Чи пройде гемангіома без лікування. Провідні клініки в Ізраїлі Фізичні методи видалення

Аккаунти користувачів, які систематично порушують правила, будуть заблоковані, а всі залишені повідомлення - видалені.

Зв'язатися з редакцією проекту можна через форму зворотнього зв'язку.

Кавернозна гемангіома

Причини розвитку

Пусковим моментом може бути:

• тяжкі пологи;
• багатоплідна вагітність;
• родова травма;
• недоношеність;
• інтоксикація;
• пізня вагітність;
• куріння вагітна, екологія.

• порожнину рота;
• очі;
• зовнішній слуховий прохід;

• шия та плечі;
• зона декольте;

Перші ознаки захворювання

Етапи розвитку захворювання:

1. Збільшення у розмірі.
2. Зупинка зростання.
3. Розсмоктування пухлини.

Зрілі симптоми захворювання

Сучасні методи лікування

• ураження слухового апарату;
• ураження ока;
• постійна травматизація.

Методи видалення пухлини

Гемангіома може перейти у рак?

Гемангіома - це доброякісна пухлина. Випадків переродження на злоякісну форму у медичній практиці зафіксовано не було. У переважній більшості випадків пухлина розсмоктується та проходить самостійно ще у дитячому віці.

Основна тактика поведінки - невтручання та спостереження за динамікою зростання пухлини. Лікування починається у разі виникнення ризику ускладнень.

Кавернозна гемангіома сама по собі не загрожує життю людини, небезпека становлять ті стани, до яких вона може призвести - кровотечі, порушення функціонування органів і т.д.

Додати коментар Скасувати відповідь

Категорії:

Інформація на сайті представлена ​​виключно для ознайомлення! Застосовувати описані методи та рецепти лікування ракових захворювань самостійно та без консультації лікаря не рекомендується!

Як лікувати гемангіоми? Чи можуть вони самі пройти? Яка від них шкода?

Нині є багато різних класифікацій, у яких слід затримуватися. Важливо відзначити, що гемангіоми умовно поділяються за структурою на дві великі групи: капілярні гемангіоми - гемангіоми переважно утворені з дрібних кровоносних судин, що нагадують капіляри і кавернозні гемангіоми, які утворюють великі каверни, наповнені кров'ю.

За типом зростання і ураження навколишніх тканин гемангоми поділяються, знову ж таки умовно, на дві групи: поверхневі та глибокі. Поверхневі гемангіоми вражають найчастіше шкіру і кілька міліметрів підшкірно-жирової тканини, які найчастіше виглядають у вигляді ягоди полуниці різних розмірів, зазвичай яскраво-червоного кольору або з різними відтінками, при натисканні бліднуть. Глибокі гемангіоми можуть уражати підшкірно жирову тканину, м'язову тканину, різні органи та тканини. Зазвичай вони виявляються при досягненні більших розмірів, на дотик м'якої, еластичної консистенції, при натисканні можуть зменшуватися в розмірах. При ураженні шкіри гемангіоми можуть бути червоного кольору з різними відтінками, але якщо шкіра не уражена, визначається нормальний колір покривів шкіри.

Гемангіома деякий час збільшується пропорційно зростанню тіла дитини, не завдаючи йому якихось неприємних відчуттів.

Описуються випадки спонтанної регресії (зворотного розвитку) гемангіом. Зазвичай спонтанної регресії зазнають близько 5% простих гемангіом, які зазвичай знаходяться на закритих ділянках тіла і тільки у доношених дітей у перші роки життя. Кавернозні та комбіновані гемангіоми практично не регресують.

Факт спонтанної регресії гемангіоми часто неправильно оцінюється сімейними лікарями та хірургами загальної медичної мережі. Вони приписують цю якість гемангіомам у всіх випадках, майже всім пацієнтам, залишаючи їх найчастіше без спостереження та лікування.

Зростання гемангіом непередбачуване. Деяким гемангіомам притаманні деякі клінічні риси злоякісної течії. Іноді невелика поверхнева гемангіома за кілька місяців може перетворитися на велику та глибоку гемангіому з ураженням різних небезпечних анатомічних зон або органів, без надії на зупинення зростання. Нескладно уявити, що у разі прогресування гемангіоми в області молочної залози, біля ока, вуха, носа, в порожнині рота крім косметичного дефекту може розвинутися порушення зору, слуху, дихання, порушується акт ковтання. Розраховувати на спонтанну регресію пухлини у разі дуже небезпечно.

Враховуючи, що гемангіома є судинною пухлиною, за певних несприятливих умов кров у цих судинах може тромбуватися (згортатися) що призводить до сильних болів, інтоксикації, підвищення температури, виразки та нагноєння гемангіоми. Іноді це призводить до запального склерозування гемангіоми, але іноді цей стан може бути фактором, що стимулює її зростання. Характерна особливість виразок і нагноєних гемангіом - тривалий перебіг захворювання і відсутність тенденції до швидкого загоєння виразок, що утворилися.

Запалення та нагноєння гемангіоми може бути викликано і випадковою травмою.

Методи профілактики виникнення гемангіом в даний час не відомі, тому що точно не встановлені фактори, що її викликають. Але необхідно дуже уважно поставитися до профілактики її ускладнень, тобто її збільшення в розмірах, травмування, тромбування, виразки, нагноєння. Дуже важливо не прогаяти момент, коли гемангіома почне рости інвазивно або інфільтративно, руйнуючи оточення

Чим небезпечна судинна пухлина – гемангіома?

Існує безліч пухлиноподібних утворень доброякісного чи злоякісного характеру, що різняться за будовою, структурою та тканинами, з яких вони формуються. Із судинних тканин, наприклад, виростають гемангіоми.

Капілярна

Кавернозна

Комбінована

Рацемозна

Змішана

Венозна

Розміри судинної пухлини

Симптоми та локалізація

Гемангіома шкіри

Печені

Хребта

Нирки

• Колік;
• гіпертермією;
• Гематуричні ознаки;

Головного мозку

При вагітності

Чим небезпечна хвороба?

Діагностика

Загальні принципи лікування

1. За наявності виразок;

• Припіканням;
• Лазерне лікування;
• Кріотерапією;
• склерозування;

До якого лікаря звертатися

У чому причини розвитку гемангіоми та її лікування, розповість цей відеоролик:

Чи може сама пройти кавернозна гемангіома?

У мене у дитини з народження гемангіома на передній черевній стінці приблизно на 5 см нижче за пупок. Педіатр сама не могла поставити діагноз, казала, що хірург направить на обстеження. Але хірург нічого не обстежила, сказала, що гемангіома і порекомендувала спостерігати за нею.

Спочатку говорила, що можливо року о 2-3 пройде, нічого не змінилося. Тепер кажуть, що в період статевого дозрівання судини можуть перебудуватися, і вона піде всередину.

Я вже навіть якось сумніваюся, чи пропаде вона кудись, а якщо не пропаде, то чим це може загрожувати?

У нас така сама проблема. Донька народилася із гемангіомою на спинці. Ми ходили до хірурга, до міської клініки, нам теж сказали спостерігати. А потім згодом у дочки на руці почала з'являтися. Вирішили діяти самостійно. Пішли до приватної клініки, нас обстежили, сказали можна полікувати холодом. Пройшли лікування і все. Так що поки самі не почнете діяти, ніхто вам не допоможе. А наскільки я знаю, вона проходить у дуже поодиноких випадках.

Моя дочка теж мала таку проблему. Коли вона народилася, вона виявила гемангіому на правому боці. Ми, звичайно, почали водити її за різними лікарями, і всі вони говорили, щоб ми терміново видаляли її хірургічним шляхом. Дитині тоді було 2 місяці і віддати її під ніж я не змогла. Ми з чоловіком повезли її до кращої дитячої поліклініки і там нам сказали, що різати не треба, що вона сама розсмокчеться до 3-х років. Так і сталося. Зараз моїй донечці 2,2, а від гемангіом майже нічого не залишилося. Я дуже рада, що тоді не віддала її під ніж, адже хто його знає, чим могло обернутися таке втручання!

Геменгіома (від лат. гема-кров, ангіо - судина, ома - пухлина) - це доброякісна судинна пухлина, яка в більшості випадків є тільки косметичним дефектом. Особливо здоров'ю вона загрожує, але спостерігати неї треба, т.к. у деяких (досить рідкісних випадках) гемангіоми можуть виразкуватись, розростатися і заважати роботі того чи іншого органу (наприклад очі). Найбільш “неприємні” гемангіоми, це ті, що знаходяться на обличчі, голові, повіках, у паху, на внутрішніх органах та слизових оболонках (наприклад, внутрішній бік щоки). Гемангіоми дійсно мають властивість проходити самостійно, але все ж таки якщо ви помітили інтенсивне зростання даної освіти або явну зміну в його кольорі або структурі, необхідно звернутися до хірурга і можливо видалити його найбільш підходящим для вас способом (все залежить від розташування, глибини тощо) .) У вашому випадку лікар обрала вичікувальну тактику, я думаю це правильно. Видалити завжди встигнете, головне спостерігайте, бережіть це місце від травм та від прямих сонячних променів. Не нагнітайте, все буде гаразд!)))

А в чому полягає лікування холодом?

Гемангіома сама по собі не небезпечна, тільки чисто зовні створює не зручності, косметичний дефект. Батькам, які зіткнулися з такою проблемою, виявивши судинну пухлину у своєї дитини, хочу порадити звертатися не в приватні клініки та поліклініки до "фахівців", а в нормальний державний судинний центр з дитячої хірургії. Є окремі хірургічні центри, величезні, з різними корпусами, різною апаратурою, з фахівцями, які займаються саме дитячою хірургією. :ленінградський проспект проспект 117, найближче м. Південно-Західна.

Там вам обов'язково допоможуть, під спостереженням у досвідчених фахівців.

Для багатьох заняття йогою – це добрий спосіб зміцнити здоров'я та підтримувати його у бадьорості. Це система фізичних вправ, з допомогою яких знімається стрес. Гімнастика за системою йогів допомагає справлятися з …

(adsbygoogle = window.adsbygoogle ||).push();

Дитячу імунну систему можна і потрібно виховувати також, як дорослі виховують дітей. Якщо зробити імунітет дитини сильною, вона зможе пережити не хворіючи на сезонні епідемії грипу. Медики вважають, що …

(adsbygoogle = window.adsbygoogle ||).push();

Справа лише в дозі, як вчать нас дві мудрості, народна та лікарська.

(adsbygoogle = window.adsbygoogle ||).push();

(adsbygoogle = window.adsbygoogle ||).push();

Трансплантація фекалій – звучить знущально, майже як копрофагія. Однак такий хвилюючий метод терапії та профілактики захворювань існує вже понад півстоліття. Перший випадок офіційно виправданого лікування калом був зареєстрований ще в 1958 році.

(adsbygoogle = window.adsbygoogle ||).push();

Люди, які страждають на цукровий діабет 2-го типу часом відчувають себе чужими на банкетах у ресторанах або великих сімейних гуляннях. Однак хвороба – це не привід уникати смачної їжі взагалі. Фактично не існує …

Передрук матеріалів можливий за наявності посилання на наш сайт.

ТЕМА: Чи може кавернозна гемангіома пройти сама?

Чи може кавернозна гемангіома пройти сама? 2 роки 7 міс. тому #3449

• Олена
• Не в мережі
• Заходжу іноді
• Повідомлень: 48
• Репутація: 0

Чи може кавернозна гемангіома пройти сама? 2 роки 7 міс. тому #3450

• Ksunya
• Не в мережі
• Новий учасник
• Повідомлень: 14
• Репутація: 0

Чи може кавернозна гемангіома пройти сама? 2 роки 7 міс. тому #3451

• Не в мережі
• Освоююсь на форумі
• Моя сторінка
• Повідомлень: 22
• Репутація: 0

Чи може кавернозна гемангіома пройти сама? 2 роки 7 міс. тому #3458

• Яніка
• Не в мережі
• Новий учасник
• Повідомлень: 19
• Репутація: 0

Чи може кавернозна гемангіома пройти сама? 2 роки 7 міс. тому #3460

• Уляна
• Не в мережі
• Новий учасник
• Повідомлень: 13
• Репутація: 0

НОВИНИ

ЧОМУ БРУХ ЛЮДИ?

ДОНОРСТВО, ЗДАВАТИ КРОВ? ТАК

ЩО ЗНИЖУЄ ШАНСИ НА ЗАЧАТТЯ

КОНСУЛЬТАЦІЇ ЛІКАРІВ ОНЛАЙН

НА САЙТІ Є ФОРУМ

НА ЗАМІТКУ

ЧОМУ БРУХ ЛЮДИ?

Чому брешуть люди Люди брешуть через низьку самооцінку.

ДОНОРСТВО, ЗДАВАТИ КРОВ? ТАК

Донорство, чи здавати кров. Здавати кров? Так! Здавати кров дуже

ЩО ЗНИЖУЄ ШАНСИ НА ЗАЧАТТЯ

Оброблене м'ясо знижує шанси зачати дитину Любите бекон? Тоді

КОНСУЛЬТАЦІЇ ЛІКАРІВ ОНЛАЙН

Консультація лікарів. На нашому форумі ведуть онлайн прийом та дають

НА САЙТІ Є ФОРУМ

Реєструйтеся! Наші модератори активують ваш профіль!

СІМЕЙНИЙ ВІДПОЧИНОК

ЧОМУ БРУХ ЛЮДИ?

Чому брешуть люди Люди брешуть через низьку самооцінку.

