Пов'язка на лівий плечовий суглоб. Колосоподібна пов'язка на плечовий суглоб: показання, техніка та алгоритм накладання колосоподібної пов'язки. Техніка виконання пов'язки

Плечовий пояс досить часто піддається різним захворюванням і травмам, наприклад, забитим місцям, переломам, вивихам і т. д. У більшості випадків ці стани вимагають фіксації пошкодженого суглоба в певному положенні, з чим успішно справляється колосоподібна пов'язка на плечовий суглоб. Якщо маніпуляція виконана правильно, плечовий суглоб буде надійно зафіксований, що значно підвищує ефективність лікування, прискорюючи процес одужання.

Показання до застосування

Основним завданням колосоподібної пов'язки є захист ранової поверхні від зовнішнього впливу, а також знерухомлення кінцівки при травмі та ушкодженнях. Крім того, вона може використовуватися при зупинці кровотечі.

Крім цього, бинтування рекомендовано при гнійно-запальних процесах в області плечового суглоба та області пахв, відкритих і закритих переломах, а також у разі виникнення ран в області пахвової западини та для іммобілізації пошкодженої кінцівки при артритах та артрозах. Колосоподібна пов'язка має досить широкий спектр дії і дуже важливо знати техніку її накладання.

Техніка виконання пов'язки

Перед тим як розпочати бинтування, необхідно налагодити психологічний контакт з пацієнтом, коротко пояснивши необхідність процедури. Насамперед постраждалого садять на стілець, повернувши до себе обличчям, після чого медичний працівник, який виконує перев'язку, просить пацієнта максимально розслабити плечовий пояс та м'язи рук.

Покрокова схема бинтування

При необхідності в пахву западину підкладається марлевий або ватний валик, а за наявності рани вона обробляється антисептиком і прикривається стерильною серветкою, просоченою лікарським засобом.

Для того щоб уникнути різноманітних ускладнень, необхідно дотримання правил техніки накладання пов'язки, які передбачають:

до початку бинтування слід звільнити торс від одягу, забезпечивши доступ до плечового суглоба;
ліве плече бинтується праворуч наліво, а праве, навпаки;
пацієнт не повинен рухати плечем чи пошкодженою кінцівкою під час виконання процедури, а пошкоджене плече має бути повністю закрите бинтом;
при сильному стисканні бинтом пошкодженої кінцівки та больової симптоматики необхідно перебинтувати плечовий суглоб;
для накладання пов'язки потрібно 2 широкі бинти, не менше 14 сантиметрів, а також валик, шпилька для закріплення та косинка, для максимального знерухомлення суглоба;
бинтування слід виконувати так, щоб наступний виток прикривав попередній не менше ніж на 2/3 частини, нагадуючи колос, що дало назву безпосередньо пов'язці;
у бинтовании беруть участь дві руки (однієї розкочується бинт, а інший розгладжується, щоб прибрати всі нерівності), при цьому перший виток бинта слід накладати рівномірно, без зайвого натягу, а на 2 витку потрібно трохи збільшити тиск для щільнішого прилягання перев'язувального матеріалу до тіла.

Бінтування плечової області досить важко, тому що анатомічна будова суглоба не дозволяє накласти бинт рівно і без складок, тому бинт можна трохи підрізати або перегнути (на 180 градусів). Після закінчення маніпуляції кінець бинта можна закріпити шпилькою.

Залежно від напрямку, пов'язка на плече буває 2 видів:

1. Східна колосоподібна

При виконанні такої пов'язки перший тур бинтування накладається за рівнем пахвової западини, із закріпленням бинта по грудній клітці до рівня непошкодженої руки, а потім через її пахву (передню частину) бинт виводиться до протилежного плеча. Далі бинт з пахви виводиться на спину у напрямку вперед і вгору, потім бинт знову проводиться через пахву здорової руки.

Бінтування триває до отримання повноцінної низхідної пов'язки, витки якої спрямовані зверху та вниз

Візуально бинтування нагадує цифру 8 з перехрестем у передній частині хворого плеча. Після закінчення процедури бинт фіксується за допомогою шпильки.

2. Висхідна колосоподібна

При цій маніпуляції перший тур бинта закріплюється під областю пошкодженого плечового суглоба, а потім через пахву бинт виводиться на зовнішню сторону плечового суглоба і спину.

Далі бинт виводиться через спину, пахвову западину здорової кінцівки у напрямку пошкодженого плеча. Далі бинтом обмотується хворе плече, а потім знову спина через ділянку пахви. Як правило, восьмиподібний виток видно на зовнішній частині пошкодженого плечового суглоба.

Для накладання висхідної пов'язки потрібно 3 початкові тури навколо плечової області, а при низхідній – необхідно 2 ходи навколо торсу

Правильно виконане бинтування має акуратний вигляд і не завдає дискомфорту пацієнтові.

Догляд за пов'язкою

Будь-яку пов'язку слід періодично змінювати. Особливо важливо, якщо під нею є відкрита рана. Від того, наскільки акуратно і правильно зроблена заміна бинта, залежить швидкість загоєння.

У жодному разі не можна різко зривати прилиплу пов'язку – необхідно розмочити ділянку бинту, що прилипла, за допомогою 3% перекису водню, почекавши протягом 1–2 хвилин, і тільки після цього бинт видаляється пошарово або за допомогою ножиць.

Далі область навколо ранової поверхні очищається, обробляється антисептиком, на неї накладається стерильна серветка з лікарським засобом та виконується нове бинтування. За відсутності під пов'язкою ран гігієнічна обробка шкіри виконується 1-2 рази протягом 7 днів.

