Гіперсекреція сальних залоз причини та лікування. Як лікувати підвищене відділення (гіперактивність) сальних залоз Особливості місцевої терапії

Сальні залози виконують важливу функцію в організмі людини, захищаючи шкірний покрив від бактерій та інфекцій, підтримуючи режим температури та вологості. Сальні залози зосереджені по всій поверхні нашого тіла, крім долонь і стоп. В силу різних причин, дані органи схильні до патологій, що мають відмінності з етіології, симптомів і методів лікування.

У клініці шкірних захворювань, вугрова хвороба є найпоширенішим видом дерматологічних захворювань. Сьогодні встановлено близько п'ятдесяти видів даного хронічного захворювання сальних залоз.

До основних факторів виникнення вугрової хвороби можна віднести гіперсекрецію сальних залоз, порушення функціонування ендокринної системи та інші причини. Розглянемо основні чинники, що зумовлюють виникнення порушень роботи сальних залоз.

Тяжкий перебіг хвороби може бути викликаний ослабленням імунітету під впливом інтоксикації бактеріальної інфекції, внаслідок чого в ураженій ділянці шкіри порушується мікроциркуляція.

Серед причинних факторів виникнення акне відзначається генетична схильність. За статистикою, у половини підлітків, батьки яких мають порушення функціонування сальних залоз, ймовірність отримати захворювання значно зростає. Присутність спадкового фактора потребує особливої уваги до пацієнтів із тяжкими формами захворювань.

Активність функції сальних залоз може бути викликана підвищеним виділенням адреналіну, кортизону – гормонів стресу, що сприяють виробленню андрогенів. Одним із пунктів профілактики виникнення вугрової хвороби є підтримка здорової психоемоційної обстановки.

Причинним фактором вугрової хвороби є порушення гормонального балансу. Відомо, що в організмі кожної людини виробляються жіночі та чоловічі гормони. При порушенні пропорцій між ними виникає вугрова хвороба. Ознаками перевищення рівня чоловічих гормонів андрогенів є такі патології як алопеція, акне та гірсутизм. Кількість цього гормону збільшується і при стресових ситуаціях. При порушенні метаболізму гормонів у шкірі активність сальних залоз підвищується за рахунок утворення нових клітин, що відповідають за вироблення шкірного сала.

Таке явище як гіперфункція сальних залоз, що супроводжується надмірним продукуванням андрогенів у шкірі, може призвести до зміни складу шкірного сала. У багатьох людей відзначається максимальне виділення на поверхні чола. Багато фахівців вважають, що підвищене виділення сального секрету викликане вживанням продуктів із великим вмістом вуглеводів, жирів та йоду.

Лікування вугрової хвороби має комплексний характер. Якщо пацієнт має хронічні інфекції, лікування має проходити під контролем гінеколога, лора, гастроентеролога. При гормональних порушеннях лікування займається лікар - ендокринолог.

Оскільки розвиток вугрової хвороби може бути спричинений стресовими ситуаціями, їх слід уникати. Лікування порушень функціонування сальних залоз передбачає повну відмову від вживання алкоголю, куріння сигарет. Шкіра має бути захищена від прямого влучення ультрафіолету.

Незважаючи на те, що науково не доведена пряма залежність захворювання сальних залоз від режиму харчування, багато фахівців рекомендують обмежити вживання солодких, смажених, солоних, жирних, гострих та копчених продуктів, що провокують підвищений виробіток сального секрету.

Оскільки вугрова хвороба є поліетиологічним захворюванням, ефективність його лікування залежить від строго дотримання припису лікарів, підтримки здорового способу життя.

Існують шкірні хвороби, лікуванням яких займаються як дерматологи, і косметологи. До них відноситься те, що може бути у всіх, на що можна і не звертати уваги, але чого дуже хочеться позбутися, так як це впливає на естетичний вигляд шкіри. Отже, це проблеми, які псують зовнішній вигляд і завдають не так фізичних, як моральних страждань. Зупинимося тут лише на найчастіших – Вугрі, себореї та різні утворення на шкірі.

Звичайні чи юнацькі вугри

Вугри- Найпоширеніше захворювання шкіри у підлітків та осіб молодого віку, тобто найбільш соціально активної частини населення. Цією неприємною хворобою охоплено близько 85% людей віком від 12 до 25 років у європейських країнах, тому чиста шкіра у цьому віці скоріше виняток, ніж правило. Присутність запалених прищиків, гнійників і гнійників, чорних крапок (комедонів), плям і рубчиків, сальний, неохайний вид шкіри на найвидніших місцях викликає складнощі у спілкуванні, професійному пристрої, знижує самооцінку, нерідко призводять до формування значних психоемоційних розладів, аж до повної ізоляції. Деякі молоді люди перестають виходити з дому, кидають навчання та роботу, замикаються, і врешті-решт незначна та абсолютно банальна шкірна проблема переростає в особисту трагедію. У хворого, який звернувся до дерматолога з приводу вугрів, є серйозні психологічні проблеми. Тією чи іншою мірою виражені сором'язливість, почуття провини, відчуття своєї соціальної неприйнятності, агресивність, стан депресії, невіра у можливість лікування. Інтенсивні переживання посилюють перебіг захворювання. У стресових ситуаціях хворі, особливо жінки, розколупують шкіру, видавлюють Угри, що ще більше погіршує зовнішній вигляд шкіри у зв'язку з запаленням, що приєднується. На таких травмованих ділянках залишаються рубці та плями, які довго не проходять.

Вугри- Тривале поточне захворювання, що часто загострюється (у дівчат, як правило, щомісяця) і нерідко стійке до лікування. В даний час ми знаємо значно більше про вугри, ніж десять років тому, і грамотний фахівець завжди може допомогти хворому. У зв'язку з цим думка, що існувала в минулому, що вугри самі собою пройдуть з віком, і у зв'язку з цим не варто витрачати зусилля на їх лікування, зараз звучить просто абсурдно. Не завжди вдається одразу знайти правильний індивідуальний підхід, але докладені зусилля та виявлена завзятість завжди винагороджуються гарним результатом. В арсеналі фахівців є ціла низка ефективних лікарських препаратів різних груп. Вибір препарату залежить від форми захворювання, переважання тих чи інших симптомів, статі хворого, наявності протипоказань.

Вугри частіше поділяють на:

вугри з переважанням комедонів (білих і чорних крапок при слабо вираженому запаленні);
папуло-пустульозні вугри (є комедони, запалені вузлики - те, що зазвичай називають прищами, гнійнички, іноді поодинокі великі болючі ущільнення, що поступово перетворюються на гнійники типу фурункулів);
конглобатні вугри (поряд з усім переліченим є тривало існуючі хворобливі ущільнення, що залишають після загоєння виражені рубці).

У більшості пацієнтів з часом формується звичка видавлювати комедони та гнійнички, постійно чіпати запалену шкіру, через що до всього описаного додаються кров'янисті скоринки, плями, поверхневі рубчики.

У розвитку вугрів беруть участь багато чинників, дія яких реалізується зрештою в сально-волосяних фолікулах. Уражаються не всі фолікули, а тільки ті, що мають особливу будову, що розташовуються на обличчі та у верхній частині тулуба, з великими сальними залозами, широкими (до 2,5 мм) протоками і тонкими, майже невидимими волосками. Сальні залози - орган-мішень для статевих гормонів, особливо для тестостерону. Під впливом тестостерону, що виробляється статевими залозами особливо активно у юнацькому віці, розміри та кількість сальних залоз суттєво збільшуються, посилюється вироблення шкірного сала, змінюється його склад. Крім цього, у розвитку вугрів мають істотне значення порушення зроговіння проток сальних залоз, утруднення відтоку шкірного сала на поверхню шкіри, посилене розмноження мікробів у салі, що скупчилося і подальше запалення. За допомогою сучасних лікарських засобів можна вплинути практично на всі фактори, що беруть участь у розвитку хвороби.

При початкових проявах вугрів (зазвичай у віці 8-13 років), коли в клінічній картині переважають підвищена жирність шкіри та комедони (білуваті вузлики та чорні крапки), а запальних елементів не так багато, застосовують зовнішньо препарати ретиноєвої та саліцилової кислот. Обидві кислоти мають властивість розчиняти комедони, причому саліцилова кислота в цьому відношенні діє набагато слабше. При папуло-пустульозних вуграх доцільно застосовувати антибіотики, ретиноїди, бензоїлу пероксид (перекис бензоїлу), традиційні зовнішні засоби (саліциловий, левоміцетиновий, резорциновий спирти). Тяжкі форми вугрів, у тому числі конглобатні вугри, слід лікувати ретиноїдами, які призначаються внутрішньо, і лише за наявності протипоказань застосовують інші методи лікування (антибіотики, імуномодулятори). Як і при папуло-пустульозних вуграх, краще застосовувати комбінацію різних препаратів.

Завдання, які вирішуються в процесі лікування, та способи їх вирішення:

зменшення продукції шкірного сала (ретиноїди, особливо ретиноєва кислота, гормональні препарати – естрогени, прогестини або антиандрогени, спіронолактони);
зменшення запалення – антибіотики (тетрацикліни, еритроміцин, лінкоміцин, кліндаміцин) та місцеві протизапальні та покращуючі мікроциркуляцію засоби, що включають окис цинку, сірку, дьоготь, іхтіол, резорцин;
запобігання появі та усунення комедонів (ретиноїди, особливо ретиноєва кислота, саліциловий спирт);
запобігання появі рубців (ранній початок лікування, ретиноїди, куріозин, контрактубекс, виключення травмування висипів).

