Склад та значення канатиків спинного мозку. Структура білої речовини спинного мозку, зв'язки з іншими відділами центральної нервової системи. Значення провідних шляхів. Головні низхідні шляхи

Центральна нервова система (ЦНС) у людському організмі представлена ​​двома мозковими елементами: головним та спинним. У скелеті людини є хребетний канал, де локалізується спинний мозок. Які функції він здійснює?

Він здійснює дві життєвоважливі функції:

• провідникову (тракти передачі імпульсних сигналів);
• рефлекторно-сегментарну.

Провідникова функція здійснюється передачею імпульсу по висхідних мозкових шляхах до головного мозку і назад до органів-виконавців по низхідних мозкових шляхах. Довгі тракти передачі імпульсних сигналів дозволяють передавати їх зі спинного мозку в різні функціональні відділи головного, а короткі забезпечують зв'язок між сусідніми сегментами спинномозкового тяжа.

Рефлекторна функція відтворюється шляхом активації простої рефлекторної дуги (колінний рефлекс, розгинання та згинання рук та ніг). Складні рефлекси відтворюються з участю мозку. Спинномозковий тяж також відповідає за виконання вегетативних рефлексів, які контролюють роботу внутрішнього середовища людини – травної, сечовидільної, серцево-судинної, статевої систем. Наведена схема ілюструє функції вегетативної системи організмі. Управління вегетативних та рухових рефлексів здійснюється за рахунок пропріорецепторів у товщі спинномозкового тяжу. Будова та функції спинного мозку мають низку особливостей у людини.

Розглянемо будову спинномозкового тяжа для кращого розуміння того, які функції він виконує.

Анатомічні особливості

Будова спинномозкового тяжу людини не така проста, як може здатися спочатку. Зовні спиною мозок нагадує шнур діаметром до 1 см, довжиною в межах 40-45 см. Свій початок він бере від довгастого відділу головного мозку і завершується кінським хвостом до закінчення хребетного стовпа. Хребці захищають спинний мозок від ушкоджень.

Спинний мозок є тяж, він утворений мозковою тканиною. На всій своїй протяжності він має округлу форму при перерізі, винятками є лише зони потовщення, де спостерігається його сплощення. Шийне потовщення розміщується від третього хребця шиї до першого грудного. Попереково-крижове уплощення локалізується в ділянці 10-12 хребця грудного відділу.

Спереду та ззаду спинного мозку на своїй поверхні має борозенки, які ділять орган на дві половини. Мозковий тяж має три оболонки:

• тверду - являє собою білу блискучу щільну фіброзну тканину, багату на еластичні волокна;
• павутинну – виконана з покритої ендотелієм сполучної тканини;
• судинну - оболонка з пухкої сполучної тканини багатої судинами для забезпечення живлення спинного мозку.

Між двома нижніми прошарками розміщується ліквор (спинномозкова рідина).

Центральні відділи спинномозкового тяжу виконані сірою речовиною. На препараті зрізу органу ця речовина за контуром має схожість з метеликом. Складається даний компонент мозку з тіл нервових клітин (вставного та рухового типу). Дана ділянка нервової системи поділяється на функціональні зони: передні та задні роги. Перші містять нейрони рухового типу, другі мають вставні нервові клітини. Протягом відрізка спинномозкового тяжу від 7-го шийного сегмента до 2-го поперекового є додаткові бічні роги. Тут містяться центри, що відповідають за функціонування вегетативної НС (нервової системи).

Задні роги характеризуються неоднорідністю своєї структури. У складі цих зон спинного мозку є спеціальні ядра, виконані вставковими нейронами.

Зовнішня частина спинномозкового тяжу утворюється білою речовиною, виконаною аксонами нейронів «метелика». Спинномозкові борозни умовно дроблять білу речовину на 3 пари канатиків, відомих як: бічні, задні та передні. Аксони об'єднуються в кілька провідних трактів:

• асоціативні волокна (короткі) – забезпечують зв'язок різних спинномозкових сегментів;
• висхідні волокна, чи чутливі, – передають нервові сигнали до головного відділу ЦНС;
• низхідні волокна, чи рухові, – передають імпульсні сигнали від кори півкуль до передніх рогів, контролюючим органи-исполнители.

Задні канатики містять провідники тільки висхідні, а дві пари, що залишилися, характеризуються наявністю низхідних і висхідних шляхів проведення. Кількість провідних трактів у канатиках різна. Наведена таблиця демонструє розташування провідних трактів у спинній частині центральної нервової системи.

Бічний канатик провідників:

• спинно-мозочковий тракт (задній) – передає в мозок імпульсні сигнали пропріоцептивного характеру;
• спинно-мозочковий тракт (передній) - відповідає за зв'язок з корою мозочка, куди і транслює імпульсні сигнали;
• спинно-таламічний тракт (зовнішній бічний) - відповідає за передачу до мозку імпульсних сигналів від рецепторів, що реагують на біль та зміну температури;
• пірамідний тракт (зовнішній бічний) – проводить від кори великих напівсфер рухові імпульсні сигнали до спинномозкового тяжу;
• червоноядерно-спинномозковий тракт – контролює підтримку тонусу м'язів скелета та регулює виконання підсвідомих (автоматичних) рухових функцій.

Передній канатик провідників:

• пірамідний тракт (передній) - транслює руховий сигнал від кори верхніх відділів ЦНС до нижніх;
• спинно-таламічний тракт (передній) – передачу імпульсних сигналів від тактильних рецепторів;
• переддверно-спинномозковий – здійснює координацію свідомих рухів та рівновагу, а також характеризується наявністю зв'язку з довгастим мозком.

Задній канатик провідників:

• тонкий пучок волокон Голля – відповідає за передачу імпульсних сигналів від пропріорецепторів, інтерорецепторів та шкірних рецепторів нижніх відділів тулуба та ніг до головного мозку;
• клиноподібний пучок волокон Бурдаха - відповідає за передачу тих же рецепторів у головний мозок з рук та верхніх відділів тулуба.

Спинний мозок людини за своєю будовою належить до сегментарних органів. Яку кількість сегментів він має в людському організмі? Всього мозковий тяж містить 31 сегмент відповідно до відділів хребта:

• у шийному – вісім сегментів;
• у грудному – дванадцять;
• у поперековому – п'ять;
• у крижах – п'ять;
• у куприку – один.

Сегменти мозкового тяжа мають по чотири корінці, що формують спинномозкові нерви. Задні коріння сформовані з аксонів чутливих нейронів, вони входять у задні роги. Задні коріння мають чутливі ганглії (по одному кожному). Потім тут утворюється синапс між чутливим і руховим клітинами НС. Аксони останніх формують передні коріння. Наведена схема демонструє будову спинного мозку та його корінців.

У центрі спинномозкового тяжа на всьому його протязі локалізується канал, він заповнюється ліквором. До голови, рук, легень і серцевого м'яза провідні волокна тягнуться від шийних та верхньогрудних сегментів. Сегменти попереку та грудної ділянки мозку віддають нервові закінчення до м'язів тулуба та черевної порожнини з її вмістом. Нижньопоперекові та крижові сегменти людини віддають нервові волокна ногам та м'язам нижнього преса.

