Найстрашніший біль. Який найсильніший фізичний біль у своєму житті ви відчували? Чоловіки мають більш високу толерантність

Біль – проблема, з якою час від часу стикається кожна людина. Вона може виникнути раптово, а може супроводжувати людину протягом довгих місяців. Біль є одним із найчастіших симптомів різних захворювань. Сьогодні в аптеці у вільному продажу є велика кількість препаратів, що дозволяють впоратися з болем. Однак далеко не завжди варто їх використати. У цій статті ми розглянемо, чому виникає біль, яким він буває, про наявність яких захворювань може говорити її поява, коли з нею можна впоратися самостійно, а коли слід негайно звернутися за допомогою до фахівця.

Чому виникає біль? Біль – це захисний механізм організму, сигнал людині у тому, що щось гаразд. Причина виникнення болю – подразнення рецепторів тканини чи внутрішніх органів, нервових закінчень, які передають цей імпульс спеціальними нервовими волокнами в спинний мозок, а потім у головний мозок, де відбувається аналіз даного сигналу. Враховуючи, що біль – захисна реакція організму на ушкодження, а особливо якщо біль сильний, потрібно поставитися до цього симптому серйозно.

Біль у дорослих

Біль у жінок

Незалежно від статі та віку біль має один механізм виникнення, але різні причини. Особливостей у больовому синдромі у жінок порівняно з чоловіками немає, все залежить від порогу чутливості та від сприйнятливості кожної людини. За даними деяких учених, жінки мають нижчий поріг чутливості, тому біль для них завжди відчувається сильніше. Можливо, це пов'язано з психологічним забарвленням болю та емоційним переживанням слабкої статі (страх і тривога – чому виник біль, а раптом це якесь невиліковне захворювання). Щодо больового синдрому під час пологів, то до нього жінка готується психологічно заздалегідь, тому сприймає з терпінням.

Вагітність це особливий період для жінки, і в цей час часто з'являється біль різного походження. В основному, якщо вагітність протікає добре, без серйозних патологій, ця неприємні відчуття пов'язані з перебудовою організму і навантаженням на нього. Це може бути біль у спині, попереку (точніше в поперековому відділі хребта), і він може бути симптомом проблем з нирками.

Але набагато частіше причина її появи в іншому. На поперековий відділ хребта звалюється велике навантаження, оскільки матка, що росте, змінює поставу і центр тяжкості, що відбивається на хребті. Найчастіше такий біль з'являється з другого-третього триместру і усувається або носінням спеціального бандажу, зменшення навантаження на дзвінок, або масажем і плаванням у басейні (якщо немає протипоказань).

Але не можна забувати, що якщо біль у попереку супроводжується проблемами із сечовипусканням та зростанням температури, то це говорить про захворювання нирок (пієлонефрит вагітних). Також різкий і сильний біль у попереку, що іррадіює в пахвинну ділянку з різями при сечовипусканні, свідчить про сечокам'яну хворобу. У разі необхідно звернутися до лікаря.

Біль у спині, що віддає в ногу, з підвищенням інтенсивності при русі – ознака защемлення нервового корінця, що потребує негайного звернення до невролога.

Біль у ногах також є частим супутником майбутніх мам. Виникає у зв'язку з вагою, що збільшується. Якщо з'являються судоми в ногах - це може бути симптомом нестачі вітамінів. Сильний біль у нозі, що супроводжується локальним почервонінням і набуханням підшкірних вен – ознака тромбозу (утворення тромбу у вені та порушення кровотоку в ній).

Часто під час виношування плода з'являється і головний біль, навіть у жінок, які не страждали на це до вагітності. Причиною такого болю при вагітності може бути підвищений або знижений артеріальний тиск, а також мігрень. Якщо головний біль супроводжується набряками та появою білка у сечі – це може бути ознакою пізнього токсикозу (гестозу).

Щодо болю внизу живота, то тут потрібно бути особливо уважними. Так як при вагітності це може бути ознакою передчасних пологів. У будь-якому випадку, біль при вагітності різної локалізації не повинен залишитися поза увагою лікаря, що спостерігає. Не соромтеся повідомити про це гінеколога.

Біль у мам, що годують

Найуразливішим місцем у мам, що годують, є молочна залоза. Біль у грудях при природному вигодовуванні малюка – це ознака запалення, особливо якщо вона супроводжується високою температурою. Суть такого болю полягає в тому, що при неадекватному звільненні молочної залози відбувається накопичення надлишкової кількості молока (лактостаз).

А грудне молоко – це чудове живильне середовище для бактерій. У результаті бактерії розмножуються, і починається запальний процес, що супроводжується високою температурою, почервонінням та болем у грудях. У такій ситуації не варто лікуватись самостійно, а необхідно терміново звернутися до лікаря.

Механізм виникнення болю не відрізняється у чоловіків та жінок, але сприйняття цього симптому у різних статей різне. За результатами деяких досліджень виявлено, що чоловіки переносять біль легше, і це пов'язано з наявністю в більшій кількості статевого гормону тестостерону. Це головним чином стосується хронічного болю, який турбує тривалий час і частіше пов'язаний із запаленням.

За будь-якого запального процесу на захист організму вступають спеціальні клітини «макрофаги», які намагаються утилізувати причину. Вчені виявили, що кількість цих клітин залежить від кількості тестостерону. Також чоловіки менш емоційно переживають больовий синдром, для них головне зрозуміти, де болить, наскільки сильно виражений біль і що потрібно зробити, щоб його усунути. Але існує думка, що при серйозному патологічному процесі (захворюванні) поріг чутливості у представників обох статей стає однаковим, іноді сильна стать навіть більш вразлива.

Біль у дітей

Деякі вважають, що діти не здатні сприймати больовий синдром так адекватно, як дорослі, і що біль у будь-якій ділянці в дитячому віці корисно терпіти, щоб сформувати силу волі. Це, звичайно ж, не так. Больовий поріг у дітей розвинений так само, як у дорослих. Просто дитина через свій вік не може правильно описати інтенсивність свого відчуття. Важливо відзначити, що це відчуття болю діти запам'ятовують надовго і стрес, що супроводжує їх в цей момент, може вплинути на подальший розвиток і знизити якість життя в порівнянні зі здоровими дітьми.

