Розшифровка екг вертикальне положення еос. Синусова аритмія горизонтальне положення еос що це. Нормальне становище ЕОС - що це

Електрична вісь серця (ЕОС) – це перші слова, які бачить кожна людина, яка має на руках розшифрування кардіограми. Коли поряд із ними фахівець дописує, що ЕОС у нормальному становищі, досліджуваному нема чого переживати про своє здоров'я. Але що робити, якщо вісь приймає інше положення чи має відхилення?

Що таке ЕОС?

Не секрет, що серце постійно працює та виробляє електричні імпульси. Місце їх утворення – синусовий вузол, з якого вони за нормального розкладу проходять такий шлях:

1. Передсердя.
2. Шлуночки.
3. Пучок Гіса.

У результаті рух є електричним вектором зі строго позначеним рухом. Електрична вісь серця і представляє проекцію імпульсу на передню площину, що у вертикальному положенні.

Розміщення осі розраховується розподілом на градуси кола, окресленого навколо трикутника. Напрямок вектора дає фахівцю зразкове поняття розташування серця в грудях.

Поняття норми ЕОС

Положення ЕОС залежить від:

• Швидкості та правильності руху імпульсу по серцевим системам.
• Якість скорочень міокарда.
• Стану та патологій органів, що впливають на функціональність серця.
• Стан серця.

Для людини, яка не страждає від серйозних захворювань, характерна вісь:

• Вертикальна.
• Горизонтальні.
• Проміжна
• Нормальна.

Нормальне становище ЕОС – розташовується по Дьеду за координатами 0 – +90º. Більшість людей вектор проходить межа +30 – +70º і прямує вліво і вниз.

При проміжному положенні вектор проходить у межах +15 – +60 градусів.

За ЕКГ фахівець бачить, що позитивні зубці довші на другому, aVF та aVL відведеннях.

Правильне розміщення ЕОС у дітей

Малятки мають сильне відхилення осі у праву сторону, яка протягом першого року життя переходить у вертикальну площину. Дана ситуація має фізіологічне пояснення: права частина серця «переганяє» ліву у вазі та виробленні електричних імпульсів. Перехід осі у норму пов'язані з розвитком ЛШ.

Дитячі норми ЕОС:

• До року – проходження осі між +90 – +170 градусами.
• Від року до трьох років – вертикальна ЕОС.
• 6-16 - стабілізація показників до норм дорослих.

Вимірювання показників електрокардіографією

Ознаки ЕКГ під час аналізу ЕОС визначаються правограмою і лівограмою.

Правограма – знаходження вектора між показниками 70-900. На електрокардіографії воно продемонстровано довгими зубцями R групи QRS. Вектор третього відведення більше, ніж другий зубець. Для першого відведення вважається нормою група RS де глибина S перевищує висоту R.

Лівограмою на ЕКГ називається кут альфа, що проходить між показниками 0-500. Електрокардіографія допомагає визначити, що для звичайного відведення першої групи QRS характерне вираз R-типу, але вже у третьому відведенні вона має форму S-типу.

Чому виникає відхилення

Коли вісь відхилена вліво, це означає, що у досліджуваного є гіпертрофія лівого шлуночка.

До причин, що викликають недугу, відносять:

1. Гіпертонію. Особливо у випадках частого підвищення артеріального тиску.
2. Хвороби ішемічного характеру.
3. Серцева недостатність хронічного характеру.
4. Кардіоміопатію. Ця недуга являє собою ріст серцевого м'яза в масі та розширення її порожнин.
5. Патологію аортального клапана. Вони бувають уродженими чи набутими. Провокують порушення кровотоку та перезавантаження ЛШ.

Важливо! Дуже часто гіпертрофія загострюється у людей, які витрачають багато часу на різнопланові спортивні навантаження.

