Показання для аргонно-плазмової абляції шийки матки. Аргонно-плазмова коагуляція. Методика виконання різних видів припікання

Вважається найуразливішою частиною жіночої репродуктивної системи. Вона схильна до безлічі специфічних захворювань, більшість з яких потребує медикаментозної або хірургічної терапії. Вибір методу лікування залежить від кількох чинників: характеру патології, місця її локалізації, ступеня вираженості. Одним із способів втручання є аргоноплазмова коагуляція. Про цю процедуру докладніше буде розказано у сьогоднішній статті.

Суть методики

Аргоноплазмова коагуляція шийки матки - це відносно новий і абсолютно безболісний метод усунення гінекологічних патологій, що не супроводжується розвитком ускладнень. Суть такого лікування полягає у впливі на уражену зону радіохвиль, яка містить у собі невелике посилення у формі інертного газу (аргону). Хвиля проникає до тканин шийки матки безконтактно, завдяки чому ризик подальшого рубцювання зводиться до нуля. При взаємодії тканин та електрода формується факел. Він є аргоноплазмовий потік.

У процесі такого лікування тканина шийки матки, що обробляється, нагрівається. Внаслідок цього запускається процес коагуляції. Радіохвиля, посилена аргоном, нагріває та випаровує тканини, а також стерилізує їх. Глибина поширення потоку коливається від 05 до 3 мм. Його сила та інтенсивність факела вибираються фахівцем під час підготовки апарата до роботи.

Показання до призначення

Методика аргоноплазмової коагуляції передбачає лікування патологічних станів шийки дітородного органу. Основними показаннями до її призначення є:

• новоутворення епітеліального походження (наприклад, кондиломи чи папіломи);
• міома;
• лейкоплакія;
• ектопія чи псевдоерозія;
• цервіцит, який не піддається медикаментозній терапії;
• різні механічні ушкодження.

За допомогою цієї процедури можна видалити патологічні новоутворення доброякісної етіології. Зазвичай вони локалізуються у сфері статевих губ, вульви чи заднього проходу.

Можливі протипоказання

Незважаючи на високу ефективність та безпеку аргоноплазмової коагуляції, цей метод лікування не можна використовувати за наявності явних протипоказань. До них слід віднести:

1. Гострі запальні патології системного характеру.
2. Кровотечі невідомої етіології.
3. Погану згортання крові.
4. рак органів репродуктивної системи.

Підготовчий етап

Перед початком процедури пацієнтка має пройти комплексне діагностичне обстеження з метою виявлення можливих протипоказань. На етапі підготовки до аргоноплазмової коагуляції призначаються такі дослідження:

1. Трансвагінальне УЗД шийки матки.
2. Біохімія крові та загальний аналіз.
3. Мазок із піхви на наявність прихованих інфекцій.
4. Аналіз крові на гепатит та сифіліс.

В індивідуальному порядку призначаються консультації у вузьких спеціалістів. Наприклад, жінкам з вживленим кардіостимулятором потрібно буде відвідати хірурга і кардіолога.

Хід виконання процедури

У кабінеті лікаря жінка роздягається до пояса і розміщується в кріслі. Потім лікар здійснює санацію статевих органів та встановлює розширювачі. Після цього він починає обробку апаратом, з якого енергія впливає на патологічні тканини. Фахівець постійно контролює весь процес за допомогою дзеркал та візуально. Тому під час процедури досягається максимальна точність та акуратність.

Такий вплив абсолютно безболісний і займає не більше 15 хвилин. Після процедури пацієнтка отримує рекомендації від лікаря та вирушає додому.

Відновлювальний етап

Повне відновлення після аргоноплазмової коагуляції триває близько двох місяців. У цей період вважається нормою поява рясних виділень із піхви, але в них не повинно бути домішок крові. Можуть бути неприємні відчуття у нижній зоні живота. На виражений біль жінки скаржаться дуже рідко. Протягом усього відновлювального періоду важливо дотримуватись таких правил:

1. Не вступати в статеві контакти протягом трьох тижнів, а після цього потрібно обов'язково використовувати бар'єрні засоби контрацепції.
2. Ретельно дотримуватись гігієни статевих органів.
3. Уникати перегріву та переохолодження організму.
4. Не піднімати тяжкості та не займатися силовими видами спорту.

