Хронічне гнійне запалення середнього вуха. Хронічний гнійний середній отит – причини, симптоми, діагностика, лікування, прогноз та профілактика. Інші захворювання з групи Хвороби вуха та соскоподібного відростка

Хронічний гнійний середній отит – важке захворювання вуха, що призводить до стійкого погіршення слуху, виділення ексудату з барабанної порожнини. Недугу зустрічають у 1% хворих за даними Всесвітньої організації охорони здоров'я. В основі гнійного отиту хронічного перебігу лежить прорив (перфорація) барабанної перетинки, коли через отвір у ній надходить гнійний вміст назовні.

Причини недуги пов'язані з перенесеними раніше захворюваннями, імунітетом та анатомічними особливостями. Лікування хронічного гнійного середнього отиту проводять у стаціонарі, використовуючи антибактеріальну терапію, вушні краплі, а по потребі – операцію.

МКБ 10

Класифікація згідно з МКБ 10 визнана у всьому світі як уніфікований путівник діагнозів. Загальний код Н66 відповідає діагнозу «Гнійний та неуточнений середній отит». У підрозділах коду Н66.1 відповідає хронічний туботімпанальний середній отит (мезотимпаніт). Код Н66.2 надано хронічному епітимпано-антральному гнійному середньому отиту (епітімпаніт).

Мезотимпаніт виділяють окремо, тому що порожнина середнього вуха з'єднується із носом через слухову трубу. У разі порушення прохідності та набряку слизової оболонки виникають накопичення ексудату у вусі. У барабанній порожнині розташовані слухові кісточки, поразка яких призводить до втрати слуху. Внутрішня стінка середнього вуха з'єднана з лабіринтом та вестибулярним апаратом, а до зовнішньої прилягає соскоподібний відросток черепа. Саме ці структури часто приникає ексудат.

Симптоми

Симптоми хронічного середнього гнійного отиту характерні для всіх ексудативних захворювань вуха. Коли запалення торкається слизової барабанної порожнини та слухової (євстахієвої) труби, то діагностують мезотимпаніт. При залученні слухових кісточок та кісткових структур середнього вуха – епітимпаніт. Виділяють основні симптоми захворювання:

• закінчення гною із зовнішнього слухового ходу;
• біль та почуття шуму у вухах;
• різке погіршення сприйняття слуху (глухість);
• спонтанні запаморочення, постійна нудота, блювання;
• біль у голові;
• нерідко закладеність носа та утруднене дихання;
• підвищена температура, пропасниця.

Хронічний гнійний середній отит ускладнюється погіршенням слуху, що виникає після тривалого запалення. Накопичення ексудату викликає руйнування слухових кісточок, через що звук не надходить на рецептори. Болі при хронічному середньому гнійному отіті пов'язують з високим тиском у барабанній порожнині, подразненням нервових рецепторів. Поява каламутного ексудату з вуха вказує на прорив (перфорацію) слухової перетинки. Запаморочення і нудота виникають при впливі продуктів розпаду тканин на центри рівноваги у мозку.

Загальні симптоми слабкості, підвищеної температури говорять про інтоксикацію. Через це виникають ускладнення хронічного середнього гнійного отиту. Ексудат проникає вглиб соскоподібної, скроневої кістки, лабіринту. Тоді пацієнти скаржаться на гострі головні болі, виражені порушення ходи і постійне блювання. При хронічних гнійних середніх отитах можливі внутрішньочерепні ускладнення, коли інфекція потрапляє до тканин мозку. Виникають абсцеси, менінгіт, енцефаліт, при яких у хворих порушена свідомість, зникають природні рефлекси, пригнічується дихання та робота серця.

Причини та діагностика

Причини хронічного запалення у порожнині вуха завжди пов'язані з попереднім гострим процесом. У такому разі слабшає місцевий імунітет, мікроби знаходять здатність до розмноження у створених умовах. Безпосередніми причинами гнійного середнього отиту вважаються стрептококи, протеї, інколи ж стафілококи. Отоларингологи вказують на такі причини хронічного гнійного середнього отиту:

1. патогенна флора – грам негативні та грам позитивні мікроорганізми.
2. Часті гострі захворювання – зовнішній отит, риніт, гайморит, фронтит, євстахіїт, ангіна, тонзиліт.
3. Ослаблений імунітет, хронічні системні недуги – ревматизм, псоріаз, червоний вовчак.
4. Грибкова інфекція.
5. Постійні переохолодження.
6. Тривалий контакт із забрудненою водою, повітрям.
7. Черепно-мозкові травми розриви барабанної перетинки, перфорації гострими предметами.
8. Післяопераційні ускладнення.
9. Безконтрольне застосування антибіотиків.

Часто пацієнти відзначають появу хронічного середнього гнійного отиту після завершення перерваного лікування гострих захворювань. При цьому бактерії виробляють стійкість до антибіотикотерапії та запалення неможливо зупинити. Травми викликають ускладнення, особливо при ушкодженнях барабанної перетинки та кісткових тканин. Мікози часто виникають після 3-4 тижневого курсу лікування антибіотиками, що характеризуються стертою течією з накопиченням специфічного ексудату.

Діагностують хронічний середній гнійний отит за допомогою стандартних обстежень. Отоскопія дозволяє виявити перфорацію барабанної перетинки, оцінити характер ексудату. Для перевірки слуху використовують аудіометрію, імпедансометрію та електрокохлеографію. Чітку будову кістки одержують на зображеннях КТ та МРТ. Для визначення збудника виконують бактеріальний посів гною.

Лікування вушними краплями

Хронічний гнійний середній отит виліковують консервативним способом, якщо у фазі туботимпанита. Для зняття набряклості тканин євстахієвої труби та барабанної порожнини використовують вушні краплі. У період епітимпаніту, коли виділяється каламутний вміст із вуха, призначають операцію та доповнюють лікування краплями. Отоларингологи використовують такі розчини:

• протизапальні;
• антибактеріальні;
• комбіновані.

До першої групи препаратів відносять Отінум. Розчин знімає набряк, почервоніння, відновлює кровообіг у слизовій оболонці. Застосовують по 2 краплі кожне вухо тричі на день. Тривалість лікування становить 7-10 днів. Побічними ефектами є алергія та місцеве печіння після введення.

Бактерицидні властивості має препарат Нормакс. До складу засобу входить норфлоксацин, який не діє токсично на слуховий нерв. Цей антибіотик застосовують при перфорації барабанної перетинки у післяопераційному періоді. Кожне вухо поміщають по дві краплі 2 рази на добу. Хронічний гнійний середній отит лікують цим препаратом за 1 тиждень максимум 14 днів.

Рзаєв Р.М. Хронічний гнійний середній отит з холестеатомою

Отит середнього вуха - причини, симптоми, лікування

Гострий гнійний середній отит

Серед комбінованих ліків використовують Дексон. Він містить гормональну речовину, антибіотик та знеболюючий компонент. Вводять у кожен слуховий прохід по 2 краплі двічі на день. Тривалість лікування має перевищувати 10 днів. До ускладнень можна віднести розвиток грибка, алергію.

Лікування антибіотиками

Хронічний гнійний отит потребує терапії антибіотиками. У стадії туботимпанита використовують препарати широкого спектра, оскільки немає вушних виділень. При епітимпаніті руйнуються кісткові структури та накопичується гній, тоді необхідно зробити бактеріальний посів вмісту та призначити ефективні антибіотики. Препарати є згубними для широкого спектру мікробів, знімають симптоми запалення, інтоксикацію, як наслідок цього, відновлюють слух.

Щоб уникнути операції та ускладнень отоларингологи призначають препарати, не токсичні для слухового нерва. Хронічний гнійний середній отит потребує стаціонарного лікування лікарні. Лікар призначає Цефоперазон по 1000 мг двічі на добу протягом 7-10 днів. Препарат впливає на грам позитивне та грам негативне середовище, руйнує мікробну стінку.

Іншим дієвим антибіотиком вважають Суммамед. Препарат відносять до групи макролідів, яка проникає углиб клітини бактерій, швидко всмоктується в організмі та підвищує імунітет. Приймають по 500 мг двічі на добу протягом 12-15 діб. Пігулки не має токсичного ефекту на слухові нерви.

Хірургічне лікування

Хронічний гнійний середній отит вимагає операції у фазі епітимпаніту. Потрібно видалити весь ексудат, запобігти ускладненням. Коли отоларингологи виявляють випинання барабанної перетинки при отоскопії - роблять тимпанопункцію з отвором, що зяє. Після процедури гній мимовільно відходить, щодня катетером промивають порожнину середнього вуха антисептиками, антибіотиками, вводять вушні краплі.

Операцією вибору при хронічному гнійному отіті, що ускладнився мастоїдитом, хірурги вважають трепанацію соскоподібного відростка. Втручання проводять під загальним наркозом, руйнують кісткові тканини та відкривають барабанну порожнину. У післяопераційному періоді обов'язково призначають внутрішньовенні антибіотики протягом двох тижнів. Застосовують Левофлоксацин по 500 мг внутрішньовенно один раз на добу.

Серед тяжких наслідків хронічного гнійного отиту виділяють глухоту, абсцеси мозку, менінгіти, енцефаліти, остеомієліт соскоподібної кістки. При стійких порушення провідності звуків виконують протезування слуховим апаратом. Менінгіт та енцефаліт лікують консервативно високими дозами антибіотиків. Абсцес мозку після хронічного середнього гнійного отиту спостерігають дуже рідко, вимагає спеціалізованої допомоги на рівні науково-дослідних інститутів.

Зміст статті

Визначення

Класифікація хронічного гнійного середнього отиту

Етіологія хронічного гнійного середнього отиту

Патогенез хронічного гнійного середнього отиту

Клініка хронічного гнійного середнього отиту

Діагностика хронічного гнійного середнього отиту

Диференційна діагностика хронічного гнійного середнього отиту

Лікування хронічного гнійного середнього отиту

Показання до госпіталізації

Медикаментозне лікування

Хірургічне лікування

Подальше ведення

Хронічний гнійний середній отит(otitis media purulenta chronica) - це хронічне гнійне запалення середнього вуха, що характеризується тріадою ознак: наявністю стійкої перфорації барабанної перетинки, постійним або періодично повторюваним гноетечением з вуха, прогресуючою приглухуватістю.

Хронічний гнійний середній отит є поширеним захворюванням - нині їм хворіють до 0,8-1% населення. Захворювання є серйозною небезпекою для слуху, а при розвитку внутрішньочерепних ускладнень - і для життя людини. Тому знання основних принципів діагностики та лікувальної тактики при хронічному гнійному середньому отіті важливе для будь-якого практичного лікаря.

Хронічний гнійний середній отит.

Хронічний гнійний середній отит зазвичай є результатом перенесеного гострого середнього гнійного отиту або травматичного розриву барабанної перетинки. Більше половини хронічних середніх отитів починаються у дитячому віці.

Спектр мікроорганізмів, що висіваються при хронічному гнійному середньому отиті, представлений в основному асоціаціями збудників, серед яких найчастіше виявляються такі аероби, як Pseudomonas, Staph, aureus, Proteus, Esherichia coli, Klebsiella pneumoniae. Дослідження останнього десятиліття показали важливу роль анаеробів; при використанні сучасної мікробіологічної техніки вони виявляються при хронічному гнійному середньому отиті у 70-90% хворих, при цьому найчастіше виявляються Bacteroides, Fusobacterium, Peptococcus, Lactobacillus. При тривалому перебігу хронічного отиту, а також при застосуванні антибіотиків та кортикостероїдів серед збудників все частіше виявляються гриби, такі як Candida, Aspergillus, Mucor.

Хронічний гнійний середній отит.

Перехід гострого середнього отиту в хронічний пов'язаний з дією ряду несприятливих факторів: вірулентність збудника, стійкого до дії антибактеріальних засобів, що застосовуються; зниження резистентності організму, що спостерігається при хронічних інфекціях, порушенні місцевого та загального імунного захисту, захворюваннях крові, діабеті, рахіті та ін. гіпертрофічний риніт Порушення дренажної і вентиляційної функцій слухової труби, що спостерігається при цьому, веде до утруднення евакуації вмісту барабанної порожнини і порушення аерації порожнин середнього вуха. У свою чергу, це перешкоджає нормальному загоєнню перфорації барабанної перетинки після перенесеного гострого гнійного середнього отиту, що веде до формування стійкої перфорації.

У деяких випадках запалення середнього вуха з самого початку набуває рис хронічного процесу, наприклад при некротичних формах середнього отиту, мляво протікає отиті з перфорацією в ненатягнутій частині барабанної перетинки, туберкульозі, діабеті, у осіб похилого та старечого віку.

Симптоми хвороби Хронічний гнійний середній отит

За характером патологічного процесу в середньому вусі, за особливостями клінічного перебігу та тяжкості захворювання, хронічний гнійний середній отит ділять на дві форми:

Мезотимпаніт;

Епітімпаніт.

