Класифікація порушень психічного розвитку в дітей віком, створена руслі патопсихологічної науки В.В. Лебедінський (1985), є однією з найпоширеніших. Вона побудована з урахуванням ідей Л.С. Виготського, дослідження Г.Є. Сухарєвої (1959), Л. Канера (1955), В.В. Ковальова (1995). В її основу були покладені уявлення вітчизняних та зарубіжних вчених про напрями порушень психічного розвитку людини: ретардації - як запізнення чи зупинення всіх сторін психічного розвитку; дисфункції дозрівання – що пов'язано з морфофункціональною віковою незрілістю ЦНС; пошкодження розвитку - ізольоване пошкодження структури або системи, що почала розвиватися; асинхронії – диспропорційності розвитку.

У вітчизняній клінічній психології прийнято типологію порушеного розвитку Лебединського.

1. Недорозвинення. Причина-зупинка розвитку. Модель - Олігофренія (розумова відсталість). Етіологія – ендогенна (генетична, вроджені порушення обміну амінокислот, солей, металів, вуглеводів та жирів, патологія хромосомного набору) та екзогенна (ураження мозку інфекціями, травмами, інтоксикаціями до народження та під час пологів). Первинний дефект – незворотне недорозвинення мозку загалом із переважною незрілістю КБП.

Вторинний дефект - недорозвинення сприйняття, моторики, пам'яті, уваги, мови, емоційної сфери, мислення, незрілість особистості.

Ступінь дефекту - дуже легкий, легкий, середній, важкий ступінь У.О.

Специфіка - тотальність нервово-психічного недорозвинення, ієрархічність.

Прогноз несприятливий.

2. Затриманий розвиток. Причина-зупинка розвитку. Модель - Затриманий психічний розвиток (ЗПР).

Етіологія – конституційні чинники, органічна недостатність нервової системи, хронічні соматичні захворювання, тривалі несприятливі умови виховання.

Первинний дефект – поєднання незрілості емоційної та когнітивної сфери.

Вторинний дефект – недорозвинення довільної регуляції, програмування та контролю.

Специфіка – парціальність та мозаїчність порушень.

Прогноз сприятливий при правильному навчанні та вихованні.

3. Пошкоджений розвиток. Причина - поломка розвитку. Модель – органічна деменція.

Етіологія - нейроінфекції, інтоксикації, травми ЦНС, перенесені у 2-3 роки.

Первинний дефект – пов'язані з різною локалізацією ушкодження (лобові частки).

Вторинний дефект – зумовлений особливостями первинного ураження.

Специфіка – парціальність розладів, поліморфізм структури дефекту.

Прогноз несприятливий (поєднання явищ регресу зі стійкою фіксацією функцій більш ранніх етапах розвитку).

4. Дефіцитарний розвиток. Модель – Аномалії розвитку у зв'язку з недостатністю зору та слуху.

Етіологія – ендогенні та екзогенні фактори.

Первинний дефект – порушення зору та слуху.

Вторинний дефект – затримка формування спілкування, предметних уявлень, недорозвинення емоційної сфери, компенсаторні механізми, що виникають, як пристосування вимог середовища, особливий розвиток особистості.

Специфіка залежить від модальності, часу, тяжкості виникнення дефекту.

Прогноз сприятливий за правильної корекції.

5. Спотворений розвиток. Причина-асинхронія розвитку. Модель є ранній дитячий аутизм.

Етіологія включає: внутрішньоутробну поразку ЦНС, спадкові фактори, хронічні психотравмуючі ситуації раннього дитинства.

Первинний дефект – на підкірковому рівні (порушення вітального афекту, дефіцит психічного тонусу, уваги, аутостимуляція через стереотипії, негативні емоції – страхи, тривога), корковому рівні страждають гностичні, мовні, рухові сфери.

Вторинний дефект має місце у порушенні психомоторики, предметних дій, предметної уваги, сприйняття, специфічність мислення, мови, слабкість координації між мисленням та мовою.

Специфікою перекрученого розвитку є асинхронія формування функцій.

Прогноз сприятливий за своєчасної та адекватної корекції.

6. Дисгармонійний розвиток. Причина-асинхронія розвитку. Моделі - патологічне формування особистості, психопатія, відхилення темпу статевого дозрівання, нейропатія.

Етіологія – конституційні, соціальні, органічні чинники.

Первинний дефект - дизонтогенез емоційно-особистісної сфери.

Вторинний дефект - утворення патологічних характеристик характеру, патологічної особистості.

Специфіка проявляється у дисгармонії між інтелектуальною та емоційною сферами.

Прогноз сприятливий при адекватних корекції та вихованні.

ВИЩА ПРОФЕСІЙНА ОСВІТА

У. У. ЛЕБЕДИНСЬКИЙ

ПОРУШЕННЯ

ПСИХІЧНОГО РОЗВИТКУ В ДИТЯЧОЮ ВІКУ

Радою по психології У МО по класичному університетському

освіті в якості навчального посібники для студентів

вищих навчальних закладів , учнів по напрямку

і спеціальностям психології

2-ге видання, виправлене

Москва ACADEMA

Рецензенти:

доктор психологічних наук, професор ;

доандидат психологічних наук, провідний науковий співробітник

Порушення психічного розвитку на дитячому віці: Учеб. посібник для студ. психол. фак. вищ. навч. закладів. - 2-ге вид., Випр. – М.: Видавничий центр «Академія», 2004. – 144 с.

Навчальний посібник містить систематичне викладення основних патопсихологічних закономірностей порушень психічного розвитку в дітей віком. Виділено низку загальних закономірностей аномального розвитку. Показано роль різних факторів у виникненні асинхроній розвитку патопсихологічних новоутворень, представлено оригінальну класифікацію типів психічного дизонтогенезу, описано їх психологічну структуру.

Для студентів вищих навчальних закладів, які навчаються за напрямом та спеціальностями психології. Може бути корисно також дефектологам, дитячим психіатрам, невропатологам, вчителям та вихователям спеціальних дитячих закладів.

