Головна · Хвороби кишечника · Лікування підвивиху шийного хребця у новонароджених. Зміщення шийних хребців у дітей: види, симптоми та лікування

Лікування підвивиху шийного хребця у новонароджених. Зміщення шийних хребців у дітей: види, симптоми та лікування

Зміщення шийних хребців- одна з поширених, яка може бути вродженою, набутою після травми або яка з'являється у дитини на момент народження. При зміщенні звужується хребетний клапан, через який виникають болі та розлади роботи систем організму.

До усунення шийних хребців не можна ставитися легковажно, наслідки можуть бути серйозними та незворотними.

Чим небезпечне усунення шийних хребців?

Найголовніша небезпека усунення - непередбачувані наслідки. Цей патологічний стан призводить до сильного стискання міжхребцевих дисків та появи. При значному зрушенні обмежуються нервові закінчення, звужується спинномозковий канал, а залежно від розташування хребця можуть виникати різні нездужання та захворювання.

Зміщення першого шийного хребця може спровокувати запаморочення, амнезію, нервові зриви, мігрені, підвищення артеріального тискута хронічну втому. Зсув другого шийного хребцяпризводить до захворювань очей, косоокості, глухоті, сліпоті, вушним болямі непритомність. Патологія третьогохребця часто призводить до невриту, екземи та . Проблеми з четвертимхребцем провокують сінну лихоманку, втрата слуху, катар. Через зміщення п'ятого хребцявиникає хрипоту, ларингіт, околоминдалевидный абсцес. Наслідки зсуву шостого хребця: болі в руках, ригідність потиличних м'язів, круп, кашлюк, тонзиліт. Після усунення сьомого хребцяможе з'явитися застуда, бурсит та хвороби щитовидної залози.

Якщо не лікувати усунення, набута патологія може призвести до великим проблемамзі здоров'ям, а больові відчуттяпризведуть до обмежень у професійній, спортивній та побутовій сфері.

Багато людей, які періодично страждають від , не надають цьому великого значення, вважаючи причиною втома, незручне становище під час сну чи роботи, сидячий образжиття і т.д. Однак нерідко біль у шийному відділі хребта – це симптом усунення хребців.

Основні симптоми усунення:

  • Мігрень, запаморочення, швидка стомлюваністьі сонливість навіть за правильного розпорядку дня та відсутності важкої роботи.
  • Болі в області грудної клітки, нижніх та верхніх кінцівок, шиї.
  • Втрата чутливості долонь та пальців.

Для цієї патології характерні такі симптоми:

  • шкіра втрачає чутливість, дотик слабшає, а деяких випадках може бути повністю;
  • різкі та часті боліу сфері шиї;
  • проблеми з нервовою системою; неврози, вегетативні розлади.

Якщо регулярно турбують болі в шиї та з'явилися описані вище симптоми, не можна втрачати час, потрібно відразу ж звернутися до лікаря та зайнятися лікуванням.

Особливості усунення

Симптоми та особливості прояву патологічного явищазалежить від того, який саме шийний хребець змістився і яка частина нервової системи пошкоджена.

Зміщення першого шийного хребця

Атлант – перший хребець, розташований під черепною коробкою. Він є поворотною опорою, саме завдяки Атланту людина може рухати шиєю. В результаті усунення цього хребця стискаються хребетні артерії, які відповідають за постачання крові та кисню головного мозку. Зміщення хребця провокує розвиток атеросклерозу, спазм потиличних м'язів, підвищення внутрішньочерепного тиску, якщо через зсув порушується венозний відтік.

Зміщення другого шийного хребця

Цей хребець розташовується під соскоподібним відросткомчерепа на рівні мочки вуха. Якщо є усунення, то при пальпуванні відчувається виступ, при натисканні на який з'являється біль. Якщо зсув праворуч, спостерігається гіпотонія, оскільки перетискається артерія. У хворого спостерігається запаморочення, швидка стомлюваність, ранній склероз, погана пам'ятьшуми в голові. Якщо зміщення вправо, то часто з'являється гіпертонія, біль голови і нудота, при зміщенні вліво - гіпотонія і слабкість.

Зміщення третього шийного хребця

Він розташовується на 1,5 см нижче за другий, при його зміщенні страждає горло і нервова система. Людина відчуває першіння і грудку в горлі, страждає від частих ларингітів, безсоння, нервових розладів.

Зміщення четвертого шийного хребця

Знаходиться на один палець нижче за третій. Область його впливу – комірна зона спини. Основні симптоми усунення пов'язані з дискомфортними відчуттями у цій частині тіла: печіння, біль, поколювання.

Зміщення п'ятого шийного хребця

Корінець хребця іннервує плече та плечові суглоби. При зрушенні цього хребця в більшості випадків виникають захворювання шийно-плечової області: міозит, шийний радикуліт, шийний спондильоз, плечолопатковий періартроз.

Зміщення шостого шийного хребця

Хребець і його коріння іннервують ліктьові суглоби, нижню частинуплеча, бронхи та трахею. При корекції положення шостого хребця також можна полегшити стан при бронхіальних астмах, алергіях та хронічних бронхітах.

Зміщення сьомого шийного хребця

Зсув хребця може статися праворуч, ліворуч, назад та вперед. Часто відбувається зміщення під час сну, особливо якщо людина звикла спати на животі. Зсув вперед може спричинити проблеми із щитовидною залозою.

Діагностика

Медицина пропонує кілька способів лікування усунення.

Головне - під час звернутися за допомогою до фахівця, поставити діагноз та розпочати лікування.

Щоб діагностувати зміщення, лікар проводить опитування пацієнта, призначає та , обирає метод лікування (консервативний чи оперативний).

Стандартне лікування зміщених шийних хребців

Консервативне, чи стандартне, лікування має призначатися лише фахівцем, який правильно визначить стадію хвороби, врахує наявність чи відсутність болю.

Основні способи консервативного лікування:

Використання змінного струму, ультразвуку, магнітного полячи лазера.

На проблемні області впливає за допомогою рук.

На хребці впливає за допомогою спеціальних засобів, наприклад, голок.

При болях призначається медикаментозне лікування, спрямоване на усунення неприємних відчуттівта спазмів.

Носіння корсету

Лікар може призначити нетривале носіння корсету ( тривале використанняпризводить до ослаблення м'язів спини).

Воно допомагає домогтися розрядження міжхребцевих дисків і запобігає дегенерації та руйнуванню тканин.

На певних стадіях лікування лікар може призначити радонові, сірководневі та скипидарні ванни, парафінолікування, бруду, водолікування, інші теплові процедури.

Гімнастика при зміщенні шийних хребців

Гімнастикою або можна займатися за відсутності больових симптомівЯкщо вони присутні, то вправи можна виконувати вкрай обережно і тільки після дозволу фахівця.

Вправи сприяють покращенню циркуляції крові, допомагають уникнути атрофії м'язів, розвантажують шийні хребці.

Масаж

Масаж відноситься до ефективних консервативним методамлікування усунення шийних хребців. Але позитивних результатів можна досягти тільки в тому випадку, якщо стан не запущений і застосовуються інші методи лікування в комплексі.

Процедуру виконує остеопат, причому перші сеанси, що щадять, не викликають напругу м'язів. Масаж дозволяє позбавитися основних симптомів усунення: головного болю, проблем зі слухом і зором, невралгії, слабкості і сонливості.

Операція

До оперативному лікуваннювдаються тільки в крайніх випадках, коли зсув значний, наприклад, після травми хребта. Під час операції лікар проводить дії щодо зміцнення хребта, використовує спеціальні засобидля стабілізації хребців.

