Головна · Дисбактеріоз · Ципрофлоксацин відноситься до групи антибіотиків. Ципрофлоксацин якого покоління антибіотик Ципрофлоксацин відноситься до групи пеніцилінового ряду

Ципрофлоксацин відноситься до групи антибіотиків. Ципрофлоксацин якого покоління антибіотик Ципрофлоксацин відноситься до групи пеніцилінового ряду

(Лат. Ciprofloxacin) – антибіотик широкого спектру, антибактеріальний засіб групи фторхінолонів 2-го покоління.

Ципрофлоксацин - хімічна речовина
Ципрофлоксацин – блідий, злегка жовтуватого відтінку кристалічний порошок. Ципрофлоксацин практично нерозчинний у воді та етанолі Хімічна назва ципрофлоксацину: 1-Циклопропіл-6-фтор-1,4-дигідро-4-оксо-7-(1-піперазиніл)-3-хінолінкарбонова кислота (і у вигляді гідрохлориду). Емпірична формула: C17H18FN3O3.
Ципрофлоксацин – лікарський препарат
Ципрофлоксацин – міжнародне непатентоване найменування (МПН) лікарського засобу. За фармакологічним покажчиком ципрофлоксацин належить до групи «Хінолони/фторхінолони». За АТХ ципрофлоксацин входить до групи J01 Антибактеріальні препарати для системного використання, підгрупу J01MA Фторхінолони і має код J01MA02. Краплі очні та вушні «Ципрофлоксацин» відносяться до двох груп фармакологічного покажчика: «Хінолони/фторхінолони» та «Офтальмологічні засоби», а за АТХ – до групи «S01 Препарати для лікування захворювань очей» і має код S01AX13 або до групи «S03 Препарати лікування офтальмологічних та отологічних захворювань» і тоді має код S03AA07.

Ципрофлоксацин, крім того, торгове найменування ліки.

Показання для застосування ципрофлоксацину

Ципрофлоксацин показаний при інфекційно-запальних захворюваннях, викликаних чутливими до ципрофлоксацину мікроорганізмами, у тому числі при захворюваннях дихальних шляхів, черевної порожнини та органів малого тазу, кісток, суглобів, шкіри; при септицемії; при тяжких інфекціях ЛОР-органів, при лікуванні післяопераційних інфекцій, для профілактики та лікування інфекцій у хворих зі зниженим імунітетом.

Ципрофлоксацин показаний для місцевого застосування при гострих та підгострих кон'юнктивітах, блефарокон'юнктивітах, блефаритах, бактеріальних виразках рогівки, кератитах, кератокон'юнктивітах, хронічних дакріоциститах, мейбомітах, при інфекційних ураженнях очей після травм або травм. При передопераційній профілактика в офтальмохірургії.

До ципрофлоксацину резистентні Corynebacterium spp. , Bacteroides fragilis , Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile , Nocardia asteroides.

До ЛОР-захворювань відносяться запалення приносових пазух, глотки, мигдалин та середнього вуха. За статистикою найпоширенішими є гострий риніт чи отит, якими часто страждають діти. Викликати запалення можуть віруси, гриби чи бактерії. У разі лікування не обходиться без застосування антибіотиків.

Як правило, інфекції дихальної системи викликаються стрептококами, стафілококами або гемофільною паличкою. Інші патогенні мікроорганізми трапляються трохи рідше. Найчастіше препаратами вибору при ЛОР-інфекціях є антибіотики групи захищених пеніцилінів, такі, наприклад, як Амоксиклав.

Однак останнім часом, особливо у важких випадках, лікарі часто вдаються за допомогою інших препаратів, які досить добре проявили себе, а саме Ципрофлоксацину або Цефтріаксону. Ці препарати, хоч і мають схожу дію, належать до різних груп і на мікроорганізми теж впливають трохи по-різному.


Ципрофлоксацин та Цефтріаксон є антибіотиками бактерицидної дії, тобто викликають загибель клітини. Тому, на відміну від бактеріостатичних препаратів, які тільки гальмують зростання бактерій, лікарі можуть призначати їх і при станах, пов'язаних із порушеннями імунної системи.

Ципрофлоксацин

Цей антибіотик належить до групи препаратів – фторхінолонів ІІ покоління. Застосовуються вони з 60-х років минулого століття.

Механізм дії ґрунтується на двох ефектах:

  • Блокування ДНК-гірази. Це особливий фермент, з допомогою якого бактерія синтезує нові ланцюжки ДНК нових клітин. Тобто без цього ферменту вона зможе жити і розмножуватися. Перевага такого механізму полягає в тому, що у людини такого ферменту немає. Це означає, що антибіотик діятиме вибірково лише на бактеріальні клітини.
  • Розчин клітинної стінки, без якої бактерія стає вразливою.

Перевагою Ципрофлоксацину є те, що він діє не тільки на клітини, що активно діляться, а й на ті, які перебувають у стані спокою. Крім цього, антибіотик не викликає розвитку паралельної стійкості у бактерій до інших препаратів, які не входять до групи речовин, що впливають на ДНК-гіразу.

Цефтріаксон


Цей антибіотик належить до групи цефалоспоринів ІІІ покоління. Крім цього, він входить до групи бета-лактамних антибіотиків. Як і Ципрофлоксацин, має бактерицидну дію, тобто викликає загибель бактеріальної клітини. Проте механізм цього ефекту він зовсім інший.

Цефтріаксон гальмує утворення клітинної стінки за рахунок блокування пеніцилін-зв'язуючих білків. Це ферменти, які необхідні освіти основних, опорних білків клітинної стінки. Тобто, виключаючи пеніцилін-зв'язуючі білки, Цефтріаксон унеможливлює її утворення. Без клітинної стінки мікроорганізм існувати не може і гине. Існують такі білки практично у всіх бактерій, а от у клітин людини їх немає. Тому Цефтріаксон також відрізняється вибірковою дією.

Як і будь-які антибіотики, Цефтріаксон і Ципрофлоксацин є сильнодіючими препаратами. Призначати їх повинен тільки лікар поштою того, як буде проведено всі необхідні дослідження та поставлено діагноз.

Подібність та відмінності

Незважаючи на те, що Цефтріаксон і Ципрофлоксацин ставляться до різних груп антибіотиків, у них є схожість. Насамперед, це:

  1. Бактерицидна дія.
  2. Широкий спектр активності та ефективність проти основних збудників ЛОР-захворювань, таких як стрептококи або стафілококи.
  3. Мають вибіркову дію на бактеріальні клітини.
  4. Подібні показання до застосування, основні з яких – ускладнені та неускладнені інфекції дихальних шляхів.
  5. Максимальний курс лікування, який для обох препаратів, у важких випадках може становити два тижні.

Однак Ципрофлоксацин і Цефтріаксон це не те саме, відмінностей у цих двох препаратів набагато більше. Основними з них будуть:

  1. Більш висока активність у Цефтріаксону по відношенню до грамнегативних бактерій, які мають міцні клітинні оболонки і нечутливі до багатьох антибіотиків.
  2. Велика тривалість дії, яка для Цефтріаксону становить 24 години і завдяки якій його можна вводити лише один раз на добу.
  3. Цефтріаксон має майже 100% біодоступність, тоді як у Ципрофлоксацину вона становить максимум 80%.
  4. На відміну від Цефтріаксону, Ципрофлоксацин має велику різноманітність лікарських форм. Його можна застосовувати не тільки для ін'єкцій, але й вживати у таблетках.
  5. Цефтріаксон можна призначати навіть новонародженим малюкам, тоді як Ципрофлоксацин застосовується у дітей старше п'яти років.

Що краще? Відповідь на це питання залежатиме від точного діагнозу, тяжкості хвороби, віку пацієнта та наявності у нього інших захворювань, у тому числі хронічних. Вирішувати, який саме препарат підійде саме вам, має лише лікар. Тому приймати ці препарати або змінювати один на інший самостійно не можна.

Catad_pgroup Антибактеріальні хінолони та фторхінолони

Ципрофлоксацин -Тева - офіційна* інструкція застосування

*зареєстрована МОЗ РФ (по grls.rosminzdrav.ru)

Реєстраційний номер:

ЛП 001280-251111

Торгова назва:Ципрофлоксацин-Тева

Міжнародна непатентована назва:

ципрофлоксацин

Лікарська форма:

таблетки, вкриті плівковою оболонкою

склад
У 1 таблетці міститься:
активна речовинаципрофлоксацин 250,0/500,0 мг (ципрофлоксацину гідрохлориду моногідрат 291,1/582,2 мг);
допоміжні речовини:целюлоза мікрокристалічна 36,65/73,30 мг, повідон К-30 18,75/37,50 мг, кроскармелоза натрію 21,00/42,00 мг, кремнію діоксид колоїдний 3,75/7,50 мг, стеарат магнію 3 75/750 мг;
оболонкаОпадрай білий Y-1-7000H: гіпромелоза 3,125/6,250 мг, титану діоксид 1,5625/3,1250 мг, макрогол-400 0,3125/0,6250 мг.