Відповідно до Міжнародної класифікації хвороб (МКХ-10) ці форми позначають як хронічний туботімпанальний гнійний середній отит (мезотимпаніт) та хронічний епітимпано-антральний гнійний середній отит (епітімпаніт). Дані назви відображають наявність гнійно-запальних змін у межах слизової оболонки слухової труби та барабанної порожнини в першому випадку, і залучення до патологічного процесу поряд зі слизовою оболонкою та кістковою тканиною аттико-антральної області та клітин соскоподібного відростка – у другому.

Ці форми відрізняються одна від одної тим, що мезотимпаніт характеризується відносно сприятливим перебігом, оскільки запальний процес залучена слизова оболонка, а епітимпаніт завжди має недоброякісний перебіг, оскільки супроводжується карієсом (некрозом) кісткової тканини.

Отоскопічно основна відмінність полягає в тому, що при мезотимпаніт перфорація розташовується в натягнутій частині барабанної перетинки. Для епітимпаніту характерна перфорація в ненатягнутій частині барабанної перетинки.

Хронічний гнійний середній отит.

Дослідження останніх років показали, що нерідко у хворих з перфорацією, що локалізується в натягнутій частині барабанної перетинки, також може розвиватися кісткова деструкція (карієс) у глибоких відділах середнього вуха, зокрема в області антруму та клітин соскоподібного відростка. Найчастіше карієс виявляється у випадках, коли перфорація є крайової, тобто. доходить до кісткового кільця annulus timpanicus. Це становище має важливе значення, оскільки при деструктивному процесі майже завжди показано хірургічне лікування, тоді як хронічне запалення слизової оболонки зазвичай лікується консервативно.

Профілактика хвороби Хронічний гнійний середній отит

Попередження запальних захворювань середнього вухапередбачає усунення чи ослаблення впливу тих чинників, які сприяють виникненню гострого середнього отиту та її переходу в хронічний.

У грудних дітей рівень природної резистентності знаходиться у прямій залежності від способу годування. З грудним молоком дитина отримує речовини, що забезпечують неспецифічний гуморальний захист, наприклад, лізоцим, імуноглобуліни, що дуже важливо для адаптації дитини до умов зовнішнього середовища. Тому важливим заходом профілактики простудних захворювань та середніх отитів є вигодовування дитини грудним материнським молоком.

Частота гострого середнього отиту в дітей віком донедавна була зумовлена ​​дитячими інфекційними захворюваннями. Завдяки проведенню масової специфічної профілактики нині вдалося досягти зниження захворюваності дітей на такі інфекції, як кір і скарлатина.

На захворюваність на отитом дітей і дорослих впливають і ряд інших факторів.

Висока поширеність респіраторних вірусних інфекцій, що знижують мукоциліарну активність респіраторного епітелію, включаючи епітелій слухової труби, що пригнічують місцевий імунний захист.

Сенсибілізація організму та збочення механізмів місцевого та загального імунного захисту при вживанні в їжу продуктів, що містять консерванти, різні синтетичні добавки, а у дітей – при штучному вигодовуванні.

Зниження загальної неспецифічної резистентності у зв'язку з гіподинамією, обмеженим перебуванням на відкритому повітрі та сонце, недостатнім споживанням багатих на вітаміни продуктів.

Аденоїди завжди сприяють виникненню та хронізації гострого середнього отиту, тому доцільна своєчасна аденотомія.

Усунення несприятливого впливу зазначених факторів дозволяє знижувати частоту запальних захворювань середнього вуха. Зокрема, з'явилися методи специфічної профілактики грипу та гострих респіраторних захворювань (інфлювак, ІРС-19, імудон та ін.), проводиться активна санація верхніх дихальних шляхів, набувають поширення методи адекватного лікування гострих респіраторних захворювань без системних антибіотиків.

У розвитку гострого середнього отиту і переході його в хронічний велике значення мають хронічні вогнища інфекції в носі та глотці. Своєчасна санація таких вогнищ інфекції та відновлення нормального носового дихання є важливими компонентами у комплексі заходів щодо запобігання середнім отитам. Профілактика хронічного гнійного середнього отиту – це правильне лікування хворого на гострий середній отит. Важливою складовою цього лікування є своєчасно виконаний (за показаннями) парацентез, а також адекватна антибіотикотерапія з урахуванням особливостей збудника та його чутливості до антибіотиків. Переходу гострого отиту до хронічного нерідко сприяє рання відміна антибіотика, застосування його у невеликих дозах та подовження інтервалів між введеннями антибіотика.

Хворі, що перенесли гострий середній отит, навіть при сприятливому перебігу періоду реконвалесценції та нормалізації отоскопічної картини і слуху повинні перебувати під наглядом лікаря протягом 6 міс. До кінця цього терміну їх необхідно повторно обстежити, і якщо виявляються ознаки неблагополуччя у вусі (невелика приглухуватість, зміна отоскопічної картини, порушення тубарної функції), слід повторити курс лікування - продування слухової труби, пневмомасаж барабанної перетинки, біостимулятори та ін. операції (тимпанотомія, шунтування барабанної порожнини).

Кожному хворому на хронічний гнійний середній отит при першому зверненні необхідно провести курс інтенсивної терапії і потім вирішувати питання про подальшу тактику: або хворого відразу направляють для проведення хірургічної санації, або через не менше 6 місяців йому проводять операцію, що слух поліпшує. За наявності протипоказань до тієї чи іншої операції хворий повинен перебувати на диспансерному обліку з періодичним контролем (не рідше 1-2 разів на рік) та у разі потреби проводять повторні курси лікування. Слід враховувати, що навіть тривалі ремісії, що продовжуються багато років, протягом хронічного отиту створюють нерідко видимість благополуччя як для хворого, так і для лікаря. При спокійній клінічній картині хронічного гнійного середнього отиту у хворого може сформуватися холестеатому або великий каріозний процес у порожнинах середнього вуха, які, крім наростаючої приглухуватості, можуть призвести до розвитку важких, нерідко небезпечних для життя ускладнень. У той же час, чим раніше сановано вухо, тим більше шансів на збереження та покращення слуху.

Однією із досить серйозних хвороб вважається гнійний отит, лікування якого потребує великого вкладення часу та засобів. На нього не можна просто так махнути рукою, оскільки хвороба супроводжується неприємними, а іноді й нестерпними болями.

Наслідки гнійного отиту мають дуже серйозні. Це може бути менінгіт, ураження слизової оболонки мозку, що призведе до поганих симптомів та суттєвого скорочення тривалості життя. Зрештою, найочевидніше – це втрата слуху. Якось заощадивши на лікуванні, ви будете змушені все життя носити дорогі слухові апарати.

Як поводиться гнійний отит?

Отит - це запалення вуха, яке викликають тисячі різних причин. Отити діляться на три різновиди. Перша – зовнішній отит. Ця хвороба легко виліковна за допомогою одних лише народних засобів. Власникам середнього отиту доведеться докласти трохи більших зусиль, при цьому є ризик отримати серйозні ускладнення. Внутрішній отит, який також називають лабіринтитом, найнебезпечніший і важковиліковний. Крім порушень слуху він веде до збоїв у роботі вестибулярного апарату та втрати координації.

Гнійний середній отит – одна з найпоширеніших хвороб. Її нелегко вилікувати, тому при перших підозрах краще звернутися за медичною допомогою, орієнтуючись на наступні симптоми, виявлені у вас чи вашої дитини:

1. Висока температура – ​​понад 38 °C.
2. Головні болі. Найчастіше вони проявляються пульсацією у скронях.
3. Болі у вухах. Іноді вони не відрізняються від головного болю і зливаються з нею.
4. Шум у вухах. Вас не залишає відчуття, ніби над вухом щось постійно шарудить і гуде.
5. Болі в очах та щелепі. Вона має стріляючий та різкий характер.
6. Зниження слуху. Ви можете не почути людину, яка щось нечітко говорить вам на вухо.
7. Закладений слуховий прохід. Цілий день не залишає відчуття, ніби у вусі застряг шматочок вати.
8. Гнійні виділення. З вуха часом може випливати каламутна рідина з неприємним запахом.

Найчастіше отит починається через інфекції, які викликані бактеріями, вірусами чи грибками. Вони потрапляють у середнє вухо через носоглотку, тому всі захворювання підвищують ризик появи хвороби в рази. Крім того, можна захворіти на гнійний отит, якщо постійно переохолоджуватися, травмувати вухо або допустити потрапляння в нього води.

Як впоратися із хворобою?

У дорослих людей у ​​плані лікування більше можливостей, ніж у молодшого покоління, оскільки їх організм менш схильний до алергій та чутливості до різних медичних препаратів. Одним із головних постулатів лікування є необхідність підтримувати нормальне функціонування слухових труб. Тому, якщо хворий має в картці записи про риніт, аденоїди та інші захворювання, лікувати спочатку потрібно їх.

Також здійснюється їх продування та промивання. Для цього у вухо вводять спеціальний катетер, який дістає до барабанної перетинки. Через нього у вухо потрапляють спеціальні медикаменти, які зменшують запалення та осушують поверхню органу, оскільки ліки, що потрапили на слиз, одразу втрачають свою ефективність.

Лікування гнійного отиту передбачає використання таких ліків, як:

1. Глюкокортикоїди. Вони значно знизять набряк та почнуть боротися із запаленням у вусі.
2. Антибіотики. Вони використовуються за необхідності і вводяться внутрішньом'язово. Іноді їх поміщають відразу у вухо, перед цим обробивши антисептичними засобами. Найчастіше використовуються пеніциліни чи цефалоспорини. Якщо є протипоказання до застосування, лікарі рекомендують використовувати макролідні антибіотики. При цьому в протипоказаннях антибіотика не повинно значитися «погано впливає на слух».
3. Антигістамінні. Їх використовують у разі, якщо гнійному отиту передувала алергія носоглотки. Коли через алергію з'являються набряки, виділяється слиз і закриваються слухові просвіти, це легко провокує запалення.
4. Судинозвужувальні краплі. Вони переважно призначені для розширення слухових труб і закопуються в ніс кілька разів на добу. Обережно: тривале застосування цих препаратів викликає звикання.

Як лікуватися дітям?

Організм у дітей тендітніший і чутливіший, ніж у дорослої людини, тому їх лікування проводиться інакше. Однією з основних помилок батьків вважається застосування борного спирту. Це не принесе ніякого ефекту, а лише посилить біль, внаслідок чого дитина більше страждатиме.

Усі препарати повинен індивідуально призначати лікар, орієнтуючись на вагу та зростання дитини, перенесені ним захворювання та індивідуальні реакції на ті чи інші препарати. При цьому хвороба переноситься дитиною важче і викликає серйозніші наслідки, тому звернутися до лікаря потрібно якнайшвидше.

Лікування антибіотиками неминуче як у дорослих, і у дітей. Але для других вони призначаються ретельніше після кількох обстежень. Зазвичай антибіотик вибирається з наступного ряду: цефтріаксон, амоксиклав або цефуроксим. Крім того, можна видалити гній шляхом розрізання барабанної перетинки – зазвичай цю процедуру проводять дітям віком від 3 років.

Якщо дитині немає і року, судинозвужувальних або вушних крапель їй не призначають, оскільки в цьому віці вони заборонені. В іншому випадку може з'явитися безліч неприємних симптомів, аж до судом та блювання.

Одночасно з назальними краплями або замість них часто промивають ніс сольовим розчином у кількості 3 краплі. Після його застосування слиз із носа потрібно відкачати за допомогою груші. Для того, щоб збити температуру, використовують засоби, що містять парацетамол, але тільки після схвалення лікаря.

Анальгін та аспірин для дітей заборонені. Іноді застосовується синя лампа та сухе тепло. Під час захворювання дитини краще тримати вдома і не пускати на вулицю, купати її теж не рекомендується принаймні в найгострішу фазу хвороби. Якщо ви дотримуватиметеся всіх рекомендацій лікаря, то зможете вилікувати отит, не вдаючись до хірургічного втручання.

Народні засоби у боротьбі з хворобою

Самому собі промивати вуха - не найбезпечніша процедура, і робити це можна лише в крайніх випадках. Але якщо зважилися, скористайтеся перевіреним часом відваром ромашки. Всипте 1 ст. л. у півлітра води та прокип'ятіть. Після цього залиште наполягати на 40 хвилин. Промивайте вухо, але стежте, щоб відвар залишався теплим.

Для зменшення болю можна вставити у вухо тампони, змочені 10% прополісом. Цю настойку можна придбати в аптеці. Можна скористатися більш щадним способом і розбавити прополіс персиковою або олією в пропорції 1:2. Закапуйте ліки по 7 чи 10 крапель 4 десь у день. Для дітей, які не досягли 4 років, доза знижується до 5 крапель.