Особливості лікування вугрів препаратами різних груп

Нині ретиноїди є найефективнішою групою препаратів на лікування вугрів. Їх застосування вирішує відразу кілька завдань – зменшення продукції шкірного сала та запалення, запобігання появі та усунення комедонів та рубців. Для зовнішнього лікування вугрів застосовуються два ізомери ретиноєвої кислоти (третиноїн та ізотретиноїн). Для внутрішнього лікування конглобатних вугрів і стійких до інших зовнішніх засобів поширених папуло-пустульозних вугрів застосовують Роаккутан і Ретинолу пальмітат.

Роаккутан (ізотретиноїн) ("Хоффманн-ля Рош", Швейцарія) випускають у капсулах для перорального застосування по 10 і 20 мг (30 штук в упаковці). Призначають із розрахунку 0,5–1,0 мг/кг маси тіла на добу, приймають рівними частинами 2 рази на день після їди протягом 12–16 тижнів. При необхідності повторних курсів перерва має становити щонайменше 8 тижнів. Роаккутан – високоефективний препарат, проте його застосування обмежується високою вартістю та безліччю побічних ефектів. Лікування завжди проводиться під наглядом фахівця.

Ретинолу пальмітат(вітамін А) – вітчизняний препарат, його випускають у капсулах для перорального застосування по 33000 та 100000 МО, а також у масляному розчині по 100000 МО/мл. Ефективні дози при вуграх не менше 300 000 МО на добу. Курс лікування – 12-16 тижнів. Проміжки між курсами – 4–8 тижнів. Ретинолу пальмітат за ефективністю поступається Роаккутану, проте, переносимість його краща, а вартість значно нижча.

Для зовнішнього лікування вугрів застосовують препарати, що містять повністю трансретиноєву кислоту третиноїн) і 13-цис-ретиноевую кислоту (ізотретиноїн). Повністю транс-ретиноєва кислота міститься в наступних зарубіжних препаратах: Ретин-A – 0,05% крем у тубах по 30 г (“Сілаг”, Швейцарія), Локацид – 0,05% крем у тубах по 30 г та 0,1% розчин у флаконах по 15 мл (П'єр Фабр, Франція). Зовнішні препарати з 13-цис-ретиноївою кислотою, що має більш високу біодоступність, випускаються тільки в Росії – Ретиноєва мазь 0,1% та 0,05% та Ретасол® (ФНВП «Ретиноїди»). Мазі та розчин рекомендується наносити на попередньо очищену шкіру 1-2 рази на день. Після досягнення ефекту рекомендується знизити концентрацію або зменшити кратність нанесення препарату. Тривалість лікування – 12-16 тижнів.

Препарати з групи ретиноїдів мають низку побічних ефектів. Найсерйозніші з них – тератогенність та ембріотоксичність. У зв'язку з цим жінкам дітородного віку ретиноїди призначають при надійній контрацепції та негативному тесті на вагітність. В амбулаторній карті при призначенні системного лікування зазвичай роблять відмітку про поінформованість жінки про можливі побічні ефекти, а за кордоном дерматологи пропонують жінкам заповнити та підписати спеціальну форму, щоб уникнути подальшого судового переслідування у разі виникнення побічних ефектів. Зовнішнє лікування препаратами цієї групи при настанні вагітності припиняють. Негативного впливу на репродуктивну функцію чоловіків ретиноїди не мають.

На першому-другому тижні лікування у більшості пацієнтів виникає реакція загострення, що виражається в почервонінні, помірному свербежі, лущенні шкіри. Про реакцію слід попередити хворого, а якщо його чекають у цей час важливі в житті події, то початок лікування краще відкласти. Зазвичай зазначені явища проходять самостійно протягом кількох днів, після чого настає стійке вдосконалення. Сухість губ, тріщини в кутах рота, лущення шкіри часті в процесі лікування, вони усуваються застосуванням нейтрального зволожуючого крему для обличчя та тіла, гігієнічної губної помади або гелю для губ, обмеженням використання миючих засобів при вмиванні та миття. При системному призначенні ретиноїдів іноді спостерігаються сухість слизової оболонки носа, носові кровотечі, кон'юнктивіт, уретрит, підвищення рівня трансаміназ та ліпідів у крові, підвищена чутливість шкіри до сонячних променів. Враховуючи це, до початку лікування та щомісяця у процесі лікування виробляють біохімічний аналіз крові, рекомендують користуватися захисними кремами від сонця, уникати прямих сонячних променів.

Протипоказання

вагітність та період годування груддю, відхилення у біохімічному аналізі крові (гіперліпідемія, підвищення активності АЛТ, АСТ та лужної фосфатази), ниркова та печінкова недостатність, гіпервітаміноз A, непереносимість препарату. Не можна призначати одночасно ретиноїди внутрішньо і зовнішньо, ультрафіолетове опромінення, препарати з кератолітичною дією, що відлущують, косметичні процедури і засоби (скраби, пілінг). Дія ретиноїдів послаблюється при одночасному використанні глюкокортикостероїдних препаратів та прийомі алкоголю.

Антибіотики

З широкого кола антибіотиків для лікування вугрів застосовуються лише тетрацикліни, еритроміцин, лінкоміцин, джозаміцин та кліндаміцин. Призначення антибіотиків внутрішньо показано при ураженні великої площі шкіри, переважання гнійничків. Під час вагітності із цих препаратів можна застосовувати лише еритроміцин.

Антибіотики тетрациклінової групи мають перевагу над іншими групами, оскільки вони ліпофільні і легко доходять до головного об'єкта їхньої дії – сальних залоз. Їх можна призначати тривалий час – 2–3 місяці у невеликій дозі. І тут вони блокують вироблення бактеріальних ліпаз – головного ланки розвитку запалення. Істотна перевага цього методу – можливість тривалого лікування без порушення складу кишкової флори. Добова доза тетрацикліну – 1000 мг (10 таблеток по 0,1 г або 4 табл. по 0,25 г), доксицикліну гідрохлориду – 50 мг (1 капсула по 0,05 г один раз на день), юнідокс солютаб – 50 мг ( 1/2 таблетки по 0,1 г), метацикліну – 600 мг (2 рази на день по 0,3 г). Антибіотики тетрациклінової групи у зазначених дозах завжди добре переносяться, і побічних ефектів, характерних для тривалого прийому бактеріостатичної дози, не розвивається. Тетрацикліни протипоказані при супутніх грибкових захворюваннях, вагітності (останній триместр), порушення функції печінки, лейкопенії, дітям віком до 8 років, захворюваннях нирок. Під час лікування не рекомендують інсоляцію, не призначають ультрафіолетове опромінення, ретиноїди для внутрішнього застосування, гормональні протизаплідні засоби, психотропні, протисудомні та протидіабетичні препарати. Всмоктування тетрацикліну послаблюється у присутності їжі, особливо молока та кисломолочних продуктів, а також мікроелементів – алюмінію, кальцію, магнію, заліза. Їх вживання слід уникати під час лікування. Таблетки приймають окремо від їди.

Доксициклін, Метациклін та Юнідокс солютаб краще абсорбуються, їх можна приймати під час їжі або після неї, запиваючи великою кількістю води. На жаль, до препаратів цієї групи швидко розвивається стійкість мікроорганізмів і при повторному призначенні вони рідко виявляються ефективними.

Еритроміцин відноситься до групи макролідів, добова доза – 500-1000 мг розподіляється на 3-4 прийоми за 1-1,5 години до їди. Препарат випускають у таблетках або капсулах по 0,1, 0,25 та 0,5 г. Можливі побічні явища включають нудоту, блювання, пронос, порушення функції печінки. Препарат протипоказаний при індивідуальній непереносимості, захворювання печінки з порушенням її функції. Слід мати на увазі, що еритроміцин інактивується молочними продуктами та кислими напоями, а також підвищує рівень у крові та посилює токсичний ефект карбамазепіну (тегретолу, фінлепсину) та теофіліну.

Кліндаміцин (група лінкоміцину) призначають у добовій дозі 0,6 г, що поділяється на 2 прийоми, випускається в капсулах по 0,15 г та під назвою Далацин Ц – по 0,15 та 0,3г. Курс лікування – 7–10 днів. Можливі побічні явища включають диспепсію (нудоту, блювання, пронос), порушення функції печінки. Препарат несумісний з еритроміцином та вітамінами групи В. Лінкоміцин призначають у добовій дозі 1500–2000 мг (по 2 табл. 3–4 рази на день), випускається у капсулах по 0,25 г. Тривалість лікування та побічні дії аналогічні кліндаміцину.

Джозаміцин або вільпрафен у добовій дозі 1000 мг (по 1 табл. 2 рази на день між їдою) застосовують протягом 2–4 тижнів, потім по 1 табл. протягом 8 тижнів. Можливі побічні явища включають диспепсію (нудоту, блювання, пронос), порушення функції печінки. Препарат несумісний із лінкоміцином, послаблює дію гормональних контрацептивів.

При непереносимості антибіотиків вдаються до сульфаніламідних препаратів, зазвичай котримоксазолу (бісептол, септрин, гросептол, котріфарм 480). Препарат призначають по 480-960 мг (1-2 таблетки) 2 рази на добу під час або після їди з інтервалом о 12 годині. Під час лікування рекомендують рясне питво, стежать за станом крові та сечі, уникають сонячного та ультрафіолетового опромінення, не призначають аскорбінової кислоти.