3. Провідні шляхи спинного мозку

У проміжній зоні розташована центральна проміжна (сіра) речовина, відростки клітин якої беруть участь в утворенні спинно-мозочкового шляху. На рівні шийних сегментів спинного мозку між переднім і заднім рогами, а на рівні верхньогрудних сегментів - між бічними та заднім рогами в білій речовині, що примикає до сірого, розташована ретикулярна формація. Ретикулярна формація має тут вигляд тонких перекладин сірої речовини, що перетинаються в різних напрямках, і складається з нервових клітин з великою кількістю відростків.

Сіра речовина спинного мозку із задніми та передніми корінцями спинномозкових нервів і власними пучками білої речовини, що оздоблюють сіру речовину, утворює власний, або сегментарний, апарат спинного мозку. Основне призначення сегментарного апарату як філогенетично найстарішої частини спинного мозку - здійснення вроджених реакцій (рефлексів) у відповідь на подразнення (внутрішнє чи зовнішнє). І. П. Павлов визначив цей вид діяльності сегментарного апарату спинного мозку терміном "безумовні рефлекси".

Біла речовина локалізується назовні від сірої речовини. Борозни спинного мозку поділяють білу речовину на симетрично розташовані праворуч і зліва три канатики. Передній канатик знаходиться між передньою серединною щілиною та передньою латеральною борозеною. У білій речовині від передньої серединної щілини розрізняють передню білу спайку, яка з'єднує передні канатики правої і лівої сторін. Задній канатик знаходиться між задньою серединною та задньою латеральною борознами. Бічний канатик – це ділянка білої речовини між передньою та задньою латеральними борознами.

Біла речовина спинного мозку представлена ​​відростками нервових клітин. Сукупність цих відростків у канатиках спинного мозку складають три системи пучків (тракти, або провідні шляхи) спинного мозку:

1) короткі пучки асоціативних волокон, що зв'язують сегменти спинного мозку, розташовані різних рівнях;

2) висхідні (аферентні, чутливі) пучки, що прямують до центрів великого мозку та мозочка;

3) низхідні (еферентні, рухові) пучки, що йдуть від головного мозку до клітин передніх рогів спинного мозку.

Дві останні системи пучків утворюють новий (на відміну від філогенетично старішого сегментарного апарату) надсегментарний провідниковий апарат двосторонніх зв'язків спинного та головного мозку. У білій речовині передніх канатиків знаходяться переважно низхідні провідні шляхи, в бічних канатиках - і висхідні, і низхідні провідні шляхи, в задніх канатиках розташовуються провідні провідні шляху.

Передній канатик включає такі провідні шляхи:

1. Передній корково-спинномозковий (пірамідний) шлях-руховий, містить відростки гігантських пірамідних клітин (гігантопірамідальний нейрон). Пучок нервових волокон, що утворюють цей шлях, лежить поблизу передньої серединної щілини, що займає переднемедіальні відділи переднього канатика. Провідний шлях передає імпульси рухових реакцій від кори великого мозку до передніх рогів спинного мозку.

2. Ретикулярно-спинномозковий шлях проводить імпульси від ретикулярної формації головного мозку до рухових ядр переднього рогу спинного мозку. Він розташовується в центральній частині переднього канатика, латеральніший за кірково-спинномозковий шлях.

3. Передній спинно-таламічний шлях знаходиться кілька вперед від ретикулярно-спинномозкового шляху. Проводить імпульси тактильної чутливості (дотик і тиск).

4. Покришково-спинномозковий шлях пов'язує підкіркові центри зору (верхні пагорби даху середнього мозку) та слуху (нижні пагорби) з руховими ядрами передніх рогів спинного мозку. Він розташований медіальніше переднього кірково-спинномозкового (пірамідного) шляху. Пучок цих волокон безпосередньо примикає до передньої серединної щілини. Наявність цього тракту дозволяє здійснювати рефлекторні захисні рухи при зорових та слухових подразненнях.

5. Між переднім корково-спинномозковим (пірамідним) шляхом спереду та передньою сірою спайкою ззаду розташований задній поздовжній пучок. Цей пучок тягнеться зі ствола мозку до верхніх сегментів спинного мозку. Волокна цього пучка проводять нервові імпульси, що координують, зокрема, роботу м'язів очного яблука та м'язів шиї.

6. Переддверно-спинномозковий шлях розташований на межі переднього канатика з боковим. Цей шлях займає місце в поверхневих шарах білої речовини переднього канатика спинного мозку, безпосередньо біля передньої латеральної борозни. Волокна цього шляху йдуть від вестибулярних ядер VIII пари черепних нервів, розташованих у довгастому мозку, до рухових клітин передніх рогів спинного мозку.

Бічний канатик спинного мозку містить такі провідні шляхи:

1. Задній спинно-мозочковий шлях (пучок Флексіга), що проводить імпульси пропріоцептивної чутливості, займає задньолатеральні відділи бічного канатика біля задньої латеральної борозни. Медіально пучок волокон цього провідного шляху прилягає до латерального кірково-спинномозкового (пірамідного) шляху, червоноядерно-спинномозкового та латерального спинно-таламічного шляхів. Попереду задній спинно-мозочковий шлях стикається з однойменним переднім шляхом.

2. Передній спинно-мозочковий шлях (пучок Говерса), що також несе пропріоцептивні імпульси в мозок, розташований у передньолатеральних відділах бічного канатика. Попереду примикає до передньої латеральної борозни спинного мозку, межує з оливоспинномозковим шляхом. Медіально передній спинно-мозочковий шлях прилягає до латерального спинно-таламічного та спинно-покришкового шляхів.

3. Латеральний спинно-таламічний шлях локалізується в передніх відділах бічного канатика, між переднім і заднім спинно-мозочковими шляхами з латерального боку, червоноядерно-спинномозковим і переддверно-спинномозковим провідними шляхами з медіального боку. Проводить імпульси больової та температурної чутливості.

До низхідних систем волокон бічного канатика відносяться латеральний корково-спинномозковий (пірамідний) і екстрапірамідний червоноядерно-спинномозковий провідні шляхи.

4. Латеральний кірково-спинномозковий (пірамідний) шлях проводить рухові імпульси від кори великого мозку до передніх рогів спинного мозку. Пучок волокон цього шляху, що є відростками гігантських пірамідних клітин, лежить медіальніше заднього спинно-мозочкового шляху і займає значну частину площі бічного канатика, особливо у верхніх сегментах спинного мозку. Попереду цього шляху знаходиться червоноядерно-спинномозковий провідний шлях. У нижніх сегментах він на зрізах займає все меншу та меншу площу.

5. Червоноядерно-спинномозковий шлях розташований допереду від латерального корково-спинномозкового (пірамідного) шляху. Латерально до нього на вузькій ділянці належать задній спинно-мозочковий шлях (його передні відділи) та латеральний спинно-таламічний шлях. Червоноядерно-спинномозковий шлях є провідником імпульсів автоматичного (підсвідомого) управління рухами та тонусом скелетних м'язів до передніх рогів спинного мозку.

У бічних канатиках спинного мозку проходять також пучки нервових волокон, що утворюють та інші провідні шляхи (наприклад, спинно-покришковий, оливоспинномозковий і т. д.).