Приймати специфічні препарати зазвичай не потрібно. У деяких випадках лікар індивідуально призначає медикаменти, наприклад для відновлення мікрофлори або прискорення процесу загоєння.

Проведення аргоноплазмової коагуляції при кесаревому перерізі

При такому втручанні розріз здійснюється за нижньою складкою живота. Його довжина варіюється в межах 15-18 см. Останнім часом шов на матці воліють все частіше обробляти за допомогою аргону. Такий підхід забезпечує швидке загоєння, оскільки відбувається більш глибоке прогрівання тканин.

Використання аргоноплазмової коагуляції при кесаревому перерізі дозволяє суттєво зменшити крововтрату, покращити протягом післяопераційного періоду. Крім того, такий спосіб дозволяє рані гоїтися швидше і не вимагає додаткової антибактеріальної терапії.

Останніми роками частота уражень шийки матки немає тенденції до зниження. Зростає частота запальних захворювань статевих шляхів, поширення у жінок такого виду інфекції як вірус папіломи людини з доведеними онкогенними властивостями.

Деструктивні процеси шийки матки, що виникають внаслідок запалення, зумовлюють ризик виникнення ракових процесів на тлі доброякісних захворювань шийки матки.

Тому дуже актуальним є впровадження нових методів лікування патології шийки матки , спрямованих як на ліквідацію патологічного процесу, а й які забезпечують збереження анатомічних і функціональних особливостей органу після інвазивного втручання.

Практична охорона здоров'я в даний час має різні методи лікування доброякісних захворювань шийки матки:

• лазерна коагуляція;
• електродеструкція;
• кріодеструкція;
• Хімічна деструкція.

Разом з тим клінічна практика свідчить, що недоліками цих методів лікування шийки матки є або безпосередній контакт з тканиною з налипанням і мікробною контамінацією, або погано контрольована глибина проникнення, що викликає пошкодження глибоких шарів шийки матки і, надалі, виражене рубцювання та деформацію, які шийку матки властивої їй еластичності.

А еластичність потрібна шиї під час пологів, оскільки вона повинна розтягнутися до таких розмірів, щоб пропустити голівку новонародженого. При розростанні сполучної тканини еластичність шийки знижується і це призводить до того, що шийка не розтягується, а рветься.

Незважаючи на розвиток сучасних технологій у медицині, до цього часу залишається актуальним пошук принципово нових видів енергій, які могли б задовольняти необхідним вимогам адекватного та щадного впливу на біологічні тканини.

Останні досягнення фізики та медицини дозволили створити високоефективні інноваційні методи з використанням високочастотних радіохвиль та плазмової енергії ( широкосмугова радіохвильова хірургія та аргоноплазмова коагуляція [Аблація]).

Обидва ці перспективні методи відповідають вимогам мінімально травмуючого впливу на тканини шийки матки, дозволяють прискорити процес епітелізації, знизити ризик інфікування, звести до мінімуму больові відчуття при проведенні процедури та уникнути ускладнень після проведеного лікування.

Показання до застосування радіохвильової хірургії та аргоноплазмової коагуляції

Широкосмуговий радіохвильовий апарат «ФОТЕК» (більш сучасний аналог апарату «Сургітрон™») з функцією аргоноплазмової коагуляції застосовується в лікуванні цілого спектру доброякісних захворювань шийки матки з використанням аргонової плазми, взяття біопсії, конізації, а також для видалення різних періанальної області, у тому числі і в амбулаторних умовах.

Він поєднує в собі можливість застосування радіохвильової коагуляції (для лікування глибоких уражень, особливо при вираженій деформації шийки після пологів) та аргоноплазмової аблації (для лікування поверхневих уражень).

