Ознаки усунення кришталика після операції катаракти. Катаракти ускладнення після операції. Запальні очні реакції

Невеликі ступеня післяопераційного усунення імплантованої інтраокулярної лінзи (ІОЛ) можуть бути пов'язані з неточним її розташуванням у процесі операції, асиметричним розміщенням опорних елементів гаптики ІОЛ або операційним пошкодженням у зв'язково-капсулярному апараті кришталика (СКАХ). Як правило, такі зсуви не можуть впливати на гостроту зору або викликати дискомфорт у пацієнтів, тому хірургічного лікування не вимагають.

Частота вираженого усунення (дислокації) ІОЛ, що потребує хірургічного втручання, становить приблизно 0.2-2.8% і, на думку деяких фахівців, має тенденцію збільшуватися внаслідок ширшого впровадження методу факоемульсифікації. Крім того, спостерігаються випадки зміщення штучних кришталиків після Nd: YAG-лазерної дисцизії (капсулотомії).

Причини дислокації ІОЛ та можливі ускладнення

Основна причина вираженої дислокації ІОЛ – це пошкодження СКАХ у процесі операції та у післяопераційному періоді внаслідок травми. Частота операційних ушкоджень СКАХ становить близько 1-2%. Майже у всіх випадках при цьому, вдається імплантувати в капсульний мішок або циліарну борозну задньокамерні моделі ІОЛ, використовуючи фрагменти мішка капсули кришталика, що залишилися, як опору і провівши попередньо маніпуляцію передньої вітректомії або рідше, імплантації внутрішньокапсульних.

Неправильна оцінка хірургом фрагментів СКАХ, що залишилися, як опора або невиконання зазначених вище маніпуляцій, здатні призвести до зміщення кришталика в склоподібне тіло або на очне дно. Також це може призвести до розвитку серйозних ускладнень - гемофтальму, проліферуючої вітреоретинопатії, млявого увеїту, хронічного набряку макули, відшарування сітківки.

Методи лікування

При виборі хірургічного доступу до зміщеної ІОЛ береться до уваги ступінь дислокації ІОЛ, наявність супутніх ускладнень (кришталикові фрагменти в склоподібному тілі або на очному дні, наявний набряк макули, відшарування сітківки та ін.). Прийнято розрізняти два види хірургічного доступу: передній (рогівковий), а також задній (крізь плоску зону циліарного тіла). Передній доступ використовують у випадках, коли зміщений кришталик або його опорні елементи (гаптика) знаходяться в області видимості хірурга і існує можливість їх транспупілярного захоплення. Задній доступ застосовується у разі повного зміщення ІОЛ у зону склоподібного тіла або на око. Подібний доступ відноситься до вітреоретинальної хірургії та дозволяє виконувати при необхідності ширші вітрооретинальні маніпуляції.

Хірургічні технології, які застосовуються для доступу до дислокованої ІОЛ включають: заміну задньокамерної моделі штучного кришталика на передньокамерну модель, репозицію задньокамерної моделі та видалення інтраокулярної лінзи без подальшої імплантації.

Технологія заміни задньокамерної ІОЛ на передньокамерну застосовується при конструктивних особливостях задньокамерної інтраокулярної лінзи або її гаптики, що ускладнюють репозицію лінзи та її шовну фіксацію. Сьогодні доступні певні моделі передньокамерних ІОЛ, які з успіхом використовуються для заміни задньокамерних лінз, які не потребують шовної фіксації. Їхня імплантація безпечна і має дуже малий ризик виникнення специфічних ускладнень. При цьому кінцева гострота зору не поступається гостроті зору пацієнтів з реімплантованими задньокамерними ІОЛ, а в ряді випадків буває навіть вище.

Технології репозиції зміщеної задньокамерної ІОЛ включають:

Розміщення задньокамерної ІОЛ у циліарній борозні та проведення транссклеральної шовної фіксації з abexterno та abinterno, при необхідності з ендоскопічним контролем;
Розміщення задньокамерної ІОЛ у циліарній борозні з використанням фрагментів капсульного мішка, що залишилися, без проведення шовної фіксації;
Шовну фіксацію інтраокулярної лінзи до райдужної оболонки;
У поодиноких випадках - розміщення задньокамерної ІОЛ у передній камері.

