Болять пальці ніг при цукровому діабеті: причини, ефективне лікування та профілактика. Симптоми та лікування діабетичної стопи, догляд за ногами при діабеті

Цукровий діабет – важке хронічне захворювання, що супроводжується великою кількістю ускладнень. Найгрізнішим із них вважатимуться синдром діабетичної стопи (СДС). За даними Всесвітньої організаціїОхорони здоров'я цей синдром виникає у 15% хворих зі стажем діабету 5 років і більше.

Синдром діабетичної стопи патологічні змінинервової системи, артеріального та капілярного русла, здатні призвести до формування виразково-некротичних процесів та .

Близько 85 % таких випадків становлять трофічні виразки стоп, частину, що залишилася - абсцеси, флегмони, тендовагініт і гнійний артрит. Сюди ж відносять негнійне деструктивне ураження кісток кінцівок – діабетичну остеоартропатію.

Основні причини виникнення синдрому діабетичної стопи

При діабеті відбувається недостатнє вироблення гормону - інсуліну, функція якого полягає в допомозі глюкозі (цукору) доходити до клітин організму з кровотоку, тому при його дефіциті, з часом порушуючи кровотік у судинах, уражаючи нервові волокна. Ішемія (недолік кровообігу) призводить до порушення загоєння ран, а ураження нервів - до зниження чутливості.

Ці порушення сприяють розвитку трофічних виразок, які у свою чергу переростають у гангрену. Будь-які тріщини, садна переходять у відкриті виразки, а також під мозолями та ороговілими шарами формуються приховані виразки.

Причиною пізнього початку лікування та ампутації кінцівок є те, що хворий довгий час не помічає змін, що відбуваються, оскільки найчастіше не звертає увагу на свої стопи. Через погане кровопостачання ніг на тлі зниження чутливості, біль від порізів та потертостей не відчувається хворим і навіть виразка довго може залишатися непоміченою.

Зазвичай ураження стопи відбувається у тих місцях, куди при ходьбі припадає все навантаження, під малочутливим шаром шкіри утворюються тріщини, у які потрапляє інфекція, створюючи сприятливі умови виникнення гнійної рани. Такі виразки здатні вражати ноги до кісток, сухожиль. Тому зрештою виникає необхідність ампутації.

У світі 70% усіх ампутацій пов'язані з діабетом, причому при своєчасному та постійному лікуваннімайже 85% їх можна було запобігти. Сьогодні, коли працюють кабінети «Діабетичної стопи», вдвічі скоротилася кількість ампутацій, знизилася кількість летальних наслідків, консервативне лікуванняскладає 65%. Однак реальна кількість хворих на цукровий діабет у 3-4 рази вища за статистичні дані, оскільки багато хто не підозрює про те, що хворі.

Отже, причинами розвитку синдрому діабетичної стопи є:

• зниження чутливості кінцівок ( діабетична нейропатія)
• порушення кровообігу в артеріях та дрібних капілярах(діабетична мікро- та макроангіопатія)
• деформація стоп (внаслідок моторної нейропатії)
• сухість шкіри

Зниження чутливості – діабетична дистальна нейропатія

Головна причина ураження нервів – постійна дія високого рівняглюкози на нервові клітини. Така патологія сама по собі не викликає омертвіння тканин. Виразки виникають з інших, непрямих причин:

Виразки, що утворюються після мікросадин, порізів і потертостей, дуже погано гояться, набуваючи хронічний перебіг. Носіння незручного та тісного взуття посилює пошкодження шкірних покривів. Трофічні виразки, розростаючись і заглиблюючись, переходять на м'язову та кісткову тканину. За даними досліджень до розвитку невропатичних виразок у 13% випадків призводить надмірне потовщення рогового шару епідермісу (гіперкератоз), у 33% – використання неадекватного взуття, у 16% – обробка стопи гострими предметами.

Порушення кровотоку - діабетична макроангіопатія

Погіршення кровотоку по артеріях ніг пов'язане з атеросклеротичними бляшками. Атеросклероз, що спричиняє пошкодження великих судин, при цукровому діабетіпротікає важко і має низку особливостей.

• уражаються нижні відділи ноги (артерії гомілки)
• пошкодження артерій обох ніг та у кількох ділянках відразу
• починається в більш ранньому віцініж у пацієнтів без цукрового діабету

Атеросклероз у хворого на цукровий діабет може викликати відмирання тканин та утворення трофічних виразок самостійно, без механічного впливу та травм. У шкіру та інші частини стопи надходить недостатня кількість кисню (через різке порушення кровотоку), у результаті відбувається відмирання шкірних покривів. Якщо пацієнт не дотримується запобіжних заходів і додатково травмує шкіру, то зона пошкодження розширюється.

Типовими клінічними симптомамипри цьому є біль у ділянці стопи або виразкового дефекту, сухість і витончення шкіри, яке сильно піддається мікротравмам, особливо в ділянці пальців. За даними досліджень пусковими механізмами нейроішемічних уражень служать у 39% випадків грибкові ураження стоп, у 14% - обробка ніг гострими предметами, у 14% - необережне видалення врослих нігтів хірургом.

Найбільш драматичним наслідком СДС є ампутація кінцівки (мала – в межах стопи та висока – на рівні гомілки та стегна), а також смерть пацієнта від ускладнень гнійно-некротичного процесу (наприклад, від сепсису). Тому кожен хворий на цукровий діабет повинен знати перші симптоми діабетичної стопи.

Ознаки діабетичного ураження ніг

• Першою ознакою появи ускладнень є зниження чутливості:
  • спочатку вібраційна
  • потім температурна
  • потім больова
  • та тактильна
• Також насторожити має появу
• Зниження або підвищення температури стоп, тобто дуже холодна чи гаряча нога – ознака порушення кровообігу чи інфекції
• Підвищена стомлюваність ніг під час ходьби
• Біль у гомілках - у спокої, вночі або при ходьбі на певні дистанції
• Поколювання, мерзлякуватість, печіння в області стоп та інші незвичайні відчуття
• Зміна кольору шкіри ніг - бліді, червоні або синюшні відтінки шкіри.
• Зменшення волосяного покривуна ногах
• Зміна форми та кольору нігтів, синці під нігтями – ознаки грибкової інфекції або травми нігтя, здатні викликати некроз.
• Довге загоєння подряпин, ранок, мозолів - замість 1-2 тижнів 1-2 місяці, після загоєння ранок залишаються темні сліди, що не зникають.
• Виразки на ступнях - довго не гояться, оточені витонченою сухою шкірою, часто глибокі

Щотижня слід оглядати ноги, сидячи на стільці в дзеркало, поставлене знизу – пальці та верхню частинустопи можна просто оглядати, звертати увагу на міжпальцевий простір, п'яти та підошву обмацувати та оглядати за допомогою дзеркала. Якщо виявляються будь-які зміни, тріщини, порізи, невиразкові патології слід звернутися до подіатра (спеціаліст зі стоп).

Хворим на цукровий діабет слід хоча б 1 раз на рік відвідувати фахівця та перевіряти стан нижніх кінцівок. При виявленні змін подіатр призначає медикаментозне лікуванняз обробки стоп, ангіолог проводить операції на судинах ніг, якщо потрібно виготовлення спеціальних устілок, то потрібний ангіохірург, спеціального взуття - ортопед.

Залежно від переважання тієї чи іншої причини синдром поділяють на нейропатічну та нейроішемічну форми.

Групи ризику розвитку СДС

Діагностика синдрому діабетичної стопи

При перших ознаках неблагополуччя хворий на цукровий діабет повинен звернутися до фахівця та докладно описати пов'язані з діабетичною стопою симптоми. Ідеально, якщо у місті є кабінет «Діабетична стопа» з грамотним лікарем-подіатром. За відсутності такого можна звернутися до терапевта, хірурга чи ендокринолога. Для встановлення діагнозу буде проведено обстеження.

Лікування синдрому діабетичної стопи

Усі ускладнення цукрового діабету потенційно небезпечні та потребують обов'язкової терапії. Лікування діабетичної стопи має бути комплексним.

Лікування трофічних виразок при хорошому кровотоку в кінцівці:

• Ретельна обробка виразки
• Розвантаження кінцівки
• Антибактеріальна терапія для придушення інфекції
• Компенсація цукрового діабету
• Відмова від шкідливих звичок
• Лікування супутніх хвороб, які перешкоджають загоєнню виразки.