При сильному відхиленні осі праворуч у людини може бути гіпертрофія ПР, яка спричинена:

1. Високим тиском в артерії легень, через який виникає бронхіт, астма та емфізема.
2. Патологічні недуги трикуспідального клапана.
3. Ішемія.
4. Недостатність серця.
5. Блокування задньої гілки вузла Гіса.

Вертикальне становище ЕОС

Для вертикального розташування характерний діапазон +70 - +90 º. Характерна для високих, худорлявих людей із вузькою грудиною. За анатомічними показниками при такій статурі серце ніби «висить».

На електрокардіограмі високі позитивні вектори спостерігаються в aVF, негативні – в aVL.

Горизонтальне становище ЕОС

При горизонтальному положенні вектор проходить між +15 -30 º. Найчастіше спостерігається у людей з гіперстенічною статурою: невеликий зріст, широкі груди, зайва вага. З анатомічної погляду у разі серце розташоване на діафрагмі.

На кардіограмі в aVL виявляються високі позитивні зубці, а avF – негативні.

Відхилення ЕОС вліво

Відхиленням електричної осі в ліву сторону називається розташування вектора в межах 0 -90 º. Відстань до -30 º у деяких випадках йде як норма, але найменше перевищення показника може розцінюватися як симптом серйозного захворювання. У деяких людей такі показники провокує глибокий видих.

Важливо! У жінок зміна координат перебування серця у грудях може бути спровокована вагітністю.

Причини, через які відбувається відхилення осі вліво:

• Гіпертрофія ЛШ.
• Порушення чи блокування пучка Гіса.
• Інфаркт міокарда.
• Міокардіодистрофія.
• Серцеві вади.
• Порушення скорочень РМ.
• міокардит.
• Кардіосклероз.
• Кальцієві накопичення в органі, які блокують нормальне скорочення.

Ці недуги та патології можуть спровокувати збільшення маси та розмірів ЛШ. Через це зубець з цього боку довше, внаслідок чого відбувається відхилення електричної осі вліво.

Причини відхилення ЕОС праворуч

Відхилення осі вправо фіксується під час її проходження між +90 – +180º. Провокувати дане усунення можуть:

1. Поразка ПЗ інфарктом.
2. Одночасне перебіг ІХС та гіпертонії – вони з подвоєною силою виснажують серце та провокують недостатність.
3. Легеневі захворювання хронічного характеру.
4. Неправильний прохід електричних імпульсів з правого відгалуження пучка Гіса.
5. Легенева емфізема.
6. Сильне навантаження на ПЗ, викликане непрохідністю легеневої артерії.
7. Декстрокардія.
8. Мітральний серцевий порок, який провокує легеневу гіпертензію та стимулює роботу ПЗ.
9. Тромботичний блок кровотоку в легенях, що викликає дефіцит органу в крові та перевантажує всю праву сторону серця.

Через ці патології на електрокардіографії фахівець встановлює, що ЕОС відхилена вправо.

Що робити при відхиленні осі?

Якщо у вас виявили патологічне відхилення осі, фахівець зобов'язаний вдатися до нових досліджень. Кожна недуга, що провокує усунення ЕОС, супроводжується кількома симптомами, які потребують ретельного аналізу. Найчастіше вдаються до ультразвукової діагностики серця.

На закінчення

Визначення електричної осі серця - лише методика, що дозволяє зрозуміти розташування серця і продіагностувати його на наявність патологій і недуг. Висновок щодо неї може проводити лише кваліфікований фахівець, оскільки не завжди відхилення означає наявність проблем із серцем.

Ще:

Класифікація синусового ритму: що може розповісти про стан серця кардіограма?

Електрична вісь серця - це поняття, що відображає сумарний вектор електродинамічної сили серця, або його електричну активність і практично збігається з анатомічною віссю. У нормі цей орган має конусоподібну форму, спрямовану вузьким кінцем вниз, вперед і вліво, а електрична вісь має напіввертикальне положення, тобто спрямована вниз і вліво, і при проекції на систему координат може перебувати в діапазоні від +0 до +90°.