Колосоподібна пов'язка на плече не повинна бути ослаблена, оскільки це може призвести до порушення судинного кровопостачання або занадто стягнута, що загрожує відсутністю необхідної фіксації.

Можливі помилки при бинтуванні

При неправильному виконанні колосоподібної пов'язки можливий ряд таких ускладнень:

поява набряку, порушення чутливості та хворобливих відчуттів у ділянці плечового суглоба, що обумовлено надто тугим бинтуванням. У цьому випадку відбувається здавлення тканин, передавлювання судин та порушення місцевого кровотоку, що потребує негайного зняття пов'язки з повторним бинтуванням;
при досить слабкому натягу бинта плече та передпліччя не фіксуються в тому положенні, яке потрібно для іммобілізації, а бинт сповзає, що також вимагає зняття неправильної пов'язки та її заміну;
Досить серйозним наслідком неправильного бинтування колосоподібної пов'язки є утворення контрактур, коли після видалення пов'язки пацієнт не в змозі повністю розігнути або зігнути руку в плечовому суглобі. Для профілактики утворення контрактур обов'язково призначаються лікувальні вправи відновлення рухливості в суглобі;
після накладання колосоподібної пов'язки внаслідок ранового пошкодження плечового суглоба, лікар оглядає її (через 6–7 днів після бинтування), оцінюючи щільність прилягання пов'язки та стан ранової поверхні. При появі неприємного запаху, сверблячки, гіперемії пов'язка змінюється раніше.

Пов'язки для іммобілізації суглоба накладаються досить тривалий період, досі зрощення кісткових фрагментів (від 14 днів до 2–3 місяців). Правильно виконане бинтування забезпечує надійний захист плечового суглоба від ранового інфікування, а також тимчасово іммобілізує пошкоджену ділянку під час транспортування пацієнта до медичного закладу для подальшого надання необхідної допомоги.

Необхідно пам'ятати, що будь-яка медична допомога має низку протипоказань та показань. Не є винятком і колосоподібна пов'язка, тому її накладенням повинен займатися фахівець, тому що при неправильно виконаній маніпуляції існує ймовірність розвитку серйозних ускладнень для хворого.

Термін носіння пов'язки визначається лікарем, виходячи зі стану пацієнта, наявності хронічних та тяжких захворювань, індивідуальних особливостей організму та переслідуваної мети. Від того, наскільки своєчасно та професійно надано першу допомогу постраждалій людині, залежить подальший перебіг лікування та скорочення періоду реабілітації.

Колосоподібна пов'язка на плечовий суглоб захищає ранову поверхню від впливу зовнішніх негативних факторів. Вона знерухомлює травмовану кінцівку, попереджає кровотечі та інфікування. Такий спосіб бинтування плечового зчленування надійно іммобілізує руку, забезпечуючи регенерацію тканин, забитих місцях, що прогресують деструктивно-дегенеративних змін у суглобах. Накладення її потребує певних навичок, тому проводиться лише кваліфікованим медичним персоналом. Надмірно туге або слабке бинтування може стати причиною розвитку ускладнень, повільної регенерації пошкоджених тканин.

Показання для використання

Колосоподібна пов'язка на плечовий суглоб - пристрій з перев'язувального матеріалу, що захищає рану від проникнення патогенних мікроорганізмів, механічного впливу, температурних перепадів. Також метою бинтування стає утримання фармакологічних препаратів на пошкоджених ділянках плеча. У яких випадках рекомендовано її накладення:

формування запальних вогнищ у суглобових структурах чи області пахв, зокрема супроводжуються виділенням гною;
рани на поверхні плеча та (або) у пахвовій западині;
відкриті та закриті переломи, вивихи та підвивихи;
іммобілізація руки при загостреннях та .

Вивих ключиці – пряме показання до носіння пов'язки.

Колосоподібна пов'язка одночасно попереджає бактеріальне зараження рани, забезпечує тривале знаходження лікарських засобів, фіксує кінцівку та запобігає рецидивам патології.

Висхідна колосоподібна пов'язка використовується при пошкодженнях поверхні плеча біля зчленування, а при розташуванні рани на надпліччі застосовується низхідне бинтування. Закрити пахвову западину можна за допомогою спеціальної пов'язки, що модифікує.

Як правильно бинтувати плечовий суглоб

Психологічний стан пацієнта має значення для правильного проведення процедури. Людину треба посадити, заспокоїти, розповісти про основні засади майбутнього бинтування. Це допоможе йому розслабитися, а медику швидко зафіксувати пошкоджене плече. Перед бинтуванням в пахву западину поміщається валик, що підтримує руку, а на рану накладається стерильний перев'язувальний матеріал. Іммобілізація плечового суглоба проводиться за таким алгоритмом:

при першому обороті бинт накладається вільно, а при наступних оборотах його натяг має бути тугішим, із щільним приляганням до тіла;
пов'язка вийде щільною та надійною, якщо при кожному обороті бинта зрушувати його на третину ширини. Основний принцип колосоподібного бинтування базується на рівномірному переплетенні перев'язувального матеріалу, що закриває ранову поверхню;
у процесі накладання поверхня бинта постійно розрівнюється руками, щоб забезпечити щільне прилягання, уникнути утворення складок та загинів. Область плечового суглоба нерівна, тому при її фіксуванні допускається надрізування перев'язувального матеріалу. Після закінчення накладання частина бинту, що залишилася, розташовується під останніми шарами. Вона закріплюється за допомогою безпечної шпильки або тасьм, отриманих при розрізанні бинта.

