійні канавки, витонченість та відсутність емалі, патологія коронки. Під час діагностування стоматологом системного виду призначається регулярне спостереження.

Місцева

При такому вигляді патології уражається один, рідше два зуби. Страждають лише зуби постійного типу. Причинами місцевої гіпоплазії є: інфекція ротової порожнини, що проникає до зачатку; травма фолікула у стадії його розвитку; вплив амінів біогенного типу.

Найчастіше до такого виду гіпоплазії схильні моляри і премоляри. У цьому спостерігаються ознаки майже всіх форм, крім специфічної.

осередкова

Найрідкісніший вид цього захворювання. Так само, як і системний вигляд, локалізується на поверхні цілої групи зубів. В основному це моляри, ікла, різці. Дуже нерідкі поразки однієї сторони верхньої щелепи.

Найчастіше виникає після перенесеного щелепного остеомієліту, В інших випадках причина не з'ясована. Розвиток, а також прорізування зубів йде пізніше за норму.

Уражені зуби мають жовтий відтінок, шорстку емаль, зменшену коронкову частину та короткий корінь.

Профілактика

Гіпоплазія дуже складне захворювання, що має серйозні наслідки. Тому насамперед його варто попередити.

Для цього необхідно проводити профілактику, яка полягає в регулярному спостереженні у лікаря, який починається з 6 тижнів вагітності та триває перші 2 роки життя дитини.

Під час вагітності має бути не менше 4 відвідувань. Дитина до 3 років повинна спостерігатися у стоматолога двічі на рік.

Під час прийомів призначається профілактичне лікування, проводиться професійна гігієна порожнини рота, формуються навички індивідуальної гігієни.

Лікування

Гіпоплазія – захворювання, яке остаточно вилікувати неможливо. Тому лікування спрямоване на усунення негативних факторів, що сприяють приєднанню ускладнень.

Основні цілі лікування:

• штучна мінералізація емалі;
• боротьба з ускладненнями (карієс, пародонтоз та ін);
• відновлення функціональності та естетичності зубів.

Перед призначенням стоматолог проводить огляд. Діагностика гіпоплазії проводиться за допомогою візуального огляду та 2% розчину метилену синього.

Відсутність фарбування свідчить про наявність гіпоплазії. На підставі діагностики визначається форма захворювання та призначається відповідне лікування.

Місцева терапія

Місцеве лікування призначається при легких формах захворювання, що не мають ускладнень у вигляді карієсу Для початку стоматолог робить професійне чищення. Далі процедура лікування включає щоденні аплікації фторованого гелю або лаку.

За наявності емалі борозен, перехоплень і точкових заглиблень використовується пломбування спеціальним матеріалом. Для цього гіпоплазовану поверхню злегка шліфують.

Потім обробляють адгезивним розчином та наносять композиційний матеріал (евікрол, консайз). Після цього зуб шліфують, згладжуючи поверхню.

Терапія гіпоплазії з ускладненням карієсом

Ця терапія проводиться у кілька етапів:

• ремінералізація тканин та фторпрофілактика, яка проводиться протягом 1 місяця;
• видалення уражених тканин та обробка антисептиком каріозної порожнини;
• введення в каріозну порожнину препарату гідроксиду кальцію на 5 тижнів;
• повторне чищення та підготовка порожнини ураженої карієсом;
• пломбування за допомогою матеріалів, що мають протикарієсну дію (компомір, склоіномер);
• естетична реставрація.

Якщо дефект має велику зону або великі сколи, то проводять установку штучної коронки.

Гіпоплазія є невиліковним захворюванням. Але лікування можна вважати успішним, якщо після всіх вжитих заходів відновлюється естетичний вигляд зубів та виключаються ускладнення.

При повній або частковій відсутності поверхневого шару захисного коронкової частини спостерігається гіпоплазія емалі зубів. Такий дефект розвивається під час внутрішньоутробного періоду або одразу після народження дитини. Сприятливим фактором стає порушений мінеральний обмін, який перешкоджає нормальному будівництву коронки зубів.

Належить до некаріозних уражень зубів, зароджується ще до початку прорізування зубів і під час становлення їх тканинної структури, аж до 3 років. Розглядається як патологія будови та мінералізації емалі, хоча порушення зачіпають також пульпу та дентин. Ці тканини зуба залишаються недорозвиненими, мають порушену структуру. Захворювання характерне як молочних, так постійних зубів. Іноді коронка не має емалевого покриття. Така патологія називається аплазією.

Виявляється захворювання на порушення нормальної форми і кольору коронкової поверхні зуба, на якій утворюються білі або темні ділянки, борозенки, западинки. При аплазії відчувається біль та дискомфорт. Хвороба звичайно прогресує, але може призвести до появи глибокого карієсу, пульпіту, розвитку порушеного .

Дмитро Сидоров

Стоматолог-ортопед

Важливо! Гіпоплазія зубної емалі у дітей досить часто виявляється у дошкільнят та молодших школярів. Зазвичай відрізняється системним характером, виявляється на поверхні постійних зубів, що згодом викликає серйозніші захворювання зубів.