Нормальним вважається висновок ЕКГ, у якому зазначено якесь із наступних положень осі серця: не відхилена, має напіввертикальне, напівгоризонтальне, вертикальне або горизонтальне положення. Ближче до вертикального положення вісь знаходиться у високих худорлявих людей астенічної статури, а до горизонтального - у міцних кремезних осіб гіперстенічної статури.

Діапазон положення електричної осі в нормі

Наприклад, у висновку ЕКГ пацієнт може побачити таку фразу: "ритм синусовий, ЕОС не відхилена ...", або "вісь серця займає вертикальне положення", це означає, що серце працює правильно.

У разі захворювань серця електрична вісь серця поруч із серцевим ритмом одна із перших ЕКГ – критеріїв, куди лікар звертає увагу, а при розшифровці ЕКГ лікарем обов'язково визначення напрями електричної осі.

Відхиленнями від норми є відхилення осі вліво та різко вліво, вправо та різко вправо, а також наявність не синусового серцевого ритму.

Як визначити положення електричної осі

Визначення положення осі серця проводиться лікарем функціональної діагностики, який розшифровує ЕКГ, за допомогою спеціальних таблиць і схем, за кутом (альфа).

Другий спосіб визначення положення електричної осі - це порівняння комплексів QRS, які відповідають за збудження та скорочення шлуночків. Так, якщо зубець R має більшу амплітуду в I грудному відведенні, ніж у III, то має місце лівограма або відхилення осі вліво. Якщо III більше, ніж I, то правограма. У нормі зубець R вище у відведенні II.

Причини відхилень від норми

Самостійним захворюванням відхилення осі праворуч або ліворуч не вважається, але воно може говорити про захворювання, що призводять до порушення діяльності серця.

Відхилення осі серця вліво може зустрічатися в нормі у здорових осіб, які професійно займаються спортом, але частіше розвивається при гіпертрофії лівого шлуночка. Це збільшення маси серцевого м'яза з порушенням його скорочення та розслаблення, необхідних для нормальної роботи всього серця. Гіпертрофія може бути спричинена такими захворюваннями:

• кардіоміопатія (збільшення маси міокарда або розширення серцевих камер), обумовлена ​​анемією, порушеннями гормонального фону в організмі, ішемічною хворобою серця, постінфарктним кардіосклерозом, зміною структури міокарда після міокардиту (запального процесу у серцевій тканині);
• довготривала артеріальна гіпертонія, особливо з постійно високими цифрами тиску;
• вади серця набутого характеру, зокрема стеноз (звуження) або недостатність (неповне змикання) аортального клапана, що призводять до порушення внутрішньосерцевого струму крові, і, отже, підвищеного навантаження на лівий шлуночок;
• вади серця вродженого характеру часто є причиною відхилення електричної осі вліво у дитини;
• порушення провідності по лівій ніжці пучка Гіса - повна або неповна блокада, що призводить до порушення скоротливості лівого шлуночка, при цьому вісь відхилена, а ритм залишається синусовим;
• миготлива аритмія, тоді по ЕКГ характерне не тільки відхилення осі, але ще й наявність синусового ритму.

Відхилення осі серця праворуч є варіантом норми при проведенні ЕКГ у новонародженої дитини, причому в цьому випадку може мати місце різке відхилення осі.

У дорослих таке відхилення, як правило, є ознакою гіпертрофії правого шлуночка, яка розвивається за таких захворювань:

• захворювання бронхолегеневої системи - тривала бронхіальна астма, важкий обструктивний бронхіт, емфізема легень, що призводять до підвищення кров'яного тиску в легеневих капілярах і збільшують навантаження на правий шлуночок;
• вади серця з ураженням трикуспідального (тристулкового) клапана та клапана легеневої артерії, що відходить від правого шлуночка.