Основні вимоги до колосоподібної пов'язки – це зручність, щільне прилягання шарів бинту та відсутність надмірного стискання. Вона не повинна зменшувати обсяг руху здорових зчленувань та викликати дискомфортні відчуття навіть при тривалому носінні. Накладається вона лише кваліфікованим медиком. Занадто туге бинтування призведе до перетискання кровоносних судин, нервів та м'язів.Це спричинить розвиток некрозу. А слабка фіксація суттєво уповільнить регенерацію тканин чи спровокує рецидив патології, наприклад, при .

Ознаками неправильного накладання стають знижена чутливість верхньої кінцівки, набряклість вільної ділянки руки.

Висхідна пов'язка

Переплетення такої колосоподібної пов'язки на плечовий суглоб розташоване на зовнішній поверхні. Бинт закріплюється двома витками навколо плечового зчленування з його верхньому ділянці із боку раневой поверхні. Після закладу на надпліччя перев'язувальний матеріал проводиться по лопатках до іншої пахвової западини, обводиться навколо торса на грудях і виводиться спереду на плече. Тепер він накладається поступовим обвиванням плеча з виходом бинта на його зовнішню поверхню. Перев'язувальний матеріал розташовується таким чином, щоб наступний виток закріплював попередній. Бінт накладається за таким алгоритмом:

ведеться по грудній клітці;
заводиться за плече та надпліччя;
опускається за спину.

Бінтування триває до повного закриття плечового суглоба, всієї поверхні плеча та пахви. Після закінчення фіксації кінець бинта кріпиться до кількох шарів матеріалу на спині безпечною шпилькою.

Низхідна пов'язка

Східна колосоподібна пов'язка виходить при накладенні перев'язувального матеріалу в протилежному напрямку. Спочатку бинт укладається у кількох обертів навколо тулуба лише на рівні пахв. Далі він ведеться від пахвової западини здорової руки по передній ділянці торса до іншого плечового суглоба наступним чином:

заводиться за передню область надпліччя;
проводиться з його задній стороні;
виводиться на передню частину суглоба через пахвову западину.

Тепер бинт біля шиї заводиться за спину і опускається в протилежну пахву. У такий спосіб продовжується накладення з перехрещуванням шарів бинта на третину чи половину його ширини. Перев'язувальний матеріал наприкінці процедури кілька разів для надійності обертається навколо передпліччя з пошкодженого боку. Пов'язка кріпиться шпилькою або розрізаним на 2 частини бинтом. Результатом такого методу бинтування стає "колос", розташований на надпліччя.

Під час проведення процедури недоцільно використовувати велику кількість перев'язувального матеріалу для забезпечення надійної іммобілізації кінцівки та плечового суглоба. Надмірні витки бинта збільшать товщину колосоподібної пов'язки, спричинять незручності при її носінні.

Пов'язка, що закриває пахву

Надійне закриття області пахв здійснюється модифікованою висхідною колосоподібною пов'язкою. При її накладенні використовуються додаткові обороти бинту через здорове надпліччя. Надійну фіксацію забезпечує широкий ватний валик, який укладається не тільки в пахву, але і за її межами таким чином, щоб була закрита частина грудної клітини.

На початку процедури нижня третина плеча 2-3 рази обертається бинтом для його надійної фіксації. Перев'язувальний матеріал проводиться вздовж спини навколо здорового надпліччя і проходить по грудній клітці у напрямку пошкодженої м'язової западини. Після виконання кругового витка, що охоплює спину та область грудей, матеріал фіксує шар стерильної вати. Декілька додаткових кіл, що проходять по надпліччю і навколо тулуба, допомагають забезпечити необхідну щільність пов'язки та закріпити валик у пахвій западині. Наприкінці процедури проводиться подвійне обертання бинта навколо грудини. Перев'язувальний матеріал закріплюють шпилькою.

Основні правила догляду за пов'язкою

Пов'язка колосоподібна на плече може використовуватися різний час, залежно від ступеня травмування або стадії перебігу хронічної патології суглобів. На тривалість носіння впливає вік пацієнта та швидкість відновлення пошкоджених тканин. Значення має наявність у анамнезі людини серцево-судинних захворювань, у яких шкідливі будь-які надмірні навантаження. Термін носіння обмежений при патологіях, що супроводжуються порушеннями метаболізму. Наприклад, при цукровому діабеті туге бинтування може спричинити ураження шкірних покривів.

Заміна матеріалу проводиться за тиждень після його накладання. Перед процедурою лікар оцінює стан ранової поверхні, обробляє її антисептиками та . У деяких випадках бинти знімають, не чекаючи поки пройде 7 днів. Що може стати для цього приводом:

нестерпний свербіж шкіри;
поява гнильного запаху;
постійні або періодичні хворобливі відчуття у стані спокою або під час руху;
почервоніння та (або) набряклість шкіри знизу або зверху бинтів.

Для іммобілізації плечового суглоба після перелому колосоподібне бинтування накладається терміном від кількох тижнів до 2,5-3 місяців. Бінтування проводиться не тільки для поступового відновлення пошкоджених тканин. Це частина першої медичної допомоги постраждалим, що використовується для безпечного транспортування людини до лікарняного закладу для подальшої терапії.

Колосоподібна пов'язка така ж важлива в терапії переломів або вивихів, як і своєчасний прийом фармакологічних препаратів. Вона запобігає зміщенню суглобових структур щодо один одного, що може спричинити . Від правильного її накладання залежить тривалість та ефективність лікування.

Колосоподібна пов'язка виконується за особливою технікою бинтування, візуально перехрест бинтів нагадує колос. Вона ефективна у випадках, коли застосування інших пов'язок неспроможна забезпечити потрібної фіксації пошкодженого місця. Розглянемо техніку виконання, різні варіанти накладання.

