При якому зорі настає сліпота. Сліпота - захворювання очей, що супроводжується повною втратою зору обома очима. Причини, Симптоми, Лікування. Діагностика та лікування

Втрата зору може бути незворотною або мати тимчасовий характер. Але тимчасова втрата зору, яка також відома як «сліпота, що перемежується», може передувати повній втраті зору, і уникнути цього можна лише при правильній постановці діагнозу та своєчасному лікуванні.

З такою проблемою можна зустрітися у будь-якому віці, але найчастіше вона характерна для людей похилого віку: за статистикою, у 80% випадків таке порушення спостерігається у людей віком від 60 років.

Причини

Захворювання може проявлятися по-різному: іноді бачити перестають обидва ока, хоча найчастіше це стосується одного ока. Також може відрізнятися характер порушення, яке може виражатися як у різкому погіршенні зору та неможливості розрізнити деталі, так і у виникненні сліпих зон, коли у людини обмежується поле зору (іноді можливі часткові або повні затемнення зору).

Така сліпота виникає раптово, без очевидних причин і може тривати до 20 хвилин, проте фахівці впевнені: до втрати зору на нетривалий час завжди є певні передумови. Існує три основні причини тимчасової сліпоти:

1. Спазм очної артерії, що забезпечує сітківку кров'ю. Зазвичай у разі повністю втрачає зір одне око. Найчастіше таке спостерігається при дії на очі надто яскравого світла.
2. Закупорка хребетних артерій.
3. Високий внутрішньочерепний тиск (у цьому випадку втрата зору настає в той час, коли людина приймає стоячий стан).

Це головні, але не єдині причини недуги: до тимчасової втрати зорових функцій призводять менш очевидні чинники.

Перевтома очей

Такий стан називається астенопією і може проявлятися при занадто сильних і не характерних для ока навантаженнях:

• читання за недостатнього освітлення;
• постійна тривала робота за комп'ютером;
• регулярне водіння автомобіля у нічний час;
• Перегляд телевізора більше 4-5 годин поспіль.

У таких випадках втрата зору пов'язана з іншими симптомами: з'являється різь в очах, спостерігається сльозотеча, стає важко читати дрібний шрифт або концентруватися на окремих деталях. При цьому найменші зусилля призводять до запаморочення та головного болю.

Така сліпота виявляється у погіршенні зору темний час доби, і ключову роль тут грає інтенсивність висвітлення. При цьому можуть спостерігатись різні варіації цього порушення – від погіршення сприйняття певних (або будь-яких) кольорів до падіння гостроти зору; нерідко в людини у разі порушується просторова орієнтація.

Як виявляються порушення

У більшості випадків сліпота тимчасового характеру протікає без больових синдромів, а пацієнти описують свої відчуття як тінь, що раптово виникла перед очима, або темна пляма, порівнюючи появу таких «перешкод» з падінням завіси перед обличчям.

Незважаючи на те, що майже завжди цей стан швидко минає, він може повторюватися у будь-який час, при цьому можлива втрата зору обох очей одночасно чи почергово.

Іноді таке порушення проявляється у неможливості розрізнити певні кольори та відтінки, обриси предметів, визначити їх форму.

Якщо не брати до уваги випадки перевтоми, то в інших ситуаціях втрата зору на короткий час пов'язана з атеросклеротичними захворюваннями і з хворобами судин. Механізм виникнення тимчасової сліпоти у своїй виглядає так:

1. Від стінок артерій та судин відриваються згустки крові (тромби), які потрапляють у очні судини.
2. Постачання кров'ю блокується.
3. Якщо такі тромби мають невеликі розміри та щільність – вони руйнуються самі, після чого сліпота проходить.

Нерідко такі тромби можна усунути тільки шляхом призначення пацієнту антикоагулянтів, але існує список рекомендацій, які допомагають самостійно впоратися з проблемою або суттєво знизити ймовірність її появи.

Що робити при тимчасовій сліпоті

Важливо розуміти, що, якось переживши тимчасову втрату зору, людина ризикує зазнати рецидиву до кінця життя, тому пацієнтам, які зіткнулися з такою недугою (особливо у похилому віці), необхідно виконувати наступні приписи.

Не варто піддавати очі дії прямого сонячного світла, але й уникати прогулянок на відкритому повітрі теж не потрібно. Достатньо, виходячи з дому, одягати темні сонячні окуляри. Використовувати необхідно саме затемнені моделі, які не пропускають ультрафіолет: окуляри із дзеркальною поверхнею відбивають видиме світло, але безсилі проти ультрафіолетового випромінювання.