ДОНОРСТВО, ЗДАВАТИ КРОВ? ТАК

Донорство, чи здавати кров. Здавати кров? Так! Здавати кров дуже

ЩО ЗНИЖУЄ ШАНСИ НА ЗАЧАТТЯ

Оброблене м'ясо знижує шанси зачати дитину Любите бекон? Тоді

КОНСУЛЬТАЦІЇ ЛІКАРІВ ОНЛАЙН

Консультація лікарів. На нашому форумі ведуть онлайн прийом та дають

НА САЙТІ Є ФОРУМ

Реєструйтеся! Наші модератори активують ваш профіль!

Кавернозна гемангіома

Гемангіома - патологічне розростання судин, пухлина, що складається з клітин внутрішньої поверхні вен або артерій (ендотелій). Кавернозна гемангіома - це один з видів захворювання, для якого характерна наявність порожнинної структури (каверни). Усередині порожнин можуть утворюватися тромби.

За статистикою досліджень ВООЗ, така гемангіома є найрідкіснішою.

Оскільки захворювання найчастіше локалізується у сфері голови чи шиї, воно призводить до вираженої соціальної дезадаптації.

Гемангіома - це наслідок генетичної мутації і вона не є заразною! Кожна п'ята дитина має судинну патологію.

Причини розвитку

Природа захворювання лежить у порушенні морфології судин при внутрішньоутробному розвитку плода. Відбувається неправильне закладання ділянок кровоносної системи.

Пусковим моментом може бути:

• тяжкі пологи;
• багатоплідна вагітність;
• родова травма;
• недоношеність;
• інтоксикація;
• пізня вагітність;
• еклампсія, проблеми з плацентою;
• хвороби під час вагітності;
• куріння вагітна, екологія.

Цілком точно встановлено, що це не спадкове захворювання.

Чим може бути небезпечна кавернозна гемангіома?

Серйозну небезпеку становлять утворення, які розташовані на слизових оболонках та поруч із фізіологічними отворами:

• порожнину рота;
• очі;
• зовнішній слуховий прохід;
• область заднього проходу чи статевих органів.

При розростанні пухлина може порушувати функціональність органів та призводити до тяжких наслідків – сліпоті чи глухоті.

Інша небезпека - рясні кровотечі при пошкодженні поверхні освіти. Вони виникають у місцях підвищеної травматизації:

• шия та плечі;
• зона декольте;
• у жінок область навколо грудей, яка стискається бюстгальтером;
• живіт (травматизація від ременя).

У людей похилого віку, які страждають на діабет, пошкодження кавернозної гемангіоми небезпечне інфікуванням рани та утворенням виразок. Лікувати таке ускладнення при діабеті дуже складно.

Якщо пухлина розташовується на печінці, то її розрив (спонтанний або внаслідок травми) спричинить внутрішню кровотечу. Печінка складається з багатьох судин, і якщо вони кровоточать, зупинити цей процес важко. Від інтенсивної кровотечі людина гине.

Перші ознаки захворювання

З гемангіомою людина народжується чи вона з'являється у перші місяці життя. Поширене місце локалізації – шкіра голови. Уражаються обличчя, вушні раковини, шия, шкіра під волосяним покривом. Рідше вона з'являється на спині, животі, руках.

Якщо розглянути новоутворення у збільшеному вигляді, то можна побачити патологічні судини, що розрослися, які сплелися в клубки. Структура пухлини печериста, вона виступає над шкірою, тому завжди є ризик пошкодження поверхні.

Етапи розвитку захворювання:

1. Вроджена гемангіома чи її поява.
2. Збільшення у розмірі.
3. Зупинка зростання.
4. Розсмоктування пухлини.

До ранніх симптомів захворювання відноситься поява на шкірі червоних крапок та плям, подряпин, походження яких не пов'язане з побутовою травмою. Гемангіома має тенденцію до зростання, інтенсивність якого різна.

Зрілі симптоми захворювання

1. Пухлина розростається у всі шари шкіри та підшкірну клітковину.
2. На вигляд буває дифузна ─ без чітких кордонів, займає велику площу. Локальна ─ певної форми, що зазвичай нагадує ягоду.
3. Припухлість темно-червоного або бордового кольору, іноді з фіолетовим відтінком за рахунок скупчення вен.
4. Виникають мимовільні кровотечі, які зупиняються довше, ніж зазвичай. Це провокує інфікування з наступним некрозом, утворенням ран та виразок.

Гемангіома безболісна і дуже васкуляризована (тканини насичені кровоносними судинами). При натисканні вона блідне, зменшується обсягом з допомогою відтоку крові. Потім швидко повертається у колишній вигляд. Під час кашлю або фізичної напруги, вона навпаки збільшується і набуває яскравого забарвлення через насичення кров'ю.

Вкрай рідко таку пухлину можна спостерігати на внутрішніх органах: печінка, селезінка, нирки, головний мозок. Новоутворення протікають безсимптомно. Показанням до обстеження черевної порожнини (УЗД) є наявність шкірних гемангіом у кількості 3 – 6 штук і більше.

Сучасні методи лікування

Кавернозна гемангіома діагностується клінічно, лікар ставить діагноз на основі симптомів.

Абсолютним показанням до лікування є такі загрози:

• ймовірність внутрішньої кровотечі;
• ураження слухового апарату;
• ураження ока;
• постійна травматизація.

Залежно від того, наскільки активно зростає пухлина та які ризики вона створює, приймається рішення про лікування – чи варто втручатися агресивно (хірургія) чи пацієнту можна допомогти терапевтичними методами.

До хірургічного втручання вдаються тоді, коли гемангіома великих розмірів із глибоким ураженням тканин. Поетапно січуться пошкоджені ділянки шкіри. Як правило, хірургія застосовується у комплексі з іншими методами лікування. Якщо велика пухлина печінки, разом з пухлиною видаляють уражену частину органу.

Методи видалення пухлини

1. Лазерна деструкція - склеювання стінок судин (коагуляція) під впливом теплової енергії. Кров перестає надходити у патологічні судини, пухлина поступово зникає.
2. Кріотерапія – за допомогою рідкого азоту роблять аплікації на поверхні новоутворення. Під впливом низьких температур відбувається заморожування, що призводить до асептичного некрозу уражених ділянок шкіри.
3. Склерозування – введення всередину пухлини спеціального розчину. Під його дією відбувається спайка судин, їх відмирання та заміщення сполучною тканиною. Цей метод ефективний при глибокому шкірному розташуванні гемангіоми, а також застосовують для видалення новоутворень внутрішніх органів. Метод не завжди повністю видаляє патологічне розростання, але він зупиняє зростання та значно зменшує обсяг новоутворення. Це знижує ризик кровотечі.

У деяких випадках призначається гормонотерапія. Гормони приймаються внутрішньо коротким курсом.

У лікуванні гемангіоми ефективна комбінація методів. Глибокі ураження видаляють хірургічним шляхом, ділянки, де змінено тільки капілярний шар лазером або методом кріодеструкції.

В області очей застосовують склерозування, тому що азот або лазер використовувати для цієї ділянки небезпечно. При великому ураженні лікування тривале та поетапне. Важливо, щоб природне заміщення шкірою. Недоцільно видаляти всю пухлину та робити пересадку шкіри. Це призведе до стійкого, яскраво вираженого косметичного дефекту.

Лазерне видалення гемангіоми

Що таке гемангіома?

Судинна освіта, яка є проявом вродженого дефекту розвитку судин, у медицині зветься «гемангіома». Ця недуга є не тільки яскраво вираженим косметичним дефектом, але і становить небезпеку для життя. Адже найменша травма ураженої хворобою ділянки шкіри може призвести до сильної кровотечі. Найбільшу небезпеку приховує кавернозна гемангіома, яка пов'язана з глибокими судинами та має великі порожнини. Недуга артеріального типу може стати причиною кровотечі, що фонтанує.

Захворювання у дівчаток розвивається в 3 рази частіше, ніж у маленьких представників сильної статі людства. Вчені пояснюють таку статистику тим, що в організмі крихітних принцес є статевий гормон естроген, який сприяє появі та розвитку різних новоутворень.

Виявляється недуга стазу після народження або протягом 1-2 наступних місяців. Однак якщо за цей час на шкірі малюка не з'явилося ознак захворювання, це не означає, що судинне новоутворення не виявиться пізніше. Локалізується, як правило, кавернозна гемангіома у новонароджених у ділянці голови та шиї, але в поодиноких випадках хвороба може проявитися і на інших ділянках шкірного покриву.

Види новоутворень

Залежно від локації новоутворення у сучасній медицині виділяють кілька основних типів захворювання. Першим і найпоширенішим є гемангіома шкірних покривів. Однак про нього поговоримо згодом.

Що стосується другого типу недуги, то це новоутворення у печінці, яке також зустрічається досить часто. Кавернозна гемангіома печінки може доставити багато проблем. Вона вражає будь-яку частину органу і може розростатися до великих розмірів. Судинна пухлина небезпечна не тільки тим, що може будь-якої миті луснути, але й своїми розмірами завдати шкоди іншим життєво важливим органам, які знаходяться поруч.

Кавернозна гемангіома нирок зустрічається досить рідко. Цей тип недуги вимагає невідкладного хірургічного втручання. Видалення новоутворення дозволить уникнути кровотеч та різних захворювань сечостатевої системи.

Ще одним типом хвороби є гемангіома хребта, що зустрічається досить часто. Розвиватися недуга може як у нижньогрудному, і середньогрудному відділі хребта. Незважаючи на те, що даний вид захворювання трапляється часто, активні пухлини з клінічними проявами є поодинокими. Особливо небезпечна форма недуги, що провокує сильні болі та знижує міцність хребта. Допомогти у таких ситуаціях може лише видалення гемангіоми.

І останнім, але найнебезпечнішим типом хвороби є судинна пухлина мозку. Виникає вона, як і решта гемангіом, внаслідок дефекту розвитку судин, але ось увійти в активну фазу зростання може через стресів, перенапруг і інших зовнішніх причин. Кавернозна гемангіома головного мозку є найнебезпечнішим типом хвороби, тому що може призвести не тільки до значного погіршення здоров'я, але і стати причиною смерті.

Найнебезпечніша форма хвороби

На сьогоднішній день у медицині прийнято розділяти недугу на дві основні форми. Перша – капілярна освіта. Воно складається з декількох невеликих порожнин, кожна з яких містить одну порожнисту вену.

Друга форма – кавернозна гемангіома. Вона, як правило, у розмірах більше, ніж її капілярна «подруга», оскільки складається з багатьох великих порожніх утворень. Ця форма хвороби більш небезпечна для людини, тому що в пухлини можуть бути задіяні великі глибокі судини.

Кавернозна гемангіома: клінічні прояви

Практично завжди судинна пухлина має округлу форму. Від того, як глибоко вона знаходиться, залежить колір шкіри на місці ураження. Так, якщо освіта знаходиться у верхніх шарах епідермісу, місце поразки може бути червоним або фіолетовим. Для підшкірних судинних пухлин характерна слабка синюшність верхніх шарів епідермісу.

При пальпації кавернозна гемангіома шкіри може суттєво зменшуватись у розмірах. Це тим, що навіть слабкі натискання сприяють відтоку крові з судин пухлини. Через деякий час гемангіома відновлює колишні форми та розміри. А ось при сильному кашлі судинна освіта, навпаки, збільшується, і його гладка часточка поверхня набуває більш яскравого кольору.

Відсутність своєчасного лікування може призвести до розростання гемангіоми до великих розмірів. Тому при прояві перших симптомів хвороби у дитини батьки терміново повинні звернутися до лікаря.

Що мають знати батьки новонародженого?

Якщо судинна освіта у малюка з'явилася під час пологів, то неонатолог, який проводить огляд дитини, обов'язково її виявить. У такому разі при виписці з пологового будинку матусі будуть надані рекомендації щодо подальшого лікування хвороби.

Але не завжди гемангіома у новонароджених проявляється при народженні, перші її ознаки можуть з'явитися до двомісячного віку, а іноді пізніше. Тому батьки повинні завжди ретельно доглядати ніжну шкіру свого чада і щодня оглядати її. Якщо на обличчі або шиї дитини з'явилися невеликі подряпини (капілярні сплетення), і вони стають яскравішими під час плачу, батьки мають звернутися до педіатра. Ігнорування цієї первинної ознаки гемангіоми може призвести до розростання судинної пухлини, яка згодом нашкодить здоров'ю малюка.

Діагностика

Для точного виявлення недуги та характеру її розвитку, звичайно, потрібно звернутися до хірурга. Фахівець проведе повний медичний огляд свого пацієнта та дасть направлення на проведення лабораторної діагностики.

Визначення глибини розташування та обсягу новоутворення проводиться за допомогою УЗД. Крім того, таке дослідження дозволяє встановити структуру судинної пухлини та швидкість кровотоку у пошкоджених судинах. Обійтися без УЗД неможливо і хворим, у яких кавернозна гемангіома печінки.

Лікування недуги

Багато хто помилково вважає, що судинна освіта не варта уваги, і її лікувати необов'язково. Така думка ґрунтується на тому, що 10% капілярних гемангіом із віком проходять без лікування. Але, на жаль, так щастить не всім. Тому відразу після проведення діагностики необхідно негайно приступати до лікування. Тільки в цьому випадку можна уникнути небажаних ускладнень.

Варто також зазначити, що при своєчасному проведенні терапії видалення гемангіоми хірургічним шляхом може і не знадобитися. Якщо ж прогаяти час і дозволити судинної пухлини розростись, то уникнути оперативного втручання навряд чи вдасться.

Склерозуючий метод лікування хвороби

Ця методика сьогодні широко застосовується для боротьби з глибокими кавернозними гемангіомами, локалізація яких посідає особливо складні ділянки епідермісу. Наприклад, якщо це кінчик носа.

