Як позбутися лікарської залежності клоназепаму. Транквілізатори та інші седативні засоби. Міжнародне непатентоване найменування

Зараз знайшла ніби психотерапевта (але він лікує лише медикаментозно в районній поліклініці), який взявся за мене. Він сказав, що мені не долікували депресію, і призначив зовсім інше лікування: прозак – 1 капсула, труксал –1 таблетка ввечері, седативні трави.
Клоназепам не пити, принаймні 1/4 таблетки.

Я чула про добрих снодійних - ивадал (про цей препарат, як я зрозуміла, не всі лікарі знають) і імований (він у мене є). Чи може їх спробувати?

До того, як остаточно стати психотерапевтом, я тривалий час працював із названими вами препаратами (мнн.: золпіден та зопіклон). Це хороші снодійні препарати і власне, поки що єдині, які мають право називатися снодійними (у інших препаратів, зазвичай транквілізаторів, снодійний ефект менш виражений і проявляється поряд з іншими ефектами, що не належать до снодійної дії. Що характерно, якість сну під транквілізаторами залишає бажати кращого , у той час, коли під впливом сучасних снодійних препаратів (зопіклон, золпіден) воно суттєво зростає.
Ви можете використовувати зопіклон (імован, піклодорм, сомнол, релаксон) для покращення вашого сну (золпіден (івадал) тут менш кращий, тому що має короткий термін дії, приблизно 4 години), але вам потрібно перед цим обов'язково порадитися з лікарем. По-перше, призначенням лікарських препаратів повинен займатися лікар, який спостерігає вас очно. Я ж консультую вас заочно, на форумі і не маю права брати на себе таку відповідальність. По-друге, це облікові препарати та їх не відпускають з аптек без спеціального рецепту. По-третє, препарати цієї групи мають одну цікаву особливість – вони погано поєднуються з бензодіазепіновою групою (феназепам, тазепам, клоназепам тощо). Для того, щоб ці препарати могли нормально працювати, після прийому бензодіазепінів повинна бути зроблена пауза не менше тижня, а краще за два, інакше, дія зопіклону буде ослаблена післядіям клоназепаму і ви або не отримаєте від нього бажаного ефекту (тобто не заснете) , або для досягнення цього ефекту, вам доведеться використовувати препарат у вищому дозуванні.
Я б вам порекомендував поступове зниження дози клоназепаму у поєднанні з психотерапією, потім перехід з клоназепаму на зопіклон, тижні на 2-3, потім скасування зопіклону і все це, очевидно, на тлі психотерапії. Розлади сну мають коріння у вашій психіці, в тих проблемах, які ви зазнаєте і снодійні потрібні тут тільки як тимчасовий захід, щоб дати вам виспатися і дати вам можливість попрацювати зі свіжою головою з психотерапевтом над своїми проблемами. Коли проблеми опрацьовані, потреба у снодійних повністю зникає.

Може поки мені підійде когнітивно-поведінкова психотерапія?
Чи можливе її поєднання з недирективною?

Директивна психотерапія це гіпноз та інші форми навіювання. Строго кажучи, директивна психотерапія називається психотерапією з непорозуміння і як така набагато ближче до лікарських та інших методів лікування, ніж до психотерапії.
Когнітивно-поведінкова терапія, зрозуміло, директивною не є. На рахунок того, якій психотерапії віддати перевагу особисто вам, можете відповісти тільки ви. Та психотерапія, яка вас більше "чіпляє", більше подобається, більше відповідає вашому особистісному складу вона ж і краще діє – її та вибирайте. Єдина порада: звертайте увагу не так на назву психотерапії, але в самого психотерапевта. Якщо психотерапевт не володіє психотерапією або просто не займається нею з вами, то вже не важливо, як вона називається. Те саме стосується і особистості терапевта: якщо ви відчуваєте до нього недовіру, контакт не складається, особистість терапевта не підходить (за вашими відчуттями) під вашу особистість - користі швидше за все від роботи не буде, навіть якщо у терапевта сім п'ядей на лобі. Бувають і винятки і в деяких випадках з конфронтації пацієнт-терапевт можна отримати велику користь, проте, враховуйте цей параметр.

