Скільки разів людина хворіє на скарлатину. Перегляд повної версії. Особливості формування імунітету

Скарлатина – це гостра бактеріальна інфекція, що викликається бета-гемолітичним стрептококом групи А. Це дитяча інфекція Бо хворіють переважно діти.

Хвороба передається повітряно-краплинним шляхомабо контактно-побутовим. Через посуд, іграшки тощо.

Скарлатина Карантин та інкубаційний період

Інкубаційний період при скарлатини триває 2-7 днів. Тому відповідно до СП 3.1.2.1203-03 у дитячому садку на групу накладається карантин на 7 днів з останнього днявідвідування колективу останньою хворою на скарлатину дитину. Протягом цього часу до групи не приймаються діти, які не були в контакті із хворими. Проводяться щоденні огляди зіва, шкіри, термометрії. У 1-2 класах школи, у разі захворювання на скарлатину, карантин не накладається. Проте, у класі проводяться щоденні огляди. Скарлатина Карантін

Чи заразна скарлатина? Від кого можна заразитись?

Імовірність зараження скарлатиною при контакті з хворим значно менша, ніж, наприклад, ймовірність захворіти. У досить великої кількості людей бета-гемолітичний стрептокок групи А живе в організмі (у тому числі на мигдаликах), не викликаючи хвороби. Серед дорослих таких людей 10-50%, серед дітей ще більше. Якщо в групі дитячого садка реєструється випадок вітряної віспи, часто карантин триває дуже довго, доки не перехворіють усі діти у групі. При скарлатині, як правило, все обмежується одиничними випадками захворювання.

Хворий на скарлатину заразний у перші 5-7 днів хвороби. Особливо у перші дні. До початку прийому антибіотиків та перші 2-3 дні від початку їх прийому. Після курсу антибіотиків (7-10 днів), хворий на скарлатину не заразний. І небезпеки для оточуючих не становить.

Заразитися можна не лише від хворого на скарлатину. Захворіти на скарлатину можна після контакту з хворим на ангіну, фарингіт, отит, пневмонію, стрептодермію, бешиховим запаленням. Ці захворювання викликає той самий збудник, що й скарлатину.

Клінічні прояви залежать від багатьох факторів, скарлатина дитина хворіє якщо цей різновидстрептокока виробляє еритротоксин. А у дитини відсутній імунітет до цього токсину. Якщо антитоксичний імунітет є, людина при контакті навіть з хворим на скарлатину може захворіти на ангіну або фарингіт або не захворіти зовсім.

Заразитися можна також від хворих на легкіта безсимптомними формами скарлатини, від хворих на хронічний тонзиліт або від бактеріоносіїв. Але ймовірність такого зараження значно менша.

Найчастіше, на скарлатину хворіють діти від двох до семи років, до 1 року у дитини зберігаються антитіла, отримані від матері, у тому числі з грудним молоком. До 2-х років у дітей менше контактів з іншими дітьми та дорослими. Діти старше 10 років хворіють на скарлатину рідше. Дорослі молодики до 30 років хворіють дуже рідко. Але такі випадки бувають, у людей старших 30 років скарлатина практично не трапляється.

Основні симптоми скарлатини

Підвищення температури

Як правило, температура висока до початку прийому антибіотиків, але при легкій формітемпература може бути невисокою або не підвищитися зовсім.

Болить горло

Зазвичай відзначаються сильний біль у горлі. Крім цього, можна побачити сильне почервоніння горла (палаючий зів). Як правило, на мигдаликах бувають гнійні нальоти. (При легкій формі - звичайне почервоніння шийки).

Висип

Висип - один з основних симптомів, на підставі якого виставляється попередній діагнозскарлатина. Вона з'являється вже на першу – другу добу хвороби, спочатку на обличчі, потім на тілі. Дрібноточковий висип на гіперемійному (червоному) фоні. Особливо характерно виглядає обличчя: червоні щоки та лоб та блідий носогубний трикутник. Висипання тримається 3-5 днів, потім потихеньку сходить. Шкіра у дитини суха та шорстка. При легких формах висипка може бути непомітною на око, а суха і шорстка шкіравизначатися на дотик.

Мова

У перші дні хвороби язик обкладений білим нальотом, потім він очищається з обох боків, стають видні сосочки на мові. Мова при скарлатині називається "малиновим." «Малинову» мову можна побачити і за легкої форми хвороби.

Лущення шкіри

Лущення шкіри - головний симптомскарлатини. Саме з появою лущення шкіри (за наявності інших симптомів) виставляється остаточний діагноз. Лушпиння починається на сьомий десятий день хвороби. На тілі лущення дрібне (висівки). А на подушечках пальців та долонях — пластинчасте, добре помітне.

Аналізи

Мазок на скарлатину

Нині діагноз скарлатина у Росії виставляється виходячи з клінічної картини. У 1-2 добу хвороби у дитини з діагнозом скарлатина береться мазок на бета гемолітичний стрептокок групи А. Якщо в зіві є нальоти - додатково - мазок на дифтерію. Для лікування хворому з підозрою на скарлатину це обстеження принципового значення немає. Оскільки результат оцінюється через 72 години, а лікування хворому потрібно негайно. Взяття мазка після початку лікування антибіотиками не має сенсу. Так як, стрептокок швидко втрачає здатність до розмноження. І гине за правильно підібраного лікування.

Мазок на BL

Існують СП 3.1.2.1108-02 про профілактику дифтерії, відповідно до яких у всіх хворих на ангіну (за наявності нальотів на мигдаликах) береться мазок на коринебактерію дифтерії. Скарлатина - це не що інше, як ангіна з висипом. Нальоти на мигдаликах, зазвичай, є. Тому, при скарлатині, при наявності нальотів, у дитини першу добу після звернення до лікаря (в ідеалі), береться мазок на BL для виключення дифтерії.

Аналізи сечі та крові

Відповідно до СП 3.1.2.1203-03 про скарлатину,на 4-й, 10-й та 21 день від початку хвороби дитина здає загальний аналізсечі. А на 21-й день хвороби – загальний аналіз крові. Це необхідно, щоб не пропустити ускладнення скарлатини ( гострий гломерулонефритта ревматизм).

Антибіотики Скарлатина Карантін

• Скарлатина – єдина дитяча інфекція, що викликає бактерія, а не вірус. До винаходу антибіотиків, скарлатина була дуже небезпечною і, навіть, смертельною хворобою. Нині вона дуже добре лікується антибіотиками.
• Призначення антибіотиків при скарлатину необхідне. Без них хвороба може призвести до небезпечних для життя ускладнень і смерті.
• Препаратами вибору є антибіотики пеніцилінового рядуу таблетках чи сиропах. Амоксицилін, флемоксин, флемоклав, аугментин та ін. Якщо на цю групу препаратів алергія призначаються антибіотики еритроміцинового ряду: еритроміцин, макропен, сумамед. Парентеральне призначення антибіотиків буває гостро необхідним лише при тяжкому станідитини. Або якщо дитина не може ковтати ліки через біль у горлі чи блювання. У решті випадків призначення антибіотиків через рот буде досить ефективним. І стан дитини покращиться вже в першу добу від початку лікування.
• Лікування антибіотиками має бути досить тривалим. Мінімальний курс - 7 днів, зазвичай 10 днів. Поліпшення стану дитини в перші дні від початку лікування не є підставою для скасування антибіотиків. У разі раннього припинення прийому антибіотиків можливий розвиток ускладнень.

Тривалість хвороби та режим

Якщо дитині виставлений діагноз скарлатина (відповідно до того ж СанПіном), лікар не допустить його до дитячого колективу протягом 21 дня. Батьки не розуміють, чому. Самопочуття дитини нормалізується значно раніше, деякі з батьків намагаються виписати дитину до школи або садка раніше.