Оперативне лікування – ефективний спосіб лікування усунення шийних хребців, але не варто забувати, що втручання може бути невдалим.

Лікування усунення у новонароджених

Під час пологів у дитини може з'явитися усунення шийних хребців, це пологова травма. Найголовніше для лікування зсуву хребців у дитини до 1 року – під час поставити діагноз. Правильне лікуванняздатне повністю усунути проблему.

Лікарі зазвичай призначають носіння корсета (вдягати його доведеться кілька місяців) та масаж. Але якщо порушення серйозні, то може знадобитися оперативне лікування.

Лікування усунення хребців шийного відділу у дітей

Чим старша дитина, тим складніше вилікувати усунення без наслідків.

При сильних та гострих болях лікар призначає новокаїнові блокади , носіння корсетуі протизапальні засоби.

Як тільки період загострення закінчується, можна звернутися до мануальної терапії, масажу, лікувальної фізкультури , тобто методи, які допоможуть зміцнити хребет і м'язи спини.

Один з ефективних методівлікування дітей - вертебно-сомато терапія, що складається зі способів рефлексотерапії та мануальних прийомів Така терапія повністю виключає можливість травмування, покращує функції шийних хребців, м'язів спини та внутрішніх органів.

Профілактика

Уникнути усунення внаслідок травми або вродженої дисплазії неможливо, але кожна людина може займатися профілактикою остеохондрозу (найпоширенішою причиною зсуву).

Для цього необхідно регулярно виконувати прості вправи:

  1. Повороти головою в сторони. Сядьте або встаньте прямо, поверніть голову повільно вправо якнайдалі, щоб розтягнути м'язи. Щоразу намагайтеся збільшувати кут повороту.
  2. Обертання плечима вперед і назад. Вправи виконуються інтенсивно, але обережно. Спочатку багато хто чує хрускіт, який свідчить про скупчення солей, згодом при регулярних заняттяхвін зникне.

Пам'ятайте, що ці вправи виконуються лише для профілактики. Якщо у вас виникли проблеми з шийним відділом, така гімнастика не допоможе в лікуванні. Після усунення зміщення починати заняття можна лише з дозволу лікаря.

Зміст статті: classList.toggle()">розгорнути

У дітей, втім, як і дорослі, вважається однією з найпоширеніших травм.

У деяких випадках вивих одного з хребців шиї трапляється навіть у новонароджених у процесі появи на світ, що пояснюється слабкістю зв'язок та незрілістю всієї опорно-рухової системи.

Надалі отримання подібної травми може статися з різних причин.

У статті ви докладно дізнаєтеся про вивих та підвивих шийного хребця у дитини та новонародженого, а також лікування травми.

Класифікація вивихів та підвивихів

Найчастіше вивиху і підвивиху підлягають два шийних хребця (перший і другий), звані аксісом і атлантом. Крім вродженого підвивиху хребця, що з'являється зазвичай у процесі пологів, існує ще кілька різновидів цієї травми, які досить часто зустрічаються у дітей різного віку і навіть у підлітків, зокрема:

Причини отримання вивих та підвивиху

Якщо у дорослої людини вивихи хребців виникають у більшості випадків при певному впливі зовнішньої сили або звичці спати на животі з поворотом голови в один бік, то у дітей причиною такої ситуації найчастіше стає ненавмисне довільне та різке скорочення м'язів шиї, хоча фактор травмування тут теж не виключається.

Деякі діти можуть самостійно повертати голову в зовсім неприродне для неї становище, що в сукупності з високою рухливістю та дитячою фізичною активністю нерідко призводить до появи підвивиху чи вивиху.

Однак у дітей стан підвивиху виникає набагато рідше, ніж у дорослих.Оскільки дитячі суглоби і хрящі, як і зв'язки, мають високу еластичність і гнучкість. Суглоби мають більш високу рухливість, тому їх зчленування навіть при отриманні травм часто виявляється стійкішим, ніж у дорослих.

Вивих у новонароджених може з'явитися у процесі пологівякщо в момент проходження родових шляхів головка крихти відхиляється від основної осі. Але у немовляти вивих та підвивих може виникнути і після народження через незрілість апарату зв'язок, наприклад, при повороті головки у неправильне положення.

У дітей старшої вікової групи травма може з'явитися під час заняття різними видами спорту, наприклад, при катанні на роликах або ковзанах, при падінні, при пірнанні та заняттях плаванням.

У гімнастів вивих і підвивих зовсім не рідкість, оскільки виникати вона може при виконанні різних фігур і вправ, зокрема, перекидів або стійки на голові.

Особливості вивиху та підвивиху у дітей

Найчастіше вивиху піддаються два шийних хребця з тієї причини, що їхня будова дещо відрізняється від інших. При цьому в більшості випадків у дитини відбувається вивих або підвивих 1 (першого) хребця, що називається атлантом, оскільки він є найбільш вразливим. Але слід пам'ятати про те, що саме тут проходить і спинний мозок, пошкодження якого на цій ділянці хребта може виявитися небезпечним для життя.

Перший хребець має форму своєрідного кільця, при цьому його бічні частини значно щільніші, ніж задня та передня. У другого хребця бічні частини також потовщені, та його зовнішній вигляду певному сенсі нагадує перстень. На передній частині хребця розташовується особливий відросток, що міститься у внутрішнє кільце атланта, де він ковзає, забезпечуючи рух суглоба.

Схожі статті

Поворот голови забезпечується за рахунок того, що суглобові поверхні мають особливе покриття як капсули, на поверхні якої знаходяться складки.

Саме цей суглоб і забезпечує поворот голови в різні боки, а решта хребців шиї дозволяє лише здійснювати нахили. При отриманні травми у цьому місці повороти голови стають неможливими.

Симптоми вивиху та підвивиху шийного хребця у дитини

Загальні ознаки вивиху шиї у реберця лікарі поділяють на дві категорії: специфічні та неспецифічні симптоми. До неспецифічної групи зазвичай відноситься прояв болю, відчуття напруженості в області шиї, її нерухомість, поява набряклості та припухлості у місці травми.

Діти деяких випадках можна промацати руками наявне усунення.

Симптоми цієї групи, як правило, не дають певного уявлення про особливості отриманої травми, її тип і характер.

До специфічної групи відносять симптоми, що дозволяють отримати уявлення про отриману травму та зрозуміти її особливості. Сюди можна віднести наявність болю в області щелеп, у плечовій зоні та практично по всій довжині хребта, поява судом у руках та зниження в них сили, запаморочення, шум у вухах, виражені головні болі, порушення сну. Якщо поразка має досить серйозний масштаб, то оніміння і слабкість можуть поширитися і нижні кінцівки.

Часто за такої травми можна відзначити блокування повороту голови, в першу чергу в той бік, який є хворим. Візуально іноді можна помітити те, що дитина тримає голову постійно поверненою у бік, протилежну до травми.

При отриманні підвивиху в суглобі між 2 та 3 хребцем, серед симптомів можна відзначити появу болів у ділянці шиї, відчуття набряклості язика та виникнення проблем із ковтанням.

Діагностика

Будь-які діагностичні заходи при пошкодженні шиї починаються з повного огляду пацієнта, при цьому лікар проситиме дитину зробити деякі рухи, після чого проведе промацування передбачуваного місця травми. У деяких випадках може бути проведений особливий аналіз діагностичного характеру.

