Лабіринтит чи запалення внутрішнього вуха, як і чим лікувати. Якими бувають захворювання внутрішнього вуха людини

Якщо лабіринтит був викликаний черепно-мозковою травмою, то симптоматика може бути різною. При ураженні внутрішнього та середнього вуха нерідко спостерігають скупчення запальної рідини з домішкою крові. геморагічний ексудат), яке просвічується через барабанну перетинку. Також пошкодження скроневої кісткиможе призводити до парезу лицевого нерва. Це ускладненняпроявляється неможливістю довільно керувати м'язами обличчя ( половина особи на боці поразки залишається нерухомою). Парез лицевого нерва виникає у разі пошкодження каналу лицевого нерва, розташованого у скроневій кістці.

Симптоматика лабіринтиту

Симптом	Механізм виникнення	Зовнішній прояв
Мимовільні коливальні рухи очей (ністагм)	Виникають внаслідок порушення функції одного з лабіринтів. Підкіркові та кіркові відділи головного мозку, які обробляють сигнали від півкружних каналів, у відповідь на порушення функції лабіринту призводять до ністагму. На початку захворювання ністагм направлений у бік ураженого вуха, а потім протягом кількох годин змінює свій напрямок у протилежний бік. У контексті ураження порожнини внутрішнього вуха даний симптомє найважливішим.
Нудота та блювання	З'являються внаслідок переходу нервових імпульсів з вестибулярного нерва на довколишні нервові волокна блукаючого нерва. У свою чергу, цей нерв здатний дратувати верхній відділшлунково-кишкового тракту, що призводить до виникнення нудоти, а за надмірної стимуляції м'якої мускулатури цих відділів – до блювання.
Підвищене потовиділення(Гіпергідроз)	З'являється на початковому етапі ураження лабіринту або загострення хронічного лабіринтиту. Підвищене потовиділення виникає внаслідок надмірного стимулювання блукаючого нерва.
Запаморочення	Викликано ураженням напівкружних каналів. Інформація про положення голови та тулуба досягає головного мозку лише від здорового лабіринту. Через війну вестибулярний центр неспроможний оцінити поточну позицію, як і призводить до порушення у просторової орієнтації. Запаморочення може суб'єктивно виявлятися як відчуття обертання навколишніх предметів, відчуття невпевненості у визначенні своєї поточної позиції у просторі або як відхід ґрунту з-під ніг. Приступи запаморочення можуть бути нетривалими ( 3 – 5 хвилин) або триватиме кілька годин.
Зниження слуху аж до глухоти	Зниження слуху виникає при пошкодженні равлика внутрішнього вуха та/або слухового нерва. Глухота, як правило, виникає внаслідок гнійного ураження порожнини внутрішнього вуха або після гострої акустичної травми вуха. Варто відзначити, що зниження слуху більш виражене у діапазоні високих частот.
Порушення координації руху	Спостерігається при патологічних змінах у напівкружних каналах та у переддверно-равликовому нерві. Дані порушення призводять до зміни ходи ( невпевнена та хитка), а також до відхилення тулуба та голови у здоровий бік.
Шум у вухах (Тіннітус)	Виникає при поразці слухового нерва. Шум у вухах в абсолютній більшості випадків з'являється разом із зниженням слуху. Суб'єктивно шум у вухах сприймається як гул, дзижчання, шипіння, дзвін чи писк.
Зміна серцевого ритму	При лабіринтіті найчастіше спостерігається зменшення частоти серцевих скорочень. Пов'язано це з надмірною активацією блукаючого нерва, який також забезпечує нервовими волокнамиі серце. Блукаючий нервздатний змінювати провідність серця та призводити до уповільнення ритму.

Діагностика лабіринтиту

• отоскопія;
• вестибулометрія;
• фістульна проба;
• аудіометрія;
• електроністагмографія.

Отоскопія

Обстеження завжди розпочинають зі здорового вуха. Для зручнішого огляду зовнішнього слухового проходу лікар відтягує вушну раковину взад і вгору. За допомогою спеціального інструменту отоскоп можна візуально виявити дефекти в барабанній перетинці. Якщо барабанна перетинка частково або повністю зруйнована, за допомогою цього методу можна оглянути порожнину середнього вуха. Отоскопія використовується у випадку, якщо лабіринтит був викликаний гострою акустичною травмою внутрішнього вуха або при поширенні запального процесуіз порожнини середнього вуха у внутрішнє.

Вестибулометрія

Вестибулометрія має на увазі використання наступних функціональних проб:

• калорична проба;
• обертальна проба;
• пресорна проба;
• отолітова реакція;
• пальценосова проба;
• вказівна проба.

Калорична пробамає на увазі під собою повільне вливання в зовнішній слуховий прохід води, яка може бути теплою ( 39 – 40ºС) або холодною ( 17 – 18ºС). Якщо використовувати воду кімнатної температури, то виникають мимовільні рухиоко спрямовані у бік досліджуваного вуха, і якщо вливати холодну воду – у протилежний бік. Даний ністагм виникає у нормі, а при поразці внутрішнього вуха - відсутня. Варто зазначити, що калорична проба проводиться лише при непошкодженій барабанній перетинці, щоб не призвести до попадання великої кількості води в порожнину середнього вуха.

Обертова пробапроводиться на спеціальному кріслі з сидінням, що обертається. Для цього досліджуваного просять сісти у крісло, голову тримати прямо, а також повністю заплющити очі. Далі проводять 10 обертань у правий бік, а потім ще 10 обертань у ліву. При цьому швидкість обертання повинна становити 1 оборот 2 секунди. Після того як даний тестзакінчений лікар стежить за появою ністагму. У нормі ністагм триває близько півхвилини. Укорочення тривалості ністагму говорить на користь ураження лабіринтиту.