Колосоподібна пов'язка на плече

Колосоподібна пов'язка - різновид восьмиподібної пов'язки. Її особливість полягає в тому, що перехрест шарів бинтового матеріалу відбувається по одній лінії, що зовні схоже на колос.

Про накладення колосоподібної пов'язки говорять за наявності у пацієнта ран в області:

верхньої третини плеча;
плечового суглоба;
області надпліччя;
кульшового суглоба.

Травми цих областей об'єднані тим, що практично неможливо забезпечити рівномірне і щільне накладення інших пов'язок. Так, будь-яка інша пов'язка пошкодженого плеча постійно сповзатиме вниз і не забезпечить необхідної фіксації.

Колосоподібна пов'язка на плечовий суглоб відрізняється від пов'язок інших видів технікою бинтування. При виборі інших пов'язок медпрацівник бинтує уражену область за годинниковою стрілкою зліва направо. Винятком є пов'язки Дезо та колосоподібна пов'язка.

Колосоподібна пов'язка на плече отримала свою назву через характерне сплетення, яке утворюється у місці перехрестя турів бинту. Це показано нижче.

Це видозмінена восьмиподібна пов'язка. Її тури, вміщаючись донизу або догори, утворюють низхідну або висхідну колосоподібну пов'язку.

Перелік показань для застосування колосоподібної можна розділити на великі групи, залежно від мети її накладання:

1. Іммобілізація при травмах кінцівок та суглобів:

переломи;
вивихи;
розтягнення зв'язок;
забиті місця.

2. Фіксація асептичного захисного матеріалу:

при накладанні на суглоб компресу;
при опіках;
при лікуванні ранової поверхні.

Крім того, колосоподібна пов'язка показана при лікуванні артритів з вираженим синдромом болю, загостренні артрозів, а також при гострому запаленні суглобів.

Техніка накладання

Колосоподібна пов'язка дозволяє утримувати перев'язувальний матеріал в області плечового або кульшового суглобів, а також областей, прилеглих до них – пахвинної та сідничної області, надпліччя, лопаткова область, верхня третина плеча тощо.

Загальні правила накладання колосоподібної пов'язки:

рука пацієнта повинна розташовуватися вздовж тулуба;
бинт розміщують на нижній третині плеча;
пов'язку завжди починають накладати у напрямку від здорової сторони до хворої;
пов'язку закріплюють навколо верхньої третини плеча.

Оснащення: для накладання пов'язки необхідна шпилька та бинт шириною 20 см. Для пов'язки підходить звичайний еластичний або марлевий бинт. Марлевий бинт допомагає утримати стерильний матеріал. Еластичний бинт забезпечує ефективну іммобілізацію за різних травм – він не порушує циркуляцію крові, менше здавлює тканини і досить міцний. Еластичний бинт не підходить для ізоляції ранової поверхні – у такому разі доступ повітря до рани буде порушено, що може спричинити нагноєння.

Перед накладенням пов'язки пацієнтові надають положення, яке буде зручним як для нього, так і для медпрацівника. Так, при бинтуванні нижньої кінцівки пацієнта слід укласти, при накладенні пов'язки на плече - посадити в зручне положення.

Колосоподібна пов'язка на плечовий суглоб може бути висхідною та низхідною. Техніки їхнього накладання дещо різняться.

1. Алгоритм накладання висхідної пов'язки:

пацієнт перебуває у зручному положенні, обличчям до медпрацівника. Його руки опущені. Два закріплювальні початкові тури бинта проходять навколо плеча за годинниковою стрілкою;
далі бинт перекидають на спину, через протилежну травмованій стороні пахву западину бинт виводять на передню поверхню грудної клітки;
далі медпрацівник виводить бинт на передню поверхню плеча. Початкові тури перетинають, обводять бинт навколо плеча і знову ведуть його на спину. Попередній тур має бути перекритий на 1/2-2/3 від його ширини;
далі через пахвову западину бинт знову виводиться на грудну клітину, однак, цей тур повинен бути вищим за попередній на 1/2-2/3;
плече знову обгинають бинтом на рівень вищим, йдуть назад і процедура повторюється. При цьому кожен тур бинту повинен бути розташований вище за попередній. На останньому витку плече обертають бинтом і закріплюють його шпилькою.

Колосоподібна пов'язка забезпечує надійну фіксацію, а перехрещені тури пов'язки нагадують колос, що перевернув.

Східна колосоподібна пов'язка

2. Східна колосоподібна пов'язка на руку виконується за тією ж технікою, що й висхідна. Різниця полягає в тому, що перші два обороти бинта необхідно закріпити не на плечі, а навколо грудей, далі бинт переходить високо на плече, огинає його.

У результаті малюнок бинта також нагадує колос, тільки він повернутий у зворотний бік – вгору.

Область застосування колосоподібної пов'язки не обмежується накладенням на плечовий суглоб. У багатьох інших випадках медпрацівники також використовують її фіксуючі функції, при цьому можливе поєднання кількох технік бинтування.

Розглянемо інші варіанти її застосування .

1. Пов'язка на таз чи живіт.

Ці області зазвичай накладають спиралевидную пов'язку. Для того щоб зміцнити пов'язку, застосовуються і деякі елементи колосоподібної пов'язки. У цьому випадку пов'язка прикриватиме сідницю, верхню третину стегна, нижню частину живота.

Залежно від того, де проходитиме перетинання шарів бинта, розрізняють пахвинну, бічну та задню колосоподібні пов'язки.

