Тендиніт сухожилля біцепса як лікувати. Тендиніт довга головка біцепса лікування. Тендиніт довгої головки біцепса плеча

Тендиніт довгої головки біцепса
Тендиніт довгої голівки Найпоширеніша причина при болю в плечі у спортсменів.При цьому стані, у перші тижні, біль, в основному, локалізується в області передньо - зовнішньої поверхні плечового суглоба. Вони можуть виникати вночі при поворотах у ліжку, вдень під час підйому прямої руки перед собою, особливо догори долонею. Зазвичай, довга головка біцепса постійно травмується при жимах лежачи, виконанні вправ на біцепс. Також вона травмується при жимах сидячи.

Як ставитися діагноз тендовагініту довгої головки біцепса?
Діагноз тендовагініту довгої головки біцепса можна поставити на підставі 3х досліджень:

1. Пальпації лікарем мануальним терапевтомобласті даної зв'язки, міжгорбкової щілини і міжгорбкової зв'язки головки.
2. Ультразвукове дослідження плечового суглоба (або МРТ)
3. Спеціального рухового тесту

Навіть коли запалення пройшло – тренуватися бажано з накладеним тейпом

Біцепс - це двоголовий м'яз плеча. Проксимально (ближче до тулуба) біцепс закінчується довгою та короткою головками. Довга головка перекидається (по-типу блоку) через епіфіз плечової кістки під поперечною зв'язкою, яка, як би утримує це сухожилля у спеціальній борозенці. Природно, що вся ця тонка структуразнаходиться у спеціальному ложі - змащеному рідиною для ковзання.

Тести для виявлення проблем у сухожиллі довгої головки біцепса

• Тест тиску на долоню піднятої вперед руки
• Тест при якому випрямлена рука, що тестується, піднята вперед до 90°, великим пальцемдогори (тест посилюється ізометричним скороченням при тиску зверху на досліджувану руку в області променево-зап'ясткового суглоба)
• Тест супінації передпліччя. Досліджувана рука зігнута в лікті, плече паралельно тулубу в нейтральному положенні. Проводиться супінація передпліччя (при необхідності можливе посилення тесту ізометричного навантаження)

Причина, через яку розвивається запалення в області довгої головки біцепса, це хронічна травматизація. Подібна ситуація можлива при одноманітних рухах, що повторюються: плавання, гра в теніс, робота слюсарем або механіком. Від надмірних, за навантаженням або тривалістю рухів, сухожилля травмується. Ушкодження сухожилля провокує місцеве, ледь помітне запалення, яке характеризується порушенням структури колагенових волокон у ньому з утворенням потовщень. Тепер уявіть, що сухожилля стало більш об'ємним, не гладким, воно важко поміщається у відведене йому місце, треться про зв'язку, яка його притримує. Це і є суть даного патологічного процесу. Якщо хочете вникнути глибше в патологічну фізіологіюпроцесу рекомендую прочитати статтю про нтезитах

Лікування тендовагініту довгої головки біцепса може складатися, залежно від стадії процесу та його вираженості з:

Блокади з ГлюкоКортикоСтероїдом (ГКС)
-призначення нестероїдного протизапального препарату (НПЗП)
-Ударно-хвильової терапії
-Фізіолікування
-Карбокситерапії
-Тейпування

Від больових відчуттів у плечі страждає 5–7% населення, причому поширеність таких скарг зростає втричі після досягнення 60-річного віку. Причиною цього є різні захворюваннякістково-суглобової та м'язово-зв'язувальної системи, але найбільше значеннямають тендиніти.

М'язові сухожилля, незважаючи на свою міцність, є досить вразливою структурою плеча. При тривалому впливіНесприятливих факторів відбувається розвиток патологічних процесів у сполучній тканині, що порушує функцію всього суглоба. Тому тендиніт плеча вимагають швидкої та адекватної реакції не лише пацієнта, а й лікаря.

