Ускладнення після операції видалення катаракти на очах. Катаракта – які можуть бути ускладнення після операції? Методи хірургічного втручання

Ускладнення після операції катаракти трапляються як набряку, астигматизму та інших фізичних відхилень. Люди, які зіткнулися з таким неприємним захворюванням очей, не з чуток знають, що операційне втручання часто закінчується погано, бувають ускладнення після операції. Катаракта очей все одно потребує лікування. І на жаль, єдиний спосібпозбутися патології – провести операцію з видалення кришталика та його заміни на штучний. Сама процедура не займає багато часу і не несе жодної загрози життю та здоров'ю, проте щоб не виникли ускладнення, потрібно дотримуватись певних правил та рекомендацій.

Ускладнення після такого втручання умовно можна розділити на дві категорії: одні виникають безпосередньо під час проведення операції, інші після того, як її буде проведено.

До ускладнень, що виникають після проведення процедури, можна віднести:

Внутрішньоочний тиск ока підвищується.
Запальний процес.
Сітківка ока відшаровується.
У передню камеру відбувається крововилив.
Розвиток такого захворювання, як вторинна катаракта.
Відбувається усунення нового кришталика трохи убік.

Нижче ми розглянемо кожен вид ускладнення докладніше.

Запальний процес. Після заміни кришталика практично завжди виникає запальний процес або набряк рогівки, астигматизм. Саме тому, після того, як операцію буде проведено, хворому необхідно ввести стероїдні препаратичи антибіотики. Через два-три дні всі симптоми запалення мають пройти.
Крововиливи. Дане ускладнення зустрічається нечасто, в більшості випадків воно пов'язане з пошкодженням оболонки або рогівки ока в момент операції. Як правило, у пацієнта нічого не болить, він все бачить, а вже за кілька днів від крові не залишиться і сліду, вона просто розсмокчеться. Якщо цього не станеться, лікареві доведеться примусово промити передню камеру. Також проводиться додаткова фіксація кришталика.
Внутрішньоочний тиск підвищується. Цей видускладнення може виникнути, тому що дренажна системазасмічується препаратами в'язкої консистенції. Лікар застосовує їх для захисту рогівки очей. Вирішити проблему можна закапавши у око краплі. У поодиноких випадкахфахівець робить невеликий прокол, через який згодом промиває очі. Також спостерігається набряк ока чи рогівки, астигматизм, але проходить він швидко.

Відшарування сітківки. Дане ускладнення можна вважати одним із найважчих, що відбувається через травму в момент заміни кришталика. Людям, у яких розвивається астигматизм, таке ускладнення також притаманне. Багато офтальмологи наполягають на проведенні операції, під час якої відбувається пломбування склери. Якщо площа відшарування незначна, можна провести обмежувальну лазерну коагуляцію. Крім цього, через те, що відшаровується сітківка, виникає ще одна неприємна проблема - зміщується лінза. Пацієнти скаржаться на астигматизм, очі сильно болить, постійно супроводжує почуття дискомфорту, виникає набряк. Всі симптоми тривають лише деякий час, після відпочинку такий стан минає. Але при значному зміщенні дискомфорт зору буде виникати постійно. Для того, щоб вирішити проблему, необхідно провести повторне хірургічне втручання.
Лінза повністю зміщується. Зміщення кришталика – небезпечне та тяжке ускладнення, що потребує негайного втручання фахівців. Під час операції відбувається підйом кришталика, потім його надійно фіксують у новому положенні.
Вторинна катаракта. Після проведення операції досить часто трапляється таке ускладнення, як розвиток вторинної катаракти. Це відбувається через те, що клітини епітелію і надалі розмножуються від пошкодженого кришталика. У цьому спостерігається астигматизм, гострота зору різко падає. Для того, щоб вирішити проблему, потрібно провести лазерну операцію.

Чому з'являються набряки?

Більшість пацієнтів запитують, чому після видалення та заміни кришталика утворюється набряк рогівки, астигматизм ока та інші неприємні проблеми. Фахівці пояснюють це таким чином – тканини ока реагують на дію ультразвуку. Набряк рогівки може відбуватися не тільки після операції, але й до неї, якщо рогівка ослаблена.

Структура зрілої катарактитверда, тому в момент проведення операції навантаження ультразвуку буде збільшено, внаслідок цього зросте навантаження на око.

Зняти набряк рогівки з ока можна за допомогою певних процедур або уколів, які призначає лікар. Набряк при безшовної операції практично завжди незначний.

Відразу після того, як набряк рогівки спаде, очі будуть добре бачити. Астигматизм також лікується під суворим контролем лікаря.

Як уникнути ускладнень?

На жаль, після операції з видалення або заміни кришталика виникає багато ускладнень: астигматизм, набряк рогівки та інше. Око погано бачить, можливе відчуття печіння та дискомфорту.