Також виходом у лікуванні отиту стає черемша – відмінний протизапальний засіб. Ви можете лікуватись як її соком, так і спиртовим або водним настоєм. Для останнього візьміть 20 г ягоди та залийте 20 мл кип'яченої води. Дайте настоятися близько години. Для другого ж залийте ту саму кількість ягоди горілкою в пропорції 1:4. Наполягати потрібно два тижні. Настоєм, водяним або спиртовим, змочіть ватний тампон і вставте його на деякий час у вухо.

З цією ж метою можна використовувати часник. Подрібніть півсклянки часнику, залийте такою ж кількістю оливкової олії та залиште на 3 дні далеко від сонячних променів.

Гнійний отит - це явно не те, чим можна нехтувати.

Втрата слуху - це менше із зол при не надійшло або несвоєчасному лікуванні.

Хвороба може призвести до втрати координації, смертельно небезпечного менінгіту та порушень у роботі мозку. Щоб цього не сталося, вчасно звертайтеся за медичною допомогою, допомагайте собі народними засобами, порадившись перед цим із лікарем, та не запускайте хвороби носоглотки.

Як лікувати гнійний отит залежно від стадій захворювання

Гнійний отит, як правило, розвивається внаслідок інфекційного запалення.

Він небезпечний своїми ускладненнями, оскільки виникає у внутрішній порожнині вуха, куди самостійний доступ зовнішньої обробки неможливий.

Тому точну відповідь на питання, як лікувати гнійний отит, може дати лише лікар.

У розвитку гнійного отиту зазвичай виділяють три стадії:

• Перша стадія: запалення розвивається у порожнині вуха, викликаючи набряк слизової оболонки з утворенням слизу, гною. У цей момент людина відчуває сильний біль як у вусі, так і в прилеглих до нього областях (може хворіти на щелепу, голову, відчувати закладеність у носі, тиск на очі). Ця стадія зазвичай характеризується підвищенням температури, зниженням апетиту, появою слабкості. Симптоми наростають із приходом вечірнього та нічного часу.
• Друга стадія: відбувається виділення гнійної маси з вуха шляхом розплавлення барабанної перетинки Після зняття напруги всередині порожнини вуха відбувається зменшення болю та зниження температури. Самостійна гнійна течія може призвести до значного пошкодження барабанної перетинки. Тому часто застосовується процедура проколу барабанної перетинки, щоб зменшити розмір її травми. Ця процедура призначається і у разі, якщо отит середнього вуха розвивається стрімко, що створює загрозу проникнення гною в головний мозок.
• Третя стадіяхарактеризується зменшенням запалення та одужанням органу. В цей час не можна припиняти призначене лікування. При відмові від лікування у зв'язку з покращенням самопочуття може статися повторне загострення, оскільки інфекція не буде повністю усунена.

Діагностика захворювання проводиться з метою визначення того, як лікувати гнійний отит залежно від стадії розвитку та збудника інфекції.

Вона включає такі показники:

• отоскопія (наявність гною, цілісність барабанної перетинки);
• аналіз крові;
• посів виділень на визначення збудника;
• Вивчення слуху.

Для лікування гнійного отиту використовуються такі медикаментозні методи:

• антибіотики приймаються перорально, внутрішньом'язово, вводяться в порожнину вуха через барабанну перетинку;
• гормональні препарати використовуються для зменшення набряклості;
• антигістамінні препарати для виключення розвитку алергічних реакцій;
• знеболювальні засоби;
• жарознижувальні засоби, якщо температура при отиті тримається тривалий час.

У деяких випадках, коли є небезпека серйозних ускладнень або вони виникли, проводяться хірургічні операції. Для того, щоб уникнути такої ситуації, необхідно починати лікування вчасно, тим більше якщо гнійний отит діагностується у дитини.

Як лікувати гострий дифузний отит

Гострий дифузний отит виявляється у запаленні шкіри та підшкірних шарів зовнішнього відділу вуха.

Причинами цієї недуги можуть стати ушкодження шкіри слухового проходу вуха, спричинені:

• травмами;
• невдалими маніпуляціями під час проведення гігієнічних процедур;
• попаданням сторонніх тіл;
• опіками;
• попадання хімічних речовин.

Зовнішній дифузний отит виникає при інфікуванні пошкодженої поверхні шкіри бактеріями чи грибками.

Гострий дифузний отит, як правило, може проявляти себе такими симптомами:

• яскраво виражена набряклість зовнішнього вуха;
• наявність фурункула у місці ушкодження;
• висока температура;
• больові відчуття;
• збільшення лімфатичних вузлів.

Залежно від природи інфекції визначається як лікувати гострий гнійний отит.

Застосовуються різні методи лікування, такі як:

• медикаментозний;
• фізіотерапія;
• лікування народними засобами;
• хірургічне втручання.

Чим лікувати гострий отит за допомогою медикаментів:

• антибіотики у вигляді вушних крапель або мазей;
• антибактеріальні засоби перорально;
• протигрибкові препарати у вигляді мазей;
• противірусні препарати;
• гормональні препарати

Фізіотерапія включає використання УФО і УВЧ.

Якщо фурункул великий і вихід гною не відбувається, то за допомогою хірургічної операції такий фурункул розкривається та очищається від гнійного вмісту.

Чим лікувати гострий отит за допомогою народних засобів:

• очищення слухового проходу за допомогою тампонів, змочених у відварі ромашки або соку черемші;
• введення у вухо турунд, змочених у настоях та соку трав, таких як листя пасльону, подорожника, м'яти;
• включення в харчування продуктів, в яких присутня аскорбінова кислота (апельсини, лимони, глід, шипшина).

Як лікувати гострий отит залежить від багатьох факторів. Для того, щоб лікування було ефективним, потрібна консультація лікаря.

Гнійний отит

Ми звикли будь-які болі у вусі називати отитом, але це далеко не так. Насправді гнійний отит - це запалення епітелію слизових тканин повітроносних каналів середнього вуха. Серйозне захворювання вимагає грамотного підходу в лікуванні, щоб не допустити неприємних ускладнень, на кшталт втрати слуху чи менінгіту.

Причини гнійного отиту середнього вуха

Гострий гнійний отит не з'явиться у дитини, якій у вухо потрапила брудна вода. Причини виникнення цієї хвороби переважно внутрішні:

• ослаблений імунітет;
• ускладнення від інфекційного захворювання, чи застуди;
• зараження через кров.

Коли в організму низька опірність до інфекцій, викликати отит може навіть неправильне сморкання, внаслідок чого хвороботворні мікроби через слухову трубу потрапляють в область середнього вуха. Також віруси-збудники інфекції можуть потрапити у вухо при ушкодженнях та травмах барабанної перетинки. У дітей викликати отит можуть навіть невіддалені аденоїди.

Якщо захворювання не лікувати, воно ризикує перетекти в хронічний гнійний отит, і тоді будь-який протяг може стати причиною повторного нагноєння в будь-якому з відділів середнього вуха – барабанної порожнини, скоскоподібному відростку та слуховій трубі.

Основні симптоми гнійного отиту

Є кілька ознак, що допомагають визначити, що у вас гострий гнійний отит, а не інша хвороба органів слуху. Але основні симптоми різних захворювань сфери отоларингології зазвичай збігаються. Симптоми отиту середнього вуха:

• погіршення слуху;
• головні болі;
• біль у вусі, слуховому каналі, іноді біль, що віддає у щелепу;
• підвищення температури до 38-39 градусів.

Ці ознаки притаманні початковій стадії хвороби, коли запалення стає причиною великих нагноєнь. Зазвичай цей процес триває 2-3 дні. Далі гострий гнійний отит середнього вуха переходить у фазу перфоративного пошкодження барабанної перетинки, в результаті чого гній через отвір у перетинці, що утворився, випливає з порожнини вуха назовні, а у хворого настає суттєве полегшення, знижуються больові відчуття. Третя стадія є заключною, організм бореться з інфекцією, запалення поступово зменшується, перестає виділятися гній, барабанна перетинка відновлює цілісність.

Чим лікувати гнійний отит?

Лікування гнійного отиту в першу чергу має на меті усунути мікроорганізми, що викликали запальний процес. Найчастіше це один із видів стафілокока, стрептокока, або збудників застуди та грипу. Зазвичай організм може впоратися з цими видами мікробів самостійно, тому в початковій стадії захворювання має сенс приймати ліки, що відновлюють імунітет, використовувати мультивітамінний комплекс і загальнозміцнюючі засоби.

Для боротьби з високою температурою можна прийняти Аспірин, Парацетамол та інші добре знайомі всім нам ліки.

Можна використовувати також спеціальні краплі при гнійному отиті:

• Отіпакс;
• Отинум;
• Гаразон;
• 3% борний спирт;
• 5% карболово-гліцеринові краплі;
• Камфорна олія.

Всі ці засоби хороші на першій стадії хвороби. Обов'язковою умовою є постільний режим з легкою дієтою. У важких випадках може знадобитися госпіталізація.

Якщо хвороба швидко прогресує, є можливість, що організм впорається з нею без додаткового застосування антибіотиків. В іншому випадку доцільно використовувати один із таких препаратів:

• Амоксицилін;
• Амоксиклав;
• Доксициклін;
• Сумамед;
• Роваміцин.

Їх можна застосовувати у формі таблеток, або у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій.

Хронічний гнійний отит середнього вуха

Хронічний гнійний отит середнього вуха – запалення органу слуху, що має хронічну форму. Захворювання у більшості випадків виникає на тлі занедбаного гострого отиту або його неправильного лікування. Для запального процесу характерними є свої ознаки, особливості перебігу та лікування захворювання у дітей та дорослих.

Це досить поширене захворювання, з яким стикається у своєму житті практично кожна людина. Поширеність патології викликана її частою прихованою течією та швидким проникненням інфекції в порожнину вуха.

Важливо своєчасно провести лікування, оскільки гнійний процес може швидко призвести до неприємних наслідків – погіршення слуху або його втрати, а за занедбаності хвороби вона навіть небезпечна для життя людини.

Причини

Як правило, хронічний середній гнійний отит виникає на тлі перенесеного гострого запалення вушної порожнини або в результаті розриву барабанної перетинки. Часто захворювання виникає у дитячому віці. Це зумовлено фізіологічними особливостями, а також швидкістю поширення інфекції та відсутністю можливості вчасно поставити діагноз.

Збудниками інфекції зазвичай виступають такі мікроорганізми, як Pseudomonas, Staph, Proteus, Esherichia coli, Klebsiella pneumoniae. При тривалому перебігу гнійного запального процесу, а також після прийому антибіотиків при сівбі часто виявляються в порожнині вуха грибкові бактерії Candida, Aspergillus, Mucor.

Отоларингологи називають такі причини середнього гнійного отиту:

• євстахіїт;
• аероотит;
• аденоїдит;
• Хронічний синусит.

Ці ЛОР-захворювання призводять до дисфункції слухової труби, яка спричиняє розвиток гнійного отиту хронічної форми. Особливо схильні до захворювання люди з імунодефіцитними захворюваннями та станами – ВІЛ-інфекція, цукровий діабет, гіпотиреоз, ожиріння.

Види захворювання

Гнійний хронічний отит середнього вуха може мати дві форми – мезотимпаніт та епітимпаніт. Мезотимпаніт, або туботімпанальний хронічний гнійний середній отит, виникає в 55% випадків. При запальному процесі ушкоджується слизова оболонка барабанної порожнини, кісткові утворення при цьому не піддаються патологічним змінам. У разі розвитку епітимпаніту страждає і слизова оболонка, і кісткові утворення, зустрічається такий гнійний процес у 45% пацієнтів. Друга форма захворювання більш небезпечна, оскільки викликає деструктивні зміни в кістковій тканині, що зазвичай неминуче призводить до такого ускладнення, як холестеатому вуха.

Ознаки та симптоми

Гнійний хронічний отит супроводжується такою симптоматичною тріадою:

• гноетечія з порожнини вуха;
• приглухуватість;
• перфорація барабанної перетинки.

Розпізнати недугу можна і за такими додатковими симптомами, як шум у вухах та їх закладеність, больові відчуття, запаморочення. Гноетечение може спостерігатися який завжди, воно носить періодичний чи постійний характер. Зазвичай кількість виділень збільшується під час загострення захворювання. Якщо ж у порожнині вуха розростається грануляційна тканина або є поліпи, то виділення можуть являти собою суміш гною та крові.

При патологічному процесі порушується рухливість слухових кісточок, тому розвивається приглухуватість. Больовий синдром рідко носить яскраво виражений характер, біль швидше завдає просто неприємних відчуттів, посилюється вона в період загострення хронічного отиту. Загострення запалення може виникати на тлі перебігу в організмі таких захворювань, як:

• ГРВІ;
• фарингіт;
• риніт;
• ларингіт;
• ангіна.

Попадання рідини у вухо може викликати фазу загострення. Течія мезотимпанита в більшості випадків спокійна, виділення нерясні, з'являтися можуть лише в період загострення недуги.