© Видавничий центр «Академія», 2003

Вступ........................................................................................................................................................... 3

КЛІНІЧНІ ЗАКОНОМІРНОСТІ ДИЗОНТОГЕНЕЗУ............................................... ................... 5

1.1. Поняття дизонтогенезу ..................................................................................................................... 5

1.2. Етіологія та патогенез дизонтогеній ............................................................................................ 5

1.3. Співвідношення симптомів дизонтогенезу та хвороби ..................................................................... 6

ПСИХОЛОГІЧНІ ЗАКОНОМІРНОСТІ ДИЗОНТОГЕНЕЗУ............................................... ...... 10

2.1. Співвідношення клінічної та патопсихологічної .................................................................. 10

кваліфікації психічних порушень ................................................................................................ 10

2.2. Закономірності психічного розвитку в нормі та патології ................................................ 10

Глава 3................................................ .................................................. .................................................. ......... 18

ПАРАМЕТРИ ОЦІНКИ ПСИХІЧНОГО ДИЗОНТОГЕНЕЗУ.............................................. ........... 18

3.1. Функціональна локалізація порушення ..................................................................................... 18

3.2. Роль часу у виникненні симптомів дизонтогенезу ........................................................ 21

3.3. Первинні та вторинні порушення ............................................................................................... 23

3.4. Загальна та приватна в синдромах дизонтогенезу .............................................................................. 24

КЛАСИФІКАЦІЯ ПСИХІЧНОГО ДИЗОНТОГЕНЕЗУ............................................... ............... 25

4.1. Типи класифікацій психічного дизонтогенезу ..................................................................... 25

4.2. Загальний психічний недорозвинення ................................................................................................... 26

4.3. Затриманий психічний розвиток ............................................................................................... 34

4.4. Пошкоджений психічний розвиток ............................................................................................ 42

4.5. Дефіцитарний психічний розвиток ........................................................................................... 47

4.5.1. Аномалії розвитку у зв'язку з недостатністю зору та слуху ......................................... .. 47

4.5.2. Аномалії розвитку у зв'язку з недостатністю рухової сфери 51

4.6. Спотворений психічний розвиток ................................................................................................ 57

4.7. Дисгармонійний психічний розвиток............................................... ........................................ 72

Висновок.................................................................................................................................................... 81

Бібліографія............................................................................................................................................... 83

При дослідженні психічно хворої дитини патопсихологу зазвичай дуже важливо визначити психологічну кваліфікацію основних психічних розладів, їх структуру та ступінь виразності. У цій частині дослідження завдання дитячого патопсихолога практично самі, як і патопсихолога, вивчає дорослих хворих. Ця спільність завдань великою мірою визначає і спільність методів дослідження, розроблених у вітчизняній патопсихології та ін.

Однак патопсихологічна оцінка психічних порушень у дитячому віці не може бути повноцінною, якщо вона не враховує також і відхилень від стадії вікового розвитку, де знаходиться хвора дитина, тобто. особливостей дизонтогенезу,викликаного хворобливим процесом чи його наслідками.

Кількісне шкалювання рівня психічного розвитку з допомогою тестів за більшості методів показує переважно негативну бік характеру відхилень розвитку, не відбиваючи внутрішньої структури співвідношення дефекту із збереженим фондом розвитку, і тому недостатньо інформативно щодо прогнозу і психолого-педагогічних впливів.

У зв'язку з цим специфічним завданням дитячої патопсихології є визначення якості порушення психічного розвитку.

Вивчення закономірностей аномалій розвитку психіки, крім дитячої патопсихології, зосереджено також у двох інших галузях знань: дефектології та дитячої психіатрії.

Визначний внесок у вивчення аномалій розвитку зроблено, який на моделі розумової відсталості сформулював ряд загальнотеоретичних положень, що вплинули на подальше вивчення аномалій розвитку. До них насамперед належить положення, що розвиток аномальної дитини підпорядковується тим самим основним закономірностям, які характеризують розвиток здорової дитини. Тим самим було дефектологія щодо аномального дитини змогла асимілювати численні дані, накопичені дитячої психологією.

(1956) висунув також положення про первинний дефект, найбільш близько пов'язаний з пошкодженням нервової системи, і ряд вторинних дефектів, що відображають порушення психічного розвитку. Їм було показано значення цих вторинних дефектів для прогнозу розвитку та можливостей психолого-педагогічної корекції.

У вітчизняній дефектології ці положення отримали подальший розвиток насамперед у ряді теоретичних та експериментальних досліджень, тісно пов'язаних з розробкою системи навчання та виховання аномальних дітей [1939; , 1961; Боскіс P. M., 1963; , 1965; та ін.]. Було вивчено психологічну структуру низки вторинних дефектів при різних аномаліях розвитку сенсорної сфери, розумової відсталості, розроблено систему їх диференційованої психолого-педагогічної корекції.

Інший галуззю вивчення аномалій розвитку є, як зазначалося, дитяча психіатрія. На різних етапах формування галузі медицини проблеми аномалій розвитку займали різне за значенням місце. На етапі становлення дитячої психіатрії як гілки загальної психіатрії була тенденція до пошуку спільності та єдності психічних захворювань дитячого та дорослого віку. Тому акцент ставився на психозах; аномаліям розвитку приділялося найменшу увагу.

У міру формування дитячої психіатрії як самостійної галузі знання у патогенезі та клінічній картині хвороби все більше значення стало надаватися ролі віку, а також симптоматології, обумовленої аномальним розвитком в умовах хвороби [1948; , 1955; Ушаков Р. До., 1973; , 1979; та ін.]. Клінічні спостереження показали різноманітність та своєрідність симптоматики аномалій розвитку за різної психічної патології. При цьому якщо об'єктом дефектологічних досліджень був дизонтогенез, зумовлений, як правило, вже завершеним хворобливим процесом, то дитяча психіатрія накопичила ряд даних про формування аномалій розвитку в процесі поточного захворювання (шизофренія, епілепсія), динаміку дизонтогенетичних форм психічної конституції (різні форми аномальний розвиток особистості внаслідок деформуючого впливу негативних умов виховання (різні варіанти патохарактерологічного формування особистості). Поруч клініцистів було запропоновано варіанти клінічних класифікацій окремих видів аномалій психічного розвитку в дітей віком.

Новим стимулом клінічного вивчення явищ дизонтогенезу з'явилися успіхи у сфері фармакології, які сприяли значному зменшенню тяжкості психічних розладів. Зняття гостроти психопатологічних симптомів призвело до збільшення кількості дітей, здатних до навчання, та сприяло більшій концентрації уваги на порушеннях процесу розвитку. Тому разом із завданням розширення психофармакологічної допомоги хворим дітям все більш актуальною та перспективною ставала проблема психолого-педагогічної реабілітації та корекції.

За кордоном ця тенденція виявилася настільки значною, що навіть набула неправомірного антагонізму з нейролептичною терапією, характеризуючи останню як фактор, що гальмує нормальний психічний онтогенез.