Тому батькам варто серйозно поставитися до ситуації, якщо їхня дитина скаржиться на біль. Найчастіше діти скаржаться на біль голови.

Існують два види причин, через які виникає головний біль:

• функціональні (емоційна перенапруга, сильне навантаження в школі, тривале перебування за комп'ютером, відсутність свіжого повітря, порушення сну),
• органічні, тобто пов'язані з хворобою (пухлини та кісти головного мозку, підвищений внутрішньочерепний тиск, порушення кровопостачання головного мозку). Якщо біль голови супроводжується блювотою, судомами, запамороченням або втратою свідомості, необхідно терміново викликати швидку допомогу.

Є помилкова думка, що немовля (з моменту народження і до 28 днів життя) взагалі не може відчувати біль. Насправді вже до 30 тижнів внутрішньоутробного розвитку плода – нервова система малюка вже може відчути та оцінити больовий синдром. Інше питання в тому, що він не вміє повідомити про нього ніяк, окрім плачу. Тому, якщо ваш малюк занадто часто плаче, відмовляється від їди і не спить, то необхідно проконсультуватися з лікарем.

Причиною такої поведінки може стати сильний біль у животі або головний біль через

• вроджених вад розвитку,
• родової травми,
• наявності запалення,
• медичних маніпуляцій
• наслідки оперативного втручання.

Особливістю прояву болю у дитини в цей період є те, що малюк сприймає її генералізовано, тобто реагує і страждає на все тіло, а не тільки та частина, де виник біль. Це шкідливо для дитини та залишає негативний відбиток на формуванні центральної нервової системи, що може сприяти появі різних відстрочених наслідків з боку поведінки та психологічного розвитку малюка.

Причини болю

Біль може мати гострий характер або бути хронічним. Гострий біль зазвичай виникає раптово, найчастіше як симптом гострого запалення чи ушкодження цілісності тканини (наприклад, травма). Вона вимагає негайного лікування для покращення самопочуття і надалі, після ліквідації причини її виникнення, вона не повторюється. Що стосується хронічного болю, то він тривалий, рецидивуючий (тобто повторюється в часі), частіше ниючого характеру і пов'язаний з хронічним захворюванням.

Головний біль

Головний біль – найчастіша локалізація болю у людей. Кожна людина у своєму житті обов'язково і неодноразово пережила цей синдром. Біль може бути присутнім в області скроні, потилиці або розлита по всій голові.

Найчастішою причиною в цьому випадку стає зниження або підвищення артеріального тиску. Тому, якщо вас часто турбує біль голови, необхідно в цей момент виміряти артеріальний тиск або звернутися для цього до лікаря.

- Особлива причина виникнення больового синдрому. Супроводжується нудотою, блюванням, світлобоязню. Виникає нападами. Біль настільки сильний, що неможливо підняти голову з подушки. Якщо відзначається зміна мови або поведінки (збудження, галюцинації, порушення пам'яті) – це ознака проблем із кровообігом у судинах мозку, необхідно негайно викликати швидку допомогу. Хронічний біль у голові може говорити про підвищення внутрішньочерепного тиску, пухлинний процес.

Існує велика кількість причин виникнення болю у животі:

• Апендицит – запальний процес у червоподібному відростку сліпої кишки. Найчастіше симптомом є біль у правому боці. Біль спочатку часто локалізована в області шлунка, а потім «спускається» вниз. Супроводжується появою нудоти та блювання, підйомом температури. Але це не завжди.
• Перитоніт – це запалення очеревини, що виникає як ускладнення якогось процесу. Наприклад, при апендициті, коли терапія не проводилася, запалення продовжується і відбувається пошкодження цілісності стінки кишки, в результаті весь вміст виходить у черевну порожнину і виникає перитоніт. Біль дуже сильний, по всьому животу. У цьому пацієнт знаходить собі вимушене становище, у якому йому стає легше. Тварина стає твердою, як дошка. Шкірні покриви бліді, знижується артеріальний тиск, частішає пульс і дихання.
• Травма живота, внаслідок чого може статися пошкодження внутрішніх органів
• Кишкова інфекція – поява хворобливих відчуттів поєднується зі нудотою, блюванням, діареями, підвищується температура.
• Захворювання жовчного міхура. Гострий холецистит – запальний процес у сфері жовчного міхура. Біль з'являється в правому боці, під ребрами, посилюється при натисканні, супроводжується симптомами нудоти та блювання жовчю, гіркотою в роті, зростанням температури. Часто біль з'являється після недотримання дієти. При жовчнокам'яній хворобі гострий біль з'являється, коли виникає або гостре запалення (гострий кам'яний холецистит) або обтурація (тобто закриття) жовчної протоки каменем. У другому випадку супроводжується пожовтінням шкіри.
• Захворювання підшлункової залози. Гостре запалення підшлункової залози, тобто панкреатит у гострій формі, при якому біль локалізується в ділянці шлунка та віддає у спину, супроводжується нудотою, блюванням. Кіста підшлункової залози, як правило, не болить. Але якщо в ній розпочнеться запальний процес, то в животі розвивається гострий біль. Панкреонекроз – некроз (тобто відмирання) частини підшлункової залози. Дуже часто виникає у хронічних алкоголіків. Також супроводжується сильним болем у верхній частині живота. Цей стан вимагає екстреної допомоги інакше можливий летальний кінець, як і у випадку перитоніту.
• Виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки – біль частіше виникає натще, супроводжується відрижкою, гіркотою в роті, зменшується після їди.
• Тромбоз мезентеріальних артерій – це виникнення тромбу в артеріях кишківника, який порушує у судинах кровотік. В результаті погіршується харчування кишечника та відбувається некроз (відмирання) тканини. І тут больовий синдром дуже сильний. Остаточний діагноз можна встановити лише під час операції.
• Біль у животі може виникнути і за стресових ситуацій, без наявності захворювань. Наприклад, у дітей при емоційному переживанні, сварках у сім'ї може виникнути напад болю у животі.