Навколо пояса циркулярними турами накладається зміцнюючий бинт, далі по бічній його ведуть ззаду наперед, після цього – ведуть до передньої та внутрішньої поверхні стегна. Далі бинт огинає заднє півколо стегна, виводиться із зовнішнього боку, косо проходить через пах на заднє півколо стегна. Напрямок пов'язки може бути висхідним або низхідним.

2. Двостороння колосоподібна пов'язка для закриття верхніх третин стегон та сідниць.

3. Колосоподібна пов'язка при травмах великого або вказівного пальців. Техніка виконання схожа на попередні. Бінт зміцнюють круговими обертами навколо променево-зап'ясткового суглоба. Потім він проходить тилом кисті між великим і вказівним пальцями до нігтьової фаланги великого пальця. Бінт огинає великий палець і повертається до променево-зап'ясткового суглоба, робить оберт навколо нього. Потім роблять новий оборот, при цьому новий тур бинта перекриває попередній на одну третину чи наполовину.

Помилки

При накладенні колосоподібної пов'язки можливі такі помилки, які зводяться до двох моментів - пов'язка накладена занадто туго або занадто слабко.

1. При тугому бинтуванні м'які тканини надмірно здавлюються початковими або турами, що закріплюють.

Це може призвести до таких ускладнень:

набряки тканин донизу від пов'язки;
оніміння шкіри кінцівок;
бліде або синюшне забарвлення шкіри кінцівок;
біль у забинтованих кінцівках.

У такому разі пов'язка стає джгутом і призводить до таких тяжких наслідків, як трофічні порушення та гангрени.

2. Слабке бинтування. Якщо колосоподібна пов'язка на плечовий суглоб накладена недостатньо туго, вона не виконує функцій, для яких призначена:

у рану може проникнути інфекція;
перев'язувальний матеріал не утримується на рані;
перев'язувальний матеріал випадає та зміщується;
суглоб не фіксується належним чином.

Також ефективність пов'язки залежить від правильного догляду за нею. Колосоподібна пов'язка має бути стерильною, для цього її необхідно регулярно замінювати.

Увага!інформація на сайті не є медичним діагнозом, або керівництвом до дії та призначена лише для ознайомлення.

Оснащення:бинт завширшки 20 см.

Послідовність дій:

2. Взяти початок бинта в ліву руку, голівку бинта в праву.

3. Опустити кінцівку вздовж тулуба.

4. Прикласти бинт до верхньої третини плеча (права рука бинтується зліва направо, ліва справа наліво).

5. Зробити два закріплювальні тури бинта навколо верхньої третини плеча.

6. Вести бинт із плеча на спину, у здорову пахвову западину, на груди і знову – на плече.

7. Обвести бинт навколо плеча, закриваючи кожний попередній тур на 2/3 ширини бинта.

8. Повторювати ходи бинта, піднімаючись із плеча до плечового суглоба, доки закриється вся ранова поверхню.

9. Зафіксувати пов'язку.

«Черепаша» пов'язка (збігається) наліктьовий суглоб .

Показання:пошкодження вище або нижче за ліктьовий суглоб.

Оснащення:бинт завширшки 20 см.

Послідовність дій:

1. Посадити пацієнта обличчям до себе, заспокоїти, пояснити хід майбутньої маніпуляції.

2. Зігнути кінцівки у ліктьовому суглобі під кутом 20°.

3. Взяти початок бинта у ліву руку, головку бинта – у праву. Бінтувати зліва направо.

4. Прикласти бинт до верхньої третини передпліччя.

5. Зробити два закріплювальні тури бинта навколо передпліччя.

6. Перетнути згинальну поверхню ліктьового згину і перейти на нижню третину плеча.

7. Накласти ходи бинта на плече та передпліччя один на одного, поступово зближуючись після восьмиподібних перехресть над згинальною поверхнею ліктьового суглоба.

8. Закрити ліктьовий суглоб, опустившись в область передпліччя, у місце початку пов'язки.

9. Зафіксувати пов'язку, розрізати кінець бинта та зав'язувати кінці на вузол.

«Повертається» пов'язка на один палець

Показання:ушкодження пальця.

Оснащення:бинт шириною 3 – 5 см.

Послідовність дій:

1. Посадити пацієнта обличчям до себе, заспокоїти, пояснити хід майбутньої маніпуляції.

2. Зробити два закріплювальні тури бинта навколо променево-зап'ясткового суглоба.

3. Вести бинт із променево-зап'ясткового суглоба по тилу кисті вздовж травмованого пальця.

4. Обігнути кінчик пальця, бинт вести з долонної поверхні до основи пальця, потім - від долонної поверхні через кінчик пальця до основи на тильній поверхні кисті (тобто повернутися у вихідне положення). Рука, вільна від бинта, притримувати пов'язку на долонній поверхні кисті пацієнта.

5. Бінтувати повзучим типом від основи до кінчика пальця, потім спіралеподібними ходами - від кінчика пальця до основи.

6. Перевести бинт через тил кисті до променево-зап'ясткового суглоба (під підставою пальця — перехід на кисть хрестоподібним ходом).

7. Закріпити пов'язку на променево-зап'ястковому суглобі двома турами, що закріплюють.

7. Розрізати кінець бинта та зав'язати на вузол.

Колосоподібна пов'язка на один палець

Показання:поранення, опік пальця.

Оснащення:бинт шириною 3 – 5 см.

Послідовність дій:

1. Посадити пацієнта обличчям до себе, заспокоїти, пояснити хід майбутньої маніпуляції.

2. Зробити два закріплювальні тури бинта на променево-зап'ястковому суглобі.

