Головна · Болі у шлунку · Чому знищення малярії виявилося простішим. Малярія. Мій досвід хвороби. Поради. Профілактичні лікарські засоби

Чому знищення малярії виявилося простішим. Малярія. Мій досвід хвороби. Поради. Профілактичні лікарські засоби

Трішки історії

У 80 роках XIX століття Шарль Лаверан - військовий лікар, який працював в Алжирі, припустився причини хвороби: джерелом малярії є найпростіші. Трохи згодом П. Менсон припустив, що комарі є переносниками цього захворювання.

Перші пошуки ліків від малярії призвели вчених до рослини під назвою кінгао, що містить артемізінін. Крім цього, стало відомо, що індіанці використовували кору хінного дерева як жарознижувальне: порошок з кори хінного дерева якийсь час використовувався як засіб від малярії.

Вчені, знаючи про здатність малярії викликати підвищену температуру тіла, навмисно заражали малярією пацієнтів, хворих на сифіліс. При цьому сифіліс або зникав, або ставав менш активним і переходив до латентної стадії. Лихоманка контролювалася за допомогою хініну, так лікарі намагалися зменшити ефекти сифілісу, але, незважаючи на це, багато пацієнтів все ж таки помирали.

Боротьба з малярією сьогодні

Сьогодні у світі не існує вакцини проти малярії, тому вчені та лікарі говорять про методи запобігання поширенню захворювання, профілактиці, знищенню комарів та застосуванню засобів від їх укусів. Малярія поширюється комарами, які переважно розмножуються у відкритих водоймах. На поверхні води личинки харчуються мікроорганізмами та грибками. За прогнозами вчених, боротьба з малярією на стадії личинки комара є найефективнішою.

Так, у Кенії вдалося зменшити популяцію комарів до 20% від початкової кількості. Дослідники переконують, що новий спосіб боротьби з личинками комарів є ефективним і має мінімальний ризик для водних мешканців.

1. Якщо ви знаходитесь на небезпечних територіях, де мешкають кліщі, надягайте світлий одяг, штани заправляйте в шкарпетки, сорочки в штани і обов'язково оглядайте один одного з метою виявлення кліщів

  1. При виявленні кліща на тілі не лякайтеся, грамотне вилучення кліща гарантує Вашу безпеку. Для цього необхідно капнути на кліща олією, перев'язати біля основи хоботка і повільно маятникоподібними рухами витягти його з тіла. Пам'ятайте різкий відрив кліща від тіла, що багаторазово посилює різкий ризик зараження. Місце укусу обробити йодом.
  2. Негайно зверніться до найближчого меду. заклад, медпрацівники нададуть необхідну допомогу.
  3. Збережіть кліща та покажіть спеціалістам санітарно-епідеміологічної служби, вони визначать, наскільки цей кліщ для Вас небезпечний.
  4. При стрижці свійських та сільськогосподарських тварин будьте уважні, використовуйте для свого захисту гумові рукавички, тому що заразитися небезпечною інфекцією можна і через кров розчавленого (розрізаного) кліща.

Начальник санепідвідділу

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Розміщено на http://www.allbest.ru/

Історія боротьби з малярією

Вступ

Малярія завжди була і залишається однією з найнебезпечніших хвороб людини. Поширення цього захворювання в усьому світі, мільйони жертв, які воно забирало, привертали до себе велику увагу вчених різних країн, які ціною власного життя шукали шляхи вирішення цієї проблеми. У цьому рефераті я коротко розповім про найважливіші історичні віхи в історії вивчення малярії та розробки методів боротьби з нею.

1. Загальні відомості

На початок XXI століття захворюваність становила 350-500 мільйонів випадків на рік, їх 1,3-3 мільйона закінчувалися смертю. Очікувалося, що смертність зросте вдвічі протягом наступних 20 років. За останніми оцінками ВООЗ, на рік відбувається від 124 до 283 мільйонів випадків зараження малярією та від 367 до 755 тисяч смертей від захворювання. З 2000 по 2013 рік глобальні показники смертності від малярії знизилися на 47%, в Африканському регіоні ВООЗ - на 54%. 85-90% випадків зараження припадає на райони Африки на південь від Сахари, в переважній більшості інфікуються діти віком до 5 років.

2. З історії

Малярія з'явилася на нашій планеті близько 4-12 тисяч років тому після того, як змінився клімат, і утворилася велика кількість озер, де могли розмножуватися комарі. Встановити приблизний час виникнення хвороби вдалося за особливою мутацією в генетичному коді людини, що сприяє захисту малярії. Вона впливає на будову еритроцитів, тому люди, які мають мутацію, хворіють і вмирають рідше і, отже, мають більше шансів передати свої гени нащадка малярії. Таким чином, після появи збудника у популяції поширилася мутація гена G6PD. У ході дослідження було виявлено, що в Середземномор'ї та Індії малярія з'явилася пізніше - від 1,5 до 6 з половиною тисяч років тому. Передбачається, що поширенню «корисної» мутації у цьому регіоні сприяли війська Олександра Македонського. Ці дані підтверджуються історичними хроніками та археологічними розкопками.

