Як лікувати хронічний тонзиліт у дітей Хронічний тонзиліт у дітей: особливий вид ангіни чи що гірше? Найчастіше використовувані ліки

Тонзиліт (ангіна) - це гостре чи хронічне запалення мигдаликів і гланд. При такій недузі ущільнюється лімфоїдна тканина носової, а також ротової порожнини. Тонзиліт у дітей, лікування якого має проводитися лише після консультації з лікарем, зустрічається так само часто, як і у дорослих. Щоб знати, як правильно лікувати таку хворобу, ми рекомендуємо ознайомитися з її основними видами та причинами виникнення.

Види та причини появи дитячої ангіни

Як показує клінічна практика, найчастіше це захворювання розвивається внаслідок проникнення в організм дитини патогенної мікрофлори. Йдеться про грибки, віруси та бактерії. Залежно від типу збудника можна виділити такі види тонзиліту:

Вірусні ангіни передаються повітряно-краплинним шляхом. Тому малюк може заразитися в будь-якому місці, де багато людей (громадський транспорт, дитячий садок, школа тощо). Що стосується бактеріального різновиду недуги, то вона не має вищезгаданої здатності. Основною причиною зараження стає надмірно близький контакт з хворою людиною за допомогою посуду, слини, особистих речей (рушник, зубна щітка) і так далі.

При тонзиліті дитячі мигдалики не здатні самостійно впоратися із збудником через нерозвиненість імунітету. Тому діти хворіють навіть частіше за дорослих, особливо в осінньо-зимовий період - час, коли захисні сили організму максимально знижені.

Симптоматика

Реакція дитячих мигдаликів на патогенну мікрофлору практично миттєва. З цієї причини недуга розвивається неймовірно швидко. Вже через 24 години з моменту зараження виникають перші клінічні ознаки. Як ключові слід назвати такі прояви захворювання:

Діагностується ангіна за характерними симптомами. Вже на етапі лікарського огляду при тонзиліті добре помітні почервоніння та набряклість піднебінних та глоткових мигдаликів. Нерідко при бактеріальній формі утворюються осередки гною. Пальпація (обмацування) чітко показує щільність та нехарактерно великі розміри лімфатичних вузлів.

Якщо своєчасно не розпочати лікування тонзиліту, то він дуже швидко трансформується у затяжну форму, боротися з якою набагато складніше, ніж із гострою.

Форми тонзиліту

Отже, у дітей, як і у дорослих, діагностуються дві форми ангіни – гостра та хронічна. Вони взаємозалежні. Тобто одна форма переростає на іншу і без неї виникнути не може.

При гострому тонзиліті (особливо якщо його виявили вперше) симптоми наростають дуже швидко. Блискавично підвищується температура тіла, з'являються головний біль і біль у горлі, дитина відчуває незручність при ковтанні. Саме на такі ознаки батькам необхідно звертати увагу насамперед. При цьому самолікування заборонено. Неправильно підібрані препарати можуть погіршити клінічну картину та стати причиною появи хронічної форми недуги.

Затяжний тонзиліт - прямий результат несвоєчасного або неправильного лікування.При ньому симптоми будуть змащеними та слабко вираженими в періоди ремісії. Проте взимку, коли імунітет у малюка знижений, вони можуть виявлятися з новою силою та завдавати багато дискомфорту.

Коли впоратися з хронічною ангіною за допомогою медикаментозної терапії не вдасться, велика ймовірність розвитку небезпечних ускладнень та необхідності хірургічного втручання.

Медикаментозне лікування

Як лікувати тонзиліт у дітей, на що потрібно звернути першорядну увагу? Запам'ятайте, що ангіна – далеко не нешкідлива хвороба. Її терапію завжди необхідно розпочинати з консультації з лікарем. Самостійний вибір препаратів неприпустимий. Тільки лікар може поставити точний діагноз і призначити реабілітаційний курс.

Після огляду фахівець пропише:

Щоб не допустити рецидиву, повністю застрахуватися від хронічного тонзиліту та можливої операції, не варто забувати про промивання носової та ротової порожнини спеціальними антисептичними препаратами. Добре зміцнюють імунітет та допомагають ефективно боротися з вірусними ангінами імуномодулятори. Після того як гостра фаза хвороби пройшла, лікар може призначити фізіотерапевтичні процедури.