Особливо широко прийнято використовувати технологію розміщення задньокамерної ІОЛ у циліарній борозні та проведення додаткової транссклеральної шовної фіксації. В той же час, фіксація задньокамерних лінз транссклеральними швами в циліарній борозні, є технічно більш складною процедурою і потенційно небезпечна розвитком наступних ускладнень: утиск склоподібного тіла, хронічний в'ялопоточний увеїт, склеральні свищі, гемофтальм, а також ендофталм. сітчастої оболонки. Разом з тим, ультразвукова біомікроскопія очей після операції показує, що правильно локалізувати гаптичну частину лінзи в циліарній борозні та правильно підшити її, вдається лише у 40% випадків. В інших 60% випадків, гаптична частина може зміщуватися щодо циліарної борозни: у 24% випадків допереду і в 36% випадків ззаду.

Таким чином, зміщення штучного кришталика ока є відносно рідкісним, але важким ускладненням хірургії катаракти і вимагає від офтальмохірурга високої кваліфікації для вироблення правильної тактики доступу, з урахуванням моделі зміщеної ІОЛ, а також адекватної оцінки залишкових фрагментів капсульного мішка та супутніх ускладнень. Адекватна хірургічна тактика при виникненні дислокації інтраокулярної лінзи дозволяє отримувати хороші анатомічні результати та високу гостроту зору пацієнта надалі.

Один із провідних офтальмологічних центрів Москви в якому доступні всі сучасні методи хірургічного лікування катаракти. Найновіше обладнання та визнані фахівці є гарантією високих результатів.

"МНТК ім.Святослава Федорова"- Великий офтальмологічний комплекс "Мікохірургія ока" з 10 філіями в різних містах Російської Федерації, заснований Святославом Миколайовичем Федоровим. За роки своєї роботи допомогу отримали понад 5 млн осіб.

01.07.2017

Операція з видалення катаракти, виконана хірургом-професіоналом, не займає багато часу, вважається цілком безпечною процедурою. Але навіть великий досвід фахівця виключає розвитку ускладнення після операції катаракти очей, т.к. будь-яке оперативне втручання несе певний рівень ризику.

Види патологій після операції

Лікарі після операційного втручання поділяють негативні підсумки операції на дві складові:

Інтраопераційні – відбуваються під час роботи хірургів.
Післяопераційні – розвиваються після хірургічного втручання, залежно від часу свого виникнення поділяються на ранні та пізні.

Ризик отримання ускладнень після операції з видалення катаракти відбувається у 1,5% випадків.

Післяопераційні ускладнення представлені такими видами:

Увеїт.
Тиск (внутрішньоочний).
Зміщення кришталика.

Реакція запалення – це реакція тканин ока на втручання. На завершальних етапах операції лікарі запроваджують протизапальні препарати (антибіотики та стероїди), що мають широкий спектр дії.

Внутрішньоочна кровотеча після оперативного втручання на катаракті відбувається в поодиноких випадках. Розріз робиться на рогівці, де немає кровоносних судин. Якщо трапилася кровотеча, можна припустити, що вона відбувається лежить на поверхні очі. Хірург каутеризує цю сферу, зупиняючи його.

Ранній період після операції з видалення катаракти зазвичай характеризується таким явищем, як підвищення внутрішньоочного тиску. Причиною цього є недостатнє вимивання вікоеластику. Це препарат гелеподібного стану, який вводиться внутрішньо перед камерою ока, він повинен захищати очі від пошкоджень. Для того, щоб усунути тиск, достатньо приймати антиглаукомні краплі протягом декількох днів.

Таке ускладнення після операції на катаракті, як дислокація кришталика, зустрічається рідше. Дослідження показують, що ризик цього явища у пацієнтів через 5, 10, 15, 20 та 25 років після оперативного лікування невеликий. Пацієнтам з вираженою мірою короткозорості ризик отримати відшарування сітківки в хірургічному відділенні досить великий.

Ускладнення післяопераційного характеру

Катаракта (вторинна).

Ускладнення, яке найчастіше зустрічається – це помутніння задньої капсули кришталика ока або варіант «вторинної катаракти». Частота його виникнення залежить від матеріалу лінзи. Для поліакрилу вона становить приблизно 10%. Для силіконових – 40%. Для матеріалу ПММА – понад 50%.