Лікування трофічних виразок при порушеному кровотоку (нейроішемічна форма діабетичної стопи):

• Всі перелічені вище пункти
• Відновлення кровотоку

Лікування глибоких трофічних виразок з некрозом тканин:

• Хірургічне лікування
• За відсутності ефекту – ампутація

Обробка трофічної виразки

Лікар після огляду та обстеження видаляє тканини, що втратили життєздатність. Через війну зупиняється поширення інфекції. Після механічного очищення потрібно промити всю поверхню виразки. У жодному разі не допускається обробка «зеленкою», йодом та іншими спиртовими розчинами, які ще більше ушкоджують шкіру Для промивання використовують фізіологічний розчинчи м'які антисептики. Якщо під час обробки рани лікар визначає ознаки надлишкового тиску, він може призначити розвантаження хворий кінцівки.

Розвантаження кінцівки

Запорукою успішного лікуваннявиразки є повним зняттям навантаження на ранову поверхню. Це важлива умовачасто не виконується, оскільки больова чутливість ноги знижена, і пацієнт може опиратися на хвору ногу. У результаті все лікування виявляється неефективним.

• при виразках гомілки необхідно скоротити час перебування у вертикальному положенні
• при ранах на тильній поверхні стопи потрібно рідше носити вуличне взуття. Допускається носіння м'якого домашнього взуття.
• при виразках на опорній поверхні однієї стопи застосовують розвантажувальні пристрої (іммобілізуюча розвантажувальна пов'язка на гомілку та стопу). Протипоказаннями до носіння такого пристосування є інфекція глибоких тканин та важка ішемія кінцівки. Не можна забувати, що ортопедичне взуття, яке підходить для профілактики, не застосовується для розвантаження стопи.

Придушення інфекції

Загоєння трофічної виразки та інших дефектів можливе лише після стихання інфекційного процесу. Промивання рани антисептиками недостатньо, для лікування необхідна системна антибіотикотерапія тривалий термін. При нейропатичній формі СДС антимікробні засобизастосовують у половини хворих, а за ішемічної форми такі препарати необхідні всім.

Компенсація рівня глюкози

Значне підвищення рівня глюкози в крові викликає появу нових трофічних виразок та ускладнює загоєння вже існуючих у зв'язку з ураженням нервів. За допомогою правильно підібраних цукрознижувальних препаратів, інсулінових помп або доз інсуліну можна контролювати діабет, знижуючи ризик діабетичної стопи до мінімуму.

Відмова від шкідливих звичок

Куріння збільшує ризик атеросклерозу судин гомілки, знижуючи шанси збереження кінцівки. Зловживання спиртними напоями викликає алкогольну нейропатію, яка в сукупності з діабетичним ураженнямнервів призводить до трофічних виразок. Крім того, прийом алкоголю виключає стабільну компенсацію вуглеводного обміну, в результаті рівень глюкози у хворих, що п'ють, постійно підвищений.

Лікування супутніх захворювань

Багато хвороб та стану, неприємні власними силами, при цукровому діабеті стають небезпечними. Вони уповільнюють загоєння трофічних виразок, збільшуючи ризик гангрени та ампутації стопи. До небажаних супутників діабету відносяться:

• анемія
• незбалансоване та недостатнє харчування
• хронічна ниркова недостатність
• захворювання печінки
• злоякісні новоутворення
• терапія гормонами та цитостатиками
• депресивний стан

При вищеописаних станах лікування синдрому діабетичної стопи має бути особливо ретельним.

Відновлення кровотоку в нижніх кінцівках

При нейроішемічній формі синдрому діабетичної стопи кровотік буває порушений настільки, що загоєння навіть найменшої виразки стає неможливим. Результатом цього процесу рано чи пізно стає ампутація. Тому єдиним способомЗберегти кінцівку є відновлення прохідності судин. Медикаментозне відновленнякровотоку в ногах часто неефективно, тому при артеріальній недостатності зазвичай застосовують хірургічні методи: шунтування та внутрішньосудинні операції.

Хірургічне лікування гнійно-некротичних процесів

• очищення та дренування глибоких виразок. При глибокій виразці на її дно ставиться дренаж, яким відбувається відтік виділень. Це покращує загоєння.
• видалення нежиттєздатних кісток (при остеомієліті, наприклад)
• пластична операція при широких ранових дефектах. Широко використовується заміщення пошкоджених покривів штучною шкірою.
• ампутації (залежно від рівня ураження вони можуть бути малими та високими)

Ампутація кінцівки - крайня міра, що використовується при тяжкому загальному станіхворого чи невдачах в інших способах лікування. Після ампутації необхідно відновне лікуваннята компенсація цукрового діабету для кращого загоєннякукси.

Основні правила догляду за ногами

Запобігти розвитку синдрому діабетичної стопи набагато легше, ніж вилікувати. Діабет – хронічне захворювання, тому ретельний догляд за ногами повинен увійти в щоденну звичку. Існує декілька простих правил, Дотримання яких значно знижує частоту появи трофічних виразок.

Головною проблемою для хворого на діабет є підбір взуття. Через зниження тактильної чутливості пацієнти роками носять тісне, незручне взуття, що викликає незворотні пошкодженняшкіри. Є чіткі критерії, за якими хворий на діабет повинен підбирати взуття.

Існує ще кілька важливих правил догляду за ногами при діабеті:

Гіперкератоз (ороговіння шкіри) у місцях підвищеного механічного тиску є провокуючим фактором ризику виразки. Тому профілактика їх розвитку включає обробку проблемних областей стопи, видалення гіперкератозу, використання поживних та зволожуючих та кремів для ніг. Ороговілі ділянки видаляються механічним шляхом скалером або скальпелем без травмування шару шкіри лише лікарем.

Ще 10-15 років тому будь-яка виразка на стопі у хворого на діабет рано чи пізно призводила до ампутації кінцівки. Зниження активності в результаті калічну операцію викликала ряд ускладнень, тривалість життя знижувалася істотно. В даний час лікарі всіма силами намагаються зберегти ногу та повернути пацієнта до звичного способу життя. За активної участі у лікуванні самого хворого це грізне ускладнення має цілком сприятливий прогноз.

Часті питання ендокринологу

Чи правда, що при цукровому діабеті 1 типу утворення діабетичної стопи неможливе?

Ні, ризик розвитку СДС залежить лише від стажу діабету. Контролювати рівень глюкози при діабеті 1 типу складніше, тому й ускладнення часто розвиваються.

Страждаю на діабет 12 років. Нещодавно на великому пальці ноги з'явилася рана. Після лікування примочками з маззю Вишневського з рани почала сочитися рідина. Болю я не відчуваю, чи можна почекати з візитом до лікаря?

Використання мазей, що не пропускають повітря, є великою помилкою. У зв'язку з цим рана на нозі інфікувалася, тому візит до лікаря відкладати не можна!

Півроку тому перенесла ампутацію стопи лівої ноги щодо ішемічної форми СДС. Тиждень тому кукс опух, став синюшним. Із чим це пов'язано і що потрібно робити?

Можливі 2 варіанти: рецидив порушення кровообігу та інфікування кукси. Потрібна термінова консультація хірурга!

Чи потрібне ортопедичне взуття при цукровому діабеті?

Якщо на ступнях немає пошкоджень або швидко відновлюються, досить носити дуже зручне звичайне взуття. Якщо часто турбують трофічні виразки, а кістки та суглоби стопи деформовані, то без спеціального ортопедичного взуття не обійтися.

Чи можна приймати гарячі ванни хворому на діабет 2 типу?

Гарячі ванни приймати небажано у зв'язку з ризиком опіку або перегрівання кінцівки, що спричинить розвиток діабетичної стопи.

Боюся ампутації, тому не звертаюся до лікаря з приводу кількох виразок на ногах, лікуюсь народними методами. Як часто при СДС ампутують ноги?

Відсоток ампутацій останнім часом стрімко падає. Потужна антибіотикотерапія, очищення виразки та дотримання гігієни дозволяє зберегти кінцівку в більшості випадків. На радикальні заходи йдуть лише за загрози життю пацієнта. Своєчасне звернення до фахівця збільшує шанси на сприятливий результат.

Діабет часто дає ускладнення на ноги. Проблеми з ногами протягом життя виникають у 25-35% від усіх діабетиків. І чим старший пацієнт, тим більша ймовірність їх появи. Захворювання ніг при діабеті завдають багато клопоту хворим та лікарям. Болять ноги при діабеті - на жаль, простого рішенняцієї проблеми поки що не існує. Доведеться щосили лікуватися. Причому лікуватися потрібно тільки у професійного лікаря, а в жодному разі не народними засобами». У цій статті ви дізнаєтесь, що робити. Цілі лікування:

• Полегшити болі в ногах, а ще краще — повністю позбутися їх;
• Зберегти можливість пересуватися "на своїх двох".