Для того, щоб полегшити свій стан, прискорити реабілітаційний процесі не допустити розвитку ще більш серйозних ускладнень, необхідно дотримуватись профілактичних заходів:

Не нахиляйте голову вниз доти, доки лікар не дозволить.
Вночі спіть на тому боці, де знаходиться здорове око.
Не сідайте за кермо.
Не можна піднімати ваги вагою понад 10 кілограмів.
Бережіть око під час відвідування ванни або лазні, намагайтеся, щоб у нього не потрапляла вода.
Дотримуйтесь всіх рекомендацій свого лікаря.

Приймайте вітаміни, їжте більше овочів та фруктів.
Обов'язково відмовтеся від шкідливих звичокособливо це стосується куріння.

Протягом усього реабілітаційного періодупотрібно уникати сильних навантаженьна очі. Дивитися телевізор або сидіти за комп'ютером можна наступного дня, але не більше двох годин.

Читайте книги при якісному освітленні, але якщо очам незручно або боляче, на якийсь час відмовтеся від них.

У разі успішно пройденої операції відновлення залежить тільки від вас. За дотримання всіх приписів свого лікаря, виконання профілактичних заходівВам вдасться уникнути ускладнень, наприклад, як астигматизм.

За статистикою Американського товариства катарактальних та рефракційних хірургів, щороку в США виконується приблизно 3 мільйони операцій з видалення різного родукатаракт із імплантацією ІОЛ. При цьому кількість вдалих операцій становить не менше 98 відсотків. Ускладнення, що виникають у післяопераційному процесі, в більшості випадків ефективно виліковуються консервативними або хірургічними методами.

Так, приблизно в 1% випадків, після видалення катаракти методом факоемульсифікації, виникає кісточний макулярний набряк або синдром Ірвіна-Гасса. У разі застосування екстракапсулярної методики, це ускладненняможе виявлятись приблизно у 20% пацієнтів. При цьому особливо зростає ризик виникнення ускладнень у пацієнтів, які страждають вологою формоюВМД, діабетом та увеїтом. Частота випадків розвитку макулярного набряку, крім того, зростає у післяопераційному періоді екстракції катаракти, ускладненої розривом. задньої капсулиабо втратою склоподібного тіла. Як лікування макулярного набряку застосовують кортикостероїди, інгібітори ангіогенезу та НПЗЗ. За відсутності результатів консервативного лікування, можливе проведення вітреектомії.

Набряк рогівки є досить поширеним ускладненням після видалення катаракти. Його причиною може стати зниження насосної функції ендотелію, обумовлене механічним чи хімічним ушкодженням у процесі операції, запальна реакціяабо супутня очна патологія. Як правило, набряк рогівки відбувається мимовільно протягом кількох діб без призначення лікування. У 0,1% випадків має місце розвиток псевдофакічної бульозної кератопатії, що супроводжується формуванням у рогівці булл (бульбашок). У цьому випадку, як терапію стану застосовують гіпертонічні розчини, мазі, рекомендують лікувальні контактні лінзи, призначають лікування патології, що викликала такий стан За відсутності належного клінічного ефектуможе бути проведена трансплантація рогівки.

Один із провідних офтальмологічних центрів Москви в якому доступні всі сучасні методи хірургічного лікуваннякатаракти. Новітнє обладнаннята визнані фахівці є гарантією високих результатів.

"МНТК ім.Святослава Федорова"- великий офтальмологічний комплекс "Мікохірургія ока" з 10 філіями у різних містах Російської Федерації, заснований Святославом Миколайовичем Федоровим За роки своєї роботи допомогу отримали понад 5 млн осіб.

"Інститут Очних Хвороб ім.Гельмгольця"- найстаріше науково-дослідне та лікувальне Державна установаофтальмологічної спрямованості. Тут працюють понад 600 осіб, які надають допомогу людям з широким спектромзахворювань.

Катаракта ока – це складна офтальмологічна патологія, що характеризується помутнінням кришталика. Відсутність своєчасного лікуваннязагрожує втратою зору. Захворювання зазвичай повільно прогресує у зрілому віці. Однак окремі види катаракти відрізняються стрімким розвитком і можуть призвести до сліпоти в найкоротший термін.

У групі ризику перебувають люди після п'ятдесяти років. Вікові зміниі порушення обмінних процесів у очних структурах часто призводять до втрати прозорості кришталика. Причиною катаракти також можуть стати травми ока, токсичне отруєння, наявні офтальмологічні патології, цукровий діабет та багато іншого.

Всім пацієнтам з катарактою властиво прогресуюче зниження гостроти зору. Першим симптомом є туман у власних очах. Катаракта може викликати двоїння предметів, запаморочення, світлобоязнь, утруднення під час читання чи роботи з дрібними деталями. У міру прогресування патології хворі навіть перестають пізнавати на вулиці своїх знайомих.

Консервативне лікуваннядоцільно лише на початковій стадіїкатаракти. Варто розуміти, що медикаментозна терапіязахищає від швидкого прогресування недуги, але вона не в змозі позбавити людину захворювання і повернути прозорість кришталику. Якщо помутніння лінзи ще більше посилюється, потрібна операція видалення катаракти.