Основується цей метод на застосуванні склерозуючої речовини, як яку використовують спирт міцністю в 70%. У цьому хворий проходить тривалий курс терапії, під час якої роблять ін'єкційні процедури. Перевагою такого лікування є не лише простота у виконанні, а й висока ефективність. А ось до недоліків терапії можна віднести болючість процедури.

Променева терапія

Якщо кавернозна гемангіома у дитини виявлена ​​на важкодоступній ділянці, і позбутися її іншими методами неможливо, може бути застосована променева методика. Хворому при цьому призначають необхідний курс променевого опромінення, який поділяють окремі блоки.

Тривалість лікування у кожному даному випадку призначає лікар. Крім того, ця терапія може бути доповнена гормональними препаратами.

Кріогенний метод

Видалення кавернозної гемангіоми за допомогою цієї методики полягає у заморожуванні судин за допомогою різноманітних апаратів та систем. Як охолодний засіб, як правило, використовується рідкий азот.

Переваг у даного методу багато, у тому числі безболісність, а також відсутність кровотеч та інших реакцій організму. Однак є і один істотний недолік - неможливість застосування цієї методики для лікування глибоких гемангіом.

Практично у всіх випадках судинні новоутворення мають доброякісний характер, але ігнорувати їх не можна. Вже за першої симптоматики необхідно звернутися до фахівця, який проведе діагностику та підбере найбільш ефективну методику лікування. Самолікування при цій недузі може згубно вплинути на стан здоров'я хворого.

Кавернозна гемангіома зачіпає судини шкіри, підшкірну клітковину або м'які тканини. Виглядає це утворення як м'яка пухлина губчастої консистенції. Кавернозна гемангіома у дітей при народженні не видно. У розвитку вади часто задіяні лімфатичні судини та капіляри.

У деяких випадках кавернозна гемангіома поєднується з варикозним розширенням вен, полум'яним невусом і артеріовенозними норицями. Скарг у пацієнтів, як правило, немає, але можливе порушення функції гіпертрофованої кінцівки. Це захворювання має яскраво виражений косметичний дефект. На шкірі спостерігаються елементи висипу, пухлиноподібні утворення м'яких тканин, що мають дольчасту або куполоподібну форму. Розміри освіти можуть бути різними, їх межі розмиті. Кавернозна гемангіома, прилегла до епідермісу, має бородавчасту поверхню. Колір шкіри на уражених ділянках часто не відрізняється від здорового відтінку. При натисканні на гемангіому утворюється ямка, яка швидко зникає.

Кавернозна гемангіома буває декількох видів.

Судинна гамартома розташовується глибоко в м'яких тканинах і супроводжується збільшенням або набряканням кінцівки. Можлива атрофія кістякових м'язів. При огляді виявляються артеріовенозні нориці та розширені розгалужені вени;

Синдром Кліппеля-Треноне є поєднанням гемангіоми з гіпертрофією м'яких тканин та кісток. Симптоми: варикозне розширення, збільшення кінцівки, полум'яний невус. Порок може поєднуватися з полідактилією, синдактилією та лінійним невусом;

Блакитний пухирчастий невус розташовується в підшкірній клітковині та дермі. Виглядає як пухлиноподібне утворення м'якої консистенції блакитного кольору. Розміри коливаються від кількох міліметрів до сантиметрів. В області гемангіоми можливе підвищене потовиділення. Найчастіше гемангіоми розташовуються на тулубі та плечах. Дуже часто їх виявляють у шлунково-кишковому тракті, де вони є причиною кишкових кровотеч;

Синдром Мафуччі є поєднанням множинних гемангіом з хондроплазією. Порок проявляється у деформації кісток та утворенні жорстких вузликів на пальцях ніг та рук. Діагноз встановлюється на підставі клінічної картини та підтверджується за допомогою ангіографії. Ускладненнями гемангіоми можуть стати вторинні інфекції, рубцювання, кровоточивість, виразки. При великих розмірах пухлини виникає серцева недостатність, що супроводжується високим викидом серця.

Кавернозна гемангіома: лікування

Основним методом лікування є накладання давлять пов'язок, носіння еластичних панчох, пневматична компресія. При гемангіомі великих розмірів або при порушеннях функції внутрішніх органів проводиться емболізація або висічення кавернозної гемангіоми. Застосовують також у великих дозах інтерферон та кортикостероїди. У більшості випадків гемангіома не є серйозною загрозою здоров'ю та життю хворого. Лікують ваду впливом дуже низьких температур, кріодеструкцією. Цей спосіб особливо часто застосовують при лікуванні простих гемангіом при їхньому швидкому розвитку. Для повного позбавлення гемангіоми потрібно кілька сеансів на область ураження снігом кам'яної кислоти чи рідким азотом в амбулаторних умовах. Тканина в ділянці впливу заморожується на короткий час, а потім на її місці утворюється нова тканина. При цьому навіть не відбувається утворення рубців. Хороші результати при лікуванні гемангіоми дає лазерне опромінення та склерозуюча терапія. Ці методи застосовуються при лікуванні комбінованих кавернозних гемангіом. Спосіб лікування вибирається залежно від локалізації.

Кавернозні гемангіоми внутрішніх локалізацій

Крім шкірної локалізації, кавернозна гемангіома також може розташовуватися і всередині органів. Як правило, уражаються в цьому випадку паренхіматозні структури, що мають багату судинну мережу. Тому найчастіше судинні пухлини небезпечні великою кровотечею, що особливо часто спостерігається у разі тупих травм живота чи опорно-рухової системи. Причому остання також досить часто уражається змішаними гемангіомами, що більш характерно для тіл хребців і метафізарних структур трубчастих кісток.

• Найбільш небезпечна з усіх видів пухлин цього типу – це кавернозна гемангіома печінки. Вона протікає безсимптомно у дитячому періоді, тоді як будь-яка травма у дорослого може супроводжуватися розривом її стінки та вилитим крові під капсулу органу, печінкову паренхіму, а також у вільну черевну порожнину. Причому зупинити цю кровотечу дуже непросто, оскільки в більшості випадків пухлина походить з артеріальних судин. Венозні локалізації виражені менш, тому наслідки гемангіом дуже несприятливі.
• Також кавернозна гемангіома може знаходитися і в тканині селезінки, легені, нирки та надниркових залоз. З числа зазначених вище органів найбільш небезпечною локалізацією вважається перша: селезінка багато васкуляризована, а тому її пошкодження може супроводжуватися сильною (профузною) кровотечею. При цьому воно може призвести до смерті, як і у випадку з печінкою. Локалізація в легенях дещо безпечніша, тому що ознаки кровотечі будуть розпізнаватись відразу ж, адже при появі крові в просвіті альвеол вона виводитиметься назовні – спостерігається кровохаркання.

У разі пошкодження нирок або інших органів із зазначеного вище списку наслідки менш суттєві. Причина цього – здатність цих органів ушкоджуватись при тупих травмах. Як правило, вся сила удару впливає на кістково-суглобовий апарат, м'язи, печінку та селезінку. Навіть легені через свою малу вагу не сильно пошкоджуються при ДТП або інших травмах. Тому й наслідки розриву судинної пухлини у разі менш істотні.

Кавернозна гемангіома головного мозку

Однією з найрідкісніших патологій є кавернозна гемангіома головного мозку або його оболонок. При цьому слід розрізняти зовнішню та внутрішню локалізацію: розташовані на шкірі пухлини ніколи не проростають у порожнину черепа, досягаючи головного мозку та його оболонок. Причому спочатку розташовані в черепних ямках пухлини можуть кровоточити, що сильно порушує загальний стан пацієнта і швидко призводить до смерті через внутрішньомозкову або субарахноїдальну гематому.

З цієї причини кавернозна гемангіома головного мозку – це одна з найнебезпечніших патологій, яка схожа на венозну аневризму. Вона також має об'ємну освіту та відрізняється високим коефіцієнтом небезпеки для організму. При цьому капілярна гемангіома, навіть якщо вона локалізована в головному мозку, призводить до дуже невеликої кількості наслідків, оскільки вона невелика за розміром. Тому її часто пропускають, навіть якщо знаходять за допомогою апаратних діагностичних досліджень.

Лікувальна тактика

Як тільки було виявлено судинну гемангіому кавернозного типу, застосовуються заходи для її діагностики. Це необхідно для виставлення ступеня ризику для організму, а також прогнозування її подальшого розвитку. Традиційна думка лікарів зводиться до того, що вона самознищуватиметься. Однак у деяких випадках це немає.

Спочатку, як тільки була виявлена ​​гемангіома у немовляти, лікарі приймають вичікувальну тактику, сподіваючись на те, що вона зменшуватиметься. Ознаки зменшення – це просвітлення пухлини, набуття рожевого відтінку проти пурпурового. Також вона дещо зменшуватиметься у розмірах. Причому самознищення гемангіоми – це найкращий варіант, який не залишає рубцевих змін на шкірі. Якщо ж застосовується кріодеструкція чи лазерне лікування, є ризик утворення рубця. Він буде більшим, якщо застосовується терапія склерозантами. Причому в цьому випадку заборонено виводити пухлини, розташовані на волосистій частині голови: причина цього обмеження – неможливість росту волосся згодом.

Динаміка без лікування

Без лікування кавернозна гемангіома у дітей може або трохи збільшуватися в розмірах, що спостерігається рідше, або зменшуватися з досить високою швидкістю. У дорослих всі гемангіоми схильні до регресу, тобто зменшення розмірів та інволюції аж до безслідного зникнення.

Тому і застосовується більшістю лікарів вичікувальна тактика. Хоча вона не повинна братися за правильну в кожному з випадків, що особливо часто характерно для внутрішніх органів. Тим більше це стосується великих за розміром гемангіом, починаючи від 1,5 см. Причому за такої патології як кавернозна гемангіома – фото допомагає контролювати прогрес течії: можна періодично фотографувати пухлину, порівнюючи результати між собою.

Динаміка внаслідок лікування

На початку місцевого лікування гемангіоми у немовлят або в період раннього дитинства дитини батьки прирікають на постійне відчуття болю під час процедур. При такій патології як кавернозна гемангіома лікування досить болісне, особливо при використанні старої методики склеротерапії етиловим спиртом. При цьому і кріолікування також досить болісно, ​​хоча його ефективність невисока.

Тому застосовується тактика тривалого посеансового видалення гемангіоми за допомогою кріогену. І таке видалення гемангіоми рідким азотом потребує приблизно 6-8 сеансів. Однак вони проводяться за деякий час. Тому за період між новими процедурами, пухлина та її ендотеліальна стінка встигають дещо відновитися, а тому зростання пухлини – це далекоглядна перспектива в цьому випадку. Звичайно, на практиці таке зустрічається набагато рідше, ніж повна інволюція освіти. Але вже сьогодні є численні відгуки батьків про те, що кріотерапія в ранньому віці не дала результатів.

І таке спостерігається досить часто, тому що дитячий організм відрізняється високою швидкістю перебігу регенераторних процесів. Тому і будь-який вплив на шкіру поза вогнищем пухлини призведе до розвитку рубця. У зв'язку з цим, лікування одного косметичного дефекту, яким є кавернозна гемангіома, призводить до появи нової – вже рубцевої зміни.

У зв'язку із зазначеними вище аргументаціями, варто прийняти максимально грамотну позицію очікування, спостерігаючи за зростанням пухлини. У цей момент оптимально провести УЗД освіти та подивитися рівень його залягання. Якщо дефект неглибокий, тоді існує велика ймовірність самостійного зникнення пухлини. Причому в дітей віком без втручання це протікає швидше, оскільки немає стимулів до проліферації і розвитку судинної тканини.

У ряді випадків, особливо у дорослих, може застосовуватися хірургічне висічення пухлини. Це оптимально в тому випадку, якщо вона знаходиться або глибоко, або у внутрішніх органах. При цьому проводиться перев'язка судини та огляд навколишньої тканини. Якщо вона не страждає від ішемії, то тоді пухлина, що живить, судина може бути видалена. В результаті цього пухлина також висікається, позбавлена ​​харчування.

На шкірі даний принцип лікування непридатний, тому що це може призвести до великих некрозів. Перев'язуючи посудину, можна позбавити харчування ділянку шкірних покривів розміром 5см. Зрозуміло, що наступний рубцевий дефект буде приносити набагато більше неприємностей. Причому на тому місці не зростатиме волосся, що ще більше псує зовнішній вигляд.

У зв'язку з цим важливо вивести основну тезу: якщо кавернозна гемангіома не турбує і не кровоточить, то краще дати їй спокій, спостерігаючи за динамікою. У дорослих вже варто приймати радикальну тактику, застосовуючи різні способи лікування пухлини. І особливо це стосується внутрішніх локалізацій.

Що таке гемангіома?

Подібні утворення належать до пухлинних процесів неракового характеру, зумовлених венозними відхиленнями вродженого походження. Подібна пухлина здатна вирости в будь-якому місці, що має судинну мережу.

Причини виникнення у дітей та дорослих

Достовірних відомостей з приводу провокуючих факторів гемангіоми у дорослих та дітей немає, хоча є чимало припущень та гіпотез, що пояснюють фактори та механізми формування окремих пухлинних процесів.

Абсолютно доведено, що зв'язок мутацій з розвитком освіти відсутня. Загальноприйнятою теорією зародження гемангіоми вважається вірусно-інфекційний фактор, що має місце на момент вагітності до 12-тижневого терміну.

Суть у тому, що протягом першого триместру відбувається формування кровоносної системи, а токсичний вплив вірусів призводить до формування внутрішньоорганічних чи поверхневих гемангіом вже у дитинстві чи дорослому віці.