Задній канатик на рівні шийних та верхніх грудних сегментів спинного мозку задньою проміжною борозеною поділяється на два пучки. Медіальний безпосередньо прилягає до задньої поздовжньої борозни – тонкий пучок (пучок Голля). Латеральне його примикає з медіального боку до заднього рогу клиноподібний пучок (пучок Бурдаха). Тонкий пучок складається з довших провідників, що йдуть від нижніх відділів тулуба і нижніх кінцівок відповідної сторони до довгастого мозку. У нього входять волокна, що вступають до складу задніх корінців 19 нижніх сегментів спинного мозку і займають у задньому канатиці медіальнішу його частину. За рахунок входження в 12 верхніх сегментів спинного мозку волокон, що належать нейронам, що іннервують верхні кінцівки та верхню частину тулуба, формується клиноподібний пучок, що займає латеральне положення в задньому канатиці спинного мозку. Тонкий і клиноподібний пучки - це провідники пропріоцептивної чутливості (суглобом'язове відчуття), які несуть у кору півкуль великого мозку інформацію про положення тіла та його частин у просторі.

Тема 2. Будова головного мозку

1. Оболонки та порожнини головного мозку

Головний мозок, encephalon, з оточуючими його оболонками знаходиться у порожнині мозкового відділу черепа. У зв'язку з цим його опукла верхньолатеральна поверхня формою відповідає внутрішній увігнутій поверхні склепіння черепа. Нижня поверхня - основа головного мозку - має складний рельєф, що відповідає формі черепних ямок внутрішньої основи черепа.

Головний мозок, як і спинний, оточений трьома мозковими оболонками. Ці еоединительнотканные листки покривають головний мозок, а області великого потиличного отвори переходять в оболонки спинного мозку. Найзовнішня з цих оболонок - тверда оболонка мозку. За нею слідує середня - павутинна, а всередині від неї знаходиться внутрішня м'яка (судинна) оболонка головного мозку, що прилягає до поверхні мозку.

Тверда оболонка головного мозку оболонка відрізняється від двох інших особливою щільністю, міцністю, наявністю у своєму складі великої кількості колагенових та еластичних волокон. Вистила зсередини порожнину черепа, тверда оболонка головного мозку є одночасно окістям внутрішньої поверхні кісток мозкового відділу черепа. З кістками склепіння (даху) черепа тверда оболонка головного мозку пов'язана неміцно і легко від них відокремлюється.

На внутрішній основі черепа (в області довгастого мозку) тверда оболонка головного мозку зростається з краями великого потиличного отвору і продовжується в тверду оболонку спинного мозку. Внутрішня поверхня твердої оболонки, звернена у бік мозку (до павутинної оболонки), гладка.

Найбільшим відростком твердої оболонки головного мозку є розташований у сагітальній площині і проникає в поздовжню щілину великого мозку між правим і лівим півкулями серп великого мозку (великий серпоподібний відросток). Це тонка серповидно вигнута пластинка твердої оболонки, яка у вигляді двох листків проникає у поздовжню щілину великого мозку. Не досягаючи мозолистого тіла, ця пластинка відокремлює один від одного праву і ліву півкулі великого мозку

2. Маса головного мозку

Маса головного мозку дорослої людини коливається від 1100 до 2000 г; в середньому у чоловіків вона дорівнює 1394 г, у жінок-1245 р. Маса та обсяг головного мозку дорослої людини протягом від 20 до 60 років залишаються максимальними та постійними для кожного даного індивідуума. Після 60 років маса та об'єм мозку дещо зменшуються.

3. Класифікація відділів мозку

При огляді препарату головного мозку добре помітні три його найбільші складові частини: півкулі великого мозку, мозок і мозковий стовбур.

Півкулі великого мозку. У дорослої людини - це найбільш сильно розвинена, найбільша і функціонально найважливіша частина центральної нервової системи. Відділи півкуль великого мозку прикривають собою решту головного мозку.

Права і ліва півкулі відокремлені один від одного глибокою поздовжньою щілиною великого мозку, яка в глибині між півкулями досягає великої спайки мозку, або мозолистого тіла. У задніх відділах поздовжня щілина з'єднується з поперечною щілиною великого мозку, яка відокремлює півкулі великого мозку від мозочка.

На верхньолатеральній, медіальній та нижній (базальній) поверхнях півкуль великого мозку розташовані глибокі та дрібні борозни. Глибокі борозни поділяють кожну півкулю на частки великого мозку. Дрібні борозни відокремлюються один від одного звивинами великого мозку.

Нижня поверхня або основа головного мозку, утворена вентральними поверхнями півкуль великого мозку, мозочка і найбільш доступними тут для огляду вентральними відділами мозкового стовбура.

У головному мозку виділяють п'ять відділів, що розвиваються з п'яти мозкових пухирів: 1) кінцевий мозок; 2) проміжний мозок; 3) середній мозок; 4) задній мозок; 5) довгастий мозок, який на рівні великого потиличного отвору переходить у спинний мозок.

Мал. 7. Відділи головного мозку

1 – кінцевий мозок; 2 – проміжний мозок; 3 – середній мозок; 4 – міст; 5 - мозок (задній мозок); 6 – спинний мозок.

Величезна медіальна поверхня півкуль великого мозку нависає над значно меншими за розмірами мозочком та стовбуром головного мозку. На цій поверхні, як і на інших поверхнях, є борозни, якими відокремлюються один від одного звивини великого мозку.

Ділянки лобової, тім'яної та потиличної часткою кожної півкулі відокремлені від добре помітної на серединному розрізі великої спайки мозку – мозолистого тіла, однойменної борозна. Під мозолистим тілом розташовується тонка біла платівка – склепіння. Всі утворення, перераховані вище, відносяться до кінцевого мозку, теленсефалону.

Структури, розташовані нижче, крім мозочка, ставляться до стовбура мозку. Найпередніші відділи стовбура мозку утворені правим і лівим зоровими буграми - це задній таламус. Таламус розташований донизу від тіла склепіння та мозолистого тіла і позаду стовпа склепіння. На серединному розрізі помітна лише медіальна поверхня заднього таламуса. На ній виділяється міжталамічне зрощення. Медіальна поверхня кожного заднього таламуса обмежує збоку щілинно вертикально розташовану порожнину III шлуночка. Між переднім кінцем таламуса і стовпом склепіння розташований міжшлуночковий отвір, за допомогою якого бічний шлуночок півкулі великого мозку повідомляється з порожниною III шлуночка. У задньому напрямку від міжшлуночкового отвору тягнеться, огинаючи таламус знизу, гіпоталамічна борозна. Утворення, розташовані донизу від цієї борозни, відносяться до гіпоталамусу. Це зоровий перехрест, сірий бугор, лійка, гіпофіз та соскоподібні тіла, що беруть участь в утворенні дна III шлуночка.

Зверху та ззаду від зорового бугра, під валиком мозолистого тіла, знаходиться шишкоподібне тіло.

Таламус (зоровий бугор), гіпоталамус, III шлуночок, шишкоподібне тіло відносяться до проміжного мозку.

