Перелом променевої кістки лівої кисті руки. Реабілітація після перелому променевої кістки

На травму променевої кістки припадає понад 18% усіх патологій. опорно-руховогоапарату. Перелом променевої кістки зустрічається у людей різної вікової категоріїАле найчастіше травма спостерігається у жінок після 45 років. Це зумовлено деградацією кісткової тканини та гормональною перебудовою в організмі. Перелом променевої кістки у типовому місці не є небезпечною травмоюПроте швидкість зрощування кісток визначається індивідуальними відновними здібностями організму та віком пацієнта.

Ушкодження променевої кістки - порушення цілісності кістки у її дистальному відділі, там, де пензель з'єднується з усією кінцівкою.

Перелом дистального відділу найчастіше відбувається на відстані близько 2-3 см від променево-зап'ясткового суглоба.

Променева кістка - одна з найфункціональніших і в той же час одна з найуразливіших. Вона активно задіяна у повсякденному житті людини, з її допомогою виконуються різні рухи та навички. У підлітковому віці променева кістка пластичніша, але з віком стає крихкою і менш щільною. Тому дана травма найчастіше зустрічається у людей похилого віку.

Пік таких травм припадає на осінні -зимовий період, коли встановлюється сніговий покрив, що веде до ожеледиці та підвищеного травматизму. Пошкодження може виникнути при сильному ударі, невдалому падінні, під час транспортно-дорожніх пригод. Також цей тип переломів зустрічається у спортсменів, які займаються екстремальними видами спорту: гірським туризмом, альпінізмом, скелелазінням, парашутним спортом та дайвінгом. Пошкодити руку може кожна людина, проте найчастіше це спостерігається у людей, які входять до групи ризику. До них відносяться:

жінки після менопаузи;
діти віком від 5 до 15 років;
люди, чия професійна діяльністьпов'язана з важкою фізичною працею;
спортсменів.

Класифікація переломів променевої кістки

Види переломів променево-зап'ясткової кістки:

Внутрішньосуглобовий, при якому межа перелому тягнеться на променево-зап'ясткове зчленування.
Позасуставний, при якому пошкодження не зачіпає променево-зап'ястковий суглоб.
Відкритий, коли спостерігається порушення цілісності шкірного покриву, в даному випадкушкіра може травмуватися зовні до кістки (відкритий первинний перелом), а також травмуватися зсередини кістковими уламками (відкритий вторинний перелом). Ці пошкодження вимагають термінової медичної допомоги через ризик ймовірного інфікування, а також через складність зрощення кісток та загоєння ран.
Оcкольчатий, що виникає при переломі кістки на кілька фрагментів (від 3 і більше).
Зі зсувом, коли відбувається зміщення уламків кістки щодо один одного.
Без усунення, коли зміщення фрагментів немає.

Також існує й інша класифікація:

Перелом Коллеса - одна з найпоширеніших травм дистального відділу, коли уламок кістки зміщений до тильної поверхні передпліччя. Травма назвали на честь ірландського хірурга, який її вперше описав.

Перелом Сміта — це травма є протилежністю перелому Коллеса, це означає, що дистальний фрагмент зміщується до долоні.

Перелом променевої кістки зі зміщенням

Зміщення кісткових фрагментів може бути викликане впливом шкідливого фактора, коли кістка роздроблена на безліч дрібних уламків. Це трапляється в результаті розтягування одного кінця кістки у свій бік і відбувається зміщення щодо іншого кінця кістки, до якої цей м'яз вже не фіксується. Найчастіше при цих травмах виникає обидва варіанти одночасно, що ускладнює відновлення функцій руки.

Основний зовнішня ознакаперелому зі зміщенням - це візуальна зміна форми кінцівки, коли відбувається її деформація. Однак, візуальна деформація помітна лише при сильному руйнуванні кісткової тканини і зустрічається не так часто.

Також спостерігається поздовжнє та поперечне зміщення кісткових фрагментів. В цьому випадку в першу чергу виникає косий або поперечний перелом, які ділять променеву кістку на два уламки. Потім один з них зміщується в бік під впливом м'язів, що скорочуються - це поперечний перелом. При поздовжньому пошкодженні частина уламків йде вгору по руці, і вони рухаються відносно один одного.

Існує ще один вид перелому зі зміщенням - вбитий. При падінні на руку один фрагмент кістки входить в інший, в цьому випадку один уламок кістки стирчить з іншого.

Ще один вид переломів зі зміщенням – компресійний. Такі пошкодження виникають внаслідок транспортних аварій та травм на виробництві. У цьому випадку пошкодження кісток відбувається внаслідок утиску кисті важкими металевими об'єктами, рука виявляється, ніби в лещатах. Це призводить до роздроблення кістки на безліч дрібних уламків і значного пошкодження м'яких тканин.

Перелом променевої кістки без усунення

Цей вид пошкоджень також часто трапляється. У деяких випадках м'язових сил недостатньо для відносного усунення уламків кістки. Іноді навіть повне поперечне ушкодженнякісткових структур не супроводжується їх усуненням.

Дуже часто на побутовому рівні говорять про тріщину променевої кістки. У контексті травматології тріщина – не повний переломколи спостерігається пошкодження певної ділянки, але воно не охоплює всю її товщину. Зазвичай тріщини - результат побутових та спортивних травм, як правило, у молодих людей. У них кістки міцні, міцні та еластичні для того, щоб витримувати значні навантаження, і повний перелом виникає досить рідко. Візуально таке пошкодження виглядає як набряк у місці травми, що супроводжується гематомою та незначними больовими відчуттями. На рентгенографічному знімку немає чіткої лінії перелому, а лише пошкодження окістя та ущільнення кісткової тканини у місці травми.

Закрита травма променевої кістки

Закритий тип пошкодження характеризується прихованою травмою, тобто вона залишається під шкірою, і виявити її можна лише за допомогою рентгенографії.

Закритий тип пошкодження також може бути:

зі зміщенням;
без усунення.

Будь-який тип закритого пошкодженняхарактеризується ниючим болем, незначною набряклістю, появою гематом, інколи ж деформацією кісткових структур. Не варто ігнорувати такі пошкодження, оскільки у майбутньому вони можуть спричинити інвалідність.

Перша допомога

Після травми симптоми посилюватимуться, а в місці травми досить швидко сформується набряк. Для того, щоб мінімізувати його наслідки, необхідно зафіксувати руку в одному положенні за допомогою імпровізованої шини, яку роблять з підручних засобів. Як шина може вступати палиця, дошка, довга лінійка, частина лижі та ін.

Щоб зняти больовий синдром і запобігти розвитку набряку, слід прикласти до місця пошкодження компрес з льодом. Прикладати на пошкоджену ділянку спиртовий компрес, що зігріває, суворо забороняється, адже під дією тепла набряк буде тільки наростати. Для усунення болю можна дати потерпілому знеболюючий засіб: анальгін, темпалгін, кетанів та ін.

При відкритій травмі місце порушення цілісності шкіри змащують. дезінфікуючими засобамипісля чого на шкіру накладають чисту пов'язку.