Етіологія та класифікація

Причини патології остаточно не виявлено. Але під впливом причинних факторів порушується порядок мінералізації зубів, що прорізуються. Якщо це до народження, хвороба вражає молочні зуби.

Патології обмінних процесів закінчуються тим, що якість та кількість емалевої тканини знижуються через те, що порушена структура клітин, що утворюють емаль (енамелобластів), та ослаблений процес мінералізації емалевих призм. Якщо енамеллобласти гинуть, емаль не формується.

Дмитро Сидоров

Стоматолог-ортопед

Важливо! Недорозвинена емаль зберігається у такому вигляді все життя, відновити її цілісність неможливо.

Можливими чинниками ризику виникнення гіпоплазії зубної емалі вважаються такі ситуации:

• порушується діяльність щитовидної та паращитовидної залози, яка відповідає за фосфорно-кальцієвий обмін;
• є вроджена алергія, що супроводжується порушенням водно-сольового обміну;
• виявляються патології ЦНС;
• розвивається гемолітична жовтяниця через резус-конфлікт;
• нестача вітаміну D порушує всмоктування іонів кальцію усередині кишечника;
• є тетанія, патології ШКТ;

Дмитро Сидоров

Стоматолог-ортопед

Важливо! Прийом окремих лікарських засобів (тетрациклінів, вітамінів) також може порушити обмінні процеси.

Ухвалено кілька різновидів класифікації гіпоплазії емалі зубів у дітей. Одна з них розроблена В. С. Агаповим. На його думку, існують такі різновиди захворювання:

• плямиста;
• борозенчаста;
• чашоподібна;
• хвиляста;
• крайова.

За походженням гіпоплазія емалі у дітей поділяється на місцеву (асиметричну), системну (ідіопатичну) та осередкову форми.

Причини розвитку захворювання

Головним фактором ризику стає порушення метаболізму у внутрішньоутробному періоді. Мінеральний обмін у матері та плода протікає з вираженими патологіями. Тому розвивається гіпоплазія емалі молочних зубів у дитини.

Причинами патології стають також соматичні хвороби дитини, що виникли одразу після пологів, рахіт. Гіпоплазія спостерігається у недоношених дітей, якщо в анамнезі матері є інфекційні захворювання під час виношування дитини: краснуха, грип.

Інші сприятливі фактори:

• стався резус-конфлікти;
• пологи почалися раніше часу, є пологові травми;
• у дитини виявлено травми обличчя та щелепи;
• зазначаються порушення діяльності мозку дитини;
• є захворювання ШКТ;
• дитина страждає на дистрофію.

Дмитро Сидоров

Стоматолог-ортопед

Важливо! Ступінь тяжкості перебігу визначається причиною захворювання. Якщо обмінні процеси порушуються незначно, гіпоплазія має вигляд білих меловидних плям, більш важких стадіях порушується структура і колір емалі.

Клінічні прояви

Гіпоплазія виявляє серйозні фізіологічні та естетичні дефекти, що порушують якість життя. При руйнуванні емалі зуби стають сірими чи коричневими, з'являються крейдяні ділянки лежить на поверхні коронки чи з її краю.

Для правильного підбору методики лікування гіпоплазії зубної емалі у дітей необхідно визначити точні симптоми та диференціювати захворювання:

1. Емаль стає бугристою, покривається борозенками та западинами.
2. Збільшується чутливість зубів через відсутність верхнього захисного шару. Гарячі або холодні напої, продукти з кислотою викликають сильний біль, який зникає під час усунення контакту з такими продуктами.
3. Патологія відрізняється вибірковістю та симетричністю: наприклад, уражаються лише моляри чи різці.

У легких випадках, коли гіпоплазія характеризується плямами, можна сплутати її з карієсом на стадії плями.

При диференціації цих патологій враховуються такі характеристики:

	Характеристика карієсу на стадії плями	Особливості плямистої гіпоплазії
Зовнішні прояви	Поодинока світла або темна пляма. Відрізняється шорсткістю, матовістю. Здатно змінювати колір під впливом харчових барвників.	Декілька або безліч жовтих або білих плям, що мають чіткі контури. Емаль відрізняється щільністю, гладкістю, блиском. Не піддається фарбуванню.
Локалізація	Пришийкова зона або інше місце, що уражається при карієсі.	На передній стороні симетричних поверхонь.
Час появи	Через деякий проміжок після прорізування перших зубів іноді виявляється під м'яким нальотом.	Відразу після початку прорізування молочних зубів.
Як розвивається	Прогресує, перероджується на більш тяжкі стадії: середній чи глибокий карієс.	Зберігається у незмінному вигляді назавжди, не прогресує.

Форми гіпоплазії

Гіпоплазія поділяється на місцеву, коли патологія поширена на 1 зуб, та системну, коли хворобою охоплені всі зуби.

При місцевій формі на коронці постійних зубів виявляються темно-жовті та коричневі цятки. Структура коронки з часом змінюється. При системному характері гіпоплазії емалі молочних зубів їхня форма змінюється на бочкоподібну, конусоподібну, викруткоподібну.