Загальні відомості про хірургію катаракти

На перших етапах помутніння кришталика показано динамічний нагляду офтальмолога. Операція може бути проведена з того моменту, як зір пацієнта починає значно знижуватися.

Прямим показанням до проведення операції із заміни кришталика є погіршення зору, що завдає дискомфорту. повсякденному життіта обмежуюче трудову діяльність. Добором інтраокулярної лінзи займається фахівець. Процедура проводиться під місцевою анестезією. У кон'юнктивальний мішокПеред операцією закопують краплі з анестетиком. Зазвичай видалення кришталика триває півгодини. Цього ж дня пацієнт може бути вдома.

УВАГА! В разі повної сліпотиоперація при катаракті не дасть жодних результатів.

Сучасна медицина не стоїть на місці, тому заміна кришталика ока при катаракті може бути здійснена у різний спосіб. Суть процедури полягає у видаленні природної лінзи. Її перетворюють на емульсію та виводять. На місце деформованого кришталика поміщають штучний імплантат.

Оперативне втручання може застосовуватись у наступних випадках:

перестигла стадія катаракти;
набряка форма;
вивих кришталика;
вторинна глаукома;
аномальні форми помутніння кришталика.

Існують не лише медичні, а й професійно-побутові показання до проведення операції. Для працівників деяких професій висуваються високі вимоги до зору. Це стосується водіїв, льотчиків, операторів. Лікар також може порекомендувати заміну кришталика у тому випадку, якщо людина через зниження зору не може виконувати звичайні справи вдома, а також при значному звуженні полів зору.

Протипоказання

Будь-яка операція на очі має низку обмежень, і заміна кришталика не є винятком. Видалення катаракти із заміною кришталика заборонено у таких випадках:

інфекційні захворювання;
загострення хронічного процесу;
офтальмологічні порушення запального характеру;
нещодавно перенесений інсульт чи інфаркт;
період вагітності або годування груддю;
психічні розлади, що супроводжуються неадекватністю пацієнта;
онкологічні процеси у сфері очей.

Заборона у проведенні операції вагітним жінкам і матерям-годувальницям пояснюється тим, що під час хірургічного втручаннянеобхідна медикаментозна підтримка пацієнта. Лікарі призначають антибактеріальні, седативні, аналгетичні препарати, які можуть не найкращим чиномпозначитися на стані жінки та дитини.

Вік до вісімнадцяти років є відносним протипоказанням до проведення операції. У кожному випадку лікар ухвалює індивідуальне рішення. Воно багато в чому залежить від стану пацієнта.

Небезпечно проводити операцію при декомпенсованій глаукомі. Це може призвести до крововиливу та втрати зору. Хірургічне втручання має проводитись після нормалізації показників внутрішньоочного тиску.

Якщо у пацієнта немає світловідчуття, оперативне лікування не проводиться. Це свідчить про те, що у сітківки почали розвиватися незворотні процеси і хірургічне втручання тут не допоможе. Якщо під час дослідження з'ясується, що зір частково можна відновити, операція призначається.

До ускладнюючих факторів під час оперативного лікування можна віднести:

цукровий діабет;
гіпертонічну хворобу;
хронічні патології;
вік до вісімнадцяти років.

Найчастіше катаракта виникає у літньому віці. У людей похилого віку часто є серйозні захворювання. При деяких із них наркоз є великим ризикомдля здоров'я. Багато сучасних методик мають на увазі застосування місцевої анестезії, яка не чинить підвищене навантаження на серцево-судинну систему.

Операцію із заміни кришталика не можна робити при інфекційних захворюваннях

Методики

Поговоримо про чотирьох сучасних методиках, які допомагають повністю позбутися помутніння кришталика.

Лазерна факоемульсифікація

Операція вимагає від хірурга граничної точності та зосередженості. Призначають її при виявленні затвердіння в очних середовищах, яке абсолютно не чутливе до ультразвукового впливу. Лазерна факоемульсифікація недоступна багатьом пацієнтам, оскільки передбачає використання спеціального дорогого обладнання.

Операцію можна проводити у вкрай складних випадках:

при глаукомі;
цукровий діабет;
підвивиху кришталика;
дистрофічні змінирогівки;
різних травм;
втрати ендотеліальних клітин.

Перед процедурою хворому закопують краплі, що анестезують. Здорове окоприкривається медичною серветкою, а область довкола ураженого ока обробляється антисептиком.

Далі хірург робить невеликий розріз через рогівку. Лазерний промінь дробить помутнілий кришталик. Він фокусується в товщі кришталика, при цьому не ушкоджуючи рогівку. Після цього помутніла лінза розщеплюється на крихітні частинки. Під час операції пацієнти можуть бачити невеликі спалахи світла.

Потім капсулу готують до імплантації штучного кришталика (про правила вибору штучного кришталика). Проводиться установка наперед підібраної інтраокулярної лінзи. Герметизація розрізу проводиться безшовним способом.