Звичайно, основним методом діагностики, що дозволяє точно визначити тип вивиху та всі її особливості, є рентгенівське дослідження, яке в даному випадку може проводитися відразу у трьох видах, зокрема:

  • Рентгенограма, що проводиться через рот пацієнта. Тільки цей вид дослідження здатний дати повний огляддвох перших хребців шийної зони, що дозволяє виявити вивих та підвивих атланта ротаційного характеру.
  • Рентгенограма косого типу. Цей спосіб дослідження дозволяє отримати огляд відростків суглобів, а також отвори між хребцями. Для її проведення пацієнт повинен нахилити голову в бік під кутом 45°.
  • Спондилографія. Дослідження дозволяє побачити стан як самих хребців, а й суглобів з-поміж них, і навіть міжхребцевих дисків. Як правило, цей метод діагностики часто є основним. Дві інші методики здебільшого проводяться лише тоді, коли спондилографії виявилося недостатньо для встановлення діагнозу.

Перша допомога

Важливо, щоб перша допомога була надана як своєчасно, а й правильно, оскільки від цього нерідко залежить складність процесу вправлення, і навіть тривалість подальшого лікуваннята періоду подальшої реабілітації. Якщо виникає підозра на появу вивиху або підвивиху суглоба шиї, насамперед необхідно знерухомити всі хребці цього відділу.

Якщо немає спеціального медичного корсету, можна просто покласти дитину на рівну доволі жорстку поверхню до приїзду співробітників швидкої допомоги.

До цього моменту слід спорудити спеціальну шину, щоб запобігти будь-якому можливому (навіть незначному) руху шийного відділу або голови. Дитині необхідно заспокоїти, постаратися пояснити їй важливість стану та необхідність нерухомості.

Шина може являти собою дві легкі дощечки, два будь-які предмети, що розташовуються по обидва боки голови, що створюють перешкоду можливому мимовільному руху. Після цього слід прикласти лід до місця травмування, щоб запобігти утворенню набряку, який ускладнить діагностику та подальше вправлення.

При вивиху та підвивиху шиї намагатися везти дитину до лікарні самостійно не слід, найкраще дочекатися лікарів швидкої допомоги зі спеціальним обладнанням.

У жодному разі не можна намагатися вправляти вивих самостійно. Навіть досвідчений кваліфікований лікар не намагатиметься вправити вивих шиї без проведення всіх заходів діагностики та визначення наявних особливостей травми та її типу.

Лікування та його особливості у дітей

Лікування вивихів хребців шиї завжди починається з вправлення травми, при цьому дуже важливо якнайшвидше і правильніше поставити зміщений суглоб на його природне місце. Для вправлення вивихів і підвивихів в дітей віком у медицині існує відразу кілька методик, вибір яких залежить від особливостей наявної травми, а й від віку пацієнта. Найчастіше для вправлення шиї застосовують:

  • Методику Вітюга, що використовується в основному для виправлення підвивихів, за яких немає серйозних ускладнень. Перед процедурою місце травми знеболюють місцевим способом, завдяки чому не лише усувається біль, а й наводяться у нормальний тонус м'яза шиї. Після цього в багатьох випадках вправлення вивиху відбувається самостійно при легкому нахилі або повороті голови. Якщо цього немає, лікар проводить вправлення травми вручну з невеликими зусиллями.
  • Петля Гліссона. Ця методика найчастіше застосовується для правління вивиху дітям старшого віку, а також підліткам, оскільки процедура потребує значного часу. Постраждалого укладають на рівну тверду поверхню так, щоб його голова була трохи піднята і знаходилася вище за тіло. На підборіддя дитини накладається м'яка тканинна петля, до кінця якої прикріплений вантаж, вага його завжди розраховується індивідуально. Підвішений вантаж надає певний тиск на щелепу та шийний відділ, що призводить до його поступового розтягування та вправлення вивихнутого суглоба.
  • Метод важеля. При цьому вправлення проводиться одночасно. Процедура може бути проведена як з місцевим знеболенням, так і без нього, залежно від складності вивиху та віку дитини.

Після проведення вправлення вивихнутого суглоба шия має бути зафіксована та знерухомлена, як мінімум на 1 місяць.

Найзручніше це зробити за допомогою спеціального медичного пристрою, що називається коміром Шанца.

Розміри такого пристрою різні, тому знайти відповідний варіант для конкретної дитини не складе особливих труднощів.

Таке лікування вважається консервативним, а його мета полягає у забезпеченні можливості нарощування м'язів та хрящової тканиниу травмованій ділянці для подальшого забезпечення стабільності суглобів шийного відділу.

Важливо, щоб носіння коміра Шанца здійснювалося протягом належного часу, щоб запобігти можливості появи звичного вивихунадалі.

Наслідки вивиху та підвивиху шийного хребця у дитини

Основні небезпеки при вивиху або підвивиху, як правило, виникають при спробі проведення самостійного лікування без звернення до фахівця належної кваліфікації, а також у разі відмови від проведення відновлювальних процедур та недотримання лікарських рекомендацій.

Вправлення вивиху є лише першою частиною терапії., після якої обов'язково слід пройти період іммобілізації та подальшого відновлення. Самолікування в цьому випадку, як і самовільна зміна графіка реабілітації, може призвести до дуже плачевних наслідків та багатьох ускладнень.

Нерідко самолікування такого вивиху закінчується ускладненням травми додатковим розривом зв'язок чи появою вивиху повної категорії.

Не слід самостійно проводити призначення медичних препаратівоскільки підбір кожного засобу здійснюється тільки індивідуально, а порушення цього правила може викликати збої в роботі багатьох систем та органів. Призначати процедури фізіотерапії, як і проводити їх, повинен тільки лікар, інакше разом очікуваної користі можна отримати зворотний ефект.

Дякую

На сьогоднішній день така патологія, як вивих та підвивихв дитячому віці, освячена вельми поверхово і без системного підходу. Слід зазначити, що підвивихи дуже рідко формуються в дітей віком до п'ятирічного віку, проте, у зв'язку з підвищенням рухової активностікількість даних травм значно зростає у віковій категорії 8-12 років. У принципі на сьогоднішній день склалася ситуація, коли вивихи та підвивихи формуються у дітей значно рідше, ніж у дорослих людей. Розподіл цієї патології має таку картину - 1/10 від загальної кількостіпідвивихів формується у дітей та 9/10 – у дорослих. Таке співвідношення обумовлено особливостями дитячого скелета та функціонування опорно-рухового апарату.

Визначення підвивиху у дитини

Підвивих та вивих суглоба є однією і тією ж патологією у всіх вікових категоріях. Так, підвивих – це порушення нормального зчленування суглобових поверхонь, у якому їх часткове зіткнення зберігається. Підвивих також називають неповним вивихом. Терміном вивих у разі відображають клінічну картину повного вивиху. Вивих же є порушенням нормального анатомічної будовикісткового з'єднання, при якому відбувається розбіжність суглобових поверхонь з відсутністю точок дотику між ними, що спричиняє суттєве порушення функціонування суглоба.

Частота підвивихів у дітей

Відносно невисока частота підвивихів у дітей пояснюється тим, що суглоби, кістки, зв'язки та м'язи в цьому віці ще м'які та легкорозтяжні, а обсяг рухів набагато більший, що зумовлює високу стійкість зчленування до пошкодження. Кістки суглобової капсули у дітей - м'які, тому легко піддаються деформації без вискакування голівки з порожнини, тобто формування підвивиху чи вивиху не відбувається.

Механізм розвитку підвивихів у дітей

Основний механізм формування підвивихів у дітей – це надмірне розтягнення зв'язок та сухожиль, які зміцнюють суглоб, що призводить до нечіткої фіксації зчленування та порушення його анатомічної структури через неконтрольований та необмежений обсяг рухів, недоступний у нормальному стані. Тобто дитина має погано зафіксований суглоб, завдяки чому вона може здійснити рух, неможливий у нормі, внаслідок чого кістки розійдуться, і сформується підвивих. Занадто велика амплітуда нефізіологічного руху у погано укріпленому суглобі може супроводжуватися відриванням зв'язок або сухожиль від місць прикріплення до кісток. До підліткового періоду опорно-руховий апаратформується, і набуває рис та властивостей дорослої людини. Тому, починаючи з підліткового віку, механізм розвитку підвивихів та вивихів має риси та властивості, характерні для дорослого організму.

