Рани

Залежно від предмета, що ранить, рани поділяються на різані, колоті, рубані, забите, рвані і т.д.Рани з порушенням порожнин – грудної, черевної, черепа чи суглобів – називаються проникаючими. Вони можуть бути з випаданням внутрішніх органів.

Різаніранимають рівні краї, оточуючі тканини не ушкоджуються. Вони більше за інших зяють і кровоточать.

Колотіранинебезпечні можливістю пошкодження внутрішніх органів (серця, великих судин, органів черевної порожниниі т. д.) з подальшою сильною кровотечею і важким ускладненнямінфекцією.

Рубленіранибувають різної глибини і характеризуються забоями м'яких тканин, іноді розмозження їх і пошкодженням кісток.

Забитимранамвластиві нерівні, просочені кров'ю краї, які є сприятливим середовищему розвиток інфекції.

Рваніранивідрізняються відшаруванням клаптів шкіри, пошкодженням судин, сухожиль і м'язів.

Методи зупинки кровотечі

Організм людини без особливих наслідків зазнає втрати лише 500 мл крові. Закінчення 1000 мл крові вже стає небезпечним, а втрата понад 1000 мл крові загрожує життю людини. Якщо втрачено більше 2000 мл, зберегти знекровлене життя можна лише за умови негайного і швидкого поповнення крововтрати.

Кровотеча з великої артеріальної судиниможе призвести до смерті вже за кілька хвилин. Тому будь-яка кровотеча має бути по можливості швидко та надійно зупинена. Необхідно враховувати, що діти та люди похилого віку старше 70-75 років погано переносять і порівняно малу втрату крові.

Перша допомога спрямована на зупинку кровотечі та захист рани від вторинного зараження.

Артеріальна кровотеча найнебезпечніше. При цьому яскраво-червона (червона) кров виливається пульсуючим струменем у такт зі скороченням серцевого м'яза. Швидкість кровотечі при пораненні великої артеріальної судини (сонної, плечової, стегнової артерії, аорти) така, що буквально протягом лічені хвилини може статися втрата крові, що загрожує життю.

Якщо кровоточить невелику судину, досить буває накласти давить пов'язку. Щоб зупинити кровотечу з великої артерії, слід вдатися до найбільш надійного способу - накладення кровоспинного джгута. Якщо його немає, то можна з цією метою використовувати підручні засоби - поясний ремінь, міцну мотузку або шматок щільної тканини.

Венозна кровотеча значно менш інтенсивно, ніж артеріальний. З пошкоджених вен темна, вишневого кольору кров витікає безперервним, рівномірним струменем.

Зупинка венозної кровотечінадійно здійснюється за допомогою давить, не вдаючись до джгута.

Капілярна кровотеча виникає внаслідок пошкодження найдрібніших кровоносних судин(капілярів) - при великих саднах, поверхневих ранах. Кров витікає повільно, по краплях, і якщо згортання її нормальна, кровотеча припиняється самостійно. Капілярну кровотечу легко зупинити за допомогою звичайної стерильної пов'язки.

Внутрішні кровотечі (в черевну порожнину, порожнину грудей, черепа) представляють особливі труднощі для само-і взаємодопомоги, оскільки зупинити їх практично неможливо. Запідозрити внутрішню кровотечу можна за зовнішньому виглядупостраждалого: бліднуть його шкірні покриви, виступає липкий холодний піт, дихання часто, поверхневе, пульс частий і слабкого наповнення. Людина відчуває слабкість, запаморочення, шум у вухах, потемніння у власних очах. За таких ознак терміново покладіть потерпілого або надайте йому напівсидяче становище, щоб забезпечити повний спокій, а до передбачуваної області кровотечі (тварини, груди, голова) прикладіть поліетиленовий мішок з льодом або снігом або пляшку з холодною водою. Якщо біда трапилася далеко від населеного пункту, постарайтеся якнайшвидше доставити постраждалого туди, де йому може бути надано спеціалізовану медичну допомогу. Якщо цього не буде зроблено, постраждалий буде приречений.

В результаті сильної зовнішньої або внутрішньої кровотечі виникає гостра недокрів'я. При значній втраті крові (2-2,5 л) може бути втрата свідомості, обумовлена ​​знекровленням головного мозку і, якщо негайно не вжити заходів, може настати смерть. Перша медична допомога- накладення на рану пов'язки, що давить, після чого слід укласти потерпілого на рівну поверхню для попередження знекровлення мозку; при значній крововтраті і втраті свідомості потерпілого укладають у положення на спині, при якому голова знаходиться нижче за тулуб. При збереженні свідомості та відсутності пошкоджень органів черевної порожнини постраждалого можна напоїти гарячим чаєм чи водою. За відсутності дихання та серцебиття проводиться пожвавлення (реанімація). Слід пам'ятати, що основним методом лікування загрозливого життя гострого недокрів'яє термінове переливання крові.

Другий, дуже грізний загальною реакцієюорганізму, що супроводжує тяжких травм, може бути шок, ознаками якого є: повна байдужість потерпілого до всього, що оточує при збереженні свідомості, тихий голос, блідість покривів, холодний липкий піт, слабкий частий пульс, поверхневе дихання, Нерухомий (як у трупа) вираз обличчя постраждалого. У деяких випадках у початковій фазі шоку спостерігаються явища психічного та емоційного збудження. Потерпілим, які перебувають у стані шоку, виявляється наступна допомога: за наявності рани необхідно накласти пов'язку, а при сильній кровотечіі джгут; при переломі - знерухомити кінцівку; зігріти потерпілого - укутати, покласти грілки до ніг; надати повний спокій; всередину дати велика кількістьміцного солодкого чаю, кави. У подібних випадкахзавжди необхідний лікар.

Правила накладення пов'язок

та джгута при кровотечах

Капілярна кровотечане становить серйозної небезпеки здоров'ю потерпілого, оскільки втрата крові у своїй невелика. Його легко зупинити накладенням пов'язки, що давить, попередньо змастивши шкіру навколо рани йодом і закривши її кількома шарами стерильної марлі або бинта. Якщо під рукою немає ні бинта, ні марлі, то можна скористатися чистою хусткою.

Венозна кровотеча теж найкраще зупиняти пов'язкою, що давить. При накладенні такої пов'язки рана туго бинтується за допомогою індивідуального пакета перев'язування. Якщо його немає, на місце, що кровоточить, накладається чиста марля або шматок стерильного бинта, поверх - нерозгорнутий бинт, складені в кілька шарів марля або чиста носова хустка, а потім туго перебинтовується. Таким чином вдається стиснути просвіти пошкоджених судин та зупинити кровотечу. Ознакою правильно накладеної пов'язки є припинення кровотечі (пов'язка не промокає! Якщо пов'язка промокне, то, не знімаючи її, зверху накладіть ще один або кілька марлевих пакетів і туго їх прибинтуйте. Пошкоджену кінцівку слід підняти.

При артеріальній кровотечі Особливо при пошкодженні великих судин все залежить від швидкого і грамотного надання першої допомоги. Для цього треба насамперед добре знати місця можливого притискання артерій. Сильно натиснувши пальцями на м'які тканинивище місця поранення, тканини вище місця поранення, артерію притискають до тих пір, поки не буде підготовлена ​​і накладена пов'язка, що давить.

Якщо пошкоджена велика судина, слід накласти джгут. У цьому дотримуються такі правила.

Кінцівку перед накладенням джгута піднімають нагору. Джгут накладається вище за рану на відстані 5-7 см від її верхнього краю. Щоб не ущемити шкіру, на місце накладання джгута попередньо накладають якусь тканину або накладають поверх одягу, розправивши її складки. У теплу пору року джгут можна не знімати протягом двох годин, а в холодну – однієї години. Тому контролю часу необхідно підкласти під джгут чи прикріпити до одягу поруч із ним записку, вказавши дату і точний часнакладення джгута. Для забезпечення живлення кінцівки до окольних судин джгут через вказані вище терміни періодично потрібно послаблювати, попередньо притиснувши пальцем пошкоджений посуд вище рани, і через 10-15 хвилин повторно затягнути його трохи вище або нижче попереднього місця.

При накладенні джгута-закрутки з підручного матеріалу (вузький ремінь, хустка, косинка тощо) роблять міцну петлю, діаметром в півтора-два рази перевищує коло пораненої кінцівки. Після накладання на шкіру будь-якої тканини на кінцівку надягають петлю вузлом догори. Зазвичай роблять 2-3 обороти джгута навколо кінцівки, потім під вузол вставляють міцну паличку 20-25 см завдовжки, за допомогою якої вільна частина петлі затягується до стиснення кінцівки та повної зупинки кровотечі. Кінець палички, щоб уникнути розкручування, прив'язують до кінцівки.

Якщо джгут накладений правильно, то пульсація судини нижче її не визначається. Однак не можна надмірно сильно затягувати джгут, тому що можна пошкодити м'яз, перетиснути нерви, а це загрожує паралічем кінцівки і навіть її омертвінням.

Для швидкої зупинки кровотечі можна притиснути артерії в типових місцях вище за місце ушкодження. Такий спосіб, як правило, застосовують при сильній кровотечі до накладання джгута.

Тимчасово зупинити кровотечу допустимо також шляхом фіксації кінцівок у певному положенні; цим вдається притиснути артерію. Так, при пошкодженні підключичної артеріїмаксимально відводять руки за спину та фіксують їх на рівні ліктьових суглобів. Максимально згинаючи кінцівку, вдається притиснути підколінну, стегнову, плечову та ліктьову артерії.

Способи зупинки кровотечі шляхом максимального згинаннякінцівки можуть застосовуватися лише у випадках, коли немає переломів. Сильне згинання в коліні зупиняє кровотечу з артерій стопи та гомілки. Для посилення тиску на посудину використовується валик з бинта, головний убір, ганчір'я. Сильне згинання та приведення коліна до живота здавлюють стегнову артерію; при пораненні пахвової артеріїз тиском здійснюється наступним прийомом: руку закладають за спину і сильно відтягують у здорову сторону, або обидві руки, зігнуті в лікті, сильно відводять назад і ліктьові суглоби зв'язують за спиною.

У всіх випадках поверх пов'язки на ділянку травми рекомендується покласти поліетиленовий пакетз льодом.

При кровотечі з носа постраждалого треба посадити так, щоб голова перебувала в вертикальному положенніабо була трохи відхилена назад; стиснути ніс на 2-3 хвилини; ввести в передній відділ тампони, змочені 3% розчином перекису водню; покласти на область носа холодну примочку. Потерпілому не рекомендується намагатися дихати носом і сякатися.

Надання першої допомоги при кровотечах - це дії, спрямовані на їхню зупинку. Знати про них і вміти виробляти їх має кожна людина: може статися ситуація, яка вимагатиме необхідних заходів, щоб допомогти потерпілому дожити до кваліфікованої допомоги. І діяти іноді доводиться швидко та точно.

Характеристика кровотеч: надання першої допомоги

Їх розрізняють за типом пошкодженої судини. Потрібно вміти визначати всі види кровотеч. Надання першої допомоги залежить від того, що саме ушкоджено в організмі. Розрізняють три:

1. Капілярне. Порушено цілісність дрібної судини(або кількох).
2. Артеріальний. Перебито артерію, що йде від серця. Кровотеча дуже сильна і загрожує потерпілому смертю від крововтрати, якщо терміново не вжити певних дій.
3. Венозна. Виплив крові при цьому не так інтенсивно, як при артеріальному, але теж значне.

Крім явних, зовнішніх, кровотечі бувають і внутрішніми. Їх треба вміти розпізнати: своєчасне надання першої долікарської допомогипри кровотечі в внутрішні порожнинизначно підвищує шанси постраждалого (чи хворого) виживання.

Капілярна кровотеча

Почнемо з найпростіших, можна сказати, побутових ситуацій. Пошкодження капілярів зустрічається часто, особливо у дітей із ще недосконалим вестибулярним апаратом. Розбиті коліна та здерті лікті – настільки звичні травми, що батьки до них ставляться спокійно. Надання першої допомоги при кровотечах, викликаних порушенням цілісності капілярів, досить буденне: дезінфікування рани та накладення пов'язки для запобігання потраплянню інфекції. У разі глибшого пошкодження, коли крові витікає досить багато, потрібно пов'язку зробити давить. Звертатися до лікаря у такому разі слід лише тоді, коли у потерпілого

Кров з носа

Ще один досить поширений побутовий варіант крововтрати. Він може бути викликаний невдалим падінням, коли людина не встигає виставити руки, ударом в обличчя або розривом судини (наприклад, при високому тискуу гіпертоніка). Змусити постраждалого підняти обличчя - ось перша реакція більшості людей на Носова кровотеча. Надання ньому, проте, полягає у прямо протилежних діях. Людину треба посадити з легким нахилом уперед, щоб кров не потрапляла у горло та носоглотку – це може викликати блювоту та кашель. Якщо ніс не зламаний, у ніздрю вкладається тугий тампон, просочений перекисом, і притискається пальцем. На перенісся кладеться холод - він не тільки прискорить зупинку кровотечі, але і запобігає появі набряку, якщо людина отримала удар. Хвилин за двадцять кров зупиниться. Для перевірки треба запропонувати потерпілому сплюнути – якщо слина не містить крові, людина може спокійно жити далі. Візит до лікаря обов'язковий тільки при переломі носа або кровотечі, що не зупиняється.