Якщо не приділяти уваги профілактиці та лікуванню ускладнень діабету на ноги, то пацієнт може втратити пальці ніг або стопи цілком.

Тепер ноги у пацієнта не болять, тому що операція з розширення просвіту в артеріях покращила потік крові в них, і тканини ніг перестали посилати сигнали болю.

При цукровому діабеті ноги болять, тому що через атеросклероз залишається надто вузький просвіт у кровоносних судинах. Тканини ніг одержують недостатньо крові, "задихаються" і тому посилають сигнали болю. Операція по відновленню кровотоку в артеріях нижніх кінцівок може позбавити від болю та покращити якість життя діабетика.

Існують два основні сценарії, за якими виникають проблеми з ногами при діабеті:

1. Хронічно підвищений цукору крові вражає нервові волокна, і вони перестають проводити імпульси. Це називається , і через неї ноги втрачають чутливість.
2. Кровоносні судини, що живлять ноги, закупорюються через атеросклероз або утворення згустку крові (тромба). Розвивається ішемія - кисневе голодуваннятканин. У цьому випадку ноги зазвичай болять.

Синдром діабетичної стопи

Поразка нервів через підвищений рівень глюкози у крові називається . Це ускладнення діабету призводить до того, що хворий втрачає здатність відчувати дотик до ніг, біль, тиск, жар і холод. Тепер, якщо він поранить свою ногу, то не відчує цього. У більшості діабетиків у такій ситуації з'являються і підошви стоп, які гояться довго і важко.

Якщо чутливість ніг ослаблена, то рани та виразки не викликають больових відчуттів. Навіть якщо трапиться вивих чи перелом кісток стопи, він виявиться практично безболісним. Це називається . Оскільки пацієнти не відчувають болю, багато з них лінуються виконувати рекомендації лікаря. В результаті в ранах розмножуються бактерії, і через гангрену ногу часто доводиться ампутувати.

Захворювання периферичних артерій при діабеті

Якщо прохідність кровоносних судин падає, то тканини ніг починають “голодати” і посилають болючі сигнали. Біль може виникати у стані спокою або лише при ходьбі. В якомусь сенсі, якщо болять ноги при цукровому діабеті, це навіть добре.Тому що біль у ногах стимулює діабетика звернутися до лікаря і щосили лікуватися. У сьогоднішній статті ми розглянемо саме таку ситуацію.

Проблеми з кровоносними судинами, які живлять ноги, називаються “захворювання периферичних артерій”. Периферичні – означає далекі від центру. Якщо просвіт у судинах звужений, то найчастіше при діабеті виникає кульгавість, що перемежується. Це означає, що через сильного болюу ногах пацієнту доводиться ходити повільно чи зупинятися.

Якщо захворювання периферичних артерій супроводжується діабетичною нейропатією, то біль може бути слабким або навіть повністю відсутнім. Поєднання закупорки судин та втрати больовий чутливостірізко підвищує ймовірність, що діабетику доведеться ампутувати одну чи обидві ноги. Тому що тканини ніг продовжують руйнуватися через голодування, навіть якщо пацієнт не відчуває болю.

Які обстеження роблять, якщо болять ноги під час діабету

Необхідно щодня ретельно оглядати свої ноги та стопи, особливо у літньому віці. Якщо кровотік по судинах порушується, то ви зможете помітити ранні зовнішні ознакицього. Симптоми ранній стадіїзахворювання периферичних артерій:

• шкіра на ногах стає сухою;
• можливо, вона почне лущитися, у поєднанні із свербінням;
• на шкірі можуть з'явитися долі пігментації чи депігментації;
• у чоловіків волосся на гомілки сивіє і випадає;
• шкіра може стати постійно блідою та холодною на дотик;
• або навпаки, вона може стати теплою та придбати синюшний колір.

Досвідчений лікар вміє навпомацки перевірити, який у хворого пульс в артеріях, що живлять тканини ніг. Це вважається найпростішим і найдоступнішим методом виявлення порушень периферичного кровообігу. У той самий час, пульсація на артерії припиняється чи значно знижується, лише коли її просвіт звужений на 90% і більше. Це надто пізно, щоб запобігти “голоданню” тканин.

Тому використовують більш чутливі методи дослідження, за допомогою сучасного медичного обладнання. Розраховують співвідношення систолічного (“верхнього”) тиску в артеріях гомілки та плечовий артерії. Це називається кісточково-плечовий індекс (ЛПІ). Якщо він знаходиться в межах 0,9-1,2, то кровотік у ногах вважається нормальним. Також вимірюють тиск у пальцевій артерії.

Лодіжково-плечовий індекс дає недостовірну інформацію, якщо судини уражені атеросклерозом Менкеберга, тобто покриті вапняним "накипом" зсередини. У хворих похилого віку це дуже часто. Тому потрібні методи, які дають більш точні та стабільні результати. Особливо це важливо, коли вирішується питання про хірургічної операціїдля відновлення прохідності судин, щоб ноги перестали хворіти.

Транскутана оксиметрія - безболісний метод, який дозволяє оцінити, наскільки добре насичені тканини киснем. Транскутана означає "через шкіру". До поверхні шкіри прикладається спеціальний датчик, який робить вимір.

Точність тесту залежить від багатьох факторів:

• стан легеневої системихворого;
• рівень гемоглобіну в крові та серцевий викид;
• концентрація кисню у повітрі;
• товщина шкіри, до якої прикладається датчик;
• запалення або набряк на ділянці виміру.

Якщо отримане значення виявляється нижче 30 мм рт. ст., то діагностується критична ішемія (кисневе голодування) ноги. Точність методу транскутанної оксиметрії – не висока. Але його все одно використовують, тому що він вважається досить інформативним та не створює проблем для пацієнтів.

УЗД артерій, які постачають кров'ю ноги

Дуплексне сканування (УЗД) артерій нижніх кінцівок використовують для оцінки стан кровотоку до та після виконаних хірургічних операцій на судинах. Цей метод підвищує шанси, що вдасться виявити закупорку артерії тромбом або повторне звуження просвіту в судинах після операції (рестеноз).

УЗД судин дозволяє вивчати проблемні ділянки, тобто сегменти, які виявилися "виключені" з кровотоку внаслідок розвитку хвороби. За допомогою цього методу можна добре розглянути стан судин і заздалегідь спланувати хід операції відновлення їх прохідності.

Рентгенконтрастна ангіографія

Рентгенконтрастна ангіографія - це метод обстеження, при якому вводять в кровотік контрастна речовина, а потім "просвічують" судини рентгенівськими променями. Ангіографія означає “дослідження судин”. Це самий інформативний метод. Але він неприємний для пацієнта, а головне – контрастна речовина може пошкодити нирки. Тому його рекомендується використовувати лише тоді, коли вирішується питання про проведення хірургічної операції з відновлення прохідності судин.

Стадії розвитку ускладнень діабету на ноги

Виділяють 3 ступені порушення периферичного кровотоку у хворих на цукровий діабет.

1-я ступінь - немає симптомів та ознак захворювання кровоносних судин ніг:

• пульсація артерій промацується;
• кісточково-плечовий індекс 0,9-1,2;
• пальцеплечевой індекс > 0.6;
• показник транскутанної оксиметрії >60 мм рт. ст.

2-й ступінь - є симптоми або ознаки, але ще немає критичного кисневого голодування тканин:

• переміжна кульгавість (болять ноги);
• кісточково-плечовий індекс< 0,9, при систолічному тискув артеріях гомілки вище 50 мм рт. ст.;
• пальцеплечевой індекс< 0.6, но при пальцевом давлении >30 мм рт. ст.;
• транскутантна оксиметрія 30-60 мм рт. ст.

3-й ступінь - критичне кисневе голодування тканин (ішемія):

• систолічний тиск в артеріях гомілки< 50 мм рт. ст. или
• тиск у пальцевій артерії< 30 мм рт. ст.;
• транскутантна оксиметрія< 30 мм рт. ст.