Каудальні таламуса розташовуються утворення, що відносяться до середнього мозку, mesencephalon. Нижче шишковидного тіла знаходиться дах середнього мозку (пластинка четверохолмія), що складається з верхнього та нижнього горбків. Вентральне платівки даху середнього мозку знаходиться ніжка мозку, відокремлена від платівки водопроводом середнього мозку. Водопровід середнього мозку поєднує порожнини III та IV шлуночків. Ще більш позаду розташовані серединні розрізи мосту і мозочка, що відносяться до заднього мозку і розріз довгастого мозку. Порожниною цих відділів мозку є IV шлуночок. Дно IV шлуночка утворене дорсальною поверхнею моста та довгастого мозку, що становить на цілому мозку ромбоподібну ямку. Тонка платівка білої речовини, яка тягнеться від мозочка до даху середнього мозку, отримала назву верхнього мозкового вітрила.

4. Черепні нерви

На підставі головного мозку, у передніх відділах, утворених нижньою поверхнею лобових часток півкуль великого мозку, можна виявити нюхові цибулини. Вони мають вигляд невеликих потовщень, розташованих з обох боків від поздовжньої щілини великого мозку. До вентральної поверхні кожної з нюхових цибулин із порожнини носа через отвори в пластинці гратчастої кістки підходять 15-20 тонких нюхових нервів (I пара черепних нервів).

Від нюхової цибулини назад тягнеться тяж - нюховий тракт. Задні відділи нюхового тракту товщають і розширюються, утворюючи нюховий трикутник. Задня сторона нюхового трикутника переходить у невеликий майданчик з великою кількістю дрібних отворів, що залишаються після видалення судинної оболонки. Медіальніше продірявленої речовини, замикаючи на нижній поверхні мозку задні відділи поздовжньої щілини великого мозку, знаходиться тонка, сірого кольору, кінцева, або термінальна, що легко розривається, пластинка. Ззаду до цієї платівки лежить зоровий перехрест. Він утворений волокнами, що йдуть у складі зорових нервів (II пара черепних нервів), проникають у порожнину черепа з очних ямок. Від зорового перехрестя в задньолатеральному напрямку відходять два зорові тракти.

До задньої поверхні зорового перехрестя належить сірий бугор. Нижні відділи сірого бугра витягнуті у вигляді трубочки, що звужується донизу, яка отримала назву воронки. На нижньому кінці вирви розташовується округле утворення - гіпофіз, залізо внутрішньої секреції.

До сірого пагорба ззаду примикають два білі кулясті піднесення - соскоподібні тіла. Кзади від зорових трактів видно два поздовжніх білих валиків - ніжки мозку, між якими знаходиться поглиблення - міжніжкова ямка, обмежена спереду соскоподібними тілами. На медіальних, звернених одна до одної поверхнях ніжок мозку видно коріння правого і лівого окорухових нервів (III пара черепних нервів). Латеральні поверхні ніжок мозку огинають блокові нерви, (IV пара черепних нервів), коріння яких виходять з мозку не на підставі його, як у решти 11 пар черепних нервів, а на дорсальній поверхні, позаду нижніх горбків даху середнього мозку, з боків від вуздечки верхнього мозкового вітрила.

Ніжки мозку ззаду виходять із верхніх відділів широкого поперечного валика, що позначається як міст. Латеральні відділи мосту продовжуються в мозок, утворюючи парну середню мозочкову ніжку.

На кордоні між мостом та середніми мозочковими ніжками з кожного боку можна бачити корінець трійчастого нерва (V пара черепних нервів).

Нижче моста знаходяться передні відділи довгастого мозку, які представлені медіально розташованими пірамідами, відокремленими один від одного передньою серединною щілиною. Латеральне від піраміди знаходиться округле піднесення – олива. На межі мосту і довгастого мозку з обох боків від передньої серединної щілини з мозку виходять коріння відвідного нерва (VI пара черепних нервів). Ще латеральне, між середньою мозочковою ніжкою та оливою, з кожного боку послідовно розташовані коріння лицьового нерва, (VII пара черепних нервів), та переддверноулиткового нерва (VIII пара черепних нервів). Дорсальні оливи в малопомітній борозні проходять спереду назад коріння наступних черепних нервів: язикоглоткового (IX пара), блукаючого (X пара), та додаткового (XI пара). Коріння додаткового нерва відходять також і від спинного мозку у верхній частині - це спинномозкові коріння. У борозні, що відокремлює піраміду від оливи, знаходяться коріння під'язикового нерва (XII пара черепних нервів).

Тема 4. Зовнішня та внутрішня будова довгастого мозку та мосту

1. Довгастий мозок, його ядра та провідні шляхи

Задній та довгастий мозок утворилися в результаті поділу ромбоподібного мозкового міхура. Задній мозок, metencephalon, включає міст, розташований спереду (вентрально), і мозок, який знаходиться за мостом. Порожниною заднього мозку, а разом з ним і довгастого, є IV шлуночок.

Довгастий мозок, medulla oblongata (myelencephalon), знаходиться між заднім мозком і спинним мозком. Верхня межа довгастого мозку на вентральній поверхні головного мозку проходить по нижньому краю моста, на дорсальній поверхні відповідає мозковим смужкам IV шлуночка, які ділять дно IV шлуночка на верхню та нижню частини.

Кордон між довгастим мозком і спинним мозком відповідає рівню великого потиличного отвору або місцю виходу з мозку верхньої частини корінців першої пари спинномозкових нервів.

Верхні відділи довгастого мозку порівняно з нижніми дещо потовщені. У зв'язку з цим довгастий мозок набуває форми усіченого конуса або цибулини, за подібність до якої його називають також цибулею - бульбус, bulbus.

Довжина довгастого мозку дорослої людини в середньому 25 мм.

У довгастому мозку розрізняють вентральну, дорсальну та дві бічні поверхні, які розділені борознами. Борозни довгастого мозку є продовженням борозен спинного мозку і носять ті ж назви: передня серединна щілина, задня серединна борозна, передньолатеральна борозна, задньолатеральна борозна. По обидва боки від передньої серединної щілини на вентральній поверхні довгастого мозку розташовані опуклі, валики-піраміди, що поступово звужуються донизу, pyramides.

У нижній частині довгастого мозку пучки волокон, що становлять піраміди, переходять на протилежний бік і вступають у бічні канатики спинного мозку. Цей перехід волокон отримав назву перехреста пірамід. Місце перехрестя також служить анатомічною межею між довгастим і спинним мозком. Збоку від кожної піраміди довгастого мозку знаходиться овальне піднесення – олива, oliva, яка відокремлена від піраміди переднелатеральною борозеною. У цій борозні з довгастого мозку виходять коріння під'язикового нерва (XII пара).

На дорсальній поверхні з боків від задньої серединної борозни закінчується потовщення тонкий і клиноподібний пучки задніх канатиків спинного мозку, відокремлені, один від одного задньою проміжною борозеною. Що Лежить більш медіально тонкий пучок, утворює горбок тонкого ядра. Латеральне розташовується клиноподібний пучок, який збоку від горбка тонкого пучка утворює горбок клиноподібного ядра. Дорсальні оливи з задньолатеральної борозни довгастого мозку - позаду оливної борозни, виходять корінці язикоглоткового, блукаючого і додаткового нервів (IX, Х і XI пари).