Перші літописні свідчення лихоманки, викликаної малярією, було виявлено у Китаї. Вони датуються приблизно 2700 роком е., часом правління династії Ся.

З'ясування причин захворювання

Досліди лікарів на собі

Історія боротьби з малярією надзвичайно багата на напружені драматичні ситуації.

Першим, хто зважився дослідити малярію за допомогою експерименту на собі, був асистент Росса - молодий лікар Аппіа. Його досвід простий. Він дав себе покусати комарам, які перед цим смоктали кров малярійного хворого. Проте експеримент невідомо, з яких причин не вдався.

Через рік в Італії Грассі повторив цей експеримент на собі. З цього приводу він писав: «Коли я зайнявся дослідженням малярії, я вважав за необхідне зробити досліди на людях. Однак я був не в змозі подолати внутрішній протест, який завжди викликали і досі викликають у мені будь-які експерименти на людині, які можуть завдати їй шкоди. Тому я вирішив зробити перший досвід на собі».

Здійснити перше навмисне зараження малярією укусом комара вдалося учневі Грассі - професору Аміго Біньями в Болоньї. У 1908 році він зумів довести, що комар Анофелес (малярійний комар), який попередньо всмоктав кров малярійного хворого, може заразити здорову людину.

Для перевірки затвердження віденських лікарів професор Гамбурзького інституту тропічної медицини Еріх Мартіні – блискучий зоолог, медик та спеціаліст з питань малярії – поставив кілька дослідів. Він замовив у Відні партію заражених малярією комарів і провів з ними низку експериментів на собі та на добровільних своїх помічниках. Один досвід на собі слідував за іншим. У них брали участь і наші вітчизняні лікарі.

Так, Н.А. Сахаров, який відкрив особливі форми збудників тропічної малярії, поставив досвід на собі і захворів на важку форму тропічної малярії. Відомий вітчизняний маляріолог В.В. Фавр багато років вивчав малярію. Особливо його цікавило питання ролі комарів у передачі малярії людині. В.В. Фавр в одній з експедицій в осередку малярії піддав себе укусам комарів і важко захворів. Тільки самовіддана діяльність його учнів урятувала йому життя.

Малярія під час війни

Малярія нерідко грала значної ролі у результаті війн. Вона допомогла вигнати війська Наполеона із Сирії та Єгипту. Вона спустошила під час першої світової війни війська Антанти і довго заважала їм досягти успіхів на балканському фронті. Втрати у військах, викликані малярією, вселяли командуванню Антанти не меншу тривогу, ніж втрати від снарядів, куль та отруйних газів.

За 1916 кількість хворих малярією в англійській армії досягла 80000 осіб. Французька армія, що складалася з 115 000 чоловік, протягом кількох літньо-осінніх місяців втратила від малярії 60 000 чоловік. До кінця року в цій армії залишалося лише 20000.

3. Малярія у народній медицині

Ймовірно, завдяки яскравій клінічній картині малярія як самостійна хвороба була виділена серед інших «гарячок» уже багато століть тому. В історії медицини щодо малярії, як і в багатьох інших областях, ми бачимо приклади, як народна медицина, досвід мас випереджали на багато років наукові досягнення. Тубільці Африки задовго до наукової ери позначали одним і тим самим словом «мбу» і малярію, і малярійного комара. Римлянам була відома протикомарина сітка (conopeum), якою користувалися, проте, лише жінки, чоловіки уникали цього прояву «зніженості».

Клінічна картина гарячкових нападів при малярії описана Гіппократом за 400 років до н. А Цельс (30 р. до н.е.) описав два типи лихоманки при триденній малярії, а через 150 років після цього К. Гален вказав на зв'язок таких лихоманок із літнім сезоном.

Відома була ця хвороба і в Стародавній Русі. У народі широко знали малярію та називали її по-різному, але завжди образно та яскраво. «Трясуха», «бліднуха», «мертв'ячка» лише підкреслювали особливості цієї масової хвороби, її прояви та небезпеку. «Ім'я мені перемежується і денна: мучу щодня, дводенно, триденно, чотириденно і тижня… переходжу у людини по різних місцях з місця на місце, ламаю кістки, спину, поперек, голову, руки, ноги, свердлю, міцність, лягаю у людини під ребром, у серця,… сушу, ламаю людину, тугу, нудьгу, смуток, турботу, не веселість творю…». У народі були також відомі імена «сестер-лихоманок»: ломея, пухна, корча, жовтя та ін. І хоча ці народні уявлення про лихоманки викладені пізніше, але виникнення їх, мабуть, відноситься до глибокої давнини. Серед них, безперечно, була і малярія.

