Подвоєння нирки. Неповне подвоєння нирки. У чому сутність проблеми подвоєної нирки

Вроджені аномалії нирок зовсім не рідкість у нефрології, тим більше, у дитячій. За частотою поширеності лідируючі позиції займає така аномалія, як подвоєння нирки, що належить до вроджених патологій, оскільки розвивається ще період внутрішньоутробного розвитку плода.

Відповідно до медичних спостережень, подвоєння нирки у дитини діагностується випадково при плановому або позаплановому УЗД обстеженні. У дівчаток ця аномалія зустрічається вдвічі частіше, ніж у хлопчиків. Патологія може зачіпати одну або обидві частки органу, проявлятися з обох сторін, ніяк не проявляти себе або провокувати серйозні ускладненняу роботі сечовидільної системи та внутрішніх органахдитини.

Подвоєння нирки, що це таке, як проявляється хвороба, які методи лікування пропонує сучасна нефрологія та як не допустити розвитку аномалії? Відповіді на ці питання повинні знати всі батьки, які планують вагітність або вже перебувають у положенні.

Що таке подвоєння нирки?

Подвоєння нирок – аномальне розростання органу. У процесі розвитку хвороби відбувається подвоювання нирки, її однієї або двох часток, формуючи три або чотири органи. Патологічний ріст органу в дітей віком розвивається у період активного органогенезу першого триместру вагітності.

Зовні подвоєна нирка має вигляд органів, що зрослися, мають свою кровоносну систему. Патологія може вражати ліву чи праву нирку, але у 10% випадках подвоюються органи з обох сторін. Подвоєння правої ниркитрапляється набагато частіше, ніж лівий. Як показує практика, подвоєні нирки у новонародженої дитини більш старшого віку не доставляють особливого дискомфорту. Людина може велику частинужиття прожити з аномалією, не підозрюючи про неї. У деяких випадках такий стан підвищує ризик розвитку патологій сечовидільної системи, що загрожує розвитком захворювань лоханкової системи.

На цьому фото продемонстровано основні форми

Маючи інформацію, що таке подвоєні нирки, важливо знати, які причини аномалії?

Причини

Аномальне розростання нирок відноситься до внутрішньоутробних патологій ембріонального періоду. В основі епідеміології хвороби лежать два основні фактори: тератогенний та генетичний. Точні причини аномального розростання органу не відомі, але все ж таки існує кілька факторів, що підвищують ризик розвитку патології:

1. іонізуюче опромінення матері у першому триместрі вагітності;
2. застосування сильнодіючих препаратів у період ембріонального розвиткуплоду;
3. авітаміноз;
4. спадковість;
5. зловживання алкоголем;
6. куріння.

Існують інші причини, які можуть порушувати розвиток плода, провокувати порушення поділу клітин, будови хромосом з подальшим утворенням аномалії нирок.

Види аномалії

У дитячій нефрології патологію поділяють на два основні види: повне чи неповне.

При повному подвоєнні нирки присутні дві часточки, причому ниркові баліїоднієї частки недорозвинені. Лоханки мають окремі сечоводи, які впадають у сечовий міхур. У деяких випадках є аномальне, при якому сечовод виводиться в уретру. Незважаючи на аномальну будову, частки органу можуть фільтрувати сечу.

Неповне подвоєннянирки зустрічається набагато частіше, при цьому з однаковою частотою може пошкоджувати праву або ліву часткуоргану. Іноді відбувається формування двох балій, але лоханкова система розвинена погано. Неповне подвоєння лівої нирки веде до аномальному збільшеннюоргану, його структура в основному асиметрична, при цьому верхня частинаменше розвинена, ніж нижня.

Повне подвоєння нирки та сечоводу

Симптоми патології

При частковому або повному подвоєнні органу, клінічні ознакиможуть бути відсутніми повністю або діагностуватися випадково на УЗД обстеженні. У деяких випадках аномалія не визначається, симптоматика відсутня, дитина може довгі рокижити із патологією. Винятком при даному станівважається запалення ниркових тканин. Тоді симптоматика виражена, у дитини буде присутня наступні ознакихвороби:

1. скарги на часті головні болі;
2. біль при сечовипусканні;
3. утруднене сечовипускання;
4. підвищена слабкість;
5. періодичне підвищення температури;
6. каламутна сеча;
7. відчуття болю в попереку.