У лікувальному закладіпроводять рентген та на підставі отриманих результатів ставлять діагноз. В окремих складних випадках проводять додаткове дослідженнямагнітно - резонансним томографом (МРТ) та комп'ютерної томографії(КТ).

Лікування

Лікування проводиться у декілька етапах:

Перша допомога, яка переслідує наступні цілі: зменшення болю, створення комфорту для руки, запобігання травмам м'яких тканин.
Лікарська допомога надається безпосередньо фахівцем з медичною освітоюу травматологічному пункті. Насамперед необхідно виявити ступінь ушкодження з метою визначення подальшого лікування та запобігання розвитку ускладнень.
Кваліфікована медична допомогаздійснюється травматологом, який проводить ряд маніпуляцій для відновлення кісткових структур та функціональної цілісності суглоба.

Важливо як відновити цілісність кісткових структур, а й забезпечити рухливість суглоба і всіх пальців кисті, і навіть зберегти їх чутливість.

З цією метою проводять:

Терапевтичне лікування

Суть лікування полягає у ручній репозиції кісткових уламків: фрагменти кістки виставляються так, як вони розташовувалися до моменту травми. Потім накладають гіпсову пов'язку для їхньої фіксації в цьому положенні. Пов'язку носять кілька тижнів, поки не сформується кісткова мозоль і кістки не зростуться.

Цей метод найбезпечніший, але в той же час близько 20% переломів після ручної репозиції зростаються криво, що призводить до бугристості кісток. Це не завжди помітно неозброєним поглядом, але часто призводить до плачевних наслідків.

Репозиція кісток із фіксацією спицями

Суть лікування полягає у впровадженні металевої спиці для правильного зрощування кісткових структур. Для цього роблять прокол, через який вводять спицю або накладають пластину, а спеціальними болтами фіксують частини кістки у правильному положенні.

Цей метод має безліч переваг. Найголовніший - надійність та ефективність методу. Адже фіксація на болтах та металевих спицях проводиться під пильним поглядом хірурга, а не наосліп, як у попередньому методі. Тим не менш, і цей метод не позбавлений недоліків, оскільки це все-таки хірургічне втручанняі йому притаманні певні ризики, а сторонні металеві імплантати часто відкидаються організмом.

За допомогою апарата зовнішньої фіксації

Це так званий компресіоно-дистракційний остеосинтез. Суть методу полягає в наступному: через шкіру хворого вводять спицю і закріплюють її на спеціальній рамі циліндричної форми, куди поміщається рука постраждалого, потім пристрій переміщують таким чином, щоб фрагменти кістки опинилися в тому положенні, в якому вони перебували на момент травми. Після кінцівка закріплюється в даному положенні та очікується утворення кісткової мозолі, яка відновить кісткові уламки в єдину кісткову структуру.

Дана методикає кращою, оскільки дозволяє точно і правильно відновити кісткові елементи. Однак при цьому існує можливість інфекційних ускладнень, які можуть проникнути в організм через металеві спиці.

Ускладнення

Усі ускладнення поділяються на:

моментальні, які виникають відразу після пошкодження кісткової тканини;
відкладені, які розвиваються не відразу, а згодом після пошкодження.

Перша група ускладнень виникає через вплив пошкоджуючого фактора в момент травми. Друга група-ускладнення, що виникають внаслідок неадекватного лікування, коли загоєння та зрощення відбувається неправильно.

До моментальних ускладнень можна віднести:

Розриви нервових волокон, які відповідають за чутливість та рухливість кисті. Дрібні закісні гострі уламки здатні розірвати нервові стволи, які втрачають зв'язок з центральною нервовою системою(При втраті сигналів, що йдуть з мозку). В результаті може порушитися рухова активність та втратити чутливість.
Ушкодження згиначів пальців відбувається при травмі сухожиль, так гострі кісткові уламки, зміщуючись, можуть пошкодити пучки сухожиль, які відходять від кисті, що призводить до втрати її рухових функцій.
Набряк пензля Турнера призводить до рефлекторної нерухомості кисті та пальців. Внаслідок чого людина не здатна вчиняти довільні дії, а при спробі спонукати пензлем потерпілий відчуває сильний біль. Крім того, на даній ділянці кінцівки розвивається остеопороз.
Пошкодження великих судин може призвести до внутрішньопорожнинних крововиливів, що викликає віддалені ускладнення.
Розрив м'язів повного чи часткового характеру, а деяких випадках навіть відрив м'язів від місця кріплення кісткових структур, перешкоджає рухливості кисті та її довільних рухів.
Інфекційні ускладнення, що призводять до ураження тканин гнійною інфекцією, сприяють розвитку остеомієліту.

До віддалених ускладнень відносяться:

Ішемічна контрактура кисті призводить до порушення рухливості кисті через неправильне зрощення кісткової тканини внаслідок неправильно накладеної гіпсової пов'язки. Компресія м'яких тканин порушує кровообіг, а також сприяє утворенню спайок.
Неправильна репозиція, як і неправильно накладена пов'язка, слабо утримує кісткові уламки, що веде до їх некоректного зрощення.
Віддалені інфекційні ускладненняхарактеризуються появою хронічного остеомієліту.

Реабілітація

Реабілітація після перелому променевої кістки зі зміщенням відбувається після повного зрощування променевого суглоба. Коли гіпс знімають рука ще слабка і вразлива і відразу навантажувати її не можна. Усі навантаження мають наростати поступово. Адже від вимушеної іммобілізації м'язи суттєво ослабли, і щоб повернути їм колишню силу та функціональність треба пройти курс реабілітації. Реабілітація включає фізіотерапевтичне лікування, лікувальну гімнастику, яка сприяє відновленню дрібної моторики, масаж різними лікарськими мазямиі водні процедури, саме ванни з морською сіллю. Дуже ефективна лікувальна гімнастика(ЛФК) при переломі променевої кістки.

Важливу роль відновленні грає дієтотерапія. Після травми організм дуже потребує кальцію. Тому до свого раціону слід внести молочні продукти, листову зелень і капусту, де його вміст підвищено. Уповільнити зрощення кістки можуть алкогольні напої, міцна кава, і газовані напої.

Терміни відновлювального періоду

У середньому тривалість реабілітаційного періодускладає від півтора місяці до двох місяців. У цей період постраждалий не зможе самостійно обслуговувати себе, отже, йому потрібна стороння допомога. На терміни реабілітації впливають сукупність багатьох чинників.

До них належить:

ступінь ушкодження;
масштаб оперативного втручання;

Судячи з практики лікарів області хірургії та травматології перелом променевої кістки руки - це найпоширеніший різновид перелому. Ця патологія становить близько 45 відсотків від основної кількості порушень цілісності кісток. Така кількість пояснюється як анатомічною особливістю, а й умовами травми. Найчастіше при падінні людина мимоволі виставляє руку вперед.

З погляду анатомії променева кістка підтримується великою кількістю зв'язок, але не є міцною. Крихкість даного суглоба також зростає через вікові зміни, тому серед загальної кількості людей з цим діагнозом багато пенсіонерів.