4. Пошук лікарських засобів

Першими відомими ліками стала рослина Кінгао, тобто полин однорічний ( Artemisia annua L), яке містить артемізинін. Перша згадка про його лікувальні властивості міститься у роботі китайського вченого Ге Хуна 340 р.

Описи малярії як захворювання, що протікає з характерними гарячковими нападами, містяться в медичній літературі, починаючи з часів Середньовіччя. 1640, коли європейським лікарям стала відома специфічна дія хінної кори, як засоби лікування малярії, часто фігурує як основна дата в історії боротьби з малярією. Специфічна дія хіни ще більше сприяла клінічному відокремленню малярії; докладний опис її вперше дав Morton (1697), пізніше Torti (1753); останньому приписували і запровадження слова «малярія».

З відкриттям Нового Світу з'явився новий засіб, кора хінного дерева, яка століттями використовувалася індіанцями як жарознижувальне. Видатний іспанський історик-натураліст Бернабе Кобо, єзуїтський місіонер та письменник, відіграв значну роль в історії хініну. єзуїтської кори, як її спочатку називали - давши її перший опис; 1632 року він першим привіз її до Європи.

Його назва походить від першого відомого європейця, якого їм вилікували. Цим хворим була графиня Чінчон, дружина віце-короля Перу. Вона отримала зараження у долині Ланавару на узбережжі Тихого океану. Вилікувалась вона прийняттям кори хінного дерева, розтертої в порошок. Саму кору віце-королю доставив Дієго де Торрес Васкес, корехидор долини Лоха (Loja) біля провінції Кіто (Еквадор), якому її здобули підлеглі йому індіанці - нащадки інків з Уритусинга, які знали про властивості кори, як ліки (сама хвороба. переміжна лихоманка» у індіанців кечуа називалася Chucchuni chucchuhuanmi chucchum hapihuan chucchuymanchayani; будь-які ліки називалися - Hamppi, згідно з словником Дієго Гонсалеса Ольгіна, 1608). Сам граф широко розтрубив про лікування своєї дружини, а графиня, повернувшись до Іспанії, роздавала порошок з кори своїм подругам і знайомим, і ліки стали відомими, як порошок графині». Через кілька років єзуїти, що діяли в Перу, переправили кору до Риму, де її застосовували як ліки від малярії, і завдяки їм вона стала відома по всій Італії.

Так, Кардинал Хуан де Луго отримав доручення від папи Інокентія X зібрати інформацію про цілющу кору quinquina(хінін - єзуїтська кора). Потім її вивчив папський придворний лікар Габріель Фонсек, якого дуже зацікавили властивості порошку. Після цього кардинал де Луго розгорнув широку кампанію застосування хініну. В результаті ліки прозвали єзуїтським», або « кардинальським"порошком, люди в Римі якийсь час називали його" порошком де Луго».

У 1640-х роках почали вводити цей засіб у вживання в Європі, де воно незабаром було прийнято, Однак активний інгредієнт, хінін, був виділений з кори лише в 1820 французькими хіміками П'єром Пеллетье і Жозефом Каванту.

На початку XX століття, до відкриття антибіотиків практикувалося навмисне зараження малярією пацієнтів, хворих на сифіліс. Малярія забезпечувала підвищену температуру тіла, за якої сифіліс якщо і не проходив повністю, то принаймні знижував свою активність і переходив у латентну стадію. Контролюючи перебіг лихоманки за допомогою хініну, лікарі таким чином намагалися мінімізувати негативні ефекти сифілісу. Незважаючи на те, що деякі пацієнти вмирали, це вважалося переважно за неминучу смерть від сифілітичної інфекції.

6. Ареал

Малярійні комарі живуть майже у всіх кліматичних зонах, за винятком субарктичного, арктичного поясів та пустель.

Однак для того, щоб існував ризик зараження малярією, потрібні, крім малярійних комарів, умови для їх швидкого розмноження і перенесення малярійного плазмодія. Такі умови досягаються в тих районах, де не буває низьких температур, є болота і багато опадів. Тому малярія найширше поширена в екваторіальній та субекваторіальній зонах, і відносно широко поширена у вологому субтропічному поясі.

7. Симптоми та діагностика

Симптоми малярії зазвичай такі: лихоманка, озноби, артралгія (біль у суглобах), блювання, анемія, спричинена гемолізом, гемоглобінурія (виділення гемоглобіну в сечі) та конвульсії. Можливе також відчуття поколювання у шкірі, особливо у разі малярії, спричиненої P. falciparum. Також можуть спостерігатися спленомегалія (збільшена селезінка), нестерпний головний біль, ішемія головного мозку. Малярійна інфекція смертельно небезпечна. Особливо вразливі діти та вагітні жінки.