При системній формі зміни охоплюють всі зуби, що знаходяться на стадії формування в тому самому часовому проміжку.

Відомо 3 різновиди системної патології:

• зміна кольору;
• недостатній розвиток поверхневої тканини;
• відсутність емалі.

При зміні кольору спостерігаються білі та жовті меловидні плями. Вони розташовуються симетрично, відрізняються чіткими обрисами, характеризуються розмірами, що збігаються, і формою на симетричних зубних поверхнях.

Пігметація не викликає болю та дискомфорту, емаль зберігає товщину. Патології не виявляються при рентгенівському дослідженні. Плями згодом не змінюють свій вигляд та якість, не фарбуються під впливом зовнішніх факторів. На даному етапі лікування гіпоплазії емалі молочних зубів не потрібне.

До більш важких стадій відносять недостатній розвиток емалі, коли вона деформується, її структура набуває однієї з наступних форм:

1. Хвиляста емаль.Невисокі валики на коронці, поміж ними помітні поглиблення, де емаль зберігає свої властивості. З часом тканина всередині поглиблень може темніти. Для виявлення цієї форми потрібно просушити поверхню коронки, інакше її виявити неможливо.
2. Точкові заглиблення.Найчастіший різновид порушення емалі, виявляється безліч маленьких заглиблень на передній і задній поверхні коронки. Колір емалі всередині заглиблень поступово змінюється, але структура зберігає гладкість та щільність.
3. Борозняна.Виявляються одне або кілька поперечних заглиблень у формі борозенок. Емаль між ними зберігає здорову структуру та форму. Якщо борозенками покрита вся поверхня коронки, це називається сходової гіпоплазії.

Дмитро Сидоров

Стоматолог-ортопед

Важливо! Всі ці прояви гіпоплазія емалі зубів характеризуються тим, що не порушують цілісність емалі, але лікування потрібно провести для усунення видимих ​​дефектів та запобігання серйознішим патологіям зубів.

Відсутність емалі – найсерйозніший різновид захворювання. Патологія проявляється на одиничній ділянці коронки, усередині чашоподібної западинки або поглиблення, що охоплює зуб по колу. Спостерігається рідко. Відрізняється помітним порушенням естетичності посмішки та хворобливістю у разі виникнення температурних чи хімічних подразнень. Якщо контакт усувається, біль зникає.

До специфічних форм захворювання зараховують:

• Зуби Гетчінсона.Різці верхньої чи нижньої щелеп набувають бочкоподібного вигляду, їх краї нагадують півмісяць.
• Зуби Фурньє.Форма перших постійних молярів (шісток) стає конусоподібною.
• Зуби Пфлюгер.Подібні до зубів Гетчинсона, але ріжучі краї відрізняються рівною формою.

Методи лікування

Вибір лікування гіпоплазії емалі зубів у дітей проводиться зважаючи на тяжкість захворювання.

Якщо плям небагато, вони не порушують естетику, можна уникнути медичного втручання. Рекомендується ремінералізація: коронку покривають лаком із вмістом кальцію та фтору. Це запобігає подальшому руйнуванню тканин. Якщо є потемніння, їх можна вибілити.

При помітному порушенні краси посмішки, коли яскраві плями спостерігаються на передній поверхні, призначається мікроабразія: верхній шар емалі знімають із застосуванням особливої ​​пасти. Пошкоджені ділянки пломбуються композитними матеріалами

За бажанням можна встановити вініри з композитних чи керамічних матеріалів. Це дозволить закрити навіть великі зони із дефектами. При осередковій формі дефектні зуби покривають коронкою, іноді видаляють із установкою протеза.

За більш серйозних форм проводиться ортопедичне лікування гіпоплазії емалі, із застосуванням коронок з металокераміки, цирконію.

Дмитро Сидоров

Стоматолог-ортопед

Важливо! При захворюванні не можна займатися самолікуванням, приймати антибіотики без призначення лікаря. Особливо це стосується тетрациклінових препаратів.

Під час вагітності жінці необхідно дотримуватись збалансованого раціону. Намагатися поменше відвідувати людні місця і всіляко оберігати себе від інфекційних і вірусних хвороб, тому що лікування гіпоплазії емалі набагато скрутніше її профілактики.

Підбиваючи підсумки

Коли дефекти на зубах малопомітні, позбутися їх не намагаються. Але не слід забувати, що зруйнована емаль, що втратила свої властивості, погано справляється зі своїм головним завданням – захистом тканин зуба. А це призводить до більш серйозних проблем: підвищеної стирання, руйнування твердих тканин аж до втрати зубів, порушення прикусу. Тому обов'язково потрібно записатися прийом до стоматологу.

Більш ніж 40 % дітей зустрічається недорозвинення зубного покриття, яке сильно псує красу посмішки. Що ж таке гіпоплазія емалі зубів у дітей, як вона виглядає на фото, чому виникає і в чому полягає ефективне лікування цієї проблеми?