Еластичність м'язів і зв'язок у дітей призводить до частішого розвитку підвивихів у порівнянні з дорослими, оскільки для повного вивихання суглоба необхідна велика сила впливу. Таке формування підвивихів, які легко вправляються і в більшості випадків не призводять до негативних наслідків, можна розглядати як збільшений компенсаторний резерв опорно-рухового апарату у дітей.

Особливості перебігу підвивихів у дітей – швидкість розвитку
незворотних змін

Однак слід враховувати високу швидкістьобмінних реакцій у дітей, що призводить до швидкого розвитку дегенеративних процесівв ділянці суглоба з підвивихом. Такі дегенеративні зміни полягають у розвитку запальної реакціїта заміщення нормальної зв'язкової, м'язової та сухожильної тканини на сполучну, яка зменшує об'єм капсули суглоба, зумовлюючи неможливість вправлення підвивиху та повної нормалізації функціональної діяльностізчленування. У дітей таке зменшення нормальних анатомічних співвідношень формується дуже швидко протягом кількох днів. Тому слід вчасно діагностувати та вправляти підвивихи з максимальною швидкістю, щоб не доводити ситуацію до необхідності хірургічного втручання з метою відновлення нормальних анатомічних співвідношень пошкодженого суглоба.

Основні причини підвивихів у дітей

Діти травмують суглоби та отримують підвивихи найчастіше при різноманітних падіннях. Друге місце за частотою причин підвивихів у дітей займає неакуратність батьків, які інтенсивно тягнуть руку дитини, розтягуючи зв'язки та призводячи до травми суглоба. Діти старшого та підліткового віку можуть вивихати суглоби при піднятті тяжкості або виконанні спортивних вправбез тренера, і з невиправданим навантаженням кісток скелета.

Діти найчастіше отримують підвивихи в різних суглобах плечового пояса, причому найбільше схильна до травмування ліктьове зчленування. У третині випадків підвивих ліктьового суглобапоєднується з переломом кісток. Підвивих та вивих коліна та гомілкостопа у дітей практично ніколи не формується.

Загальні (неспецифічні) симптоми підвивихів у дітей

Діагностика будь-якого підвивиху ґрунтується на відновленні картини події, тобто необхідно уточнити наявність травми, падіння, незручного руху тощо.

Після уточнення можливої ​​причинитравми необхідно провести візуальний огляд, при якому звернути увагу на наступні ознакипідвивихів:

  • больовий синдром травмованого суглоба;
  • порушення обсягу рухів у суглобі;
  • неприродне становище частини тіла;
  • вимушене становище частини тіла;
  • асиметрія правої та лівої половин тіла чи кінцівок;
  • випирання головки кістки.
Перераховані вище симптоми є неспецифічними, тобто характерні для багатьох патологічних станів. Тому наявність цих ознак дозволяє запідозрити підвивих або вивих, що вимагає уточнення діагнозу та коректного лікування. Загальні принципилікування підвивихів зводяться до нормалізації анатомічного становища структур суглоба та повного відновлення обсягу рухів. Повне розслаблення м'язового апарату, що оточує суглоб, часто дозволяє досягти самостійного вправлення підвивиху. Такого розслаблення можна досягти при підвивихах кінцівок таким чином: травмовану кінцівку звісити вільно вниз, щоб втомилися м'язи. У дитини середніх фізичних можливостейзазвичай повна втома м'язів розвивається через 15 хвилин, після яких вправлення підвивиху може статися самостійно, або при додатку невеликого зусилля.

Розглянемо докладніше найпоширеніші підвивихи дитячого віку - шийних хребців, ліктьового, кульшового суглобів та деяких інших.

Підвивих шийного хребця у дитини

Шийний відділ хребта укріплений зв'язками, кістками та м'язами менше, порівняно з іншими відділами, тому його травмування відбувається легше та частіше. Дитина має великий обсяг рухів в області зчленування шиї та голови, що забезпечується двома суглобами – атлантоокципітальним та атлантоаксіальним. Атлантоокципітальний суглоб є з'єднанням першого шийного хребця з основою черепа. Атлантоаксіальний суглоб з'єднають перший і другий шийний хребці, причому має складну будову та високу функціональну значимість. Стійкість даного суглоба забезпечується кількома міцними зв'язками, які охоплюють хребець з усіх боків, та розташовуються у різних площинах. У структурі травм шийного відділу хребта у дітей превалює вивих та підвивих атлантоаксіального суглоба.

Причини формування підвивиху шийних хребців у дітей

Підвивих атлантоаксіального суглоба може формуватися при наступних травмуючих впливах:
  • удар головою;
  • приземлення на голову чи особу;
  • неправильна техніка виконання шкереберть або стійки на голові;
  • недотримання техніки безпеки на спортивних тренуваннях.
Підвивих атлантоаксіального суглоба досить складно розпізнати на рентгені, оскільки діти мають широкі щілиниміж кістками та специфічне взаємне розташування хребців. Дана картина викликає різночитання та складності у розпізнаванні підвивиху, оскільки важко відрізнити нормальну дитячу будову кістково-м'язового апарату від його незначного пошкодження.

Типи підвивихів шийного хребця у дітей

Сьогодні, залежно від механізму формування, розрізняють такі типи підвивихів першого шийного хребця:
1. Підвивих Кінбека.
2. Активний підвивих.
3. Ротаційний підвивих.

Симптоми, характеристика та механізм формування підвивихів Кінбека у дітей

Підвивих першого шийного хребця – атланта, може відбуватися у разі порушення цілісності структури (наприклад, переломі) другого хребця (аксісу). Ушкодження, що мають такий механізм формування, називаються підвивихами Кінбека. Частота їх невисока, проте дані ушкодження призводять до розвитку тяжких клінічних симптомів, оскільки порушується нормальне функціонуванняспинного мозку, нервів та судин.

Клінічні ознаки підвивихів Кінбека:

  • різка та сильний більу шиї та потилиці;
  • вимушене становище, коли людина підтримує голову руками, особливо за зміни позиції;
  • голова чітко подана вперед;
  • шия має опуклу форму;
  • рух головою практично неможливий.

Механізм та характеристика формування активних підвивихів у дітей

Активні підвивихи першого шийного хребця розвиваються за надмірної м'язової напруги в шийному відділі. Даний стан, як правило, виліковується самостійно і не викликає значних порушеньфункцій. У зв'язку з цією обставиною деякі вчені вважають активний підвивих функціональним порушенням, і позначають його терміном псевдопідвивих.

Механізм розвитку, причини, характеристика та симптоми ротаційних підвивихів у дітей

Ротаційний підвивих розвивається найчастіше, проти іншими типами цього виду травм. Діти піддаються вивихуванню атланта, оскільки мають дуже високу рухливість і великий обсяг рухів у різних площинах. Тому безпосередньою причиною ротаційного підвивиху є різкі повороти, нахили, кивання та обертання головою.

Ротаційний підвивих першого шийного хребця проявляється формуванням кривошиї, яка обумовлена ​​рефлекторним м'язовою напругоюу відповідь порушення нормального співвідношення анатомічних структур. Тобто нахил голови на один бік є вимушеним положенням, яке полегшує больовий синдром, що розвинувся в результаті ротаційного підвивиху атланта.