Яке лікування, якщо болять ноги при цукровому діабеті

1. вплив на фактори, що стимулюють розвиток атеросклерозу, у тому числі і в артеріях ніг;
2. ретельне виконання рекомендацій щодо профілактики та лікування проблем з ногами, які докладно розглянуті у статті “ ”;
3. вирішення питання щодо проведення хірургічних операцій для відновлення кровотоку в судинах

До останнього часу на стадії кульгавості хворим призначали ліки пентоксифілін. Але дослідження показали, що від нього немає реальної користідля хворих на діабет із захворюванням периферичних артерій.

При ускладненнях діабету на ноги операція відновлення кровотоку в судинах може принести велику користь. Питання проведення лікарі вирішують із кожним хворим, з урахуванням його індивідуальних показників ризику хірургічного втручання.

Пацієнти, у яких болять ноги при діабеті, зазвичай мають виражені порушення вуглеводного обміну (цукор у крові сильно підвищений), а також прояви інших ускладнень діабету. Щоб реально допомогти їм, до лікування потрібно залучити цілу команду лікарів-фахівців.

Лікуванням синдрому діабетичної стопи займається спеціальний лікар-подіатр (не плутати з дитячим лікарем педіатром). Спочатку може знадобитися хірургічна обробкаран на стопі, щоб не допустити гангрени, а вже потім відновлення прохідності кровоносних судин.

Діабет та ускладнення на ноги: висновки

Сподіваємося, ця стаття докладно пояснила, що робити, якщо болять ноги при діабеті. Потрібно перейти на здоровий образжиття, щоб нормалізувати цукор у крові та зупинити розвиток атеросклерозу. З лікарем ви зможете вирішити питання проведення хірургічної операції, яка відновить прохідність судин ніг. Також потрібно обстежитись на інші ускладнення діабету та зайнятися їх лікуванням.

Будь ласка, не намагайтеся "приглушити" біль від периферичної кульгавості за допомогою якихось таблеток.Їх побічні ефектиможуть значно погіршити ваш стан та прогноз за тривалістю життя. Зверніться до кваліфікованого лікаря. При діабеті важливо ретельно, щоб зберегти можливість пересуватися "на своїх двох".

Читайте також статті:

Читайте також:

1. ігор

   Добрий день. Мені 24 роки, зріст 188см, вага 90кг, 1 тип діабету, колю інсулін (протафан) 23 од. вранці, 13 од. У мене спадкова варикозна хвороба, яка була до діабету, періодично судини і мене болять, але нещодавно почали хворіти стопи, мурашки по шкірі стоп. Скажіть які можна зробити дослідження (або треба), цукор у мене вранці 4.5-6 м\моль

2. darya

   Добрий день. Моїй бабусі, 73 роки, 2 тип діабету, вага 105, зріст 158. Нещодавно почала приймати крапельниці для судин, після чого зачервоніла нога в гомілки та болить. Що це може бути та як це лікувати? Спасибі заздалегідь.

3. Антон Вересковський

   Доброго дня, моїй тітці 44 роки, вага 160, зріст 175, діабет другого типу ноги до колін сизого кольору, стопа дуже набрякла, як при слоновості, постійні болівночі не спить.
   Порадьте будь ласка, чим загрожує такий стан, дуже переживають за неї.

4. Наталя

   Моєму татові 66 років, зріст 168, вага 90 кг. Цукровий діабет 2 ступеня 10 років. Боліла права нога: розпухла і почервоніла в районі стопи, на момент госпіталізації посиніла. Вердикт лікарів - гангрена, що починається, і ампутація по стегно. Пройшли аналізи на момент госпіталізації: цукор 14 од., УЗД ноги – кровотоку немає лише у стопі. Ендокринолог «посадив» на інсулін. У лікарні третій день отримує лікування: крапельниці-фіз.розчин+нікотинова кислота та Еспа-Ліпон 600 + вітаміни групи В + пов'язки на ногу з хлоргексидином (трофічних виразок не спостерігається) + інсулін 2 рази на день + внутрішньовенно антибіотик + тромбо асс + дієта .
   На третій день стаціонару ноги перестали боліти, і тато за допомогою палички доходить до туалету. Чи можна обійтися без ампутації?

5. Ірина

   Мені 50 років. Діабет виявлено 2 місяці тому, 2 типи, цукор у крові з вени був 13. Призначили глюкованс. Цукор відразу знизився до 8, але на 5 день почалися ускладнення - тремтіння, затримка сечі, марення. Скасували. Призначили сіофор 1000. З першого дня почалися біль у животі, як перед місячними, спазми, пуч, біль, об'єм живота збільшився на 15 см. Я тиждень промучилась — прийшла до лікаря — знову каже не підходить, скасувала, доки болю не пройдуть. Пішла до платному лікарю- Виписав нексіум (лікувати живіт). Вага у мене 80 кг, зріст 176 см. Огида до їжі вже з літа. Я малоїжка, вдень не їм, ну по ложці запихаю, щоб не смоктало в шлунку. Увечері небагато та години о 3 ночі. Ще лікар виписав траженту, болі начебто минули. Цукор дотримується 11-13. А попередній дільничний лікар сказала — як живіт вилікуєш, пити глідіаб. Я вже боюся, що знову щось буде не так — почала пити. 2 дні п'ю глідіаб та траженту вранці перед кавою. До 2 годин не їм. О 2 годині яйце або сухар з молоком. Інакше ніяк. Вся денна їжа або лежить - збираючись вирвати, або виходить миттєвим проносом. Каші та клітковину взагалі не переношу. Чи можна мені перенести прийом таблеток на 8 вечора (коли я їм)? Чи взагалі замінити їх на щось інше? Але при цукрі 11 у мене вже слабкість, порушення зору. І ще я алергік, ліки майже не підібрати. Вже 7 років п'ю диротон та егілок, куштували лористу — гостра затримка сечі, швидку викликала.

6. Ірина

   Мені 47 років діабет 2 типу діагноз поставили рік тому випадково. Цукор був 20, зараз при зростанні 170 см вага 72 кг, я схудла за півроку на 20 кг, почуваюся добре. Таблетки не п'ю за порадою лікаря. Цукор 4,5 - 5,9. Випадково купила журнал і дізналася, що міряють тиск у кісточках, але мені ніколи цього не робили. Який має бути тиск у ногах та його міряють зазвичай як на руці?

7. Марина

   Доброго дня, батькові 60 років, зріст 165 см, вага 52 кг. З весни легка формадіабету 2 тип. Натщесерце СК було 9 і о 13.00 дня 10 ммоль. Прописали Глібомет. Батько дуже різко та сильно захворів. Вибухала нога від болю печіння вгорі. І ікра ноги. Усі біль у нього над колінами вгору. Схуд на 20 кг на місяць-два. Не міг ходити без палиці, сходами, багато. Потім пішов регрес у ходьбі. ПО ЕНМГ осінньої - притаманно полінейропатії. Протягом цих півроку проліковано багато разів від ДП, пропив багато хімії так само – результату немає. По УЗД артерій стеноз у правій нозідо 20-30%. Пив Плестазол місяць. Минуло печіння в литці. Але не більше. Так і палить то ногу, то ноги обидві. Біль мігрує, може 2 місяці правий, перескочить на два місяці на ліву. Лікарі не знають, що саме з батьком, і мають сумніви, що легка форма таке дала ногам батька. Ноги в нього як кістки. І сам дуже худий. Є в міру дієти, цукор іноді перевіряємо, чи не перевищує норми діабетика. Я ось подумала про артерії ... Але з іншого боку у нього нерви пошкоджені на ногах, значить болять вони? Допоможіть будь ласка, батько більше не може йти під крапельниці, і раптом це периферичні артерії, і лікуватимуть і болі не підуть - він знову буде в депресії.
   Чи схожий мій опис під інформацію цієї статті? Чутливість ніг у батька є, хоча за енмг пишеться зниження швидкості по руховим та чутливим волокнам. Розгинач лівої стопи на 30% знижений (або порушений).
   Дякую

8. надя

   Доброго дня, мамі 67 років, зріст 162 см, вага 112 кг, діабет другого типу вже 5 років майже. П'ємо манініл 1 раз на день і верошпірон, гірський кальцій. Нещодавно, коли підмітала — ненароком проколола ногу мамі віником. Ранка дуже маленька, не глибока, але з неї тече вода ось уже тиждень. Мажу маззю солкосерил, роблю перев'язку 2 рази, обробляю марганцівкою або бетадином і перекисом водню. Ноги дуже набряклі, на другій нозі трофічна виразка, але вона її не турбує, майже загоїлася, не болить. А там, де прокол, болить другий день і ззаду шкіра стала темно-рожевою, потім посиніла. А тепер знову трохи темно-рожева! Скажіть, чим це нам загрожує? Я дуже переживаю!