Антибіотик самостійно підбирати не можна. Тільки лікар здатний врахувати індивідуальні та вікові особливості дитини, виписати оптимальну групу ліків та конкретний препарат.

Крім того, не відмовляйтеся від коштів із арсеналу народної медицини. Вони стануть чудовою підмогою основного медикаментозного лікування. Але перед використанням народних рецептів ми радимо проконсультуватися з лікарем.

Народні засоби

Природно, що антибіотик ніщо не зможе повністю замінити. Але, як показує досвід, застосування перевірених часом рецептів суттєво спрощує лікування та сприяє якнайшвидшому одужанню. Отже, зверніть увагу на такі поради:

Попередження ангіни

Щоб зміцнити імунітет та захистити дітей від тонзиліту, ми радимо звернути увагу на профілактичні заходи. Будь-яку хворобу завжди легше попередити, ніж довго і наполегливо лікувати, використовуючи сильний антибіотик. Насамперед необхідно нормалізувати режим сну. Дитина має спати не менше 8 годин на добу.

Щодня потрібно гуляти на свіжому повітрі понад 30 хвилин. Малюкові потрібне повноцінне харчування. Взимку дуже важливо ввести в раціон натуральні продукти, багаті на вітаміни і мінерали.

Загартовування організму – найефективніший спосіб профілактики. Привчайте малюка до контрастних душів і холодних обтирань. Робіть це поступово та лише після консультації з лікарем.

Крім того, ми радимо завжди виліковувати всі респіраторні хвороби, регулярно відвідувати стоматолога (не рідше одного разу на 6 місяців). У періоди епідемій грипу та застуди після відвідування місць великого скупчення людей потрібно полоскати ротову порожнину та горло легким розчином марганцівки чи йоду.

Ну і, звичайно ж, завжди одягайте вашого малюка за погодою. Не допускайте переохолодження та тривалого перебування на вулиці за низьких температур. Всі ці нехитрі поради допоможуть вам надійно захистити вашу дитину від тонзилітів, зроблять її сильнішою та здоровішою.

Причини

Основна причина ангіни – інфекції різних видів. Найчастіше зустрічаються бактеріальні інфекції - стрептококи, більшість гострих тонзилітів провокується саме цим збудником. Також можуть зустрічатися вірусні інфекції, проте дещо рідше.

Інкубаційний період більшості інфекцій – кілька днів, потім починають розвиватись основні симптоми захворювання. Спалахи даного захворювання поряд з ГРВІ трапляються восени і навесні, в ці сезони захворюваність на ангіну підвищена. Також у групу ризику входять люди, багато часу проводять у великому колективі, люди з ослабленим імунітетом.

Саме тому діти хворіють так часто: їхня імунна система ще повністю не сформована, при цьому вони більшу частину часу проводять у компанії інших дітей у школі або дитячому садку. У зв'язку з цим дітям часто потрібна додаткова посилена профілактика, особливо алергікам або розвитку інших системних захворювань.

Існує інша причина появи гострого тонзиліту, проте вона зустрічається не так часто. І тут ангіна – лише ускладнення іншого захворювання, інфекції, що вражає організм. При вторинній ангіні боротися насамперед слід із захворюванням, яке спровокувало тонзиліт.

Важливо! Щоб точно визначити збудника захворювання, слід звернутися до лікаря і здати необхідні аналізи.

Чи заразний гострий тонзиліт?

Оскільки в більшості випадків це захворювання провокується інфекцією, воно може бути вкрай заразним. Однак слід враховувати, що більша ймовірність заразитися присутня у людей з ослабленим імунітетом. Цілком здорової захищеної людини інфекція, швидше за все, омине стороною.

Щоб знизити ймовірність зараження у дитини, слід займатися зміцненням його імунітету в холодну пору року, при локальній епідемії в школі чи дитячому садку – намагатися керувати або стежити за виконанням усіх правил профілактики. Щоб не заразитися від дитини вдома, слід досить часто провітрювати приміщення, не пити і не їсти з одного посуду з дитиною.

