Чинники виникнення тривожних розладів в дітей віком. Лікування тривожного стану в дітей віком. Причини тривожності у дітей

Слово "тривожний" відзначається у словниках із 1771 року. Існує багато версій, що пояснюють походження цього терміна. Автор однієї з них вважає, що слово "тривога" означає тричі повторений сигнал про небезпеку з боку супротивника.

У психологічному словнику дано таке визначення тривожності: це " індивідуальна психологічна особливість, яка полягає у підвищеній схильності відчувати занепокоєння у найрізноманітніших життєвих ситуаціях, зокрема й у таких, які цього не привертають " .

Слід відрізняти тривогу від тривожності. Якщо тривога – це епізодичні прояви занепокоєння, хвилювання дитини, то тривожність є стійким станом.

Наприклад, трапляється, що дитина хвилюється перед виступами на святі чи відповідаючи біля дошки. Але це занепокоєння не завжди, іноді у тих ситуаціях він залишається спокійним. Це – прояви тривоги. Якщо ж стан тривоги повторюється часто й у різних ситуаціях (при відповіді біля дошки, спілкуванні з незнайомими дорослими тощо. буд.), слід говорити про тривожності.

Тривожність не пов'язана з певною ситуацією і проявляється майже завжди. Цей стан супроводжує людину у будь-якому виді діяльності. Коли ж людина боїться чогось конкретного, ми говоримо про вияв страху. Наприклад, страх темряви, страх висоти, страх замкненого простору.

До. Ізард пояснює відмінність термінів " страх " і " тривога " в такий спосіб: тривога - це комбінація деяких емоцій, а страх - лише з них.

Страх може розвиватися у людини в будь-якому віці: у дітей від одного року до трьох років нерідкі нічні страхи, на 2-му році життя, на думку А. І. Захарова, найчастіше проявляється страх несподіваних звуків, страх самотності, страх болю (і пов'язаний із цим страх медичних працівників). У 3-5 років для дітей характерні страхи самотності, темряви та замкнутого простору. У 5-7 років провідним стає страх смерті. Від 7 до 11 років діти найбільше бояться "бути не тим, про кого добре говорять, кого поважають, цінують та розуміють" (А. І. Захаров).

Кожній дитині притаманні певні страхи. Однак, якщо їх дуже багато, то можна говорити про прояви тривожності в характері дитини.

До цього часу ще вироблено певної погляду причини виникнення тривожності. Але більшість учених вважає, що у дошкільному та молодшому шкільному віці одна з основних причин криється у порушенні дитячо-батьківських відносин.

1. Суперечливими вимогами, що пред'являються батьками, або батьками та школою (дитсадком). Наприклад, батьки не пускають дитину до школи через погане самопочуття, а вчитель ставить "двійку" в журнал і звітує її за пропуск уроку в присутності інших дітей.

2. Неадекватними вимогами (найчастіше завищеними). Наприклад, батьки неодноразово повторюють дитині, що вона неодмінно має бути відмінником, не можуть і не хочуть змиритися з тим, що син чи донька отримує у школі не лише "п'ятірки" і не є найкращим учнем класу.

3. Негативними вимогами, які принижують дитину, ставлять її у залежне становище. Наприклад, вихователь або вчитель говорять дитині: "Якщо ти розповіси, хто погано поводився за моєї відсутності, я не повідомлю мамі, що ти побився".

Фахівці вважають, що у дошкільному та молодшому шкільному віці більш тривожні хлопчики, а після 12 років – дівчатка. При цьому дівчатка більше хвилюються з приводу взаємин з іншими людьми, а хлопчиків турбують насильство і покарання. Здійснивши якийсь "непристойний" вчинок, дівчатка переживають, що мама чи педагог погано про них подумають, а подружки відмовляться грати з ними. У цій ситуації хлопчики, швидше за все, боятимуться, що їх покарають дорослі або поб'ють
однолітки.

Як зазначають автори книги, через 6 тижнів після початку навчального року у школярів зазвичай підвищується рівень тривожності, і вони потребують 7-10-денного відпочинку.
Тривожність дитини багато в чому залежить від рівня тривожності дорослих, що оточують її. Висока тривожність педагога чи батька передається дитині. У сім'ях із доброзичливими стосунками діти менш тривожні, ніж у сім'ях, де часто виникають конфлікти.

Цікавим є той факт, що після розлучення батьків, коли, здавалося б, у сім'ї закінчилися скандали, рівень тривожності дитини не знижується, а, як правило, різко зростає.

Психолог Є. Ю. Брель виявила і таку закономірність: тривожність дітей зростає у разі, якщо батьки не задоволені своєю роботою, житловими умовами, матеріальним становищем. Можливо, саме тому нині кількість тривожних дітей неухильно зростає.

Існує думка, що навчальна тривожність починає формуватися вже у дошкільному віці. Цьому можуть сприяти як стиль роботи вихователя, і завищені вимоги до дитини, постійні порівняння з іншими дітьми. У деяких сім'ях протягом усього року, що передує вступу до школи, у присутності дитини точаться розмови про вибір "гідної" школи, "перспективного" вчителя. Стурбованість батьків передається і дітям.

Крім того, батьки наймають дитині численних вчителів, годинами виконують із нею завдання. Неокрепший і ще готовий до такого інтенсивного навчання організм дитини іноді не витримує, малюк починає хворіти, бажання вчитися зникає, а тривожність щодо майбутнього навчання стрімко зростає.
Тривога може бути пов'язана з неврозом або з іншими психічними розладами. У цих випадках потрібна допомога медичних фахівців.

Портрет тривожної дитини.

До групи дитячого садка (або класу) входить дитина. Він напружено вдивляється у все, що знаходиться навколо, несміливо, майже беззвучно вітається і незручно сідає на краєчок найближчого стільця. Здається, що він чекає на якісь неприємності.

Це тривожна дитина. Таких дітей у дитячому садку та в школі чимало, і працювати з ними не легше, а навіть важче, ніж з іншими категоріями "проблемних" дітей, тому що і гіперактивні, і агресивні діти завжди на увазі, як на долоні, а тривожні намагаються тримати свої проблеми при собі.

Їх відрізняє надмірне занепокоєння, причому іноді вони бояться не самої події, а його передчуття. Часто вони очікують найгіршого. Діти почуваються безпорадними, побоюються грати у нові ігри, приступати до нових видів діяльності. Вони мають високі вимоги до себе, вони дуже самокритичні. Рівень їхньої самооцінки низький, такі діти й справді думають, що гірші за інших у всьому, що вони найнекрасивіші, нерозумніші, незграбніші. Вони шукають заохочення, схвалення дорослих у всіх справах.

Для тривожних дітей характерні і соматичні проблеми: болі в животі, запаморочення, головні болі, спазми в горлі, утруднене поверхневе дихання та ін.

Як виявити тривожну дитину.

