Синовіальні сумки колінного суглоба. Бурсит колінних суглобів Захворювання в районі колін

Що таке бурсить колінного суглоба? Це запалення щілинної форми сумки (бурси), розташованої поруч із місцем прикріплення до кістки м'язових сухожиль, під ними і біля суглоба.

Оточує колінний суглоб 10 бурс, вистелених синовіальною оболонкою. Вони знижують силу тертя кісток під час руху.

По МКБ 10 медперсонал користується при бурсіті коліна кодами рубрик М70-М71. Включно препателярний бурсит йде під кодом М70.4, інших бурситів закодований шифр – М70.5. Для захворювань м'яких тканин коліна, у тому числі неуточнених, надано коди М70.8, М70.9 МКБ-10.

Найближче до суглоба розташовані 4 бурси:

• зверху та знизу коліна та над філіжанкою– інфрапателярна, препателярна та супрапателярна – найбільша сумка;
• бурса "гусяча" лапка або Кіста Бейкера- Усередині коліна донизу.

На вигляд бурсить коліна буває:

• супрапателярним (інфрапателярним) або підколінним. Розвивається у синовіальній сумці під коліном за рахунок травм сухожилля. Колінний суглоб при цьому не залучається в патологічний процес через відсутність з'єднання між його порожниною та синовіальною сумкою;
• препателярним з розвитком над коліном через травмування філіжанки;
• на внутрішній стороні внизу колінного суглоба у зв'язку з великою масою тіла. Сумка під коліном розділена на 2 частини та повністю займає підколінну ямку і зазвичай з'єднується з порожниною суглоба. Тому бурсит може виникнути на тлі артриту та ускладнити діагностику та диференціювання захворювання.

За формою бурсит поділяють на поверхневий (наприклад, препателярний) з локалізацією між шкірою та кістковою тканиною. А також на глибокий, що виникає між кістками суглоба, що труться, і м'язами. Залежно від перебігу та активності запалення буває гострим чи хронічним.

За рівнем виразності бурсит буває:

• серозним з помірним почервонінням еластичної шкіри, незначною температурою та болем;
• інфекційним (гнійним) з напруженим та гарячим утворенням, гіперемованою шкірою, гострими болями, високою температурою, фіброзними змінами та щільними сольовими відкладеннями у синовіальній сумці.

Бурсит може розвиватися у зв'язку із системними хворобами: туберкульозом, гонореєю, метаболічною уремією, гіперпаратиреоїдизмом та запаленнями м'яких тканин іншої природи. Хворі скаржаться на загальну та слабкість у м'язах, нездужання, неможливість рухати ногою. Їм важко сідати, вставати та ходити у зв'язку з болями в коліні.

Якщо запалюється синовіальна сумка та сухожилля, що стикається з нею, тоді хворобу називають тендобурситом. З ним пов'язують різновид кісти Бейкера - патологію без ураження колінного суглоба, яку називають анзериновим або бурситом "гусячої лапки".

Він спостерігається у жінок після 40 років у зв'язку з ожирінням, плоскостопістю чи діабетом. Така патологія зустрічається у легкоатлетів після занять бігом, при розриві меніска та в осіб при тривалій ходьбі, раптовому великому навантаженні на ноги, частому підвертанні стопи всередину, та при чутливих підколінних сухожиллях.

Підшкірна передколінкова сумка з локалізацією «гусячого бурситу» на внутрішній поверхні коліна

Запаленням охоплені напівплівчасті та напівсухожильні м'язи та внутрішня бічна зв'язка в місцях прикріплення. При цьому виникають набряки, гіперемія та біль при згинанні коліна, ходьбі, особливо по сходах, тривалому знаходженні на ногах на одному місці.

Причини

Часто супрапателярний бурсит колінного суглоба розвивається у найбільших переднаколінникових бурсах: під шкірою і під фасціями. Якщо запалюються інфрапателярні сумки: поверхнева великогомілкова та/або глибока, тоді діагностують бурсит інфрапателярний, який називають коліном стрибуна. Причиною розвитку цих двох патологій стають системні хвороби, травматизм надколінка та ушкодження його зв'язок (див. ).

Нерідко зустрічається бурсит гусячої лапки колінного суглоба (№6 малюнку) і кіста Бейкера. При цьому залучені підколінна та литкова бурси (№4 та 5).

Розвиваються у зв'язку з травмами кісточок коліна (див. ), зв'язок, супутніми хворобами: артритами, включаючи ревматоїдний, артрито-артроз, ВКВ. А також у зв'язку з надмірним навантаженням колінного суглоба на тренуваннях та у процесі важкої роботи.

Зазначають і інші причини бурситу:

• реактивний процес, спричинений патогенною мікрофлорою, що проникла при пошкодженні зв'язок та менісків у кров або під шкіру;
• : вона порушує метаболічні процеси, тому на тканинах відкладаються солі та запалюється суглоб. Запалення передається на найближчі синовіальні мішки;
• велика вага тіла, що навантажує колінний суглоб;
• псоріаз та сепсис: хвороби розвивають гострий та хронічний патологічний процес у бурсах;
• невідомі причини, тобто не виявлені вчасно.

Симптоми

Симптоми бурситу колінного суглоба відображені в таблиці:

Симптоматику патології складають місцеві та ознаки загальної інтоксикації.

Діагностика

Для встановлення точного діагнозу обстежуються у хірурга чи травматолога. Лікар виконує такі дії:

• візуально оглядає коліно та пальпує;
• досліджує УЗД бурс та рентгенографію коліна у двох проекціях;
• призначає при необхідності пункцію для цитологічного дослідження клітинного та хімічного складу ексудату, робить посів мікрофлори для встановлення чутливості до антибіотичних засобів (див.);
• здійснює біопсію та/або артроскопію для уточнення виду бурситу;
• призначає тести та дослідження у лабораторії на наявність антинуклеарних антитіл, серологічних реакцій, ревматоїдного фактора, щоб визначити інфекційний мікроорганізм.

Щоб виключити супутні запальні патології як тендиніту, артриту чи артрозу проводять диференціальну діагностику.

Часто колінний бурсит розвивається разом із синовітом, тендинозом, підвивихом, деформуючим артрозом. Об'єктивну картину можна побачити за допомогою артропневмографії.

Застосовуючи місцеву анестезію, суглоб коліна вводять тонку голку і пропускають за допомогою неї медичний кисень, встановлюючи тиск 60-120 мл. Через 15 хвилин досліджують рентгенограми у бічних проекціях. За заворотами сумки/бурси, її крилоподібним складкам визначають наявність гіпертрофії жирових тілець.

МРТ зображує м'які тканини та зв'язки суглоба в сагітальній площині та жирову подушку, показує з'єднання менісків та сухожилля Winslow, а також тіла Гоффа та їх інтенсивність.

За ультрасонографією виявляють наявність:

• випоту та його неоднорідність;
• ушкоджень на сухожиллях;
• сторонніх включень;
• зміненого контуру надколінка, цілісності його структур та товщини зв'язки;
• гіпертрофії жирових тілець;
• ушкоджень, змін у структурі складки медіапателярної;
• у зв'язках (бічних) діастазу;
• включень та розростань на кістковій поверхні стегна та великої гомілкової;
• порушень у контурах та товщині гіалінового хряща;
• змін у суглобі коліна: його структури, форми та контурів (при цьому виявляють такі патології, як фрагментація, кальцинація, утворення рідини у паракапсулярних зонах менісків: внутрішнього та зовнішнього).

Артрографія та бурсографія, як і МРТ, дозволяють провести глибоку діагностику. Пункція виконується у верхніх та нижніх кутах надколінка. Бурсит сприяє зміні клітинного складу рідини у бурсі.

Вона стає:

• нейтрофільний– при гострому запаленні;
• лімфоцитарної та мононуклеарної– у хронічній стадії;
• еозинофільної– за наявності алергії.

Пункція та артроцентез

У процесі пункції проба синовіальної рідини відбирається за допомогою шприца, що має об'єм 10-20 мл. Потім за показаннями виконують ін'єкції різних препаратів, наприклад, Дипроспану або Гідрокортизону.

Артроцентез – що це? При артроцентезі (пункції чи закритій аспірації) колінного суглоба з'ясовують причини болю, пухлини та заповнення бурси рідиною.

Цим же методом видаляють ексудат, зменшують болючі напади і збільшують рухливість коліна, проводять диференціальну діагностику, підтверджують діагноз, наявність інфекції в ексудаті і кристалів, що може вказувати на подагру або подагричний артрит. Після відкачування рідини лікар при необхідності вводить ліки всередину суглоба.

У процесі артроцентезу для очищення бурси під місцевою анестезією перпендикулярно вводять голку в порожнину сумки на глибину 1,5-2,5 см і відкачують рідину, потім впорскують ліки. Після виведення голки місце уколу трохи продавлюють і накладають пов'язку. Триває процедура 5-10 хвилин. При місцевій анестезії пацієнт може відчувати печіння чи поколювання.

Поради. Після артроцентезу для відновлення суглоба в домашніх умовах слід через кожні 3-4 години робити холодні компреси або прикладати лід, витримуючи 20 хвилин. При болях – прийняти знеболюючий препарат за погодженням із лікарем.

Інструкцію з проведення пункції дано на відео в цій статті. Ціна процедури – від 4500-5000 рублів.

Лікування

Який лікар лікує бурсит колінного суглоба? Спочатку хворого обстежує терапевт, потім хірург та травматолог-ортопед. Кожен із лікарів може призначити певну індивідуальну схему лікування.

Основні методи терапії бурситу коліна дано в таблиці:

На відео показаний масаж коліна для розсмоктування рідини (місце відкачування)

Народне лікування

Лікування бурситу колінного суглоба народними засобами входить у комплексну терапію за погодженням з лікарем.

Інструкція із застосування народних засобів від запалення та больового синдрому дана в таблиці:

Лікування народними засобами бурситу колінного суглоба необхідно поєднувати поступово з фізичними навантаженнями. До навантаження виконують правильну розминку, а після неї спеціальні завершальні вправи за погодженням з інструктором ЛФК.

Лікувальні вправи

Після усунення болю та запалення призначають ЛФК для того, щоб відновити функціональні здібності коліна.

Важливо. У гострому періоді гімнастику не слід виконувати, щоб не викликати посилення болю. У післягострому періоді вправи повинні бути посильні: спочатку похитування, згинання-розгинання з невеликою амплітудою. Навантажують колінний суглоб поступово.

На відео дана гімнастика для коліна.

Вправи чергують із масажем та засобами народної медицини, як на наступних відео:

Висновок

Після проведення комплексного лікування та усунення симптоматики бурситу призначають ЛФК для збільшення витривалості коліна та всієї кінцівки та м'язової сили. Слід подбати про свою дієту, запобігання пошкодженням коліна надколінками, ортезами або бандажами та з метою фіксації.

Максимально слід використовувати методи фізіотерапії та народної медицини під контролем лікаря для якнайшвидшого купірування запалення та болю, запобігання ускладненням.

Суглобова сумка (бурса) розташовується в крайній частині хрящів та менісків. Вона є головним елементом, що захищає хрящ від серйозних механічних пошкоджень та травмування. Додаткове зміцнення здійснюється з допомогою м'язів. Анатомія бурси залежить від її розташування. Весь механізм суглоба укладено в одну капсулу, в основі якої лежать хрящі, кістки та зв'язки. Все це герметично ховається за спеціальною сумкою. Кріпиться вона до кісток і виконує безліч важливих функцій.

Що лежить в основі колінних суглобів

Суглобова сумка додатково зміцнюється сухожиллями, поруч із нею розташовується колінна чашка. Вона закриває і захищає хрящик від надмірного тиску та негативного впливу із зовнішнього середовища. З боків розташовуються внутрішні і зовнішні зв'язки, вони виступають як додаткові зміцнюючі елементи.

У тканині хряща міститься безліч складок, що забезпечують гнучкість. Внутрішня оболонка колінного суглоба вистилає суглобові поверхні кісток, утворюючи кишені. У медичній практиці їх називають заворотами та бурсами. Звідси бере початок поширене захворювання бурсит.

Порожнина колінного суглоба має тісний взаємозв'язок із синовіальними сумками. Всього фіксується 13 основних заворотів, які впливають на гнучкість та вироблення необхідної кількості суглобової рідини. Ці елементи утворюють єдину порожнину.

Бурса представлена ​​невеликою кишенею, повністю заповненою рідиною. Основною функцією елемента є зниження навантаження колінного суглоба під час руху. Бурса поглинає удари та механічні впливи. Вона знаходиться у безпосередній близькості до хрящиків. Зовні захисний елемент вистелений фіброзною оболонкою. Вона відрізняється підвищеною щільністю та міцністю. В її основі лежать щільні сполучні тканини.

Оболонка колінного хряща відповідає за вироблення синовіальної рідини. Вона грає важливу роль працездатності суглоба. Оболонка дуже чутлива до травм та впливів різного типу.

Плечові та ліктьові суглоби

Навколо плечового хрящика є кілька бурс. Разом вони складають ковзний апарат м'язово-сухожильних утворень.

На рівні великих і малих горбків проходить сухожилля. Воно розташовується у спеціальній борозні. З усіх боків плечового хрящика фіксується щільне перекриття без зрощення з основною капсулою.

У клітинному з'єднанні знаходяться синовіальні сумки. Частина їх розташовується поверх сухожилля, інша - під акроміальним відростком. У деяких випадках фіксується злив сумок плечового з'єднання. Результатом цього процесу є отримання загальної піддельтоподібної бурси.

