Внутрішнє вухо частини його складових. Що таке равлик внутрішнього вуха? Захворювання внутрішнього вуха

Вухо по праву вважається складним вестибулярним органом, який відповідає за виконання двох функцій. Воно сприймає звукові хвилі, відповідає за збереження рівноваги і має здатність утримувати тіло у просторі у певному положенні. Вухо - це парний орган, що розташовується у скроневій кістці черепа і обмежується зовні вушними раковинами. Вухо представлено трьома відділами, кожен із яких відповідає певні функції: зовнішній, середній і внутрішній.

Внутрішнє вухо. Будова.

Внутрішня будова вух трохи нагадує равлик (саме тому воно має однойменну назву), і є складною трубчастою системою, яка заповнена рідиною. Внутрішнє вухо розташовується в глибині скроневої кістки, воно складається з двох частин - равлики та півкружних каналів (органу рівноваги).

Ці органи містять у собі звукосприймаючий апарат і який відповідає за положення тіла у просторі, за підтримку рівноваги, а також за м'язовий тонус. Анатомічна спільність цих двох важливих систем дуже важлива, які дисбаланс може викликати як проблеми зі слухом, а й розлад вестибулярної функції, основною ознакою якого є блювота, нудота, запаморочення.

Орган рівноваги внутрішнього вуха

Або орган рівноваги складається з напівкружних каналів, які розташовуються в трьох перпендикулярних площинах, і двох невеликих мішечків. Перилимфа заповнює канали, всередині яких є інші канальці, заповнені ендолімфою, саме вони повідомляються з каналами равлика. Чутливі нервові закінчення утворюють імпульси, які реагують на нахили голови, а мозок обчислює, яким чином розташоване тіло по відношенню до голови.

Трапляються ситуації, коли клітини імпульси з інших причин, ніж повороти голови. Подібна ситуація може виникати при запаленні внутрішнього вуха або деяких інших патологіях, наприклад, при попаданні в слуховий прохід занадто гарячої або занадто холодної води. У таких випадках може виникати відчуття нудоти та запаморочення, аж до втрати орієнтації у просторі.

Орган слуху

Внутрішнє вухо відповідає за слухові відчуття. Звукові хвилі через потрапляють у внутрішнє вухо і викликають рух рідини та коливання крихітних ворсинок. Ворсинки перетворюють коливання на імпульси, які по слуховому нерву надходять у мозок, а мозок вже згодом проводить їх у слухові образи.

Внутрішнє вухо відповідає за розпізнавання частоти, завдяки якій людина може відрізняти одні звуки від інших. Складний ланцюг електромеханічних процесів внутрішнього вуха задіює всі його частини, тому для того, щоб слух був у порядку, вони повинні нормально функціонувати. Якщо хоч якийсь із цих механізмів вийде з ладу, слух порушується.

Приглухуватість - найпоширеніша патологія внутрішнього вуха

Звук у вусі характеризується такими рисами, як амплітуда і частота. Амплітуда - це сила, з якою звукова хвиля чинить тиск на перетинку, частота у свою чергу визначає число коливань звукової хвилі, яке вона здійснює за секунду. Втрата здатності розрізняти звуки і виявляти деякі частоти називається приглухуватістю. Приглухуватість може бути кондуктивна, сенсоневральна та змішана. є порушенням чутливості равлика, або зниженням функцій слухового нерва. Кондуктивна приглухуватість - це порушення провідності між зовнішнім і змішана приглухуватість є і ті й інші порушення.

Якщо лабіринтит був викликаний черепно-мозковою травмою, то симптоматика може бути різною. При ураженні внутрішнього та середнього вуха нерідко спостерігають скупчення запальної рідини з домішкою крові. геморагічний ексудат), яке просвічується через барабанну перетинку. Також ушкодження скроневої кістки може призводити до парезу лицевого нерва. Дане ускладнення проявляється неможливістю довільно керувати м'язами обличчя ( половина особи на боці поразки залишається нерухомою). Парез лицевого нерва виникає у разі пошкодження каналу лицевого нерва, розташованого у скроневій кістці.

Симптоматика лабіринтиту

Симптом	Механізм виникнення	Зовнішній прояв
Мимовільні коливальні рухи очей (ністагм)	Виникають внаслідок порушення функції одного з лабіринтів. Підкіркові та кіркові відділи головного мозку, які обробляють сигнали від півкружних каналів, у відповідь на порушення функції лабіринту призводять до ністагму. На початку захворювання ністагм направлений у бік ураженого вуха, а потім протягом кількох годин змінює свій напрямок у протилежний бік. У контексті ураження порожнини внутрішнього вуха цей симптом є найважливішим.
Нудота та блювання	З'являються внаслідок переходу нервових імпульсів з вестибулярного нерва на довколишні нервові волокна блукаючого нерва. У свою чергу, цей нерв здатний дратувати верхній відділ шлунково-кишкового тракту, що призводить до виникнення нудоти, а за надмірної стимуляції м'якої мускулатури цих відділів – до блювоти.
Підвищене потовиділення (гіпергідроз)	З'являється на початковому етапі ураження лабіринту або загострення хронічного лабіринтиту. Підвищене потовиділення виникає внаслідок надмірного стимулювання блукаючого нерва.
Запаморочення	Викликано ураженням напівкружних каналів. Інформація про положення голови та тулуба досягає головного мозку лише від здорового лабіринту. Через війну вестибулярний центр неспроможний оцінити поточну позицію, як і призводить до порушення у просторової орієнтації. Запаморочення може суб'єктивно виявлятися як відчуття обертання навколишніх предметів, відчуття невпевненості у визначенні своєї поточної позиції у просторі або як відхід ґрунту з-під ніг. Приступи запаморочення можуть бути нетривалими ( 3 – 5 хвилин) або триватиме кілька годин.
Зниження слуху аж до глухоти	Зниження слуху виникає при пошкодженні равлика внутрішнього вуха та/або слухового нерва. Глухота, як правило, виникає внаслідок гнійного ураження порожнини внутрішнього вуха або після гострої акустичної травми вуха. Варто відзначити, що зниження слуху більш виражене у діапазоні високих частот.
Порушення координації руху	Спостерігається при патологічних змінах у напівкружних каналах та у переддверно-равликовому нерві. Дані порушення призводять до зміни ходи ( невпевнена та хитка), а також до відхилення тулуба та голови у здоровий бік.
Шум у вухах (Тіннітус)	Виникає при поразці слухового нерва. Шум у вухах в абсолютній більшості випадків з'являється разом із зниженням слуху. Суб'єктивно шум у вухах сприймається як гул, дзижчання, шипіння, дзвін чи писк.
Зміна серцевого ритму	При лабіринтіті найчастіше спостерігається зменшення частоти серцевих скорочень. Пов'язано це з надмірною активацією блукаючого нерва, який також забезпечує нервовими волокнами та серце. Блукаючий нерв здатний змінювати провідність серця і призводити до уповільнення ритму.