Добридень!
У мене певні проблеми з цим препаратом
Нижче коротко опишу проблему

1) Проблема. Хочу злізти з пігулок. Відчуваю у них залежність, як наркоман з ранку таблетка обов'язково.
2) Про себе. 29 років, менеджер з продажу, одружений, дітей поки що немає (навіть боюся їх робити, сидячи на цьому припараті..).
3) Залежність. Всі лікарі, коли виписують рецепт, кажуть, мовляв ви ще такий молодий, що ви п'єте цю погань, вона і на потенцію впливає і взагалі на розум діє. Та я б і радий, але без нього не можу, починається сильне серцебиття, тиск, пітливість і точно, як писав вище товариш, без склянки горілки на вулицю не вийдеш, та й він не так допоможе, як ВОНА, ця довбана пігулка. Коли її немає у місті (СПБ), я не уявляю, як можна без неї.
4) Як все починалося. Почалося з ЧМТ у 2004 році. На мене напали невідомі і чимось важким ударили по голові. Десь через 4-6 місяців почалося. Почуття занепокоєння, тремору голови, рук, голосу, я говорити не міг викладачам, боявся складати іспит (я тоді ще в інституті навчався), я розумів, що зі мною щось відбувається. Звернувся до лікаря, той прописав крапельнеці та ці пігулки, почали допомагати. Злазити з них самому не виходить, мені здається, що в мене погіршилася патенція чи викрадення, не знаю як пояснити, не хочу бути наркоманом... Як почати жити без них? Чи можна заводити дітей? Куди звернутись?

Абсанси (як правило, не є препаратом вибору внаслідок побічних явищ та можливості звикання); атипові абсанси, атонічні та міоклонічні напади (початкова або додаткова терапія); підвищений м'язовий тонус, порушення сну, панічні розлади; Епілептичний статус (парентеральне введення).
Гіперчутливість, в т.ч. до інших бензодіазепінів, закритокутова глаукома, міастенія, пригнічення дихального центру, виражена дихальна недостатність, виражена печінкова та/або ниркова недостатність, годування груддю, вік до 18 років (при панічних розладах).

Обмеження до застосування: Відкритокутова глаукома (на тлі адекватної терапії), хронічна дихальна недостатність, хронічний алкоголізм, лікарська залежність, у т.ч. в анамнезі, порушення функції печінки та нирок, вагітність.

Застосування при вагітності та годуванні груддю: Застосування при вагітності та під час пологів допускається лише за суворими показаннями, якщо очікуваний ефект терапії перевищує потенційний ризик для плода. У жінок, які приймають клоназепам, його скасування до або під час вагітності можливе лише у випадках, коли за відсутності лікування епілептичні напади є слабкими та рідкісними і якщо ймовірність епілептичного статусу та симптомів відміни оцінюється як невисока. Є повідомлення про те, що прийом протисудомних засобів під час вагітності жінками, хворими на епілепсію, підвищує частоту виникнення вроджених вад у їхніх дітей. На час лікування слід припинити грудне вигодовування.

Побічні дії: З боку нервової системи та органів чуття: пригнічення ЦНС - сонливість (близько 50%) та атаксія (близько 30%), що в деяких випадках зменшуються з часом; порушення поведінки (25%), найбільш ймовірні у пацієнтів із психічними порушеннями в анамнезі; порушення зору (в т.ч. нечіткість зору, ністагм, диплопія), патологічні рухи очних яблук, афонія, хореєформні посмикування, дизартрія, дисдіадохокінез, головний біль, геміпарез, м'язова слабкість, тремор, запаморочення, млявість, підвищена стомлюваність, дезоріє швидкості реакцій та концентрації уваги; сплутаність свідомості, депресія, амнезія, галюцинації, істерія, інсомнія, психоз, суїцидальні спроби, парадоксальні реакції (гостре збудження, дратівливість, нервозність, агресивна поведінка, тривога, порушення сну, нічні кошмари та ін.). З боку серцево-судинної системи та крові (кровотворення, гемостаз): серцебиття, анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія, еозинофілія. Респіраторна система: ринорея, бронхорея, пригнічення дихання (особливо при внутрішньовенному введенні, у пацієнтів з супутньою патологією органів дихання або одночасному прийомі інших ЛЗ, що пригнічують дихання). З боку органів шлунково-кишкового тракту: порушення слиновиділення (гіперсалівація або сухість у роті), болючість ясен, анорексія/підвищення апетиту, нудота, діарея/запор, енкопрез, гастрит, гепатомегалія. З боку шкірних покривів: минуще випадання волосся, гірсутизм. Алергічні реакції: висипання на шкірі, набряк кісточок і обличчя. Інші: лихоманка, біль у м'язах, підвищення або зниження маси тіла, минуще підвищення рівня АЛТ і АСТ в крові, зневоднення, лімфаденопатія, дизурія, енурез, ніктурія, затримка сечовипускання, зміна лібідо. Можливі звикання, лікарська залежність, синдроми відміни та післядії (див. "Запобіжні заходи").

Взаємодія: Пригнічуючий вплив на ЦНС посилюють алкоголь, наркотичні анальгетики, снодійні засоби (в т.ч. барбітурати), ін. Фенітоїн, карбамазепін, фенобарбітал прискорюють метаболізм клоназепаму, знижують його рівень у крові на 30% та послаблюють дію.