Причини та механізм розвитку

Плечовий суглоб виконує найважливішу функцію у повсякденному житті людини. Він забезпечує широке коло рухів, без яких важко уявити професійну, спортивну та побутову діяльність. Через це значна частина навантаження припадає саме на плече.

Тривалий вплив механічного фактора викликає мікротравматизацію сухожиль, що проходять у досить вузьких каналах, та розвиток запального процесу, що є основою тендиніту.

Такий вплив схильні передусім спортсмени: метачі списа (диска, ядра), тенісисти, важкоатлети. Подібний стан часто спостерігається і у представників робітничих професій (будівельники, маляри).

Але захворювання може мати і зовсім інший механізм розвитку, в якому запалення відводиться другорядне значення. На перший план нерідко виступають дегенеративно-дистрофічні процеси, що починають розвиватися вже після 40-річного віку. Цьому сприяють обмінно-ендокринні, судинні порушення, а також вікові зміни в організмі Тому крім травм, як можливі факторирозвитку тендиніту необхідно розглядати і такі стани:

• Подагра.
• Цукровий діабет.
• Реактивні артрити.
• Остеоартроз.
• Інфекційні захворювання.

Найчастіше спостерігається поєднання кількох чинників. Але який би з них не викликав ураження сухожилля, подальший розвитокхвороби підпорядковано одні й тим самим механізмам.

Тендиніт слід розглядати як мультифакторне захворювання, велике значення у розвитку якого відводиться підвищеним навантаженням на плече.

Симптоми

Щоб поставити правильний діагноз, лікар проводить клінічне обстеженняпацієнта. Спершу з'ясовує скарги, обставини виникнення патології, а потім оглядає місце ймовірного ушкодження. Це допоможе виявити характерні рисихвороби.

Функція плечового суглоба забезпечується різними м'язами, сухожилля яких можуть зазнавати запалення. Від їхнього залучення до патологічного процесу залежатимуть і певні симптоми. Але слід все ж таки відзначити загальні ознакитендиніту:

• Біль у плечі.
• Клацання або хрускіт у суглобі.
• Обмеження деяких рухів.

Больові відчуття спочатку виникають при навантаженні, а потім турбують навіть у спокої та вночі. Вони можуть бути різкими чи тупими, монотонними. При огляді можна побачити деякі ознаки запалення: набряклість, почервоніння. Однак це буде не завжди. Іноді вдається визначити болючість у місці локалізації пошкодженого сухожилля. Велике значення мають спеціальні проби, під час яких лікар перешкоджає виконанню активних рухівпацієнтом. Поява болю в цей момент вкаже на поразку того чи іншого м'яза.

Хронічне протягом тендиніту може призвести до розривів сухожилля. Вони з'являються не тільки при значних навантаженнях, але навіть при виконанні простих рухів.

Пошкодження обертальної манжети

Насамперед слід розглянути тендиніт обертальної (ротаторної) манжети плеча. Вона утворена настісним, малим круглим, підостяним і підлопатковим м'язом, виконуючи важливу рольу стабілізації суглоба під час різних рухів руки вгору. У такому разі характерні болі у зовнішньо-верхній ділянці плечового суглоба, які можуть поширюватися в лікоть. Вони часто виникають через незвичні навантаження, особливо при тривалій роботі з піднятими руками.

Може спостерігатись ізольоване пошкодження певних структур обертальної манжети. Найбільш поширена травматизація надостної м'язи, що обумовлено її особливою вразливістю. Захворювання ініціюється здавленням сухожилля між головкою плеча та акроміальною дугою. Внаслідок цього з'являються болі посередині верхнього відділу суглоба. Позитивна проба з опором відведенню плеча, що підтверджує ураження м'язу надості.

Якщо патологія вражає подостную і малу круглу м'язи, слід виконувати пробу з опором обертанню плеча назовні. Пацієнту з тендинітом важко зачесати волосся або зробити аналогічні рухи. При запаленні сухожилля підлопаткового м'яза стає позитивною проба із опором внутрішньому обертанню плеча.

Пошкодження біцепса

Сухожилля двоголового м'яза також зазнає пошкодження. Тендиніт довгої головки біцепса характеризується появою болючих відчуттів по передньо-верхній поверхні плечового суглоба. Як правило, вони виникають після підняття ваги. Виявити захворювання допомагає проба з опором обертання кисті назовні (супінація). Крім того, відзначається пальпаторна болючість у місці проходження сухожилля – міжгорбкової борозні, розташованої по передній поверхні плечової кістки біля її верхнього краю.

Тендиніт біцепса та обертальної манжети вимагає диференціальної діагностикиз іншою патологією, за якої виникають болі в плечовому суглобі: артритами, артрозом, травмами.

Діагностика

Щоб підтвердити ураження м'язових сухожиль у плечі, необхідно скористатися додатковими засобами. Як правило, вони включають інструментальні методи візуалізації, що дозволяють побачити наочну картину змін, що відбуваються. До них відносять такі:

• Магнітно-резонансна томографія.
• УЗД суглоба.
• Рентгенографія.

Щоб виявити порушення в обмінних процесах організму, слід провести біохімічне дослідженнякрові. Крім того, обов'язковою є консультація травматолога.

Лікування

Ефективно лікувати тендиніт плечового суглоба допомагає комплексний впливна патологію. У цьому вся процесі важливі як лікарські маніпуляції, а й глибоке розуміння пацієнтом суті захворювання. Як правило, використовують різнопланові методи лікування:

• Медикаментозну терапію.
• Фізіотерапію.
• Лікувальну гімнастику.
• Масаж.
• Операцію.

Вибір того чи іншого методу ґрунтується на особливостях перебігу хвороби та властивостях організму. Тому терапевтична програмарозробляється індивідуально кожному за пацієнта. При цьому особлива увага приділяється розвантаженню ураженого плеча та створенню спокою. Слід максимально усунути фактори, що провокують появу болю, аж до носіння пов'язки косинки. Однак тривала іммобілізація суглоба не рекомендується.

Лікування тендинітів базується не тільки на дії певних коштівале вимагає активної участі пацієнта.

Медикаментозна терапія

Без застосування медикаментів складно уявити лікування будь-якої патології, у тому числі й тендиніту. Препарати використовують для зменшення запалення, зняття болю та набряклості, усунення м'язової напруги та покращення функції плечового суглоба. Враховуючи велике значення дегенеративних процесів у розвитку захворювання, слід включати й ті ліки, які покращуватимуть обмінні процеси у самому сухожиллі, сприяючи його загоєнню. Таким чином, рекомендують застосовувати такі медикаменти:

• Протизапальні (Артрозан, Диклоберл).
• Міорелаксанти (Мідокалм).
• Хондропротектори (Артра, Дона).
• Судинні (Солкосерил).
• Вітаміни та мікроелементи.
• Гормони (Діпроспан, Кеналог).
• Місцеві анестетики (Новокаїн).

Останні дві групи ліків використовують виключно для місцевого застосування. Їх вводять у область ураженого сухожилля, щоб ліквідувати болючі відчуття. Як локальна терапія застосовують різні протизапальні мазі (Долобене, Диклак).

Лікарські засоби повинні застосовуватись відповідно до призначення лікаря. Самостійний прийом препаратів категорично заборонено через можливість розвитку непередбачених реакцій.

Фізіотерапія

При тендинітах плеча активно застосовують фізичні методидії. Вони надають додатковий позитивний ефектв поєднанні з лікарськими препаратами. Щоб гострі явища хвороби швидше пройшли, можна використовувати такі процедури:

• Електро- та фонофорез новокаїну, лідази.
• УВЧ-терапія.
• Ультрафіолетове опромінення.
• Лазерне лікування.
• Хвильова терапія.
• Грязе-і парафінотерапія.
• Магнітотерапія.