ВАЖЛИВО! Під час операції хірург не вводитиме в око інструменти, завдяки чому знижується ризик післяопераційних ускладнень.

Ускладнення з'являються досить рідко, все ж таки вони можливі. Серед негативних наслідківможна виділити появу кровотечі, усунення штучної лінзи, відшарування сітківки. Виконання всіх рекомендацій лікаря та дотримання правил гігієни – це найкращий спосібуникнути розвитку небезпечних ускладнень!

Лазерна факоемульсифікація не має на увазі під собою обов'язкову госпіталізацію. За кілька годин після процедури людина може повертатися додому. Відновлення зорової функції відбувається протягом кількох днів.

Все ж таки якийсь час доведеться брати до уваги деякі обмеження. Протягом перших двох місяців намагайтеся не втомлювати очі. Краще відмовитись від водіння автомобіля. Для мінімізації ризиків ускладнень доведеться приймати призначені лікарем препарати та вітаміни.

Ультразвукова факоемульсифікація

Дана методикавизнана однією з найбільш ефективних та безпечних у лікуванні катаракти. Якщо вже на першій стадії людина відчуває дискомфорт, то за його бажанням може бути проведена заміна кришталика.

Оперативне лікуванняабсолютно безболісне, жодного дискомфорту під час процедури пацієнт не відчуває. Знеболюють та знерухомлюють очне яблукоза допомогою коштів для місцевого використання. Можуть застосовуватися краплі з анестезуючою дією: Алкаїн, Тетракаїн, Пропаракаїн. Також для анестезії проводяться ін'єкції в ділянку навколо очей.

За допомогою ультразвуку пошкоджений кришталик дробиться на дрібні частинки, перетворюючись на емульсію. Видалений кришталик замінює інтраокулярна лінза. Вона виготовляється індивідуально, з урахуванням особливостей ока кожного пацієнта.

УВАГА! Супутні патологіїочей знижують ефективність хірургічних втручань.

Під час процедури хірург робить невеликий надріз. Це стало можливим, завдяки високим показникамгнучкості ІОЛ. Вони вводяться в згорнутому стані, а вже всередині капсули розправляються і набувають потрібної форми.

Під час періоду відновлення слід уникати інтенсивних фізичних навантаженьі високих температур. Лікарі категорично забороняють відвідувати сауни та лазні. Не рекомендується спати на боці, з якою оперувалося око. Щоб уникнути інфікування, тимчасово краще відмовитися від використання декоративної косметики. Очі не повинні піддаватися агресивному впливусонячних променів, тому не забувайте про використання окулярів із ультрафіолетовим фільтром.

Екстракапсулярна екстракція

Це проста традиційна методика без використання дорогого обладнання. В оболонці ока робиться великий розріз, через який повністю видаляється помутнілий кришталик. Характерною особливістюЕЕК є збереження капсули кришталика, яка служить природним бар'єром між склоподібним толом та штучною лінзою.

Великі рани мають на увазі накладання швів, а це впливає на зорову функцію після операції. У пацієнтів розвивається астигматизм та далекозорість. Період відновлення триває до чотирьох місяців. Проводять екстракапсулярну екстракцію при дозрілих катарактах і затверділому кришталику.

При екстракції катаракти хірургу доводиться робити великий розріз із наступним накладенням швів

Найчастіше використовують тунельну методику. У ході операції кришталик ділиться на дві частини та виводиться. І тут знижується ризик розвитку післяопераційних ускладнень.

Зняття швів не потребує анестезії. Приблизно за місяць підбираються окуляри. Післяопераційний рубецьможе спричинити астигматизм. Тому, щоб уникнути його розбіжності, слід уникати травм і надмірних фізичних навантажень.

Незважаючи на високу ефективністьсучасних методик, у деяких випадках фахівці віддають перевагу традиційній операції. ЕЕК призначають при слабкості зв'язкового апаратукришталика, перезрілих катарактах, дистрофії рогівки. Також традиційна операція показана при вузьких зіницях, що не розширюються, а також при виявленні вторинної катаракти з розпадом ІОЛ.

ВАЖЛИВО! Зір починає відновлюватися вже під час операції, але для повноцінної стабілізації потрібен час.

Інтракапсулярна екстракція

Проводиться за допомогою спеціального інструменту – кріоекстрактора. Він миттєво заморожує кришталик та робить його твердим. Це полегшує його подальше виведення. Лінза видаляється разом із капсулою. Існують ризики того, що частинки кришталика залишаться в оці. Це загрожує розвитком патологічних змін зорових структур. Не віддалені частки розростаються і заповнюють вільний простір, що збільшує ризик розвитку вторинної катаракти.

З переваг ІЕК можна виділити доступну вартість, так як вона виключає необхідність у використанні дорогого обладнання.

Підготовка

Які аналізи слід здати перед операцією? Проводиться перевірка зорового апаратута всього організму для виключення протипоказань до проведення хірургічного втручання. Якщо під час діагностики було виявлено якісь запальні процеси, перед операцією проводиться санація патологічних вогнищ та протизапальна терапія.