Симптоми

Гострий тонзиліт зустрічається у різних формах, однак у всіх є схожі ознаки. Найочевидніший симптом – біль у горлі, який ускладнює ковтання. При цьому часто зростають шийні лімфовузли, з'являється відчуття стороннього тіла. Інші симптоми, що говорять про тонзиліт, такі:

Підвищення температури. Виникає який завжди, при важких формах ангіни може підніматися до 39 – 40 градусів. Супроводжується ознобом.
Симптоми інтоксикації. Чим важчий випадок захворювання, тим активніше проявлятиме себе інтоксикація. Виникає нудота, що іноді доходить до блювання, головний біль і запаморочення, у тяжких випадках виникає сплутаність свідомості. Може супроводжуватись різними порушеннями з боку шлунково-кишкового тракту.
Поява нальоту на мигдаликах. Наліт може бути різним залежно від виду ангіни. У легших випадках наліт пухкий, не поширюється межі мигдаликів, його можна зчистити, не спровокувавши кровоточивість. У більш важких випадках наліт щільний, темних відтінків, якщо його зчищати, мигдалики починають кровоточити.

Це основні симптоми гострого тонзиліту у дитини. Зазвичай вони тривають кілька днів, потім поступово спадають при правильному лікуванні. За відсутності лікування захворювання може почати посилюватися.

Наслідки

При гострому тонзиліті рідко виникають тяжкі наслідки. В основному зустрічаються отити, синусити та інші захворювання верхніх дихальних шляхів, що розвиваються на тлі ангіни через інфекцію, можуть довго триматися запалення у лімфатичних вузлах.

Також існує низка захворювань, які можуть виникнути через кілька тижнів після гострого тонзиліту, якщо лікування було неправильним, саме запалення протікало тяжко. До них відносять суглобовий ревматизм, ревмокардит та інші подібні захворювання.

Важливо! Без необхідного своєчасного лікування гостра форма може перейти до хронічної з постійними загостреннями.

Лікування

Лікування гострого тонзиліту спрямоване на знищення інфекції, що викликала захворювання, якщо вона бактеріальна, боротьбу із симптомами ангіни та зміцнення імунітету, що особливо важливо для дітей. Застосовуються різні лікарські препарати та народні засоби.

Антибіотики

Для боротьби з бактеріальними інфекціями використовуються антибіотики. Вони потрібні лише у тому випадку, якщо встановлено, що ангіна спровокована саме цим типом збудників. Для цього перед лікуванням потрібно здати кров на аналіз, зняти мазок із мигдаликів на посів.

Лікар Комаровський підтверджує, що при ангіні антибіотики потрібні далеко не завжди. Слід точно переконатися, що від прийому подібних препаратів буде більше користі, ніж шкоди, адже найчастіше неправильний прийом антибактеріальних засобів негативно впливає на організм людини загалом.

Найпоширеніший антибіотик проти інфекцій, що викликають гострий тонзиліт – Амоскіцилін. Препарати на його основі дозволені для прийому дітям з молодшого віку, він є найбільш ефективним при ангіні, практично не викликає побічних ефектів. Приклад ліків з його основі: Флемоксин, Солютаб, Амоксиклав.

Крім антибіотиків використовуються різні ліки, що допомагають усунути біль і запалення в горлі, найчастіше вони випускаються у вигляді спреїв або таблеток для розсмоктування. До найпоширеніших відносять Грандаксин, Тантум Верде, Йокс, існують також таблетки для розсмоктування на основі натуральних компонентів, шавлії або евкаліпту.

Важливо! Температура 39 і вище часто зустрічається при захворюванні у дітей, щоб її збити, достатньо покласти на лоб тканину, просочену холодною водою, не слід давати жарознижувальні засоби відразу. Якщо висока температура тримається понад дві – три доби, слід викликати «швидку».

При правильному лікуванні симптоми захворювання почнуть зникати вже за кілька днів. Якщо поліпшення немає, слід звернутися до фахівця. Також варто знати, що якщо гострий тонзиліт переноситься дуже важко, можливо, доведеться лежати в стаціонарі.

Народна медицина

Серед народних засобів існує безліч різних рецептів розчинів для полоскання, які допоможуть прибрати запалення та сильний біль. Подібні засоби часто рекомендують лікарі, вони дуже ефективні.