Така тенденція не могла не вплинути на орієнтацію досліджень у дитячій патопсихології. Зростання ролі психолого-педагогічних заходів призвело до того, що поряд з діагностикою захворювань дедалі актуальнішою стає діагностика окремих порушень, що перешкоджають оволодінню певними знаннями та вміннями, психічному розвитку дитини в цілому. При цьому виявлені в ході психологічної діагностики відхилення можуть виявитися на периферії клінічної симптоматики хвороби, але водночас суттєво ускладнювати психічний розвиток хворої дитини.

Розробка методів диференційованої психолого-педагогічної корекції, у свою чергу, стимулює подальші дослідження механізмів формування патологічних новоутворень у процесі різних варіантів аномального розвитку.

Таким чином, дані дитячої патопсихології, дефектології та клініки висвітлюють різні сторони аномалій розвитку.Дослідження в галузі дитячої патопсихології та дефектології показали зв'язок механізмів аномального та нормального розвитку, а також низку закономірностей системогенезу так званих вторинних порушень, які є основними в аномальному розвитку. Клініцисти ж описали співвідношення симптомів хвороби та аномалій розвитку за різних психічних захворювань.

Зіставлення даних, накопичених у цих галузях знань, може сприяти поглибленню уявлень про аномаліях розвитку у дитячому віці та систематизації їх психологічних закономірностей.

Глава 1

КЛІНІЧНІ ЗАКОНОМІРНОСТІ ДИЗОНТОГЕНЕЗУ

1.1. Поняття дизонтогенезу

У 1927 р. Швальбе [див.: До, 1973] вперше вжив термін «дизонтогенез», позначивши їм відхилення внутрішньоутробного формування структур організму від нормального розвитку. Згодом термін «дизонтогенія» набув ширшого значення. Їм стали позначати різні форми порушень онтогенезу, включаючи постнатальний, переважно ранній, період, обмежений тими термінами розвитку, коли морфологічні системи організму ще не досягли зрілості.

Як відомо, майже будь-який більш менш тривалий патологічний вплив на незрілий мозок може призвести до порушень психічного розвитку. Прояви цього будуть різні залежно від етіології, локалізації, ступеня поширеності та вираженості ураження, часу його виникнення та тривалості впливу, а також соціальних умов, в яких виявилася хвора дитина. Ці фактори визначають і основну модальність психічного дизонтогенезу, обумовлену тим, чи первинний страждають зір, слух, моторика, інтелект, потребностно-эмоциональная сфера.

У вітчизняній дефектології стосовно дизонтогенів прийнятий термін аномалія розвитку.

1.2. Етіологія та патогенез дизонтогеній

Вивчення причин та механізмів формування дизонтогеній нервово-психічного розвитку особливо розширилося в останні десятиліття взв'язки з успіхами генетики, біохімії, ембріології, нейрофізіології

Як відомо, порушення нервової системи можуть бути спричинені як біологічними, так і соціальними факторами.

Серед біологічних факторівзначне місце посідають так звані вади розвитку мозку, пов'язані з поразкою

генетичного матеріалу (хромосомні аберації, генні мутації, спадково обумовлені дефекти обміну та ін.).

Велика роль відводиться внутрішньоутробним порушенням (у зв'язку з тяжкими токсикозами вагітності, токсоплазмозом, люесом, краснухою та іншими інфекціями, різними інтоксикаціями, у тому числі гормонального та лікарського походження), патології пологів, інфекціям, інтоксикаціям та травмам, рідше – період пухлинним. . При цьому порушення розвитку можуть бути пов'язані з відносно стабільними патологічними станами нервової системи, як це має місце при мозковій недостатності внаслідок хромосомних аберацій, багатьох резидуальних органічних станах, а також виникати на ґрунті поточних захворювань (уроджених дефектів обміну, хронічних дегенеративних захворювань, прогресуючої гідроцефалії, пухлин, енцефалітів, шизофренії, епілепсії тощо).

Незрілість розвитку мозку, слабкість гематоенцефалічного бар'єру зумовлюють підвищену сприйнятливість центральної нервової системи дитини до різних шкідливостей. Як відомо, ціла низка патогенних факторів, що не впливають на дорослого, викликає нервово-психічні порушення та аномалії розвитку у дітей. При цьому в дитячому віці зустрічаються такі церебральні захворювання та симптоми, яких у дорослих або зовсім не буває, або вони спостерігаються дуже рідко (ревматична хорея, фебрильні судоми та ін.). Відзначається значна частота залучення мозку до соматичних інфекційних процесів, пов'язаних з недостатністю мозкових захисних бар'єрів та слабкістю імунітету.

Велике значення має час ушкодження. Обсяг ураження тканин та органів за інших рівних умов тим більше виражений, чим раніше діє патогенний фактор. Стоккардом [див.: Гібсон Дж., 1998] було показано, що тип вад розвитку в ембріональному періоді визначається часом патологічного впливу. Найбільш ранимим є період максимальної клітинної диференціації. Якщо ж патогенний чинник впливає у період «відпочинку» клітин, тканини можуть уникнути патологічного впливу. Тому одні й самі пороки розвитку можуть виникати в результаті дії різних зовнішніх причин, але в один період розвитку, і, навпаки, одна і та ж причина, діючи в різні періоди внутрішньоутробного

онтогенезу може викликати різні види аномалій розвитку. Для нервової системи особливо несприятливий вплив шкідливості у першу третину вагітності.

Характер порушення залежить також від мозкової локалізації процесу та ступеня його поширеності. Особливістю дитячого віку є, з одного боку, загальна незрілість, а з іншого - більша, ніж у дорослих, тенденція до зростання та зумовлена ​​нею здатність до компенсації дефекту.

Тому при ураженнях, локалізованих у певних центрах та провідних шляхах, тривалий час може не спостерігатися випадання певних функцій. Так, при локальному ураженні компенсація, як правило, значно вища, ніж при дефіцитарності функції, що виникла на тлі загальномозкової недостатності, що спостерігається при дифузних органічних ураженнях ЦНС. У першому випадку компенсація йде за рахунок безпеки інших систем мозку, у другому - загальна недостатність мозку обмежує компенсаторні можливості.

Велике значення має інтенсивність ушкодження-мозку. При органічних ураженнях мозку у дитячому віці поряд із пошкодженням одних систем спостерігається недорозвинення інших, функціонально пов'язаних із пошкодженою. Поєднання явищ ушкодження з недорозвиненням створює ширший характер порушень, які не укладаються в чіткі рамки топічної діагностики.

Ряд проявів дизонтогенезу, загалом менш грубих за рівнем виразності й у принципі оборотних, пов'язані й із впливом несприятливих соціальних чинників. І чим раніше склалися для дитини несприятливі соціальні умови, тим грубішими та стійкішими будуть порушення розвитку.