Скарлатина з її клінічними проявамитриває в середньому 10 днів, у разі своєчасного та правильного лікування. У цей час дитині потрібний постільний або напівліжковий режим і дієта, що щадить. Через 10 днів нормалізується самопочуття дитини. 10 днів триває середній курс антибіотикотерапії при скарлатину. Після закінчення якого дитина стає незаразною і безпечною для оточуючих. Через 10 днів виписують хворих, госпіталізованих із цим діагнозом до стаціонару.

Далі дитина залишається без лікування домашньому режимі ще 11 днів. Навіщо? У цей час можливий розвиток ускладнень. Тому потрібний щадний режим і медичне спостереження. У цей період для дитини небезпечне захворювання на ГРЗ. І, особливо, повторна зустріч зі стрептококовою інфекцією. Не хворий небезпечний для оточуючих. Навпаки, оточуючі можуть бути небезпечними для хворого.

З 11-го по 21-й день хвороби дитині дозволяється гуляти (без великих фізичних навантажень, в гарну погоду). Потрібно вітамінізоване харчування та щадний режим.

На 22-й день від початку хвороби, за умови повного клінічного одужанняі нормальних результатіваналізів, хворий на скарлатину допускається в дитячий колектив.

Щеплення від скарлатини Скарлатина Карантін

Багато батьків хотіли б зробити дитині щеплення від скарлатинищоб не турбуватися, що дитина захворіє. Але, на жаль, поки що такого щеплення не існує. Заходи профілактики скарлатини зводяться до виключення контактів із хворими. Санації вогнищ інфекції, провітрювання, частого вологого прибирання та кварцювання приміщень, загартовування та підвищення загального імунітету організму.

Повторна скарлатина Скарлатина Карантін

У збудника скарлатини бета-гемолітичного стрептокока дуже багато варіантів, що різняться між собою, протимікробний імунітет виробляється тільки до одного конкретного варіанту стрептокока. Тому, людина може багато разів перехворіти на ангіну, фарингіт або отит, які викликають різні варіантимікроба.

Але, еритротоксини (токсини, які викликають висип при скарлатині) у різних видівстрептококів подібні. Тому антитоксичний імунітет універсальний - для всіх варіантів бета-гемолітичного стрептокока групи А. Виходячи з цього, людина може захворіти на скарлатину лише 1 раз у житті. До винаходи антибіотиків саме так і було.

Але зараз все частіше трапляються випадки повторного захворювання на скарлатину. Офіційні джерела вказують на частоту 2-4 % випадків. Стільки складає повторна скарлатина від загальної кількостіхворих на цю хворобу, але насправді частіше. У чому причина?

Причина в тому, що антибіотики, призначені з першого дня хвороби, швидко вбивають мікроби. І імунітет до них та їх токсинів не встигає виробитися. Тому і виникає у дітей повторна скарлатина. Але протікає вона, як правило, легко.

На щастя, на сьогоднішній день, скарлатина не найбільша страшна хвороба. При правильному підходівона дуже добре піддається лікуванню. СанПін по скарлатині можна подивитися

Бажаю всім здоров'я! Це все про Скарлатина Карантин

Скарлатина- гостре інфекційне захворювання. Воно проявляється дрібним висипом, інтоксикацією та ангіною. Найчастіше вражає дітей, але й дорослі можуть стати жертвами цієї хвороби. Усі ознаки та симптоми скарлатини викликаються дією еритроксоксину (з грецького «червоний токсин»).

Це отруйна речовина, яка виробляє даний видстрептокока. Перехворівши на скарлатину один раз, людина виробляє імунітет до бета- гемолітичному стрептококу. Тому повторно заразитися скарлатиною вже не можна.

Яка причина скарлатини?

Скарлатина– це інфекційне захворювання, причиною якого є мікроорганізм. У даному випадкузбудником хвороби є стрептокок групи А . Його ще називають бета-гемолітичним стрептококом. Ця бактерія має кулясту форму. Вона виділяє токсин Діка, що викликає інтоксикацію (отруєння організму токсинами) і дрібний висип (екзантему). Поселяється на слизових оболонках людини. Найчастіше вони розмножуються в носоглотці, але можуть жити на шкірі, кишечнику і піхву. Для захисту бактерії можуть створювати навколо себе капсулу, схильні до утворення скупчень – колоній.

У деяких людей стрептокок А може бути частиною мікрофлори. Тобто він мирно сусідить із організмом людини, не викликаючи хвороби. Але після стресів, переохолоджень, коли імунітет падає, стрептококи починають активно розмножуватися. При цьому вони отруюють організм своїми токсинами.

Джерелом поширення інфекціїпри скарлатини є людина. Це може бути:

1. Хворий на скарлатину, ангіну або стрептококовий фарингіт. Особливо небезпечна така людина для оточуючих у перші дні хвороби.
2. Реконвалесцент - людина, яка одужала після перенесеного захворювання. Він ще деякий час може виділяти стрептококи. Таке носійство може тривати до трьох тижнів.
3. Здоровий носій - людина, яка не має ознак захворювання, але стрептококи групи А живуть на слизовій носоглотки і виділяються в навколишнє середовище. Таких людей досить багато до 15% від населення.

Основний шлях передачіскарлатини - повітряно-краплинний. При розмові, кашлі чи чханні, бактерії виділяються разом із крапельками слини та слизу. Вони потрапляють на слизову верхніх дихальних шляхівздорової людини. Стрептококи можуть знайти собі нового господаря та іншим шляхом. Наприклад, через іграшки, постільна білизна та рушники, погано помитий посуд, продукти харчування. Траплялися випадки, коли зараження відбувалося у породіль через родові шляхи.

Епідеміологія скарлатини.

На сьогоднішній день це захворювання вважається дитячою інфекцією. Більшості хворих менше 12 років. Але хвороба може спостерігатись і у дорослих. А ось малюки до року практично не хворіють. Це з тим, що він у спадок дістався материнський імунітет.

Хворий вважається заразним із першого по 22 день хвороби. Існує думка, що заразити оточуючих може за добу до появи перших симптомів. Це викликано тим, що в цей період стрептококи вже у великій кількості перебувають у носоглотці та виділяються під час розмови. Але імунні клітини організму ще тримають ситуацію під контролем, тож ознак хвороби не помітно.

Піки захворювання відзначаються у вересні-жовтні та в зимовий період, коли діти повертаються з канікул до школи або дитячого садка. У літній часкількість хворих зменшується.

У зв'язку з більшою густотою населення захворюваність вища у містах. Міські діти переносять це захворювання у дошкільному та ранньому шкільному віціі набувають імунітету. А в сільскої місцевостіна скарлатину часто хворіють і дорослі, якщо вони спілкувалися з хворим на скарлатину.

Кожні 3-5 років відзначаються епідемії скарлатини. За останні десятиліття скарлатина стала значно більшою. легкою хворобою. Якщо раніше смертністьвід неї досягала 12-20%, то тепер не дотягує і до тисячної частки відсотка. Це пов'язано із застосуванням антибіотиків для лікування скарлатини з ослабленням токсичності стафілококу. Однак деякі дослідники стверджують, що кожні 40-50 років трапляються епідемії злоякісної скарлатини. Коли кількість ускладнень та показники смертності зростають до 40%.

Які ознаки та симптоми скарлатини у дітей?

Скарлатина у дітей викликає сильне отруєнняеритрогенним стрептококовим токсином. Його дія викликає усі зміни, що відбуваються в організмі під час хвороби.

Початок захворювання завжди гострий. Різко піднімається температура до 38-39 °. Дитина стає млявою, відчуває сильну слабкість, головний біль і нудоту. Часто це супроводжується багаторазовим блюванням. Надвечір починає з'являтися характерна висипка. Про її особливості буде сказано нижче.