В обов'язковому порядку проводять такі дослідження:

загальний аналізкрові та сечі;
коагулограма;
гематологічна біохімія;
тест на рівень глюкози у крові;
аналіз на ВІЛ-інфекцію, сифіліс та вірусний гепатит.

У опероване око вводяться краплі, що дезінфікують і розширюють зіницю. Для анестезії можуть використовуватись очні крапліабо ін'єкції в область навколо органу зору.

Підбір штучного кришталика є складним та трудомістким процесом. Це, мабуть, одне із найбільш відповідальних етапів підготовки, оскільки від якості обраної лінзи залежить зір пацієнта після операції.

Відновлювальний період

Операція здебільшого добре переноситься пацієнтами. У поодиноких випадках фахівці скаржаться на появу неприємних відчуттів, серед яких:

світлобоязнь,
дискомфорт,
швидка стомлюваність.

Після операції пацієнт вирушає додому. Людині накладають на око стерильну пов'язку. Протягом доби він повинен дотримуватися повного спокою. Приблизно через дві години дозволено прийомїжі.

ВАЖЛИВО! Спочатку після операції пацієнтам слід уникати різких рухів, не піднімати тяжкості, утримуватися від алкоголю.

Для якнайшвидшого відновлення необхідно слідувати лікарським рекомендаціям:

дотримуватись правил гігієни очей;
протягом трьох тижнів після операції не виходити на вулицю без сонцезахисних окулярів;
не торкатися оперованого ока і не терти його;
відмовитися від відвідування басейнів, лазні чи сауни;
скоротити час перебування перед телевізором та комп'ютером, а також читання;
протягом перших двох тижнів не сідайте за кермо автомобіля;
дотримання дієтичного режиму харчування.

Докладніше про реабілітацію після операції.

Технологія факоемульсифікації існує вже понад 30 років, і зараз вона дуже затребувана в галузі хірургії ока. Цей спосібвидалення катаракти є найбільш щадним, та його застосування зводить до мінімуму ускладнення після катаракти.

У ході операції з використанням такої технології виконується мікророзріз, що не потребує подальшого накладенняшвів.

Для захисту тканин ока застосовується особливі препарати, Звані «вискоеластиками»

Технологія дозволяє замінювати пошкоджений катарактою кришталик на особливу складну лінзу, яка дозволяє оку повернути усі свої функції. Також варто зазначити, що операцію можна проводити на будь-якій стадії катаракти.

До порівняно недавнього часу подібні операції проводили лише після того, як катаракта досягала зрілого стану. В цьому випадку кришталик сильно ущільнювався, що значно збільшувало час операції та нерідко призводило до серйозним ускладненням. Тому оптимальним варіантом вважається видалення катаракти на ранній стадії, для чого ідеально підходить факоемульсифікація. Однак, як і у будь-якої іншої форми оперативного втручання, у неї можуть виявлятися різні ускладнення після катаракти Тому дуже важливим є правильний катаракти.

Після цієї операції самим частим ускладненнямможна вважати так звану "вторинну катаракту". Згідно з проведеними дослідженнями, ймовірність її прояву безпосередньо залежить від матеріалу, з якого була виготовлена лінза, яка заміняє кришталик. Найбезпечнішими в цьому плані вважаються поліакрилові лінзи, що викликають вторинну катаракту лише у 10% випадків. У аналогів, виконаних із силікону, цей показник становить вже 40%, а в поліметилметакрилатових – до 56%.

Варто зазначити, що причини, що призводять до освіти післяопераційної катаракти, В даний час вивчені дуже слабко.

Вважається, що формування даного захворювання пов'язане з клітинами кришталика, що залишилися після його вилучення, та їх дислокація у простір за імплантованою лінзою. Викликати подібні ускладненнязі значним ступенем ймовірності може бути фіброз капсули, в якій знаходиться кришталик. Для усунення ускладнень застосовується

ІАГ-лазер, за допомогою якого виконується отвір у центральній частині задньої капсули.

Підвищення внутрішньоочного тиску

Ця проблема, як правило, проявляється у порівняно короткий проміжок часу після операції, і обумовлюється тим, що віскоеластик, що застосовується для захисту тканин ока при операції, не вдалося повністю видалити.

Також ускладнення при видаленні катаракти іноді виражаються у розвитку так званого «зіниці» — причиною цього є зміщення лінзи до райдужної оболонки. Для усунення цього стану зазвичай кілька днів закопувати в очі антиглаукомні краплі.

Кістоїдний макулярний набряк

З цією формою ускладнення стикається лише 1% усіх пацієнтів, у яких катаракта була видалена факоемульсифікацією. Якщо операція проводилася екстракапсулярним способом, даний показникможе зростати до 20%. Особливо часто макулярний набряк після видалення катаракти спостерігається у осіб, які страждають від таких хвороб, як діабет, увеїт та деякі інші.