До соціально зумовлених видів непатологічних відхилень розвитку відноситься так звана мікросоціально-педагогічна занедбаність,під якою розуміється затримка інтелектуального й у певною мірою емоційного розвитку, зумовлена ​​культуральною депривацією - несприятливими умовами виховання, створюють значний дефіцит інформації та емоційного досвіду ранніх етапах розвитку.

До соціально зумовлених видів патологічних порушень онтогенезу належить патохарактерологічне формування особистості- аномалія розвитку емоційно-вольової сфери з наявністю стійких афективних змін, викликаних тривалими несприятливими умовами виховання, така аномалія виникає в результаті реакцій протесту, що патологічно закріпилися, імітації, відмови, опозиції і т. д. [, 1979; , 1977; та ін.].

1.3. Співвідношення симптомів дизонтогенезу та хвороби

У формуванні структури дизонтогенезу велику роль відіграють не тільки різні за етіологією та патогенезом ураження мозку, але й самі клінічні прояви хвороби, її симптоматика. Симптоми хвороби тісно пов'язані з етіологією, локалізацією поразки, часом її виникнення і, головним чином, з патогенезом, насамперед із тією чи іншою вираженістю гостроти перебігу хвороби. Вони мають певну варіабельність, різний ступінь тяжкості і тривалості проявів.

Як відомо, симптоми хвороби поділяються на негативні та продуктивні.

У психіатрії до негативним симптомам відносяться явища «випадання» у психічній діяльності: зниження інтелектуальної та емоційної активності, погіршення процесів мислення, пам'яті тощо.

Продуктивні симптоми пов'язані із явищами патологічної ірритації психічних процесів. Прикладами продуктивних розладів є різні невротичні та неврозоподібні розлади, судомні стани, страхи, галюцинації, маячні ідеї тощо.

Цей поділ має клінічну визначеність у психіатрії дорослого віку, де негативні симптоми справді відбивають саме явища «випадання» функції. У дитячому віці часто буває важко відмежувати негативні симптоми хвороби від явищ дизонтогенезу, у якому «випадання» функції може бути зумовлено порушенням її розвитку. Прикладами можуть бути такі прояви, як вроджене недоумство при олігофренії, а й низка негативних хворобливих розладів, характеризуючих дизонтогенез при ранній дитячої шизофренії.

Продуктивні хворобливі симптоми, начебто найбільш віддалені від проявів дизонтогенезу і які вказують швидше на гостроту хвороби, у дитячому віці також грають велику роль у формуванні і самої аномалії розвитку. Такі часті прояви хвороби або її наслідки, як психомоторна збудливість, афективні розлади, епілептичні напади та інші симптоми та синдроми, при тривалому впливі можуть відігравати роль суттєвого фактора у освіті низки відхилень розвитку та тим самим сприяти формуванню специфічного типу дизонтогенії.

Прикордонними між симптомами хвороби та проявами дизонтогенезу є так звані вікові симптоми, відбивають патологічно спотворені та перебільшені прояви нормального вікового розвитку. Виникнення цих симптомів тісно пов'язане з онтогенетичним рівнем реагування на ту чи іншу шкідливість. Тому дані симптоми нерідко більш специфічні для віку, ніж самого захворювання, і можуть спостерігатися при найрізноманітнішої патології: в клініці органічних уражень мозку, ранньої дитячої шизофренії, невротичних станів і т.д.

(1979) диференціює вікові рівні нервово-психічного реагування у дітей та підлітків у відповідь на різні шкідливості наступним чином:

1) сомато-вегетативний (0-3 роки);

2) психомоторний (4-10 років);

3) афективний (7-12 років);

4) емоційно-ідеаторний (12-16 років).

Для кожного з цих рівнів характерні свої переважні вікові симптоми.

Для сомато-вегетативного рівня реагування характерні підвищена загальна та вегетативна збудливість із порушеннями сну, апетиту, шлунково-кишковими розладами. Цей рівень реагування є провідним на ранньому віковому етапі внаслідок його вже достатньої зрілості.

Психомоторний рівень реагування включає переважно гіпердинамічні розлади різного генезу: психомоторну збудливість, тики, заїкуватість. Даний рівень патологічного реагування обумовлений найбільш інтенсивною диференціацією коркових відділів рухового аналізатора [1965; див: , 1979].

Для афективного рівня реагування характерні синдроми та симптоми страхів, підвищеної афективної збудливості з явищами негативізму та агресії. При етіологічному поліморфізмі цих розладів на даному віковому етапі все ж таки значно зростає рівень психогеній.

Емоційно-ідеаторний рівень реагування є провідним у пре- та особливо пубертатному віці. У патології це насамперед проявляється у про «патологічних реакціях пубертатного віку» [, 1959], які включають, з одного боку, надцінні захоплення та інтереси (наприклад, «синдром філософічної інтоксикації»), з іншого - надцінні іпохондричні ідеї, ідеї уявної потворності (Дисморфофобія, в тому числі нервова анорексія), психогенні реакції - протесту, опозиції, емансипації [1977; , 1979] тощо.

Переважна симптоматика кожного вікового рівня реагування не виключає виникнення симптомів попередніх рівнів, але вони зазвичай займають периферичне.

місце у картині дизонтогенії. Переважання ж патологічних форм реагування, властивих молодшому віку, свідчить про явища затримки психічного розвитку [Лебединська К. С, 1969; , 1979; та ін.].

За всієї важливості виділення окремих рівнів нервово-психічного реагування та послідовності їх зміни в онтогенезі необхідно враховувати відому умовність такої періодизації, оскільки окремі прояви нервово-психічного реагування як змінюють і відсувають одне одного, але різних етапах співіснують у нових якостях, формуючи нові типи клініко-психологічної структури порушення.Так, наприклад, роль сомато-вегетативних порушень велика не лише на рівні 0-3 років, коли йде інтенсивне формування даної системи, а й у підлітковому періоді, коли ця система зазнає масивних змін. Ряд патологічних новоутворень пубертатного віку (основний рівень яких кваліфікується в рамках «ідеаторно-емоційного») пов'язаний і з гальмуванням потягів, в основі яких лежить дисфункція ендокринно-вегетативної системи. Далі психомоторні розлади можуть займати велике місце в дизонтогенезі раннього віку (порушення розвитку статичних, локомоторних функцій). Інтенсивні зміни психомоторного вигляду, як відомо, характерні й у підліткового періоду. Порушення розвитку афективної сфери мають велике значення і в молодшому віці. p align="justify"> Особливе місце серед них займають розлади, пов'язані з емоційною депривацією, що призводять до різного ступеня затримки психічного розвитку. У віці від 3 до 7 років у клінічній картині різних захворювань велике місце займають такі афективні розлади, як страхи. Нарешті, різноманітні порушення інтелектуального та мовного розвитку різного ступеня вираженості є патологією, «наскрізною» для більшості рівнів розвитку.