Опис
Таблетки 250 мг:круглі двоопуклі таблетки, вкриті плівковою оболонкою білого кольору, з гравіюванням "СІР 250" та ризиком на одній стороні. На поперечному розрізі видно два шари. Ядро від білого до жовтувато-білого кольору.
Таблетки 500 мг:капсулоподібні таблетки, покриті плівковою оболонкою білого кольору, з гравіюванням "СІР 500" та ризиком на одній стороні. На поперечному розрізі видно два шари. Ядро від білого до жовтувато-білого кольору.

Фармакотерапевтична група:

протимікробний засіб - фторхінолон

Код ATX: J01MA02

Фармакологічні властивості
Фармакодинаміка.
Протимікробний засіб широкого спектру дії групи фторхінолонів. Пригнічує топоізомерази II (бактеріальну ДНК-гіразу) та IV, відповідальні за процес суперспіралізації хромосомної ДНК навколо ядерної РНК, що необхідно для зчитування генетичної інформації), порушує синтез ДНК, зростання та поділ бактерій, викликає виражені морфологічні зміни та швидку загибель бактеріальної клітини. Діє бактерицидно на грамнегативні організми в період спокою та поділу (т.к. впливає не тільки на ДНК-гіразу, а й викликає лізис клітинної стінки), на грампозитивні мікроорганізми – тільки в період поділу.
Низька токсичність клітин макроорганізму пояснюється відсутністю у яких ДНК-гиразы. На тлі прийому ципрофлоксацину не відбувається паралельної вироблення стійкості до інших антибіотиків, що не належать до групи інгібіторів гірази, що робить його високоефективним по відношенню до бактерій, які стійкі, наприклад, до аміноглікозидів, пеніцилінів, цефалоспоринів, тетрациклінів та інших антибіотиків. Ефективність ципрофлоксацину залежить значною мірою від відношення між фармакокінетичними (ФК) та фармакодинамічними (ФД) параметрами - між максимальною концентрацією в сироватці крові (С max)/мінімальною переважною концентрацією (МПК) та між площею під кривою "концентрація-час" (АUС) /МПК. Резистентність розвивається повільно та поступово ("багатоступінчастий" тип). Відсутня перехресна резистентність з іншими фторхінолонами. Основою формування резистентності до ципрофлоксацину є мутації гена (амінокислотні заміни) в області "хінолонової кишені" - ділянки поліпептидного ланцюга топоізомераз II та IV, в якому має відбуватися їх зв'язування з ципрофлоксацином. Інший можливий механізм резистентності пов'язаний з мутаціями гена, що кодує мембранні білки, що беруть участь в активному викиді (ефлюкс) ципрофлоксацину з клітини та/або зменшення проникності клітинної мембрани для ципрофлоксацину. Зазвичай поодинокі мутації призводять до незначного (2-4 рази) підвищення МПК. Високий рівень стійкості зазвичай пов'язані з двома і більше мутаціями у одному чи кількох генах.

Чутливість до ципрофлоксацину in vitro
Найбільш чутливі мікроорганізми

  • Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (в т.ч. метицилін-чутливі штами), Staphylococcus saprophytics, Streptococcus spp.
  • Aeromonas spp., Brucella spp., Citrobacter koseri, Francisella tularensi, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Legionella spp, Moraxella catarrhalis, Pasteurella spp, Neisseria meningitidis, Salmonella spp., Shigella
  • Анаеробні мікроорганізми: Mobiluncus spp.
  • Інші мікроорганізми:
    Мікроорганізми з варіюючим ступенем чутливості до ципрофлоксацину
  • Грампозитивні аеробні мікроорганізми: Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae.
  • Грамнегативні аеробні мікроорганізми: Acinetobacter baumannii, Burkholderia cepacia, Campylobacter jejuni, Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens, Streptococcus pneumoniae.
    Резистентні мікроорганізми
  • Грампозитивні аеробні мікроорганізми: Actinomyces spp., Enterococus faecium, Staphylococcus spp.(Метицилін-резистентні штами).
  • Грамнегативні аеробні мікроорганізми: Burkholderia cepacia, Listeria monocytogenes Nocardia asteroids, Stenotrophomonas maltophilia.
  • Анаеробні мікроорганізми (за винятком Mobiluncus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes).
  • Інші мікроорганізми: Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Mycoplasma genitalium, Treponema pallidum, Ureaplasma urealyticum. Фармакокінетика
    Абсорбція.Після прийому внутрішньо ципрофлоксацин переважно всмоктується у дванадцятипалій кишці та верхніх відділах худої кишки. max досягається через 60-90 хвилин після прийому. Після прийому одноразової дози 250 мг або 500 мг max становить приблизно 0,8-2,0 мг/л і 1,5-2,9 мг/л, відповідно. Абсолютна біодоступність становить приблизно 70-80%; значення max і AUC збільшуються пропорційно прийнятій дозі.
    Прийом їжі (за винятком молочних продуктів) уповільнює всмоктування, але не змінює Стах та біодоступність ципрофлоксацину.
    Розподіл.Рівноважний обсяг розподілу (Vd) ципрофлоксацину становить 2-3,5 л/кг. Великий Vd пов'язаний із високим проникненням ципрофлоксацину у тканини. Так як ципрофлоксацин невеликою мірою зв'язується з білками крові (20-30%) і присутня в плазмі крові в неіонізованій формі, майже вся прийнята доза може вільно проникати в екстраваскулярний простір. Як результат, концентрація ципрофлоксацину в деяких рідинах організму та тканинах може перевищувати його концентрацію у крові. Вміст у тканинах у 2-12 разів вищий, ніж у плазмі. Терапевтичні концентрації досягаються в слині, мигдаликах, печінці, жовчному міхурі, жовчі, кишечнику, органах черевної порожнини і малого таза, матці, насіннєвої рідини, тканині передміхурової залози, ендометрії, фалопієвих трубах і яєчниках, нирках і сечовивідних органах, , придаткових пазухах, кістковій тканині, м'язах, синовіальній рідині та суглобових хрящах, перитонеальній рідині, шкірі. У спинномозкову рідину проникає в невеликій кількості, де його концентрація при незапалених мозкових оболонках становить 6-10% від такої в сироватці крові, а при запалених - 14-37%. Ципрофлоксацин також добре проникає в очну рідину, бронхіальний секрет, плевру, очеревину, лімфу, грудне молоко через плаценту. Концентрація ципрофлоксацину в нейтрофілах крові у 2-7 разів вища, ніж у сироватці. Активність дещо знижується за кислих значень рН.
    Метаболізм.Метаболізується у печінці (15-30%) з утворенням малоактивних метаболітів (десетиленципрофлоксацин (Ml), сульфоципрофлоксацин (М2), оксоціпрофлоксацин (МЗ) та формілципрофлоксацин (М4)). Ml, М2 та МОЗ характеризуються подібною або нижчою активністю порівняно з налідиксової кислотою. М4, що виявляється в найменших концентраціях, має подібну до норфлоксацину антимікробну активність.
    Є помірним інгібітором ізоферменту CYP1А2.
    Виведення.Ципрофлоксацин здебільшого виводиться у незміненому вигляді, переважно нирками. Нирковий кліренс становить 3-5 мл/хв/кг і загальний кліренс - близько 8-10 мл/хв/кг. Транспорт ципрофлоксацину здійснюється шляхом клубочкової та канальцевої секреції. Екскреція ципрофлоксацину після прийому внутрішньо (% від дози ципрофлоксацину) Період напіввиведення (Т1/2) ципрофлоксацину - 3-5 годин.
    При помірній хронічній нирковій недостатності(Кліренс креатиніну (КК) більше 20 мл/хв) відсоток виведеного через нирки ципрофлоксацину знижується, але кумуляції в організмі не відбувається внаслідок компенсаторного збільшення метаболізму ципрофлоксацину та виділення кишечником. При тяжкій нирковій недостатності (КК менше 20 мл/хв) Т1/2 збільшується до 12 годин і добову дозу ципрофлоксацину необхідно зменшувати у 2 рази.
    Дитячий вікФармакокінетика ципрофлоксацину у дітей з муковісцидозом відрізняється від фармакокінетики ципрофлоксацину у дітей без муковісцидозу, і рекомендації з дозування можна застосовувати лише для дітей з муковісцидозом. При застосуванні 20 мг/кг ципрофлоксацину внутрішньо дітям з муковісцидозом спостерігається лікарська дія порівнянна з дорослими пацієнтами, які отримують 750 мг ципрофлоксацину двічі на день. Показання до застосування
    Дорослі
  • Інфекції дихальних шляхів. Ципрофлоксацин рекомендується застосовувати при пневмоніях, спричинених Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionela spp.та стафілококами;
  • інфекції ЛОР-органів (гострий синусит, середній отит), особливо якщо ці інфекції викликані грамнегативними мікроорганізмами, включаючи Pseudomonas aeruginosaабо стафілококи;
  • інфекції очей;
  • інфекції нирок або сечовивідних шляхів, у тому числі цистит, пієлонефрит;
  • інфекції статевих органів, включаючи аднексит, простатит;
  • ускладнені інтраабдомінальні інфекції (у комбінації з метронідазолом) та
  • неускладнена гонорея;
  • інфекції шлунково-кишкового тракту, у тому числі діарея "мандрівників";
  • інфекції шкіри та м'яких тканин та шкіри;
  • інфекції кісток та суглобів;
  • сепсис;
  • інфекції або профілактика інфекцій у пацієнтів зі зниженим імунітетом (пацієнти, які приймають антидепресанти або пацієнти з нейтропенією);
  • селективна деконтамінація кишечника у пацієнтів із зниженим імунітетом;
  • профілактика та лікування легеневої форми сибірки (інфікування Bacillus anthracis);
  • профілактика інвазивних інфекцій, спричинених Neisseria meningitides.
    Діти віком 5-17 років
  • Гостра пневмонія на тлі муковісцидозу, спричинена Pseudomonas aerugenosa. Протипоказання
    Підвищена чутливість до ципрофлоксацину або інших компонентів препарату, а також до інших протимікробних засобів із групи хінолонів, у тому числі в анамнезі; одночасне застосування ципрофлоксацину та тизанідину; дитячий вік до 18 років (до завершення процесу формування скелета, крім терапії ускладнень, спричинених Pseudomonas aerugenosa,у дітей віком 5-17 років з муковісцидозом легень); захворювання сухожиль, у тому числі в анамнезі; вагітність; період грудного вигодовування. З обережністю
    Помірне та тяжке порушення функції нирок (КК менше 60 мл/хв), гемодіаліз, перитоніальний діаліз (ПД), порушення функції печінки, міастенія, літній вік; післяопераційні інфекції (обмежені дані щодо ефективності та безпеки); подовження інтервалу QT, синдром вродженого подовження інтервалу QT, захворювання серця (серцева недостатність, інфаркт міокарда, брадикардія), аритмія типу "пірует", дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, електролітний дисбаланс (наприклад, при гіпокаліємії, препаратів, гіпомагніємії) , що подовжують інтервал QT (в т.ч. антиаритмічні IA та III класів), одночасне застосування з інгібіторами ізоферменту CYP450 1А2 (у тому числі теофілін, метилксантин, кофеїн, дулоксетин, клозапін); мозкового кровообігу, епілепсія в анамнезі, захворювання, що супроводжуються органічними змінами структури мозку, зокрема стану після порушення мозкового кровообігу. Застосування при вагітності та в період грудного вигодовування
    Ципрофлоксацин протипоказаний під час вагітності.
    Оскільки ципрофлоксацин виділяється в грудне молоко, його не слід призначати матерям-годувальницям. При необхідності застосування ципрофлоксацину у матері в період лактації годування дитини слід припинити перед початком лікування. Спосіб застосування та дози
    Всередину, незалежно від їди, не розжовуючи таблетку, запиваючи водою. При застосуванні натщесерце збільшується всмоктування ципрофлоксацину. Продукти харчування з високим вмістом кальцію (молоко, йогурти) можуть знижувати всмоктування ципрофлоксацину.
    Доза ципрофлоксацину залежить від типу та тяжкості інфекції, віку, маси тіла пацієнта та функціонального стану нирок.
    Тривалість лікування залежить від тяжкості захворювання, клінічної та бактеріологічної відповіді. В цілому лікування слід продовжувати мінімум протягом трьох днів після нормалізації температури тіла або дозволу клінічної симптоматики.
    Дорослі
    При інфекції дихальних шляхів легкого та середнього ступеня