9. Світлана

   Мені 47 років, діабет 2 типи, стаж 3 роки. П'ю глибомет вранці та ввечері під час їжі. Протягом двох років непогано контролювала рівень цукру 5,7-6,5. Не захоплювалася вуглеводами - більше зелень, білкові продукти, рослинна олія. Десь рік тому вирішила спробувати відмовитися від таблеток та перейти на жорстку низьковуглеводну дієту + пробіжки вечорами. Цукор справді не злітав і здалося, що вся проблема вирішена. Десь за місяць з'явилася моторошні боліу ногах, від коліна вниз. Терміново припинила експеримент, перейшла звичайний режим. Стан довго потім був не стабільним, зараз все більш-менш стабілізувався. Чим це можна пояснити? Дякую.

10. Галина

    Мені 53 роки. У мене діабет 2 типу, хвора близько 2 років. На початку лікування лікар призначив Глюкофаж. Сіла на сувору дієту, майже голодувала. Вага почала стрімко падати. Із 85 кг впав до 63 кг. Лікар замінив Глюкофаж на Діабетон. Прочитала про Діабет і стало страшно. Видужала. Нині вага 70 кг. Пити Діабетон більше не хочу. Прочитала Вашу статтю про низьковуглеводну дієту. Підкажіть, будь ласка, а вага після такої дієти не поїде нагору? Жирне м'ясо, вершки, жирна риба. Дуже не хотілося б погладшати! І як можна перейти на Глюкофаж? З якої дози розпочати? Буду дуже вдячна за пораду. Лікарям на нас начхати. У мого одна відповідь, про що б не запитав - лікуйтеся по інтернету, навіщо йдете до лікаря!

11. Людмила

    Добрий день. Мені 62 роки. Зріст 153 см, вага 50 кг. Вболіваю вже 7 років. Останній рікнамагаюся дотримуватися низьковуглеводної дієти. Цукор знизився: вранці натще 4.9-5.6, після їди 6.4-7.0. Але при цьому сильно печуть ноги. Буває при цукрі 5.9 і нижче за ноги теж горять. Допоможіть порадою, що робити в цій ситуації. Дякую за ваш сайт. Завдяки йому вдалося знизити цукор.

12. Максим

    Добрий день. У моєї тітки (75 років) діабет 2-го типу. Місяць тому різко почала боліти нога під час ходьби, лікар прописав плестазол, але після нього жахливо піднімається цукор — було навіть 15, а раніше не вище 7-8. Порадьте, будь ласка, що робити? Може замінити чимось плестазол?

13. Алла

    Мені 55,5 років, зріст 167, вага 84. Цукор з пальця скаче натще 4,8-5,9 після їжі 5,1-6,9. Глік. гемоглобін 8. Усі аналізи крові, сечі – в нормі. Крім цього сверблячка на всій шкірі, часто і багато мосі, болять ноги. У мене цукровий діабет? Чи можна ще допомогти дієтою чи інсулін?

14. Алла

    У мене цукор натще 4,8-5,9; після їди 2 години 5,1-6,1. Зріст 167, вага 84, 55 років. Глікіропний гемоглобін 8. Сонливість, часте та кількісне сечовипускання, свербіж у тілі, болять ноги. У мене цукровий діабет? Чи можна відрегулювати дієтою чи треба інсулін?

15. Ганна

    Добрий день. Мені 28 років. Зріст 163 вага 85 кг. у мене періодично підвищувався цукор протягом кількох років. максимум було 9. Цукровий діабет поки що не поставили. Але останній разкров на цукор здавала близько півроку тому. У моєї мами діабет а я знаю що він може передаватися у спадок. тому так боюсь. Кілька тижнів тому у мене почали болювати стопи. Біль ниючий або при ходьбі або якщо натиснути на ці місця. Ноги вечорами набрякають (робота сидяча) і часто сверблять до колін. може це бути гангрена? (виразок і болячок, подряпин немає) Спочатку про це не замислювалася. Думала може втомлюватися або взуття не зручне. Але біль не минає навіть зі зміною взуття. до лікаря потраплю не раніше ніж за тиждень. від переживань уже не сплю.

16. Галина

    Вибачте, що лізу зі своїми порадами, але раптом ще комусь допоможе. Діабет 2-го типу схопилася пізно, коли пішли ускладнення майже по всьому списку. У тому числі оніміння пальців ніг, потім і стоп. Майже їх не відчувала, бо ходила дуже погано. Випадково, з зовсім іншою метою, примотала на стопу однієї ноги знизу капустяний лист і — о диво — оніміння пройшло того ж дня! Через день наклала капусту на ступню другої ноги, і за кілька годин оніміння пройшло. Про всяк випадок не знімала 3 дні, просто повірити не могла! З того часу ходжу як людина (якщо не вважати загальною м'язової слабкості). Бувають мурашки, коли йде викид цукру, наприклад, понервувала. Але ноги цілком відчуваю!
    І ще ногам помітно та швидко допомагає магній, але це я пізніше виявила. Лікуйтеся, як велить лікар, а поки спробуйте і мій рецепт, сподіваюся, ще комусь допоможе.

17. Олександра

    мені 68 років діабет 2 типу 10 років, почала пробувати низько вуглеводну дієту цукор вранці став нормальний а після вечірньої їжі до ночі підвищується до 10-14 а до ранку стає нормальний що робити.

18. Фарид

    привіт мій батько 1958 він діабетик у нього на нозі мізинець рана лікарі не беруться робити операцію кажуть мазати зеленкою і коли пройде лише тоді оперують але рана не проходить і мені здається що це вже гангрена що ви можете порадити?

19. Світлана

    Добридень! Батько має 67 років. Худорлявий (вага точно не відома) зростання 183, раніше був дуже великий. Після початку прийому таблеток від діабету та дотримання дієти сильно схуд. Стаж діабету 2 типу близько 10 років. Останнім часомрівень вимірювань цукру в різний часвід 7 до 14. Приймає двічі на день глюкофаж 1000 та таблетку діабетону з ранку. Зменшення показників на 1-3%. Болючість ніг (печіння, оніміння, біль у ликах і нещодавно з'явився біль у ступні вночі). Виразкові ураження ніг. Депресія, погіршення якості життя.
    Батько настільки зневірився, що махнув на себе рукою. Живе на дачі. Дотримується низьковуглеводної дієти (ми з ним перевіримо ще раз що він їсть). Відновив ведення щоденника контролю цукру. Попросив купити крем, щоби знеболити ногу.
    Прошу вас прокоментувати наш випадок. До лікарів категорично йти не хоче. Але кров здати я його вмовлю.
    Сподіваюся на вашу допомогу!
    Наперед дякую!

20. Олена

    Мені 43. Діабет 1 тип із 13 років. Є полінейропатія та проліферативна стадіяретинопатії. Стан після лазеркоаг. Тижня 2 як з'явилися дуже сильні болі в ногах та пальцях. Лікарі в поліклініці навіть не беруться до ніг. Збираюсь шукати платного. Хірург потрібен чи невролог? Підкажіть будь ласка. А якщо самій проколоти в/м актовегін 5 мл, потім у таблетках. Гірше не буде для очей? І чи можна ходити багато через силу (сподіваюся, що судини розширяться). Ходжу багато і швидко через сильний біль.

21. Олена

    У мене цукровий діабет 2 типу якщо знаходжусь багато чи прокидаюся починаю ити болять п'яти та стопи, що це може бути?

Діабет є дуже небезпечним захворюваннямі часто може давати серйозні ускладнення на ноги. Приблизно у 25-35% людей хворих на діабет протягом життя виникають проблеми з ногами. Імовірність їхньої появи збільшується з віком. Хвороби ніг при діабеті приносять безліч турбот і лікарям і хворим, але, на жаль, поки що не існує простого вирішення цієї проблеми. При виникненні подібного болю слід негайно звернутися до професійному лікарютільки він може призначити правильний курс лікування.

Метою лікування є полегшення болю в ногах (а в ідеалі повне їх усунення) та збереження здатності пацієнта повноцінно пересуватися. При ігноруванні профілактичних заходівта лікування ускладнень діабету на ноги у хворого можуть з'явитися серйозні проблемиаж до втрати пальців ніг або стопи. Ноги при болять від того, що через кровоносні судини залишається надмірно вузький просвіт. Тканини ніг недоотримують необхідну кількість крові, внаслідок чого посилають больові сигнали.