Висловлені міркування роблять кращим угруповання вікових симптомів на підставі емпіричних даних, що містяться в клінічних дослідженнях (табл. 1).

Таблиця 1

Вікові симптоми

Вікові симптоми, відображаючи патологічно змінену фазу розвитку, як відомо, проте завжди мають і певну клінічну специфіку, характерну для захворювання, що їх викликало. Так, страхи в дошкільному періоді є віковим симптомом, тому що вони певною мірою притаманні здоровій дитині цього віку. У патології дитячого віку страхи займають одне з провідних місць у становленні маревних розладів при шизофренії, пов'язуються з порушенням свідомості при епілепсії, набувають вираженого надцінного характеру при неврозах. Те саме стосується таких вікових проявів, як фантазії. Будучи невід'ємною частиною психічного життя нормальної дитини дошкільного віку, в патологічних випадках вони набувають характеру аутистичних, чудернацьких, безглуздих, стереотипних при шизофренії, тісно пов'язані, з підвищеними потягами при епілепсії, носять хворобливий гіперкомпенсаторний характер при ряді неврозів, психопатій і патологій.

Вивчення вікових симптомів, що лежать на стику між симптомами хвороби та дизонтогенезу, може дати цінні результати для дослідження низки закономірностей аномалій розвитку. Однак ця область досі в психологічному плані майже не досліджена.

Таким чином, у дитячому віці взаємини між симптомами хвороби та проявами дизонтогенезу можуть бути представлені наступним чином:

Негативні симптоми хвороби значною мірою визначають специфіку та тяжкість дизонтогенезу;

Продуктивні симптоми, менш специфічні для характеру дизонтогенезу, все ж таки надають загальний гальмуючий вплив на психічний розвиток хворої дитини;

Вікові симптоми є прикордонними між продуктивними симптомами хвороби та самими явищами дизонтогенезу.

У цьому вікові симптоми носять стереотипний характері і відбивають характер реактивності психофізіологічних механізмів мозку окремі періоди дитячого розвитку.

Розділ 2

ПСИХОЛОГІЧНІ ЗАКОНОМІРНОСТІ ДИЗОНТОГЕНЕЗУ

2.1. Співвідношення клінічної та патопсихологічної

кваліфікації психічних порушень

Між клінічною та патопсихологічною кваліфікацією симптомів психічних порушень існують значні відмінності. Як відомо, клініцист розглядає болісну продукцію з позицій логіки хвороби.Для нього одиницею розгляду є окремі хворобливі форми, що мають свою етіологію, патогенез, клініку психічних порушень, перебіг та результат, а також окремі симптоми та синдроми. Клінічні симптоми розглядаються клініцистом як зовнішні прояви патофізіологічних процесів.

Щодо психологічних механізмів цих порушень, їх розгляд перебуває на периферії інтересів лікаря.

Інший підхід уражає патопсихолога, який за клінічними симптомами шукає механізми порушень нормальної психічної діяльності. Тому психолога характерне порівняльне вивчення нормальних і патологічних закономірностей перебігу психічних процесів [ З, 1956; , 1973; , 1976; та ін.].

Іншими словами, патопсихолог при кваліфікації патологічного симптому звертається до моделей нормальної психічної діяльності, клініцист кваліфікує ті ж порушення з погляду патофізіологічних механізмів. Не означає, що клініцист не використовує у своїй діагностиці даних норми. Він розглядає їх із позицій фізіологічних процесів.

Таким чином, поняття норми є як у клінічному, і у патопсихологическом аналізі, проте різних рівнях вивчення явища.

Кожен із рівнів розгляду - психологічний та фізіологічний - має свою специфіку та закономірності. Тому закономірності одного рівня неможливо знайти перенесені в інший без спеціального розгляду механізмів, опосередковують ставлення цих рівнів друг до друга.

2.2. Закономірності психічного розвитку в нормі та патології

Як вказувалося, при кваліфікації психічних відхилень патопсихолог виходить із закономірностей нормального онтогенезу, спираючись на положення про єдність закономірностей нормального та аномального розвитку [С, 1956; Зейгарник Би. Ст, 1976; , 1956; , 2000; та ін.].

Проблема дитячого розвитку - одна з найскладніших у психології, в той же час у цій галузі дуже багато зроблено, накопичено велику кількість фактів, висунуто численні, іноді суперечать одна одній теорії.

Розглянемо один із аспектів дитячого розвитку - процес становлення в ранньому дитячому віці психічних функцій та формування міжфункціональних зв'язків. Порушення цього процесу в ранньому віці частіше, ніж в інших віках, призводить до виникнення різних відхилень у психічному розвитку дитини.

Відомо, що у нормі психічний розвиток має дуже складну організацію. Дитина, що розвивається, весь час знаходиться в процесі не тільки кількісних, а й якісних змін. При цьому в самому розвитку спостерігаються періоди прискорення та періоди уповільнення, а у разі труднощів - повернення до колишніх форм активності. Ці відступи, як правило, є нормальним явищем у розвитку дітей. Дитина не завжди здатна впоратися з новою, складнішою, ніж раніше, завданням, а якщо здатна вирішити її, то з великими психічними навантаженнями. Тому тимчасові відступи мають захисний характер.

Розгляд механізмів системогенезу психічних функцій у ранньому віці почнемо із виділення трьох базових понять: критичний, або сензитивний, період, гетерохронія та асинхронія розвитку.

Критичний, або сензитивний (чутливий), період, підготовлений структурно-функціональним дозріванням окремих мозкових систем, характеризується вибірковою чутливістю до певних впливів середовищ (патерну особи, звуків мови тощо). Це період найбільшої сприйнятливості до навчання.

Скоттом було запропоновано кілька варіантів розвитку:

Варіант А, що передбачає, що розвиток на всіх етапах відбувався з однаковою швидкістю, представляється малоймовірним [1975]. Швидше можна говорити про поступове накопичення нових ознак;

Хрестоматія у 2-х томах, Том II. - М.: ЧОР: Вищ. шк.: Вид-во МДУ, 2002. – 818 с.