Вторинна катаракта як ускладнення після операції може виникнути не відразу, через кілька місяців після втручання. Лікування в цьому випадку полягає у здійсненні капсулотомії - це створення отвору в капсулі кришталика, що знаходиться позаду. Завдяки цьому очний хірург звільняє оптичну зону в оці від процесів помутніння, дозволяє світлу вільно проникати всередину ока та збільшити гостроту зорового сприйняття.

Набряклість, властива макулярній зоні сітківки - це теж патологія, яка характерна при операціях у зоні ока спереду. Це ускладнення може виникнути у термін від 3 до 13 тижнів після закінчення операційного втручання.

Імовірність розвитку такої проблеми, як макулярний набряк, зростає, якщо у пацієнта в минулому була травма ока. Крім того, підвищений ризик отримання набряку після операції у людей, які страждають на глаукому, підвищений цукор і запальні процеси, що відбуваються в судинній оболонці ока.

Запис на прийом

Завдяки новим медичним технологіям операція з видалення катаракти вважається простим хірургічним втручанням, що несе мінімальний ризик для здоров'япацієнта.

Але висока кваліфікація хірурга та використання сучасного обладнання не виключаютьможливості розвитку післяопераційних ускладнень.

Чому після видалення катаракти очей не бачить так добре, як має?

Як правило, ускладнення спостерігаються у хворих, які мали катаракту, ускладнену супутніми захворюваннями(цукровим діабетом, ураженням імунітету), або не дотримувалися лікарських рекомендацій щодо догляду за очима після процедури.

Імовірність побічних ефектів зростає і у старих людей- З віком тканини очей втрачають здатність до швидкої регенерації.

У ряді випадків спостерігаються спонтанні ускладнення, які не пов'язані з жодним з перерахованих вище факторів і розвиваються через індивідуальні особливості організмуабо з нез'ясованих причин.

Як має виглядати око після операції?

Будь-яке, навіть малоінвазивне хірургічне втручання не проходить для організму безслідно, тому процедура видалення катаракти викликає у пацієнтів неприємні відчуття. Після її проведення можуть виникати болі різної інтенсивності, запалення та набряки повік, невелике почервоніння ока.

Від набряклості можна позбутися, обмеживши споживання рідинита продуктів, що викликають набряки.

Перед очима хворого може спостерігатися легка пелена- Зазвичай це відбувається через місцеве запалення або туго накладених швів. У нормі подібні симптоми самостійно проходять за кілька днівта не вимагають медичного втручання.

Порада.Незважаючи на те, що зір відновлюється практично відразу після операції, хворим рекомендується обмеження зорового навантаження: заборонено керувати машиною, читати дрібний текст, довго працювати за комп'ютером, дивитися телевізор або користуватися мобільними гаджетами.

Причини того, що зір не відновився

Щоб не пропустити розвиток ускладнень та вчасно звернутися за медичною допомогою, пацієнтам у післяопераційний період потрібно уважно стежити за своїм здоров'ям.

При появі будь-яких тривожних ознак або сильного дискомфорту слід одразу вирушати до лікаря.

До проявів ускладнень відносять:

сильний набряк, який не проходить протягом 2-3 дніпісля операції;
крововилив- на рогівці з'являються характерні червоні плями або прожилки;
сильну сльозогінність, поява гнійного секрету;
інтенсивний більв оці, скроні або надбрівній ділянці;
двоїння, спалахи або потемнінняв очах.

Увага!Застосовувати будь-які препарати без консультаціїлікаря категорично заборонено- самолікування при післяопераційних ускладненнях може посилити ситуацію та призвести до повної втрати зору.

Які ускладнення можливі після заміни кришталика

Усі ускладнення після видалення катаракти поділяються на інтраопераційні(які відбулися під час оперативного втручання) та постопераційні.

Першізазвичай спостерігаються при недостатній кваліфікації хірурга та включають ушкодження рогівки ультразвуком або лазером, розрив зв'язок кришталика або його капсули і т. д. Залежно від ступеня ураження тканин пацієнтам потрібне медикаментозне або хірургічне лікування.

Післяопераційніускладнення спостерігаються частіше і можуть бути пов'язані як із лікарськими помилками, так і з супутніми патологіями чи спонтанними змінами тканин ока.