Симптоми ротаційного підвивиху:

  • кривошия (нахил голови на здорову половину);
  • біль в шиї;
  • спазм м'язів із травмованого боку;
  • неможливість здійснювати рухи головою;
  • зменшення вдавленості (лордозу) хребта шийного відділу;
  • порушення дихання.

Діагностика різних типів підвивихів шийних хребців у дітей

Діагностика та визначення типу підвивиху ґрунтується на даних огляду, уточненні можливої ​​причини та даних рентгенологічного обстеження. Для отримання необхідної та якісної візуальної картини зазвичай роблять рентгенівський знімок через відкритий рот. Однак діагностика ротаційного підвивиху може здійснюватися з допомогою знімка в позиції збоку. Рентгенологічне дослідження дозволяє виявити ступінь зміщення хребця при підвивиху, та його конкретне вимушене становище.

Принципи лікування різних типів підвивихів шийних хребців у дітей

Лікування підвивихів першого шийного хребця проводиться за допомогою консервативних методик, і спрямовано повне відновлення нормальної анатомічної структури зчленування. Після вправлення підвивиху необхідно залишати дитину під наглядом, та проводити реабілітаційні заходи, спрямовані на відновлення функціональної повноцінності суглоба та профілактику подібних травмв майбутньому.

При виявленні стану, підозрілого на предмет підвивиху, слід зафіксувати шию дитини за допомогою щільної шини або коміра, що дозволяє знерухомити голову та знизити навантаження на суглоб. У такому положенні необхідно максимально дбайливо доставити дитину до спеціалізованого лікувального закладу.

Вправлення підвивиху здійснюється лише лікарем, в умовах лікувального закладу. У жодному разі не намагайтеся самостійно повернути голову дитини в нормальне становище. Зазвичай для вправлення підвивиху будь-якого типу використовують методи витягування – Ріше-Гютера або петлею Гліссона. Методики витягання дозволяють дбайливо вправити суглоб і ліквідувати болючі відчуття у дитини, які можуть бути викликані різким одномоментним поверненням анатомічних структур на їх нормальне місце. Повільне витягування проходить безболісно та непомітно для дитини. Контроль повного вправлення здійснюється з допомогою рентгена.

Спільно з витягуванням застосовується спеціальна система фізичних вправ, спрямована на зміцнення м'язів та фіксацію суглоба правильному положенні. Протягом місяця після вправлення підвивиху дитина повинна носити каркас на шиї (наприклад, комір Шанца), продовжувати регулярно займатися спеціальними фізичними вправами та, по можливості, застосовувати фізіотерапевтичні процедури. Найбільш ефективні серед фізіотерапевтичних процедур – теплові та масажні.

У деяких ситуаціях застосування методик витягу не дозволяє вправити підвивих, і тоді проводять активне втручання. Активне вправлення полягає у потягуванні за голову та одночасному утриманні на місці плечового пояса. Ефективність вправлення суглоба визначають зі зникнення болю та відновлення обсягу рухів головою. При проведенні цього активного вправлення підвивиху необхідно продовжити реабілітаційні заходи з обов'язковим носінням гіпсу протягом 1 місяця, а потім коміра Шанця протягом півроку.

Позиція вправлення підвивиху шийного хребця та тривалість реабілітації визначається складністю травми та наявністю супутніх ускладнень. Тому носіння іммобілізаційної пов'язки (наприклад, коміра Шанца) може бути різною тривалістю – від місяця до року. Також весь період лікування необхідне спостереження у лікаря-травматолога.

Терапія супутніх порушень, спричинених утиском нервів і судин, проводиться за наявності виражених симптомів, що значно погіршують якість життя. Так, головний біль зазвичай проходять самостійно після вправлення підвивиху. Однак призначення препаратів, що покращують кровообіг та харчування тканин, буде виправданим і, у деяких випадках, необхідним.

Підвивих ліктьового суглоба у дитини

Ліктьовий суглоб схильний високому ризикутравмування у дитячому віці. У цьому суглобі часто спостерігаються складні та поєднані травми, оскільки діти при падіннях спираються на зігнуту в лікті руку. Причому вивихи та підвивихи становлять близько 40% всіх видів травм ліктьового суглоба у дітей. Дуже часто діти мають підвивих обох кісток передпліччя, що формується під час падіння дитини на зігнуту в лікті руку.

Різновиди вивихів та підвивихів ліктьового суглоба у дітей

Вивихи та підвивихи ліктьового суглоба поділяються на декілька видів, залежно від напрямку дії сили та відносного положення кісток після травми:
  • задні вивихи (заднелатеральні та задньомедіальні);
  • передні вивихи;
  • бічні вивихи (латеральні та медіальні);
  • передньобокові вивихи;
  • дивергуючі вивихи (переднезадні, бічні та змішані).
Дані види підвивихів зустрічаються з різною частотою, причому найрідкісніші – передні та передньобокові, а часті – задні. Така перевага задніх підвивихів обумовлена ​​особливостями анатомічної будови суглоба.

Механізм формування підвивиху ліктьового суглоба у дитини

У дітей до трирічного віку найпоширеніша травма – пронаціональний підвивих променевої кісткиліктьового суглоба. Цей підвивих формується при впливі, що тягне, з енергійним смиканням або підняттям дитини за витягнуту руку на прогулянці або вдома. Часто дорослі не бажають діяти умовляннями, і поспіхом просто тягнуть дитину за ручку, яка впирається, і ще більше посилює механічну дію, що травмує. Цей підвивих формується в ранньому віціоскільки тканини суглоба дитини дуже м'які, і зв'язки не можуть надійно зміцнювати кістку в необхідному положенні.

Після досягнення п'ятирічного віку зв'язки, м'язи і сухожилля дитини набувають достатньої міцності, і здатні перешкоджати формуванню підвивиху, що зумовлює зниження частоти народження цієї патології. Після п'ятирічного рубежу в дітей віком частіше формується повних вивих ліктьового суглоба.

Симптоми підвивиху ліктьового суглоба у дитини

Симптоми підвивиху ліктьового суглоба в дітей віком нечисленні, і цілком достатні правильної постановки діагнозу без додаткового рентгенівського знімка. Насамперед дитину турбує сильне больове відчуття, що посилюється при спробах зігнути руку в лікті, промацати головку променевої кістки і здійснити поворот передпліччя в положення "долоня вгору". Маленька дитина, як правило, не вказує точного розташування болю, а воліє відсмикувати всю верхню кінцівку при спробі її оглянути та обмацати. Рука дитини в розслабленому стані перебуває у вимушеному положенні, яке має вигляд легкої пригнутості в лікті та загорнутості долоні всередину. Область ліктьового суглоба має невелику припухлість і, у деяких випадках, почервоніння.

Дорослі повинні стежити за дитиною та, при виявленні ознак підвивиху ліктьового суглоба, звернутися за кваліфікованою медичною допомогою з метою відновлення нормальної анатомічної структури. Вправлення вивиху необхідно проводити в найкоротші терміни, оскільки тканини дитини схильні до швидкого дегенеративним змінам, які є переродження хрящів і зв'язок в сполучнотканинні елементи. У дітей таке переродження відбувається протягом кількох днів, порушуючи нормальне співвідношення розмірів кісткових елементів суглоба, та створюючи умови для неможливості повного відновлення структури та функцій ліктьового зчленування.

Принципи лікування підвивиху ліктьового суглоба

Вправлення підвивиху зазвичай проводять без знеболювання, оскільки ця процедура не викликає сильних неприємних відчуттів. Вправлення здійснюється повільним та наполегливим потягуванням за передпліччя з одночасним підштовхуванням головки променевої кістки на її місце. Зближення кісток суглоба необхідно проводити на тлі розслаблення м'язів, щоб їхній опір не створював. додаткового навантаженнята труднощів при вправленні. Повного м'язового розслабленнядосягають або за допомогою 10-15 хвилинної напруги з формуванням втоми або використанням спеціальних препаратів. Повне відновлення нормальної структуризчленування визначається по клацанню та відновленню обсягу рухів у суглобі, з повним зникненням больового синдрому.