Відвідувати офтальмолога необхідно регулярно, а всі його розпорядження обов'язкові для виконання.

Варто приділити особливу увагу харчуванню: споживання надмірно жирних продуктів необхідно виключити, додавши до раціону більше рослинної їжі. В ідеалі слід відмовитися від вживання алкоголю та куріння або хоча б не зловживати цими звичками.

Лікар може прописати прийом вітамінів і порекомендувати спеціальну, що може не лише знизити ймовірність тимчасової втрати зору, а й підвищить його гостроту.

У яких випадках загрожує небезпека

Якщо сліпота, що виникає і проходить час від часу, відбувається в молодості - велика ймовірність того, що ця проблема має тимчасовий характер і не загрожує.

Потрібно лише упорядкувати свій раціон, стежити за розпорядком дня і не допускати перевтоми при роботі за комп'ютером – і така недуга не з'являтиметься взагалі.

Також не варто надавати значення тимчасовій сліпоті, що виникає після різних хірургічних операцій, при яких пацієнт втрачає велику кількість крові. Це стосується і серйозних травм, а також пологів – у цих випадках втрата зору може з'являтися спочатку, але з часом недуга зникне.

Як окрема проблема розглядається виникнення тимчасової сліпоти внаслідок вживання сурогатного алкоголю, деяких видів спиртів та їх замінників. У цьому випадку сліпота, яка проявляється в результаті отруєння організму в першу добу, в 85% випадків проходить. На решту 15 % припадає повна чи часткова втрата зору.

У ряді випадків у людей похилого віку таке порушення може бути наслідком атеросклерозу та ішемії, і навіть якщо пацієнт не скаржиться на проблеми з серцем, варто пройти обстеження не тільки у окуліста та офтальмолога, а й у кардіолога. Чим старший пацієнт – тим вищим є ризик того, що часті втрати зору на короткий час є провісником інфарктів та інсультів.

Тимчасова втрата зору – переважно вікове захворювання, але може виникати у будь-якому віці. У таких випадках не варто списувати все на втому і вважати, що проблема не матиме серйозних наслідків. І навіть якщо це відбувається вкрай рідко, необхідно перестрахуватися - пройти обстеження у офтальмолога, щоб вчасно запобігти серйознішим захворюванням.

Боязнь засліпнути нерідко спонукає особливо недовірливих людей звертатися до лікарів з досить дурними питаннями, наприклад: чи можна засліпнути уві сні? Будь-який грамотний фахівець пояснить, що раптова сліпота не виникає у людей із абсолютно здоровим організмом. Ця патологія є наслідком наявності таких захворювань та станів, як:

Дегенерація зорової плями


Онхоцеркоз

та ксерофтальмія
Травма

Існують і деякі специфічні різновиди сліпоти:

- патологія, при якій відсутня можливість розрізняти кольори, що легко розрізняються іншими. Ця недуга, як правило, генетично зумовлена. За статистикою, на них страждають до 8% представників сильної статі, серед прекрасної половини людства ці цифри становлять менше 1%. Причому, у подібних пацієнтів зазвичай гаразд.

Куряча сліпота або неможливість розрізняти навколишні предмети в сутінках та неповній темряві. Таке порушення може мати генетичну природу або розвинутись внаслідок деяких хвороб. У переважної кількості пацієнтів із подібною патологією у світлий час доби нормальна гострота зору зберігається. Тому це явище називати сліпотою виходить важко.

Снігова сліпота є погіршенням чи повною відсутністю зорового сприйняття, обумовленого потужного опромінення зору ультрафіолетовим опроміненням. Найчастіше, подібне порушення, згодом відбувається внаслідок розростання тканин поверхні. Снігова втрата зору ніколи не стає причиною абсолютної сліпоти. Рух предметів, яскраве світло, а також контури об'єктів, вони здатні бачити в будь-якому випадку.

Сліпота, як порушення зору, буває тимчасовою та постійною. Для визначення ступеня патології застосовують вимір поля зору та гостроту сприйняття кожного ока окремо. Іноді зір може зникнути раптом, в інших випадках (коли причина втрати – захворювання) воно погіршується повільно, поступово гублячись зовсім. Для визначення ступеня відсутності зору слід відвідати офтальмолога. Варто знати, деякі види повної сліпоти є оборотними. Однак коли у хворого виявляється порушення функцій або відсутність зору було викликано крововиливом у головний мозок, повернути зір найчастіше неможливо.