Для лікування використовуються кортикостероїди, а також інгібітори ангіогенезу, проте якщо ці методи виявляються недостатньо ефективними, може бути проведена вітреектомія.

Набряк рогівки

Це явище можна назвати одним із досить часто зустрічається після видалення катаракти.

Воно може викликатися ушкодженням в ході операції, як хімічним, так і механічним, або в результаті запального процесу. У переважній більшості випадків набряк зникає досить швидко - зазвичай для цього достатньо кількох днів, і його лікування не потрібне. Однак приблизно в 0.1% випадків може виникнути псевдофакічна бульозна кератопатія, при якій відбувається формування маленьких бульбашок. У цьому випадку лікар призначає протигіпертонічні мазі та розчини, або ж використання особливих контактних лінз.

Варто зазначити, що при цьому потрібне обов'язкове лікування патології, яка стала причиною цього стану. Якщо лікування буде недостатньо ефективним, може знадобитися кератопластика – трансплантація рогівки.

Післяопераційний астигматизм

Це ускладнення спостерігається відносно часто, і може знизити ефект операції. Ступінь може залежати від цілого ряду факторів, серед яких спосіб вилучення катаракти, розмір розрізу, наявність швів, складності в процесі операції. Легкі ступені астигматизму зазвичай без проблем виправляються контактними лінзамичи окулярами. Якщо ж ускладнення має яскраво виражений характер, можуть знадобитися рефракційні операції.

Зміщення лінзи

Цей різновид ускладнень спостерігається досить рідко відсоток її прояву у пацієнтів, які перенесли операцію від 5 до 25 років тому, становить лише від 0.1 до 1.7%. Збільшити ризик усунення лінзи можуть такі фактори, як так званий «псевдоексфоліативний синдром» та слабкі цинові зв'язки.

Інші можливі ускладнення після видалення катаракти

Операція з видалення катаракти іноді призводить до ризику прояву регматогенного відшарування сітківки, схильність до цього є в деяких пацієнтів. До групи ризику входять люди, які страждають від діабету, ті, хто отримав травму ока в післяопераційний період. Приблизно у 50% випадків відшарування спостерігається у період близько року після операції, ймовірність її появи залежить від способу екстракції.

При інтракапсулярній екстракції ймовірність становить 5.7%, при екстракапсулярній цей показник помітно нижчий – близько 0.41-1.7%, при факоемульсифікації – лише 0.25-0.57%.

Щоб визначити ускладнення на ранній стадії, необхідне спостереження фахівця деякий час після імплантації лінзи.

У поодиноких випадках під час операції можлива експульсивна кровотеча – досить гострий стан, що не піддається прогнозуванню.

До факторів ризику в даному випадкувідносяться , осьова міопія, артеріальна гіпертензія, літній вік, атеросклероз, запальні процеси та інше. Зазвичай це ускладнення проходить самостійно, не порушуючи при цьому зорові функції, проте, дуже рідко може статися втрата органу зору.

Для терапії використовуються системні або місцеві кортикостероїди, а також протиглаукомні препарати та засоби, що мають циклоплегічну, або мідріатичну дію. У ряді випадків лікар може призначити повторну операцію.

З метою мінімізації ризику ускладнень після операції з видалення катаракти, слід проводити її у солідній клініці з сучасним обладнаннямта кваліфікованими фахівцями. Також необхідно підібрати якісні лінзиз гарного матеріалу, і не забувати про правильний доглядза очима після заміни кришталика.

Капсулі кришталика властива еластичність. У ході операції з видалення катаракти в око міститься штучний кришталик, Що замінює справжній. При цьому задня капсула служить опорою нової трапляється, що капсула починає каламутніти, що викликає таке явище, як вторинна катаракта після заміни кришталика. Лікування, відгуки про яке найпозитивніші, проводиться відповідно до медичними показаннями. Застосовуються нові методита високоякісне обладнання.

Причини явища

Звідки виникає вторинна катаракта після заміни кришталика? Відгуки лікарів про це ускладнення свідчать, що точних причин його появи не розкрито.

Розвиток вторинного ускладнення пояснюється розростанням епітелію, що локалізується на поверхні задньої капсули. Відбувається порушення її прозорості, що спричиняє зниження зору. Такий процес не можна пов'язати з помилкою хірурга під час операції. Вторинна катаракта після заміни кришталика, причини якої криються в реакції організму на клітинному рівні, є явищем, що досить часто зустрічається. Клітини епітелію кришталика перетворюються на волокна, які функціонально неповноцінні, мають неправильну формута непрозорі. При їх переміщенні в центральну частинуоптичної зони виникає помутніння. Погіршення зору може бути спричинене фіброзом капсули.