Діагностика лабіринтиту

• отоскопія;
• вестибулометрія;
• фістульна проба;
• аудіометрія;
• електроністагмографія.

Отоскопія

Обстеження завжди розпочинають зі здорового вуха. Для зручнішого огляду зовнішнього слухового проходу лікар відтягує вушну раковину взад і вгору. За допомогою спеціального інструменту отоскоп можна візуально виявити дефекти в барабанній перетинці. Якщо барабанна перетинка частково або повністю зруйнована, за допомогою цього методу можна оглянути порожнину середнього вуха. Отоскопія використовується у випадку, якщо лабіринтит був викликаний гострою травмою акустичної внутрішнього вуха або при поширенні запального процесу з порожнини середнього вуха у внутрішнє.

Вестибулометрія

Вестибулометрія має на увазі використання наступних функціональних проб:

• калорична проба;
• обертальна проба;
• пресорна проба;
• отолітова реакція;
• пальценосова проба;
• вказівна проба.

Калорична пробамає на увазі під собою повільне вливання в зовнішній слуховий прохід води, яка може бути теплою ( 39 – 40ºС) або холодною ( 17 – 18ºС). Якщо використовувати воду кімнатної температури, то мимовільні рухи очей, що виникають, спрямовані у бік досліджуваного вуха, а якщо вливати холодну воду – у протилежний бік. Даний ністагм виникає у нормі, а при поразці внутрішнього вуха - відсутня. Варто зазначити, що калорична проба проводиться лише при непошкодженій барабанній перетинці, щоб не призвести до попадання великої кількості води в порожнину середнього вуха.

Обертова пробапроводиться на спеціальному кріслі з сидінням, що обертається. Для цього досліджуваного просять сісти у крісло, голову тримати прямо, а також повністю заплющити очі. Далі проводять 10 обертань у праву сторону, а потім ще 10 обертань у ліву. При цьому швидкість обертання повинна становити 1 оборот 2 секунди. Після того, як цей тест закінчено, лікар стежить за появою ністагму. У нормі ністагм триває близько півхвилини. Укорочення тривалості ністагму говорить на користь ураження лабіринтиту.

Пресорна пробапроводиться з допомогою спеціального балона Політцера. На зовнішній слуховий прохід нагнітають повітря за допомогою цього балона. Якщо виникає ністагм, це говорить на користь свища ( патологічний канал) у бічному півкружному каналі.

Отолітова реакція Воячека,так само, як і обертальна проба, проводиться на спеціальному кріслі, що обертається. Досліджуваний пацієнт заплющує очі і опускає голову вниз так, щоб підборіддя торкалося грудини. Крісло обертають 5 разів упродовж 10 секунд. Потім вичікують 5 секунд, після яких досліджуваний повинен підняти голову і розплющити очі. Функцію вестибулярного апарату оцінюють за різними симптомами ( нудота, блювання, холодний піт, збліднення обличчя, напівнепритомність).

Пальценосова пробає нескладним тестом для виявлення порушень у координації рухів. Пацієнта просять заплющити очі та відвести одну з рук, а потім повільно доторкнутися до кінчика носа вказівним пальцем цієї руки. При лабіринті дана проба допомагає виявити вестибулярну атаксію. Атаксія є порушенням ходи і координацій рухів і може виникати внаслідок ураження вестибулярного апарату. Найчастіше вестибулярна атаксія є односторонньою.

Вказівна проба Бараніпроводиться у положенні сидячи. Пацієнта просять потрапити вказівним пальцем руки в палець витягнутої руки лікаря почергово з розплющеними очима, а потім із закритими. При лабіринтіті досліджуваний при закритих очах промахується обома руками.

Аудіометрія

Виділяють такі види аудіометрії:

• тональна аудіометрія;
• мовна аудіометрія;
• аудіометрія за допомогою камертону.

Мовна аудіометріянеобхідна визначення якості розпізнавання слів за різних рівнях звуку. Через повітряні телефони людині пропонують прослухати запис з 25 або 50 слів, вимовлених з різною інтенсивністю. Наприкінці мовної аудіометрії роблять підрахунок кількості почутих слів. Будь-яка зміна слова ( використання однини замість множини і навпаки) вважається невірною відповіддю.

Аудіометрія з використанням камертонувикористовується без тональної аудіометрії. Як правило, використовують тест Вебера або Рінне. Для цього ніжку камертону звучить прикладають до темряви ( тест Вебера). При неураженому слуховому аналізаторі звук відчувається обох вухах з однаковою інтенсивністю. При односторонньому лабіринтіті хворий краще чутиме саме ураженим вухом. Для тесту Рінне ніжку камертону, що звучить, прикладають до соскоподібного відростка скроневої кістки. Після того, як випробуваний каже, що звук камертону перестав відчуватися, його знімають і підносять до вушної раковини. При лабіринті звук камертону під час наближення до вуха не відчувається, тоді як у нормі людина починає знову чути звук камертону.

Електроністагомографія

Крім вищезгаданих методів можуть бути використані й інші високоінформативні методи діагностики, які здатні виявити ураження внутрішнього вуха.

Вирізняють такі інструментальні методи діагностики лабіринтиту:

• рентгенографія;

Комп'ютерна томографія скроневої кісткиє одним із кращих методів у діагностиці лабіринтиту. Даний метод дозволяє візуалізувати не тільки кісткові структури скроневої кістки, але також і різні м'якоткані структури в їхньому природному розташуванні. Комп'ютерна томографія дозволяє не тільки виявити характер та ступінь ушкодження, але також дозволяє візуалізувати стан кровоносних судин та нервових тканин у даному сегменті. Так само як і за рентгенографії єдиним протипоказанням даного методу є наявність вагітності.

Магніто-резонансна томографіяє «золотим стандартом» у діагностиці різних поразок внутрішнього вуха. Магніто-резонансна томографія є найбільш інформативним методом діагностики та дозволяє детально вивчати структури кісткового та перетинчастого лабіринту. Єдиним недоліком цього методу є неможливість отримати інформацію про порожнину середнього вуха.