На малюнку плоска гемангіома шкіри обличчя у новонародженої дитини

У дорослих подібні пухлинні процеси активуються через травматичний фактор або внаслідок тромбоутворюючого процесу.

Існує кілька видів гемангіоми. У зв'язку з місцем розташування пухлини поділяються на:

1. Шкірні утворення, котрим характерне місцезнаходження в поверхневих епідермальних шарах. Аналогічні пухлинні утворення належать до нешкідливих гемангіозних різновидів, через що їх, як правило, не чіпають. Хоча у разі перебування поблизу з зоровими чи слуховими органами, на обличчі, спині або в промежині необхідно видалення, щоб уникнути незворотних змін та дисфункції близько розташованих органів;
2. Опорно-рухові утворення, що виникають на хребті, м'язових або суглобових тканинах. Ці пухлини трохи важчі, але не настільки, щоб їх видаляли одразу після виявлення. Як правило, до хірургічних заходів приступають, коли гемангіома подібного характеру стає винуватцем проблем зі скелетним формуванням дітей;
3. Паренхіматозні гемангіозні процеси зосереджуються в яєчках, сечовому міхурі, печінковій, наднирковій або нирковій, мозковій або підшлунковій паренхімі. Такі пухлини потребують негайного видалення, тому що вони можуть призвести до внутрішньоорганічних уражень або кровотеч.

Відповідно до гістологічною будовою гемангіоми класифікують за морфологічними ознаками на такі різновиди, як проста або капілярна пухлина, комбіновані, венозні або змішані утворення та ін.

Крім того, гемангіома буває сенільною та інфантильною. Інфантильна форма гемангіоми найбільш властива новонародженим дівчаткам і зазвичай знаходиться в ділянці голови або шиї. Зовні інфантильна гемангіома виглядає червоною плямою, що автономно зникає орієнтовно до 7-9 років.

Сенільні гемангіоми ще називають старечими. Подібні утвори виглядають як малиново-червоні горбочки, які помилково приймають за родимки. Але з родимкою сенильная гемангіома має структурні відмінності, оскільки гемангіозна пухлина складається з венозних структур.

Капілярна

Подібна гемангіозна форма вважається одним з найпоширеніших пухлинних процесів. Капілярна гемангіома відрізняється неглибоким розташуванням у верхніх епітеліальних шарах. Структура пухлини представлена ​​скупченням безлічі з'єднаних стінками і переплетених капілярів. Подібні утворення мають схильність до проникаючого проростання.

Подібні пухлини розташовуються переважно на голові, шиї. Можуть займати великі площі, завдаючи пацієнту косметичного дискомфорту.

Фото капілярної гемангіоми на волосистій частині голови

При тиску на подібну гемангіому простежується збліднення пухлини, що швидко проходить. Це асиметрична пляма з нерівними краями, що має багряно-синюшний або червонувато-рожевий відтінок. Подібні пухлини схильні до виразки, хоча майже не піддаються озлоякісності.

Кавернозна

Подібна пухлина зосереджується в підшкірній клітковині, формуючись з більших судин, ніж капілярна форма утворення. Виглядає вона виступає фіолетовою припухлістю, сформованою з венозного скупчення. Кавернозна гемангіома здатна прорости тільки в підшкірні тканини, а внутрішні органи або м'язові тканини уражаються дуже рідко. Зустрічається на шкірі стегон та сідницях.

Фото кавернозної гемангіоми на шиї у дитини

Такі освіти можуть мати дифузний чи обмежений характер. Дифузні гемангіоми мають розмиті краї, займають велику площу у вигляді множинних різнорозмірних утворень. Обмежені пухлини відрізняються чітким відмежуванням від інших зон.

Комбінована

Гемангіоми комбінованого характеру представляють кавернозно-капілярну суміш, розміщуються такі утворення під шкірою в клітковині та епідермальних шарах. Формується гемангіома на внутрішньоорганічних поверхнях, кістках черепа, лобової кістки чи шкірі. Подібна пухлина є найбільш специфічною для дорослих пацієнтів.

Рацемозна

Такий різновид зустрічається відносно рідко. Рацемозну гемангіому ще називають гіллястою. Найчастіше подібні новоутворення розміщуються на кінцівках та волосистих частин голови. Складаються вони з кровоносних судин, що звиваються і сплітаються. Подібне новоутворення фахівці зазвичай розглядають як кавернозну гемангіому.

Змішана

Подібний термін означає пухлину, що складається з судинних, нервових, лімфоїдних та сполучних тканин. До групи таких утворень відносяться ангіоневроми, ангіофіброми, гемлінфангіоми та інші пухлини. Клінічні дані такого роду утворень зумовлюються різновидом переважної тканини.

Венозна

Венозну гемангіому часто називають пухлиною старечих губ або венозним озерцем, тому що ця освіта зазвичай зустрічається на обличчі у людей похилого віку. Фахівці припускають, що на розвиток подібних пухлин важливий вплив має УФ-випромінювання.

Зовні венозна гемангіома виглядає м'якою темно-фіолетовою або синюватою папулою діаметром не більше сантиметра. Зазвичай таке утворення розташовується на нижній губі.

На фото добре видно, як виглядає венозна гемангіома шкіри у дорослої людини.

Пухлина доставляє лише косметичний дискомфорт. При натисканні венозна гемангіома набуває практично безбарвного вигляду, тому що вона має тонкостінну порожнинну структуру і заповнена кров'ю.

Розміри судинної пухлини

Параметри гемангіоми відрізняються відповідно до різновиду пухлинного утворення. Зустрічаються венозні пухлини розміром кілька міліметрів або сантиметрів.

Симптоми та локалізація

Клінічна картина судинних гемангіом залежить від безлічі факторів на кшталт вікових критеріїв, розташування гемангіоми та глибини її інфільтрації в тканині.

Гемангіома шкіри

Подібна венозна пухлина розміщується на будь-якій частині тіла, тому симптоматичні прояви не залежать від того, чи розташовується пухлина на лицьовій зоні або на сідничній. Загалом охарактеризувати новоутворення можна такими ознаками:

• На поверхні покриву шкіри розташовується незначне піднесення, яке може бути будь-якого відтінку червоної палітри (від світло-рожевого до фіолетового). На відтінкові гемангіозні характеристики впливає кількість судин, у тому числі складається пухлина;
• З інфільтрацією пухлини в глибину на шкірі виникають різного роду патологічні зміни, зумовлені недостатнім кровопостачанням тканин - підвищена волохатість або виразки, мікротріщини або гіперпотливість. Будь-яка з цих ознак здатна викликати кровоточивість гемангіоми;
• У місцезнаходження пухлини спостерігається невелике припухання навколишніх тканин та больовий синдром;
• При натисканні освіта має щільну консистенцію, що свідчить про відсутність схильності до озлокачества. М'яка структура вказує на схильність до збільшення розмірів у недалекому майбутньому;
• Навколо гемангіоми можливе формування парестезійних ділянок, на яких відчувається оніміння або мурашки.

Клінічна картина судинних пухлин тіла практично ідентична шкірним пухлинам. Її симптоми також пов'язані з припухлим утворенням червоних тонів, що завдає хворобливого дискомфорту.

Подібні утворення можуть локалізуватися в таких зонах, де вони травмуватимуться (плечова зона, пахвові западини, молочні залози, на пальцях руки, пояс тощо). Подібне пошкодження загрожує порушенням цілісності пухлини, тріщинами, кровотечами та формуванням на їх поверхні виразок.

Якщо освіта має швидкозростаючий характер, воно може піддатися інфільтрації в область ребер, м'язові тканини, що призведе до порушень у цих органах.

На обличчі, голові, нозі, губі та носі

Подібна локалізація судинних пухлин у клінічній практиці спостерігається досить часто. Основною симптоматикою подібних утворень є припухлість, червоний відтінок, болючість у ділянці пухлини.

Фото судинної гемангіоми на губі у дорослої людини

Подібна локалізація небезпечна надмірно близьким розташуванням утворень щодо найважливіших органів на кшталт мозку, орбіти очей, вух, повік та ін.

Печені

Зазвичай подібна локалізація гемангіоми довгий час залишається непоміченою, безсимптомно розвиваючись. Зазвичай печінкова гемангіома і жовчного міхура виявляється випадково при УЗД, МРТ чи КТ печінки. Подібна пухлина найчастіше виявляється у женщинлетнего віку.

Хребта

Про наявність хребетної гемангіоми говорять больові відчуття, що не купуються, в спині і не усуваються іншими традиційними методами на кшталт розтирання маззю або масажу. Больова симптоматика локалізується в ділянці аналогічному місцезнаходження гемангіоми. Терапевтичний підхід має індивідуальний характер і визначається лікарем.

Нирки

Ниркова локалізація судинних пухлин трапляється дуже рідко. Подібні гемангіоми є вродженими, але виявляються в дорослих дітей. Освіта збільшується відповідно до зростання дітей, що і провокує яскраву вираженість клінічної симптоматики на кшталт:

• Поперекової, що іррадіює у пах хворобливості;
• Колік;
• Не піддається контроль гіпертонічної хвороби;
• гіпертермією;
• Гематуричні ознаки;
• Слабкістю та швидкою втомою.

Головного мозку

Для мозкової гемангіоми характерні нудотно-блювотні позиви, спонтанні запаморочення, різноманітні головні болі, слабкість м'язових тканин.

Також пацієнти з гемангіомою мозку можуть скаржитися на сторонні звуки у вухах, голові, припадкові стани епілептичного або судомного характеру, часті непритомності та параліч деяких ділянок тіла.

При вагітності

Якщо у вагітної виявилася печінкова гемангіома, то жінці необхідно регулярно спостерігатися у фахівця, оскільки подібні судинні пухлини схильні до інтенсивного зростання вагітності.

Подібний факт пояснюється посиленням загального кровообігу та підвищенням естрогенового рівня.

Тому в процесі перебігу вагітності за пацієнткою повинен спостерігати відповідний фахівець, відзначаючи зміни у стані гемангіоми.

Чим небезпечна хвороба?

Судинні утворення небезпечні розвитком серйозних ускладнень на кшталт виразок, кровотеч, трофічних виразок. Якщо пухлина розташовується біля будь-яких важливих органів (наприклад, гортані та легень), то ускладнення зачіпають і їх, викликаючи функціональні порушення.

Діагностика

Діагностичні процеси зазвичай не забирають багато часу і не завдають будь-яких труднощів, тому що в більшості випадків гемангіома розташовується на шкірній поверхні. А досвідченому дерматологу не важко визначити характер освіти. Внутрішні пухлини виявляються при МРТ, КТ чи УЗД.

Загальні принципи лікування

До пацієнтів будь-якого віку застосовується однаковий терапевтичний підхід, що залежить тільки від локалізації та властивостей гемангіоми. Якщо освіта не відноситься до групи з високим ризиком ускладнень, то за ним ведеться спостереження, оскільки такі пухлини схильні до самостійного усунення.

1. При розташуванні біля очей або при негативному впливі на зір;
2. За наявності виразок;
3. При розташуванні пухлини в дихальній системі або в безпосередній близькості від неї та ін.

Серед консервативних методик використовується:

• Прийом засобів на основі пропранололу або тимололу - Пропранобене, Анаприлін або Тімадерн, Тімол та ін;
• Призначення цитостатичних засобів - Циклофосфамід або Вінкрістін;
• Кортикостероїдна терапія - Дипроспан, Преднізолон та ін;
• Пов'язки, що тиснуть на гемангіому.

Серед оперативних методик особливо поширене лазерне видалення, кріодеструкція, введення препаратів, що склерозують, променева терапія, електрокоагуляція або традиційне висічення.

Народні засоби від освіти у нирці

Серед народних засобів неабиякою популярністю користуються такі методи:

1. Змащування пухлини свіжим соком чистотілу. Курс – 2 тижні;
2. Змочування гемангіоми розчином мідного купоросу (1 ст. л. на склянку води). Курс – 10 діб;
3. Щоденні компреси із чайним грибом. Курс – 3 тижні.

Як позбутися пухлини в селезінці

Традиційне лікування гемангіоми, локалізованої в області селезінки полягає у проведенні спленектомії, що призводить до абсолютного одужання.

Як лікувати захворювання на мові

Від гемангіоми мови позбавляються кількома способами:

• Припіканням;
• Лазерне лікування;
• Кріотерапією;
• склерозування;
• Традиційним хірургічним видаленням.

У більшості клінічних випадків гемангіома мовою не викликає побоювань.

Чи може новоутворення пройти саме?

З дитячим зростанням та розвитком можливий зворотний розвиток гемангіоми з подальшим її самоусуненням. Якщо кавернозна пухлина не схильна до зростання, то вона може пройти приблизно до 5-7-річного віку, тому краще в подібному клінічному випадку вибрати вичікувальну тактику. Якщо ж пухлина починає стрімко зростати, необхідно оперативне лікування.

До якого лікаря звертатися

Терапевтична тактика підбирається фахівцями: педіатром, хірургом, дерматологом та ін.

У чому причини розвитку гемангіоми та її лікування розповість даний відеоролик.

Питання «самопроходження» немовлят гемангіом активно обговорюються як лікарями, так і батьками пацієнтів. Інформація, що циркулює в засобах масової інформації, навколонауковій та науковій літературі дуже різниться. Цифри самостійної регресії (самопроходження) гемангіом варіюють від 8 до 100%.

Даною статтею, ми хочемо відповісти на більшість питань, ґрунтуючись на результатах міжнародних досліджень та даних, представлених у фундаментальному посібнику з судинної патології Hemangiomas and Malformations. Second Edition. Edited by John B. Mulliken, Patricia E. Burrows, і Steven J. Fishman

Інволюція дитячих гемангіом.