Після проведення процедури вправлення підвивиху ручку дитини згинають у лікті під гострим кутом, підклавши м'який тампон між передпліччям та плечем, і фіксують у такому положенні пов'язкою на 2-4 дні. Якщо має місце звичний підвивих, то фіксація ручки здійснюється за допомогою накладання гіпсу на термін 2-3 тижні. Після вправлення підвивиху гарною відновлюючою дією мають теплові ванни.

Результат підвивиху ліктьового суглоба

Результат підвивиху ліктьового суглоба безпосередньо залежить від швидкості його вправлення. Це означає, що повне одужаннята відновлення функцій можливе лише протягом 2-3 днів після отримання травми. Після цього невеликого періоду в 3-4 діб підвивих практично неможливо вправити, а повне одужанняз відновленням функцій можливе лише після проведення хірургічного втручання із пластики тканин. Такий короткий проміжок до "точки неповернення" цілком ілюструє важливість своєчасного звернення до лікаря для вправлення підвивиху ліктьового суглоба в найкоротший термін.

Підвиви стегна у дитини

Тазостегновий суглоб дитини досить стійкий до формування підвивихів, оскільки головка стегнової кістки знаходиться глибоко у вертлужній западині, і добре укріплена зв'язками, сухожиллями та м'язами. Підвивих у кульшовому суглобі характеризується розтягуванням зв'язок і деяким розбіжністю зчленованих поверхонь.

Класифікація підвивихів кульшового суглоба у дитини

Повний вивих тазостегнового суглоба має чотири різновиди:
  • клубовий;
  • сідничний;
  • замикальний;
  • лонний.
Найчастіше зустрічається клубовий вивих і підвивих, а найрідше спостерігається лонний.

Причини формування набутого та вродженого підвивиху стегна у дитини

Діти мають два основні варіанти підвивиху тазостегнового суглоба – набутий та вроджений. Придбаний підвивих стегна обумовлений травмуванням, найчастіше в результаті падіння на підігнуту ногу в положенні, коли шкарпетки стоп повернені всередину (як при клишоногості). А вроджений підвивих стегна зумовлений порушенням нормальної структури у період внутрішньоутробного розвитку. Набутий підвивих стегна – явище досить рідкісне, на відміну вродженого. Тому велике клінічне значеннямають саме різні різновиди та ступеня тяжкості вродженого підвивиху тазостегнового суглоба.

Причина формування набутого підвивиху стегна – травма. Причина ж уродженого підвивиху може бути обумовлена ​​одним із двох основних процесів, що протікають у період внутрішньоутробного розвитку:
1. Порушення розвитку нормальних тканин кульшового суглоба.
2. Закладка неповноцінних тканин кульшового суглоба.

Обидва дані процесу - закладка спочатку дефектних тканин, або неправильний розвиток спочатку нормальних тканин - призводять до розвитку неправильних анатомічних структур кульшового суглоба, що проявляється вродженим підвивихом. Іноді брак місця та надто щільне притискання ніжок плода до живота на останніх місяцях вагітності також призводить до порушення нормального співвідношення суглобових поверхонь, формуючи уроджений підвивих у дитини. Це явищеспостерігається у першородних жінок, особливо невисокого зросту, з сідничним передлежанням плода (попою вниз).

Симптоми підвивиху стегна

Підвивих стегна має чіткі клінічні симптоми та об'єктивні ознаки. Часто травматичний підвивих супроводжується больовим синдромом, вимушеним становищемкінцівки, яка злегка пригнута в коліні і закручена всередину так, що стопа має вигляд клишоногості. Кінцівки мають різну довжину (різниця становить 1-2 см), і сіднична складка також розташовується на різних рівнях. Підтвердження та остаточне визначення співвідношення кісток та положення елементів суглоба проводиться за допомогою рентгенологічного дослідження. Рентген проводять у різних позиціях, щоб отримати більшу кількість об'єктивної інформації.

Функціональні проби в діагностиці підвивиху стегна

Діагностування підвивиху стегна також здійснюється на підставі проведення функціональних проб- відведення, симптом зісковзування та виявлення форми сідниць. Проба відведення полягає в наступному: дитина укладається на спину, ніжки згинають в колінах і стегнах під кутом 90 о, і розводять їх у сторони. Ніжка, яка має підвивих тазостегнового суглоба, здійснює рух меншої амплітуди, тобто відводиться набагато гірше. Форма сідниць виявляється при максимальному згинаннініг у тазостегновому та колінному суглобахякі притискаються до живота. У цьому положенні наявність підвивиху обох кульшових суглобів утворює сідниці сідлоподібної форми. Симптом зісковзування визначається при здійсненні рухів ніжками дитини з контролем пальцями виходу з кульшового суглоба.

Можливі ускладнення підвивиху стегна

Вправляти підвивих стегна необхідно в максимально стислий термін, оскільки у дітей швидко розвивається дегенерація тканин суглоба. Дегенерація суглоба полягає в тому, що об'єм капсули зменшується, головка кістки збільшується, порушується харчування тканин і, тим самим, створюються умови для неможливості вправлення та повної нормалізації функцій. Період дегенерації у дітей настає дуже швидко - протягом 5-7 днів, тому своєчасна діагностиката лікування підвивихів є запорукою повного відновлення здоров'я. Необхідність швидкого вправлення підвивиху стосується як набутих травм, і уроджених.

Пізні симптоми при вродженому невправленому підвивиху стегна

Несвоєчасно розпізнавання підвивиху стегна призводить до порушення нормального формування та функціонування кульшового суглоба у дітей. Такі пізні підвивихи кульшового суглоба також мають низку клінічних симптомів. Часто діти з уродженим підвивихом мають порушення ходи, швидко втомлюються і не можуть довго та активно бігати, як їхні ровесники. Діти часто запинаються, іноді трохи шкутильгають і розгойдують тіло з боку в бік. Ступні дитина загортає всередину, набуваючи "клишоногої" ходи.

Зазвичай болючі відчуття у дитини відсутні, а скарги полягають у швидкій втомі ніг, яка викликає потребу сісти або попроситися на руки. Активне зростання дитини супроводжується посиленням болю в суглобі, особливо в підлітковому віці, а також порушенням нормальної постави, часто у вигляді збільшення поперекового лордоза.

Загальні принципи лікування підвивихів стегна у дітей

Виявлення підвивиху тазостегнового суглоба тягне за собою необхідність його вправлення та проведення реабілітаційних заходів, спрямованих на відновлення повноцінної функціональності зчленування

Активність реабілітаційних заходів, їх тривалість та необхідні маніпуляції для вправлення підвивиху визначаються на підставі об'єктивних даних рентгену. Будь-який варіант вправлення кульшового суглоба слід здійснювати після попередньої підготовки, і на тлі повного розслаблення м'язів. Стан підвивиху викликає рефлекторне спазмування м'язового апарату, який має достатньо великою силоюу цій частині тіла людини. Таким чином, напружені м'язи будуть перешкоджати процесу вправлення підвивиху. Тому принцип вправлення підвивихів, заснований на повільному витягуванні, прийнятий у всьому світі золотим стандартом. В англомовній літературі даний методназивається overched-method. Виходячи із зазначених даних, слід обов'язково розслаблювати м'язи та знеболювати процес вправлення підвивиху.