Дорсальна частина бічного канатика вгору дещо розширюється. Тут до нього приєднуються волокна, що відходять від клиноподібного та ніжного ядер. Всі разом вони утворюють нижню мозочкову ніжку. Поверхня довгастого мозку, обмежена знизу та латерально нижніми мозочковими ніжками, бере участь в утворенні ромбовидної ямки, що є дном IV шлуночка.

На поперечному розрізі, проведеному через довгастий мозок на рівні олив, видно скупчення білої та сірої речовини. У нижньобокових відділах знаходяться праве та ліве нижні оливні ядра.

Вони вигнуті таким чином, що їхні ворота звернені медіально та вгору. Дещо вище нижніх оливних ядер розташовується ретикулярна формація, утворена переплетенням нервових волокон і нервовими клітинами, що лежать між ними, і їх скупченнями у вигляді дрібних ядер. Між нижніми оливними ядрами розташовується так званий міжоливний шар, представлений внутрішніми дугоподібними волокнами, - відростками клітин, що лежать у тонкому та клиноподібному ядрах. Ці волокна утворюють медіальну петлю. Волокна медіальної петлі належать пропріоцептивному шляху кіркового напрямку і утворюють у довгастому мозку перехрест медіальних петель. У верхньолатеральних відділах довгастого мозку на зрізі видно права і ліва нижні мозочкові ніжки. Декілька вентральних проходять волокна переднього спинно-мозочкового та червоноядерно-спинномозкового шляхів. У вентральній частині довгастого мозку, з обох боків від передньої серединної щілини, знаходяться піраміди. Над перехрестем медіальних петель розташовується задній поздовжній пучок.

У довгастому мозку залягають ядра IX, X, XI і XII пар черепних нервів, що беруть участь в іннервації внутрішніх органів та похідних зябрового апарату. Тут же проходять висхідні провідні шляхи до інших відділів головного мозку. Вентральні відділи довгастого мозку представлені низхідними руховими пірамідними волокнами. Дорсолатерально через довгастий мозок проходять висхідні провідні шляхи, що зв'язують спинний мозок з півкулями великого мозку, мозковим стовбуром та з мозочком. У довгастому мозку, як і деяких інших відділах мозку, є ретикулярна формація, і навіть такі життєво важливі центри, як центри кровообігу і дихання.

Рис 8.1. Передні поверхні лобових часток півкуль великого мозку, проміжного та середнього мозку, мосту та довгастого мозку.

III-XII – відповідні пари черепних нервів.

ЛЕКЦІЯ №15

АНАТОМІЯ І ФІЗІОЛОГІЯ Спинного мозку

Спинний мозок (medulla spinalis) складає комплекс ядрі сірої речовини та нервових волокон білої речовини, що утворюють 31 пару сегментів. Довжина спинного мозку близько 43-45 см, діаметр близько 1 см, маса близько 30-32 г. До складу кожного сегмента входять відповідний чутливий корінець, що входить з дорсального боку і руховий (моторний) корінець, що виходить з вентрального боку.

Спинний мозок (СМ) знаходиться у спинномозковому каналі від С1 до L2, оточений оболонками, між якими циркулює цереброспінальна рідина (ліквор). Зверху СМ з'єднаний із головним мозком. У нижній частині СМ має мозковий конус (conus medullaris), від якого починається кінцева нитка (filum terminale), на рівні 2-го хребця, що прикріплюється до твердої мозкової оболонки. При згинанні та розгинанні хребта відбувається незначне його зміщення у спинномозковому каналі.

Діаметр СМ протягом нерівномірний. На рівні С 4-7 і Тh 1, а також у поперековому та крижовому відділах є потовщення ( шийне потовщенняі попереково-крижове потовщення), які зумовлені кількісним вмістом нервових клітин сірої речовини, що беруть участь в іннервації верхніх та нижніх кінцівок.

СМ складається з двох симетричних половин (правої та лівої), розділених спереду - Глибокою передньою серединною щілиною, а ззаду – глибокої задньої серединної щілиною. На правій та лівій половинах є передня та задня бічні борозни, у яких відповідно розташовані рухові та чутливі коріння. Усього є 124 корінці: 62 передніх (рухових) і 62 задніх (чутливих). Передні коріння - це аксони ефекторних клітин, розташованих у СМ. Задні коріння - це центральні відростки псевдоуніполярних клітин, розташованих у спинномозкових вузлах.

СМ складається з 31 сегмента (8-шийних, 12-грудних, 5-поперекових, 5-крижових, 1-копчиковий). Сегмент - ділянка СМ, ​​що знаходиться в горизонтальній площині, анатомічно і функціонально пов'язаний з чотирма корінцями спинномозкових нервів. Сегменти відповідають за іннервацію шкіри та м'язів відповідних частин тіла: шийні – шиї, верхніх кінцівок, діафрагми; грудні – груди, спини та живота; поперекові, крижові та куприкові – нижній частині тулуба та нижніх кінцівок. Іннервація на тулуб представляється як кільцеподібних смуг, на кінцівках – поздовжніх.

У нижніх відділах хребта довжина корінців спинномозкових нервів (СМН) більша, ніж у верхніх (у поперековому та крижовому – 3-12 см, у шийному 1-1,5 см). Коріння 10 нижніх сегментів хребта (L 2-5, S 1-5, Co 1) складають кінський хвіст,розташований у мішку твердої мозкової оболонки і містить 40 корінців (20 передніх+20 задніх).

На поперечному розрізі СМ складається і сірої речовини, розташованої всередині у вигляді метелика і навколишнього білого речовини. Сіра речовина є скупченням нервових клітин, пронизаних нервовими волокнами. Біла речовина представлена ​​відростками нервових клітин, що утворюють нервові волокна.

У сірій речовинірозрізняють такі відділи:

1) Задні роги.

Вони знаходяться чутливі ядра, які отримують інформацію від чутливих (рецепторних) клітин спинномозкових вузлів, накопичують її і передають в інтеграційні центри головного мозку.

2) Передні роги (ширші).

3) Бічні роги.

У них знаходяться вегетативні симпатичні ядра, які отримують інформацію від чутливих клітин спинномозкових вузлів, що аналізують її та забезпечують симпатичну іннервацію внутрішніх органів.

4) Проміжна зона.

У ній міститься велика кількість вставних нейронів (близько 90% всіх клітин сірої речовини).

Біла речовина з правого та лівого боку поділяється корінцями спинномозкових нервів на 3 канатики (задній, бічний та передній), у яких проходять пучки нервових волокон – тракти, за допомогою яких забезпечується двосторонній зв'язок між ядрами спинного мозку та певними центрами головного мозку. Тракт - сукупність аксонів однакових за функцією нейронів, які забезпечують проведення нервових імпульсів у строго визначеному напрямку.

Тракти, які від чутливих ядер СМ до ядрам мозку називаються висхідними (аферентними); що йдуть від центрів головного мозку до СМ – низхідними (аферентними).

СПІННОМОЗГОВІ ТРАКТИ

I . Задній канатик

На рівні шийних та верхніх грудних сегментів спинного мозку задньою проміжною борозеною ділиться на два пучки.