Логічно припустити, що місцеве застосування вищевказаних антибіотиків може виявитися значно ефективнішим і безпечнішим за внутрішній. Однак дослідження показують, що зовнішнє застосування еритроміцину, кліндаміцину та тетрацикліну ефективне лише при незначно вираженому вугровому висипі, особливо в комбінації з цинком, ретиноїдами або бензоїлу пероксидом. Зовнішнє застосування 1% еритроміцинової мазі (Ung. Erythromycini 1%) має позитивний ефект тільки в комбінації з іншими зовнішніми та внутрішніми засобами, ефективніший гель з кліндаміцином Далацин Т («Фармація», США). Зручний у застосуванні Ерідерм (Eryderm, фірма "Ебботт Лабор", США) - 2% розчин еритроміцину. Левоміцетиновий, борний, резорциновий спирти також застосовують для підсушування та припікання окремих висипів. Ефективні комбіновані препарати – Зінеріт («Яманучі», Нідерланди) – розчин еритроміцину та цинку ацетату та Бензаміцин, гель для зовнішнього застосування, в тубах по 20 г, («Рон-Пуленк Рорер», США), що містить 3% еритроміцину та 5% бензоїлу пероксиду. Усі вищевказані препарати призначають двічі на день. Як і призначеним внутрішньо антибіотикам, зовнішнім препаратам властиво викликати розвиток резистентних до антибіотиків штамів мікроорганізмів, тому їх повторне призначення нерідко виявляється неефективним. Резистентність штамів Propionibacterium acnes (основного мікроорганізму, що розмножується в сальних залозах хворих) до антибіотиків, що зазвичай застосовуються, виявлена у 60% хворих. Посилення резистентності залежить від тривалості терапії, частіше розвивається резистентність до еритроміцину.

Інші антисептики та дезінфікуючі засоби. Одним із вдалих сучасних підходів до лікування є використання бензоїлу пероксиду – ліпофільного з'єднання через присутність залишку бензойної кислоти у його складі. Нанесений на шкіру бензоїлу пероксид під дією повітря розпадається на перекис та неактивну бензойну кислоту, яка залишається на поверхні шкіри. Активні сполуки кисню ушкоджують стінки бактерій, руйнуючи їх, зменшується вміст жирних кислот, що перешкоджає запаленню. Разом з тим, ті ж сполуки мають шкідливу дію і на рогові лусочки, що клінічно виражається лущенням шкіри, що супроводжує лікувальний ефект. Препарати перекису бензоїлу не впливає на комедони, тому при їхньому переважанні не застосовуються. Різні фірми цей препарат пропонують під назвами Бензакне ("Польфа", Польща), Десквам ("Брістоль-Майєрс", США), Оксі 5 та Оксі 10 ("СмітКляйнБічем", Великобританія), Базірон ("Галдерма", Франція). Бензоїлу пероксид випускають у вигляді 2%, 5%, і 10% гелю, 5% та 10% лосьйону. Лікування починають із нанесення на обличчя препарату нижчої концентрації, потім її підвищують. На спину та груди відразу застосовують вищу концентрацію. Бензоїлу пероксид наносять на попередньо очищену шкіру раз на день. Побічні ефекти включають реакцію загострення в перші дні застосування, сухість та лущення шкіри, знебарвлення волосся та білизни при попаданні на них препарату. Непереносимість зустрічається нерідко, тому до початку лікування рекомендується провести шкірний тест – препарат наносять на невелику ділянку шкіри згинальної поверхні передпліччя на 48 годин. За відсутності сверблячки та почервоніння можна наносити препарат на обличчя.

Хороший ефект, особливо за наявності комедонів, має поєднання місцевого застосування вранці бензоїлу пероксиду, а ввечері – Ретиноєвої мазі.

Азелаїнова кислота пригнічує зростання мікроорганізмів та знижує вміст вільних жирних кислот на поверхні шкіри. Крем або гель Скінорен ("Schering", Німеччина), що містять 20% і 15% азелаїнової кислоти відповідно, наносять на шкіру обличчя (як на уражені, так і на вільні від висипань ділянки) 2 рази на день. При застосуванні можливе місцеве подразнення шкіри. Скінорен використовується в комплексній терапії вугрів, застосування його як самостійний засіб зазвичай успіху не приносить.

Цинка гіалуронат входить до складу гелю Куріозин («Гедеон Ріхтер», Угорщина), має загоювальну та протимікробну дію. Його можна застосовувати при невеликій кількості висипів, оскільки ефективність препарату невелика. Гель наносять на очищену шкіру двічі на день, можливі відчуття печіння та почервоніння шкіри у місцях нанесення.

Повідон-йод (Бетадин) застосовується для змащування гнійників у концентрованому (10%) або розведеному 1:1 з водою розчині 1-2 рази на добу. Небажано застосовувати у світлошкірих та рудоволосих пацієнтів у зв'язку з підвищеною чутливістю до йоду. Розведений розчин не підлягає зберіганню.

При незначній кількості комедонів у початковій стадії захворювання ефективний саліциловий спирт 2-3%. Його застосовують 2 рази на день, намагаючись наносити не на всю уражену область, щоб уникнути її пересушування, а лише на окремі ділянки.

Сірка - протизапальний засіб, вона включається у вигляді однієї зі складових у більшість зовнішніх засобів (мазей і болтівок), які зазвичай застосовуються в терапії вугрів. Однак у останні роки виявлено її комедогенне дію, тобто. вона здатна викликати утворення комедонів.

Гормонотерапія

Терапія статевими гормонами можлива лише у жінок. Для лікування можуть бути використані естрогени (етинілестрадіол) та антиандрогени (ципротерон-ацетат, спіронолактон). Естрогени знижують секрецію сальних залоз, щоправда, негаразд значно, як ретиноїди. Їх можна застосовувати одночасно з місцевим призначенням ретиноєвої кислоти, антибіотиків або бензоїлу пероксидом, що підвищує лікувальний ефект. Для досягнення гарного результату естрогени потрібно давати тривало – не менше 5 циклів. Перші ознаки покращення помітні лише до кінця другого-третього циклу. У естрогенів безліч побічних ефектів – нудота, затримка рідини в організмі, набряки ніг, збільшення ваги, болючість молочних залоз, пігментація шкіри, збільшення ризику тромбозу судин. До факторів ризику побічних ефектів належать куріння, вживання алкоголю, ожиріння, судинні захворювання. Ципротеронацетат для лікування вугрів використовують лише у комбінації з естрогенами. З комбінованих препаратів застосовується Діане-35 та Жанін (“Шерінг”, Німеччина). Препарат призначають по 1 драже на день, починаючи з першого дня циклу протягом 21 дня з перервою на 7 днів. Антиандрогенний препарат Ципротерон або Андрокур ("Шерінг", Німеччина) призначають по 1 таблетці (10 мг) на день, починаючи з першого дня циклу протягом 15 днів, новий курс розпочинають через 4 тижні після початку першого. Глюкокортикостероїдні препарати призначають внутрішньо або парентерально лише при абсцедуючих та блискавичних вуграх, що зустрічаються вкрай рідко. Зовнішнє використання кортикостероїдних мазей не показано.

Препарати інших груп

Цинктерал («Польфа», Польща) містить сульфат цинку, дефіцит якого нерідко виявляється у хворих на вугри. Таблетки по 0,124 г призначають 1-2 рази на добу під час або одразу після їди протягом 1-2 місяців. У перший тиждень прийому може бути нудота. Препарат посилює дію ретиноїдів, але послаблює тетрациклінів. Гомеопатичні засоби лікування включають ін'єкції Кутіс композитум або Траумель (Хеель, Німеччина). Як і раніше широко використовується фітотерапія як допоміжні засоби – аплікації кашки з бадяги для розсмоктування окремих великих вузлів, примочки із зеленим чаєм, кореневищем лепехи, пагонами малини. Всередину призначають настої рослин з естрогенною дією (гулі хмелю, листя шавлії).

Догляд за шкірою

Багато хворих, відчуваючи підвищене саловиділення, характерне для вугрів, намагаються якомога частіше мити обличчя із застосуванням мила та губки. Шкіра при цьому пересихає, але саловиділення не стає суттєво нижчим, оскільки вимивання жирів відбувається лише з поверхні шкіри, не торкаючись самих сальних залоз, розташованих у її глибині. У зв'язку з цим не рекомендується часте миття шкіри (не більше 1 разу на день), застосування губки та мочалки, щоб уникнути подразнення та травмування. Зараз багато хто користується протимікробним милом. Але воно змінює стан мікробної флори тільки на поверхні шкіри і протягом хвороби суттєвого впливу не має. У той же час антимікробні добавки, що містяться в милі, можуть викликати роздратування або алергічні реакції. Для очищення шкіри краще застосовувати м'яке нейтральне мило для чутливої шкіри або спеціальні косметичні засоби, призначені для цієї мети (очищення за допомогою молочка, потім тоніка), а для усунення блиску обличчя, пов'язаного з виходом на поверхню шкірного сала, – косметичні серветки або спеціальні матуючі засоби. Широко поширена думка, що при вугре не слід застосовувати декоративну косметику, також тепер переглянуто. Сучасна високоякісна косметика, яка не подразнює шкіру, добре маскує наявні дефекти, істотно не порушує потовиділення, не наноситься на шкіру товстим шаром, може бути використана протягом дня. Вдома її слід зняти. Застосування деяких лікарських засобів потребує використання сонцезахисних засобів. Краще віддати перевагу гелі та молочку, і також обов'язково скоріше зняти їх зі шкіри в приміщенні. Скраби та пілінги можуть бути рекомендовані для вирівнювання поверхні шкіри та надання їй свіжості, але протипоказані під час лікування ретиноїдами, бензоїлу пероксидом та тетрациклінами.

Застосування лікувальних масок з підсушуючою дією та миючих засобів обмежується під час лікування ретиноїдами та спиртовими розчинами. За наявності на шкірі гнійничків та вираженому запаленні протипоказані масаж та косметична чистка шкіри.