У період загострення підвищується температура і може бути відчуття пульсації у вусі. Епітімпаніт характеризується більш важким перебігом, ніж мезотемпаніт, при запальному процесі в барабанній порожнині утворюються хімічні речовини - скатол, індол та інші, які надають гнійному вмісту смердючого запаху.

Епітімпаніт нерідко викликає гнійні ускладнення, серед яких – мастоїдит, лабіринтит, менінгіт, абсцес головного мозку, аранхоїдит.

Діагностика запального процесу

Від точної діагностики залежить лікування хронічного середнього гнійного отиту. Діагностичні заходи включають такі дії отоларинголога:

• загальний огляд вушної порожнини;
• використання методів ендоскопії чи отомікроскопії;
• тимпанометрія;
• аудіологічне обстеження;
• ретельне вивчення мікрофлори та її чутливості до певних груп антибіотиків;
• фістуальні проби;
• комп'ютерна томографія скроневих кісток.

Щоб дізнатися про наявність чи відсутність перфорації в барабанній порожнині, фахівці проводять отоскопію та мікроотоскопію. Ці дві діагностичні процедури проводять після промивання зовнішнього вуха і очищення слухового проходу.

Лікування захворювання

Гнійний отит хронічної форми, якщо він не торкається кісткових утворень і не викликає інших ускладнень, можна ефективно вилікувати медичними препаратами. Але в будь-якому випадку, навіть якщо захворювання характеризується спокійним перебігом, терапія гнійного отиту повинна проводитись під контролем отоларинголога.

Якщо гнійний отит протікає з кістковою деструкцією, медикаментозна терапія є передопераційною підготовкою пацієнта. У випадках, коли патологічний процес супроводжується головним болем, парезом лицевого нерва, неврологічними та вестибулярними розладами, отже, хвороба викликала серйозні ускладнення. Вони також вимагатимуть лікування, тому хворого одразу госпіталізують та отоларинголог розглядає питання про проведення хірургічної операції, спрямованої на відновлення функціональності органу слуху.

Середній гнійний отит без будь-яких ускладнень вдається вилікувати протягом 7–10 днів. У цей період щодня хворому промивають уражене вухо антибактеріальними розчинами, видаляють патогенний секрет та закопують краплі на основі антибіотиків. При лікуванні використовуються такі краплі:

• ципрофлоксацин;
• норфлоксацин;
• рифампіцин;
• їх комбінація з глюкокортикостероїдами.

Коли кісткова деструкція порушила функціонування органу слуху, неминучою стає хірургічна операція. Отоларинголог в залежності від ступеня ураження кісткової тканини проводить такі види операції – мастоїдопластика, тимпанопластика, атикоантротомія, мастоїдотомія, лабіринтотомія, пластика фістули лабіринту.

Лікування отиту засобами народної медицини позитивних результатів не принесе, а може лише викликати низку серйозних ускладнень, тому важливо відмовитися від самолікування.

Профілактичні дії

Щоб запобігти розвитку гнійного запального процесу середнього вуха, важливо виключити ті чинники, що його викликають. У немовлят часто захворювання розвивається від неправильного способу годування: дитину слід тримати біля грудей над горизонтальному, а вертикальному чи полувертикальном положенні. Крім того, за словами отоларинголів, розвитку отиту в дитячому віці схильні діти, які часто хворіють на інфекційні захворювання. Щоб не допустити розвитку отиту, слід своєчасно лікувати усі хвороби.

При виявленні перших ознак отиту у дітей або дорослих, важливо якнайшвидше відвідати кабінет фахівця.

Відиті вуха у дитини: симптоми, причини та лікування

Відити вуха у дитини виникають значно частіше, ніж у дорослих. Причини такого дисбалансу очевидні - пов'язані вони з ще мало зміцнілою імунною системою дітей, яка поки не здатна активно протистояти розвитку запалення. Зовнішні прояви захворювання в залежності від типу отиту відрізняються, різними мають бути терапевтичні підходи.

Які бувають отити у дітей і чому вони виникають

Отит є запалення вуха.Які бувають отити у дітей та в чому їх відмінності? Розрізняють зовнішній отит і середній отит - залежно від цього, який відділ органу слуху запалений. Перебіг захворювання, яке в юному віці є досить частим явищем, може бути гострим або хронічним. Запальний процес може супроводжуватися нагноєнням або не супроводжуватися ним. При цьому запаленні має місце порушення слуху (глухість легкого або середнього ступеня). Небезпека всіх видів отитів в дітей віком - у тому ускладненнях. Особливо небезпечні ускладнення гнійних отитів. Пам'ятаючи про це, мама має бути уважною до скарг дитини. Якщо малюк поскаржився на вушко, мамі слід негайно викликати дитячого лікаря. Той, оглянувши дитину, дасть необхідні рекомендації і, якщо вважатиме за необхідне, призначить консультацію дитячого ЛОР-лікаря.

Зовнішній отит може бути фурункул зовнішнього слухового проходу, але може бути зовнішній отит і розлитий. Розвивається фурункул внаслідок впровадження інфекції у волосяний мішечок або сальну залозу, що біля цього мішечка розташовується. Чому виникає зовнішній отит у дітей молодшого віку? Причина проникнення інфекції - як правило, незначна травма шкіри (мама не дотримується обережності, коли чистить малюку вушко, або дитина засовує собі у вушко якийсь твердий предмет із гострими краями).

Гострий середній отит найчастіше розвивається як ускладнення гострого нежитю. У ролі збудників можуть виступати стафілококи, стрептококи, пневмококи та ін. Причиною середнього отиту у дітей є аденоїдні розрощення, які прикривають гирла євстахієвих труб і тим самим створюють умови для застоювання повітря в системі «барабанна порожнина – євстахієва труба». У свою чергу, ускладненням гострого середнього отиту, а також ускладненням тубоотиту є

Збудники гострого гнійного отиту ті ж, що й за гострого середнього отиту. Якщо з якихось причин не проводиться своєчасне та достатнє лікування гострого гнійного отиту, якщо хвора дитина погано харчується, якщо опір його організму знижено внаслідок якоїсь тривалої хвороби, то гострий гнійний процес у вусі може перетворитися на хронічний, і тоді вже можна говорити про наявність у дитини хронічного гнійного отиту Серед причин виникнення цього отиту у дітей потрібно назвати таких збудників, як стрептококи, стафілококи та кишкова паличка. Якщо у вусі з'являється синьогнійна паличка, отит протікає дуже важко.

Які симптоми зовнішнього та середнього отиту у дитини

Які симптоми отиту у дитини виявляються залежно від виду запалення?

При зовнішньому отиті дитина скаржиться на біль у вусі. Біль все наростає, а при натисканні на козелок вушної раковини ще посилюється. Температура тіла підвищується, збільшуються привушні та шийні лімфатичні вузли, сильно набрякають тканини у зовнішньому слуховому проході – іноді цей прохід повністю закривається. Після розтину фурункула з вуха виливається гній. Незабаром після цього настає одужання.

Гострий середній отит починається через деякий час після появи нежиті. Знову ж таки характерною ознакою середнього отиту у дитини є біль у вусі. Іноді дитина скаржиться на біль в обох вушках. Якщо натискати на козелок вушної раковини, біль стає сильнішим. Температура тіла підвищується, страждають апетит та сон. З'являється шум в Юсі, порушується слух. JIOP-лікар при огляді хворого вуха бачить почервоніння барабанної перетинки. Також при середньому отит вуха у дитини симптомами є зміни з боку аналізу крові: лейкоцитоз, підвищення ШОЕ.

Ознаки гнійного та хронічного отиту у дитини

Гострий гнійний отит протікає з такими ж симптомами, але до них ще додаються ознаки інтоксикації організму: підвищена стомлюваність, загальна слабкість, блідість шкіри та слизових оболонок. Підвищена температура тіла – до 40 °С – тримається кілька діб. Біль у вусі стає сильнішим і ніби пульсує. У якийсь момент відбувається прорив гною, що скупчився в барабанній порожнині, через барабанну перетинку назовні; причому кількість гною може бути значною. При прориві гною в ньому, як правило, виявляється домішка крові. Після того як гній виллється, біль швидко сходить нанівець. Є порушення слуху.

Для хронічного гнійного отиту характерна гнійна течія, що триває довгий час. Гнотечія може бути постійною або періодично відкривається. Речовина, що відокремлюється з вуха, може мати слизовий або слизистогнійний характер; рідко - гнійне, що відокремлюється. Якщо у вусі з'являється синьогнійна паличка або гній застоюється в барабанній порожнині, може з'явитися гнильний запах з вуха. Симптомом цього отиту у дитини є постійний шум у хворому вусі. Лікар під час огляду (за допомогою спеціального інструментарію) барабанної перетинки бачить у ній отвір. Хронічний гнійний отит може ускладнитися мастоїдитом, менінгітом; місцеві ускладнення – розростання грануляцій, поява поліпів; Досить рідкісним ускладненням є холестеатому.

Як правильно лікувати отит вуха у дитини

Перед тим, як лікувати отит у дитини, малюка обов'язково потрібно показати фахівцеві. Захворілого оглядає ЛОР-лікар і призначає необхідну терапію. При лікуванні отиту у дитини дуже важливим є повноцінне харчування. У харчовому раціоні дитини має бути більше продуктів, що є для організму джерелами вітамінів А, С, групи В та ін.

При зовнішньому отиті хворе вухо прогрівають кілька разів на день, роблять компреси, що зігрівають (навколо вуха). У зовнішній слуховий прохід щодня ставлять турунди із призначеним лікарем засобом. Ефективне фізіолікування.

При гострому середньому отиті лікування також - місцеве та загальне. Як правильно лікувати отит дитини, якщо вона виникла в середньому вусі? У цьому випадку призначаються прогрівання кілька разів на день; навколо вуха роблять зігрівальні компреси з рослинною або камфорною олією, горілчані, напівспиртові компреси.

При сильному болю у вусі призначаються аналгетичну краплі. Ефективність лікування підвищується при підключенні фізіотерапії. Одночасно проводиться лікування носа – з метою якнайшвидшого відновлення функції євстахієвої труби.

А як лікувати отит вуха у дитини, якщо захворювання є гострим гнійним запаленням? У цьому випадку лікар робить парацентез – невеликий надріз у барабанній перетинці. Через цей надріз виливається гній, і стан малюка покращується. Лікар спостерігає дитину щодня, виконує туалет вуха, ставить у зовнішній слуховий прохід турунди з ліками. Хворе вухо гріють, ставлять компреси, що зігрівають, роблять фізіопроцедури. При симптомах гнійного отиту в дітей віком лікування призначається й у носа з носоглоткой.

При хронічному гнійному отиті лікар також робить щоденний туалет вуха; місцево використовуються протизапальні засоби; антибіотики вводять парентерально; призначається фізіолікування. У тих випадках, коли консервативна терапія виявляється неефективною, коли можуть бути ускладнення отиту, показано хірургічне лікування. Якщо вдається досягти тривалого періоду без гноетечений, роблять операцію відновлення цілісності барабанної перетинки. Ця операція називається «Мірингопластика».

Лікування отиту у дітей у домашніх умовах: перша допомога дитині

Малий раптом поскаржився, що йому болить вухо. Своєчасні грамотні дії мами допоможуть у цьому випадку полегшити стан дитини та запобігти розвитку небезпечних ускладнень. Перш ніж розпочинати лікування отиту у дітей у домашніх умовах, спочатку, звичайно, потрібно викликати додому дільничного педіатра.