Діти скаржаться на біль у горлі, особливо при ковтанні. Піднебіння стає червоним, гланди сильно збільшуються і покриваються білуватим нальотом. Це з тим, що стрептококи А заселяють мигдалики і інтенсивно там розмножуються. Тому практично завжди при скарлатині розвивається стрептококова ангіна.

Лімфовузли, що знаходяться на рівні кутів нижньої щелепи, збільшуються та болять. Зі струмом лімфи в них потрапляють токсини та бактерії з носоглотки, викликаючи запалення.

Якщо ж вхідними воротамидля інфекції послужили рана чи поріз, то ангіна не розвивається. Інші симптоми, характерні для скарлатини, зберігаються.

Як виглядає дитина, хвора на скарлатину (фото)?

Загальний стан нагадує застуду (температура, слабкість)
Перший годинник протягом скарлатини схожий на грип або інше гостре захворювання.

Висип на шкірі
Але приблизно через добу з'являється специфічний висип та інші зовнішні симптоми. Висипання при скарлатині називається екзантема. Вона викликається еритрогенним токсином, який входить до складу екзотоксину, що виділяється стрептококом групи А.

Еритротоксин викликає гостре запаленняверхніх шарів шкіри. Висипання є алергічною реакцією організму.

За деякими характерними зовнішніми ознакамискарлатину можна відрізнити від інших інфекційних хвороб. Перші дрібні прищикиз'являються на шиї та верхній частині тулуба. Шкіра стає червоною та шорсткою. Поступово, за 2-3 дні, елементи висипу розповсюджуються по всьому тілу. Висипання тримається від декількох годин до п'яти днів. Потім на її місці з'являється лущення. Це відходять клітини епідермісу, уражені токсином стрептокока.

Симптоми на обличчі
Обличчя у малюка стає одутле, припухле. При першому погляді на дитину привертає увагу бліда ділянка навколо губ. Він різко контрастує з червоними щоками та малиновими губами. Очі гарячково блищать.

Який вигляд має мова при скарлатині?

Як виглядає висипання на шкірі при скарлатині?

Вплив токсину стрептокока групи А призводить до розширення всіх дрібних судин. При цьому через стінки капілярів просочується лімфа, що містить токсин. Виникає набряк та запалення шкіри, з'являється висипання.

Назва симптому	Опис	як це виглядає?
Висип на шкірі	Висипання у вигляді прищиків, розеол дуже дрібні і мають яскраво-рожеве забарвлення, з більш яскравим центром. Розмір 1-2 мм.
Прищики	Вони височіють над поверхнею шкіри. Це практично не помітно, але на дотик шкіра здається шорсткою, як наждачний папір. Таке явище отримало назву «шагренева шкіра».
Сухість та свербіж шкіри	Характерні для скарлатини. Навколо прищиків спостерігається почервоніння. Це тим, що шкіра запалена. Елементи дуже дрібні та розташовані так густо, що практично зливаються.
Висип на шкірі тіла	більш виражена з боків тулуба, в пахвинних, пахвових та сідничних складках, на спині та внизу живота. Це тим, що елементи висипу з'являються там, де сильніше потовиділенняі тонша за шкіру. Через пори шкіри виводяться токсини бета-гемолітичного стрептокока.
Потемніння у складках шкіри	У складках шкіри(шия, ліктьові та колінні згини) виявляються темні смужки, які не зникають при натисканні. Це з тим, що судини стають більш ламкими і утворюються невеликі крововиливи.
Білий дермографізм	Білий слідутворюється якщо натиснути на висип чи провести тупим предметом. Це важливий діагностична ознака, який одержав назву «білого дермографізму».
Блідий носогубний трикутник	На тлі висипань на шкірі всього обличчя «чистий», без висипу ділянку носогубного трикутника
Окремих розеол на обличчі не видно	Висипання настільки дрібне, що щоки здаються рівномірно почервонілими.
Висипання тримається і 3-5 днів	Іноді лише кілька годин. Потім зникає, не залишаючи темних пігментних плям.
Через 7-14 днів починається лущення шкіри	Спочатку в тих місцях, де висип був більш інтенсивний - у складках тіла. На обличчі лущення дрібне, на руках і ногах пластинчасте. Це пов'язано із загибеллю клітин шкіри та відділенням верхнього шару – епідермісу.
Шкіра на долонях та стопах сходить пластами	Через тісний зв'язок між клітинами епітелію на цих ділянках. Починається лущення зі вільного краю нігтя, потім переходить на кінчики пальців і охоплює всю долоню. Зникнення висипу та одужання пов'язане з тим, що в організмі накопичуються антитіла. Вони пов'язують токсини та знімають прояви токсикозу.

Які симптоми скарлатини у дорослих?

Скарлатина вважається дитячою хворобою. Це пов'язано з тим, що до 18-20 років у більшості людей вже виробився імунітет до стрептококів. Але все ж таки спалахи захворювання бувають і серед дорослих. Особливо часто у тісних закритих колективах: у студентських гуртожитках, серед військовослужбовців.

В даний час важкі епідемії серед дорослих трапляються не часто. У більшості випадків вони протікають у вигляді стрептококових фарингітів без висипу.

Ознаки скарлатини у дорослих можуть бути не такими яскравими, як у дітей. Часто висип на тілі буває непомітним і незначним, проходить за кілька годин. Це ускладнює постановку діагнозу.

Скарлатина у дорослих починається гостро та має багато спільного з ангіною. Зміни з боку носоглотки викликані тим, що бета-гемолітичний стрептокок найінтенсивніше розмножується на цій ділянці. Він спричиняє руйнування слизової оболонки. Інтенсивний червоний колір піднебіння і мови пояснюється тим, що під впливом токсинів, що виділяються бактеріями, розширюються дрібні судини. Також виникають:

• сильний біль у горлі, який різко посилюється при ковтанні
• на мигдаликах з'являється білувато-жовтий наліт, можуть виникнути гнійні осередкита виразки
• збільшуються та запалюються підщелепні лімфовузли

У дорослих швидко наростають симптоми загальної інтоксикації- отруєння токсином стрептокока:

• висока температура, часто до 40°
• слабкість та сильний головний біль
• нудота і багаторазове блювання в перші години хвороби

Вони спричинені потраплянням токсину Діка в кров та поширенням інфекції по всьому організму. Це викликає дрібну алергічний висип. Шкіра стає сухою, шорсткою, з'являється свербіж. Висипання мають ті ж особливості, що й у дітей:

• перші висипання з'являються на обличчі
• область нижче носа до підборіддя без висипу та різко бліда
• найбільше розеол знаходиться у складках тіла та над лобком
• спостерігається дермографізм – білий слід після натискання, який помітний протягом 15-20 секунд
• у важких випадках висипка може набувати синюшного відтінку. Це з невеликими крововиливами під шкіру.

Стрептокок А може потрапляти в організм через порізи та опіки. У цьому випадку висипка більш виражена біля рани, де оселилися бактерії. Лімфовузли біля ураженої ділянки стають збільшеними та болючими. Це з тим, що намагаються затримати поширення інфекції. Вони, як і фільтрах, накопичуються мікроорганізми та його продукти розпаду.

Яка тривалість інкубаційного періоду при скарлатину?

Інкубаційний період - це час з моменту потрапляння в організм бета-гемолітичного стрептококу до перших проявів хвороби. Цей період хвороби ще називають прихованим. Людина вже заражена, але кількість бактерій ще не велика і вони не мають відчутного впливу.

Інкубаційний період при скарлатинітриває від 1 до 12 днів. Найчастіше від 2 до 7 діб. Тривалість залежить від стану імунітету та кількості стрептококів, що потрапили в організм.