Пресорна пробапроводиться з допомогою спеціального балона Політцера. На зовнішній слуховий прохід нагнітають повітря за допомогою цього балона. Якщо виникає ністагм, це говорить на користь свища ( патологічний канал) у бічному півкружному каналі.

Отолітова реакція Воячека,так само, як і обертальна проба, проводиться на спеціальному кріслі, що обертається. Досліджуваний пацієнт заплющує очі і опускає голову вниз так, щоб підборіддя торкалося грудини. Крісло обертають 5 разів упродовж 10 секунд. Потім вичікують 5 секунд, після яких досліджуваний повинен підняти голову і розплющити очі. Функцію вестибулярного апарату оцінюють за різним симптомам (нудота, блювання, холодний піт, збліднення обличчя, напівнепритомність).

Пальценосова пробаявляє собою нескладний тествиявлення порушень у координації рухів. Пацієнта просять заплющити очі та відвести одну з рук, а потім повільно доторкнутися до кінчика носа вказівним пальцем цієї руки. При лабіринті дана проба допомагає виявити вестибулярну атаксію. Атаксія є порушенням ходи і координацій рухів і може виникати внаслідок ураження вестибулярного апарату. Найчастіше вестибулярна атаксія є односторонньою.

Вказівна проба Бараніпроводиться у положенні сидячи. Пацієнта просять потрапити вказівним пальцем руки в палець витягнутої руки лікаря почергово з розплющеними очима, а потім із закритими. При лабіринтіті досліджуваний при закритих очах промахується обома руками.

Аудіометрія

Виділяють наступні видиаудіометрії:

• тональна аудіометрія;
• мовна аудіометрія;
• аудіометрія за допомогою камертону.

Мовна аудіометріянеобхідна визначення якості розпізнавання слів за різних рівнях звуку. Через повітряні телефони людині пропонують прослухати запис з 25 або 50 слів, вимовлених з різною інтенсивністю. Наприкінці мовної аудіометрії роблять підрахунок кількості почутих слів. Будь-яка зміна слова ( використання однини замість множини і навпаки) вважається невірною відповіддю.

Аудіометрія з використанням камертонувикористовується без тональної аудіометрії. Як правило, використовують тест Вебера або Рінне. Для цього ніжку камертону звучить прикладають до темряви ( тест Вебера). При неураженому слуховому аналізаторізвук відчувається в обох вухах з однаковою інтенсивністю. При односторонньому лабіринтіті хворий краще чутиме саме ураженим вухом. Для тесту Рінне ніжку камертону, що звучить, прикладають до соскоподібного відростка скроневої кістки. Після того, як випробуваний каже, що звук камертону перестав відчуватися, його знімають і підносять до вушної раковини. При лабіринті звук камертону під час наближення до вуха не відчувається, тоді як у нормі людина починає знову чути звук камертону.

Електроністагомографія

Крім вищезгаданих методів можуть бути використані й інші високоінформативні методи діагностики, які здатні виявити ураження внутрішнього вуха.

Вирізняють такі інструментальні методи діагностики лабіринтиту:

• рентгенографія;

Комп'ютерна томографія скроневої кісткиє одним із кращих методів у діагностиці лабіринтиту. Даний метод дозволяє візуалізувати не тільки кісткові структури скроневої кістки, але також і різні м'якоткані структури в їхньому природному розташуванні. Комп'ютерна томографія дозволяє не тільки виявити характер та ступінь ушкодження, але також дозволяє візуалізувати стан кровоносних судинта нервових тканин у даному сегменті. Так само як і за рентгенографії єдиним протипоказанням даного методу є наявність вагітності.

Магніто-резонансна томографіяє «золотим стандартом» у діагностиці різних поразоквнутрішнього вуха. Магніто-резонансна томографія є найбільш інформативним методомдіагностики та дозволяє детально вивчати структури кісткового та перетинчастого лабіринту. Єдиним недоліком цього методу є неможливість отримати інформацію про порожнину середнього вуха.

Якщо лабіринтит є наслідком вірусної або бактеріальної інфекції, необхідно провести загальний аналіз крові. Якщо лабіринтит викликаний потраплянням бактеріальної інфекції в порожнину внутрішнього вуха, то в крові виявиться підвищена кількість лейкоцитів ( білі кров'яні тільця, які захищають організм від хвороботворних бактерій ), а при вірусному захворюванні - підвищена кількість лімфоцитів ( клітини імунної системи). Також інфекційний процес призводить до підвищення ШОЕ ( швидкості осідання еритроцитів).

Якщо лабіринтит викликано середнім отитом, то в даному випадку необхідно провести бактеріологічне дослідженнявиділень з вуха ( метод, що дозволяє виявити тип збудника).

Лікування лабіринтиту медикаментами

Медикаментозне лікування включає використання лікарських препаратів різних груп. Для лікування бактеріальної інфекції призначають антибіотики з урахуванням чутливості мікроорганізмів. антибіотикограма). Також призначають ліки, які мають протизапальну дію, а також нормалізують обмінні процеси в порожнині внутрішнього вуха та головному мозку.

Антибіотики для лікування лабіринтиту

Медикаментозне лікування лабіринтиту

Операція при лабіринтіті

Слід згадати такі важливі моменти, що стосуються проведення операції при лабіринтіті:

• свідчення;
• методика;
• анестезія;
• прогноз із слуху;
• реабілітація.

Показання

Виділяють наступні показаннядля проведення операції:

• незворотне порушення слуху;
• гнійний лабіринтит;
• поєднання лабіринтиту із запаленням інших кісткових структур скроневої кістки;
• проникнення інфекції з порожнини внутрішнього вуха до мозку.

Гнійний лабіринтитвикликаний потраплянням у порожнину внутрішнього вуха стафілококів або стрептококів. Дана форма лабіринтиту призводить до повного ураження кортієвого органу. Надалі гнійне запаленнявнутрішнього вуха може призводити до некротичного лабіринтиту, який проявляється чергуванням відмерлих ( некротизованих) ділянок м'якої тканинита кісткової частини лабіринту разом із осередками гнійного запалення.