Дієта

Як у минулому, так і тепер більшість дерматологів завжди рекомендують дотримання досить суворої дієти. Наші багаторічні спостереження показали, що користь від таких обмежень невелика, і лише у поодиноких пацієнтів спостерігається явний зв'язок між вживанням деяких продуктів (переважно шоколаду) і посиленням висипань. Зазвичай ми рекомендуємо хворим дотримуватися розумної дієти, без надмірностей, включати до раціону більше кисломолочних продуктів та зелені. Водночас 2-3 дні голодування під час загострення завжди дають позитивний результат. У цілому нині при призначенні сучасних терапевтичних засобів немає потреби у дотриманні будь-якої дієти задля досягнення хорошого результату. Якщо ж хворому належить взяти участь у святковому гулянні, краще скасувати на 2-3 дні пероральний прийом препаратів та призначити ентеросорбенти (Поліфепан, Ентеросгель та ін.).

Початкова стадія – з'являються нечисленні дрібні чорні крапки на носі та лобі (зазвичай у дітей) – Саліциловий спирт, Ретиноєва мазь, Скінорен, лікувальна косметика.
Те ж саме, але при суттєвій жирності шкіри – Ретиноєва мазь, Саліциловий спирт.
Численні чорні крапки та окремі запальні вузлики та гнійнички – Ретиноєва мазь, Саліциловий спирт, на гнійнички – спирти з антибіотиками, Далацін Т, Повідон-йод.
Переважна кількість запалення при невеликій кількості комедонів – Ретиноїди (Ретіноєва мазь, Ретасол ®), бензоїлу пероксид (Бензакне, Десквам, Оксі 5 і Оксі 10, Базірон), зовнішні препарати з антибіотиками (Далацин Т, Зінерит, Ерідерм).
Переважна більшість гнійничків при поширеному процесі (обличчя, спина, груди) – антибіотики, в окремих випадках – ретиноїди всередину (Роаккутан, Ретинолу пальмітат), зовнішньо – бензоїлу пероксид, дезінфікуючі засоби.
Окремі великі болючі гнійники на обличчі – антибіотики, зовнішньо – мазі з антибіотиками та бензоїлу пероксид.

Себорея та себорейний дерматит

Останніми роками те, що раніше поєднувалося одним терміном «себорея», стало розділятися на 2 поняття – себорея голови та себорейний дерматит (ураження гладкої шкіри).

Себорейний дерматит– хронічне запальне захворювання шкіри. Ним страждають 1-3% дорослих (переважно чоловіків). Себорейний дерматит поряд з вуграми відноситься до порушень саловиділення. Дійсно, обидва захворювання часто поєднуються в однієї і тієї ж людини і уражаються ті самі ділянки шкіри – так звані «себорейні зони» – особа, груди (область декольте) та середня частина спини вздовж хребта (міжлопаткова область), де розташовуються найбільші сальні залози з широкими протоками, що виділяють велику кількість шкірного сала. Сальні залози цього активно розвиваються і збільшуються у розмірах у період статевого дозрівання. Змінюється і склад шкірного сала, воно стає більш в'язким, компоненти, що містяться в ньому, сприяють підвищеному зроговенню, що відповідає видимому на око лущення. Менш великі залози, але що виділяють також велику кількість шкірного сала, розташовані на волосистій частині голови. Їх призначення – забезпечити жирове змащення волосся, зробити його невразливим до зовнішніх впливів. Ці залози також активніше працюють у період статевого дозрівання. У підлітків та дорослих найлегша форма себорейного дерматиту характеризується лущенням шкіри та її надмірною жирністю без явищ запалення – на волосистій частині голови це лупа, а на обличчі та грудях – скупчення жирних лусочок у шкірних складках – біля крил носа, у носогубній складці, , Рідше - на грудях і спині. Жирні лусочки, просочені шкірним салом, є гарним живильним середовищем для розвитку ліпофільних грибків Malassezia furfur або Pityrosporum ovale. У свою чергу на них реагує імунна система розвитком алергічного дерматиту, захворювання вступає у свою другу, більш неприємну фазу і перестає обмежуватися легкими проявами. З'являються свербіж, печіння, спочатку легке, потім інтенсивніше почервоніння шкіри, виражене лущення, випадання волосся. Прояви хвороби посилюються самими пацієнтами – постійне розчісування, спроби видалити скоринки, зняти з волосся скупчення лусочок, застосування «народних» засобів, причому найсильніших, неминуче призводять до посилення почервоніння, появи подряпин і ранок, розмноження інших мікробів, розвитку ускладнень гнійників. Зазвичай у цьому стані пацієнти і звертаються до дерматолога, хоча все можна було б поправити набагато раніше.

За будь-якого прояву захворювання слід звернути увагу на дієту. Іноді її корекції виявляється достатньо, щоб запобігти подальшому розвитку хвороби. Алкоголь, солодке та борошняне слід обмежити, причому незалежно від виду продуктів. При свербінні та запаленні тимчасово обмежують також копчені, солоні, мариновані продукти, гострі приправи, міцні бульйони, розчинну каву, цитрусові, ківі, ананаси та соки з них.

Лікування залежить від стадії розвитку та клінічної картини захворювання. При появі лупи без запалення можна обмежитися тільки зовнішнім лікуванням, у більш серйозних випадках необхідно також і внутрішнє. Зовнішнє лікування включає кератолітичні, глюкокортикостероїдні, антисептичні, дезінфікуючі та протигрибкові засоби. З протигрибкових препаратів зазвичай починають лікування, їх можна застосовувати тривалий час, не ризикуючи появою побічних ефектів. Використовуються різні лікарські форми – креми, гелі, шампуні. Шампуні з протигрибковими речовинами – Нізорал, Кето-плюс, Перхотал, Мікозорал, Себозол містять 1–2 % кетоконазолу. У шампуні Ті/Джел від лупи міститься 0,75% піроктон оламіну та 2% саліцилової кислоти. Креми та гелі наносять 2 рази на день, шампуні – 3 рази на тиждень. Різні інші лікарські речовини, що також мають протигрибкові властивості, включають цинку пірітіонат, дьоготь, сірку, резорцин і дисульфід селену. Лікарські препарати, що включають ці сполуки, випускаються у вигляді шампунів для лікування лупи (Фрідерм-дьоготь, Ті/Джел-Ньютар, Фрідерм-цинк) та мазей для лікування уражень гладкої шкіри (Скін-кап, березовий дьоготь, дьогтярна та сірчано-дегтярна мазі) ). Застосовуються також рецептурні форми: молоко Відаля, спиртові розчини із сіркою, борною кислотою, дьогтем. Після лікування волосся обов'язкова зміна гребінців та щіток для волосся, головних уборів.

При вираженому запаленні застосовують протизапальні, антисептичні та дезінфікуючі засоби. При мокнути і сильному набуханні вогнищ застосовуються примочки з резорцином 1% відварами трав. Корочки зазвичай змащують спиртовими розчинами (саліциловим, резорциновим, борним спиртами). Швидкий протизапальний ефект мають кортикостероїдні засоби - на голову їх застосовують у вигляді розчинів - Елоком, Діпросалік ("Шерінг-Плау" США), Локоїд ("Янссен-Сілаг" Бельгія), Білосалік ("Белупо", Хорватія), на себорейні зони у вигляді мазей та кремів - Елоком, Діпросалік, Білосалік, Гідрокортизонова мазь. Слід зауважити, що на шкіру обличчя, яка значно тонша, ніж в інших ділянках, можна застосовувати тільки нефторовані глюкокортикостероїди у вигляді кремів і емульсій, що легко вбираються (емульсію Адвантан, крем Елоком, крем Локоїд) або слабкі (Преднізолонова, Гідрокортизонова) мазі. Препарати цієї групи не придатні для тривалого застосування через небезпеку виникнення небажаних ефектів - витончення шкіри, розширення судин, появи або посилення вугрів. Коли вдається зняти гостре запалення (зазвичай за 3-5 днів), і при залишковому лущенні ним на зміну приходять препарати, що містять вітамін A - мазі на емульсійній основі Відестім ® Радевіт ® (ФНВП "Ретиноїди", Росія). Відомо, що вітамін A (ретинолу пальмітат) знижує саловиділення за рахунок зменшення розмірів сальних залоз і зроговіння, а також має властивості місцевого імуномодулятора. Відестим ® містить 0,5% ретинолу пальмітату на емульсійній основі, Радевіт ® – 1% ретинолу пальмітату, ергокальциферол та токоферолу ацетат (вітаміни A, Д та Е). Препарати застосовують тривалий час, у тому числі з метою профілактики рецидивів. В останні роки в лікуванні використовується також місцевий імуномодулятор пімекролімус, який постачається до Росії під назвою Елідел. Кератолітичні засоби використовують при вираженому лущенні та утворенні скоринок. Застосовують сірчано-саліцилову мазь 2–5 % за 1,5–2 години до миття волосся під косинку, на обличчя – за 1 годину до вмивання, 10 % мазь із сечовиною Карбодерм (Україна). Особливо гарний ефект приносять комбіновані препарати, що поєднують кератолітичні властивості саліцилової кислоти та протизапальні глюкокортикостероїди – Дипросалік, Білосалік. Внутрішні засоби включають вітамін A (ретинолу пальмітат) у добовій дозі 100000–200000 МО (одноразово на ніч протягом 2 місяців), вітаміни групи B, зокрема пивні дріжджі (“Мерц” Німеччина та вітчизняних фірм), пивні дріжджі з додаванням цин селену Нагіпол, полівітамінно-мінеральні комплекси, препарати з селеном (Селевіт, Тріовіт), цинком (Цинктерал). Для зменшення салоутворення у жінок застосовується гормонотерапія (Діане-35, Жанін) та антиандрогени (Андрокур) – див. вище. Незважаючи на успішно проведену терапію, захворювання часто рецидивує. Раціональний підхід до дієти та ретельний підбір засобів догляду за шкірою та волоссям необхідні для можливо тривалої підтримки сприятливого результату лікування.