Парна променева кістка утворює разом з ліктьовою два суглоби: променево-зап'ястковий і ліктьовий. Вона розташована у складі кісток передпліччя. Найчастіше у практиці травматологів зустрічаються переломи променя у типовому місці. Так фахівці називають ушкодження ближньої до суглоба ділянки.

Причини переломів

Кількість таких травм значно зростає в зимовий часроку. Ожеледиця та підталий сніг провокують падіння людей. В даний момент виставляє руки вперед, внаслідок чого основний удар припадає на них.

Спровокувати такий перелом можуть активні видиспорту, наприклад, катання на лижах, ковзанах, велосипеді, роликах тощо.

Фельдшери швидкої допомоги фіксують велику кількість переломів променевої кістки при автомобільних аваріях: люди під час удару намагаються знайти опору, витягаючи руки вперед.

З тканини стоншується, внаслідок цього люди похилого віку відносяться до «групи ризику» переломів даного суглоба.

Види змін кістки після травми

Переломи умовно можна розділити на кілька основних категорій, які також мають підгрупи.

Переломи променевої кістки руки без усунення.
Переломи променевої кістки зі зміщенням.

Другий тип підрозділяється залежно від напрямку уламку (зламаний шматочок кістки).

Перелом Колеса (згинальний тип). У такому разі уламок зрушується ближче до тильного боку передпліччя. Такі варіанти можливі після упору розкритою долонею під час приземлення.
Перелом Сміта (розгинальний тип). У такому разі уламок зрушується ближче до сторони долоні. Такі варіанти можливі після на зворотну поверхню зап'ястя.

Залежно від ділянки, яка зазнала травми, виділяють такі переломи.

В області головки чи шийки кістки. Це традиційний типтравми, коли падіння відбувається на витягнуті собі руки.
В області шийки, центральної ділянки променевої чи ліктьової кістки. Такий діагноз виставляється переважно після прямого удару чи падіння.
В області шилоподібного відростка(Розташований на стику шийки і променевої кістки). Такі пошкодження трапляються при падінні на витягнуту поперед себе руку. У цій ситуації зап'ястя відштовхується спочатку назовні, а потім назад. В результаті кістка ушкоджується та вимагає іммобілізації гіпсовою лангетою протягом 5 тижнів. При усуненні шиловидного відростка необхідно проведення «вправлення» кісткових уламків. Така процедура називається репозиція. Мета її проведення - фіксація суглобової поверхні без вад.

Класифікація ушкоджень

За рахунок великої різноманітності, травми даного типугрупують за блоками.

До першого блоку відносяться:

відкритий тип - перелом із пошкодженням шкірного покриву (у деяких випадках у таких місцях виступають фрагменти відламаної кістки);
закритий тип - без пошкоджень шкіри (у таких випадках пошкоджена ділянка визначається за допомогою рентген-дослідження та по місцевим симптомам: набряк та болючість при дотику).

До другого блоку зараховують:

переломи без усунення уламків (у разі на кістки утворюється ушкодження на кшталт тріщини, причому травми такого виду є найчастішими і вимагають додаткових втручань крім фіксації);
переломи променевої кістки руки зі зміщенням ( дана патологія- це ускладнене пошкодження і після репозиції велика ймовірність повторного усунення).

До третього блоку відносять:

внутрішньосуглобові переломи (внаслідок такого пошкодження охоплюється область зап'ястя та шийки);
позасуглобові переломи.

Ознаки патологічної травми

Іноді перелом променевої кістки руки доводиться діагностувати, спираючись на непрямі симптоми, оскільки чіткі ознаки відсутні.

Можуть спостерігатися скарги:

різкі болючі відчуття в області зап'ястя;
загальне нездужання, нудота, слабкість пацієнта і навіть непритомність;
утрудненість або повна втратаруху в пензлі, пальцях - через сильного болю;
утворення гематоми, набряку на згині руки та в кисті: такі симптоми стають результатом крововиливу всередині м'язів;
виникнення «хрускоту» під час спроб руху зап'ястям.

У складних випадках можна визначити візуальну деформацію кістки. Такими ознаками супроводжується перелом дистального метаепіфізу. Деформація може бути штикоподібною або вилкоподібною.

Перелом слід припускати за наявності кількох симптомів. Основними є болючість і набряклість. Для виявлення точного діагнозунеобхідне відвідування травматолога чи хірурга. При переломі променевої кістки руки лікування призначається негайно.

Перша допомога при переломі променевої кістки

Головною дією, яку необхідно виконати після отримання травми, є створення спокою руці. Це робиться за допомогою саморобної шини, яку накладають від ліктьового суглоба до передпліччя. Для зменшення болючих відчуттів можна зафіксувати і кисть. Як шина можна застосувати будь-який плоский твердий предмет: шматок фанери, дошки, картон тощо.

До огляду лікаря руку слід тримати на рівні пояса або піднятої вгору - це знизить набряк і болючі відчуття. На травмоване місце через тканину необхідно покласти холод: лід, пляшка з водою та інші речі.

Діагностика

Постановка точного діагнозу при зламі променевої кістки руки відбувається після рентген-обстеження. За знімком можна визначити наявність пошкодження, його вигляд та тип. Також після проведення обстеження лікар передбачає приблизно час носіння гіпсової іммобілізації.

У складних ситуаціяхпотрібна додаткова МРТ чи КТ діагностика. Такі дослідження проводяться з метою визначення характеру та ступеня поєднаної травми.

Лікування ушкоджень

Термін лікування перелому променевої кістки руки залежить від способу. Серед них виділяють:

консервативний;
оперативне втручання.

Консервативні методи

Цей видДопомога полягає у фіксації пошкодженої руки за допомогою гіпсової лангети. Консервативний метод використовується при переломі суглоба без усунення. Гіпс може бути із стандартних матеріалів або полімерний. Другий вид пов'язки дорогий, але його можна впливати на воду.

Після накладання необхідно кілька разів на тиждень відвідувати поліклініку для подальшого огляду. Травматолог стежитиме за станом пов'язки та руки. Після спадання набряку (приблизно 7-12 днів після травми) проводиться повторне обстеження. Така діагностика запобігає випадковому зміщенню кістки і дає можливість точніше визначити час носіння фіксації.

Хірургічні методи

Лікування перелому променевої кістки руки зі зміщенням проводиться хірургічним шляхом. Також такого втручання вимагають багатооскольчасті та складні внутрішньосуглобові ушкодження. Травматологи під місцевим або провідниковим знеболенням скрупульозно відновлюють кістку, репонують фрагменти.

У медицині репозиції поділяють на 2 групи.