Медичні протипоказання:

• гострі та підгострі запальні захворювання шийки матки та піхви, внутрішніх статевих органів;
• гострі інфекційні захворювання (ГРВІ, грип та ін.);
• маткові кровотечі неуточненої етіології;
• виражені порушення системи згортання крові (потрібне дообстеження і адекватна підготовка);
• відсутність цитологічного та (або) гістологічного підтвердження доброякісності патологічного процесу;
• наявність раку шийки чи тіла матки.

Пацієнтам, які використовують кардіостимулятор, не можна проводити радіохвильове лікування без попередньої консультації з кардіологом або кардіохірургом.

Як відбувається лікування радіохвильовим методом?

Апарат "ФОТЕК ЕА 141М", встановлений у нашій Клініці, під час своєї роботи генерує електромагнітні хвилі різних частот, у тому числі - так звані радіочастоти (діапазон здійснення радіомовлення).

Радіохвиля, проходячи від електрода через тіло пацієнта, плавно нагріває та коагулює, або розрізає (при заданій потужності) тканини. Внутрішньоклітинна рідина в місці впливу закипає, що, у свою чергу, призводить до підвищення внутрішньоклітинного тиску та розриву клітинної мембрани. Цей процес називається клітинним випаровуванням. При цьому не відбувається термічного руйнування навколишніх тканин.

Переваги широкосмугової радіохвильової хірургії:

• можливість взяття якісного матеріалу для гістологічного дослідження;
• можливість коагуляції дрібних судин одночасно із розсіченням;
• практично безкровне втручання;
• швидкість проведення;
• мінімальний набряк та інфільтрація тканин у післяопераційному періоді, що призводить до значно меншого раневого відокремлюваного порівняно з іншими методами локальної деструкції;
• мінімальний біль під час та після втручання;
• загоєння без грубого рубцювання;
• стерилізуючий ефект випромінюваних радіохвиль дозволяє використовувати його при лікуванні стійкого хронічного цервіциту.

Аргоноплазменная аблація – це метод монополярної високочастотної хірургії, у якому енергія електромагнітного поля високої частоти передається на уражену тканину безконтактним способом з допомогою іонізованого інертного газу – аргону.

Під впливом аргонової плазми, що утворюється, відбувається місцеве нагрівання і коагуляція (аблація) зміненої тканини. Глибина коагуляції не перевищує трьох міліметрів і залежить від тривалості дії, режиму апарату та встановленої потужності.

При цьому перегріву, димоутворення та обвуглювання тканин (карбонізації) не відбувається, оскільки аргон, будучи інертним газом, перешкоджає горінню та витісняє кисень. Крім того, відсутність задимленості сприяє хорошій візуалізації операційного поля та знижує негативний вплив на лікаря, який проводить процедуру.

Переваги аргоноплазмової аблації:

• коагуляція відбувається безконтактним методом, тобто відсутня безпосередній механічний дотик електрода з тканиною, що унеможливлює його мікробне обсіменіння;
• метод дозволяє контролювати глибину коагуляції, залежно від вибраного режиму та часу дії на тканину глибина деструкції становить від 0,5 мм до 3 мм. Цей момент дуже важливий для лікування шийки матки у жінок, що не народжували або планують повторну вагітність: у віддаленому періоді не формується груба рубцева тканина, і шийка матки не втрачає свою еластичність;
• при аргоноплазмовій аблації обвуглювання тканин і некротичного ураження тканин не відбувається, що забезпечує загоєння зони впливу в найкоротші терміни;
• процедура проводиться в умовах хорошої видимості зони впливу, швидко, безболісно, ​​без диму та неприємного запаху.