проф. В.І. Альбанова

Вугрі (акне) - одне з найпоширеніших захворювань шкіри, що вражають 90% підлітків, що часто зустрічається і у дорослих людей. Якщо перенести частоту поширення акне в дерматологічний прийом, можна з упевненістю сказати, що 6 з 10 пацієнтів на день звертаються саме з цією проблемою.

Для того, щоб розібратися, що основне в лікуванні вугрової хвороби, згадаймо патогенез розвитку захворювання.

Гіперфункція та гіперсекреція сальних залоз

Сальні залози розташовані на всій поверхні шкіри, крім долонь та підошв. Але максимальна їхня щільність (400 - 900 на 1 кв.см) саме на шкірі обличчя. Існують вікові особливості будови сальних залоз. Наприклад, у пубертатний період сальні залози інтенсивно ростуть і функціонують, до 40 років їхня кількість зменшується за рахунок атрофії дрібних залоз.
Секреція шкірного сала стимулюється вільним тестостероном тестикулярного або оваріального походження, дегідроепіандростероном надниркового походження. Прогестерон також посилює функцію сальних залоз за рахунок андрогенної та антиестрогенної активності. Цим пояснюється підвищення сальності шкіри та поява вугрової висипки перед менструацією.
До складу шкірного сала входять вільні та пов'язані жирні кислоти, тригліцериди, метаболіти стероїдних гормонів, сквален, холестерол тощо. Секрет сальних залоз є субстратом для розмноження P.acnes, які за своєю природою – анаероби. Вільні жирні кислоти мають дратівливу дію і викликають запалення. Більш того, при підвищеному саловиділенні знижується концентрація ліноленової кислоти, тим самим призводячи до підвищення рН шкіри, зміни проникності епітелію та зростання мікроорганізмів.

Фолікулярний гіперкератоз

Просвіт фолікулярного каналу, куди відкривається провід сальних залоз, що виводить, покритий тонким шаром корнеоцитів, які в номі легко відлущуються. При акне змінюється склад міжклітинних ліпідів, а також дезитнеграція десмосом кератиноцитів у роговому шарі, що призводить до ретенційного гіперкератозу. Умовно кажучи, вивідна протока сальної залози закупорюється роговими масами і утворюються комедони. Шкірне сало не виділяється, а відсутність кисню стає оптимальним середовищем для розмноження P. acnes.

Роль мікроорганізмів

Мікробіологія фолікулярного каналу включає наступні групи мікроорганізмів: Грам-позитивні коки (стафілокок і мікрокок), анаеробні дифтероїди (Proprionibacterium acnes і Proprionibacterium granulosum), ліпофільні дріжджоподібні гриби (рід Pityrosporum). І це флора якісно ідентична такий нормального сального фолікула. Стафлококи та мікрококи - аероби, тому не можуть розвиватися в анаеробних умовах інфраінфундибулуму, де і відбувається запальна реакція при акні. Тому їх роль розвитку вугрової висипки незначна.
Те саме стосується і грибкової флори, міцеловані форми, які зазвичай асоціюють з патологічними процесами, не виявляються у хворих на акне.
Єдиний мікроорганізм, який бере участь у розвитку акне – це P.acnes. Але їхнє розмноження безпосередньо залежить від анаеробних умов, а отже від гіперкератозу та підвищеної секреції шкірного сала. Тому й антибактеріальне лікування при вугровій хворобі дає лише короткочасний результат. Його застосування обґрунтовано лише у поєднаному варіанті, а також при загостреннях з переважанням пустульозних елементів та, знову ж таки, у поєднанні з іншими патогенетичними методами лікування.

Запалення та імунна відповідь

У відповідь на життєдіяльність P.acnes активується система компліменту, виробляються цитокіни та активується хемотактична активність імунних клітин. Але є низка досліджень, які доводять можливість синтезу факторів запалення та самими себоцитами та кератиноцитами, без присутності мікроорганізмів.
В результаті ми спостерігаємо запальний процес, який іноді буває не зовсім адекватним і призводить до розвитку абсцесів та кістозних елементів з подальшим формуванням рубців.

Не зупинятимуся на класифікації вугрової хвороби. Усі ми її знаємо. І вибір терапії завжди ґрунтуємося на переважанні тих чи інших елементів шкірного висипу на шкірі пацієнта. Однак, виходячи з вищевказаного, основними «точками застосування» в патогенетичному лікуванні акне завжди повинні бути передусім секреція шкірного сала та гіперкератоз.

У цій статті ми також не говоримо про гормональну терапію вугрової хвороби. Хоча у більшості дорослих жінок (але й підлітки теж не виняток) найпопулярнішою причиною виникнення акне є полікістоз яєчників або гіперандрогенія іншого походження. А без корекції гормонального фону в цих випадках не обійтися. Тому дерматологам необхідно завжди розбирати проблему акне у кооперації з гінекологом.

Терапія акне

Розділимо на такі види методи лікування вугрової хвороби:

Системна терапія: системні ретиноїди, гормональна терапія (КЗК, антиандрогени), антиандрогени негормонального походження (флутофарм, спіронолактон), антибактеріальні препарати (у складі комплексної терапії).
Топічні засоби: топічні ретиноїди, препарати бензоїл пероксиду, азелаїнова кислота, топічні антибіотики (зазвичай входять до складу препаратів, що містять бензоїл пероксид або ретиноїди) та ін.
Фізіотерапевтичне лікування (штучний ультрафіолет, IPL, неабляційні лазери 1450 нм, 1390 нм, фотодинамічна терапія).
Косметичні процедури: лікувальне чищення шкіри, пілінги із вмістом саліцилової кислоти, ретинолу тощо.

Насправді рідко вдається досягти хорошого результату, застосовуючи лише один метод лікування. Зазвичай ми поєднуємо топічну терапію та фізіотерапією або косметичними процедурами або системну гормонзамісну терапію з топічною. Виняток становить прийом системних ретиноїдів, де зазвичай ніяких додаткових втручань не потрібно.

Великий та дуже перспективний розділ складає лазерне лікування. Відразу зазначу, що лазерним лікуванням ми називатимемо всі світлові методики, які не завжди є лазером, а найчастіше широкосмуговим світлом, але для простоти сприйняття насамперед пацієнтами, об'єднаємо ці методи.

У цій статті ми хочемо представити нашу власну методику лікування акне за допомогою поєднаного застосування кількох лазерних систем. Таким чином, в одну процедуру нам вдається впливати на всі ланки патогенезу розвитку вугрової хвороби і досягати максимальних результатів за досить короткий проміжок часу.

У нашій клініці ми давно застосовуємо фототерапію для лікування акне, а також використовуємо абляційні лазери для усунення наслідків вугрової хвороби (вторинна пігментація, рубці). У даній методиці ми поєднали інфрачервоний ліфтинг, поверхневий лазерний пілінг та фототерапію з фільтром 420 нм.

Етапи лазерного лікування акне «Потрійна терапія»

1. Інфрачервоний ліфтінгпроводиться на установці BBL Sciton із фільтром Skin Tyte (1400 нм). Механізм впливу полягає у поглинанні довжини хвилі 1400 нм водою у глибоких шарах шкіри. Таким чином відбувається активне прогрівання сальних залоз та зменшення секреції шкірного сала, а також скорочення залоз в обсязі. Крім того, завдяки впливу тепла на позаклітинні структури відбувається денатурація колагену, а також стимуляція фібробластів. Завдяки чому пацієнт бачить не лише зниження виділення шкірного сала, а й зменшення глибини атрофічних рубців, звуження пір та загальний ліфтинг шкіри. Таким чином, перший і основний патогенетичний механізм розвитку акне

Інфрачервоний ліфтинг Skin Tyte ми проводили в режимі in-motion (у русі) з параметрами 60 Дж, 150 мс, 30 С. Ця техніка дозволяє тривалий час утримувати температуру на ділянці дії та цілком комфортна для пацієнта. Температура контролювалася інфрачервоним термометром. Цільові дані температури на поверхні шкіри 40-42°С.

2. Другий етап процедури – лазерний пілінгпроводиться за допомогою сканера Contour ербієвого лазера Sciton. Довжина хвилі 2940 нм дуже активно поглинається водою, що дозволяє проводити шліфування шкіри практично без коагуляції навколишніх тканин, і випаровування виходить дуже чистим. Це мінімізує реабілітаційний період та можливі побічні ефекти абляційних процедур. Сканер Contour з регулюванням глибини впливу та розміру оброблюваної ділянки шкіри дозволяє проводити процедуру прицільно точно, з рівномірним покриттям і мінімальною кількістю нахлестов. Ми використовували глибину шліфування 10 мікронів, це відповідає роговому шару епідермісу. Поразка шкіри невелика, процедура проводиться без будь-якої анестезії та реабілітаційний період короткий. На ділянках шкіри з активнішими висипаннями акне і вираженим гіперкератозом, застійними плямами ми збільшували глибину шліфування до 20 мікрон. Глибоку дію ми вважаємо недоцільною, оскільки на наступному етапі процедури проводиться фототерапія з фільтром 420 нм, а цей спектр дуже близький до утрафіолету.

Цей етап дозволяє значно зменшити кератинізацію, у тому числі й у гирлах фолікулів, відходження шкірного сала покращується, зменшується запальний процес, а також вирівнюється колір, освітлюється вторинна пігментація.

3. Відразу після лазерного пілінгу вся поверхня шкіри оброблялася насадкою BBL з фільтром 420 нм. Це спектр видимого світла, але він лежить на кордоні з ультрафіолетом, тому має всі антисептичні властивості останнього. Мета цього етапу процедури - P.acnes. Крім бактерицидного це світло має протизапальну дію і значно зменшує кількість запальних елементів на шкірі. Вироблялося 2 проходи кожен потужністю 6 Дж і тривалістю імпульсу 150 мс.