    • При інфекції ЛОР-органів (гострий синусит, середній отит)- по 500 мг двічі на добу.
    Курс лікування – 10 днів.
    При інфекції шлунково-кишкового тракту, у тому числі діареї "мандрівників":
  • діарея, викликана Shigella spp., за винятком Shigella dysenteriae, та емпіричне лікування важкої діареї мандрівника- по 500 мг двічі на добу протягом 1 дня;
  • діарея, спричинена Shigella dysenteriae- по 500 мг двічі на добу протягом 3 днів;
  • тифоїдна лихоманка- по 500 мг двічі на добу протягом п'яти днів;
  • діарея, спричинена Vibrio cholerae- по 500 мг двічі на добу протягом семи днів.
    Інфекції сечовивідних шляхів, у тому числі цистит, пієлонефрит
  • неускладнений цистит- по 250-500 мг двічі на добу протягом трьох днів;
  • ускладнений цистит та неускладнений пієлонефрит- по 500 мг двічі на добу протягом 7-14 днів.
    Інфекції сечостатевої системи та органів малого тазу, у тому числі уретрит та цервіцит, викликані Neisseria gonorrhoeae- по 500 мг один раз на добу одноразово;
  • простатит – по 500 мг 2 рази на добу протягом 28 днів.
    Інфекції м'яких тканин і шкіри, викликані грамотрицательними мікроорганізмами- по 500 мг двічі на добу протягом 7-14 днів.
    Інфекції у пацієнтів із нейтропенією- по 500 мг 2 рази на день протягом усього періоду нейтропенії (у комбінації з іншими антибіотиками).
    Інфекції кісток та суглобів- по 500 мг двічі на добу. Тривалість лікування трохи більше 3 місяців;
    При сепсисі, інших генералізованих інфекційних захворюваннях, наприклад, при перитоніті (на додаток до антибактеріальних препаратів, що впливають на анаероби), інфекційних захворюваннях у пацієнтів зі зниженим імунітетом- по 500 мг двічі на добу (у комбінації з іншими антибіотиками) протягом періоду, необхідного для лікування.
    При особливо тяжких, життєзагрозних інфекціях (особливо викликаних Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus spp. або Streptococcus spp., наприклад, при остеомієліті, сепсисі, пневмонії, викликаній Streptococcus pneumoniae, рецидивуючих інфекціях при муковісахрекомендована доза становить 750 мг двічі на день.
    У пацієнтів похилого вікудоза залежить від тяжкості захворювання та стану функції нирок.
    У пацієнтів з порушенням функції нирок:
    За станом пацієнтів необхідно здійснювати суворий контроль. Інтервали між прийомами доз повинні бути такими ж, як при застосуванні у пацієнтів із нормальною функцією нирок.
    У пацієнтів з порушенням функції нирок та гемодіалізом
    Рекомендована доза: 250-500 мг 1 раз на добу після проведення гемодіалізу.
    У пацієнтів з порушенням функції нирок та постійним амбулаторним ПД
    Рекомендована доза 250-500 мг один раз на добу після проведення процедури ПД.
    У пацієнтів із порушенням функції печінки
    Корекція дози не потрібна при легкій та помірній печінковій недостатності, але може бути необхідною при тяжкій печінковій недостатності.
    У пацієнтів з порушенням функції печінки та нирок
    Корекція дози при порушенні функції нирок. Пацієнти мають бути під суворим контролем. В окремих випадках може знадобитися визначення концентрації ципрофлоксацину в плазмі.
    Діти віком 5-17 років
    Гостра пневмонія на тлі муковісцидозу, спричинена Pseudomonas aerugenosa – по 20 мг/кг 2 рази на день протягом 10-14 днів. Максимальна добова доза становить 1,5 г.
    У дітей віком 5-17 років з порушенням функції нирок та/або печінки та муковісцидозом легень, ускладненим приєднанням інфекції Pseudomonas aerugenosa,застосування ципрофлоксацину не вивчалось. Побічна дія
    Небажані реакції були відмічені у 5-14% пацієнтів, які приймали ципрофлоксацин. Найбільш часті побічні ефекти - це нудота, блювання та висипання на шкірі.
    Частота розвитку побічних ефектів класифікована згідно з рекомендаціями Всесвітньої організації охорони здоров'я: дуже часто – не менше 10%; часто – не менше 1%, але менше 10%; нечасто – не менше 0,1%, але менше 1%; рідко – не менше 0,01%, але менше 0,1%; дуже рідко – менше 0,01%, включаючи поодинокі випадки.
    Інфекції та інвазії:нечасто – грибкова суперінфекція, кандидоз (у т.ч. ротової порожнини, вагінальний кандидоз, кандидоз шлунково-кишкового тракту (ЖКТ)).
    З боку травної системи:часто – нудота, діарея блювання, порушення травлення, втрата апетиту, метеоризм, біль у животі; рідко – дисфагія, панкреатит, гепатит, жовтяниця, у тому числі холестатична, некроз печінки, що в поодиноких випадках призводить до життєзагрозливої ​​печінкової недостатності; дуже рідко - антибіотик - асоційований псевдомембранозний коліт, що в поодиноких випадках приймає небезпечні для життя форми.
    З боку нервової системи:часто - запаморочення, біль голови, ажитація, тремор; нечасто – безсоння, збочення смаку (оборотне, зникає після відміни ципрофлоксацину); рідко - галюцинації, парестезії (периферичні паралгезії), "жахливі" сновидіння, депресія, судоми, гіпестезія, сонливість, загострення симптомів міастенії, сплутаність свідомості, дезорієнтація, периферична нейропатія, полінейропатія; дуже рідко - судомні напади на кшталт grand mal, порушення ходи, психози (при розвитку яких пацієнти можуть завдати собі шкоди), підвищення внутрішньочерепного тиску, атаксія, гіперстезія, м'язова гіпертонія, порушення нюху, втрата нюху (зазвичай зникає після відміни ципрофлоксацину), мігрень , тривожність, втрата смакових відчуттів
    З боку органу зору:дуже рідко - порушення зору, двоїння в очах, порушення сприйняття кольору.
    З боку органу слуху та рівноваги:дуже рідко – шум у вухах, тимчасова глухота (особливо при частому прийомі ципрофлоксацину).
    З боку опорно-рухового апарату:нечасто – біль у суглобах; рідко – біль у м'язах, набряк суглоба, біль у кінцівках, біль у спині, підвищення м'язового тонусу, м'язова слабкість, загострення симптомів міастенії; дуже рідко - судомне скорочення м'язів, запалення сухожилля (переважно ахіллового сухожилля, включаючи теносиновіт), частковий або повний розрив сухожилля (переважно ахіллового сухожилля).
    З боку серцево-судинної системи:нечасто – відчуття серцебиття; рідко – тахікардія, вазодилатація, непритомність, “припливи” крові до обличчя, зниження артеріального тиску (АТ); дуже рідко - тахікардія, васкуліти (петехіальні, геморагічні булли, папули, струп'єподібні утворення), аритмія, аритмія типу "пірует", подовження інтервалу QTc (переважно у пацієнтів з іншими факторами ризику подовження інтервалу QTc).
    З боку дихальної системи:нечасто – емболія легеневої артерії, набряк легень, кровохаркання, гикавка, задишка, кровотеча з носа; рідко – задишка.
    З боку системи крові та органів кровотворення:часто – еозинофілія; нечасто -лейкопенія, нейтропенія, анемія, гранулоцитопенія, тромбоцитопенія; рідко – лейкоцитоз, тромбоцитоз; дуже рідко – гемолітична анемія, агранулоцитоз, панцитопенія (життєзагрозлива), пригнічення функції кісткового мозку (життєзагрозне).
    З боку сечовидільної системи:рідко – гостра ниркова недостатність, гематурія, кристалурія, інтерстиціальний нефрит.
    Алергічні реакції:часто - шкірний висип; нечасто - свербіж шкіри, плямисто-вузликовий висип, кропив'янка; рідко – фоточутливість, мультиформна еритема, вузлувата еритема, набряк обличчя; дуже рідко – анафілактоїдні реакції, набряк гортані, синдром Стівена-Джонсона, синдром Лайєлла, петехії, анафілактичний шок, сироваткова хвороба, ангіоневротичний набряк.
    Лабораторні дані:нечасто - підвищення активності аланінамінотрансферази, аспартатамінотрансферази, лужної фосфатази, гіпербілірубінемія, підвищення концентрації сечовини в крові; рідко – зміна показників протромбіну, гіперглікемія; дуже рідко – підвищення активності амілази, ліпази.
    Інші:нечасто – загальна слабкість, пітливість, лікарська лихоманка; рідко – біль у грудній клітці, периферичний набряк. Передозування
    Симптоми:запаморочення, тремор, головний біль, втома, судомні напади, галюцинації, подовження інтервалу QTc, порушення з боку шлунково-кишкового тракту, порушення функції печінки та нирок, кристалура, гематурія.
    Лікування:індукція блювання або промивання шлунка, прийом активованого вугілля, антацидів, що містять кальцій та магній, для зменшення всмоктування ципрофлоксацину, симптоматична терапія. Пацієнт повинен перебувати під ретельним наглядом лікаря. Потрібно постійно контролювати функцію нирок. Ципрофлоксацин при гемодіалізі або перитонеальному діалізі виводиться у незначній кількості (менше 10%). Підтримка адекватного водного режиму зменшує ризик кристалурії. Взаємодія з іншими лікарськими засобами
    Можливе підвищення концентрації теофіліну (та інших ксантинів, наприклад, кофеїну) у сироватці крові та подовження періоду напіввиведення. В результаті може збільшитись ризик небажаних ефектів, що викликаються теофіліном. Під час лікування ципрофлоксацином рекомендується більш частий контроль вмісту теофіліну та кофеїну у сироватці крові.
    Ципрофлоксацин пригнічує ізофермент CYP1A2, і це може спричинити підвищення концентрацій у плазмі одночасно прийнятих препаратів, які метаболізуються ізоферментом CYP1А2.
    Значні зміни фармакокінетичних параметрів тизанідину, включаючи збільшення AUC, Т1/2, С max , підвищення біодоступності прийому внутрішньо, зниження плазмового кліренсу спостерігалися при одночасному використанні з ципрофлоксацином. Така фармакокінетична взаємодія може призвести до серйозних небажаних явищ. Клінічно значуще зниження АТ (знижується як систолічний, так і діастолічний АТ), сонливість спостерігалися при одночасному застосуванні ципрофлоксацину та одноразової дози 4 мг тизанідину. У зв'язку з цим одночасне використання тизанідину з ципрофлоксацином протипоказане. У пацієнтів, які отримують одночасно з ципрофлоксацином будь-які інші лікарські препарати, які є субстратом для ізоферменту CYP1A2, необхідно бути обережними, щоб попередити появу симптомів передозування цими препаратами. Слід періодично визначати концентрацію цих препаратів у плазмі, особливо при застосуванні теофіліну.