1. Тонкий пучок (fasc. gracillis, пучок Голля)

Формується із центральних відростків нервових клітин спинномозкових вузлів (СМУ), від Th 9 і нижче.

2. Клиноподібний пучок (fasc. cuneatus, пучок Бурдаха)

Знаходиться латеральніше за попередній. Складається з відростків клітин грудних та шийних РМЗ. Волокна тонкого та клиноподібного пучків закінчуються в ядрах довгастого мозку та забезпечують свідому пропріоцептивну чутливість.

3. Пучок щодо тактильного почуття.

Розташований між двома попередніми. Починається від ядер задніх стовпів та закінчується в таламусі.

II . Бічний канатик

А. Східні шляхи:

1. Задній спинно-мозочковий тракт (tr. spinocerebelaris posterior, Пучок Флексіга).

Проводить імпульси пропріоцептивної чутливості.

2. Передній спинно-мозочковий тракт (tr. spinocerebelaris anterior, Пучок Говерса).

Проводить пропріоцептивний імпульс у мозок. Знаходиться вперед від пучка Флексіга.

Передній та задній спинно-мозочкові тракти забезпечують несвідому та пропріоцептивну чутливість.

3. Латеральний спиноталамічний тракт (tr. spinothalamicus lateralis)

Являє собою волокна висхідного шляху, які починаються в задньому стовпі спинного мозку, перехрещуються в СМ і закінчуються в зоровому бугрі. Забезпечує больову, температурну, тактильну чутливість із протилежного боку.

Б. Східні шляхи:

1. Латеральний корково-спінальний тракт (латерально-пірамідний)tr. corticospinalis.

Проводить рухові імпульси від кори великого мозку до передніх рогів спинного мозку. Волокна цього шляху є відростками гігантських пірамідальних клітин. Його волокна у кожному сегменті СМ на своїй стороні утворюють синапси з руховими клітинами переднього стовпа. Забезпечує свідомі рухи.

2. Червоноядерно-спинномозковий шлях (tr. rubrospinalis)

Є провідником імпульсів автоматичного (підсвідомого) управління рухами та тонусом скелетних м'язів до передніх рогів спинного мозку.

3. Оливно-спинномозковий та вестибулярно-спинномозковий шлях (tr. olivospinalis et vestibulospinalis).

Відповідають за координацію рухів та підтримку рівноваги.

III . Передній канатик

1. Медіальний поздовжній пучок

Відповідає за поєднаний поворот голови та очей.

2. Покришково-спинномозковий тракт (tr. tectospinalis).

Зв'язує підкіркові центри зору (верхні пагорби даху середнього мозку) та слуху (нижні пагорби) з руховими ядрами передніх рогів спинного мозку. Забезпечує захисні реакції у відповідь на зорові та слухові подразники.

3. Ретикулярно-спинномозковий тракт (tr. reticulospinalis).

Проводить імпульси від ретикулярної формації головного мозку до рухових ядр передніх рогів спинного мозку. Забезпечує зв'язок між структурами ретикулярної формації. Розташований у центральній частині переднього канатика.

4. Передній корково-спинномозковий тракт (tr. corticospinalis anterior).

Починається від пірамідних клітин передньої центральної звивини кори головного мозку, досягає спинного мозку, де в кожному сегменті переходить на протилежний бік. Відповідає за свідомі рухи, проводячи імпульси рухових реакцій від кори великих півкуль головного мозку до передніх рогів спинного мозку.

5. Передній спинно-таламічний тракт (tr. spinothalamicus ventralis).

Знаходиться вперед від ретикулярно-спинномозкового шляху. Проводить імпульси тактильної чутливості (тиск та дотик).

6. Задній поздовжній пучок(Fasciculus longitudinalis dorsalis).

Тягнеться від стовбура головного мозку до верхніх сегментів спинного мозку. Волокна пучка проводять нервові імпульси, що координують роботи м'язів очного яблука та шиї.

7. Переддверно-спинномозковий шлях (tractus vestibulospinalis).

Розташований на межі переднього канатика з бічним. Локалізується у поверхневих шарах білої речовини переднього канатика спинного мозку. Волокна цього шляху йдуть від вестибулярних ядер VIII пари черепно-мозкових нервів, розташованих у довгастому мозку до рухових клітин передніх рогів спинного мозку.

У складі заднього канатика проходять чутливі тракти, у складі бічного – чутливі та рухові, у складі переднього – переважно рухові.

У функціональному відношенні в СМ виділяють два апарати: сегментарний та провідниковий.

СЕГМЕНТАРНИЙ АПАРАТ Спинного мозку

Призначений для забезпечення безумовних найпростіших охоронних рефлексів (смикування руки при уколі тощо). Цей апарат працює за принципом найпростіших рефлекторних дуг (тобто без участі головного мозку). При цьому першими чутливими нейронами є псевдоуніполярні клітини СМУ; другим - вставні нейрони СМ; третіми – ефекторні нейрони передній рогів СМ, що посилають імпульси до м'язів. У людини всі рефлекторні акти є полісегментарними (тобто захоплюючі кілька сегментів).

ПРОВІДНИКОВИЙ АПАРАТ СПИННОГО МОЗКУ

Призначений реалізації складних рефлексів з участю нервових центрів мозку. Інформація надходить у ядра задніх рогів СМ, де накопичується і чутливими шляхами досягає відповідних нервових центрів головного мозку. Після аналізу в цих центрах вона передається по низхідних шляхах на рухові клітини передніх рогів СМ і від них до м'язів.

Будова спинного мозку

Спинний мозок, medulla spinalis (грец. myelos), лежить у хребетному каналі і у дорослих є довгим (45 см у чоловіків і 41-42 см у жінок), дещо сплюснутим спереду назад циліндричний тяж, який вгорі (краніально) безпосередньо переходить у довгастий мозок , а внизу (каудально) закінчується конічним загостренням, conus medullaris, на рівні II поперекового хребця. Знання цього факту має практичне значення (щоб не пошкодити спинний мозок при поперековому проколі з метою взяття спинномозкової рідини або з метою спинномозкової анестезії, треба вводити голку шприца між остистими відростками III та IV поперекових хребців).

Від conus medullaris відходить донизу так звана кінцева нитка , filum terminale, що представляє атрофовану нижню частину спинного мозку, яка внизу складається з продовження оболонок спинного мозку і прикріплюється до II хребця.

Спинний мозок на своєму протязі має два потовщення, що відповідають корінцям нервів верхньої та нижньої кінцівок: верхнє з них називається шийним потовщенням , intumescentia cervicalis, а нижнє - попереково-крижовим , intumescentia lumbosacralis. З цих потовщень найбільш широко попереково-крижове, але більш диференційовано шийне, що пов'язано з складнішою іннервацією руки як органу праці. Утворилися внаслідок потовщення бокових стінок спинномозкової трубки і проходять по середній лінії передньої та задньої поздовжніми борознами : глибокий fissura mediana anterior, і поверхневий, sulcus medianus posterior, спинний мозок ділиться на дві симетричні половини - праву та ліву; кожна з них у свою чергу має слабо виражену поздовжню борозну, що йде по лінії входу задніх корінців (sulcus posterolateralis) і лінії виходу передніх корінців (sulcus anterolateralis).