На даному етапі було б дуже ефективно застосувати фотосенсибілізуючу речовину (Metvix або ALA), зробивши таким чином процедуру і фотодинамічним лікуванням. Але, на жаль, жоден із цих препаратів в Україні не зареєстрований. Крім того, застосування фотосенсибілізаторів значно підвищує її собівартість, а також реабілітаційний період.

Вся процедура займає близько 1:00. Не потребує навіть топічної анестезії та дуже добре переноситься пацієнтами.

Реабілітаційний період становить у середньому 5 днів і полягає у незначній еритемі та лущенні, яке починається на 2й день.

У реабілітаційний період пацієнти приймали протигерпетичні препарати у профілактичній дозі (Вальтрекс 500 мг на день), а також використовували топічний антибактеріальний препарат та сонцезахисні засоби.

Процедура проводиться один раз на місяць. У проміжках між процедурами пацієнти продовжують топічну терапію акне.

Усі пацієнти, які пройшли лікування, відзначають значне зменшення кількості комедонів, пустул та запальних елементів. Знижується сальність шкіри. Висвітлюється вторинна пігментація, роздільна здатність застійних плям прискорюється. Усі пацієнти відзначили також зменшення пор та вирівнювання поверхні шкіри, дещо менш помітними стають дрібні атрофічні рубці.

Ця процедура дозволяє нам впливати на всі ланки патогенезу розвитку акне. Звичайно ж, як і всі інші методи, вона добре працює в комплексі із застосуванням топічних лікарських засобів у домашніх умовах. Але це швидкий і ефективний метод досягнення ремісії у більшості пацієнтів, які страждають на вугрову хворобу.

Стаття Шарапової Д.А.
для Les Nouvelles Esthetiques Україна

Шкіра обличчя жирна – від такої проблеми страждає багато людей. Вона провокує набридливий блиск, появу прищів. Для усунення жирної шкіри обличчя зазвичай використовуються косметичні засоби, що підсушують, виробники яких обіцяють швидко досяжний ефект.

Однак вони забезпечать стабільний результат за умови усунення причин жирності шкіри. Тому насамперед у вирішенні дермальної проблеми стає нормалізація роботи сальних залоз.

Ознаки та походження жирної шкіри обличчя

Жирна шкіра є результатом надвиробництва жиру сальними залозами. Ці залози розташовані під поверхнею шкіри.

Шкірний жир – це речовина, що складається із жирів. Він не такий поганий, тому що захищає і зволожує шкіру і тримає волосся на голові блискучим і здоровим.

Занадто багато шкірного сала, однак, може призвести до жирної шкіри, що провокуватиме забиті пори та вугри.

Не рідкість і камедонов (чорних точок), кіст жирових залоз, . Шкіра схожа і з апельсиновою кіркою, оскільки на ній виділяються пори.

Безперечна перевага для людей з жирною шкірою – зморшки починають проявлятися пізніше.

Лосне від сальності епідерма - неприємне явище для її власників. Через надмірну роботу жирових залоз на шкірі утворюється груба, пориста текстура з нездоровим тоном і сальним блиском, поверхня шкірного покриву може бути і пересушеною, як пергамент.

Генетика, гормональні зміни або навіть стрес можуть збільшити вироблення шкірного сала.

Локалізується жирний покрив на обличчі у Т-зоні: лоб, підборіддя та ніс. На тулуб засалена епідерма розташовується на спині та грудях. Виявляються властивості жирної шкіри і на маслянистому волоссі на голові.

Відбувається подібне через:

Генетично закладеним.За цих обставин епідерма жирна протягом життя.
Підлітковий період.Тінейджерам знайомі прояви жирності шкіри, яка у них до 25-30 років стає комбінованою.
Інтенсивна робота жирових залоз.Пов'язують це зі спадковою схильністю до жирності шкіри, порушеними процесами в шлунково-кишковому тракті (холециститами, колітами, запорами), гормональними змінами. Підставою для зайвої продуктивності жиру на шкірній поверхні є раціон харчування (пристрасть до гострої, жирної, борошняної їжі, алкоголю, газировок), трудова діяльність при перевищенні температури, перебування в задимленому цигарками приміщенні, під УФ-випромінюванням.
Гормональний.Відбувається це під час статевого розвитку та 2-ї фази менструального циклу. Трапляється гормональний збій при клімаксі, вагітності, стресах. Протікає подібне і через лікування гормонами або різке їх вживання, тривалий прийом пероральних засобів контрацепції.
Розладів у роботі ендокринної системи.Це відбувається, коли при гіпотиреозі відзначаються і сухість шкірного покриву, жирність епідерми на обличчі.

Впливає виникнення сальної поверхні епідермісу також знижений імунітет.

7 хвороб, що провокують жирну шкіру

З'ясувати, чому у пацієнта шкіра на обличчі жирна, зможе лікар. Тому що сальний епідерміс з'являється і у хворих:

цукровий діабет;
кахексією (виснаженням);
ожирінням;
з пухлинами, полікістозом яєчників;
гіперандрогенія;
гіпертрихозом;
із захворюваннями печінки.

Сприяють появі зайвого жиру на шкірі безграмотний гігієнічний догляд із застосуванням агресивного очищення шкірної поверхні косметикою із вмістом спирту.

Також це може викликати використання скрабів, регулярного знежирення епідерми, споживання жирних кремів та ін.

Не варто покладатися лише на власні знання. Краще довіритися лікареві-дерматологу, який встановить причину зайвої сальності на поверхні шкіри. Це позбавить виникнення серйозних проблем зі здоров'ям.

Що робити, якщо шкіра обличчя жирна? Як можна допомогти собі?

10 правил для жирної шкіри обличчя

Слід дотримуватися правил, орієнтованих на профілактику захворювань жирної поверхні шкіри. Ось їх перелік:

Виключити (обмежити) споживання жирної та смаженої їжі. Краще сказати «ні», солоної та копченої, маринованої та солодкої їжі. Переважні в меню страви з нежирної риби та білого м'яса, овочів та фруктів, висівок.
Косметику вибирають зі зниженим вмістом ліпідів і ту, в якій антибактеріальні та антисептичні речовини представлені етанолом до 10%.
Не торкайтеся обличчя митими руками.

Переважна покупка гіпоалергенних косметичних засобів, що включають екстракти рослин, щоб заспокоїти чутливу та подразнену шкіру.

Всі засоби для догляду вибирати з позначкою для комбінованої або жирної шкіри.

Також важливими є дотримання таких правил:

Підберіть правильне вмивання (гель чи пінка, молочко краще уникати). Під забороною – вживання мила, мочалок, гарячої води.
Один раз на 7 днів використовувати звичайний пілінг, чищення обличчя (наприклад, ).
УФ-захисний крем UVA та UVB вживати весь рік (наприклад, Bioderma AKN).
Чи не частуйте з тональним кремом, скоротите його використання до двох разів на тиждень.
Декоративна косметика має бути підібрана з розумом, наприклад пудра з мінералами.
До домашніх масок можна вдаватися не частіше 1-2 рази на 7 днів. Для процедур використовують білу, зелену, блакитну глину, яблука, ківі, лимонний сік. Позитивний результат досягається маскою з кашеподібної свіжої картоплі.
Ефективно діють примочки із морською сіллю. Їх виконують один раз на 7 днів, беручи для розчину 500 мл талої води і 1 ч.л. солі. Витримують засіб 5-10 хвилин.
Зволожуйте шкіру тільки кремами та сироватками для комбінованої або жирної шкіри.
Враховуйте засоби із ретинолом. Препарат з вітаміном А прискорює обмін клітин, роблячи його одним із найкращих способів боротьби зі старінням. Він також творить чудеса з акне. Нещодавно став доступним Differin в аптеці без рецепта.
Допомагають походи до сауни.

Зелена аптека (5 цілющих трав)

Як позбавитися проблеми в домашніх умовах? Доцільно лікування сального шкірного покриву трав'янистими рослинами.

Присутність у них флавоноїдів, дубильних речовин, сапонінів (безазотистих та безлужних органічних природних речовин), кремнієвої кислоти, рослинних гормонів та мікроелементів позитивно діють на сальну епідерму.

Ромашка – природний антисептик із протизапальною дією. Її екстракт здатний очистити та пом'якшити шкірну поверхню на обличчі, відновити пружність та гладкість.
Шавлія лікарська має бактерицидну, заспокійливу, регенеруючу силу. Календулі лікарської властива здатність загоювати, відновлювати зіпсований епідерміс.
Кора дуба (берези) славиться антисептичними та дубильними якостями. Екстракт фіалки триколірної спрямований на очищення, стимулювання обмінних процесів та позбавлення організму від шкідливих речовин.
Екстракт зеленого чаю має роль антиоксиданту, який знижує вплив на шкірний покрив вільних радикалів.
Витяжка з кореня кульбаби підвищує охоронні сили організму, допомагає у життєдіяльності печінки, жовчного міхура, нирок. Екстракт рослини бере участь у звільненні організму від продуктів метаболізму, що позитивно позначається на поверхні шкіри.

Ефективно діючу на жирну дерму траву кожен пацієнт підбирає індивідуально. Замінюють воду при вмиванні настої трав із ромашки, м'яти, кропиви, липового кольору.

Олії у боротьбі з жирною шкірою

Масляні суміші застосовують замість нічного крему. Їх накладають тонким шаром на чисту шкірну поверхню.

Олії діють на забиті від бруду та твердого жиру пори, упорядковують вироблення сала, впливають на регенерацію клітин.