    Всмоктування ципрофлоксацину сповільнюється при одночасному застосуванні заліза, цинку, сукральфату або антацидів та лікарських препаратів з високою буферною активністю, які містять магній, алюміній чи кальцій. Це також стосується сукральфату, противірусних лікарських препаратів, що містять буферний диданозин, розчинів для перорального харчування. Також цей ефект спостерігається при вживанні великої кількості молочних продуктів (молоко або рідких молочних продуктів, таких як йогурт). Таким чином, ципрофлоксацин слід приймати або за 1-2 години до або через 4 години після прийому вищевказаних речовин. Ці обмеження не належать до Н2-гістамінових рецепторів блокаторів.
    Одночасне застосування дуже високих доз хінолонів та деяких нестероїдних протизапальних засобів (крім ацетилсаліцилової кислоти) може провокувати розвиток судом.
    При одночасному застосуванні з урикозуричними препаратами на 50% уповільнюється виведення та підвищується плазмова концентрація ципрофлоксацину. При одночасному застосуванні циклоспорину та ципрофлоксацину спостерігається транзиторне підвищення концентрації креатиніну. Таким пацієнтам слід регулярно перевіряти концентрацію креатиніну у крові.
    Ципрофлоксацин, як і інші хінолони, може посилювати дію антикоагулятних засобів – похідних кумарину, включаючи варфарин. При одночасному застосуванні цих препаратів слід контролювати протромбіновий час або інші відповідні коагуляційні тести. За потреби слід адекватно скоригувати дозу варфарину.
    При одночасному застосуванні ципрофлоксацину та глібенкламіду можливе посилення ефекту глібенкламіду.
    Пробенецид пригнічує виведення ципрофлоксацину нирками, що призводить до підвищення концентрації ципрофлоксацину.
    Метоклопрамід прискорює всмоктування ципрофлоксацину. Максимальна концентрація ципрофлоксацину досягається за короткий час. Біодоступність ціпрофлоксацину не змінюється.
    При одночасному застосуванні ципрофлоксацину або фенітоїну можливе збільшення, так і зниження концентрації фенітоїну в плазмі, тому рекомендується контролювати його концентрацію.
    Одночасне застосування ципрофлоксацину та мексилетину може призводити до підвищення концентрації мексилетину.
    Одночасне застосування опіоїдних препаратів для премедикації (наприклад, папаверетуму) або опіоїдних препаратів для премедикації спільно з антихолінергічними препаратами для премедикації (атропіном або гіосцином) з ципрофлоксацином не використовується через зниження плазмових концентрацій ципрофлоксацину.
    Одночасне застосування ципрофлоксацину та бензодіазепінів не впливає на концентрацію ципрофлоксацину у плазмі. Однак, у зв'язку з повідомленнями про зниження кліренсу та збільшенням Т1/2 діазепаму при одночасному застосуванні ципрофлоксацину та діазепаму та, в окремих випадках, при одночасному застосуванні ципрофлоксацину та мідазоламу, рекомендовано контролювати ефективність лікування бензодіазепінами.
    При одночасному застосуванні ропініролу з ципрофлоксацином існує можливість збільшення концентрації ропініролу, що може супроводжуватися збільшенням ризику небажаних реакцій. У разі одночасного застосування необхідний ретельніший контроль терапії ропініролом.
    Повідомлялося про клінічно значущі взаємодії між ципрофлоксацином та диданозином.
    При одночасному застосуванні ципрофлоксацину та метотрексату відбувається пригнічення транспорту нирковими канальцями, що потенційно призводить до підвищення плазмових концентрацій метотрексату, що може збільшити ризик токсичних реакцій, пов'язаних із метотрексатом. Тому необхідно контролювати стан пацієнтів при лікуванні метотрексатом та одночасному прийомі ципрофлоксацину.
    При одночасному застосуванні з омепразолом може спостерігатися незначне зниження максимальної концентрації препарату в плазмі та зменшення AUC.
    У ході проведення клінічних досліджень було показано, що одночасне застосування дулоксетину та потужних інгібіторів ізоферменту CYP1A2 (таких як флувоксамін) може вести до збільшення AUC та max дулоксетину. Незважаючи на відсутність клінічних даних про можливу взаємодію з ципрофлоксацином, можна передбачати ймовірність подібної взаємодії при одночасному застосуванні ципрофлоксацину та дулоксетину.
    У дослідженні на здорових добровольцях було встановлено, що одночасне застосування препаратів, що містять лідокаїн, та ципрофлоксацину, помірного інгібітора ізоферменту CYP1А2, призводить до зниження кліренсу лідокаїну на 22% при його внутрішньовенному введенні. Незважаючи на хорошу переносимість лідокаїну, при одночасному застосуванні з ципрофлоксацином можливе посилення побічних ефектів унаслідок взаємодії.
    При одночасному застосуванні клозапіну та ципрофлоксацину у дозі 250 мг протягом 7 днів спостерігалося збільшення сироваткових концентрацій клозапіну та N-десметилклозапіну на 29% та 31% відповідно. Слід контролювати стан пацієнта та за необхідності проводити корекцію режиму дозування клозапіну під час його одночасного застосування з ципрофлоксацином та протягом короткого часу після завершення комбінованої терапії. особливі вказівки
    У пацієнтів з епілепсією або іншими ураженнями центральної нервової системи (ЦНС) (наприклад, при судомній готовності, припадками в анамнезі, зниженим мозковим кровотоком, змінами в структурі мозку або після інсульту) ципрофлоксацин може використовуватися лише у випадку, якщо користь від такого застосування перевищує можливий ризик, тому що можливість побічних ефектів з боку ЦНС піддає таких пацієнтів підвищений ризик.
    Небажана дія на ЦНС може статися після першого застосування ципрофлоксацину. Депресія чи психоз деяких випадках можуть призвести до заподіяння шкоди себе. У разі виникнення таких реакцій лікування ципрофлоксацином слід перервати негайно.
    Ципрофлоксацин не є препаратом вибору при підозрюваній або встановленій пневмонії, спричиненій Streptococcus pneumoniae.
    Повідомлялося про випадки кристалурії, пов'язані із застосуванням ципрофлоксацину. Пацієнтам, які отримують ціпрофлоксацин, слід забезпечити адекватний водний режим. Слід уникати надмірного олужнення сечі.
    Псевдомембранозний коліт - це особлива форма ентероколіту, що може розвинутися на фоні прийому антибіотиків (у більшості випадків пов'язана з Clostridium difficile). Якщо важка та постійна діарея настала під час або після лікування, необхідна консультація лікаря. Навіть за підозри на етіологічну роль Clostridium difficileприйом ципрофлоксацину слід негайно припинити та призначити відповідне лікування. Протиперистальтичні препарати не повинні використовуватись.
    Пацієнти зі спадковим або особистим анамнезом дефекту глюкозо-6-фосфатдегідрогенази схильні до гемолітичних реакцій при прийомі хінолонів, тому у таких пацієнтів ціпрофлоксацин слід застосовувати з обережністю. Ципрофлоксацин слід застосовувати з обережністю у пацієнтів із клінічно значущою печінковою або нирковою недостатністю.
    Хоча ципрофлоксацин рідко викликає фотосенсибілізацію, під час лікувального курсу слід уникати тривалого перебування під прямим сонячним промінням або ультрафіолетовим випромінюванням.
    Запалення та розрив сухожиль (в основному страждає ахілове сухожилля) були описані при лікуванні хінолонами. Найчастіше страждали літні пацієнти та пацієнти, які отримують кортикостероїди. При появі болю чи запалення слід перервати лікування ципрофлоксацином та розвантажити уражену кінцівку.
    Якщо симптоми запалення виникли в області ахіллового сухожилля на одній з кінцівок, необхідно вжити запобіжних заходів для попередження розриву ахіллового сухожилля і на іншій кінцівки, тобто. лікування має бути спрямоване на запобігання розриву обох сухожиль (шляхом використання шин або підтримки обох п'ят).
    Оскільки ципрофлоксацин має деяку активність щодо Mycobacterium tuberculosis, при заборі зразків під час лікування ципрофлоксацином можуть бути отримані помилково-негативні результати культурального дослідження. Ципрофлоксацин слід обережно застосовувати у пацієнтів з міастенією. Застосування ципрофлоксацину за показаннями, що відрізняються від лікування пневмонії, спричиненої Pseudomonas aerugenosaна фоні муковісцидозу у дітей віком від 5 років недостатньо вивчено, і клінічний досвід відсутній.
    Застосування фторхінолонів пов'язане з подовженням інтервалу QTc. Ципрофлоксацин належить до групи ліків із низьким потенціалом цього небажаного явища.
    Необхідно бути обережними при застосуванні ципрофлоксацину пацієнтам з ризиком виникнення аритмії за типом "пірует".
    Тривале та повторне застосування ципрофлоксацину може призвести до суперінфекції резистентними бактеріями чи збудниками грибкових інфекцій. Вплив на здатність до керування транспортом та іншими механізмами
    Під час лікування слід утриматися від занять потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної уваги та швидкості психічних та рухових реакцій. Форма випуску
    Таблетки, покриті плівковою оболонкою, 250 мг та 500 мг.
    По 10 таблеток у блістери з ПВХ/ПВДХ/А1 фольги; 1, 2 або 10 блістерів з інструкцією із застосування у картонній пачці. Умови зберігання
    Зберігати при температурі не вище 25 °С.
    Зберігати у недоступному для дітей місці. Термін придатності
    3 роки.
    Не використовувати після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці. Умови відпустки з аптек
    За рецептом. Юридична особа, на ім'я якої видано РУ:
    Тева Фармацевтичні Підприємства Лтд., Ізраїль.