Досвідчений вихователь чи вчитель, звичайно, у перші ж дні знайомства з дітьми зрозуміє, хто з них має підвищену тривожність. Однак перш ніж робити остаточні висновки, необхідно поспостерігати за дитиною, яка викликає побоювання, у різні дні тижня, під час навчання та вільної діяльності (на перерві, на вулиці), у спілкуванні з іншими дітьми.

Щоб зрозуміти дитину, дізнатися, чого вона боїться, можна попросити батьків, вихователів (чи вчителів-предметників) заповнити бланк опитувальника. Відповіді дорослих прояснять ситуацію, допоможуть простежити сімейну історію. А спостереження за поведінкою дитини підтвердять чи спростують ваше припущення.

П. Бейкер і М. Алворд радять придивитися, чи характерні для поведінки дитини такі ознаки.

Критерії визначення тривожності в дитини.

1. Постійне занепокоєння.
2. Труднощі, іноді неможливість сконцентруватися на будь-чому.
3. М'язова напруга (наприклад, в області обличчя, шиї).
4. Дратівливість.
5. Порушення сну.

Можна припустити, що дитина тривожна, якщо хоча б один із критеріїв, перерахованих вище, постійно проявляється у його поведінці.

З метою виявлення тривожної дитини використовується також наступний опитувальник (Лаврентьєва Г. П., Титаренко Т. М.).

Ознаки тривожності:

Тривожна дитина
1. Не може довго працювати, не втомлюючись.
2. Йому важко зосередитися на чомусь.
3. Будь-яке завдання викликає зайве занепокоєння.
4. Під час виконання завдань дуже напружений, скований.
5. Соромиться частіше за інших.
6. Часто говорить про напружені ситуації.
7. Як правило, червоніє у незнайомій обстановці.
8. Нарікає, що йому сняться страшні сни.
9. Руки у нього зазвичай холодні та вологі.
10. У нього нерідко буває розлад стільця.
11. Сильно потіє, коли хвилюється.
12. Не має гарного апетиту.
13. Спить неспокійно, засинає важко.
14. Палохливий, багато що викликає в нього страх.
15. Зазвичай турбований, легко засмучується.
16. Часто неспроможна стримати сльози.
17. Погано переносить очікування.
18. Не любить братися за нову справу.
19. Не впевнений у собі, у своїх силах.
20. Боїться зіштовхуватися з труднощами.

Підсумовуйте кількість плюсів, щоб отримати загальний бал тривожності.

Висока тривожність 15-20 балів.
Середня - 7-14 балів.
Низька - 1-6 балів.

У дитячому садку діти часто відчувають страх розлуки з батьками. Необхідно пам'ятати, що у віці двох-трьох років наявність цієї риси допустима і зрозуміла. Але якщо дитина і в підготовчій групі постійно плаче під час розставання, не зводить очей з вікна, чекаючи кожної секунди появи батьків, на це слід звернути особливу увагу. Наявність страху розлуки можна визначити за такими критеріями (П. Бейкер, М. Алворд).

Критерії визначення страху розлуки:

1. Надмірний розлад, що повторюється, сум при розлуці.
2. Постійне надмірне занепокоєння втрати, у тому, що дорослому може бути погано.
3. Постійне надмірне занепокоєння, що будь-яка подія приведе його до розлуки з сім'єю.
4. Постійна відмова йти до дитячого садка.
5. Постійний страх залишитися одному.
6. Постійний страх засипати одному.
7. Постійні нічні кошмари, у яких дитина з кимось розлучається.
8. Постійні скарги на нездужання: головний біль, біль у животі та ін. (Діти, які страждають страхом розставання, і справді можуть захворіти, якщо багато думають про те, що їх турбує.)

Якщо хоча б три риси виявлялися в поведінці дитини протягом чотирьох тижнів, то можна припустити, що дитина дійсно спостерігає цей вид страху.

Як допомогти тривожній дитині.

Робота з тривожною дитиною пов'язана з певними труднощами і зазвичай займає досить тривалий час.

1. Підвищення самооцінки.
2. Навчання дитини вмінню керувати собою у конкретних, найбільш хвилюючих її ситуаціях.
3. Зняття м'язової напруги.

Розглянемо докладніше кожен із названих напрямів.

Підвищення самооцінки.

Звичайно, підвищити самооцінку дитини за короткий час неможливо. Необхідно щодня проводити цілеспрямовану роботу. Звертайтеся до дитини на ім'я, хвалите її навіть за незначні успіхи, відзначайте їх у присутності інших дітей. Однак ваша похвала має бути щирою, бо діти гостро реагують на фальш. Причому дитина обов'язково має знати, за що її похвалили. У будь-якій ситуації можна знайти привід для того, щоб похвалити дитину.

Бажано, щоб тривожні діти частіше брали участь у таких іграх у колі, як "Компліменти", "Я дарую тобі...", які допоможуть їм дізнатися багато приємного про себе від оточуючих, поглянути на себе "очима інших дітей". А щоб про досягнення кожного учня чи вихованця дізналися навколишні, у групі дитячого садка чи у класі можна оформити стенд "Зірка тижня", на якому раз на тиждень вся інформація буде присвячена успіхам конкретної дитини.

Кожна дитина, таким чином, матиме можливість бути у центрі уваги оточуючих. Кількість рубрик для стенду, їх зміст та розташування обговорюються спільно дорослими та дітьми (рис. 1).

Можна відзначати досягнення дитини у щоденній інформації для батьків (наприклад, на стенді "Ми сьогодні"): "Сьогодні, 21 січня 1999 року, Сергій протягом 20 хвилин проводив досвід із водою та снігом". Таке повідомлення дасть зайву нагоду батькам виявити свою зацікавленість. Дитині ж буде легше відповідати на конкретні питання, а не відновлювати у пам'яті все, що відбувалося у групі за день.

У роздягальні, на шафці кожної дитини можна закріпити "Квітка-семиквітка" (або "Квітка досягнень"), вирізану з кольорового картону. У центрі квітки – фотографія дитини. А на пелюстках, що відповідають дням тижня, - інформація про результати дитини, якими вона пишається (рис. 2).

У молодших групах інформацію пелюстки вписують вихователі, а підготовчої групі заповнення квіток-семицветиков можна доручити дітям. Це стане стимулом для навчання письма.

До того ж ця форма роботи сприяє встановленню контактів між дітьми, тому що ті з них, які ще не вміють читати чи писати, часто звертаються по допомогу до товаришів. Батьки, приходячи ввечері в дитячий садок, поспішають дізнатися, чого ж досягла їх дитина протягом дня, які його успіхи.

Позитивна інформація є дуже важливою і для дорослих, і для дітей, для встановлення взаєморозуміння між ними. Причому вона потрібна для батьків дітей будь-якого віку.

приклад.

Митина мама, як і всі батьки дітей ясельної групи, щодня із задоволенням знайомилася із записами вихователів про те, що робив, як їв, у що грав її дворічний син. Під час хвороби педагога інформація про проведення дітей у групі стала недоступною для батьків. Через 10 днів стурбована мама прийшла до методиста та попросила не припиняти такої корисної для них роботи. Мама пояснила, що, оскільки їй лише 21 рік та досвіду спілкування з дітьми у неї зовсім мало, записи вихователів допомагають їй зрозуміти свою дитину та дізнатися, як і чим із нею займатися.