Чим більший ступінь гіпертрофії шлуночків, тим сильніше відхилена електрична вісь, відповідно, різко вліво та вправо.

Симптоми

Електрична вісь серця сама по собі не викликає якихось симптомів у пацієнта. Порушення самопочуття з'являються у пацієнта, якщо гіпертрофія міокарда призводить до виражених порушень гемодинаміки та серцевої недостатності.

З ознак захворювань, що супроводжуються відхиленням осі серця вліво або вправо, характерні головні болі, болі в ділянці серця, набряки нижніх кінцівок і на обличчі, задишка, напади ядухи і т.д.

При появі будь-яких неприємних кардіологічних симптомів слід звернутися до лікаря для проведення ЕКГ, а якщо на кардіограмі виявлено не нормальне становище електричної осі, необхідно виконати дообстеження, щоб встановити причину такого стану, особливо якщо воно виявлено у дитини.

Діагностика

Для визначення причини при відхиленні по ЕКГ осі серця ліворуч або праворуч лікар кардіолог або терапевт може призначити додаткові методи дослідження:

1. УЗД серця – найбільш інформативний метод, що дозволяє оцінити анатомічні зміни та виявити гіпертрофію шлуночків, а також визначити ступінь порушення їхньої скорочувальної функції. Особливо важливим цей метод є для обстеження новонародженої дитини щодо вродженої патології серця.
2. ЕКГ із навантаженням (ходьба по біговій доріжці – тредміл тест, велоергометрія) дозволяють виявити ішемію міокарда, яка може бути причиною відхилень електричної осі.
3. Добове моніторування ЕКГ у разі, якщо виявлено як відхилення осі, а ще й наявність ритму не з синусового вузла, тобто мають місце порушення ритму.
4. Рентгенографія грудної клітки – при вираженій гіпертрофії міокарда характерно розширення серцевої тіні.
5. Коронароангіографія (КАГ) – виконується для уточнення характеру уражень коронарних артерій при ішемічній хворобі.

Лікування

Безпосередньо відхилення електричної осі лікування не потребує, оскільки це не хвороба, а критерій, за яким можна припустити наявність у пацієнта тієї чи іншої серцевої патології. Якщо після дообстеження буде виявлено якесь захворювання, необхідно якнайшвидше починати його лікування.

На закінчення слід зазначити, що якщо пацієнт бачить у висновку ЕКГ фразу про те, що електрична вісь серця займає не нормальне становище, це має його насторожити і спонукати звернутися до лікаря для з'ясування причини такого ЕКГ – ознаки, навіть якщо жодних симптомів не виникає.

Серцево-судинна система - життєво важливий органічний механізм, що забезпечує різні функції. Для діагностики використовують різні показники, відхилення яких може вказувати на наявність патологічного процесу. Одним із них є відхилення електричної осі, здатне вказувати на різні захворювання.

Під електричною віссю серця (ЕОС) розуміється показник, що відбиває характер перебігу електричних процесів у серцевому м'язі. Дане визначення широко застосовується у кардіологічній сфері, особливо при . Електрична вісь відбиває електродинамічні здібності серця, і є ідентичною анатомічної осі.

Визначення ЕОС є можливим завдяки наявності провідної системи. До її складу входять ділянки тканин, компонентами якої є атипові м'язові волокна. Їхня відмінна риса полягає в посиленій іннервації, що необхідно для забезпечення синхронності серцебиття.

Тип серцебиття здорової людини називається , тому що саме в синусовому вузлі виникає нервовий імпульс, що викликає стиснення міокарда. Надалі відбувається рух імпульсу передсердно-шлуночковому вузлу, з подальшим проникненням в пучок Гіса. Цей елемент провідної системи має кілька відгалужень, у яких проходить нервовий сигнал, залежно від циклу серцебиття.