Сольовий розчин - найбільш простий і корисний спосіб полоскання. На склянку теплої води потрібна одна ложка морської солі. Процедуру повторювати щонайменше двічі на день.
Настій ромашки. Для приготування потрібно заварити одну ложку висушеної трави в склянці води, дати настоятися протягом 30 – 40 хвилин, потім можна полоскати горло. Ромашка має більш виражений заспокійливий ефект порівняно з сіллю.

Якщо лікування було розпочато вчасно, гострий тонзиліт пройде швидко та без ускладнень. Перед початком терапії потрібно проконсультуватися з лікарем та переконатися у безпеці обраних коштів.

У медичній термінології називається інфекційно-запальний процес, який відбувається в мигдаликах піднебіння, внаслідок чого у них утворюються пробки. Часто це захворювання виникає у дитячому віці.

Оскільки тонзиліт може спровокувати тяжкі ускладнення, його слід у дитини обов'язково лікувати. Для цього в аптеках є багато медикаментозних препаратів. Щоб вилікувати тонзиліт, застосовуються інгаляційні процедури, а також полоскання горла. Безпечними та дієвими вважаються народні засоби. У деяких випадках може знадобитися хірургічне втручання.

Розрізняють дві форми перебігу захворювання: хронічну та гостру. зазвичай виникає внаслідок наступних патологічних станів верхніх дихальних шляхів:

Часті респіраторні та застудні захворювання
Аденоїдит
Риніт у хронічній формі

Спровокувати хворобу можуть стоматологічні захворювання:

Флюс
Карієс
Пульпіт
Стоматит
Пародонтоз

У найчастіших випадках тонзиліт розвивається як ускладнення після інфекційно-запальних хвороб, збудниками яких є віруси, патогенні бактерії, грибки. Зазвичай провокують розвиток тонзиліту такі хвороботворні мікроорганізми, як бета-гемолітичні, пневмококи, гемофільна паличка, хламідії, мікоплазма.

Мигдалики можуть запалитися внаслідок скарлатини, краснухи чи кору, якщо їх лікування здійснено неправильний підхід.

На розвиток тонзиліту також впливає безліч факторів, до яких належать:

Проживання в екологічно несприятливому оточенні.
Переохолодження.
Вживання неякісних продуктів.
Убоге харчування.
Часті стресові ситуації.
Ослаблена імунна система.
Фізичні та розумові навантаження.

Збільшенню ризику розвитку хвороби сприяють алергічні реакції на харчові продукти, а також нестача вітамінів та мінералів в організмі дитини.

Ознаки захворювання

Симптоми тонзиліту певною мірою залежать від форми перебігу захворювання. Для тонзиліту характерними є такі загальні ознаки:

Набряк і пухкість піднебінних мигдаликів.
Наявність неприємного запаху із рота.
Гіперімія дуже неба.
Збільшені лімфатичні вузли під нижньою щелепою.
Відчуття сухості у ротовій порожнині.
Освіта в лакунах мигдаликів пробок із гноєм.
Болючість у горлі.
Задишка.
Кашльові позиви.
Втрата апетиту.
Загальна слабкість.
Наліт на мигдаликах.

У деяких випадках біль може виникати у вухах, можливий головний біль, незначне підвищення температури. У дітей спостерігається також примхливість та дратівливість.Зазвичай ці ознаки дають знати про себе при хронічній формі хвороби в холодну пору року. Загострення чергуються зі станами ремісії, які, як правило, спостерігаються навесні та влітку.

Небезпека хвороби: можливі ускладнення

Хронічна форма запалення мигдаликів може провокувати у дітей виникнення токсико-алергічного ураження, яке зачіпає суглоби, нирки та серцеву систему.

Крім того, ускладненнями тонзиліту вважається атрофія, рубцювання, гіперплазія мигдаликів. Внаслідок запущених випадків можливий розвиток наступних захворювань:

Ревматичне ураження серця чи суглобів.
Псоріаз.
Пієлонефрит та гломерулонефрит.
Поліартрит.

Небезпека тонзиліту в дітей віком також полягає у ризик виникнення хвороби щитовидки – тиреотоксикоза. Іноді ігнорування захворювання може спровокувати аутоімунні стани.Щоб запобігти цим ускладненням, важливо вчасно лікувати тонзиліт, що протікає в будь-якій формі.