Відповідь на ці питання допоможе вжити своєчасних заходів для усунення дефекту.

Що таке гіпоплазія емалі зубів?

Гіпоплазія зубів – це стан, у якому в дітей віком в повному обсязі формується зубна емаль. Захворювання може торкнутися як молочні зуби, і постійні, але змінні зубки мають тонший шар емалі, тому уражаються частіше.

Таке витончення емалі уможливлює проникнення патогенних бактерій у глибший шар – дентин, тобто зубну тканину, що складається переважно з колагену. Він являє собою мережу канальців, причому в молочних зубах ці канальці ширші та коротші. Саме тому руйнування молочного зуба при гіперплазії у дітей є більш глибинними, адже бактеріям потрібно пройти набагато менший шлях до дентину.

Недорозвинення емалі не завжди видно неозброєним оком, але якщо придивитися, можна помітити жовті або коричневі плями на зубах. При глибшому ураженні видно невеликі борозенки або ямки відмінного від здорового зуба кольору. Дитина може скаржитися на неприємні відчуття при вживанні чогось гарячого чи холодного.

Хоча гіпоплазія емалі і карієс – це не те саме, але часто ці захворювання розвиваються в тісному сусідстві один з одним. Через стоншення верхнього покриття зуба карієс проникає глибоко всередину і набуває більш важкої форми. Якщо крім дентину карієсом уражаються інші тканини зуба (пульпа, цемент), то є ризик, що у дитини сформується неправильний прикус.

Причини виникнення

Патологія розвитку зубів з'являється ще в ембріональний період, коли відбувається їхнє закладання та мінералізація. Тобто причину слід шукати ще в історії вагітності мами. Щодо постійних зубів, то їх формування починається у дітей віком 18 місяців, задовго до того, як вони змінюють молочні. У цьому випадку пояснення захворювання, що виникло, криється в перенесених дитиною інфекціях, порушеннях роботи мозку, а також ШКТ в перші 6-18 місяців після народження.

Чому ж емаль у деяких дітей розвивається ненормально? Етіологія залежить від впливу несприятливих факторів у період від зачаття і до 1,5 річного віку – у кожний проміжок часу з різних причин.

Ембріональний період. Під час внутрішньоутробного розвитку на формування емалі зубів можуть впливати такі фактори:

• вірусні та бактеріальні зараження, у тому числі краснуха, токсоплазмоз, ГРВІ, грип;
• генетична схильність;
• загострення матері хронічних захворювань;
• токсикоз та гестоз;
• вплив хімічних та синтетичних речовин, у тому числі алкоголь та наркотики, а також деякі ліки;
• мізерне або нерегулярне харчування жінки в період виношування, що призводить до авітамінозу та нестачі мінералів.

Період народження. Чинники, які можуть спровокувати гіпоплазію, у цей період такі:

• передчасна поява малюка;
• травми, одержані дитиною під час пологів;
• гінекологічні проблеми матері.

Післяпологовий період. Народившись, дитина може зіткнутися з такими несприятливими впливами:

• гемолітична хвороба новонароджених;
• проблеми з лактацією у мами, що призводять до зменшення молока або порушують його якість;
• вроджені вади серця та судин.

У дітей після півтора року список причин-провокаторів стоншення емалі розширюється і включає такі фактори, як:

• неправильний харчовий режим;
• захворювання органів та систем різної природи;
• спадковий фактор;
• анемія з нестачею заліза в крові;
• будь-які порушення цілісності зубів або їх зачатків внаслідок захворювань (пародонтит, пульпіт), інфекційних уражень чи травматичних ушкоджень;
• тяжкі алергічні стани;
• наслідки прийому деяких медикаментів, наприклад антибіотиків;
• флюороз – надлишкове надходження фтору в організм із води чи з повітря.

Патогенез захворювання такий, що його постійно прогресує. Якщо перших ознак гіпоплазії практично не видно, згодом без лікування вона зачіпає все більше зубів, пошкоджуючи їх глибинні шари. Це призводить до виникнення сильного болю у дитини та кришення зубів.

Класифікація

За своєю виразністю гіпоплазія емалі ділиться на дві форми: місцеву та системну. Місцева вражає переважно корінні поодинокі зуби. При системній спостерігається симетричне ураження групи зубів залежно від періоду, коли почав розвиватися патологія. При тривалому перебігу процесу до нього можуть бути залучені всі зуби.

У свою чергу системна гіпоплазія емалі теж має кілька форм:

1. Плямиста форма – діагностується, коли на зубах виникають білуваті або жовті плями без порушення їхньої цілісності.
2. Ерозивна - проявляється при більш серйозних обмінних порушеннях і виглядає як правильна форма чашоподібного заглиблення в емалевому покритті.
3. Борозняна - також характеризується наявністю заглиблень, але в цьому випадку вони вузькі і довгі, як борозни.
4. Змішаній формі властиво поєднання всіх видів ураження емалі одночасно.

