Дефекація після легування. Протипоказання та можливі побічні ефекти. Можливі ускладнення після хірургічної маніпуляції.

Лігування гемороїдальних вузлів латексними кільцями

Малотравматична хірургія дозволяє позбутися внутрішнього гемороїдального вузлашвидко та безпечно. Медицина вирішує проблеми запалення та розширення вен заднього проходу за допомогою коагуляції (високо- та низькотемпературної), лазерного сеансу, склеротерапії або лігування. Про останній метод наші фахівці розкажуть докладніше.

Особливості процедури

Суть методу полягає в тому, що на гемороїдальний вузол спеціальним інструментом надягають щільне, нееластичні кільце. Воно перетискає судини, зупиняє трофіку та іннервацію розширення. За дотримання всіх рекомендацій лікаря шишка відпадає через 10 днів.

До позитивним сторонамметоду відносять:

• можливість проведення маніпуляції у будь-якому процедурному кабінеті. Надягти кільце сучасним приладом може один лікар без допомоги асистента;
• відсутність загального наркозу. Це дозволяє робити процедуру пацієнтам будь-якого віку та в будь-якому стані (виняток становлять вагітні жінки на 3 триместрі);
• короткий період регенерації. Після класичного оперативного втручання хворі змушені провести кілька днів, лежачи в палаті, потім поступово повертатися до звичного способу життя. З лігуванням все набагато простіше;
• доступність. Хірургічна маніпуляція коштує недорого, її можуть дозволити будь-які категорії населення;
• результативність. Якщо точно виконувати приписи спеціаліста, то через 10-14 днів після сеансу з каловими масамивиходить кільце, отже і вузол. Це гарантує ефективність сеансу. Прилад точно одягає жорстку конструкцію на проблемне місце. Це дозволяє уникнути неефективності маніпуляції, додаткових процедур.

Тому лігування гемороїдального вузла – затребуваний метод корекції запаленого розширення гемороїдальних вен на будь-якій стадії. Це підтверджують проктологи зі світовим ім'ям та звичайні пацієнти.

Недоліки, протипоказання

Латексне лігування має не тільки позитивні моменти, а й негативними сторонами. Спосіб не застосовують при:

• недугах, пов'язаних із згортанням крові;
• наявності додаткових патологій прямої кишки: нориці, запалення підшкірної клітковини, анальні тріщини тощо;
• комбінованій формі недуги (доцільно застосовувати тільки при внутрішньому розташуваннізапаленого розширення гемороїдальних вен);
• наявності запального процесуу травній системі;
• початковій стадії недуги з невеликими, неяскраво вираженими вузлами.

До недоліків такого оперативного втручання відносять:

• неефективність на пізніх стадіяхнедуги.Якщо освіта має солідний розмір, а запалення захопило сусідні ділянки, то застосовують класичні способивирішення проблеми з необхідним висіченням тканин, слизової оболонки;
• спосіб не радикальний.Якщо є активні фактори, що провокують, то навіть легування латексними пристосуваннями не вбереже від рецидивів і повторного виникненняпатології з гемороїдальними венами;
• за наявності групи вузлів неможливо провести одночасне лікуваннягеморою латексними кільцями.Одягання одного кільця не забезпечить відключення трофіки та іннервації новоутворення. Індивідуальне перетягування затягне процес регенерації, може спровокувати ускладнення. Тому працюють із кожним вузлом. Спочатку лігують одну шишку, потім вичікують 10 днів і повторно проводять оперативне втручання. Таке легування не підходить для тих, кому необхідно оперативно вилікувати геморой, домогтися швидкого результатуза одну процедуру. Тому спосіб корекції вибирає тільки лікар в індивідуальному порядку.

Методика оперативного втручання

Легування гемороїдальних вузлів латексними кільцями проводиться двома способами:

• Механічний.Хворий розташовується на гінекологічному кріслі. У просвіт заднього проходу вводять спеціальний прилад, що фіксує отвір. Головку приладу розташовують на вершині шишки. Латексні кільця при геморої надягають на ніжку вузла. При цьому намагаються не зачепити гребінцеву зону. Інакше процес регенерації супроводжуватиметься больовим синдромом. За одну маніпуляцію обробляють 1-2 вузли. Якщо вони розташовані групами, то вичікують 10-14 днів, а потім повторно проводять процедуру. Уся операція займає до 10 хвилин.
• Вакуумний.Він безпечніший, ризик утворення ускладнень відсутній. Головка вузла захоплюється вакуумом. При втягуванні шишки всередину неї надівається кільце. Позитивні моментиМетоди: низька тривалість сеансу, можливість працювати проктологу без помічника.