Зростання гемангіом зупиняється до кінця першого року життя. Наступні роки освіта розвивається пропорційно зростанню дитини і через роки слідує повільна інволюція, процес самостійного проходження гемангіоми.

Розвиток гемангіоми відповідає певній закономірності, що графічно характеризується куполоподібним графіком (див. малюнок). Ця крива характеризує життєвий (біологічний) цикл дитячих гемангіом. Поява і початок розвитку гемангіом визначається першим місяцем життя дитини, практично всі діти народжуються без видимих ​​шкірних проявів. Пік розвитку припадає на 4-5 місяць життя дитини, далі слідує період плато (стабілізації зростання) і після першого року відзначається процес регресу, в'янення освіти. Хоча деякі гемангіоми продовжують рости і після 1 року життя (Бандлінг-Беннет та ін. 2008).

Процеси активного розвитку (проліферації) та інволюції (процесу проходження) не є чіткими фазами у життєвому циклі дитячих гемангіом. Процеси апоптозу (природного процесу «розбирання» патологічної тканини) починають переважати лише після 1 року життя. Але цей процес може бути нерівномірним в тому самому освіті, так, наприклад, у деяких випадках у центрі освіти можуть починатися процеси інволюції, а на периферії освіти можуть активно проходити процеси проліферації (активного зростання).

Імуногістохімічні дослідження показали, що остаточно процеси зростання дитячих гемангіом тривають до 4-5 років дитини (Маллікен та Гловацький 1982). Максимальний процес апоптозу досягається у 2-річному віці дитини (Рейзон та ін. 1998).

Поєднання процесів інволюції в центрі з активними проліфераційними процесами по периферії дитячої гемангіоми.

Однією з ознак початку регресу дитячої гемангіоми є зміна її кольору з яскраво-червоного на блідо-ліловий. Поверхня гемангіоми покривається сірою оболонкою, а при найближчому розгляді можна побачити дрібні білі цятки. Гемангіома стає м'якшою, менш напруженою, шкіра на гемангіомі стає зморшкуватою. Гемангіоми стають менш гарячі, кровотечі та виразки перестають турбувати дитину. Процеси інволюції дитячої гемангіоми починають, як правило, із середини освіти і поширюються до периферії.

Процес інволюції дитячої гемангіоми в області верхньої третини стегна праворуч.

При появі гемангіоми батьки часто відзначають занепокоєння дитини, болючість при зіткненні з гемангіомою. З періодом розвитку інволюції гемангіоми стають менш болючими, а дитина менш примхливою. Багато батьків помічають, що незважаючи на проходження гемангіоми набухають при плачі, напруженні, при підвищенні температури і набувають колишнього вигляду, коли все приходить у норму. Достовірної оцінки змін кровотоку на гемангіоми нині немає. Найбільш достовірні дані зниження кровотоку в гемангіомі при УЗ дослідженні з допплерографією можна визначити тільки 2-3 річному віці, хоча у більшості патологічний кровотік на живлять гемангіому судинах, може зберігатися і в старшому віці.

Процес інволюції дитячої гемангіоми у сфері правого передпліччя. Відзначаються залишкові елементи гемангіоми, телеангіектату, ділянки здорової шкіри.

Процес інволюції продовжується з 1 року життя до 5-7 років. Зміна кольору гемангіом відбувається до 5 років життя. Ранні клінічні дослідження розвитку гемангіом показували, що повне розсмоктування відбувається у понад 50% дітей до 5 років, а у більше 70% дітей до 7 років, з поліпшенням до 10-12 років. (Лістер 1938, Пратт 1953, Сімпсон 1959, Боуерс та ін 1960). Подальші дослідження дітей з гемангіомами показали, що 80% гемангіом не повністю інволютували («пройшли») до 6 років і призвели до значних дефектів (Фінн та ін. 1983).

На інволюцію немовлят гемангіом не впливає ні стать, ні раса, ні локалізація пухлини, ні її розмір, ні період її активного зростання, ні дані морфології (Боуерс та ін 1960, Фін та ін 1983). Існуюче уявлення про те, що великі гемангіоми менше здатні до регресу, ніж маленькі пухлини, були спростовані дослідженнями, в результаті яких було зазначено, що розмір пухлини не впливає на швидкість і рівень інволюції, а також немає зв'язку між кінцевим результатом інволюції та віком (Сімпсон) , 1959, Боуерс та ін. 1960).

Процеси інволюції ідентичні всім видів гемангиом (поверхневих чи глибоких). Недоношеність не впливає терміни інволюції. Цікавим моментом даного дослідження є те, що при гемангіоматозі (множинні гемангіоми) процес інволюції настає швидше до 2-3 років.

Також було зазначено, що інволюції наступають найбільш повільно у сфері носа і губ (Боуерс та інших. 1960). Можливим поясненням цієї обставини вважатимуться, що у процесі інволюції у цій галузі утворює більше фіброзно-жирової тканини. В результаті може створюватися враження, що в цих областях дитячі гемангіоми проходять повільніше.

У разі продовження зростання дитячої гемангіоми у віці дитини більше 1 року та відсутність відповіді на медикаментозну терапію, дана освіта потребує біопсії або повного видалення для проведення гістологічного дослідження.

В результаті інволюції практично здорова шкіра відновлюється у 50% дітей з дитячими гемангіомами (Фінн та ін. 1960). Досить часто спостерігається залишкова атрофія, телеангіоектазії (розширені капіляри, капілярні «зірочки), знебарвлена ​​шкіра. За наявності великого, об'ємного розростання дитячої гемангіоми, внаслідок інволюції утворюється розтягнута, тістоподібна шкіра.

Результат медикаментозної інволюції дитячої гемангіоми у сфері спини. В результаті залишився досить великий обсяг фіброзної та жирової тканини. Визначається зморщена, деформована та атрофічна шкіра, покрита поверхневими телеангіектазіями. Крізь витончені ділянки шкіри просвічують вени.

Після інволюції опуклої пухлини з чіткими межами можливе просвічування через шкіру вен, що дренують, від цього дана зона може здаватися синюшнею. Якщо під час активного розвитку гемангіоми відбувалося виразка, то в результаті ділянка виразки стане блідим рубцем, відновлення шкіри в даній ділянці неможливе. Цікавим спостереженням є схильність до появи вугрів чи підліткового акне на шкірі інволютинованої гемангіоми.

Випуклі гемангіоми будь-якого розміру, як правило, призводять до фіброзно-жирового залишку. Глибокі дитячі гемангіоми, без нашкірних проявів можуть повністю регресувати, не залишивши ніяких косметичних нашкірних змін.

Гемангіоми в області волосистої частини голови, в результаті активного розвитку, можуть травмувати волосяні фолікули, що згодом може призводити до зниженої густини волосся в цій галузі.

Окологічне гемангіоми часто призводять до проптозу, блефароптозу, а також до дисбалансу м'язів очного яблука.

Результат розростання гемангіоми на орбіту. Відмічається усунення очного яблука.

Гемангіоми в області кінчика носа розширюють нижні латеральні хрящі та залишають жировий залишок, що призводить до сферичного збільшення кінчика носа.

Гемангіоми в області губ часто викликають локальну гіпертрофію (збільшення), стирання червоної облямівки, іноді призводять до знебарвлення червоної облямівки.

Результат розростання гемангіоми в ділянці верхньої губи. Порушено форму, червона облямівка в області гемангіоми не диференціюється. Визначаються як косметичні, а й функціональні порушення- дитині важко приймати їжу.

У більшості випадків, основною проблемою, що виникає у дитини, в результаті самостійної інволюції дитячої гемангіоми стають косметичні дефекти того чи іншого ступеня виразності, що вимагають, згодом, певних хірургічних або дерматологічних процедур щодо їх усунення. Ще одним важливим фактором є соціальна адаптація дитини в дитячому колективі, наявність косметичних дефектів призводить до проблем у спілкуванні та відношенні до дитини з гемангіомою. Найближчим часом цій темі ми присвятимо окрему статтю.

Дякую за допомогу у перекладі Ксенію Софенко.

Адаптований переклад книги "Mulliken and Young's Vascular Anomalies: Hemangiomas and Malformations"

Кавернозна гемангіома- Діагноз, з яким нерідко стикаються діти або відразу після народження, або протягом першого року життя. Намагатимемося розібратися, що це за захворювання, як найчастіше локалізується, чи може пройти саме і чи може перейти в злоякісну пухлину?

Кавернозна гемангіома - це вроджена патологія, яку вчені диференціюють як патологічне розростання стінок судин з утворенням порожнин (каверни). Фактично, гемангіома є доброякісною, а не злоякісною пухлиною, але все ж вона вимагає своєчасного лікування.

Причини виникнення захворювання

Природа патології – у збої морфології судин під час внутрішньоутробного розвитку плода. Спостерігається неправильне закладення кровоносної системи.

Спровокувати розвиток захворювання можуть:

Провідні клініки в Ізраїлі

Цілком впевнено можна стверджувати, що кавернозна гемангіома не є спадковим захворюванням, тобто не передається у спадок.

Небезпека розвитку кавернозна гемангіома

Серйозну небезпеку несуть освіти, розташовані поруч із фізіологічними отворами на слизових оболонках:

• Зовнішній слуховий прохід;
• Очі;
• Порожнину рота;
• Область статевих органів чи заднього проходу.

При розростанні освіти можуть порушувати роботу органів прокуратури та викликати тяжкі наслідки – глухоту чи сліпоту.

Інша небезпека - виникнення рясних кровотеч у разі пошкоджень поверхні пухлин. Вони з'являються у місцях із підвищеною травматизацією:

• Зона декольте;
• Плечі та шия;
• Тварин (травми від ременя);
• У жінок це область, що стискається бюстгальтером навколо грудей.

У людей, що страждають на діабет, у похилому віці пошкодження гемангіоми може призвести до інфікування рани, утворення виразок. Вилікувати таке ускладнення дуже непросто.

Коли пухлина розташована на печінці, її розрив (як наслідок травми чи спонтанний) спровокує внутрішню кровотечу. Причому, оскільки складається печінка із величезної кількості судин, то у разі кровотечі зупинити цей процес дуже важко.

Класифікація гемангіом

Новоутворення класифікуються за рівнем локалізації. Класифікація включає такі види гемангіом:

1. Шкірні (Гемангіома обличчя, очей, губ тощо). Такі гемангіоми характеризуються розташуванням на поверхневих шарах шкіри, тому лікар може навіть запропонувати не прибирати новоутворення, за умови, що воно не завдає хворому незручностей. Винятком є ​​пухлини шиї та особи, слухового проходу, органів зору та статевих органів.
2. Паренхіматозних органів . Серед таких новоутворень виділяють кавернозні гемангіоми головного мозку, яєчника, селезінки, статевих залоз, стравоходу, матки тощо. Для отримання стійкішого ефекту рекомендується негайно розпочати лікування.
3. Гемангіоми опорно-рухового апарату . У дітей вони менш небезпечні, ніж паренхіматозні гемангіоми. Однак теж здатні доставити своєму власнику чимало неприємних хвилин, тому що новоутворення росте набагато швидше за скелет дитини.

Існує також друга класифікація – за типом судин, що змінюються у процесі розвитку новоутворення:

Не залежно від типу захворювання слід негайно звернутися до лікаря для визначення оптимального курсу лікування.

Відео на тему

Стадії розвитку патології

Як показали клінічні спостереження, переважна частина гемангіом проходить такі стадії розвитку:

1. Активне зростання . Ця фаза особливо яскраво проявляється при протягом перших кількох тижнів життя. Новоутворення стрімко розростається, набуваючи характерного синюватого або пурпурового забарвлення.
2. Зупинка зростання . Цей період може тривати до 6-7 років. У дітей гемангіоми змінюють розміри відповідно до пропорцій тіла, не спостерігається активне зростання або посилення забарвлення.
3. Зворотний розвиток, або ж самоучніження . Приблизно в 17-20% випадків фахівці реєструють зменшення інтенсивності забарвлення та розмірів. У деяких випадках при зникненні гемангіоми з'являються виразки або утворюються рубці при глибокому проростанні новоутворення в тканині і велику поразку шкірної поверхні.

* Тільки за умови отримання даних про захворювання пацієнта представник клініки зможе розрахувати точну ціну на лікування.

Перші симптоми патології

Людина або народжується з гемангіомою, або вона з'являється на перших тижнях чи місяцях життя. Часто місцем локалізації є шкіра голови. Спостерігається ураження вушних раковин, обличчя, шиї та шкіри під волосяним покривом. Дещо рідше гемангіома з'являється на руках, животі, спині.

Якщо розглядати пухлину у збільшеному вигляді, можна помітити судини, що розрослися, сплетені в клубки. У пухлини печериста структура, що виступає над шкірою, тому завжди існує ймовірність пошкодження поверхні.

Серед ранніх симптомів можна відзначити появу червоних крапок, плям та подряпин на шкірі, причому їхнє походження не обумовлено побутовою травмою. Новоутворення мають тенденцію зростати з різною інтенсивністю.

Зрілі симптоми патології

До зрілих ознак захворювання можна віднести такі:

1. Розростання пухлини в підшкірну клітковину та усі шари шкіри.
2. Буває дифузна─ займає велику площу, не має чітких меж. Або локальна─ має певну форму, яка часто нагадує ягоду.
3. Припухлість бордового або темно-червоного кольору іноді через скупчення вен має фіолетовий відтінок.
4. Мимовільні кровотечі, для зупинки яких потрібно більше часу, ніж зазвичай. Провокує інфікування та подальший некроз, утворення виразок та ран.