Пахвовий судинно-нервовий пучок з оточеними нервами перебуває усередині освіти. Його розташування тісно пов'язане з основним доступом до хряща. Стан ліктьового з'єднання безпосередньо залежить від захисту.

Характеристики гомілковостопного хряща

Анатомія гомілкостопа не становить особливої ​​складності. Складається суглоб з двох основних кісток, великогомілкової та малогомілкової. Додатково до них кріпляться стопи. Нижні дистальні кістки за своїм розташуванням утворюють гніздо, основу якого лежить відросток стопи. Це з'єднання є основним гомілковостопного хряща. У ньому є кілька основних елементів:

• зовнішня кісточка;
• внутрішня кісточка;
• кісткових елементів.

На зовнішній кісточці виділяють два краї та поверхні. У задній частині розташовується поглиблення, до якого прикріплені сухожилля малогомілкових м'язів. До зовнішньої поверхні гомілковостопного суглоба приставлені бічні зв'язки. Важливим елементом є фасції, вони є сполучнотканинними оболонками. Елементи утворені за допомогою футлярів, що покривають м'язи, нерви та сухожилля.

На внутрішній поверхні розташовується гіаліновий хрящ. Він разом із верхньою таранною кісткою становить зовнішню щілину гомілковостопного суглоба. У сукупності всі елементи являють собою міцну конструкцію, за рахунок чого досягається оптимальний захист хрящика від негативних впливів з навколишнього середовища.

Анатомія сполуки продумана природою до дрібниць. Завдяки цьому суглоби рухливі, еластичні та гнучкі.

Тазостегновий хрящ та його специфіка

Особливості будови кульшового з'єднання полягають у його горіхоподібній формі та приналежності до пояса нижніх кінцівок. Елемент поєднує тазову кістку та хрящ за допомогою зчленування суглобової западини. Поверхні кісток покриті спеціальним гладким шаром.

Фіброзна капсула має розташування, як і у ліктьової сполуки. Вона локалізується по краю суглобової западини, її хрящова губа знаходиться у порожнині з'єднання. Верхня частина капсули прикріплена до однієї чверті довжини шийки стегна. Позаду вона не досягає її половини.

Позасуставні та внутрішньосуглобові зв'язки тазостегнового з'єднання зміцнюють його міцність. Глибокі шари капсули відповідають за її вміст. Ця ділянка називається круглою зоною, вона охоплює шийку стегна і лежить в основі бурси тазостегнового з'єднання.

Головною особливістю кульшового з'єднання є його більш глибока посадка. Суглоб відрізняється підвищеною міцністю, але має меншу свободу дій. Здоровий хрящ забезпечує рух у трьох площинах. Розгинання та згинання здійснюються за рахунок фронтальної осі.

moisustav.ru

ВІРАСАНА

1-й варіант ПРАВИЛЬНО. Шкарпетка стопи має бути спрямована строго назад. Це мінімізує зміщення гомілки назовні убік від стегна. Але, у будь-якому разі, Вірасана інтенсивно розтягує зв'язку надколінка.

2-й варіант НЕПРАВИЛЬНО. Повернена убік стопа обертає гомілку, перетягуючи медіально-колатеральну (внутрішню бічну) і передню хрестоподібну зв'язку, здавлює латеральний (зовнішній) меніск.

ayc108.com

Етіологія виникнення захворювання

Причин виникнення у супрапателярного бурситу колінного суглоба є велика кількість. До найчастіших з них належать такі:

1. Механічне травмування у сфері супрапателярної сумки. Часто такі травми мають гімнасти, бігуни та інші спортсмени. Травмування може бути різним, до них належать забиття м'яких тканин, мікротріщини, розтягування, удари, падіння. Тому професійним спортсменам необхідно надягати екіпірування. Крім того, захищати коліна обов'язково необхідно особам, які займаються кінним спортом.
2. Регулярна вібраційна дія на колінне зчленування, занадто великі навантаження. Із цим постійно стикаються вантажники, будівельники.
3. Кістковий туберкульоз.
4. Інфекційні патології також призводять до формування супрапателярного бурситу.
5. Інфікування бурси може статися через відкриту рану, перелом або подряпину.

Запустити формування запалення здатна деформація суглобів, яка може бути вродженою чи набутою. Аутоімунні (системний червоний вовчак, ревматизм), алергічні та ендокринні хвороби, хронічні патології суглобів, порушення метаболізму в організмі також сприяють розвитку супрапателярного бурситу колінного суглоба.

Як проявляється патологія?

Супрапателярний бурсит колінного суглоба має різні симптоми. Запалення розташоване поруч із чотириголовим м'язом стегна, під колінною чашкою. Патологія протікає гостро чи є хронічною. При гострому запаленні слизової сумки колінного суглоба, ознаки такі:

• з'являється гіперемія;
• больовий синдром постійно супроводжує пацієнта;


• набряклість спочатку локалізується в районі бурси, потім переходить на колінну чашечку, підколінну область і м'язи і сухожилля, що знаходяться поруч;
• набряк може бути різної величини, його розмір залежить від потужності удару чи ступеня перебігу хвороби;
• на дотик шкіра навколо колінного суглоба і вище за нього стає гарячою;
• пацієнту стає важко здійснювати рух у колінному суглобі;
• форма коліна змінюється через виникнення набряклості, яка може бути в 2 рази більша за зчленування.

Гнійний бурсит запаленої навколосуглобової сумки супроводжується непросто скупченням синовіту, а гнійним ексудатом. У зв'язку з утворенням гною, активний та пасивний рух у зчленуванні майже неможливий, температура різко піднімається, з'являється гострий біль. Відсутність лікування може призвести до жахливих наслідків, у потерпілого може почати розвиватися абсцес або флегмона. При хронічному перебігу захворювання синовіт накопичується поступово. Цій формі захворювання характерні періоди загострення та ремісії. Хронічному бурситу характерна поява білуватих утворень на внутрішній поверхні слизової сумки. У результаті білуваті освіти починають відокремлюватися, таким чином, у сумці утворюється стороннє тіло, яке потрібно негайно видалити.

Діагностичні заходи, що вживаються для встановлення діагнозу

Супрапателярний бурсит колінного суглоба діагностується як і й інші захворювання, що супроводжуються запальним процесам в синовіальній сумці. Спочатку лікар вивчає анамнез потерпілого, проводить візуальний та фізичний огляд колінного суглоба. При огляді лікар виявляє характерні ознаки захворювання: пухлину над колінною чашкою і болючість при виконанні вправ, які необхідні для визначення амплітуди рухів. Далі потрібно провести такі інструментальні способи діагностики:

• УЗД м'яких тканин;
• магнітно-резонансну або комп'ютерну томографію колінного зчленування проводять у тому випадку, якщо хвороба рецидивувала не вперше, або була спричинена травмуванням суглоба.

Утворення гнійного ексудату вимагає проведення пункції, синовіальну рідину беруть для бактеріологічного та цитологічного дослідження. Ексудат може бути серозним, фіброзним, гнійним, геморагічним. Після того, як було з'ясовано симптоми та лікування призначено, пацієнта поміщають до лікарні до повного одужання або відправляють лікуватися додому.

Консервативна терапія патологічного процесу

Лікувати супрапателярний бурсит коліна можна медикаментозно, за допомогою фізіотерапії та народних засобів. Щоб мінімізувати набряк необхідно надягати ортез чи наколінник, вони стабілізують суглоби, зменшать тиск у колінах. Під час сну під коліно необхідно підкладати подушку, це також допоможе мінімізувати біль у коліні. Для швидкого одужання суглобам необхідний спокій, тому коліно часто іммобілізують, використовуючи пов'язку, що давить, лонгету або гіпсову пов'язку. При супрапателярному бурсіті колінного суглоба лікування потребує застосування медикаментів. Для лікування запального процесу використовують такі медикаменти:

• антибактеріальні препарати при бурсіті з гнійним вмістом;
• стероїдні гормони, наприклад, Діпроспан;
• знеболювальні та жарознижувальні ліки («Диклофенак», «Ібупрофен», «Напроксен» та інші);
• міорелаксанти допомагають зняти м'язові спазми, в даному випадку вони необхідні, тому хвороба може вразити чотириголовий м'яз стегна через його близьке перебування до супрапателярної бурси.

Який саме препарат необхідний може сказати лише лікар, після обстеження пацієнта. Крім того, необхідно виконувати вправи. Оздоровча програма розраховується для кожного пацієнта індивідуально залежно від різних показників, які включають вік пацієнта, функціонування колінного суглоба. Програма складатиметься з добре продуманого харчування. Вправи зменшують хворобливі відчуття та відновлюють функціонування зчленування.

Терапія народними засобами: рецепти

Найкращий народний спосіб зменшення набряклості - використання холодної терапії. Помістіть лід безпосередньо на уражену ділянку, цей спосіб допоможе знизити біль, зменшити набряклість. Лід на коліні необхідно тримати по 20-30 хвилин щодня. Як тільки перестанете відчувати коліно, відчуєте оніміння, спробуйте повільно зігнути ногу в коліні. Зробіть кілька вправ, лише обережно. Вправи можуть запобігти коліно від деформації, а також забезпечать циркуляцію крові по всій нозі. Пакети з льодом застосовуйте 4-5 разів на день.

Ще один хороший рецепт: змішайте мед із куркумою, щоб вийшла паста. Наносите пасту на коліно у вигляді компресу через однакові проміжки часу, але не менше трьох разів на день. Мед має сильні протизапальні властивості, а куркума – природний антибіотик, який запобігає розвитку вторинних інфекцій. Також корисні гомеопатичні препарати. Добавки, що містять кальцій та магній, у раціоні хворого вважаються дуже корисними. Ці добавки зміцнюють кістки, однак надмірне вживання може призвести до кальцифікації в бурсі, яка, у свою чергу, може посилити біль.

Застосування ромашкової олії на уражені ділянки корисне при супрапателярному бурсіті. Ромашкова олія має протизапальний інгредієнт. Нанесіть кілька крапель на уражене коліно, ромашка просочується в тканини шкіри і допомагає мінімізувати симптоми захворювання. Також необхідно приймати куркуму, її випускають у капсулах.

sustavzhiv.ru

Колінний суглоб

Колінний суглоб

Колінний суглоб (articulatio genus) утворюється суглобовою поверхнею виростків стегнової та великогомілкової кісток. До передньої поверхні суглоба прилягає надколінок (patella), що знаходиться в товщі сухожилля чотириголового м'яза стегна. Суглобові поверхні кісток неконгруентні та доповнюються двома менісками.

Капсула колінного суглоба найбільша серед усіх суглобів і може вміщувати до 300 мл рідини. На стегнової та великогомілкової кістках капсула прикріплюється по краях суглобових поверхонь. До надколінка синовіальний шар капсули прикріплений з обох боків таким чином, що задня поверхня його звернена в порожнину суглоба.

Синовіальний шар капсули має численні складки та ворсини, особливо добре виражені навколо надколінка та в ямці між виростками стегнової кістки. У дистальних відділах колінного суглоба навколо його капсули знаходиться скупчення жирової тканини (corpus adiposum infrapatellare), що заповнює простір, обмежений спереду lig. patellae, великогомілкової кісткою і надколінком.

Порожнина колінного суглоба за допомогою хрестоподібних зв'язок (ligg. cruciata genus) поділяється на праву та ліву частини (рис. 146). Хрестоподібні зв'язки суглоба спереду та з боків покриті синовіальною оболонкою. Крім цього, порожнина суглоба розділена на верхній та нижній відділи двома хрящовими менісками (meniscus medialis et lateralis). Зовнішні краї обох менісків потовщені та зрощені із суглобовою сумкою, а до центру меніски стоншуються. У серединній частині менісків є отвори, через які повідомляються верхній та нижній відділи порожнини колінного суглоба. Верхня поверхня менісків увігнута і повторює кривизну виростків стегнової кістки, а нижня — плоска і прилягає до хряща виростка великогомілкової кістки. Присутність менісків поглиблює суглобову поверхню великогомілкової кістки на 4-6 мм. Форма менісків різна. Медіальний меніск має діаметр більше, ніж латеральний меніск. Об'єм колінного суглоба збільшується за рахунок повідомлення її порожнини із синовіальними сумками.

Синовіальна надколінна сумка (bursa suprapatellaris) найбільша. Вона розташовується на 7-8 см вище надколінка позаду сухожилля чотириголового м'яза стегна. У новонароджених, як правило, вона відокремлена від порожнини суглоба. У дорослих лише у 20% випадків сумка відокремлена від порожнини суглоба тонкою перемичкою.

Сумка підколінного м'яза (bursa m. poplitei) залягає під однойменним м'язом. В області латерального меніска сумка повідомляється із порожниною колінного суглоба.

Сумка напівперетинчастого м'яза (bursa m. semimembranosi) розташовується між медіальним виростком і напівперетинчастим м'язом. Сумка повідомляється не тільки з порожниною суглоба, але і з сумкою, що лежить між головкою литкового та перетинчастого м'язів.

Сумка литкового м'яза (bursa m. gastrocnemii medialis) знаходиться між головкою однойменного м'яза та суглобовою капсулою.

У колінного суглоба є ще слизові сумки, які не сполучаються з порожниною суглоба. Ці сумки виникли внаслідок тиску сухожилля або шкіри на кістку та м'які тканини (bursa m. gastrocnemii lateralis, bursa anserina, bursa infrapatellaris profunda, bursa prepatellaris subcutanea).