Можливі ускладнення після хірургічної маніпуляції

Перші 10-14 днів важливо дотримуватись заходів обережності та рекомендації лікаря, інакше лігування гемороїдальних вузлів латексними кільцями викличе ускладнення. До типовим проблемамвідносять:

• тромбоз.Виникає, якщо лігування геморою латексними кільцями проводилося з порушенням техніки. Утворення тромбів можливо, якщо лікування геморою кільцями проводилося поспішно, кілька вузлів обробляли за раз. Найчастіше тромбоз виникає при накладанні кільця на освіту між внутрішніми та зовнішніми вузлами при комбінованій формі недуги. Тоді замість припинення трофіки та іннервації виникає формування кров'яного згустку. При сприятливому прогнозівін розсмоктується самостійно, але процес регенерації затягується. При несприятливому розвитку підвищується температура, починається запальний процес у прооперованому ділянці. Для терапії тромбозу застосовують тромболітики, антикоагулянти;
• больовий синдром. Розвивається, коли видалення гемороїдальних вузлів проводиться на новоутворенні великого розміру. Кільце не охоплює ніжку, а стискає тіло шишки. Тому виникає біль. Зняти його можна ненаркотичними препаратами. Якщо больовий синдром інтенсивної сили, застосовують повторне оперативне втручання для розрізання кільця;
• кровотеча.Виникає, якщо лігування латексними кільцями проводилося на шишці солідного розміру. Вирішити проблему в силах ректальні свічки. Якщо кров не перестає йти, необхідно коагулювання.

Як відомо, боротися з гемороєм можна у різний спосіб. На початку захворювання – на більш пізніх стадіях застосовуються щадні, малоінвазивні методи лікування. Занедбаний та ускладнений геморой вимагає проведення радикальної хірургічної операції.

У Останнім часому проктології найбільшого поширення набув простий і ефективний метод- лігування геморою латексними кільцями. Ця процедура вважається чудовою альтернативою хірургічним операціям, виконується амбулаторно і дозволяє короткий часвпоратися із захворюванням.

Лігування – малоінвазивна процедура, під час якої основи гемороїдальних вузлів перетискаються спеціальними латексними кільцями. В результаті кров перестає надходити до вузла, згодом він відмирає та відторгається організмом. Латексні кільця виконані з матеріалу, за своїм складом подібним до гуми, він не містить шкідливих речовині не викликає алергічної реакції. Показанням до проведення процедури другого та третього ступеня. На цих стадіях вузли вже досить великі і сформовані, вони завдають хворому багато неприємних моментів, а перебіг захворювання ускладнюється такими симптомами як кровотечі, біль, свербіж і печіння анальної області.

Процедура дозволить не тільки усунути болючі та неприємні симптоми, але й назавжди. На відміну від хірургічної операції хворому не потрібно перебування у стаціонарі, маніпуляція проводиться без застосування загального наркозу, а відновлення та реабілітація відбувається за короткий термін.

Протипоказання

• Лігування не застосовують, коли вузли ще не сформувалися, у цей період із хворобою успішно справляються свічки, мазі та інші засоби консервативної терапії.
• Процедура протипоказана при комбінованій формі хвороби, коли немає чіткої межі між вузлами.
• Лігування не роблять, хронічному парапроктиті або інших запальних захворюваннях у стадії загострення.
• Дуже рідко процедуру лігування призначають при геморої 4 стадії.

Підготовка до лігування

Перед процедурою пацієнту необхідно пройти попередню підготовку. Лікар попросить здати необхідні аналізиі не приймати препарати, які знижують згортання крові (аспірин, нестероїдні протизапальні засоби).

Крім цього пацієнт повинен очистити кишечник за допомогою клізми чи проносних (Фортранс, Лавакол). У спеціалізованій клініці можна ефективно очиститись за допомогою безболісної процедури гідроколонотерапії. Це необхідно, тому що в першу добу після процедури поява випорожнення вкрай небажана. Більш докладні рекомендації з підготовки дасть лікар.

Суть методу та види лігування геморою латексними кільцями

Суть методу лігування полягає в тому, що кільцями з латексу передавлюється основа вузла, внаслідок чого він втрачає живлення. Через деякий час вузол атрофується та відмирає і приблизно через два тижні відторгається організмом під час дефекації.

Для виконання процедури проктолог вводить у пряму кишку аноскоп, вузол захоплюється лігатором і втягується в кільце з латексу. Кільце щільно охоплює ніжку вузла, перекриваючи доступ крові. Латексні кільця виготовляються з еластичного та міцного гіпоалергенного матеріалу, вони не завдають шкоди організму. На місці колишнього вузлазгодом формується рубець.

При проведенні маніпуляції лікар зобов'язаний запитати, чи не надто туго затягують кільця, і чи немає больових відчуттів. З появою болю роблять анестезуючі ін'єкції у вузли зменшення їх чутливості. Маніпуляції проводяться в амбулаторних умовЗа одну процедуру лікар одночасно може лігувати не більше 1-2 вузлів. Процедури проводять поетапно, перерва між ними має становити 4-6 тижнів.

Існує два види латексного лігування за допомогою механічного або вакуумного лігатора.