Під впливом витончення емалі зуби починають видозмінюватися і набувають однієї з описаних нижче форм:

• зуби Фурньє (верхні центральні різці) схожі на метелика або викрутку;
• Гетчинсон мають подібну форму, але додатково супроводжуються утворенням напівкруглої виїмки на ріжучому краї зуба;
• Пфлюгери (перші великі корінні зуби) характеризуються недорозвиненістю пагорбів, мають загострений вигляд;
• "тетрациклінові" зуби носять жовте забарвлення, їх емаль недорозвинена внаслідок вживання мамою або малюком антибіотиків тетрациклінової групи, причому якщо дитині була призначена антибіотикотерапія після 6 місяців життя, гіпоплазія вразить і постійні зуби.

Діагностика

Гіпопластичне ураження зубної емалі розпізнається нескладно під час огляду лікаря. Якщо все ж таки є сумніви про походження видимих ​​поразок, то проводиться диференціальна діагностика – метод, при якому зі списку поступово виключаються захворювання зі схожими симптомами, поки не залишається один, найімовірніший діагноз.

Для гіпоплазії зубної емалі характерна сукупність кількох ознак:

1. Наявність в анамнезі дитини обмінних порушень дозволяє припустити причину-каталізатор, що запустив розвиток патології.
2. Характер поразок, їх форма, глибина та локалізація допомагають визначити, коли розпочався процес гіпоплазії.
3. Симетричність порушених зубів свідчить про системність захворювання.
4. Щоб відрізнити гіпопластичні плями від каріозних, може бути проведене вітальне забарвлення за допомогою синього метилену. При гіпоплазії плями не реагують на барвник.

Витончення емалі - це стан, що вимагає дуже детального обстеження. Лише такий підхід допоможе підібрати ефективне лікування.

Гіпоплазія емалі та її лікування

Рішення про найбільш підходяще лікування приймає лікар-стоматолог. Воно залежатиме від рівня розвитку захворювання, віку дитини, наявності супутніх недуг.

При початковій стадії ураження пацієнту може бути призначена ремінералізація - насичення емалі мінералами за допомогою накладання на висушені аплікаційні зуби з кальцієм і фторидом. Завдяки такому способу емаль відновлюється та зміцнюється. Проводиться процедура протягом 5-20 днів, залежно від стану зубів.

Якщо плями на емалі зубів у дитини сильно впадають у вічі, стоматолог може провести їх сошліфування та подальше відбілювання зубів. При більш помітних ушкодженнях проводиться пломбування з використанням композитних матеріалів або встановлення вінірів або люмінірів для повного приховування проблеми. Що робити, якщо осередки поразки на зубах настільки великі, що їх не приховаєш вінірами? Тоді доводиться ставити коронку.

Відео: як проводиться лікування гіпоплазії емалі?

Профілактика

Добре, якщо про можливість розвитку у дитини гіпопластичного ураження зубів майбутню маму поінформовано заздалегідь. Тоді є шанс уникнути ускладнень, пов'язаних із захворюванням. У період планування вагітності жінка має навчитися жити по-новому. Це передбачає:

1. Перехід до правильного харчування. Воно має бути продуманим, багатим на мікроелементи, збалансованим.
2. Розвиток відповідального ставлення до ліків та інших речовин хімічного походження.
3. Своєчасне лікування гострих та хронічних захворювань.

Щоб уникнути гіпоплазії постійного ряду зубів, потрібно:

• стежити за повноцінністю дитячого раціону, при ГВ ретельно планувати меню матері-годувальниці;
• вчасно проводити лікування будь-яких захворювань;
• бути напоготові, щоб дитина випадково не отримала травми;
• стати регулярним пацієнтом стоматолога для своєчасної діагностики та можливого усунення патологічних процесів у ротовій порожнині.

Тільки профілактика є єдиним способом уникнути гіпоплазії зубів у дитини. На жаль, звернути процес гіпоплазії, що почався, неможливо. Єдине лікування полягає у наданні посмішці естетично красивого вигляду.

Додаткові запитання

Код МКБ-10

У класифікаторі стоматологічних хвороб МКХ-10 гіпоплазії емалі надано код К00. 4.

Кожна зубна одиниця вкрита емалевим шаром. Його завдання – захист внутрішньої структури зуба від зовнішніх факторів, що негативно впливають, під удар яких вона потрапляє першою. Але є стоматологічні захворювання, спровоковані особливостями самого організму. Одним із найпоширеніших є гіпоплазія емалі – патологічне ураження зубної емалі, спровоковане відхиленнями у процесі її формування.

Гіпоплазія емалі зустрічається у пацієнтів будь-якого віку, але найбільш поширена серед дітей ще з молочними різцями або в період зміни зубів на постійні одиниці. Особливості даного захворювання, причини формування, форми розвитку та методи лікування – з цією інформацією можна ознайомитись нижче.

У стоматології діагнозом гіпоплазія позначають патологію, пов'язану з недорозвиненням зубної емалі, яка може мати вроджений та набутий характер (тобто патологія молочних та постійних зубних одиниць). При стоматологічному огляді захворювання подається як косметичного дефекту. Залежно від стадії свого розвитку та причини формування, дефект поверхневого шару емалі проявляється темними плямами, наявністю борозенок, відсутністю емалі на деяких ділянках тощо. буд.