Характерною ознакою запального процесу, коли подвоюється тканина нирок, вважається поява болю в ділянці попереку, яка в основному носить ниючий характер. У гострий періодхвороби присутня підвищена температуратіла до 40 градусів, набряки обличчя та кінцівок. Такі симптоми мають стати приводом для звернення до лікаря нефролога та проходження УЗД діагностики.

Ускладнення

Аномалія, при якій відбувається подвоєння органу, не несе жодної загрози для здоров'я, але такі діти перебувають у групі ризику до розвитку захворювань сечовидільної системи. Відомо, що при цій аномалії у 30% хворих у старшому віці розвивається. Ризик ускладнень збільшується при приєднанні бактеріальної інфекціїяка може спричинити прояв таких захворювань як:

1. туберкульоз нирки;

Щоб знизити ризик ускладнень, дитина, у якої діагностували цю патологію, повинен періодично відвідувати лікаря нефролога, проходити УЗД обстеження, складати лабораторні аналізи.

Діагностика

При підозрі на розвиток аномалії, лікар призначає ряд лабораторних та інструментальних досліджень, які можуть бути як дорослому, і дитині.

1. Урографія.
2. УЗД нирок.
3. Доплерографія.
4. Аналіз сечі, крові.
5. цистоскопія.

Лікар може призначити інші методи дослідження, які допоможуть отримати повну картину хвороби, розпізнати патологію, можливі ризикиускладнень. На основі отриманих результатів діагностики призначається тактика лікування.

Методи лікування

За відсутності морфологічних змін у тканинах органу лікування не проводиться. Терапія може призначатися тільки коли відбувається ураження обох часток органу або до аномалії приєднався запальний процес.

За наявності важких морфологічні змінив органі, хворому може призначатися гемінефректомія. Операція складається з видалення однієї половини частки органу, що має хороші прогнози. У післяопераційний періодпацієнт повинен суворо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.

При патології з подвоєнням нирок, консервативного лікуванняне існує, але лікар може призначати симптоматичне лікування, що допоможе покращувати роботу сечовидільної системи, а при наявності запалень, усунути симптоми, знижувати ризик ускладнень. Коли відбулося приєднання бактеріальної інфекції, можуть призначатися:

1. Антибіотики.
2. Протизапальні препарати.
3. Уросептики.
4. Імунозміцнюючі ліки.
5. Спазмолітики.

Коли медикаментозне лікування не дає бажаних результатів, запальні реакціїу тканинах сечовидільної системи повторюються кілька разів на рік, лікар рекомендує проводити операцію.

Хворим, в анамнезі яких є патологія, рекомендується дотримуватися правильного харчуваннявідмовитися від важкого фізичної праці, уникати переохолодження організму

Багатьох батьків цікавить, чи беруть до армії дітей із вродженою аномалією нирок. Все залежить від заключного діагнозу. Якщо вроджена аномалія не порушує роботу сечовидільної системи, ніяк не проявляє себе протягом життя, значить, показань до відстрочки від армії не буде. При постійних інфекційних загостреннях медкомісія дасть висновок про непридатність до проходження військової служби.

Профілактика

Вроджену аномалію нирок простіше запобігти, ніж жити з нею протягом усього життя. Ця аномалія відноситься до внутрішньоутробних патологій, тому вся відповідальність лежить на майбутній мамі. Зменшити ризик розвитку допоможуть деякі профілактичні правила:

1. Здоровий спосіб життя.
2. Відсутність контакту з токсичними речовинамиу період вагітності.
3. Повна відмова від куріння та алкоголю.
4. Регулярне УЗД обстеження.
5. Збалансоване та вітамінізоване харчування.
6. Загартовування організму.
7. Уникати переохолодження організму.
8. Уникати контакту із хворими людьми.

Дотримуючись прості правиламожна знизити ризик розвитку уроджених аномалійсечовидільної системи, виносити та народити здорову дитину.

Серед багатьох можливих відхиленьдуже часто відзначають подвоєння нирки. Виникнути вона може з різних чинників.

Виявляють таку патологію у 1 дитини зі 150 народжених і найчастіше це дівчатка. При діагностиці у дітей виявляється нирка, яка в рази перевищує природні показники.

Нижня частина перевищує за розмірами верхню. Відрізняється і ембріональна дольчастість такого органу. У кожної частки відзначаються свої артерії, якими рухається кров.

Загальна характеристика

Подвоєння нирки – це вроджена хвороба. Вона має повне чи неповне подвоєння нирки. Подібний дефект розвивається ще в момент перебування в утробі.

Зовні орган виглядає як дві рівнозначні нирки. Орган виконує найважливіше завдання – очищають кров та виводять токсини, інші небажані компоненти з організму.

Подвоєння правої нирки або лівої – це, безумовно, аномалія, але до небезпечних захворювань її не відносять.

Буває, що людина навіть не підозрює про проблему та живе спокійно до кінця свого життя.

Іноді все ж таки подібна аномалія органу веде до інших захворювань. У цьому випадку у пацієнта з'являються неприємні ознаки, які починають приносити людині дискомфорт, і тоді фахівці повинні втрутитися.

Види

Подібний дефект, як подвоєння правої нирки або лівої, виявляється у двох різновидах.

Класифікація:

• Повне роздвоєння. У цьому випадку нирка має 2 рівні частини, з'єднані в одну порожнину. Всі ці частки мають самостійну структуру, тобто вони мають окрему артерію з кровопостачанням і ЧЛС.
• Неповне подвоєння нирки. Для цього характерна наявність однієї ЧЛС на 2 часточки. Дуже часто неповне подвоєння нирки спостерігається у лівій частині. Нирковий елемент знаходиться у тканині іншої частки. Сама нирка досить перевищує нормальний розмір. Обидва сечоводи з'єднані єдиним виходом.

Які фактори впливають на розвиток ниркового дефекту у малюка

Патологія здатна зовсім не виявляти. Найчастіше це відбувається, якщо є неповне подвоєння нирки.

Буває, що аномалія діагностується випадково вже у дорослої людини, при якому-небудь обстеженні. Самий ефективний спосібдіагностики у разі – УЗД.

Причин розвитку дефекту достатньо. У малюків діагностується вроджений дефект з причин, пов'язаних із:

1. Спадковістю. Якщо у спорідненості раніше діагностувалася така аномалія, то цілком імовірно, що дитина народиться з таким самим відхиленням.
2. Інтоксикація лікарськими препаратами. Якщо вагітна жінка зіткнулася з медикаментозним отруєнням, то ймовірність подвоєння нирки збільшується.
3. Радіоактивним опроміненням. Це відбувається, якщо майбутня мати часто перебувала у місці постійних опромінень. Таке можливо, якщо жінка працює на якомусь підприємстві з опроміненням.
4. Вживанням алкоголю, цигарок чи наркотиків.
5. Сильним розвитком авітамінозу. Навіть нестача вітамінів та мінералів може позначитися на стані та розвитку організму.
6. Бактеріальні або інфекційні захворювання.
7. Найчастішим застосуванням гормональних препаратів.

Будь-яка з цих причин може призвести до того, що орган деформується під час формування та призведе до подвоєння.

ЧЛС: опис

Важлива частина у будові всієї нирки. Має вона форму вирви, отриману після відокремлення двох чашок органу.

Саме в балії знаходиться вся урина. Усередині вона простелена спеціальною слизовою оболонкою, яка не допускає виходу рідини в черевну порожнину.

Її головна функція- Це скорочення та виштовхування по відведенням сечі.

Ознаки

Роздвоєння нирки, як таке протікає без особливих симптомів. У ряді випадків внутрішньоутробну аномалію виявляють зовсім випадково.