    Виробник:

    Фармацевтичний завод Тева Прайвет Ко. Лтд., вул. Палаги 13, Н-4042 Дебрецен, Угорщина. Адреса для прийому претензій:
    119049, Москва, вул. Шаболівка, 10, корп.1.

    • Ципрофлоксацин допомагає при інфекціях, спричинених бактеріальною мікрофлорою. Антибіотик використовують в урології, гінекології, запаленнях шкіри, захворюваннях ЛОР органів та інших хворобах, спричинених бактеріями. Але не слід вважати препарат універсальним засобом і пити за перших ознак нездужання – це може завдати шкоди здоров'ю. Подивимося, що йдеться в інструкції до лікарського засобу.

    Антибіотик Ципрофлоксацин має широкий спектр дії та його активним компонентом є ципрофлоксацину гідрохлориду моногідрат.

    Він знищує:

    • грампозитивні бактерії (стафілокок, стрептокок та ін);
    • грамнегативні мікроорганізми (ентеробактерії, кишкова паличка, шигели та ін);
    • деякі інші види патогенної бактеріальної флори (анаероби, мікоплазма тощо).

    Фторхінолони пригнічують зростання патогенних організмів за рахунок порушення у бактерій синтезу білків. Мікроорганізми втрачають здатність до розмноження та поступово гинуть через порушення білкового обміну.

    Незважаючи на те, що в анотації зазначено, що Ципрофлоксацин – протимікробний засіб, він ефективний не при всіх запаленнях. Медикамент має лише антибактеріальну активність і не діє на віруси та грибкові суперечки.


    Вказана в інструкції характеристика - протимікробний препарат вводить в оману незнайомої з фармакологією людини. Нерідко можна почути питання щодо призначення Ципрофлоксацину: це антибіотик чи протимікробний засіб.

    Але обидва ці твердження однаково вірні. До мікробів відносять віруси, бактерії та ряд інших мікроорганізмів та антимікробна дія медикаменту поширюється на збудників бактеріальної групи.

    Медикамент використовується для внутрішнього та зовнішнього застосування та випускається в декількох формах:

    • гель чи мазь;
    • краплі у вуха;
    • розчин для закапування у вічі;
    • таблетки в кишковорозчинній оболонці;
    • розчин для внутрішньовенного введення

    Різноманітність лікарських форм дозволяє вибрати зручніший спосіб застосування залежно від характеру хвороби та локалізації інфекційного процесу. Це прискорює процес одужання пацієнта та знижує ризик розвитку побічних ефектів. На фото показано форми випуску медикаменту.

    Показання для призначення ліків

    Ципрофлоксацин призначається, якщо інфекційні хвороби спричинені чутливими до медикаменту бактеріями. Використання медикаменту має добрий ефект при різних патологіях.