Передозування: Симптоми: пригнічення центральної нервової системи різного ступеня вираженості (від сонливості до коми): виражена сонливість, тривала сплутаність свідомості, пригнічення рефлексів, кома; можливе пригнічення дихання. Лікування: індукція блювоти та призначення активованого вугілля (якщо пацієнт у свідомості), промивання шлунка через зонд (якщо пацієнт непритомний), симптоматична терапія, моніторинг життєво важливих функцій (дихання, пульс, АТ), внутрішньовенне введення рідин (для посилення діурезу) ), за необхідності - ШВЛ. Як специфічний антидот можливе використання антагоніста бензодіазепінових рецепторів флумазенілу (в умовах стаціонару), проте флумазеніл не показаний для застосування у пацієнтів з епілепсією (велика ймовірність провокації епілептичних нападів).

Спосіб застосування та дози: Всередину, внутрішньовенно. Режим дозування встановлюють індивідуально залежно від показань, перебігу захворювання, переносимості та ін. Лікування необхідно розпочинати з найменшої ефективної дози. При епілепсії внутрішньо, початкова доза для дорослих - 1 мг на добу (у літніх пацієнтів - 0,5 мг на добу), зазвичай на ніч протягом 4 днів, потім поступово збільшують дозу протягом 2-4 тижнів до підтримуючої - строго індивідуальної ( в діапазоні 2-6 мг на добу), частота прийому – 3 рази на добу, максимальна доза – 20 мг на добу. Пацієнтам похилого та старечого віку, а також пацієнтам з порушенням функції печінки та нирок лікування необхідно починати з менших доз. Для дітей дозу та тривалість курсу лікування підбирають індивідуально, залежно від віку та маси тіла дитини. Панічні розлади (тільки дорослим після 18 років): 1 мг на добу (максимально до 4 мг на добу). Для усунення епілептичного статусу: внутрішньовенно повільно, у дітей по 0,5 мг, у дорослих - 1 мг; за необхідності – повторно; максимальна добова доза для внутрішньовенного введення становить 13 мг.

Запобіжні заходи: Початок застосування або різке скасування клоназепаму у хворих на епілепсію або з епілептичними нападами в анамнезі можуть прискорювати розвиток нападів або епілептичного стану. У ряді досліджень показано, що приблизно у 30% пацієнтів, які отримували протисудомну терапію протягом трьох місяців, спостерігалося зниження протисудомної активності ЛЗ, у деяких випадках коригування дози дозволяло цю активність відновити. Ризик виникнення лікарської залежності зростає при використанні великих доз та зі збільшенням тривалості прийому, а також у пацієнтів з лікарською та алкогольною залежністю в анамнезі. При необхідності припинення лікування клоназепамом скасування слід проводити поступово шляхом зниження дози, щоб зменшити ризик синдрому відміни. При цьому необхідне одночасне призначення іншого протиепілептичного засобу. При різкій відміні після тривалого прийому або прийому високих доз виникає синдром відміни, що характеризується психомоторним збудженням, страхом, вегетативними порушеннями, безсонням, у тяжких випадках – психічними порушеннями. При лікуванні та консультуванні жінок з епілепсією, які бажають народити дитину, має бути враховано таке: не слід припиняти терапію антиконвульсантами, якщо ЛЗ застосовується для запобігання судомам, т.к. є висока ймовірність розвитку епілептичного статусу із супутньою гіпоксією та ризиком для життя. В окремих випадках, коли тяжкість та частота епілептичних нападів така, що дозволяє припустити, що скасування терапії не призведе до серйозної загрози життю, можна скасувати лікування до та під час вагітності. Слід враховувати, що навіть середньовиражені судоми можуть завдавати шкоди ембріону/плоду. При тривалому застосуванні клоназепаму у педіатричній практиці слід оцінювати ризик та користь через можливість побічної несприятливої ​​дії на фізичний та психічний розвиток дитини, у т.ч. відстроченого (може не виявлятися протягом кількох років). З обережністю застосовувати у хірургічних та стаціонарних хворих, т.к. клоназепам може пригнічувати кашльовий рефлекс У період лікування клоназепамом неприпустимим є вживання алкогольних напоїв. З обережністю застосовувати одночасно з ЛЗ, що викликають пригнічення ЦНС. При одночасному прийомі засобів, що пригнічують ЦНС, або алкоголю, ймовірність тяжких побічних реакцій зростає. У разі парадоксальних реакцій клоназепам слід скасувати. При тривалому застосуванні необхідно періодично контролювати картину периферичної крові та функцію печінки. Під час лікування клоназепамом та протягом 3 днів після його закінчення не слід керувати транспортними засобами, а також виконувати роботу, яка потребує швидкості психомоторних реакцій.