Таким чином, використання наочної форми роботи (оформлення стендів, інформаційних "Квіточок-семицвітів" тощо) допомагає вирішити відразу кілька педагогічних завдань, одне з яких - підвищення рівня самооцінки дітей, особливо тих, у кого висока тривожність.

Навчання дітей вмінню керувати своєю поведінкою.

Як правило, тривожні діти не повідомляють про свої проблеми відкрито, інколи ж навіть приховують їх. Тому якщо дитина заявляє дорослим, що вона нічого не боїться, це не означає, що її слова відповідають дійсності. Швидше за все, це є прояв тривожності, в якій дитина не може або не хоче зізнатися.

І тут бажано залучати дитину до спільного обговорення проблеми. У дитячому садку можна поговорити з дітьми, сидячи в колі, про їхні почуття і переживання в хвилюючих ситуаціях. А у школі можна на прикладах літературних творів показати дітям, що смілива людина – це не той, хто нічого не боїться (таких людей немає на світі), а той, хто вміє подолати свій страх.

Бажано, щоб кожна дитина сказала вголос про те, чого вона боїться. Можна запропонувати дітям намалювати свої страхи, а потім у колі, показавши малюнок, розповісти про нього. Подібні бесіди допоможуть тривожним дітям усвідомити, що у багатьох однолітків існують проблеми, подібні до тих, які характерні, як їм здавалося, тільки для них.

Звичайно, всі дорослі знають, що не можна порівнювати дітей один з одним. Однак коли йдеться про тривожні діти, цей прийом категорично неприпустимий. Крім того, бажано уникати змагань та таких видів діяльності, які змушують порівнювати досягнення одних дітей із досягненнями інших. Іноді травмуючим чинником може стати навіть такого простого заходу, як спортивна естафета.

Краще порівняти досягнення дитини з її ж результатами, показаними, наприклад, тиждень тому. Навіть якщо дитина зовсім не впоралася із завданням, ні в якому разі не можна повідомляти батькам: "Ваша дочка найгірше виконала аплікацію" або "Ваш син закінчив малюнок останнім".

2. Будьте послідовні у своїх діях, не забороняйте дитині без жодних причин те, що ви дозволяли раніше.

3. Зважайте на можливості дітей, не вимагайте від них того, що вони не можуть виконати. Якщо дитині важко дається якийсь навчальний предмет, краще зайвий раз допоможіть їй і підтримайте, а при досягненні навіть найменших успіхів не забудьте похвалити.

4. Довіряйте дитині, будьте з нею чесними і приймайте такою, якою вона є.

5. Якщо з яких-небудь об'єктивних причин дитині важко вчитися, виберіть для неї гурток до душі, щоб заняття в ньому приносили йому радість і він не відчував себе ущемленим.

Якщо батьки не задоволені поведінкою та успіхами своєї дитини, це ще не привід, щоб відмовити їй у коханні та підтримці. Нехай він живе в атмосфері тепла та довіри, і тоді виявляться всі його численні таланти.

Як грати із тривожними дітьми.

На початкових етапах роботи з тривожною дитиною слід керуватися такими правилами:

1. Включення дитини до будь-якої нової гри має відбуватися поетапно. Нехай він спочатку ознайомиться з правилами гри, подивиться, як у ній грають інші діти, і лише потім, коли сам захоче, стане її учасником.

2. Необхідно уникати моментів змагання та ігор, в яких враховується швидкість виконання завдання, наприклад, таких як "Хто швидше?".

3. Якщо ви вводите нову гру, то для того, щоб тривожна дитина не відчувала небезпеки від зустрічі з чимось невідомим, краще проводити її на матеріалі, вже знайомому йому (картинки, картки). Можна використовувати частину інструкції або правил із гри, в яку дитина вже грала неодноразово.

Якщо дитина високотривожена, то починати роботу з нею краще з релаксаційних та дихальних вправ, наприклад: "Повітряна кулька", "Корабль і вітер", "Дудочка", "Штанга", "Вінт", "Водоспад" та ін.

Трохи пізніше, коли діти почнуть освоюватися, можна до цих вправ додати такі: "Подарунок під ялинкою", "Бійка", "Соулька", "Шалтай-Болтай", "Танцюючі руки".

До колективних ігор тривожної дитини можна включати, якщо вона почувається досить комфортно, а спілкування з іншими дітьми не викликає у неї особливих труднощів. На цьому етапі роботи будуть корисні ігри "Дракон", "Сліпий танець", "Насос та м'яч", "Головом'яч", "Гусениця", "Паперові м'ячики".

Ігри "Зайчики та слони", "Чарівний стілець" та ін., що сприяють підвищенню самооцінки, можна проводити на будь-якому етапі роботи. Ефект від цих ігор буде лише в тому випадку, якщо вони проводяться багаторазово та регулярно (щоразу можна вносити елемент новизни).

Працюючи з тривожними дітьми, слід пам'ятати, що стан тривоги, зазвичай, супроводжується сильним затиском різних груп м'язів. Тому релаксаційні та дихальні вправи для цієї категорії дітей просто необхідні. Інструктор із лікувальної гімнастики Л. В. Агєєва зробила добірку таких вправ для дошкільнят. Ми дещо модифікували їх, внесли ігрові моменти, не змінюючи змісту.

Рухливі ігри.

Вправи на релаксацію та дихання.

Мета: розслабити м'язи нижньої частини обличчя та кистей рук.

Ви з другом посварилися. Ось-ось почнеться бійка. Глибоко вдихніть, міцно-міцно стисніть щелепи. Пальці рук зафіксуйте в кулаках, до болю вдавіть пальці в долоні. і розслабтеся. Ура! Неприємності позаду!
Цю вправу корисно проводити не лише з тривожними, а й з агресивними дітьми.

"Повітряну кульку"

Ціль: зняти напругу, заспокоїти дітей.

Усі граючі стоять чи сидять у колі. Ведучий дає інструкцію: "Уявіть собі, що зараз ми з вами будемо надувати кульки. Вдихніть повітря, піднесіть уявну кульку до губ і, роздмухуючи щоки, повільно, через прочинені губи надувайте її. Стежте очима за тим, як ваша кулька стає все більше і більше, як збільшуються, ростуть візерунки на ньому. Уявили? Я теж представила ваші величезні кулі. Дуйте обережно, щоб кулька не луснула.

"Корабль та вітер"

Ціль: налаштувати групу на робочий лад, особливо якщо діти втомилися.

Уявіть собі, що наш вітрильник пливе по хвилях, але раптом він зупинився. Давайте допоможемо йому і запросимо на допомогу вітер. підганяє кораблик. Давайте спробуємо ще раз. Я хочу почути як шумить вітер!
Вправу можна повторити тричі.