У нормі, маса лівого шлуночка серця перевершує правий. Це пов'язано з тим, що цей орган відповідає за викид крові в артерії, через що м'яз значно потужніший. У зв'язку з цим, нервові імпульси в цій галузі також набагато сильніші, що пояснює природне розташування серця.

Вісь позиції може варіювати від 0 до 90 градусів. При цьому показник від 0 до 30 градусів називається горизонтальним, а положення від 70 до 90 градусів вважається вертикальною позицією ЕОС.

Характер положення залежить від індивідуальних фізіологічних характеристик, зокрема будови тіла. Вертикальна ОЕС найчастіше зустрічається у людей, які мають високий ріст та астенічну конституцію тіла. Горизонтальне становище більш характерне для низькорослих людей, які мають широку грудну клітку.

Серцевий ритм, що виходить із синусового вузла, а не з інших областей називається синусовим. Він визначається і у здорових людей і у деяких хворих, які страждають на захворювання серця.

Серцеві імпульси з'являються в синусовому вузлі, потім розходяться по передсердям та шлуночкам, що й змушує м'язові органи скорочуватися.

Синусовий ритм серця на ЕКГ що це означає і як його визначити? У серці є клітини, які створюють імпульс завдяки певній кількості ударів за хвилину. Вони знаходяться в синусовому та в атріовентрикулярному вузлах, а також у волокнах Пуркіньє, з яких складається тканина серцевих шлуночків.

Синусовий ритм на електрокардіограмі означає, що цей імпульс генерується саме синусовим вузлом(Норма - 50). Якщо цифри інші, то імпульс генерується іншим вузлом, який видає інше значення кількості ударів.

У нормі здоровий синусовий ритм серця регулярний із різною ЧСС, що залежить від віку.

У новонароджених частота ритму може становити 60 – 150 за хвилину. З дорослішанням частота ритму уповільнюється і до 6-7 років вона наближається до дорослих показників. У здорових дорослих показник становить 60 – 80 за 60 секунд.

Нормальні показники у кардіограмі

На що звертають увагу під час проведення електрокардіографії:

1. Зубець Р на електрокардіограмі обов'язково передує комплексу QRS.
2. Відстань PQ відповідає 0,12 секунди – 0,2 секунди.
3. Форма зубця Р постійна у кожних відведеннях.
4. У дорослого частота ритму відповідає 60 - 80.
5. Відстань Р–Р аналогічна відстані R–R.
6. Зубець Р у стані норми має бути позитивним у другому стандартному відведенні, негативним у відведенні aVR. У всіх інших відведеннях (це - I, III, aVL, aVF) його форма може різнитися залежно від напрямку його електричної осі. Зазвичай зубці Р позитивні й у відведенні і в aVF.
7. У відведеннях V1 і V2 зубець Р буде 2-хфазним, іноді може бути переважно позитивним або переважно негативним. У відведеннях з V3 до V6 зубець переважно позитивний, хоча можуть бути винятки, що залежать від електричної осі.
8. За кожним зубцем Р у нормі обов'язково повинні простежуватися комплекс QRS, зубець Т. Інтервал PQ у дорослих має значення 0,12 – 0,2 секунд.

Синусовий ритм разом із вертикальним положенням електричної осі серця(ЕОС) показує, що це параметри перебувають у межах норми. Вертикальна вісь показує проекцію положення органу у грудній клітці. Також положення органу може бути у напіввертикальній, горизонтальній, напівгоризонтальній площинах.

Можуть визначатися повороти органа від поперечної осі, які свідчать лише про особливості будови конкретного органу.

Коли ЕКГ реєструє синусовий ритм, це означає, що з серцем у пацієнта проблем поки не виникає. Дуже важливо при проходженні обстеження не хвилюватись і не нервуватищоб не отримати недостовірні дані.

Не варто робити обстеження одразу після фізичних навантаженьабо після того, як хворий піднявся на третій-п'ятий поверх пішки. Також слід попередити пацієнта, що не варто курити за півгодини до обстеження, щоби не отримати недостовірні результати.