Вперше хрестоматія, що видається в нашій країні, забезпечує необхідним теоретичним матеріалом курс «Психологія аномальної дитини», який читається протягом багатьох років на факультеті психології МДУ, та супутні курси («Емоційні розлади в дитячому віці» та практикум з «Психології аномальної дитини»).
Особливістю даної хрестоматії є те, що вона складена психологами-практиками, які безпосередньо працюють з дітьми в клініці або консультації. Численні випадки, що описуються в статтях різних авторів, роблять теоретичні побудови або висновки зрозумілими і ясними, допомагаючи розпізнати відхилення у розвитку дитини та намітити шляхи їх корекції.
У вітчизняній психологічній літературі не існує аналогічного видання як за широтою та різноманітністю представлених у хрестоматії теоретичних концепцій, так і щодо охоплення клінічних проявів аномального розвитку дітей.
Хрестоматія розрахована як на студентів, які починають вивчати психологію, так і на лікарів, психологів, вчителів і вихователів, які вже працюють.

Частина ІІІ. Дитячий вік
Г. І. Нікітіна
Основні теоретичні підходи до вивчення функціональної організації мозку людини, що розвивається
І. М, Воронцов, І. А. Кельмансон, А. В. Цинзерліяг
Узагальнений погляд на можливі причини та механізми розвитку синдрому раптової смертності у дітей.
Р. Ж. Мухамедрахімов
Мати та немовля: психологічна взаємодія.
Г. Харлоу, М, Харлоу, С. Суомі
Замінники матерів.
М. Кляйн
Деякі теоретичні висновки щодо емоційного життя дитини.
М. Кляйн
Роль фрустрації у розвитку.
М. Кляйн
Тривога та захисні механізми.
Д. Віннікотт
Ідеї ​​та визначення.
Д. Віннікотт
Перехідні об'єкти та перехідні феномени.
Л. Фрейд
Дитяча патологія як передумова для розвитку патології дорослих.
О. Крейслер
Психосоматика у психопатології дитинства.
Г. Полмайєр
Подальший розвиток психоаналітичної теорії депресії до сьогодні.
О. Кернберг
Афекти та ранній суб'єктивний досвід.
Р. А. Шпіц
Поведінка депрівованих дітей.
Р. А. Шпіц, В. Г. Коблінер
Психотоксичні розлади.
Дж. Боулбі
Як оцінювати завдану шкоду?
Т. П. Сімеон
Галопуюча форма шизофренії раннього дитячого віку.

Частина IV. Дошкільний та молодший шкільний вік
В. В. Лебединський
Класифікація психічного дизонтогенезу.
Г. Є. Сухарєва
Угруповання психопатій.
Л. В. Занков
Нариси психології розумово відсталої дитини.
Р. Є. Левіна
Автономна мова у нормальному та патологічному розвитку дитини.
Р. Заззо
Групове вивчення розумової відсталості.
В. А. Новодворська
Особливості ігрової діяльності розумово відсталих дітей.
Д. Н. Ісаєв
Диференціальний діагноз психічного недорозвинення в дітей віком.
І. Ф. Марковська
Прогностичне значення комплексного клініко-нейропсихологічного дослідження.

Шизофренія.
Т. П. Сімеон
Початкові симптоми шизофренії раннього віку.
A. І. Чехова
Початкова стадія та рання діагностика шизофренічного процесу у дітей.
С. С. Мнухін, А. Є, Зеленецька, Д. Н. Ісаєв
Про синдром «раннього дитячого аутизму», або синдром Каннера, у дітей.
Д. І. Ісаєв, В. Є. Каган
Аутистичні синдроми у дітей та підлітків: механізми розладів поведінки.
К. С. Лебединська
Терапія раннього дитячого аутизму.
B. В. Лебединський
Аутизм як модель емоційного дизонтогенезу.
Є. С. Іванов
Спірні питання діагностики раннього дитячого аутизму.
Л. Гезелл
Аутистичне, психотичне та інші форми порушеної поведінки.
Т. Пітерс
Розумова відсталість при аутизмі. проблема розуміння значень.
С. Міллер
Вплив на гру індивідуальних та соціальних відмінностей.
Т. П. Сімеон, М. М. Модель, Л. І. Гальперін
Екзогенно зумовлені прикордонні форми.
Г. Є. Сухарєва
Переважні для дитячого віку психогенні реакції.
М. І. Лапідес
Клініко-психопатологічні особливості депресивних станів у дітей та підлітків.
А. І. Гольбін
Порушення сну та неспання у дітей при різних захворюваннях та аномаліях.
Ю. Ф. Антропов, Ю. С. Шевченка
Клініко-патогенетична концепція звичних патологічних дій.
А. І. Захаров
Патогенез неврозів у дітей
О. В. Протопопова
Моторика та психоортопедія.
А. Фрейд
Приклади уникнення об'єктивного невдоволення та об'єктивної небезпеки (попередні стадії захисту).
А. Фрейд
Інфантильні попередні щаблі пізніших захворювань.
Розвиток статевої ідентифікації.

6. Семаго Н.Я., Семаго М.М. Проблемні діти. Основи діагностичної та корекційної роботи психолога. М., 2001

1. Дефект- це фізичний чи психологічний недолік, що тягне у себе відхилення від розвитку. За своїм походженням дефекти поділяються на вроджені, які можуть бути обумовлені несприятливими генетичними факторами, хромосомою патологією, різними негативними впливами на плід у період внутрішньоутробного розвитку та в момент народження; придбані, які можуть бути наслідком перенесених у постнатальний період інтоксикації, травм та головним чином інфекційних захворювань (менінгіт, енцефаліт, грип, туберкульоз та ін.). Вроджені та набуті дефекти зору належать до первинних соматичних дефектів. Ці аномалії у свою чергу викликають вторинні функціональні відхилення (зниження гостроти зору, звуження або випадання частин поля зору тощо), які негативно впливають на розвиток низки психологічних процесів. Отже, можна дійти невтішного висновку у тому, що з соматическим дефектом і аномаліями у розвитку психіки є складні і функціональні зв'язку.

Вперше сутність дефекту та зумовлений ним аномальний розвиток було проаналізовано Л.С.Виготським. Про структуру дефекту, співвідношення первинних і вторинних дефектів, неоднозначності впливу різних соматичних дефектів в розвитку структурних компонентів психіки аномальних дітей ми також знаємо завдяки науковим роботам Л.С.Выготского. Найбільш значущим для спеціальної психології стало становище Виготського Л.С. про дивергенцію культурної та біологічної в процесі розвитку аномальної дитини та можливості її подолання шляхом створення та використання "обхідних шляхів культурного розвитку ненормальної дитини". Ось, як про це пише Л.С.Виготський: "Основною відмінністю психічного розвитку ненормальної дитини є дивергенція, розбіжність, розбіжність, обох планів розвитку, злиття яких характерне для розвитку нормальної дитини. Обидва ряди не збігаються, розходяться, не утворюють злитого, єдиного процесу. Прогалини та пропуски в одному ряду викликають в іншому ряду інші прогалини та в інших місцях. Обхідні шляхи культурного розвитку створюють особливі, як би навмисне побудовані в експериментальних цілях форми поведінки.