Після вправлення необхідно фіксувати ногу в певному положенні, щоб дозволити суглобу міцно закріпитися в нормальному анатомічному положенні, і запобігти повторному травмуванню. Сьогодні існує безліч методик фіксації ноги дитини після вправлення підвивиху, і кожна має свої плюси.

Принципи лікування набутого підвивиху стегна у дітей

Отриманий травматичний підвивих вправляють за допомогою методу клейового витягання, при якому здійснюють повільне, але наполегливе потягування за гомілку або стегно. Таке витягування здійснюється в залежності від швидкості вправлення підвивиху, і термін його може становити повний тиждень при лікуванні травм, що важко піддаються терапії. Після витягування дитина виконує спеціальні вправи, засновані на присіданнях, під контролем лікарів чи дорослих, навчених правильної техніки гімнастики. Повний курс витягу може тривати до місяця, після чого необхідно пройти сеанси масажу стегна. Поступове введення повного навантаження на травмовану ногу здійснюється за рахунок застосування милиць. Протягом року дитина не повинна активно бігати та стрибати, дозволяється виконання лише спеціальної гімнастики.

Принципи лікування вродженого підвивиху у дітей віком до року

Уроджений підвивих у дітей до однорічного віку можна вилікувати шляхом використання спеціальної шини-розпірки, яка тримає ніжки в розведеному стані і розслаблює м'язи стегна, що приводять. Таке положення ніжок сприяє повільному та поступовому з'єднанню кісток у суглобі у нормальне анатомічне положення. Зазвичай уроджений підвивих у разі виліковується повністю протягом півроку.

Якщо підвивих тазостегнового суглоба успішно вправлений, але є невідповідність анатомічних структур, наприклад велика голівка кістки і маленький об'єм капсули, то слід проводити лікування, спрямоване на нормалізацію співвідношення розмірів. В іншому випадку у дитини розвинеться нестабільність тазостегнового суглоба, що означає схильність до постійних вивихів і підвивихів. Щоб не допустити нестабільності кульшового суглоба, після вправлення підвивиху застосовують спеціальні шини, які фіксують кінцівки в потрібному положенні. У разі неефективності даних консервативних методик слід вдатися до хірургічної пластики.

Принципи лікування вродженого підвивиху стегна у дітей старше року

Діти після однорічного віку з вродженим підвивихом кульшового суглоба також спочатку піддаються консервативному лікуваннюза допомогою шини-розпірки Віленського чи методу Волкова. Суть даних методів полягає у наданні певного положення ногам, у якому тазостегновий суглобпоступово вправляється, і анатомічні структуриприходять у нормальне, природне (фізіологічне) становище. Строго дозоване та поступове розведення стегон дозволяє вправляти підвивих повільно та акуратно, уникаючи ускладнень.

Різке вправлення підвивиху з використанням знеболювання може призвести до порушення живлення тканин, тому його практично не застосовують. Найкращий варіантвправлення підвивихів полягає у розтягуванні м'язів стегна з повільним зіставленням компонентів суглоба, та наступною фіксацією за допомогою шини Волкова. Носіння шини Волкова зазвичай становить місяць-півтора, після чого необхідно виконувати гімнастичні вправиза типом присідань.

Розглянуті нами підвивихи кількох суглобів мають величезне функціональне значенняТому необхідно знати ймовірні ознаки формування травми, щоб своєчасно звернутися за кваліфікованою допомогою. Не ігноруйте таке, на перший погляд, незначне ушкодження, як підвивих. Пам'ятайте, що втрачений час може призвести до незворотних наслідків, коли відновлення нормальної структури та функцій органу неможливе. Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.

Шийний відділ хребта - один із найбільш рухливих. При порушенні взаємодії між суглобовими поверхнямиможе виникнути підвивих.

Підвивихи можуть виникати у дітей різного віку, зокрема, в новонароджених. Такі травми дуже серйозні. При зміщенні хребців порушується робота судин, які забезпечують головний мозок. Тому для дитини підвивих може мати важкі наслідки, позначитися на роботі нервово-м'язової, серцево-судинної системи, опорно-рухового апарату. Необхідно якомога раніше виявити патологію та відновити хребці шийного відділу у їх нормальне анатомічне положення.

Причини підвивиху

Найчастіше цю патологію викликають фактори травматичного характеру:

  • різкі повороти голови;
  • падіння;
  • невдалі рухи під час занять спортом;
  • ненавмисне скорочення шийних м'язів.

Діти досить активні, тому ризик отримати підвивих досить високий. У новонароджених патологія, як правило, є наслідком післяпологової травми. При пологах у дитини відбувається відхилення головки від центральної осі в процесі її проходження родовими шляхами, фіксація суглобів порушується.

Причинами підвивиху у новонароджених можуть бути:

  • аномальна ламкість кісток;
  • різкий поворот головкою (частіше відбувається вивих першого шийного хребця);
  • вроджений спондилоліз - незрощення дужок хребців;
  • недостатність розвитку сухожиль і зв'язок шиї, що призводить до їх ушкоджень.

Класифікація

У дітей виділяють кілька категорій шийних підвивихів:

  • Підвивих атланта- Найчастіше буває при пологах. Дуже небезпечний стан, який може призвести не лише до обмеження шийного відділу та болю, а й пошкодити судини та нервові волокна спинного мозку.
  • Ротаційний підвивих- буває при різких відхилення голови від осі, при неправильному триманні голови у немовлят. Якщо травми не лікувати, у дитини розвивається кривошия.
  • Активний підвивих- розходження між шийними хребцями на тлі розмички у щілини суглоба. Розвивається така патологія при підвищеному тонусі м'язів та недорозвиненості опорно-рухового апарату.

Симптоматика

При шийному підвивиху у дитини відбувається звуження міжхребцевих отворів. Це може призвести до пошкодження тих, що проходять через них. нервових волоконта судин.

Патологія може супроводжуватися цілим комплексом симптомів:

  • виражена болючість при промацуванні шиї;
  • перенапруга м'язів, у якому неможливо повернути голову;
  • головні болі;
  • ниючі болі в шиї, в районі плечей;
  • набряк м'яких тканин дома ушкодження;
  • оніміння на пальцях рук;
  • порушення зорової функції;
  • шум в вухах;
  • порушення пам'яті;
  • дратівливість.

Зверніть увагу!На жаль, якщо травма виникає у новонароджених дітей, вони можуть описати свої відчуття. Єдиний можливий візуальна ознакапатології - викривлення шиї, яке особливо чітко починає виявлятися, коли малюк починає ходити.

Батькам слід уважно поставитися до таких симптомів у немовляти:

  • плаксивість;
  • сонливий стан;
  • розсіяна увага;
  • можливі непритомності;
  • набір ваги, що не відповідає віку;
  • часті відрижки;
  • відставання у розвитку від однолітків.

Діагностика

Іноді виявити шийний підвивих у дитини важко через схожу клінічної картиниз іншими патологіями. Дитячий травматолог виявляє пошкодження хребців на підставі пальпації візуального огляду.

Щоб підтвердити діагноз, з'ясувати різновид і рівень підвивиху, додатково проводяться діагностичні дослідження:

  • рентген шийного відділу;
  • спондилографія у двох корекціях;
  • реоенцефалографія (у тяжких випадках).

Ефективні методи лікування

Дії лікаря при підвивиху шийних хребців у дитини залежатимуть від характеру патології. Іноді травма може бути серйозною, і будь-яке зволікання в лікуванні загрожує хворому незворотними наслідками.

Перша допомога

Дуже небезпечно, коли при підвивиху відбувається затискання пучків судин. Це загрожує розвитком ішемії судин головного мозку. Небезпечно для життя дитини блокування центру дихання, ураження спинного мозку. Тому при існуючій загрозі життю при підвивиху потрібне надання невідкладної першої допомоги.