1. За допомогою механічного лігатора

Пацієнт розташовується в гінекологічному кріслі в положенні на боці або спині з підтягнутими до живота ногами. У пряму кишку вводять спеціальний прилад - аноскоп і фіксують його таким чином, щоб у просвіті було видно гемороїдальний вузол. Механічний лігатор з латексним кільцем вводять в аноскоп, за допомогою м'якого затиску захоплюють вузол і втягують його в головку лігатора.

Натискають на спусковий гачок пристрою та скидають лігатуру на ніжку вузла. Кільце має щільно затиснути основу вузла, не захоплюючи довколишні тканини. Механічний лігатор зручніше використовувати при внутрішніх вузлах з чіткими краями та добре вираженою ніжкою. Вся маніпуляція займає 10 хвилин і здебільшого проводиться без анестезії, оскільки безболісна.

2. За допомогою вакуумного лігатора

Через аноскоп до вузла підводять вакуумний лігатор, який з'єднаний з відсмоктуванням, що створює негативний тиск. При включенні відсмоктувача для створення тиску великим пальцемруки закривають отвір у голівці лігатора, гемороїдальний вузол при цьому втягується всередину. Коли досягається негативний тиск 0,7-0,8 атмосфер, за допомогою спускового механізму на ніжку вузла скидають два кільця. Потім прибирають палець з отвору і вирівнюють тиск у головці лігатора з зовнішнім тиском. Якщо тиск не вирівняти, можливий відрив вузла та кровотеча. По закінченні маніпуляцій видаляють лігатор.

Ця методика найбільш зручна і проста, вона не потребує присутності помічника. Застосовувати її можна не тільки коли ніжка вузла чітко виражена, але і тоді, коли її складно визначити і виділити. В обох методиках використовують еластичні кільця з натурального латексу, їхній діаметр зовні – 5 мм, усередині – 1 мм. Завдяки своїй еластичності та міцності вони надійно здавлюють ніжку вузла, припиняючи його живлення. В результаті вузол засихає, відпадає та безболісно виводиться під час дефекації.

Одному пацієнту може знадобитися кілька сеансів, необхідність у додаткових лігування може виникнути і в тих випадках, коли видаляються великі вузли, і за один раз захопити весь вузол неможливо. У таких випадках повторну процедуру призначають не раніше, як за місяць.

Протягом двох днів після процедури у пацієнтів може виникати відчуття присутності стороннього тіла в анальній ділянці та больовий синдром. Біль знімається анальгетиками, а неприємні відчуття невдовзі минають.

Які ускладнення можливі?

У перші дні після процедури у деяких хворих виникають сильні болючі відчуття, найчастіше причиною стає неправильне накладення лігатури або одночасне лігування трьох і більше вузлів.

Однією з ускладнень можливо виникнення тромбозу зовнішніх вузлів. Відбувається це в тих випадках, коли процедура виконується у пацієнтів з комбінованою формою геморою, за відсутності виражених меж між внутрішніми та зовнішніми вузлами. Для усунення ускладнення застосовують методи консервативної терапії.

У поодиноких випадкахможливе виникнення ректальної кровотечі. Причиною може бути розрив латексного кільця через занадто сильний натяг або недостатній розмір вузла для утримання лігатури, воно може зіскочити при напруженні. Кровотеча може виникнути при недотриманні пацієнтом лікарських рекомендацій, за винятком фізичних навантажень, правил спорожнення кишечника, дотримання гігієни та обмеження харчування.

Іноді кровотеча може відкритися під час першого випорожнення після процедури. Тому дуже важливо перед маніпуляцією провести та уникати дефекації у перший день, харчуючись лише рідкою їжею (бульйон, йогурт, сік). У наступному періоді для пом'якшення стільця лікарі рекомендують вживати їжу, багату на рослинні волокна і клітковину і пити більше рідини. Рекомендується протягом 2-х тижнів обмежити фізичні навантаженняі намагатися не сидіти довго, більше рухатися.

Іноді ускладнення може виникнути через занесення інфекції. У цих випадках у пацієнта можуть спостерігатися такі симптоми, як висока температура, слабкість, біль, проблеми з сечовипусканням. У разі виникнення будь-яких ускладнень слід терміново звернутися за лікарською допомогоюдля проведення екстрених заходів.

Найголовнішою та незаперечною перевагою методу лігування латексними кільцями є можливість уникнути радикального хірургічного втручання. У 80% випадків при застосуванні цієї процедури вдається досягти стійкого. позитивного ефекту. На місці гемороїдального вузла, що відпав, з часом утворюється рубець із щільної сполучної тканини, випадки рецидивів практично не спостерігаються

Сучасна методика лігування проста та ефективна, маніпуляції виконуються в амбулаторних умовах. Тривалість процедури лише 10-15 хвилин, вона безболісна, лише в деяких випадках застосовують місцеву анестезію.