Патологія розвивається в результаті збоїв метаболічних процесів, на етапі формування емалі в ембріональній стадії розвитку або після народження дитини, коли в організмі відбувається процес мінералізації. Процес розвитку патології, що вже почався, незворотний. Сформовані гіпопластичні вади у структурі емалі зворотного лікування не зазнають, тому залишаються довічно.

Гіпоплазія емалі останніх стадій може супроводжуватися порушеннями в структурі пульпи, а також дентину зубної одиниці.

Історія розвитку відхилень залежно від етапу формування.

Розвиток відхилення на молочних різцях

Цей тип гіпоплазії починає сформуватися в пору внутрішньоутробного формування ембріона (25-32-й тиждень розвитку плода), через наявні порушення в жіночому організмі. До головних факторів розвитку гіпоплазії у малюка відносять недуги, що перенесли мамою у вигляді токсикозу і токсоплазмозу, а також краснухи. Також гіпоплазія емалі молочних зубів спостерігається у дітей:

• народжених раніше за належний час (недоношеність);
• з патологією вродженої алергії;
• якщо малюк стерпів родову травму або переніс гемолітичну жовтяницю, причиною яких є несумісність крові малюка та матері (за резус-фактором);
• також у групу ризику потрапляють діти, які з асфиксией.

До групи ризику гіпоплазії потрапляють і дітки, у організмі яких відбулися зміни на етапі першого місяця їхнього життя.

Фахівці вважають, що підвищений ризик розвитку патології саме молочних зубів обумовлений зменшенням перинатальної смертності, яка загрожує плоду з 22 тижня ембріонального розвитку до 32 тижня. На цей період в організмі ембріона відбуваються інтенсивні процеси розвитку, результат яких відбивається на формуванні різців, а також ікол. Сучасна медицина дозволяє зменшити смертність в ембріональний період, але передчасні пологи означають зупинку всіх процесів розвитку. Саме у врятованих новонароджених часто зустрічається патологія стоншення емалевого покриття.

Формування патології постійних зубних одиниць

Початок розвитку гіпоплазії припадає на 4-6 місяці життя малюка. Даний період життя дитини найбільше піддається порушенням обмінних процесів, які відповідають за мінералізацію та формування зубних одиниць. До групи ризику потрапляють діти, які перенесли такі захворювання:

• інфекційні захворювання;
• тетанію (судомні напади, зумовлені порушеннями кальцієвого обміну);
• рахітизм, спровокований недостатністю мінералізації кісткових тканин;
• проблеми у ШКТ;
• зриви в ендокринній системі;
• аліментарна дистрофія (білків енергійна недостатність);
• наявність вродженого сифілісу;
• токсична диспепсія.

У дітей з півтора року гіпоплазія емалі може розвиватися через:

• незбалансоване харчування;
• за наявності та періодонтиту, що провокують зриви фосфорно-кальцієвого обміну;
• алергії, а також діатези з важким перебігом;
• наявність залізодефіцитної анемії;
• внаслідок інфекційних чи хронічних хвороб;
• після інфікування, і навіть травм зачатків зубних одиниць;
• через спадковість;
• при частому вживанні питної води, що містить надлишок фтору;
• після прийому певних медикаментозних препаратів

Визначення патології фахівцем

У більшості випадків фахівець дитячої стоматології може визначити період формування захворювання за зовнішніми ознаками патології, що розвивається у різних галузях зубощелепної системи. Наприклад, захворювання виявилося з обох боків центральних різців чи пагорбах шостих зубних одиниць – патологія розпочала своє формування на 4–6 місяці життя дитини. У дітей старше 8 місяців починають формуватися ікла та другі різці. Локалізація гіпоплазії проявляється на ріжучих краях цих зубних одиниць, але в шостих і центральних зубах дефект емалевого покриття проявляється у середині зуба. Обумовлюється це вже наполовину коронкою різця, що сформувалася (або шостого зуба).

Важливо: Варто враховувати і тривалість захворювання, що провокує гіпоплазію. Чим довше впливатиме негативний чинник на організм дитини, тим значнішим буде площа поразки емалі.

Ступінь вираженості патології залежатиме від тяжкості захворювання, що впливає на формування зубів. Незначні порушення в обміні речовин виявляються мелоподібними плямами на емалевому покритті зуба. При вплив важких захворювань організм малюка розвивається повне недорозвинення емалі. Може спостерігатися аплазія (тобто відсутність емалі).

Симптоми місцевої та системної гіпоплазії

Захворювання недорозвиненості емалевого покриття поділяють на два види - місцева та системна гіпоплазія емалі. В чому різниця?

Патологія системної форми розвитку

Системна гіпоплазія поділяється на 3 форми клінічного прояву: слабкий ступінь, що проявляється зміною кольору емалевого покриття, патологія з недорозвиненням емалі та аплазія. Про кожну форму докладніше.