Гемангіома безболісна, а також дуже васкуляризована (висока насиченість кровоносними судинами). Якщо натиснути, то гемангіома блідне і зменшується у розмірах через відтік крові. Потім вона повертає колишній вигляд. При фізичній напрузі і під час кашлю вона, навпаки, набуває яскравого забарвлення і збільшується.

Вкрай рідко подібна пухлина зустрічається на внутрішніх органах: нирки, печінка, селезінка, головний мозок. Протікає розвиток новоутворень без симптомів. Показанням до УЗД є наявність шкірних гемангіом у кількості 3 – 6 штук та більше.

Сучасне лікування

Діагностується кавернозна гемангіома клінічно, діагноз ставиться на основі зазначених симптомів.

Показанням до початку лікування є загрози:

• Постійна травматизація;
• Ураження ока;
• Поразка слухового апарату;
• Ризик внутрішньої кровотечі.

Залежно від активності росту пухлини та створюваних ризиків лікар приймає рішення про початок лікування ─ чи можливо допомогти пацієнтові терапевтичними методами чи необхідно втручатися агресивно (хірургічна операція).

До оперативного втручання вдаються, коли гемангіома має великі розміри та глибоко вражає тканини. Пошкоджені ділянки січуться поетапно. Як правило, оперативне рішення застосовується разом із іншими способами лікування. Якщо уражається велика частина печінки, то гемангиомой видаляють і частина органа.

Видалення пухлини

Застосовуються такі методи видалення кавернозних гемангіом:

1. Лазерна деструкція . Це склеювання стін судин під впливом теплової енергії. Новоутворення поступово зникає через припинення надходження крові.
2. Кріотерапія - З використанням рідкого азоту на поверхні новоутворення проводять аплікацію. Під впливом низьких температур уражені ділянки зазнають асептичного некрозу.
3. Склерозування ─ введення в новоутворення спеціального розчину. Внаслідок його дії спостерігається спайка судин, відмирання та їх заміщення сполучною тканиною. Даний метод ефективний у разі глибокого розташування гемангіоми, його використовують для видалення гемангіом внутрішніх органів. Застосування цієї методики не завжди дозволяє повністю видалити патологічне розростання, проте він зупиняє його зростання та суттєво зменшує його обсяг. Це знижує ймовірність кровотечі.

Іноді призначається гормонотерапія.

У лікуванні ефективно застосовується комбінування методів. Глибокі гемангіоми видаляють хірургічно, а ділянки, де було змінено лише капілярний шар методом кріодеструкції або лазером.

У сфері зорових органів застосовують склерозування, оскільки лазер чи азот небезпечно застосовувати у цій ділянці. При обширній гемангіомі лікування поетапне та тривале. Важливо досягти природного заміщення шкірних покривів. Недоцільно проводити видалення всього новоутворення і потім проводити трансплантацію шкіри, оскільки це може призвести до яскраво вираженого, стійкого косметичного дефекту.

Дякую

Гемангіомає доброякісною судинною пухлиною, що розвивається внаслідок вродженої аномалії кровоносних судин. Гемангіома може сформуватися в будь-якому органі або тканині, в якому є розгалужена та широка мережа кровоносних судин, наприклад, у шкірі, печінці, нирках, хребті та ін.

Дана пухлина має низку характерних рис, які відрізняють її від інших видів доброякісних новоутворень. По-перше, гемангіоми практично ніколи не малигнізуються, тобто не перероджуються в рак. По-друге, дані пухлини можуть швидко збільшуватися у розмірах та рецидивувати після хірургічного видалення. Зростання гемангіом здатне провокувати атрофію навколишніх тканин, пошкодження органів з їх дисфункцією, а також смертельні кровотечі. Тому незважаючи на сприятливий перебіг гемангіом, дана пухлина не є простою, а тому є дуже актуальною проблемою для клінічної практики лікарів відразу декількох спеціальностей - хірургів, онкологів, дерматологів і терапевтів.

Гемангіома, локалізована на шкірному покриві, має вигляд червоної, багряної або синюшної плями неправильної форми та різного розміру. При натисканні на пухлину вона може зменшуватися в розмірах, однак після припинення впливу протягом декількох секунд повністю відновлює колишні обсяги.

Гемангіома – загальна характеристика пухлини

Гемангіоми можуть бути локалізовані у будь-якій тканині або органі, в якому є розвинена мережа кровоносних судин. Найчастіше дані пухлини формуються в органах, до яких є більший приплив крові порівняно з іншими тканинами та органними структурами, наприклад, печінка, нирки, хребет та шкіра. Насправді найчастіше зустрічаються гемангіоми, локалізовані у шкірі чи підшкірних тканинах.

Гемангіома є найбільш поширеною доброякісною пухлиною, утвореною кровоносними судинами. Дана пухлина розвивається за рахунок нестримного зростання неповноцінних кровоносних судин, які розташовуються безладно, не виконують функцію припливу та відтоку крові від тканин та органів, а формують новоутворення.

Гемангіоми практично ніколи не малигнізуються, тобто не перетворюються на рак. Однак при тривалому або швидкому, вибуховому зростанні гемангіома здатна руйнувати навколишні тканини та органи, що в результаті може спровокувати важкі ускладнення, аж до смертельного результату або інвалідизації та втрати функцій, якщо пухлина пошкодить життєво важливі структури. Крім того, гемангіоми мають іншу потенційну небезпеку – це ймовірність кровотечі та утворення виразок на її поверхні.

Характерною особливістю будь-якої гемангіоми є її здатність до мимовільної регресії, тобто пухлина може самостійно пройти, не залишивши якихось слідів. Саме через цю особливість гемангіоми не завжди лікують, чекаючи її регресії часом по кілька років. Однак така вичікувальна тактика можлива тільки в тих випадках, коли пухлина не травмується, не кровоточить, дуже швидко не збільшується в розмірах, а також не розташована в області життєво важливих органів, наприклад, печінки, нирок, очей, вух, обличчя, статевих органів , сідниць, промежини і т.д. У ситуаціях, коли гемангіома швидко зростає, травмується або розташована поруч із життєво важливими органами, функціонування яких вона може порушити, приймається рішення про початок її лікування. Вибір тактики лікування здійснюється лікарем на підставі локалізації пухлини, швидкості прогресії, загального стану людини та інших факторів.

Гемангіома у дітей та новонароджених – загальна характеристика

Найчастіше гемангіоми є вродженими або з'являються у немовляти невдовзі після появи світ (протягом 1 – 4 місяців). У перші тижні після народження гемангіома може бути малопомітною, нагадуючи подряпину чи синець. Рідше пухлина має вигляд яскраво-червоної порожнини або так званої "винної плями" (ділянка шкіри, пофарбована в темно-червоний колір). Однак через невеликий проміжок часу гемангіома може почати дуже швидко збільшуватись у розмірах, внаслідок чого стане помітною. Зазвичай період активного зростання гемангіоми посідає 1 – 10 місяці життя немовляти, продовжуючись загалом протягом 6 – 10 місяців, після чого пухлина припиняє збільшуватися у розмірах і входить у фазу інволюції. Тобто починає поступово зменшуватися в розмірах. Цей період повільної спонтанної інволюції триває від 2 до 10 років.

Більшість гемангіом невеликі, максимум кілька сантиметрів у діаметрі. Найбільші пухлини зустрічаються досить рідко. Найчастіше у дітей та новонароджених гемангіоми локалізуються на шкірі голови та шиї, і значно рідше – на сідницях, промежині, слизових оболонках або на внутрішніх органах. Якщо на шкірі дитини 6 або більше гемангіом, то швидше за все, у неї є гемангіоми внутрішніх органів.

Гемангіома шкіри може бути поверхневою, глибокою або змішаною. Поверхнева пухлина виглядає як скупчення яскраво-червоних пухирців, вузликів і плям на шкірі, глибока - як шматок м'яса, що виступає і м'який на дотик, пофарбований у червоно-синій колір.

Гемангіоми, що з'явилися, спонтанно, без будь-якого лікування зникають протягом року у 10% дітей. Близько половини гемангіом мимовільно інволюціонують і повністю зникають до 5-річного віку, 70% - до 7 років, а 90% - до 9 років. Ознаками початку інволюції гемангіоми є зміна кольору з яскраво-червоного на темно-червоний чи сірий, а також розм'якшення та потовщення освіти. На дотик пухлина стає холоднішою.

Оскільки майже всі гемангіоми зникають до 9 - 10 років, то якщо пухлина не заважає функціонуванню важливих органів і систем, не покривається виразками і не кровоточить, її до досягнення дитиною 10 років не лікують, а просто спостерігають. Однак якщо гемангіома порушує функціонування органів і систем (наприклад, заплющує око, локалізується в привушній ділянці, порушуючи слух і т.д.), то лікарі починають її лікування у дитини будь-якого віку, щоб запобігти важким ускладненням, пов'язаним з незворотним пошкодженням структури органу пухлиною .

Після інволюції гемангіоми на місці її локалізації може залишитися абсолютно здорова нормальна шкіра, яка не відрізняється від такої на будь-якій іншій ділянці. Проте в деяких випадках на місці гемангіоми, що іволюціонувала, можуть сформуватися рубці, ділянки атрофії, а також витончення шкіри і забарвлення її в жовтуватий колір. На жаль, такі ж косметичні зміни шкіри в області гемангіоми можуть сформуватися і після лікування різними хірургічними методиками (припікання лазером, рідким азотом, видалення скальпелем, електричним струмом і т.д.).

Фото гемангіоми у дорослих, дітей та новонароджених

Гемангіома печінки (фото печінки в розрізі, темна пляма зліва – гемангіома).

Причини гемангіоми

Однак найбільш вірогідною причиною формування гемангіом є перенесені жінкою у першому триместрі вагітності (до 12-го тижня гестації включно) гострі респіраторні вірусні інфекції. Справа в тому, що саме в цей період вагітності у плода формується та закладається система кровоносних судин, а вірусні частки та їх токсини здатні змінювати властивості судинної стінки. Через такий вплив вірусів у новонародженої або відносно дорослої дитини можуть сформуватися гемангіоми на шкірі або у внутрішніх органах.

Класифікація гемангіом

• Шкірні гемангіоми локалізовані у верхніх шарах шкірного покриву Дані пухлини є найбезпечнішими, тому їх, як правило, не видаляють, чекаючи на природну інволюцію. Однак якщо гемангіома розташована поряд з вухом, оком, на промежині або на обличчі, її видаляють через небезпеку незворотного пошкодження тканин з подальшим розвитком дисфункції відповідного органу.
• Гемангіоми паренхіматозних органів (нирок, печінки, мозку, яєчників, яєчок, надниркових залоз, підшлункової залози та ін). Дані гемангіоми вимагають якнайшвидшого видалення у всіх випадках, оскільки можуть ускладнюватися внутрішньою кровотечею або ураженням органу, в якому вони утворилися.
• Гемангіоми опорно-рухового апарату (Суглобів, м'язів, хребта та ін.) Не настільки небезпечні, як локалізовані в паренхіматозних органах, тому їх не завжди видаляють відразу після виявлення. Такі гемангіоми починають лікувати лише в тому випадку, якщо вони порушують нормальний розвиток скелета дитини.

• Капілярна гемангіома (проста) , розташована на шкіряному покриві та утворена з капілярів. Такі пухлини найчастіше локалізуються на шкірі чи зонах зростання кісток.
• Кавернозна гемангіома , розташована у підшкірній клітковині та утворена з судин більшого розміру порівняно з капілярами. Подібні гемангіоми зазвичай локалізуються в області органів і тканин, що відрізняються посиленим, рясним кровопостачанням, таких як нирки, печінка і мозок.
• Комбінована гемангіома , що складається одночасно з двох частин – капілярної та кавернозної. Такі гемангіоми завжди розташовуються на межі органу, тому їх виявляють на шкірних покривах, у структурах опорно-рухового апарату та паренхіматозних органах. Саме такі гемангіоми найчастіше розвиваються у дорослих людей.
• Рацемозна гемангіома зустрічається вкрай рідко і локалізується на волосистій частині голови чи кінцівках. Пухлина складається з покручених сплетень різко потовщених кровоносних судин, пронизаних норицями.
• Змішана гемангіома поєднується з іншими пухлинами, такими, як лімфома, кератома та ін.

Капілярна гемангіома

Кавернозна гемангіома

Комбінована гемангіома

Такий різновид гемангіом завжди локалізується не в товщі тканин будь-якого органу, а на його краю, в безпосередній близькості від його кордону. Завдяки такій особливості локалізації комбіновані гемангіоми можуть перебувати на шкірних покривах, у кістках та на поверхні внутрішніх органів. Ця гемангіома найчастіше зустрічається у дорослих людей.

Зовнішній вигляд, властивості та відповідь на лікування залежать від того, який саме компонент (капілярний або кавернозний) комбінований гемангіоми виявляється переважним.

Рацемозна гемангіома

Змішана гемангіома

Розміри судинної пухлини

Симптоми

Гемангіома шкіри

На ділянці шкірного покриву, на якому локалізується гемангіома, завжди чітко видно припухлість і може бути незвичайне забарвлення у різні тони червоного кольору (червоно-рожевий, бордовий, вишневий, червоно-малиновий, червоно-блакитний тощо). Чим більше в гемангіома знаходиться артерій, тим вона яскравіше-червона. Відповідно, що більше вен, то вона більш темно-червона, наприклад, вишнева, бордова і т.д. Якщо гемангіома знаходиться в підшкірній клітковині, то забарвлення шкіри над нею може бути нормальним. При фізичній напрузі або при посиленому припливі крові в область, де розташована гемангіома, пухлина на деякий час набуває яскравішого забарвлення, ніж зазвичай. Особливо добре це помітно при гемангіома на обличчі у дітей, які буквально миттєво стають дуже яскравими на тлі плачу.