Якщо лабіринтит є наслідком вірусної або бактеріальної інфекції, необхідно провести загальний аналіз крові. Якщо лабіринтит викликаний потраплянням бактеріальної інфекції в порожнину внутрішнього вуха, то в крові виявиться підвищена кількість лейкоцитів ( білі кров'яні тільця, які захищають організм від хвороботворних бактерій), а при вірусному захворюванні - підвищена кількість лімфоцитів ( клітини імунної системи). Також інфекційний процес призводить до підвищення ШОЕ ( швидкості осідання еритроцитів).

Якщо лабіринтит викликаний середнім отитом, то в даному випадку необхідно провести бактеріологічне дослідження виділень з вуха. метод, що дозволяє виявити тип збудника).

Лікування лабіринтиту медикаментами

Медикаментозне лікування включає використання лікарських препаратів різних груп. Для лікування бактеріальної інфекції призначають антибіотики з урахуванням чутливості мікроорганізмів. антибіотикограма). Також призначають ліки, які мають протизапальну дію, а також нормалізують обмінні процеси в порожнині внутрішнього вуха та головному мозку.

Антибіотики для лікування лабіринтиту

Медикаментозне лікування лабіринтиту

Операція при лабіринтіті

Слід згадати такі важливі моменти щодо проведення операції при лабіринтіті:

• свідчення;
• методика;
• анестезія;
• прогноз із слуху;
• реабілітація.

Показання

Виділяють такі показання щодо операції:

• незворотне порушення слуху;
• гнійний лабіринтит;
• поєднання лабіринтиту із запаленням інших кісткових структур скроневої кістки;
• проникнення інфекції з порожнини внутрішнього вуха до мозку.

Гнійний лабіринтитвикликаний потраплянням у порожнину внутрішнього вуха стафілококів або стрептококів. Дана форма лабіринтиту призводить до повного ураження кортієвого органу. Надалі гнійне запалення внутрішнього вуха може призводити до некротичного лабіринтиту, який проявляється чергуванням відмерлих ( некротизованих) ділянок м'якої тканини та кісткової частини лабіринту разом з осередками гнійного запалення.

Поєднання лабіринтиту із запаленням інших кісткових структур скроневої кістки.У деяких випадках запальний процес, крім лабіринту, може вражати сусідні кісткові сегменти скроневої кістки. Запалення соскоподібного відростка ( мастоїдит) або верхівки пірамідної кістки ( петрозіт), як правило, лікують хірургічним шляхом ( операція з видалення гнійних осередків).

Проникнення інфекції з порожнини внутрішнього вуха до мозку.Одним із ускладнень лабіринтиту є поширення запального процесу в процесі слухового нерва в головний мозок. У цьому випадку може виникати менінгіт, менінгоенцефаліт ( запалення речовини мозку та оболонок) або абсцес головного мозку ( скупчення гною в головному мозку).

Методика

Для доступу до лабіринту можна скористатися такими техніками:

• Спосіб Гінзберга;
• Спосіб Неймана.

Спосіб Гінзберга.Лабіринт розкривають в області равлика та присінка з боку бокового ( горизонтального) напівкружного каналу. Розтин виробляють спеціальним хірургічним долотом у місці, що відповідає основному завитку равлика. Необхідно точно проводити хірургічні маніпуляції, оскільки якщо долото під ударом молотка зіскочить до овального вікна, це призведе до пошкодження лицевого нерва. Також поблизу розташована гілка внутрішньої сонної артерії, яка також може бути легко пошкоджена. На другому етапі роблять розтин горизонтального півкружного каналу. Далі через цей канал спеціальною ложечкою роблять вишкрібання ( руйнування) переддень та ходів равлика.

Спосіб Неймана.Даний метод є радикальнішим, так як розкривається не один, а відразу два півкружні канали ( верхній та бічний). Після того, як дані канали були розкриті, проводять вишкрібання равлика. Цей вид операції значно складніший за спосіб Гінзберга, але дозволяє краще провести дренування лабіринту ( відтік патологічного секрету із порожнини внутрішнього вуха).

Анестезія

Прогноз із слуху

Окремого розгляду потребує операція зі слухопротезування. Даний метод ефективний у разі пошкодження равлика внутрішнього вуха і ґрунтується на встановленні в організмі людини спеціального пристрою, який може перетворювати звукові сигнали на нервові. Як протез використовують кохлеарний імплантат ( імплантат, який виконує функцію равлика), що складається з кількох частин. У скроневій кістці під шкіру вживлюють тіло імплантату, яке здатне сприймати звукові сигнали. У сходи равлика проводиться спеціальний електродний масив. Отримавши звукові сигнали, спеціальний процесор в тілі імплантату обробляє їх і передає в равлик і далі електродний масив, в якому і відбувається трансформація звуку в електричні імпульси, що розпізнаються слуховою зоною головного мозку.

Реабілітація

Реабілітація після слухопротезування може тривати досить тривалий час. Це з тим, що протягом кількох місяців відбувається процес адаптації, а пацієнта навчають заново чути через даний кохлеарний імплантат.

Профілактика лабіринтиту

Санація є методикою з оздоровлення організму. У ході санації ЛОР-органів ( носові порожнини, носові пазухи, ковтка, горло, вуха) відбувається знищення мікроорганізмів, які там мешкають і здатні при зниженні імунітету призводити до різних захворювань.

Виділяють такі показання щодо санації ЛОР-органов:

• підвищення температури тіла вище за 37ºС;
• поява болів у ділянці носа чи носових пазухах;
• утруднення дихання через ніс;
• погіршення нюху;
• хворобливі відчуття, першіння чи печіння у горлі;
• збільшення у розмірі гланд ( мигдалин) та наявність на них плівок.

Для санації використовують такі лікарські речовини:

• фурацилін;
• хлоргексидин;
• хлорофіліпт;
• томіцид.

Хлоргексидинє антисептичною речовиною, яка нейтралізує не тільки різні бактерії, але також віруси та мікроскопічні грибки. Хлоргексидин може використовуватись у різних розведеннях ( 0,05 та 0,2% розчин) для полоскання ротової порожнини.

Хлорофіліптє масляним або спиртовим розчином, який ефективний по відношенню до стафілококу. При захворюваннях носових пазух ( гайморит, фронтит) препарат закопують по 5 - 10 крапель 3 рази на день протягом тижня.

Томіцидє препаратом, який пригнічує зростання грампозитивних мікроорганізмів ( стафілококи, стрептококи). Для полоскання необхідно використовувати 10-15 мл підігрітого розчину томіциду 4-6 разів на день. При полосканні горла контакт із цим препаратом не повинен перевищувати 5 хвилин.

Слід зазначити, що санація повинна використовуватися разом з іншими методами лікування захворювань ЛОР-органів. антибіотикотерапія). До хірургічної санації вдаються лише в тому випадку, коли медикаментозна терапія не має ефекту.

Внутрішнє вухо - це спеціальна система каналів, а також розташований у них рецепторний апарат слухового та вестибулярного аналізаторів. Розташоване внутрішнє вухо у піраміді скроневої кістки; ділиться на кістковий лабіринт та перетинчастий. У кістковому лабіринті внутрішнього вуха розрізняють присінок, три півкружні канали і равлик (мал.). Усередині кісткових лабіринтів внутрішнього вуха розташовані перетинчасті, заповнені ендолімфою. Простори між кістковими та перетинчастими лабіринтами заповнені перилимфою. Переддень утворює центральну частину, кзади і вгору воно перетворюється на півкружні канали, а вперед і всередину - в равлик. Напередодні є два мішечки (saccnlus і utriculus). У мішечках знаходяться отолітові апарати. Півколові канали (їх три) розташовані в трьох взаємно перпендикулярних площинах. Кожен канал має одну розширену ніжку (ампулу) та іншу просту або гладку. На дні кожної перетинчастої ампули є гребінець (crista ampullaris) – кінцевий нервовий апарат. Ця система (отоліти та ампулярний апарат) називається вестибулярним апаратом.

Правий кістковий лабіринт: 1 – фронтальний півкружний канал; 2 – ампула; 3 - переддень; 4-6 - верхній, середній та основний завитки равлика; 7 – кругле вікно; 8 – овальне вікно; 9 - сагітальний канал; 10 – горизонтальний канал.

Равлик є кістковим каналом, що відходить від присінка і утворює два з половиною завитки навколо кісткового стрижня. Усередині кісткового каналу є три ходи: сходи напередодні і барабанні сходи, заповнені перилімфою, і равликовий хід, що розташовується між ними, заповнений ендолімфою. На його нижній стінці (основній мембрані) розташований кортієвий орган - рецепторний апарат слухового аналізатора. Кортієв орган складається з так званих кортієвих дуг, утворених клітинами-стовпчиками, що підтримують клітин Дейтерса і волоскових, або відчувають клітин. У вигляді навісу кортієв орган покритий спеціальною перетинкою (рейнерова перетинка). Чутливі волоскові клітини кортієва органу обплітаються розгалуженнями, які збираються в спіральний вузол і далі у складі слухового нерва йдуть у кору мозку. Равлик і укладений у ній рецепторний апарат слухового аналізатора звуться кохлеарного апарату.

Кортієв орган. Поперечний зріз равликового каналу (схема):
1 - membrana vestibularis (Reissneri); 2 – membrana tectoria; 3 – ductus cochlearis; 4 – stria vascularis; 5 - cellulae Deitersi; 6 – lamina basilaris; 7 - cellula pilaris ext.; 8 - cellula pilaris int.; 9 – n. cochlearis; 10 - scala timpani; 11 – lamina spiralis secundaria.

Фізичну основу слухового подразнення становлять коливання довкілля. Рухи стремінця в овальному вікні кісткового лабіринту викликають хвилеподібні коливання перилимфи напередодні, які передаються на основну перетинку равлика і розташований на ній орган. При цьому енергія коливань перетворюється на фізіологічний процес нервового збудження, який проводиться до кіркових слухових центрів у скроневих частках мозку, де нервове перетворюється на відчуття звуку.

Орієнтування нашого тіла у просторі, підтримання рівноваги у спокої і під час руху здійснюються переважно вестибулярного апарату (отолітами і ампулярним апаратом). Їх подразниками є прямолінійні та кутові прискорення, а для отолітів – і зміни положення тіла у просторі. Одним із безумовних рефлексів, що спостерігаються при подразненні напівкружних каналів, є ністагм (див.). При дослідженні внутрішнього вуха функції равлика та вестибулярного апарату досліджують окремо (див. ).

Патологія внутрішнього вуха пов'язана із запальними захворюваннями (див. ) та дегенеративно-атрофічними процесами. Дегенеративно-атрофічні зміни внутрішнього вуха розвиваються внаслідок інфекції, інтоксикації, порушень обміну речовин та кровообігу. Дегенерація рецепторного апарату равлика веде до повільно наростаючої та стійкої втрати. Велике значення у розвитку дегенеративних процесів внутрішнього вуха мають шум, вібрація, різкі перепади атмосферного тиску. Основні заходи боротьби – перебудова технологічних процесів, індивідуальна профілактика з виробництва.

Внутрішнє вухо розташоване в товщі скелястої частини скроневої кістки. Це складне утворення, що складається з кісткового лабіринту та ув'язненого в ньому перетинчастого. До складу лабіринту входять: переддень, три півкружні канали та равлик; вони розташовані в піраміді скроневої кістки таким чином, що півкружні канали знаходяться латерально і взад, равлик - медіально і вперед і між ними - переддень. До внутрішнього вуха відноситься також слуховий (кохлеарний) нерв з його гілками та закінченнями в лабіринті та вестибулярний апарат. Кістковий лабіринт містить рідину - перилимфу, яка омиває перетинчастий лабіринт, як би підвішений до стінок кісткової капсули за допомогою сполучнотканинних перемичок. Перетинчастий лабіринт, таким чином, не прилягає щільно до кісткового, а плаває в рідині – перилимфе, що знаходиться між ним та стінкою кісткового лабіринту. Перилімфатичний простір повідомляється субарахноїдальним (підпаутинним) простором головного мозку, що є резервуаром спинномозкової рідини. Завдяки зв'язкам перилімфатичного простору з підпаутинним відбувається приплив спинномозкової рідини в лабіринт та зворотне надходження перилімфи в підпаутинний простір. За своїм складом перилимфа подібна до спинномозкової рідини, у неї такий же електролітний склад. У перетинчастому лабіринті знаходяться нейрорецепторні елементи внутрішнього вуха, а також оточені рідиною – ендолімфою. Ендолімфа утворюється у лабіринті шляхом фільтрації з кровоносних судин.

Переддень - найдавніша освіта - є центральною частиною лабіринту. Передня частина присінка повідомляється з равликом, задня - з півкружними каналами. Зовнішня стінка присінка є частиною внутрішньої стінки барабанної порожнини, більша частина цієї стінки зайнята овальним вікном.

На медіальній (внутрішній) стінці присінка поміщаються два перетинчасті мішечки: задній - еліптичний і середній - круглий. Перший повідомляється з перетинчастим равликом, а другий - з трьома перетинчастими півкружними каналами. В обох мішечках присінка розташовані рецептори вестибулярного апарату (отолітовий апарат).

Напівкружні канали разом із мішечками присінка становлять вестибулярний апарат і беруть участь у процесі звукосприйняття. Вони служать для орієнтування у просторі та регулюють рівновагу тіла.

Напівкружних каналів три: один - зовнішній, горизонтальний; другий - верхній, фронтальний, і третій - задній, сагітальний. Кожен півкружний канал має одну розширену ніжку – ампулу та іншу – просту, гладку. Фронтальний та сагітальний канали мають одну загальну гладку ніжку.

Перетинчасті півкола канали розташовані всередині кісткових і відкриваються трьома ампулярними і двома простими кінцями, тобто 5 отворами.

Равлик є частиною внутрішнього вуха, чутливою до звукових хвиль. У ній також розрізняють кістковий і перетинковий равлик. Кістковий равлик складається зі спірального завитого навколо стрижня (модіолюс) каналу, який має 2,5 обороту. Від модіолюса відходить углиб кісткового каналу поперечна кісткова пластинка, також згорнута у вигляді спіралі, - так звана кісткова спіральна пластинка. Її продовженням є сполучнотканинна основна (базилярна) мембрана (перетинка), яка одним краєм прикріплена до вільного краю спіральної пластинки, а другим - до протилежної кісткової стінки равлика, покритого спіральною зв'язкою.

Кісткова спіральна пластинка разом з основною мембраною ділить кожен завиток равлика на 2 поверхи: нижній, звернений до основи равлика, - так звана драбина барабана, і верхній, звернений до верхівки равлика, - сходи присінка. Обидві сходи на всьому протязі розділені між собою і тільки у верхівки повідомляються через спеціальний отвір (Helicotrema).

Перетинковий лабіринт складається з тих же відділів, що і кістковий. Обидва мішечки присінку та три перетинчасті півкружні канали відносяться до вестибулярного відділу перетинчастого лабіринту. Перетинковий равлик є периферичним відділом слухового аналізатора.

Італійському вченому Корті вдалося в 1851 р. вперше виявити розташований усередині равлика складний прилад, у якому закінчується розгалуження слухового нерва. Цей прилад розташований на основній (базилярній) мембрані в равликовому каналі і відомий під назвою "кортієва органа".

Кортієвий орган (рис. 4) - надзвичайно складно влаштований рецепторний прилад, що складається з чутливих слухових клітин, укріплених на підтримуючих клітинах різного виду. Чутливі елементи кортієва органу представлені внутрішніми та зовнішніми волосковими клітинами. Важливу частину кортієвого органу становить покривна, так звана текторіальна платівка (мембрана). Остання є стрічкоподібною пластинкою желеподібної консистенції, яка тягнеться у вигляді спіралі по всій висоті кортієва органу.

Рис. 4. Кортієв орган.
1 - покривна перетинка; 2 - волокна равликового нерва; 3 – кортієві дуги; 4 – клітини Дейтерса; 5 - підтримуючі клітини; 6 – основна перетинка; 7 - судинна смужка; 8 – равликовий хід; 9 - волохата клітина.

Згідно з новітніми даними, є прямий зв'язок між покривною перетинкою та волосковими клітинами кортієва органу.

Внутрішнє вухо постачається кров'ю із внутрішньої слухової артерії, яка відходить від основної артерії. Відня внутрішнього вуха анастомозують з венами мозкових оболонок. Іннервація внутрішнього вуха здійснюється восьмою парою черепно-мозкових нервів.

Провідні шляхи досягають коркового центру слуху, який знаходиться у скроневій частині мозку. Основна маса провідних шляхів піддається перехресту і закінчується в корі скроневої частини протилежної сторони. Інші волокна йдуть до скроневої частини тієї ж сторони. Тому кожен равлик пов'язаний з кірковими центрами обох півкуль мозку. Є дані, що центральний кінець вестибулярного аналізатора знаходиться в корі головного мозку на стику скроневих часток мозку з лобовими та тім'яними.

12384 0

Внутрішнє вухо (auris interna) поділяють на три частини: переддень, равлик, систему напівкружних каналів. Філогенетично більш давнім утворенням є орган рівноваги.

Внутрішнє вухо представлене зовнішнім кістковим та внутрішнім перетинчастим (раніше його називали шкірястим) відділами - лабіринтами. Равлик відноситься до слухового, переддень та півкружні канали - до вестибулярних аналізаторів.

Кістковий лабіринт

Равлик (cochlea)

У зв'язку з цим у основи равлика відстань між краєм кісткової спіральної пластинки і внутрішньою поверхнею равлика дуже маленька, а в області верхівки помітно ширша. У центрі веретена є канал для волокон слухового нерва, від ствола якого до периферії відходять численні канальці до краю кісткової пластинки. Через ці канальці волокна слухового нерва підходять до спірального (кортієвого) органу.

Напередодні (vestibulum)

1 - еліптичний мішечок (маточка); 2 - ампула зовнішнього каналу; 3 - ендолімфатичний мішок; 4 — равликова протока; 5 - сферичний мішечок; 6 - перилимфатична протока; 7 - вікно равлика; 8 - вікно присінка

Кожен напівкільковий канал має по дві кісткові ніжки, одна з яких розширена у вигляді ампули (ампулярна кісткова ніжка).

Перетинчастий лабіринт

Равликова протока

Верхній поверх - сходи присінка (scala vestibuli) починається напередодні, спірально піднімається до купола, де через отвір равлика (helicotrema) переходить в інший, нижній, поверх - барабанні сходи (scala tympani), і також по спіралі спускається до основи равлика. Тут нижній поверх закінчується вікном равлика, затягнутим вторинною барабанною перетинкою.

На поперечному розрізі перетинчастий лабіринт равлика (равликова протока) має форму трикутника.

Від місця прикріплення базилярної пластинки (membrana basillaris) також у напрямку до внутрішньої поверхні завитка, але під кутом відходить ще одна податлива мембрана — переддверна стінка равликової протоки (переддверна, або вестибулярна мембрана; мембрана Рейсснера).

Таким чином, у верхніх сходах - сходах присінка (scala vestibuli) утворюється самостійний канал, що спірально піднімається від основи до куполи равлика. Це равликова протока. Зовні від цього перетинчастого лабіринту в барабанних сходах і в сходах напередодні є рідина - перилимфа. Вона генерується певною системою внутрішнього вуха, представленої судинної мережею в перилимфатическом просторі. Через водогін равлика перилимфа повідомляється з церебральною рідиною субарахноїдального простору.

Усередині перетинчастого лабіринту знаходиться ендолімф. Від перилимфи вона відрізняється змістом іонів К+ і Na+, і навіть електричним потенціалом.

Ендолімфу продукує судинна смужка, що займає внутрішню поверхню зовнішньої стінки равликового проходу.

а - розріз равлика осі стрижня; б - перетинчастий лабіринт равлики та спіральний орган.

1 - отвір равлика; 2 - сходи присінка; 3 — перетинчастий лабіринт равлика (равликова протока); 4 - барабанні сходи; 5 - кісткова спіральна пластинка; 6 - кістковий стрижень; 7 - переддверна стінка равликової протоки (мембрана Рейснера); 8 - судинна смужка; 9 - спіральна (основна) мембрана; 10 - покривна мембрана; 11 - спіральний орган

Волоскові клітини нагадують витягнутий наперсток, і їх нижні краї спираються на тіла дейтерсових клітин. Кожна волоскова клітка на своєму верхньому кінці має 20-25 волосків. Над волосковими клітинами тягнеться покривна мембрана (membrana tectoria). Вона складається з тонких, спаяних один з одним волокон. До волоскових клітин підходять волокна, що беруть початок у равликовому вузлі (спіральному вузлі равлика), що розташовується в основі кісткової спіральної пластинки. Внутрішні волоскові клітини здійснюють "тонку" локалізацію та відмінність окремих звуків.

Зовнішні волоскові клітини "з'єднують" звуки та сприяють "комплексному" звуковому відчуттю. Слабкі, тихі звуки сприймаються зовнішніми волосковими клітинами, сильні звуки – внутрішніми. Зовнішні волоскові клітини найбільш уразливі, ушкоджуються швидше, і тому при поразці звукового аналізатора спочатку страждає сприйняття слабких звуків. Волоскові клітини дуже чутливі до нестачі кисню у крові, ендолімфі.

Перетинчасте переддень

В еліптичному та сферичному мішечках розташовується отолітовий апарат у вигляді плям (maculae). Першим на ці деталі звернув увагу ще A.Scarpa в 1789 р. Він же вказав і на наявність напередодні "камушків" (отолітів), а також описав хід та закінчення волокон слухового нерва в "білуватих горбках" напередодні. У кожному мішечку "отолітового апарату" є кінцеві нервові закінчення переддверно-равликового нерва. Довгі волокна опорних клітин утворюють густу мережу, в якій знаходяться отоліти. Вони оточені желатиноподібною масою, що утворює отолітову мембрану. Іноді її порівнюють з мокрою повстю. Між цією мембраною та піднесенням, що утворюється за рахунок клітин чутливого епітелію отолітового апарату, визначається вузький простір. По ньому отолітова мембрана ковзає та відхиляє волоскові чутливі клітини.

Півколові протоки залягають в однойменних півкружних каналах. Латеральна (горизонтальна, або зовнішня) протока має ампулу і самостійну ніжку, якими він відкривається в еліптичний мішечок.

Фронтальний (передній, верхній) і сагітальний (задній, нижній) протоки мають лише самостійні перетинчасті ампули, а проста ніжка у них об'єднана, і тому напередодні відкривається лише 5 отворів. На межі ампули і прості ніжки кожного каналу є ампулярний гребінець (crista ampularis), що є рецептором для кожного каналу. Простір між розширеною, ампулярною частиною в області гребінця відмежовано від просвіту напівканалу прозорим куполом (cupula gelotinosa). Він є ніжною діафрагмою і виявляється тільки при спеціальному підфарбовуванні ендолімфи. Купол знаходиться над гребінцем.

1 - ендолімфу; 2 - прозорий купол; 3 - ампулярний гребінець

Частота імпульсації в ампулярному нерві змінюється залежно від напрямку відхилення волоскового пучка, прозорого бані: при відхиленні у бік еліптичного мішечка - збільшення імпульсації, у бік каналу - зменшення. У складі прозорого бані є мукополісахариди, що грають роль п'єзоелементів.

Ю.М. Овчинніков, В.П. Гамов

Внутрішнє вухорозташовується в глибині кам'янистої частини піраміди скроневої кістки, воно займає маленьке простір, але включає важливі та високодиференційовані елементи, що виконують слухову та вестибулярну функції.

Ще за давніх часів за своє загадкове будова внутрішнє вухобуло названо лабіринтом. Лабіринт складається з кісткової та перетинчастої частин і двох відділів - переднього та заднього. Передній лабіринт утворений равликом, задній - переддень та системою напівкружних каналів. Через зовнішню стінуза допомогою вікна равлика та вікна присінка лабіринт повідомляється з барабанною порожниною.

Зовнішній напівкружний каналсприяє повідомленню лабіринту з барабанним відділом лицевого нерва, входом у печеру та печерою. Через верхній півкружний канал внутрішнє вухо контактує з лабіринтним відділом лицевого нерва та середньою черепною ямкою. За допомогою заднього півкружного каналу лабіринт є сусідами з глибокими ділянками соскоподібного відростка.

Медіальна стінка напередодніформує дно внутрішнього слухового проходу. Тут структури лабіринту повідомляються з периневральним та навколосудинним просторами. Через внутрішній слуховий прохід здійснюється зв'язок лабіринту зі структурами мостомозжечкового кута. За допомогою водопроводів напередодніта равлики лабіринт контактує з твердою мозковою оболонкою та субарахноїдальним простором задньої черепної ямки.

Кістковий каркас лабіринтуоточений системою повітроносних клітин, які зливаючись, утворюють лабіринтні шляхи. Останні пов'язують структури лабіринту та середнього вуха із глибинними зонами кам'янистої частини піраміди. Питання про клітини лабіринтного тракту має важливе клінічне значення і ми розглянемо його в окремій статті.

Кістковий каркас та перилімфатичний простір лабіринту.

Кістковий лабіринтутворює захисний каркас для важливого і тоншого за своїм пристроєм перетинчастого лабіринту. Форма порожнин лабіринту неправильна. Компактний шар кісткової капсули має різну товщину (загалом до 2,5 мм).

за міцності кісткова капсулалабіринту поступається зубній емалі, але вище за щільність бивня слона. Запальні процеси, що тривають роки, можуть призвести до повного руйнування структур середнього вуха, але викликати лише обмежене пошкодження кісткового каркасу лабіринту.

Кісткова капсуласкладається із трьох шарів. Всі порожнини всередині лабіринту вистелені ніжним ендостом; середній шар – енходральний, зовнішній шар – періостольний. Середній шар капсули поступово піддається окостеніння. Але протягом усього життя у ньому зберігаються ділянки хрящових волокон як щілин (тяжів). Вони були названі Eckert-Mobius – ембріональними центрами окостеніння.

Такі щілини виявлено біля вікна присінка, між нішою вікна равлика і ампулою заднього півкружного каналу, між верхнім півкружним каналом і піддуговою ямкою, а також біля основи заднього півкружного каналу. Всі ділянки хряща, що зберігся, можуть служити шляхами проникнення інфекції в порожнину черепа.

Відділи кісткового лабіринту(перилнмфатичний простір, або цистерна) заповнені прозорою перилімфою, яка відіграє роль позаклітинної рідини. За даними Maggio (1966), в організмі людини міститься до 783 мм3 перилимфи.

У перилимфівиявлено багато органічних речовин, у ній висока активність ферментів фосформонестерази та молочної дегідрогенази. Як у будь-якій позаклітинній рідині, в перилимфе переважають іони натрію (Na - до 140 ммоль/л. До - до 10 ммоль/л. білка - до 2-4 г/л).

У внутрішньому слуховому проходіперілімфатичний простір повідомляється з периневральним та навколосудинним. Через водопровід равлика перилимфатична цистерна безпосередньо пов'язана із субарахноїдальним простором головного мозку.

Субарахноїдальний простіррозташовується між павутинною та м'якою оболонками та містить спинномозкову рідину. За складом ліквор відрізняється від перилимфи (До - до 4 ммоль/л» Na - до 152 ммоль/л, рівень білка - до 0.2-0,5 г/л).

між перилимфоюі спинномозковою рідиноюІснує своєрідний «мембранний» бар'єр. Однак традиційно вважають, що перилимфа фільтрується зі спинномозкової рідини, а можливо, з плазми крові судин, що проходять всередині та навколо равликової протоки.

Внутрішнє вухо.Кісткова порожнина внутрішнього вуха, що містить велику кількість камер і проходів між ними, називається лабіринтом. Він складається з двох частин: кісткового лабіринту та перетинчастого лабіринту. Кістковий лабіринт - це ряд порожнин, розташованих у щільній частині скроневої кістки; у ньому розрізняють три складові: півкружні канали - одне із джерел нервових імпульсів, що відбивають становище тіла у просторі; переддень; та равлик - орган слуху. Перетинчастий лабіринт укладений усередині кісткового лабіринту. Він наповнений рідиною, ендолімфою і оточений іншою рідиною - перилимфой, яка відокремлює його від кісткового лабіринту. Перетинчастий лабіринт, як і кістковий, складається із трьох основних частин. Перша відповідає конфігурації трьом напівкружним каналам. Друга ділить кісткове переддень на два відділи: маточку та мішечок. Подовжена третина утворює середні (равликові) сходи (спіральний канал), що повторює вигини равлика (див. нижче розділ СЛИМАК). Напівкружні канали.Їх лише шість - по три в кожному вусі. Вони мають дугоподібну форму і починаються і закінчуються в маточці. Три півкружні канали кожного вуха розташовані під прямими кутами один до одного, один горизонтально, а два вертикально. Кожен канал має на одному кінці розширення – ампулу. Шість каналів розташовані таким чином, що для кожного існує протилежний йому канал у тій же площині, але в іншому вусі, проте їх ампули розташовані на взаємно протилежних кінцях. Равлик і кортієвий орган.Назва равлика визначається її спірально звивистою формою. Це кістковий канал, що утворює два з половиною витки спіралі і заповнений рідиною. Всередині на одній стінці спірального каналу по всій його довжині розташований кістковий виступ. Дві плоскі мембрани йдуть від цього виступу до протилежної стінки так, що равлик по всій довжині ділиться на три паралельні канали. Два зовнішні називаються сходами присінка і барабанними сходами, вони повідомляються між собою біля верхівки равлика. Центральний, т.зв. спіральний канал равлика закінчується сліпо, а початок його повідомляється з мішечком. Спіральний канал заповнений ендолімфою, сходи напередодні та барабанні сходи – перилимфою. Перилимфа має високу концентрацію іонів натрію, тоді як ендолімфа – високу концентрацію іонів калію. Найважливішою функцією ендолімфи, яка заряджена позитивно по відношенню до перилимфи, є створення на мембрані, що розділяє їх електричного потенціалу, що забезпечує енергією процес посилення вхідних звукових сигналів.

БУДОВА СЛИМАК

Сходи напередодні починається в сферичній порожнині - напередодні, що лежить в основі равлика. Один кінець сходів через овальне вікно (вікно присінка) стикається з внутрішньою стінкою заповненої повітрям порожнини середнього вуха. Барабанні сходи повідомляються із середнім вухом за допомогою круглого вікна (вікна равлика). Рідина не може проходити через ці вікна, тому що овальне вікно закрите основою стремена, а кругле - тонкою мембраною, що відокремлює його від середнього вуха. Спіральний канал равлика відокремлюється від барабанних сходів т.зв. основною (базилярною) мембраною, яка нагадує струнний інструмент у мініатюрі. Вона містить ряд паралельних волокон різної довжини та товщини, натягнутих упоперек спірального каналу, причому волокна біля основи спірального каналу короткі та тонкі. Вони поступово подовжуються і товщають до кінця равлика, як струни арфи. Мембрана покрита рядами чутливих, забезпечених волосками клітин, що становлять т.зв. Кортієвий орган, який виконує високоспеціалізовану функцію - перетворює коливання основної мембрани на нервові імпульси. Волоскові клітини пов'язані із закінченнями нервових волокон, по виході з кортієва органу, що утворюють слуховий нерв (равликова гілка переддверно-равликового нерва).