Артеріальна кровотеча

Найнебезпечніше із зовнішніх (та й внутрішніх) видів. Якщо надання першої невідкладної медичної допомоги при кровотечах з артерій буде неграмотним або запізнілим, людина дуже швидко помре. Ознаки ушкодження саме артерії:

• дуже яскравий, червоний колір крові;
• фонтанування із рани;
• виплески крові у ритмі пульсу.

Якщо зачеплена невелика артерія, кінцівка перетягується вище за рану, постраждалий швидко доставляється в медустанову (швидкою або своїм транспортом). Якщо ж пошкоджена велика судина, кінцівка піднімається, вище за рану артерія передавлюється пальцем (кулаком, якщо стегнова артерія) - це потрібно для зупинки «фонтану». Потім накладається джгут. Зазвичай медичного під рукою не буває, так що його функції виконують мотузка, смуга тканини, рушник, ремінь, собачий повідець - що знаходиться найближче. Доставка до лікарні обов'язкова, причому максимально швидка.

Венозна кровотеча

Воно характеризується інтенсивним, але не фонтануючим, плавним закінченням крові темного, багряного кольору. Спочатку надання першої допомоги при кровотечах з вени полягає в накладенні досить широкої пов'язки, що давить. Якщо вона виявляється неефективною, застосовується джгут, але накладати його слід нижче за рану. Руку або ногу, як і у випадку з артеріями, потрібно трохи підняти, щоб приплив крові до кінцівки послабшав.

Як накладати джгут

При серйозних кровотечах без нього не обійтись. Однак, окрім місця, де його слід фіксувати, треба знати, як правильно це робиться.

1. Ділянка кінцівки обмотується чистою тканиною вище за рану (у разі венозної кровотечі - нижче).
2. Нога (рука) піднімається і укладається будь-яку опору.
3. Джгут трохи розтягується, якщо, звичайно, у вас є медичний, гумовий. Два-три рази обернувши його навколо кінцівки, у потрібному положенні його кріплять ланцюжком та гачком. Якщо джгут виготовлений із підручних матеріалів, кінці просто зав'язуються.
4. Під пов'язку вкладається записка, де вказано час (до хвилини) накладання джгута. Немає паперу – дані пишуться прямо на шкірі, подалі від рани (хоч на лобі). Тримати його довше півтори години влітку і години взимку загрожує початком некротичних явищ. Якщо за цей час доїхати до стаціонару не вдалося, джгут хвилин на десять знімається, артерія чи вена на цей час перетискається вручну, а після відпочинку він накладається знову.
5. Рана стерильно перев'язується.
6. Потерпілий терміново доставляється до лікарні.

Якщо спостерігається набряк, а шкіра набуває синюшності, значить, джгут накладений неправильно. Його негайно знімають та накладають більш вдало.

Заборонені дії

Надання першої допомоги при кровотечах входить і дотримання головної лікарської заповіді: «не нашкодь». Перелічуємо речі, які не можна робити, якщо не маєш медичної освіти.

1. Рану не чіпати руками: можлива інфекція, а в деяких випадках – больовий шок.
2. Категорично заборонено чистити рану. Це має робити лише хірург та в умовах операційної. Якщо з рани стирчить сторонній предмет, він акуратно фіксується, щоб під час перевезення не розширював пошкодження. Пов'язка у разі накладається навколо нього.
3. Не можна змінювати пов'язки, навіть якщо вони просочилися кров'ю.

А найголовніше – скоріше до лікарні. Якщо немає «невідкладної допомоги» - везіть потерпілого самі.

Внутрішня кровотеча

Не менш небезпечний, ніж артеріальний. Особливу загрозу є те, що впізнати його непрофесіонал може не відразу. Враховуючи, що часто й пацієнт не відчуває болю, доводиться спиратися на другорядні ознаки:

• слабкість, що супроводжується блідістю;
• озноб з;
• запаморочення, можлива непритомність;
• порушення дихання: неритмічне, неглибоке, слабке;
• живіт твердне і роздувається, людина намагається звернутися в клубок.

Дії повинні бути швидкими та рішучими: виклик швидкої, крижана грілка на живіт, перевезення сидячи. У жодному разі не можна давати їжу, пиття або знеболювальне.