Причини хронічного болю в животі:

• Хронічні захворювання кишечника (хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт, синдром подразненого кишечника, дивертикулез)
• Хронічний холецистит – хронічне запалення жовчного міхура, коли у момент загострення процесу виникає біль у правому підребер'ї.
• Хронічний панкреатит – хронічне запалення підшлункової залози
• Хронічний гастрит – запалення слизової оболонки шлунка

У будь-якому випадку лише лікар може визначити точну причину появи болю.

Біль унизу живота у жінок частіше пов'язаний з гінекологічними захворюваннями, а у чоловіків з передміхурової залозою, а також сечовивідною системою. Її поява у поєднанні з іншими ознаками може вказувати на такі захворювання:

• Аднексит – запалення яєчників та маткових труб, може бути одностороннім та двостороннім, біль супроводжується підвищенням температури тіла, можуть бути виділення з піхви
• Запалення чи прорив кісти яєчника – гострий біль унизу живота, праворуч чи ліворуч залежно від локалізації кісти (на правому чи лівому яєчнику)
• Менструальний синдром – біль під час місячних
• Запальні процеси у матці
• Біль унизу живота у вагітних - може бути ознакою передчасних пологів.
• Цистит - запалення сечового міхура, може виникнути як у чоловіків, так і у жінок, що супроводжується частим і хворобливим сечовипусканням, різями при сечовипусканні.
• Простатит – запалення передміхурової залози у чоловіків
• Аденома (пухлина) передміхурової залози у чоловіків

Біль у спині

Причинами болю в спині найчастіше є захворювання хребта чи нервово-м'язового каркаса спини. Також вона може бути симптомом захворювання інших внутрішніх органів:

• Остеохондроз – дистрофічні порушення (зниження еластичності, консистенції, руйнування) у хрящах міжхребцевих дисків
• Радикуліт – частіше гострий біль у спині, пов'язаний із утиском або пошкодженням нервових корінців спинного мозку
• Травми хребта – тріщини та переломи хребців, у тому числі компресійні переломи (коли хребці не витримують тиску та ламаються під вагою власного тіла), які частіше виникають при остеопрозі (недолік кальцію у кістках)
• Грижі міжхребцевих дисків
• Пухлини хребта
• Метастази ракової пухлини з будь-якого органу у хребет
• Біль між лопатками може свідчити про ішемічну хворобу серця (бо біль у серці часто віддає у спину)
• Панкреатит – біль у верхньому відділі живота з іррадіацією у спину (перепережувальний характер болю)

Зубний біль – один із найсильніших болів в організмі людини. При запаленні виникає набряк у лунці, де знаходиться зуб. Розміри цієї лунки дуже маленькі, а за рахунок набряку ще більше зменшуються і відбувається здавлення зубного нерва. Тому біль сильний і нестерпний.

При зубному болю необхідно обов'язково звернутися до стоматолога, тому що усунувши біль на якийсь час, ви не ліквідуєте причину, а у разі відсутності лікування можна втратити зуб або можуть виникнути ускладнення. Основні причини зубного болю:

• Карієс - пошкодження емалі зуба з формуванням порожнини в ній та розмноженням там бактерій.
• Пульпіт є ускладненням карієсу, якщо його не вилікувати вчасно. Бактерії та запальний процес проникають з каріозної порожнини глибше в м'які тканини зуба, де розташовуються судини.
• Флюс – ускладнення пульпіту, коли запалення проникає ще глибше і досягає окістя та кістки щелепи.
• Зубний біль після пломбування або видалення зуба - це не тривалий (1-2 дні) і найчастіше безпечний біль.
• Тріщини зубної емалі
• Травми зубів

Болі в ногах

Причини болю в ногах можна розділити на 4 групи:

• Порушення артеріального кровотоку.

Найчастішою причиною в цій групі є облітеруючий атеросклероз (атеросклероз – виникнення холестеринових бляшок у судинах, що звужують їх просвіт), що призводить до хронічної артеріальної недостатності нижніх кінцівок і, як наслідок, до больового синдрому. При початкових стадіях цей біль виникає при ходьбі на різні дистанції (залежно від ступеня вираженості процесу) і зменшується у спокої (при цьому на шкірі ніг немає жодних ознак), потім вона турбує і в стані спокою (з'являються зміни на шкірі ніг – почервоніння, ущільнення, виразки). Найчастіше це захворювання виникає у курців та при цукровому діабеті.

• Порушення венозного кровотоку.

Воно виникає при варикозній хворобі нижніх кінцівок (коли з'являється неспроможність спеціальних клапанів у венах і кров відтікає назад, тим самим збільшуючи об'єм крові в судинах, що сприяє їхньому розширенню) або після тромбозу (утворення тромбу) у венах. При формуванні хронічної венозної недостатності з'являються набряки нижніх кінцівок спочатку надвечір, потім після обіду чи вранці. Турбують судоми. На шкірі ніг добре видно розширені вени, іноді навіть гронами. Пізніше з'являються почервоніння, ущільнення та виразки на ногах.

• Порушення нервово-м'язового апарату нижніх кінцівок – це полінейропатія (коли порушується чутлива та рухова іннервація).

Найчастіше виникає при цукровому діабеті чи зловживанні алкоголем. Пацієнти скаржаться на поколювання, печіння, похолодання нижніх кінцівок.

• Різні травми та рани нижніх кінцівок

Причиною розвитку гострого болю в попереку можуть стати проблеми з функціонуванням нирок та їх захворювання:

• - Розвиток запального процесу в нирках (однієї нирки або може бути двосторонній), супроводжується зростанням температури, різями при сечовипусканні.
• сечокам'яна хвороба – поява ниркового каміння, при русі каменю з нирки пацієнт скаржиться на сильний біль у попереку, з поширенням у пахвинну ділянку та різі при сечовипусканні.