У цей період стрептококи поселяються на слизовій оболонці верхніх дихальних шляхів і інтенсивно там розмножуються. Імунні клітини організму намагаються їх знищити, і спочатку справляються зі своїм завданням. Організм починає виробляти спеціальні антитіла для боротьби із хворобою.

Але потім настає такий момент, коли стрептококів стає занадто багато і вони інтенсивно виділяють токсини, підриваючи сили організму. Імунітет людини не в змозі самостійно впоратися з ними і потрібне лікування.

Як проводити профілактику скарлатини?

Для того, щоб захиститися від скарлатини, необхідно уникати спілкування з хворим на скарлатину та носії стафілокока. Але, на жаль, це завжди можливо. Адже носії виглядають абсолютно здоровими.

Щоб захистити себе та свою дитину, потрібно знати, якими шляхами передається захворювання.

• повітряно-краплинний- зараження відбувається під час спілкування, перебування в одному приміщенні
• харчовий (аліментарний)- стафілококи потрапляють на продукти, які потім вживає здорова людина
• контактний- передача бактерій від хворої людини до здорової через побутові предмети, іграшки, одяг

Скарлатина не настільки заразна, як інші інфекційні захворюваннянаприклад, вітрянка. Можна бути в одній кімнаті з хворим і не заразитися. Сприйнятливість до хвороби залежить від імунітету.

Головні заходи профілактики: виявлення та ізоляція хворих. У колективі, де був хворий, накладають карантин терміном на 7 днів. Якщо дитина ходила до дитячого садка, то в групу не приймають тих дітей, хто не був у контакті з хворим. Їх тимчасово переводять до інших груп.

У цей період проводять щоденний огляд усіх дітей чи дорослих, які були у контакті. У дитячих колективах щодня міряють температуру, оглядають горло та шкіру. Це необхідно для того, щоб своєчасно виявити захворілих. Особливу увагу звертають на ознаки респіраторної інфекціїта ангіни. Оскільки це може бути першими симптомами скарлатини.

Дітей, які спілкувалися з хворим, не пускають у дитячі садки та перші два класи школи протягом 7 днів після контакту. Це необхідно для того, щоб переконатися, що дитина не заразилася.

Хворого на скарлатину ізолюють і допускають до колективу через 22 дні від початку хвороби або через 12 днів після клінічного одужання.

Усім, хто спілкувався із хворим, призначають Томіцид. Препаратом необхідно полоскати або збризкувати горло 4 рази на день, після їди протягом 5 діб. Це допомагає запобігти розвитку хвороби і позбутися стрептококів, які могли потрапити на носоглотку.

Найчастіше лікування проводять удома. До стаціонару направляють хворих із тяжким перебігом хвороби і в тому випадку, коли необхідно не допустити зараження маленьких дітей або працівників декретованих професій. Це ті люди, які працюють з дітьми, лікувальних закладахта у сфері харчування. Їх госпіталізують терміном не менше 10 днів. Ще 12 діб після одужання такі люди не допускаються до колективу.

Якщо в сім'ї захворіла дитина, то необхідно дотримуватися таких правил:

• виключити спілкування з іншими дітьми
• помістити хворого в окрему кімнату
• доглядати дитину повинен один член сім'ї
• не прати речі дитини з білизною інших членів сім'ї
• виділити окремий посуд, постільна білизна, рушники, засоби гігієни
• ретельно обробляти іграшки дезінфікуючим розчином, а потім споліскувати проточною водою

У приміщенні, де хворий, проводять дезінфекцію. Це вологе прибирання 0,5% розчином хлораміну. Також потрібно регулярно кип'ятити білизну та посуд хворого. Такі заходи допоможуть не допустити поширення стрептокока та зараження оточуючих.

Диспансерний облік

Для того, щоб попередити носійство стрептокока, хворі перебувають під наглядом лікаря протягом місяця після виписки з лікарні. Через 7 днів та через місяць проводяться контрольні аналізи крові та сечі. При потребі роблять кардіограму. Якщо в аналізах не виявлено бактерії, то людину знімають із диспансерного обліку.

Які можливі наслідки скарлатини?

Усі ускладнення при скарлатині пояснюються особливістю бактерії, що її викликає. Бета-гемолітичний стрептокок надає потрійний вплив на організм:

• токсична- отруює бактеріальними отрутами. Токсин Діка вражає серце, судини, нервову систему, кору надниркових залоз, порушується білковий та водно-мінеральний обмін
• алергічний- білки, що утворюються в результаті розпаду бактерії, викликають алергічну реакцію. Цей фактор вважається найбільш небезпечним
• септичне- поширюється по тілу зі струмом крові та викликає гнійні осередки запалення у різних органах.

За даними статистики ускладнення виникають у 5% хворих. З цього числа майже 10% – це ураження серця (ендокардит, міокардит). На другому місці, 6% – пієлонефрит (запалення нирок). На третьому місці – гайморит (запалення пазух носа).

Ускладнення після скарлатини поділяють на ранні та пізні.

Ранні ускладнення скарлатини з'являються через 3-4 дні від початку хвороби.

Наслідки, пов'язані з поширенням інфекційного процесута поширенням бета-гемолітичного стрептокока.

Можуть виникнути:

• некротична ангіна- руйнування спричинені стрептококом можуть призвести до відмирання ділянок слизової оболонки на мигдаликах
• параамігдалічний абсцес- скупчення гною під слизовою оболонкою носоглотки навколо мигдаликів
• лімфаденіт- запалення лімфатичних вузлів внаслідок скупчення в них бактерій та продуктів з розпаду
• отит- Запалення середнього вуха
• фарингіт- Запалення стінок глотки
• синусити- запалення приносових пазух
• гнійні осередки(абсцеси) у печінці та нирках
• сепсис- зараження крові

токсичні.Токсин стрептокока викликає порушення у тканинах серця «токсичне серце». Його стінки набрякають, розм'якшуються і серце збільшується в розмірах. Пульс сповільнюється, тиск падає. Виникає задишка та біль у грудях. Ці явища короткочасні і проходять після того, як в організмі накопичиться достатня кількістьантитіл, що зв'язують токсин.

Алергічні.Алергічна реакція організму на бактерію та її токсини викликають тимчасове ураження нирок. Його вага залежить від індивідуальної реакції організму і від того, чи зустрічався він раніше з цією бактерією.
Проявом алергії є ушкодження судин. Вони стають ламкими, виникають внутрішні кровотечі. З них особливо небезпечно крововилив у мозок.

Пізні ускладнення скарлатини

Пізні наслідкинайбільш небезпечні і пов'язані із сенсибілізацією організму – алергією. Внаслідок цього клітини імунної системи атакують власні тканини та органи. Найбільш серйозні алергічні ускладнення:

1. Ураження клапанів серця- клапани, які забезпечують струм крові в потрібному напрямку, товщають. Одночасно тканина стає крихкою та розривається. Порушується циркуляція крові у серці, розвивається серцева недостатність. Виявляється задишкою і ниючим болему грудях.
2. Синовіт- серозне запаленнясуглобів - результат алергізації, що виникає на другому тижні захворювання. Уражаються дрібні суглоби пальців та стоп. Виявляється припухлістю та хворобливістю. Проходить самостійно без лікування.
3. Ревматизм- поразка великих суглобів, З'являється на 3-5 тижні. Крім болю в кінцівках можуть виникнути і ускладнення з боку серця. Ревматизм cчитається найпоширенішим та неприємним ускладненням скарлатини.
4. Гломерулонефрит- ураження нирок. Після одужання температура піднімається до 39 °. З'являються набряки та болі в попереку. Сеча стає каламутною, її кількість зменшується. В більшості випадків стрептококовий гломерулонефритпіддається лікуванню та проходить без сліду. Але якщо вчасно не вжити заходів, то може розвинутись ниркова недостатність.
5. Хорея Сіденгама- ураження головного мозку, що виникає через 2-3 тижні після одужання. Перші прояви: сміх та плач без причини, неспокійний сон, розсіяність і забудькуватість. Пізніше з'являються неконтрольовані рухи у кінцівках. Вони швидкі та безладні. Порушується координація, хода, мова. У деяких випадках мозку вдається компенсувати порушену функцію, в інших неузгодженість рухів залишається на все життя.