Діагностика

Сліпими вважаються люди, у яких зорові відчуття відсутні повністю або є світлове відчуття або залишковий зір (0,01 - 0,05D), на оці, який може бачити з корекцією окулярами. Осліплі люди не здатні розрізняти такі характеристики предметів, як світло, колір, форма, величина, локалізація предметів у просторі, у них виникають серйозні труднощі при оцінці просторового орієнтування (відстань, напрямок, рух та ін.) Все це веде до збіднення чуттєвого досвіду, ускладнює орієнтацію людей у ​​просторі, особливо під час пересування. У той же час, реакція на звук у сліпих людей значно посилюється, оскільки звуки є важливим фактором орієнтування у навколишньому середовищі.

Через сліпоту відбувається затримка формування рухів. Деякі сліпі відчувають зміни в емоційній, а також вольовій сфері з присутністю проявів негативних емоцій. У процесі звикання людини до відсутності зору негативні явища сліпоти зазвичай бувають подолані, з формуванням способів залучення шкірного, слухового, рухового та інших аналізаторів. Саме вони становлять сенсорну основу для розвитку складніших психічних процесів, таких як: узагальнене сприйняття, довільна увага, абстрактне мислення та логічна пам'ять. Все це дає можливість осліплим людям правильно сприймати дійсність. В орієнтуванні, а також при формуванні образного мислення значну роль відіграють зорові уявлення, що збереглися в пам'яті осліплої людини.

Лікування сліпоти

Повна сліпота, обумовлена ​​ушкодженням зорового нерва чи перенесеним інсультом, лікуванню не піддається, відновити зір у разі, на жаль, не вдається.

Для покращення якості життя пацієнтів, у яких очі засліпли внаслідок тієї чи іншої патології, розроблені спеціальні засоби, за допомогою яких можна спростити повсякденне життя: книги, різноманітні посібники зі шрифтом Брайля (на сьогодні існують навіть електронні варіанти таких книг), програмні забезпечення шрифту, ряд пристроїв, з допомогою яких розширюються повноваження людей (осліплих чи мають слабке зір).

Раптова поява сліпоти завжди є тяжкою психологічною травмою. Поряд із невротичною реакцією на сліпоту у хворих нерідко розвивається депресія. Тому лікувальні заходи мають проводитися не лише офтальмологом, а й психіатром.

У сучасній офтальмології відсутні методики лікування вродженого дальтонізму, набута форма цієї патології потребує усунення причин, що призвели до її розвитку. У деяких випадках покращення зору настає після відміни того чи іншого лікарського препарату.

Профілактика

В офтальмології існують різні види сліпоти - від втрати зору до часткової. Залежно від причин погіршення зору від цього можуть постраждати обидва ока або лише один із них. Людський зір є основним органом почуттів, через який надходить інформація від навколишнього світу, та його втрата негативно позначається на якості життя та трудової діяльності.

Часткова або повна сліпота не тільки пов'язана з біологічними патологіями, а й залежить від безпеки робочого місця, домашньої обстановки, присутності контактів із хімічними та токсичними речовинами. Забруднене довкілля, пестициди в сільському господарстві або недостатнє надходження з їжею мікроелементів може призвести до часткової або повної сліпоти.

Що таке гострота зору, які бувають відхилення

Гострота зору - це здатність ока розрізняти дві фігури, наближені одна до одної. Під час перевірки застосовують таблиці Сівцева-Головина, що складаються з 12 рядів. Верхній рядок у цих таблицях людям із нормальним зором видно за 50 м, а десяту — за 5 м.Такий зір позначають 1,0. Додаткові рядки (11-12) видно людям із зором вище за норму, відповідно 1,5 і 2,0, але й це не межа: існують дані про людей, здатних розрізняти особи на відстані в 1,5 км.

Осліпнути може навіть людина з ідеальним зором, це обумовлено різними причинами, як уродженими, так і набутими. ВООЗ рекомендує проходити профілактичний огляд 1 раз на рік. Своєчасна діагностика потрібна для запобігання втраті зору. У світі від цієї недуги страждають 300 млн людей. В офтальмології сліпотою називають аномалії зору, у яких людина повністю чи частково втрачає зорове сприйняття.

Патології, що спричиняють погіршення або втрату зору:

1. Рак ока.
2. Катаракта, помутніння кришталика у літньому віці.
3. Травма очного яблука або крововилив у мозок.
4. Глаукома внаслідок підвищеного тиску.
5. Ослаблення зору на фоні зараження ВІЛ чи ЦМВ.
6. Ретинобластома, часто зустрічається форма дитячого раку.
7. Ретинопатія, спричинена діабетом.
8. Амбліопія. При ній сліпота на одне око виникає, коли мозок пригнічує роботу органу для отримання чіткої картинки.
9. Косоокість.
10. Інфекційні захворювання, які можуть спричинити ускладнення на органи чуття.
11. Спадкові хвороби, що викликають зменшення зору.
12. Причина сліпоти в аномалії заломлення світлових променів.

Виникнення останнього з факторів може спричинити:

1. Близорукість. Точка фокусу світлових променів не на сітківці, а перед нею, що заважає бачити віддалені предмети.
2. Далекозорість. Точка фокусу знаходиться позаду сітківки, і лише за вікової далекозорості добре помітні віддалені предмети.
3. Астигматизм. Порушення форми кришталика або очного яблука, через що у предметів розмиті межі або роздвоєні.

Щоб лікар міг поставити правильний діагноз, необхідно пройти комплексне обстеження.

Сліпота може бути як уродженою, так і набутою.Уроджена сліпота виникає при спадкових захворюваннях, внутрішньоутробних дефектах розвитку плода, отруєннях або інфекціях, перенесених матір'ю під час вагітності. Вона ставиться одразу після народження. Придбана сліпота виникає при кисневому голодуванні та пологових травмах, імунних захворюваннях, діабеті, патологіях, що впливають на ЦНС, у тому числі і інфекційних, недугах серцево-судинної системи, травмах, отруєннях токсичними речовинами та при неправильному харчуванні.

Види сліпоти

Сліпота буває постійною, коли із зором відбулися незворотні зміни, і тимчасовою, коли втрата почуття має епізодичний характер. Існує багато класифікацій сліпоти, основними з яких є: за ступенем падіння зору, через виникнення. Для визначення хвороби з'ясовують гостроту зору, внутрішньоочний тиск та поле зору окремо для кожного ока.

Класифікація за рівнем падіння зору містить такі поняття:

1. Професійна сліпота. У разі втрати зору неможливо продовжувати професійну діяльність.
2. Неповна сліпота. Неможливо чітко побачити предмет, що знаходиться на відстані 3 м, порахувати кількість предметів на цій відстані.
3. Предметна, чи практична, сліпота. Є світловідчуття, невиразні обриси предметів.
4. Абсолютна сліпота. Відсутні зорові сигнали, зіниця не реагує на яскраве світло. Зоровий нерв не передає властивості предметів, їх колір, розмір, відстань до них.

Слабозорі:

• перша категорія - 10-30% від норми, одним оком, з корекцією окулярами;
• друга категорія - 5-10% від норми, одним оком.

• третя категорія - 2-5% від норми;
• четверта категорія - є тільки відчуття світла;
• п'ята категорія – відсутнє світловідчуття, хворі нічого не бачать.

Через виникнення розрізняють такі стану:

Ознаки проблем із зором

Зір - складний процес. Завдяки тому, що у людини 2 очі, навколишній світ бачиться не плоским, а об'ємним. З переваги бінокулярного зору виникає нестача, коли пацієнт помічає одним оком.Без належної перевірки ознаки можуть не помічені протягом кількох років. Нерегулярне відвідування офтальмолога — небезпечна практика, яка наражає основний канал надходження інформації на необґрунтований ризик.

Причини для позачергового звернення до лікаря:

• виділення з одного або обох очей;
• непрохідна напруга в м'язах, що оточують очне яблуко, незалежно від ступеня втоми;
• нервовий тик при спокійному емоційному стані, що продовжується протягом 1 тижня;
• болючі відчуття у століттях або очних яблуках, що не проходять протягом 3 днів;
• постійні пересихання очних яблук, що може свідчити про проблеми з кровопостачанням чи грибковою інфекцією;
• відчуття стороннього предмета, що не пройшло після промивання ока;
• біль або тиск у задній частині очного яблука, часто є провісником інсульту;
• часті випадки судин, що лопнули, що свідчить про підвищений внутрішньоочний тиск.

При поході до лікаря вимірюється як гострота зору, а й горизонтальний і вертикальний кут огляду, і навіть внутрішньоочний тиск. Ці перевірки дозволять помітити погіршення до того, як дегенерація стане незворотною. Діти потребують додаткової підготовки до обстеження.

Наслідки сліпоти

При значному зниженні зору хворим відчувається віддалення від світу, виникають проблеми з орієнтуванням у просторі, з'являється неможливість дізнатися про точний розмір чи відстань до предмета. Зниження чи припинення трудової активності призводить до погіршення життєвих умов. При такому великому збільшенні негативних ситуацій люди виникають негативні емоції, депресивні стану, думки про неправильність життя і спроби суїциду. При обстеженні та ухваленні рішення про ступінь сліпоти використовується спеціальна шкала.

До сліпих відносять:

• повністю втратили зір;
• людей, у яких залишилося лише світловідчуття;
• хворих, які мають залишковий зір 0,02-0,05 від норми.

Осліплій пацієнт необхідна психологічна допомога, щоб впоратися з емоційним стресом. Тільки допомога лікарів, що спеціалізуються на втраті зору, дасть зрозуміти пацієнтові, як підготуватися до обставин, що змінилися.

Коли емоційне тло приходить у норму, мозок перерозподіляє ресурси між іншими органами почуттів, які беруть він функції втраченого зору. Відбувається загострення слуху, нюху та дотику, внаслідок чого покращується орієнтація на місцевості та довготривала пам'ять. Збільшуються аналітичні здібності, логічне мислення та увага, завдяки чому осліплі люди можуть орієнтуватися у просторі. Важливою складовою подальшого існування є пам'ять про візуальні образи різних предметів.

За своєчасної діагностики четверо з п'яти людей зі сліпотою могли її уникнути. Для своєчасного виявлення проблеми треба проходити щорічне обстеження у офтальмолога, спостерігати, чи надходять із харчуванням потрібні корисні речовини. А також необхідно стежити за особистою безпекою та уникати токсичних впливів на організм. Необоротними в офтальмології вважаються порушення роботи зорового нерва або крововилив у мозок, всі інші захворювання лікуються з різним ступенем успішності.

Людям, які перебувають у групі ризику зі схильністю до патологій, коли є порушення зору (сліпота може розвинутися непомітно), і навіть які отримали травму очей чи потиличних часток мозку, потрібно обов'язково проходити щорічну діагностику, звертатися до лікаря щодо симптомів погіршення зору.

Відео

Якими б причини сліпоти не були, всі вони говорять про те, що в певний момент зоровий апарат зазнав поразки. Людина може втратити здатність бачити або частково або повністю. Все залежатиме від того, наскільки ситуація серйозна та як довго триває патологія без медичного втручання. Як стверджують лікарі, багато людей могли зберегти зорові функції, якби ставилися до свого здоров'я уважніше.

Різні патологічні порушення сприяють виникненню сліпоти.

Ризик засліпнути з'являється, коли:

1. Світлові промені що неспроможні нормально фокусуватися на сітківці або досягають її.
2. Стан сітківки перешкоджає правильному сприйняттю світла.
3. Головний мозок отримує викривлені нервові імпульси, що походять від сітківки.
4. Головний мозок взагалі не вловлює інформацію, яка надходить до нього від зорових органів.

Подібні зміни спостерігаються внаслідок розвитку багатьох захворювань. Зазвичай зі сліпотою стикаються хворі, які страждають від катаракти або глаукоми.

Крім перелічених недуг, серйозну небезпеку є наявність таких захворювань:

• кератит (рогівка стає каламутною через запальний процес);
• діабетична ретинопатія (важкий наслідок діабету);
• трахома (проникнення інфекції до органів зору);
• онхоцеркоз (очі та шкіра уражаються гельмінтами).

Сліпота на одне око не виключається внаслідок травматичних ушкоджень зорового аналізатора. Необоротні зміни нерідко є наслідком ураження потиличної мозку.

Регулярно спостерігатися у офтальмолога мають люди похилого віку, оскільки можливість втратити зорові функції дуже висока.

Дитина може засліпнути, якщо під час вагітності мали місце деякі негативні фактори. Наприклад, вірус краснухи, який з материнською кров'ю потрапляє до плоду, що формується, може викликати у малюка важкі стани, зокрема, катаракту. Коли рогівка недоотримує вітамін А, у дитини виявляється ксерофтальмія. Безповоротно втрачається зір при ретинопатії недоношених немовлят, що супроводжується патологічними змінами сітківки.

Втрата здатності бачити часто відбувається після отруєння хімречовин. Наприклад, через метанол люди не лише сліпнуть, а й помирають. Достатньо невеликої дози метилового спирту (30 мл), щоб зоровий нерв припинив функціонувати.

Різновиди стану та симптоматика

Сліпота окремою хворобою не є. Її виникнення провокується недугами, патологіями та порушеннями, які мають безпосереднє відношення до зорової системи. Даним терміном прийнято називати різні стани, у яких спостерігається повна чи майже повна втрата зору.