Закриті. Такий метод більше вважається консервативним, тому що вправлення уламків не вимагає операції і проводиться фахівцями вручну. місцевою анестезією. Виконуючи необхідні рухи, травматологи встановлюють кістку правильне положення. Ця маніпуляція потребує високої концентрації та точності. Повернення променевої кістки в анатомічне становище - дуже важливий процес, неправильне виконання якого загрожує серйозними ускладненнями
Відкриті. Така маніпуляція проводиться оперативним шляхом під провідниковою анестезією. Травматологи роблять надріз над ушкодженою областю для отримання прямого доступу до уламків. Мета процесу - усунути зміщення та зафіксувати уламки у правильному положенні за допомогою певної конструкції. Така дія називається остеосинтезом. Після проведення цієї процедури зменшуються набряки та болючість пошкодженої області, прискорюється процес реабілітації після перелому променевої кістки руки.

Методи остеосинтезу

Залежно від місця ушкодження, що минув з моменту травми часу та ступеня усунення, лікарі виділяють кілька методів остеосинтезу.

З використанням спиць.
За допомогою накладання пластини. Такий метод підходить для області променево-зап'ясткового суглоба.
За допомогою апарату Ілізарова (дистракційний апарат). Такий метод застосовують при множинних дрібних уламкахта серйозному роздроблені кісток.

Після надання допомоги та накладання гіпсової лангети у деяких пацієнтів спостерігається болючість місця перелому променевої кістки руки. Терміни зрощення залежать від правильності виконання рекомендацій лікаря, серйозності ушкодження та індивідуальних особливостейорганізму. Нерідко спочатку суглоб набрякає. Лікарі рекомендують тримати руку у підвищеному положенні та вживати знеболювальні препарати.

Реабілітаційні заходи

Лікування перелому променевої кістки руки та терміни зрощення після зняття гіпсу залежать від правильного виконання реабілітаційних заходів. Вона полягає в розробці ліктьового та променево-зап'ясткового суглоба. Якщо проводити реабілітацію неправильно, ігноруючи поради лікаря - можлива втрата працездатності руки в повному обсязі.

Кожне конкретне ушкодження потребує певного, індивідуального ряду вправ та занять. У більшості випадків при переломі променевої кістки руки призначається фізіотерапія, лікувальні вправита масаж на пошкоджену область.

Ускладнення та можливі наслідки

Після падіння з опорою на кисті рук слід звернути увагу на симптоми, що з'явилися. Якщо присутня болючість, набряклість місця удару, крепітація кісток та порушення руху – варто задуматися про перелом і звернутися до лікаря для встановлення діагнозу. За відсутності своєчасної реакції можна досягти ускладнень. Причому деякі з них призводять до інвалідності.

До ускладнень перелому променевої кістки відносять такі.

Розрив нервів. Дані елементи в організмі людини відповідають за чутливість (тепло, холод, відчуття предметів) та рух.
Пошкодження сухожилля. Вони здійснюють згинальні та розгинальні рухи, хапальний рефлекс.
Розрив м'язів. Після такого пошкодження можуть утворитися контрактури та скорочення довжини кінцівки.
При відкритих переломах можливе інфікування рани, що згодом призводить до остеомієліту.
Зміна зовнішнього вигляду кисті (при неправильному зрощенні кісток).

Щоб не допустити жодної з подібних ситуаційслід своєчасно звертатися до лікаря для діагностики ушкодження.

Часто зустрічається травмою передпліччя вважається перелом променевої кістки. Діагностується у 16% випадків усіх уражень кісток або у 40% переломів рук. Променева кістка - найрухливіша частина верхньої кінцівки і дуже тонка, так що зламати її легко. Часто трапляється пошкодження ділянки, розташованої біля кисті (дистального метаепіфіза). У медичних колах подібна травмадіагностується як перелом у типовому місці.

Анатомічна довідка

Одна з двох кісток, що становлять передпліччя людини, називається променевою. Ліктьова кістка розміщується з боку мізинця, а променева - із зовнішньої частини руки, спереду ліктьової. У будові її можна виділити: епіфізи (верхній та нижній), саме кісткове тіло, що має тригранну форму. Поверхні умовно поділяються на задню, передню, латеральну (бічну), а її краї класифікують як міжкістковий, задній та передній.

Багатогранна рухова функціяруки можлива завдяки злагодженій роботі суглобів. Передпліччя з обох кінців увінчане суглобами. У тому місці, де променева кістка та ліктьова з'єднуються разом, знаходиться ліктьовий суглоб. Він відповідає за процес розгинання та згинання руки, повороти передпліччя вниз і вгору. Там, де кістки примикають до зап'ястя, знаходиться ще один суглоб – променево-зап'ястковий.

Кістки проксимального (віддаленого від тулуба) ряду зап'ястя (тригранна, півмісячна та човноподібна), а також променева беруть участь у формуванні цього суглоба, а ліктьова не дотягується до нього, доповнюючись суглобовим диском. За своєю формою він нагадує еліпс і забезпечує розгинання та згинання пензля, відведення її та приведення. Обертальні рухи відбуваються у зв'язці з кістками передпліччя.

Причини, що ведуть до травматизму

Через вплив зовнішніх або внутрішніх факторіввідбувається перелом променевої кістки руки зі зміщенням чи ні. До найпоширеніших належать причини, що ведуть до травмування:

виробнича травма;
дорожньо-транспортна пригода;
спортивна травма;
падіння з висоти на витягнуту вперед руку;
остеопороз.

Часткове чи повне порушення цілісності кістки називається переломом. Якщо сила дії перевищує її міцність, порушується структура. Виною цьому є надмірне навантаження, удар, падіння, захворювання людини, через які кістки стають крихкими або стоншуються.

Важливо! Травмування променя провокує і перелом променево-зап'ясткового суглоба зі зміщенням або без.

Класифікація переломів

Як і будь-які інші травми, ці переломи класифікують залежно від ступеня ушкодження, характеру травми та місця її локалізації.

Розрізняють закритий перелом променевої кістки (при яких шкірний покрив зберігає свою цілісність) і відкритий (коли разом зі структурою кістки ушкоджуються м'які тканини, а уламки виходять назовні).

Якщо при травмуванні не відбулося усунення фрагментів, перелом класифікується як «без усунення». Коли під впливом сили удару уламки розійшлися, утворивши між собою щілину понад два міліметри, його називають перелом променевої кістки зі зміщенням. Зламаний фрагмент зміщуватиметься під впливом мускулатури.

Виходячи з того, в якому положенні знаходилася кисть руки постраждалої людини, переломи променя в променево-зап'ястковому суглобі можуть бути:

розгинальними, які ще називають переломами Колеса, коли кісткові уламки зміщуються у бік променя та до тилу;
згинальними, більш відомими як переломи Сміта, коли удар посідає зігнуту кисть, тильну її сторону, а фрагменти відходять у напрямі поверхні долоні.

Найчастіше дана травма визначається як внутрішньосуглобова, ускладнюється відривом шиловидного відростка (більш ніж у половині випадків), що часто спричиняє і перелом променево-зап'ясткової кістки. У тому випадку, коли суглоб залишився цілим, говорять про позасуглобові травми.

Злам кістки відбувається у поперечному чи косому напрямі. Якщо відбулося пряме травмування кінцівки, тоді, швидше за все, з'явиться поперечне пошкодження, поодиноких випадкахможе виникнути осколковий перелом, при якому виходить більше трьох осколкових фрагментів.