Вам також буде цікаво:

Вторинну катаракту видають "мушки"

Вторинна катаракта розвивається після операції з усунення первинної, але механізми виникнення захворювань є абсолютно різними.

Причинамивторинної катаракти виступають клітинні реакції при системних патологіях, ендокринних порушеннях та інших недугах; на задній частині капсули кришталика розростаються епітеліальні клітини, утворюючи щільну плівку.

При цьому ускладненні у пацієнта поступово погіршується відновлений зір, перед очима виникає туман та мошки. Діагностується вторинна катаракта після дослідження структур ока за допомогою спеціальної апаратури. Спосіб лікування лазерна корекція(руйнування клітин, що розрослися).

Підвищений внутрішньоочний тиск

Поширене ускладнення, що розвивається через неповне вимивання гелеподібного засобу, яке вводять у око для захисту його структур від операційних ушкоджень. У хворих розвивається легкий набряк рогівкипри погляді на джерело світла з'являються райдужні кола, спостерігається незначне зниження зору. Діагноз ставлять на основі скарг пацієнта та вимірювання внутрішньоочного тиску за допомогою спеціального тонометра. Лікування медикаментозне(Закапування в очі крапель для терапії глаукоми).

Фото 1. Найзручніше вимірювати внутрішньоочний тиск за допомогою пневмотонометра. На фото модель CT-80 від фірми виробника Topcon.

Рожевий туман в очах або синдром Ірвіна-Гасса

Набряк макули(Синдром Ірвіна-Гасса) виникає через скупчення рідини в області макули (центральної частини сітківки). Симптоми захворювання включають погіршення центрального зору, спотворення предметів, світлобоязнь, а також поява перед очима характерною рожевої пелени.

Для діагностики синдрому Ірвіна-Гасса потрібний огляд очного дна за допомогою мікроскопа або оптичного томографа. Пацієнтам із цим діагнозом призначають протизапальні препарати у таблетках чи ін'єкціях, за відсутності результату лікування - хірургічне втручання.

Довідка.Синдром Ірвіна-Гасса рідко веде до повної втрати зору, але відновлення функційочі відбувається повільно, протягом кількох місяців.

Набряк рогівки

Ускладнення може розвиватися як внаслідок втручання у структури ока, і через підвищення внутрішньоочного тиску, потрапляння інфекції чи алергічних реакцій.

У пацієнтів спостерігається почервоніння ока, чутливість до світла, нечіткість зору, різкий біль та сльозогінність.

Для встановлення діагнозу лікар повинен оглянути око за допомогою офтальмологічної апаратури, при необхідності - взяти на аналіз слізну рідину і тканини. Лікування захворювання здійснюється за допомогою антибактеріальних чи противірусних препаратів, що регенерують крапель, фізіопроцедур.

Післяопераційний астигматизм: короткозорість або далекозорість

Причини післяопераційного астигматизму - неналежна якість інструментів, які використовувалися для виконання операції, надто сильний натяг швів або підвищення внутрішньоочного тиску.

Запідозрити астигматизм можна за погіршенням зору у післяопераційний період – залежно від виду захворювання у пацієнтів. з'являється короткозорість або далекозорістьрізної інтенсивності. Діагноз ставиться на основі офтальмологічного огляду ока із застосуванням спеціального обладнання. Терапія носіння спеціально підібраних окулярівчи контактних лінз.

Зміщення кришталика

Наслідок неправильних дій хірурга під час операції, через що відбувається розрив зв'язок чи капсули. При цій патології у хворих спостерігається двоїння, спалахи або потемніння перед очима, легкий набряк та больовий синдром.

Діагноз ставиться з урахуванням огляду очного дна. Лікування хірургічне: лікарі здійснюють підйом кришталика, після чого фіксують його у нормальному положенні.

Відшарування сітківки: якщо з'явилися чорні крапки

Відшарування сітківки найчастіше відбувається у пацієнтів, які страждають на короткозорість, а також після травми очей у післяопераційний період. Симптоми захворювання – поява перед очима плям, мушок чи спалахів, пізніше - пеленияка закриває поле зору. Для діагностики необхідне комплексне обстеження та вимірювання внутрішньоочного тиску. Усунути пошкодження можна тільки хірургічним шляхом.