    Більшість хвороб дихальних шляхів спричинена бактеріальною флорою, тому застосування медикаменту показано при наступних захворюваннях:

    • гострий бронхіт;
    • пневмонія;
    • загострення хронічного бронхіту;
    • бронхоектатична хвороба;
    • муковісцидоз.

    При астмі або ХОЗЛ (хронічної обструкції легень) антибіотик призначають, якщо в мокроті, що відокремлюється, з'являються сторонні вкраплення (жовті або зелені).

    Хвороби ЛОР органів

    Показанням для використання лікарського засобу стане:

    • отит;
    • фарингіт;
    • ангіна;
    • гайморит;
    • фронтит;
    • синусит.

    Залежно від тяжкості патології медикамент призначають у краплях, таблетках або уколах.

    Офтальмологія

    Очні краплі показані при таких станах:

    • кон'юнктивіт, спричинений бактеріальною мікрофлорою;
    • виразки рогівки;
    • профілактика післяопераційних ускладнень на очному яблуку;
    • блефарит.

    При легких захворюваннях та для профілактики призначають лише краплі, а при тяжких інфекціях додатково роблять ін'єкції або рекомендують пити таблетки.

    Патології сечостатевої сфери

    В урології Ципрофлоксацин вважається одним із найчастіше призначених препаратів. Він допоможе, якщо у пацієнта виявлено:

    • гламерулонефрит;
    • пієлонефрит;
    • цистит;
    • простатит;
    • аднексит;
    • ендометрит;
    • сальпінгіт;
    • пельвіоперетоніт;
    • оофорит;
    • хламідіозне ураження;
    • сифілітичний шанкер;
    • інфікування гонококами.

    Антибіотик призначається як монотерапія або в поєднанні з іншими антибактеріальними або противірусними засобами.

    Ципрофлоксацин знищує більшість збудників кишкових інфекцій. Його використання ефективне при наступних захворюваннях:

    • сальмонельоз;
    • ієрсиніоз;
    • холера;
    • шигельоз;
    • черевний тиф.

    Список кишкових інфекційних хвороб, за яких допоможе ліки, великий.

    Внутрішньочеревні запалення

    Ліки допомагають при наступних патологіях:

    • перитоніт;
    • внутрішньочеревний абсцес.

    Ці стани виникають при попаданні інфекційного агента в черевну порожнину через патологічний процес або хірургічне втручання.

    Щоб запобігти можливим післяопераційним ускладненням, для профілактики призначають курс антибіотикотерапії.

    Ліки допоможе, якщо захворювання кісткової системи супроводжує бактеріальну інфекцію.

    Показано призначати Ципрофлоксацин, якщо у пацієнта виявлено:

    • остеомієліт;
    • артроз;
    • артрит;
    • септичне ураження кісток чи хрящової тканини.

    Також препарат ефективний при інфекційному запаленні сухожиль та зв'язок.

    Ураження шкіри та м'яких тканин

    Медикамент допоможе, якщо пацієнт страждає від:

    • флегмони;
    • гнійних ран;
    • підшкірних абсцесів;
    • інфікованих виразок;
    • гнійничкових висипів.

    Поверхневі ураження лікуються за допомогою мазі, а при глибоко розташованих вогнищах запалення показані таблетки або уколи, а в деяких випадках (абсцес) антибіотикотерапія призначається лише після розтину патологічного вогнища та видалення гною.

    Незважаючи на активність антибіотика проти більшості видів бактерій, терапія, що іноді проводиться, виявляється неефективною. Найчастіше це пов'язано з тим, що людина, займаючись самолікуванням, безконтрольно приймала препарат і мікрофлора стала нечутливою до ціпрофлоксацину.

    Другою причиною є те, що гриби та віруси можуть викликати схожі симптоми (пневмоцистна пневмонія, вірусний тонзиліт), а ці мікроорганізми не знищуються антибактеріальними засобами. Якщо протягом 3 днів проведення терапії поліпшення самопочуття не настає, слід проконсультуватися з лікарем щодо заміни медикаменту.


    Як і в якій дозі застосовуватимуться ліки, залежить від характеру хвороби та форми випуску препарату.

    Пігулки

    Часто призначається форма. Пігулки розчиняються в кишечнику і активна речовина потрапляє в кров.

    Пігулки приймаються двічі на добу з інтервалом о 12 годині або одноразово. Ліки п'ють незалежно від їди. Дозування залежить від тяжкості інфекції.

    Лікувальні схеми, що часто призначаються:

    1. 500 мг на добу. Призначається для профілактики післяопераційних ускладнень при легкій течії гонореї або хламідіозі, при негнійних отитах.
    2. 1 г щодня необхідно приймати при терапії неускладненого простатиту.
    3. 500-1000 мг одноразово або доза поділяється на 2 прийоми. Таке дозування показано при циститі та інших запаленнях нижніх відділів сечовивідного тракту.
    4. 1-1,5 г на добу (одноразово або з інтервалом о 12 годині). Ця доза потрібна при важких шкірних інфекціях. Прийом таблетованої форми поєднують із зовнішнім нанесенням мазі, яка повинна містити ципрофлоксацину гідрохлориду моногідрат або його аналог.

    Курс лікування підбирається індивідуально та може тривати від 7 днів до місяця.

    Мінімальний термін знищення бактеріальної мікрофлори становить тиждень і не можна кидати пити таблетки, навіть якщо зникли ознаки запалення.

    Неповне знищення мікроорганізмів призводить до того, що хвороба перетворюється на хронічну форму.

    Ін'єкції

    Показанням для призначення уколів є:

    • несвідомий стан пацієнта;
    • утруднення ковтання (таблетку потрібно ковтати повністю);
    • тяжкі запальні процеси (сепсис, абсцеси).

    Медикамент вводиться внутрішньовенно через крапельницю. 100 мл готового розчину (містять 2 г активної речовини) повинні капатись протягом 40-60 хвилин. Крапельниці роблять 1-2 десь у день, добова доза має перевищувати 4 р.

    Важливо запам'ятати, що внутрішньом'язові уколи не робляться, ін'єкційна форма препарату призначена лише для повільного введення у вену.

    Краплі

    Розчин для закапування в очі та вуха має 3% концентрацію та продається у зручних флаконах-крапельницях по 5 або 10 мл.

    Спосіб застосування залежить від ураженого органу:

    1. Очі. У кон'юнктивальний мішок закопується по 1-2 краплі з інтервалом о 4 годині.
    2. Вуха. Крапається по 5 крапель у вухо тричі на добу.

    При захворюваннях вух та очей не можна припиняти використання крапель відразу після зникнення патологічної симптоматики. Для закріплення лікувального ефекту Ципрофлоксациновий розчин слід капати ще 2 дні після того, як зникли симптоми.

    Серветка з нанесеною на неї мазевою субстанцією прикладається до очищеної від гнійних скупчень рані і фіксується бинтом або пластиром. Міняти пов'язку рекомендується щодня, раз на добу.

    Необов'язково призначають тільки краплі або таблетки, можливе поєднання різних форм випуску. Таблетки або уколи Ципрофлоксацину призначають разом з краплями при очних або вушних запаленнях, а зовнішнє нанесення мазі при важких поразках поєднують з прийомом пігулок. Як проводитиметься антибактеріальна терапія – вирішує лікар, враховуючи тяжкість та характер патології.

    Заборона використання препарату

    Протипоказанням для призначення медикаменту є:

    • непереносимість фторхінолонів (до цієї групи відноситься Ципрофлоксацин);
    • дитячий вік (дитина до 18 років не може приймати ліки, це відіб'ється на формуванні скелета);
    • вагітність;
    • лактація.

    Якщо призначати внутрішньо Ципрофлоксацин не можна протягом усього періоду росту та розвитку дитячого організму, то застосування очних або вушних крапель дозволяється з однорічного віку.

    Відносними протипоказаннями є:

    • психічні відхилення;
    • атеросклеротичні відкладення у мозкових судинах;
    • ниркова недостатність;
    • важкі печінкові патології (медикамент токсично впливає на печінку);
    • Епілепсія.

    При цих станах ліки призначають у невеликій дозі та під контролем лікаря поступово підвищують дозу до тієї, що необхідна для проведення терапії.

    Лікарі кажуть, що абсолютним протипоказанням є лише непереносимість фторхінолонів, а в інших випадках можливе застосування ліків. Медикамент іноді використовується в педіатрії у дітлахів з 15 років, у вагітних та годуючих. Але таке призначення проводиться, якщо лікарський засіб необхідний відновлення здоров'я пацієнта немає можливості підібрати безпечний аналог.

    Лікування вагітних та годуючих

    Ципрофлоксацин проникає через гемоплацентарний бар'єр і частково виводиться із грудним молоком. Дія антибіотика на плід або на новонародженого може призвести до того, що малюк буде відставати у фізичному чи психічному розвитку, а також можлива поява патологій з боку нервової системи.