Пізні ускладненняпісля скарлатини найчастіше виникають, якщо інфекційне захворювання лікували самостійно без антибіотиків чи діагноз було поставлено неправильно.

Профілактика ускладнень - правильне та своєчасне лікуванняскарлатини. За перших ознак хвороби необхідно звернутися до лікаря. Прийом антибіотиків, протиалергічних засобів та прийом великої кількості рідини, це надійний захиствід виникнення ускладнень.

Чи заразна хвороба скарлатина, способи зараження?

Скарлатина – це заразна хвороба. Для того, щоб захворіти на неї потрібно поспілкуватися з хворим на ангіну, скарлатину або носій стрептококової інфекції. Також небезпечні люди з оточення хворого, у яких виявлено гострий тонзиліт, назофарингіт, бронхіт Найчастіше вони теж виділяють гемолітичний стрептокок.

Існує чотири механізми інфікування:

1. Повітряно-крапельний- зараження відбувається при спілкуванні з хворим чи носієм. Хвороба швидко поширюється у дитячих колективах. При кашлі, розмові у повітрі утворюється аерозоль із дрібних крапель слини, що містять збудника. При попаданні на слизову оболонку верхніх дихальних шляхів здорової людини, бактерії в першу чергу заселяють мигдалики (гланди) і починають виробляти токсин. Згодом вони поширюються на навколишні тканини та регіональні лімфатичні вузли.
2. Побутовий- через предмети побуту, якими користувався хворий. Іграшки, посуд, білизна можуть стати джерелом інфекції, якщо на них потрапила слина чи слизові виділення хворої людини. Хоча стрептокок дещо втрачає свої небезпечні властивостіу навколишньому середовищі він може викликати зараження. Це відбувається, якщо мікроорганізм із речей із пилом потрапляє до рота чи носа здорової людини. Бактерія, опинившись у сприятливих умовах, прикріплюються до слизової носоглотки, починають активно розмножуватися та виробляти токсини. Тому так важливо проводити поточну дезінфекцію в кімнаті, де він знаходиться та не допускати спільного використанняйого речей.
3. Харчовий (аліментарний)- якщо при приготуванні їжі на неї потрапили бактерії, то така страва може стати для них живильним середовищем та місцем розмноження. Особливо небезпечні в цьому відношенні молочні продукти, які не піддаються кип'ятінню і різні колодці. При вживанні такої їжі в організм відразу потрапляє велика кількість мікроорганізмів. Вони затримуються на слизовій носоглотці і викликають хворобу. Тому обстеженню на бактеріальне носійство кухарів та інших працівників кухні приділяють таку велику увагу.
4. Через пошкоджену шкіру- рани, опіки, пошкоджені слизові оболонки статевих органів, внутрішня оболонка матки після пологів - можуть стати вхідними воротами для інфекції. Стафілокок у цьому випадку розмножується не в гландах, а на пошкодженої тканини. Це спричиняє зосередження висипу навколо рани та запалення найближчих лімфатичних вузлів.

Чи потрібно застосовувати антибіотики при скарлатині?

Скарлатина, одна з інфекцій, що викликаються не вірусом, а бактерією. І якщо на вірус антибіотики не впливають і не можуть допомогти якнайшвидшому одужанню, то в цьому випадку справа інакша.

Препарати антибіотиків ефективно борються зі стрептококом. Вже за добу після початку прийому вдається зупинити поширення інфекції по організму. Бактерії гинуть та перестають виділяти токсини. Хворий почувається значно краще. Тому антибіотики при скарлатини застосовуються обов'язково. Вибір препарату залежить від тяжкості захворювання:

• при легкій формі – призначають пеніциліни та макроліди у таблетках або в суспензії для дітей: Еритроміцин, Азімед, Азітроміцин. Термін лікування – 10 днів
• при середньотяжкій формі – пеніциліни у вигляді уколів внутрішньом'язово: Оксацилін на 10 днів
• при тяжкій формі - цефалоспорини I-II покоління: Кліндаміцин, Ванкоміцин на 10-14 днів. Вводять внутрішньовенно

Завдяки антибактеріальної терапіївдалося перетворити скарлатину зі смертельно небезпечної інфекціїу хворобу, яка протікає відносно легко. Антибіотики при скарлатині дають можливість уникнути появи небезпечних життя ускладнень. Крім того, вони роблять людину безпечною для оточуючих з епідемічної точки зору. Він перестає бути заразним.

Як лікувати скарлатину?

При скарлатині обов'язково потрібно дотримуватися постільного режиму 3-7 днів. Його тривалість залежить від стану хворого та особливостей перебігу захворювання.

Найчастіше лікування відбувається вдома. До лікарні направляють у таких випадках:

• при тяжкому перебігухвороби
• діти з дитячих будинків та інтернатів
• хворі з сімей, де є особи, які працюють у дитячих дошкільних закладах, лікарнях, працівники торгівлі та громадського харчування, а також інші представники декретованих професій
• хворі з сімей, де є діти до 10 років, які не хворіли на скарлатину.
• якщо немає можливості ізолювати хворого та організувати догляд за ним

Лікування скарлатини ґрунтується на прийомі антибіотиків. Але для якнайшвидшого одужання необхідний комплексний підхід.

Паралельно призначаються інші препарати:

1. Протиалергічні (антигістамінні) засоби – для усунення проявів алергії та ускладнень, які можуть виникнути через алергізацію організму: Лоратадин, Цетрин;
2. Жарознижувальні - для нормалізації температури та зняття головного болю: Парацетамол, Ібупрофен;
3. Зміцнюючі стінку судин - для усунення впливу токсину на кровоносні капіляри: Аскорутін, Галаскорбін;
4. Засоби місцевої санації – препарати для очищення носоглотки від бактерій: полоскання з Хлорофіліптом, Фурациліном;
5. При тяжкому стані хворого йому вводять внутрішньовенно сольові розчини та глюкозу. Це необхідно для підтримки водно-сольового балансута якнайшвидшого виведення токсинів.

Для того, щоб швидше вилікувати ангіну при скарлатині та очистити мигдалики від стрептокока призначають фізіопроцедури.

1. Опромінювання мигдаликів УФ-променями - вони руйнують білки бактерій і викликають їхню загибель.
2. Сантиметровохвильова (СМВ) терапія мигдаликів - лікування мигдаликів мікрохвилями.
3. Магнітолазерна терапія - покращує кровообіг та забезпечує підвищену активністьімунні клітини.
4. УВЧ-терапія – має протизапальний ефект, прискорює загоєння.
5. КУФ-терапія – вбиває мікроорганізми, очищає гланди від нальоту.

Дієта при скарлатині

Харчування хворого має бути спрямоване на підтримку сил організму, підвищення опірності інфекції та зменшення алергізації. Їжа має бути легкою для перетравлення. Також необхідно пам'ятати, що біль у горлі посилюється при ковтанні. Тому страви мають бути напіврідкі та протерті. Лікарі рекомендують лікувальну дієту №13, яка призначається при інфекційних захворюваннях. Необхідно їсти часто – 4-5 разів на день, але порції мають бути невеликі.