Якщо сталося здавлювання руки з двох різних сторін, говорять про компресійний перелом. Під сильним різностороннім тиском променева кістка розпадається на дрібні фрагменти, які вражають м'які тканини навколо. Такий вид ушкодження останнім часом став зустрічатися дедалі частіше. Це пов'язано насамперед із технічним прогресом, появою автотранспорту, автоматизацією виробництва.

Рідкісним видом пошкодження на цій ділянці є вбитий перелом, коли одна частина кісткового фрагмента під силою впливу входить в інший уламок.

Основні симптоми травми

Визначити наявність перелому можна, знаючи основні симптоми:

чути характерний хрускіт кісткових фрагментів (крепітація);
різкий біль при отриманні травми та інтенсивні хворобливі відчуття, що зберігаються тривалий час;
гематома через порушення цілісності кровоносних судин;
гіпертермія ( підвищена температура) ураженої ділянки;
набряклість;
якщо кісткові уламки сильно змістилися, біля зап'ястя видно горбок чи вм'ятина;
почервоніння шкірного покриву у місці ушкодження;
у разі, коли були зачеплені нервові закінчення, спостерігається втрата чутливості пальців руки (оніміння, поколювання, почуття холоду) та його рухливості;
посилення хворобливих відчуттів за будь-яких спробах зробити рух рукою чи пензлем.

Важливо пам'ятати, що навіть через деякий час хворобливі відчуття притупилися або зникли зовсім, це не означає, що пошкодження несерйозне. Не варто забувати, що перелом передпліччя зі зміщенням – серйозна травма, і процеси лікування та одужання можуть затягнутися незалежно від її тяжкості.

Перша допомога та діагностика

За будь-якого пошкодження необхідно отримати кваліфіковану допомогу медичного персоналу. Не завжди травми є такими простими та незначними, якими здаються на перший погляд. Потерпілого необхідно доставити до найближчого травмпункту, а у важких ситуаціях краще викликати бригаду швидкої допомоги на місце події.

Спочатку необхідно оглянути травмовану кінцівку. Якщо зробити це заважає одяг, не слід його знімати. Будь-які рухи спровокують напад болю і можуть призвести до усунення кісткових уламків. Рукав краще обережно закотити чи обрізати. За наявності пошкоджень шкірного покриву промивається рана, обробляється антисептиком. Зупинити кров допоможе тривідсотковий розчин перекису водню. Рану необхідно закрити пов'язкою із стерильного бинта, яка накладається дуже акуратно і не надто туго.

Зменшити хворобливі відчуття та набряклість пошкодженої кінцівки допоможе холодний компрес. Найкраще використовувати лід. Для зручності його насипають попередньо в пакет, обертають пакет тканиною або рушником. Не можна допускати контакту оголеної шкіри з льодом, це призведе до негативних наслідків. Якщо льоду під рукою немає, підійдуть будь-які продукти із морозильної камери чи холодильника. Можна налити охолоджену воду у пляшку та прикласти до пошкодженої ділянки. Не варто тримати примочку надто довго, через п'ятнадцять хвилин її потрібно ненадовго зняти і через час знову використати холод.

Перед транспортуванням потерпілого до лікарні потрібно зафіксувати кінцівку, максимально знешкоджену її. Іммобілізація проводиться із застосуванням спеціальної транспортної сходової шини. Якщо такої під рукою немає, використовуються підручні матеріали: палиці, дошки, труби, щільні смужки картону. Кріпити постраждалу кінцівку до імпровізованої шини можна бинтами, поясами, смужками тканини.

Якщо постраждалий скаржиться на нестерпний біль, дайте йому будь-який ненаркотичний знеболюючий препарат (Кетанов, Темпалгін, Целебрекс, Анальгін, Брустан). Цих простих дій достатньо для надання долікарської допомоги, подальше лікування проводиться у травматологічному відділенні.

Діагностика

Правильний діагноз поставить лише лікар-травматолог виходячи з ретельного обстеження. Спочатку збирається анамнез, де відображаються механізм отримання ушкодження та скарги пацієнта на загальне самопочуття. Потім оглядає лікар пошкоджену кінцівкушляхом пальпації перевіряються функціональні здібності. Важливий моменту діагностиці – це проведення рентгенологічного дослідження, якого неможливо поставити точний діагноз.

Знімок виконується у двох проекціях для детальної візуалізації. Додатково призначається комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія. При виявленні неврологічних симптомівдля консультації запрошують невропатолога (нейрохірург або судинний хірург), який лікуватиме поряд із травматологом.

Що потрібно знати про лікування

Існують кілька напрямків у лікуванні переломів променевої кістки: консервативний та оперативний. Доцільність проведення тієї чи іншої терапії визначається лише лікарем на підставі результатів обстеження, характеру ушкодження та індивідуальних особливостей пацієнта (вік, супутні захворювання).

Зазвичай переломи без усунення лікують консервативно шляхом накладання пов'язки (полімерної або гіпсової). Фіксація проводиться до повного зрощення кістки, щоб не допустити усунення відламаних фрагментів.

Якщо діагностовано перелом зі зміщенням, всі уламки необхідно повернути в їхнє природне фізіологічне положення (репозувати). Тільки після цього кінцівка фіксується гіпсом. Репозиція здійснюється під місцевим наркозомручним методом або із застосуванням спеціальних апаратів (Соколовського, Едельштейна та подібних). Гіпсова пов'язка знімається приблизно через місяць-півтора, протягом всього терміну лікування виконуються кілька рентгенографічних досліджень для здійснення контролю.

У тому випадку, якщо немає можливості провести закриту репозицію, зміщення кісткових фрагментів нестабільно та критично або трапилося повторно, рекомендується проводити оперативне втручання, що є закритою репозицією із застосуванням спеціальних металевих спиць, або остеосинтез. У сучасній медицині виділяють два способи проведення остеосинтезу променево-зап'ясткового суглоба:

чрескостный – із застосуванням стрижневого апарату чи апарату Илизарова;
накістковий – коли є потреба скористатися пластинами з кутовою стабільністю.

Рідко застосовуються зовнішні фіксуючі пристрої (гвинти, пластини). У лікуванні дітей лікарі віддають перевагу консервативному методу і вдаються до операцій у крайньому випадку.

Реабілітація

На заключному етапі терапії необхідно виконати низку реабілітаційних процедур. При необхідності лікар призначає курс лікувального масажу, фізіопроцедури, лікувальну фізкультуру, водну терапію або використання ортезу

Не слід забувати і про правильний раціон. Для якнайшвидшого одужання пацієнту необхідно включити до свого раціону продукти, багаті вітамінами і кальцієм. До них відносяться: молочна продукція, свіжі фруктита овочі, риба, мед, горіхи.

Повне відновлення після перелому променевої кістки зі зміщенням настає мінімум через два місяці в тому випадку, коли загоєння протікало без лікарських помилок (неправильне або неповне зіставлення уламків, неправильна іммобілізація руки, відсутність контролю над процесом відновлення) та ускладнень.