Порушення та критерії їх визначення

Якщо в описі є фраза: порушення синусового ритму, значить, зареєстрована блокада чи аритмія. Аритмією є будь-який збій у послідовності ритму та його частоті.

Блокади можуть викликатись, якщо порушується передача збудження з нервових центрів до серцевого м'яза. Наприклад, прискорення ритму показує, що з стандартної послідовності скорочень, ритми серця прискорені.

Якщо в ув'язненні фігурує фраза про нестабільний ритм, еначить цей прояв маленької або наявність синусової брадикардії. Брадикардія згубно впливає стан людини, оскільки органи не отримують необхідного для нормальної діяльності кількості кисню.

Неприємними симптомами цього захворювання можуть бути запаморочення, перепади тиску, неприємні відчуття і навіть біль у грудній клітці та задишка.

Якщо фіксується прискорений синусовий ритм, то, швидше за все, це прояв тахікардії. Такий діагноз ставиться за перевищення кількості ударів серцевого ритму в 110 ударів.

Розшифровка результатів та постановка діагнозу

Для того, щоб поставити діагноз аритмії слід провести порівняння отриманих показників із показниками норми. ЧСС протягом 1 хвилини не повинна бути більшою за 90. Щоб визначити цей показник, потрібно 60 (секунди) розділити на тривалість R-R проміжку (також у секундах) або помножити кількість комплексів QRS за 3 сек (ділянка довжиною 15 см стрічки) на 20.

Таким чином можна діагностувати такі відхилення:

1. - ЧСС/хв менше 60, іноді фіксується збільшення P-P інтервалу до 0,21 секунди.
2. Тахікардія- ЧСС збільшується до 90, хоча інші ознаки ритму залишаються в нормі. Часто може спостерігатися косонизхідна депресія PQ сегмента, а ST сегмента - висхідна. На думку це може бути схожим на якір. Якщо ЧСС підвищується вище 150 ударів на хвилину, виникають блокади 2-ї ст.
3. Аритмія– це нерегулярний та нестабільний синусовий ритм серця, коли інтервали R-R відрізняються сильніше, ніж на 0,15 секунд, що пов'язано зі змінами кількості ударів на вдих та видих. Часто трапляється у дітей.
4. Ригідний ритм- Зайва регулярність скорочень. R-R відрізняється менше, ніж 0,05 сек. Це може відбуватися через дефект синусового вузла або порушення його нейровегетативної регуляції.

Причини відхилень

Найбільш поширеними причинами порушень ритму можна вважати:

• надмірне зловживання алкоголем;
• куріння;
• тривале вживання глікозидів та антиаритмічних засобів;
• випинання мітрального клапана;
• патології функціональності щитовидної залози, у тому числі тиреотокскоз;
• серцева недостатність;
• інфекційні ураження клапанів та інших частин серця – захворювання у нього досить специфічні);
• навантаження: емоційні, психологічні та фізичні.

Додаткові дослідження

Якщо лікар під час огляду результатів бачить, що довжина ділянки між зубцями Р, і навіть їх висота нерівнозначні – отже, синусовий ритм слабкий.

Для визначення причини, хворому можуть порекомендувати пройти додаткове діагностування: може бути виявлена ​​патологія самого вузла або проблеми вузлової вегетативної системи.

Додаткове обстеження призначається при ритмі нижче 50 і сильніше 90.

Для безперебійної роботи серця організму необхідний вітамін Д, що міститься в петрушці, курячих яйцях, лососі, молоці.

Якщо правильно скласти раціон, дотримуватися режиму дня можна досягти тривалої та безперебійної роботи серцевого м'яза і не турбуватися за неї до глибокої старості.

Насамкінець пропонуємо вам переглянути відео з питаннями та відповідями про порушення ритму серця: