Оперована катаракта код мкб 10. Вторинна катаракта код мкб. Діагностичні та лікувальні заходи

Вітаємо, дорогий читачу, на сторінці нашого сайту. Часто після медичного огляду ми, перечитуючи діагноз, знаходимо код, що складається з цифр та букв. Для чого потрібне таке шифрування: на допомогу лікарю чи з метою приховати інформацію від пацієнта? Давайте розберемося з цим питанням, взявши за основу одне з найпоширеніших захворювань очей. Отже, катаракта код мкб 10 - як це розуміти?

Під абревіатурою ініціального типу (МКЛ) мають на увазі міжнародну класифікацію хвороб. Число 10 говорить про те, що її переглянули вдесяте. Навіщо це робиться? Головним чином, щоб зібрати воєдино всі види захворювань, детально описати перебіг кожної з них. Така класифікація – це нормативний документ, який дозволяє зіставити методичний підхід до окремого захворювання, який використовується у всьому світі.

Навіщо звичайній людині знати про МКЛ? Для того, щоб дізнатися докладно про своє захворювання, причини, симптоми, та лікування. Адже дана класифікація не просто групує види захворювань, а містить перелік препаратів для надання допомоги, який очікується після лікування, можливі ускладнення, супутні захворювання.

Як користуватись МКБ? У ній зібрано 21 клас хвороб. Кожен клас у свою чергу поділено на окремі блоки, які кодують за допомогою алфавітно-цифрового шифру. Достатньо ввести шифр зі свого діагнозу і система видасть всю інформацію про хворобу.

Вся інформація про катаракт розміщена в 7 класі, де зібрані захворювання очей, у блоці Н25 – Н28 – «Хвороби кришталика».

Оскільки помутніння кришталика виникає у людей віком, то рубрику починає стареча катаракта (Н25). Вона ділиться на 5 дрібних рубрик:

Окремим шифром позначається уроджена катаракта (Q12). Це зумовлено тим, що дитина хворіє в утробі матері. Викликати її появу можуть:

• Спадкова схильність.
• Порушення обміну речовин у матері.
• Аномалії кісткової системи.
• Забруднене довкілля.
• Краснуха у мами у першому триместрі вагітності.
• Інтоксикація плода внаслідок прийняття вагітної алкоголю, куріння, пігулок.
• Несумісність резус-факторів у жінки та плода.

Вроджене помутніння кришталика займають 60% від усіх аномалій органу зору дитини, яка з'явилася на світ.

Окрім детальної характеристики захворювання, міжнародна класифікація хвороб пропонує методи лікування. Зібрані передові технології дозволяють пацієнтам усього світу очікувати вдалого результату хвороби.

Йдеться не лише про передові хірургічні методи цієї проблеми, а також про кращі препарати, вітамінні комплекси, здатні призупинити її розвиток. Приймаючи їх за призначенням лікаря, можна багато років жити без оперативного втручання, не втрачаючи при цьому якість життя.

Кодова класифікація дозволяє постійно вдосконалювати медичне обслуговування всіх людей, незалежно від місця проживання. Зібрана статистика проблем, що стосуються здоров'я, систематизує знання, фіксує дані про смертність, її причини, визначає поріг захворюваності у кожній країні у певний час.

Навіщо вона нам потрібна? Щоб знати все про проблему, що виникла. Це допоможе у боротьбі з нею та убезпечить від ускладнень. Не дарма в народі кажуть: «Поінформований – значить озброєний». Для лікаря такий шифр - хороша підмога. Не існувало б такої кодової класифікації, йому довелося б у кожному лікарняному листку описувати довгий діагноз.

Крім усього, лікарі мають хорошу можливість скористатися зібраним матеріалом, що дозволяє ставити пацієнту точний діагноз. А відповідно – підібрати правильні методи лікування. Всесвітня організація здоров'я використовує її для вдосконалення медичних послуг.

РЦРЗ (Республіканський центр розвитку охорони здоров'я МОЗ РК)
Версія: Клінічні протоколи МОЗ РК – 2017

Вроджена катаракта (Q12.0), Вивих кришталика (H27.1), Діабетична катаракта (E10-E14+ З ЗАГАЛЬНИМ ЧЕТВЕРТИМ ЗНАКОМ.3), Інші катаракти (H26), Катаракта неуточнена (H26.9), Старча Травматична катаракта (H26.1)

Офтальмологія

Схвалений
Об'єднаною комісією з якості медичних послуг
Міністерства охорони здоров'я Республіки Казахстан
від «15» вересня 2017 року
Протокол №27

Катаракта - будь-які вроджені або набуті помутніння капсули або речовини кришталика, що супроводжуються погіршенням його оптичних властивостей.

ВСТУПНА ЧАСТИНА

Код(и) МКБ-10:

Скорочення, що використовуються в протоколі:

Шкала рівня доказовості:

Клінічна класифікація

За часом виникнення:

· Вроджені;
· Придбані.

За походженням:
· Вроджена (внутрішньоутробна, спадкова);
· Вікова;
· Ускладнена (викликані деякими захворюваннями ока, загальними захворюваннями організму, як результат побічної дії тривалого застосування деяких лікарських препаратів або впливом деяких фізичних чи хімічних факторів);
· травматична (у результати тупої чи проникаючої травми ока);
· Вторинна катаракта - пізнє ускладнення хірургії катаракти, що розвивається в результаті міграції куль Адамюка - Ельшніга в оптичну зону, фіброза задньої капсули кришталика.

По локалізації:
· Ядерна;
· Кортикальна;
· Зонулярна;
· Субкапсулярна;
· Капсулярна (передня, задня);
· Повна.

По стадії (вікова катаракта):
· Початкова;
· незріла;
· зріла;
· Перестигла (морганієва).

Окремо виділяють
Набухає катаракту - гостре захворювання, що супроводжується гіпергідратацією кришталикових тканин, виникненням вторинної факоморфічної глаукоми.

МЕТОДИ, ПІДХОДИ ТА ПРОЦЕДУРИ ДІАГНОСТИКИ

Діагностичні критерії

Скарги та анамнез
· безболісне прогресуюче зниження коригованої та некоригованої гостроти зору,
· пелена перед очима,
· Спотворення форми предметів,
· Зміна рефракції,
· Погіршення сприйняття кольору,
· Порушення глибинного сприйняття, бінокулярного зору.
· при набухає катаракті наявність гострого сильного болю в оці, з іррадіацією у відповідну половину голови.

Фізичне обстеження: ні.

Лабораторні дослідження: ні.

Інструментальні дослідження:
· візометрія: зниження некоригованої та/або коригованої гостроти зору;
· Біомікроскопія: наявність дистрофічних змін у передньому відрізку ока, помутніння кришталика різної інтенсивності, з перламутровим відтінком. При набухає катаракті може бути ін'єкція очного яблука, набряк рогівки, передня дрібна камера;
· Офтальмоскопія: залежно від інтенсивності помутніння очне дно може бути не доступне огляду;
· гоніоскопія: різний ступінь відкриття кута передньої камери в залежності від особливостей передньої камери, товщини кришталика;
· периметрія: за відсутності супутньої патології очного дна в межах норми;
· тонометрія: у межах норми за відсутності супутньої патології (глаукоми). При набухає катаракті - підвищення офтальмотонусу;
· А-В скан: ехографічні показники, за відсутності супутньої патології патологічних ехосигналів немає;
· ЕФІ: результати залежать від функціонального стану сітківки та зорового нерва;
· Спектральна ендотеліальна мікроскопія та пахіметрія: кількість клітин ендотелію (внутрішній захисний шар клітин рогівки) на 1 кв. мм. товщина рогівки;
· Морфометричний аналіз сітківки: морфометричні параметри структур очного дна;
· Ультразвукова біомікроскопія: анатомо-топографічні особливості переднього відрізка (товстий кришталик, положення кришталика, особливості кута передньої камери, стан задньої камери, стан зонулярних зв'язок тощо).

Показання для консультації фахівців:
за наявності загальної патології необхідний висновок відповідного вузького спеціаліста про відсутність протипоказань до хірургічного лікування. В обов'язковому порядку висновок отоларинголога та стоматолога щодо відсутності хронічних вогнищ інфекції.

Діагностичний алгоритм при катаракті:

Диференціальний діагноз та обґрунтування додаткових досліджень:

Лікування за кордоном

Отримати консультацію з медтуризму

ТАКТИКА ЛІКУВАННЯ НА АМБУЛАТОРНОМУ РІВНІ
Тактика лікування залежить від ступеня помутніння кришталика. При незначному зниженні зору та початкових помутніннях можливе спостереження в динаміці з проведенням медикаментозного лікування з метою уповільнення прогресування катаракти. За наявності показань до хірургічного лікування, направлення в денний стаціонар або цілодобовий стаціонар.

Немедикаментозне лікування:
Режим - ІІІ Б.
Дієта - стіл №15 (за відсутності супутніх захворювань), відповідна корекція аметропії.

Медикаментозне лікування: на амбулаторному рівні проводиться при початкових стадіях катаракти з метою зменшення її прогресування, призначення препаратів, що стимулюють обмінні процеси. А також з метою фармакологічного супроводу післяопераційного періоду з призначенням протизапальних та антибактеріальних препаратів.

Перелік основних лікарських засобів (що мають 100% ймовірність застосування):

Подальше ведення
· Протягом від 2 тижнів до 1 місяця після операції інстиляція антибактеріальних та протизапальних препаратів;
· При необхідності підбір очкової корекції;
· За наявності моніторинг супутнього захворювання.

Індикатор ефективності лікування:
· за відсутності змін у нервово - сприймаючому апараті ока і за правильної оптичної корекції зберігається висока гострота зору і працездатність.

ТАКТИКА ЛІКУВАННЯ НА СТАЦІОНАРНОМУ РІВНІ

Лікування при катаракті

· ФЕК + ІОЛ
· Фемтолазерна екстракція катаракти з імплантацією інтраокулярної лінзи (ФЛЕК з імплантацією ІОЛ)
· Тунельна екстракапсулярна екстракція катаракти з або без імплантації ІОЛ

· Факоемульсифікація катаракти з імплантацією ВКК та ІОЛ

· Факоемульсифікація катаракти з або без імплантації ІОЛ з рансклеральною фіксацією

· Фемтолазерна екстракція катаракти з імплантацією інтраокулярної лінзи (ФЛЕК з імплантацією ІОЛ) + ВКК

· Тунельна екстракапсулярна екстракція катаракти з або без імплантації ІОЛ з трансклеральною фіксацією

· Інтракапсулярна екстракція катаракти з передньою вітректомією + імплантація ІОЛ з трансклеральною фіксацією

Немедикаментозне лікування:
Режим 4;
Дієта: з урахуванням наявності або відсутності супутніх захворювань;
відповідна корекція аметропії.

Медикаментозне лікування: У післяопераційному періоді проводиться фармакологічний супровід із призначенням антибактеріальної та протизапальної терапії. При високому внутрішньоочному тиску призначаються дегідратаційна та місцева гіпотензивна терапія.
· Передопераційна підготовка
· Перелік основних лікарських засобів (мають 100% ймовірність застосування)

· Перелік додаткових лікарських засобів (менше 100% ймовірність застосування)

· Факоемульсифікація катаракти з або без імплантації ІОЛ;
· фемтолазерна екстракція катаракти з імплантацією інтраокулярної лінзи (ФЛЕК з імплантацією ІОЛ);
· Факоемульсифікація катаракти з імплантацією ВКК та ІОЛ;
· факоемульсифікація катаракти з або без імплантації ІОЛ з трансклеральною фіксацією;
· Тунельна екстракапсулярна екстракція катаракти з або без імплантації ІОЛ;
· тунельна екстракапсулярна екстракція катаракти з або без імплантації ІОЛ із трансклеральною фіксацією;
· Екстракапсулярна екстракція катаракти з або без імплантації ІОЛ;
· Інтракапсулярна екстракція катаракти з передньою вітректомією + імплантація ІОЛ з трансклеральною фіксацією.

Подальше ведення:
· Амбулаторне спостереження у офтальмолога в строки 10 днів, 1, 3, 6, 12 місяців з дня операції;
· інстиляція антибактеріальних та протизапальних препаратів протягом від 2 тижнів до 1 місяця після операції;
· За необхідності підбір очкової корекції у строки від 3 місяців з дня операції;
· За наявності супутнього захворювання регулярний моніторинг останнього.

Індикатори ефективності лікування:
· Відсутність запальної реакції ока в ранньому післяопераційному періоді;
· знаходження ІОЛ при її імплантації в капсульному мішку, в сулькусі або в передній/задній камері в залежності від обраної моделі ІОЛ;
· Відновлення прозорості оптичних середовищ ока в результаті видалення катаракти.

Поліпшення зорових функцій в результаті хірургічного лікування катаракти характеризується:
· Поліпшення коригованої гостроти зору;
· Поліпшення некоррегованої гостроти зору та зменшенням залежності від окулярів;
· Поліпшення здатності читати і працювати поблизу;
· Поліпшення чутливості до сліпучих засвітів;
· Поліпшення глибинного сприйняття та бінокулярного зору, усуненням анізометропії та наявністю гарної функціональної гостроти зору на обох очах;
· Поліпшенням кольоросприйняття.

Поліпшення фізичних можливостей внаслідок хірургічного лікування катаракти характеризуються:
· Підвищенням здатності здійснювати повсякденну діяльність;
· Підвищенням здатності зберегти або відновити трудову діяльність;
· Підвищенням мобільності (ходьба, водіння).

Поліпшення психічного здоров'я та емоційного благополуччя, як результат хірургічного лікування, може бути охарактеризовано:
· Поліпшенням самооцінки самостійності;
· Поліпшенням здатності уникати травм;
· Збільшенням соціальних контактів та здатності брати участь у соціальних заходах;
· Звільненням від страху сліпоти;

ПОКАЗАННЯ ДЛЯ ГОСПІТАЛІЗАЦІЇ З ВКАЗІВКОЮ ТИПУ ГОСПИТАЛІЗАЦІЇ:

Показання для планової госпіталізації

· Зниження зорових функцій, яке більше не задовольняє потребам пацієнта і оперативне втручання передбачає розумну ймовірність поліпшення зору;
· Наявність клінічно значущої анізометропії за наявності катаракти;
· Помутніння кришталика, що ускладнюють оптимальну діагностику та лікування патології заднього відрізка ока;
· факогенні увеїти або вторинна глаукома (факолізис, факоанафілаксія);
· кришталик сприяє закриттю кута передньої камери (факоморфічний);
· сублюксація кришталика з елементами катаракти та/або з офтальмогіпертензією.

Показання для екстреної госпіталізації (рівень денного стаціонару, крім випадків, що підлягають лікуванню за ВТМУ):
· Набухає катаракта.

ОРГАНІЗАЦІЙНІ АСПЕКТИ ВПРОВАДЖЕННЯ ПРОТОКОЛУ

Список розробників протоколу:
1) Булгакова Альміра Абдулхаковна – кандидат медичних наук, лікар вищої категорії АТ «Казахський науково-дослідний інститут очних хвороб».
2) Тулетова Айгерим Серікбаївна – кандидат медичних наук, лікар вищої категорії, директор АТ «Казахський науково-дослідний інститут очних хвороб» філія м. Астана.
3) Жакибеков Руслан Адилович – кандидат медичних наук, лікар вищої категорії АТ «Казахський науково-дослідний інститут очних хвороб» філія м. Астана.
4) Уріх Костянтин Олександрович – кандидат медичних наук, лікар вищої категорії РГО «Казахстанське товариство офтальмологів».
5) Байгабулов Марат Жандарбекович – лікар вищої категорії АТ «Казахський науково-дослідний інститут очних хвороб».
6) Смагулова Газіза Ажмагіївна – кандидат медичних наук, доцент, завідувач кафедри пропедевтики внутрішніх хвороб та клінічної фармакології РДП на ПХВ «Західно-Казахстанський державний медичний університет ім. М. Оспанова» - клінічний фармаколог

Вказівка ​​на відсутність конфлікту інтересів: ні.

Рецензент:
Утельбаєва Зауре Турсунівна – доктор медичних наук, професор кафедри офтальмології РДП на ПХВ «Казахський Національний медичний університет ім. С.Д. Асфендіярова».

Умови перегляду протоколу: перегляд протоколу через 5 років та/або з появою нових методів діагностики/лікування з вищим рівнем доказовості.

• Займаючись самолікуванням, ви можете завдати непоправної шкоди своєму здоров'ю.
• Інформація, розміщена на сайті MedElement та в мобільних додатках "MedElement (МедЕлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Захворювання: довідник терапевта", не може і не повинна замінювати очну консультацію лікаря. Обов'язково звертайтеся до медичних закладів за наявності будь-яких захворювань або симптомів, що вас турбують.
• Вибір лікарських засобів та їх дозування повинен бути обумовлений з фахівцем. Тільки лікар може призначити потрібні ліки та його дозування з урахуванням захворювання та стану організму хворого.
• Сайт MedElement та мобільні програми "MedElement (МедЕлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Захворювання: довідник терапевта" є виключно інформаційно-довідковими ресурсами. Інформація, розміщена на цьому сайті, не повинна використовуватись для самовільної зміни приписів лікаря.
• Редакція MedElement не несе відповідальності за будь-які збитки здоров'ю або матеріальні збитки, які виникли в результаті використання даного сайту.

Катарактою називають патологію очей, яка характеризується помутнінням речовини кришталика або його капсули (можуть бути задіяні відразу обидва фрагменти), що супроводжується значним зниженням зору людини.

Фахівці-офтальмологи позначають цю патологію спеціальним шифром, згідно з вимогами міністерства охорони здоров'я в усьому світі, тобто катаракта в МКБ 10 має код Н25 або Н26. Різницю в шифрах визначає вік пацієнта, тому що перше значення притаманне літньому населенню, а другий код характерний за наявності хвороби у молодих людей.

Кожне з значень, що передбачає пошкодження кришталика очей, має кілька різновидів, що визначає друге значення в шифрі, наприклад, стареча ядерна катаракта (Н25.1) або катаракта травматичного генезу (Н26.2).

Існує багато різних видів патологічних змін у кришталику ока. Взагалі, катаракта вважається хворобою людей похилого віку, яка зумовлює нормальний процес фізіологічного старіння, а друге значення коду Н25, наступне після точки, характеризує точну локалізацію пошкодження та морфологічні особливості.

Поразка кришталика в молодому віці зустрічається набагато рідше і завжди має певний провокуючий фактор, наприклад, один із таких:

• травма органів зору;
• вплив радіації;
• тривалий прийом гормональних препаратів (кортикостероїди);
• тривалі хвороби очей;
• загальні захворювання організму;
• токсичні ураження;
• робота з виробництва, що з вібрацією.

Захворювання добре піддається лікуванню у молодому віці, але за умови своєчасної діагностики.

Нові технології в сучасній офтальмології здатні зупинити прогресування патології та зберегти зір людини.

Код катаракти МКБ 10 передбачає наявність певної симптоматики та суб'єктивних відчуттів у пацієнта. Зазвичай спостерігаються скарги, пов'язані з такими розладами гостроти зору:

• розпливчастість та спотворення;
• неправильне сприйняття кольору;
• миготіння зірочок, що проявляється у темний час доби;
• у пацієнтів із далекозорістю часто відзначається тимчасове покращення сприйняття предметів поблизу.

Катаракта має властивість вражати обидва ока, але один із парних органів більш пошкоджений.

Помутніння кришталика ока, що веде до втрати зору.

Найчастіше катаракта розвивається у людей після 75 років, але трапляються і випадки вродженої катаракти. Іноді причиною катаракти стає хромосомна аномалія. До факторів ризику належать заняття контактними видами спорту та часте перебування на сонці. Стать значення не має.

При катаракті кришталик ока, в нормі прозорий, каламутніє внаслідок змін, що відбуваються з білковими волокнами кришталика. У випадках вродженої катаракти можлива повна втрата зору. Однак діти та молоді люди рідко страждають на це захворювання. У більшості людей віком від 75 років катаракта утворюється тією чи іншою мірою, але якщо захворювання торкнулося лише зовнішнього краю кришталика, втрата зору мінімальна.

У більшості випадків катаракта розвивається в обох очах, але одне з очей виявляється ушкодженим більшою мірою.

Всі різновиди катаракти виникають у результаті структурних змін білкових волокон кришталика, що призводить до повного або часткового помутніння.

Зміни білкових волокон - частина нормального процесу старіння, але розвиток катаракти може статися і в молодшому віці, внаслідок травми ока або тривалого перебування під яскравим сонцем. Причиною появи катаракти може стати або тривале лікування за допомогою кортикостероїдних препаратів. Часто зустрічається у людей, які страждають.

Зазвичай катаракта розвивається протягом місяців чи навіть років. Найчастіше катаракта протікає безболісно. Проявні симптоми катаракти стосуються тільки якості зору і включають:

Розпливчастість чи спотвореність зору;

Поява ареолу навколо джерела яскравого світла як скупчення зірочок, особливо у темний час доби;

Зміна колірного сприйняття, в результаті чого предмети бачаться червоними або жовтими.

У людей, які страждають на далекозорість, може тимчасово покращитися близький зір.

У важких випадках катаракти через зіницю ока може бути видно замутнений кришталик.

Для підтвердження діагнозу лікар проводить обстеження очей за допомогою щілинної лампи та офтальмоскопа. При значному порушенні зору слід видалити хірургічним катаракту шляхом з імплантацією штучного кришталика. Якщо катаракта – єдина причина ослаблення зору, після операції має настати значне його поліпшення, але згодом пацієнту можуть знадобитися окуляри.

Стандарти лікування:

Міністерством охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації розроблено набір стандартів надання амбулаторно-поліклінічної, стаціонарної та санаторно-курортної допомоги хворим з різними захворюваннями

Ці стандарти є формалізованим описом мінімально необхідного обсягу медичної допомоги, яка має бути надана пацієнту з конкретною нозологічною формою (захворюванням), синдромом або в конкретній клінічній ситуації.

Затверджені стандарти медичної допомоги формують нормативно-правове забезпечення створюваної РФ багаторівневої системи нормативних документів, що регламентують надання медичної допомоги хворим: протоколи ведення хворих на національному (федеральному) рівні; клініко-економічні протоколи лише на рівні регіону та муніципального освіти; клінічні протоколи медичної організації Передбачається, що з формування цієї багаторівневої системи вимоги цих стандартів будуть переглядатися і стануть частиною протоколів ведення хворих із відповідними захворюваннями.

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я І СОЦІАЛЬНОГО РОЗВИТКУ РОСІЙСЬКОЇ ФЕДЕРАЦІЇ

ПРО ЗАТВЕРДЖЕННЯ СТАНДАРТУ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ХВОРИМ З КАТАРАКТОЮ

Відповідно до ст. 40 Основ законодавства України про охорону здоров'я громадян від 22 липня 1993 р. №.5487-1 (Відомості З'їзду народних депутатів Російської Федерації та Верховної Ради Російської Федерації, 1993, № 33, ст. 1318; Відомості Верховної Ради України, 2003, № 2, ст.167;2004, №35, ст.3607;2005, №10, ст.763)

НАКАЗУЮ:

1. Затвердити стандарт медичної допомоги, що додається, хворим з катарактою.

2. Рекомендувати керівникам федеральних спеціалізованих медичних установ використовувати стандарт медичної допомоги хворим з катарактою під час надання дорогої (високотехнологічної) медичної допомоги.

Заступник міністра

В.І. СТАРОДУБІВ

ДОДАТОК

до наказу Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації від 6 вересня 2005 р. № 550

СТАНДАРТ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ХВОРИМ З КАТАРАКТОЮ

1. МОДЕЛЬ ПАЦІЄНТА

Код МКБ-10: H25; H26.0; H26.1; H28; H28.0

Фаза: будь-яка

Стадія: незріла та зріла

Ускладнення: без ускладнень чи ускладнена сублюксацією кришталика, глаукомою, патологією склоподібного тіла, сітківки, судинної оболонки.

Умови надання: стаціонарна допомога, хірургічне відділення.

1.1. ДІАГНОСТИКА Код Найменування Частота надання Середня кількість

А01.26.001		1	1
А01.26.002	Візуальне дослідження очей	1	1
А01.26.003	Пальпація при патології очей	1	1
А02.26.001		1	1
А02.26.002		1	1
А02.26.003	Офтальмоскопія	1	1
А02.26.004	Візометрія	1	1
А02.26.005	Периметрія	0,9	1
А02.26.013	Визначення рефракції за допомогою набору пробних лінз	0,5	1
А02.26.014	Скіаскопія	0,2	1
А02.26.015	Тонометрія ока	1	1
А03.26.001	Біомікроскопія ока	1	1
А03.26.002	Гоніоскопія	0,25	1
А03.26.007	Лазерна ретинометрія	0,6	1
А03.26.008	Рефрактометрія	0,2	1
А03.26.009	Офтальмометрія	1	1
А03.26.012	Дослідження заднього епітелію рогівки (ЗЕР)	0,2	1
А03.26.015	Тонографія	0,2	1
А03.26.001		1	1
А04.26.004	Ультразвукова біометрія ока	1	1
А05.26.001		0,9	1
А05.26.002		0,2	1
А05.26.003		1	1
А05.26.004		1	1
А06.26.001	Рентгенографія очниці	0,01	1
А06.26.005	Рентгенографія очного яблука з протезом-індикатором Комберга-Балтіна	0,005	1


1.2. ЛІКУВАННЯ З РОЗРАХУНКУ 6 ДНІВ Код Найменування Частота надання Середня кількість

А01.26.001	Збір анамнезу та скарг при патології очей	1	8
А01.26.002	Візуальне дослідження очей	1	8
А01.26.003	Пальпація при патології очей	1	8
А02.26.001	Дослідження переднього сегмента ока методом бічного освітлення	1	8
А02.26.002	Дослідження середовищ ока в світлі, що проходить	1	8
А02.26.003	Офтальмоскопія	1	8
А02.26.004	Візометрія	1	8
А02.26.005	Периметрія	1	1
А02.26.006	Кампіметрія	0,05	1
А02.26.015	Тонометрія ока	1	1
А03.26.001	Біомікроскопія ока	1	5
А03.26.002	Гоніоскопія	0,25	2
А03.26.018	Біомікроскопія очного дна	1	5
А03.26.021	Комп'ютерна периметрія	0,25	1
А03.26.019	Оптичне дослідження сітківки за допомогою комп'ютерного аналізатора	0,05	1
А04.26.001	Ультразвукове дослідження очного яблука	1	2
А05.26.001	Реєстрація електроретинограми	0,2	1
А05.26.002	Реєстрація зорових викликаних потенціалів кори головного мозку	0,01	1
А05.26.003	Реєстрація чутливості та лабільності зорового аналізатора	0,01	1
А05.26.004	Розшифровка, опис та інтерпретація даних електрофізіологічних досліджень зорового аналізатора	0,2	1
А11.02.002	Внутрішньом'язове введення ліків	0,5	5
А11.05.001	Взяття крові з пальця	1	1
А11.12.009	Взяття крові з периферичної вени	1	1
А11.26.011	Пара- та ретробульбарні ін'єкції	0,9	3
А14.31.003	Транспортування тяжкохворого всередині установи	1	1
А15.26.001	Перев'язки при операціях на органі зору	1	5
А15.26.002	Накладання монокулярної та бінокулярної пов'язки (наклейки, фіранки) на очницю	1	5
А16.26.070	Трабекулоектомія (синустрабекулоектомія)	0,07	1
А16.26.089	Вітреектомія	0,05	1
А16.26.094	Імплантація інтраокулярної лінзи	1	1
А16.26.093	Факоемульсифікація, факофрагментація, факоаспірація	0,95	1
А16.26.092. 001	Лазерна екстракція кришталика	0,05	1
А16.26.114	Непроникна глибока склеректомія	0,06	1
А16.26.107	Глибока склеректомія	0,06	1
А17.26.001	Електрофорез лікарських препаратів при хворобах органу зору	0,001	5
А22.26.017	Ендолазеркоагуляція	0,005	1
А23.26.001	Підбір очкової корекції	1	1
А25.26.001	Призначення лікарської терапії при захворюваннях органів зору	1	1
А25.26.002	Призначення дієтичної терапії при захворюваннях органів зору	1	1
А25.26.003	Призначення лікувально-оздоровчого режиму при захворюваннях органів зору<	1	1
В01.003.01	Огляд (консультація) лікаря-анестезіолога	1	1
В01.003.04	Анестезіологічний посібник (включаючи раннє післяопераційне відання)	1	1
В01.028.01	Прийом (огляд, консультація) лікаря-оториноларинголога первинний	1	1
В01.031.01	Прийом (огляд, консультація) лікаря-педіатра первинний	0,05	1
В01.031.02	Прийом (огляд, консультація) лікаря-педіатра повторний	0,05	1
В01.047.01	Прийом (огляд, консультація) лікаря-терапевта первинний	0,95	1
В01.047.02	Прийом (огляд, консультація) лікаря-терапевта повторний	0,02	1
В01.065.01	Прийом (огляд, консультація) лікаря-стоматолога терапевта первинний	1	1
В02.057.01	Процедури сестринського догляду під час підготовки пацієнта до операції	1	1
В03.003.01	Комплекс досліджень передопераційний для планового хворого	1	1
В03.003.03	Комплекс досліджень під час проведення штучної вентиляції легень	0,5	1
В03.016.03	Загальний (клінічний) аналіз крові розгорнутий	1	1
В03.016.04	Аналіз крові біохімічний загальнотерапевтичний	1	1
В03.016.06	Аналіз сечі загальний	1	1

Фармакотерапевтична група АТХ група* Міжнародне непатентоване найменування Частота призначення ОДД** ЕКД***

Анестетики, міорелаксанти			1
	Засоби для наркозу		0,07
		Пропофол	1	200 мг	200 мг
	Місцеві анестетики		1
		Лідокаїн	1	160 мг	160 мг
		Прокаїн	1	125 мг	125 мг
	Міорелаксанти		0,07
		Суксаметонія хлорид	0,5	100 мг	100 мг
		Піпекуронія бромід	0,5	8 мг	8 мг
Анальгетики, нестероїдні протизапальні препарати, засоби для лікування ревматичних захворювань та подагри			1
	Наркотичні анальгетики		0,07
		Фентаніл	0,5	0,4 мг	0,4 мг
		Тримеперидин	0,5	20 мг	20 мг
	Ненаркотичні анальгетики та нестероїдні протизапальні засоби		1
		Кеторолак	1	30 мг	30 мг
		Диклофенак натрію	0,2	0,5 мг	3 мг
Засоби, що застосовуються для лікування алергічних реакцій			1
	Антигістамінні засоби		1
		Дифенгідрамін	1	10 мг	10 мг
Засоби, що впливають на центральну нервову систему			1
	Седативні та анксіолітичні засоби, засоби для лікування психотичних розладів		1
		Діазепам	0,5	60 мг	60 мг
		Мідазолам	0,5	5 мг	5 мг
	Інші засоби		0,1
		Флумазеніл	1	1 мг	1 мг
Засоби для профілактики та лікування інфекцій			1
	Антибактеріальні засоби		1
		Хлорамфенікол	0,8	1,25 мг	7,5 мг
		Гентаміцин	0,05	1,67 мг	10 мг
		Тобраміцин	0,05 мг	1,67	10 мг
		Ципрофлоксацин	0,05	1,67 мг	10 мг
		Цефтріаксон	0,05	1 г	6 г
		Сульфацетамід	1	100 мг	600 мг
Кошти, що впливають на кров			1
	Засоби, що впливають на систему згортання крові		1
		Етамзилат	1	500 мг	2 г
Засоби, що впливають на серцево-судинну систему			0,9
	Вазопресорні засоби		1
		Фенілефрин	1	50 мг	100 мг
Засоби для лікування захворювань шлунково-кишкового тракту			0,3
	Спазмолітичні засоби		0,04
		Атропін	0,5	5 мг	5 мг
		Тропікамід	0,5	5 мг	20 мг
	Антиферменти		0,3
		Апротінін	1	100000 КІЇ	100000 КІЇ
Гормони та засоби, що впливають на ендокринну систему			1
	Нестатеві гормони, синтетичні субстанції та антигормони		1
		Дексаметазон	0,95	0,5 мг	3 мг
		Гідрокортизон	0,05	2,5 мг	15 мг
Засоби для лікування захворювань нирок та сечовивідних шляхів			0,1
	Діуретики		1
		Ацетазоламід	1	0,5 г	1 г
Засоби для лікування офтальмологічних захворювань, не вказані в інших рубриках			1
	Міотичні засоби та засоби для лікування глаукоми		1
		Тимолол	0,25	1,25 мг	3,8 мг
		Пилокарпін	0,2	5 мг	15 мг
		Бетаксолол	0,05	1,25 мг	3,8 мг
		Брінзоламід	0,25	5 мг	15 мг
		Дорзоламід	0,25	10 мг	30 мг
Розчини, електроліти, засоби корекції кислотної рівноваги, засоби живлення			1
	Електроліти, засоби корекції кислотної рівноваги		1
		Натрію хлорид	1	9 г	9 г
		Кальцію хлорид	0,1	1 г	1 г
		Калію та магнію аспарагінат	1	500 мг	2 г

*анатомо-терапевтично-хімічна класифікація

Катаракта - захворювання, що характеризується різним ступенем стійкими помутніннями речовини та/або капсули кришталика, які супроводжуються прогресуючим зниженням гостроти зору людини.

Н25 Катаракта стареча.

Н25.0 Катаракта стареча початкова.

Н25.1 Катаракта стареча ядерна.

Н25.2 Катаракта стареча морганієва.

Н25.8 Катаракти старечі інші.

Н25.9 Катаракта стареча неуточнена.

Н26 Інші катаракти.

Н26.0 Катаракта дитяча, юнацька та пресенільна.

Н26.1 Катаракта травматична.

Н26.2 Катаракта ускладнена.

Н26.3 Катаракта, спричинена ЛЗ.

Н26.4 Катаракта вторинна.

Н26.8 Інша уточнена катаракта.

Н26.9 Катаракта неуточнена.

Н28 Катаракта та інші поразки кришталика при захворюваннях, класифікованих в інших рубриках.

Н28.0 Катаракта діабетична.

Н28.1 Катаракта при інших захворюваннях ендокринної системи, порушення обміну речовин, розладах харчування, які класифіковані в інших рубриках.

Н28.2 Катаракта за інших захворювань, класифікованих в інших рубриках.

Зведений аналіз наявних у світі даних про сліпоту показує, що це захворювання є особливо частою причиною запобігання сліпоти в економічно розвинених країнах. За інформацією ВООЗ, сьогодні у світі зареєстровано 20 млн. осліплих внаслідок катаракти та необхідно виконання приблизно 3тис. операцій екстракцій за кожен мільйон населення на рік. У Російській Федерації поширеність катаракти за критерієм оборотності може становити 1201,5 випадків на 100 тис. обстеженого населення. Ця патологія різного ступеня вираженості виявляється у 60-90% осіб віком шістдесяти років.

Хворі з катарактою становлять приблизно третину осіб, які госпіталізуються до спеціалізованих очних стаціонарів. Таких пацієнтів припадає на частку до 35-40% всіх операцій, що проводяться хірургами-офтальмологами. До середини 90-х кількість операцій екстракції катаракти на 1000 осіб населення становила: у Сполучених Штатах — 5,4; у Великій Британії - 4,5. Наявні дані статистики щодо Росії дуже варіабельні, що залежить від регіону. Наприклад, по Самарській області цей показник дорівнює 1,75.

У нозологічному профілі первинної інвалідності через захворювання очей, особи з катарактою посідають 3-е місце (18.9%) поступаючись лише хворим із наслідками травм очей (22,8%) та пацієнтам із глаукомою (21,6%).

При цьому 95% випадків проведення екстракції катаракти є успішними. Цю операцію взагалі вважають однією з найбільш безпечних і ефективних серед втручань на очному яблуку.

Через неможливість з'ясувати причини помутнінь кришталика, патогенетичної їхньої класифікації не існує. Тому катаракти прийнято класифікувати за часом виникнення, локалізації та формою помутніння, етіології хвороби.

За час виникнення всі катаракти ділять на дві групи:

вроджені (генетично обумовлені) та набуті. Зазвичай, вроджені катаракти не прогресують, буваючи обмеженими чи частковими. У придбаних катаракт завжди спостерігається прогресуючий перебіг.

За етіологічною ознакою набуті катаракти поділяють на кілька груп:

Залежно від місця розташування помутнінь та за їх морфологічною ознакою патологію ділять таким чином:

За рівнем зрілості всі катаракти ділять на: початкові, незрілі, зрілі, перезрілі.

Етіологія. Стареча катаракта.. Тривале (протягом усього життя) збільшення шарів волокон кришталика призводить до ущільнення та зневоднення ядра кришталика, що зумовлює погіршення зору. З віком відбуваються зміни біохімічного та осмотичного балансу, необхідного для прозорості кришталика; зовнішні волокна кришталика гідратуються і стають каламутними, що погіршує зір. Інші типи. Локальні зміни в розподілі білків кришталика, що ведуть до розсіювання світла і проявляються як помутніння кришталика.

Класифікація на вигляд. Блакитна - помутнена ділянка має блакитне або зелене забарвлення. Лентикулярна - помутніння кришталика за збереження прозорості його капсули. Перетинчаста - вогнища помутніння кришталика розташовані тяжами, що імітує наявність зіниці перетинки. Капсулярна – порушена прозорість капсули кришталика, але не його речовини. Тремолююча - перестигла катаракта, рухи ока супроводжуються тремтінням кришталика у зв'язку з дегенерацією волокон цинової зв'язки.

Класифікація за рівнем прогресування. Стаціонарні (найчастіше вроджені, помутніння з часом не змінюється). Прогресують (практично завжди придбані, помутніння кришталика з часом посилюється).

Загальна симптоматика. Безболісне прогресуюче зниження гостроти зору. Пелена перед очима, спотворення форми предметів. При офтальмологічному дослідженні виявляється помутніння кришталика різної виразності та локалізації.

Старча катаракта. Початкова - зниження гостроти зору, помутніння субкапсулярних шарів речовини кришталика. Незріла - гострота зору 0,05-0,1; помутніння ядерних шарів кришталика, набухання речовини може спровокувати розвиток больового синдрому і підвищення ВГД внаслідок появи вторинної факогенної глаукоми. рідиною), кришталик набуває перламутрового вигляду.

При ядерній катаракті спочатку виникає міопія на тлі існуючої пресбіопії (міопізуючий факосклероз); пацієнт виявляє, що може читати без окулярів, що зазвичай сприймається пацієнтом позитивно («другий зір»). Це відбувається через гідратацію кришталика при початковій катаракті, що призводить до збільшення його заломлюючої здатності.

Спеціальні дослідження. Якісна оцінка гостроти зору та рефракції; у разі вираженого зниження гостроти зору показані тести визначення локалізації у просторі джерела яскравого світла. Можлива гіперглікемія при ЦД може зумовити осмотичні зміни в речовині кришталика та вплинути на результати досліджень. Визначення ретинальної гостроти зору (ізольованої здатності сітківки сприймати зорові об'єкти, при цьому стан заломлюючих середовищ ока не враховують; визначення виробляють за допомогою спрямованого пучка лазерного випромінювання). Подібне дослідження часто проводять у передопераційному періоді з метою точного прогнозування післяопераційної гостроти зору. Ангіографія сітківки з флюоресцеїном показана виявлення супутньої патології при невідповідності гостроти зору ступеня помутніння кришталика.

Тактика ведення. Стареча катаракта. Процес розвивається поступово, тому зазвичай пацієнт не усвідомлює, наскільки виражені патологічні зміни. З огляду на сформованих звичок і навиків навіть значне помутніння кришталика сприймається як природне вікове ослаблення зору. Звідси необхідність ретельного роз'яснення пацієнтові його стану. Початкові етапи - застосування засобів, що уповільнюють прогресування патологічного процесу, іноді навіть переводять катаракту в стаціонарну стадію. Однак надалі практично завжди виникає необхідність хірургічного лікування (екстракція катаракти). При діабетичній катаракті медикаментозна протидіабетична терапія дозволяє сповільнити розвиток процесу, проте при зниженні гостроти зору нижче 0,1 показано оперативне лікування. При гіпопаратиреозі – корекція метаболічних порушень (введення кальцію, препаратів гормонів щитовидної залози), при зниженні гостроти зору нижче 0,1-0,2 – оперативне лікування. Тактика при травматичній катаракті – оперативне лікування через 6-12 місяців після травми; відстрочка необхідна для загоєння пошкоджених тканин. Увеальна катаракта – препарати, що уповільнюють розвиток захворювання, мідріатики. При неефективності та падінні гостроти зору нижче 0,1-0,2 показано оперативне лікування, яке здійснюється тільки у разі відсутності активного процесу. Дієта. Залежно від етіології захворювання (при ЦД – дієта №9; при гіпотиреозі – збільшення вмісту білків, обмеження жирів та легкозасвоюваних вуглеводів).

Спостереження. При прогресуванні катаракти застосовують корекцію гостроти зору за допомогою лінз до операції. У післяопераційному періоді показана корекція аметропії, що виникла, внаслідок афакії. З огляду на швидкі зміни післяопераційної гостроти зору необхідні часті обстеження та відповідна корекція.

Катаракта - часткове або повне помутніння речовини або капсули кришталика, що призводить до зниження гостроти зору до майже повної його втрати. Частота. Стартова катаракта становить понад 90% усіх випадків. 52-62 роки - 5% людей. 75-85 років - 46% мають значне зниження гостроти зору (0,6 і нижче). У 92% можна знайти початкові стадії катаракти. Захворюваність: 320,8 на 100 000 населення 2001 р.

Фактори ризику. Вік старше 50 років. Наявність ЦД, гіпопаратиреозу, увеїту, системних захворювань сполучної тканини. Травми кришталика. Видалення катаракти в анамнезі (вторинна катаракта).

Стадії. Початкова стадія - помутніння клиноподібної форми розташовуються в глибоких шарах кори периферичних відділів кришталика, поступово зливаються його екватором, просуваючись до осьової частини кори і до капсули. Незріла (набухає) стадія - помутніння займають лише частину кори кришталика; спостерігають ознаки його гідратації: збільшення обсягу кришталика, зменшення глибини передньої камери ока, часом підвищення ВГД. Зріла стадія - помутніння займають усі шари кришталика, зір знижений до світловідчуття. Перестигла - остання стадія розвитку старечої катаракти, що характеризується дегідратацією помутнілого кришталика, зменшенням його об'єму, ущільненням та дистрофічним переродженням капсули.

Класифікація з етіології

Вроджена

Придбана. Старча - дистрофічні процеси в речовині кришталика. Види старечої катаракти... Шарувата — помутніння розташоване між поверхнею зрілого ядра і передньою поверхнею ембріонального ядра кришталика... Молочна (морганієва катаракта) характеризується перетворенням коркових шарів речовини кришталика, що помутніли, в рідину молочно-білого кольору; ядро кришталика переміщається при зміні положення очного яблука... гомогенним помутнінням ядра кришталика... Заднекапсулярна катаракта — помутніння розташоване в центральних відділах задньої капсули у вигляді відкладення інею на склі. міопія, увеїт, меланома, ретинобластома), захворювань шкіри (дерматогенна), тривалого прийому ГК (стероїдна). у кришталику; при офтальмоскопии наблюдают помутнение хрусталика, напоминающее цветок подсолнуха.. Миотоническая — катаракта у больных миотонической дистрофией, характеризующаяся мелкими множественными помутнениями всех слоёв хрусталика.. Токсическая — катаракта в результате воздействия токсических веществ (например, тринитротолуола, нафталина, динитрофенола, ртути, алкалоидов спорыньи) .. Травматична катаракта - механічна дія, дія тепла (інфрачервоне випромінювання), електричного шоку (електрична), радіації (променева), контузії (контузійна катаракта)... Геморагічна катаракта - обумовлена ​​просочуванням кришталика кров'ю; спостерігають рідко... Кільцеподібна катаракта (катаракта Фосіуса) — помутніння передньої частини капсули кришталика, що спостерігається після контузії очного яблука, обумовлене відкладенням на ній частинок пігменту райдужки... Люксована — при вивиху кришталика... Перфораційна — при пошкодженні капсули , прогресує) ... Розеткова - помутніння перистого вигляду розташоване тонким шаром під капсулою кришталика по ходу швів його кори... Сублюксована - при підвивиху кришталика. . Вторинна – виникає після видалення катаракти; в цьому випадку відбувається помутніння задньої капсули кришталика, що зазвичай залишається при його видаленні. після інтракапсулярної екстракції катаракти.

Класифікація з локалізації у речовині кришталика. Капсулярні. Субкапсулярні. Кортикальні (передні та задні) . Зонулярні. Чашоподібні. Повні (тотальні).

клінічна картина

Лабораторні дослідження. Дослідження периферичної крові на вміст глюкози та кальцію. Біохімічний аналіз крові із визначенням РФ, АНАТ та інших показників за наявності характерної клінічної картини. Активне виявлення туберкульозу.

Диференційна діагностика. Інші причини зниження гостроти зору - поверхневе помутніння рогівки внаслідок рубцевих змін, пухлини (в т.ч. ретинобластома, що вимагає негайного хірургічного лікування через високий ризик метастазування), відшарування сітківки, рубці сітківки, глаукома. Показано біомікроскопічне чи офтальмоскопічне дослідження. Порушення зору у літніх часто виникає при взаємодії кількох факторів, наприклад катаракти та макулярної дегенерації, тому при встановленні причини зниження гостроти зору не слід обмежуватись виявленням лише однієї патології.

Хірургічне лікування. Основне показання до хірургічного лікування - гострота зору нижче 0,1-0,4. Основні види хірургічного лікування - екстракапсулярна екстракція або факоемульсифікація катаракти. Питання імплантації інтраокулярної лінзи вирішують індивідуально. Протипоказання. Тяжкі соматичні захворювання (туберкульоз, колагенози, гормональні порушення, тяжкі форми ЦД). Після зняття пов'язки 3-6 р/добу інстилюють антибактеріальні, мідріатичні ЛЗ, ГК.. Шви знімають через 3-3,5 міс. , нахилів протягом кількох тижнів. Оптичну корекцію призначають через 2-3 міс.

Лікарська терапія (тільки за призначенням офтальмолога). Для уповільнення розвитку катаракти (для поліпшення трофіки кришталика) — краплі очей: цитохром С+натрію сукцинат+аденозин+нікотинамід+бензалконію хлорид, азапентацен.

Ускладнення. Розбіжна косоокість. Факогенна глаукома.

Течія та прогноз. За відсутності первинного захворювання очей та екстракції катаракти прогноз сприятливий. Прогресуючий розвиток призводить до повної втрати предметного зору.

Супутня патологія. ЦД. Гіпопаратиреоз. Системні захворювання сполучної тканини. Захворювання очей (міопія, глаукома, увеїти, відшарування сітківки, пігментна дегенерація сітківки).

МКБ-10. H25 Стареча катаракта. H26 Інші катаракти.

Додаток. Галактоземія - вроджене порушення метаболізму у вигляді галактоземії, розвитку катаракти, гепатомегалії, відставання у розумовому розвитку. Характерні блювання, жовтяниця. Можливі нейросенсорна приглухуватість, гіпогонадотропний гіпогонадизм, гемолітична анемія. Причини вроджена недостатність галактокінази (230200, КФ 2.7.1.6), галактозоепімерази (*230350, КФ 5.1.3.2) або галактозо - 1 - фосфат уриділтрансферази (*230400, КФ 2.7. МКЛ-10. E74.2 Порушення обміну галактози.

Артифакія. артифакія – кришталика проведеної раніше. артифакія з іншими захворюваннями обох або краще бачить очі очі. Код МКБ 10. Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду (МКБ -10, За кодом, Введіть не менше трьох символів назви або знаків коду нозології.

Клас III - Хвороби крові, кровотворних органів та окремі порушення, що залучають імунний механізм (164)>. Клас XV - Вагітність, пологи та післяпологовий період (423) >. Клас XVI - Окремі стани, що виникають у перинатальному періоді (335) >.

Артифакія правого ока. Початкова катаракта Російська Артифакія мкб 10 Артифакія очей мкб English Артифакія ока код мкб.

Код МКБ 10: H26 Інші катаракти. У разі необхідності ідентифікувати причину використовують додатковий код зовнішніх причин (клас XX). Код МКЛ - 10. Н 52.4. Ознаки та критерії діагностики: Пресбіопія - стареча далекозорість. Розвивається внаслідок прогресуючої втрати. Артифакія. (МКЛ Н25-Н28). Ступінь порушення функцій організму, Клініко-функціональна характеристика порушень, Ступінь обмеження.

Клас XVII - Вроджені аномалії [пороки розвитку], деформації та хромосомні порушення (624)>. Клас XVIII - Симптоми, ознаки та відхилення від норми, виявлені при клінічних та лабораторних дослідженнях, не класифіковані в інших рубриках (330) >.

Клас XIX - Травми, отруєння та деякі інші наслідки впливу зовнішніх причин (1278) >. Клас XX - Зовнішні причини захворюваності та смертності (1357) >.

Примітка. Усі новоутворення (як функціонально активні, і неактивні) включені до класу II. Відповідні коди в цьому класі (наприклад, Е05.8, Е07.0, Е16-Е31, Е34.-) при необхідності можна використовувати як додаткові коди для ідентифікації функціонально активних новоутворень та ектопічної ендокринної тканини, а також гіперфункції та гіпофункції ендокринних залоз, пов'язаних із новоутвореннями та іншими розладами, класифікованими в інших рубриках.

Виключені: ускладнення вагітності, пологів та післяпологового періоду (О00-О99); симптоми, ознаки та відхилення від норми, виявлені при клінічних та лабораторних дослідженнях, не класифіковані в інших рубриках (R00-R99); та новонародженого (Р70-Р74)

Цей клас містить такі блоки:

Е00-Е07 Хвороби щитовидної залози

Е10-Е14 Цукровий діабет

Е15-Е16 Інші порушення регуляції глюкози та внутрішньої секреції підшлункової залози

Е20-Е35 Порушення інших ендокринних залоз

Е40-Е46 Недостатність живлення

Е50-Е64 Інші види недостатності живлення

Е65-Е68 Ожиріння та інші види надмірності харчування

Е70-Е90 Порушення обміну речовин

Зірочкою позначені такі категорії:

Е35 Порушення ендокринних залоз при хворобах, класифікованих в інших рубриках

Е90 Розлади харчування та порушення обміну речовин при хворобах, класифікованих в інших рубриках

E10-E14 ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ

При необхідності ідентифікувати лікарський препарат, що спричинив діабет, використовують додатковий код зовнішніх причин (клас XX).

Наступні четверті знаки використовуються з рубриками E10-E14:

.1 З кетоацидозом

Діабетичний:

.2+ З ураженням нирок

.3+ З ураженнями очей

.4+ З неврологічними ускладненнями

Діабетична:

.5 З порушеннями периферичного кровообігу

.6 З іншими уточненими ускладненнями

.7 З множинними ускладненнями

.8 З неуточненими ускладненнями

.9 Без ускладнень

E15-E16 ІНШІ ПОРУШЕННЯ РЕГУЛЯЦІЇ ГЛЮКОЗИ ТА ВНУТРІШНЬОЇ СЕКРЕЦІЇ ПІДШЛУНКОВОЇ ЗАЛІЗИ

Виключено: галакторея (N64.3) гінекомастія (N62)

Примітка. Ступінь недостатності харчування зазвичай оцінюють за показниками маси тіла, вираженими у стандартних відхиленнях від середньої величини для еталонної популяції. Відсутність збільшення маси тіла у дітей або свідчення зниження маси тіла у дітей або дорослих за наявності одного або більше попередніх вимірювань маси тіла зазвичай є індикатором недостатності харчування. За наявності показників лише одноразового виміру маси тіла діагноз ґрунтується на припущеннях і не вважається остаточним, якщо не проведено інших клінічних та лабораторних досліджень. У виняткових випадках, коли немає будь-яких відомостей про масу тіла, за основу беруться клінічні дані. Якщо маса тіла індивіда нижче середнього показника для еталонної популяції, то важку недостатність харчування з високим ступенем ймовірності можна припустити тоді, коли значення, що спостерігається, на 3 або більше стандартних відхилень нижче середнього значення для еталонної групи; недостатність харчування середнього ступеня, якщо спостерігається величина на 2 або більше, але менш ніж на 3 стандартних відхилень нижче середньої величини, і легкий ступінь недостатності харчування, якщо показник маси тіла, що спостерігається, на 1 або більше, але менш ніж на 2 стандпртних відхилення нижче середнього значення для еталонної групи.

Виключені: порушення всмоктування в кишечнику (K90.-) аліментарна анемія (D50-D53) наслідки білково-енергетичної недостатності (E64.0) хвороба, що виснажує (B22.2) голодування (T73.0)

Виключено: аліментарні анемії (D50-D53)

E70-E90 ПОРУШЕННЯ ОБМІНУ РЕЧОВИН

Виключені: синдром андрогенної резистентності (E34.5); вроджена гіперплазія надниркових залоз (E25.0); синдром Елерса-Данло (Q79.6); гемолітичні анемії, обумовлені ферментними порушеннями (D55.-); синдром Марфана (Q87.4); редуктази (E29.1)

Серцево-судинні захворювання займають лідируючі позиції щодо поширеності. Це з стресами, несприятливою екологічної обстановкою, спадковістю та інші чинниками.

Поділ залежить від причин та тяжкості недуги, віку потерпілого, пошкоджених органів тощо. Лікарі всього світу використовують його з метою систематизувати та аналізувати клінічний перебіг недуги.

Згідно з Міжнародною класифікацією підвищення АТ включено до великого розділу «Захворювання, що характеризуються збільшеним тиском крові» код I10–I15:

I10 Первинна гіпертензія:

I11 Гіпертонічна хвороба, що викликає переважно ушкодження серця

I12 Гіпертонічна хвороба, що викликає переважно ушкодження нирок

I13 Гіпертонічна хвороба, що викликає переважне ушкодження серця та нирок

I15 Вторинна (симптоматична) гіпертензія включає:

I60-I69 Гіпертензія із залученням судин головного мозку.

H35 З пошкодженням судин ока.

I27.0 Первинна легенева гіпертензія.

P29.2 У новонародженого.

20-I25 З ушкодженням коронарних судин.

О10 Існуюча раніше гіпертензія, що ускладнює перебіг вагітності, пологів та післяпологовий період

О11 Існуюча раніше гіпертензія з протеїнурією, що приєдналася.

О13 Викликана вагітністю, при якій немає значної протеїнурії

О15 Еклампсія

О16 Екслампсія у матері неуточнена.

Що таке захворювання? Це стійке підвищення артеріального тиску з показниками щонайменше 140/90. Недуга характеризується погіршенням загального стану. У медицині виділяють 3 ступені гіпертензії:

Кров сильніше тисне на судини, згодом серце через навантаження побільшає. Ліва м'яз розширюється та ущільнюється.

Інакше її називають первинною. Захворювання небезпечне тим, що постійно прогресує. Відбувається ушкодження всього організму.

У 90% випадків причину недуги з'ясувати не вдається. Більшість фахівців вважають, що початок розвитку викликають одні фактори, а перехід у стійку форму обумовлений іншими.

Виділяють такі причини первинної гіпертензії:

Симптоми есенціальної гіпертонії:

Захворювання проходить кілька етапів:

Така форма хвороби властива людям старше 40 років. Викликана вона підвищенням внутрішньосудинної напруги, супроводжується посиленням серцебиття та ударним об'ємом.

Якщо своєчасно не вжити необхідних дій, то можлива гіпертрофія (збільшення розмірів лівого шлуночка). Організм потребує надходження кисню.

Характерними симптомами цієї недуги є:

• Болі, що стискають за грудиною у вигляді нападів;
• Задишка;
• Стенокардія.

Виділяють три стадії ураження серця:

• Без ушкодження.
• Збільшення лівого желудочка.
• Серцева недостатність різних ступенів.

При виявленні навіть одного із симптомів необхідно звертатися до фахівця для вирішення проблеми. Якщо не зайнятися цим питанням, то може бути інфаркт міокарда.

Гіпертонічна хвороба із пошкодженням нирок

Код МКБ-10 відповідає I12.

Який взаємозв'язок цих органів? У чому причини та ознаки недуги?

Нирки виконують роль фільтра, сприяючи виведенню з організму продуктів розпаду. При порушенні їхнього функціонування відбувається накопичення рідини, збільшення стінок судин. Це сприяє гіпертензії.

Завдання нирок – регулювати водно-сольовий баланс. Крім того, завдяки виробленню реніну та гормонів, вони контролюють діяльність судин.

Причини захворювання:

• Стресові ситуації, нервові перенапруги.
• Незбалансоване харчування.
• Нефрологічні недуги різного походження (хронічний пієлонефрит, сечокам'яна хвороба, кісти, пухлини та ін.).
• Цукровий діабет.
• Аномальна будова та розвиток нирок та надниркових залоз.
• Вроджені та набуті патології судин.
• Збій роботи щитовидної залози, гіпофізу, ЦНС.
Гіпертонічна хвороба з ушкодженням серця та нирок

При цьому окремо виділяють такі стани, як:

• гіпертонія з ураженням серця та нирок із серцевою недостатністю (I13.0);
• ГБ з величезним переважанням нефропатії (I13.1);
• гіпертензія з недостатністю серця та нирок (I13.2);
• ГБ із залученням нирок та серця неуточнена (I13.9).

Для захворювань цієї групи характерні порушення обох органів. Стан постраждалого лікарі оцінюють як тяжкий, що вимагає постійного контролю та прийому відповідних препаратів.

Симптоматична гіпертензія

Інше найменування – вторинна, оскільки є самостійним недугою. Утворюється внаслідок дисфункції кількох органів одночасно. Ця форма зустрічається у 15% випадків гіпертонії.

Симптоматика залежить від захворювання, і натомість якого вона з'явилася. Ознаки:

• Підвищений артеріальний тиск.
• Головні болі.
• Шум в вухах.
• Неприємні відчуття у сфері серця тощо.
Судинна патологія мозку та гіпертензія

Підвищення ВЧД є досить поширеною формою недуги. Утворюється внаслідок накопичення рідини всередині черепної коробки. Причини виникнення:

• Ущільнення стін судин.
• Атеросклероз. Викликаний збоєм обміну жирів.
• Пухлини та гематоми, які при збільшенні здавлюють поруч розташовані органи, порушують кровотік.

та інші види, якщо вони є

Гіпертензія із пошкодженням судин очей.

Підвищення артеріального тиску спричиняє патологічні процеси і в зоровому органі: артерії сітківки ущільнюються і можуть ушкоджуватися. Тривале ігнорування симптомів призводить до крововиливу, набряку, повної чи часткової втрати зору.

Факторів, які сприяють появі та розвитку артеріальної гіпертензії досить багато. Серед них виділяють:

• Спадковість;
• Порушення функцій щитовидної залози;
• Хвороба центральної нервової системи;
• черепно-мозкові травми;
• Цукровий діабет;
• Зайва вага;
• Надмірне споживання алкоголю;
• психоемоційні розлади;
• Гіподинамія;
• Менопауза.
Симптоми

На жаль, гіпертензія може тривалий час мати прихований характер.

Загальні ознаки захворювання:

• Підвищений кров'яний тиск.
• Дратівливість.
• Головні та серцеві болі.
• Безсоння.
• Стомлюваність.

Додаткові симптоми:

• задишка,
• ожиріння,
• шуми в області серця,
• рідкісне сечовипускання,
• підвищене потовиділення,
• утворення розтяжок,
• збільшення печінки,
• набряки кінцівок,
• утруднене дихання,
• нудота,
• збій роботи ЦНС та травлення,
• асцит.

Як правильно розпізнати артеріальну гіпертензію?

Головна відмінність будь-якої форми – підвищення тиску. При обстеженні хворого проводять такі процедури, як:

• біохімічний аналіз крові;
• електрокардіограму, яка може вказати на збільшення лівого шлуночка;
• ЕхоКГ. Виявляє потовщення судин, стан клапанів.
• Артеріографія.
• Доплерографія. Відображає оцінку кровотоку.
Лікування

З появою перших ознак хвороби необхідно звернутися до терапевта, який вивчить історію недуги, призначить відповідну діагностику та дасть направлення до іншого лікаря, як правило, кардіолога. Курс лікування залежить від форми гіпертензії, осередків ураження. З лікарських препаратів призначають такі:

• сечогінні;
• засоби, що сприяють зниженню тиску;
• статини, спрямовані проти "поганого" холестерину;
• блокатори для АТ та зменшення кисню, яке використовує серце;
• аспірин. Перешкоджає утворенню тромбів.

Крім медикаментів, пацієнт повинен дотримуватися певної дієти. У чому її суть?

• Обмеження чи повне виключення солі.
• Заміна тваринних жирів рослинними.
• Відмова від деяких сортів м'яса, гострої їжі, консервантів, маринадів.
• Кинути палити та вживати алкогольні напої.

Як профілактичні заходи необхідно контролювати вагу, дотримуватися здорового способу життя, більше гуляти на свіжому повітрі, займатися спортом, організувати правильний режим дня (чергування праці та відпочинку), уникати стресових ситуацій.

Також можна використати народні методики. Але пам'ятайте, що потрібна попередня консультація фахівця.

Як заспокійливі засоби з давніх-давен використовують ромашку, мелісу, валеріану, м'яту, а настоянка шипшини допоможе при виведенні зайвої рідини з організму.