Які олії взяти на озброєння? Ось їх перелік:

Лісовий горіх у чистому вигляді або у складі інших масел. Поверхня шкіри під впливом засобу очищається, розгладжується та відновлюється, пори стягуються.
Виноградні кісточки, після чого поверхня дерми виглядає зволоженою і без помітних пір.
Ягід, нирок, листя чорної смородини – засіб наділений антибактеріальною властивістю, шкіра після нього стає еластичною, тонус підвищується.
Насіння кунжуту, що впливають на нормалізацію функціонування сальних залоз, звуження пір.
Ядра мигдалю, що справляються з очищенням пор, роздратуванням червоних плям.
Листя чайного дерева – маслянистий склад рятує від прищів і нормалізує стан дерми.
Лавандове повертає шкірі матовість, діє на дерму із протизапальним ефектом.

Застосовують масло лісового горіха (50% змішування) з додаванням по 10% інших вибраних масел. Якщо беруть ефірні олії (з сандалу, розмарину, ялівцеву, бергамотову, грейпфрутову, кедрову), додають по 1-2 краплі до базисного олійного складу.

Косметичні процедури для засмальцьованої шкіри

Що робити, якщо шкірний жир жирний і з'являються прищі? Для усунення проблеми сальності шкіри можна включити такі заходи:

застосування скрабів (з мигдалю, абрикосу, солі, глини, ін.), це вирівняє та очистить шкіру;
використання (молочної, піровиноградної, трихлороцтової, гліколевої, ін.), це знизить РН, відрегулює вироблення сала та зменшить жирність дерми;
споживання масок (грязевих, глиняних, з урахуванням морських водоростей), але це знезаразить, заспокоїть шкірну поверхню і видалити надлишок жирових утворень.

Питання відповідь

Звичайно, жирна шкіра також потребує регулярного зволоження. При такому типі шкірного покриву жир перешкоджає нормальному диханню клітин, відбувається закупорка пір, навіть вироблення колагену погіршується. Саме тому важливо очищати шкірну поверхню, а потім не забувати її зволожувати.

Для цього можете застосовувати спеціальні спеціальні серветки. Ними акуратно протирається обличчя, що видаляє надлишки шкірного сала, не псуючи мейк-ап. Також варто носити із собою пудру, якій через деякий час можна приховати нестачу.

Це пояснюється тим, що після застосування паперового рушника людина його одразу викидає. А ось рушник часто залишається надто вологим, а це ідеальне середовище для розмноження бактерій. У результаті вони потрапляють на шкірну поверхню, що особливо на жирній шкірі, може призвести до запалення.

ТОП-5 методів лікування

Шкірного покриву з надлишковою жирністю, схильною до лущення, потрібно додаткове лікування, призначене дерматологом чи косметологом.

Курс лікування визначається фахівцем після отримання результатів обстеження крові (на глюкозу, гормони), ознайомлення зі спадковою схильністю, анамнезом, ін.

Виліковується від засоленості шкірна поверхня та апаратними заходами:

. Променем індукує фотохімічні перетворення у дермі. На сеансах епідерміс згладжується, оновлюється та регенерується. Його еластичність і тон змінюються на краще.
Мікродермабразія дерми.Заснована на дії великої кількості мікроскопічних частинок. Вони без болю відшліфують шкіру, усунуть зморшкуваті прояви, звузять пори, зменшать розтягування.
Іонофорез.Він діє на сальну дерму. У результаті покращується приплив до неї крові, харчування та мікроциркуляція. Лікування відновлює шкірну поверхню за рахунок глибокої дифузії поживних речовин, усуває жирність.
Кавітаційний (ультразвуковий) пілінг.Ударною хвилею очищає шкіру без болю, усуває зайвий шкірний жир із пор волосяних цибулин, чистить ороговілу дерму.
Базується на механічних коливаннях. Процедурою досягається масаж, руйнування фіброзної тканини, лімфодренаж (виведення надлишкової рідини). Методика не допускає закупорку жиром цибулин волосся, зменшує шкірні висипи та дратівливі прояви на дермі.

Дарсонвалізація високочастотним імпульсним струмом впливає на шкірний покрив вакуумними електродами. У результаті шкіра підсушується, посилюється живлення та відновлення тканин.

Який метод лікування жирності дерми підійде конкретному пацієнту, вирішує на прийомі лікар.

10 медпрепаратів, які нормалізують жировий обмін

Після відвідування лікаря-дерматолога вдома можливе застосування ліків, що включають вказані нижче діючі речовини:

азалеїнову кислоту, як антибактеріальний, протизапальний і відлущувальний засіб для шкіри;
цинк, у якого кератолітична спрямованість;
сірку з властивістю блокувати вироблення жиру сальними залозами;
, декспантенол, що використовуються у відновному процесі після закінчення фізіопроцедур, для очищення, регуляції обмінних процесів у клітинах дерми;
адапален, як профілактичну субстанцію проти утворення камедонів та запалень на поверхні шкіри;
бензоїл пероксид для відлущування ороговелості дерми та реновації клітинної структури;
мідь, що регулює продукування шкірного сала;
ізотретиноїд з розщеплюючою дією на роговий прошарок та придушенням синтезування жирового утворення;
бактеріоцини та піоціаніни – продукти обмінних процесів у мікроорганізмах, які збільшують імунітет епідермісу та залучаються до відновлення;
вітаміни РР та групи В, що позитивно впливають на дерму, кровопостачання та жировий обмін у ній.

Медикаментозну терапію проти жирності дерми в домашніх умовах проводять, дотримуючись рекомендацій лікаря.
Анна АваліаніАїша Барон
пластичний хірург
Для вмивання використовуйте гелі, пінки, які підходять для типу шкіри, холодну воду. Використовуйте тоніки, а перед нанесенням косметики зволожуйте шкіру кремом. Також рекомендую не забувати про сонцезахисний крем. Щодня очищайте шкірний покрив увечері від бруду, косметики. І знову наносите крем, лише нічний. Це прості правила, але вони допоможуть підтримувати красу шкіри.

Правильний догляд та здоровий спосіб життя дозволять усунути зайву жирність шкіри. Він робить поверхню дерми привабливою, позбавляє прищів, сального блиску. При цьому неважко зберегти візуальну молодість обличчя.
Для цього варто дотримуватися простих правил, доглядати свою шкіру. Якщо не вдається вирішити проблему зайвої жирності самостійно, варто звернутися до лікаря.

Три кроки до здорової шкіри: придушити діяльність бактерій, що викликають запалення, нормалізувати діяльність сальних залоз, прибрати рубчики та застійні плями.

Чому шкіра стає проблемною? Причина – у діяльності сальних залоз шкіри, що залягають у її глибоких шарах. За кількістю виділення шкірного сала шкіра ділиться на три типи - суха, жирна, нормальна та комбінована. Для жирної шкіри (на всьому обличчі) і для комбінованої (Т-зона - ніс, лоб і підборіддя) характерні великі сальні залози з рясним виділенням шкірного сала та широкими гирлами, які в народі помилково називають «пори». Більшість людей вважає, що ці «пори» або «чорні крапки» є залозами шкіри, які слід лікувати нанесенням кремів і мазей. Однак самі сальні залози розташовані глибоко, в самих нижніх відділах шкіри, звідти веде тонку звивисту вивідну протоку, що відкривається гирлом на поверхні. Тому так часто застосування тільки кремів і лосьйонів для лікування глибоких вугрів буває малоефективним.

В нормі сальні залози призначені для вироблення шкірного сала з метою захисту та зміцнення шкіри, але під впливом неправильного догляду, поганої екології, особливостей харчування та гормонального фону у їхній роботі відбувається збій.

Крім обсягу шкірного сала, що виділяється, має значення і його густота. Чим густіший секрет, тим важче йому виділятися назовні. Рясний густий секрет буквально «розпирає» стінки залози, через що на шкірі видно ущільнення різного діаметру: від малесеньких кульок до досить великих вузлів, над якими навіть може змінюватися колір шкіри, набуваючи трохи синюватого відтінку. Скупчення сального секрету приваблює бактерій, що мешкають на шкірі, тому що сальний секрет – прекрасне живильне середовище для них. Розмножуючись, вони викликають запалення, болючість та почервоніння шкіри. Коли не усунуто основний дефект - застійне скупчення сала, - таке місцеве запалення може тліти тижнями, формуючи вугри, або прищики.

Важкий прищ гірший за важкого підлітка

Власник прища, бажаючи якнайшвидше позбутися такого сумнівного «прикраси», часто намагається його видавити, але нічого не виходить, оскільки через звужену протоку сальної залози секрет, що застоявся, просто не може пройти. Інший варіант неправильного підходу до проблеми – припікання шкіри над прищем різними розчинами, мазями та кремами. Але вони не в змозі проникнути в глибокі шари шкіри і розкрити застій конгломерат. Поступово хронічний прищ проходить сам, але його місці довго зберігається синювата, потім коричнева пігментація, а нерідко і атрофічний рубчик.

Що робити?Для того щоб застійний прищ пройшов швидко, бажано допомогти шкірі позбутися його. Це дуже просто – треба використовувати метод, який називається електрокоагуляцією з «відкриттям» каналу для видалення вмісту прища, а потім під нього зробити ін'єкцію антибіотика або киснево-озонової суміші для швидкого придушення бактеріального запалення. Після такої маніпуляції загоєння йде дуже швидко, проте пігментація та рубчик все одно можуть сформуватися, тому, як тільки прищ сформувався, бажано звернутися до дерматолога.

Атрофічні рубчики після вугрів можна усунути ін'єкціями високомолекулярної гіалуронової кислоти та регулярним нанесенням крему з ретинолом. Чим молодші рубчики, тим краще вони піддаються лікуванню. З тією ж метою, а також для вирівнювання кольору шкіри застосовують серединний трихлороцтовий (ТСА) пілінг, який стимулює оновлення шкіри і активно відлущує її верхні шари. Зазвичай це 4 процедури з інтервалом на місяць. Їх проводять в осінньо-зимовий період (з жовтня до лютого), коли сонце не дуже активне, і ймовірність формування пігментації після процедури низька. Розсмоктування синюшних плям можна значно прискорити за допомогою кисневої терапії (озону) та мезотерапії з вітамінними комплексами та антиоксидантами.