Медикаментозне лікування, чи потрібний антибіотик?

Для лікування тонзиліту у дитини використовуються такі групи медикаментозних препаратів:

Антисептичні засоби. До них відносяться спеціальні розчини для полоскання та обробки запального вогнища, а також різні аерозолі для зрошення ротоглотки: Гексаспрей, Каметон.
Антигістаміни. Ці препарати використовуються для того, щоб зняти набряк мигдалин та слизової оболонки глотки. Кращими засобами цієї групи вважаються ліки останнього покоління, які не мають седативних властивостей: Супрастин, Телфаст.
Анальгетики. Застосовуються при гострому болю при ковтанні та болючості горла.
Імуномодулюючі препарати. Дітям із цієї групи ліків бажано застосовувати імуномодулятори на натуральній основі.
Жарознижувальні засоби. Їх використовують у разі високої температури у дитини – понад 38 градусів. Дітям зазвичай призначають Парацетамол або Нурофен.

Крім того, отоларинголог може призначити при тонзиліті фізіотерапевтичні процедури. Наприклад, при хронічній формі рекомендується двічі на рік лікування за допомогою лазера. Часто призначають фахівці ультрафіолетове опромінення, кліматотерапію, аромотерапію.

Одним із питань, що часто ставляться батьками, є: «чи потрібно при тонзиліті приймати антибіотики?». Отоларингологи обов'язково виписують антибактеріальні препарати при загостренні хронічної форми хвороби, а також при гострому тонзиліті, збудником якого є хвороботворні бактерії.

Корисне відео — Як і коли видаляти мигдалики:

Дітям зазвичай виписують препарати пеніцилінової, макролідної та цефалоспоринової групи.До таких антибіотиків для лікування тонзиліту належать Кларитроміцин, Цефадроксил.

Для запобігання розвитку дисбактеріозу при лікуванні антибіотиками застосовуються пробіотики, наприклад, Лінекс, Лактовіт, Хілак Форте.

Важливо пам'ятати, що призначає такі препарати досвідчений. Батькам, щоб уникнути посилення проблеми, а також не нашкодити своїй дитині, не дозволяється самостійно підбирати ліки та лікувати їм хворого. Вибір антибіотика здійснюється з урахуванням індивідуальних особливостей дитячого організму, форми та тяжкості перебігу захворювання, також залежить від збудника, який спровокував розвиток хвороби.

Полоскання горла та інгаляції

У комплексне лікування тонзиліту у дітей входить також процедура полоскання. Її роблять з допомогою таких медикаментозних розчинів, як , . Маленьким діткам рекомендується обробляти мигдалики тампоном із марлі, оскільки вони ще не вміють правильно полоскати горло.

Процедуру полоскання можна робити сольовим розчином. Готовий препарат можна придбати в аптеках. У домашніх умовах можна приготувати його, розчинивши чайну ложку солі, бажано морської, з киплячою, охолодженою водою.Полоскати ротоглотку можна розчином з додаванням ефірних олій або настоями лікарських трав, наприклад, ромашкою, алтеєм, звіробою. Можна лікувати захворювання полосканням горла соком буряків.

Ефективним методом лікування при тонзиліті вважаються інгаляції.

Дітям їх краще робити, використовуючи спеціальний апарат, який можна придбати у фармацевтичних установах. Таке пристосування називається.

Інгаляції проводять за допомогою різноманітних медикаментозних розчинів. Також безпечними та дієвими для дітей вважається процедура з використанням фітовідварів. Для цих інгаляцій можна використовувати такі рослини, які мають бактерицидні, протизапальні та знеболювальні властивості:

Шавлія
Евкаліпт
Календула
Соснова хвоя
Кора дуба
Мати й мачуха
Ромашка

Корисно виконувати інгаляції із застосуванням ароматичних олій. При тонзиліті ефективними вважаються м'ятна, персикова, евкаліптова, рожева та шавлієва олії.