Чим сильніше пухлина проростає шкірний покрив, тим швидше розвиток на ньому будь-яких порушень, пов'язаних з недостатнім харчуванням тканин, таких, як виразки, гіпертрихоз (надмірне зростання волосся), гіпергідроз (потливість), тріщини і т.д. Всі ці порушення цілісності шкіри є ускладненнями гемангіоми і можуть призводити до частих і сильних кровотеч.

Найбільш характерними клінічними симптомами будь-якої гемангіоми шкіри є больовий синдром та припухлість у сфері її локалізації. При натисканні пальцем на припухлу забарвлену ділянку шкіри він спадає. Однак після припинення тиску гемангіома швидко набуває свого звичайного вигляду. На дотик припухлість може мати щільноеластичну або м'якоеластичну консистенцію. Якщо консистенція пухлини щільна, це сприятливий ознака, оскільки означає, що гемангіома не схильна до зростання надалі. Якщо ж консистенція гемангіоми м'яко-еластична, то це означає, що пухлина схильна до активного зростання найближчим часом.

Болі на початку розвитку гемангіоми слабкі, що періодично виникають і турбують дорослу людину або дитину протягом коротких проміжків часу. У фазу росту пухлини, коли вона проростає м'язову тканину та нерви, болі можуть бути досить сильними та постійними. У період, коли пухлина не росте, біль також може бути постійно, що обумовлено здавленням тканин. У цьому випадку біль поєднується з порушенням функцій м'язів та розвитком у них контрактур. Крім того, в області шкіри навколо пухлини можливі ділянки парестезії (порушень чутливості на кшталт відчуттів бігання мурашок тощо).

Локалізовані у шкірі гемангіоми під час зростання трохи збільшуються площею. Збільшення розмірів пухлини відбувається зазвичай за рахунок її проростання в тканини, що глибоко лежать. Якщо гемангіома швидко збільшується в розмірах, вона може проростати м'язи і навіть кістки, істотно порушуючи нормальне функціонування опорно-рухового апарату. Вражаючи кістки, гемангіома провокує тяжкий остеопороз.

Якщо гемангіома шкіри локалізується у безпосередній близькості від очей, вух, трахеї або бронхів, то здавлюючи тканини цих органів, вона може провокувати розлади зору, слуху, дихання та ковтання.

Гемангіома тіла

Пухлини, розташовані на тілі, небезпечні тим, що можуть перебувати в місцях, схильних до постійних рухів і здавлювання (наприклад, пахви, плечі і т.д.), внаслідок чого гемангіоми ускладнюються кровотечами, виразками та тріщинами. Швидке зростання пухлин тіла може призводити до того, що вони проростуть у ребра або м'язи черевного преса, порушивши функціонування цих структур організму. І це, своєю чергою, згубно позначиться функції дихання, правильного ходіння, нормального функціонування органів черевної порожнини тощо.

Гемангіома обличчя, на голові та на губі

Гемангіома печінки

Гемангіома хребта

Гемангіома нирки

• Завзята неконтрольована гіпертонія;
• Біль у попереку, що розповсюджується в пах;
• Кров у сечі (гематурія);
• Загальна слабкість;
• Низька працездатність.

Однак ці симптоми супроводжують гемангіому нирки досить рідко, найчастіше пухлина характеризується безсимптомним перебігом. Пухлину нирки зазвичай видаляють оперативним шляхом після виявлення.

Ускладнення гемангіом

При локалізації гемангіоми в області ока або вуха можливе порушення роботи цих органів аж до повної та незворотної втрати зору та слуху. Через високий ризик втрати зору та слуху гемангіоми, розташовані в області очей чи вух, починають лікувати, не чекаючи їхнього самостійного зникнення.

При локалізації гемангіоми в області крижів можливе ураження спинного мозку, що може призвести до численних порушень функцій тазових органів і кишечника. Симптомами ураження спинного мозку гемангіомою є наступні прояви:

• Атрофія м'язів ніг;
• Нетримання калу та сечі;
• Виразки на підошвах ніг;
• Парез м'язів ніг.

Діагностика

Гемангіома – лікування у дітей та дорослих

Загальні принципи лікування

По-перше, через високу ймовірність мимовільного зникнення гемангіом протягом декількох років пухлини, які не мають високого ризику ускладнень, зазвичай не лікують, а просто спостерігають за їх перебігом. До лікування гемангіоми вдаються тільки в тих випадках, коли пухлина може спровокувати тяжкі ускладнення (наприклад, локалізована на віку або в орбіті ока, в області вушної раковини, на шкірі статевих органів тощо) або її наявність порушує нормальне функціонування органу чи тканини . Показаннями для лікування є локалізація гемангіом у наступних областях шкіри:

• Гемангіоми, локалізовані навколо очей;
• Гемангіоми, що порушують нормальний зір;
• Гемангіоми, локалізовані поблизу дихальних шляхів (наприклад, на шиї, на слизовій оболонці ротоглотки та ін);
• Гемангіоми, локалізовані у дихальних шляхах;
• Гемангіоми на обличчі, якщо є ризик появи косметичних дефектів на шкірі у майбутньому;
• Гемангіоми, локалізовані в області вух або привушних слинних залоз;
• Гемангіоми з покриваною поверхнею.

Отже, лікування гемангіоми полягає у зменшенні її розмірів або повному видаленні пухлини, що досягається за допомогою хірургічних або терапевтичних методів, таких як:
1. Хірургічні способи видалення пухлини:

• кріодеструкція (припікання пухлини рідким азотом);
• Лазерне опромінення;
• Склерозуюча терапія (введення в пухлину розчинів, що провокують відмирання судин, що утворюють її);
• Близькофокусна рентгенотерапія (опромінення пухлини);
• Електрокоагуляція (видалення гемангіоми за допомогою електродів);
• Видалення пухлини під час звичайної хірургічної операції за допомогою скальпеля.

• Прийом препаратів, що містять як активну речовину пропранолол (Анаприлін, Індерал, Обзидан, Пропранобене, Пропранолол) або тимолол (Окумол, Арутімол, Тімадерн, Тимол, Ніолол та ін.);
• Прийом препаратів із групи кортикостероїдних гормонів (Преднізолон, Дипроспан та ін);
• Прийом препаратів групи цитостатиків (Вінкристин, Циклофосфамід);
• Компресійна терапія (накладання на пухлину пов'язок, що давлять).

Видалення гемангіоми (операція)

Видалення лазером (лазерна деструкція)

Припікання (електрокоагуляція)

Видалення гемангіоми рідким азотом (кріодеструкція)

Суть кріодеструкції полягає у впливі на область гемангіоми рідкого азоту, що руйнує структури пухлини. Повне видалення пухлини відбувається за 1 – 3 сеанси, після чого на місці, де була гемангіома, починається процес загоєння, під час якого шкірний покрив повністю відновлюється.

Однак кріодеструкцію можна застосовувати лише для лікування поверхневих капілярних гемангіом. Якщо рідким азотом лікувати кавернозні або комбіновані гемангіоми, це може призвести до утворення потворних рубців на шкірі через занадто глибокого руйнування тканин, які внаслідок цього можуть відновитися.

Склерозуюча терапія

Близькофокусна рентгенотерапія

Терапевтичні методи лікування гемангіоми

Кортикостероїди для лікування гемангіом приймають в індивідуальному дозуванні, розрахованому за співвідношенням 2 – 3 мг на 1 кг маси тіла на добу. Однак прийом кортикостероїдних гормонів (Преднізолону, Дипроспану) ефективний в обмеженій кількості випадків (від 30 до 70%). Крім того, терапія гормонами викликає низку важких побічних ефектів (затримка росту, зниження імунітету, підвищення артеріального тиску і т.д.), тому даний метод, як правило, самостійно не використовується. Як правило, прийом гормонів поєднують з видаленням гемангіом будь-яким хірургічним методом.

Вінкрістин для лікування гемангіом приймають по одному разу на тиждень в індивідуальному дозуванні, що розраховується за співвідношенням 0,5 мг на 1 кг маси тіла у дітей з вагою більше 20 кг і 0,025 мг на 1 кг у малюків вагою менше 20 кг. Циклофосфамід приймають у дозі 10 мг на 1 кг ваги щодня протягом 10 діб. В даний час Вінкрістин і Циклофосфамід рідко використовуються для лікування гемангіом, оскільки викликають велику кількість тяжких побічних ефектів, у тому числі нервової системи.

Найбільш ефективним та безпечним терапевтичним методом лікування гемангіом є застосування препаратів пропранололу або тимололу в індивідуальних дозах. Цей метод не зареєстрований у Росії та країнах СНД, тому на пострадянському просторі практично не застосовується. Однак у Європі та США препарати пропранололу та тимололу спеціальним указом відповідних міністерств було введено у засоби для лікування гемангіом. Таке рішення було прийнято на підставі позитивних результатів експериментального лікування дітей із гемангіомами препаратами пропранололу та тимололу. В даний час серед усіх методів терапії гемангіом (і хірургічних, і терапевтичних) саме прийом пропранололу або тимололу є найкращим за співвідношенням безпеки/ефективності.

Пропранолол дають дитині по 2 рази на добу в індивідуальному дозуванні, яке вираховується за співвідношенням 0,5 мг на 1 кг ваги. Після закінчення першого тижня прийому пропранололу слід визначити рівень глюкози крові та артеріальний тиск у дитини, і зробити ЕКГ. Якщо аналізи не в нормі, прийом препарату доведеться припинити і скористатися іншим методом лікування гемангіоми. Якщо ж усі результати аналізів у нормі, то дозування збільшують до 1 мг на 1 кг і дають дитині пропранолол у новій дозі по 2 рази на день протягом тижня. Потім знову здають кров на глюкозу, вимірюють тиск та роблять ЕКГ. Якщо аналізи нормальні, дозування збільшують до 2 мг на 1 кг ваги і продовжують давати дитині по 2 рази на добу протягом 4 тижнів. У цьому курс терапії вважається закінченим. Однак за необхідності його можна повторно проводити з інтервалами в один місяць до повного зникнення гемангіоми.

Препаратами, що містять тимолол (очні краплі або гель), змащують поверхню гемангіоми по 2 рази на добу протягом кількох місяців.

В даний час методом вибору лікування гемангіоми як у дітей, так і у дорослих є застосування пропранололу або тимололу, оскільки це високоефективно та безпечно. Решта інших методів також можна застосовувати при необхідності.

Якщо в процесі спостереження за гемангіомою на її поверхні з'явилися виразки або тріщини, то можна змащувати гелем Метронідазол, мазями з глюкокортикоїдами (наприклад, Дексаметазон, Локоїд та ін) або накладати гідроколоїдну пов'язку (DuoDerm Extra Thin).

Гемангіома у дітей: опис, причини, ускладнення, діагностика, методи лікування, відповіді на популярні питання - відео

Гемангіома печінки та хребта – лікування

Гемангіома печінки: опис, ускладнення, методи діагностики та лікування

У цій статті розглянемо, що таке гемангіома у новонароджених, як часто вона проявляється, як проводиться діагностика та лікування гемангіоми у новонароджених, які є небезпеки за наявності гемангіоми.

Що таке гемангіома у новонароджених

Гемангіома у новонароджених - це доброякісна освіта (пухлина), при якому відбуваються зміни в структурі судин (структура ушкоджується). Як правило, будова судин в області гемангіоми порушується ще до народження дитини (в ембріональний період). Виглядають гемангіоми, як правило, як судинні крапки, або крапки, що злилися в одну пляму. Колір гемангіоми може змінюватись від рожевого до темно-бордового (дивлячись які судини уражені), може бути багряного або навпаки, синюшного відтінку.

На дотик пляма може бути плоскою або бугристим (залежно від різновиду гемангіоми). Розміри гемангіоми можуть бути зовсім різні, від 1-2 мм до 15-20 і більше см. Форма може бути приблизно правильна, з чіткими межами, може бути зовсім неправильна (як пляма з відростками). Може бути як зовні, так і всередині, під шкірою або всередині органів (різні види гемангіом).

Поверхневі гемангіоми (плоскі, бугристо-сплощені і бугристо-вузлуваті, про них далі) вражають шкіру на 2-4 мм углиб, можуть бути ділянки більш глибокої поразки. Підшкірні гемангіоми є порожнини, заповнені кров'ю, і захоплюють більше, ніж кілька міліметрів від поверхні шкіри. Гемангіома може бути як однією плямою, так і множинними плямами.

Гемангіома, основні ознаки

• При натисканні на неї пальцем гемангіома блідне, а потім знову набирає колір.
• При крику, загальному напрузі дитини, колір (насиченість) гемангіоми може змінюватися, як правило, колір стає темнішим.
• Температура шкіри у районі гемангіоми може бути підвищена.
• Можливо у вигляді плями будь-якого розміру.
• Може бути плоскою або опуклою, горбистою.
• Гемангіома складається з тих самих клітин, з яких побудована внутрішня поверхня судин.
• Може збільшуватися в розмірах (і вшир та углиб).
• Ця доброякісна пухлина характеризується найшвидшим темпом зростання (якщо вона росте).

Види гемангіом у новонароджених

На вигляд і місцерозташування виділяють такі різновиди.

• Плоска гемангіома.
• Бугристо-сплощена гемангіома.
• Бугристо-вузлувата гемангіома.