Поєднання лабіринтиту із запаленням інших кісткових структур скроневої кістки.У деяких випадках запальний процес, крім лабіринту, може вражати сусідні кісткові сегменти скроневої кістки. Запалення соскоподібного відростка ( мастоїдит) або верхівки пірамідної кістки ( петрозіт), як правило, лікують хірургічним шляхом (операція з видалення гнійних осередків).

Проникнення інфекції з порожнини внутрішнього вуха до мозку.Одним із ускладнень лабіринтиту є поширення запального процесу в процесі слухового нерва в головний мозок. У цьому випадку може виникати менінгіт, менінгоенцефаліт ( запалення речовини мозку та оболонок) або абсцес головного мозку ( скупчення гною в головному мозку).

Методика

Для доступу до лабіринту можна скористатися такими техніками:

• Спосіб Гінзберга;
• Спосіб Неймана.

Спосіб Гінзберга.Лабіринт розкривають в області равлика та присінка з боку бокового ( горизонтального) напівкружного каналу. Розтин виробляють спеціальним хірургічним долотом у місці, що відповідає основному завитку равлика. Необхідно точно виробляти хірургічні маніпуляції, оскільки якщо долото під ударом молотка зіскочить до овального вікна, це призведе до пошкодження лицьового нерва. Також поблизу розташована гілка внутрішньої сонної артерії, яка також може бути легко пошкоджена. На другому етапі роблять розтин горизонтального півкружного каналу. Далі через цей канал спеціальною ложечкою роблять вишкрібання ( руйнування) переддень та ходів равлика.

Спосіб Неймана.Даний метод є радикальнішим, так як розкривається не один, а відразу два півкружні канали ( верхній та бічний). Після того, як дані канали були розкриті, проводять вишкрібання равлика. Цей вид операції значно складніший за спосіб Гінзберга, але дозволяє краще провести дренування лабіринту ( відтік патологічного секрету із порожнини внутрішнього вуха).

Анестезія

Прогноз із слуху

Окремого розгляду потребує операція зі слухопротезування. Даний метод ефективний у разі пошкодження равлика внутрішнього вуха і ґрунтується на встановленні в організмі людини спеціального пристрою, який може перетворювати звукові сигнали на нервові. Як протез використовують кохлеарний імплантат ( імплантат, який виконує функцію равлика), що складається з кількох частин. У скроневій кістці під шкіру вживлюють тіло імплантату, яке здатне сприймати звукові сигнали. У сходи равлика проводиться спеціальний електродний масив. Отримавши звукові сигнали, спеціальний процесор в тілі імплантату обробляє їх і передає в равлик і далі електродний масив, в якому і відбувається трансформація звуку в електричні імпульси, що розпізнаються слуховою зоною головного мозку.

Реабілітація

Реабілітація після слухопротезування може тривати досить тривалий час. Це з тим, що протягом кількох місяців відбувається процес адаптації, а пацієнта навчають заново чути через даний кохлеарний імплантат.

Профілактика лабіринтиту

Санація є методикою з оздоровлення організму. У ході санації ЛОР-органів ( носові порожнини, носові пазухи, ковтка, горло, вуха) відбувається знищення мікроорганізмів, які там мешкають і здатні при зниженні імунітету призводити до різних захворювань.

Виділяють такі показання щодо санації ЛОР-органов:

• підвищення температури тіла вище за 37ºС;
• поява болів у ділянці носа чи носових пазухах;
• утруднення дихання через ніс;
• погіршення нюху;
• хворобливі відчуття, першіння чи печіння у горлі;
• збільшення у розмірі гланд ( мигдалин) та наявність на них плівок.

Для санації використовують такі лікарські речовини:

• фурацилін;
• хлоргексидин;
• хлорофіліпт;
• томіцид.

Хлоргексидинє антисептичною речовиною, яка нейтралізує не тільки різні бактерії, але також віруси та мікроскопічні грибки. Хлоргексидин може використовуватись у різних розведеннях ( 0,05 та 0,2% розчин) для полоскання ротової порожнини.

Хлорофіліптє масляним або спиртовим розчином, який ефективний по відношенню до стафілококу. При захворюваннях носових пазух ( гайморит, фронтит) препарат закопують по 5 - 10 крапель 3 рази на день протягом тижня.

Томіцидє препаратом, який пригнічує зростання грампозитивних мікроорганізмів ( стафілококи, стрептококи). Для полоскання необхідно використовувати 10-15 мл підігрітого розчину томіциду 4-6 разів на день. При полосканні горла контакт із цим препаратом не повинен перевищувати 5 хвилин.

Слід зазначити, що санація повинна використовуватися разом з іншими методами лікування захворювань ЛОР-органів. антибіотикотерапія). До хірургічної санації вдаються лише в тому випадку, коли медикаментозна терапіянемає ефекту.

Внутрішнє вухо людини може запалитися, і запалення внутрішнього вуха називається лабіринтитом. До лабіринтиту входять 3 півкружні канали, які допомагають людям контролювати свою рівновагу. Подібне захворювання у запущеній формі може спричинити часткову втрату слуху.

Причини захворювання

Внутрішній отит може мати вірусну та бактеріальну природу походження.Основні ознаки цієї вушної хвороби:

• нудота;
• блювання;
• запаморочення;
• втрата рівноваги.

Також у пацієнтів може відзначатися головний біль, який може супроводжуватися появою дзвону у вухах (тінітус) та частковою втратоюслуху. Якщо запалення внутрішнього вуха спричинене бактеріальними інфекціями, то порушення слухової функції буде постійним.