Після цього мама повинна:

• виміряти у дитини температуру тіла; якщо температура тіла підвищена значно, дитині рекомендується дати щось із жарознижувальних засобів: парацетамол у вигляді сиропу, ацетилсаліцилову кислоту (аспірин) у віковій дозі, маленькій дитині – поставити цефеконову свічку; якщо мама дає хворій дитині ацетилсаліцилову кислоту, то неодмінно на молоці;
• якщо біль сильний, і дитина не може її терпіти, надаючи першу допомогу при отиті у дитини, потрібно дати для прийому внутрішньо будь-який знеболюючий препарат - наприклад, анальгін у віковій дозі; анальгетик вводиться і у вухо – можна закапати у вухо новокаїн, отинум, якщо вони опиняться у домашній аптечці; якщо ні новокаїну, ні отинуму під рукою немає, можна закапати у зовнішній слуховий прохід кілька крапель теплої горілки; досить швидко біль у вусі слабшає після введення в нього кількох крапель теплої олії; для цієї мети можна використовувати будь-яку рослинну олію - оливкову, кукурудзяну, соняшникову, соєву та ін. (по одужанню дитини вухо потрібно промити, щоб видалити із зовнішнього слухового проходу залишки олії); після того як мама закапала малюкові у вухо один із названих коштів, він повинен приблизно 15 хв. полежати - при цьому хворе вухо має бути звернене до стелі; після закапування зовнішній слуховий прохід завжди затикають ватним тампончиком;
• при лікуванні отиту у дитини в домашніх умовах потрібно прогрівати хворе вухо; процедура прогрівання, незважаючи на свою простоту, дуже ефективна; обумовлена ​​її ефективність тим, що тепло завжди відрізняється м'якою знеболювальною дією; крім того, тепло викликає місцеве розширення кровоносних судин і, отже, приплив крові до запаленого вуха, а в умовах рясного кровопостачання вогнище запалення розсмоктується набагато швидше; іноді буває досить 1 раз прогріти вухо на самому початку хвороби - і запалення починає «здавати позиції»; прогрівати дитині вухо потрібно 3-4 десь у день; щоразу процедура прогрівання повинна займати 12-15 хв.; рекомендується використовувати звичайну грілку (дитина повинна лежати на грілці хворим вухом); важливо пам'ятати, що у разі підвищення температури тіла прогрівання робити не можна;
• також дуже ефективна така допомога при отиті у дитини в домашніх умовах, як компреси, що зігрівають; при запаленні компрес роблять навколо вуха; найчастіше для компресів використовують такі засоби, як соняшникова олія, камфорна олія, горілку, спирт, наполовину розведений водою; роблять зігрівальні компреси 2 рази на добу: 1 раз на день на 1,5-2 год. і на всю ніч; якщо у дитини підвищена температура тіла, компреси в жодному разі робити не можна, інакше температура тіла ще підніметься;
• закривати дитині хворе вухо сухою ватою; доки лікар не скаже, що настало одужання, вушко у малюка має бути постійно закрите; вата фіксується на вусі хусткою або шапочкою.

Народні засоби для лікування отиту у дітей

Обов'язково варто попередити про те, що методи та засоби, що рекомендуються народною медициною, використовуються як доповнення до того основного лікування, яке призначить дитині JIOP-лікар.

Нижче перераховані найкращі народні засоби лікування отиту у дітей у домашніх умовах:

• чергуючи з іншими засобами, закопувати у хворе вухо теплий настій квіток аптечної ромашки; приготування настою: 1 чайну ложку сухих квіток помістити в попередньо прогрітий посуд, залити склянкою окропу і настоювати під кришкою близько 15 хв., процідити;
• при народному лікуванні отиту в дітей віком потрібно двічі на день ставити в зовнішній слуховий прохід марлеві турунди (фітілечки), просочені теплою олією волоського горіха, на 2-3 ч.;
• як ефективний протизапальний і болезаспокійливий засіб можна використовувати прополісне масло; ставити з ним 2 рази на день на 2-3 год. у хворе вухо марлеві турунди;
• є більше винограду; краще - солодкі сорти; виноград для організму - чудове джерело енергії, необхідної для боротьби з хворобою;
• очищаючи зовнішній слуховий прохід від гною, змочувати ватний тампон свіжим соком черемші (ведмежої цибулі);
• ефективним народним засобом від отиту у дітей є змішаний у рівних кількостях свіжий сік цибулі та лляна олія; змочивши цією сумішшю марлеву турунду, потрібно ставити останню у зовнішній слуховий прохід на 1,5-2 год.; чергувати з іншими засобами.

Отит - середній, гострий, гнійний, у дітей, симптоми та лікування

Отит - це запалення середнього вуха, яке є найпоширенішим захворюванням лор-органів. В основі отиту знаходиться запальні процеси у слизовій оболонці, які протікають у середньому вусі. Взагалі зовнішнє вухо складається з таких частин, як вушна раковина, зовнішній слуховий прохід і барабанна перетинка, яка розділяє зовнішнє вухо з середнім. Середнє вухо є крихітною порожниною, де розташований кістковий механізм, який передає звукові хвилі в канал внутрішнього вуха.

А ще середнє вухо трансформує звукові хвилі, що надходять, у спеціальні нервові імпульси, які надходять у мозок. Отит буває зовнішнім, тобто коли відбувається запалення вушної раковини або запалення слухового проходу. Також буває середній отит, тобто відбувається запалення середнього вуха. Зазвичай, середній отит виникає після ускладнень інфекційних захворювань, таких як грип, ангіна та інші.

Гострий отит

Гострий отит є загальним захворюванням організму, де локальним проявом є запально-інфекційні процеси, що охоплюють всі три анатомічні повітроносні складові середнього вуха, це барабанна порожнина, слухова труба і соскоподібний відросток. За статистикою середній отит виникає у 25-30% людей, які мають захворювання вуха і це вказує на те, що гострий отит є поширеним захворюванням. На першому місці за частотою захворювання на гострий отит стоять діти до 5 років, а на другому місці перебувають люди похилого віку, а на третьому місці перебувають підлітки до 14 років. Гострий отит не має специфічного збудника, а також не може бути викликаний патогенними мікроорганізмами різних видів, до яких належать віруси, мікроби та грибкова флора або їх асоціації.

Пусковий механізм у розвиток гострого отиту – це гострі респіраторно-вірусні інфекції чи грип. Крім цього, велике значення у розвитку захворювання відіграють і загальні передбачувальні фактори, і фактори ризику, які сприяють виникненню та подальшому розвитку гострого отиту.

Симптоми отиту

Найлегшою формою отиту є зовнішній отит, але крім нього буває внутрішній отит і отит середнього вуха. Щодо симптомів отиту, то зазвичай це ниючі болі з періодичним.

характером, а також можливі припухлості вушної раковини та підвищується температура тіла людини. Причинами зовнішнього отиту може бути механічне пошкодження тканини зовнішнього вуха, тобто мікротравми при неправильному чищенні або травмі вушної раковини. А запалення слизової оболонки у середньому вусі називається отитом середнього вуха. Небезпека цього виду отиту в тому, що він призводить до тяжких наслідків. Наприклад, може виникнути повна або часткова втрата слуху, а запалення може надалі поширитися навіть на оболонку головного мозку.

Крім цього, отит середнього вуха зазвичай супроводжується сильним болем у вусі, зниженням слуху, відчуттям закладеності вуха і шуму води, що переливає, а у важких формах отит супроводжується виділеннями з вушного проходу і підвищенням температури тіла, яка може бути більше 38 градусів. А якщо не буде проводитися неправильне та несвоєчасне лікування отиту середнього вуха, то надалі це може призвести до розвитку внутрішнього отиту.

Симптоми внутрішнього отиту дуже схожі із симптомами отиту середнього вуха, проте в цьому випадку існує великий ризик ускладнень, тому необхідна госпіталізація і навіть може знадобитися оперативне лікування отиту в стаціонарі. Крім цього, отит, як і багато інших захворювань, може протікати в хронічній та гострій формі.

Якщо це гостра форма отиту, то вона дуже швидко виникає сильний біль, який щогодини або навіть хвилинами ще більше наростає. Якщо це хронічна форма отиту, вона протікає повільніше, та її симптоми менш виражені, як інші форми, але ці усуває небезпека після появи цього захворювання.

Гострий середній отит

Щодо гострого отиту, то він протікає поетапно. Наприклад, спочатку з'являється запалення слизової оболонки середнього вуха, потім з'являється гноетечение і відбувається перфорація барабанної перетинки. Взагалі, гострий отит може протікати досить легко, якщо не буде помітної загальної реакції організму. У деяких випадках ця форма отиту може прийняти тяжкий перебіг, що має різкі реактивні явища з боку організму. Причинами розвитку гострого середнього отиту є інфекції, що проникли в барабанну порожнину. Це може статися через різке ослаблення або переохолодження організму.

Ще гострий середній отит може виникнути вдруге, і стати наслідком ускладнення інфекцій і внаслідок ураження верхніх дихальних шляхів або після перенесеного грипу. У дитячому віці захворювання може виникнути після перенесених скарлатини, дифтерії, кору та інших дитячих інфекційних хвороб. Ще гостре запалення середнього вуха може виникнути після хронічних або гострих запалень носа та горлянки. Залежно від тяжкості перебігу хвороби розрізняють загальні та місцеві симптоми отиту середнього вуха. Наприклад, при звичайному перебігу гострого отиту часто настає одужання і повне відновлення слухових функцій. Якщо ж будуть несприятливі умови лікування, то перебіг хвороби може набути затяжного млявого характеру або ж він перейде в хронічну форму.

При типовому перебігу гострого гнійного отиту виділяють три періоди розвитку. Наприклад, у першому періоді відбувається виникнення та розвиток запальних процесів у середньому вусі. У цьому випадку біль у вусі дуже сильний і поступово наростаючий, а в більш важких випадках він стає просто нестерпним і болісним, що може позбавити спокою. Найчастіше біль відчувається в глибині вуха, а за своїм характером він може бути пульсуючим, рвучим, ниючим або стріляючим. Досить часто при гострому середньому отіті біль може віддавати в зуби, потилицю, у скроню або поширюватися по всій голові, а також посилюється при сморканні, чханні, ковтанні, при кашлі, тому що в цьому випадку сильно підвищується тиск у барабанній порожнині.

При наступному етапі розвитку отиту відбувається прорив барабанної перетинки і наслідок запалення - гноетечение. Потім після гноетечения зазвичай знижується температура, проте цей хворобливий процес може тривати 4-7 днів. При запаленні гноетечение спочатку спостерігається рясна, потім істотно зменшується і гній набуває густу консистенцію. Якщо у вусі спостерігається середній гострий отит, то гній у разі немає запаху. Якщо в цьому випадку відсутній зовнішній отит.

Що стосується третього періоду гострого середнього отиту, то при цьому спостерігається поступове припинення запальних процесів, потім зникає гнійна течія, нормалізується робота середнього вуха і заростає перфорація барабанної перетинки. А тривалість кожного з цих періодів може коливатися від кількох днів до двох тижнів.

Гострий катаральний отит

Ця форма отиту супроводжується запаленням порожнин середнього вуха, яке викликають стрептококи, стафілококи та інші збудники. Спровокувати гострий катаральний отит може знижена опірність організму, цукровий діабет, переохолодження, авітаміноз, хвороби нирок, рахіт, різні інфекційні захворювання тощо. Найчастіше, бактерії проникають у середнє вухо з порожнини носа, через слухову трубу і це виникає при загостреному запаленні слизової оболонки під час гострого риніту, ГРЗ, при грипі або при гострому отіті.

Факторами, які прискорюють поширення інфекції, є кашель, аденоїдні розростання, чхання чи неправильне сморкання, адже необхідно очищати по черзі кожну ніздрю. Симптомами катального отиту є шум у вусі, біль, відчуття закладеності та зниження слуху. І зазвичай біль у цьому випадку носить наростаючий характер, також він може віддавати в зуби, відчуватися в глибині вуха або віддавати в тім'яно-скроневу або потиличну ділянку. Крім цього, можуть спостерігати неприємні відчуття при кашлі, при чханні та ковтанні, що дуже часто позбавляє хворого апетиту та сну. А у разі виникнення хвороби на тлі загального інфекційного захворювання може різко підвищитися температура.

При огляді пацієнта лікар виявляє почервоніння барабанної перетинки, а дотики до неї дуже болючі. Щодо лікування, то при катаральному отіті потрібен постільний режим, а при ускладненнях буде потрібно госпіталізація. Для усунення болю потрібно закопування в слуховий апарат карболового гліцерину та спирту на 70% по 5-6 крапель у кожне вухо. Далі вводять у кожне вухо ватний ґнотик на ніч. Додатково застосовують фізіопроцедури, грілки та горілчані компреси. А в ніс закопують судинозвужувальні та бактерицидні краплі. Якщо висока температура, то лікар призначає жарознижувальні препарати.

Гострий ексудативний отит

Дана форма отиту є запаленням середнього вуха з утворенням транссудату та його тривалим збереженням у барабанній порожнині. За своєю поширеністю гострий ексудативний отит у дітей зустрічається частіше, ніж у дорослих. А діагностується гострий ексудативний отит у 60% дітей віком 3-7 років та у 10% дітей віком 12-15 років. Причини ексудативного гострого отиту досить різноманітні і можна розділити на місцеві і загальні. Наприклад, до загальних причин належать алергії, зниження загальної імунної реактивності, екологічні фактори, специфічні захворювання, які знижують імунітет, а також часті інфекційні захворювання.

Якщо це місцеві причини ексудативного отиту, то це може бути порушення вентиляційної функції слухової труби, внаслідок гіпертрофії глоткової мигдалики, а також млявий запально-алергічний процес у глотковій мигдалині. Діти клінічні симптоми цього захворювання виражені мало. Часто основним симптомом при захворюванні стає зниження слуху або сильний шум у вусі. Але оскільки діти віком 2-5 років зниження слуху зазвичай не скаржаться, то ексудативний отит у разі найбільше зустрічається і дає ускладнення. А якщо дитину з цією формою отиту не лікувати, то вже через 3-4 роки у неї може розвинутися стійка і необоротна приглухуватість, яка обумовлена ​​рубцевим адгезивним процесом у середньому вусі, утворенням у барабанній перетинці кишень, атрофією барабанної перетинки або її перфорацією. Крім цього, частково може постраждати звукосприймаючий апарат.