Відразу після проведення маніпуляцій пацієнт може повернутися до звичного життя і наступного дня розпочати роботу. Хворому не потрібно тривалого перебування у стаціонарі та тривалого періоду відновлення, ускладнення після процедури бувають рідко.

До деяких недоліків процедури можна віднести почуття дискомфорту, болю та невелике запаленняпротягом деякого часу після втручання. Пацієнт відчуває присутність стороннього тіламоже з'явитися невелика кровотечапри дефекації під час відходження відмерлого вузла. Спочатку після процедури у хворого можуть виникнути труднощі при випорожненні кишечника. Щоб уникнути ускладнень, потрібно суворо виконувати рекомендації лікаря і дотримуватися правильного харчуваннята способу життя.

Ціна на лігування геморою латексними кільцями (1 вузол) у приватних проктологічних клініках

1. Клініка «Євромед» – від 5 000 руб.
2. Клініка «Атлантик» – від 6 600 руб.
3. Центр колопроктології – від 6 000 руб.

1. Клініка «Формула здоров'я» – від 3 500 руб.
2. Клініка «Весна» – від 4 400 руб.
3. Клініка «Medel» – від 4 500 руб.

Лігування гемороїдальних вузлів латексними кільцями - малоінвазивне втручання, що дозволяє позбавитися великих хворобливих шишок. Процедура виконується амбулаторно, під місцевим наркозом. Протипоказань у неї небагато, правильно проведена операція не викликає рецидивів.

Коли необхідне лігування

Розвиток геморою може починатися майже непомітно. Однак за відсутності лікування хвороба дається взнаки все більш явно. При поганому відпливі крові з області малого тазу вени набухають, їх стінки деформуються, утворюючи великі болючі вузли. Поступово шишки збільшуються у розмірі, при напрузі вони можуть виступати з анального отвору. Судини травмуються навіть при незначній напрузі, можливі ректальні кровотечі, запалення, набряки.

Початкова фаза хвороби лікується різноманітними медикаментами: венотонізуючими таблетками, проносними свічками, зміцнюючими та регенеруючими мазями. Однак ці заходи допомагають не завжди, недуга продовжує прогресувати, погано реагуючи на консервативну терапію. На 2 та 3 стадіях лікар пропонує задуматися про оперативне втручання.

Не обов'язково вдаватися до радикальної гемороїдектомії, існують щадні методики, що не вимагають тривалого перебування в стаціонарі. Одна з них – лігування геморою латексними кільцями.

Суть методу полягає у блокуванні великих одиночних вузлів та позбавленні їх харчування. На ніжку гемороїдальної шишкиспеціальний лігатор накидає кільце із біологічно нейтрального матеріалу. Воно перетискає артерії, позбавляючи новоутворення доступу крові. У результаті вузол поступово висихає, відвалюється та самостійно виводиться з організму. Процедура завдає мінімум занепокоєння хворому, рани не кровоточать, накладання швів, і їхнє подальше зняття не потрібно.

Лікування геморою латексними кільцями проводять у амбулаторних умовах. Важливо переконатися у достатній кваліфікації лікаря, вона гарантує акуратність виконання та відсутність післяопераційних ускладнень.

Показання та протипоказання

Лігування гемороїдального вузла рекомендується пацієнтам з внутрішньою формоюхвороби на 2 чи 3 стадії. У цей час судини сильно деформовані, на них утворюються великі вузли, що поступово збільшуються у розмірах. Вони завдають біль, часто травмуються, запалюються та гнояться.

Значними підставами для операції стануть:

• часті ректальні кровотечі;
• ризик тромбозів;
• постійні запалення;
• хронічні запори.

Перед тим, як призначати операцію, лікар повинен переконатися в локалізації та розмірах вузлів. Вони мають бути чітко вираженими, нечисленними, досить великими. При цьому венозні стінкиповинні зберігати пружність і бути занадто проникними.

Латексове лігування не підходить при таких станах:

1. Геморої 1 стадії. У цей час вузли ще не сформувалися, перев'язування не матиме потрібного ефекту.
2. Зовнішні або комбіновані шишки, що не мають чітких меж.
3. Глибоких анальних тріщинахабо парапроктите у стадії загострення.
4. Занедбаної хвороби, що супроводжується некрозами тканин та анемією.

Для зовнішнього геморою потрібні інші методи усунення. Остаточний вибір на користь малоінвазивної методики повинен робити лікар.

Іноді застосовуються комбіновані методи. Наприклад, лігування можна поєднувати зі склеротерапією.

Варіанти втручання

Зрозуміти, що таке лігування нескладно. Суть процедури - перев'язка основи вузла спеціальними пристроямиіз біологічно нейтрального матеріалу. Латексні кільця надійно перетискають артерію та припиняють доступ крові. Ступінь затягування регулює лікар, орієнтуючись відчуття хворого. При необхідності вводяться анестетики, які повністю знімають біль. Приблизно через 2 тижні блоковані гемороїдальні вузли самостійно відокремлюються та виводяться разом з калом. На місці шишки залишається рубець, який не завдає пацієнтові занепокоєння. За 1 процедуру можна обробляти не більше 2 вузлів, при значній кількості утворень операцію доведеться повторити. Кільця при геморої є смужками латексу з внутрішнім діаметром не більше 1 мм. Вони міцні, надійні, не дратують тканини.

Перед процедурою пацієнт здає серію аналізів. Потім йому прописують препарати, що розріджують кров. Це може бути аспірин чи нестероїдні протизапальні засоби. Обов'язкове очищення кишечника за допомогою клізми або безпечних проносних. Більш радикальний варіант – гідроколонотерапія, яку проводять у медичній установі.

Існує 2 основні методики.

1. При першій застосовується механічний лігатор.
2. Не менш популярним є і вакуумний спосіб.

Вибір залежить від лікаря та індивідуального стану пацієнта. Усі заходи проводяться з допомогою аноскопа, що дозволяє точно визначити локацію внутрішніх вузлів.

Як проходить лігування

При класичної методикипацієнт лежить у гінекологічному кріслі, підтягнувши коліна до живота. Зовнішній вузол може вимагати іншої пози, наприклад, на боці. У пряму кишку вводиться аноскоп. Після виявлення новоутворення в пристрій вводять механічний лігатор і з його допомогою витягують вузол в головку.
Натисканням на спусковий гачок на гемороїдальний вузол накидають латексне кільце і затягують на ніжці. За допомогою аноскопа лікар переконується, що процедура зроблена правильно і приступає до обробки наступного вузла. Весь процес займає трохи більше 10 хвилин. Місцева анестезіязастосовується на прохання пацієнта, багато фахівців рекомендують обходитися без неї.

Вакуумне лігування показане для видалення вузлів із чітко вираженою ніжкою. Операція відбувається швидко і практично виключає помилки хірурга. У пряму кишку вводиться аноскоп, з допомогою до вузлу підводиться вакуумний лігатор. Після включення відсмоктування новоутворення втягується всередину, на ніжку накидається кільце з латексу і затягується. Тиск у трубці вирівнюється і вузол повертається на колишнє місце. Після цього аноскоп обережно виймають.

Відновлювальний період та можливі ускладнення

Після лігування пацієнту потрібна реабілітація. Операція проходить без загального наркозу, тому після закінчення пацієнт не відчуває неприємних відчуттів. Невеликий біль можливий при одночасному лігуванні 3 і більше вузлів. Вона легко знімається прийомом будь-якого нестероїдного протизапального препарату.

ВАЖЛИВО!Зловживати знеболюючими не рекомендується, на день дозволяється приймати не більше 2 таблеток.

Слід мати на увазі деякі обмеження у післяопераційний період:

1. Першого дня після операції вкрай небажана дефекація.
2. Пацієнт не отримує їжу, питний режимтакож обмежений.
3. Постільний режим не обов'язковий, проте хворому рекомендується більше відпочивати та уникати стресів.
4. Виключені гарячі ванни, всі гігієнічні процедуриобмежуються теплим душем.

Неприємні наслідки операції можуть бути пов'язані з ректальними кровотечами. При появі необхідно терміново звернутися до лікаря для визначення причини. Зазвичай, проблему викликає випадковий розрив кільця. Якщо лігатор зісковзне, латекс недостатньо міцно зафіксується на ніжці і може відокремитися. Усунути дефект допоможе повторна операція. Іноді причиною стає банальний розрив капілярів. Незначна кровотеча лікується тампонами з адреналіном, введеними у пряму кишку.

Більше важкий наслідокоперації – тромбоз зовнішніх вузлів. Проблема трапляється при комбінованій формі геморою. Можливе видалення зовнішніх шишок іншим малоінвазивним способом. Зняти ризик тромбоутворення допоможе прийом антикоагулянтів у таблетках.

Як уникнути ускладнень

Уникнути неприємних наслідківта рецидивів допоможе дотримання рекомендацій проктолога.

1. У перші дні після лігування не можна перенапружуватись, піднімати тяжкості, займатися спортом. Допустима помірна рухова активність: прогулянки, лікувальна гімнастика, прості домашні справи.
2. Дуже важливо дотримуватися збалансовану дієту. Біль, запори, кровотечі та інші ускладнення можуть спричинити жирні сортим'яса, гострі соуси, копченості та соління. Категорично заборонено алкоголь у будь-якій кількості. У відновлювальний періодпотрібно харчуватися овочевими супами, паровими котлетами та кашами, звареними на воді. Через кілька днів можна урізноманітнити раціон салатами з свіжих овочівз олією, фруктами та ягодами, нежирними кисломолочними продуктами, пісне м'ясо птиці та риби.
3. Від геморою допомагає правильний питний режим з переважанням чистої негазованої води, домашніх морсів та компотів, трав'яного чи зеленого чаю.
4. Після операції рекомендується повністю відмовитись від куріння. Нікотин, тютюнові смоли та продукти горіння згубно діють на судини, збільшуючи проникність стінок, викликаючи часті кровотечіта запалення. Затятим курцям не уникнути рецидиву.