У жінок біль у попереку часто з'являється через хвороби репродуктивної системи (аднексит, кіста яєчника).

Біль у попереку, який носить хронічний характер, часто є наслідком остеохондрозу поперекового відділу або грижі міжхребцевих дисків.

Біль в горлі

Насамперед причиною болю в горлі є інфекції (бактерії або віруси), які провокують запальний процес:

• Фарингіт - запальний процес, що зачіпає слизову оболонку глотки.

Біль у горлі поєднується зі збільшенням температури тіла, почервонінням у горлі, неприємними та болючими відчуттями при ковтанні, сухим кашлем.

• Ларингіт – запалення слизової гортані.

Цей стан з'являється при простудних захворюваннях або при інфекційних хворобах (скарлатина, кір, кашлюк). Біль у горлі проходить паралельно з захриплістю голосу (аж до втрати здатності розмовляти), сухим кашлем, відчуттям першіння у горлі, іноді утрудненням дихання.

• Тонзиліт – запалення мигдаликів (інша назва ангіна).

Для нього характерні інтенсивний біль у горлі, значне зростання температури, біль при ковтанні, лімфовузли хворого помітно збільшені.

• Паратонзилярний абсцес виникає у разі поширення гнійного запалення на клітковину навколо мигдалика.

Може виникнути з одного боку або мати двосторонній характер. Найчастіше хворіють діти та дорослі до 30 років. Біль у горлі комбінується із значним зростанням температури тіла до 40 градусів, слабкістю, потовиділенням, ознобом. Збільшуються лімфовузли і важко відкрити рот для огляду. Лікування здійснюється лише шляхом оперативного втручання – розтин абсцесу, щоб вийшов гній.

• Заковтковий абсцес.

Позаду глотки є простір, де знаходяться лімфовузли та клітковина (тканина). Гнійне запалення цього простору (лімфовузлів, клітковини) називається заглотковий абсцес. Хвороба поширена серед дітей, рідше у дорослих. Інфекція, як правило, проникає з носоглотки або середнього вуха, а також у випадках захворювання на грип, кір або скарлатину. Сильний біль у горлі виявляється гострішим при спробі ковтання, піднімається температура тіла, хворий тримає голову характерним чином (закинута назад і нахилена у хвору сторону).

У дітей причиною болю в горлі, які можуть супроводжуватися першінням і сухим кашлем, можуть бути аденоїди (аденоїдит) або синусит. При цьому відбувається подразнення рецепторів, розташованих у горлі, що виділяється слизовим секретом, який у таких випадках стікає по задній стінці горлянки.

Також причиною болю у горлі у дорослих можуть бути й інші патологічні стани:

• Захворювання шлунково-кишкового тракту (нерідко супроводжується своєрідним почуттям «кома в горлі») – езофагіт, гастрит, холецистит, які сприяють виникненню хронічного фарингіту.
• Роздратування верхніх дихальних шляхів димом, при курінні
• Атрофія слизової оболонки глотки при променевій або хіміотерапії
• Захворювання серця - стенокардія («грудна жаба»), коли біль з'являється за грудиною і віддає вгору в горло, при цьому багато хто відчуває «кому в горлі», утруднення дихання і пов'язують це із захворюванням горла.
• Дефіцит вітамінів та мінеральних речовин. Наприклад, брак вітаміну А призводить до сухості слизових оболонок та появи ерозій.
• Стоматологічні проблеми – зубний біль може іррадіювати у горло, тим самим імітуючи хворобу (фарингіт, ларингіт)

У разі болю у горлі потрібно звернутися до лікаря оториноларингологу (ЛОР лікар).

Біль у боці

Біль у боці може локалізуватися праворуч або ліворуч. Якщо її появі не передувала будь-яка травма чи забій, це ознака захворювання однієї з внутрішніх органів, які там розташовуються.

Причинами болю в правому боці можуть бути захворювання травної системи: апендицит, холецистит (запальне захворювання печінки), жовчнокам'яна хвороба. Також такий біль може говорити про розвиток запального процесу правої нирки (правосторонній пієлонефрит). У жінок такі стани бувають пов'язані із захворюваннями репродуктивної системи (запалення правого яєчника та маткової труби – правобічний аднексит).

Причиною болю у боці з лівого боку можуть виступати

• проблеми з кишечником (дивертикуліт),
• запалення лівої нирки (лівосторонній пієлонефрит),
• запалення підшлункової залози (панкреатит),
• хвороби селезінки (при інфекціях або онкологічних захворюваннях, що спричиняють збільшення розмірів даного органу),
• у жінок лівосторонній аднексит.

Біль у суглобах (артралгія) може виникати як симптом самостійного захворювання суглобів, або як симптом якогось іншого захворювання. Тому люди, котрі думають, що якщо болить суглоб, то це точно артрит, помиляються.

Біль у суглобах може бути різним:

• гострою або хронічною,
• торкатися одного суглоба або кількох,
• переважно вражати великі суглоби одночасно (наприклад, кульшові, колінні, ліктьові) або дрібні (суглоби пальців рук і ніг),
• може залучати симетричні суглоби (з правої та лівої сторін) або мати несиметричний характер.

Якщо вас турбує частий хронічний біль у суглобах, потрібно звернутися до лікаря для встановлення причини, оскільки він може виступати як перший симптом серйозної хвороби.