Якщо немає ускладнень з боку нирок, потрібно пити 2-2,5 літра рідини на добу. Це допоможе вивести токсин із організму із сечею.

Полегшити стан при скарлатині допоможуть фітотерапія та народні засоби. Пропонуємо кілька самих дієвих рецептів.

1. Полоскати горло відварами трав. Для цієї мети чудово підійдуть ромашка, календула, шавлія та евкаліпт. Заваріть 2 столові ложки одного із засобів склянкою окропу, дайте охолонути, процідіть.
2. Корінь хрону помити і подрібнити на тертці. Залити гарячим літром кип'яченої водита наполягати три години. Застосовувати для полоскань 5-6 разів на день.
3. Взяти півсклянки свіжого соку буряка, додати по чайній ложці меду і яблучного оцтута півсклянки теплої води. Використовувати для полоскань кожні дві години.
4. Півсклянки квіток календули залити гарячою водоюі тримати на водяній бані 30 хвилин. Дати охолонути та застосовувати у вигляді примочок на місця висипань.
5. Порошок імбиру та солодка. Змішати у пропорції один до одного. Столову ложку суміші залити склянкою окропу і залишити настоюватись на півгодини. Процідити та випити за один прийом.
6. Подрібнити чайну ложку прополісу та змішати зі склянкою молока. Прогріти на водяній бані 15 хвилин|мінути|. Випити на ніч, попередньо прополоскавши горло.
7. Приготувати розчин лимонної кислоти. Розвести ложку засобу у склянці теплої води та полоскати горло кожні 1,5-2 години та після їжі. Лимонна кислота пригнічує стрептокок і прискорює одужання. Також можна протягом дня посмоктувати скибочки лимона.
8. Корінь петрушки добре помити та подрібнити на тертці або дрібно нарізати. Одну столову ложку залити склянкою окропу та наполягати 20 хвилин. Процідити і пити по 2-3 столові ложки 4 рази на день.
9. Кислі фруктові та ягідні соки: лимонний, журавлинний, брусничний – відмінно зміцнюють організм та вбивають бактерії. У день необхідно випивати 2-3 склянки соку чи морсу. Пити у теплому вигляді маленькими ковтками після їжі.

Чи варто робити щеплення від скарлатини?

Сьогодні не існує специфічної вакцини проти скарлатини та інших захворювань, спричинених стрептококом групи А. Це спричинено тим, що є велика кількістьваріантів цих мікроорганізмів. Фармацевтичні компаніїнамагаються розробити щеплення проти скарлатини На сьогоднішній день вона проходить клінічні випробування, але у продажу її поки що немає.

Як щеплення проти скарлатини іноді використовують:

• Внутрішньовенний поліспецифічний імуноглобулін G. Цей засіб виробляють із крові донорів і водять людям, у яких організм мало виробляє антитіла. Таким чином, забезпечується пасивний імунітет: білки для захисту від бактерій і токсинів не виробляються самостійно, а вводяться в готому вигляді.
• Стрептококовий анатоксин.Препарат готується з ослабленого знешкодженого токсину Діка. Засіб викликає в організмі вироблення антитіл до стафілококів та їх токсинів. Підвищує можливості організму подолати інфекцію та зменшити інтоксикацію під час хвороби. Підшкірно вводять в область лопатки, якщо був контакт з хворим.
• Піобактеріофаг полівалентний/секстафаг. Приймають внутрішньо 3 рази на день протягом 1-2 тижнів або використовують у вигляді компресів. Він допомагає підняти імунітет і розчиняє стрептококи та інші бактерії.

Однак, ці препарати не дають 100% гарантії, що зараження не відбудеться. До того ж вони мають досить короткий період дії – від кількох тижнів до одного року. Протипоказанням до застосування цих препаратів може бути гіперчутливість до їх компонентів. Вони можуть викликати загальні алергічні реакції, найважча з них - анафілактичний шок. Тому необхідно, щоб людина залишалася під медичним наглядом упродовж години після введення препарату.

Основну роль у профілактиці скарлатини залишається загальне зміцненняімунітету. Повноцінне харчування, багате білковими продуктами та вітамінами, фізична активність та загартовування організму. Ці заходи дозволять захистити організм від стрептококової інфекції та інших хвороб.

19.10.2015, 14:10

Здрастуйте, моя дочка перехворіла на скарлатину рівно рік тому. Тоді була висока тем-ра, висипання дрібне, блювання, боліло горло, пролікувалися антибіотиками. При цьому стрептотести були негативними, але, за словами лікаря, картина в наявності. Минув рік і картина повторилася, знову висока температура 2 дні, дрібний висип, Малиновий язик з сосочками, знову стрептотести негативні, стиснули ще мазок (поки не готовий), здали кров. Лейкоцити 11,4; сегментоядерні 65, паличкоядерні 6, лімфоцити 21, еозинофіли 4, моноцити 4. Чи може бути повторна скарлатина? Щодо аналізу крові що можна сказати? Вона бактеріальна?

20.10.2015, 17:23

Є маса висипів, здатних імітувати скарлатину
Тому золотим стандартом діагностики скарлатини є стрептатест та/або посів із зіва на БДСА
За аналізом крові нічого певного сказати не можна – така кров може бути і при вірусній інфекції
До отримання результатів посіву антибіотик давати недоцільно
Почитайте Нельсона про скарлатину
[Посилання можуть бачити лише зареєстровані та активовані користувачі]

Так, скарлатина не залишає стійкого імунітету і може статися повторно. Хоча набагато частіше "друга скарлатина" - це помилка діагностики, або вперше, або вдруге

22.10.2015, 11:36

Спасибі за відповідь. Прийшов посів на стрептокок групи А, він позитивний, суцільне зростання. Значить, скарлатина підтвердилася? Стрептотести все ж таки не інформативні виявилися, 4 тести були негативні.
Всі симптоми, як минулого разу, хоча минулого разу дитина переносила все набагато важче і картина була більш виражена. Чи не чекати нам при кожному почервонінні горла на повернення скарлатини? Чи можна сказати, що у дитини ослаблений імунітет і не виробляються антитіла, тому 2 рази на рік вона більш бактеріальними інфекціями, а саме скарлатиною?

22.10.2015, 11:47

Не накручуйте ситуацію
Лікуйте скарлатину як першу і все
10 днів амоксициліну

22.10.2015, 14:04

Але все ж таки питання, чи може бути скарлатина втретє? Ще зав. півкм сказала, що якщо в будинку є тварини, вони можуть бути носіями стрептококів і повторне зараження неминуче. Як ви вважаєте, чи виправдані її слова?

22.10.2015, 14:07

І ще питання, аналіз асл-о що показує? Ми його здали після першої скарлатини через півроку після хвороби, його показники були 6,1 за норми до 150.

22.10.2015, 14:09

Забула написати, що стрептокок у зіві, в носі все чисто (якщо це звичайно важливо)

22.10.2015, 14:24

1) третя скарлатина може
Тварини ні до чого. Носій зазвичай людина
2) підвищений АСЛО підтверджує контакт із БДСА
Такий аналіз у дитини натякає на те, що тоді була не скарлатина

23.10.2015, 00:52

АСЛО як довго зберігається підвищений після скарлатини?
Коли ми захворіли на скарлатину вперше, лікар стверджував, що ще раз захворіти неможливо, ті виробилися прижиттєві антитіла, ви кажете, що можна захворіти і втретє, яка причина невироблення антитіл? Адже після перенесеної вперше скарлатина минуло зовсім небагато часу і антитіла мають бути досить високі, щоб не захворіти повторно. Вибачте за такі скрупульозні питання, але мені хочеться зрозуміти, чому ж можливі повторні зараження.