Експульсивна кровотеча

Експульсивна кровотеча відбувається через розрив великої артерії, що знаходиться в судинній оболонці ока.

Найчастіше спостерігається у пацієнтів із супутніми захворюваннямивключаючи патології кровотворення, цукровий діабет, глаукому, атеросклероз, серцево-судинні порушення.

Експульсивна кровотеча – ускладнення, яке розвивається під час операціїі вимагає негайної герметизації пошкодження, що утворилося.

Око дуже болить і сльозиться - підозра на Ендофтальміт

Тяжке гнійно-септичне ураження ока внаслідок потрапляння інфекції в тканини під час операції (або після неї). Симптоми включають сильний біль, різке зниження зору, набряк рогівки, сльозогінністьта відділення гнійного вмісту. Для виявлення захворювання у пацієнта береться на аналіз слізна рідина та зразок склоподібного тіла, після чого призначається лікування. антибіотики та противірусні препарати, нестероїдні протизапальні засоби, у тяжких випадках - оперативне втручання.

Люди, які стикалися з таким, знають, що в більшості випадків позбутися його можна тільки . Ця процедура виконується хірургом, причому тривати не дуже довго.

Але незважаючи на величезний досвід лікаря, все одно є ймовірність того, що після факоемульсільсифікації виникне погіршення зору. Тому всі пацієнти перед тим, як вирушити на операцію, хочуть знати, які можуть бути ускладнення після операції катаракти і як це можна виправити.

Які бувають види ускладнень після видалення катаракти?

Факоемульсифікація катаракти є безпечною процедурою. Але незважаючи на це, після імплантації ІОЛ можуть виникнути ускладнення. Період їх походження — як процес оперативного втручання, і через деякий час.

До післяопераційних проблем необхідно віднести:

усунення імплантату;
запальні реакції;
відшарування сітківки;
підвищення очного тиску (про норму ВГД );
крововилив у передню камеру ока;
вторинна катаракта.

Дані ускладнення виникають у 1,5%. А це означає, що більшість операцій проходять успішно і ніякі перераховані вище патології не потурбують пацієнта.

Характеристика ранніх ускладнень після операції

Часто пацієнти після хірургічної процедури відчувають дискомфорт і не наважуються про це сказати лікарю під час огляду. Через це виникають проблеми, які можуть завдати значної шкоди зору.

Які проблеми із зором можуть виникнути згодом?

Іноді трапляється так, що навіть через 3-6 місяців після заміни кришталика виникають ускладнення на оці:

Навіть після факоемульсифікації можуть виникнути проблеми із зором. Ризик їх отримати дуже малий. Ніколи не варто замовчувати дискомфорт, який відчуваєте. Адже досвідчені фахівці допоможуть усунути його. І тоді не виникне

Більш детальна інформація про катаракту для пацієнтів та лікарів (Сосновський В.В.)

Лікування катаракти

Ускладнення хірургії катаракти

Операція екстракції катаракти. виконана дослідним хірургом. являє собою просту, швидку та безпечну операцію. Проте це не виключає можливості розвитку низки ускладнень.

Усі ускладнення хірургії катаракти можна поділити на інтраопераційні (що відбулися під час операції) та післяопераційні. Останні, своєю чергою, залежно від термінів виникнення, поділяються на ранні та пізні. Частота розвитку післяопераційних ускладнень становить трохи більше 1-1,5% випадків.

Ранні післяопераційні ускладнення:

запальна реакція (увеїт, іридоцикліт),
крововилив у передню камеру,
підйом внутрішньоочного тиску,
усунення (децентрація, дислокація) штучного кришталика,
відшарування сітківки.

Запальна реакція це реакція ока у відповідь на операційну травму. У всіх випадках профілактику цього ускладнення починають на завершальних етапах операції із запровадження стероїдних препаратів та антибіотиків широкого спектра дії під кон'юнктиву.

При неускладненому перебігу післяопераційного періоду на фоні протизапальної терапії симптоми реакції у відповідь на хірургічне втручання зникають через 2-3 дні: повністю відновлюється прозорість рогівки, функція райдужної оболонки, стає можливим проведення офтальмоскопії (картина очного дна стає чіткою).