Фактори ризику

Офтальмологами встановлено низку факторів, що пояснюють, чому з'являється вторинна катаракта після заміни кришталика. До них можна зарахувати такі:

Вік пацієнта. У дитячому віцікатаракта після операційного втручання виникає найчастіше. Це пов'язано з тим, що тканини в молодому організмімають високий рівень здатності до регенерації, що спричиняє міграцію клітин епітелію та їх поділ у задній капсулі.
Форма ІОЛ. Інтраокулярна лінзаквадратної форми дозволяє пацієнту суттєво знизити ризик ураження.
Матеріал ІОЛ. Лікарі встановили, що після впровадження ІОЛ на основі акрилу вторинне помутніння кришталика виникає рідше. Силіконові конструкції провокують розвиток ускладнення найчастіше.
Наявність цукрового діабету, а також деяких загальних чи офтальмологічних хвороб.

Профілактичні заходи

Для профілактики появи вторинної катаракти лікарі застосовують спеціальні методи:

Полірують капсули кришталика з метою максимального видалення клітин.
Виробляють вибір спеціально розроблених конструкцій.
Застосовують медикаментозні засобипроти катаракти. Їх закопують у вічі строго за призначенням.

Ознаки появи вторинної катаракти

на ранніх стадіяхвторинна катаракта після заміни кришталика взагалі може себе не проявляти. Тривалість початкової стадії розвитку хвороби може становити від 2 до 10 років. Потім починають виявлятися явні симптоми, і навіть відбувається втрата предметного зору. Залежно від того, в якій області відбулася деформація кришталика, клінічна картина захворювання може суттєво змінюватись.

Якщо вторинне ускладнення виявило себе на периферії кришталика, воно може і не викликати погіршення зору. Як правило, патологія виявляється на плановому огляді у офтальмолога.

Як поводиться такий патологічний процесяк вторинна катаракта після заміни кришталика? Лікування (симптоми та відповідні обстеження мають підтвердити діагноз) призначається при стійкому падінні гостроти зору навіть за умови, що воно було повністю відновлено під час оперативного втручання. До інших проявів можна віднести присутність пелени, поява засвітів від сонячних променів або штучних джерел освітлення.

Крім вищеописаних симптомів, може виникнути монокулярне роздвоєння предметів. Чим ближче до центру кришталика розташовується помутніння, тим гірший зірпацієнта. Вторинна катаракта може розвинутися як одному оці, і обох. З'являється спотворення колірного сприйняття, розвивається короткозорість. Зовнішні ознаки зазвичай немає.

Лікування

Вторинна катаракта після заміни кришталика, лікування якої успішно проводиться у сучасних офтальмологічних клініках, видаляється за допомогою капсулотомії. Ця маніпуляція сприяє звільненню центральної зони оптики від помутніння, дозволяє променям світла потрапляти у вічі, значно покращує якість зору.

Капсулотомія проводиться як механічним (застосовуються інструменти), і лазерним методом. Останній спосібмає великі переваги, оскільки не вимагає введення хірургічного інструментув порожнину ока.

Хірургічне втручання

Як усувається вторинна катаракта кришталика? Лікування передбачає проведення хірургічної операції. Таке оперативне втручання передбачає розсічення або висічення помутнілої плівки за допомогою хірургічного ножа. Маніпуляція показана в тому випадку, коли вторинна катаракта після зміни кришталика викликала великі ускладнення, і існує ймовірність того, що пацієнт засліпне.

У ході операції виконуються хрестоподібні насічки. Першу роблять у проекції зорової осі. Як правило, отвір має діаметр 3 мм. Воно може мати і більший показник, якщо потрібен огляд дна ока або потрібна фотокоагуляція.

Мінуси хірургічного втручання

Хірургічний метод застосовується як щодо дорослих пацієнтів, і дітей. Однак досить проста операція має ряд істотних недоліків, до яких можна віднести:

проникнення у око інфекції;
одержання травми;
набряк рогівки;
освіта грижі як наслідок порушення цілісності мембрани.

Особливості лазерного лікування

Які інноваційні методичи застосовуються для усунення такої проблеми, як вторинна катаракта кришталика? Лікування проводиться із застосуванням лазерних променів. Цей метод відрізняється високим ступенемнадійність. Він передбачає наявність точного фокусування та витрати малої кількості енергії. Як правило, енергія лазерного променя дорівнює 1 мДж/імпульс, але при потребі значення може бути збільшено.

Втручання лазером отримало назву дисцизія. Воно має високим рівнемефективності. При такому лікуванні в задній стінці капсули шляхом пропалювання робиться отвір. Через нього видаляється помутніла капсула. Для цього методу застосуємо YAG-лазер. У сучасної медицининадається перевага цьому способу.

Відгуки пацієнтів свідчать, що таке втручання не потребує перебування у шпиталі, операція проходить дуже швидко та не викликає больових відчуттівчи дискомфорту. Маніпуляції проводяться із застосуванням місцевої анестезії.

Як усувається вторинна катаракта після заміни кришталика? Лікування ускладнення лазером передбачає такі етапи:

Розширення зіниці за допомогою медикаментів. На рогівку наносяться краплі очей, що сприяють розширенню зіниць. Наприклад, застосовується тропікамід 1,0%, фенілефрин 2,5%, або циклопентолат 1-2%.
Для запобігання різкого підвищеннятиску всередині ока після операції застосовують апраклонідин 0,5%.
Здійснення кількох пострілів лазером за допомогою спеціального пристрою, встановленого на щілинній лампі, викликає появу каламутної капсули прозорого вікна.