Аналізи, необхідні для проведення лікування:

• аналіз крові на ВІЛ, сифіліс, гепатит, С, термін дії 3 міс.;
• мазок на флору визначення ступеня чистоти піхви, цервікального каналу, уретри, термін дії 1 міс. (для виключення запалення);
• онкоцитологічне дослідження: матеріалом для аналізу є зіскрібок з поверхні шийки матки та цервікального каналу, термін дії 6 міс. (для виключення раку шийки матки);
• аналіз на інфекції, що передаються статевим шляхом (ПЛР): проводиться з метою виявлення збудників найбільш поширених інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), термін дії 6 місяців;
• розширена відеокольпоскопія, термін дії 6 міс.;
• біопсія шийки матки за показаннями (на 5-9 день м. ц.), Термін дії 6 міс.

Лікування методом аргоноплазмової аблації слід проводити на 5-9-й день менструального циклу. Повне загоєння проходить у середньому за 2 місяці. Вагітність планувати можна вже через 3-6 місяців після процедури.

Апарат "ФОТЕК ЕА 141М" - єдиний апарат, що використовується в гінекології, який дозволяє одночасно провести діагностику (біопсію) та лікування з високим ступенем ефективності. Саме цією найсучаснішою методикою – комплексною широкосмуговою радіохвильовою терапією, посиленою аргоноплазмовою аблацією – користуються лікарі нашої Клініки для результативного усунення різних гінекологічних захворювань.

Вагітність і пологи – це період життя жінки, який містить у собі безліч труднощів і небезпек. Але наука не стоїть на одному місці, тому згодом з'явилися нові технології в акушерстві, які допомагають полегшити процедуру штучного народження немовляти, зробивши її максимально безболісною. Одним із таких інноваційних методів і є аргоноплазмова коагуляція при кесаревому перерізі.

Що таке аргоноплазмова коагуляція

При згадці лікарями цієї складної термінології всі пацієнти задаються питанням – а що ж таке аргоноплазмова коагуляція? Говорячи простою мовою, це електрохірургічне втручання, яке зазвичай використовується при кесаревому перерізі.Проведення подібної процедури вважається новаторським рішенням в акушерстві та гінекології не лише через максимально глибоке прогрівання розрізу та термічної обробки колагеновихволокон, але і завдяки швидкості проведення втручання, а також абсолютному зниженню ризиків прояву гнійних вогнищ та системної запальної реакції як відповідь на інфекційний процес.

Вибачте, наразі немає доступних опитувань.

Принцип дії методу

Суть дії методу полягає в тому, що радіохвилі, які спеціалісти поступово посилюють одним з інертних газів – аргоном, впливають на сам плазмовий розріз.

Величезна перевага усієї роботи у використанні високочастотного струму, який, потрапляючи на м'які тканини, утворює смолоскип невеликого розміру, який і припікає уражену ділянку, не залишаючи після хірургічного втручання та сліду.

Все відбувається без прямого контакту, а завдяки інертному газу, що є головною складовою процесу. Тканина при такому нагріванні м'яко поєднується через те, що глибина проникнення не перевищує трьох міліметрів.

Підготовка до процедури

Породілля, яке має розродження через кесарів з використанням коагулятора, повинна буде пройти повний огляд у свого лікуючого гінеколога. Вона має бути готова до цілого спектру різних інструментальних аналізів та лабораторних досліджень:

1. (Сонографії).
2. Загального аналізу крові та сечі.
3. Діагностиці входу та стінок піхви.
4. Проведення аналізу на ВІЛ-інфекції.
5. Перевірці полімеразної ланцюгової реакціїдля виявлення уреаплазмозаі хламідіозу.
6. Дослідженню організму з метою виявлення онкологічних штампівпапіломавірусів.
7. Збирання мазка на якість мікрофлори піхви.
8. Здачі аналізів на захворювання, що передаються статевим шляхом.

Варто не забувати і про те, що сама процедура проводиться виключно в період із п'ятого до одинадцятого дня (включно) менструального циклу.

Проведення процедури

Для більш детального опису методу варто ознайомитись з тим, як проходить аргоноплазмова коагуляція. Застосовуючи сучасну техніку кесаревого розтину, лікарі роблять акуратний поперечний розріз, який обов'язково має йти нижньою складкою живота. Однак є два способи, які активно використовуються:

1. Лапаротоміяза Дж. Пфанненштілем (до 15 сантиметрів).
2. Лапаротомія за С. Джоел-Коханом (до 10-12 сантиметрів, але нижче на 2-3 сантиметри від середини, між пупком та лоном).