У медицині виділяють такі види сліпоти:

1. Абсолютна. Хворий повністю втрачає зорові функції. Він не розрізняє ні світло, ні темряву, не може візуально сприймати форму та колір предметів, а також відстань між ними. Зазвичай, діагноз абсолютна сліпота ставиться при народженні.
2. Практична. Спостерігається присутність залишкового зору. Хоча відчуття кольору і сприйняття світла є, через низькі зорові можливості людина не може отримувати інформацію про навколишній світ у повному обсязі.
3. Куряча. При поганому освітленні відбувається значне зниження зору.
4. Снігова. Відрізняється тимчасовим характером та провокується впливом надмірної кількості ультрафіолету, внаслідок чого набрякає рогівка.
5. Дальтонізм. Патологія, що характеризується порушенням сприйняття квітів, причому зір може бути нормальним. Найчастіше діагностується у чоловіків.

Люди, які страждають від сліпоти, мають загальні ознаки подібного стану. Проте кожен на симптоми реагує по-своєму. Якщо людина ніколи не бачила, вона матиме не так багато можливостей, щоб пристосуватися до більш-менш нормального існування. І ті люди, у яких зір зник не поступово, а несподівано, стикаються з великою кількістю проблем.

Залежно від причини, що спровокувала сліпоту, можуть з'являтися ознаки у вигляді:

• неприємних відчуттів у власних очах;
• напруги;
• больового дискомфорту;
• відчуттів стороннього тіла;
• виділень.

Під час відпочинку у людини може і не бути якихось явних проявів патології. З боку в такий момент не можна зрозуміти, що він має зорові відхилення.

Ознаки сліпоти виявляються, коли виникає потреба у пересуваннях. При повної втрати зорових функцій посилюється реакція на звук, що допомагає краще орієнтуватися, причому людина дивиться у тому напрямі, звідки звук походить.

Коли інфікована рогівка, вона стає білою. Кольорова частина ока може бути повністю закритою непрозорою оболонкою. Зміною кольору зіниці супроводжується катаракта.

Особливості діагностики та профілактика

Щоб зрозуміти, наскільки патологія виражена, лікар використовує спеціальну шкалу, за допомогою якої проводить тестування. Периметрія та кампіметрія – методи, завдяки яким досліджуються межі полів зору.

Якщо офтальмолог підозрює у пацієнта наявність проблем із сприйняттям кольорів, то застосовуються таблиці Рабкіна. Про порушення говоритиме нездатність розрізнити певні символи. Дальтонізм часто діагностується з допомогою аномалоскопа.

Як стверджує більшість фахівців, майже 80% пацієнтів, які зіткнулися зі втратою зору, могли уникнути такого стану.

Для цього необхідно вчасно вживати відповідних заходів, а також не ігнорувати поради, завдяки яким очі залишатимуться здоровими:

1. Попередити травму можна, якщо дотримуватись правил безпеки.
2. Нестача корисних речовин усувається збалансованим харчуванням.
3. Регулярне обстеження дозволить на ранньому етапі виявляти зміни.

Щоб не допускати розвитку діабетичної ретинопатії слід:

• контролювати показники цукру;
• уникати накопичення зайвих кілограмів;
• займатися фізичними вправами;
• раз і назавжди покінчити з нікотинової залежністю;
• харчуватися продуктами, що містять прості вуглеводи;
• утримуватись від порушення дієти.

Коли людині відомо про наявність у неї захворювання, при якому існує висока ймовірність втратити зір, він повинен постійно приходити на обстеження до офтальмолога. Завдяки такому відношенню до здоров'я ефективні терапевтичні методи будуть застосовуватись на тому етапі, коли з'являться найменші симптоми зниження зорових функцій. Тим більше не варто відтягувати звернення за допомогою, якщо негативні зміни були виявлені самостійно.

За невиліковної патології хворим доведеться переглянути свої звички. Вони можуть займатися повсякденними справами за допомогою спеціальних пристроїв та деяких ефективних методів.

- Це патологічний стан, при якому гострота зору різко знижена або повністю відсутня. Залежно від форми захворювання клінічна симптоматика представлена ​​зниженням гостроти зору, появою худобою, порушенням сприйняття кольору, випаданням назальних або темпоральних половин з зорового поля. Діагностика сліпоти базується на результатах візометрії, периметрії, офтальмоскопії, флуоресцентної ангіографії, електроретинографії, кампіметрії, тесту Ішихара та FALANT, таблиці Рабкіна. Етіотропна терапія різних форм сліпоти суттєво відрізняється та підбирається для кожного пацієнта в індивідуальному порядку.