При тонзиліті застосовуються різні засоби нетрадиційної медицини. Рекомендується внутрішнє вживання відвару з лікарських рослин:

Для зниження запального процесу рекомендується пити чай зі збору таких трав: шавлія, аїрний корінь, звіробій, півонія, ромашки, мати-й-мачухи, календули, чорної смородини.
Щоб підвищити захисні функції організму під час загострення хвороби бажано вживати настій із рослин, що містять велику кількість корисних речовин: шипшина, звіробій, солодка (корінь), хвощ, лепеха (корінь), володушка.
Для підвищення імунітету також необхідно пити напій, що готується з лимонного соку, сиру шипшини, соку буряків у пропорції 1:3:5.
Багато засобів від тонзиліту на основі, оскільки цей продукт є відмінним засобом для усунення симптомів захворювання.

До інших народних ліків, які застосовуються при тонзиліті у дітей, належать:

Відвар мирту.
Сік алое.
Відвар обліпихи.
Настій алтейного кореня.

Альтернативне лікування включає також інгаляції та полоскання відварами цілющих трав.

Видалення мигдаликів при тонзиліті

У запущених випадках або тоді, коли лікування не є ефективним, спеціаліст пропонує мигдалики видаляти. Таке хірургічне втручання називається , його проводять у отоларингологічному кабінеті. Показаннями до видалення мигдаликів вважаються такі стани:

Часте виникнення ангін (більше чотирьох разів на рік).
Токсико-алергічний тонзиліт.
Погане дихання носом.
Тонзилогенний сепсис.
Розростання тканини лімфоїдної в мигдаликах.

Оперативне лікування проводять при повному ураженні мигдаликів та неможливості здійснення їх функцій.

Раніше видаляли мигдалики скальпелем. В даний час операцію проводять декількома ефективнішими та новітніми методами:

З використанням лазера. Такий метод видалення мигдаликів вважається менш травматичним та безболісним. Імовірність виникнення рецидивів та розвитку ускладнень після цієї процедури зводиться до мінімуму.
Ультразвуковим способом.
Рідким азотом.

Є деякі обмеження для видалення мигдаликів. До таких протипоказань належать цукровий діабет, гострі інфекційно-запальні захворювання, хвороби крові, менструація, туберкульоз у гострій формі.

Щоб запобігти розвитку тонзиліту у дітей рекомендується дотримуватися правил профілактики захворювання.

Важливо привчити дитину до полоскання рота після вживання їжі.
Своєчасно лікувати стоматологічні хвороби.
Забезпечити збалансоване та раціональне харчування.
Дотримуватись режиму дня та сну.
Не допускати переохолодження дитини.
Щодня перебувати на свіжому повітрі.
Дотримуватись чистоти в приміщеннях, де найчастіше знаходиться дитина.
Проводити процедури, що гартують.
Загартовувати мигдалики (помалу привчати з дитинства до вживання холодної рідини, поступово знижуючи температуру та підвищуючи кількість напою).
Робити масаж мигдаликів.
Відвідувати двічі на рік отоларинголога для огляду.

Знижує ризик виникнення тонзиліту, а також загострення його хронічної форми перебування на морському березі.

Тонзиліт - це інфекційно-алергічне запалення глоткових мигдаликів у дітей, що викликається бактеріями, вірусами, грибками або змішаною флорою. Патологічний процес може протікати в хронічній або .

Згідно зі статистикою, рівень захворюваності на тонзиліт у дитячій популяції досягає 7%. З огляду на свою широку поширеність, дана патологія є предметом підвищеної уваги дитячої отоларингології та педіатрії.

Тонзиліт у дітей протікає значно важче, ніж у дорослих, та супроводжується вираженою інтоксикацією, різким підвищенням температури, розвитком ускладнень. Залежно від симптоматичних проявів, виділяють такі різновиди гострого запалення мигдаликів:

Основною ознакою хронічного тонзиліту вважаються часті. Дитина може скаржитися на відчуття дискомфорту при ковтанні, сухість та поколювання у горлі. При фарингоскопії виявляється гіперемія, гіперплазія або інфільтрація піднебінних дужок, їх набряклість, наявність рідкого або щільного гнійного вмісту в лакунах.