Важливість розглянутого принципу обхідних шляхів культурного розвитку можна обґрунтувати тим, що «дефект, створюючи відхилення від стійкого біологічного типу людини, викликаючи випадання окремих функцій, недолік або пошкодження органів, більш-менш істотну перебудову всього розвитку на нових підставах, за новим типом, природно , порушує тим самим нормальний перебіг процесу вростання дитини в культуру», при цьому "вищого вираження це утруднення... досягає в тій галузі, яку ми вище позначили як власну сферу культурно-психологічного розвитку дитини: в галузі вищих психічних функцій та оволодіння культурними прийомами та способами поведінки".

Будь-який дефект, тобто. фізичний чи психічний недолік, наслідком якого є порушення нормального розвитку, призводить до автоматичного включення біологічних компенсаторних функцій організму. У цьому сенсі компенсаціюможна визначити як універсальну здатність організму тією чи іншою мірою відшкодовувати порушення чи втрату певних функцій. Однак за наявності таких важких дефектів як сліпота і слабовидіння компенсаторне пристосування не може розцінюватися як повне, що відновлює нормальну життєдіяльність людини, якщо вона протікає лише в біологічному плані. Таким чином, компенсацію сліпоти та слабобачення слід розглядати як явище біосоціальне, синтез дії біологічних та соціальних факторів.

З дослідженням фізіологічних механізмів компенсації пов'язані такі всесвітньо відомі імена, як І.І.Павлов та П.К.Анохін. Необхідно відзначити, що три основні принципи рефлекторної теорії - причинність, єдність аналізу та синтезу, структурність, сформульовані І.П.Павловим, стали основними для теорії компенсації. Проте дослідження П.К.Анохіна показали таке:

· Рефлекторний характер виникнення та протікання компенсаторних перебудов заснований на принципах, загальних для відшкодування будь-якого дефекту;

· Незалежно від характеру та локалізації дефекту компенсаторні пристрої здійснюються за однією схемою і підпорядковуються єдиним принципами.

2.Розвиток– це внутрішня, послідовна та прогресивна зміна. Воно характеризується рухом істоти від нижчих до найвищих рівнів її життєдіяльності. Розвиток відбувається у філогенезі та онтогенезі. Види онтогенетичного розвитку: фізичне (розвиток організму), психічне (становлення мозку та нервової системи), соціальне (як член суспільства).

Л.С. Виготський вважав, що є два типи розвитку: преформований і непреформований типи розвитку. Преформований тип - це такий тип, коли на початку задані, закріплені, зафіксовані як ті стадії, які явище (організм) пройде, так і той кінцевий результат, який явище досягне. Тут усе дано із самого початку. Приклад – ембріональний розвиток. Незважаючи на те, що ембріогенез має свою історію (спостерігається тенденція до скорочення нижчих стадій, найновіша стадія впливає на попередні стадії), але це не змінює типу розвитку. У психології була спроба уявити психічний розвиток за принципом ембріонального розвитку. Це концепція ст. Холлі. В її основі лежить біогенетичний закон Геккеля: онтогенез є коротким повторенням філогенезу. Психічний розвиток розглядався Ст. Холлом як коротке повторення стадій психічного розвитку тварин і предків сучасної людини. Непреформований тип розвитку найпоширеніший нашій планеті. До нього належить розвиток Галактики, розвиток Землі, процес біологічної еволюції, розвиток суспільства. Процес психічного розвитку також відноситься до цього типу процесів. Непреформований шлях розвитку не визначено наперед. (Обухова Л.Ф. Вікова психологія. М., 1996).

На процес розвитку впливають два фактори: середовище та спадковість. Середовище – це сукупність зовнішніх чинників, куди реагує індивід. Розрізняють макросередовище, мезосередовища та мікросередовище. Спадковість – це відтворення нащадків біологічної подібності з батьками. У спадок передаються фізичні властивості (зростання, колір очей, структура волосся і т.д.), психічні властивості (особливості нервової системи, темпераменту), схильність до певних видів діяльності, схильність до хвороб, власне людські задатки (схильність до праці, прямоходіння, мови).

3. Дизонтогенез- Це різні варіанти порушень онтогенезу. У вітчизняній та зарубіжній психіатрії та патопсихології виділено різні варіанти дизонтогенезу. Традиційно виділяються фізичний та психічний дизонтогенез. Фізичний дизонтогенез – це порушення фізичного розвитку дитини. Сюди ставляться порушення у системі аналізаторів (слухового, зорового, рухового), різні соматичні порушення в дитини. Наприклад, вади розвитку внутрішніх органів, легеневі захворювання та ін. Проте будь-яка фізична недуга відкладає відбиток на розвиток психіки дитини. В. В. Ковальов розглядає психічний дизонтогенез як один з основних компонентів постнатального дизонтогенезу, "тобто порушення психічного розвитку в дитячому та підлітковому віці в результаті розладу дозрівання структур та функцій головного мозку" (Ковальов, 1985) Психічний дизонтогенез автор пов'язує не тільки з біологічними (генетичними, екзогенно-органічними та ін.) патогенними факторами, а також із середовими (мікросоціальними та соціальними) впливами, а також з різноманітними поєднаннями як біологічних, так і соціальних факторів.

Класифікацією видів психічного дизонтогенезу займалося багато вітчизняних і зарубіжних психіатрів. Л. Каннер, американський психіатр запропонував виділити два види психічного дизонтогенезу недорозвинення та спотворений розвиток. З вітчизняних авторів класифікація видів психічного дизонтогенезу було запропоновано однією з видатних дитячих психіатрів Р. Є. Сухарєвої (Сухарева, 1959), соратницею Л. З. Виготського. Вона виділила три види психічного дизонтогенезу - затриманий, пошкоджений та спотворений розвиток. У основі затриманого розвитку лежить ретардація, т. е. загальне чи часткове запізнення чи зупинка у розвитку психічних функцій в дитини. В основі пошкодженого розвитку - регрес, розпад психічних функцій, що вже сформувалися. Спотворений розвиток є наслідком асинхронії, що проявляється у вираженому випередженні одних психічних функцій та властивостей формування особистості та значним відставанням темпу та строків дозрівання інших функцій та властивостей. Це стає основою диспропорційного та дисгармонічного розвитку особистості. В. В. Лебединський, на основі класифікації Г. Є. Сухарєвої, додає ще три типи дизонтогенезу: психічний недорозвинення, дефіцитарний та дисгармонійний розвиток та виділяє 6 видів психічного дизонтогенезу, це:

1)психічний недорозвинення, що спостерігається у дітей з розумовою відсталістю;

2) затримане психічний розвиток, що спостерігається у дітей із затримкою психічного розвитку різних форм;

3)ушкоджений розвиток, обумовлено пізнішим (після 2,5-3-х років) патологічним впливом на мозок дитини, коли більшість мозкових систем вже сформована;

4) дефіцитарний розвиток, що спостерігається у дітей з недорозвиненням аналізаторних систем (слухові, зорові, рухові);

5) спотворений розвиток, при якому спостерігаються складні поєднання загального психічного недорозвинення, затриманого, пошкодженого та прискореного розвитку окремих психічних функцій;

6) дисгармонійний розвиток, в основі якого лежить вроджена або рано набута стійка диспропорційність психіки, переважно в емоційно-вольовій сфері.