Торгові назви препаратів із діючою речовиною Клоназепам* (Clonazepam*)

Клоназепам (Clonazepam) Ривотрил (Rivotril)

Реєстраційний номер:

Торгове найменування препарату:

Міжнародне непатентоване найменування:

Лікарська форма:

Склад:

Опис:

Фармакотерапевтична група:

Код АТХ:

Показання до застосування

• епілепсія у дітей та дорослих (переважно акінетична, міоклонічна, генералізовані субмаксимальні напади, скроневі та фокальні напади).


• синдроми пароксизмального страху, стану страху при фобіях, напр. агорафобії (не застосовувати у пацієнтів віком до 18 років).


• стани психомоторного збудження на тлі реактивних психозів

Протипоказання

• гіперчутливість до бензодіазепінів;


• порушення дихання центрального походження та тяжкі стани дихальної недостатності незалежно від причини;


• закритокутова форма глаукоми;


• міастенія;


• порушення свідомості;


• Значні порушення функції печінки.

Застосування під час вагітності та годування груддю

Спосіб застосування та дози

Взаємодія з іншими лікарськими засобами
Пригнічуючий вплив клоназепаму на центральну нервову систему посилюють усі препарати зі схожою дією: снодійні (напр. барбітурати), препарати, що знижують артеріальний тиск крові центральної дії, нейролептики, антидепресанти, протисудомні ліки, наркотичні аналгетики. Подібну дію надає етиловий спирт. Вживання алкоголю під час лікування клоназепамом, крім підсумовуючого пригнічуючого впливу на ЦНС, може провокувати парадоксальні реакції: психомоторне збудження, агресивна поведінка або стан патологічного сп'яніння. Патологічне сп'яніння не залежить від виду та кількості випитого алкоголю.
Препарат потенціює дію засобів, що зменшують тонус кістякових м'язів.
Куріння тютюну може призвести до послаблення дії клоназепаму.

Побічна дія

• Частими небажаними діями клоназепаму під час лікування може бути: сонливість, запаморочення, порушення координації рухів, відчуття втоми, втома.


• Можуть також з'явитися порушення пам'яті, підвищена нервова збудливість, депресія, симптоми катарального запалення верхніх дихальних шляхів, посилення секреції слини.


• Рідко можуть виникнути: порушення мови, ослаблення здатності до засвоєння знань, емоційна лабільність, зниження лібідо, стан дезорієнтації, запори, біль у животі, зниження апетиту, шкірні алергічні реакції, м'язові болі, порушення менструального циклу у жінок, часте сечовипускання, порушення зору, кількості еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів у крові, минуще збільшення в крові концентрації трансаміназ (АЛАТ, АСПАТ), та лужної фосфатази; парадоксальні реакції: психомоторне збудження, безсоння. У разі появи парадоксальної реакції необхідно одразу перервати лікування.

Передозування

Форма випуску

Умови зберігання

Термін придатності

Умови відпустки

Виробник

Претензії споживачів надсилати на адресу Представництва

Клоназепам є відомим протиепілептичним препаратом, що відноситься до класу бензодіазепінів. Призначають цей засіб при лікуванні багатьох патологічних станів.

Застосовувати медикамент можна навіть дітям з перших днів життя, проте перед прийомом варто уважно вивчити інструкцію, оскільки даний препарат як наркотик має синдром відміни Клоназепама, а також велику кількість протипоказань і побічних дій.

Торгова назва медикаменту, а також міжнародне непатентоване найменування (МПН) – Клоназепам.

З 2011 препарат Клоназепам знаходиться в списку життєво важливих медичних препаратів РФ. Сьогодні до нього входить понад 600 лікарських засобів. Ще у 2013 році препарат переміщено до «третього списку» РЛС, продаж яких суворо контролюється.

Купити препарат у Москві та інших містах Росії важко. Клоназепам без рецепта не продається і знайти його можна не в усіх аптеках. У московській області та інших областях РФ краще попередньо уточнювати наявність в аптеках. Після придбання упаковки із засобом необхідно тримати подалі від дітей у сухому місці при температурі до +25С.

Форма випуску: таблетки для прийому внутрішньо та розчин в ампулах по 2 мл, призначений для внутрішньовенних ін'єкцій.

Таблетки Клоназепам виробляються плоскоциліндричної форми з фаскою.

Без рецепта Клоназепам не вийде.

В одній упаковці міститься 30 або 50 таблеток, колір яких визначається кількістю активного компонента:

• 0,5 мг – світло-оранжевий;
• 1 мг – світло-фіолетовий;
• 2 мг – білий колір.