Негативні наслідки перелому

Нестача в організмі кальцію або інших речовин спричинить слабку регенерацію кісткових тканин. Тривала бездіяльність зафіксованої кінцівки спричинить м'язову млявість, особливо якщо до оперативного втручання пацієнт не приділяв уваги фізичній підготовці.

Можуть спостерігатися:

повторне усунення відламаних фрагментів під гіпсом;
деформація кісток;
нейротрофічні відхилення кінцівки;
розвиток гнійно-запальних процесів (характерно для відкритих переломів);
розлад іннервації (забезпечення нервовими клітинами) у ураженій зоні;
судинні порушення під гіпсом

Рідко спостерігається загнивання тканин у сфері встановлених металоконструкцій. На окрему увагу заслуговує гіпсова пов'язкаяка не повинна бовтатися і в той же час перетискати м'які тканини.

Виконання приписів лікаря та курс реабілітаційних заходів допоможуть швидше відновитися та повернутися до звичного темпу життя.

Зміст статті: classList.toggle()">розгорнути

Перелом променевої кістки руки вважається одним із найпоширеніших пошкоджень.

На його частку припадає майже 16% усіх травм, які отримують у побуті. Особливо часто він зустрічається у жінок під час менопаузи.

Перші згадки про перелом можна знайти в античних медичних трактатах Єгипту та Китаю. Вже тоді давні лікарі звертали увагу на цей вид травми і складали рекомендації щодо лікування та реабілітації постраждалих.

Перелом променевої кістки у типовому місці

Травматологи мають таке поняття, як «перелом променя в типовому місці». Це з тим, що переважна більшість випадків перелому (майже 75%) посідає дистальну частину кістки (розташовану ближче до кисті руки).

Перелом середньої та проксимальної (розташованої ближче до ліктя) частини променевої кістки зустрічається лише у 5 % випадків.

Буває двох видів:

Сміта, або згинальний. Трапляється, коли людина падає на кисть, зігнуту у бік тильної поверхні передпліччя. В результаті кістковий уламок променевої кістки зміщується до зовнішньої поверхніпередпліччя;
Колеса, або розгинальний. Відбувається у тому випадку, коли постраждалий падає на долонну поверхню кисті. В результаті має місце перерозгинання в променево-зап'ястковому суглобі, і кістковий уламок зміщується у бік тильної поверхні передпліччя.

Як видно з опису, перелом Сміта та Колеса є дзеркальним відображенням один одного.

Класифікація травми

Залежно від природи виникнення:

Патологічні – виникають не так під дією механічної сили, як у результаті зниження мінеральної щільності кістки. Захворювання, яскравим проявом якого є патологічні переломи, зветься остеопороз;
Травматичні. Виникають у результаті на кістку якогось механічного чинника: удар, падіння, скручування, надмірна фізична навантаження та інших.

Залежно від порушення цілісності шкірних покривів:

Закритий перелом променевої кістки руки, коли шкіра над місцем травми не ушкоджена;
Відкритий. При цьому цілісність шкірного покриву порушена, і кісткові уламки виходять назовні.

Залежно від лінії розлому:

Будь-який тип перелому може бути як зі зміщенням кісткових уламків, так і без нього.

Існує так само анатомічна класифікація:

Перелом діафіза (тіла) кістки;
Внутрішньосуглобовий перелом головки та шийки променевої кістки;
Перелом шилоподібного відростка.

Симптоми

Травма супроводжується досить яскравою клінічною картиною. Основні ознаки та симптоми перелому руки такі:

Перша допомога при переломі променевої кістки руки

Існує три принципові етапи, які мають бути обов'язково проведені при наданні першої допомоги. До них належить:

Рання іммобілізація (знерухомлення) пошкодженої кінцівки;
Адекватне знеболювання;
Місцева дія холоду;

Іммобілізація пошкодженої кінцівки – першочерговий етап надання першої допомоги. Правильна фіксація кінцівки виконує відразу кілька завдань:

Мінімізує додаткове зміщення кісток;
Знижує ризик пошкодження м'яких тканин уламками;
Зменшує біль.

Перед тим, як проводити іммобілізацію, важливо звільнити руку від кілець, годинників, браслетів та ін. В іншому випадку вони можуть спричинити здавлювання кровоносних судин і нервів. Щоб надати фіксованій кінцівці фізіологічне положення, її потрібно зігнути в ліктьовому суглобі під кутом 90 градусів і призвести до тулуба, повернувши кисть нагору.

Щоб мінімізувати больові відчуття, можна скористатися препаратами з групи НПЗЗ (Нестероїдні протизапальні засоби). До них відноситься диклофенак, ібупрофен, кетонал, дексалгін, целебрекс та ін. Перелічені препарати можна приймати у вигляді таблетованих форм або у вигляді внутрішньовенних та внутрішньом'язових ін'єкцій.

Місцеве застосування холоду так само зменшує болючі відчуття. Крім того, під дією низької температури відбувається звуження судин та зменшується набряк тканин.

Використовувати холод для знеболювання треба обережно, щоб не спровокувати обмороження. Для цього грілки або пакети з льодом перед використанням загортають у рушник.

Діагностика

Променеві методи діагностики є «золотим стандартом» у діагностиці переломів. Найчастіше у рутинній практиці використовується рентгенографія кінцівки у двох проекціях.

Рентгенівський знімок покаже як наявність перелому, а й його характер, наявність уламків, вид усунення та інших. Ці дані грають ключову роль виборі лікувальної тактики.

Іноді для діагностики складних травм травматологи використовують метод комп'ютерної томографії.

Лікування переломів променевої кістки

Тактика лікування безпосередньо залежить від характеру ушкодження та у кожному конкретному випадку підбирається індивідуально.

У разі перелому кістки в типовому місці лікування полягає в закритій репозиції («складання») кісткових уламків і накладення гіпсової пов'язки, щоб уникнути усунення. Зазвичай гіпсова пов'язка охоплює кисть, передпліччя та нижню третину плеча.

Скільки носити гіпс під час перелому променевої кістки руки? Іммобілізація триває в середньому 4-5 тижнів.. Перед тим, як знімати гіпсову пов'язку, обов'язково проводиться контрольна рентгенографія. Це необхідно з метою оцінки зрощення відламків.

Іноді буває неможливо вилікувати травму шляхом накладання лише гіпсової пов'язки.Тоді вдаються до наступних методів:

Черезшкірна фіксація уламків спицями. Плюсом методу є його швидкість та мала травматичність. Однак при такому лікуванні неможливо розпочинати ранню розробку променево-зап'ясткового суглоба;
Відкрита репозиція кісткових уламків із використанням металоконструкції. При цьому хірург виробляє розріз м'яких тканин, зіставляє кісткові уламки та фіксує їх за допомогою металевої пластини та гвинтів.

На жаль, хірургічні методимають низку негативних моментів. Насамперед, це ризик інфікування рани. Тому після проведення операції необхідно пропити курс антибіотиків. широкого спектрудії. Другий недолік хірургічного лікуванняпереломів полягає у тривалому періоді реабілітації.