В даний час використовуються також швидкі діагностичні тести ( RDT, Rapid Diagnostic Tests) з використанням імунохімічних наборів (дорожчі, але що дають результат через 5-15 хвилин і не вимагають використання мікроскопа) і тести за допомогою ПЛР (найдорожчі, але найбільш надійні).

8. Лікування

Найпоширенішим медикаментом для лікування малярії сьогодні, як і раніше, є хінін. На деякий час він був замінений хлорохіном, але нині знову набув популярності. Причиною цього стала поява в Азії і потім поширення Африкою та іншими частинами світу Plasmodium falciparumз мутацією стійкості до хлорохіну.

В даний час найбільш ефективними лікарськими засобами для лікування є комбіновані з артемезинін лікарські засоби. Резолюція ВООЗ WHA60.18 (травень 2007) наполягає на використанні цих препаратів, однак у Росії вони досі не зареєстровані та не застосовуються. Екстракти рослини Artemisia annua (Полин однорічний), які містять речовину артемізинін та її синтетичні аналоги, мають високу ефективність, але їх виробництво дорого. В даний час (2006) вивчаються клінічні ефекти та можливість виробництва нових препаратів на основі артемізиніна. Інша робота команди французьких та південноафриканських дослідників розробила групу нових препаратів, відомих як G25 та TE3, успішно випробуваних наприматах.

Хоча протималярійні ліки є на ринку, хвороба становить загрозу для людей, які живуть в ендемічних областях, де немає належного доступу до ефективних препаратів. За даними організації «Лікарі без кордонів», середні витрати на лікування людини, зараженої малярією, в деяких африканських країнах становлять лише 0,25-2,40$.

В даний час ведуться випробування нового препарату від малярії – DSM265. Ліки були розроблені у Північно-західному медичному центрі Техаського університету спільно зі спеціалістами Інституту фармакології Університету Монаша, Вашингтонського університету та фонду Medicines for Malaria Venture (MMV). Препарат перешкоджає синтезу попередників нуклеотидів, які необхідні для подальшого синтезу ДНК та РНК в організмі малярійного плазмодія. Внаслідок цього ліки здатні вражати збудника малярії і в крові, і в печінці людини. Це перший протималярійний препарат, який розрахований на одноразовий прийом. Також цей лікарський засіб можна буде приймати з профілактичною метою.

9. Профілактика

Методи, які використовуються для запобігання поширенню хвороби або для захисту в областях, ендемічних для малярії, включають профілактичні лікарські засоби, знищення комарів та засоби для запобігання укусам комарів.

На даний момент немає комерційно доступної вакцини проти малярії. Вже понад 20 років ведуться активні дослідження на її створення, випробовуються кілька кандидатів.

Профілактичні лікарські засоби

Ряд препаратів, що використовуються для лікування малярії, можуть застосовуватися і для профілактики. Зазвичай ці лікарські препарати приймають щодня або щотижня в меншій дозі, ніж для лікування. Профілактичні лікарські засоби зазвичай використовуються людьми, які відвідують області з ризиком зараження малярією та практично не використовуються місцевим населенням через високу вартість та побічні ефекти цих ліків. Важливо пам'ятати, що лікарські засоби, що використовуються для профілактики, на фоні прийому якого розвинулася малярія, не може застосовуватися в подальшому для її лікування. Препарати вибору для лікування малярії (такі, як комбінації з артемізініном) зовсім не використовуються як профілактичні.

З початку XVII століття для профілактики використовують хінін. Синтез у XX столітті більш ефективних альтернативних речовин (хінакрин (акрихін), хлорохін, примахін) скоротило використання хініну. З появою штаму Plasmodium falciparumрезистентного до хлорохину, хінін повернувся як засіб для лікування, але не для профілактики.

Знищення комарів

Зусилля боротьби з малярією шляхом знищення комарів досягли успіху в деяких областях. Колись малярія була поширена в США та Південній Європі, але осушення боліт та покращення санітарних умов, разом із контролем та лікуванням заражених людей, вивели ці області з низки небезпечних. Наприклад, 2002 року в США було зареєстровано 1059 випадків малярії, у тому числі 8 смертей. З іншого боку, не вдається викорінити малярію в багатьох частинах світу, насамперед у країнах, що розвиваються - проблема найбільш поширена в Африці.

Ефективним хімічним препаратом проти комарів зарекомендував себе ДДТ. Його було розроблено під час Другої світової війни як перший сучасний інсектицид. Спочатку його використовували для боротьби проти малярії, а згодом він поширився і на сільське господарство. Згодом контроль за чисельністю сільськогосподарських шкідників замість знищення комарів став переважати у використанні ДДТ, особливо в країнах, що розвиваються. Протягом 1960-х кількість свідчень негативних наслідків його неправильного застосування збільшилася, що врешті-решт призвели до заборони ДДТ у багатьох країнах у 1970-х. До цього часу його широке використання привело до появи стійких до впливу ДДТ популяцій комарів у багатьох областях. Але зараз є перспектива можливого повернення ДДТ. ВООЗ сьогодні рекомендує використовувати ДДТ проти малярії в ендемічних сферах. Поряд з цим пропонується застосовувати альтернативні інсектициди в областях, де комарі стійкі до ДДТ, щоб контролювати еволюцію резистентності.