Зв'язки. Зв'язки колінного суглоба зміцнюють капсулу суглоба та беруть участь у з'єднанні кісток (рис. 147). До сумкових відносяться коса і дугоподібна підколінна зв'язка (ligg. popliteum obliguum et arcuatum), що знаходяться на задній поверхні капсули суглоба. Коса зв'язка є продовженням частини пучків сухожилля напівперетинчастого м'яза, дугоподібна — потовщений нижній край фіброзного шару суглобової капсули. Зв'язки колінного суглоба, що у з'єднанні кісток, добре розвинені.

Малогомілкова колатеральна зв'язка (lig. collaterale fibulare) представляє товстий тяж, який починається від бокового надвиростка стегна і досягає головки малогомілкової кістки. Проходячи біля суглоба, відокремлена від капсули суглоба пухкою клітковиною.

Великогомілкова колатеральна зв'язка (lig. collaterale tibiale) спускається у вигляді широкого тяжа від медіального надвиростка стегнової кістки. Проходячи біля суглоба, зростається із зовнішнім краєм латерального меніска; прикріплюється на бічній поверхні великогомілкової кістки. Великогомілкова колатеральна зв'язка значно розвиненіша, ніж попередня. Це тим, що з розгинанні в колінному суглобі наростає натяг зв'язки внаслідок великого радіусу латерального виростка стегна.

Зв'язування надколінка (lig. patellae) представляє продовження сухожилля чотириголового м'яза стегна. Прикріплюється до бугристості великогомілкової кістки. Від бічних частин цієї зв'язки відокремлюються пучки, які вплітаються в капсулу суглоба як сухожильного розтягування (retinaculum patellae mediale et laterale). Ці зв'язки укріплюють бічні відділи капсули суглоба.

Хрестоподібна передня та задня зв'язки (ligg. cruciata anterius et posterius) - дуже міцні утворення. Перша проходить від внутрішньої поверхні латерального виростка стегна до area intercondylaris anterior tibiae. Зв'язування натягується при згинанні в колінному суглобі. Задня зв'язка починається на внутрішній поверхні медіального виростка, потім прямує назад і вниз, прикріплюючись до area intercondyloidea posterior великогомілкової кістки. Задня зв'язка розвинена дещо краще, ніж передня. Разом у lig. collaterale tibiale, коли стегнова і великогомілкова кістки знаходяться у вертикальному положенні, вона перешкоджає розгинанню в колінному суглобі. Таким чином, задня хрестоподібна зв'язка, приймаючи навантаження одночасно з колатеральної великогомілкової, гальмує розгинання в колінному суглобі, забезпечуючи велику міцність і стійкість нижньої кінцівки.

Поперечна зв'язка коліна (lig. transversum genus) тонка та коротка. З'єднує передні частини менісків, перешкоджаючи їх розбіжності.

Колінний суглоб має фронтальну вісь руху, де функцію направляючого валика та поглиблення виконують колатеральні та хрестоподібні зв'язки. Сумарна рухливість гомілки в суглобі коліна 170 °, де 130 ° становить активне згинання, 30 ° - пасивне згинання і 10 ° припадають на перерозгинання. Перерозгинання та заключна ротація * стегна в обсязі 5° здійснюються тільки при швидкій ходьбі та виконанні дуже різких та сильних рухів. У зігнутому суглобі, коли ліг. collateralia tibiale et fibulare та lig. cruciatum posterius розслаблені, можливий рух навколо вертикальної осі із загальним обсягом близько 40°. Згинання і особливо розгинання в колінному суглобі здійснюються плавно не тільки за рахунок м'язового тонусу згиначів і розгиначів, але й через особливе розташування та форми виростків стегнової кістки. При зігнутому колінному суглобі радіус виростків стегна в задньому відділі дорівнює 1,5-1,7 см. Цей радіус зростає допереду до 3,8-4,1 див. 148). Отже, у міру розгинання наростає напруга зв'язок, що є фактором, що гальмує рух. Мениски, що складаються з еластичного хряща, і жирові подушки забезпечують при кожному положенні виростків недостатню для них конгруентність.

* (При заключній ротації відбувається на медіальному виростку стегна поворот усередину на 5°. В результаті повороту бічний виросток стикається більш щільно з суглобовою поверхнею великогомілкової кістки.)

Значення надколінної чашки в рухах колінного суглоба полягає в тому, що вона полегшує ковзання сухожилля чотириголового м'яза стегна по нижньому епіфізу стегнової кістки на площі 5-7 см. Крім цього, при скороченні чотириголового м'яза стегна нижній кінець надколінка піднімається вгору і вперед, збільшуючи lig. patellae до великогомілкової кістки. Це вигідніше збільшення моменту обертання сили м'язи.

Рентгенограми колінного суглоба

На рентгенівському знімку протягом днів проекції при розігнутому колінному суглобі видно окремо колінний і більшоберцово-малоберцевий суглоби. Тінь надколінка нашаровується на тінь стегнової кістки. На бічному знімку надколінок знаходиться попереду виростків стегна.

Вісь діафіза стегна з віссю виростків утворює кут 80 °. Видно підвищення в місцях прикріплення зв'язок і м'язів. Добре видно дрібнокомірчаста структура губчастої речовини виростків стегна і епіфіза великогомілкової кістки.

vmede.org

Анатомія коліна

Основа будови суглоба коліна - зчленування двох основних кісток - стегнової та великогомілкової. Потовщені закінчення кісток називаються виростками. Виростки покриті гладким гіаліновим хрящем, що полегшує ковзання кісток у суглобі. Третя кістка колінного суглоба - надколінок (колінна чашка), розташований у товщі сухожилля стегнового м'яза.

Кісткові елементи оточені хрящовою пластиною. Це утворення, товщина якого 5-6 мм. Структура хряща гладка та еластична, завдяки чому досягаються ідеальні умови для забезпечення функціональності суглоба..

Усі кісткові частини суглоба скріплюються зв'язками. Їх багато, вони розташовуються як у суглобовій порожнині, так і за її межами. Основні зв'язки колінного суглоба:

• колатеральні (більше-і малогомілкові);
• підколінні (дугоподібна та коса);
• медіальна;
• латеральна;
• зв'язування надколінка;
• хрестоподібні (передня та задня).

Зв'язки поєднують елементи суглоба в єдине ціле, одночасно роблячи суглоб не монолітом, а рухливим зчленуванням.

Суглобова капсула (сумка)

Зовні суглоб оточений сполучнотканинною капсулою, що має 2 оболонки: зовнішню (фіброзну) та внутрішню (синовіальну). Внутрішня оболонка утворює складки та завороти (бурси) у кількох місцях суглобової порожнини. У бурсах виробляється суглобова рідина, що забезпечує мастило та харчування хрящів.

Анатомія сумки колінного суглоба складна, але завдяки їй людина має можливість ходити, стрибати і сідати.

Меніски

У будову колінного суглоба людини входять і меніски — хрящі, які забезпечують рівномірний розподіл маси тіла.Місце розташування менісків - між кінцями стегнової і великогомілкової кісток.

Тканина меніска більш еластична, ніж тканина гіалінового хряща. По суті, меніск – це своєрідна прокладка, яка забезпечує повноцінне виконання функцій коліна.

Важливо! Анатомія колінного суглоба така, що його елементи перебувають у тісному взаємодії друг з одним, і варто чогось вийти з ладу, як дисфункція поширюється весь суглоб.

М'язовий корсет

Рухи у колінному суглобі неможливі без участі м'язів. М'язи колінного суглоба забезпечують основну функцію ноги – ходьбу. Усі м'язи, що примикають до коліна, поділяються на 4 групи.

1. Група, що забезпечує згинання гомілки: двоголовий, напівперетинчастий і напівсухожильний м'язи стегна; кравецька; литкова; підколінна; тонка.
2. Група м'язів-розгиначів: чотириголовий м'яз стегна; прямий, проміжний, латеральний і медіальний м'язи стегна.
3. Група, що виконує пронацію (обертання стегна досередини): підколінний м'яз; кравецька; тонка.
4. Група, що забезпечує супінацію стегна (обертання назовні): двоголовий м'яз стегна; частково литковий м'яз.

Узгоджена діяльність всіх цих м'язів стає можливим завдяки іннервації колінного суглоба.

Постачання клітин та тканин нервовими волокнами

Іннервація колінного суглоба, тобто забезпечення всіх його клітин та тканин нервовими волокнами, здійснюється за участю наступних нервів:

• Сідничний, підколінний, великогомілковий і малогомілковий виконують функцію підтримки чутливості колінного суглоба.
• Підколінний нерв поділяється на малогомілковий і великогомілковий.
• Великогомілковий нерв проходить по задній частині коліна і кріпиться за допомогою гілок колінного суглоба.
• Малогомілковий нерв розташовується на передній частині колінної чашки.
• Нервові волокна меніска переплітаються з кровоносними судинами коліна. Проходять крізь усе хрящове тіло.

Незважаючи на те, що нервові волокна в колінному суглобі не відрізняються надто розвиненою структурою, вони мають велике значення для правильної роботи нижньої кінцівки.

Важливо! Будова колінного суглоба така, що варто вийти з ладу хоча б одного нервового закінчення, через його деформацію, починається розвиток склерозу.

Кровопостачання колінного суглоба

У колінному суглобі судини формують складне сплетення, зв'язуючись між собою анастомозами. Завдяки артеріям (колінної та підколінної) забезпечується надходження кисню та поживних речовин у всі клітини коліна.

Мережа вен проходить від суглобової сумки, пронизуючи навколосуглобову клітковину.

Усі великі кровоносні судини розташовані по задній поверхні колінного суглоба.

Про колінні суглоби говорять, що вони найбільш міцні та витривалі в людському організмі, але є місцем частих появ запальних вогнищ та пошкоджень механічного характеру. Травми коліна, що найчастіше зустрічаються, пов'язані з розривом меніска і пошкодженням зв'язок.

Опорно-руховий апарат людини складається з безлічі зчленувань. Одне з них – колінний суглоб. Його структура досить складна, а розміри – одні із найбільших. Будова коліна забезпечує здатність витримувати великі навантаження, здійснювати нормальну рухову активність. Багатофункціональність та складна будова – причина швидкого зносу суглоба. Розглянемо анатомічну будову коліна.

Особливості класифікації

Будова колінного суглоба

Відповідно до артрології, розділу анатомії, що вивчає кісткові сполуки, колінне зчленування має складну класифікацію. За будовою воно відноситься до комплексних суглобів, тому що у його складі меніски. За формою коліно – виростковий суглоб. Це означає, що кістки, що утворюють суглоб, мають у своїй підставі голівку, форма якого нагадує еліпс. Фактично виросткові суглоби - це проміжний стан між блокоподібною та еліпсоїдною формою.

Якщо брати за основу класифікації кількість осей рухів, колінний суглоб слід віднести до двоосьового типу. За біомеханічними властивостями це зчленування відноситься до складносурядної форми.

Які кістки утворюють суглоб

Колінний суглоб утворюють відразу кілька кісток:

• стегновий;
• великогомілкова;
• колінна чашка або надколінок.

Стегнова і великогомілкова кістки мають епіфіз. Або закруглене, нерідко розширене закінчення трубчастої кістки, яке формує суглоб із суміжною кісткою. Епіфіз, у свою чергу, має потовщення або виростки. У стегнової кістки воно має опуклу форму, а у великогомілкової – плоскою. Виростки покриті хрящовою тканиною, представленою гіаліновою речовиною, що складається з колагену.

Поверхня великогомілкової кістки через її плоску форму часто називають великогомілковим плато. Воно складається із двох частин:

• медіальне плато, що розташовується на внутрішній стороні кісткової освіти;
• латеральне плато

Схема будови колінного суглоба

Товщина гіалінового хряща – не більше п'яти міліметрів. Він зберігає гладкість незважаючи на регулярні тертя через те, що коліно згинається-розгинається. Еластичні властивості мають на суглоб амортизуючу дію.

Надколінник відноситься до кісток сесамоподібного типу. Це означає, що колінна філіжанка розташована в товщі сухожилля і лежить на поверхні інших кісток. Її внутрішню сторону покриває хрящ, який забезпечує легке ковзання елементів кісткового суглоба. Надколінок впливає якісні характеристики роботи м'язового апарату і він виконує функцію блокування.

Фактично суглоб складається з двох зчленувань - стегново-великогомілкове і стегново-надледникове.

Усередині зчленування, на кінцях великогомілкової та стегнової знаходяться пластини з хряща – меніски, що ділять його на дві рівні частини. Вони виконують функцію прокладок між поверхнями кісток, допомагаю рівномірно розподіляти навантаження, яке надається на суглобові поверхні.

Біомеханіка коліна досить складна. Саме вона забезпечує рухові функції у кількох площинах:

• сагітальна чи вертикальна;
• фронтальна;
• горизонтальна.

Кожна із зазначених площин забезпечує рух зчленування у наступних напрямках:

• згинально-розгинальне;
• ротаційне або обертальне;
• ковзне;
• перекочує.

Мета останніх двох рухів – амортизація суглоба при компресійних навантаженнях раптового типу стрибки, біг у тих випадках, коли м'які тканини з різних причин виявляються нездатними повністю компенсувати та погасити всю енергію удару. Суглобові частини кісток ковзають (звідси і назва напрямку) у порожнині, щоб зберегти силу опори.

Перекочують рухи свідчать про те, що суглобові частини кісток змістилися. Так, організм знижує обсяг навантаження на зчленування у випадках, коли розгинання та/або згинання анатомічно неправильне. Розподілити її і дозволяє здатність головки суглоба повертатися навколо своєї осі.