3. Вести бинт через тильну поверхню кисті та великого пальця до нігтьової фаланги,

4. Обігнути палець по долонній та тильній поверхні і знову вести бинт до променево-зап'ясткового суглоба (при переході з долонної на тильну поверхню бинтують хрестоподібним ходом).

5. Зробити закріплюючий тур бинта навколо променево-зап'ясткового суглоба.

6. Повторювати тури бинта з переходом на тильну поверхню кисті та із закріпленням на променево-зап'ястковому суглобі.

7. Прикрити попередній тур на 1/2 ширини пов'язки, поки весь палець не буде забинтований.

8. Закріпити пов'язку на променево-зап'ястковому суглобі.

9. Розрізати кінець бинта та зав'язати на вузол.

Колосоподібна пов'язка на плече

Колосоподібна пов'язка - різновид восьмиподібної пов'язки. Її особливість полягає в тому, що перехрест шарів бинтового матеріалу відбувається по одній лінії, що зовні схоже на колос.

Пов'язка Дезо для плечового суглоба

При різних травмах та захворюваннях суглобів необхідно провести правильну іммобілізацію. Особливо це важливо при вивихах чи переломах плеча. Правильна фіксація пошкодженої кінцівки допоможе запобігти ускладненням та прискорить одужання.

Найчастіше при травмах у верхній частині руки, коли необхідна її іммобілізація, накладається Дезо на плечовий суглоб. Цей спосіб фіксації плеча використовується вже давно, він легкий та доступний навіть людині без медичної освіти. Знаючи особливості накладання пов'язки, можна надати потерпілому першу допомогу до приїзду швидкої допомоги.

Особливості пов'язки

Пов'язка Дезо була вигадана ще наприкінці 18 століття відомим французьким хірургом. Вона є знерухомлення плеча бинтом, накладеним особливим методом. З її допомогою можна добре зафіксувати верхню кінцівку за нескладних травм. У сучасній травматології пов'язка Дезо використовується дедалі рідше, оскільки з'явилися надійніші способи іммобілізації. Але саме таку фіксацію застосовують на етапі першої допомоги при нескладних травмах плеча, лопатки чи ключиці.

Використовують таку пов'язку також при реабілітації після вивиху плечового суглоба або іммобілізації його при різних запальних захворюваннях. Зараз, окрім звичайного бинтування, фіксація такого типу проводиться за допомогою готового бандажу. Цей спосіб іммобілізації забезпечує розвантаження верхньої частини кінцівки, надає правильного положення руці. При цьому швидше протікають відновлювальні процеси та загоєння тканин.

Показання до застосування

Накладати пов'язку Дезо потрібно в тих випадках, коли необхідно знерухомити верхню частину руки. Тимчасово на етапі першої допомоги її можна накладати за будь-яких нескладних травм, коли потрібна напівжорстка іммобілізація.

Але постійне носіння такого фіксуючого бандажу можливе лише за показанням лікаря. Адже пов'язка Дезо фіксує кінцівку, запобігаючи її руху та розвитку ускладнень при травмах. Але вона не відводить плечовий суглоб назад, що потрібно, наприклад, при переломі ключиці.

Тому використовується вона найчастіше тимчасово, щоб знерухомити кінцівку при таких травмах:

вивиху плеча;
перелом ключиці;
нескладний перелом лопатки;
переломі плечової кістки;
сильному забиття тканин в області плеча.

Така пов'язка може застосовуватися тривалий час за призначенням лікаря. Показаннями для її використання можуть стати захворювання плечового суглоба, при яких потрібне його знерухомлення. Це можуть бути артрити, артрози, міозити, тендиніти, плексити та інші патології. Така іммобілізація потрібна також у період реабілітації після травм та хірургічних операцій у плечі. Вона допомагає надати руці фізіологічно правильне положення, запобігаючи болючим відчуттям навіть при активному русі пацієнта.

Протипоказання

Але не завжди можна накладати пов'язку Дезо. Як і будь-яка лікувальна дія, така іммобілізація має протипоказання. Насамперед, не можна накладати фіксуючу пов'язку при серйозному вивиху або відкритому переломі. Якщо є кровотеча, множинні ушкодження верхньої кінцівки чи складна травма – краще просто забезпечити постраждалому відпочинок до приїзду швидкої допомоги.

Така фіксація за наявності уламків кісток або пошкодження м'яких тканин може погіршити ситуацію. Вона може призвести до усунення уламків, пошкодження кровоносних судин. Не використовується ця фіксуюча пов'язка за наявності дерматологічних захворювань в плечі, при злоякісних пухлинах. Не можна носити її тривалий час без показань лікаря.

Техніка накладання

Накладати пов'язку Дезо на плечовий суглоб можна лише добре знаючи її особливості та правила застосування. Але техніка її накладання досить проста, тому можна скористатися покроковими фотографіями або докладним описом.

Спочатку потрібно підкласти м'який валик, що постраждав під пахву, складений з марлі. Він забезпечить правильне положення кінцівки та покращить фіксацію.
Рука пацієнта згинається у лікті під прямим кутом і притискається до тулуба. Пензель стискати в кулак не потрібно, пальці розташовуються вільно.
Для пов'язки використовується звичайний або еластичний бинт шириною не менше 20 см. В екстрених випадках можна скористатися смугами тканини.
Накладати пов'язку потрібно від пахвової западини здорової руки. Якщо постраждала права рука, напрямок бинтування має йти зліва направо, для лівої руки – навпаки.
Перші тури бинта фіксують плече до грудної клітки.
Далі потрібно направити бинт косо на надпліччя, опустити ззаду вздовж хворої руки під лікоть. Спереду бинт повинен піти навскіс у пахвову западину здорової руки, для фіксації передпліччя.
Останні тури бинта потрібно направити також косо через хворе плече, вниз уздовж руки, а спереду обігнути суглоб ліктьовий і повернутися знову на плече.
Закінчують пов'язку двома турами через груди. Потім бинт фіксують шпилькою або лейкопластирем.