Шкіра та харчування

Стан шкірної секреції залежить від характеру харчування: чим рясніший прийом солодкого, тим густіше, рясніша і «смачне» для бактерій шкірне сало виробляється.

Що робити?Іноді зміна дієти з обмеженням солодкого та борошняного сприяє поліпшенню стану шкіри та без лікування.

У деяких випадках вугровий висип на обличчі має алергічний походження і пов'язаний з непереносимістю деяких видів їжі. Тоді висип посилюється після різноманітних застіль. Для таких пацієнтів характерне поєднання висипів на шкірі з іншими проявами: наприклад, стомлюваністю, головним болем, порушеннями травлення, запахом з рота, загальною чутливістю шкіри зі схильністю до сверблячки та почервоніння. Сплеск звернень пацієнтів із такого роду прищами до дерматолога спостерігається після святкування Нового року, і влітку – після повернення з відпочинку з Туреччини та Єгипту з їх рясним шведським столом.

Що робити?Для висипу, пов'язаної з харчовою непереносимістю, найкращим лікуванням є вибір дієти, який проводиться на підставі аналізу крові на сумісність з продуктами харчування. Це імунологічний аналіз з оцінкою специфічних антитіл (Ig G та IgE) до різних продуктів, кількості та активності клітин, що опосередковують алергічну реакцію.

Шкіра та екологія

Важливим фактором розвитку «прищів» є потовщення верхніх шарів шкіри, які звужують вивідну протоку сальної залози і сприяють застою в ній. Потовщення шкіри розвивається у відповідь на зовнішні дії, наприклад, на сонячне випромінювання та несприятливу міську екологію. Багато людей, які страждають на висип угрів, відзначають поліпшення влітку під час відпочинку на морі. Це відбувається за рахунок сприятливого впливу на шкіру свіжого повітря. Однак після повернення в мегаполіс через 10-20 днів стан шкіри погіршується, позначається її потовщення, яке розвинулося при засмагі як захисна реакція на сонячне опромінення.

Що робити?Для таких пацієнтів відмінним лікуванням є хімічні пілінги, що витончують верхній шар шкіри і звільняють стиснуту протоку сальної залози. Ідеально підходить пілінг з саліциловою кислотою, яка не тільки витончує верхній шар шкіри, але й має знезаражуючу та протизапальну дію. При застосуванні саліцилового пілінгу спостерігається негайний ефект як підсихання запальних елементів. Крім саліцилового, у ряді випадків використовують інші види пілінгів: з гліколевою, молочною та іншими фруктовими кислотами, ретиноловий пілінг. Останній трохи некомфортний, тому що може викликати реакцію загострення висипу вугрів, чого практично не спостерігається при саліциловому і гліколевому пілінгу. Який вид пілінгу буде найбільш оптимальним у кожному конкретному випадку – вирішує лікар. Зазвичай це курсова процедура, що складається з 4-10 пілінгів один раз на 7-14 днів, які проводять в осінньо-зимовий період. Однак саліциловий пілінг за показаннями можна застосовувати і влітку. Це добре переносима, швидка процедура, що займає 10-15 хвилин.

Увага!Не треба плутати хімічний пілінг зі скрабом або гоммажем, що механічно очищає поверхню шкіри. Останні два засоби використовуються для профілактики прищів та підвищення результативності вмивання. Більше того, за наявності на шкірі активних запалених прищиків ці засоби застосовувати не можна, оскільки вони можуть травмувати шкіру та розносити інфекцію на її поверхні.

Шкіра та гормони

Для підлітків і молоді головною причиною розвитку висипу вугрів є різке збільшення сальної секреції і потовщення верхніх шарів шкіри з моменту настання статевої зрілості.

Що робити?У цьому випадку ідеальним рішенням буде поєднання місцевого гомеопатичного лікування, спрямованого на розрідження згущеного сального секрету, і застосування пілінгів з саліциловою або гліколевою кислотою. У гострому періоді, коли на обличчі присутні яскраво-червоні припухлі вузлики, будуть ефективними електрокоагуляція, місцева антибіотико-або озонотерапія. На перших етапах лікування може бути доцільна так звана «чистка», коли сальні залози механічно звільняються від секрету, що їх забиває. Чистки не є по-справжньому лікувальним заходом, оскільки за відсутності планомірного лікування сальні залози дуже швидко знову «забиваються», але на перших етапах вона може бути корисною для забезпечення доступу лікарських засобів до стінок залози.

У ряді випадків дуже добрий ефект при запальних вуграх дає незаслужено забута кварцова лампа, яку раніше широко застосовували для лікування шкірних захворювань. Нині таку лампу можна придбати додому. Однак дати рекомендації про придбання такої лампи і рекомендувати курс може тільки фахівець, тому що в ряді випадків її застосування буде протипоказано, що, втім, стосується будь-якого методу лікування.

Шкіра та вік

Нерідко вугровий висип турбує людей середнього віку, коли вже з'являються перші зморшки, але «проблемність» шкіри ще зберігається. Причини – вікове потовщення шкіри, зниження місцевого імунітету та ендокринні порушення. У цьому віці вугровий висип розташовується переважно по овалу обличчя і на щоках, де залягають тонкі звивисті залози.

Що робити?Оптимальний результат дає поєднання пілінгу (з саліциловою чи гліколевою кислотою) з мезоімунокорекцією. Мезоімунокорекція – застосування засобів для мезотерапії з гіалуроновою кислотою, вітамінами, амінокислотами, що стимулюють імунітет шкіри, сприяють її зволоженню, що посилюють місцевий обмін та кровообіг. Поєднання цих методів не тільки має «противугрову» ефективність, а й сприяє профілактиці вікових змін. Шкіра стає більш пружною, рівною та свіжою, що актуально для більшості пацієнток віком від 30 років.

Увага!Радикальним засобом, що назавжди або надовго знижує секрецію сальних залоз і витончує верхні відділи шкіри (і отже виліковує вугри) є препарат вітаміну А - Роаккутан, який приймається щодня кілька місяців і має накопичувальний ефект. Однак не слід спокушатися і займатися самолікуванням. Цей препарат показаний тільки у випадках тяжкого або середньотяжкого перебігу захворювання, а його призначення вимагає попереднього обстеження, має протипоказання та може іноді переноситися з розвитком сухості шкіри або інших проявів, що усуваються певними лікувальними заходами. Лікування має проходити під контролем лікаря та на тлі регулярної оцінки аналізів крові.

Домашній догляд за проблемною шкірою

Максимальну увагу слід приділяти очищенню. В даний час широко поширені засоби вмивання на основі гелю з підвищеним pH. Вони менше дратують шкіру, але найчастіше «недомивають» її. Це легко визначити, провівши пальцем по щоці після вмивання. В ідеалі чиста шкіра чинить опір, буквально «скрипує» від чистоти. Якщо ж шкіра недоочищена, буде відчуття плівки. Тому досвідчені дерматологи часто рекомендують своїм пацієнтам вмиватися милом. Але вибір мила - теж справа відповідальна, сорти з компонентами, що зволожують, категорично не підходять. Існують і гелі, які добре відмивають шкіру, проте їх вибір краще довірити дерматологу.

Велике значення має і вибір засобу догляду. Проблемна шкіра не переносить кремів з щільною текстурою, тому що гирла залоз миттєво забиваються жировою основою крему. У той же час спиртові та інші «протирки», що сушать, «припікалки» і засоби для вмивання сильно зневоднюють шкіру. Це призводить до розвитку феномена так званої жирної сухої шкіри - гирла залоз забиті салом, а поверхня шкіри - пересушена. Ідеальним вибором у цьому випадку є легка сироватка на основі гелю з відсутністю або мінімальним вмістом жирових включень. Вибір сироватки краще також довірити лікареві-дерматокосметологу. Іноді оптимальним є вибір сироватки, що продається як «противікова», незважаючи на наявність у ній чудових компонентів для протиугрового догляду.

Професійний підхід до проблемної шкіри

Загалом лікування проблемної шкіри має комплексний характер. У гостру стадію, коли є запалення, почервоніння та болючість, застосовуються методи, що пригнічують запалення: електрокоагуляція, призначення антибіотиків, саліциловий пілінг, киснева терапія. Після цього слід зайнятися нормалізацією діяльності сальних залоз та відновленням імунітету шкіри за допомогою пілінгів, мезоімунокорекції, гомепатичної мезотерапії, прийому Роаккутану. Це найбільш тривалий та багатоступінчастий етап лікування, тому що треба змінити природні особливості шкіри та підвищити її імунітет.

На завершальному етапі усуваються наслідки висипу вугрів (рубці, застійні синюшні плями на шкірі) за допомогою ТСА-пілінгів, мезотерапії високомолекулярної гіалуронової кислотою, регулярного застосування регенеруючих сироваток і кремів.

Важко розібратися в багатьох методах? Зовсім немає. Досвідчений лікар швидко підбере правильну схему лікування на індивідуальній основі. Всі ці процедури проводяться швидко та безболісно. Їм може передувати заспокійлива і розслаблююча процедура, також ефективна при проблемній шкірі. Наприклад, глибокий ліфт-масаж, що проводиться на апараті, що імітує щипковий масаж по Жаку, спрямований на розминання глибоких застійних елементів та дренування сальних залоз. Це затишна та приємна процедура, під час якої люди засинають, особливо прийшовши після робочого дня. Її можна поєднувати з іншими видами лікування (як підготовчий етап до проведення саліцилового пілінгу, мезотерапевтичного лікування), щоб поєднати релаксуючий догляд та лікування проблемної шкіри.