Часті захворювання кісток

Колінний суглоб

Складна біомеханіка і анатомія колінного суглоба – пояснення як стабільності, а й нестабільності зчленування. Останнє, своєю чергою, зумовлює часте розвиток переломів внутрішніх елементів, їх вивихів і підвивихів. Природно на колінний суглоб припадають найінтенсивніші навантаження, що й пояснює той факт, що саме в ньому частіше ніж в інших зчленуваннях діагностуються складні переломи. Нерідко вони супроводжуються відшаровуванням верхніх шарів кісток, міграцією всередину порожнини кісток уламків.

Тканини коліна, як і інші подібні утворення, схильні до дегенераційних та запальних патологій – артрозу та артриту.

Артроз, Який також правильно називати гонартрозом, відноситься до станів, які прогресують вкрай повільно. Патологія спочатку розвивається у хрящах коліна. Однак при ігноруванні клінічних проявів артроз переходить на кістки зчленування.

Прогресування стану призводить до деформування суглобових кісток – такий стан називається деформуючий артроз. Воно негативно впливає на рухову активність, обмежуючи чи навіть повністю припиняючи.

Артрит чи жене– запальний процес у суглобі гострої форми. Його розвиток обумовлено наявністю в організмі системної інфекції або артрит виступає ускладненням інших захворювань.

Кістки спеціалісти називають каркасом, на який кріпляться м'які тканини, що відповідають за посилення колінного суглоба, а також стабілізацію його рухової функції.

Хрящові структури

Хрящ колінного суглоба

Усередині колінний суглоб вистелений хрящовими тканинами. Їхні головні завдання:

• пом'якшити тертя;
• амортизація навантаження;
• запобігання кістковим тканинам від зносу.

Хрящі поглинають із синовіальної оболонки, а також поруч розташованих тканин поживні речовини, які потім прямують до кісткових тканин, насичуючи їх та даючи базу для зростання та регенерації.

Основні елементи колінного суглоба – меніски. Вони допомагають зміцнити колінний суглоб і відповідають за плавність рухів усіх частин зчленувань. Хрящові утворення виступають у ролі прокладки, що сприяє рівномірному розподілу маси тіла та забезпечує амортизацію під час руху. Фото відображає будову меніска.

Важливо!Будь-яке навіть незначне пошкодження меніска призводить до розвитку дегенеративних станів.

Товщина меніска нерівномірна. Найменший показник відзначається в центральній частині, по магазинах хрящ товстіший. За рахунок такої особливості утворюється невелике поглиблення, що допомагає рівномірно розподілити навантаження та забезпечити стійкість кінцівки.

По краях меніски пов'язані з суглобовою капсулою меніско-великогомілковими та меніско-стегновими зв'язками. Рух суглоба відбувається між виростками стегнової кістки і верхньою частиною менісків завдяки міцності та ригідності меніско-більшегомілкових зв'язок.

У зверненого до центру вільного краю менісків повністю відсутні судини. У дорослої людини кровоносні судини містять виключно периферійні ділянки, на які припадає ¼ усієї ширини меніска.

Зв'язки та сухожилля колінного суглоба

Зв'язувальний апарат зчленування складається з кількох елементів:

• внутрішні зв'язки (вони розташовані внутрісуглобової порожнини);
• зовнішні (такі, що оточують суглоб) сухожилля та м'язи – вони відповідають за стабілізацію суглоба, з'єднання всіх елементів.

Фото: Зв'язки та сухожилля колінного суглоба

Унікальною особливістю колінного зчленування, що не має аналогів, є хрестоподібні зв'язки – передня і задня. Перебуваючи всередині суглоба, від внутрішньої порожнини вони відокремлюються синовіальної оболонкою.

У середньому товщина передньої зв'язки сягає 10 мм, довжина – 35 мм. Кінці зв'язки однаково широкі. Один бере свій початок у задніх відділах внутрішньої поверхні зовнішнього виростка стегнової кістки. Другий кріпиться допереду від міжвиросткового піднесення великогомілкової кістки. Зв'язки утворюються безліччю волокон, які об'єднані у два пучки.

Пучки волокон дозволяють зв'язці незалежно від положення суглоба зберігати свій натяг. Головне функціональне завдання передньої хрестоподібної зв'язки – попередити підвивих зовнішнього виростка великогомілкової кістки.

Параметри задньої хрестоподібної зв'язки:

• товщина – 15 мм;
• довжина – 30 мм.

Свій початок зв'язка бере в передніх відділах внутрішньої поверхні внутрішнього виростка стегнової кістки. Інший кінець кріпиться в області міжвищової ямки великогомілкової кістки. Частина волокон зв'язки вплетені в задні відділи суглобової капсули.

Важливо!Основною функцією задньої хрестоподібної зв'язки фахівці називають попередження надмірного розгинання великогомілкової кістки. Вона складається з двох пучків – основний передньодатеральний та задньомедіальний, значення якого другорядне. Фахівці говорять про те, що задня хрестоподібна зв'язка дублює меніско-стегнові зв'язки.

Стабілізацію суглоба на внутрішній поверхні забезпечує медіальна колатеральна зв'язка. Вона перешкоджає відхиленню гомілки допереду і підвивиху її медіального виростка. Зв'язування складається з двох часток:

• поверхнева- На неї покладається стабілізуюча функція. Складається з довгих волокон, які вееобразно поширюються від внутрішнього надвиростка стегнової кістки до медіальним меиаэпифизарным відділом великогомілкової кісткової освіти;
• глибока– утворена короткими волокнами. Вони пов'язані з медіальним меніском, утворюють меніско-стегнову та меніско-великогомілкову зв'язку. З тильного боку глибокої частки медіальної колатеральної зв'язки розташована задньомедіальна ділянка суглобової капсули, без якої неможливо організувати стабільність зчленування.

Латеральна зв'язка

Задня медіальна ділянка у своєму складі має довгі волокна, що мають орієнтування в задньо-кадуальному напрямку. Друга назва – задня коса зв'язка. У функціональному плані вона схожа на медіальну колатеральну зв'язку.

Останнім часом сформувалася тенденція виділяти задню косу зв'язку у самостійну, окрему структуру. Вона важлива підтримки стабільності медіальних, і навіть задньомедіальних відділів капсульно-зв'язувального апарату. Друга назва останніх утворень – задньомедіальний кут колінного зчленування.

У капсульно-зв'язувального апарату є два відділи – латеральний та задньолатеральний. Разом вони – поєднання зв'язково-сухожильних структур, які в медицині називаються задньолатеральним зв'язково-сухожильним комплексом. Його функція – стабілізувати задньолатеральні відділи зчленування. Взагалі, функціонально структури комплексу тісно пов'язані із заднім хрестоподібним зв'язуванням.

Суглобова сумка

Суглобова сумка

Описуючи будову колінного суглоба, увагу слід приділити і суглобовій сумці. Вона складається з синовіальної та фіброзної мембрани. Кріпиться до крайніх ділянок менісків та хряща. Передня ділянка захищена трьома тяжами, у освіті яких брали участь сухожильні пучки чотириголового м'яза стегна. У тяж, що займає серединне становище, вплетена колінна чашка.

Так називається місце прикріплення до великогомілкової кістки кравецького, напівсухожильного і тонкого м'язів. Сухожилля цих м'язів утворюють трикутне сухожильне розтягування, яке схоже на гусячу лапку. Під ними знаходиться синовіальна сумка, необхідний та вразливий компонент цього суглоба.

У колінному суглобі є кілька суглобових сумок, що лежать по ходу сухожиль і м'язів. Вони є невеликими кишенями, заповненими синовіальною рідиною. Синовіальні сумки повідомляються із внутрішньосуглобовою порожниною та потрібні для зменшення тертя та механічного навантаження на суглоб, а при травмі вони гасять удар.

Про синдром «гусячої лапки» розповідає лікар Каралін.

Коліно складається з трьох кісток, м'язів, що забезпечують його рух, нервових закінчень та кровоносних судин, менісків, хрестоподібних зв'язок. Така складна будова обумовлена ​​високими навантаженнями. Анатомія колінного суглоба забезпечує максимальну зручність при пересуванні на 2 кінцівках. У приматів будова набагато простіше завдяки наявності 4 кінцівок.

Поверхня стегнової кістки (виростків) має форму еліпсоїдів. Медіальний виросток має більшу кривизну, ніж латеральний. Між виростками є надколінкова поверхня. Вона розташована в передній частині стегнової кістки і розділена вертикальною борозенкою на менший внутрішній і більший зовнішній ділянки. Вони з'єднані із задніми суглобовими поверхнями надколінка.

Поверхні виростків трохи увігнуті і не відповідають вигинам і кривизні виростків стегнової кістки. Незважаючи на цю невідповідність, міжсуглобові хрящі (внутрішні та зовнішні меніски) вирівнюють його.

Капсула суглоба коліна утворює кілька синовіальних сумок. Вони можуть знаходитися в різних місцях м'язів і сухожиль, залягаючи всередині і між ними. Синовіальні сумки можуть бути серед кісток і зв'язок.

Сухожилля 4-голового м'яза стегна і передня поверхня надколінка утворюють між собою підсухожильну передколінникову сумку.

Зв'язування надколінка і великогомілкова кістка утворюють між собою глибоку надколінкову синовіальну сумку. Іноді вона має з'єднання з порожниною колінного суглоба і відокремлюється від нього шаром жирової клітковини.

Це найбільші синовіальні сумки колінного суглоба.

Для нормальної роботи колінного суглоба існує ряд м'язів, які можна розділити на їхнє розташування:

• Передня поверхня стегна – чотириголовий м'яз.
• Задня поверхня стегна – двоголовий м'яз, напівсухожильний, напівперетинковий.
• Внутрішня поверхня стегна - велика, тонка, довга, коротка, м'язи, що приводять, гребінчастий м'яз.

На гомілки є місце, де кріпляться 3 м'язи стегна - кравецька, напівсухожильна і тонка. Тут і утворюється гусяча лапка, де розташована синовіальна сумка.

Бурсит колінного суглоба - це запальний процес, який торкається синовіальної сумки коліна.

Бурса є кишеню невеликого розміру, в якому є невелика кількість рідини.

Розташовуються синовіальні сумки в місці з'єднання сухожилля та м'язи, таким чином вони відповідають за зниження навантаження на суглоб.

Біля колінного суглоба знаходиться 3 синовіальні сумки і кожна може зазнавати запалення, причому це може бути як бурсит, так і синовіт.

Супрапателярний (інфрапателярний) бурсит колінного суглоба – цей вид ще називається підколінний бурсит, оскільки розвивається саме у підколінній синовіальній сумці. Причини розвитку цього виду – травми сухожилля в області під коліном.

Кісти Бейкера – початок кісти Бейкера може вказувати як на синовіт, так і на бурсит через схожість симптомів. Однак розвивається цей вид бурситу на внутрішній нижній стороні коліна і досить часто хвороба вражає людей з ожирінням.

Препателярний бурсит – бурсит колінного суглоба цього виду зустрічаються найчастіше. Розвиток відбувається у синовіальній надколінній сумці, а причини у різних травмах та ушкодженнях колінної чашки.

Незважаючи на те, що синовіт і бурсит схожі на початковій фазі свого розвитку, в основі причини бурситу лежать:

• Часті травми колінного суглоба,
• високі навантаження на колінний суглоб,
• інфекційні захворювання, які вражають бурсу,
• невеликі забиті місця, поранення та садна біля синовіальної сумки.

Окремо варто сказати про розвиток так званого бурситу гусячої лапки. Тут запальний процес вражає всю суглобову сумку колінного суглоба, лише окрему область.

Найчастіше бурсить сумки гусячої лапки, що розвивається у людей старшого віку, оскільки є ускладненням деформуючого остеоартрозу колінного суглоба.

Набагато рідко бурсить гусячої лапки може бути діагностовано у молодих людей.

У медичній практиці бурсит гусячої лапки використовується рідко, синонімом є анзериновий бурсит, саме так це захворювання позначається.

Крім цього анзериновий бурсит роззівається на тлі:

• цукрового діабету,
• розриву меніска,
• артрит коліна.
• плоскостопість,
• ожиріння.

Симптоми

Симптоми бурситу колінного суглоба залежать від фази, де знаходиться запалення. До основних проявів віднесемо такі:

1. Прояв болю, причому, якщо це гострий бурсит колінного суглоба, то і біль різкий, гострий і яскраво виражений.

• Як синовіт, і бурсит коліна викликає невелику скутість у районі запаленого суглоба.
• над запаленими суглобами явно видно почервоніння та набряк, як на фото.
• з'являється слабкість у м'язах,
• пацієнт скаржиться на нездужання та зменшення працездатності,
• реєструються підвищення локальної температури.

Перед тим, як лікувати бурсит колінного суглоба, необхідно виключити специфічні інфекції, які можуть бути причиною запалення.

До таких інфекцій найчастіше належать:

• Бруцелла,
• Гонококки,
• Спірохети.

Природно, як синовіт, так і бурсит необхідно відрізнити від артриту, робиться це на основі аналізів.

Що стосується безпосередньо лікування, то, наприклад, при гострому бурсіті на ранній стадії пацієнт повинен перебувати у спокої. Для коліна використовується пов'язка, що давить, і зігрівальні компреси.

Крім того, хворобу лікують прийомом знеболювальних та нестероїдних протизапальних препаратів.

Якщо є гнійне запалення з виділеннями, необхідний буде пройти курс антибіотиків, причому антибіотики вводяться безпосередньо в колінний суглоб, це внутрішньосуглобові ін'єкції а колінний суглоб.

Хвороба передбачає використання місцевої терапії зменшення болю. І синовіт, і бурсит можна на початкових етапах лікувати за допомогою мазей та кремів із зігрівальним, протизапальним та знеболюючим ефектом.