Потрібно чітко дотримуватися інструкції:

  • знерухомити травмовану область, можна взяти будь-які підручні засоби, виготовити фіксуючий валик;
  • можна взяти спеціальні шини для іммобілізації шиї;
  • викликати швидку допомогу;
  • ні в якому разі не можна самостійно вправляти шию дитині, це має робити спеціаліст.

Вправлення шийних хребців

Дитину з підвивихом обов'язково направляють у стаціонар. Там вправляють хребці, відновлюють їх у нормальне фізіологічне становище.

Є кілька методик вправлення:

  • Одномоментний (важільний спосіб)– його робить вручну досвідчений фахівець. Іноді потрібне застосування аналгетичних засобів.
  • Витяжка петлею Гліссона- дитину потрібно укласти на тверду поверхню, яка трохи нахилена. Голова повинна бути вище рівня корпусу. На підборідді фіксується петля, виготовлена ​​з тканини, яку кріпиться вантаж з іншого кінця. Вага вантажу може бути різною. Його визначають індивідуально у кожному конкретному випадку. Під дією вантажу шийні хребці поступово витягуються. Мінус методу - тривалий час проведення та не завжди ефективність 100%. Проте його використовують часто.
  • Метод Витюга- застосовується за відсутності ускладнень. Спочатку дитині проводять місцеву анестезію, усувають біль і знімають м'язовий спазм. Лікар вручну вправляє хребці на місце легким натисканнямпальці.

Після процедури вправлення хребців на шию надягають, щоб знерухомити її. Період відновлення та необхідність носити фіксатор у кожному випадку визначається індивідуально. Зазвичай вона становить до 2 місяців. Комір Шанца оберігає шию від рецидивів підвивиху. У період ремісії рекомендується проводити курс лікувального масажу та фізіопроцедури з урахуванням віку дитини.

Підвивих шийних хребців у дитини небезпечна патологіяяка вимагає швидкого лікарського втручання. Якщо залишити проблему без уваги, можуть розвинутись ускладнення у вигляді порушення кровообігу головного мозку, розлади зору, розумової відсталості, регулярні судоми. Тільки допомога кваліфікованого лікаря та дотримання всіх його рекомендацій допоможуть усунути проблему та не допустити негативних наслідків.

У наступному відеоролику лікар-невролог розповідає про пошкодження шийного відділу хребта, про підвивих першого і другого хребців:

Підвивих шийного хребця у дитини – це серйозний патологічний стан, який супроводжується зміщенням хребців у районі шиї. Спровокувати підвивих можуть різні причинні фактори, починаючи неправильним становищем голови, а закінчуючи різними супутні захворювання. Найчастіше прогноз при підвивиху сприятливий, але при невчасному лікуванні можуть виникнути серйозні ускладнення . Докладніше про лікування підвивиху шийного хребця і йтиметься у цій статті.

На появу підвивиху впливає активний чи пасивний вплив на голову дитини. До поширених факторів ризику належить самостійне та ненавмисне скорочення м'язових тканин. Як правило, це трапляється при повороті голови та фіксуванні в неприродному положенні. А оскільки діти ведуть дуже активний спосіб життя, постійно бігаючи, стрибаючи, то з таким явищем як підвивих їм доводиться стикатися досить часто.

Патологія може бути набутою чи вродженою. Якщо з набутим вивихомвсе зрозуміло, то з вродженимсправи трохи складніше. При пологах голова немовля може трохи відхилитися від осі тіла, що підвищує опір у родових шляхах. Як результат – суглоби ушкоджуються. Оскільки зв'язковий апарат новонароджених ще незрілий і недостатньо сформований, такі травми їм вкрай небажані.

Види шийних підвивихів

Згідно зі статистичними даними, найчастіше страждають перші два хребці (у медицині їх називають аксісом та атлантом). Варто відзначити, що підвивих ділиться на кілька різновидів, що відрізняються між собою особливостями протікання.

Таблиця. Класифікація підвивихів шийних хребців.

Вид шийного підвивихуОпис

Як правило, дана травма виникає через різкі рухи голови. Супроводжується активний підвивих хворобливими відчуттями, які нерідко проявляються разом із неконтрольованими скороченнями м'язів у ділянці шиї.

Виникає при відхилення голови від своєї центральної осі. Найчастіше така травма виникає у малюків, якщо їм неправильно підтримувати голову.

Вважається найпоширенішою формою підвивиху шийного хребця. Супроводжується хворобливими відчуттями у місці травми, що значно погіршує рухливість шиї.

Ще один вид травми шийного хребця, що виникає на тлі сильних навантажень або ослаблених зв'язок. Також підвивих Крювельє діагностується у дітей при утворенні щілинного простору між зубоподібними відростками та хребетними кільцями, точніше – внутрішньою їхньою поверхнею.

Досить небезпечний патологічний стан, при якому відбувається защемлення нервових закінчень. Такі зміни можуть призвести до яскраво вираженого больовому синдромуабо нерухомість голови.

На замітку!Ушкодження шийних хребців вкрай небезпечні для дитячого організму, оскільки система скелета у них недостатньо сформувалася на даному етапірозвитку. Несвоєчасне лікуванняабо його повна відсутність може призвести до розвитку цілого ряду серйозних ускладнень.

Характерні симптоми

При підвивиху шийного хребця діти, як правило, стикаються з такими симптомами:

  • печіння та поколювання у плечовому поясі;
  • розвиток міжмембранної невралгії;
  • параліч всього тіла чи однієї його половини;
  • поява шуму у вухах;
  • зниження або повна втратачутливість у нижніх або верхніх кінцівках;
  • зниження гостроти зору;
  • обмеження рухливості шиї;
  • безсоння, м'язові спазми, мігрень;
  • набрякання в ділянці шиї;
  • сильний біль, що поширюється на плечі, спину та руки.

На замітку!Про появу підвивиху у немовлят може свідчити лише одна ознака – шийне викривлення у ураженій ділянці. Тільки в процесі розвитку, коли дитина починає ходити, патологія дається взнаки, проявляючись у вигляді гострого болю. Пов'язано це із підвищенням навантаження на хребет.

У таких випадках малюк, не вміючи говорити, не в змозі пояснити батькам про недугу, тому їм потрібно уважно стежити за поведінкою дитини. Якщо вони помітили у свого малюка такі ознаки, то треба насторожитися:


Відставання у розвитку малюка, наприклад, якщо він почав перевертатися або сідати набагато пізніше, ніж інші діти у його віці, теж може свідчити про підвивиху шийного хребця. Варто відмітити що на ранньому етапірозвитку даного патологічного стану терапія досить проста, при своєчасному лікуванні можна уникнути неприємних ускладнень Тому фахівці рекомендують звертатися до спеціаліста відразу, як ви помітили перші ознаки підвивиху даного виду.

Чим це небезпечно?

Підвивих може спровокувати серйозні порушення, що негативно вплине на функціонування організму в майбутньому. Насамперед, страждає скелетно-м'язова система, нервова та кровоносна системи. Також підвивих може порушити роботу травної системи, через що виникають кишкові розлади Тому не можна ігнорувати ознаки патологічного стану, а звертати увагу на їхні найменші прояви. Дитяча патологія може призвести до розвитку таких ускладнень:

  • судоми;
  • погіршення пам'яті, неможливість акцентувати увагу;
  • підвищена стомлюваність;
  • затримка у розвитку;
  • офтальмологічні патології, наприклад, короткозорість або косоокість;
  • плоскостопість;
  • , сколіозу та інших хвороб хребта