Причини виникнення болю в ногах при цукровому діабеті

Проблеми з ногами при захворюванні на діабет зазвичай виникають за двома основними сценаріями:

1. Нервові волокнауражаються хронічно підвищеним у крові цукром, унаслідок чого вони перестають проводити імпульси. Це призводить до того, що ноги втрачають чутливість, а називається дане явище- Діабетична нейропатія.

2. Живильні ноги кровоносні судини закупорюються через утворення згустку крові (тобто тромбу) або атеросклерозу. Починається кисневе голодування тканин (ішемія). Ноги у разі зазвичай болять.

Ознаки порушення кровотоку в ногах при цукровому діабеті

Особливо у літньому віці необхідно ретельно щодня оглядати свої стопи та ноги. У разі порушення кровотоку судинами можна помітити зовнішні ранні ознаки. Захворювання периферичних артерій мають симптоми ранньої стадії:

1. Стає сухою шкіра на ногах, можливо, її лущення у поєднанні із свербінням.

2. Можуть з'явитись на шкірі ділянки депігментації або пігментації.

3. Волосся на гомілки у чоловіків сивіє і випадає.

4. Шкіра може стати холодною на дотик і постійно блідою.

5. Також вона може придбати синюшний колір та стати теплою.

Ускладнення в кінцівках при цукровому діабеті

Діабетичною нейропатією називається ураження нервів внаслідок підвищеного в крові рівня глюкози. Це ускладнення хвороби сприяє тому, що пацієнт втрачає здатність відчувати дотик до ніг, тиск, біль, холод та жар. Навіть якщо він поранить ногу, може не відчути цього. У багатьох хворих на діабет людей у ​​такому випадку з'являються виразки на підошвах стоп і ногах. Загоюються ці виразки зазвичай важко і довго. При ослабленій чутливості ніг рани та виразки больових відчуттів не викликають.

Навіть перелом кісток стопи або вивих може виявитися практично безболісним. Це називають синдромом діабетичної стопи. Оскільки хворі не відчувають болю, більшість з них лінуються виконувати лікарські рекомендації. В результаті цього в ранах множаться шкідливі бактерії, що може сприяти ампутації ноги.

При зниженій прохідності кровоносних судин тканини ніг починають відчувати голод і посилають сигнали болю. Біль може виникати лише під час ходьби або у стані спокою. У певному сенсі слова це навіть добре, якщо ноги болять при цукровому діабеті. Для людини хворої на діабет це є хорошим стимулом звернутися за професійною медичною допомогоюі суворо дотримуватись призначеного курсу лікування.

Проблеми з кровоносними судинами, що живлять ноги, називаються захворюваннями периферичних артерій. Значення периферичні – далекі від центру. При звуженому просвіті в судинах при діабеті в багатьох випадках починається кульгавість, що перемежується. Це означає, що через сильний біль у ногах хворому доводиться зупинятися або ходити повільно. У разі, коли захворювання периферичних артерій супроводжується діабетичною нейропатією, біль може повністю бути відсутнім або бути досить слабким.

Поєднання втрати больової чутливості та закупорки судин сильно збільшує ймовірність ампутації однієї чи обох ніг. Через «голодування» тканини ніг продовжують руйнуватися, навіть якщо біль пацієнт не відчуває.

Діагностика кінцівок при цукровому діабеті

Лікар з досвідом вміє навпомацки перевіряти пульс хворого в живильних тканинах ніг артеріях. Цей методвважається найдоступнішим і найпростішим виявлення порушень периферичного кровообігу. Але в той же час пульсація на артерії значно знижується або припиняється тільки в тому випадку, коли її просвіт звужується на 90 і більше відсотків. А для запобігання голодуванню тканин це занадто пізно. Тому за допомогою медичного сучасного обладнаннязастосовують чутливіші методи діагностики. Для поліпшення якості життя діабетика та позбавлення болю лікарями може бути призначена операція для відновлення кровотоку в артеріях нижніх кінцівок.

Як відомо, у хворих на цукровий діабет однією з ознак хвороби є погана циркуляція крові. При цьому якщо по всьому організму кров більш-менш нормально пересувається, то кінцівки, зокрема ноги, довго надходить і повільно циркулює. До того ж, завдяки тому, що на стінках великих артерій у хворих з'являються холестеринові бляшки, прохідність крові у багато разів зменшує, що перешкоджає її циркуляції по всьому організму

Тому, при найменшій травмі ніг, хворі на цукровий діабет можуть отримати більш вагомі ускладнення, які можуть призвести навіть до таких крайніх заходів, як ампутація кінцівки. Взагалі, будь-які рани та травми у діабетиків можуть загрожувати наслідками, але особливо вони повинні берегти ноги. Лікар, який веде історію хвороби, повинен попередити хворого про наслідки при пошкодженні ніг.

Діабетична нейропатія

Хворий на цукровий діабет повинен регулярно проходити огляд у лікаря, оскільки при неконтрольованому діабеті, у нього може розвинутись хвороба, яка називається діабетична нейропатія. У процесі хвороби ушкоджуються нерви, які відповідають за чутливість ніг. У цьому хворий перестає відчувати температуру ногами, який завжди відчуває рани. Якщо хворобу не лікувати, вона може бути джерелом для зараження ніг.

Діабетична стопа

Якщо детальніше розглянути перелік ускладнень, спричинених цукровим діабетом, в першу чергу необхідно згадати про діабетичну стопу. У це визначення входить маса ускладнень у процесі яких більшою мірою постраждала стопа хворого. У 10% хворих на цукровий діабет спостерігається синдром діабетичної стопи. При цьому 45% із них перебувають у групі ризику. Це означає, що шанси на лікування хвороби в їхньому випадку вкрай малі і, швидше за все, кінцівку доведеться ампутувати. Обстеження хворого на наявність діабетичної стопи має проводитись за кожної консультації хворого. При найменших ознаках даного ускладнення, хворий зобов'язаний сповіщати свого лікаря.

Гангрена

Також небезпечним захворюванням при цукровому діабеті є гангрена. У процесі розвитку цієї хвороби починають відмирати тканини організму, при цьому покриваючись темним або чорним кольором. Чорний колір, дає змішання сульфіду заліза та сірководню повітря. Гангрена може бути сухою та вологою. Суха гангрена діє повільно на кінцівки. У разі сухої гангрени відбувається закупорювання судин, але цей процес відбувається дуже довго протягом багатьох місяців, а в деяких випадках навіть років. Волога гангрена навпаки діє швидко і розвивається стрімко. В разі вологої гангрениампутація пошкодженої кінцівки- практично єдиний шансна порятунок життя хворого, оскільки хвороба з кожним днем ​​прогресує, з'являється запах гнилі та пошкоджена ділянка набуває зелений відтінок. Гангрена є дуже небезпечним захворюванням при цукровому діабеті.

Трофічні виразки

У процесі хвороби чутливість ніг знижується і хворий може не відчувати появи виразкових дефектів на поверхні нижніх кінцівок, які дуже часто виникають у хворих на діагноз цукровий діабет. Дуже часто на ногах утворюються трофічні виразки, які дуже важко вивести. Виникають вони, як правило, на нижній третині гомілки ноги, і виявляють себе частими набрякамита болем після фізичних навантажень. У процесі лікування необхідно акцентувати свою увагу не тільки на лікарські засоби, спрямовані на лікування тільки виразок, а й лікувати саме захворювання, через яке з'явилися виразкові дефекти. Якщо консервативне лікування виразок не дає жодних надій на одужання, не треба зволікати з хірургічним способомлікування проблеми.

Судоми

Не секрет, що при такому захворюванні, як цукровий діабет, у хворих часто виникають судоми в ногах. Чим вони викликані і як їх позбуватися? Причина появи судом у ногах, це надмірна кількість цукру в крові. Справа в тому, що великий вміст цукру збільшує вміст сечі, а разом з нею з організму виходять всі необхідні мікроелементи, брак яких може викликати виникнення судом. Якщо хворого на цукровий діабет мучать судоми, то можна спробувати додати до свого раціону продукти з високим змістоммагнію та кальцію. Якщо ви вживаєте достатню кількість даних мікроелементів, то потрібно додати до раціону продукти, що містять вітамін D, оскільки він сприяє кращому засвоєннюкальцію та магнію. Не варто вживати молочні продукти, тому що в них міститься велика кількістьфосфору, які лише посилить дію судом.