Строки відновлення

Тривалість відновлювального періодузалежить від складності отриманої травми та складається, у середньому, 6-8 тижнів. На тривалість відновлення впливають такі чинники, як масштаб операції, швидкість загоєння рани, стан імунітету, наявність захворювань кісткової тканини та ін.

Нерідко процес відновлення після перелому променевої кістки затягується через те, що пацієнти нехтують. рекомендаціями лікарів, зокрема, самостійно знімають гіпсові пов'язки раніше належного терміну. Це загрожує рядом ускладнень, про які піде нижче.

Якщо після зняття гіпсу рука набрякла — це нормальний процесЯк позбутися набряку після перелому руки можна дізнатися.

Реабілітація та як розробити руку після перелому променевої кістки

Реабілітація після перелому повинна здійснюватися комплексно і включати масаж, фізіотерапію, а також лікувальну фізкультуру. Успіх лікування багато в чому залежить від того, наскільки відповідально людина підійде до кожного з цих заходів.

Масаж

Починати відновлення кінцівки можна з масажу. Правильно виконуваний масаж після перелому променевої кістки має знеболюючий ефект., покращує процеси відновлення, а також перешкоджає гіпотрофії м'язів.

Починають із масажу плеча, потім працюють із ліктьовим суглобом, і тільки після цього переходять до масажу ділянок навколо травми. На завершення проводять масаж кисті. Тривалість масажного сеансу складає близько 15 хвилин.

Методи фізіотерапії

Фізіотерапія посідає важливе місце у реабілітації. Використовуються такі процедури:

Електрофорез із препаратами кальцію. Суть електрофорезу зводиться до повільного спрямованого руху частинок лікарського препаратууглиб тканин. Кальцій підвищує мінеральну щільність кісток та прискорює зрощення кісткових уламків;
Низькочастотна магнітотерапія. Чинить знеболювальну та протизапальну дію;
Метод УВЧ. Ця методика спрямована на прогрівання м'яких тканин. Внаслідок цього покращується місцевий обмін речовин, що прискорює регенерацію;
Ультрафіолетове випромінювання. Під дією ультрафіолетового випромінювання відбувається вироблення вітаміну D, необхідного для кращого засвоєннякальцію.

Заняття ЛФК

В результаті тривалої іммобілізації м'язи втрачають тонус, що загрожує розвитком гіпотрофії. Саме тому важливим є своєчасний початок ЛФК при переломі променевої кістки. Заняття слід починати з найпростіших вправнаприклад, з послідовного згинання пальців. Лікар випише схему вправ, як розробляти руку після перелому променевої кістки.

Вправи після перелому променевої кістки слід виконувати обережно, без різких рухів.

Важливо проводити ЛФК під керівництвом фахівця, який підбере комплекс вправ відповідно до фізичними можливостямипацієнта та простежить за правильністю його виконання.

Ускладнення та можливі наслідки

Їх можна поділити на дві групи: безпосередні ускладнення травми та її віддалені наслідки.

До безпосередніх ускладнень травми належать:

Пошкодження нервового пучка(Наприклад, розрив). Спричиняє порушення чутливості (теплової, тактильної, рухової та ін.);
Ушкодження пальцевих сухожиль, внаслідок чого може бути порушена функція згинання чи розгинання кисті;
Пошкодження кровоносних судин із формуванням гематоми;
Частковий чи повний розрив м'язів;
Інфекційні ускладнення (наприклад, приєднання інфекції до ранової поверхні).

Віддалені ускладнення трапляються не так часто. До них відноситься остеомієліт (гнійне розплавлення кістки), деформація кінцівки через неправильне зрощення кісткових уламків, формування контрактур.

Особливості перелому променевої кістки у дитини

Кістки дитини за своєю структурою відрізняються від кісток дорослої людини. Це обумовлено наявністю зон росту кісток, кращим кровопостачанням, а також особливостями окістя – оболонки, яка покриває кістки зовні.

Для дитячого віку дуже характерно формування переломів на кшталт «зеленої гілки», або поднадкостничного перелому. За рахунок того, що окістя у дітей дуже гнучка, вона не втрачає своєї цілісності при травмі.

При падінні або ударі кістка прогинається, опукла сторона її ламається, а увігнута залишається недоторканою. Таким чином, перелом виходить неповним і гоїться набагато швидше.

Незважаючи на перелічені особливості до переломів у дітей варто ставитись серйозно. Непоодинокі випадки, коли неправильне зрощення кісток у дитинстві залишає відбиток у вигляді порушення функції руки на все життя.

Проводжаєш співчутливим поглядом зустрінутого на вулиці перехожого із загіпсованою рукою, і в голові часом промайне думка: перелом променевої кістки, бідолаха, не пощастило.

Чи замислюємося ми, наскільки реально у суєті буденного життя отримати перелом променевої кістки руки?

У народі кажуть: «Знав би — де впасти, соломки підстелив би».

Найчастіше зустрічається перелом променя у типовому місці. Він локалізується у нижній третині променевої кістки. У парі з ліктьовою вона є складовоюпередпліччя. За статистикою, перелом променево-зап'ясткового суглоба займає близько 16% такого типу травм.

Наскільки велика можливість отримати перелом променевої кістки в типовому місці?

Зіткнутися з такою проблемою може кожен. Особливо ризикують люди похилого віку та діти.

Вступ у пенсійний вік характеризується уповільненням обміну речовин, виснаженням ресурсів людського організму. Мікроелементи, вітаміни, що надходять із їжею, засвоюються не так, як у молодості. Виникає крихкість кісток. Жіноче населення в клімактеричному періодіі постменопаузі схильна до небезпеки отримати остеопороз. Хвороба призводить до розрідження кісток, втрати ними кальцію.

Діти віком до 10 років перебувають у періоді активного формування кісткового скелета. Їхні кістки поки що тонкі і слабкі. Зате окістя є досить міцним хрящем, здатним, якщо стався перелом променевого суглоба, міцно утримувати зламану кісточку. Буває, дитина, перебуваючи у збудженому стані під час рухливих ігор, не помітить отриманої травми. А надвечір підніметься температура, виступить піт, постає погляду незвичайна блідість, неприродна форма долоні улюбленого чада. Це перелом «на кшталт зеленої гілочки» — рука виглядає, як надламаний прутик.

Перелом передпліччя може статися раптово.

Травма відбувається внаслідок падіння. Людина, втративши рівновагу, рефлекторно викидає руку вперед. Удар усім тілом посідає променево-зап'ястковий суглоб.

В автоаваріях пошкодження променя відбувається внаслідок сильного тиску ззовні. За найменшого поштовху автомобіля пасажир інстинктивно викидає руки вперед - реальний шанс отримання компресійного перелому.

За типом усунення уламків розрізняють переломи двох видів:

- згинальний(Колеса);

- розгинальний(Сміта).

За характером їхнього напряму — у долонний чи тильний бік пензля.

Інша класифікація на кшталт рани:

При закритому – ранова поверхня надійно прихована шкірним покривом, немає інфекційного ризику.
Відкритий перелом променево-зап'ясткового суглоба небезпечний: поверхня рани інфікована, реальна загроза крововтрати.