    Тому для застосування медикаменту існують такі правила:

    1. Заборона використання на всіх термінах гестації. Лікування Ципрофлоксацином вагітних проводять лише у крайньому випадку у стаціонарі, під лікарським наглядом.
    2. Відмова від годування груддю. Якщо під час лактації призначають антибіотик, то жінці рекомендують годувати немовля сумішшю, а після завершення антибіотикотерапії повернутися до грудного вигодовування.

    При лактації та вагітності лікарі намагаються не призначати ціпрофлоксацину. Серед сучасних фармакологічних препаратів є засоби, безпечні для вагітних та годуючих, які допомагають подолати бактеріальну інфекцію.

    Із запропонованої вище інформації більшість отримала відповідь на питання: вважати Цифрофлоксацин антибіотиком чи ні? Вважати. Медикамент має лише антибактеріальну дію і знищує кілька різновидів бактерій.

    Що відбувається при прийомі медикаменту спільно з ліками інших груп:

    1. Антикоагулянти. Якщо людина приймає одночасно Цифрофлоксоцін та засоби для розрідження крові, то кроворозріджувальний ефект посилюється та підвищується ризик розвитку кровотеч. На час лікування антибіотиком рекомендовано зниження дози антикоагулянтів.
    2. Метоклопромід. Протиблювотний засіб посилює всмоктування ципрофлоксацину гідрохлориду моногідрату, через що підвищується поява ознак передозування. Якщо кишкові інфекції супроводжуються сильним блюванням, то під час використання Метоклопроміду зменшують кількість антибіотика.
    3. Нестероїдні протизапальні засоби. Спільний прийом із Ципрофлоксацином може спричинити судоми. З групи НПЗЗ разом з антибіотиком можна пити тільки Ацетилсаліцилову кислоту.
    4. Циклоспорини. Одночасне вживання фторхінолонів та циклоспоринів призводить до того, що в крові підвищується креатинін.
    5. Антациди. Ліки відволікають і захищають слизову оболонку травного тракту, ускладнюючи всмоктування. Якщо антибіотик приймається в таблетках, то антацидні засоби зменшать кількість активної речовини, що надходить у загальний кровообіг.
    6. Стимулятори кишкової моторики (Сенаде, Касторка). Їх застосування стимулює всмоктування та можлива поява ознак передозування.

    Крім того, під час терапії не можна вживати алкоголю. Спільний прийом спиртного та антибіотика підвищує ризик появи диспепсичних розладів, судом та інших негативних побічних реакцій.

    Аналогічні засоби

    Аналоги бувають прямими та непрямими.

    Це ліки, діючі речовини яких – монохлорид ципрофлоксацину гідрохлориду. Від Ципрофлоксацину їх відрізняє:

    • назву;
    • фірма виробник;
    • дозування;
    • форми випуску;
    • ціна.

    Якщо в аптеці немає Ципрофлоксацину, можна купити:

    • Іфіцібо;
    • Квінтор;
    • Ципробай;
    • Ципроліт;
    • Басіджен;
    • Ципробакс;
    • Флапрокс;
    • Медоципрін;
    • Екоцифол.

    Але таку заміну варто робити, якщо не вдається купити призначений лікарем препарат. Ціна на ціпрофлоксацин у таблетках становить 40-50 рублів (в ін'єкціях – дешевше), тому шукати дешеві аналоги з метою трохи заощадити безглуздо.

    Медикаменти, які мають інший склад, але мають аналогічну бактеріальну активність, вважаються непрямими аналогами. Подібна заміна необхідна, якщо у пацієнта виявлено непереносимість Ципрофлоксацину або інші протипоказання для використання ліків.

    Для заміни препарату можуть призначити:

    • Метронідазол;
    • Цераксон;
    • Бетадін;
    • Абіфлокс;
    • Гатимак.

    Якщо самостійна заміна Ципрофлоксацину структурним аналогом при дотриманні дозування не вплине на якість лікування, то з приводу використання лікарських засобів з іншим складом та аналогічною дією потрібно проконсультуватися з лікарем.

    Розглянемо відгуки лікарів різних спеціальностей щодо ефективності Ципрофлоксацину.

    Олександр Геннадійович, лікар уролог-андролог, Красноярськ

    При лікуванні простатитів, уретритів або орхітів та деяких урологічних інфекцій препарат дає добрий результат. Недолік – поява тахікардії, утруднення дихання, іноді диспепсичні розлади. Але побічні явища виникають нечасто і більше до прояву таких реакцій схильні до осіб, які мають в анамнезі медикаментозну алергію. Більшість чоловіків добре переносить курс лікування та у них відзначається покращення лабораторних показників.

    Тетяна Степанівна, окуліст, Астрахань

    Ципрофлоксацинові краплі допомагають впоратися з бактеріальними очними інфекціями та майже не викликають алергії. Тільки в окремих випадках відзначається почервоніння склер або незначний набряк повік. Якщо необхідний прийом препарату, то ризик появи побічних ефектів збільшується. Але я все одно вважаю Ципрофлоксацин одним із ефективних медикаментів для лікування очних інфекцій.

    Іван Євгенович, гінеколог, Саратов


    Такі жіночі хвороби, як аднексит, сальпінгіт чи ендометрит нерідко викликаються бактеріальною мікрофлорою. Якщо піхвовий мазок показує наявність бактерій, то я призначаю таблетки або уколи Ципрофлоксацину та додатково рекомендую вставляти на ніч у піхву тампони з маззю. Більшість моїх пацієнток прийом антибіотика припиняє інфекційний процес і з'являється поліпшення самопочуття. Але іноді бувають і побічні ефекти, тоді я підшукую аналоги зі схожою антибактеріальною дією.

    Анатолій Володимирович, Краснодар, пульмонолог

    Найбільш ефективний ципрофлоксоціну при пневмоніях. Його застосування у складі комплексної терапії допомагає уникнути ускладнень, які можуть виникнути у пацієнтів із запаленням легень. Також добре препарат показав себе при лікуванні бактеріальних плевритів, бронхітів та інших бронхолегеневих інфекцій. Побічні реакції виникають рідко і протипоказань у медикаменту мало, підходить майже всім.

    Лікарі позитивно оцінюють лікарський засіб, серед недоліків наголошуючи лише на появі побічних реакцій.

    А що кажуть пацієнти

    Подивимося, як відгукуються хворі, які приймали антибіотик.

    Олександр, 25 років

    Перше відрядження і в готелі я непогано провів час із гарною дівчиною. Після повернення додому виникли проблеми. При відвідуванні венеролога було соромно і незручно, але лікуватися треба. Щоправда, я не повірив, що 1 таблетка ціпрофлоксацину на день допоможе вилікувати гонорею. Але коли за тиждень я здав аналізи, то результат показав – здоровий. А неприємні симптоми зникли вже на 4 день, але я все одно пив ліки.

    Марина, 28 років

    Після пологів у мене виникли «жіночі» проблеми та під час обстеження виявили сальпінгоофорит. Призначили Ципрофлоксацин і сказали не годувати поки що грудьми. Після першої таблетки у мене була лише нудота, а повторний прийом ліків супроводжувався блюванням та болями в животі. Я пішла до гінеколога, і мені призначили інші препарати.

    Ганна, 34 роки

    У мене хронічний блефарит і краплі з ціпрофлоксацину моя паличка-виручалочка. Я розумію, що не можна займатися самолікуванням, але не завжди одразу вдається потрапити до окуліста і крапельки допомагають мені «дожити» до візиту до лікаря.

    Іван, 46 років

    У мами цукровий діабет і діабетичні виразки на ногах гояться погано, незважаючи на обробку антисептиками, бувають нагноєння. Мазь Ципрофлоксацин допомагає швидше позбутися нагноєнь і зменшити розмір виразок. Ця мазь тепер завжди в маминій аптечці. Вона робить пов'язки з гелем, як тільки бачить, що стан рани покращується.

    Віктор, 52 роки

    Близько 10 років страждаю на хронічний піодерміт кистей і передпліч. Неприємна хвороба, при якій руки виглядають неохайно, а загострення супроводжується сильним свербінням. Дерматолог порадив мазати руки Ципрофлоксациновим гелем 2-3 рази на день. Я помітив, що загострення стихають швидше.

    Алла, 43 роки

    Я за фахом агроном та у роз'їздах «заробила» хронічний цистит. При загостренні хвороби одразу втрачаю працездатність. Перепробувала багато ліків, поки Ципрофлоксацин допомагає найкраще. П'ю таблетки після консультації з лікарем та регулярно здаю аналіз сечі для контролю за лікуванням.

    Лікарський препарат ципрофлоксацин, протимікробний засіб, що відноситься до групи фторхінолонів II покоління. Його застосовують дуже й у багатьох країнах. У різних фармакологічних фірм він випускається під назвою. Іноді коли лікар призначає ці ліки, у пацієнтів виникає справедливе питання, ципрофлоксацин антибіотик чи ні. Використовується він як антибіотик, але по суті таким не є, оскільки це синтетичний препарат. А антибіотиками називають речовини природного походження чи їх хімічні аналоги. Тому, називаючи так фторхінолони, пам'ятатимемо, що це умовність.