Діюча речовина у складі цього медикаменту: клоназепам. До складу таблетованого Клоназепаму також входять: крохмаль, желатин, моногідрат лактози, магнію стеарат і барвники. Клоназепам є протисудомними ліками, які діють заспокійливо і мають снодійний, міорелаксуючий та протиепілептичний ефекти.

Інструкція по Клоназепаму говорить про те, що засіб добре вбирається із системи травлення за короткий час. Біодоступність становить понад 90%.

Принцип дії ґрунтується на взаємодії з ГАМК А рецепторами. Клоназепам посилює чутливість рецепторів до аміномасляної кислоти, за рахунок чого уповільнюється передача нервових імпульсів, знижується збудливість нейронів.

Препарат має анксіолітичний ефект, що виражається в притупленні хвилювання, нервової напруги та страху. Поліпшується нічний сон та збільшується його тривалість. Також Клоназепам знижує тонус рухових нервів та м'язів, знімає епілептогенну напруженість кори головного мозку, не торкаючись джерела збудження.

Коли приймається Клоназепам?

Інструкція із застосування Клоназепаму містить такі показання для лікування:

1. Міоклонічна та акінетична епілепсія, фокальні та скроневі напади у дітей та дорослих.
2. Страхи та синдроми, що належать до вираження пароксизмального страху. Прийом Клоназепаму не призначається пацієнтам без 18 років.
3. Психомоторне збудження, яке виникає під час неврозів і психічних розладів.
4. Розлад особистості, маніакально-депресивний психоз.
5. Гіпертонус м'язів, сомнамбулізм, безпричинна паніка та страх, .
6. Гострий абстинентний синдром.

Ще Клоназепам використовується при есенціальному треморі, проте тільки коли інші види лікування не дають результату. Він забезпечує повне зникнення симптомів, а приносить лише деяке полегшення. При ВСД для усунення вегетативних пароксизмів лікар також може виписати Клоназепам.

Протипоказання та обмеження

Клоназепам, як і всі ліки, має протипоказання до використання. Їх обов'язково потрібно брати до уваги перед прийомом.

Протипоказаннями до застосування Клоназепаму є:

• дихальна недостатність;
• пригнічення дихання;
• гостра інтоксикація снодійним чи наркотичними анальгетиками;
• схильність до закрытоугольной глаукомі чи його гострі напади;
• шоковий чи коматозний стан;
• міастенія;
• гостре алкогольне отруєння, внаслідок якого ослаблений імунітет та порушена робота життєво важливих органів та функцій;
• тяжка депресія;
• вагітність та період годування груддю;
• - підвищена чутливість до активного компонента у складі медикаменту.

Думка експерта

Олександра Юріївна

Лікар загальної практики, доцент, викладач акушерства, стаж роботи 11 років.

Показаннями до обережного призначення Клоназепаму є: гіперкінез, мозочкова та спинальна атаксія, хронічний алкоголізм, ниркова/печінкова недостатність, психоз, бронхоспастичний синдром, органічна поразка головного мозку, нічне апное.

За наявності таких захворювань перед призначенням препарату лікар зіставляє передбачувану користь від лікування та ризик.

Правила прийому Клоназепаму

На початку лікування Клоназепам приймається в малих дозах, потім дозування потроху збільшується, доки не буде досягнутий оптимальний терапевтичний результат.

Початкова добова доза призначається індивідуально та залежить від віку пацієнта:

• дорослі пацієнти – не більше ніж 1 мг.
• хворі похилого віку необхідно приймати не більше 500 мкг;
• діти віком до 5 років – спочатку можна призначати до 250 мкг;
• діти 5-12 років – не більше ніж 500 мкг.

Призначену лікарем добову дозу слід розділити на 3-4 прийоми.

Після кількох тижнів лікування виписують підтримуючі дози:

• дорослі пацієнти – 4-8 мг на добу, максимальна добова доза при епілепсії 20 мг;
• літні хворі та діти, яким немає 18 років – не більше 6 мг/добу.

При внутрішньовенному введенні Клоназепаму розчин вводиться крапельно або повільно струминно, при цьому, щоб уникнути запалення стінок вен і судин обов'язково застосовується спеціальний розчинник. Ін'єкційний розчин готується безпосередньо перед введенням. Скасування Клоназепаму має відбуватися поступово.

При призначенні Клоназепаму добову дозу та тривалість лікування підбирає тільки лікар, і тільки коли визначено точний діагноз та отримано результати всіх необхідних аналізів.

Інструкція із застосування Клоназепаму від Яндекс.Здоров'я.

Випадки передозування

При передозуванні можуть виникнути сонливість, дезорієнтація, нечітка мова, а в складних ситуаціях може бути навіть кома.