Суть болю в суглобах полягає в тому, що нервові закінчення, розташовані в капсулі суглоба, роздратуються. У ролі подразника можуть бути запальні агенти, токсини, сольові кристали, алергени, власні антитіла. Виходячи з цього, причинами можуть бути:

• Артрити – ураження суглоба, яке може мати первинний характер (наприклад, ревматоїдний або септичний артрит, такі захворювання як подагра, спондиліт, хвороба Стілла) та вторинним, тобто бути наслідком якихось інших захворювань (системний червоний вовчак, гепатит, реактивний чи псоріатичний) артрит).
• Бурсити - запалення, локалізоване в синовіальній сумці суглоба (найчастіше зачіпає плечовий суглоб, рідше на ліктьових і колінних). Може бути травматичним, туберкульозним, сифілітичним.
• Пухлинні стани, що викликають біль у суглобах – мієломна хвороба, остеомієліт, метастази у кістки, лейкоз.

Діагностика при болях

Якщо вас турбує біль, незалежно від її локалізації, потрібно звернутися до лікаря, спочатку до терапевта, який визначить подальшу тактику діагностики та лікування.

Збір анамнезу

Збір анамнезу – один із найважливіших етапів діагностики будь-якого симптому та захворювання. Під час опитування пацієнта необхідно уточнити таку інформацію:

• точна локалізацію болю,
• як давно вона виникла,
• чи бувають епізоди без болю,
• куди цей біль іррадіює (віддає),
• з чим пов'язує пацієнт цей біль (похибки в дієті, стрес, фізичне навантаження, травма, переохолодження),
• який біль за інтенсивністю

Надалі необхідний огляд пацієнта: загальний (тобто вимірювання артеріального тиску та пульсу, аускультація (вислуховування за допомогою стетоскопа) легень та серця, візуальний огляд шкірних покривів та слизових оболонок).

Потім, залежно від того, де локалізовано біль, оглядається безпосереднє джерело (якщо біль у горлі, то огляд горла, якщо у суглобах – огляд суглоба, біль у ногах – огляд нижніх кінцівок та вимірювання пульсації, якщо біль у животі – пальпація живота) . Після такого первинного огляду та опитування у лікаря складається враження та ймовірний діагноз, для підтвердження якого призначаються подальші лабораторні та інструментальні методи дослідження.

Існують обов'язкові стандартні лабораторні дослідження, які необхідно провести будь-якому пацієнтові незалежно від локалізації болю. Це:

• Загальний аналіз крові – де відстежується рівень гемоглобіну, лейкоцитів (якщо вони підвищені, це ознака запалення), еритроцитів, ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів), тромбоцитів.
• Загальний аналіз сечі – де можуть бути виявлені білок та еритроцити (при захворюванні нирок), бактерії (при запальному процесі), оцінюється питома вага сечі та домішки у ній.
• Що ж до біохімічного аналізу, склад цього аналізу залежатиме від локалізації болю. Обов'язково досліджується рівень цукру в крові, ферменти печінки (АЛАТ, АСАТ), показники роботи нирок (креатиніну, сечовина), електроліти (натрій, калій, хлориди, кальцій, магній).
• При необхідності досліджується функція згортання крові (коагулограма)
• Якщо пацієнт скаржиться на біль у горлі – необхідно взяти мазки (зішкріб) з носа і горла, щоб посіяти флору і визначити точну причину.
• Якщо біль у животі і відзначається порушення стільця, необхідно дослідження калу (копроскопія, посів калу на інфекційні агенти)
• При болі внизу живота під час огляду гінеколог обов'язково візьме мазки з піхви на дослідження.

Інструментальні методи дослідження

Що ж до інструментальних методів дослідження, нині існує великий вибір. Доцільність застосування того чи іншого методу може визначити тільки лікар на основі збору анамнезу, локалізації болю та даних інших аналізів.

Дослідження на основі електричного імпульсу:

• ЕКГ (електрокардіограма) – простий метод для виключення патології серця, якщо турбує біль у грудній клітці.
• ЕНМГ (електронейроміографія) нижніх кінцівок – дослідження нервово-м'язової системи нижніх кінцівок при болях у ногах, підтвердить або спростує діагноз «полінейропатія»

Дослідження за допомогою рентгенівського апарату:

• Рентгенографія грудної клітки – допоможе виключити захворювання легень
• Рентгенографія черевної порожнини – при болях у животі зможе виключити кишкову непрохідність
• Рентген верхньої та нижньої щелепи для уточнення стоматологічного діагнозу при зубному болі
• Рентген черепа – для уточнення причин головного болю
• Рентген суглобів – при болях у суглобах

УЗД (ультразвукове дослідження) внутрішніх органів за допомогою ультразвукового апарату та спеціального ультразвукового датчика:

• УЗД черевної порожнини – при болях у животі будь-якої локалізації. За допомогою цього методу можна оглянути основні органи, розташовані в черевній порожнині (підшлункова залоза, жовчний міхур, печінка) та нирки.
• УЗД органів малого тазу – при болях унизу живота у жінок для виключення захворювань репродуктивної системи
• УЗД передміхурової залози у чоловіків
• УЗД сечового міхура
• УЗД судин нижніх кінцівок – дослідження вен та артерій, обов'язково призначається при болях у ногах.
• УЗД судин голови та шиї – допоможе виключити захворювання судин, які призводять до запаморочення та головного болю.
• УЗД суглоба – для уточнення захворювання суглобів

Ендоскопічні методи дослідження за допомогою ендоскопа (при необхідності можна взяти шматочок тканини для гістологічного дослідження):

• ФГДС (фіброгастродуоденоскопія) – ендоскоп вводиться через рот у стравохід та шлунок, використовується при болях у животі, для виключення захворювань стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки.
• ФКС (фіброколоноскопія) – дослідження кишківника, ендоскоп вводиться через пряму кишку.
• Артроскопія – дослідження суглоба, з допомогою якого можна розглянути структуру суглоба.