Ці борозни ділять кожну половину білої речовини спинного мозку на три поздовжні канатики: передній - Funiculus anterior, бічний - funiculus lateralis та задній - Funiculus posterior. Задній канатик у шийному та верхньогрудному відділах ділиться ще проміжною борозенкою, sulcus intermedius posterior, на два пучки: fasciculus gracilis та fasciculus cuneatus . Обидва ці пучки під тими ж назвами переходять вгорі на задній бік довгастого мозку.

На тій та іншій стороні зі спинного мозку виходять двома поздовжніми рядами корінці спинномозкових нервів. Передній корінець , radix ventral is s. anterior, що виходить через sulcus anterolateralis, складається з нейритів рухових (відцентрових, або еферентних) нейронів, клітинні тіла яких лежать у спинному мозку, тоді як задній корінець , radix dorsalis s. posterior, що входить у sulcus posterolateralis, містить відростки чутливих (відцентрових, або аферентних) нейронів, тіла яких лежать у спинномозкових вузлах

На деякій відстані від спинного мозку руховий корінець прилягає до чутливого і вони разом утворюють стовбур спинномозкового нерва, truncus n. spinalis, який невропатологи виділяють під ім'ям канатика, funiculus. При запаленні канатика (фунікуліт) виникають сегментарні розлади одночасно рухової та чутливої

сфер; при захворюванні корінця (радикуліт) спостерігаються сегментарні порушення однієї сфери - або чутливої, або рухової, а при запаленні гілок нерва (неврит) розлади відповідають зоні поширення даного нерва. Стовбур нерва зазвичай дуже короткий, оскільки після виходу з міжхребцевого отвору нерв розпадається свої основні гілки.

У міжхребцевих отворах поблизу місця з'єднання обох корінців задній корінець має потовщення. спинномозковий вузол , ganglion spinale, що містить ложноуніполярні нервові клітини (аферентні нейрони) з одним відростком, який ділиться потім на дві гілки: одна з них, центральна, йде у складі заднього корінця в спинний мозок, інша, периферична, продовжується в спинномозковий нерв. Таким чином, у спинномозкових вузлах відсутні синапси, оскільки тут лежать клітинні тіла лише аферентних нейронів. Цим названі вузли відрізняються від вегетативних вузлів периферичної нервової системи, оскільки в останніх вступають у контакти вставні та еферентні нейрони. Спинномозкові вузли крижових корінців лежать усередині крижового каналу, а вузол корінця корчика - всередині мішка твердої оболонки спинного мозку.

Внаслідок того, що спинний мозок коротший за хребетний канал, місце виходу нервових корінців не відповідає рівню міжхребцевих отворів. Щоб потрапити в останні, коріння прямують не тільки в сторони від мозку, але ще й униз, причому тим крутіше, ніж нижче вони відходять від спинного мозку. У поперековій частині останнього нервові коріння спускаються до відповідних міжхребцевих отворів паралельно filum terminate, наділяючи її і conus medullaris густим пучком, який носить назву кінського хвоста , cauda equina.

Біла речовина спинного мозку є його найважливішим елементом, оскільки забезпечує проведення сигналів до різних частин тіла. При розгляді у розрізі видно, що біла речовина обволікає сіру.

Незважаючи на те, що і його організація вивчаються медичною наукою протягом дуже тривалого часу, певні тонкощі формування та роботи білої речовини все ще таять у собі чимало загадок. Саме через складність організації спинного мозку, а також процесів, що протікають у нейронах тієї області, стали причиною того, що далеко не у всіх випадках при появі трав цієї області лікарі можуть повністю усунути їх наслідки та відновити рухливість кінцівок або просто порушення чутливості окремих ділянок. тіла.

Навіщо потрібна біла речовина?

Біла та сіра речовина мають тісний взаємозв'язок, який покликаний забезпечити необхідний рівень передачі нервових імпульсів від центральної нервової системи до периферичних нервів. Центральна нервова система, тобто мозок, перебуває у тісній взаємодії зі спинним, тому більшість лікарів не поділяє ці дві складові головної нервової організації в тілі людини.

Отже, головним завданням білої речовини є передача нервових імпульсів до ЦНС і навпаки, передачу імпульсів, що йдуть від мозку до периферичних нервів. Периферичні нерви — це сукупність нервових волокон, які забезпечують іннервацію всіх органів прокуратури та тканин, присутніх у організмі людина. Порушення проведення нервових імпульсів неминуче призводить до втрати чутливості та контролю над тими чи іншими органами та тканинами.

Головним завданням білої речовини є провідникова функція, яка регулює роботу всіх відділів нервової системи. Сигнали, які отримує біла речовина через роги сірої речовини, що йдуть від ЦНС, а крім того, ті, що йдуть через нервові пучки білої речовини від ЦНС, передаються по низхідних шляхах білої речовини. Всі сигнали, отримані від периферичних нервів, передаються в сіру речовину і через деякі пучки білої речовини у вигляді висхідних шляхів. Біла речовина складається з мієлінізованих відростків.

Незважаючи на те, що при розрізі біла і сіра речовина спинного мозку виглядають приблизно однаково і відрізняються лише відтінком, насправді ці відділи спинного мозку виконують різні функції і мають різну будову. Як саме функціонують стовпи сірої речовини спинного мозку, досі більшою мірою є загадкою, але вважається, що ця частина є найдавнішою, а основна її функція — перетворення та передача інформації в ЦНС.

У центрі спинного мозку локалізується центральний канал, який при нормальному функціонуванні заповнений спинномозковою рідиною, необхідною для забезпечення водно-сольового балансу тканин спинного мозку. Біла речовина з одного боку стикається із сірим, а з іншого покрита м'якою, павутинною та твердою оболонками.

Враховуючи, що весь спинний мозок розташовується в спинномозковому каналі хребта, він ділиться на 5 сегментів, які відносяться і мають ті ж назви, що і відділи хребта.

Анатомічні особливості

При розрізі спинного мозку видно, що сіра речовина має значно меншу масу, ніж біла. Проведені дослідження дозволили виявити, що сіра речовина спинного мозку має масу приблизно в 12 разів меншу за масу білого. Біла речовина має складно анатомічну будову.

Біла речовина спинного мозку утворена відразу декількома видами нервових клітин, які мають найрізноманітніші походження. Окремі клітини є відростками сірого. Інші клітини йдуть від клітин чутливих гангліїв, які, хоч і не структурні елементи спинного мозку, мають до нього безпосереднє відношення. Третій тип клітин походить від гангліозних клітин ЦНС.

Враховуючи специфіку нервових клітин, можна дійти невтішного висновку, що біле речовина служить зв'язування нервових клітин, розташованих у різних частинах тіла. Це дуже важливо, адже під час руху задіяні м'язи у різних відділах тіла, тому подібна нервова організація дозволяє поєднувати діяльність усіх тканин.