Деякі люди живуть із таким діагнозом і навіть не підозрюють про його наявність. І все б нічого, але іноді подібний дефект здатний викликати інші захворювання, які мають свою симптоматику.

У цьому випадку ознаки можуть відрізнятись у кожного пацієнта по-своєму. Загальний списокознак:

1. Гідронефроз. Лоханки розтягують і відбуваються збої у скорочувальних роботах. Такий стан спричиняє порушення, пов'язані з виведенням сечі.
2. Дуже часто організм страждає від запальних спалахів. У цьому вони схильні до рецидивів.
3. Сеча по протоках повинна спускатись лише вниз до виходу. При будь-яких збоях у будові відзначається її зворотне затікання.
4. Висока температура тіла.
5. Людина може відчувати труднощі при сечовипусканні.
6. Больові відчуття в ділянці спини, де розташовані нирки.
7. Загальне нездужання.
8. Високий артеріальний тиск.
9. Нетримання.
10. Можуть з'являтися ниркові кольки.
11. Набряки.

Такі симптоми відносять до найпоширеніших. Залежно від ускладнень, список може зменшуватись або розширюватися.

Кожен організм індивідуальний, тому і перебіг хвороб, та його ознаки різняться.

До чого призводить вроджена патологія

При подвоєнні одна з часток може зазнавати будь-якого захворювання. При повному подвоєнні можливі такі патології, як:

• Нефроз.
• Пієлонефрит.
• Полікістоз.

Іноді трапляється так, що сечовий провідник впадає над сечоводу, а інший орган. У цьому випадку пацієнт постійно відчуває, як урина підтікає. Впадати гирло може у піхву, шийку матки чи пряму кишку.

Слід зазначити, що хвороби сечових шляхів, розташованих вгорі дуже складно піддаються лікуванню, а течія дуже важка.

Будь-яке антибактеріальне лікуваннядає лише тимчасовий ефект. Таким чином, люди, у яких поставлений діагноз подвоєння лівої нирки або правої, частіше за інших страждають на захворювання з хронічним розвитком.

Періодично у пацієнтів виникають загострення. Фахівці знову призначають антибактеріальну терапію.

Вагітність

Засмучуватися жінці з таким діагнозом не потрібно. Роздвоєння нирки несе протипоказань до вагітності.

Важливий момент – саме підготовка. Без такого підходу ризикувати фахівці не радять.

Перш ніж розпочати планувати майбутню вагітність, жінка повинна пройти всі призначені обстеження.

Якщо є осередки запалення або інфекційні захворювання, пацієнтка повинна спочатку провести всі необхідні заходи щодо їх санування.

Усю вагітність майбутня мати спостерігається у терапевта та гінеколога. Також можуть періодично направляти на консультацію до уролога чи нефролога.

При підвищеній ймовірності розвитку будь-яких захворювань жінку направляють до стаціонару, де її спостерігатимуть і проводитимуть усі необхідне лікуваннядля нормального виношування.

За весь період майбутня мати може кілька разів перебувати на стаціонарному лікуванні.

Діагностичні заходи

Якщо аномалія не була виявлена ​​ще у дитини, то надалі її можуть зовсім не виявити.

Тобто діагностичним заходаммає сприяти будь-який фактор. Коли пацієнт починає скаржитися на захворювання сечовидільної системи, призначають методи обстеження виявлення причини.

Тільки в цьому випадку випадкова діагностика здатна виявити вроджену патологію.

Щоб діагностувати аномалію нирки, лікарі призначають інструментальне обстеження. До неї може входити:

1. МРТ. Показує у 3-мірній проекції структуру та стан ЧЛЗ.
2. цистоскопія. Дозволяє візуально розглянути всі наявні гирла сечоводів.
3. Ехографія з кольоровим допплерівським картуванням. Виявляє існування незалежних ЧЛЗ. Також за допомогою цього способу можна дізнатися про їхній стан.
4. Екскреторна урографія. При цьому методі можна оцінити загальний стансечоводів, а також виявити наявність розширень та роздвоєння чашково-баханної системи.