"Подарунок під ялинкою"

Ціль: розслаблення м'язів обличчя, особливо навколо очей.

"Уявіть собі, що скоро новорічне свято. Ви цілий рік мріяли про чудовий подарунок. Ось ви підходите до ялинки, міцно-міцно заплющуєте очі і робите глибокий вдих. диво! Довгоочікувана іграшка перед вами! Ви раді? Усміхніться".
Після виконання вправи можна обговорити (якщо діти захочуть) хто про що мріє.

"Дудочка"

Ціль: розслаблення м'язів обличчя, особливо навколо губ.

"Давайте пограємо на дудочці. Неглибоко вдихніть повітря, піднесіть дудочку до губ. Починайте повільно видихати, і на видиху спробуйте витягнути губи в трубочку. Потім почніть спочатку. Грайте! Який чудовий оркестр!"

Усі перелічені вправи можна виконувати у класі, сидячи чи стоячи за партами.

Тривожні розлади часто зустрічаються у дітей, і ми почнемо з невеликої історії, яку розповіли батьки однієї моєї пацієнтки.
«Таня постійно турбувалася. Щоранку вона хвилювалася, що запізниться до школи, хоча жодного разу не запізнювалася протягом усього навчального року. Щодня вона турбувалася, що на великій перерві її улюблений столик у шкільному буфеті буде зайнятий, а на уроці оголосять самостійну роботу, і вона не буде готова до неї. Після повернення зі школи Таня переживала, чи не забула виконати всі домашні завдання і про те, чи не погано виглядатиме вона в тому одязі, який приготувала собі на завтра».
Спочатку батьки Тані думали, що така поведінка типова для дівчинки-підлітка, що дорослішає, але коли класний керівник сказала, що у Тані погіршилася успішність і виникають проблеми у спілкуванні з однокласниками, батьки вирішили звернутися до лікаря-психотерапевта.

Загальні відомості про тривожні стани (натисніть, щоб відкрити)

Що таке тривожний стан?

Тривога насправді – одна із форм стресу. Вона може виражатися по-різному: фізично, емоційно або зміна сприйняття навколишньої дійсності. Тривожний стан зазвичай змушує відчувати страх з приводу того, що може статися, якщо події розвиватимуться «не так» або концентрують людину на якійсь небезпеці.
Занепокоєння і тривога - природні людські реакції, які відіграють важливу біологічну роль. Це захисний механізм, який активізується щоразу, коли ми відчуваємо загрозу.
Коли наше тіло і розум реагують на небезпеку, ми фізично відчуваємо це у вигляді запаморочення, прискореного серцебиття, утрудненого дихання, потіння та тремтіння кінцівок. Ці відчуття називаються механізмом – «боротьба/втеча» і викликані припливом адреналіну та інших гормонів стресу, призначених для підготовки нашого організму до дій на «максимумі» його можливостей для боротьби з небезпекою або для втечі від неї.

Зазвичай на ухвалення рішення витрачається кілька секунд, щоб мозок зміг обробити та оцінити, наскільки загроза реальна, і якщо так, то які слід робити дії – «боротьба чи втеча». Коли мозок передає сигнал «відбій», механізм «боротьба/втеча» перетворюється на неробочий стан і нервова система починає заспокоюватися.

Нормальний тривожний стан

Кожна людина іноді відчуває почуття тривоги. Ці відчуття можуть змінюватись від легкого занепокоєння до повномасштабної паніки, залежно від особливостей самої людини та ситуації.

Цілком природне явище для незнайомих та складних ситуацій – виникнення почуття тривоги та занепокоєння незалежно від віку людини. Ви можете відчути це перед майбутнім виступом на нараді або коли за короткий час вам потрібно вирішити багато побутових питань.

Діти у подібних ситуаціях відчувають те саме – перед іспитом, контрольною роботою, при зміні школи тощо. Всі ці події можуть викликати нормальний тривожний стан, тому що вони змушують зосередитися на запитаннях: «А що, якщо…?», «Що робити, якщо щось зіпсую?». або «як поводитися, якщо все піде не за планом?».

Деякий обсяг тривоги є цілком нормальним і навіть може бути мотивацією поведінки, допомагаючи зберегти пильність, цілеспрямованість і готовність зробити все можливе для досягнення наміченого. Але надто сильні і побоювання, що часто виникають, можуть вплинути на здатність тверезо мислити, домагатися результату, а у важких випадках призводять до «руйнування» нормального позитивного сприйняття повсякденного життя.

Тривожні розлади та їх типи

Тривожні розлади є одними з найпоширеніших психічних захворювань. Почасти так склалося тому, що всі люди тією чи іншою мірою переживають стреси і відчувають хвилювання. Є багато різних типів тривожних розладів і кожен зі своєю симптоматикою. Але всі вони мають одну спільну рису — тривалий, інтенсивний неспокій, неадекватний поточній ситуації, що впливає на повсякденне життя людини та її відчуття психічного комфорту.

Симптоми тривожних розладів можуть виникнути несподівано, але можуть наростати і поступово. Іноді вони відчуваються як почуття приреченості, або погане передчуття, що начебто з'явилося нізвідки. Діти, які страждають на тривожні розлади, зазвичай не розуміють, чим викликані глибокі і важкі переживання, які вони відчувають. Тривожні розлади, найбільш характерні для дітей, можуть бути такими:

• Загальний тривожний розлад.При загальному тривожному розладі діти надмірно переймаються багатьма речами, такими як школа, здоров'я, безпека членів сім'ї або майбутнє в цілому. Вони завжди думають про найгірше, і з усіх можливих сценаріїв розвитку подій обирають найжахливіший. Поряд із почуттям занепокоєння та страху, у дітей можуть виявлятися фізичні симптоми, такі як головний біль, біль у шлунку, напруга м'язів або загальна втома. Їхнє занепокоєння може призвести до пропуску занять у школі та спробах уникнути будь-якої громадської діяльності. При загальному тривожному розладі, дитина може відчувати себе тягарем для рідних та оточуючих, що переважно позначається на її моральному стані.
• Обсесивно-компульсивний розлад (ДКР). Для дитини з ДКР, занепокоєння набуває форми нав'язливості (надмірно тривожних думок) та примусу (повторюваних дій з метою спробувати зняти тривогу).
• Різні фобії.Це інтенсивна боязнь конкретних речей або ситуацій, які не становлять реальної небезпеки. Наприклад, страх висоти, темряви, собак чи польотів літаком. Фобії зазвичай змушують дитину уникати того, чого вона боїться.
• Соціальна фобія (соціальне занепокоєння).Це занепокоєння викликане соціальними ситуаціями, пов'язаними з необхідністю говорити у присутності інших людей. Менш поширена форма соціальної фобії називається «виборчий мутизм», коли дитині взагалі страшно говорити у певних ситуаціях.
• Панічна атака.І тут тривога може виникнути без видимої причини. Під час паніки, у дитини, як правило, виявляються раптові та інтенсивні фізичні симптоми: прискорене серцебиття, задишка, запаморочення, оніміння або поколювання в різних органах. Агорафобія– один із найсильніших страхів панічних атак, що змушує дитину уникати (на його думку) «небезпечних місць», як правило, відкритих просторів або великих скупчень людей.
• Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР).Цей тип тривожного розладу виникає внаслідок травматичної події, яка виходить за межі звичайного людського досвіду: аварія, напад, стихійне лихо тощо. Симптоми ПТСР включають: несподівані спогади, нічні кошмари, страхи і прагнення дитини всіляко уникнути будь-яких нагадувань про саму травматичну подію.