Травматична ампутація

У разі дорожніх пригод чи можливе відділення кінцівки від тіла. Надання першої допомоги при кровотечах, викликаних ампутацією, має бути доповнено ще й збереженням кінцівки, якщо рука відірвана нижче за ліктя, а нога - нижче за коліно. Кінцівка кладеться у два пакети, по можливості обкладається льодом і вирушає разом із постраждалим. Якщо транспортування не забере більше шести годин, є можливість пришивання кінцівки на її законне місце. У Москві, наприклад, це можливо в лікарнях № 1, 6, 7, 71, Науковий центрхірургії РАН та ДКЛ. При виклику швидкої обов'язково уточнювати, що потерпілий – із травматичною ампутацією.

Зміст статті: classList.toggle()">розгорнути

При пошкодженні великих судин людина може втратити більше 500 мл крові короткий часЦе створює загрозу для його життя і вимагає негайної медичної допомоги. Існує кілька : , венозне і , а також змішане.

Для того, щоб успішно надати ПМП при венозній кровотечі (першу медичну допомогу), в першу чергу потрібно встановити які судини пошкоджені.

Як зупинити кров

Перша допомога при венозній кровотечі повинна здійснюватись суворо за пунктами:

• Перетиснути пальцями судина, що кровоточить вище і нижче рани;
• Накласти на рану пов'язку, що давить, її можна зробити з бинту, марлі чи підручних матеріалів. Це дозволить уникнути повітряної емболії;
• До місця кровотечі докласти холод;
• Якщо вена пошкоджена, нижче рухомого суглоба, а підручних засобів для створення пов'язки, що давить, немає, то зупинити кров можна максимально згинаючи кінцівку, при цьому відбувається природне перетискання судин;
• Також для зупинки крові можна на кінцівку накласти джгут;
• Пацієнта негайно доставити до лікарні для ушивання пошкодженої судини.

Ознаки кровотечі з вен

Для кожного виду кровотечі існують свої характерні симптоми, Що визначають його. Для надання першої допомоги при венозній кровотечі, як і за будь-якої іншої, необхідно знати відповідні ознаки. У таблиці №1 подано симптоми видів зовнішнього крововиливу.

Таблиця №1:

Як зупинити венозну кровотечу

Перша допомога при венозній кровотечі включає наступні дії:

• Підняти кінцівку для того, щоб зменшити приплив крові до пошкодженої ділянки;
• Промити рану розчином перекису водню;

• На рану накласти серветку, просочену цим розчином, зверху прикрити тугим грудкою вати. Також з цією метою можна використовувати перев'язувальний пакет;
• Потім кінцівку обмотують бинтом, а зверху накривають хусткою. Тугу пов'язку потрібно накладати нижче місця ушкодження;
• Якщо кров не зупиняється, необхідно накласти джгут.

Пошкоджені дрібні поверхневі вени можуть тромбуватися самостійно, що призводить до спонтанної зупинки крові.

При пораненні глибоких вен кровотеча інтенсивніша, а за короткий проміжок пацієнт може втратити велику кількість крові, тому необхідно якнайшвидше його зупинити.

У способи зупинки венозної кровотечі насамперед входить. Потім до пошкодженої ділянки прикласти лід чи грілку з холодною водою та доставити пацієнта до лікаря. Щопівгодини холод потрібно прибирати на 10 хвилин.

При кровотечі в області магістральних підшкірних вен плеча чи стегна необхідна лікарська допомога, оскільки кров перестає текти самостійно в дуже поодиноких випадках. До посилення крововтрати призводять захворювання (лейкемія, гемофілія, тромбоцитопенія), алкогольне сп'янінняабо вживання препаратів, що розріджують кров (Аспірин, Кардіомагніл).

| Перша медична допомога при кровотечах

Основи безпеки життєдіяльності
11 клас

Урок 5
Перша медична допомога при кровотечах

Основи медичних знань та правила надання першої медичної допомоги

Кожен громадянин повинен знати правила надання першої медичної допомоги, які вивчаються у курсі «Основи безпеки життєдіяльності». У цьому розділі розглянемо правила надання першої медичної допомоги при пораненнях та кровотечах, деяких видах травм, а також при травматичному шоці, гострої серцевої недостатності, інсульту та зупинки серця.

Кровотечі

Кровотеча – витікання крові з кровоносних судин при порушенні цілісності їх стінок.

Види кровотеч та їх характеристики наведені на схемою 3.