Курс лікування може складатися з кількох процедур, але слід пройти повністю. Це дасть змогу отримати стійкий терапевтичний ефект.

Лікувальна гімнастика

При ураженні сухожиль плеча обов'язкова лікувальна фізкультура. Без неї складно забезпечити відновлення функції суглоба у колишньому обсязі, оскільки саме рухи повинні сприяти роботі м'язово-зв'язувальної системи. Можуть призначатися такі вправи:

• Перекинувши рушник через поперечину, взятися за його кінці, і здоровою рукоютягнути вниз, піднімаючи у своїй хвору.
• Утримуючи перед собою гімнастичну ціпок, описувати нею коло.
• Поклавши долоню ураженої руки на протилежне плече, піднімати лікоть догори, допомагаючи здоровою рукою.
• Стиснувши кисті у замок, піднімати руки перед собою.
• Розгойдувати хвору руку вперед-назад і в сторони типу маятника.

При цьому необхідно пам'ятати, що гімнастику можна виконувати лише під час ремісії, коли немає гострих ознакзахворювання. До того ж, не можна надмірно навантажувати суглоб інтенсивними заняттями – розробляти плече необхідно поступово, щоб не викликати біль та погіршення стану.

Ефективність лікувальної гімнастикибагато в чому залежить від наполегливості пацієнта та його бажання отримати добрий результат.

Масаж

Не можна забувати і про масаж плеча. Його також виконують після ліквідації больового синдрому. Завдяки масажним технікам відбувається розслаблення м'язів, покращується доставка. корисних речовину уражену зону, що сприяє активізації відновлювальних процесів. Зазвичай рекомендують пройти 10–15 сеансів.

Операція

Якщо консервативна терапіяне показала належного ефекту або стався розрив сухожилля, то лікувати тендиніт доводиться хірургічними методами. В основному виконують артроскопічні операції, які вважаються малоінвазивними та мінімально травматичними. З їх допомогою проводиться висічення змінених тканин, пластику та фіксація сухожилля. Після цього потрібно реабілітаційне лікування, що складається з перерахованих вище консервативних методик.

Якщо підозрюється тендиніт в ділянці плеча, то необхідно для початку встановити, який м'яз уражений. За результатами діагностичного обстеженнялікар визначає подальше лікування, активну участь у якому має брати сам пацієнт.

Теносиновіт суглоба (гомілковостопного, колінного): симптоми та лікування

Теносиновіт – це запалення синовіальної оболонки суглоба, що оточує сухожилля. Хвороба може протікати як у гострій, так і у хронічній формі.

Розвивається теносиновіт під впливом таких факторів:

1. Травми. Якщо суглоб був пошкоджений, і при цьому в людини в організмі є якась інфекція, ризик того, що у нього розвинеться теносиновіт, дуже високий. Лікування буде складнішим і тривалішим, якщо вагінальна сумка суглоба була розірвана, повністю або частково.
2. Збій у роботі імунної системи.
3. Артрити ревматоїдного характеру.
4. Дистрофічно дегенеративні зміни суглоба. У запущеній формі зміни поширюються і розташовані поруч сухожилля.
5. Зараження деякими бактеріями та вірусами.
6. Вікові зміни, коли тканини суглоба зношуються та одержують недостатньо харчування.
7. Постійне навантаження. Теносиновіт колінного або гомілковостопного суглобаможе розвинутись навіть у тих людей, які малоактивні, але при цьому постійно чинні професійної діяльностіабо звички навантажують той самий суглоб.

Симптоми теносиновита спостерігається у людей будь-якого віку, але частіше від цієї хвороби страждають люди похилого віку.