ВАЖЛИВО!Варто врахувати, що повторні операціїорганізм переносить гірше, відновлювальний період затягується.

5. Попередити рецидиви допоможе профілактичний прийоммедикаментів. Пацієнту призначають флеботоніки та загальнозміцнюючі препаратиу вигляді таблеток та мазей. Зміцнити імунітет допоможе прийом БАДів з підвищеним змістом аскорбінової кислоти, ретинолу, цинку, магнію та заліза.

Таким чином, лікувати геморой можна не тільки консервативними методами. При виражених вузлах чудові результати дає лігування латексними кільцями. Процедуру проводять за показаннями лікаря, для попередження рецидивів необхідний прийом рекомендованих препаратів та правильний режимжиття.

Відеоматеріал про лігування гемороїдальних вузлів

Геморой лікується у різний спосіб. На перших стадіях захворювання кровотеча забирається консервативними методами, на третій та четвертій – застосовують малоінвазивний метод терапії. При хронічному геморої обов'язкова умова – хірургічне втручання.

Проктологи застосовують простий і дієвий метод- Лігування геморою латексними кільцями. Процедура не вимагає хірургічного втручання, часто застосовується у проктології.

Лігування – маліонвазивний метод терапії, при якому судини геморойних вузлів стають перетиснутими спеціальним латексним кільцем. Результат – плазма не надходить до шишки, через час відмирає та відпадає.

Латексні кільця представляють матеріал, схожий на гуму - нешкідливий і при використанні не виникають алергічні реакції. Процедура проводиться на другому та третьому етапах розвитку внутрішнього геморою. Шишки великі, створюють неприємні відчуття. Супроводжуються крововиливом, набряклістю, свербінням у ділянці ануса.

Завдяки терапії хворий позбудеться неприємних відчуттів, гемороїдального вузла. Операція проста, не вимагає тривалого перебування у лікарні, проводиться без наркозу, реабілітаційний періодтриває менше, ніж при операціях з видалення шишок іншими способами.

Коли не можна застосовувати терапію

1. На першій стадії крововитоку лігування не застосовують - шишки не чітко виражені.
2. При комбінованій хворобі – важко виявити межу між шишками.
3. Процедура протипоказана при внутрішніх кровотечах, наявності тріщин, інших симптомах хронічної хвороби
4. На 4 етапі розвитку кровотечі практично не використовується.

Підготовчий курс використання терапії

Лікування включає підготовчий курс, щоб лікування не викликало ускладнень. Проктолог призначить перелік вимог, обов'язкових до виконання. Рекомендується здати аналізи, обмежитися в прийомі медикаментів, що знижують згортання плазми. Потрібно виключити нестероїдні препарати– Ібупрофен, Парацетамол – джерела підвищення кровотечі.

Хворому бажано очистити пряму кишку, використовуючи клізму чи проносні засоби – Фортранс, Лавакол. Вкрай небажано випорожнення шлунка в перші дні після терапії. Додаткові поради дасть проктолог.

Метод лікування геморою та види лігування

Латексні кільця передавлюють шию шишки, що живить вузол. Незабаром шишка висушується, відмирає та випадає при випорожненні кишечника. Для виконання процедури використовують аноскоп та лігатор:

• Аноскоп – металевий стрижень діаметром близько 1 сантиметра.
• Лігатор - медичний інструмент, що перев'язує важкодоступні органи

Лікар змащує гліцериновою маззю аноскоп, повільно круговими обертаннями вводить лігатор у задній прохід, захоплює шишку та втягує у латексне кільце. Кров перестає надходити в геморойний вузол через щільне кільце. Після випадання гулі залишається рубець.

Під час проведення операції лікар уточнює самопочуття пацієнта, прояв больових відчуттів. У разі таких анестезіологом вводиться в організм анестезуюча ін'єкція, що знижує чутливість.

Процедура лігування латексними кільцями гемороїдальних вузлів проводиться виключно в лікувальних закладах. Допустимо видалення за раз до двох шишок. Методика проводиться етапами, періодичність становить 1-2 місяці.

У медицині використовують 2 типи лігування:

Вакуумне лігування - проста і зручна процедура, яка не вимагає асистента. Застосовується операція при яскравому вираженні шийки шишки і коли межі вузла не видно.

Обидві методики застосовують з використанням еластичних кілець, діаметром 5 мм та 1 мм – зовні та всередині відповідно. Матеріал міцний та еластичний, надійно здавлює шийку шишки, перекриваючи постачання плазмою. Шишка засихає, відпадає і виходить із фекаліями.