Запаморочення виникає раптово, приблизно через 10-14 днів після перенесеного вірусного/інфекційного захворювання. Якщо напад буде сильним, він супроводжуватиметься нудотою та блюванням. Через кілька днів після початку хвороби запаморочення може пройти, але при необережних рухах виникатимуть напади, що призводять до втрати орієнтації людини у просторі.

Причини походження лабіринтиту мають недостатньо ясний характер. Найчастіше провокуючими причинами захворювання, особливо у дорослих людей, можуть бути застуда верхніх дихальних шляхів, грип або ГРВІ. Крім того, лабіринтит діагностується після перенесеного менінгіту. Іноді причиною, що провокує, може бути запальний процес, що відбувається в середньому вусі.

Діагностика захворювання

Якщо у пацієнта спостерігаються симптоми, характерні запальному процесу, що відбувається, в середньому вусі, йому варто негайно звернутися за допомогою до лікарні. Після проходження візуального оглядулікаря, призначається апаратне тестування хворої людини.

Серед подібних методів можна відзначити електроністамографію, яка допоможе виявити причину походження запаморочень. Подібний метод діагностики дозволяє зафіксувати пересування очних яблук. Для цього ними кріпляться спеціальні електроди, які досить точно реєструють переміщення очей. Спираючись на цю інформацію, можна зрозуміти поразку якого відділу центральної нервової системи(ЦНС) сталося.

Потім проводиться перевірка слухових здібностей людини, яка допоможе зрозуміти рівень їх порушення. Для цього виконується перевірка відділу мозку, який відповідає за розпізнавання звукових коливань. Подібна процедура допоможе виявити, наскільки добре функціонує те нервове закінчення, яке з'єднує. внутрішню частинувуха з головним мозком.

Процес лікування

Лікування запалення внутрішнього вуха проводиться консервативними медикаментозними засобами.

Метою консервативних методівє попередження ускладнень, які можуть перевести запальний процес у гнійну стадію. Для цього застосовується антибактеріальне лікування.

Антибіотики призначаються широкого спектра дії, оскільки спочатку досить складно виявити збудника. Найчастіше для цього використовуються пеніцилінові та цевалоспоринові антибіотики. При цьому заборонено використовувати ототоксичні антибактеріальні препарати.

Подібне лікування рекомендується поєднувати з дегідратаційною терапією. Вона включає цілий комплекс заходів, головним з яких є обмеження вживаної рідини і солі. Об'єм води, що вживається людиною на добу, не повинен перевищувати 1-1,1 літра, а кількість солі не може бути більше 1 г. Крім того, рекомендуються сечогінні препарати, які допоможуть вивести надлишок рідини з організму. Також повинні внутрішньовенно вводитися гіпертонічні ін'єкції та глюкоза.

Щоб запобігти трофічним розладам у вушних тканинах, застосовуються вітаміни С, В, Р і К, Предуктал або Кокарбоксилаза. Більше того, ефективність лікування зможуть підвищити внутрішньом'язові ін'єкції з Атропіном та Скополаміном.

У разі виникнення гнійних або дифузно-серозних форм лабіринтиту, хворому призначається операційне втручання. Подібна форма захворювання може виникнути на тлі. гострого отитуабо загострення після гнійних захворювань вуха.

В даний час лікарями проводиться 2 типи операцій - це антромастоідотомія або загальнопорожнинна операція, що санує. За допомогою подібних методів проводиться виведення (еліманація) гнійних включень із внутрішнього вуха. Але перед проведенням такого операційного втручання слід пройти курс медикаментозного лікування.

При виявленні у пацієнтів фістули їм також призначається хірургічна операція. За допомогою подібного втручання проводиться усунення запаленої ділянки з області барабанної перетинки. Якщо пацієнт має ускладнення внутрішньочерепного характеру, то операція повинна бути виконана за максимально короткий час. Це допоможе уникнути виникнення ускладнень.

Ускладнення захворювання

Щоб запобігти виникненню ускладнень, проводиться профілактика внутрішнього отиту. Її метою є своєчасне виявлення хвороби та недопущення появи загострень. Крім того, подібні профілактичні заходи допоможуть лікарю призначити правильне лікування, що допоможе уникнути подальшої втрати слуху та виникнення побічних недуг. Найбільш ефективним методом профілактики є регулярний огляд у лікаря, який при найменшій підозрі на виникнення хвороби, призначить курс підтримуючої терапії.

Основними ускладненнями внутрішнього отиту є запальні процеси прилеглих поруч органах. Серед них можна відзначити мастоїдит - це інфекційне запаленнясоскоподібних відростків у скроневих кісток. Виникає високий ризикпояви енцефаліту, менінгіту або абсцесу головного мозку, оскільки гнійні виділення можуть проникати у порожнини черепної коробки.

Крім того, у ході профілактики запальних процесів внутрішнього вуха проводиться диференційна діагностикапацієнта. Це дозволить відрізнити захворювання від інших, схожих на симптоматику недуг. Серед них окрему увагу слід приділити абсцесу мозочка або отогенного арахноїдиту, при якому виникає запальний процес мозкової оболонки.

Лабіринтит - це запальний процес, що локалізується у внутрішньому вусі, при якому відбувається ураження нервових рецепторів, що сприймають звуки та регулюють рівновагу. Відповідно основними симптомами лабіринтиту є втрата слуху та запаморочення (кохлеовестибулярні порушення).

Трохи анатомії

Вухо - це не тільки вушна раковина, яку ми бачимо і можемо помацати. Вухо – це найскладніший апарат, орган слуху та рівноваги, функція якого – сприйняття звуків та сигналів положення тіла у просторі, проведення їх, перетворення на нервові імпульси, які надалі проходять у мозок. Вухо поділяється на 3 частини:

• Зовнішнє вухо(вушна раковина та зовнішній слуховий прохід).
• Середнє вухо(Барабанна порожнина, в якій знаходяться 3 найменші кісточки нашого організму, що проводять звукові коливання).
• Внутрішнє вухо.