Другий спосіб найбільш оперативний, а також відрізняється кращим косметичним ефектом, що робить його безперечним фаворитом пацієнток, яким належить кесарів. Примітно й те, що при повторних штучних пологах розріз робиться строго по контуру попереднього, а породілля вже може за кілька діб вставати з ліжка. Це не тільки знижує ймовірність тромбозу, але й має профілактичну дію парезу кишечника, а також порушень матки в процесі її повного відновлення.

Проте є й більш менш нова методика кесаревого розтину, придумана М. Штарком у 1994-му році. Вона не входить до стандартних методів через деяке порушення хірургічних канонів, чому і є спрощеним варіантом. Технологія ізраїльського вченого М. Штарка ґрунтується на мінімізації розрізів та скороченні часу, відведеного на проведення всієї процедури. На відміну від перших двох способів, робота проводиться протягом не більше 15 хвилин, а, отже, і немовля з'являється на світ набагато швидше.

Перед застосуванням процедури аргоноплазмової коагуляції жінка повинна комфортно розташуватися в гінекологічному кріслі, куди заздалегідь був спеціально підведений холодний електрод. Відразу антисептичною речовиною проводиться обробка шийки матки, що знижує ризик інфікування операційного поля. Якщо пацієнтка максимально розслабиться, і м'язи піхви не будуть напружені, то шанси виникнення болючих відчуттів під час процедури зведуть до мінімуму. При проведенні операції, яка, до речі, займає від двох до восьми хвилин і залежить тільки від площі необхідного втручання, пацієнтка відчуватиме лише легке поколювання внизу живота і нетривалий біль, що тягне, що відзначається своєю подібністю з болями в перші дні місячних. Після процедури лікарі рекомендують не вставати з крісла відразу, а ще трохи часу провести в розслабленому стані, відновити сили, прийти до тями і заспокоїтися.

Показання та протипоказання

Технологія лікування має свої показання та протипоказання під час штучних пологів. Процедура завжди призначається лікарем при:

• міомахта інших захворюваннях з ураженням слизових оболонок;
• папіломах та кондиломахякі мають епітеліальну основу;
• діагнозах ектопіїта псевдоерозії;
• виникнення хімічних чи фізичних ушкоджень;
• протіканні цервіцита, що не піддається лікуванню медикаментами

Відновлення

Відновлення після аргоноплазмової коагуляції багато часу не займає, якщо йдеться про м'які тканини, але все ж таки повна регенерація органів і тканин, що зазнали операції, триває не менше двох місяців. Весь цей період жінку можуть турбувати нетривалі болі характеру, що тягне внизу живота і незвично рясна кількість вагінальних виділень з кривавими включеннями. Фахівці після успішного проведення операції не радять вживати будь-яких медикаментозних препаратів, проте для правильного відновлення всіх функцій у мікрофлорі піхви рекомендують використовувати спеціальні свічки. Погіршення стану не повинно турбувати жінку в період реабілітації, якщо:

• правила особистої гігієни дотримуються повною мірою;
• тіло не піддається сильному переохолодженню або перегріву;
• пацієнтка не займається фізичними вправами і не поспішає піднімати тяжкість;
• протягом усього першого місяця повністю відсутня, а після закінчення цього терміну статеві контакти проходять лише з використанням презервативу.

Відео

Інтернет повний різноманітного контенту про те, що ж таке аргоноплазмова коагуляція при кесаревому перерізі, відео, які можна знайти і переглянути, зазвичай тривають не більше трьох хвилин і є короткою інформативною довідкою про проведення процедури з урахуванням усіх показань та протипоказань. Фахівець від клініки Медітон розповідає про колосальний ефект аргоноплазмової аблації, зосередивши увагу глядачів у тому, що його застосування – це малоінвазивнийспосіб втручання, який існує сьогодні. Зацікавлений глядач і майбутній пацієнт, переглянувши відео, зможе ознайомитися також і з пристроєм аргоновмісного приладу, за допомогою якого проводитиметься хірургічне втручання.