Також передозування Клоназепамом може спричинити:

• сплутана свідомість;
• емоційне збудження;
• атаксію;
• зниження рефлексів;
• знижений кров'яний тиск;
• слабкість;
• брадикардію;
• проблеми із диханням.

З появою ознак передозування необхідно провести лікування симптомів. При випадковому ковтанні Клоназепама з іншими медикаментами, які пригнічують ЦНС, або спиртним слід обов'язково спровокувати блювання та промити.

Побічна дія

Можливі такі побічні ефекти при прийомі Клоназепаму:

• біль у грудях та брадикардія;
• атаксія, сплутаність свідомості, галюцинації, запаморочення та головні болі;
• млявість, депресія, тремор та апатія;
• відсутність апетиту, нудота, підвищене слиновиділення або сухість у роті;
• збій у роботі нирок та печінки, болі при сечовипусканні, нетримання сечі;
• бронхіальна гіперсекреція, гноблення дихання;
• безсоння, агресія та нервове збудження, необґрунтований страх і почуття тривоги;
• випадання волосся, свербіж, висипання на шкірі;
• втрата ваги.

Приймаючи препарат, можлива поява медикаментозної залежності, при різкому зменшенні дози або скасуванні – синдром відміни Клоназепаму.

Дозування основних протисудомних препаратів.

Медикаментозна залежність при тривалому прийомі та недотриманні дозувань пояснюють, чому Клоназепам без рецепта не відпускається. Якщо з'явилися побічні дії, необхідно скасувати прийом та відвідати лікаря.

На прийомі лікарка розповість, як злізти з Клоназепама і чим замінити Клоназепам.

Аналоги Клоназепаму: Ривотрил та Клонотрил. Основні синоніми Клоназепама: Антелепсин, Клонопін, Ікторіл, Іктовіріл.

Також аналогом Клоназепаму можна назвати Феназепам. Препарати Клоназепам і Феназепам мають схожі лікарські властивості, відрізняються вони за анксіолітичною дією: феназепам набагато сильніший за клоназепам (тривалість ефекту відрізняється в 5 разів).

Застосовувати аналоги та замінники можна лише після погодження з лікарем. Купуються препарати тільки за рецептом.

особливі вказівки

Для попередження почастішання епілептичних нападів необхідно поступово здійснювати перехід на інший протиепілептичний засіб. При переході збільшується небезпека появи апатії та седації. Приймаючи Клоназепам, не можна вживати алкоголь. При тривалому прийомі препарату слід регулярно здавати кров на аналізи.

Використання Клоназепаму при вагітності розвиває залежність у плода, результатом лікування буде синдром відміни Клоназепаму у дитини.

Прийом даного медикаменту під час годування груддю може розвинути психоневрологічні відхилення та затримку фізичного розвитку дитини. Ліки Клоназепам негативно позначається на виконанні складних робіт та управлінні транспортом.

Не всі показання до застосування Клоназепаму містяться в інструкції. Іноді лікар переслідує інші терапевтичні цілі, призначаючи ці ліки.

Перехід з Алпразоламу на Клоназепам

Незважаючи на однакову результативність Алпразоламу та Клоназепаму при лікуванні панічних розладів, коли у пацієнта з'являється страх та занепокоєння між прийомами Алпразоламу, а також виникають складності зниження дозування та відміни прийому препарату, корисно здійснити перехід з Алпразоламу на Клоназепа.

Перехід з Алпразоламу на Клоназепам допоможе вирішити ці проблеми, оскільки Клоназепам досить дієвий, і може замінити Алпразолам. Головна відмінність цих двох лікарських засобів – період напіввиведення. Алпразолам напіввиводиться за 1-2 дні, а у клоназепаму період напіввиведення більш тривалий – 2-4 дні.

Мінімальний час, необхідний встановлення незмінної концентрації Клоназепама у крові, становить 1 тиждень.

Висновок

Клоназепам – протисудомний медикамент, що має низку протипоказань та побічних дій. Його необхідно обережно використовувати дітям та людям похилого віку. Клоназепам без рецепта не продається, необхідність прийому визначає спеціаліст.

Тільки правильно розраховане дозування та регулярний прийом можуть призвести до досягнення максимального позитивного результату. Клоназепам, як наркотик, при тривалому використанні або прийомі високих доз здатний викликати залежність.

А різке скасування чи зниження дозування можуть спровокувати синдром відміни Клоназепама. З появою таких ситуацій потрібно відвідати лікаря та підібрати аналоги.