Внутрішнє вухо розташовується в товщі скроневої кістки. Це система внутрішньокісткових просторів, що сполучаються між собою. Виділяють наступні відділи внутрішнього вуха: равлик, присінок і 3 півкола канальця.Через свою хитромудру форму ця система названа кістковим лабіринтом. Діаметр просвіту кожного канальця – до 0,5 мм. Усередині кісткового знаходиться перетинчастий лабіринт. Саме в ньому розташовані рецептори - чутливі клітини, що сприймають сигнали з зовнішнього середовища. У равлику розташовані звукосприймаючі рецептори, напередодні та канальцях - структури вестибулярного апарату, тобто органу рівноваги.

Причини лабіринтиту

Основна причина лабіринтиту – це інфекція. Проникнення інфекції у внутрішнє вуховідбувається різними шляхами. Відповідно по шляхах поширення розрізняють лабіринтит:

За течією лабіринтит буває гострий і хронічний, поширеність запалення – обмежений і дифузний, характером запального ексудату – серозний, гнійний чи некротический.

Найчастіше зустрічається серозний тимпаногенний лабіринтит. При гнійному мембрані, що відокремлює середнє вухо від внутрішнього, стає проникною для запального ексудату – виникає серозне запаленняу внутрішньому вусі. Іноді через накопичення ексудату тиск дуже підвищується, що призводить до розриву мембрани, прориву гною і тоді вже розвивається гнійний лабіринтит.

При хронічному середньому отіті патологічний процес зачіпає кістковий лабіринт, з утворенням фістули (свища) у півкружному каналі, інфекція з кісткової стінки переходить на внутрішні структури лабіринту.

Симптоми лабіринтиту

Відповідно до фізіології внутрішнього вуха виявляються і симптоми його ураження. Це порушення слуху та запаморочення. Виразність і швидкість наростання симптомів залежить від гостроти процесу характеру запалення.

При гострій течіївиникає так звана лабіринтна атака:раптово знижується або пропадає слух, виникає різке запаморочення, порушується рівновага. Найменший рух головою погіршує стан, хворий змушений лежати нерухомо на боці за здорового вуха.

Лабіринтне запаморочення визначається пацієнтом як ілюзія обертання навколишніх предметів або обертання самої людини. Може бути нудота та блювання. Таке запаморочення називається системним. Існує ще несистемне запамороченняпри ураженні кіркових (мозкових) відділів вестибулярного аналізатора. Воно проявляється відчуттям нестійкості, провалювання під час ходьби.

Тривалість лабіринтної атаки – від кількох хвилин до кількох годин, іноді – днів. При гнійному процесі потім настає стадія пригнічення ураженого лабіринту і виявляються ознаки асиметрії лабіринтів, які виявляються при звичайному неврологічному огляді.

Гострий лабіринтит може виявитися однією єдиною лабіринтною атакою. При хронічному перебігуЗахворювання напади запаморочення періодично повторюються.

Інші менш специфічні симптоми запалення внутрішнього вуха:, біль голови, пітливість, серцебиття. Можливе ускладнення у вигляді невриту лицьового нерва, стовбур якого проходить між напередодні та равликом внутрішнього вуха. Також при поширенні інфекції на соскоподібний відросток черепа може розвинутись мастоїдит. І найгрізніше ускладнення при гнійному лабіринтиті – це менінгіт, енцефаліт чи абсцес мозку.

Діагностика лабіринтиту

За наявності типових скарг на нападоподібне системне запаморочення, зниження слуху та вказівку на 1-2 тижні до захворювання, запідозрити діагноз лабіринтиту не складно. При обмеженому процесі та хронічному перебігу клінічні проявиможуть бути стертими. Допомагають у постановці діагнозу вестибулярні проби, виявлення прихованого ністагму.

Ністагм – це мимовільні коливальні рухи очних яблук. Це основний об'єктивний синдром при ураженні лабіринту (хоча є багато інших причин ністагму). Виявляється при звичайному оглядіабо під час проведення фістульної проби.

Допомагають також у діагностиці лабіринтиту:

• Отоскопія (огляд зовнішнього слухового проходу та барабанної перетинки).
• Аудіометрія.
• Електроністагмографія.
• Рентген скроневої кістки.
• КТ скроневої кістки.

Лікування лабіринтиту

У випадках лабіринтиту, що гостро розвинувся, показано термінова госпіталізація в стаціонар. Такому хворому необхідно забезпечити постільний режим та повний спокій.

Основні принципи консервативного лікування запалення внутрішнього вуха:

Якщо лабіринтит виник як ускладнення гнійного середнього отиту і немає поліпшення консервативного лікування протягом 4-5 днів, показано оперативне лікування. Мета операції – санація гнійного вогнищау барабанній порожнині, ревізія її медіальної стінки, яка межує із внутрішнім вухом. За наявності фістули напівкружного каналу – пластика її ділянкою окістя. Операція проводиться за допомогою спеціального операційного мікроскопа.

Екстрена операція показана за наявності внутрішньочерепних ускладнень. І дуже рідко проведена в наш час операція – лабіринтектомія. Проводиться при гнійному чи некротичному лабіринтиті.

Результати лабіринтиту

В основному результат лабіринтиту сприятливий. Всі симптоми (зниження слуху, напади запаморочення) оборотні та купіруються досить швидко при вчасному лікуванні.

Тільки за гнійних формах(які трапляються, на щастя, вкрай рідко) можлива часткова або повна незворотна втрата слуху, що вимагає надалі слухопротезування або кохлеарної імплантації. Функція підтримки рівноваги навіть за повної загибелі лабіринту з часом відновлюється.