Як почувається людина після усунення лазером такого явища, як вторинна катаракта після заміни кришталика? Відгуки пацієнтів свідчать, що після операції вони вирушали додому вже за кілька годин. Швів та пов'язок при такому втручанні не потрібно. Пацієнтам призначають гормональні краплі очей. Їх застосування в період після операції стане останнім етапом на шляху відновлення зору.

Через тиждень операцію, що переніс, має бути плановий огляд офтальмолога, щоб переконатися, що все йде правильно.

Ще одне обстеження показано за місяць. Воно не вважається плановим, але проходження його бажане. Так можна виявити можливі ускладненнята своєчасно їх усунути. Слід зазначити, що переважна кількість ускладнень виникає протягом тижня. Пізніше вони виникають дуже рідко.

Здебільшого вторинна катаракта усувається за допомогою однієї операції лазером. Вторинне втручання проводиться вкрай рідко. Імовірність ускладнення від такого лікування дуже мала і становить близько 2 %.

У яких випадках призначається дисцизія?

Дисцизія вторинної катаракти застосовується у тому випадку, якщо:

пошкоджена задня стека капсули викликає різке падіннязору;
поганий зір перешкоджає соціальної адаптаціїпацієнта;
з'являються проблеми з баченням предметів при надмірному або поганому освітленні.

Суворі протипоказання

Чи можна здійснювати усунення такого ускладнення, як вторинна катаракта після заміни кришталика? Протипоказання, безперечно, є. Більше того, вони можуть бути абсолютними, що унеможливлюють проведення будь-яких маніпуляцій. До них відносяться:

наявність набряклості або рубцевої тканини в області рогівки, яка заважає офтальмологу чітко розглянути внутрішньоочні структури під час операції;
виникнення запального процесу у райдужній оболонці ока;
наявність сітківки;
помутніння в області рогівки;
перевищення товщини мембрани зіниці значення 1,0 мм.

Відносні протипоказання

До числа відносних протипоказаньможна віднести стани, за яких підвищений ризик виникнення вторинних ускладнень:

термін оперативного втручання з видалення катаракти для артифакії становить менше, ніж півроку, а афакії менше 3 місяців;
повний дотик задньої капсули з ІОЛ;
виражений процес неоваскуляризації мембрани зіниці;
наявність некомпенсованої глаукоми;
наявність запальних процесіву передньому сегменті ока.

Операція проводиться з великою обережністю, якщо пацієнт раніше спостерігав відшарування сітківки або її розрив.

Лазерний спосіб лікування має власний мінус. Випромінювання лазера може пошкодити оптичну частину штучного кришталика.

Ускладнення

Який же вплив лазерного методупри лікуванні такої недуги, як вторинна катаракта після заміни кришталика? Наслідки можуть бути небажаними.

Після заміни кришталика при вторинній катаракті може спостерігатися поява мушок чорного кольору, що спричинено пошкодженням будови лінзи під час операції. На зір це дефект впливу немає. Пошкодження такого роду спричинені поганим фокусуванням лазерного променя.
Небезпечним ускладненням вважається кистевидний набряк сітківки. Щоб не спровокувати його появу, оперативне втручання має проводитись лише за півроку після попередньої операції.
очі. Це явище зустрічається дуже рідко і викликане міопією.
Підвищення рівня ВГД. Зазвичай це явище, що швидко проходить і не несе ніякої загрози стану здоров'я. Якщо воно триває довго, це свідчить про наявність у пацієнта глаукоми.
Сублюксація або дислокація ІОЛ спостерігаються в окремих випадках. Такий процес, як правило, викликають ІОЛ із силіконовою або гідрогелевою основою з гаптикою у формі дисків.
Хронічна форма ендофтальміту трапляється також нечасто. Вона викликана виходом ізольованих бактерій у область склоподібного тіла.
Фіброз (субкапсулярний помутніння) спостерігається рідко. Іноді такий процес розвивається упродовж місяця після втручання. Рання формаускладнення може спровокувати скорочення передньої капсули та формування капсулофімозу. На розвиток впливають модель і матеріал, з якого виготовлено ІОЛ. Найчастіше таке відхилення викликане силіконовими моделями з гаптикою у вигляді дисків і рідше за ІОЛ, які складаються з трьох частин. Основу їх оптики становить акрил, а гаптика виготовлена з ПММА.

Для профілактики ускладнень після оперативного втручання лікарями радиться регулярно застосовувати краплі для очей, що перешкоджають розвитку катаракти.

Висновок

З усього вищеописаного можна дійти невтішного висновку, що після операції з видалення катаракти найчастіше виникає таке ускладнення, як вторинна катаракта кришталика. Лікування недуги із застосуванням сучасних методівдає гарні результатиале можливі і побічні реакції.