Протикомарині сітки та репеленти

Протикомаринові сітки допомагають захистити людей від комарів і тим самим значно зменшити кількість інфікувань та передачу малярії. Сітки - це не ідеальний бар'єр, тому вони часто використовуються разом з інсектицидом, який розпорошується, щоб убити комарів перед тим, як вони знайдуть шлях через сітку. Тому сітки, просочені інсектицидами, набагато ефективніші.

Для персонального захисту також ефективні закритий одяг та репеленти. Репеленти поділяються на дві категорії: натуральні та синтетичні. Поширені натуральні репеленти - ефірні олії деяких рослин.

Трансгенні комарі

Розглядаються кілька варіантів можливих генетичних модифікацій геному комара. Один із потенційних методів контролю чисельності комарів – метод вирощування безплідних особин. Зараз досягнуто значного прогресу в отриманні трансгенних або генетично змінених комарів, стійких до малярії. У 2002 році дві групи дослідників уже оголосили про створення перших ліній подібних комарів.

Розробка вакцин

Ведуться розробки та клінічні випробування різних вакцин від малярії.

У липні 2015 року Європейське агентство лікарських засобів випустило позитивну думку на вакцину «Москірікс» ( Mosquirix) від Plasmodium falciparum, також широко відому як RTS, S/AS01, розроблену британською фармацевтичною компанією GlaxoSmithKline і перевірену більш ніж на 15 тисячах дітей. Вакцина показала ефективність близько 30-40% при чотириразовому введенні (0, 1, 2 і 20 місяців). Публікація європейського агентства сприятиме отриманню дозволів на застосування в африканських країнах. Всесвітня організація охорони здоров'я вивчить, наскільки безпечне використання вакцини дітьми, які найбільше схильні до цієї хвороби, застосування вакцини в окремих державах очікується в 2017 році. Вакцина, ймовірно, зможе стати доповненням до багатьох заходів, які вживаються для боротьби з малярією.

Висновок

Малярія завжди була і залишається однією з дуже складних проблем у медицині. У цьому рефераті я коротко розповіла про героїчні вчинки вчених, які ціною власного життя змогли врятувати мільйони людей від такого страшного захворювання, завдяки яким медицина змогла значно просунутися вперед. Роблячи цю роботу, я більше дізналася про причини захворювання, методи діагностики малярії, її лікування та профілактики.

Список літератури

1. Блінкін С.А. Героїчні будні медиків. - М: Медицина, 1980.

2. Глязер Г. Драматична медицина. Досліди лікарів на собі. Видання друге. Пров. з ним. В. Хорохордіна. Передисл. та наук. ред. Б.Д. Петрова. - М: Молода гвардія, 1965.

3. Тропічні хвороби: Підручник/За ред. Є.П. Шувалової. - М: Медицина. – 1989. – С. 216-245.

Розміщено на Allbest.ru

Подібні документи

    Маляріологічна ситуація у світі. Досягнення Рональда Росса та Батіста Грассі в історії вивчення малярії. Дані Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я (ВООЗ) щодо захворюваності на малярію. Механізм передачі малярії. Основні заходи боротьби проти малярії.

    курсова робота , доданий 15.06.2011

    Загальна характеристика та причини виникнення алергії. Етіологія та патогенез алергії у дітей. Особливості діагностики, лікування та вакцинації дітей з цим захворюванням. Профілактика алергічних хвороб, методи народної медицини та їх ефективність.

    реферат, доданий 24.12.2013

    Лептоспіроз як гостра природно-вогнищева хвороба тварин багатьох видів і людини, її клінічна картина і перші симптоми, поширення в природі. Шляхи зараження даним захворюванням та його передача. порядок діагностування та лікування.

    курсова робота , доданий 25.02.2011

    Сепсис як генералізоване інфекційне захворювання, шляхи зараження ним новонароджених, збудники та фактори, що сприяють. Клінічна картина протікання сепсису, його класифікація в залежності від вхідних воріт та збудника, профілактика та лікування.

    реферат, доданий 06.06.2009

    презентація , доданий 01.07.2015

    Поняття та загальна характеристика, передумови виникнення та фактори ризику розвитку варикозного розширення вен, симптоми та клінічна картина. Методи дослідження даного захворювання, методи його діагностики та підходи до лікування. Принципи профілактики

    презентація , доданий 14.11.2014

    Органів людини схильних до поразки туберкульозом. Збудник інфекції, шляхи її передачі, джерела зараження. Фактори розвитку та клінічна картина захворювання. Методи профілактики та способи визначення зараження. Фактори ризику для дітей.