1. Системна гіпоплазія проявляється ушкодженнями зубної емалі за певними межами кількох зубів, що сформувалися в один період часу. При слабкій формі патології на поверхні емалі спостерігаються плями білого або жовтуватого кольору, які мають чіткі межі. Також вони мають однакову величину та симетричне місце розташування. Найчастіше ураження можна спостерігати на передній поверхні зубної коронки. При даній формі патології хворобливих, а також неприємних відчуттів дитина не відчуває. Видозмін за кольором або формою, а також розміром і товщиною плям, що утворилися, не відбувається. Також вони не поширюються на здорову ділянку зубів. За слабкої форми гіпоплазії видозміни зубного покриття рентгенівськими знімками не визначаються.
2. Середній ступінь хвороби є більш важким порушенням у формуванні твердих тканин зуба. Виявлятися може у вигляді крапкових плям, борозенок або хвиль емалевого покриття. До найпоширеніших патологій можна віднести точкову форму. Крапки формуються на довільних рівнях зубних одиниць незалежно від їх групи та сторони поверхні (фронтальної чи тильної сторони). Згодом ці прояви змінюють свій колір більш темний, але структура емалі залишається як і щільною і гладкою. Хвиляста форма емалевого покриття виявляється після висушування його поверхні. При візуальному огляді проглядаються незначні розміри валики, що поєднуються зі здоровими ділянками емалі. Найрідше патологія проявляється у вигляді борозенок, які можуть формуватися по всій площі поверхні коронки, чергуючись зі здоровими ділянками емалевих тканин. Але наявність борозенчастого типу гіпоплазії не тягне за собою порушення цілісності зубного покриття.
3. Найважчою формою порушення недорозвиненості емалі вважається аплазія – на зубній коронці відсутня емалевий шар. При візуальному огляді зубних одиниць виявляються ділянки з повною відсутністю емалевого покриття, що спричиняє виникнення больової реакції при впливі на зуб різних подразників.

Різновиди системної гіпоплазії

Недорозвинення емалі з характерною зміною форми різців зуби Гетчинсона. При цій патології змінюється форма різців, що розташовані по центру верхньої щелепи. Ріжучий край відстає у своєму розвитку від шийки зуба і виходить меншим у діаметрі. Проглядається їхня нерівність у формі місяця з поглибленням посередині. Це поглиблення може бути покрите емалевим покриттям, але частіше емалевий шар відсутній.

Різці, що мають форму Гетчинсона, але без півмісячної виїмки – зуби Фурньє. При перших дослідженнях гіпоплазії було виявлено взаємозв'язок меду розвитком патології та вродженим захворюванням сифілісу. Сучасні дослідження показали, що гіпоплазія цього різновиду може розвиватися і з інших причин.

Зуби Пфлюгера. Цей різновид недорозвиненості емалі визначається при конусоподібній формі перших молярів. Уражені зуби відрізняються недорозвиненням пагорбів. Формується патологія за наявності сифілісної інфекції в організмі дитини.

Патологія місцевої форми розвитку

Місцева гіпоплазія емалі спровокована порушеннями під час формування емалі постійних зубів. Причина - наявність запального процесу на місці зубного зачатку або коли фолікул, що розвивається, зазнав механічної травми.

Виявляється місцева гіпоплазія емалі плямами різного кольору або точковими заглибленнями, розсипаними поверхнею зубної коронки. Найчастіше цього виду захворювання піддаються премоляри (четверті зуби від центру).

Тяжка стадія місцевої гіпоплазії проявляється аплазією. Без емалевих ділянок зубів спостерігаються як в одиничному випадку, так і в повній відсутності верхнього шару. Зуби Турнера - повна відсутність емалевого шару у формуванні місцевої гіпоплазії.

Тетрациклінові зуби та системна гіпоплазія, що спільного?

У стоматології патологію належать до системної гіпоплазії, але розглядають як окреме захворювання. Представляється воно також у видозміні емалевого шару в період мінералізації та формування твердих тканин, але фактором таких змін є тетрациклін, який є присутнім у багатьох лікарських препаратах.

При невеликих дозуваннях таких препаратів тетрациклін починає накопичуватися в організмі та виявлятися зміною забарвлення емалі. Надмірне вживання тетрациклінових препаратів призводить до розвитку гіпоплазії (починає порушуватися структура емалевого шару).

Тетрациклін здатний впливати на організм дитини ще в утробний період. Тому вагітним потрібно виявляти особливу увагу на склад препаратів, що застосовуються.

Особливість патології – тетрациклінові зуби під впливом ними ультрафіолету виділяються флуоресцентним випромінюванням. Це дозволяє стоматологам відрізнити патологію від інших видів гіпоплазії емалі.

Можливі наслідки гіпоплазії

Гіпоплазія емалі означає, що емалевий шар недорозвинувся і тканини зуба залишаються незахищеними перед впливом агресивних впливів. Вглиб дентину безперешкодно проникають каріозні бактерії, утворюючи глибокий карієс. Ускладнення можуть виявлятися у вигляді уражень внутрішньої частини зуба (дентину, цементу та пульпи).