Причини тривожних розладів

Фахівці досі точно не знають, що саме викликає тривожні розлади. Як здається дослідникам, важливу роль у цьому відіграють генетика, біохімія мозку, гіперактивність механізму «боротьба-втеча», життєві стресові обставини та поведінкова пам'ять.

Якщо хтось із кровних родичів страждає на тривожний розлад, велика ймовірність розвитку одного з типів розладів і у дитини. Генетичний зв'язок може вплинути на хімічні процеси в мозку та регуляцію хімічних речовин (нейротрансмітерів).

На розвиток тривожного розладу у дитини можуть вплинути життєві обставини: втрати (наприклад, смерть близької людини або розлучення батьків), зміни в житті (наприклад, переїзд в інше місто) – все це може стати тригерами (перемикачами). Причому зовсім не обов'язково розлад розвинеться негайно після події. Може пройти навіть кілька років до того моменту, коли розлад набуде зовнішніх проявів.

Дитина, яка виросла у сім'ї, члени якої перебувають у страху, може «навчитися» дивитися світ як небезпечне місце. Крім того, дитина, яка росте в середовищі, де насправді небезпечно (наприклад, сімейне насильство) теж боятиметься і завжди чекатиме на гірше.

Ознаки та симптоми тривожних розладів

Незважаючи на «тривожний досвід» у багатьох життєвих ситуаціях, більшість дітей (навіть ті, хто пережив травматичні події) далеко не завжди розвиває тривожні розлади. Однак якщо ваша дитина виявляє одну або кілька з нижчеперелічених ознак, можливо, у неї розвивається (або вже розвинувся) тривожний розлад:

• надмірне занепокоєння, яке проявляється більшість днів на тиждень або триває кілька тижнів поспіль;
• проблеми зі сном уночі або сонливість у денний час;
• безпричинна втома;
• проблеми із концентрацією уваги;
• дратівливість.

Всі ці проблеми можуть вплинути на повсякденне життя дитини, особливо коли йдеться про концентрацію уваги в школі, сні та прийомі їжі.
Зазвичай діти не розповідають про своє психічне самопочуття, тому що стурбовані тим, що інші люди (особливо батьки) можуть їх не зрозуміти. Вони можуть побоюватися, що їх засудять, вважатимуть «слабаками», трусами або ще маленькими. І якщо дівчатка ще можуть, зрештою, висловити свою занепокоєння словами, хлопчики, відчуваючи ті ж почуття, дуже важко йдуть на розмову і вважають за краще мовчати. Це призводить до того, що дитина почувається самотньою і не такою, як усі – «неправильною.

Хорошою новиною є те, що зараз лікарі-психотерапевти та психологи набагато краще обізнані про тривожні розлади, швидше та точніше розпізнають їх, ніж кілька років тому. Це дає вагому надію на те, що допомога вашій дитині буде надана, і вона обов'язково відчує полегшення.

Лікування

Тривожний розлад дитини мають лікувати професіонали. Психотерапевт на підставі симптомів поставить діагноз, а потім складе план, щоб допомогти дитині впоратися із ситуацією.

Для лікування тривожних розладів зазвичай застосовується когнітивно-поведінкова терапія (КПТ). При когнітивно-поведінковій терапії, діти спробують навчитися по-новому мислити і по-новому діяти в ситуаціях, що викликають занепокоєння, а також керувати і долати стрес. Терапевт забезпечить підтримку та керівництво всім процесом лікування, навчить дитину новим навичкам, наприклад, методам релаксації та дихальних вправ. Іноді, але не завжди можуть бути застосовані медикаменти.

Як допомогти дитині впоратися із тривожними розладами?

Найкращий спосіб — допомогти вашій дитині визнати існування проблеми та у сприятливій обстановці обговорити шляхи її вирішення. Вам необхідно відверто поговорити про симптоми, які є у дитини, та допомогти їй зрозуміти, як вони впливають на повсякденне життя. Додатково можна поспілкуватися з іншими дорослими, з якими дитина активно контактує, наприклад, вчителями та тренерами.

Виявляйте терпіння і доброзичливість у той час, поки ваша дитина проходить курс лікування і шукає нові способи для того, щоб впоратися з ситуацією. Дуже часто розповідь про ваш власний життєвий досвід та історію подолання страхів надає неоціненну допомогу в лікуванні тривожних розладів. Постійно нагадуйте дитині, що звільнення від занепокоєнь і хвилювань дозволить їй насолоджуватися життям, знову бути щасливим та веселим.

Будьте впевнені, що при правильному догляді ваша дитина зможе подолати хворобу і навчитися з впевненістю і без страху дивитися в майбутнє.

Відомо, що депресія – це актуальна проблема людей XXI століття. Розвивається вона через високі психоемоційні навантаження, пов'язані з прискореним ритмом життя. Депресивні розлади істотно знижують якість людського життя, тому потрібно навчитися дотримуватися особистої психогігієни.

Причини тривожного розладу

Належить тривожно-депресивний синдром до групи неврозів (МКХ-10), і супроводжується різного роду фізичними та психічними розладами. Найпоширенішими причинами депресії є такі фактори:

• спадкова схильність до депресії;
• безліч стресових ситуацій;
• органічні зміни стану мозку (після забитих місць, травм);
• тривала тривожно-депресивна симптоматика;
• дефіцит в організмі серотоніну та незамінних амінокислот;
• прийом барбітуратів, протисудомних та естрогенних препаратів.

Симптоми захворювання нервової системи

Основний симптом тривожно-депресивного розладу – це постійна безпідставна тривога. Тобто, людина відчуває катастрофу, що насувається, загрожує їй або близьким. Небезпека тривожно-депресивного стану полягає у замкнутому колі: тривога стимулює вироблення адреналіну, а він нагнітає негативну емоційну напругу. Пацієнти, у яких спостерігається такий розлад особистості, скаржаться на відсутність настрою, систематичне порушення сну, зниження концентрації уваги, що супроводжується ознобами та болями у м'язах.

Післяпологова депресія у жінок

Багато жінок відразу після пологів відчувають тривожно-депресивну симптоматику, яку називають дитячим смутком. Стан триває від кількох годин до тижня. Але іноді депресія та тривога у молодих мам набуває важкої форми, яка може тривати місяцями. Етіологія тривожного стану досі достеменно не відома, проте лікарі називають основні фактори: генетику та гормональні зміни.