Висновок

Отже, для пацієнток, які вирішили віддати перевагу аргоноплазмовій коагуляції, варто зазначити, що такий метод загоєння розрізу є малотравматичним через його непрямий та м'який вплив на тканини. При проведенні процедури відсутній дим і запах, тому операційний простір залишається чистим і стерильним, а огляд лікарям нічого не закриває.

Говорячи про переваги коагуляції аргоном, варто виділити:

• малу крововтрату;
• максимально швидкий час загоєння місця втручання;
• відсутність неприємних рубців, отже, і подальшої необхідності шліфувати рубець у косметолога;
• можливість поєднання інертного газу з іншими елементами, що використовуються в електрохірургії;
• повну безпеку для породіллі та немовляти через мінімізоване занурення приладу в тканини органів;
• відчутне ослаблення больового синдрому;
• максимально швидке відновлення організму, що дає можливість вже в першу добу залишити пологовий будинок;
• відсутність потреби в антибактеріальній терапії завдяки знезаражувальному факелу;
• відсутність необхідності у вживанні анальгетиків, які зазвичай призначаються у післяпологовий період;
• збільшуються шанси на подальшу, легкопрохідну вагітність з пологами природним шляхом.

Наскільки Вам допомогла стаття?

Виберіть кількість зірок

Ми шкодуємо, що цей пост не був корисним для вас... Ми виправимося...

Давайте покращимо цю статтю!

Submit Feedback

Дякую, нам важлива Ваша думка!

Комплекс радіохвильової терапії, посиленої аргоноплазмовою коагуляцією (апарат Фотек - сучасніший аналог апарату Сургітрон).

Захворювання шийки матки – найактуальніша проблема гінекології. Існуючі методи лікування доброякісних захворювань шийки матки мають велику кількість небажаних побічних ефектів.

В останні роки у хірургії все ширше використовується метод аргоноплазмової коагуляції (АПК) -це новий радіохвильовий метод для лікування гінекологічних захворювань.Метод використовується для зупинки кровотеч та девіталізації поверхневих патологічних процесів.

Суть методуполягає в тому, що енергія струму високої частоти передається на тканину безконтактним способом за допомогою іонізованого газу (аргону) з утворенням плазмового факелу між електродом і тканиною. При дії на тканину відбувається її локальне нагрівання та коагуляція, глибина якої не перевищує трьох міліметрів і залежить від тривалості впливу, режиму апарату та встановленої потужності.

До перевагМетоду відноситься те, що при проведенні АПК добре видно область дії, відсутня дим, немає неприємних запахів. Коагуляція виконується швидко та ефективно. Під час процедури пацієнтки відзначають слабкі неприємні відчуття, що не потребують знеболювання. Після процедури невеликі виділення зі статевих шляхів спостерігалися у більшості пацієнток протягом 7-10 днів. За даними кольпоскопії епітелізація відбувається без грубого рубцювання, що запобігає деформації шийки матки у віддаленому періоді. Повна епітелізація має місце в середньому через 2 місяці.

На першому етапі дослідження виявлено, що на відміну від ВЧЕК (високочастотної електрокоагуляції) процедура АПК проводиться в умовах хорошої видимості зони впливу, швидко, безболісно, ​​без диму та неприємного запаху. Морфологічні зміни характеризуються поверхневим пошкодженням тканин безпосередньо після дії та формуванням до 3-ї доби рівномірного шару коагуляційного некрозу товщиною 257±36,9 мкм. Кількість та тривалість виділень при АПК, а також час повної епітелізації значно менший, ніж при КРІО та ВЧЕК. На другому етапі встановлено – середня тривалість виділень із статевих шляхів 7-10 днів після процедури, середній час повної епітелізації у 80% пацієнток – 30 днів, через 75 днів повна епітелізація відзначалася в середньому у 92% пацієнток.