Питання номер 5. Провідні слухові шляхи та центральна частина слухового аналізатора

Сприймаючою частиною слухового аналізатора є вухо, що проводить – слуховий нерв, центральною – слухова зона кори головного мозку. Орган слуху складається з трьох відділів: зовнішнього, середнього та внутрішнього вуха. Вухо включає як власне орган слуху, з допомогою якого сприймаються слухові відчуття, а й орган рівноваги, завдяки чому тіло утримується у певному положенні.

Отже, слуховий нерв - провідна структура нашого вуха, утворена нервовими волокнами, що примикають до волоскових клітин і пронизує базилярну мембрану по всій її довжині. Окремі волокна, що утворюють слуховий нерв, об'єднуються так, щоб волокна, що відходять від сусідніх ділянок базилярної мембрани, приходять у сусідні точки слухової кори головного мозку. Подібна організація має багатофункціональне значення. Верхівка базилярної мембрани поблизу гелікотреми перетворює на нервові імпульси переважно низькочастотні сигнали. У міру зростання частоти сигналів зона їх обробки зміщується все далі і далі до основи базилярної мембрани у бік стремена. Іншими словами, організація базилярної мембрани та її зони відповідальності – частотно специфічні. Подібна просторово впорядкована організація нейронних елементів, що відповідає диференційному підходу до обробки сигналів різних частот, називається тонотопічною організацією. Функціонально тонотипова організація забезпечує системну обробку інформації про аналогічні частоти, представлену в прилеглих один до одного нейронних структурах. Це означає, що певна зона слухової кори вибірково реагує певні частоти. Специфічність реакції на частоту стимулу властива всім рівням аудіальної системи.

Вимірюючи електричну активність окремих волокон слухового нерва свідчить про те, що специфічність реакції характерна і для волокон, що його складають. Хоча чимало їх реагують різні звуки, переважають волокна, налаштовані певну частоту. Відповідно, у нас є не дуже великий інтервал частот, до яких ми чутливі.

З «кривих частотної настройки» можемо зробити висновок, що кожному налаштованому певну частоту нервовому волокну відповідає певна частота, чутливість до якої в того максимальна, тобто. така хвиля, інтенсивність якої, необхідна досягнення нервовим волокном його абсолютного порога, мінімальна. Ця частота називається НАЙКРАЩОЮ або ХАРАКТЕРИСТИЧНОЮ частотою.

Отже, при збільшенні чи зменшенні частоти стимули порівняно з найкращою чутливістю волокна зменшується та зростає його абсолютний поріг. Рез-ти подібних експериментів свідчать, що слуховий нерв утворений волокнами, які вибірково і точно налаштовані попри всі потенційно чутні частоти.

Центраяльна частина слухового аналізатора – слухова кора головного мозку

Невеликий ряд фактів у вигляді тез:

Слухова зона кори (у верхній скроневій звивині) сприймає інформацію від рецепторів органу слуху. Слуховий центр промови, центр Верніке (в основі верхньої скроневої звивини). Зона асиметрична (у правшів – у лівій, а у шульг – у правій півкулі). Слуховий центр співу (у верхній скроневій звивині). Зона асиметрична (у правшів – у лівій, а у шульг – у правій півкулі).

слухова зона мозкової кори, яка лежить головним чином у надвисочній площині верхньої скроневої частки, але також поширюється на латеральну сторону скроневої частки, на більшу частину острівцевої кори і навіть на латеральну частину тім'яної покришки.

Існують дві окремі частини слухової кори: первинна слухова кора та асоціативна слухова кора(звана також вторинною слуховою корою). Первинна слухова кора безпосередньо збуджується проекціями від медіального колінчастого тіла, тоді як асоціативна слухова кора збуджується вдруге імпульсами з первинної слухової кори, а також проекціями з таламічних асоціативних зон, що належать до медіального колінчастого тіла.

Сприйняття частоти звуку в первинній слуховій корі. У первинній слуховій корі та асоціативній слуховій корі виявлено принаймні шість тонотопічних карт. У кожній з цих карт високочастотні звуки збуджують нейрони біля одного кінця карти, а низькочастотні звуки - протилежного кінця. В основному низькочастотні звуки локалізуються спереду, а високочастотні - ззаду.

Це справедливо не для всіх карт. (Карти - це набір стимулів, якщо дуже просто) Виникає питання: чому слухова кора має так багато різних карт? Відповідь, ймовірно, у тому, що кожна з окремих областей аналізує одну зі специфічних властивостей звуку. Наприклад, одна з великих карт у первинній слуховій корі, ймовірно, розрізняє самі звукові частоти та дає людині фізичне відчуття висоти звуків. Інша карта, мабуть, використовується визначення напрями, звідки виходить звук.

Інші області слухової кори виділяють особливі якості, наприклад, раптовий початок звуків, або, можливо, особливі модуляції, наприклад виділення звуків певної частоти з шуму.

Діапазон частот, на які реагує кожен нейрон слухової кори, набагато вже, ніж у равлику та релейних ядрах мозкового стовбура. Знову звернувшись до малюнку, можна бачити, що базальна мембрана равлика стимулюється звуками всіх частот, і таке саме широке звукове представництво виявляється у равликових ядрах. Однак, коли збудження досягає мозкової кори, більшість звукочутливих нейронів реагують лише на вузький, а не на широкий діапазон частот.

Отже, десь шляхом механізми аналізу «загострюють» реакцію на частоту. Вважають, що причиною цього ефекту, що загострює, є головним чином феномен латерального гальмування. Це означає, що стимуляція равлика однією частотою гальмує звукові частоти з обох сторін цієї первинної частоти; причиною є колатеральні волокна, що відгалужуються від первинного сигнального шляху і мають гальмівний вплив на прилеглі шляхи. Важливість такого ефекту показана для посилення особливостей соматосенсорних, зорових та інших типів відчуттів.

Багато нейронів слухової кори, особливо в асоціативній слуховій корі, не просто реагують на специфічні звукові частоти у вусі. Вважають, що це нейрони «зв'язують» різні звукові частоти друг з одним чи звукову інформацію з інформацією з інших сенсорних областей кори. Дійсно, тім'яна частина асоціативної слухової кори частково перекриває соматосенсорну область II, що, ймовірно, забезпечує можливість асоціації слухової інформації із соматосенсорною.