    презентація , доданий 25.03.2015

    Поняття газової гангрени, її сутність та особливості, причини та передумови виникнення захворювання. Стадії розвитку та інкубаційний період розвитку газової гангрени, особливості її перших проявів. Клінічна картина захворювання та методи його лікування.

    реферат, доданий 21.02.2009

    СНІД як фінальна стадія інфекційного захворювання, що називається вірусом імунодефіциту людини. Історія виникнення СНІДу. Перші описи хвороби. Групи ризику, шляхи зараження, етапи розвитку хвороби. Основні напрями профілактики, методи боротьби.

    презентація , доданий 24.04.2015

    Збудники трьох-, чотириденної та тропічної видів малярії. Цикли розвитку малярійного плазмодія, що здійснюються в організмах людини (шизогонія) та комара (спорогонія). Інкубаційний період та симптоми захворювання. Його діагностика, профілактика та лікування.

ПОШУК ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ
Першими відомими ліками стала рослина Кінгао (Artemisia annua L), яка містить артемізінін, перша згадка про яку знайдено в роботі Ге Конга 340 р. до н. е.
З відкриттям Нового Світу з'явився новий засіб, кора хінного дерева, яка століттями використовувалася індіанцями як жарознижувальне. Його назва походить від першого відомого європейця, якого їм вилікували, графині Хінон, дружини віце-короля Перу. Єзуїти в 1640-х роках запровадили цей засіб у вжитку в Європі, де він незабаром був прийнятий. Однак активний інгредієнт, хінін, був виділений з кори лише в 1820 році французькими хіміками П'єром Пельтьє і Жозефом Кавенту. На початку XX століття, до відкриття антибіотиків, практикувалося навмисне зараження малярією пацієнтів, хворих на сифіліс. Малярія забезпечувала підвищену температуру тіла, за якої сифіліс якщо і не проходив повністю, то принаймні знижував свою активність і переходив у латентну стадію. Контролюючи перебіг лихоманки за допомогою хініну, таким чином намагалися мінімізувати негативні ефекти сифілісу. І незважаючи на те, що деякі пацієнти помирали, це вважалося краще за неминучу смерть від сифілітичної інфекції.

ПРОТИМАЛЯРІЙНИЙ ІМУНІТЕТ
Імунна відповідь проти малярійної інфекції розвивається повільно. Він характеризується малою ефективністю та практично не захищає від повторного інфікування. Набутий імунітет розвивається після кількох захворювань на малярію за кілька років. Цей імунітет специфічний до стадії захворювання, на вигляд і навіть до конкретного штаму малярійного плазмодія. Але клінічні прояви та симптоми зменшуються з розвитком специфічного протималярійного імунітету.
Серед можливих пояснень такої слабкої імунної відповіді називають знаходження малярійного плазмодія в клітинах протягом більшої частини його життєвого циклу, загальне пригнічення імунної системи, присутність антигенів, які не пізнаються T-клітинами, пригнічення проліферації B-клітин, значний поліморфізм малярійного плазмодія. антигени на його поверхні.

ПРОФІЛАКТИКА
Методи, які використовуються для запобігання поширенню хвороби або для захисту в областях, ендемічних для малярії, включають профілактичні лікарські засоби, знищення комарів та засоби для запобігання укусам комарів. На даний момент немає вакцини проти малярії, але ведуться активні дослідження для її створення.

ЗНИЩЕННЯ КОМАРІВ
Зусилля боротьби з малярією шляхом знищення комарів досягли успіху в деяких областях.
Колись малярія була поширена у Сполучених Штатах та Південній Європі, але осушення боліт та покращення санітарних умов, разом із контролем та лікуванням заражених людей, вивели ці області з низки небезпечних. Наприклад, в 2002 році в США було зареєстровано 1059 випадків малярії, в
у тому числі 8 смертей. З іншого боку, не вдається викорінити малярію в багатьох частинах світу, насамперед у країнах, що розвиваються - проблема найбільш поширена в Африці.
Ефективним хімічним препаратом проти комарів зарекомендував себе ДДТ. Його було розроблено під час Другої світової війни як перший сучасний інсектицид. Спочатку його використовували для боротьби проти малярії, а згодом він поширився і на сільське господарство. Згодом контроль за чисельністю сільськогосподарських шкідників замість знищення комарів став переважати у використанні ДДТ, особливо в країнах, що розвиваються. Протягом 1960-х кількість свідчень негативних наслідків його неправильного застосування збільшилася, що зрештою призвели до заборони ДДТ у багатьох країнах у 1970-х. До цього часу його широке використання вже спричинило появу стійкого до ДДТ комара в багатьох областях. Але зараз є перспектива можливого повернення ДДТ. Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) сьогодні рекомендує використовувати ДДТ проти малярії у ендемічних областях. Поряд з цим пропонується застосовувати альтернативні інсектициди в областях, де комарі стійкі до ДДТ, щоб контролювати еволюцію резистентності.