Класифікація тіносиновита

Вирізняють такі типи цієї патології:

• Стенозуючий теносиновіт. Таку форму хвороби часто називають ще тенодовагініт ліктьового, гомілковостопного, колінного або тазостегнового суглоба. Найчастіше спостерігається запалення тих сухожиль, які відповідають за відведення великого пальцякінцівки убік. Паралельно може уражатися короткий розгинач пальця. Як наслідок – рухливість великого пальця сильно обмежується. Якщо лікування в гострій формібув проведено, хвороба перетворюється на хронічну. На сухожиллях та зв'язках утворюються рубці, згодом відбувається повна блокадасуглоба. Таким видом тіносиновіту страждають переважно жінки;
• Туберкульозний теносиновіт. Ця форма патології розвивається, якщо в організм пацієнта занесено туберкульозна паличка. Уражаються вагінальні порожнини сухожиль кистей рук. Кінцівка у своїй сильно набрякає, але больовий синдром відсутня;
• Хронічний теносиновіт запального характеру. клінічна картинапри цій формі захворювання дуже схожа з перебігом туберкульозного теносіновіту. На тлі цієї хвороби часто розвивається ревматоїдний артрит. Точний діагнозможна поставити лише за результатами досліджень випоту із суглобової порожнини – вони покажуть, яка бактерія стала причиною запалення.

Крім того, захворювання класифікується з локалізації. Виділяють теносиновіт гомілковостопного, колінного, ліктьового, тазостегнового, променево-зап'ясткового суглоба та головки біцепса.

Симптоми захворювання

Розвивається патологія повільно, на початковій стадіїсимптоматика дуже слабко виражена. Тому з першими скаргами пацієнт звертається до лікаря вже при серйозних ураженнях сухожилля, коли потрібне тривале комплексне лікування.

При докладному опитуванні пацієнт нагадує, коли саме відчув уперше дискомфорт у ділянці ліктьового, гомілковостопного чи колінного суглоба – якби лікування було розпочато в цей період, воно було б менш тривалим, а прогноз сприятливим. У занедбаної стадіїсуглоб блокується, відновити повною мірою його функціональність неможливо.

Розпізнати захворювання можна за такими ознаками:

1. Збільшення та набряки суглобів при промацуванні.
2. Обмеження рухливості.
3. Сильне почервоніння шкірних покривіву сфері ураженого сухожилля.
4. Болі, що виникають при навантаженнях на м'язи, розташовані поряд із запаленим сухожиллям.

Симптоми можуть бути різними залежно від локалізації запалення.

Поразка гомілковостопного суглоба

за зовнішніми ознакамипри хворобі гомілковостопного суглоба сухожилля нічим не відрізняється від здорового. Але тканини довкола нього наповнені рідиною.

Поразки цієї ділянки нижньої кінцівки розвиваються на тлі ревматоїдного артриту або після механічного пошкодженнякінцівки. Дуже рідко причиною гомілковостопного тіносиновіта стає плоскостопість.

Болі при цьому можуть виникати у будь-якій частині стопи, а можуть охоплювати всю її. Неприємні відчуттяпосилюються після тривалого перебування на ногах чи тривалих прогулянок.

Іноді болі виникають при витягуванні ноги або підніманні її верх з напругою м'язів – це говорить про те, що запальний процесзахоплює і хребет.

Поразка колінного суглоба

Головна ознака колінного тіносиновита – збільшення колінної чашки. Припухлість і набряк колінного суглоба пояснюються скупченням рідини синовіальні сумкикількість її різко зростає при навантаженнях і рухах колінного суглоба.

Ця рідина є причиною розвитку запалення. Пацієнт зазвичай не скаржиться на різкий біль– сильний больовий синдром непокоїть лише за загостренні колінного теносиновита.

Поразка довгої головки біцепса

Від такої форми хвороби страждають плавці, тенісисти, тобто спортсмени, які займаються тими видами спорту, при яких багато разів відбуваються рухи рукою над головою.