Біла речовина має яскраво виражену сегментацію. Так, задня, передня та бічні борозни є роздільниками, що утворюють так звані канатики:

1. Передній канатик. Анатомічно передні стовпи локалізуються між переднім рогом сірої речовини та передньою серединною щілиною. У цій галузі містяться низхідні шляхи, через які проходять сигнал від кори, а крім того, від середнього мозку до всіх важливих органів та тканин організму.
2. Задній канатик. Анатомічно задні канатики локалізуються між заднім та переднім рогами сірої речовини спинного мозку. Задні канатики містять ніжні, клиноподібні та висхідні пучки. Ці пучки відокремлюються між собою, а як роздільник служать задні проміжні борозни. Клиноподібний пучок нервів, що міститься в задній області канатика, проводить нервові імпульси від верхніх кінцівок до головного мозку. Ніжний пучок передає імпульси головний мозок від нижніх кінцівок.
3. Бічний канатик. Анатомічно він розташовується між заднім та переднім рогом. У цьому канатиці розташовуються як висхідні, і низхідні шляху.

Структура білої речовини включає складну систему різної протяжності та товщини безм'якотних та м'якотних нервових волокон у поєднанні з опорною тканиною, що отримала призначення нейроглії. У складі білої речовини містяться дрібні кровоносні судини, які майже не мають сполучної тканини.

Анатомічно біла речовина однієї половини пов'язана з білим іншої половини спайкою, а в області центрального спинномозкового каналу, що поперечно-тягнеться попереду, є біла спайка. Різні волокна пов'язані у пучки. Варто докладніше розглянути пучки, що проводять нервові імпульси, та їх функції.

Основні висхідні шляхи

Висхідні шляхи служать передачі імпульсів з периферичних нервів у головний мозок. Більшість висхідних шляхів надає нервові імпульси в мозочкову та кіркову ділянку ЦНС. Деякі висхідні шляхи білої речовини настільки спаяні між собою, що просто неможливо розглядати порізно. Можна виділити 6 самостійних і спаяних між собою висхідних пучків, що залягають у білій речовині.

1. Тонкий пучок Голля та клиноподібний пучок Бурдаха. Ці пучки сформовані з спеціальних клітин спинальних гангліїв. Тонкий пучок формується із 19 нижніх сегментів. Клиноподібний пучок формується із 12 верхніх сегментів. Волокна обох цих пучків інтегруються в спинний мозок через задні коріння і передають колатералі спеціальним нейронам. Аксони досягають однойменних ядер.
2. Вентральний та латеральний шляхи. Розглядаючи, з чого складається кожен шлях, відразу виділяють чутливі клітини спинномозкових гангліїв, які інтегруються в задні роги. Клітини, що входять до цих пучок, переходять до сірого і стосуються перемикачових ядер, розташованих у таламусі.
3. Вентральний спинно-мозочковий шлях Говерса. Містить спеціальні нейрони спинномозкових вузлів, які переходять в область ядра Кларка. Аксони піднімаються до верхніх відділів стовбура ЦНС, де вступають в іпсилатеральну половину мозочка за допомогою його верхніх ніжок.
4. Дорсальний спинно-мозочковий шлях Флексінга. Містить нейрони спинномозкових вузлів на самому початку, а потім має перемикання на клітини ядра в проміжній зоні сірої речовини. Аксони досягають поздовжнього мозку, проходячи через нижню ніжку мозочка, а потім переходять в іпсилатеральну ділянку мозочка.

Це далеко не всі висхідні шляхи, які пролягають у білій речовині спинного мозку, але в даний час представлені вище нервові пучки є найбільш вивченими.

Головні низхідні шляхи речовини спинного мозку

Східні шляхи тісно пов'язані з областю сірої речовини та гангліями. За цими пучками передаються нервові електричні імпульси, що виходять із ЦНС і прямують на периферію. Нисхідні шляхи вивчені в даний час ще менше, ніж висхідні. Східні шляхи, як і висхідні, часто переплітаються між собою, утворюючи майже монолітні структури, тому деякі з них варто розглядати без поділу на окремі шляхи:

1. Вентральний та латеральний кортикоспінальні шляхи. Беруть свій початок із пірамідних нейронів найнижчих шарів моторної зони кори головного мозку. Далі волокна перетинають великі півкулі головного мозку, основу середнього мозку, а потім переходять по вентральних відділах так званого Варолієва та довгастого мозку, досягаючи спинного мозку.
2. Тектоспінальний. Бере свій початок із клітин в області четверохолмия середнього мозку і закінчується з'єднанням в області мононейронів передніх рогів.
3. Руброспінальний. Підставою шляху є клітини, розташовані в області червоних ядер ЦНС, є перехрещення області середнього мозку, а закінчення нервових волокон цього шляху лежить в області проміжної нейронів зони.
4. Вестибулоспінальні шляхи. Це збірне поняття, що відбиває відразу декількох видів пучків, які беруть свій початок від вестибулярних ядер, що розташовуються в області довгастого мозку, і закінчуються передніми клітинами передніх рогів.
5. Оливоспінальний. Утворюється аксонами клітин олив, що локалізуються в поздовжньому мозку, і закінчується в області мононейронів.
6. Ретикулоспінальний. Є сполучною між спинним мозком і ретикулярною формацією.

Це основні шляхи, які найбільше вивчені в даний час. Однак слід відзначити, що існують і локальні пучки, які теж виконують функцію, що проводить, але при цьому з'єднують різні сегменти, розташовані на різних рівнях спинного мозку.

У чому полягає небезпека ушкодження шляхів

Незважаючи на те, що біла речовина прихована під трьома оболонками, що захищають весь спинний мозок від пошкодження, і знаходиться в твердому каркасі хребта, нерідкі випадки пошкодження спинного мозку при отриманні травм. Другою причиною порушення провідності є інфекційне ураження, але зустрічається воно не так часто. Як правило, при травмах хребта насамперед страждає саме біла речовина, оскільки вона пролягає близько до поверхні спинномозкового каналу хребта.

Ступінь порушення функції може залежати від характеристики отриманої травми або пошкодження, тому в деяких випадках порушення функцій буде оборотним, в інших частково оборотним, треті можуть спостерігатися незворотні наслідки.

Як правило, незворотні наслідки через ураження спинного мозку спостерігаються з появою великого розриву. І тут порушується провідникова функція. Якщо має місце забій хребта, при якому відбувається здавлювання спинного мозку, існує кілька варіантів пошкодження зв'язків між нервовими клітинами білої речовини з різними наслідками.

У деяких випадках розриваються ті чи інші волокна, але при цьому є можливість їх загоєння та відновлення передачі нервових імпульсів. На повноцінне відновлення пошкодженого пучка може знадобитися значний час, тому що нервові волокна зростаються вкрай важко, а від їхньої цілісності залежить можливість проведення по них нервових імпульсів. В інших випадках може спостерігатися часткове відновлення провідності електричних імпульсів крізь пошкоджені нервові волокна, тоді чутливість у тих чи інших частинах тіла може відновитися, але не повною мірою.

Ступінь травматизації — це далеко ще не все, що впливає можливості реабілітації, т.к. багато залежить від того, як швидко було надано першу допомогу і наскільки професійно проводилася подальша реанімація. Щоб нерви почали проводити електричні імпульси, треба заново навчити їх цьому. На процес регенерації впливають інші особливості організму людини, зокрема вік, швидкість метаболізму, хронічні захворювання тощо.