ПРОТИКОМАРИНІ сітки та репеленти
Протикомаринна сітка - ефективний захід проти маляріїПротикомаринові сітки допомагають захистити людей від комарів і тим самим значно зменшити кількість інфікувань та передачу малярії. Сітки - це не ідеальний бар'єр, тому вони часто використовуються разом з інсектицидом, який розпорошується, щоб убити комарів перед тим, як вони знайдуть шлях через сітку. Тому сітки, просочені інсектицидами, набагато ефективніші.
Для персонального захисту також ефективні закритий одяг та репеленти. Репеленти класифіковані у дві категорії: натуральні та хімічні. Поширені натуральні репеленти - ефірні олії деяких рослин.

ТРАНСГЕННІ КОМАРИ
Полководець, творець світової держави, що розпалася після його смерті Олександр МакедонськийРозглядаються кілька варіантів можливих генетичних модифікацій геному комара. Один із потенційних методів контролю чисельності комарів – метод вирощування безплідних особин. Зараз досягнуто значного прогресу у напрямі розробки трансгенного чи генетично зміненого комара стійкого до малярії. У 2002 році дві групи дослідників вже оголосили про створення перших зразків подібних комарів.

МОЖЛИВО КОМАРІВ ВИЛІКУЮТЬ
Король вестготів АларіхМожливо, скоро з малярією почнуть боротися не лише за допомогою розпилення над тропічними болотами тисяч тонн ДДТ, а й набагато гуманнішим способом – створенням «лікарень» для комарів виду Anopheles gambiae. Як відомо, саме ці комарі здатні переносити збудників малярії – плазмодії. По суті, комарі теж хворіють на цю інфекцію і здатні заражати нею людей.
Вождь племені гунів АтіллаФармацевтична компанія MIT Holding (яка впроваджує розробки Массачусетського технологічного інституту) оголосила про створення пристрою Provector, покликаного не вбивати малярійного комара, але виліковувати його або, як варіант, захищати від можливого зараження у майбутньому. Provector схожий на звичайну квітку. Точніше, не зовсім звичайний: він виглядає і пахне так, щоб бути максимально привабливим саме для Anopheles gambiae. Коли комар запускає в надра "квітки" свій хоботок, він отримує дозу лікарських речовин. При цьому самі препарати захищені спеціальною мембраною, що запобігає можливості їх потрапляння в організм людини або тварини. На даний час винахід проходить стадію лабораторних випробувань. Встановлено, що у крові комарів концентрація збудника під час використання Provector різко падає. Щоправда, коштує така «квітка» поки що близько $5-10, тож одним із основних завдань учених є зниження його собівартості, адже застосовувати пристрій треба масово.

ВІДОМІ ЛЮДИ, ПОМЕРШІ ВІД МАЛЯРІЇ
Імператор Священної Римської імперії Карл VМалярія завжди була і залишається однією з найнебезпечніших хвороб людини. До відомих осіб, які померли від малярії, належать Олександр Македонський, Аларіх (король готовий), Атілла (король гунів), Чингісхан, святий Августин, італійський поет Данте, імператор Священної Римської імперії Карл V, Христофор Колумб, Олівер Кромвель, л. і багато інших.

СУЧАСНІ ДАНІ ПРО МАЛЯРІЮ
Португальський мореплавець Христофор КолумбУ районах розповсюдження малярії проживає 2,4 мільярди людей або 40% населення світу. Щорічно від 300 до 500 мільйонів людей заражається малярією, і, згідно з ВООЗ, ця цифра щороку зростає на 16%. 90% випадків реєструється в Африці, з решти - 70% випадків припадає на Індію, Бразилію, Шрі-Ланку, В'єтнам, Колумбію та Соломонові острови.
Англійський державний діяч Олівер КромвельЩороку від 1,5 до 3 мільйонів людей помирає від малярії (у 15 разів більше, ніж від СНІДу).
За останнє десятиліття з третього місця за кількістю смертельних випадків протягом року (після пневмонії та туберкульозу) малярія вийшла на перше серед інфекційних захворювань.

Англійський поет Джордж Гордон БайронЩороку близько 30 000 людей, які відвідують небезпечні райони, хворіють на малярію, 1% з них помирає.
На одну смерть від малярії припадає 65 доларів на лікування та дослідження у світі. Для порівняння, на одну смерть від СНІДу припадає 3400 доларів.

Що це за хвороба – малярія? Перші згадки про захворювання зустрічаються в літописах стародавнього Китаю, датованих 2700 до н.е. Однак описана вона була женевським лікарем Мортоном у 1696 році. Він уперше наголосив на зв'язку між зараженням та проживанням у болотистій місцевості.

З допомогою інсектицидів збудників навчилися знищувати, і до 1960 року біля колишнього СРСР хворобу повністю перемогли. Але оскільки в країнах Африки - де кліматичні умови сприятливі для поширення інфекції - малярія лютує досі, а міжнародні зв'язки посилилися, хвороба знову періодично «піднімає голову».