Обмеження рухливості у суглобі вимагають використання комплексу лікувальної фізкультури. Це спеціальні вправи, що розробляються індивідуально.

Виконання комплексу лікувальної фізкультури призводить до відновлення основних функцій коліна. Використовуються ЛФК у разі, як додаткове лікування бурситу колінного суглоба.

Також додатково призначаються фізіотерапевтичні процедури. У міру відновлення колінного суглоба рекомендовано збільшувати навантаження, а для цього потрібно буде почати займатися спортом та найкраще плаванням.

Що стосується інвазивних способів лікування, то можна говорити про розвиток хронічного бурситу. Саме такий розвиток вимагатиме використання проколу для видалення рідини, що накопичилася.

Після того, як буде проведено дренування ексудату, необхідно промити порожнину сумки спеціальним розчином антибіотиків та антисептиків, це має запобігти ускладненням та розвитку гнійного запалення, як на фото.

Прогноз при лікуванні бурситу завжди залежить від кількох факторів, це:

1. ступінь зміни у тканинах колінного суглоба,
2. поширеність запального процесу,
3. здатність запального процесу далі розвиватися та захоплювати нові тканини та ділянки суглобів,
4. опірність організму пацієнта до запального процесу.

У лікуванні бурситу у випадках можна використовувати і нетрадиційні методи. Однак варто одразу уточнити, що народна медицина має виступати як додатковий засіб у комплексі з медикаментозними препаратами, але ніяк не основного.

Часто використовуються компрес із овочів, причому овочі можна чергувати, це може бути картопля, капуста, буряк.

Наприклад, беремо картоплю, нарізається він перед сном тонкими шарами, кладеться на чистий матеріал і ним обгортається запалений суглоб.

Зверху на суглоб накладається плівка та вовняна хустка, такий компрес повинен бути на колінному суглобі всю ніч. Таке лікування дозволяє зняти частину запалення та знизити больові відчуття.

Наступної ночі можна за таким же принципом використовувати компрес із сирого буряка, далі компрес із нарізаної, свіжої капусти. Лікування триває доти, доки не буде знято запалення

Ще один цікавий рецепт передбачає використання компресу із цукром. Для цього потрібно буде:

• на сухій сковорідці нагріти цукор, але так щоб він не почав розтоплюватись,
• потім гарячий цукор пересипається в невеликий мішок із щільної тканини,
• мішок із цукром прикладається до ураженого суглоба на всю ніч,
• зверху покривається целофаном та обмотується теплим шарфом.

Процедуру можна повторювати до одужання, тобто до зняття запалення

У лікуванні бурситу допомагає впоратися чай із селери. Цей напій призводить до зміцнення організму загалом, і негативно впливають будь-які запальні процеси.

Для приготування необхідні 1 столова ложка насіння селери та склянка окропу. Чай настоюється протягом 2 годин, після чого можна приймати його двічі на день протягом 14 днів.

Коліно має складну будову, її утворюють три кістки. Суглоб здатний витримувати великі навантаження, він забезпечує наступні рухи ноги:

• згинання;
• рух;
• розгинання;
• обертання.

Функції та рух

Колінний суглоб може виконувати такі рухи: згинання, розгинання та обертання. Характер суглоба виростковий. При розгинанні меніски стиснуті, при згинанні вони розтиснуті. Завдяки тому, що колатеральні зв'язки розслаблені в цьому положенні, а їх місця прикріплення максимально наближені один до одного, з'являється можливість руху - обертання.

При обертанні гомілки всередину рух обмежується хрестоподібними зв'язками, при русі назовні вони розслаблюються, а амплітуда обмежується вже бічними.

Розрив меніска колінного суглоба: причини травми, симптоми, діагностика та методи лікування

Анатомія колінного суглоба протягом багатьох років вивчає будову та функції менісків, оскільки травми, пов'язані з ними – дуже часто явище.

Меніски – це тригранні хрящові пластини, потовщені зовні (зрощені із суглобовою капсулою), усередині звернені до суглоба та загострені. Зверху вони увігнуті, знизу сплощені. З зовнішніх країв повторюють анатомію верхніх країв виростків великогомілкової кістки.

Латеральний меніск формою схожий на частину кола, а медіальний нагадує напівмісячну форму.

Кріплення хрящових пластин відбувається спереду (за допомогою поперечної зв'язки коліна) і ззаду до великогомілкової кістки (міжмілковий піднесення).

У числі травматичних патологій суглобового апарату травми коліна займають особливе місце за частотою, складністю та значущістю наслідків, за рахунок його непростої будови та меншої кількості м'яких тканин, що захищають від пошкодження кісткову частину суглоба. Найчастішим діагнозом стає розрив меніска колінного суглоба.

Травма широко поширена серед спортсменів, зустрічається при неконтрольованих навантаженнях на ноги, супутніх патологіях, у вікових пацієнтів з артрозом.

Мениск - маленький хрящ, зовні схожий на півмісяць, з волокнистою структурою, знаходиться в просторі між суглобовими поверхнями стегнової і великогомілкової кісток. З функцій найбільш важливою є амортизація рухів, меніск також зменшує тертя суглоба і забезпечує повний дотик поверхонь суглоба.

У колінному суглобі є два меніски:

• зовнішній, званий також латеральним;
• внутрішній, званий також медіальним.

Латеральний меніск, більш рухливий і щільний за структурою, травмується меншою мірою, медіальний кріпиться зв'язкою до кістки і капсули суглоба, і більше схильний до пошкоджень.

Анатомія меніска включає тіло, що переходить у два роги. Край, або червона область, - це найбільш щільна частина органу, з густою мережею кровоносних судин, і після ушкоджень відновлюється швидше, ніж центральна біла область - тонка частина, позбавлена ​​капілярів.

Залежно від сили травми та точки застосування її впливу, пошкодження можуть бути наступними:

• Розрив заднього рогу медіального меніска, може бути внутрішнім, поперечним або поздовжнім, клапотоподібним, роздробленим. Передній ріг буває зачеплений рідше. За ступенем складності розрив може бути повним та частковим.
• Відрив у точці кріплення до суглоба, в ділянці тіла в навколокапсулярній ділянці, і горизонтальний надрив заднього рогу. Вважається найбільш серйозною травмою меніскового хряща, яка вимагає втручання хірургів, щоб уникнути защемлення меніска, блокування суглоба і руйнування хрящів, що розташовуються поруч.
• Защемлення меніска – таке відбувається майже 40% випадків розриву чи відриву хряща, коли частиною меніска суглоб блокується рухах.
• Поєднані травми.
• Хронічна дегенерація хряща, перманентна травматизація та переродження в кісту.
• Патологічна рухливість, обумовлена ​​травмою зв'язок меніска чи дегенеративними процесами його тканинних структур.

Провокуючі фактори:

1. Повернення на одній нозі, не відриваючись від поверхні.
2. Інтенсивний біг, стрибки по непристосованій поверхні.
3. Тривале положення навпочіпки, інтенсивна ходьба гусяком.
4. Вроджена чи набута слабкість суглобового апарату коліна.
5. Дегенерація хряща, коли навіть невелика травма може спричинити розрив.

Травму меніска діагностувати відразу досить непросто, відбувається він, як правило, спільно із загальними ушкодженнями суглоба, і на початковому етапі розвитку травматичного запалення ознаки ушкодження меніска не відрізняються від клініки травми інших складових суглоба.

Клінічні прояви травмованого суглоба:

1. Гострий біль у перші хвилини після травми, що іноді супроводжується звуком клацання.
2. Набряк коліна.
3. Невеликі розриви проявляються клацаннями та проблемами з рухом.
4. Великий розрив повністю блокує рухи суглоба.

Загальні прояви зникають або зменшуються через два-три тижні, і симптоми, що характеризують розрив меніска:

• болючість валика в ділянці суглобової щілини;
• локальна болючість;
• інфільтрація капсули суглоба, може бути гемартроз, якщо розірвано червону зону хряща;
• ексудативний випіт;
• специфічне клацання в процесі згинання колінного суглоба;
• суглоб стає повністю блокованим;
• підвищення температури шкіри в області травмованого суглоба;
• хронізація процесу може спричинити атрофію м'язів ноги.

Якщо травма хронічна, то виразність симптомів спадає, і запідозрити ушкодження можна за такими ознаками, як:

1. Біль у коліні при ходьбі сходами.
2. Болючість суглобової щілини, особливо при натисканні.
3. Запалення суглобової сумки.
4. Атрофія м'язів

Запалення при розриві має гостру та підгостру фази:

• Гостра фаза характеризується наявністю неспецифічного реактивного запального процесу з локальними хворобливими явищами в суглобовій щілині. Пацієнт майже не розгинає ноги.
• Підгостра фаза – період стихання гострої симптоматики. Можуть бути: локалізований біль, випіт рідини у суглобову порожнину та блокада рухів.

Симптоматика розриву внутрішнього та зовнішнього менісків має деякі відмінності. Розрив медіального меніска характеризується:

1. Вираженими хворобливими проявами на внутрішній частині коліна.
2. Точковими болючими явищами при пальпації точки кріплення зв'язки до меніска.
3. Болючістю при згинанні ноги та руховою блокадою суглоба.
4. Болючим зовнішнім поворотом гомілки.

Ознаки ушкодження латерального меніска:

• біль у зовнішньому відділі коліна;
• болісний внутрішній поворот гомілки;
• слабкі м'язи передньої області стегна.

Діагностика травми

Діагностика розриву меніска буває апаратною та симптоматичною. Шляхом огляду, розпитувань та тестів можна ставити діагноз з високою точністю, проте для повної впевненості після консультації призначаються додаткові обстеження.

У процесі діагностики хворий проходить такі тести:

• Симптом Штеймана: пацієнт згинає ногу під прямим кутом. Подальша ротація коліна викликає хворобливі явища.
• Симптом Ланда: пацієнт через біль у суглобі не може сидіти у позі лотоса.
• Симптом Байкова: пацієнт згинає ногу під прямим кутом Лікар чинить тиск на ділянку суглобової щілини. Пацієнт розгинає ногу, у коліні у своїй з'являється біль.
• Симптом Перельмана: пацієнт насилу спускається сходами через біль у коліні.
• Симптом Турнера: Порушення чутливості внутрішньої частини коліна.
• Симптом Мак-Маррея: пацієнт згинає ногу під прямим кутом. Подальша ротація ноги всередину чи назовні викликає біль. Цим визначається розрив медіального меніска чи латерального.

• Симптом Полякова: пацієнт укладається на спину, піднімає тіло та здорову ногу, спирається на п'яту травмованої ноги та свої лопатки. Пошкодження меніска позначиться болем.
• Симптом Чакліна: характеризується напруженим або сплощеним кравецьким м'язом стегна в процесі розгинання гомілки.

Апаратна діагностика включає рентгенографію, комп'ютерну та магніторезонансну томографію, артроскопію. Найбільш доступним і найчастіше використовуваним методом є рентгенографія. У складних випадках у разі необхідності візуалізувати проблеми навколосуглобових утворень використовується МРТ. Артроскопія, крім діагностики, також використовується в оперативному методі лікування.

Розрив меніска колінного зчленування – це показання для негайного лікування, інакше є ризик розвитку хронічного процесу. Наслідками застарілого розриву стають меніскопатія та гонартроз – деградація суглобових хрящів.

Лікування буває консервативним та хірургічним. Консервативне лікування гострої травми меніска зазвичай ефективно при дотриманні всіх його етапів та рекомендацій. В екстрених випадках та відсутності результатів консервативної терапії необхідно робити хірургічну операцію.

Консервативне

У хвилини після травми, незалежно від ступеня виразності, пацієнту потрібна перша допомога, надалі її своєчасне надання може полегшити лікування.

• нога пацієнта укладається вище за рівень його грудей - це дозволяє не допустити набряку або знизити ступінь набряку;
• пошкоджена нога повинна бути у повному спокої;
• необхідно поставити холодний компрес і замотати еластичним бинтом область травмованого суглоба;

При затисканні та блокаді суглоба лікар проводить вправлення, мануальною технікою або з апаратною тракцією, та вирішує питання про накладення гіпсу.

Подальше консервативне лікування включає прийом нестероїдних протизапальних засобів: ібупрофену, диклофенаку, індометацину, німесуліду та ін. Вони знімають біль, зменшують ступінь запалення та прибирають набряк. Після лікування в рамках реабілітації призначається курс фізіотерапевтичних процедур, мануальний масаж та вправи ЛФК.

Пацієнту призначаються хондропротектори - речовини, що відновлюють хрящову тканину: сульфат хондроїтин, гіалуронова кислота для суглобів і глюкозамін. Терапію хондропротекторами слід проводити курсами щороку, по 3-6 місяців.

Як лікувати розрив меніска – вирішується виключно лікарем!

Хірургічне

Показання для операції включають:

• розрив меніска зі зміщенням;
• роздавлювання або розмозження хрящової тканини;
• повний відрив меніска та обох рогів;
• кров у суглобовій капсулі (гемартроз);
• низький чи відсутній ефект від терапії медикаментами протягом 2-3 тижнів.

Хірургічна операція дотримується максимального збереження цілісності меніска, якщо це можливо, та відновлення його функцій.

Використовувані методи:

• Меніскектомія: видаляється відірваний меніск або його більша частина, проводиться також при дегенерації хряща, ускладненнях, що приєдналися. Малоефективна операція з подальшими негативними наслідками для суглоба.
• Неповне видалення меніска: забирається відірвана частина і після проводиться урізання краю до необхідного стану.
• Пересадка меніска: використовується донорський або штучний меніск. Проводиться маніпуляція при розморожуванні тканин і прогнозованому значному погіршенні якості життя. Не можна проводити у людей старшого віку, загальносоматичних патологіях, суглобових захворюваннях дегенеративного характеру. Є ризик поганого приживання імпланту, тому операція непопулярна.