Фармакодинаміка.Клоназепам IC відноситься до групи похідних бензодіазепіну. Механізм дії препарату тісно пов'язаний з ендогенним гальмівним нейромедіатором – ГАМК та рецептором, через який вона реалізує більшість ефектів у нервовій системі, так званий ГАМК-А. Як і всі бензодіазепіни, клоназепам посилює гальмівний вплив ГАМК-ергічних нейронів кори головного мозку, гіпокампа, мозочка, стовбура мозку та інших структур ЦНС.
Клінічний ефект препарату проявляється вираженою та тривалою протисудомною дією; має також анксіолітичну, седативну, помірно виражену снодійну, а також помірну міорелаксуючу дію.
Фармакокінетика.При пероральному застосуванні клоназепам швидко та повністю всмоктується у травному тракті. При одноразовому пероральному прийомі препарату в дозі 2 мг максимальна концентрація в сироватці крові досягається через 1-4 години, в окремих випадках через 4-8 годин. У зв'язку з хорошою розчинністю в жирах препарат швидко розподіляється в тканинах. Близько 85% клоназепаму зв'язується з білками плазми. Препарат проникає через гематоенцефалічний бар'єр і плацентарний бар'єр, екскретується у грудне молоко. Клоназепам метаболізується у печінці до фармакологічно неактивних сполук. Період напіввиведення становить 20-40 год. Рівноважна концентрація у крові досягається через 4-6 діб. Чіткої залежності від дози, як і для всіх бензодіазепінів, для клоназепаму також немає. Препарат виводиться головним чином із сечею у формі метаболітів; до 2% клоназепаму може виділятися нирками у незміненому вигляді; 9-26% препарату виводиться із калом.

Показання для застосування. Клоназепам IC.

• епілепсія у дітей грудного, дошкільного та шкільного віку (в основному типові та атипові малі епілептичні напади та первинні або вторинні генералізовані тоніко-клонічні кризи);
• епілепсія у дорослих (переважно фокальні напади);
• синдром пароксизмального страху, стан страху при фобіях, наприклад, при агорафобії (не призначають пацієнтам віком до 18 років);
• стан психомоторного збудження і натомість реактивних психозів.

Застосування препарату Клоназепам IC

Дозу та тривалість терапії визначають індивідуально для кожного пацієнта з урахуванням характеру, ступеня тяжкості та особливостей перебігу захворювання, стабільності досягнутого терапевтичного ефекту та переносимості препарату. Лікування слід розпочинати з прийому препарату в низьких дозах, поступово підвищуючи їх до досягнення терапевтичного ефекту. Препарат приймають внутрішньо, не розжовуючи, запиваючи невеликою кількістю рідини.
Епілепсія
Дорослі.Початкова доза становить 1,5 мг на добу, розділена на 3 прийоми. Дозу необхідно поступово збільшувати на 0,5-1 мг кожні 3 дні до досягнення оптимального ефекту. Підтримуючу дозу встановлюють індивідуально для кожного хворого залежно від терапевтичного ефекту (зазвичай вона становить 4-8 мг на добу за 3-4 прийоми). Максимальна добова доза становить 20 мг.
Діти.Початкова доза – 1 мг на добу (2 рази по 0,5 мг). Дозу можна поступово збільшувати на 0,5 мг кожні 3 дні до досягнення задовільного терапевтичного ефекту. Підтримуюча добова доза становить: для немовлят віком до 1 року - 0,5-1 мг, від 1 року до 5 років - 1-3 мг, 5-12 років - 3-6 мг. Для дітей віком до 3 років необхідну кількість таблеток розтирають до порошкоподібного стану, розчиняють у невеликій кількості води та застосовують у вигляді суспензії. Максимальна добова доза становить 0,2 мг/кг.
Синдром пароксизмального страху
Середня доза для дорослих становить 1 мг на добу. Максимальна добова доза – 4 мг.
Безпека та ефективність застосування Клоназепаму ІС у дітей віком до 18 років із синдромом пароксизмального страху не встановлені.

Протипоказання до застосування препарату Клоназепам IC

Підвищена чутливість до бензодіазепінів; порушення дихання центрального генезу та тяжка дихальна недостатність незалежно від причини; закритокутова глаукома; міастенія; порушення свідомості; тяжка печінкова або ниркова недостатність.