Гострий гнійний отит

Дана форма отиту є гнійне гостре запалення слизової оболонки на барабанній перетинці. При цій формі хвороби до катального запалення ще й залучаються всі відділи середнього вуха. Гострий гнійний отит є поширеним захворюванням середнього вуха, яке дуже часто протікає в легкій формі, а потім може бурхливо розвинутися і викликати важку запальну реакцію організму. Але в обох випадках досить часто гострий гнійний отит залишає надалі спайковий процес, який супроводжується важко виліковною приглухуватістю, а також може перейти в хронічну і часто прогресуючу форму, яка призводить до приглухуватості та інших важких ускладнень.

Найчастіше гострий гнійний отит зустрічається в дітей віком до 3-х років. А його відмінною особливістю є гострий початок і досить млявий перебіг, але в дитячому віці зростає схильність до рецидивування хвороби. Головними факторами, які провокують цю хворобу, є поєднання зниження загальної та місцевої резистентності, а також потрапляння до барабанної порожнини інфекції. Досить часто через слухову трубу прямо в барабанну порожнину потрапляє мікрофлора, яка сапрофітує в глотці. Але це не може викликати запалення, якщо загальна та місцева реактивність у нормі. А якщо надходження мікрофлори було масивним або мікрофлора була високовірулентною, то в цьому випадку виникає гострий середній отит.

Головними збудниками гострого отиту в дітей віком і в дорослих є основні інфекції чи асоціації мікроорганізмів. Найчастіше вірусний отит спостерігається під час епідемії вірусних захворювань.

Найчастішим шляхом проникнення інфекції є шлях через слухову трубу. І оскільки в порожнині середнього вуха флори з мікробами немає, то в роботу входить бар'єрна функція слизової оболонки в трубі слухової. У результаті тут продукується слиз, який має протимікробну дію. Ворсинки миготливого епітелію слухової труби переміщують слизовий секрет до носоглотки. Тому при різних загальних інфекційних захворюваннях, при місцевих гострих загостреннях, а також запальних, хронічних захворювань верхніх дихальних шляхів функція захисту епітелію в слуховій трубі порушується. У результаті мікрофлора одночасно проникає в барабанну порожнину.

У деяких поодиноких випадках інфекція може потрапити в середнє вухо через пошкоджену барабанну перетинку при травмі або через ранку соскоподібного відростка. У разі відбувається травматичний середній отит. Найрідкіснішим способом проникнення інфекцій у середнє вухо є гематогенний спосіб. А можливий він за наявності в організмі таких інфекційних захворювань, як кір, грип, скарлатина, туберкульоз та інші. У вкрай поодиноких випадках гострий гнійний отит може розвинутися в результаті ретроградного поширення інфекції безпосередньо з порожнини черепа або з лабіринту.

Гострий отит у дітей

Зазвичай гострий отит у дітей починає різким болем у вусі та високою температурою. І найчастіше це починається після перенесеного грипу чи застуди. Найголовніше, що необхідно зробити в цій ситуації, це поставити за вушною раковиною горілчаний компрес, що зігріває, і найкраще робити його з камфорним спиртом, який необхідно розбавити наполовину з водою. Найчастіше компрес зменшує біль та дитина заспокоюється, проте зупинятися на цьому не потрібно. Так як дитину відразу треба показати негайно лікареві. Варто зазначити, що отит страшний своїми ускладненнями, які можуть виникати, якщо вчасно не лікувати дитину. Крім того, отит може перейти в хронічну форму або може призвести до часткової втрати слуху.

До виникнення ускладнень отиту привертає будову органу слуха. Адже у дітей слуховий апарат звивистіший, ніж у дорослих, а в кінці проходу розташовується барабанна перетинка, яка є бар'єром, що прикриває середнє вухо. А за цією дуже тонкою плівочкою розташовується барабанна порожнина, яка має інструмент звукопроведення – це слухові кісточки, нерви, м'язи та судини. Барабанна порожнина складається з слухової труби, яка з'єднує її з носоглоткою, на яку потрібно звернути основну увагу. Адже при різних респіраторних або інших інфекціях, які найчастіше зустрічаються у дітей, починається запальний процес, який вражає найчастіше носоглотку. Тому через слухову трубу, яка у дітей коротша і ширша, ніж у дорослих, мікроби одразу потрапляють у барабанну порожнину.

Гострий отит середнього вуха

Це захворювання є проявом запалення у тканинах барабанної порожнини, соскоподібного відростка та слухової труби. Найчастіше гострий отит середнього вуха виникає у дитячому віці, проте на них можуть хворіти люди будь-якого віку. Запальний процес у середньому вусі може бути викликаний різними мікроорганізмами, це стрептококи, стафілококи, гриби та віруси. Найчастіше мікроорганізми потрапляють у середнє вухо безпосередньо через слухову трубу і цьому зазвичай сприяють цьому процеси в носі, носоглотці, приносових пазухах або при наявності аденоїдів у дітей. А рідкіснішим шляхом проникнення інфекцій у середнє вухо є її потрапляння через зовнішній слуховий провід під час травм барабанної перетинки. Ще виникнення гострого отиту може статися при таких інфекційних захворювань, як скарлатина, грип або кір, а також існує й інший шлях проникнення інфекції через кров.

Крім цього, зниження опірності організму при різних інфекційних захворюваннях, хворобах нирок, при цукровому діабеті та переохолодженні можуть сприяти розвитку запальних процесів у середньому вусі. За перебігом захворювання гострий отит середнього вуха буває гнійним та катаральним. А протягом гострого середнього отиту розрізняють три стадії. Перша стадія – це гострий катаральний отит, тобто відбувається виникнення та розвиток запальних процесів у середньому вусі та подальше наростання симптомів хвороби, які пов'язані зі скупченням ексудату – це рідини у середньому вусі.

Друга стадія - це гнійний отит, тобто освіта і скупчення гною в порожнині середнього вуха, що призводить до розриву барабанної перетинки і гнійної течії. p align="justify"> Третьою стадією розвитку гострого отиту середнього вуха є затихання запального процесу, який істотно зменшується і поступово припиняється гноетечение, а потім відбувається зрощення країв барабанної перетинки.

Гострий зовнішній отит

Ця форма отиту є запаленням шкіри хрящової частини зовнішнього слухового проходу. Симптомами гострого зовнішнього отиту є біль у вусі, біль при жуванні, при натисканні на козелок, біль при потягуванні вушної раковини. Звичайно, при цьому захворюванні може бути припухлість біля вушної раковини з обох боків або з однієї з них. Ще можливий біль при натисканні соскоподібного відростка, а сам біль посилюється у напрямку до вушних складок. Ще спостерігається при гострому зовнішньому отиті звуження зовнішнього слухового проходу з різним ступенем виразності. Крім цього, можливий лімфаденіт лимфатичних вузлів.

Коли барабанна перетинка не запалена, то слух може постраждати. А при диференціальній діагностиці може відбутися відшарування шкіри холестеатоми на задній стінці зовнішнього слухового проходу. Для лікування гострого зовнішнього отиту в зовнішній слуховий прохід вводиться турунди з рідиною Бурова або борним спиртом, а також призначають для лікування УВЧ терапію на область вуха. А при сильних болях та при високій температурі тіла призначають антибіотики – це олететрин, доксициклін, вібраміцин або еритроміцин протягом 6-7 днів. Подібне лікування проводять і при гнійних виділеннях.

Якщо захворювання тривало. То лікар призначає внутрішньом'язові ін'єкції антибіотиків, призначає аутогемотерапію та місцево призначає стафілококовий анатоксин. Якщо розвинувся рецидивуючий фурункульоз, то в цьому випадку буде потрібна аутогемотерапія, проводять аналіз крові на цукор, щоб виключити діабет, і потрібна вітамінотерапія.

Гострий двосторонній отит

Гострий двосторонній отит є запаленням у тканинах барабанної перетинки чи слухової труби. Крім цього, запальний процес може позначитися і на тканинах, що оточують. Найчастіше гострий отит не призводить до втрати слуху, але бувають винятки, якщо це гнійний отит, у якому відбувається руйнація тканин середнього вуха. Гострий двосторонній отит розвивається із п'яти стадій. Найперша стадія характеризується закладеністю вух, шумом у вухах, а підвищена температура може бути відсутнім. На другій стадії можливе гостре катаральне запалення у середньому вусі, яке характеризується симптомами першої стадії. Може виникнути біль у вусі, що стріляє, підвищиться температура і запалення слизових оболонок. Наступна стадія захворювання – це доперфоративна стадія, яка характеризується нестерпним болем, що переходить у шию, очі, зуби та в горлянку. Температура тіла у цій стадії може піднятися до ризикованого показника.

На наступній постперфоративній стадії гострого двостороннього отиту біль слабшає, проте починається гноетечія з вух. Останньою стадією є репаративна стадія, тобто усунення запалення і вже початок одужання. Найголовнішою небезпекою під час гноїння є загроза того, що гній потрапить у черепну порожнину і стане причиною розвитку абсцесу мозку або менінгіту. Крім цього, потрібно пам'ятати і про обов'язкове відвідування лікаря при перших проявах болю у вухах або якщо вуха заклало. А якщо подібні симптоми не проходять за два-три тижні, існує небезпека захворювання.

Якщо ж здійснюється лікування лише нетрадиційними засобами, це може викликати ускладнення, оскільки подібні методи застосовуються лише під наглядом лікаря. Причому терапія обов'язково повинна проводитися з огляду на всі аспекти захворювання, наприклад, врахувати наскільки виражена запальна реакція, врахувати всі ускладнення та інші супутні захворювання. Крім цього, дуже важливо врахувати загальний стан хворого та його індивідуальні характеристики. А залежно від характеру та форми ураження середнього вуха обирають метод лікування, який може бути оперативним чи консервативним. За статистикою гострий двосторонній отит може мати прояви у 80% дітей до 3-х років. Часто отит розвивається після переохолодження або після перенесеної застуди. А щоб його не допустити, необхідно своєчасно лікувати слизову оболонку горла та носа.

Щодо лікування отиту, то варто зазначити, що це дуже серйозне захворювання, яке обов'язково потрібно лікувати. Тому при перших симптомах необхідно одразу звернутися до отоларинголога. Адже тільки лікар може правильно встановити форму отиту та на підставі цього призначити правильне лікування. І навіть якщо людина прихильник лікування народними методами, то без медикаментів лікування отиту неможливе. Лікується отит зазвичай близько 10 днів, але у тяжких формах лікування може затягтися. У будь-якому випадку необхідне своєчасне звернення до лікаря.

Варто зазначити, що лікування отиту має комплексний характер і для початку пацієнту необхідно забезпечити повний спокій, щоб не спровокувати виникнення ускладнень. Потім необхідно призначити спеціалізовані антибіотики, щоб здійснити оперативну боротьбу зі збудником отиту. Антибіотики можуть бути у таблетках, це Солютаб, Флемоклав, Цифран або антибіотики у краплях, це Отіпакс та Софрадекс, але вони перед закопуванням мають бути кімнатної температури. Проте антибіотики має призначати лише лікар.

Буває, трапляється так, що отит застає людину зненацька, наприклад, у вихідний день. І в цьому випадку потрібно не запустити ситуацію. Саме тому, при появі болю у вусі, при прострілах або при посмикуваннях, необхідно купити краплі Софрадекс для дорослих, а для дітей допоможуть краплі Отіпакс. У цьому випадку обов'язково потрібно дотримуватись дозування, яке вказано в інструкції, а потім закопувати в кожне вухо. Якщо ж настали дуже сильні болі, то в цьому випадку можна прийняти болезаспокійливий засіб. Однак якщо вухо вже перестало хворіти, то все одно необхідно звернутися до лікаря. Тому що існує велика ймовірність виникнення ускладнень.

При зовнішньому отиті лікування повинно складатися з прогрівання, промивання слухового проходу і за допомогою компресів, що зігрівають. Якщо вже утворився абсцес, то виникає потреба у його розтині. При середніх отитах призначають антибіотики та жарознижувальні засоби. Коли вже настав гній, то лікар у стаціонарі робить надріз барабанної перетинки, щоб виплив гній з вуха, якнайшвидше. Ще потрібно змішати в рівних частинах 70% спирт і гліцерин і в цьому розчині слід намочити турунду з вати, а потім вставити її у вухо. Потім потрібно покласти ватяну кульку, змочену звичайним дитячим кремом, а через 2 години її витягти. Через кілька процедур набряк зникне.

Щоб усунути вушний біль, необхідно прийняти знеболювальні засоби. Наприклад, для дорослих призначають Колдрекс, а дітям призначають Нурофен, у результаті полегшення настане буквально відразу. Але дуже важливо знати, що будь-які компреси, що зігрівають, категорично не можна застосовувати при високій температурі. А також дуже серйозно поставитися до лікування отиту.