Профілактика

Основна профілактика лабіринтитів – це своєчасне лікування отитів. Будь-які болі у вусі – це привід негайного звернення до ЛОР – лікаря. У свою чергу, у середнє вухо інфекція потрапляє через слухову трубуіз носоглотки. Тому необхідно серйозніше ставитись до лікування будь-якого нежитю.

Відео: лабіринтит у програмі «Жити здорово»

– це унікальна системаканалів, яка відповідає за рівновагу нашого тіла та перетворення звукових хвильу нервові імпульси, що сприймаються мозком. Патології внутрішнього вуха – не рідкість у медичній практиці. Зниження слуху, втрата рівноваги, запаморочення та слабкість можуть свідчити про поразку слухового чи вестибулярного апарату.

Розглянемо докладніше, які бувають захворювання внутрішнього вуха, їх симптоми, причини виникнення, а також поговоримо про профілактику цих хвороб.

Види захворювань внутрішнього вуха: симптоми та причини

Найбільш поширені види захворювань внутрішнього вуха:

• лабіринтит;
• хвороба Меньєра;
• нейросенсорна приглухуватість;

Довідка.У більшості випадків при своєчасному зверненні до патології внутрішнього вуха піддаються консервативному лікуванню.

Однак необхідність хірургічного втручання не можна виключати, адже іноді це може бути. єдиним шансомповернути людині слух. Як саме захворювання вражають орган слуху і як перевірити внутрішнє вухо щодо патології, ми й спробуємо розібратися далі.

Магнітно-резонансна томографія внутрішнього вуха не несе шкоди для пацієнта та не потребує спеціальної підготовки

Лабіринтит

Лабіринтит - це запальне захворювання, що виникає внаслідок травм або ураження інших відділів вуха. Основна причина розвитку лабіринтиту – це отит середнього вуха.

У процесі запалення щільність мембранної стінки зменшується і патогенна мікрофлора починає проникати через неї. При тривалій течіїЗахворювання відбувається прорив мембрани з наступним гнійним ураженням слухових рецепторів.

Також спровокувати розвиток запалення може менінгіт, сифіліс, вірус герпесу та епідемічний паротит . Дещо рідше зустрічається травматичний лабіринтит внутрішнього вуха внаслідок розриву барабанної перетинки гострим предметом або нанесення черепно-мозкової травми з переломом.

Важливо!Спровокувати запальне захворювання внутрішнього вуха та відмирання нервових закінчень може банальне переохолодження. Для профілактики рекомендується не перебувати протягом тривалого часу на холодному різкому вітрі.

Основні симптоми гострого лабіринтиту:

• нудота та запаморочення, що посилюється під час рухової активності;
• порушення рівноваги та координації руху;
• зміна кольору обличчя (почервоніння чи надмірна блідість шкірних покривів);
• підвищене потовиділення.
• погіршення слуху, шум у вухах.

Одна з відмітних ознак лабіринтиту – це раптові запаморочення, що виникають через кілька тижнів після перенесеної інфекції

Напад може тривати досить довго, аж до місяця. Крім того, симптом найчастіше зберігається ще протягом декількох тижнів і після проведеного лікування.

Хвороба Меньєра

Хвороба Меньєра або, як її ще називають, водянка лабіринту внутрішнього вуха – захворювання негнійного характеру. У його розвитку відбувається збільшення кількості рідини в лабіринті і підвищення внутрішнього тиску.

Довідка.Найчастіше захворювання носить односторонній характер, однак у 15% випадків може вражати обидва слухові органи.

Однозначної відповіді питання, які причини розвитку хвороби Меньера у медичній практиці немає. Але, ймовірно, спровокувати збільшення рідини у внутрішньому вусі можуть такі захворювання, як порушення водно-сольового балансув організмі, алергія, сифіліс, віруси, ендокринні та судинні патології . Деформація кісткових каналів також може зіграти у цьому не останню роль.

Хвороба Меньєра характеризується нападоподібною течією. У періоди ремісії у пацієнта можуть спостерігатися поліпшення як у плані слуху, так і в загальному станіздоров'я. Що ж до загострення, їм відповідає дуже яскрава симптоматика, про яку слід знати пацієнту.

Водянка лабіринту внутрішнього вуха має такі симптоми:

• поступове погіршення слуху із раптовими тимчасовими поліпшеннями;
• напади запаморочення;
• постійний шум у вухах;
• дезорієнтація у просторі, втрата рівноваги;
• нудота та блювотні позиви;
• блідість обличчя;
• пітливість;
• зниження температури.

Увага!У групі ризику перебувають переважно люди віком від 30 до 50 років.

Нейросенсорна приглухуватість

Нейросенсорною приглухуватістю прийнято називати зниження слуху внаслідок пошкодження чутливих нервових закінчень внутрішнього вуха та безпосередньо слухового нерва. Спровокувати розвиток захворювання можуть такі фактори, як вірусні інфекції типу грипу та ГРВІ, судинні патології (гіпертонія, атеросклероз) та навіть стрес.

Лікарські препарати (саліцилати, діуретики, антибіотики класу аміноглікозидів) та хімічні речовинипромислового виробництва також можуть стати фактором, що провокує. Крім того, причиною нейросенсорної приглухуватості служать і травми. різного типу: механічне пошкодження, акустичне, .

Вестибулярна дисфункція при нейросенсорній приглухуватості явище нерідке.Тому до зниження слуху додаються такі симптоми:

• шум в вухах;
• запаморочення;
• порушення координації;
• напади нудоти;
• блювання.

Довідка.При правильно підібраному лікуванні нейросенсорної приглухуватості прогноз для пацієнта цілком сприятливий.

Кохлеарний імплантат медичний приладпротез, що дозволяє компенсувати втрату слуху деяким пацієнтам з вираженим або важким ступенем нейросенсорної (сенсоневральної) приглухуватості.