Крововиливи в передню камеру – рідкісне ускладнення. пов'язане з прямою травмою райдужної оболонки під час операції або травматизацією її опорними елементами штучного кришталика. Як правило, на тлі лікування кров розсмоктується за кілька днів. При неефективності консервативної терапії проводиться повторне втручання: промивання передньої камери, у разі потреби додаткова фіксація кришталика.

Підйом внутрішньоочного тиску в ранньому післяопераційному періоді може бути пов'язаний з декількома причинами: «засміченням» дренажної системи віскоеластиками (спеціальні в'язкі препарати, що використовуються на всіх етапах операції з метою захисту внутрішньоочних структур, насамперед рогівки) при неповному вимиванні їх з ока; продуктами запальної реакції або частинками речовини кришталика; розвитком зіниці.

При підйомі внутрішньоочного тиску призначають закопування крапель, лікування якими зазвичай буває ефективним. У поодиноких випадках потрібна додаткова операція - пункція (прокол) передньої камери та її промивання.

Порушення правильного положення оптичної частини штучного кришталика може негативно позначатися на функціях оперованого ока. До зміщення ІОЛ призводять неправильна її фіксація у капсульному мішку, а також несумірність величини капсульного мішка та розмірів опорних елементів кришталика.

При незначному зміщенні (децентрації) лінзи у пацієнтів з'являються скарги на швидку стомлюваність після зорових навантажень, нерідко з'являється двоїння при погляді в далечінь, можуть бути скарги на неприємні відчуття в оці. Скарги, як правило, не постійні та зникають після відпочинку. При значному зміщенні ІОЛ (0,7-1 мм) хворі відчувають постійний зоровий дискомфорт, є двоїння переважно при погляді в далечінь. Режим зорової роботи, що щадить, не дає ефекту. При розвитку таких скарг потрібне повторне хірургічне втручання. що полягає у виправленні положення ІОЛ.

Дислокація кришталика - повне зміщення ІОЛ або взад, в порожнину склоподібного тіла, або вперед, в передню камеру. Тяжке ускладнення. Лікування полягає у проведенні операції вітректомії. підйому кришталика з очного дна та повторної його фіксації. При зміщенні лінзи допереду маніпуляція простіша – повторний заклад ІОЛ у задню камеру з можливою її шовною фіксацією.

Відшарування сітківки. Сприятливі фактори: короткозорість, ускладнення під час операції, травма ока у післяопераційному періоді. Лікування найчастіше хірургічне (операція пломбування склери силіконовою губкою або вітректомія). При локальному (невеликому за площею) відшаруванні можливе проведення відмежувальної лазеркоагуляції розриву сітківки.

Пізні післяопераційні ускладнення:

Вторинна катаракта. У капсульному мішку знаходиться штучний кришталик. На задній капсулі численні кулі Ельшніга.

«Вікно» у задній капсулі кришталика після проведення ІАГ-лазерної капсулотомії

набряк центральної області сітківки (синдром Ірвіна-Гасса),
вторинна катаракта.

Набряк макулярної області сітківки – одне з ускладнень при втручання на передньому сегменті ока. Частота виникнення макулярного набряку після факоемульсифікації суттєво нижча, ніж після традиційної екстракапсулярної екстракції катаракти. Найчастіше це ускладнення виникає у терміни від 4 до 12 тижнів після операції.

Ризик розвитку макулярного набряку підвищується за наявності у минулому травми ока. а також у пацієнтів з глаукомою, цукровим діабетом, запаленням судинної оболонки ока та ін.

Вторинна катаракта - досить поширене пізнє ускладнення хірургії катаракти. Причина формування вторинної катаракти полягає в наступному: клітини епітелію кришталика, що залишилися не віддаленими в ході операції, перетворюються в кришталикові волокна (так, як це відбувається в процесі зростання кришталика). Однак ці волокна є функціонально та структурно неповноцінними, неправильної форми, не прозорими (так звані клітини-кулі Адамюка-Ельшніга). При їх міграції із зони зростання (область екватора) до центральної оптичної зони формується помутніння, плівка, яка знижує (іноді дуже значно) гостроту зору. Крім того, зниження гостроти зору може бути зумовлене природним процесом фіброзу капсули кришталика. відбувається через деякий час після операції.