Дослідження за допомогою комп'ютерної техніки:

• КТ (комп'ютерна томографія) чи МРТ (магніторезонансна томографія) – сучасний метод дослідження. Даний метод може використовуватися при головному болю - КТ або МРТ головного мозку (що дозволить виключити інсульт, наявність кіст або пухлини головного мозку), при болях у спині - МРТ хребта (допоможе виявити ознаки остеохондрозу, грижі міжхребцевих дисків, пухлини та метастази раку)

Лікування болю

У терапії больового синдрому можна виділити три методи:

• Лікарський (фармакологічний), тобто за допомогою медикаментозних препаратів.
• Фізичний метод – фізіотерапія
• Психологічний метод - робота з психологами

Застосування медикаментів

Всі знеболювальні препарати (анальгетики), які призначаються для зняття больового синдрому, можна розділити на дві великі групи:

• Ненаркотичні – нестероїдні протизапальні препарати – нестероїдні протизапальні препарати (аспірин, ібупрофен, диклофенак), а також анальгін, парацетамол, димексид.
• Наркотичні – морфін, промедол, фентаніл, буторфанол.

Наркотичні анальгетики призначаються та застосовуються тільки лікарем, в умовах стаціонару та при сильному больовому синдромі.

Ненаркотичні анальгетики будь-яка людина у Росії може купити в аптеці без рецепта лікаря. Але слід пам'ятати, що будь-який лікарський препарат має побічні ефекти та протипоказання, тому краще приймати лише після консультації спеціаліста.

Також для усунення болю часто застосовуються спазмолітики (знижувальні спазм препарати) – но-шпа, папаверин, галідор, бускопан.

Існують комбіновані препарати (анальгетик + спазмолітик), наприклад, пенталгін, спазмалгон.

При лікуванні травм, болю в суглобах, а також болі в горлі застосовують місцеві знеболювальні у вигляді кремів, мазей, таблеток для розсмоктування. Але до їх складу входять ті самі анальгетики.

Для лікування того чи іншого виду болю можуть застосовувати такі препарати:

• Головний біль – застосовуються пенталгін, спазмалгон, цитрамон, анальгін, солпадеїн.
• Зубний біль – частіше використовують нестероїдні протизапальні засоби (кетонал, найз, нурофен) або комбіновані препарати, такі як ібуклен (ібупрофен+парацетамол).
• Біль у животі – бускопан та дюспаталін (специфічні знеболювальні для шлунково-кишкового тракту препарати).
• Біль у суглобах можуть застосовуватися аертал, моваліс.

Для дітей існують дитячі форми лікарських препаратів від болю, здебільшого як сиропу чи свічок (панадол, нурофен).

Однак у жодному разі не можна займатися самолікуванням та використовувати ліки без призначення лікаря. Біль – не самостійне захворювання, а симптом. Неправильно підібране лікування може не тільки не усунути проблему, але й ускладнити подальшу діагностику або призвести до серйозних ускладнень.

Як часто можна застосовувати знеболювальні препарати?

«Больовий синдром терпіти не потрібно, краще прийняти знеболюючий препарат». Цю фразу можна розглянути подвійно. Чому? Наприклад, якщо у вас болить живіт, ви не знаєте чому, приймаєте знеболювальні ліки, біль стихає, але не проходить зовсім. Ви знову приймаєте ліки, а потім розумієте, що без лікаря не обійтись.

Але коли вас дивитися лікар, больовий синдром зменшиться, і клінічна картина буде вже не такою яскравою. Все це створює труднощі для встановлення правильного діагнозу. Тому, якщо у вас виник гострий біль, який не турбував раніше, то краще відразу звернутися до лікаря.

Якщо ж ви чудово знаєте, що це за біль (наприклад, у жінок під час менструального циклу або біль голови після важкого робочого дня), то прийняти ліки можна. В інструкції кожного препарату описано, як часто його можна застосовувати. Але зазвичай не більше двох-трьох днів. Завжди потрібно пам'ятати про побічні ефекти та протипоказання. Але якщо після прийому таблетки стан не покращав, то краще відразу звернутися до лікаря.

Коли застосування знеболювальних шкідливо?

Застосування знеболюючих препаратів без консультації лікаря небажане у будь-якому випадку. Але є ситуації, коли їх застосування може завдати істотної шкоди здоров'ю.

• Не рекомендується приймати два знеболювальні препарати одночасно або з деяким інтервалом. Так як один може посилити дію другого та спричинити небезпечний побічний ефект.
• Завжди потрібно читати інструкцію та не збільшувати дозу препарату, думаючи, що якщо випити вдвічі більше, то й ефект буде більшим. Це небезпечно!
• не можна приймати ліки разом із алкоголем
• Якщо ви водій, то обов'язково прочитайте інструкцію про вплив цих ліків на концентрацію та увагу.
• При хронічних захворюваннях багато людей постійно приймають певні ліки, їх взаємодію з знеболюючими препаратами необхідно знати і краще проконсультуватися з лікарем, оскільки може призвести до негативного ефекту.
• Не можна користуватися ліками, які прописав лікар вашому сусідові або родичу, адже ви не одна і та сама людина. І це не означає, що вам воно також допоможе. Навпаки, воно може зашкодити здоров'ю.
• Завжди пам'ятайте, що фармацевт в аптеці - це не лікар, і він не знає всіх ваших захворювань, тому точно і правильно призначити лікування для вас не може.
• Якщо минув термін придатності препарату, то в жодному разі його не приймати
• Також застосування знеболюючих шкідливо під час вагітності, є лише певні препарати, які можна використовувати, але тільки за призначенням лікаря.

Існує безліч протипоказань до фізіотерапії, тому цей метод призначається лише лікарем. Ось лише кілька загальних протипоказань:

• Якщо у людини в анамнезі було або є онкологічне захворювання (злоякісна пухлина) або доброякісна пухлина (наприклад, міома матки у жінок)
• Різні захворювання крові (анемія, коли низький гемоглобін)
• Вагітність
• Підвищення температури тіла
• Підвищений артеріальний тиск (гіпертонія)
• Хвороби печінки та нирок з порушенням їх функції
• Псигози
• Епілепсія
• Гострі інфекційні захворювання тощо.

Тим не менш, фізіотерапія – це чудовий додатковий метод лікування, який полегшує біль.