Особливості застосування

Щоб такий бандаж на плечовий суглоб приніс користь, необхідно дотримуватись правил його накладання та використання. При бинтуванні рекомендується повторювати кожен тур 2-3 рази, тоді пов'язка не зміститься при переміщенні потерпілого. Крім того, дуже важливо дотримуватися однакового натягу бинта протягом пов'язки. Не можна сильно перетягувати, оскільки це може призвести до порушення кровообігу та посилення больових відчуттів. Але якщо бинт накладений занадто слабко, фіксатор не виконуватиме своїх функцій і сповзе. Правильність накладання пов'язки Дезо можна перевірити на вигляд: спереду і ззаду повинні бути видні трикутники зі смуг бинта.

Слід уникати помилок при іммобілізації, адже неправильна фіксація кінцівки може посилити ситуацію. Не варто накладати пов'язку самостійно також у тому випадку, якщо будь-який рух рукою завдає пацієнтові біль і неможливо зафіксувати її у положенні, необхідному для неї. Тому використовувати цей спосіб фіксації до надання медичної допомоги рекомендується лише у легких випадках. Пацієнт при цьому не повинен відчувати дискомфорту, а рука має бути повністю знерухомлена.

Готовий бандаж

Для тимчасової іммобілізації можна використовувати бинтову пов'язку Дезо, але при необхідності носити її тривалий час краще придбати готовий ортез. Адже лікарі іноді рекомендують подібні фіксатори за різних захворювань плечового суглоба, а також у період реабілітації після травм або операцій. При цьому носіння бандажу може знадобитись від 1 до 4 тижнів. Бінтову пов'язку доведеться часто змінювати, оскільки бинт послаблюється та забруднюється. А готовий ортез коштує недорого – від 1500 до 5500 рублів.

При травмуванні м'язових тканин, не ускладненому вивихом, переломом чи іншими ушкодженнями, перев'язувати плече потрібно гнучко, щоб зберегти рухову функцію з'єднання, але знизити тиск. Для цього використовують бинт з великою кількістю еластичних волокон, що забезпечують гнучку фіксацію, що має здатність добре розтягуватись. Такі вироби подовжуються втричі. Щоб правильно забинтувати плече та фіксувати суглобову капсулу, беруть бинт потрібного розміру. Зазвичай використовують виріб завдовжки 4 м та шириною до 14 см.

Як потрібно бинтувати травмоване плече

При травмі плечового з'єднання медики знають, як перев'язати плече, щоб знерухомити суглоб і створити розвантаження зчленування. Перебинтовувати плечове з'єднання потрібно колосоподібною пов'язкою, схема накладання якої передбачає бинтування одного шару матеріалу на інший. Назва походить від зовнішнього вигляду фіксатора, оскільки він нагадує колосок. Забинтовувати плече можна у двох напрямках: знизу нагору і навпаки.

Виконання висхідної колосоподібної пов'язки на плечовий суглоб

Перед тим як перебинтувати плече, хворому потрібно пояснити, що це за маніпуляція і як правильно поводитися при проведенні перев'язки. Спочатку пацієнта готують до маніпуляції. Для цього:

усаджують його на стілець обличчям до медика;
знімають з торса одяг, оскільки накладати пов'язку потрібно голе тіло;
якщо необхідно, кладуть пахву пацієнтові ганчірковий валик.

Важливо! Пацієнт під час маніпуляції повинен розслабитися, щоб м'язи були напружені, сидіти спокійно і рухати рукою.

Висхідний «колосок» виконується в такий спосіб.

Спочатку бинт обертає зону під травмованим з'єднанням, потім закріплюють його там, виводять із зони пахви спереду на плече, а потім на спину.
По поверхні спини бинт проводиться до здорового плеча, проходить у пахву, а потім по грудях виводиться до хворого на суглоб.
Обертають пошкоджене зчленування і знову рухаються до здорового з'єднання.
Наступний виток накладають так, щоб наступна бинтова смужка на половину прикривала попередню. У результаті виходить перев'язка як колоса.
Техніка виконання висхідної пов'язки передбачає виконання 3 обертів навколо плеча. Так з'єднання надійно фіксуватиметься і не викличе у хворого неприємних відчуттів.

Способів, як можна зафіксувати пов'язку, на суглобі є кілька. Якщо комплектність бинта передбачає наявність кліпси, закріплення проводять з її допомогою. За відсутності кріплення закріплювати бинт можна звичайною шпилькою.

Як провести бинтування плеча колосоподібною пов'язкою, що сходить.

Виконуючи низхідну пов'язку, роблять такі рухи:

Обмотують два обороти бинтом навколо торса в області грудей на рівні пахви.
Зав'язують його та фіксують на здоровому суглобі.
Далі рухаються по передній стінці грудей до хворого суглоба, огинають його і прямують на спину (напрямок вперед та вгору).
Потім замотують здорове поєднання і чергують далі.
Перебинтовувати потрібно доти, поки пов'язка не набуде вигляду колоска.

Капсула суглоба фіксується зв'язками та м'язами, однак у передньозовнішній поверхні відсутня м'язова тканина, що обумовлює найчастіше травмування та пошкодження. При цьому в синовіальній сумці, що з'єднується з порожниною суглоба, утворюється скупчення крові, а при розвитку бурситу ексудативної рідини. Особливо часто такі прояви спостерігаються у спортсменів.