Отосклероз

– це патологічний стан, що характеризується розростанням кісткової тканинита зміною її складу у слуховому апараті, зокрема у внутрішньому вусі. На сьогоднішній день не встановлено справжні причинирозвитку цього захворювання.

Але все таки фахівці схиляються до думки, що це вроджена аномалія слухового органу . У той же час не варто скидати з рахунків і спадковий фактор.

Хвороби внутрішнього вуха і запаморочення завжди йдуть пліч-о-пліч. І отосклероз не є винятком. Особливо сильно цей симптом непокоїть при поворотах голови, нахилах. Однак основною ознакою розвитку захворювання є шум у вухах, інтенсивність якого збільшується з його перебігом.

На третій стадії отосклерозу скарги на шум у вухах доповнюються сильними головними болями, порушенням сну, погіршенням пам'яті, зниженням концентрації уваги.

Профілактика захворювань внутрішнього вуха

Вміння чути – це найцінніший дар, який треба берегти. У сучасної медицинирозроблено методи протезування органів слуху, але такі методики не зможуть стати повноцінною заміною втраченого почуття. Так що профілактика патологій слухового апаратумає стати невід'ємною частиною способу життя кожної людини.

Не слухайте музику через навушники занадто голосно, це може призвести до втрати слуху

Попередити захворювання внутрішнього та середнього вуха допоможуть такі рекомендації:

1. Накривайте голову в холодну пору року.Як би безглуздо ви не виглядали в шапці або каптурі, натягнутому практично на очі, це менше, що ви можете зробити для збереження свого здоров'я.
2. Правильно. Не використовуйте для видалення сірки зі слухового проходу підручні засоби та гострі предмети. Обережність потрібно виявити і при використанні звичайних ватяних паличок, за допомогою яких ви можете випадково ущільнити пробку, просунувши її до барабанної перетинки.
3. Використовуйте звукоізолюючі аксесуарипри постійному впливі на органи слуха гучних звуків.
4. КупуйтеЯкщо ви займаєтеся плаванням або просто любите періодично відвідувати басейн. Проникнення інфекції у вухо через заражену воду трапляється досить часто.
5. Не нехтуйте кваліфікованою допомогоюу лікуванні захворювань горла та носоглотки. Навіть банальний нежить може спричинити отит середнього вуха.

І пам'ятайте, недооцінювати важливість здорових вух та хорошого слуху не можна!

Запалення внутрішнього вуха виникає в людей усіх вікових груп. Тому важливо знати не лише причини та симптоматику, а й варіанти лікування. Також краще дотримуватись елементарних правил профілактики цієї патології.

Запалення внутрішнього вуха є рідкісною формоюотиту. Захворювання залежить не тільки від інфекції в носоглотці чи від якоїсь механічної травми. Його можуть викликати різні недуги, пов'язані з провокуючими запаленнями мікроорганізмами. Наприклад, кір чи свинка.

Насамперед слід встановити причини хвороби. А вже після визначити лікування та симптоми запалення внутрішнього вуха у дорослих чи дітей.

Внутрішнє вухо розташоване досить глибоко, тому запальний процес найчастіше настає внаслідок інфікування.

Існує кілька основних причин, які можуть спричинити запалення внутрішнього вуха (лабіринтит).

Запалення середнього вуха (отит)

Середнє вухо відокремлено від внутрішнього сполучними тканинами. Тому при інфікуванні мембрани, що складається з таких тканин, шкідливі мікроорганізми легко можуть проникнути всередину. Гній починає застоюватись, і внаслідок цього відбувається збільшення тиску на лабіринт.

Інфекційні захворювання

Боліснотворні мікроорганізми здатні проникати у внутрішнє вухо і з мозкової області. І тут причиною запалення є різні форми менінгіту. За такої ситуації інфекція охоплює обидва вуха хворого, що може призвести до глухоти.

Травми

Патогенні бактеріїможуть проникати в лабіринт через отриману травму. Тому потрібно уберегти себе від негативних зовнішніх впливів на вуха.

Вірусні захворювання

Ця форма захворювання може розвинутися внаслідок перенесених ускладнень під час паротиту, сифілісу, кору, туберкульозу та інших вірусних інфекцій. За формою перебігу запалення внутрішнього вуха буває гострим та хронічним, за характером запального процесу – гнійним, серозним та некротичним. А поширюватися запалення може як локально, так і на обидва органи слуху.

Симптоми

Ознаки та симптоми запалення внутрішнього вуха (лабіринтиту) будуть наступні:

• запаморочення;
• на якийсь час може погіршитися слух;
• сильні шуми у голові;
• нудота;
• проблеми з орієнтацією у просторі.

Практично кожна з цих ознак безпосередньо пов'язана з впливом запального процесу на вестибулярну систему. За відсутності своєчасного лікування хворому важко навіть стати на ноги та самостійно переміщатися у просторі.

Якщо у пацієнта розвивається ця недугато його може турбувати дискомфорт у голові. Головний симптом запалення внутрішнього вуха у дітей та дорослих. постійні запаморочення. Пацієнту здаватиметься, що речі та предмети крутяться у просторі, голова паморочиться після того, як він чхне або їде в машині.

У разі виникнення цього захворювання на передній частині очного яблука виникають коливання, викликані рефлексами, вони спочатку з'являються з боку здорового вуха, потім пересуваються у бік хворого органу.

Людина погано чує, це видно через шум у вухах, також високі частотихворий не сприймає. Лабіринтит при не своєчасне лікуванняможе призвести до повної глухоти пацієнта.

Це захворювання проявляється у поразці лицьових нервів, якщо вчасно не вилікувати хворобу, залишається паралізованою ця частина особи.

Як визначити?