Види кровотеч та їх характеристики

Причини, викликають кровотечутого чи іншого виду, різні. Зовнішня кровотеча відбувається, коли гострий предмет, наприклад ніж або уламок скла, пошкоджує судини шкіри та глибоко лежачих органів. Внутрішня кровотеча виникає при закритій травмі, при різкому тупому ударі, наприклад, у разі автомобільної аварії, коли водія кидає на кермо, або коли людина падає на землю, спіткнувшись про будь-який предмет. Причиною внутрішньої кровотечі можуть бути захворювання легень (туберкульоз легень) або виразкова хворобашлунка (коли в стінці шлунка утворюється виразка, що кровоточить), пошкодження внутрішніх органів - печінки, нирок, розрив селезінки. У цьому випадку виникає внутрішня паренхіматозна кровотеча. Зупинити його дуже складно. Потрібно втручання хірурга.

Зовнішня кровотеча

Зовнішня кровотеча буває викликана ушкодженням кровоносної судини і виявляється в крові на поверхню шкіри.

Ознаки зовнішньої артеріальної кровотечі:

Швидка та пульсуюча кровотеча;
сильний біль у пошкодженій частині тіла;
кров яскраво-червоного кольору;
кров фонтанує із рани;
слабкість.

Ознаки поверхневої венозної кровотечі:

Кров спокійно випливає з рани, а чи не б'є фонтаном;
кров темно-червоного чи бордового кольору. Перша медична допомога при кровотечі залежить від її характеру і полягає у тимчасовій зупинці кровотечі та доставці потерпілого найближчим часом лікувальний заклад. Зробити це треба швидко: втрата навіть незначної кількості крові порушує роботу серця та дихання. Допомога потрібно починати надавати прямо на місці.

Є кілька способів тимчасової зупинки кровотечі:

Пальцеве притискання поверхнево розташованої артеріальної судини трохи вище рани, що кровоточить;
накладання джгута на 3-5 см вище за рану;
накладання давить на місце кровотечі;
максимальне згинання кінцівки;
надання пошкодженої кінцівкипіднесеного (трохи вище грудної клітки) положення.

Артеріальна кровотечаіз судин верхніх та нижніх кінцівокзупиняють у два етапи: спочатку притискають артерію вище за місце ушкодження до кістки, щоб припинити надходження крові до місця поранення, а потім накладають стандартний або імпровізований джгут.

Притискати артерії до кісткових виступів краще в певних, найбільш зручних для цього точках (рис. 1), де добре промацується пульс.

Скроневу артерію притискають великим пальцемна скроні попереду і трохи вище вушної раковини.

Сонну артерію притискають ліворуч або праворуч (тільки з одного боку!) на бічній поверхні шиї. Робити це потрібно якнайшвидше: навіть секундне зволікання небезпечне для життя потерпілого. Тиск пальцями треба проводити у напрямку до хребта, причому сонна артеріяпритискається до нього.

Підключичну артерію притискають у ямці над ключицею до першого ребра.

Пахвову артерію (при кровотечі з рани в області плечового суглобаі надпліччя) притискають до голівки плечовий кісткипо передньому краю росту волосся в пахвовій западині.

Плечова артерія (при кровотечі з ран середньої та нижньої третини плеча, передпліччя та кисті) притискають до плечової кістки з внутрішнього боку від двоголового м'яза.

Променева артерія (при кровотечі з ран кисті) притискають до кістки, що підлягає, в області зап'ястя у великого пальця.

Стегнову артерію (при кровотечі з ран у ділянці стегна) притискають у ділянці пахвинної складки, у її середній частині. Притискання роблять у пахвинної областіна середині відстані між лобком та виступом здухвинної кістки.

Передню боліпеберцеву артерію (при кровотечі з ран гомілки та стопи) притискають у ділянці підколінної ямки.

Артерії тилу стопи (при кровотечі з рани на стопі) притискають до кістки, що підлягає.

Пальцеве притискання дає можливість зупинити кровотечу майже миттєво. Але навіть самий сильна людинане може продовжувати його більше 3-5 хв, оскільки руки його втомлюються, і притискання слабшає. Тим не менш, такий прийом важливий: він дозволяє виграти якийсь час для застосування інших способів зупинки кровотечі.

При артеріальних кровотечах із судин верхніх та нижніх кінцівок зупинити кровотечу можна за допомогою максимального згинання кінцівок. Так, при кровотечі з артерії передпліччя потрібно вкласти в ліктьовий згин невеликий валик з м'якої тканини, наприклад пачку бинта, і максимально зігнути руку в ліктьовому суглобі. Те саме можна зробити у разі кровотечі з артерії гомілки: в підколінну область вкласти валик з м'якої тканини і максимально зігнути ногу в суглобі (схема 4).