Висновки:
1. Повне одужання під час використання методу АПК настає значно швидше, ніж за кріодеструкції.
2. Більш щадний вплив АПК на тканини ніж при діатермоелектрокоагуляції (ДЕК) і відсутність грубого рубцювання шийки матки у віддаленому періоді після лікування може бути додатковим аргументом для застосування АПК у жінок, що не народжували.
3. АПК має високу ефективність, хорошу переносимість і забезпечує високі темпи епітелізації ендоцервіксу, поєднуючи в собі переваги методів ДЕК і КРІО, що дозволяє рекомендувати її ширше застосування для лікування доброякісних захворювань шийки матки.
4. Метод АПК є новий, ефективний, надійний і простий у освоєнні метод девіталізації тканин та зупинки кровотеч.
5.Процедура АПК проводиться в умовах хорошої видимості зони впливу, відсутня неприємний запах та дим.
6. Повне одужання під час використання методу АУК настає значно швидше, ніж за кріодеструкції.

1. Попереднє обстеження та визначення тактики лікування

1.1. Кольпоскопія
1.2. Мазок на цитологію, флору, інфекції
1.3. Забір мазків
1.4. Біопсія
1.5. Гістологія матеріалу біопсії
1.6. Консультація

2. Лікування шийки матки радіохвильовим методом із застосуванням аргоноплазмової коагуляції
2.1. 1 категорія складності
2.2. 2 категорія складності

3. Місцеве знеболювання (за потреби)
3.1. Ін'єкційна анестезія

4. Повторний огляд
4.1. з метою контролю загоєння

5. Поліпшення загоєння
5.1. Поліпшення загоєння методом терапевтичного лазерного випромінювання, 10 сеансів

6. Контроль
6.1. Кольпоскопія через 1,5 місяці

Згорнути

Припікання чи коагуляція – основний спосіб лікування ерозії шийки матки. Постійно розробляються нові й нові способи проведення цієї процедури. Один із найсучасніших – це припікання ерозії аргоном. Воно має свої особливості, показання та протипоказання, про які і розказано в матеріалі.

Агроноплазмова коагуляція

Це сучасний та повністю безконтактний спосіб припікання. У результаті нагрівання тканин виробляється під впливом електро-магнітних хвиль. Вони ж здійснюють коагуляцію. При цьому хвилі від датчика генератора передаються через смолоскип аргонової плазми. Завдяки такому методу безпосереднього контакту ураженої тканини з обладнанням не відбувається, а значить, травматичність втручання набагато нижча.

Внаслідок такої операції не відбуватиметься втрати еластичності шийки матки. Високі температури не проникають глибоко у тканини. Завдяки цьому не формується великого рубця.

Показання

Аргоноплазмова коагуляція ерозії шийки матки проводиться у таких випадках:

• Значне поглиблення чи розширення ураженої зони епітелію;
• Виникнення неприємної чи тяжкої симптоматики, що з ерозією (болючість при статевому акті, кровотечі);
• Часте приєднання запальних процесів, грибків, вірусів через те, що ерозія знизила місцевий імунітет тканин.

Так як втручання не знижує розтяжності шийки матки, воно може проводитися і молодим жінкам, що не народжували. Також з успіхом проводиться і після пологів. Тому обмежень до застосування як у традиційних застарілих методів немає.

Протипоказання

У деяких випадках припікання ерозії аргоном заборонено. Спосіб має такі протипоказання:

• Вагітність (як і будь-яке інше припікання);
• Наявність запальних процесів, вірусів чи грибків у репродуктивній системі;
• Наявність лейкоплакії, дисплазії шийки матки;
• Наявність онкологічних процесів у репродуктивній системі;
• Індивідуальна нестерпність компонентів препарату, яким проводиться припікання.

Можуть бути й інші протипоказання. Їх визначить в індивідуальному порядку лікар.