Загальні відомості

Причини сліпоти

Згідно зі статистичними даними ВООЗ, найпоширеніша причина сліпоти – катаракта (47,9%). Вроджені варіанти захворювання зумовлені мутаціями. Як правило, причинами зниження гостроти зору у таких випадках є сімейна форма помутніння кришталика, аплазія внутрішньої оболонки очного яблука, тапеторетинальні дегенерації, альбінізм. Особливий вид цієї патології - кортикальна сліпота, при якій клінічні прояви викликані ураженням потиличної частки головного мозку. Поширені тератогени щодо органу зору – медикаменти, токсини та збудники інфекційних захворювань.

Існує високий ризик ураження очей при дії плід тератогенних чинників на етапі ембріонального розвитку. У внутрішньоутробному періоді розвиток сліпоти провокують збудники краснухи, токсоплазмозу, грипу, туберкульозу. У зрілому віці частіше спостерігається хламідійне походження порушень зору на тлі трахоми. Поразка очей із частою втратою зору характерна для таких гельмінтозів, як онхоцеркоз. Поодинокі випадки сліпоти діагностують при дирофіляріозі.

Етіологія сліпоти раннього віку пов'язана з впливом тригерів у пологовому чи перинатальному періоді. При цьому у новонароджених діагностують ретинопатію, гіпоплазію зорових шляхів або гіпоксичне ушкодження оптичного нерва, які надалі призводять до зорової дисфункції. Діти (особливо недоношених) зниження гостроти зору потенціює дефіцит вітаміну А, вроджене помутніння кришталика чи ретинопатія. У пацієнтів молодого віку більшість випадків монокулярної сліпоти обумовлені травматичними ушкодженнями. У похилому віці зниження зору пов'язане як із загальними захворюваннями організму, так і з перебігом дегенеративно-дистрофічних змін у сітківці або зоровому нерві.

Ураження внутрішньої оболонки очного яблука або оптичного нерва з прогресуючим зниженням гостроти зору характерне для таких загальних захворювань, як артеріальна гіпертензія, атеросклеротична ураження судин, ретинопатія на тлі цукрового діабету. Сліпота може виникати вдруге на тлі патологій центральної нервової системи - менінгіту, енцефаліту, токсичного ураження головного мозку. Згідно зі статистичними даними, при своєчасній діагностиці безліч випадків цієї патології потенційно оборотне. Як правило, причиною незворотної сліпоти стає глаукома у зв'язку з розвитком атрофії зорового нерва.

Симптоми сліпоти

З клінічної точки зору сліпоту класифікують на амавроз, худобу, геміанопсію та дальтонізм. За даними ВООЗ, діагноз сліпота можна встановити за здатністю до зору менше 3/60 або звуження зорового поля до 10 градусів. Якщо гострота зору дорівнює 0, йдеться про абсолютну сліпоту. При збереженому світловідчутті і реагуванні зміну його інтенсивності, але неможливості розрізняти форму навколишніх предметів, сліпота звуться предметної. При цивільному варіанті зорової дисфункції пацієнт не може визначити кількість пальців на руці на відстані 3 метри. Також виділяють професійну сліпоту, за якої порушення зору перешкоджають виконанню професійних обов'язків.

Специфічний симптом минущого амаврозу – різка втрата зору загальною тривалістю трохи більше 10 хвилин. Дане явище пов'язане із оборотними ішемічними змінами у басейні сонної артерії. Амавроз Лебера проявляється ністагмом і вираженим зниженням гостроти зору, яке виявляється ще в ранньому дитячому віці. Часто ця форма сліпоти поєднується з кератоконусом, катарактою, астигматизмом, страбізмом. Позаочні прояви патології представлені затримкою розумового розвитку, епілептичними нападами, зниженням слуху, гормональним дисбалансом, вадами розвитку нирок, кісткової системи або ЦНС. Пацієнти з даним варіантом сліпоти в поодиноких випадках здатні відрізняти світло від темряви або відстежувати рух навколишніх предметів.

При патологічних худобах виявляються дефекти полів зору, які хворий бачить як темні плями перед очима. Ці дефекти здатні частково закривати зображення, що розглядається. При виявленні худобою, яку пацієнт не помічає, йдеться про «негативний» варіант патології, обумовлену ураженням оптичних нервових волокон. Геміанопсія - це бінокулярна сліпота з ураженням однієї з половин полів зору. При гомонімній формі захворювання випадають обидві праві чи ліві половини, гетеронімної біназальної – латеральні, гетеронімної бітемпоральної – медіальні відділи зорового поля. При дальтонізмі порушується здатність до диференціації певного кольору. Протанопія проявляється нездатністю до сприйняття червоного кольору, тританопія – синьо-фіолетового, дейтеранопія – зеленого. Ахроматопсія - це сліпота, що характеризується патологічним сприйняттям кольору, при якому пацієнти нездатні розрізняти всі відтінки колірного спектру.