Види депресивних розладів

Від справжнього страху тривога відрізняється тим, що є продукцією внутрішнього емоційного стану, суб'єктивного сприйняття. Розлад проявляється не лише на рівні емоцій, а й реакціями тіла: підвищеним потовиділенням, прискореним серцебиттям, розладом травлення. Існують кілька видів цієї хвороби, що різняться між собою симптоматикою.

Генералізоване тривожне

При такому синдромі пацієнт хронічно відчуває занепокоєння, не знаючи причин стану. Виявляється тривожна депресія втомою, порушенням роботи ШКТ, руховим занепокоєнням, безсонням. Нерідко депресивний синдром спостерігається у людей з панічними атаками чи алкогольною залежністю. Розвивається генералізований тривожно-депресивний розлад у будь-якому віці, але жінки хворіють на нього частіше, ніж чоловіки.

Тривожно-фобічне

Відомо, що фобія - це медична назва перебільшеного або нереалістичного страху об'єкта, що не становить небезпеки. Виявляється розлад по-різному: страх павуків, змій, польотів на літаку, перебування в людському натовпі, гострих предметів, купання, сексуальних домагань та інше. При тривожно-фобічному синдромі у пацієнта виникає стійкий страх перед такою ситуацією.

Змішане

Коли у людини протягом місяця і більше спостерігається кілька симптомів депресії, то лікарі ставлять діагноз «змішаний тривожно-депресивний розлад». Причому симптоматика не обумовлена ​​прийомами будь-яких препаратів, але погіршує якість соціальної, професійної чи будь-якої іншої сфери життя пацієнта. Основні ознаки:

• загальмованість мислення;
• плаксивість;
• порушення сну;
• занижена самооцінка;
• дратівливість;
• Проблеми концентрації уваги.

Діагностика депресивних розладів

Основним методом діагностики депресії у пацієнта залишається його розпитування. Виявленню симптоматики депресій сприяє довірча атмосфера, почуття співпереживання, вміння лікаря слухати хворого. Також у практиці психотерапії використовується спеціальна шкала депресії та тривоги HADS визначення рівня патології. Тест не викликає у пацієнта скрути, не займає багато часу, але дає фахівцю можливість поставити правильний діагноз.

Лікування тривожно-депресивного синдрому

Загальна стратегія лікування тривожно-депресивних розладів полягає у призначенні комплексу лікарських препаратів, гомеопатичних засобів, фітопрепаратів та народних рецептів. Немаловажне значення має і поведінкова психотерапія, яка багато разів посилює ефект медикаментозної терапії. До складу комплексного лікування тривожно-депресивного синдрому входять і фізіопроцедури.

Препарати

Позбутися депресивно-тривожного розладу допомагає медикаментозне лікування. Препаратів із психотропним впливом існує безліч видів, кожен із яких впливає на свою клінічну симптоматику:

1. Транквілізатори. Потужні психотропні ліки, які застосовуються, коли інше лікування депресії не справило. Допомагають позбутися внутрішньої напруги та паніки, знижують агресію, суїцидальні наміри.
2. Антидепресанти. Нормалізують емоційний стан людини з обсесивно-компульсивним розладом (нав'язливі стани), запобігають загостренню.
3. Нейролептики. Призначають за неадекватних емоцій пацієнта. Препарати впливають на ділянку мозку, що відповідає за здатність сприймати інформацію та розумно мислити.
4. Седативні засоби. Заспокійливі ліки, які використовують для усунення нервової напруги, нормалізації сну, зниження рівня збудливості.
5. Ноотропи. Впливають на ділянки мозку для підвищення працездатності, поліпшення кровообігу.
6. Альфа- та бета-адреноблокатори. Чи здатні вимикати рецептори, що реагують на адреналін. Підвищують рівень глюкози у крові, різко звужують просвіт кровоносних судин, регулюють вегетативні процеси.

Дякую

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Тривожні розлади – що це таке?

Які причини розвитку тривожних розладів?

Якщо брати до уваги той факт, що сучасне населення просто змушене вести активний спосіб життя, виходить, що цей стан може розвинутись у кожного з нас. До факторів, які можуть спровокувати розвиток цього роду розладів, можна зарахувати також психологічні травми, що виникли в результаті перенесеної важкої недуги.

Як можна відрізнити «нормальну» тривогу, яка дає нам змогу вціліти в небезпечній ситуації, від патологічної тривоги, яка є наслідком тривожного розладу?

2. «Нормальна» тривога завжди пов'язана із реальною ситуацією. Їй не властиво порушувати працездатність людини. Щойно загроза зникає, у людини відразу проходить і тривога.

Тривожні розлади – які їх ознаки та симптоми?

• Страх перед ситуаціями, яких насправді не існує, проте сама людина вважає, що з нею це може статися
• Часта зміна настрою, дратівливість, плаксивість
• Метушність, полохливість
• Вологі долоні, припливи спека, пітливість
• Надмірна стомлюваність
• Нетерплячість
• Відчуття нестачі кисню, нездатність глибоко вдихнути або раптова потреба глибоко вдихнути
• Безсоння, порушення сну, кошмари
• Погіршення пам'яті, порушення концентрації уваги, зниження розумових здібностей
• Почуття «грудка в горлі», труднощі при ковтанні
• Почуття постійної напруги, яке не дає можливості розслабитись
• Запаморочення, потемніння в очах, прискорене серцебиття
• Больові відчуття в області спини, попереку та шиї, відчуття м'язової напруги
• Болі в грудях, навколо пупка, у надчеревній ділянці, нудота, діарея

Важливо відзначити той факт, що всі симптоми, які були представлені до уваги читачів трохи вище, часто нагадують ознаки інших патологій. В результаті, хворі звертаються за допомогою до величезної кількості фахівців, але не до невропатолога.

Досить часто таких хворих відзначаються ще й фобії – страх тих чи інших предметів чи ситуацій. Найпоширенішими вважають такі фобії як:

1. Нозофобія- страх певної недуги або страх захворіти взагалі ( Наприклад, канцерофобія - страх захворіти на рак).

2. Агорафобія- страх опинитися в натовпі людей або в надмірно великому відкритому просторі, страх перед неможливістю вибратися з цього простору або натовпу.

3. Соціальна фобія- страх вживати їжу в громадських місцях, страх опинитися в суспільстві незнайомих людей, страх виступати перед публікою і так далі.

4. Клаустрофобія– страх перебувати у замкнутих просторах. В даному випадку людина може боятися залишатися як у замкненій кімнаті, так і в транспорті, ліфті і так далі.

5. Страхперед комахами, висотою, зміями тощо.