Після притискання артерії приступають до накладання кровоспинне джгута. Джгут накладають на одяг або на підкладену під нього тканину (рушник, шматок марлі, косинку). Накладати джгут на голу шкіру неприпустимо. Джгут підводять на кінцівку вище за місце кровотечі, приблизно на 3-5 см від рани, сильно розтягують і, не зменшуючи натягу, затягують навколо кінцівки і закріплюють його кінці. При правильному накладенні джгута кровотеча з рани припиняється, кінцівка нижче за місце накладення джгута блідне, пульс на артерії зникає. Під джгут обов'язково підкладають записку із зазначенням дати, години та хвилин його накладання (схема 5).

Кінцевість нижче місця накладання джгута зберігає життєздатність протягом 2 год, а взимку поза приміщенням 1-1,5 год, тому після закінчення зазначеного часу джгут необхідно зняти і через кілька хвилин накласти його в іншому місці - трохи вище. При цьому постраждалий неминуче втратить кілька крові. За цей час необхідно вжити заходів для доставки потерпілого до найближчого лікувального закладу, де йому нададуть кваліфіковану медичну допомогу.

Можливі помилки при накладенні джгута:

Занадто слабке затягування викликає здавлювання лише вен, внаслідок чого артеріальна кровотечапосилюється;
занадто сильне затягування, особливо на плечі, призводить до пошкодження нервових стовбурів та паралічу кінцівки;
накладення джгута безпосередньо на шкіру призводить, як правило, через 40-60 хв до сильних болів у місці його накладання.

За відсутності джгута для зупинки кровотечі використовують ремінь, хустку, смужку міцної тканини, тобто будь-який відповідний матеріал. Ремінь складають у вигляді подвійної петлі, надягають на кінцівку та затягують. Хустку або іншу тканину використовують для накладання джгута-закрутки (рис. 2).

Накладення пов'язки, що давить - ще один з нескладних і надійних способів зупинки кровотечі, зменшення болю і створення спокою пошкодженої частини тіла. Одночасно пов'язка захистить рану від вторинного інфікування (схема 6).

У всіх випадках поверхневих поранень верхніх або нижніх кінцівок один з можливих способівзупинки венозної кровотечі - надання кінцівки піднесеного становища. Зробити це досить легко. Пошкоджену руку треба підняти вгору, трохи вище за голову. Під ушкоджену ногу треба підкласти невеликий валик, згорнутий з будь-якої тканини (можна використовувати також сумку, рюкзак, ковдру, подушку, оберемок сіна). Нога повинна бути трохи вище грудної клітки. Звичайно, при цьому поранена людина має лежати на спині.

Капілярна кровотеча виникає при пошкодженні найдрібніших кровоносних судин. Для нього характерно те, що з усієї поверхні рани сочиться кров, за кольором середня між венозною та артеріальною. Найчастіше така кровотеча зупиняється довільно за лічені хвилини внаслідок згортання крові. Якщо цього не відбувається, його зупиняють пов'язкою, що давить. На ділянку, що кровоточить, накладають стерильну серветку, яку потім притискають до травмованої поверхні пов'язкою. Якщо пошкоджена кінцівка, після накладання пов'язки їй необхідно надати піднесене положення.

Внутрішня кровотеча

При внутрішній кровотечікров із пошкодженої артерії, вени чи капіляра не виходить за межі шкірного покриву. Зазвичай це кровотеча в грудну порожнинучи порожнину живота. Особливий виглядвнутрішньої кровотечі - в порожнину черепної коробки. При цьому утворюється велика гематома, яка порушує діяльність мозку та внутрішніх органів. Незначна внутрішня капілярна кровотеча викликає утворення синців під шкірою і не є небезпечним. Але глибша артеріальна або венозна кровотеча може призвести до великої втратикрові та тяжких наслідків.

Ознаки внутрішньої кровотечі:

Посинення шкіри (утворення синця) у сфері ушкодження;
м'які тканини болючі, опухлі або тверді на дотик;
почуття хвилювання чи занепокоєння в постраждалого;
прискорений слабкий пульс;
часте дихання;
бліда або посіріла шкіра, прохолодна або волога на дотик;
нудота та блювання;
почуття невгамовної спраги;
зниження рівня свідомості;
падіння артеріального тиску;
кашель із кров'яними виділеннями.

При внутрішній кровотечі необхідно:

Забезпечити постраждалому абсолютний спокій;
оглянути потерпілого, намагаючись визначити, чи немає в нього травм внутрішніх органів;
здійснити безпосереднє притискання області кровотечі (це призводить до зменшення або зупинки);
прикласти до області кровотечі холод (це полегшує біль та знімає припухлість); при використанні льоду потрібно загорнути його в марлю, рушник або тканину, а ще краще помістити в целофановий пакет; прикладати холод треба на 15 хв; потім потрібно видалити воду і знову прикласти кригу до пошкодженої поверхні;
якщо постраждалий скаржиться на сильний більабо не може поворухнути кінцівкою, а також якщо ви вважаєте, що отримана травма дуже серйозна і може спричинити важкі внутрішні ускладненняпотрібно негайно викликати «швидку допомогу».