Ускладнення

При нормальному проведенні маніпуляції, ускладнень зазвичай не буває. Протягом перших 2-3 днів можуть бути водянисті виділення, а також тягнучі болі внизу живота. Однак за втручання майже виключено ризик інфікування, оскільки воно не контактне. А загоєння відбувається досить просто та швидко.

Етапи

Втручання проводиться у три етапи. Нехтувати ними не можна. Це підготовка, власне маніпуляція та відновлювальний період. Від ретельності їхнього проведення залежить успішність втручання.

Підготовка

Припікання ерозії аргоном вимагає такої підготовки, як і будь-який інший тип коагуляції. Необхідно, щоб втручання проводилося на 5-7 день циклу, адже так загоєння відбудеться швидше. Перед тим, як робити маніпуляцію, потрібно переконатися у відсутності запалень, грибків, вірусів. Для цього проводиться низка аналізів:

• Мазок;
• цитологія;
• Біопсія;
• Аналіз на інфекції, що передаються статевим шляхом;
• Кольпоскопічне дослідження.

Правильно проведена і всеосяжна підготовка необхідна визначення обсягів втручання. А також для того, щоб своєчасно виявити у пацієнтки протипоказання до втручання. Крім того, значну роль відіграє необхідність своєчасно діагностувати та пролікувати запалення, наявність яких може призвести до ризику інфікування при коагуляції.

Болючість

Процедура повністю безболісна. Не відбувається контакт епітелію з обладнанням безпосередньо, тому дискомфорт при втручанні мінімальний. Тим більше, що в шийці матки дуже мало нервових закінчень. Але на вимогу пацієнтки лікар може створити місцеву анестезію, яка наноситься зовнішньо.

Струп (біла ділянка)

Тривалість

Тривалість втручання залежить від ерозії. У деяких випадках достатньо однієї установки датчика, в інших – кількох. Обробка однієї зони, яку спрямовані хвилі, займає 7-12 хвилин. Разом із встановленням кольпоскопа, налаштуванням обладнання тощо, вся процедура займає від 20 хвилин до півгодини.

Техніка

Втручання проводиться таким чином:

• Пацієнтка знаходиться в гінекологічному кріслі;
• Під сідницями в неї міститься нейтральний електрод;
• Проводиться розширена кольпоскопія;
• Вводиться датчик у піхву таким чином, щоб його робоча поверхня була на відстані півсантиметра від ураженої області;
• З допомогою педалей лікар активує пристрій, встановлюючи необхідну глибину обробки;
• Виникає смолоскип аргонової плазми;
• Після необхідного часу на ділянку, факел його коагулює, і ділянка набуває пісочного відтінку.

Після цього пацієнтка отримує необхідні рекомендації та може йти додому.

Відновлювальний період

Відновлювальний період після такого втручання є набагато коротшим, ніж при коагуляції інших типів. Він складає лише близько місяця. Однак є деякі обмеження, які необхідно дотримуватися в цей період:

• Не можна жити статевим життям близько 4-5 тижнів, а потім протягом півроку після втручання краще скористатися методами бар'єрної контрацепції;
• Не можна купатися або приймати ванни, тобто повністю занурювати тіло у воду, допустимо лише душ;
• Не можна перегріватись у данинах, сауні, солярії, на пляжі тощо;
• Після 1-2 місяців після процедури рекомендується зробити повторну кольпоскопію для контролю процесу загоєння;
• У вкрай поодиноких випадках потрібне повторне проведення процедури.

Повне відновлення та епітелізація відбуваються через 45 днів.

Вагітність

Припікання ерозії шийки матки аргоном не впливає на розтяжність шийки матки. Тому втручання як ніяк не знижує здатність завагітніти, а й утрудняє родовий процес.

Починати статеве життя можна через півтора місяці після втручання. А вагітність планувати – вже за 3-4 місяці. Це є загальні дані. Але точніше сприятливий період для зачаття може назвати лікар індивідуально.

Ціни

Вартість на втручання може значно змінюватись в залежності від регіону.

Вартість аргоноплазмової абляції

Бюджетні медичні установи часто зовсім не надають такої послуги.