Для профілактики формування вторинної катаракти застосовуються спеціальні прийоми: полірування капсули кришталика з метою максимально повного видалення клітин, вибір ІОЛ спеціальних конструкцій та багато іншого.

Вторинна катаракта може сформуватися в термін від кількох місяців до кількох років після операції. Лікування полягає у проведенні задньої капсулотомії – створення отвору у задній капсулі кришталика. Проведення цієї маніпуляції звільняє центральну оптичну зону від помутнінь. дозволяє променям світла вільно проникати усередину ока. значно підвищує гостроту зору.

Капсулотомія може бути проведена механічним видаленням плівки хірургічним інструментом. або з допомогою лазера. Останній спосіб кращий, оскільки не супроводжується введенням інструменту всередину ока.

Однак лазерний метод лікування вторинної катаракти (ІАГ-лазерна капсулотомія) має і низку недоліків, ключовим з яких є можливість пошкодження випромінюванням лазера оптичної частини штучного кришталика. Крім того, до проведення лазерної процедури є низка чітких протипоказань.

Як хірургічна. і лазерна капсулотомія – маніпуляція. що проводиться в амбулаторних умовах. Видалення вторинної катаракти – процедура, що дозволяє за кілька хвилин повернути пацієнтові високу гостроту зору за умови збереження нейрорецепторного апарату сітківки та зорового нерва.

® Усі права захищені відповідним законодавством.

Операція катаракти – єдиний варіант лікування катаракти

Операція видалення катаракти. є одним із найпоширеніших хірургічних втручань в цілому. Це єдиний варіант лікування прогресивної катаракти (помутніння кришталика). У процесі мікрохірургічної операції. проводиться видалення помутнілого кришталика та його заміна на штучний. Хірургічне лікування катаракти майже завжди забезпечує практично повне відновлення зору.

Знайти спеціалістів у галузі Катаракту

Катаракта: визначення

Катарактою називають помутніння очного кришталика. Як і все в нашому організмі, очний кришталик теж схильний до нормального процесу старіння, який веде і до того, що він протягом життя стає каламутнішим. Це відбувається у кожної людини у своєму темпі, причому певні лікарські препарати, а також куріння чи очні травми можуть прискорити процес помутніння кришталика і, отже, настання катаракти. Найчастіше ця хвороба буває обумовлена віком, тому її також називають старечою катарактою. Вікова катаракта виникає зазвичай у людей старше 60 років. Лише в окремих випадках вона буває вродженою.

Хвороба сприймається спочатку як тонка пелена на очах, яка згодом стає все більш щільною. Часто хворі на катаракту стають більш чутливими до світла. Іноді у них на короткий час покращується гострота зору, тому що рефракція ока може змінитися. Однак ця позитивна зміна буде зведена нанівець помутнінням кришталика при прогресуванні хвороби. Якщо помутніння кришталика прогресує і гострота зору рахунок цього помітно погіршується, операція видалення катаракти є єдиною можливістю лікування.

Катаракта

Катаракта відео

Помутніння кришталика, причини захворюваності, фактори ризику, лікування

Катаракта це помутніння кришталика ока. Кришталик очі, як правило, ясні. Він діє як біологічна лінза, складаючи важливу частину світлозаломлюючого апарату ока, фокусує світло, у міру того, як він проходить до задньої стінки ока.

До 45 років форма лінзи очі людини може змінюватися. Це дозволяє оку фокусуватися на об'єкті, чи то близько, чи далеко. У процесі старіння організму білки в кришталику починають руйнуватися, і він стає каламутним. Очевидне оком зображення стає розмитим. Цей стан відомий як катаракта.

Причини катаракти

Хірургія ока

Занадто великий вплив ультрафіолету (сонячне світло)

У багатьох випадках причини катаракти невідомі, але іноді народжуються з нею діти, це так звана вроджена катаракта.

Симптоми катаракти

Катаракта розвивається повільно та безболісно. Зір у ураженому оці чи очах повільно погіршується. Слабке помутніння кришталика часто виникає після 60 років, але це зазвичай не викликає проблем із зором. У віці 75 років, більшість людей мають катаракту, що погіршує їх зір.

Візуальні проблеми можуть включати такі зміни:

Чутливість до яскравого світла

Втрата інтенсивності кольору, кольори можуть бути менш інтенсивними або пожовклими.