• Відновлення меніска: зшивають пошкоджені частини для зрощення. Для цієї операції є показання, якщо: меніск розірвано у периферії; розрив є поздовжнім та вертикальним; меніск відірваний від капсули; немає дегенерації у хрящі; розрив «свіжий» з локалізацією у червоній чи проміжній ділянці; молодий вік.
• Артроскопія колінного суглоба: найменш травматичний метод, який використовується нині. Коліно у двох певних місцях проколюють по 1 см. В один із проколів вводиться артроскоп та фізрозчин, в іншому проколі проводять інструментами необхідні внутрішні маніпуляції у суглобі.
• Скріплення меніска: розірвані частини скріплюються фіксаторами, що розсмоктуються, без додаткових розрізів.

Основні зв'язки

Коротка анатомія колінного суглоба завжди описує хрестоподібні зв'язки (передню та задню), які знаходяться безпосередньо в коліні. Вони називаються внутрішньокапсульними зв'язками.

Крім них у суглобі є бічні колатеральні (медіальна та латеральна). Їх ще називають позакапсульними зв'язками, оскільки вони знаходяться поза суглобовою капсулою.

Позакапсульні зв'язки представлені великогомілкової та малогомілкової колатеральними зв'язками. Вони починаються з медіального і латерального надвиростків стегнової кістки і кріпляться до верхнього епіфіза великогомілкової кістки та зовнішньої поверхні малогомілкової кістки відповідно. Обидві з'єднуються із капсулою суглоба.

Внутрішньокапсульні зв'язки, передня і задня хрестоподібні починаються на внутрішній поверхні латерального і медіального виростка стегна, йдуть вперед і всередину (вниз і всередину), кріпляться на передньому і задньому полі великогомілкової кістки відповідно.

Топографічна анатомія колінного суглоба крім внутрішньосуглобових та позасуглобових вивчає й інші зв'язки.

Зв'язкою надколінка називається сухожилля 4-голового м'яза стегна, яке йде зверху вниз, підходить до надколінка, охоплює його з усіх боків і продовжується вниз до великогомілкової кістки. Бічні сухожильні пучки йдуть з боків і прямують від надколінка до медіального та латерального виростків великогомілкової кістки. Вони утворюють зовнішню і внутрішню підтримують зв'язки надколінка.

У зв'язках, що підтримують, надколінка є і горизонтальні пучки, які кріпляться до надвиростків стегнової кістки. Функція підтримуючих зв'язок – утримання надколінка у потрібному положенні.

Ззаду суглобова капсула укріплена косою підколінною зв'язкою. Вона починається від виростка великогомілкової кістки і кріпиться до виростка стегнової кістки, віддаючи частину пучків суглобовій капсулі. Зв'язка бере частину пучків із сухожилля м'язів стегна, а саме від напівперетинчастого м'яза.

Дугоподібна підколінна зв'язка також бере участь у утриманні надколінка. Вона починається від стегнової і малогомілкової кісток, а кріпиться до великогомілкової. Зв'язування і починається, і закінчується на латеральних виростках.

Поперечна зв'язка коліна з'єднує меніски по їхній передній поверхні.

Передня меніскостегнова зв'язка бере початок від переднього відділу внутрішнього меніска, що йде вгору і назовні, до латерального виростка стегна.

Задня меніскостегнова зв'язка бере початок від заднього краю зовнішнього меніска, слід вгору і всередину, до медіального виростка стегна.

Виростковий колінний суглоб працює як блоковидний, перебуваючи в розігнутому положенні. Анатомія колінного суглоба дозволяє виконати обертання вертикальної осі в зігнутому положенні.

Запальний процес у суглобовій сумці коліна відбувається досить рідко через анатомічні особливості будови. Характерні симптоми бурситу подібні до інших захворювань колінного суглоба, тому після появи перших ознак патології слід звернутися до фахівця.

Симптоми анзеринового бурситу:

• Постійні тупі болі з внутрішньої сторони коліна через скупчення синовіальної рідини;
• неприємні відчуття при пальпації суглоба;
• Обмеження у рухах суглоба;
• При фізичних навантаженнях можлива поява судом у ногах;
• У коліні може виникнути припухлість, набряклість та почервоніння;
• Пацієнти можуть скаржитися на дискомфорт та відчуття присутності стороннього предмета в ділянці суглоба.

Періартрит – це запалення навколосуглобового апарату, до якого не залучається сам суглоб. Найчастіше це відбувається на внутрішній стороні коліна, куди прикріплюються сухожилля кравецького, напівсухожильного і тонкого м'язів, так як ця ділянка зазнає найбільшого навантаження.

Запальний процес у колінному суглобі розвивається у відповідь на пошкодження, яке може мати різний характер:

Згідно з Міжнародною класифікацією хвороб 10-го перегляду, періартрит відноситься до хвороб м'яких тканин і може мати код від М60 до М79, залежно від виду та причини.

Капсула суглоба

Суглобова капсула кріпиться до всіх трьох кісток, що беруть участь в утворенні суглоба.

До стегнової кістки кріплення відбувається під надвиростками, до великогомілкової – по суглобовій поверхні, до надколінка – вздовж його суглобової поверхні.

Синовіальна мембрана покриває поверхні, що з'єднуються кісток до хрящів і вистилає хрестоподібні зв'язки. Крім гладкої структури мембрана утворює безліч синовіальних ворсинок та складок.

Найрозвиненіші складки – це крилоподібні. Вони йдуть з обох боків від надколінка вгору. І містять між своїми листами підколінникове жирове тіло.

Поднадколенниковая синовіальна складка лежить нижче за саму кістку, є продовженням крилоподібних складок. Бере свій початок вище надколінка, йде в порожнину суглоба, кріпиться на передньому краю ямки, між виростками стегнової кістки.

До стегнової кістки кріплення відбувається під надвиростками, до великогомілкової - по суглобовій поверхні, до надколінка - вздовж його суглобової поверхні.

Травми колінного суглоба

Травма коліна – дуже часте явище. Для того, щоб діагностувати причину болю в суглобі, лікар часто призначає МРТ. Анатомія колінного суглоба (кістки, зв'язки, м'язи, артерії тощо) видно на знімку, який дозволить визначити, у чому причина неприємних відчуттів.

Дуже часто травми коліна зазнають спортсмени, а також ті, у кого робота пов'язана з фізичною працею. Для того, щоб знизити ризик отримання травми колінного суглоба, необхідно регулярно зміцнювати м'язи та зв'язки. Виконувати нескладні вправи із суглобової гімнастики, регулярно пити вітамінно-мінеральні комплекси. Всі ці заходи сприяють зміцненню колінного суглоба і м'язів, що приводять його в рух.

Симптоми

Щоб розібратися в причинах розвитку бурситу гусячої лапки, потрібно розглянути цю частину колінного суглоба. Сумка гусячої лапки залягає в межах медіальної поверхні гомілки. Цю область оточують сухожилля кравецького, напівсухожильного і тонкого м'яза, причому гусяча лапка розташовується точно в області кріплення цих м'язів до великої гомілкової кістки.

Незважаючи на те, що в більшості випадків бурсит гусячої лапки розвивається на тлі прогресуючого остеоартрозу, що деформує, все ж існують і багато інших факторів, які можуть призвести до розвитку цієї патології.

До найпоширеніших відносяться:

• ожиріння;
• розрив меніска;
• професійне заняття бігом;
• плоскостопість;
• неправильний розподіл ваги під час ходьби;
• цукровий діабет;
• сильна пронація стопи;
• артрит коліна.

Анзериновий бурсит колінного суглоба зустрічається досить рідко, причому навіть рідше, ніж бурсит кульшового суглоба. Вся справа в розташуванні цієї частини суглобової сумки, адже в цій галузі тканини сумки піддаються тертю не настільки інтенсивно, як в інших частинах колінного суглоба.

Як правило, бурсит колінного суглоба розвивається при ураженні бурси, розташованої під чашкою або в підколінній ділянці, в той час як в ділянці гусячої лапки суглобова сумка менш схильна до травм, які найчастіше стають причиною інших видів цього захворювання.

Пошкодження суглобової сумки завжди супроводжується запаленням її тканин, але у випадку з сумкою гусячої лапки дещо складніше, тому що перебіг хвороби цієї області нерідко ускладнюється тендинітом, тобто запаленням сухожиль м'язів, які кріпляться до великої гомілкової кістки.

Симптоми поразки суглобової сумки який завжди досить однозначні у тому, щоб було точно визначити, яка саме хвороба їх викликає. До найбільш характерних симптомів цієї хвороби можна віднести:

• біль із внутрішнього боку коліна;
• посилення хворобливих відчуттів під час руху суглоба;
• посилення болю за значних фізичних навантажень.

Варто одразу зауважити, що подібні симптоматичні прояви не є рідкістю та за інших не менш небезпечних захворювань суглобів. Зважаючи на те, що бурсит колінного суглоба супроводжується запальним процесом, у хворих може з'явитися невелике підвищення температури тіла.

Як і будь-який інший вид запалення навколосуглобової сумки, недуга лікується за допомогою протизапальних нестероїдних препаратів. Схему прийому ліків призначає лікар залежно від інтенсивності симптомів. Крім того, можуть бути призначені глюкокортикостероїди для введення всередину синовіальної сумки.

На час лікування необхідно забезпечити спокій для хворого на суглоб, звести до мінімуму всі фізичні навантаження на нього.

Благотворний вплив має пасивна фізіотерапія, у тому числі ультразвук з гідрокортизоном. Щоб лікування було максимально ефективним, слід максимально знизити навантаження на постраждале коліно на період активного відновлення тканин. Після того, як всі симптоми загаснуть, можна поступово вводити навантаження, займаючись лікувальною фізкультурою.

Бурси оточені м'язами та сухожиллями, у нормальному стані вони не приносять дискомфорту. Але існують фактори, які провокують розвиток бурситу гусячої лапки:

• Виснажливі навантаження на колінний суглоб;
• Тривале перебування на колінах;
• Зайва вага;
• Травми суглобів, падіння та забиті місця;
• Цукровий діабет;
• Патології стопи;
• Генетична схильність;
• Артрити та тендиніти призводять до незворотних змін у зчленуванні.

Щоб усунути анзериновий бурсит колінного суглоба, потрібно вжити комплекс заходів, що включає прийом медикаментів і фізіопроцедури. Для початку потрібно забезпечити спокій хворій нозі, іммобілізувавши суглоб.

Зняти перші симптоми можна і вдома, для цього підійде крижаний компрес. Його прикладають до коліна на 20 хвилин кілька разів на день. Подальший перебіг лікування бурситу гусячої лапки колінного суглоба має призначити лікар.

Для лікування анзеринового бурситу необхідно встановити характер появи захворювання. При інфекційному ураженні призначаються антибіотики, які допоможуть позбутися збудника, що спричинив запалення. Під час терапії слід зменшити навантаження на суглоб. При прийомі антибіотиків рекомендується паралельно вживати пребіотики та пробіотики, щоб не допустити появи небажаних реакцій з боку системи травлення.

Ефективно усувають больовий синдром нестероїдні протизапальні засоби. Їх призначає лікар, залежно від індивідуальних особливостей хворого. Зазвичай виписують Диклофенак, Аспірин, Німесулід та інші. Якщо НПЗЗ не діють, то лікар рекомендує прийом кортикостероїдів.

Препарати для місцевого нанесення застосовують для усунення набряку та болю, стимуляції кровообігу. Гель Долобене, Вольтарен, Найз та Долгіт чудово справляються з цим завданням при виконанні рекомендацій лікаря.

Щоб прискорити одужання, можуть бути призначені такі фізіотерапевтичні процедури:

• Електрофорез;
• Магнітотерапія;
• Лікування інфрачервоним випромінюванням.

Лікувальну гімнастику призначає фахівець, який дуже добре для відновлення після бурситу допомагає плавання.

Якщо хвороба перейшла до хронічної стадії, то призначається оперативне лікування. Під час хірургічних маніпуляцій зайва рідина відкачується із суглобової сумки, а потім прооперовану ділянку обробляють лікарськими препаратами, що запобігають появі ускладнень – нагноєнню.

Народні методи

Існують домашні рецепти, які допомагають зняти біль та повернути рухливість суглобу. Але їх слід використовувати разом із консервативною терапією, щоб вилікувати патологічний стан.

Найпопулярніші народні рецепти:

• Нагрійте на сухій сковороді цукор, пересипте його в полотняний мішечок і прикладіть його до хворої ділянки на 1-2 години. Зверху обмотайте суглоб плівкою та теплою тканиною. Процедуру виконують щодня, до полегшення стану;
• Залийте склянкою окропу 1 ст. насіння селери, залиште на 2 години. Приймайте настій двічі на день протягом 2 тижнів;
• Залийте 50 г прополісу 500 мл горілки, дайте настоятися 5 діб. Отриманий засіб втирайте в уражену область 2-3 рази на день до покращення стану.

Бурсит гусячої лапки колінного суглоба – неприємне захворювання, яке може помітно погіршити життя людини. З появою перших симптомів слід звернутися до фахівця (травматолога, хірурга або ортопеда) і негайно розпочати лікування. Після переходу патології у хронічну форму, вилікувати її можна лише за допомогою хірургічної операції.