При болях у спині використовується два види фізіотерапії: лікувальна фізкультура з масажем (покращує кровопостачання та розслаблює затиснені м'язи, що зменшує інтенсивність болю) та електролікування – лікарський електрофорез (доставка препарату прямо до хворого місця). Також використовується лазерне лікування, яке може застосовуватися при пошкоджених шкірних покривах.

При головному болю використовується електросонотерапія (вплив на центральну нервову систему за допомогою електричного імпульсу низької частоти), масаж шийно-комірної зони, бальнеотерапія (це лікування водою) – хвойно-перлинні ванни, гідромасаж, аква-гімнастика в басейні, а також лікувальна фізкультура дихальна гімнастика.

При зубному болю показаний електрофорез (доставка знеболювального лікарського засобу за допомогою струму низької частоти), магнітотерапія, лазерне лікування.

Лікування гострого болю

Гострий біль найчастіше виникає на тлі гострого пошкодження тканини або внутрішнього органу. Такий біль потребує негайного застосування знеболюючих препаратів. У такому разі можуть бути використані як ненаркотичні анальгетики (кетонал, нурофен, парацетамол), так і наркотичні (при переломах, опіках великого ступеня, сильного болю в грудях при інфаркті), вводяться внутрішньом'язово або внутрішньовенно лише лікарем.

Хронічний біль виникає на тлі якогось хронічного захворювання. Вона тривала і повторювана. Лікування такого болю потребує комплексного підходу і полягає в першу чергу в усуненні захворювання, яке її викликало.

При такому болі, як правило, призначаються знеболювальні препарати на тривалий прийом, під контролем лікаря та під захистом інших ліків, щоб запобігти побічним ефектам.

Якщо немає протипоказань, можливо курсове застосування фізіотерапії. І найважливіший момент при хронічному болю – психологічний. Тут використовуються аутотренінги, спілкування з друзями та рідними, щоденні прогулянки на свіжому повітрі, а також заняття творчістю. Все це допоможе людині не «зациклюватися» на больовому синдромі та самій хворобі та матиме позитивний лікувальний ефект.

Профілактика болю

Найкращий метод лікування захворювання – це запобігти виникненню цього захворювання (первинна профілактика) або не допустити виникнення повторного епізоду цього захворювання (вторинна профілактика).

Основою профілактики болю чи захворювання, що спричинило цей симптом, є щорічний медичний огляд лікаря терапевта, стоматолога, а також для жінок – огляд гінеколога, для чоловіків – андролога (уролога) з обов'язковими стандартними дослідженнями, які призначає кожен спеціаліст за своїм профілем. Це дозволить попередити захворювання або виявити його на ранніх стадіях та своєчасно вилікувати. Також необхідно самостійно вживати заходів для профілактики того чи іншого виду болю:

• Зубний біль – дотримання особистої гігієни (чистка зубів двічі на день, користування зубною ниткою), огляд стоматолога щорічно.
• Головний біль – дотримання режиму сну та відпочинку, виключення стресів, прогулянки на свіжому повітрі, контроль артеріального тиску, огляд терапевта та невролога.
• Біль у горлі – виключити переохолодження, підвищення імунітету (приймати вітамінні комплекси 2 рази на рік), при хронічних захворюваннях не займатися самолікуванням, а звернутися до ЛОР лікаря.
• Біль у животі – найчастіше причиною є захворювання шлунково-кишкового тракту, тому – правильний режим харчування, виключення шкідливих напоїв та продуктів (гостре, смажене, солоне, жирне), виключити алкоголь та стреси. При хронічних захворюваннях спостерігатися у гастроентеролога.
• Біль у ногах - обов'язкові фізичні навантаження (ходьба), виключити куріння. Якщо сидяча робота, то перерва щогодини на 15 хвилин із фізичними вправами.
• Біль у спині – масаж та фізичні вправи на хребет.

Основною профілактики болю є здоровий спосіб життя, правильне харчування, виключення стресів, помірні фізичні навантаження, прогулянки на свіжому повітрі та щорічний медичний огляд спеціаліста.

Біль - це дуже неприємне відчуття, що сигналізує про те, що з організмом проблеми, що і людина повинна позбавитися її джерела. Щороку на розробку нових знеболюючих препаратів йде 50 мільярдів доларів. Гострий біль зникає швидко після того, як виявлено та усунено причину. Хронічні болі можуть продовжуватись роками, негативно відбиваючись на якості життя. Пропонуємо рейтинг найнестерпніших болів, які тільки може випробувати людина.

Так як ахіллове сухожилля є найсильнішим і найдовшим у тілі, то коли воно рветься або травмується, людина відчуває дуже різкий і сильний біль. Воно розташоване від середини ікри вниз до п'ят, довжина сухожилля 15 см. Воно дозволяє ходити, стрибати, бігати. При травмі або розриві сухожилля, що не рідко відбувається у спортсменів, людина відчуває біль, схожий на поранення кулею. При розриві потрібна операція, при пошкодженні потрібна тривала реабілітація.

На жаль, багато людей, на яких у дикій природі нападають такі великі тварини, як леви, тигри та ведмеді, не виживають і не можуть розповісти на що схожий біль, який вони зазнали. Ці великі та сильні тварини завдають ударів, кусають і дряпають під час нападу. Під час атак жертви відривають кінцівки, видирають великі шматки плоті – звір просто роздирає тіло жертви.

13. Народження дитини

Біль при народженні дитини описати зможе лише жінка. Сьогодні кілька сміливих чоловіків-добровольців погодились пройти експеримент. До їхнього тіла були приєднані електроди, які імітували сутички та родову діяльність. Невідомо, чи був біль настільки сильним, як буває при справжніх пологах, але чоловіки дійсно мучилися. Вони описували це так, що їхні м'язи викручували зсередини, хворіли на живіт, кістки таза розсувалися так, що здавалося, що внутрішні органи хочуть вилізти назовні.