Варто відзначити, що нормальний страх відрізняється від патологічного, перш за все, своєю паралізуючою дією. Він виникає так, у своїй повністю змінюючи поведінка людини.
Ще однією ознакою тривожного розладу прийнято вважати знесивно-компульсивний синдром, що представляє собою постійно виникають ідеї та думки, які провокують людину на якісь одні й ті самі дії. Так, наприклад, люди, які постійно думають про мікроби, змушені чи не кожні п'ять хвилин ретельно мити руки з милом.
Психічне розлад - одне з тривожних розладів, що супроводжується раптовими повторюваними нападами паніки, що виникають без будь-яких причин. Під час такого нападу у людини відзначається прискорене серцебиття, задишка, а також страх перед смертю.

Особливості тривожних розладів у дітей

Діагностика тривожних розладів та панічних атак

Терапія тривожних станів

• Нейролептики (Тіапрід, Сонапакс та інші) дуже часто прописують хворим, щоб позбавити їх від надмірного відчуття тривоги. На фоні застосування даних медикаментів про себе можуть дати знати такі побічні ефекти як: ожиріння, зниження артеріального тиску, відсутність статевого потягу.
• Бензодіазепінові препарати (Клоназепам, Діазепам, Альпразолам ) дозволяють забути про відчуття тривоги за досить короткий проміжок часу. При цьому вони можуть викликати розвиток деяких побічних ефектів типу розлади координації руху, зниження уваги, звикання, сонливості. Курс терапії даними медикаментами не повинен перевищувати чотирьох тижнів.

Три найбільш поширені тривожні розлади - специфічні фобії, тривожний розлад у зв'язку з розлукою і генералізований тривожний розлад. Рідше зустрічаються розлад, що уникає, і панічний розлад, а також посттравматичний стресовий розлад (ПТСР).

Специфічні фобії

Специфічні страхи обмежених стимулів у дитинстві зустрічаються дуже часто, причому різні страхи досягають піку в різному віці, наприклад, страх тварин досягає піку у віці від двох до чотирьох років, страх темряви або уявних істот - від чотирьох до шести, а страх смерті чи війни особливо поширений у підлітковому віці. Щоб бути класифікованим як специфічна фобія, страх повинен спричиняти або суттєве страждання, або уникнення, яке значною мірою заважає щоденному життю дитини. Наприклад, страх собак у дитинстві зустрічається часто, але підстави для діагнозу фобії є тільки якщо дитина часто відчуває інтенсивний і тривалий страх або якщо уникнення дитиною собак веде до виражених соціальних обмежень, наприклад відмову ходити грати в парк або відмову ходити в гості до друзів, якщо вони мають собаки. Фобії за визначенням повинні представляти необґрунтовані чи надмірні страхи, але дітям може бракувати когнітивної зрілості, щоб усвідомити ірраціональну природу своїх власних страхів.

Важкі специфічні фобії вражають близько 1% дітей та підлітків. У всіх віках дівчатка частіше повідомляють про страхи, ніж хлопчики, але важкі специфічні фобії у дівчат зустрічаються лише трохи частіше. Подібним чином, хоча молодші діти частіше повідомляють про страхи, ніж підлітки, важкі специфічні фобії у дітей зустрічаються трохи частіше, ніж у підлітків.

Десенситизація, управління пов'язаними подіями та когнітивні методики – все це корисно. При лікуванні молодших дітей надзвичайно цінно залучати батьків як сопсихотерапевтів. Наприклад, можна навчити батьків як «домашнє завдання» між сеансами формального лікування пред'являти ступінчасту дію, коригуючи крок впливу, так щоб дитина могла впоратися. Підлітки зі специфічними фобіями більш здатні впоратися зі своїм власним «домашнім завданням», але й у віці активну участь батьків, зазвичай, теж допомагає.

Незважаючи на те, що легкі страхи часто минають, справжні фобії, особливо важкі, більш імовірно будуть стійкі і можуть продовжуватися у дорослому віці.

Тривожний розлад у зв'язку з розлукою

Діти зі страхом розлуки зазнають сильного занепокоєння або страху розлуки з будинком або з близькими, наприклад, батьками. Ця хвороба частіше зустрічається у малюків, ніж у доросліших дітей. Діти зі страхом розлуки можуть відмовлятися ходити до школи чи спати одні.

Тривога з приводу розлуки з батьками та іншими головними постатями прихильності зазвичай виникає у віці близько шести місяців, залишається вираженою в дошкільні роки, а згодом зменшується в міру того, як дитина набуває здатності тримати «в розумі» постаті прихильності і безпеку, що надається ними, навіть коли вони немає фізично. Тривожний розлад у зв'язку з розлукою діагностують, коли інтенсивність тривоги у зв'язку з розлукою відповідає розвитку і призводить до суттєвої соціальної нездатності, наприклад до відмови ходити до школи. Критерії МКБ-10 включають ранній початок (до 6 років), тоді як критерії DSM-IV дозволяють поставити діагноз у тому випадку, якщо симптоми з'явилися до 18 років.

Можуть мати значення і конституційні фактори, і сімейне середовище. Наступні стилі батьківської взаємодії можуть робити внесок: моделювання уникаючої або тривожної поведінки через надзахист; викликати тривогу через жорстку практику виховання, яка може включати загрози залишити дитину; і нездатність успішно заспокоювати дітей, коли вони справді стають тривожними.

Вражені діти безпідставно переймаються тим, що з їхніми батьками щось трапиться, або що вони підуть і не повернуться. Вони також турбуються про себе: бояться загубитися, що їх вкрадуть, помістять до лікарні або що якесь інше лихо розлучить їх із батьками. Ці занепокоєння можуть виникати і як теми нічних кошмарів, що повторюються. Діти зазвичай прилипливі, навіть у себе вдома, наприклад, йдуть за батьком із кімнати до кімнати. Можливі небажання чи відмова відвідувати школу, спати наодинці або спати поза межами дому. Розлуки або їх передчуття можуть призводити до благань, спалахів гніву і сльоз, а можуть призводити і до суто фізичних скарг - головного болю, болю в животі, нудоті.

Тривожний розлад у зв'язку з розлукою вражає близько 1-2% молодих людей, у дітей до пубертатного віку зустрічається частіше, ніж у підлітків, і вражає приблизно однакову кількість осіб чоловічої та жіночої статі.

Оперантні методики (такі, як зіркові карти або управління сполученими подіями) можуть бути використані для того, щоб змінити баланс між винагородами та обмеженнями, що сприяє не розлученню, а прилипання. Можливо корисно ступінчасте вплив - дедалі більше важкі розлуки. Може бути доречна когнітивна терапія, що навчає дитину самоствердженням, що сприяють владі. Іноді прихильність дитини посилюється власною потребою батьків бути поряд з дитиною, власними тривогами батьків або тим, що батьки недооцінюють можливості своєї дитини до незалежності - на ці проблеми може бути спрямована робота з батьками або сім'єю в цілому. Можна спонукати батьків зробити практичні кроки для того, щоб їх дитина почувала себе більш впевнено, наприклад, давати відповідне попередження і роз'яснення перед тим, як залишити дитину з нянькою, що приходить. Немає переконливих доказів того, що допомагають трициклічні антидепресанти чи бензодіазепіни. Є обмежені дані про те, що селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) дають симптоматичне полегшення, але немає доказів того, що це покращення зберігається після припинення медикаментозного лікування.