Важливо: Серйозні порушення здатні спровокувати формування неправильного прикусу у дитини, а це, у свою чергу, загрожує ще серйознішими наслідками.

Діагностика та методи лікування гіпоплазії емалі

Для встановлення діагнозу не потрібно проходження спеціальних лабораторних аналізів. Хорошому спеціалісту достатньо провести поверхневий огляд ротової порожнини, детальніше вивчити клінічну картину і вислухати показання пацієнта. На підставі цього встановлюється твердий діагноз.

Напрямків у лікуванні гіпоплазії емалі багато. Сформована патологія емалевого шару насамперед естетичний дефект. Лише у важких формах прояву вона здатна завдавати пацієнтові своєрідних проблем. Тому в якому напрямі буде просуватися лікування, лікар може тільки запропонувати. За пацієнтом залишається вибір оптимального варіанта.

Що може запропонувати сучасна стоматологія у вирішенні проблеми гіпоплазії емалі? Поодинокі білі плями, що проявилися на бічних молярах або з тильного боку зуба. Такі видозміни емалевого шару не видно стороннім. І якщо вони не приносять пацієнту дискомфорту, необхідності в спеціальному лікуванні немає. Але пошкоджена емаль сильно піддається каріозним поразкам. Для уникнення ускладнень зі здоров'ям зубів надалі пацієнту знадобиться регулярно проходити процедуру ремінералізації емалі.

Методи лікування

Інша річ, коли локалізація плям видно оточуючим у процесі розмови. Такий дефект здатний сприяти розвитку у пацієнта серйозного комплексу. Тому й усунення його є обов'язковим. Яким методом виправляти дефект залежатиме від ступеня його виразності, від форми зуба, що сформувалася, і змін, що відбулися з емаллю. Методи запропоновані сучасною стоматологією.

1. У випадках візуально вираженої плямистої гіпоплазії, для отримання позитивних результатів, можна скористатися зішліфуванням плям, а також професійним відбілюванням (у стоматологічній клініці, а не в домашніх умовах). Ці методи підходять у випадках, коли цілісність емалевого шару непорушена.
2. Наявність на зубній одиниці точкових уражень, різні заглиблення та борозни в невеликій кількості можна приховати композитними матеріалами (пломбуванням). Процедура пломбування патологій при гіпоплазії стандартна, а саме:

• проводиться повне очищення зубної одиниці від твердих та м'яких відкладень;
• всі нерівності коронки вирівнюються спеціальною боровою насадкою;
• очищена та підготовлена ​​поверхня протравлюється;
• наноситься спеціальний стоматологічний клей для фіксації пломбувального матеріалу;
• нанесення пломбувального матеріалу, яким відновлюють колір та форму зуба;
• спеціальною боровою насадкою проводиться корекція можливих недосконалостей (шліфування та припасування пломби за розмірами).

1. Незначні пошкодження зубної емалі у вигляді точкових змін, невеликих борозенок та хвиль можна замаскувати вінірами – своєрідні коронки (тонкі пластини), які фіксуються лише на передній стороні зубної одиниці. У результаті виходить бездоганна посмішка, але дефективна внутрішня поверхня зуба. Але якщо судити, що захворювання не прогресує, а внутрішня сторона зуба не видно навколишнім, установка вінірів стає гарним виходом із ситуації. Бережне відношення та правильний догляд за вінірами дозволить їм тривалий період мати хороші естетичні показники та повноцінно виконувати свою функцію.
2. Сильно виражені дефекти як потемнінь великими обсягами, недорозвинення емалі, що тягне зміну форми зуба чи наявність аплазії, можна виправити коронками.

Важливо: Установка зубних коронок вимагає значного обточування твердих тканин зуба. Якщо у пацієнта є інший варіант виправити дефекти, краще зупинити свій вибір на більш щадному методі.

Заходи профілактики, які допоможуть уникнути гіпоплазії емалі зубів у дітей

Для профілактики гіпоплазії на молочних зубах дитини вагітній жінці варто дотримуватись наступних рекомендацій:

• порадитися з провідним вагітністю лікарем та дотримуватися його рекомендацій щодо можливих порушень мінерального обміну;
• своєчасно звертатися за допомогою та з метою профілактики до стоматолога;
• всі лікарські препарати приймаються виключно після консультації з фахівцем (навіть у випадках, коли препарат приймався регулярно до вагітності);
• збалансоване та правильне харчування.

Щоб уникнути розвитку патології на постійних зубах потрібно:

• харчування збалансоване, повноцінне та різноманітне;
• по можливості попереджати травматизм малюка;
• своєчасне лікування інфекційних захворювань, а також дотримання профілактичних заходів з метою їхнього запобігання;

Своєчасне лікування стоматологічних захворювань та регулярні відвідування дитячого стоматолога мають увійти до звички дитини. А у звичку дорослого повинні увійти всі профілактичні заходи щодо захворювань, що провокують прогресуючі процеси та ускладнення у здоров'ї малюка.