Для визначення захворювання слід знати і симптоми. Діагностика запалення внутрішнього вуха розпочинатиметься з огляду. Лікаря має насторожити:

1. Якщо пацієнт піднімає брови, а складок на лобі немає.
2. Нема симетричності з кінчиком носа.
3. Кути рота стають нерухомими.
4. У хворого з'являється підвищене відділенняслини.
5. Очне яблукоставати повністю сухим, очі закрити пацієнт не може.
6. Змінюється смак їжі.
7. Пацієнт краще чує різні звукиу галасливому приміщенні.

Крім даних симптомів може бути блідість обличчя, блювання, серцебиття у неправильному ритмі, підвищене відділення поту, дискомфорт у ділянці грудей. У цьому людина цілком може втратити орієнтацію у просторі, у важких формах цієї хвороби пацієнт неспроможна стати на ноги, ні сісти.

Зовнішній отит

Найпростіший спосіб визначити цю хворобу – це натиснути на слуховий прохід зовні, пацієнт відчує біль. Слух переважно залишається на тому ж рівні, що й раніше. Ось якщо всередині вушного проходу з'явиться гній, може погіршитися і слух.

Середній отит

Виникає у пацієнта у гострій або хронічній формі, є два види цієї хвороби. У разі першої всередині вуха збирається рідина, у другому випадку - гній. Гостра, різкий більв області потилиці, темряві та загальні головні болі. Також може бути відчутним звук, як би у вусі хлюпається рідина, закладає вуха.

Біль різкий, слух погіршується, висока температура. При початому своєчасному лікуванні слух у пацієнта залишається незмінним і не погіршується.

Будь-яка з цих хвороб може бути вилікована, необхідно лише вчасно поставити діагноз і розпочати терапію.

Діагностика

Щоб встановити діагноз запалення внутрішньої частини вуха, необхідно провести ряд певних досліджень, які призначаються отоларингологом.

Перший етап діагностики захворювання складається з огляду лікарем таких частин вуха, як вушна раковина, барабанна перетинка та область. зовнішньою частиноюслухового проходу (за вухом). Це дослідженняпроводиться за допомогою спеціально призначеного для цього приладу - отоскопа.

За перших ознак недуги необхідно відразу звернутися до фахівця. Важливо запобігти виникненню ускладнень. Далі проводяться лабораторні дослідження. Роблять загальний аналізкрові. Якщо зі слухового органу виділяється рідина, то досліджують її. Також точний діагноздопомагає визначити рентгенографію. Щоб виявити нагноєння, проводять комп'ютерну томографію. Що стосується такої процедури, як огляд барабанної перетинки, то її вдаються, якщо внутрішній отит виник від запалення середнього вуха.

Крім цього, можливі інші методи діагностики, які використовуються за допомогою певних інструментів:

1. При використанні спеціального приладу- аудіометра - визначається, наскільки гострий та чутливий слух. Процедура називається аудіометрією.
2. В якому стані вестибулярний апарат- Виявляється за допомогою вестибулярометрії.
3. Коли виникає запалення внутрішньої частини вуха, з'являється ністагм, його досліджують за допомогою електроністамографії.

Щоб підтвердити або спростувати діагноз, використовують також магніторезонансний та комп'ютерний томограф, рентген. Також хворий здає кров та виділення з хворого вуха на аналізи, здавання яких необхідне для того, щоб визначити, чи хвороба має вірусний характер чи бактеріальний, адже різниця в лікуванні суттєва.

Лікування

Весь процес лікування відбувається виключно в умовах стаціонару під постійним наглядом медиків. Якщо причиною є бактеріальна інфекція, обов'язковий прийом антибіотиків. Якщо причиною є вірусний збудникто антибактеріальні засоби неефективно використовувати.

Медикаментозні засоби від лабіринтиту

При лікуванні запалення внутрішнього вуха перевага надається консервативної терапії. Для того, щоб знизити симптоматику, рекомендується лікування, що включає такі ліки:

• Різні протиблювотні медикаменти. Серед популярних можна відзначити "Церукал" або "Компазін".
• Щоб зняти запальні процеси рекомендуються стероїдні медикаментозні препарати. Наприклад, підійде "Метілпреднізолон".
• У деяких випадках знадобляться кошти із групи холіноблокаторів.
• Спеціальні пластирі легко наклеїти у зоні вуха, і результат відчутний досить швидко.
• Для зменшення запаморочення та нудоти потрібні антигістамінні засоби. Одні з популярних ліків «Супрастин». Він підійде для дорослих та дітей. Ціна доступна, мінімальна кількість побічних ефектів.
• Щоб зменшити тривожний стан, покладено легені седативні засоби.
• Вестибулолітики будуть призначені лише при порушеному кровообігу в організмі.

Інші види лікування

Також при симптомах запалення внутрішнього вуха застосовують такі варіанти терапії:

• Сечогінні засоби.
• Дієта.
• Застосування глюкози та хлориду кальцію.

Хірургічне втручання

Якщо уражена вся поверхня внутрішнього вуха або є якісь нагноєння, то потрібна операція. Санована загальнопорожнинна трепанація допомагає видалити весь гній у лабіринті. Лабіринтектомія необхідна при нескладних випадках нагноєння. Але проводиться лише у виняткових випадках. Однак найчастіше перед проведенням будь-якого хірургічного втручання хворому протягом тижня призначають лікування за допомогою медикаментозних засобів.

Народні засоби

• Взяти дві столові ложки коріння лікарської кровохлібки. Залити двома склянками окропу. Майбутній відвар нагрівати на водяній бані протягом півгодини. Приймати достатньо по одній столовій ложці до трьох разів на добу.
• Тампон, змочений у цибульному сокуі рослинній олії, необхідно тримати у вушній раковині протягом кількох годин.
• Категорично заборонено прикладати теплу грілку до зони локалізації запального процесу. Великий ризик того, що гній потрапить у черепну порожнину.

При лікуванні запалення внутрішнього вуха важливо вчасно звернутися до фахівця. Найчастіше можна уникнути ускладнень.