Побічні ефекти препарату Клоназепам IC

Частими небажаними побічними ефектами клоназепаму під час лікування можуть бути сонливість, запаморочення, порушення координації рухів, відчуття втоми, підвищена стомлюваність. Можуть виникнути порушення пам'яті, підвищена нервова збудливість, депресія, симптоми катарального запалення верхніх дихальних шляхів, посилення секреції слини. Рідко можуть розвинутися порушення мови, ослаблення здатності до засвоєння інформації, емоційна лабільність, зниження лібідо, стан дезорієнтації, запор, біль у животі, зниження апетиту, шкірно-алергічні реакції, міалгія, порушення менструального циклу, прискорене сечовипускання, зменшення кількості тромбоцитів у крові, минуще підвищення рівня АлАТ, АсАТ, ЛФ у сироватці крові; парадоксальні реакції - психічне збудження, безсоння. У разі появи парадоксальної реакції необхідно відразу припинити лікування препаратом. Систематичний прийом препарату протягом багатьох тижнів може призвести до розвитку лікарської залежності та появи абстинентного синдрому у разі раптової відміни препарату.
У дітей грудного та молодшого віку Клоназепам ІС може викликати посилену слинотечу або посилене утворення бронхіального слизу (небезпека закупорки дихальних шляхів).
Більшість побічних ефектів препарату проявляється на початку лікування, при подальшому продовженні їх вираженість поступово зменшується. Кількість побічних ефектів можна значно зменшити або навіть уникнути виникнення, якщо лікування починати з прийому в мінімальній дозі, поступово її підвищуючи (або знижуючи при необхідності).

Особливі вказівки щодо застосування препарату Клоназепам IC

Клоназепам ІС слід застосовувати суто під лікарським контролем.
Необхідно обережно призначати препарат хворим з порушенням функції нирок та печінки, пацієнтам похилого віку, особливо з порушенням рівноваги та зниженими руховими можливостями (рекомендується зниження дози препарату).
Через пригнічуючий вплив клоназепаму на функцію дихання та можливості посилення секреції слини необхідно з обережністю застосовувати препарат при лікуванні пацієнтів із хронічними захворюваннями дихальної системи.
У зв'язку з можливістю взаємодії з клоназепамом, інші препарати призначають з обережністю; під час тривалої терапії Клоназепамом ІС показано періодичні дослідження клітинного складу крові та функціональні проби печінки.
Застосування Клоназепаму ІС у період вагітності та годування груддю допускається лише за абсолютними показаннями, коли призначення безпечнішого альтернативного препарату неможливе або протипоказане.
Під час лікування Клоназепамом ІС слід утримуватись від годування груддю.
Тривале застосування Клоназепаму ІС призводить до поступового зменшення вираженості його дії внаслідок розвитку толерантності. Тривалий прийом препарату може призвести до розвитку лікарської залежності та абстинентного синдрому у разі його раптової відміни. Абстинентний синдром характеризується психомоторним збудженням, посиленим страхом, вегетативними порушеннями та безсонням.
Не можна різко скасовувати препарат, потрібне поступове, контрольоване лікарем зниження дози. Раптова відміна препарату може спричинити розлади сну, настрої, психічні порушення. Особливо небезпечним є різке припинення тривалої терапії або терапії препаратом у високих дозах.
Під час лікування Клоназепамом ІС і протягом 3 днів після його закінчення не можна вживати спиртні напої, керувати транспортними засобами та обслуговувати механічні пристрої, що рухаються.

Взаємодія препарату Клоназепам IC

Пригнічуючу дію Клоназепаму ІС на ЦНС посилюють усі препарати з аналогічною дією, наприклад, барбітурати, гіпотензивні препарати центральної дії, нейролептики, антидепресанти, протисудомні препарати, наркотичні анальгетики. Подібну дію має також етиловий спирт. Вживання алкоголю під час лікування Клоназепамом ІС, крім загального пригнічуючого впливу на ЦНС, може провокувати парадоксальні реакції: психомоторне збудження, агресивну поведінку або стан патологічного сп'яніння. Патологічне сп'яніння не залежить від виду та кількості випитого алкоголю, іноді достатньо прийому незначної кількості спиртного. Препарат потенціює дію засобів, що знижують тонус кістякових м'язів. Куріння тютюну може спричинити послаблення дії Клоназепама ІС.

Передозування препарату Клоназепам IC, симптоми та лікування

Внаслідок передозування клоназепаму можуть виникнути такі симптоми: сонливість, дезорієнтація, нерозбірлива мова, у тяжких випадках – кома. Небезпечним для життя може виявитися одночасний прийом Клоназепаму ІС з іншими препаратами, які пригнічують ЦНС, або з алкоголем. У разі гострого отруєння необхідно спровокувати блювання або промити шлунок, призначити активоване вугілля.
Лікування при передозуванні клоназепаму симптоматичне і полягає насамперед у моніторингу основних життєво важливих функцій організму (дихання, пульс, рівень артеріального тиску). Специфічним антагоністом є флумазеніл (антагоніст бензодіазепінових рецепторів).

Умови зберігання препарату Клоназепам IC

У сухому місці, захищеному від світла, при температурі 15-25 °С.

Список аптек де можна купити Клоназепам IC:

• Санкт-Петербург