Гострий тонзиліт у дітей – це запальне ураження піднебінних мигдаликів, що характеризується вираженим болем у горлі, підвищенням температури та іншими ознаками. Найчастіше такий стан є проявом вірусної інфекції, що вражає верхні дихальні шляхи, яку зазвичай називають застудою. Однак причиною можуть стати бактерії. Поширеність гострого тонзиліту в дітей віком – 8-10%, причому пік захворюваності приходить віком 1-3 років. Як проявляється інфекція, чим небезпечна і як її лікувати?

Причина ангіни (друга назва цієї хвороби) – мікроорганізми. Тому лікарі виділяють:

Вірусний тонзиліт у дітей.На її частку припадає до 50-60% всіх випадків ангіни. Особливо часто цей вид тонзиліту викликають аденовіруси, вірус Епштейна-Бар (мононуклеозний тонзиліт) та ентеровіруси.
Бактеріальний тонзиліт(До 30-40% у загальній структурі). У структурі цього захворювання основна причинна роль належить β-гемолітичному стрептококу.
Грибковий тонзиліт(Не більше 5-10%). Зазвичай, його викликають кандиди.

Особливо часто у дитячому віці розвивається вірусне запалення мигдаликів, на другому місці – бактеріальне (переважно стрептококове), а на третьому (з великим відривом) – грибкове.

Симптоми

Гострий тонзиліт у дитини проявляється такими ознаками:

біль у горлі, що посилюється при ковтанні;
підвищення температури;
збільшення мигдаликів, яке може бути настільки значним, що порушує проходження повітря дихальними шляхами.

При бактеріальному запаленні симптоми найчастіше виглядають так:

висока температура тіла – понад 38 ° С;
сильно збільшені мигдалики, у яких визначається наліт;
значне збільшення та болючість шийних лімфовузлів, розташованих спереду.

Вірусний тонзиліт зазвичай (але не завжди!) Протікає легше – температура не так сильно підвищена, мигдалики збільшені незначно, є кашель.

Проте як збудник, а й реакція організму визначає особливості перебігу захворювання. Це означать, що навіть при стрептококовій ангіні лихоманка може бути не дуже високою, збільшення мигдаликів – ледь помітним, а біль у горлі – трохи відчутним. Враховуючи різноманітність симптоматики тонзиліту, батькам не можна займатися самолікуванням. Лише лікар може визначити точний діагноз. Іноді при цьому йому доводиться вдаватися до культурального дослідження – посіву матеріалу із зіва на спеціальні середовища. Проте, результат відомий не раніше 5 днів. Тривалість очікування – це суттєвий мінус. Лікування починають до отримання результатів, а потім, при необхідності, його коригують.

Матеріал для культурального дослідження лаборант бере з мигдаликів та задньої поверхні глотки ще до початку терапії. Цей метод вважається найбільш інформативним та достовірним.

Особливі форми тонзиліту

Симптоми та лікування тонзиліту тісно взаємопов'язані. Тому щоб допомогти вашому малюку, перед лікарем стоїть завдання не лише розмежувати між собою бактеріальну та вірусну ангіну, але й виявити (виключити) особливі форми тонзиліту.

Ангіна при інфекційному мононуклеозі.

Викликається захворювання на вірус Епштейна-Барр. Для диференціальної діагностики обов'язково проводиться об'єктивне обстеження та загальноклінічний аналіз крові. Ознаками цього захворювання є:

сильне утруднення носового дихання, т.к. значно збільшуються аденоїди;
червоні, набряклі мигдалики з нальотами;
значне збільшення шийних лімфовузлів;
збільшення та болючість печінки та селезінки;
в аналізі крові - суттєве зростання популяції лімфоцитів, поява на 5-7-й день типових мононуклеарів (великих лейкоцитів);
виявлення імуноглобулінів класу М у крові або виявлення ДНК вірусу в крові чи слині.

При мононуклеозному тонзиліті відбувається ураження практично всіх лімфоїдних органів. Тому страждають піднебінні мигдалики, аденоїди, селезінка, печінка, лімфовузли.

Герпангіна.

Її причина – це ентеровіруси. Ознаки цієї інфекції такі:

невеликі бульбашки на передній дужці піднебінної мигдалини (при цьому наліт на них, як правило, відсутній);
лихоманка тривалістю 3-5 днів;
прищики на шкірі обличчя, тулуба, кінцівок, що з'являються під кінець лихоманки. Висипання самостійно проходить без лікування через 2-3 дні.