Діагностика сліпоти

Діагностика сліпоти ґрунтується на проведенні візометрії, периметрії, офтальмоскопії, флуоресцентної ангіографії, електроретинографії, кампіметрії. Візометрія дозволяє діагностувати рівень порушення зорових функцій. До I категорії відносять пацієнтів з гостротою зору 0,1-0,3 дптр, до II - 0,05-0,1 дптр, III - 0,02-0,05 дптр. У хворих IV категорії світловідчуття збережено - 0,02 дптр, при V відзначається відсутність світловідчуття. Відповідно до результатів обстеження хворих, що входять до І та ІІ групи, відносять до слабозорих. Діагноз сліпота можна встановити лише особам ІІІ-V груп. Зорове поле 5-10° за даними периметрії відповідає ІІІ категорії, менше ніж 5° – IV.

Також при проведенні периметрії можна виявити патологічні скотоми, які мають вигляд дефектів поля зору овальної, округлої або дугоподібної форми. Методом кампіметрії у темпоральній, назальній, лобовій та підборідній точках та у 4 косих меридіанах вимірюють розміри скотоми з подальшою фіксацією показників у спеціальній карті пацієнта. Основний метод діагностики геміанопсії – периметрія. При гомонімній формі сліпоти дефекти полів зору виявляються у скроневому та назальному відділах різних очей. Біназальний варіант патології характеризується випаданням медіальних, а бітемпоральний – латеральних половин зорового поля.

При минущому амаврозі показано проведення флуоресцентної ангіографії з метою визначення точної локалізації зони ішемії. Як правило, дослідження дозволяє виявити емболію артерій внутрішньої оболонки очного яблука. Для амаврозу Лебера властиво зниження амплітуди хвиль або їх повну відсутність під час проведення електроретинографії. При офтальмоскопії у пацієнтів віком від 8 років по периферії очного дна визначаються кальцифікати та пігментні тільця. Для діагностики сліпоти кольору застосовують тест Ішихара, поліхроматичні таблиці Рабкіна, FALANT-тест.

Лікування сліпоти

При минущому амаврозі в ургентному порядку необхідно призначити судинорозширюючі засоби, антикоагулянти прямої дії, тромболітики, антиагреганти. Специфічної тактики лікування сліпоти Лебера не розроблено. Симптоматична терапія включає прийом полівітамінних комплексів і проведення внутрішньоорбітальних ін'єкцій вазодилататорів, корекцію гостроти зору за допомогою окулярів. При діагностиці худобою потрібне етіотропне лікування. Якщо причиною захворювання є відшарування сітківки, показана вітректомія з подальшим проведенням пломбування або балонування склери. З появою дефектів поля зору через патологічні новоутворення проводиться їх видалення. При сліпоті, обумовленої спазмом судин головного мозку, слід призначити спазмолітичні засоби.

Етіотропна терапія геміанопсії базується на усуненні причинних факторів. Нейрохірургічне втручання у пацієнтів із цією формою сліпоти показано при черепно-мозковій травмі, доброякісних або злоякісних новоутвореннях головного мозку. Якщо спеціальні методи лікування недоступні, рекомендовано курс реабілітації. Специфічна тактика терапії колірної сліпоти не розроблена. Для корекції зорових функцій застосовуються окуляри зі спеціальними фільтрами або контактні лінзи.

Прогноз та профілактика сліпоти

Специфічна профілактика сліпоти не розроблена. При своєчасній діагностиці та лікуванні в більшості випадків можна зберегти зорові функції. Усі пацієнти з цією патологією повинні перебувати на обліку у офтальмолога. Прогноз при сліпоті найчастіше несприятливий. 95% пацієнтів з амаврозом Лебера безповоротно втрачають зір у віці 10 років або раніше. Однак при дальтонізмі гострота зору часто не змінюється. Зниження зорових функцій може бути причиною тимчасової чи стійкої втрати працездатності. Якщо відновити функції органу зору неможливо, хворим надають групу інвалідності. При гостроті зору 0,05-0,2 дптр рекомендовано навчання у спеціальній школі для дітей з вадами зору, нижче 0,05 дптр – у навчальних закладах для сліпих.