Слід зазначити, що представлена ​​класифікація побудована на основі якісного аналізу порушень психічного розвитку дитини з виділенням провідних ознак порушень залежно від часу виникнення дефекту, його тяжкості та локалізації. Це підкреслює її високу психологічну спрямованість, що дозволяє більш диференційовано підійти до психологічного аналізу та психологічної корекції дітей із проблемами у розвитку. Однак дана класифікація не позбавлена ​​деяких недоліків, на що звертає увагу сам автор. Наприклад, при тому самому захворюванні можуть співіснувати різні варіанти дизонтогенезу. Особливо наочно це проявляється при дитячому церебральному паралічі, де можна спостерігати як дефіцитарний, і затриманий розвиток, а окремих випадках і загальне психічне недорозвинення. За ранньої дитячої шизофренії, як зазначає автор, можна спостерігати як затриманий психічний розвиток, так і спотворений, а в деяких випадках і пошкоджений. Тому варіанти психічного дизонтогенезу необхідно розглядати не як самостійні освіти, бо як синдроми аномального розвитку, з виділенням провідного синдрому (Лебединський, 1985).

На основі класифікації Сухарєвої та Лебединського Н. Я. і Н. М. Семаго (2000) розробили типологію розвитку, що відхиляється, включивши в неї чотири основні блоки: недостатній розвиток, асинхронний розвиток, пошкоджений розвиток і дефіцитарний розвиток. Усередині кожної групи виділено окремі підгрупи, що відрізняються один від одного якісними характеристиками. Наприклад, група недостатнього розвитку включає тотальний недорозвинення, затриманий розвиток і парціальну несформованість вищих коркових функцій. Усередині групи тотального недорозвитку виділяється кілька типів: простий, врівноважений, афективно-нестійкий і гальмово-інертний (Семаго Н. Я. та Н. М., 2000).

Лекція 3. Психічна депривація як категорія спеціальної психології.

1. Загальне уявлення про депривацію.

2. Сенсорна депривація.

3. Двигуна.

4. Соціальна депривація.

5. Материнська депривація.

Література

1. Йозеф Лангмейєр, Зденек Матейчик «Психічна депривація у дитячому віці» Прага 1984

2. Позбавлені батьківського піклування. Хрестоматія М., 1991

3. Фурманов І.А. ………………………………………..

3. Сорокін В.М. Спеціальна психологія СПб 2003

1. Поняття про психічну депривацію.

Депривація- Термін, що широко використовується в психології, педагогіці та медицині. У російську мову прийшов з англійської мови і означає «позбавлення», а в психології «позбавлення або обмеження можливості задоволення життєво важливих потреб».

По суті деприваційні феномени є різноманітні змінені стану свідомості, і навіть різні варіанти порушень нормального ходу вікового психічного розвитку внаслідок блокування значних психофізіологічних потреб людини.

Говорячи про депривацію, мають на увазі таке незадоволення потреб, яке відбувається в результаті відокремлення людини від необхідних джерел задоволення.

Істотною є саме психологічна сторона цих наслідків: чи обмежена моторика людини, чи відлучена вона від соціуму, чи позбавлена ​​материнської любові, прояви депривації психологічно схожі.

Симптоматика психічної депривації може охоплювати весь спектр можливих порушень: від легких чудернаць, які не виходять за межі норми до грубих поразок особистості та інтелекту.

Нині немає єдиної теорії депривації та загальної класифікації. Найбільш поширена класифікація поділяє депривацію на сенсорну, рухову, соціальну, материнську тощо.

Депривація може бути одночасно і як причина, і як наслідок дизонтогенезу. Деприваційна ситуація розвитку (виховання у закритому дитячому закладі, нестача материнської любові, відлучення від соціуму) – серйозна причина виражених відхилень у розвитку дитини. Саме тому багато авторів виділяють особливу форму дизонтогенезу, позначаючи його «деприваційні ушкодження». З іншого боку, деякі варіанти відхилень є причиною виникнення деприваційних феноменів, що додатково обтяжує процес розвитку. Так, виражені порушення зору, слуху, рухового апарату, промови є особливими формами сенсорної та комунікативної депривації.

Разом з тим, слід зазначити, що дитина з порушеним розвитком, відчуває на собі вплив кількох видів поневірянь. Насамперед, це вихідна деприваційна ситуація, пов'язана з основним порушенням. Крім цього, на дітей діє комунікативна депривація (позбавлений нормального кола спілкування), соціальна і часто материнська або емоційна (неприйняття в сім'ї) Переважна більшість корекційних освітніх закладів – інтернатного типу.

Навчальний посібник...

У навчальному посібнику міститься систематичний виклад основних патопсихологічних закономірностей порушень психічного розвитку у дітей, показано роль різних факторів у виникненні асинхроній розвитку та представлено оригінальну класифікацію типів психічного дизонтогенезу з описом їх клініко-психологічної структури.
Особливістю цього видання є включення роботи К.С. Лебединського із співавторами, присвяченої вивченню клініко-психологічної структури основних типів порушень поведінки у підлітків. У ній представлені результати комплексного клініко-психологічного обстеження підлітків, описано основні типи порушень поведінки у підлітків, показано залежність змін у поведінці від несприятливих умов середовища, особливостей перебігу періоду статевого дозрівання, різних видів неповноцінності нервової системи.
Конкретні дослідження окремих варіантів порушень психічного розвитку представлені у Додатках.
Навчальний посібник розрахований на студентів та аспірантів, що спеціалізуються в галузі клінічної психології та дитячої психіатрії, практикуючих психологів, дефектологів, дитячих лікарів та педагогів.
8-ме видання, виправлене та доповнене.