Дуже часто у людини при такому розвитку аномалії страждає вся сечовидільна система.

Щоб розпізнати вогнища ураження, наявність ускладнень та занедбаність інших захворювань призначають ряд додаткових обстежень, які проводяться лабораторним шляхом.

• Біохімічний аналіз крові.
• Загальний аналіз сечі.
• Бактеріологічний посів.
• Також на баканаліз беруть мазок із уретри.

Профілактичні заходи

Не повернути час тому неможливо і змінити природу теж. Майбутня мамазмушена заздалегідь познайомиться з можливими факторамирозвитку аномалії і максимально постаратися виключити їх.

Якщо все ж таки це сталося, і дитина народилася з подібною нирковою аномалією, то їй потрібно з дитинства вселяти необхідність дотримання нехитрих заходів, які допоможуть у майбутньому мінімізувати ризик появи ускладнень.

Як жити під час подвоєння нирки? Насамперед людині не можна обзаводитися шкідливими звичками.

Їх згубний впливсприятиме розвитку можливих запалень. Робоче місцебажано вибирати максимально спокійне та комфортне.

Це не повинні бути холодні приміщення або підприємства, пов'язані з отруйними хімічними компонентами.

Харчування також відіграватиме основну роль. Максимально здорова та збалансована їжадопомагає виключити безліч хвороб, пов'язаних як із сечовидільною системою, так і іншими органами у всьому організмі.

Режим праці та відпочинку потрібно правильно планувати. Не рекомендується з таким діагнозом тяжка фізична робота.

Так як аномальний розвитокнирки може виникнути у зв'язку з генетичною схильністю, то в такій сім'ї про майбутньої вагітностіпотрібно подбати заздалегідь.

При виношуванні дитини, жінка потребує корисних мінералів і різних вітамінах. І, звичайно, необхідно виключити всі фактори, що викликають подібний розвиток.

Терапевтичні методи

Поки ниркова аномалія ніяк себе не виявляє і не позначається на якості життя, ні про яке лікування і мови не повинно бути.

Єдине важлива умова- Це періодичне обстеження. Це дозволить вчасно виключити ризик утворення наслідків і за перших запальних процесів провести необхідне лікування.

В якості профілактики можуть призначити вживання фітопрепаратів та діуретиків.

Будь-яке інше лікування буде призначене відповідно до тієї чи іншої проблеми. Якщо виникли ускладнення, то найчастіше фахівці призначають терапію з використанням:

1. Препаратів спазмолітичної чи знеболювальної групи. У цьому є необхідність, коли є больовий синдром.
2. Антибіотиків широкого призначення.
3. Нирковий чай.
4. Народних рецептів на основі натуральних компонентів. Це можуть бути як фітозбори, так і окремі трави.

При тяжкому перебігупатології фахівець може порекомендувати операцію Показаннями є:

• Везико-уретеральний рефлюкс.
• Пієлонефрит хронічної формиз постійною рецидивною дією.
• Деструкція нирки (аномальна, функціональна) та її сегментів.

Операцію проводять у кількох видах. Це може бути:

1. Пересадка нової здорової нирки. Показано таку операцію, якщо виникла тяжка ниркова недостатність.
2. Нефректомія. Проводять повне видаленняпри неможливості роз'єднання або січуть тільки уражену частину.
3. Висічення уретероцеле. Надалі накладаються вузлові шви, а сечоводу вшивають до стінок сечового міхура.
4. Антирефлюксне хірургічне втручання. Передбачає створення штучних просвітів просування сечі.

Висновок

Подвоєння лівої нирки або правої – це не серйозна патологіяі сама собою вона ніяк себе не проявляє.

При цьому одна з часток, частіше верхня піддається запальним процесам.

Щоб не допустити появи інших хвороб, людині потрібно максимально наблизитись до здоровому образужиття та виключити всі негативні фактори.

Важливо! З народження деякі люди живуть із подібною аномалією, і вона ніяк не позначається на якості життя. Лікування може знадобитися тільки при появі серйозних наслідківна тлі роздвоєння.