Лігування геморою можна призначати повторно, коли вузлів занадто багато. Повторна процедура проводиться за 4-5 тижнів. Після операції протягом декількох днів у хворих виникає відчуття стороннього тіла задньому проході, біль у сфінктері. Призначаються аналгетики.

Ускладнення процедури

Після лігування виникає ризик проблем:

Переваги та недоліки процедури

У 85% випадків відгуки пацієнтів виявилися позитивними та схвалили методику лікування. Метод виключає радикальне хірургічне втручання. Рецидив практично виключено. Маніпуляція проста і виконується швидко - за 15-20 хвилин, не викликає больового синдрому. У поодиноких випадках застосовують анестезію.

Після втручання наступного дня допустимо вдатися до роботу. Процедура не вимагає довготривалого перебування на стаціонарі, ускладнення рідкісні.

Недоліки: дискомфорт, больовий синдром, відчуття стороннього тіла, крововилив при випорожненні кишечника. Щоб уникнути цього потрібно дотримуватися вказівок проктолога, змінити спосіб життя.

Геморой — досить поширена проблема, з якою стикаються люди незалежно від статі. Звичайно, ця недугасупроводжується постійним дискомфортом, Та й у деяких випадках загрожує ускладненнями. Понад те, захворювання приносить пацієнту як фізичні, а й емоційні незручності. Сучасна медицина, на щастя, пропонує масу засобів і методик, здатних позбавити людину від даного порушення. І одним з найсучасніших і найефективніших вважається лігування Так у чому суть процедури і чи справді вона безпечна?

Геморой та ступеня тяжкості захворювання

Як відомо, геморой – патологія, яка супроводжується збільшенням із подальшим запаленням венозних вузлів гемороїдального сплетення у прямій кишці. Прийнято виділяти чотири основні стадії розвитку захворювання:

• На першій стадії ще немає сформованих вузликів. Пацієнти скаржаться лише на дискомфорт у сфері ануса. Іноді з'являється свербіж та невелике печіння. До речі, ця форма захворювання часто піддається лікуванню в домашніх умовах.
• На другій стадії вже є вузол, як правило, із чіткими контурами. Під час дефекації цей вузол нерідко виходить назовні, але згодом втягується назад. Пацієнти скаржаться на дискомфорт. Іноді у калових масах можна виявити домішки крові.
• Третя стадія супроводжується приблизно тими самими симптомами. Однак вузол після дефекації не втягується назад, хворому доводиться вправляти його самостійно.
• На четвертій стадії вузол не вдається вправити — він постійно перебуває зовні. Звичайно, подібне явище вкрай неприємне. У пацієнта постійно виникають труднощі та болючість при ходьбі, сидінні тощо, не кажучи вже про зміну емоційного фону. До речі, на цій стадії латексні обручки рідко здатні допомогти. Пацієнтам, як правило, рекомендують повноцінне хірургічне видаленнявузлів.

У чому суть лігування?

Лігування геморою латексними кільцями - порівняно нова процедура, яка почала пропонуватися пацієнтам починаючи з 1962 року, після проведених на території США експериментальних досліджень. З іншого боку, подібний принцип лікування був описаний ще Гіппократом.

Суть процедури є досить простою. На основу внутрішніх гемороїдальних вузлів надягають спеціальні латексні кільця. Внаслідок цього кровообіг у тканинах вузла порушується, а тому тканини починають відмирати. Як правило, процес починається через 2-3 дні після проведення процедури. Гемороїдальний вузол відривається і виходить назовні разом з кільцем та каловими масами. До речі, цей процес іноді може бути трохи болючим. На його місці утворюється свого роду кукс, покритий сполучною тканиною.

У яких випадках доцільним є проведення лігування?

За допомогою латексних кілець проводиться в тому випадку, якщо пацієнт має внутрішні вузли з вираженою, чіткою структурою. Подібним характеристикам відповідає другий та третій ступінь захворювання. Зрідка лігування призначають при четвертій стадії, але, знову ж таки, тільки в тому випадку, якщо і внутрішні, і вузли, що випадають, мають чітку структуру.

Як підготуватись до процедури?

Насправді особливої ​​підготовки лігування гемороїдального вузла не вимагає, оскільки сама собою процедура досить проста. Звичайно, знадобиться очищення кишечника, чого можна досягти легкою корекцією меню та клізмою.

Якщо ви приймаєте препарати, здатні розріджувати кров, обов'язково повідомте про це лікареві — можливо, схему медикаментозної терапіїпотрібно буде трохи підкоригувати. Також не рекомендується приймати перед процедурою нестероїдні протизапальні засоби (наприклад, ліки з парацетамолом, ібупрофеном), оскільки це підвищує ризик розвитку кровотечі.

Лікування геморою: лігування та різновиди процедури

У сучасній медичної практикивикористовується два основних способи накладання латексних кілець.