Відомо, що правильно і вчасно надана допомога при кровотечі здатна врятувати людині життя, якщо його стан вкрай тяжкий. Однак бувають і менш трагічні випадки, при яких необхідно зупинити кровотечу: наприклад, за незначного скла. Якщо вчасно не перев'язати і не продезінфікувати, то це може провести до ускладнення стану потерпілого, аж до втрати свідомості та розвитку зараження.

Види кровотеч та перша допомога

Умовно кровотечі поділяють на три категорії, залежно від того, наскільки глибоко пошкоджені тканини:

• капілярне;
• венозне;
• артеріальне.

Перша допомога при капілярній кровотечі

Перша допомога при капілярній кровотечі досить проста: потрібно продезінфікувати рану, забинтувати поріз і затягнути, але не дуже туго, щоб ділянка шкіри не посиніла.

Щоб кровотеча зупинилася швидше, на рану накладають холод, проте оскільки лід може призвести до зараження, то краще використовувати домашні металеві предмети, які оброблені 96% спиртом. Перед тим, як предмет обробити спиртом, краще охолодити його в морозильній камері.

Відрізнити капілярну кровотечу від інших досить легко:

• рана поверхнева;
• кількість крові невелика;
• перебіг крові повільний;
• колір темно-червоний (оскільки в капілярах поєднується і венозна і артеріальна кров).

Перша допомога при венозній кровотечі

Венозна кровотеча зупинити важче, тому що в цьому випадку втрата крові значно прискорена і пошкодження має середню глибину. Якщо кровотеча відноситься до венозного типу, тоді спочатку на рану накладають пов'язку, що давить. Однак пов'язка не повинна бути надмірно тугою і разом з цим ослабленою, оскільки останньому випадкуїї наявність безглуздо.

Після накладання пов'язки потрібно уважно подивитися на рану протягом 10 хвилин - чи не почала кров йти інтенсивніше, тому що це може статися при слабкій перев'язці. В цьому випадку тугу пов'язку потрібно затягнути сильніше. При пошкодженні кінцівки її можна підняти вгору на рівень серця, щоб кров йшла менш інтенсивно. Потім на 40 хвилин до рани прикладають холодний компрес, Який замінюють у міру нагрівання.

Відмінність венозної кровотечі від інших:

1. Кров темного кольору.
2. Інтенсивний перебіг.
3. Можлива наявність згустків.

Перша допомога при артеріальній кровотечі

Долікарська допомога при артеріальній кровотечі повинна відбуватися максимально швидко, проте в домашніх умовах здійснити повноцінну допомогу при такому кровотечі вдасться не завжди. Місце, де сталося пошкодження, піднімають, а потім накладають тугу пов'язку за допомогою еластичного бинта. Пов'язку накладають вище за рану на кілька сантиметрів.

Відмінність артеріальної кровотечі:

1. Кров насиченого червоного кольору.
2. Характеризується «пульсуючими» витіканнями у такт ударів серця.

Долікарська допомога при кровотечах відрізняється між собою не тільки по глибині ушкодження, а й по тому, чи внутрішня це кровотеча або зовнішня.

Перша допомога при зовнішній кровотечі

1. Зовнішня кровотеча завжди потребує дезінфекції та перев'язки. Накладення холодного компресу актуальне лише для капілярного та венозного типів: артеріальну кровотечу неможливо зменшити за допомогою холоду.
2. Прискорити зупинку зовнішньої кровотечі можна також за допомогою зміни положення: пошкоджена частина при можливості повинна бути вище або на рівні серця.

Допомога при внутрішній кровотечі

1. Допомога при шлунковій кровотечі полягає в тому, щоб забезпечити правильне положенняпотерпілому: він повинен перебувати в напівсидячому положенні. Накладання холодного компресу на живіт за допомогою льоду може зменшити втрату крові.
2. Допомога при легеневій кровотечі також полягає у правильному розміщенні потерпілого: він повинен лягти на тверду плоску поверхню. Це знизить навантаження на легені і дозволить заощадити час до приїзду швидкої, оскільки за такої кровотечі є ймовірність, що людина не зможе дихати, коли легені наповняться кров'ю.