Ці три види відносяться до поверхневих простих гемангіом, мають рожевий, червоний, або синьо-бордовий колір, вражають зовнішню частину шкіри, і проростають всередину тільки на кілька міліметрів. Поверхня їх може бути гладкою, може частково виступати над шкірою, може містити вузлики.

• Кавернозна гемангіома.

Може бути і поверхневою, і підшкірною. Поверхнева є порожниною з кров'ю і видно на поверхні шкіри. Підшкірна - розташовується під шкірою, і виглядає як пухлина. Вона може бути помітна на поверхні шкіри (синювато відтінком шкіри), але може бути і не видно, і шкіра над нею залишається без змін.

Крім цих форм бувають комбіновані форми гемангіом.

У якому віці найчастіше з'являється гемангіома

Гемангіома може виникати до народження дитини, і видно відразу після народження.

Може з'являтися у віці від 1 до 2 місяців (частіше протягом перших 2-3 тижнів життя). Але є випадки прояву гемангіом віком до року (ці випадки рідкісні).

Де буває гемангіома у новонароджених

• Найчастіше гемангіоми вражають ділянку голови. Можуть розташовуватися на волосистій частині, на слизовій оболонці рота, очей, носа, на щоках.
• Також часто гемангіоми вражають слизові та шкірні частини статевих органів.
• Гемангіоми можуть розташовуватися на будь-яких частинах тіла: руках, ногах, животі, спині, тощо.
• Гемангіоми можуть уражати внутрішні ограни, кістки, м'які тканини.

Гемангіома у новонароджених, причини

До кінця причини виникнення гемангіом у дітей невідомі. Є кілька основних причин, на які посилаються медики, але вони досить розпливчасті, скоріше це теорії.

Наведу їх.

• Несприятлива екологічна ситуація, шкідливі чинники у навколишньому середовищі при виношуванні вагітності.
• Перенесені вагітні захворювання (і реакція на ліки). Як правило, це у перші 8 тижнів вагітності.
• Гормональні зрушення у організмі вагітної.

Як бачите, чітких причин немає. Чомусь, виходить так, що в певний момент клітини внутрішньої поверхні судин розміщуються не на своє місце, і перетворюються на доброякісну пухлину. Як правило, це відбувається на тому етапі вагітності, коли формується серцево-судинна система плода (з третього по восьму, приблизно, тиждень вагітності).

• Загальною причиною (крім перерахованих вище), прийнято вважати тканинну гіпоксію, - недолік кисню в тканинах.

Фактори, при яких поява гемангіоми більш імовірна

Незважаючи на те, що чітких причин виникнення гемангіом лікарі ще не виявили, є фактори, за яких ризик появи збільшується. Наведемо їх.

• Багатоплідна вагітність.
• Вік мами (старше 37-38 років).
• Невелика вага дитини при народженні (менше 2900 г для доношеної вагітності).
• Недоношена вагітність. Через те, що у легенях малюка недостатньо сурфактанту (речовини для нормального дихання), можуть виникати стани гіпоксії, і це може провокувати появу гемангіоми.
• Різке підвищення артеріального тиску (еклампсія) при вагітності.
• Плацентарна недостатність, за якої порушена функція плаценти, що відповідає за забезпечення плоду киснем.
• Травми у процесі пологів. Занадто швидкі, стрімкі пологи, чи навпаки, затяжні пологи, випадки сильного стискання плода. У цей час виникає стан місцевої гіпоксії у місцях стиснення, і це може спровокувати появу гемангіоми.
• Куріння під час вагітності. Цей чинник «працює» як і, як і плацентарна недостатність. Плоду не вистачає кисню, тому що легкі мами періодично заповнені димом.

Статистика появи гемангіоми у новонароджених

Гемангіома - найпоширеніша доброякісна пухлина. У середньому, за статистикою, вона може виявлятися у кожної 10-ї дитини. Найчастіше зустрічається у дівчаток, ніж у хлопчиків. У середньому на 3 дівчинки з гемангіомою припадає 1 хлопчик.

Найчастіше зустрічаються прості (плоскі, бугристо-плоські та бугристо вузлуваті) гемангіоми. Це близько 70% всіх випадків. Найрідше зустрічаються гемангіоми внутрішніх органів, кісток. Це лише 0,5% всіх випадків.

Гемангіома у новонароджених, лікування

Існують випадки, коли лікування гемангіоми проводиться негайно, вони перераховані в пункті нижче. Ці випадки за статистикою займають близько 10% всіх випадків. В інших випадках рекомендується вичікувальна тактика. Потрібно розуміти, що невеликі (особливо поверхневі) гемангіоми часто проходять самі, без лікування.

Важливо відзначити і психологічний момент при виникненні гемангіоми. Вона може не ставитися до випадків, що вимагають термінового лікування, але при цьому може сильно психологічно травмувати і дитину, що підростає, і батьків. На дитину «косо дивитимуться», діти можуть відмовлятися з нею грати чи дражнити. У цих випадках може бути прийняте рішення про лікування гемангіоми, навіть якщо вона не є небезпечною (і, можливо, з віком зникла б сама).

У якого лікаря спостерігати та діагностувати гемангіому

Для діагностики та спостереження гемангіоми у дитини можуть знадобитися такі фахівці.

• Педіатр.
• Дитячий хірург.
• Дитячий дерматолог.

Залежно від розташування гемангіоми, можуть знадобитися консультації нижчеперелічених фахівців.

• Дитячий офтальмолог.
• Дитячий гінеколог.
• Дитячого ЛОРу.
• Дитячий уролог.
• Дитячий стоматолог.

При ускладнення в розвитку гемангіоми можуть бути потрібні консультації наступних фахівців.

• Онколога (при підозрі на озлоякісність).
• Інфекціоніста (при інфікуванні області гемангіоми).
• Гематолога, спеціаліста із захворювань крові (при ускладненнях, пов'язаних з кровоносною системою (наприклад, анемії або тромбоцитопенії).

Діагностика гемангіоми

Для діагностики гемангіоми можуть проводитись такі процедури.

Лікарське обстеження.У ході обстеження лікар (дитячий хіругр) з'ясовує історію виникнення та розвитку пухлини. Коли з'явилася, як зростала. Крім того, він виміряє її розміри, з'ясує її структуру, характер змін пухлини при натисканні.

Інструментальні дослідження.Ця група досліджень потрібна виявлення внутрішніх гемангіом (органів, тканин, кісток), і навіть під час планування хірургічної операції з видалення пухлини. Інструментальні дослідження можуть включати:

• термометрію;
• термографію;
• ультразвукове дослідження;
• комп'ютерну томографію;
• магнітно-резонансну томографію;
• ангіографію;
• біопсію.

Лабораторні дослідження(Як правило, загальний аналіз крові).

Консультації суміжних лікарських фахівців, основні перераховані вище (гінеколог, лор і тд).

Процес розвитку гемангіоми (фази)

Як було зазначено, гемангіома з'являється, найчастіше, у перші тижні життя дитини. Після появи вона може інтенсивно зростати (приблизно півроку). Свого максимального розміру гемангіома, як правило, сягає року. Потім часто починається регрес, розсмоктування гемангіоми, який може тривати до 5-7 або 12 років.

У зв'язку із закономірностями розвитку, розрізняють фази розвитку гемангіоми.

• Перша фаза розвитку. Поява невеликої, порівняно світлої, іноді рожевої плями.
• Друга фаза розвитку. Пляма починає ставати все більш червоною, може нагадувати подряпину.
• Третя фаза розвитку. Гемангіома стрімко зростає у розмірах (іноді вдвічі збільшується за тиждень).
• Четверта фаза розвитку. Пляма набуває фіолетового краю, починається руйнування підшкірного шару і проростання гемангіоми всередину.
• П'ята фаза розвитку. Характеризується зупинкою зростання (як правило, до року дитини, і до 5-6 років може трохи збільшуватися).
• Шоста фаза розвитку. Регрес пухлини. Поверхня стає менш яскравою, частково заміщується здоровою шкірою, частково може заміщатися рубцевою тканиною. Повне зникнення пухлини (взагалі без косметичних дефектів) спостерігається приблизно у 2 випадках їх 10.

Як проходить (зникає) гемангіома

Багато гемангіом проходять без лікування. Особливо це стосується невеликих за розміром плоских гемангіом. Такий перебіг подій називається спонтанним зникненням (мимовільною регресією) гемангіоми. Як правило, для такого спонтанного зникнення характерні такі вікові періоди.

• До кінця першого року життя.
• Від року до 5-6 років.
• До кінця статевого дозрівання дитини.

При спонтанному зникненні спостерігаються такі візуальні явища.

• Поява світлих ділянок в області гемангіоми, як правило, спочатку в центрі, а потім розповзаються до країв.
• Випукла гемангіома може ставати все більш плоскою.
• Гемангіома може замінюватися рубцевою тканиною.

Потрібно розуміти, що гемангіома може зникнути, але косметичний ефект може бути різний. Вона може «піти безслідно», а може зарубцюватись, і тоді потрібно буде косметично коригувати рубцеву тканину. Може піти не повністю, і тоді її потрібно коригувати.

Потрібно відзначити, що кавернозні та комбіновані гемангіоми самі практично не проходять.

Коли потрібно (обов'язково) лікувати гемангіому у новонароджених

• Гемангіоми в ділянці слизової оболонки (очі, ніс).
• Гемангіоми в області статевих губ або анального отвору.
• Гемангіоми на обличчі.
• Іноді гемангіоми в ділянці шиї.
• Гемангіоми, які швидко ростуть (приблизно вдвічі за 7-10 днів).
• Гемангіоми на внутрішній поверхні щік та у роті (небо, мова).
• Будь-яка гемангіома, у будь-якому місці, з ознаками інфікування, кровотечі чи некрозу.
• З появою ознак озлоякісності пухлини.

Ознаки озлоякісності гемангіоми

• Зміна якості поверхневої тканини пухлини, зміна звичної структури тканин, різке зростання вшир, у висоту або вглиб. Поява виразок, поява лущення.
• Зміна звичної консистенції (складу) пухлини. Поява більш щільних, вузлуватих ділянок.
• Зміна кольору, поява темних, чорних та коричневих ділянок.
• Зміна шкіри навколо, запалення, набряк, болючість, підвищення температури).

Чим небезпечна гемангіома у новонароджених

• Проростання гемангіоми у внутрішні органи та руйнування їх.
• Ушкодження та руйнування м'язів, кісток.
• Пошкодження або здавлювання спинного мозку (може призвести до паралічу).
• Поява виразок та проникнення інфекцій у ділянку гемангіоми.
• Злоякісність.
• Косметичні дефекти протягом усього життя.
• (малокровість) - зниження концентрації гемоглобіну в крові, зниження кількості еритроцитів.
• Тромбоцитопенія - стан пов'язаний зі зниженою кількістю тромбоцитів, складністю зупинки кровотеч.

Видалення гемангіоми у новонароджених

Для вибору конкретного методу видалення матимуть значення такі фактори:

• Розмір пухлини.
• Розташування гемангіоми.
• Різновид гемангіоми.

Можна виділити такі групи методів.

Фізичні методи видалення

• Кріодеструкція - заморожування тканин гемангіоми (як правило, рідким азотом). Після заморожування тканини відкидаються. Застосовується для поверхневих чи неглибоко розташованих пухлин.
• Лазерне опромінення, - сучасний і естетично виправданий метод видалення гемангіоми. Ризик кровотечі мінімальний, оскільки кров у судинах спікається від дії лазера. Оброблені тканини не утворюють рубців, чим досягається необхідний косметичний ефект.
• Склерозуюча терапія, - метод передбачає введення в тканини гемангіоми спеціальних хімічних розчинів (наприклад, спирту), які припікають судини і діють як згортання.
• Електрокоагуляція - вплив на гемангіому високочастотного імпульсного струму. Цим методом видаляють поверхневі і внутрішні гемангіоми, а також можуть готувати гемангіому до операції. Великий плюс цього в тому, що судини за впливу електрики зарубцовываются, кров спікається, і ризик кровотеч нижче.
• Близькофокусна рентгенотерапія – місцева дія на тканині гемангіоми рентгенівськими променями. Часто застосовується як додатковий метод перед операцією.

Хірургічний метод видалення

Застосовується для невеликих пухлин з розташуванням у таких місцях, де не буде мати косметичного значення рубець. Також застосовується для видалення внутрішніх пухлин, з проростанням в органи та тканини. Саме хірургічне видалення часто поєднується з іншими методами на пухлину (медикаментами і фізичними методами, розглянутими вище).

Медикаментозна терапія

Медикаментозна дія уповільнює зростання гемангіоми, може зменшувати її розмір. Але медикаментами не забрати гемангіому повністю. Тому медикаментозний вплив застосовується як додатковий метод, наприклад, при підготовці до операції видалення.

Дорогі мами та тата! Якщо у Вашої дитини гемангіома, дуже важливо враховувати три основні моменти.

• З одного боку, не пропустити погіршення у її розвитку, уважно її спостерігати (і самостійно, і у фахівця).
• З іншого боку, важливо набратися терпіння, якщо так радить лікар, і гемангіома може пройти сама. Самі розумієте, що піддавати дитині зайвим стресам під час видалення, - не найкраще, якщо є шанс на повне зникнення без втручання.
• А з третього боку, наражати дитину на негативні психологічні впливи (якщо вік уже більше року, а гемангіома на видному місці, і на дитину буквально «показують пальцем») теж не варто. Якщо вичікувати потрібно ціною психологічного дискомфорту і травм дитини, то краще не вичікувати, а видалити гемангіому.

І, найважливіше, не застосовуйте жодного самолікування. Це, хоч і доброякісна, але пухлина і самолікування небезпечне.

Здоров'я Вашому малюку!