23.10.2015, 08:05

Ваші скрупульозні питання були б пробачливими, якби ви не проігнорували читання глави з Нельсона. Я дав вам посилання в першій же відповіді, попрацюйте все ж таки прочитати її, особливо страцину.

25.10.2015, 21:09

Трохи важко мені було розібратися з тими посиланнями, що ви мені дали, ті я не лікар і далека від цього, але ось що я Зрозуміла: стрептококи можуть продукувати 3 види токсинів, тому хворіти на скарлатину можна хворіти 3 рази. ОК зрозуміло. Тоді питання: чому всі лікарі донедавна були переконані, що на скарлатину хворіють раз у житті, в тому числі і ви писали, що перша чи друга наша скарлатина могла бути зовсім і не скарлатина? Ще питання: ті немає антитіл проти стрептокока, але є антитіла проти токсинів, завдяки яким не з'являється висип?
Про АСЛ теж питання, як довго він зберігаємося підвищений після скарлатини?
Ну і питання про рейка, чому ж моя дитина одна хворіє на скарлатину і цього разу і минулого разу, я ходила до медсестри шкільної та до дільничного педіатра, немає скарлатини в школі у нас, крім школи нічого не відвідуємо. І хвилює питання все-таки частих бактеріальних хвороб (може ви відповісте, що 2 рази на рік - це не часто), можливо і так, якби це були вірусні хворобиале мене дуже лякає бактеріальні. Я стійко була, що бактерії приєднуються до ослаблених людей, із хронічними захворюваннями.

Скарлатина – небезпечне інфекційне захворювання, на яке найчастіше хворіють саме в дитячому віці . У ті часи, коли фармакологія ще не зробила крок далеко вперед і про таку різноманітність антибіотиків широкого спектрудії ніхто й не мріяв, діти віком від 2-10 років гинули від цієї хвороби, як від чуми у Середньовіччі. На щастя, в наші дні ця недуга швидко діагностується та успішно лікується. Скільки разів хворіють на скарлатину? Збудником її є бета-гемолітичний стрептокок, який запускає вироблення антитіл у процесі одужання. Чи довговічний такий імунітет?

Як виявляється скарлатина

Зараз почути про те, що хтось захворів на скарлатину, можна вкрай рідко. Проте у місцях великого скупченнядітей такі прецеденти трапляються. Дитина найчастіше заражається в дитячих садках та школах, де подібні інфекції гуляють від одного до іншого буквально цілий рік. Ось основні симптоми цієї неприємної недуги:

• яскраво-червона шкірний висиппо всьому тілу;
• обкладені мигдалики;
• блідий носогубний трикутник;
• висока температуратіла 38.5-40С;
• блиск і почервоніння очей;
• білий наліт мовою;
• катаральні явища;
• сильне загальне нездужання.

Діагностувати скарлатину тільки за станом мигдаликів складно, так як вони можуть бути яскраво-червоними, бордовими. білу точкуі навіть з гнійними пробками. Ангіна, як один із симптомів, може проявляти себе по-різному. Основна ознака хвороби - висипання на шкірі.

Особливості інфікування збудником скарлатини

Хвороба дуже підступна, тому що вона здатна протікати в стертій і навіть прихованій формі - людина, сама того не підозрюючи, може бути носієм інфекції. У цьому й криється відповідь на запитання: чи можна захворіти на скарлатину повторно? Про рецидиви можна навіть не знати:

1. Людина, яка перенесла скарлатину один раз, має імунітет, проте в поодиноких випадках вона не довічна. не тому що неможливо нею заразитися, а тому що той же вид стрептокока здатний викликати інше захворювання, коли потрапляє всередину організму, який переніс недугу раніше. Яскравий приклад – ті люди, що страждають на хронічний тонзиліт: вони практично не схильні до ангін. Причина цього - запальний процес, що не припиняється, і постійне проживання стрептококів в мигдаликах. Виходить, що та сама людина може бути носієм збудника скарлатини і заражати нею оточуючих, але при цьому не хворіти саме на неї.
2. Ще одне підтвердження того, що на цю інфекційну недугу можна хворіти не один раз – різноманітність видів стрептококів групи А. Їх більше 40, і всі вони діють на організм по-різному – загального імунітету від них немає. Виходить, що, маючи антитіла до бета-гемолітичного стрептококу групи А, можна заразитися якимось іншим із зарахованих до цієї групи видів, і знову перехворіти на скарлатину.

Прецеденти повторного зараження зустрічаються дуже рідко, і в більшості випадків на скарлатину хворіють лише один раз у житті.

Поведінка людського організму в даному випадку досить передбачувана: бактеріальна інфекція, що потрапила всередину, сприяє формуванню стійкого імунітету, що не дає тому ж вірусу умов для повторного розвитку. Однак у медичній практиці бували випадки, коли людина хворіла на скарлатину і два, і три рази за своє життя.

Причини повторного зараження

Чому ж все-таки відбувається повторне інфікування і на скарлатину хворіють знову? В усьому виною слабка імунна система. Знову захворіти на цю вірусною інфекцієюможливо з таких причин:

• невчасно розпочате лікування. Коли на скарлатину хворіє маленька дитинаЦе становить небезпеку не тільки для його здоров'я, але і для його життя. Тому не дивно, що терапію намагаються розпочати якнайшвидше. Однак це не зовсім правильно, оскільки раннє втручання у процес антибіотиків і противірусних препаратівзаважає формуванню стійкого імунітету. Антитіла перестають вироблятися у потрібній кількості, оскільки лікарські засобизабивають збудник ще на початковому етапі хвороби. Безумовно, основне завдання – вилікувати дитину якнайшвидше і уникнути серйозних наслідків, але якщо інфекція не отримає благодатного ґрунту для розвитку під час гострої фази, то в майбутньому на скарлатину можна захворіти знову;
• недуга перенесена в дуже ранньому віці. Захворіти ще раз можна не тільки на скарлатину, а й на вітряну віспу, кір, краснуху і т. д. Це зумовлено тим, що власний імунітет остаточно формується тільки після 2 років життя, тому його склад може змінитися, якщо дитина перехворіла на цю недугу раніше. Вважається, що немовля знаходиться під захистом материнських антитіл, особливо якщо воно на грудному вигодовуванні. Прецеденти зараження скарлатиною серед дітей віком до двох років бувають, але вкрай рідкісні. У разі протягом життя може статися рецидив;
• одночасне зараження одночасно двома інфекційними захворюваннями. Якщо в організм потрапляють одночасно збудники двох різних вірусних недуг, наприклад, вітряної віспи та скарлатини, то імунна система, як правило, спрацьовує у відповідь лише одного з них. Подібні ситуаціїтакож трапляються дуже рідко. В цьому випадку антитіла виробляються саме проти вітрянки, а вдруге захворіти згодом можна саме на скарлатину.

Щоб повторного зараження не відбулося, слід неухильно дотримуватись лікарських приписів.

Рання діагностика дозволяє вчасно полегшити симптоми, проте не слід забувати, що для формування імунітету потрібно не менше шести годин – тільки після цього можна розпочати прийом антибіотика.

Якщо виконати цю умову, організм встигне акумулювати власні силиі направити їх на вироблення антитіл, що не дозволить скарлатину повторитися.

Незважаючи на те, що зазвичай після скарлатини виробляється стійкий імунітет, на цю недугу можна захворіти ще не один раз. Крім того, її агресивний збудник - стрептокок здатний провокувати прояв інших хвороб, повторно потрапляючи в людський організм. Всупереч загальноприйнятій думці, що подібні інфекції хворіють один раз, якщо неправильно її лікувати, перехворіти на неї в дитинстві або одночасно заразитися двома вірусними захворюваннями, скарлатина може повернутися.