• Кільце може бути накладене за допомогою механічного лігатора. В область прямої кишки вводиться аноскоп і фіксується так, щоб у просвіті приладу було видно гемороїдальний вузол. Після цього аноскоп вводиться лігатор. За допомогою затиску лікар захоплює голівку гемороїдального вузла, втягує її в лігатор, після чого за допомогою спеціального спускового механізму накладає кільце, яке потім затискає на підставі вузла.
• Вакуумне лігування - порівняно новий різновид процедури. В аноскоп вводиться спеціальний прилад, що створює невеликий тиск. Завдяки вакуумному лігатору головка вузла швидко засмоктується всередину приладу, після чого на неї накидають латексне кільце, яке фіксується на ніжці відростка. До речі, при проведенні процедури лікар повинен ретельно стежити за тиском, тому що в іншому випадку можливий повний відрив вузла з подальшою рясною кровотечею.

Лігування геморою латексними кільцями: чи існують протипоказання?

Незважаючи на те, що процедура вважається безпечною, деякі протипоказання тут все ж таки є. До їх списку можна віднести:

• геморой першої стадії, коли вузли ще встигли сформуватися;
• змішані типи геморою, при яких відсутня чіткість у розподілі внутрішніх та зовнішніх вузлів;
• наявність тріщин слизової оболонки у прямій кишці;
• різні захворювання крові, включаючи і проблеми зі згортанням;
• загострення різних хронічних запальних захворюваньнаприклад проктити;
• геморой четвертого ступеня.

Можливі ускладнення на фоні процедури

Латексове лігування геморою - досить проста і безпечна процедура. Проте вона пов'язана з деякими ризиками, а тому пацієнтам варто ознайомитися з можливими побічними ефектами та ускладненнями:

• Іноді люди після процедури скаржаться на болючість у галузі обробленого гемороїдального вузла. Як правило, це пов'язано з неправильним накладенням латексного кільця. За наявності болю варто звернутися до лікаря. Іноді фахівцю потрібно видалити наявне кільце та провести процедуру заново.
• Досить часто після операції та процесу відділення вузлів пацієнти відзначають появу домішок крові у калі. Невелика кількість вважається нормальною, але якщо кровотеча посилюється, варто звернутися до лікаря.
• У деяких випадках спостерігається зісковзування латексного кільця. Зрідка причиною є неправильно проведена процедура, але в більшості випадків зісковзування провокується підняттям тяжкості в перші кілька днів після операції, передчасним початком спортивних тренувань, запорами і т.д.
• Лігування гемороїдального вузла може призвести до утворення тромбу, що досить болісно. Однак видалити потік можна, нерідко навіть за допомогою препаратів. Звичайно, терапія підбирається індивідуально.
• Запалення - одне з досить рідкісних ускладнень, що виникають після процедури. Як правило, подібне трапляється у разі травми гемороїдального вузла під час операції чи дефекації. Запальний процес – показання до проведення терапії.
• Після процедури в області вузла, що відійшов, може утворитися Згідно зі статистичними даними, подібне ускладненняреєструється приблизно 1% випадків. Як правило, тріщина утворюється внаслідок травми, наприклад під час запорів та дефекації. Якщо вчасно діагностувати проблему та розпочати терапію, ускладнень вдається уникнути, тканини регенерують.

Як проходить період реабілітації?

Лігування гемороїдальних вузлів латексними кільцями не потребує госпіталізації. Тим не менш, деякі правила слід дотримуватися, щоб прискорити процес загоєння і уникнути ускладнень.

Спочатку пацієнтам рекомендують переглянути дієту. Щоб уникнути запорів, які можуть викликати тріщини та інші травми, раціон повинен включати рідку їжу, а також продукти, багаті на клітковину, яка стимулює нормальну роботукишківника. Важливим є і питний режим — за день потрібно випивати не менше літра чистої води(Чай, кава і соки не в рахунок).

У перші кілька тижнів варто уникати зайвої фізичної активності, відмовитися від спортивних тренувань, не піднімати тяжкості Звичайно, необхідно ретельно стежити за особистою гігієною, тому що в іншому випадку висока можливість інфікування та розвитку запального процесу. Тим не менш, пацієнт може повертатися додому і до роботи практично відразу.

Скільки коштує процедура?

Звичайно, для багатьох пацієнтів важливим моментомє вартість тієї чи іншої процедури. То скільки обійдеться лігування геморою? Ціна, природно, безпосередньо залежатиме від фінансової політики клініки, обладнання та медикаментів, міста проживання, кваліфікації лікаря і т. д. Можна говорити лише про середні цифри. Найчастіше лігування гемороїдального вузла обходиться приблизно 5-10 тисяч рублів. Вартість процедури, звичайно, коливатиметься і в залежності від кількості вузлів та деяких інших факторів. Тим не менш, якщо врахувати, що подібна схема лікування дозволяє позбавитися хвороби назавжди, то ціна не така вже висока.