Проблеми сприйняття форми чи різниця між відтінками кольору

Катаракта зазвичай призводить до зниження зору навіть за денного світла. Більшість людей з катарактою мають аналогічні зміни в обох очах, хоча одне око може бачити гірше, ніж інше. Багато людей із цим захворюванням мають лише незначні зміни зору.

Катаракта: ускладнення. Катаракта ускладнення

Одужання після операції з видалення катаракти відбувається спокійно у 98% пацієнтів. Ускладнення, помірні чи серйозні – досить рідкісні явища, але потребують медичної уваги.

Усі ускладнення хірургії катаракти поділяються на 2 категорії: післяопераційні та інтраопераційні (ті, що виникли у процесі операції).

У процесі хірургії катаракти в очі може бути занесена інфекція. Деякі інфекції призводять до того, що пацієнт позбавляється не лише зору, а й власне очі. Зведення ризику до мінімуму можливе при використанні до операції та під час її антибіотиків. Якщо запалення зовнішнє – вилікувати його можна швидко, але якщо інфекція розвивається в самому оці, можливо, буде потрібно додаткове хірургічне втручання.

Збільшують ймовірність появи внутрішньоочного інфекції виділення з розрізу. У деяких випадках необхідні додаткові шви, але частіше достатньо накладення пов'язки, що давить, що сприяє загоєнню.

Видалення кришталика з наступним накладенням занадто тугих швів може спричинити астигматизм – неправильний вигин рогівки. Але часто ця недуга проходить у міру того, як око гоиться і спадає пухлина. У деяких випадках навіть спостерігається зменшення ступеня астигматизму за рахунок зміни вигину рогівки ока.

Ще одне можливе ускладнення хірургії катаракти – крововилив усередині ока. Зустрічається воно рідко, оскільки надріз чи прокол не торкається кровоносних судин. Тим не менш, судинна оболонка ока, що кровоточить, може стати причиною втрати зору, тому ставитися до подібного ускладнення потрібно дуже серйозно.

Видалення катаракти небезпечне та ймовірністю підвищення внутрішньоочного тиску – вторинною глаукомою. Це захворювання лікується медикаментозно, але в окремих випадках потрібне хірургічне втручання.

Ускладнення можуть виявитися через 2-3 місяці після екстракції. Наприклад, можуть запалитися тканини жовтої плями сітківки. Це явище отримало назву кістоїдного набряку плями. Воно характеризується затуманеністю зору та потребує радикальних методів лікування та спеціального аналізу при обстеженні.

Деякі ускладнення можуть виникнути через рік після проведення операції. Йдеться про відшарування сітківки, яке може бути спричинене залишками склоподібного гелю.

Серед найпоширеніших ускладнень після хірургічного лікування катаракти є помутніння залишкової оболонки (капсули, залишеної в оці для підтримки штучної лінзи). Таке явище називають посткатарактою, але воно зовсім не говорить про те, що катаракта утворилася знову. Це лише помутніння поверхні мембрани, усунути яке можна з допомогою лазера. Процедура проходить швидко та безболісно. До цього ускладнення призведе і неповне видалення кришталикових мас при хірургії катаракти. У цьому випадку періоду відновлення після операції можуть супроводжувати ще такі хвороби, як іридоцикліт і глаукома.

Для зниження ризику виникнення ускладнень операцію проводять спочатку одному оці, а через певний час іншому.

При такій хворобі як катаракта ускладнення можуть виникнути не тільки після хірургічного втручання, але і в процесі дозрівання недуги. Та й сама катаракта може стати ускладненням інших хвороб, наприклад, цукрового діабету.

Не варто недооцінювати недугу. Навіть незріла катаракта може завдати непоправної шкоди зору. Щоб уникнути передчасного розвитку хвороби, потрібно проводити регулярну профілактику та періодично відвідувати офтальмолога. І в жодному разі не відмовлятися від лікування, навіть ускладнена катаракта при видаленні кришталика та заміні його штучною лінзою не зможе позбавити людину зору. Проте що раніше розпочато лікування, то менше ризик виникнення різних ускладнень. 95% пацієнтів, які вирішили боротися з катарактою, змогли повернути собі колишню гостроту зору.