Болі

У хворих на цукровий діабет часто спостерігаються болі в ногах. Це відбувається не тільки тоді, коли виникають ускладнення на ґрунті хвороби, а й у людей, які не скаржаться на появу ран, гнійників та інше. Просто, на тлі хвороби, ноги втомлюються набагато сильніше, оскільки циркуляція крові порушена, і прохідність крові судинами залишає бажати кращого. Існує маса способів порятунку від болю в ногах.

Одним з них є лікувальна фізкультура, масаж або самомасаж. Виконуючи нескладні вправищодня по 15-20 хвилин, хворий за стислі термінизменшить біль у ногах та можливі запальні процеси. До того ж, ноги мають отримувати помірну. фізичне навантаження. Адже, якщо людина хвора на цукровий діабет, це ще не привід лягати на диван і нічого не робити. З іншого боку, надмірні навантаження лише посилять ситуацію. Перед початком проведення лікувальної фізкультури обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.

Хворі на цукровий діабет повинні стежити за розвитком можливих хвороб ніг. Адже, якщо травма довгий час не гоїться, на ґрунті невеликого забиття може утворитися більше значуща хвороба. Якщо вона досягне піку свого загострення, то щоб урятувати життя людини, доведеться ампутувати кінцівку. Ампутація кінцівки - це крайній і безповоротний захід. Напевно, для кожного хворого на цукровий діабет, новина про те, що заражену кінцівку необхідно буде ампутувати, звучить як вирок. І справді, процес ампутації неможливо повернути. Для того, щоб хвороба не досягла тієї фази, на якій буде потрібна термінова ампутація кінцівки, необхідно дотримуватися всіх правил догляду за ногами для хворих на цукровий діабет, стежити за розвитком кожної фази хвороби і не боятися зайвий раз відвідати лікаря для позапланового огляду.

Догляд

Як ви вже зрозуміли, хвороби ніг при цукровому діабеті – зовсім не рідкість, скоріше навпаки. Однак, при належному догляді ви зможете уникнути безліч ускладнень на ноги. Що ж можна, а що не можна?

Необхідно користуватися лосьйонами для зволоження ніг після купання. Перед тим, як вибрати певний лосьйон, необхідно проконсультуватися з лікарем. Не треба протирати лосьйоном шкіру ніг між пальцями.

Не забувайте після купання терти мозолі за допомогою пемзи. Слідкуйте за тим, щоб цей процес проходив лише тоді, коли шкіра розм'якшена, тобто після ванни або душу.

Не ходіть босоніж травою, навіть на невелику відстань. Не одягайте сандаль, а носите взуття з довгим носком.

Звичайно, це далеко не всі пункти, яких необхідно дотримуватись для того, щоб надати потрібний догляддля ваших ніг, але, навіть дотримуючись їх, ви зможете уникнути багатьох порушень.

Навіть якщо у вас немає проблем із ногами, все одно не варто розслаблятися. При цукровому діабеті, хворий повинен щодня проводити оздоровчі процедури для того, щоб ускладнень на ноги не виникало, адже дуже просто згаяти момент і підхопити якесь захворювання на ноги, проте пам'ятайте, що не завжди лікування подібних хвороб проходить без видимих ​​втрат. У процесі лікування можна користуватися тими способами, про які було сказано раніше. До того ж, можна вдатися до народної медицини. У цьому випадку, пам'ятайте, що використовувати якийсь відвар або саморобну мазь необхідно обережно і лише після того, як цей засіб буде дозволено вашим лікарем. Під час лікування можна також використовувати різноманітні косметичні креми та мазі. Їхня основна дія має бути спрямована на зняття болю, а також на зволоження шкіри, що пересохла. Віддавати перевагу необхідно тим кремам, які виготовлені на натуральній основі та до складу яких входять вітаміни та корисні мікроелементи.

Нігті

Хворі на цукровий діабет, які до всього ще мають явні проблеми з ногами, повинні також стежити за станом своїх нігтів, оскільки вони можуть бути розсадником для додаткових мікробів. Обрізати нігті потрібно не часто, при цьому, краще користуватися пилкою, тому що при її використанні виникає менше шансів ризику для прогресування хвороби ніг.

Тепер ви бачите, що хвороби ніг при цукровому діабеті - це не просто чергова хвороба, яка незабаром пройде. Ні, часто лікування ніг у хворих з діагнозом "цукровий діабет" затягується на невизначений термін, Розміри якого коливаються від декількох місяців, до декількох років. Ці терміни залежать від інтенсивності проведених робіт і процесів з хворої кінцівки.

Пам'ятайте, запустити процес лікування ніг можна за кілька тижнів, але наздогнати те, що втрачено, буде складно. Дотримуйтесь всіх вищесказаних порад, і процес лікування пройдевдало. І найголовніше стежте за своїм здоров'ям та вчасно консультуйтеся у лікаря.

Постійне підвищення рівнів цукру (глюкози) у крові може бути пов'язане із серйозними ускладненнями у людей, які мають цукровий діабет.

Стопи наражаються на особливий ризик. у людей з діабетом до пошкодження стопи (та інших частин тіла) можуть призвести два ускладнення, які називають діабетичною нейропатією та захворюванням периферичних судин.

Найкращі лікарі ендокринологи

Хронічно підвищені рівніцукру, пов'язані з неконтрольованим цукровим діабетом, можуть призвести до пошкодження нервів, що перешкоджає здатності відчувати біль та температуру. Ця так звана «сенсорна діабетична нейропатія» підвищує ризик того, що людина з цукровим діабетом може не помітити розвиток проблем із її стопою.

Приблизно у 10% пацієнтів із цукровим діабетом розвиваються виразки на нозі, які є наслідком захворювань периферичних судин та ушкодження нервів. Люди з цукровим діабетом можуть помітити рани чи порізи на нозі, що, своєю чергою, може призвести до розвитку інфекції. Пошкодження нервів також може вплинути на функції м'язів стопи, що призводить до її неправильного стану та травм.

Цукровий діабет пов'язаний із поганою циркуляцією крові (кровотоком). Неадекватне кровообіг збільшує необхідний загоєння ран і порізів час. Під захворюванням периферичних судин мають на увазі порушений кровообіг у руках та ногах.

Поганий кровотік підвищує ризик того, що інфекційний процесне вдасться вилікувати. Це, у свою чергу, підвищує ризик розвитку виразок та гангрени, яка є некрозом тканин і виникає в обмежених областях із поганим кровообігом.

Які проблеми з ногами зустрічаються найчастіше у людей із цукровим діабетом?

На наступних малюнках зображені проблеми з ногами, які найчастіше зустрічаються, які можуть з'явитися у кожної людини. Однак пацієнти із цукровим діабетом мають підвищений ризикрозвитку тяжких ускладненьвключаючи інфекцію і навіть ампутацію.

Грибкова інфекція ноги називається стопою атлета. При цьому захворюванні спостерігається потріскана шкіра, свербіж та почервоніння.

Грибок потрапляє до тріщин шкіри, викликаючи розвиток інфекції, яку необхідно лікувати. протигрибковими препаратами. Пероральні лікарські засоби або місцеві кремитакож можна застосовувати для лікування стопи атлета.

Товсті, ламкі, жовто-коричневі або непрозорі нігті. частий симптомгрибкового ураження. Інфікована частина може відламатися від решти нігтя. Грибок любить тепле, вологе та темне середовище, яке створюється носінням закритого взуття.

Ушкодження нігтів також підвищує ризик розвитку грибкової інфекції. Такі інфекції важко лікувати, але неможливо. Пероральні препарати добре працюють на лікування грибкового ураження нігтів. Місцеве лікування ефективне лише за деяких видів грибкових інфекцій. Іноді необхідна операція видалення інфікованих ділянок нігтя.

Натоптиші

Натоптиші – це ділянки потовщеної шкіри, що наростають на підошві стопи. Утворення натоптишів можуть викликати нерівномірний розподіл ваги, патологія шкіри або непридатне взуття.

• Потріть уражену ділянку пемзою після душу чи ванни. Попросіть Вашого лікаря пояснити, як це найкраще зробити.
• Використовуйте у взутті м'які устілки.
• Попросіть лікаря призначити лікарські засоби для пом'якшення натоптишів.

Мати кілька натоптишів – не так страшно. Важливо ніколи не намагатися зрізати їх, оскільки це може призвести до серйозних травм.

Мозоль – це потовщена область шкіри, яка утворюється між пальцями або поблизу їхніх кісткових виступів. Мозолі можуть викликати тиск та тертя.