Засоби альтернативної медицини спрямовані на:

• звільнення від больових відчуттів;
• відновлення рухливості суглоба;
• Поліпшення загального стану організму.

Їхнє застосування не передбачає відмови від традиційних терапевтичних методик. Для зовнішнього використання готуються компреси з овочів - картоплі, буряків, капусти. Їх нарізають тонкими скибочками, викладають на марлю, якою обертається хворе коліно. Зверху компрес покривають поліетиленовою плівкою та теплою тканиною. Засіб залишають на нозі всю ніч. Лікування допомагає позбутися болю та запалення.

Наступного дня картопля замінюють свіжим буряком, далі використовується нарізана капуста. Лікування продовжують до зникнення симптомів захворювання.

Не менш ефективним вважається компрес із цукром. Його нагрівають на сухій сковороді до розм'якшення. Гарячий цукор насипають у полотняний мішок, який прив'язують до хворого суглоба на кілька годин. Зверху накладають поліетиленову плівку та вовняну тканину. Процедуру проводять щодня до повного одужання.

Добре допомагає в лікуванні бурситу чай із селери. Цей напій покращує загальний стан організму та усуває хронічні запальні процеси. 1 ст. л. насіння заливають 200 мл окропу, настоюють протягом 2 годин.

Читайте докладніше: Народні методи лікування бурситу

Найчастіше діагностуються тендиніт та бурсит, які вимагають грамотного та ефективного лікування.

Своєчасна постановка діагнозу та призначення терапії дозволяють відновити рухливість суглоба та не відмовлятися від звичного життя.

Опис

Гусяча лапка умовно поділяється на два види: глибоку та поверхневу. Глибоку утворюють сухожилля трьох м'язів - тонкого, кравецького і напівсухожильного в зоні приєднання до великогомілкової кістки.

Поверхневою гусячою лапкою називається пластина трикутної форми з колагенових волокон, яка розташовується за кілька сантиметрів від щілини колінного суглоба.

Таке злиття сухожиль виконує підтримуючу функцію і оберігає від рухів, які можуть негативно позначитися на рухливості кінцівки.

У цій же зоні локалізується бурса, яка захищає та підтримує нормальну роботу сухожиль.

У цій галузі іноді можуть виникати дискомфортні відчуття. А діагноз "синдром гусячої лапки" ставиться за наявності наступних симптомів:

• виявлення валика під час пальпації (він перешкоджає ковзанню);
• обмеженість при спробах згинання та розгинання коліна;
• проблеми з виконанням дій з навантаженням та без.

Після ретельної діагностики фахівцями визначається патологія та підбирається необхідне лікування.

Бурсит

Гусячий або анзериновий бурсит – запалення ділянки колінного суглоба, яке переважно виявляється у пацієнтів похилого віку. Така недуга може прогресувати на тлі занедбаності остеоартрозу, ускладнюється стан проблем з регенерацією кісткової тканини.

• Набряклість може бути малопомітною при глибокому розташуванні сумок, наприклад, під власним зв'язуванням надколінка.
• Обсяг рухів загалом збережено, але можлива локальна обмеженість рухів та біль.
• Шкіра над запаленою сумкою червоніє, може спостерігатись незначна гіперемія.
• При гнійному бурсіті можливі симптоми підвищеної температури, слабкості та головного болю.

• У перші дні загострення – лід на хворе місце та спокій.
• При асептичному бурсіті – знеболювання за допомогою НПЗЗ:
  • ібупрофен, індометацин, диклофенак, кетопрофен, напроксен, артротек тощо.
• При септичній формі - пункція з дренуванням та антибіотики:
  • цефалоспорин, амінопеніцилін, карбапенем.
• При інфікуванні препателярної сумки її порожнину вставляють полутрубку, що зазвичай достатньо лікування.
• Якщо сумка потовщена настільки, що ковзання суглоба немає і виникають сильні болі, проводиться радикальна бурсектомія.
• Після операції коліно на тиждень фіксують ортез.
• Реабілітація проводиться за допомогою ЛФК та ​​фізіотерапії:
  • лазеротерапія, ультразвук, електрофорез, голкорефлексотерапія, безконтактна моксотерапія.

• Підвищені навантаження на колінний суглоб. Ними можуть стати інтенсивні заняття спортом або надмірна маса тіла.
• Забиті місця та інші травматичні впливи. Вони призводять до крововиливів у внутрішньосуглобову капсулу, розтягування та мікророзриви сухожиль, які є хорошим субстратом для запалення.
• Артрити та артроз колінного суглоба - запальні та дегенеративно-дистрофічні процеси, що спочатку локалізуються в ділянці суглоба, надалі - що виходять за його межі.
• Наявність інфекційного агента, що викликає запалення. Збудник інфекції, потрапивши в навколосуглобову ділянку зі струмом крові, стає причиною періартриту.

Терапія народними засобами: рецепти

Найкращий народний спосіб зменшення набряклості - використання холодної терапії. Помістіть лід безпосередньо на уражену ділянку, цей спосіб допоможе знизити біль, зменшити набряклість.

Сумки чи бурси є анатомічними складовими колінного суглоба. Клітини їхньої внутрішньої поверхні виробляють синовіальну рідину, яка полегшує ковзання суглобових поверхонь під час руху.

Запалення суглобової або навколосуглобової сумки коліна називається бурситом колінного суглоба.

Яким буває бурсить коліна
Причини виникнення
Симптоми
Як лікар ставить цей діагноз?
Лікування: нелікарське, фізіотерапія, хірургічне + цікаве відео!

Види та причини виникнення хвороби

В області колінного суглоба розташовано кілька сумок, але запалюються найчастіше три з них. Залежно від того, яка сумка запалилася, розрізняють такі види бурситу:

1. Надколінний, або супрапателярний (препателярний) бурсит – найчастіший тип хвороби, коли запалюється надколінна сумка. Найчастіше виникає після травматичного ушкодження колінного суглоба чи тривалого стояння навколішки.

2. Підколінний, або інфрапателярний бурсит – запалення підколінної синовіальної сумки. Найчастішою причиною цього стану вважається ушкодження зв'язкового апарату коліна.

3. Кіста Бейкера - поразка синовіальної сумки, що знаходиться в нижній внутрішній частині колінного суглоба. Страждають даним видом захворювання люди з надмірною вагою, коли навантаження на колінні суглоби є достатнім для постійної мікротравматизації зв'язок і сухожиль.

Також розрізняють:

1.Серозний бурсит - асептичне (без мікробів) запалення синовіальної сумки.

2.Гнійний - коли в порожнину бурси потрапляють хвороботворні мікроорганізми, що викликають утворення гною.

За типом течії буває гострий та хронічний бурсит.

Причини та провокуючі фактори

Причинами запалення найчастіше є постійні невеликі травми колінного суглоба: забиті місця, рани, садна, розтягнення зв'язок або їх надрив.

Крім того, спровокувати запалення сумок можуть аутоімунні процеси в організмі людини, різні види порушення речовин та алергічні реакції.

Пусковим механізмом розвитку захворювання часто стає занадто сильне навантаження на колінні суглоби, яке виникає при:

• тяжкому фізичному навантаженню;
• надлишкової маси тіла;
• заняття спортом.

Симптоми

При виникненні препателярного бурситу пацієнт пред'являє скарги на біль у ділянці колінного суглоба, припухлість, що знаходиться у верхній частині коліна, порушення рухливості у суглобі.

При огляді лікар бачить, що в області надколінка знаходиться пухлиноподібне утворення округлої форми, м'яке на дотик, розміром із середнє яблуко. Шкіра над запаленою сумкою може почервоніти, на дотик бути гарячою або трохи відрізнятися від температури шкіри поза зоною запалення.

Якщо хвороба виникла внаслідок інфекційного ураження сумки, то, крім місцевих симптомів, виявляються ознаки загальної інтоксикації організму:

• підвищення температури;
• головний біль;
• Загальна слабкість;
• озноб;
• млявість.

Інфрапетелярний бурсит часто протікає без симптоматики. Пацієнти відзначають несильний біль при ходьбі або тривалому стоянні, скутість суглоба, незначне збільшення коліна.

При виникненні кісти Бейкера характерним симптомом є біль при підйомі або спуску сходами. В решту часу цей вид хвороби практично не завдає незручностей пацієнтам.

Як лікар ставить такий діагноз

Щоб встановити цей діагноз, іноді лікареві достатньо лише візуального огляду та пальпаторного обстеження.

Лікар визначає хворобливе, рухливе і чітко обмежене утворення в області надколінка, яке може бути гарячим на дотик.

Якщо пацієнт страждає на запалення надколінної сумки тривалий час, можна промацати щільні утворення в зоні ураження – це фіброзні утворення з відкладеннями солей кальцію.

Для унеможливлення інфекційної природи запалення проводять пункцію сумки. При отриманні прозорої рідини роблять висновок про асептичне запалення. Якщо дістали гній – причиною захворювання є хвороботворні агенти.

Більш складним у плані діагностики є підколінний бурсит, адже сумка не доступна для огляду та пальпації. Тому для встановлення діагнозу використовують інструментальні методи – рентгенографія колінного суглоба, артрографія та ультразвукове обстеження.

Кіста Бейкера легко визначна, адже місце її розташування характерне – підколінна ямка. На дотик освіта м'яка, практично безболісна. Для точної діагностики пацієнту проводять УЗД обстеження колінного суглоба.

Диференційна діагностика

Щоб правильно визначити тактику лікування, потрібно бути впевненим у поставленому діагнозі. Бурсит має схожі симптоми з іншими станами та захворюваннями колінного суглоба:

• артрит;
• ліпомою;
• гемартроз;
• злоякісним чи доброякісним новоутворенням.

При артриті колінного суглоба рухи у ньому різко обмежені, суглоб весь збільшений обсягом, а чи не локально, як із бурситі. При пальпації бурсит наколеної сумки чітко обмежений, а артрит не має чітких меж. Запалення охоплює весь колінний суглоб під час артриту, а за бурситу процес носить локальний характер. Так само допомагають у постановці діагнозу УЗД обстеження та артрографія.

Для диференціальної діагностики запалення сумки з ліпомою використовується метод ультразвукової діагностики та пункція освіти.

Щоб визначити, що у пацієнта – гемартроз колінного суглобачи бурсит, необхідно зробити пункцію пухлини. Якщо це гемартроз, лікар отримає кров під час проколу, а якщо запалення суглобової сумки, то прозору рідину або гній (коли причиною хвороби є інфекція).

Для виключення злоякісного або доброякісного процесу в галузі бурси коліна використовують УЗД-обстеження та гістологічне дослідження вмісту сумки.

Лікування

Важливо: бурсит, як інші захворювання, не можна лікувати самостійно. Адекватну терапію може призначити лише фахівець – травматолог чи хірург.

Основне правило лікування даного захворювання – повний спокій та відсутність рухів у ураженому суглобі. Щоб зменшити набряк і біль, необхідно надати кінцівки високе становище.

Якщо у пацієнта асептичний бурсит, можна до коліна прикладати холодні чи крижані компреси. Уникайте тривалої експозиції компресів, інакше можливе локальне обмороження легкого ступеня. Лід потрібно загортати у рушник і прикладати до місця запалення на 10-15 хв і не більше.

При сильних болях пацієнту призначаються нестероїдні протизапальні препарати та болезаспокійливі.

Хірургічне лікування

Якщо у пацієнта діагностують гнійний бурсит колінного суглоба, проводиться видалення вмісту сумки з подальшим дренуванням.

Отриману рідину відправляють на бактеріологічне обстеження для визначення збудника та призначення адекватної антибіотикотерапії. Сумку промивають антисептичними розчинами та вводять до неї антибіотики.

Кіста Бейкера лікується консервативно (докладніше — у цій статті), але при її збільшенні та відчутних порушеннях рухових функцій суглоба пацієнтам показано хірургічне лікування – видалення кісти.

Фізіотерапія

Лікування фізіотерапевтичними методами можливе при асептичному характері запалення.

Застосовується:

1.Ультразвук з нестероїдними або гормональними протизапальними мазями (призначається в гострому періоді бурситу).

2. Електрофорез із розчином гідрокортизону.

3. УВЧ терапія – після закінчення гострого періоду запалення.

Однією з нових методик лікування бурситу коліна вважається променева терапія. З її допомогою стає можливим повне знищення мікробів у синовіальній рідині, швидке припинення запальних реакцій та відновлення рухових функцій суглоба.

За погодженням з лікарем та обов'язково на тлі медичного лікування можна додатково лікувати бурсит методами народної медицини.

Важливий факт:
Хвороби суглобів та зайва вага завжди пов'язані один з одним. Якщо ефективно знизити вагу, то й здоров'я покращає. Тим більше, що цього року знижувати вагу набагато легше. Адже з'явився засіб, який…
Розповідає відомий лікар >>>

Як і чим лікувати бурсит колінного суглоба: що це таке, причини та ознаки хвороби гусячої лапки коліна

Бурсит колінного суглоба - це запальний процес, який торкається синовіальної сумки коліна.

Бурса є кишеню невеликого розміру, в якому є невелика кількість рідини.

Розташовуються синовіальні сумки в місці з'єднання сухожилля та м'язи, таким чином вони відповідають за зниження навантаження на суглоб.

Біля колінного суглоба знаходиться 3 синовіальні сумки і кожна може зазнавати запалення, причому це може бути як бурсит, так і синовіт.

Види та причини розвитку

Залежно від типу синовіальної сумки прийнято розрізняти синовіт і бурсит кількох видів:

Супрапателярний (інфрапателярний) бурсит колінного суглоба – цей вид ще називається підколінний бурсит, оскільки розвивається саме у підколінній синовіальній сумці. Причини розвитку цього виду – травми сухожилля в області під коліном.