Показання до застосування пов'язок

Вибір виду пов'язок залежить від типу отриманої травми плечового суглоба. Вони призначаються у таких випадках:

різні ушкодження верхніх кінцівок, у тому числі переломи;
вивихи, розтягування та підвивихи плечового суглоба;
артрит, артроз та інші запальні захворювання в області плечового поясу;
ушкодження нервових закінчень внаслідок одержання травми;
реабілітаційний період після оперативного втручання;
неврити, паралічі та парези верхніх кінцівок;
травми ключиці, передпліччя та ключиць тощо.

Перед використанням пов'язок потрібна обов'язкова консультація лікаря, який підбере найбільш оптимальний варіант фіксуючої пов'язки без шкоди здоров'ю. Крім того, у деяких пацієнтів може бути непереносимість матеріалів, з яких виконані пов'язки.

Класифікація пов'язок

Пов'язки поділяються на групи відповідно до певних параметрів:

за тривалістю використання – тимчасові та постійні;
за призначенням – давячі, зміцнюючі (бинтові, клейові та пластирні) та знерухомлювальні (гіпсові та шинні);
за способом закріплення – пластирні, наклейки, бинтові (сітчасті, марлеві, трубчасто-сітчасті, тканинні). Крім того, пращевидні, косинкові (марлеві або тканинні) та Т-подібні;
за властивостями матеріалу – жорсткі та м'які;
спосіб накладання - спіралеподібні, кругові, колосоподібні, що перехрещуються і т.д.

У деяких видах пов'язок присутні композитні матеріали, наприклад, гіпс, а також тверді елементи (лангети, шини і т.д.), які сприяють поліпшенню фіксації пошкодженої частини тіла. Крім цього, пов'язка може бути контурної, косинкової, сітчастої та тензорної і т.д. Правильне бинтування акуратно виглядає, не турбує пацієнта і повністю закриває пошкоджену кінцівку.

Матеріали, що використовуються для пов'язки

У перев'язувальних засобах можуть використовуватися різні види волокнистих та тканинних засобів:

для виготовлення бинтів, серветок та тампонів використовується нестерильна чи стерильна марля;
при гнійно-запальних захворюваннях застосовується адсорбуюча марля та зі спеціальним лікарським просоченням;
при накладенні тугої пов'язки використовується спеціальна тканина злегка рудуватого кольору - міткаль;
при ушкодженні плечового суглоба, що супроводжується опіками різної етіології, використовується тілексол;
іноді при перев'язці застосовується вибілена і невибілена вата (віскозна і целюлозна);
еластичний матеріал та лейкопластирі.

Як правило, при накладенні пов'язок використовуються декілька видів матеріалу, наприклад, гігроскопічна та просочена марля або вата у комбінації з марлею і т.д. Різні матеріали доповнюють один одного та посилюють лікувальну дію на суглоб.

Види пов'язок

Вибір необхідної пов'язки залежить від ступеня та стадії ушкодження плечового суглоба та необхідності екстреного втручання.

Існує кілька видів пов'язок на плечове з'єднання після вправлення або вивиху:

1. Колосоподібна

Ця пов'язки відрізняються надійністю фіксації та компресійним впливом. Фіксуюча пов'язка на плечовий суглоб застосовується при вивихах плечового суглоба після неускладненого зміщення та після оперативного втручання внаслідок серйозних ушкоджень.

Для правильного накладання колосоподібної пов'язки на плече в першу чергу робиться кілька витків, що закріплюють, з бинта. При необхідності область поразки накладається стерильна серветка.

Після того, як були зроблені витки, що закріплюють, накладається наступний тур, зверху - навскіс, через плече з переходом на спину. Після цього бинт виводиться на груди та фіксується на плечі. На наступному етапі виконується кругове бинтування і у висновку проводиться почергове бинтування (2-3 обороти) навколо руки та спинної області із захопленням усієї області плечей.

2. Пов'язка Дезо (бандаж, що іммобілізує)

Накладення такої пов'язки може виконуватися тільки після підкладання в пахву м'якого валика з вати або марлі, після чого пошкоджена рука згинається (під кутом), притискається до області грудей і згинається в лікті.

Для правильного накладання Дезо необхідно обов'язкове дотримання основних правил:

1 тур. На цьому етапі робиться перший виток бинта навколо ураженої кінцівки чи певної ділянки тіла.
2 тур. Бінт виводиться з-за спини, а також пахвової западини у напрямку від здорового боку до пошкодженої кінцівки.
3 тур. На цьому етапі повторюються попередні дії, а бинт (ззаду) по плечовій стороні прямує з передпліччя і розташовується трохи нижче від травмованого місця.
4 тур. У цьому випадку виконується опускання бинта по плечу (спереду), із захопленням ліктьової області ураженої кінцівки, а потім бинт пропускається в пахву по спині.

Усі тури повторюються щонайменше 3 разів, крім 1 етапу. У цьому випадку важливо дотримуватися певної послідовності. Для міцної фіксації пов'язки Дезо протягом тривалого часу можна закріпити її шпилькою або пришити ниткою.

3. Універсальна ортопедична

Універсальні супорти і слінг-пов'язки (фіксатори) здатні забезпечити не тільки підтримку суглоба, вони мають ефективну ортопедичну дію, а також компресійними властивостями. Їх використання дозволяє запобігти травмуванню суглоба, а також появі гематом. Такі пов'язки максимально розслаблюють та розвантажують плечовий пояс.