Причиною запалення є постійна напруга двоголового м'яза, вогнище його знаходиться в передньо-плечовому. верхньому відділікінцівки. Якщо лікування не проводиться своєчасно, запалення переходить на ліктьовий суглоб.

Хвороба де Кервена

Причини запалення у цьому випадку – великі навантаженняна сухожилля великого пальця та зап'ястя. Синдром де Кервена зазвичай розвивається у людей, які виконують монотонні рухи протягом багатьох років – наборщиків текстів, музикантів, закрійників, швачок. Часто вона діагностується у працьовитих домогосподарок та дачників.

Якщо причиною стала травма під час виконання домашньої роботи, розвивається хвороба дуже швидко і пацієнт не відкладає візиту до лікаря. Проблема в тому, що часто призначається не правильне лікування, спрямоване на усунення симптомів забиття, у той час як уражено сухожилля та розвивається теносиновіт.

При хронічному перебігухвороби де Кервена обстеження та діагностика проводяться, як правило, на пізніх стадіях, коли суглоб майже повністю блокований. Тому лікування також не завжди успішне.

Болі локалізуються в області великого пальця, зап'ястя та по краю променево-зап'ясткового суглоба. Іноді больовий синдром охоплює ліктьовий суглоб або повністю всю кінцівку.

Діагностика та правильне лікування утруднені ще тим, що болі можуть бути різного характеру: у когось ниючі, у когось гострі, що виникають при рухах та навантаженнях.

Як проводиться лікування

Лікування запалення сухожилля колінного, гомілковостопного або кульшового суглоба підбирається залежно від його форми та локалізації. Наприклад, пункція (найрадикальніший метод лікування при даному захворюванні) найчастіше потрібна при ураженнях колінного суглоба.

Коли медикаменти та фізіотерапія виявляються безсилі, рідина із суглобової порожнини відкачується, потім у порожнину вводять ліки. Іноді це антисептичний розчин, у тяжких випадках вводяться гормональні препарати. Такі методи дозволяють усунути запальний процес і почати заходи щодо відновлення функцій суглоба.

Але якщо пацієнт вчасно звернув увагу на підозрілі болі та припухлості в області променево-зап'ясткового, плечового або колінного суглобів, лікування може бути обмежене курсом певних медикаментів та фізіотерапевтичними процедурами.

• Медикаменти повинні діяти у трьох напрямках: знімати набряклість, усувати больовий синдром та запальний процес. Зазвичай підбираються препарати місцевої та системної дії.
• Фізіотерапевтичні процедури спрямовані на активування обмінних процесіву ураженому суглобі, при цьому дія медикаментів посилюється. Застосовуються електрофорез, магнітна та лазерна терапія, ультрафіолетове опромінення, ультразвук. У окремих випадках призначається курс лікувального масажу.

Важливо правильно підібрати різні методикиі за необхідності коригувати програму терапії, щоб досягти успіху. Ігнорування рекомендацій лікаря та самолікування може призвести до найсумнішого ускладнення тіносиновіту – повної блокади ураженого суглоба.

Тендиніт біцепса, також званий тендиніт двоголового м'яза - це запалення в основній частині сухожилля, яке прикріплює верхівку м'яза біцепса до плеча. Найбільш поширеною причиною є надлишкове навантаження під час виконання певних робіт чи занять спортом. Тендиніт біцепса може також розвиватися поступово, внаслідок природного зносу або прямої травми. Запалення сухожилля також може виникати через інші пошкодження в плечі, такі як пошкодження манжети ротатора, імпінджменту або нестабільності в плечі.