Кісти Бейкера – початок кісти Бейкера може вказувати як на синовіт, так і на бурсит через схожість симптомів. Однак розвивається цей вид бурситу на внутрішній нижній стороні коліна і досить часто хвороба вражає людей з ожирінням.

Препателярний бурсит – бурсит колінного суглоба цього виду зустрічаються найчастіше. Розвиток відбувається у синовіальній надколінній сумці, а причини у різних травмах та ушкодженнях колінної чашки.

Незважаючи на те, що синовіт і бурсит схожі на початковій фазі свого розвитку, в основі причини бурситу лежать:

• Часті травми колінного суглоба,
• високі навантаження на колінний суглоб,
• інфекційні захворювання, які вражають бурсу,
• невеликі забиті місця, поранення та садна біля синовіальної сумки.

Окремо варто сказати про розвиток так званого бурситу гусячої лапки. Тут запальний процес вражає всю суглобову сумку колінного суглоба, лише окрему область.

Найчастіше бурсить сумки гусячої лапки, що розвивається у людей старшого віку, оскільки є ускладненням деформуючого остеоартрозу колінного суглоба.

Набагато рідко бурсить гусячої лапки може бути діагностовано у молодих людей.

У медичній практиці бурсит гусячої лапки використовується рідко, синонімом є анзериновий бурсит, саме так це захворювання позначається.

Повертаюся до молодих людей, найчастіше бурсить гусячої лапки діагностуються у спортсменів або людей, які змушені працювати в незручній позі для коліна.

Крім цього анзериновий бурсит роззівається на тлі:

• цукрового діабету,
• розриву меніска,
• артрит коліна.
• плоскостопість,
• ожиріння.

Симптоми

Симптоми бурситу колінного суглоба залежать від фази, де знаходиться запалення. До основних проявів віднесемо такі:

1. Прояв болю, причому, якщо це гострий бурсит колінного суглоба, то і біль різкий, гострий і яскраво виражений.

• Як синовіт, і бурсит коліна викликає невелику скутість у районі запаленого суглоба.
• над запаленими суглобами явно видно почервоніння та набряк, як на фото.
• з'являється слабкість у м'язах,
• пацієнт скаржиться на нездужання та зменшення працездатності,
• реєструються підвищення локальної температури.

Як ми вже неодноразово говорили, проблема діагностування ув'язненого в тому, що бурсит та синовіт мають схожі симптоми, і на початковій стадії їх важко диференціювати.

Лікування бурситу колінного суглоба

Перед тим, як лікувати бурсит колінного суглоба, необхідно виключити специфічні інфекції, які можуть бути причиною запалення.

До таких інфекцій найчастіше належать:

• Бруцелла,
• Гонококки,
• Спірохети.

Природно, як синовіт, так і бурсит необхідно відрізнити від артриту, робиться це на основі аналізів.

Що стосується безпосередньо лікування, то, наприклад, при гострому бурсіті на ранній стадії пацієнт повинен перебувати у спокої. Для коліна використовується пов'язка, що давить, і зігрівальні компреси.

Крім того, хворобу лікують прийомом знеболювальних та нестероїдних протизапальних препаратів.

Якщо є гнійне запалення з виділеннями, необхідний буде пройти курс антибіотиків, причому антибіотики вводяться безпосередньо в колінний суглоб, це внутрішньосуглобові ін'єкції а колінний суглоб.

Хвороба передбачає використання місцевої терапії зменшення болю. І синовіт, і бурсит можна на початкових етапах лікувати за допомогою мазей та кремів із зігрівальним, протизапальним та знеболюючим ефектом.

Обмеження рухливості у суглобі вимагають використання комплексу лікувальної фізкультури. Це спеціальні вправи, що розробляються індивідуально.

Виконання комплексу лікувальної фізкультури призводить до відновлення основних функцій коліна. Використовуються ЛФК у разі, як додаткове лікування бурситу колінного суглоба.

Також додатково призначаються фізіотерапевтичні процедури. У міру відновлення колінного суглоба рекомендовано збільшувати навантаження, а для цього потрібно буде почати займатися спортом та найкраще плаванням.

Що стосується інвазивних способів лікування, то можна говорити про розвиток хронічного бурситу. Саме такий розвиток вимагатиме використання проколу для видалення рідини, що накопичилася.

Після того, як буде проведено дренування ексудату, необхідно промити порожнину сумки спеціальним розчином антибіотиків та антисептиків, це має запобігти ускладненням та розвитку гнійного запалення, як на фото.

Посттравматичний бурсит передбачає використання розчину гідрокортизону, який вводиться в синовіальну сумку ін'єкцією.

Прогноз при лікуванні бурситу завжди залежить від кількох факторів, це:

1. ступінь зміни у тканинах колінного суглоба,
2. поширеність запального процесу,
3. здатність запального процесу далі розвиватися та захоплювати нові тканини та ділянки суглобів,
4. опірність організму пацієнта до запального процесу.

Нетрадиційне лікування

У лікуванні бурситу у випадках можна використовувати і нетрадиційні методи. Однак варто одразу уточнити, що народна медицина має виступати як додатковий засіб у комплексі з медикаментозними препаратами, але ніяк не основного.

Часто використовуються компрес із овочів, причому овочі можна чергувати, це може бути картопля, капуста, буряк.

Наприклад, беремо картоплю, нарізається він перед сном тонкими шарами, кладеться на чистий матеріал і ним обгортається запалений суглоб.

Зверху на суглоб накладається плівка та вовняна хустка, такий компрес повинен бути на колінному суглобі всю ніч. Таке лікування дозволяє зняти частину запалення та знизити больові відчуття.

Наступної ночі можна за таким же принципом використовувати компрес із сирого буряка, далі компрес із нарізаної, свіжої капусти. Лікування триває доти, доки не буде знято запалення

Ще один цікавий рецепт передбачає використання компресу із цукром. Для цього потрібно буде:

• на сухій сковорідці нагріти цукор, але так щоб він не почав розтоплюватись,
• потім гарячий цукор пересипається в невеликий мішок із щільної тканини,
• мішок із цукром прикладається до ураженого суглоба на всю ніч,
• зверху покривається целофаном та обмотується теплим шарфом.

Процедуру можна повторювати до одужання, тобто до зняття запалення

У лікуванні бурситу допомагає впоратися чай із селери. Цей напій призводить до зміцнення організму загалом, і негативно впливають будь-які запальні процеси.

Для приготування необхідні 1 столова ложка насіння селери та склянка окропу. Чай настоюється протягом 2 годин, після чого можна приймати його двічі на день протягом 14 днів.

Бурсит колінного суглоба та його лікування

Наш колінний суглоб легко вразливий. Часто тут відзначаються різні патологічні процеси – травми, артрити, артрози, бурсити. Лікування бурситу колінного суглоба значною мірою залежить від його виду, стадії та локалізації.

Причини

Бурсит - запалення навколосуглобової сумки (лат. Бурса - сумка). Ця сумка містить синовіальну або суглобову рідину. Основні функції цієї рідини – зниження тиску на суглоб, живлення внутрішньосуглобового хряща. Наш колінний суглоб має складну анатомічну будову, т.к. перебирає значну частину фізичних навантажень. І суглобових сумок тут 3:

• Надколінна або препателярна - розташована у верхній частині коліна
• Інфрапателярна (інша назва - супрапателярна) - розташована під надколінком, в області сухожиль м'язів передньої частини стегна
• Гусяча – знаходиться внизу з внутрішньої сторони коліна.

Основні причини розвитку бурситу:

• Тривалі навантаження на коліно
• Ушкодження шкіри в області коліна
• Відкриті поранення колінного суглоба
• Сепсис
• Зайва вага
• Тяжкі супутні захворювання - ревматизм, подагра, псоріаз.

Причому кожному виду бурситу властиві свої фактори, що провокують. Наприклад, препателярний бурсит, найчастіший із колінних бурситів, в основному розвивається при тривалих травмуючих навантаженнях під час стояння на колінах. Це буває за певного роду занять. Недарма його називають коліном паркетника, покрівельника, домогосподарки. На запалення гусячих сумок в основному страждають жінки з надмірною вагою. А інфрапателярний бурсит обумовлений інфекціями чи частими травмами під час занять певними видами спорту (коліно стрибуна).

Симптоми

Серед симптомів бурситу колінного суглоба:

• Деформація коліна
• Місцевий набряк м'яких тканин
• Почервоніла і гаряча на дотик шкіра
• Обмеження рухів у колінному суглобі.

Причина цих патологічних проявів – запальні зміни стінок бурси і скупчення його порожнини патологічної рідини – ексудату. За складом ексудат то, можливо ідентичним тканинної рідини, тобто. серозним, а також гнійним при сепсисі, геморагічним (кров'янистим) при тяжких травмах.

Ступінь вираженості проявів залежить від локалізації бурситу. При запаленні препателярної сумки скутість рухів виникає після довгого стояння на колінах. Потім при ходьбі вона зменшується. Гусячий бурсит, навпаки, заявляє про себе після довгої ходьби або підйому сходами. Супрапателярний бурсит колінного суглоба проходить із вираженим набряком у верхній частині коліна та сильними болями. Нерідко до цього різновиду бурситу наводить сепсис. У цих випадках місцеві прояви йдуть на тлі загального тяжкого стану, різкого підвищення температури, ураження інших органів та систем.

Загальноприйняті методи лікування

Лікування колінного бурситу здійснюється медикаментами, фізіотерапевтичними процедурами, масажем та лікувальною фізкультурою. Слід зазначити, що терапія різних форм цього захворювання має важливі відмінності. При інфекційних ранових, травматичних бурситах є обов'язковими антибіотики. Причому призначають не один, а два-три препарати цієї групи (Лінкоміцин, Доксициклін, Амоксиклав, Цефтріаксон). Хоча у деяких джерелах доцільність антибіотиків заперечується, у разі вони обов'язкові. Понад те, поруч із внутрішньом'язовим і внутрішньовенним шляхами їх вводять у порожнину сумки.

Щодо проколу (пункції) бурси думки теж суперечливі. Згідно з деякими заявами, прокол надалі веде до незворотних структурних та рухових порушень у суглобі. Великий ризик розвитку сепсису. Але якщо в суглобі накопичилася рідина або гній, їх потрібно обов'язково видаляти. Інакше всяке медикаментозне лікування втрачає сенс і бурсить коліна не вилікуєш. Крім того, видалення ексудату проводять не лише з лікувальною, а й з діагностичною метою. За результатами мікроскопічного дослідження чи бактеріального посіву можна з'ясувати характер запалення, визначити чутливість до антибіотиків.

Крім антибіотиків у порожнину суглоба вводять протизапальні засоби – стероїдні гормони (Кеналог, Дипроспан). І тут суперечки. Справа в тому, що ці засоби певною мірою пригнічує клітинне зростання, а значить, перешкоджає регенерації (відновленню) тканин. Але плюси (придушення запалення) тут переконливо переважують мінуси.

Ще одна затребувана група – нестероїдні протизапальні засоби. Поряд із запаленням вони ефективно усувають жар, набряк, біль. Сюди відносять Індометацин, Диклофенак, Вольтарен, Ібупрофен. Для досягнення ефекту їх слід використовувати комбіновано – у таблетках, уколах та зовнішньо у вигляді мазей. Щоправда, ці засоби негативно впливають на функції шлунка, кишківника, на згортання крові. Тому, перш ніж використовувати ці та інші ліки, потрібно обов'язково проконсультуватися з лікарем. Тільки фахівець знає, як лікувати бурсит колінного суглоба з максимальною користю та мінімальним ризиком для пацієнта.

Поряд із медикаментами здійснюють масаж, фізіотерапевтичні процедури (електрофорез, парафін, магніт), заняття лікувальною фізкультурою. Усе це проводиться на відновлювальному етапі колінного бурситу. Ціль цих заходів – остаточно усунути запалення, стабілізувати коліно, розширити обсяг рухів у цьому суглобі.

Лікування народними засобами

Народні засоби при колінних бурситах ефективно усувають біль, набряк. Після їх використання полегшуються рухи, посилюються обмінні процеси у всіх тканинах суглоба, у т.ч. та у бурсах. Проте ці кошти є лише доповненням до вищевказаних методів. Всупереч деяким запевненням, лише домашніми засобами бурсит не вилікуєш.

І все-таки вони дієві. Тому наведемо кілька найбільш ефективних способів лікування бурситу народними засобами в домашніх умовах:

• Ванни з екстрактом хвойних голок. Соснова хвоя, шишки та гілочки протягом 30 хв. кип'ятять в емальованому посуді. Потім одержаний відвар ще настоюється протягом доби. У результаті виходить коричнева рідина. У ванній розбавляють 1-1,5 л. цієї рідини. Приймати ванну протягом 15 хв.
• Аналогічним способом можна приготувати відвар із сінної потерті. Тривалість прийняття ванн – 10-15 хв.
• 1 ст. ложка подрібненого золотого вуса кип'ятиться у 250 мл. води протягом 5-7 хв. Посуд має бути із щільно закритою кришкою. Отриманий відвар наполягає протягом години, а потім використовується в ідеї компресу.
• Настоянка прополісу. Для отримання протягом 5 днів наполягають 1 частина прополісу в 10 частинах горілки. Отриману настойку застосовують як компресу.

Слід зазначити, що ці засоби протипоказані при пошкодженнях шкіри, при гнійних бурситах. Тому перед тим як їх використовувати, потрібно обов'язково проконсультуватися з лікарем.