    Як діє ципрофлоксацин

    Досить широкий спектр впливу кошти на мікроби дозволяє пригнічувати ДНК-гіразу бактерій. Синтез ДНК порушується, внаслідок чого бактерії перестають рости та ділитися. Бактеріальна клітина швидко гине.

    Препарат знищує діє на грамнегативні організми, що знаходяться як у спокої, так і в розподілі, а також на грампозитивні, але тільки в момент розподілу. Для людського організму він має низьку токсичність, тому що в його клітинах немає ДНК-гірази.

    До грамнегативних відносять різні ентеробактерії, такі як сальмонела, клебсієла, кишкова паличка та безліч інших бактерій, до яких належить, наприклад, синьогнійна паличка. До грампозитивних відносять аеробні бактерії, серед яких різні стафілококи та стрептококи.

    Антибіотик ефективно вражає бактерії, стійкі до пеніцилінів, тетрациклінів, цефалоспоринів та аміноглікозидів. Добре діє він і щодо деяких внутрішньоклітинних збудників, таких як хламідія, легіонелла, туберкульозна паличка та дифтерійна, та деякі інші.

    Якщо стафілококи стійкі до метициліну, то вони здебільшого будуть несприйнятливими і до ципрофлоксацину. Для придушення мікобактерій, пневмококів та ентерококів потрібне велике дозування. Мають стійкість до препарату уреаплазма, клостридії та деякі інші мікроорганізми. Також не діє він на збудника сифілісу, тобто бліду трепонему.

    Несприйнятливість до препарату у бактерій розвивається досить повільно, тому що в результаті його дії майже не залишається мікроорганізмів, що вижили, і до того ж в їх клітинах немає ферментів, що допомагають знешкодити діючу речовину.

    Рух ліків по організму

    Антибіотик ципрофлоксацин добре всмоктується із шлунка та кишечника, якщо препарат приймали у вигляді таблеток. Найкраще надходження в організм йде, в основному, з дванадцятипалої та худої кишок. При їді всмоктування сповільнюється, але це не змінює ефективність препарату. Антибіотик знаходиться в організмі до 12 годин і до кінця цього терміну його концентрація зменшується до мінімуму.

    Йде гарний розподіл у тканинах організму, за винятком тих, у яких є велика кількість жирів. Концентрація у тканинах порівняно з плазмою набагато вища, від 2 до 12 разів.

    Тканини та рідини, в яких ліки знаходяться в концентрації, достатньої для придушення хвороботворних організмів:

    • слина;
    • мигдалики;
    • кишечник;
    • жовчний міхур;
    • жовч;
    • печінка;
    • нирки;
    • сечовий міхур;
    • простата;
    • яєчники;
    • матка;
    • фалопієві труби;
    • насіннєва рідина;
    • тканина легень;
    • бронхіальний секрет;
    • ендометрій;
    • м'язи;
    • кісткова тканина;
    • суглобові хрящі;
    • синовіальна рідина;
    • шкіра;
    • перитонеальна рідина;
    • бронхіальний секрет;
    • лімфа;
    • плевру;
    • очеревина;
    • очна рідина.

    Добре проникає ципрофлоксацин також через плаценту. У спинномозковій рідині його вміст буває невеликим. 15-30% від загальної кількості розщеплюється печінкою.

    Кількість препарату, що міститься в організмі, зменшується вдвічі при вживанні таблеток приблизно через 4 години. При внутрішньовенному шляху використання цей час збільшується до 5-6 годин. Хронічна ниркова недостатність затримує виведення ципрофлоксацину до 12 годин.
    Відбувається видалення ліків в основному через нирки і вид його залишається здебільшого незміненим. Під час вживання це десь 40-50%, а при ін'єкціях – 50-70%. Деяка частина виходить у вигляді розщеплених метаболітів. Після прийому внутрішньо виходить 15%, а внутрішньовенне введення дає 10%. Решта видаляється через шлунково-кишковий тракт. Дуже невелика кількість може проникати у грудне молоко та виходити з ним. Хронічна ниркова недостатність знижує відсоток виведення препарату, але в організмі він не залишається, тому що починає діяти компенсаторна функція, при якій збільшується розщеплення на метаболіти і в результаті виводиться з фекаліями по прямій кишці.

    Показання для застосування

    Інфекції, спричинені бактеріями, чутливими до ліків.

    Захворювання дихальних шляхів:

    • бронхіт (гострий та хронічний загострений);
    • бронхоектатична хвороба;
    • пневмонія;
    • муковісцидоз.

    Інфекції, що зачіпають ЛОР-органи:

    • отит середній;
    • фронтит;
    • гайморит;
    • тонзиліт;
    • мастоїдит;
    • синусит;
    • фарингіт.

    Захворювання сечовивідних шляхів, а також нирок:

    • пієлонефрит;
    • цистит.

    Хвороби статевих органів та малого тазу:

    • аднексит;
    • простатит;
    • сальпінгіт;
    • ендометрит;
    • оофорит;
    • абсцес тубулярний;
    • пельвіоперитоніт;
    • м'який шанкер;
    • гонорея;
    • хламідіоз.

    Інфекції, що виникають у черевній порожнині:

    • перитоніт;
    • сальмонельоз;
    • холера;
    • ієрсиніоз;
    • черевний тиф;
    • шигельоз;
    • кампілобактеріоз;
    • внутрішньочеревні абсцеси.

    Також препарат застосовують для бактеріальних інфекцій ШКТ та жовчних шляхів.

    Інфекційні захворювання м'яких тканин, шкіри:

    • опіки;
    • рани;
    • флегмона;
    • абсцеси;
    • інфіковані виразки.

    Для суглобів та кісток, препарат теж підходить:

    • сепсис;
    • септичний артрит;
    • остеомієліт.

    Якщо проходило лікування засобами, що пригнічують імунітет, то на цьому фоні можуть виникнути бактеріальні інфекції, які видаляють за допомогою ципрофлоксацину. Можливе застосування при хірургічних втручаннях – для профілактики. Сибірка (легенева форма) може виліковуватися цим препаратом. Можливе терапевтичне застосування для дітей 5-17 років при ускладненнях, спричинених синьогнійною паличкою в період захворювання на муковісцидоз легень.

    Антибіотик ципрофлоксацин – інструкція із застосування

    Застосування антибіотика залежить від захворювання. Препарат використовується без будь-яких прив'язок до часу прийому їжі. Просто кожні 12 годин слід пити по 500 мг або, простіше кажучи, 2 рази протягом доби. Якщо перебіг хвороби легкий, то дозу можна зменшити вдвічі. Мінімальний курс лікування 3 дні, а максимальний – 2 тижні. Виняток становить лікування простатиту. І тут термін становить 4 тижня.

    Протипоказання

    У препарату існують деякі протипоказання:

    • алергія на складові;
    • вагітність та період годування груддю;
    • захворювання сухожиль і зв'язок;
    • при одночасному прийомі з тизанідином;
    • Епілептичні розлади.

    Протипоказаний і дітям до 18 річного віку, оскільки може негативно проводити формування скелета. Використовується тільки якщо інші засоби не допомагають, але це крайній випадок.

    Передозування та можливі побічні ефекти

    При попаданні в організм кількості препарату більше максимально дозволеного дозування можливий прояв наступних ознак:

    • неприродне тремтіння рук і ніг;
    • судоми;
    • запаморочення;
    • головні болі;
    • болючість у животі;
    • пронос;
    • блювотні позиви та блювання;
    • галюцинації;
    • можуть почати відмовляти нирки чи печінку;
    • у сечі з'являється кров.

    У деяких випадках можуть виникнути побічні ефекти. Наприклад, з боку шлунково-кишкового тракту буває:

    • нудота та надалі блювання;
    • дисбактеріоз із наступним проносом;
    • просто зниження апетиту;
    • здуття живота.

    Можуть бути шкірні прояви у вигляді сверблячки та висипки, грибкові поразки на слизових рота або піхви. Якщо порушені процеси у печінці, виникає гепатит. Відбуваються порушення у нервовій системі:

    • головні болі;
    • галюцинації;
    • запаморочення;
    • тремтіння ніг та рук;
    • судоми;
    • порушення у процесі сну.

    Органи почуттів та зору починають давати збої:

    • двоїння в очах;
    • порушення сприйняття кольору;
    • шум у вухах або повна глухота (тимчасова).

    З боку кровотворної та серцево-судинної систем:

    • анемія;
    • збільшена кількість лейкоцитів та тромбоцитів у крові;
    • прискорене серцебиття.

    Можливі прояви м'язової слабкості, суглобових болів та запалень.

    Особливі зауваження

    Слід пам'ятати, що ципрофлоксацин, антибіотик, під час прийому якого не рекомендовано займатися діяльністю, яка потребує високої уваги, швидких реакцій психічного чи рухового характеру. У період лікування не варто довго перебувати у зоні дії прямих сонячних променів.