Деякі діти хронічно відчувають певний рівень тривоги у зв'язку з розлукою, що перемежується нападами загострення, наприклад, спровокованими хворобою батька або зміною школи. З роками тривоги з приводу розлук можуть змінитися ширшим рядом тривог, типовіших для генералізованого тривожного розладу. Чи є безперервність стосовно агорафобії чи панічного розладу – неясно.

Генералізований тривожний розлад

Діти з генералізованою тривогою хвилюються з різних приводів, наприклад про те, чи добре вони щось зробили, або про майбутні лиха. Центр їхнього хвилювання може зрушуватися з однієї причини на іншу. Через тривогу діти можуть ставати конформістами, перфекціоністами чи невпевненими у собі. Вони шукають схвалення і потребують заспокоєння своїх заворушень.

У DSM-IV критерії генералізованого тривожного розладу дорослих трохи модифіковані для використання у дітей, при цьому потрібно менше соматичних симптомів. І хоча згідно з критеріями генералізованого тривожного розладу МКХ-10 потрібна відносно велика кількість соматичних симптомів, подібним чином для використання у дітей і підлітків там передбачений альтернативний набір критеріїв, згідно з якими потрібно менше соматичних симптомів.

Діти з генералізованою тривогою хвилюються з різних приводів, наприклад про те, чи добре вони щось зробили, або про майбутні лиха. Центр їхнього хвилювання може зрушуватися з однієї причини на іншу. Через тривогу діти можуть ставати конформістами, перфекціоністами чи невпевненими у собі. Вони шукають схвалення і потребують заспокоєння своїх заворушень. Діти та підлітки з генералізованим тривожним розладом відрізняються вираженим та стійким занепокоєнням, причому їх тривоги не зосереджені постійно на якомусь одному предметі чи ситуації. Типові занепокоєння зосереджені у майбутньому, на поведінці у минулому і власної спроможності і зовнішності. Ці занепокоєння зазвичай супроводжуються напругою, неможливістю розслабитися, збентеженням, потребою у частому підбадьоренні та соматичними скаргами, такими як головний біль і біль у животі. Симптоми повинні викликати клінічно виражені страждання чи соціальні порушення.

Уражені приблизно 1-2% молодих людей, при цьому у підлітків частота суттєво вища, ніж у дітей до пубертатного віку, а в осіб жіночої статі – лише трохи вища, ніж у осіб чоловічої. Багато дітей з генералізованим тривожним розладом також відповідають критеріям інших діагнозів по DSM-IV і МКХ-10, що особливо відносяться до тривози у зв'язку з розлукою, депресією та специфічними фобіями.

Часто можна заручитися допомогою батьків і вчителів, щоб у житті молодої людини було менше стресів, яких можна уникнути. Можливо також корисно навчити молоду людину (а можливо й інших членів сім'ї) когнітивно-поведінковим стратегіям управління тривогами, що залишилися. Немає вагомих доказів на користь медикаментозного лікування, хоча клінічний досвід та обмежені дослідницькі дані дозволяють вважати, що селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) можуть зменшувати симптоми на час прийому препаратів. На сьогоднішній день найбільш підтриманим у довгостроковій перспективі є поєднання когнітивно-поведінкових підходів зі зниженням стресу.

Розлад часто триває роками і може продовжуватись у дорослому житті, іноді ускладнюючись депресією.

Соціальний тривожний розлад дитячого віку

Соціальна фобія - це сильний і постійний страх соціальних ситуацій. Маленькі діти виражають стрес плачем, закочуванням істерик, загальмованістю, чіплянням за знайомими дорослими чи боязкістю у суспільстві. Старші діти можуть погано вчитися, вони відмовляються ходити до школи або уникають спілкування з однолітками.

Цей діагноз МКБ-10 не має точного аналога в DSM-IV, хоча в DSM-III-R була еквівалентна категорія, названа «уникаючим розладом». Це захворювання можна розглядати як надмірне посилення та невідповідну стійкість нормального періоду тривоги, пов'язаної з незнайомими людьми (яка у звичайних дітей, як правило, виражена до віку 30 місяців). У уражених дітей хороші соціальні відносини з членами сім'ї та іншими знайомими індивідуумами, але вони виявляють виражене уникнення контактів з незнайомими людьми, що призводить до соціальних порушень (наприклад, у відносинах з однолітками).

Сором'язливість та соціальні порушення можуть залишитися й у підлітковому віці, а можуть спонтанно покращитись. Неясно, наскільки корисно вважати, що у цих дітей, на відміну від надзвичайно сором'язливої ​​особистості, є тривожний розлад. Насправді багато уражені діти відповідають критеріям інших тривожних розладів, найчастіше генералізованого тривожного розлади. І хоча соціальний тривожний розлад, безсумнівно, не точно таке ж захворювання як соціальна фобія (остання зазвичай починається в пізньому підлітковому віці і включає страх публічного розгляду та приниження), соціальна фобія може виникнути на тлі довгострокових сорому і гальмування дитячого віку. Це дозволяє вважати, що соціальний тривожний розлад іноді може розвинутися більш типову соціальну фобію. Взаємини з уникаючим розладом особистості дорослому віці невідомі.

Панічний розлад

Ключова ознака панічного розладу, який може супроводжуватися агорафобією, а може і не супроводжуватися, - наявність окремих панічних атак (приступів), щонайменше, деякі з яких виникають несподівано, без будь-якого очевидного кристалізатора.

Пік появи симптомів посідає вік 15-19 років. Діти до пубертатного віку панічні атаки рідкісні чи взагалі бувають. Під час нападу індивідуум відчуває інтенсивний страх небезпеки, що насувається, лиха або смерті, що супроводжується сумішшю соматичних симптомів, таких як пітливість, сильне серцебиття і гіпервентиляція. Варіанти лікування включають трициклічні антидепресанти та когнітивну терапію.

Нав'язливі стани

Діти з нав'язливими станами страждають від вторинних, небажаних чи повторюваних думок (нав'язливі думки). Вони також може бути неконтрольоване бажання повторювати певні дії чи ритуали (нав'язливі дії). Нав'язливі думки роблять дітей нервовими, а нав'язливі дії тимчасово заспокоюють їх. Діти з нав'язливістю часто миють руки, рахують предмети чи щось перевіряють.

Посттравматичний стресовий розлад

Дитина з посттравматичним стресовим розладом відчуває страх, пов'язаний із спогадами про пережиту травму. Прикладами травми може бути, якщо дитина стала жертвою сексуального насильства або очевидцем будь-якої страшної події. Такі діти можуть часто бачити кошмари чи програють травму у грі. Вони менше цікавляться тим, що їм раніше подобалося, і виглядають відстороненими або "онімілими". Нагадування про травму їх засмучує, і вони можуть стати роздратованими чи неспокійними.