Профілактика отиту

Щоб попередити будь-яке запалення, необхідні засоби, які сприяють зміцненню організму, наприклад, правильний режим роботи, харчування і відпочинку, систематичні заняття спортом і фізкультурою і загартовування. Крім цього, ті люди, які страждають на хронічний отит, повинні добре лікуватися і дотримуватися всіх необхідних застережень. Наприклад, під час купання або миття голови необхідно захищати вуха від брудної води, зазвичай для цього використовують беруші або ватяні тампони, які слід змочити олією. Коли з вуха виходить гній, то за вказівкою лікаря потрібно очищати вуха від скупчення гною, а також застосовувати призначені лікарем процедури та ліки.

Ті люди, які схильні до хвороб горла чи носа, обов'язково повинні радитися з лікарем щодо свого лікування та профілактики хвороби. Крім цього, необхідно систематично лікувати мигдалики, а у запущених випадках їх потрібно видалити. Крім цього, обов'язково потрібно лікувати нежить і особливо якщо це хронічна форма. Крім цього, кожна людина повинна акуратно сякатися, тому що при посиленому сморканні через євстахієву трубу слиз з мікробами може потрапити в барабанну порожнину, що викликає запалення в ній, тобто отит.

Слід знати, що при загостреннях отиту небажано виконувати будь-яку напружену фізичну роботу, а також не можна виходити з дому при вітрі та сильному холоді та бажано уникати розмов. Ще при загостреннях вухо закривають теплою пов'язкою. Якщо у пацієнта сильні болі в області вуха, то можна застосувати болезаспокійливі засоби, які призначає лікар. Загалом у більшості випадків профілактичні заходи не дозволяють допустити запалення у вусі тим людям, які потрапляють до зони ризику.

Хронічний отит - середній, гнійний, лікування хронічного отиту

Хронічний середній отит

Хронічний отит середнього вуха характеризується рясним виділенням з носа та вушного проходу, які періодично відновлюються. Більшість пацієнтів хронічний отит починається ще дитячому віці. Основною причиною переходу гострого отиту в хронічну форму є порушення барабанної порожнини через підвищену хвороботворність збудників, а також через відсутність опору імунної системи. Найважливіша причина, через яку розвивається хронічний отит, це відсутність своєчасного лікування та нерозумна терапія.

При різноманітності клінічного перебігу та симптомів цієї хвороби, хронічні отити діляться на доброякісні та злоякісні. Наприклад, при доброякісній формі запальний процес розвивається у слизовій оболонці барабанної порожнини, тому не проникає за її межі, тобто за кісткові стінки. Такий отит може розвиватися роками і не дає серйозних ускладнень, оскільки має відносно місцевий і обмежений характер. Якщо це злоякісний отит, то запальний процес охоплює кісткові стінки, у результаті ними розвивається карієс, руйнація кістки, відбувається зростання грануляцій. Такі запальні процеси можуть дійти до мозкових оболонок та призведуть до смертельних внутрішньочерепних ускладнень. Найчастіше отити мають доброякісний перебіг, тому захоплюють виключно слизову оболонку барабанної порожнини.

Гнійний хронічний отит відрізняється періодичним або постійним гноетечением, зниженням слуху і розбухання барабанної перетинки. Розрізняють основні дві форми гнійного отиту, це мезотимпаніт та епітимпаніт. Наприклад, мезотимпаніт відрізняється ураженням слизової оболонки середнього відділу барабанної порожнини з виділенням гною без запаху з вуха. Іноді за такої форми присутні поліпи та грануляції. А епітимпаніт відрізняється ураженням слизової оболонки та кістки з поширенням запалення на соскоподібний відросток. Досить часто при цьому захворюванні розвивається холестеатому, яка утворюється в результаті вростання епідермісу слухового походу або барабанної перетинки прямо в середнє вухо. Відбувається злущування клітин епідермісу та утворюється пухлиноподібне утворення, яке поступово руйнує навколишні тканини, а це сприяє розвитку різних ускладнень. Саме тому для епітимпаніту характерне виділення гною з різким запахом.

Лікування гнійного хронічного отиту спрямоване на усунення всіх патологічних змін у носоглотці, носі та в його придаткових пазухах. При мезотимпаніті проводять консервативне лікування, тобто систематичне чищення вуха, закапування розчином борного спирту на 3%, а також вдування сульфаніламідів та дуже дрібного порошку борної кислоти. Головним консервативним методом для лікування епітимпаніту стає промивання спиртовим розчином, яке робить лише лікар. Якщо відсутня ефект після консервативного лікування або відбулися ускладнення, проводять радикальну операцію вуха.

Лікування хронічного отиту

При перших підозрах на хворобу вуха потрібно відразу звернеться до лікаря або викликати його додому, якщо це маленька дитина, щоб провести огляд і проконсультуватися з приводу скарг. Адже при своєчасно розпочатому та при правильному лікуванні можна позбавити дитину страждань і запобігти неприємним наслідкам. Наприклад, при середньому гострому отіті зазвичай буває достатньо лише консервативного лікування. Обов'язково терапія повинна включати курс прийому антибіотиків у вигляді ін'єкцій або в таблетованій формі, що становить не менше 5-7 днів, і особливо важливе ретельне лікування для дітей до 2-х років. Таке лікування необхідне для того, щоб запобігти можливим ускладненням. Крім цього, необхідно регулярно застосовувати ті лікарські препарати, які звужують судини та підтримують прохідність слухової труби.

Варто зазначити, що для лікування хронічного отиту використовують місцеве лікування. Наприклад, при середньому катаральному отит найбільш ефективні теплові процедури, так як тепло здатне активізувати лімфообіг і кровообіг в самому осередку запалення і сприяє додатковому виробленню захисних клітин крові. Наприклад, для лікування проводиться прогрівання синьою лампою, застосовують напівспиртові або горілчані компреси, а також вставляють турунди з вушними краплями.

При лікуванні гострого середнього отиту в хронічній формі необхідно постійно видаляти гній ватними тампонами, промивати слуховий прохід розчинами, що дезінфікують, це хлоргексидин, мірамістин, а також проводять закопування у вухо спеціальних антисептиків, це ципромед, отофа і нормакс. Крім цього, додатково лікар може призначити теплові фізіопроцедури, це УФ, УВЧ-терапію, лазерне випромінювання або грязелікування. Якщо проводять лікування катарального середнього отиту, це займає приблизно тиждень, а лікування гнійного отиту займе більше двох тижнів. Тому перед тим, як розпочинати лікування, лікар виявляє різновид отиту і лише тоді призначає правильне та необхідне лікування.

• До яких лікарів слід звертатись якщо у Вас Хронічний гнійний середній отит

Що таке Хронічний гнійний середній отит

Хронічний гнійний середній отит- Форма запалення середнього вуха, що має 3 ознаки: стійку перфорацію, постійне або періодичне гноетечение і прогресуючу приглухуватість.

Поширеність.Дуже поширене захворювання, особливо у дітей. Воно зустрічається приблизно в 1% школярів. Точніші дані отримані під час огляду допризовників віком 14-15 років, у тому числі цей показник сягає 3-4%. Більше половини дорослих людей хворіли на отит у дитячі роки.

У структурі причин дитячої стійкої приглухуватості, пов'язаної з ураженням звукопровідного апарату, хронічний середній гнійний отит займає близько 60-70%; приблизно у 80% дітей початок захворювання зв'язується з ГРВІ, у 5-7% – з іншими дитячими інфекціями.

Що провокує Хронічний гнійний середній отит

Найчастіше хронічний гнійний середній отит стає наслідком гострого запалення середнього вуха. Існують загальні та місцеві причини, що сприяють такому розвитку процесу.

До загальним причин відносяться:

• висока вірулентність мікрофлори, представленої гемолітичним стрептококом, протеєм, синьогнійною паличкою, анаеробами (важкі загальні інфекції), стафілококовими або атиповими бактеріями (хламідії, мікоплазми);
• порушення харчування, тяжкі авітамінози;
• генетична схильність (фактор спадковості);
• алергія, зниження імунореактивності організму;
• хронічні захворювання дихальних шляхів та шлунково-кишкового тракту;
• нераціональне лікування гострого середнього отиту;
• часті гострі запалення середнього вуха.

До місцевим причин відносяться:

• порушення функції слухової труби;
• аденоїдні вегетації в носоглотці;
• хронічні запальні захворювання носа та приносових пазух, поліпоз носа;
• гіпертрофія задніх та передніх кінців нижніх носових раковин, що призводить до тубоотиту та погіршення функції слухової труби;
• анатомічні особливості будови середнього вуха у дітей: погане повідомлення між аттиком (епітімпанум) і клітинами соскоподібного відростка внаслідок блоку соскоподібної печери, набряк слизової оболонки, що легко наступає, безліч складок, кишень слизової оболонки, що погіршують дренаж I відтік гною з середнього вуха;
• погана пневматизація соскоподібного відростка, його спонгіозний або склеротичний тип;
• тісний судинний зв'язок у вусі дитини між слизовою оболонкою та кістковомозковими порожнинами, що веде до розвитку остеомієліту.

Симптоми Хронічного гнійного середнього отиту

Хронічний гнійний середній отит може протікати у двох формах: у відносно сприятливій – мезотимпаніт (близько половини випадків) та у більш тяжкій – епітимпаніт (приблизно 20% захворювань), решта 30% припадає на змішану форму – епімезотимпаніт.

При мезотимпанті патологічний процес вражає лише слизову оболонку середнього вуха, при епітимпанті до нього залучається кісткова тканина. У зв'язку з цим дуже важливо диференціювати ці дві форми хронічного запалення середнього вуха.

Захворювання протікає у двох варіантах. У першому симптоми хронічного процесу є лише постійна суха перфорація барабанної перетинки та стійке зниження слуху.

Періодично, зазвичай після перенесеного інфекційного захворювання або інфікування барабанної порожнини через перфораційний отвір (головним чином при попаданні води), виникає загострення з підвищенням температури, болем у вусі, симптомами загальної інтоксикації, появою виділень, гіперемією залишків барабанної перетинки, іноді з неврологічними.

У другому варіанті у дітей при хорошому загальному стані є гнійні або слизові виділення з вуха. Загострення у цих дітей супроводжуються загальними симптомами (підвищення температури, головний біль, ознаки інтоксикації) та посиленням виділень з вуха, що супроводжуються болем.

Ускладнення.При хронічних гнійних середніх отитах можливі внутрішньочерепні ускладнення. Такі ускладнення можуть розвиватися і за гострих середніх отитах. При внутрішньочерепних ускладненнях необхідно термінове хірургічне лікування вуха з метою санації вогнища. Без операції дитина може померти, часто гине, незважаючи на активну антибактеріальну та іншу терапію.

Діагностика Хронічного гнійного середнього отиту

Анамнез.При першій зустрічі з хворою дитиною не завжди можна встановити хронізацію процесу. Для диференціальної діагностики з рецидивним або затяжним гострим середнім отитом анамнез має бути зібраний особливо ретельно. З'ясовують відомості про попередні жфехдаошшх захворювання. Егагашпанті частіше печить тюслг скарлатини, дифтерії або кору, а також після грипу. Певною мірою про тяжкість хвороби свідчать і частота рецидивів отиту, тривалість та завзятість гноєтечі. Важливо з'ясувати, як часто виникають загострення, чи супроводжуються підвищенням температури, ознаками інтоксикації, сильними болями у вусі, неврологічними симптомами (головний біль, запаморочення, порушення статики і т.д.).

З'ясовують, як лікували дитину в періоди загострення та ремісії, в умовах поліклініки чи стаціонарі, чи не пропонували раніше хірургічне втручання. Велике значення мають результати попередніх досліджень слуху (аудіограми), рентгенограми скроневих кісток та дані про склад мікрофлори.

Отоскопія.Перфораційний отвір при хронічному гнійному середньому отиті може бути різної форми (круглий, ниркоподібний і т.д.) і величини. Головним для диференціальної діагностики мезо- та епітимпаніту вважають збереження країв барабанної перетинки. Якщо край є, перфорація називається центральною і притаманна мезотимпанита. Якщо цього краю немає і перфорація досягає барабанного кільця, вона має назву крайової і типова для епітимпаніту.

Характер виділень.Мезотимпаніт обумовлює слизові виділення, частіше досить рясні, але не мають запаху. Якщо в процес залучається кісткова тканина, виділення стають більш мізерними, густими, з іхорозним запахом внаслідок остемієліту, що починається. Кількість виділень з вуха не має великого значення для діагностики, хоча при мезотимпаніті з розташуванням перфорації в нижніх відділах поблизу гирла слухової труби вони стають дуже рясними. Таку форму мезотимпаніту навіть виділяють як хронічний тубоотит.

Патологічні зміни тканин.Остеомієлітичний процес при епітимпаніті часто супроводжується розвитком грануляцій. У цьому випадку вони іноді навіть видно через перфораційний отвір, а у виділеннях з вуха з'являється домішка крові. Грануляції можуть випинатися через цей отвір у зовнішній слуховий прохід і набувати вигляду поліпа.