Після перенесеної кору та скарлатини у більшості дітей, як правило, залишається стійкий імунітет. У ході захворювання організм набуває здатності чинити опір інфекції, виробляє спеціальну зброю, яка відтепер на все життя залишається в її арсеналі. Зустріч із збудником цієї інфекції стає безпечною, бо організм вже «знає», як із нею боротися, і здатний протистояти мікробу.

Повторно на скарлатину діти хворіють рідко, на кір - ще рідше. Повторна кір може виникнути у дитини, якщо вперше вона хворіла дуже легко. Так, наприклад, сталося з Кирилом. Торік у будинку, де він мешкає, було кілька випадків захворювання на кір. У зв'язку з контактом дільнична медична сестразробила йому та його сестрі Валі щеплення: їм ввели протикоровий гамма-глобулін.

Сестра попередила, що щеплення не дає стовідсоткової гарантії проти захворювання, але якщо кір все ж таки виникне, воно протікатиме легко і не викличе ускладнень. Адже «справжній» кір може становити для маленьких дітей серйозну небезпеку.

Трирічна Валя через деякий час таки захворіла на кір. Але температура була в неї підвищена лише один день. Напередодні з'явився висип, який тримався три дні і потім зник. Нежить і легке покашлюваннятеж швидко пройшли. Самопочуття дівчинки мало порушено, в ліжку вона провела всього 4 дні.

Кирило, якому на той час було 8 місяців, захворів слідом за Валею, і в нього все обійшлося благополучно.

Через рік Валя та Кирило були з мамою в гостях у бабусі.

У нас кір! - попередила бабусина сусідка.

Але маму це не злякало: вона знала, що на кір хворіють один раз. І не бачила необхідності ні йти, ні повідомити дільничного лікаря про те, що сталося.

Не минуло й двох тижнів після веселої неділі в гостях, як Кирило захворів. У нього з'явилися кашель і нежить, почервоніли очі, боляче почало дивитись на яскраве світло. А на четвертий день хвороби мати побачила у нього на обличчі, а потім і по всьому тілу вже знайомий їй висип. У Кирила знову був кір. Валя повторно не захворіла, хоча вона двічі опинилася в контакті: перший раз – у бабусі та другий – з хворим на Кирила.

Діти однаково були щеплені вперше, обидва перенесли легку кір. У чому ж справа? Роль зіграв вік.

Організм немовляменш здатний до вироблення імунітету. Спостереження показують, що діти перенесли до року легку, так звану «мітитовану» кір, не отримують надійного імунітету Тому при повторних контактах їм знову рекомендується вводити гаммаглобулін. Старші діти навіть після легкої кору, як правило, залишаються стійкими проти її збудника.

Повторні випадки скарлатини раніше були дуже рідкісними, але нині вони почастішали. Вдруге хворіють на скарлатину переважно ті діти, у яких вперше хвороба протікала легко. За останні 15-20 років скарлатина значно змінила свій характер і здебільшого протікає легше, ніж це було раніше; іноді перебіг її настільки нетипово, що захворювання спочатку навіть не помічають, і дитина переносить його на ногах.

Зі зростанням кількості таких легких захворювань зросла і можливість повторення інфекції.

Багато вчених пов'язують почастішання повторних захворювань на скарлатину з широким впровадженням у практику лікування цієї хвороби антибіотиків, зокрема пеніциліну. Пеніцилін сприяє швидкому руйнуванню збудника хвороби – гемолітичного стрептокока. Терміни захворювання скорочуються, а якщо менше діють сили мікроба, то менше і виникає в організмі опір.

Не слід думати, що імунітет не виробляється. Якийсь ступінь стійкості виникає, але надалі під впливом будь-яких несприятливих факторів він може різко знижуватися. Такими несприятливими факторами можуть стати інші інфекційні захворювання (грип, кір, туберкульоз), травми, хірургічні операції. Різка перевтома, тривале недосипання, надмірне охолодження, неправильне харчуванняможуть призвести до зниження імунітету.

Знижують захисні силиорганізму та хронічне захворювання, особливо хронічні запальні процесиу порожнині рота та носоглотці (каріозні зуби, аденоїди, хронічний тонзиліт, гайморит). Такі осередки інфекції підтримують стан підвищеної чутливостіорганізму до різних збудників і особливо до гемолітичного стрептококу – збудника скарлатини. У дітей, які страждають подібними захворюваннямизначно частіше виникає і повторна скарлатина.

Класичним прикладом може бути історія дванадцятирічного Жені. Серед дітей, які лежали в палаті, він привернув до себе особливу увагутим, що на скарлатину захворів втретє. Це трапляється вкрай рідко. За допомогою батьків лікар докладно поновив обставини попередніх захворювань.

Перший раз Женя хворів на скарлатину у півтора роки. Скарлатина протікала легко, без ускладнень. Але незабаром хлопчик захворів на кір. Це захворювання він переніс важко: розвинулися ускладнення - запалення легенів та гнійне запаленнявух. Женя хворів довго. Тільки почав одужувати - катар верхніх дихальних шляхів і знову ускладнення на вуха.

Зрештою, і це минуло. Але хлопцеві знову не пощастило. Старший брат захворів на скарлатину, і Женя, якого вважали невразливим і тому не оберігали від контакту, заразився знову.

Після повторної скарлатини у хлопчика довго трималася субфебрильна температурау межах 37,1-37,3 градуса. Очевидно, вона була пов'язана з поганим станомносоглотки; у подальшому Женя часто хворів на грип, катар верхніх дихальних шляхів, ангіну. У п'ять років у нього було встановлено діагноз хронічного тонзиліту, а шість у зв'язку з частими ангінами довелося видалити мигдалики.

У сім років Женя вступив до школи. Крім того, займався музикою та іноземною мовою. Навчався хлопчик добре, але вільного часу не залишалося. З'явилися й громадські доручення: він оформляв спочатку класну, а згодом і загальношкільну настінну газету.

Женя майже не бував на повітрі, пізно лягав спати. Хлопчик зблід, почав сутулитися, погіршився апетит.

Шостий клас загальної школи, сьомий – музичної. Треба готуватися до випускного концерту, посилено займатися всіма предметами (за четвірки вдома лають!), вчити французькі вірші. Важка видалася ця весна у Жені.

У квітні його сусід по парті захворів на ангіну. А невдовзі зліг і Женя. Дільничний лікар припустив у нього скарлатину. Батькам не вірилося. Хлопчика поклали до клініки, діагноз дільничного лікаря було підтверджено. Заразився Женя, безперечно, від хлопчика, у якого скарлатина протікала легко, у формі ангіни, і не виявили.

Таким чином, кожному повторному захворюванню на скарлатину передували обставини, що послаблювали організм і призводили до зниження імунітету. Контакт із хворим на скарлатину в таких умовах ставав знову небезпечним.

Як же попереджати повторні захворювання? Насамперед необхідно всіляко підвищувати природні захисні сили організму. Слідкуйте, щоб у розпорядку дня дитини розумно поєднувалися праця та відпочинок, щоб вона щодня гуляла, правильно і регулярно харчувалася.

Чи приділяєте ви достатньо уваги стану зубів та носоглотки дитини? Каріозні зуби, тонзиліт, гайморит послаблюють організм і створюють ґрунт для гострих захворювань.

Фатальної схильності до повторної корута скарлатини не існує. Але вони частіше бувають властиві ослабленим, незагартованим дітям. Висновок напрошується саме собою: потрібно гартувати дитину.

Отже, запам'ятайте:

дитина, яка у віці до року перенесла кір у легкій формі, може захворіти на неї знову;

таку дитину слід оберігати від контакту з хворою, а якщо контакт стався, зробити їй профілактичне щеплення;

виникнення повторної скарлатини сприяють хронічні захворювання носоглотки.

- Кандидат медичних наукЛ. А. Попова