При герпангін сильно страждає загальний стан. У дитини сильно підвищується температура до 40 ° С, пропадає апетит і т.д.

Ангіна Венсана-Плаута.

Типовий ознака – гнильний запах, т.к. активізуються анаеробні бактерії, що призводять до загибелі клітин та тканин. Уражається лише одна мигдалина. На ній визначаються некротичні виразки. Також може залучатися небо та слизова рота.

Синдром Маршалла.

Його причина криється в аутоімунної реакції, яка має генетичні передумови, тобто. подібна симптоматика визначалася й у найближчих родичів.

Для цього стану характерне не тільки запалення мигдаликів, але й раптове періодичне підйом температури до 39-40°С. Тому в англомовній літературі синдром Маршалла називається періодичною лихоманкою. Інші ознаки – це:

наліт на мигдаликах;
сильне збільшення лімфовузлів шиї, яке видно навіть на око (розмір лімфовузлів до 4-6 см);
афтозний стоматит – запалення слизової оболонки рота з виразками.

Температура піднімається кожні 3-4 тижні. Виявляється резистентною до антибіотиків. Але добре реагує на введення кортикостероїдів – падає вже за 2 години.

Кортикостероїди при синдромі Маршалла є ефективними, т.к. пригнічують надмірну активацію імунної системи.

Лікування

Базисне лікування гострого тонзиліту в дітей віком залежить від причини захворювання. Системні антибіотики призначають лише за бактеріальної природи запалення. При вірусних інфекціях вони абсолютно марні. Щоб не нашкодити малюку та допомогти швидше одужати, лікування обов'язково має проводити лікар. Жодного самолікування!

Використання антибіотиків при вірусних тонзилітах може призвести до появи висипу на шкірі. Це результат токсикоалергічних реакцій.

Антибіотики при бактеріальній ангіні є обов'язковими! Своєчасне їхнє призначення допомагає не тільки швидко покращити стан малюка, а й попередити у нього розвиток грізних ускладнень:

перитонзилярного абсцесу – гнійного запалення тканини, що оточує мигдалики;
гнійного лімфаденіту шиї – запалення лімфовузлів;
гломерулонефриту – аутоімунного запалення ниркових клубочків;
ревматизму – аутоімунного ураження сполучної тканини суглобів та серця.

Якщо немає можливості провести експрес-тест на стрептокок або посів матеріалу із зіва на середовища, то Показаннями для початку антибактеріальної терапії у дітей є:

відсутність катаральних явищ (нежить, кашель та ін.) у дитини старше 3 років;
збільшення кількості нейтрофілів понад 20 тисяч на 1 мл крові незалежно від віку.

Якщо антибіотик призначено правильно, тобто. тонзиліт дійсно був пов'язаний з бактеріями, температура через 48 годин повинна почати падати. Якщо цього немає, антибактеріальний препарат скасовують, т.к. Найімовірніший збудник – вірус.

Антибіотик лікар не призначить, якщо:

дитина молодше 3 років;
є ознаки риніту (соплі, закладеність носа, чхання) та кон'юнктивіту (червоні очі, набрякові повіки, підвищена сльозогінність), незалежно від віку малюка.

Дітям з болями в горлі при вірусному та бактеріальному запаленні мигдаликів показано:

тепле пиття;
полоскання горла;
застосування місцевих протизапальних спреїв

Антибіотики вибору – пеніциліни. Якщо в малюка до них алергія, то педіатр рекомендує цефалоспорини, т.к. між цими двома групами відсоток перехресної алергії не перевищує 0,1. Але якщо й вони не переносяться, то лише макроліди.

Для місцевого лікування використовують спреї, розчини для полоскання або таблетки для розсмоктування, у яких діючими речовинами є:

хлоргексидин;
Кетопрофен;
Бензідамін та ін.

Місцеві препарати можна використовувати з віку 2,5-3 року, т.к. вони можуть викликати спазм гортані, що виявляється гострим задухою.

Тепер ви знаєте, як не просто впоратися з тонзилітом у дитини. Тому довірте діагностику та лікування цієї хвороби професіоналам!

Як захистити і вилікувати дитину при гострому тонзилітіоновлено: Квітень 1, 2018 автором: cRb05BnScDvyd