Причини травми променевої кістки

нестійка хода;
дитячий та літній вік;
заняття спортом (лижі, ковзани, велоспорт);
виробнича травма;
автоаварії;
ожеледиця.

Внаслідок падіння виник біль у руці. Потерпілий не звернув уваги, а надвечір больовий синдром посилився. Руку підв'язують бабусиною хусткою. Щира надія: ранок вечора мудріший, вселяє оптимізм. Даремно. До ранку не минає. Отримано травму.

Має пройти рентгенологічне обстеження. З його допомогою лікар поставить діагноз. Удача, якщо не стався відкритий перелом, адже він набагато складніший у терапії: кістка, що стирчить назовні, утворює ранову поверхню, провокуючи нестерпний біль. При відкритому переломі велика ймовірність пошкодження сухожиль. Характер пошкодження стане відомий після проходження рентгена.

Види переломів променевої кістки

До вже відомих нам відкритих і закритих слід додати:

первинно відкритий – шкірний покрив пошкоджений ззовні кістки;
вдруге відкритий – ушкодження шкірного покриву зсередини;
внутрішньосуглобовий (ушкоджений суглоб);
позасуглобовий (зачеплена тільки сама кістка);
оскольчатий, найскладніший, кістка буквально роздроблена.

Знімок свідчить про пошкодження суглоба? З метою детального вивчення характеру травм лікар призначить двопроекційне рентгенологічне дослідження або магнітно-резонансну томографію.

Які симптоми свідчать про серйозну травму верхньої кінцівки?

Виникнення гострого болювідразу після падіння.
У спокої біль минає, проте рукою рушити не виходить.
Спроби підняти, зігнути, розігнути руку, відвести убік — викликають нестерпний біль.
Набряк кінцівки може статися у вас на очах.
Пошкоджено велика посудина- Виникає гематома, синець.
Обережна пальпація забої поверхні дає характерний звук - крепітацію (ніби сніг хрумтить під ногами).
У дитини нерідко підвищується тиск, температура, можливий раптова непритомність. Щоб уникнути втрати свідомості, виручить ватка, змочена в нашатирному спирті, обережно піднесена на невеликій відстані до носа малюка.

Лікування представляє три етапи:

першу допомогу, надану до приїзду лікаря;
огляд спеціалістом, кваліфікація травми, лікування;
курс відновлювальних заходів.

Перша допомога потерпілому

Вміти надавати першу допомогу має кожен. Людина, яка потрапила в трагічну ситуацію, потребує реальної допомоги, а не лише у співчутті. Тому треба бути у всеозброєнні.

Насамперед важливо обробити антисептиком ділянки шкіри, прилеглі до рани.
При кровотечі визначається його вид: артеріальна або венозна. При венозному джгутнакладається нижче за рану, при артеріальному — вище. Про артеріальну кровотечу просигналізує кров червоного кольору, що виштовхується назовні пульсуючими фонтанчиками. Воно загрожує стрімкою крововтратою. Після накладання джгута проводиться повна іммобілізація пораненої кінцівки шиною. Робиться укол знеболюючих ліків, до травмованої області прикладається лід.

Перша допомога при закритому переломіполягає у знерухомленні пошкодженої верхньої кінцівки. Як шина знадобляться палиця, дошка, шматок твердого пластику. Головне - нерухома фіксація від середини плеча до основи пальців. Допустимо пошкоджену руку зігнути в лікті, зафіксувавши зав'язаною на шиї косинкою.

Лікування перелому

Лікар надасть професійнудопомога: направить на рентген, почне лікування.

Якщо діагностовано перелом променевої кістки без усунення - показаний консервативний метод лікування. Хворому роблять фіксацію руки за допомогою гіпсової пов'язки. Варто запастися терпінням, 1,5 - 2 місяці гіпс повинен фіксувати пошкоджену кінцівку. За цей час у місці поломки сформується кісткова мозоль. У перші дні після накладання гіпсу пацієнт повинен спостерігати за рукою. Якщо на видимій частині кисті з'явилися набряк, синьова, поколювання в пальцях, оніміння - негайно звернутися до лікаря. Швидше за все, гіпсова пов'язка дуже туга і підлягає заміні. Зробити це необхідно з метою запобігання таким непередбаченим і небезпечних наслідківяк некроз (омертвіння тканин), тугий набряк Турнера (що призводить до нерухомості кінцівки в майбутньому), утворення тромбів, що загрожують проблемами всьому організму.

При діагностуванні багатьох уламків завдання травматолога - встановити їх і закріпити. У разі важливі кількість уламків та його розміри.

Лікар приступає до встановлення на місце виявлених у результаті рентгена уламків променя, кажучи медичною мовою, - Здійснює репозицію. Завдання професіонала надати відламаним шматочкам правильного положення. Сформована в процесі лікування кісткового мозоля належить вписатися в анатомічна будовакінцівки.

Репозиція може здійснюватися двома способами: закритим чи відкритим. При закритому методі лікар проводить одномоментну репозицію: витягує верхню кінцівку постраждалого, вправляючи уламки руками.

Відкритий характер травми вимагає термінового оперативного лікування, адже пацієнт відчуває больовий шок

Інфіковану рану слід обробити в умовах операційної. Травматолог проводить антисептичні та асептичні заходи, встановлює уламки. Якщо кістка сильно роздроблена, проводиться операція із застосуванням способу відкритої репозиції. Встановлені уламки фіксуються спеціальними спицями. Важливо провести поетапну точну установку та закріплення уламків. В іншому випадку, неправильно зросла кістка деформується, пошкодить хрящову тканинуприведе до виникнення артрозу. Майстерність лікаря та час зроблять свою справу.

На завершальному етапі оперативного втручання ставиться апарат зовнішньої фіксації.

Цей вид іммобілізації, що застосовується із середини минулого століття, добре себе зарекомендував. Механізм утримує уламки кістки за допомогою спиць, протягнутих крізь шкіру потерпілого та закріплених на апараті циліндричної форми. Спиці забезпечують надійну фіксацію. Говорячи науковою мовою, ця конструкція є гарантом ефективного компресійно-дистракційного остеосинтезу. При всіх достоїнствах залишається ризик проникнення інфекції, що обумовлюється способом встановлення апарату. Існує кілька таких конструкцій, вони користуються популярністю у травматологів.

Очевидні переваги такого способу полягають у тому, що механізм кріпиться на 4-6 тижнів. Досить короткий часз огляду на характер травм, для яких він застосовується. Метод малотравматичний, який не вимагає великого розрізу (установка відбувається через проколи шкіри). Є мінуси: досить дорогий, спиці, що проходять через поверхню шкіри, можуть бути вхідними воротамидля проникнення інфекції Як відомо, будь-яка операція несе в собі ризики, і завдання лікаря звести їх до мінімуму.

Після зняття апарату зовнішньої фіксації настає третій період лікування. Тепер все залежатиме від пацієнта, його волі, бажання