Поліпи вуха, хоч і рідше, можуть унаслідок постійного подразнення слизової оболонки барабанної порожнини гноєм утворюватися і при мезотимпаніт.

Особливо слід зупинитися на формуванні при епітимпаніті своєрідної пухлиноподібної освіти, яка називається холестеатомою . Серед усіх дітей, що лікувалися з приводу хронічного отиту, вона зустрічається в 20-30% випадків, причому у хлопчиків у 2 рази частіше. Патогенез остаточно не з'ясований.

Численні теорії (пухлинна, епібластична, деваскулярна, міграційна, запальна та ін) не пояснюють повністю механізму її розвитку. Деякі автори надають основне значення спадковості і вважають, що холестеатому виникає внаслідок метаплазії епітелію середньої його вуха при певних анатомічних особливостях. Інші вважають, що холестеатому є результатом проростання епітелію зовнішнього слухового проходу в барабанну порожнину при крайовій перфорації та відсутності механічного бар'єру у вигляді залишків барабанної перетинки.

Холестеатомні маси просочуються холестерином, продуктами життєдіяльності мікроорганізмів, злущеним епітелієм і внаслідок постійного зростання оболонки холестеатоми матриксу) відбуваються атрофія та руйнування (лізис) окремих ділянок скроневої кістки (її навіть називали «костоєдою»). У цьому полягає головна небезпека холестеатоми. При мезотимпанітах холестеатоми зустрічаються рідко (приблизно 3-5% спостережень). Діагностувати холестеатому не завжди легко. У старших дітей можна спробувати зондувати аттик через перфораційний отвір, при цьому відчувається м'яка та шорстка кістка (внаслідок карієсу). Іноді за допомогою спеціальної канюлі можна промити аттик через перфораційний отвір і виявити в рідині холестеатомні лусочки. У маленьких дітей це зробити, як правило, неможливо, у зв'язку з чим вказівку на холестеатому може дати рентгенологічне дослідження скроневої кістки, при якому на знімках чітко визначається дефект кісткової тканини у вигляді просвітлення.

Холестеатому у дітей має особливості:

• малосимптомність;
• освіту в короткий термін;
• найшвидше зростання у дитини віком до 5 років;
• більш рідкісне, ніж у дорослих, пошкодження даху барабанної порожнини, печери, напівкружних каналів та стінки каналу лицевого нерва.
• підвищену схильність до рецидивів внаслідок ретракційної кишені у верхніх відділах барабанної порожнини.

Дослідження слуху. Дослідження слухової функції має важливе значення, причому справа полягає не в ступені її зниження. При мезо-тимпаніті приглухуватість також може бути значною внаслідок, наприклад, порушення провідності ланцюга слухових кісточок. Навпаки, при епітимпаніті слух може залишатися порівняно непоганим, оскільки звукопроведення певною мірою може здійснюватися через грануляції або холестеатомні маси.

Для діагностики важливо, що при епітимпаніті процес значно частіше залучається внутрішнє вухо, що виражається на аудіограмі зниженням кісткової провідності.

Рентгенографія.Діагностика невеликого холестеатому середнього вуха досить скрутна. Велике значення для правильного ставлення до поширеності процесу має вибір оптимальних проекцій. В даний час частіше застосовують проекції Сюллера (печера) та Майєра (аттик).

При загостренні процесу чіткий контур склерозованої кістки втрачається, оскільки вона залучається до запального процесу. У цих випадках використовують трансорбітальні проекції (по Сосі), при яких зменшується суперпозиція (накладення) щільних утворень один на одного і вдається виявити навіть невелику холестеатому, розташовану в аттиці та в отворі, що веде до печери .

Диференційна діагностика.Хронічний гнійний середній отит іноді доводиться диференціювати з пухлиною і гістіоцитоз. При гістіоцитоз X майже у 70% дітей є патологія вуха. Ознаки гістіоцитозу:

• ізольоване або системне ураження кісткової тканини з множинними дефектами, секвестрацією та ділянками гнійного розплавлення;
• розростання специфічної грануляційної тканини (еозинофільна гранульома);
• тотальна лімфаденопатія з гепатоспленомегалією;
• ураження шкірних покривів; екзофтальм як результат утворення ксантомних вузлів у передній черепній ямці по ходу зорового нерва; ураження плоских кісток черепа (насамперед скроневої).

Досить рідко, але все ж таки зустрічається в дитячому віці саркома середнього вуха: круглоклітинна, веретеноподібна саркома та лімфоангіосаркома. Вона частіше виникає як первинна пухлина у ранньому дитячому віці. У зовнішньому слуховому проході виявляються блідо-рожеві грануляції, що кровоточать, біопсія дозволяє поставити точний діагноз. На поширення процесу свідчать дані КТ. Лікування променеве та хірургічне, але його ефективність невисока через швидке метастазування.

Хронічного гнійного середнього отиту

Лікуваннязалежить від періоду захворювання, вибір методу лікування пов'язаний із тривалістю захворювання, частотою та тяжкістю загострень, отоскопічною картиною, рентгенологічними даними, станом слуху тощо.

Принципово можна відзначити, що у більшості випадків при хронічному гнійному мезотимпаніті проводиться консервативне, а при епітимпаніті – хірургічне лікування.

При загостренні процесу з болями у вусі, появою чи посиленням гноетечения проводиться активна загальна протизапальна терапія антибіотиками, і навіть місцева терапія. У період ремісії, поза загостренням процесу, коли загальні симптоми зникають, а гноетечение продовжується, застосовують переважно місцеву терапію (антисептичні, частіше спиртові, краплі, вдування сульфаніламідного порошку).

Непоганий ефект спостерігається при використанні низькоенергетичного випромінювання гелій-неонового лазера. Протипоказання до лазерної терапії: хронічний отит із вушними поліпами, холестеатомою, явищами мастоїдиту, підозра на внутрішньочерепні ускладнення. Лазерне опромінення призводить до зменшення отореї, набряклості та гіперемії тканин. Однак, проведення лазерної терапії дітям вимагає від персоналу підвищеної уваги до правил безпеки. Способів місцевого лікування дуже багато, але неодмінною попередньою умовою дії лікарської речовини на слизову оболонку середнього вуха є видалення гною – так званий туалет вуха. При наполегливому і наполегливому лікуванні мезотимпаніт можна досягти припинення гноетечі в 80-90% випадків.

Якщо дитина звертається поза загостренням, без гноетечі, то проводять профілактичні заходи:

• санацію носоглотки;
• лікування хронічних запальних процесів у порожнині носа та приносових пазухах;
• загальне та місцеве загартовування для профілактики перешкоджає респіраторним захворюванням;
• запобігання попаданню води у вухо, оскільки вода може викликати гноетечение (при купанні дитини чи миття голови слід закрити зовнішній слуховий прохід ватою, змоченою стерильним вазеліновим маслом).

Для закриття перфораційного отвору застосовують ті ж напівхірургічні (освіження країв перфорації, їх припікання) та хірургічні методи (високо енергетичний лазерний вплив та мирінгопластика).

Складніше провести ефективне консервативне лікування при хронічному гнійному епітимпаніті, особливо якщо він супроводжується розвитком грануляцій, поліпів або утворенням холестеатоми.

Способи лікування (місцеві та загальні), що застосовуються при епітим-паніті, у кращому випадку можуть ліквідувати загострення процесу, але не усувають остеомієліт. Здавалося б, найпростіше провести лікування хірургічним способом, але основною перешкодою для його широкого використання залишається задовільний слух, який, як правило, знижується в результаті операції.

У зв'язку з цим останніми роками широке застосування знаходять обмежені операції, при яких під контролем операційного мікроскопа видаляють тільки каріозну кістку і зберігають наскільки можна систему звукопроведення середнього вуха (так звані слухозберігаючі операції). Подібні мікрохірургічні втручання у 75% випадків дозволяють санувати вухо та одночасно зберегти слухову функцію.

Такі операції технічно складні та вимагають гарної підготовки: санації верхніх дихальних шляхів, попереднього промивання барабанної порожнини, відновлення прохідності слухової труби тощо.

Якщо слух у дитини вже втрачено внаслідок хронічного гнійного процесу, то виробляють радикальну загальнопорожнинну операцію на вусі, при якій видаляють весь патологічний вміст: холестеатому, поліпи, грануляції, каріозну кістку, уражені процесом слухові кісточки тощо.

Таке хірургічне втручання досить складно і вимагає хорошого знання анатомії скроневої кістки, оскільки оперувати доводиться на невеликому просторі поряд з каналом лицевого нерва, лабіринтом, синугом, сигмовидним, середньою черепною ямкою і т.д.

У типовому випадку роблять розріз по завушній перехідній складці, після відсепарування м'яких тканин долотом або борами розкривають печеру, потім видаляють задню кісткову стінку зовнішнього слухового проходу та латеральну стінку аттика. В результаті з барабанної та антральної порожнин утворюється загальний простір (тому операція називається загальнопорожнинною).

Після операції добре оглядаються ампула горизонтального напівкружного каналу, оскільки задня кісткова стінка видаляється до її рівня, горизонтальний відділ каналу лицьового нерва, гирло слухової труби, дах барабанної порожнини та антрума, кісткова стінка, що відокремлює клітини соскоподібного відростка від сигмовидного синуса. Задня шкірна стінка зовнішнього слухового проходу, що збереглася, розрізається таким чином, що утворюються клапті на ніжках (Т- або Г-подібна пластика). Ці клапті згодом стають джерелом епідермісу. Заушний розріз наприкінці операції зазвичай зашивають, а післяопераційну порожнину обробляють шляхом перев'язок (через зовнішній слуховий прохід).

На першому етапі трепанаційна кісткова порожнина покривається тонким шаром грануляцій, яким відбувається поступова епідермізація з пластичних клаптів задньої стінки зовнішнього слухового проходу. Цей процес досить тривалий, триває кілька місяців.

Післяопераційний період у дітей протікає складніше, ніж у дорослих, через схильність до надмірного зростання грануляцій, частого реінфікування порожнини через слухову трубу, труднощів перев'язок, загострень процесу після інфекційних захворювань.

Приблизно в 5-10% випадків гнійний процес у післяопераційній порожнині продовжується, хоча внутрішньочерепні ускладнення практично не спостерігаються у зв'язку з добрим відтоком.

Негативним моментом радикальної операції вуха є неминуче зниження слуху приблизно на 30 дБ внаслідок видалення каріозних слухових кісточок та залишків барабанної перетинки. Однак при важких каріозних процесах, що не піддаються консервативному лікуванню, операцію проводять, так як велику небезпеку представляє ймовірність розвитку отогенних внутрішньочерепних ускладнень, стосовно яких операція має профілактичне значення.

Тімпанопластика. Приблизно в 50-х роках було запропоновано не лише санувати середнє вухо при його хронічному запаленні за допомогою радикальної загальнопорожнинної операції, а й проводити реконструктивне втручання, відновлюючи в тій чи іншій мірі звукопровідний апарат.

Ці хірургічні втручання виробляються за допомогою операційних мікроскопів спеціальними найтоншими інструментами з використанням місцевих або алопластичних тканин. Комплекс такої слухоулучшающей хірургії отримав назву тимпанопластика.

Залежно від ступеня руйнування в результаті запального процесу або операції звукопровідного апарату основоположник тимпанопластики А. Вульштейн виділив 5 типів тимпанопластики: найпростіший - усунення дефекту барабанної перетинки (мірінгопластика або тимпаноплатика I типу), найскладніший - V тип, коли зруйнована. Тимпанопластика типу V застосовується досить рідко.

Природно, обов'язковою умовою тимпанопластики є достатнє збереження функції рецепторного апарату внутрішнього вуха.

Тимпанопластика у дорослих застосовується досить часто та ефективна приблизно у 70% випадків.

Ставлення до цієї операції неоднозначне. З одного боку, її широке впровадження обмежують:

• значні труднощі щодо слуху у ранньому віці;
• відсутність можливості визначення слуху під час операції (у зв'язку з наркозом);
• частіша аллергізація та імунна нестійкість, часті дитячі інфекції;
• анатомо-фізіологічні особливості слухової труби; труднощі визначення її функціонального стану, огляду носоглотки;
• особливості мікрофлори (переважання стафілокока, синьогнійної палички та протею);
• агресивність холестеатому;
• Проблеми ведення післяопераційного періоду.

З іншого боку, двостороння приглухуватість призводить до порушення розвитку мови, до змін психіки дитини, зниження інтелекту, відставання в розумовому розвитку, труднощів у навчанні, спілкуванні з однолітками і т.д. В результаті вважають, що тимпанопластика у дітей можлива починаючи з 8-10-річного віку, але виробляти її краще у два етапи, після операції. У більш ранньому віці тимпанопластика показана тільки при двосторонньому процесі та приглухуватості.