Друга назва захворювання – болотяна лихоманка – поширюється комарами роду Anopheles і характеризується рецидивною течією.

Нині малярія забирає на рік до мільйона людей – переважно мешканців південної Африки. У дітей молодше 5 років у 85% випадків хвороба викликає летальний кінець. Надалі – у зв'язку з почастішанням випадків захворювання – очікується зростання смертності у дітей у 2 рази, у дорослих – у 1,5.

Причини та ознаки малярії

Малярією можуть хворіти не тільки люди, а й інші теплокровні ссавці – гризуни, мавпи, великорогата худоба – але зоонозна передача зустрічається в поодиноких випадках.

парентеральний – через кров, наприклад, шприцами, вертикальний – трансплацентарний, при операціях з трансплантації органів.

Не можна сказати, що захворювання поширюється швидко. Залежно від виду збудника та імунного статусу хворого, інкубаційний період може становити від 2 днів до 14 місяців. Початок болотяної лихоманки гострий, але є й винятки – за кілька днів до прояву характерних симптомів хворий починає відчувати гіркоту та сухість у роті, побоївання.

Особливістю малярії є нападоподібний перебіг – продовження нападів може бути від 1 години до 14 годин.

Приступ можна поділити на 3 етапи:

  • 1/6 частина часу – озноб;
  • 4/6 – жар – температура може сягати 41ºС;
  • 1/6 – піт.

напади супроводжуються: сильними м'язовими болями, запамороченням, головним болем; на третьому етапі хворі відчувають сильну слабкість та пітливість. Через 2-3 тижні з'являються симптоми: жовтяничність шкірного покриву та склер, збільшення печінки та селезінки. Приєднуються біль у суглобах, анемія, гемоглобінурія – виділення гемоглобіну в сечі. Найбільш важкий перебіг та велика кількість летальних наслідків у тропічної малярії.

У разі підвищення температури тіла з'являються симптоми: брадикардія, гіпотензія, спазми судин, закупорка капілярів. Період пропасниці залежить від біологічного циклу плазмодія.

Можна виділити такі види захворювання:


Небезпечна малярія своїми ускладненнями:

  • розривом селезінки – через її значне збільшення;
  • інфекційно-токсичним шоком – артеріальний тиск різко знижується, розвивається дихальна недостатність, можуть з'явитися крововилив у надниркові залози, легені або головний мозок;
  • розвитком гострої ниркової недостатності – через безпосередню токсичну дію на нирки продуктів життєдіяльності малярійного плазмодія, симптоми інтоксикації розвиваються швидко.

При своєчасному лікуванні хворого можна врятувати, але й більш важке ускладнення – кома. З'являються сильний біль голови, безперервна блювота, розлад свідомості. Стурбований стан щодо різкого погіршення здоров'я змінюється апатією і хворий засинає. Якщо лікування не починається на цьому етапі, смерть 100%.

Зараження болотяною лихоманкою вагітних у 98% випадків закінчується внутрішньоутробною смертю плода.

У дітей раннього віку прояв нападів малярії атиповий:

  • напади починаються не з ознобу, а з різкого збліднення шкірного покриву, що переростає в ціаноз;
  • кінцівки холонуть;
  • на стадії підвищення температури виникають симптоми менінгоенцефаліту – блювання та судоми, може початися зневоднення через розлад кишечника.

Зниження температури не супроводжується підвищеною пітливістю. Різко розвивається анемія, збільшуються печінка та селезінка.

Оскільки за сукупністю симптомів у дітей запідозрити болотяну лихоманку важко, то лікування призначають на підставі результатів аналізу крові – його потрібно зробити за перших ознак погіршення стану.

Малярія – лікування

Лікування тільки стаціонарне – хворих обов'язково госпіталізують, жодних домашніх чи народних способів, занадто високий ризик смерті.

Можуть призначатися такі препарати: «Артемезинін», «Хлорохіна фосфат»; поєднання «Хініна сульфату»і «Кліндаміцину»або «Тетрацикліна», «Хінін дигідрохлорид».

Додаткову терапію призначають симптоматично, залежно від тяжкості захворювання та клінічної картини. Схема запровадження лікарських засобів під час лікування дітей коригується залежно від віку.

Профілактика малярії

Якщо лікування починається вчасно, то прогноз одужання сприятливий. Після малярії розвивається імунітет, але антитіла утворюються настільки повільно, що їх формування може виникнути рецидив захворювання.

Щоб цього уникнути, необхідно дотримуватись профілактичних заходів:


Не слід покладати великі надії на протималярійне щеплення, якщо доводиться пересуватися великою місцевістю, в якій реєструються захворілі на болотяну лихоманку. Вакцину, яка захищає одразу від усіх штамів інфекції, поки що не розробили.