Використовуйте такі поради щодо догляду за мозолями:

• Після ванни або душу потріть уражену ділянку за допомогою пемзи. Перед тим, як це робити, порадьтеся з лікарем.
• Не використовуйте самостійно препарати для видалення мозолів.
• Ніколи не намагайтеся зрізати мозолі за допомогою гострих предметів. Це може призвести до серйозних травм.

Пухирі - це піднесені, заповнені рідиною, області шкіри, які утворюються через тертя. Роздавлювання чи пробивання пухиря – не кращий спосібйого лікування, оскільки шкіра, що покриває пухирі, захищає від інфікування.

Для догляду за пухирем зберігайте чистоту шкіри, наносите антибактеріальний крем або мазь, накладіть пов'язку, щоб знизити ризик інфікування.

Вальгусна деформація першого пальця стопи

Hallux valgus (Вальгусна деформація першого пальця стопи) - це хвороблива, червона, мозолиста область, яка утворюється на зовнішній сторонісуглоба великого пальцяноги. Ця патологія може спостерігатися на обох стопах та має спадкову схильність до розвитку. Носіння незручного взуття на високих підборах збільшує ризик розвитку вальгусної деформаціїстопи, стискаючи великі пальціу неприродному положенні.

Накриття деформації спеціальною прокладкоюдопомагає захистити її. Для утримання великого пальця у правильному положенні можуть використовуватись спеціальні роздільники пальців та інші пристрої. Якщо Hallux valgus дуже болісний чи потворний, для полегшення симптомів може бути використана операція.

Суха шкіра

Суха, потріскана шкіра дозволяє бактеріям та іншим збудникам проникнути до Вашого організму, потенційно викликаючи інфекцію. Зберегти м'яким, не зміненим і здоровим шкірний бар'єр можуть допомогти зволожуючі мила, лосьйони та інші продукти.

Виразки на ногах

Виразки на ногах – це небезпечні рани, які можуть з'явитися у пацієнтів із цукровим діабетом Коли невелика подряпина, тріщина шкіри чи ранка на стопі стає інфікованою, може утворитися виразка.

У людей з діабетом рани гояться дуже повільно або не гояться взагалі. Для зменшення ризику ускладнень необхідні ранні постановка діагнозу та лікування. Ваш лікар – найкраще джерелоінформації про те, як правильно доглядати рани на стопі.

Молоткоподібна деформація пальців стопи

Ослаблення м'язів пальців ніг сприяє виникненню їхньої молоткоподібної деформації. Це ослаблення вкорочує сухожилля у пальцях, змушуючи їх викривлятися.

Молоткоподібна деформація пальців стопи може бути спадковою. Крім цього, ця патологія може бути викликана носінням непідходящого взуття. Деформація пальців стопи може викликати такі проблеми, як натоптиші, рани, пухирі та труднощі при ходьбі. У лікуванні та виправленні молоткоподібної деформації допомогти можуть коригуюче взуття та шини. Іноді для випрямлення уражених пальців потрібна операція.

Ніготь, який вріс

Отримали свою назву від вростання у шкіру по краях нігтьової пластини. Врослий ніготь може бути причиною болю та пошкодження шкіри, що може призвести до розвитку інфекції.

Носіння взуття, що не підходить, підвищує ризик розвитку врослого нігтя. Свій внесок у появу цієї проблеми можуть зробити інтенсивні фізичні вправи, такі як біг і аеробіка. Ходьба, здавлювання пальців стопи, неправильне підстригання нігтів можуть викликати цей стан.

Найкращий спосіб профілактики врослих нігтів – зберігати їх підрізаними. Якщо врослий ніготь інфікується, необхідно професійне медичне лікування. Іноді потрібна операція видалення ураженої частини нігтя і зони зростання, з якої він росте.

Підошовні бородавки

Потовщені області на підошві стопи, які мають невеликі чорні плями або пори, є, швидше за все, бородавками.

Вони викликаються вірусом. Уражені ділянки шкіри болючі, можуть з'явитися поодинці чи групами. Самостійне лікування підошовних бородавок погана ідея. У разі сумнівів лікар може визначити, чи є поразка натоптишем або бородавкою.

Хороший догляд за Вашими ногами може запобігти розвитку проблем до початку! Дотримуйтесь наступних порад, щоб знизити ризик розвитку частих проблем з ногами і серйозних ускладнень, пов'язані з ними.

Цукровий діабет та проблеми ніг

Життя з цукровим діабетом вимагає від Вас особливої ​​уваги до свого здоров'я та захворювання. Дотримуйтесь вказівок Вашого лікаря щодо харчування, фізичних вправта прийому лікарських препаратів.

Зберігайте рівні глюкози крові в межах діапазону, що рекомендується – це найкраще, що Ви можете зробити для того, щоб контролювати своє захворювання і захистити свої ноги.

Цукровий діабет та проблеми ніг. Профілактична рада №2

Ретельно оглядайте свої ноги щодо наявності почервонінь, пухирів, ран, натоптишів та інших ознак подразнення. Щоденні перевірки особливо важливі у тому випадку, якщо у Вас порушено кровообіг.

Дотримуйтесь наступних порад щодо правильному доглядуза ногами:

• Щодня мийте ноги з недратівливим милом та теплою водою.
• Уникайте замочування Ваших ніг.
• Повністю висушуйте ноги після купання, звертаючи особливу увагу області між пальцями.
• Не наносьте лосьйон у районах між пальцями.
• Запитайте у лікаря, який вид лосьйону підходить Вашій шкірі.

Цукровий діабет та проблеми ніг. Профілактична рада №4

Після купання використовуйте пемзу або спеціальний пристрій для згладжування потовщених областей шкіри на ногах (натоптиші та мозолі).

Найкраще терти ними в одному напрямку. Порадьтеся з Вашим лікарем про правильний спосіб використання пемзи або терок для ніг.

Цукровий діабет та проблеми ніг. Профілактична рада №5

Дотримуйтесь наступних порад з догляду, щоб запобігти розвитку нігтів, що вросли:

• Раз на тиждень ретельно огляньте свої нігті на ногах.
• Обрізайте нігті прямо на ногах, використовуючи манікюрні ножиці.
• Не округляйте нігті та не обрізайте їх бічні частини
• Округліть край нігтя за допомогою пилки після обрізання.
• Порадьтеся зі своїм лікарем про те, як правильно доглядати нігті на ногах.

Цукровий діабет та проблеми ніг. Профілактична порада №6

Допомогти захистити Ваші ноги можуть правильно підібране взуття, шкарпетки та панчохи. Дотримуйтесь цих порад:

• Купуйте відповідні шкарпетки та панчохи, які мають м'яку гумку.
• Одягайте шкарпетки в ліжку, якщо вашим ногам холодно.
• Не одягайте сандалії і не ходіть босоніж, навіть якщо Ви вдома.
• Носіть добре підібране взуття.

Цукровий діабет та проблеми ніг. Профілактична рада №7

• Якщо це можливо – піднімайте ноги вгору, коли сидите.
• Часто рухайте пальцями ніг.
• Робіть часті перерви, щоб розім'яти пальці; поводьте стопою в обидві сторони.
• Не перехрещуйте ноги, особливо довгий час.

Цукровий діабет та проблеми ніг. Профілактична рада №8

Киньте курити, якщо у Вас є ця шкідлива звичка. Куріння погіршує проблеми із кровообігом.

Цукровий діабет та проблеми ніг. Профілактична рада №9

Люди, які мають цукровий діабет, повинні відвідувати лікаря (бажано підлогу) кожні 2-3 місяці, навіть якщо не мають жодних проблем з ногами. На кожному огляді попросіть лікаря ретельно оглянути ваші ноги. Щорічне обстеження ніг повинно включати:

• Огляд верхньої та нижньої частини стопи та областей між пальцями.
• Вивчення запалення та почервоніння шкіри.
• Оцінка пульсу на стопі та її температури.
• Оцінка чутливості на нозі.

Коли слід звернутися до лікаря?

Зв'яжіться зі своїм лікарем, якщо Ви помітили будь-яку з наступних ознак:

• Зміни кольору чи температури шкіри.
• Набряк стопи або кісточки.
• Поява мозолів, натоптишів, нігтів, що вросли, інфікованих нігтів, суху і потріскану шкіру.
• Біль в нозі.
• Неприємний, стійкий або незвичайний запахвід ніг.
• Врослі нігті чи нігті, заражені грибком.
• Вологі, відкриті раниз виділеннями, які повільно гояться.

Найкращі лікарі ендокринологи