Камені в нирках або сечовому міхурі формуються з відкладень солей кальцію, сечової кислоти та цистеїну. Вчені називають явище утворення каменів "нефролітіаз". Люди, у яких каміння у нирках, відчувають різкі спонтанні болі, які віддають у бік, поперек та у праве плече. Крім нестерпних болів, може підніматися температура, у сечі та калі виявляється кров, з'являється блювання. Камені виходять самостійно, або під час операції їх видаляє хірург. В основному камені в діаметрі становлять 3 мм, цього достатньо, щоб камінь заблокував відтік сечі із бруньок. Найбільший камінь, видалений у пацієнта, у діаметрі становив 15 див.

У багатьох періодично болить голова, але болі приступоподібні з'являються в результаті неврологічних розладів. Біль локалізується в одному місці в голові, переважно в районі ока. Так як протягом 6-12 тижнів таких нападів буває кілька, то називаються кластерними. Ті люди, які зазнали кластерного головного болю, стверджують, що їхні відчуття схожі на те, ніби в око вставили розпечену кочергу. Кластерний головний біль нестерпно сильний, у людей навіть виникають думки про самогубство, щоб вони припинилися.

Природно, що багато хто скаже, що опік третього ступеня болючіший, оскільки він викликає пошкодження кількох шарів шкірного покриву, але оскільки вигоряють нервові закінчення, то насправді біль не такий сильний. А ось опік другого ступеня спричиняє дуже сильні болі. Вони можуть спричинити шок, настільки вони сильні.

Судоми, які відомі в медицині, як «титанус» або правець, викликають нестерпно сильні болі. Титанус - це бактеріальна інфекція, що викликається Clostridium tetani. Коли вона проникає в організм, вона виділяє отруту, яка викликає хворобливі м'язові судоми, особливо щелепно-лицьових м'язів. Заразитися можна, наступивши на іржавий цвях і поранившись, і якщо людина не має щеплення від правця.

8. Укус бородавчатки

Бородавчатка – це тип риби, що зустрічається у прибережних районах Тихого та Індійського океанів, яка має залози з нейротоксином. Бородавчатка, або риба-камінь, вміє мімікрувати під донні камені, а отже, гуляючи берегом, людина може наступити на неї. Риба моментально жалить людину своїм шипом з нейротоксином, людина відчуває різкий і нестерпно сильний біль. Якщо доза нейротоксину була дуже великою, протягом двох годин жертва помирає. У місці укусу утворюється набряк, а токсин дуже швидко поширюється організмом. Людина марить, її нудить, настає параліч, і починаються судоми. Якщо укус риби припав у ділянку грудей чи живота, то людину практично неможливо врятувати.

Абсцес може локалізуватися будь-де в організмі людини, але якщо він виник в області зуба, то біль нестерпний. Завдяки карієсу бактерії проникають у зуб і викликають запалення та набряк. Інфекція поширюється далі, охоплює кістку навколо зуба, спричиняючи ускладнення. Крім сильного болю, пацієнт відчуває підвищення температури, з'являється набряк прилеглих тканин тощо. На щастя, антибіотики можуть допомогти, але без допомоги хірурга, який має розкрити абсцес, не обійтися.

Перитонеальна тканина вистилає не лише внутрішню частину очеревини, а й органи малого тазу. При її запаленні починаються страшні болі. Перитоніт виникає в результаті запалення апендикса, при перфоруванні шлунково-кишкового тракту, травмах очеревини, після операцій, як ускладнення. У людини виникає дуже сильний і гострий біль, піднімається температура, починається блювання. Якщо людині не допомогти, то настане смерть.

Перекручування яєчок у чоловіків та яєчників у жінок викликає різкий гострий біль. Коли насіннєвий канал у чоловіків перекручується, кров приливає до яєчок, викликаючи сильний біль. Потрібно термінове хірургічне втручання. Перекручування яєчників найчастіше у жінок після 30 років. При перекручуванні затискається артерія та з'являється гострий біль. Допомогти зможе лише термінове оперативне втручання.

Перелом статевого члена викликає один з найсильніших і нелюдських болів. Він може виникнути під час статевого акту. При необережних діях печеристі тіла, білочна оболонка і в деяких випадках уретра розриваються, а чоловік чує характерний хрускіт і відчуває жахливий біль. Згодом член набрякає і синіє. У таких випадках необхідне оперативне втручання.

Хвороба Деркума характеризується появою болючих пухлин по всьому тілу. У 85% ця хвороба зустрічається у жінок, оскільки жінки більше схильні до ожиріння. Однак останнім часом ця хвороба почала зустрічатися у чоловіків і не повних жінок. Пухлини викликають дуже сильний біль, схожий на біль при опіку. Звичні процеси одягання чи прийняття душу викликають нестерпні напади. Причини хвороби досі не виявили, а лікування відбувається симптоматичне.

При запаленні трійчастого нерва біль схожий на те, ніби крізь тіло пройшла блискавка. Найчастіше запалення у чоловіків: 1 випадок на 20 000 людина. Біль може тривати від кількох секунд до кількох годин. Терапія невриту трійчастого нерва полягає у полегшенні симптомів та попередженні ускладнень.

1. Укус мурашки куля

Доброволець, Геміш Блейк, добровільно всовує руку в рукавицю, повну мурах куля – за кілька секунд руку кусають до 100 разів. Це один із відомих обрядів ініціації бразильських племен, і Блейк вирішив випробувати, наскільки це боляче. За індексом болю відповідно до шкали Шмідта, розробленої доктором Джастіном О. Шмідтом, індекс болю від укусу мурашки кулі становить 4,0+ (максимум). Цей біль схожий на той, що відчувають при опіку вугіллям або при проникненні довгого іржавого цвяха в п'яту. Не менш, і в інших місцях планети.

Найнеприємніше відчуття людини – це біль. Але в той же час це необхідна реакція організму, яка допомагає нам жити і уникати небезпек. Адже, ми ж не робитимемо те, що завдає нам болю?

Але скільки різновидів болю ти знаєш? Що ти взагалі знаєш про біль?

1 Опік другого ступеня