Причини

Тривалі або повторювані рухи в плечі можуть надати надмірне навантаження на сухожилля біцепса. У таких випадках тканина сухожилля не має достатнього тимчасового проміжку для регенерації, що призводить до розвитку тендиніту. Найчастіше тендиніт біцепса зустрічається при заняттях. певними видамиспорту чи діяльності, де потрібні багаторазові рухи рукою над головою. У спортсменів це такі види спорту, як плавання, теніс. Коли запалення виникає внаслідок зносу, то тканинах виявляються ознаки дегенерації. Дегенерація в сухожиллі призводить до порушення нормальної присутності колагенових волокон, які формують сухожилля. Деякі волокна сухожилля сплутуються, інші рвуться через дегенеративні процеси і, таким чином, сухожилля втрачає міцність. Коли дегенеративні процеси відбуваються в сухожиллі біцепса, виникає запалення сухожилля, а іноді може відбутися і розрив сухожилля.

Тендиніт біцепса може статися і від прямої травми, такої як падіння на верхню частинуплеча. Розриви поперечної зв'язки плеча також можуть призвести до тендиніту біцепса (поперечна зв'язка плеча утримує сухожилля біцепса в біципітальному виїмці, що знаходиться біля верхівки плечової кістки). Якщо ця зв'язка порвана, сухожилля біцепса може вільно вискакувати з виїмки, дратуватися, що призводить до запалення сухожилля біцепса.

Тендиніт біцепса іноді виникає внаслідок інших проблем у плечі, таких як:

• розриви ротаторної манжети,
• імпінджмент плеча,
• нестабільність плеча.

Розриви ротаторної манжети

Вікові надриви ротаторної манжети зрештою призводять до розвитку тендиніту біцепса. При надривах ротаторної манжети головка плечової кістки може вільно рухатися вперед і вгору в розетці плеча і це непрямо впливає на сухожилля біцепса. Пошкодження такого плану викликає ослаблення сухожилля біцепса та запалення.

Імпінджмент плеча

У плечі імпінджмент виникає при утиску м'яких тканин між головкою плечової кістки та верхньою частиноюлопатки (акроміоном) і відбувається це при певних рухах руки.

Нестабільність плеча

Умови, за яких відбувається дуже багато рухів головки плечової кістки в розетці, викликають формування нестабільності плеча. Також нестабільність може формуватися в результаті повторюваних надлишкових навантаженьНаприклад, при плаванні або киданні м'яча відбувається розтягування м'яких тканин, відповідальних за стабільність головки плечової кістки в розетці.

Верхня губа (лабрум) може почати відходити від місця прикріплення до суглобової поверхні. Вивих плеча може викликати розрив губи і, коли відбувається такий розрив, головка плечової кістки починає надлишковий рух у розетці вгору та вперед. Збільшення амплітуди рухів у розетці може призводити до пошкодження сусідніх сухожиль біцепса і потім запалення сухожилля біцепса.

Симптоми

Пацієнти зазвичай подають скарги на тупий біль у передній або верхній частині плеча.

Біль може іррадіювати вниз, в основну частину двоголового м'яза. Біль зазвичай посилюється при підйомах руки. У спокої болючі прояви, як правило, зменшуються. Може також відчуватися слабкість при спробі зігнути лікоть або при супінації передпліччя. Відчуття ковзання або блоку може свідчити про розрив поперечного зв'язування плеча.

Діагностика

Лікаря може цікавити історія захворювання (наявності травм чи особливість діяльності). Медичний оглядчасто найбільш корисний у діагностиці тендиніту біцепса. Огляд дозволяє виявити наявність хворобливих рухів чи слабкості м'язів, зміну амплітуди рухів. Крім того, існують спеціальні функціональні тести, які дозволяють припустити наявність пошкоджень обертальної манжети або нестабільність плеча.

Рентгенографія дозволяє діагностувати наявність остеофітів у сухожиллі. Рентгенівське промінняне візуалізують сухожилля та, у разі не ефективності лікування, призначається МРТ дослідження. МРТ дозволяє визначити зміни у сухожиллях, а й наявність ушкоджень ротаторної манжети чи лабрума.

Діагностична артроскопія є інвазивним методомдіагностики і застосовується не так для діагностики тендиніту біцепса, як для діагностики інших проблем у плечі, які не вдалося діагностувати за допомогою рентгенографії або МРТ. Хірург за допомогою артроскопії може візуально оцінити стан манжети ротатора, верхньої губиабо частини сухожилля біцепса, що усередині суглоба.

Лікування

Консервативне лікування

Консервативне лікування найчастіше застосовується при тендиніті біцепса. Лікування, в першу чергу, полягає у розвантаженні сухожилля біцепса (спокій та виключення навантажень на сухожилля). Медикаментозне лікуваннявключає прийом НПЗЗ, які дозволяють зняти больові прояви та зменшити запалення.

Фізіотерапія дозволяє зменшити запальний процес. ЛФК необхідно для відновлення м'язової сили. Крім того, за наявності видів діяльності, які сприяють пошкодженню ротаторної манжети або розвитку нестабільності, потрібна зміна діяльності пацієнта. Як правило, такі заходи дозволяють зменшити больовий синдром та запалення та повернутися до нормальної повсякденної діяльності. Іноді можливе застосування ін'єкції стероїдів, але оскільки вони можуть послабити ще більше сухожилля, їх застосування досить обмежене.

Хірургічне лікування

Оперативне лікування показане лише тим пацієнтам, у яких виявилося неефективним консервативне лікування або є інші проблеми в плечі.

Акроміопластика є найбільш поширеною операцією при тендиніті біцепса, особливо якщо є імпінджмент плеча. Ця операція полягає у видаленні передньої частини акроміону, що дозволяє збільшити простір між акроміоном та головкою плечової кістки. Завдяки збільшенню простору зникає тиск на тканини, у тому числі сухожилля біцепса. Як правило, акроміоплатика виконується за допомогою артроскопії. У деяких випадках хірург проводить також переприкріплення. дельтоподібного м'язадо акроміону.

Якщо сухожилля біцепса сильно пошкоджено процесами дегенерації, то хірург може виконати тенодез біцепса.

Тенодез біцепс. Ця операція повторного приєднання верхнього кінця сухожилля біцепса на нове місце. Дослідження показують, що довгострокові результати цієї операції не дуже хороші, проте тенодез необхідний при вираженій дегенерації сухожилля біцепса. Тенодез також найчастіше виконується за допомогою артроскопічних технік.

Реабілітація після операції

Деякі хірурги рекомендують починати акуратно рухи невдовзі після операції. Вправи необхідно виконувати поступово та обережно, у міру регенерації, під контролем фахівця ЛФК. Через 2-4 тижні після операції можна розпочинати активне зміцненням'язів плеча та передпліччя. Крім ЛФК можливе застосування фізіотерапії, яка дозволяє прискорити регенеративні процеси. Як правило, реабілітація після оперативного лікуванняможе тривати від 6 до 8 тижнів. Повне відновлення функцій зазвичай вимагає 3-4 місяці.

Дякую

Сайт надає довідкову інформаціювинятково для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

При проведенні лабораторних дослідженьжодних змін не спостерігається, крім тих випадків, коли захворювання пов'язане з інфекцією чи ревматоїдним процесом.

Внаслідок постійної напруги, у тому числі при частому наголосі на поверхню нижніх кінцівок(При бігу), можуть розвиватися тендиніти у верхній частині стегна. При цьому уражаються сухожилля прямого м'яза стегна (тендиніт основного і чотириголового м'яза), сухожилля здухвинно-поперекового м'яза (тендиніт згинача стегна) і сухожилля довгого м'яза (тендиніт сухожилля пахового м'яза). Основними проявами тендинітів тазостегнового суглоба є:

• зміна ходи та кульгання;
• повільне наростання симптомів;
• зменшення болю після початкової активності та повернення при наступних навантаженнях з більшою силою;
• потріскування у верхній частині стегна.

Тендиніт сідничних м'язів

Тендиніт заднього великогомілкового м'яза

Ударно-хвильова терапія кальцифікуючого тендиніту плеча